يتم إجراء تنظير المثانة باستخدام منظار المثانة القسطرة ، ويتم فحص المثانة. يقع فم الحالب ، والذي يجب أن يكون قثطارًا. يتم إدخال قسطرة الحالب التي يمكن التخلص منها رقم 5-6 مع مغزل في قناة عنصر العمل في منظار المثانة مع مراعاة التعقيم والانتقال إلى المثانة. باستخدام شوكة الباران ، يتم توجيه نهاية القسطرة إلى فتحة الحالب وتتقدم بعناية على طول الحالب إلى الانسداد ، في محاولة لتجاوزه. إذا نجح ذلك ، فإن القسطرة تتقدم إلى ارتفاع 20-25 سم ، مقياس السنتيمتر على سطحها هو نقطة مرجعية لتحديد موقع النهاية البعيدة لقسطرة الحالب. تتم إزالة مغزل السلك من القسطرة. بعد ذلك ، إذا كان القسطرة في نظام الحويضة البولية ، يبدأ البول بالتدفق من خلالها في مجرى أو قطرات متكررة وتختفي متلازمة الألم الحاد على الفور. الآن يتم تشغيل منظار المثانة بمنقاره للأعلى ، ويتم خفض شوكة البران ويتم إدخال القسطرة في جسم منظار المثانة إلى الغطاء المطاطي تمامًا. يتم تحرير سائل الغسيل وسحب منظار المثانة بعناية. بعد ظهور منقار منظار المثانة من الفتحة الخارجية للإحليل ، يتم الإمساك بالقسطرة بأصابع اليد اليسرى وتثبيتها في هذا الوضع ، ويتم "إخراج" منظار المثانة من القسطرة باليد اليمنى. تُترك قسطرة الحالب في الحوض الكلوي لمدة 24-48 ساعة (لا تزيد عن 72 ساعة). بعد هذا الوقت ، إذا كان الكمبيوتر ناتجًا عن حجر صغير (أقل من 5 مم) ، يتم حقن 2-3 مل من الجلسرين و 2-3 مل من محلول نوفوكائين 1 ٪ من خلال القسطرة في الحوض الكلوي أو الحالب ، يتم حقن القسطرة إزالة. بعد ذلك ، يمكن تفريغ الحجر بشكل مستقل.

إذا تعذر تمرير القسطرة فوق الحجر ، وكانت الأشعة السينية سلبية ، فسيتم ترك القسطرة في هذا الوضع ويتم إجراء DLT للحجر (مشيرًا إلى النهاية البعيدة للقسطرة). في حالة تمكن القسطرة من دفع الحجر إلى الحوض ، يتم ترك القسطرة في الحوض ويكون الحجر هو DLT.

لتسهيل مرور القسطرة فوق الحجر ، يُنصح باستخدام قثاطير الحالب ذات الطرف البعيد المصمم خصيصًا (على شكل حربة ، على شكل خطاف ، إلخ).

إن إجراء القسطرة غير المنضبط للحوض الكلوي بحصوات الحالب محفوف بخطر الإصابة بمضاعفات محددة في شكل ثقب في جدار الحالب أو الحوض الكلوي أو الحمة الكلوية. يزداد خطر هذا التعقيد عند محاولة التغلب على العقبة باستخدام قسطرة ذات مغزل. يمكن الاشتباه في هذه المضاعفات بسبب عدم خروج البول من القسطرة بعد تمريرها إلى ارتفاع يتوافق مع موضع الحوض الكلوي. يمكن تأكيد خروج القسطرة من جدار الحالب أو الحوض عن طريق حقن عامل تباين من خلال القسطرة وأخذ صورة بالأشعة السينية (انظر موضوع إصابات الحالب).

لذلك ، يجب إجراء قسطرة الحوض الكلوي في غرفة الأشعة السينية ، مما يسمح لك بالتحكم في موضع القسطرة في أي وقت.

بالإضافة إلى انثقاب جدار الحالب أثناء قسطرة الحوض ، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد وحتى الصدمة الإنتانية حتى بعد إجراء قسطرة بنجاح في غضون بضع ساعات أو أيام. لذلك ، كما أشار Yu. A. Pytel و I. I. I. من الحوض فقط بعد فشل جميع الإجراءات العلاجية الأقل شدة.

دلالة استئصال الكلية هي الحاجة إلى استعادة التدفق الطبيعي للبول من إحدى الكليتين أو كليهما. يتم إجراء هذا التدخل في الحالات التي يكون فيها إزالة البول من الكلى بوسائل أخرى ممنوعًا أو مستحيلًا لأسباب مختلفة.

يتم إجراء فغر الكلية لمثل هذه الأمراض:

• الأورام الخبيثة أو الحميدة في تجويف الحوض.
• مرض المثانة
• مرض تحص بولي.
• تضخم الكليه؛
• الأورام الخبيثة أو الحميدة في الكلى.

فغر الكلى هو الوقاية من تطور مرض مثل موه الكلية - عندما يتوسع تجويف الكلى بسبب وفرة البول في الكلى. أيضًا ، يتم إجراء مثل هذه العملية لمنع مرض خطير آخر في الكلى - التهاب الحويضة والكلية. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالة البول في الوقت المناسب ، فقد يؤدي كلا المرضين إلى الفشل الكلوي.

بالإضافة إلى الوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم إجراء فغر الكلية إذا كان من الضروري إجراء دراسات مختلفة في المسالك البولية العلوية ، والتي تعد ضرورية عند تكسير حصوات الكلى أو إجراء العلاج الكيميائي أو التحضير لعملية أخرى أكثر تعقيدًا في الكلى.

موانع لفغر الكلية

مثل أي تدخل جراحي آخر ، فإن فغر الكلية له موانع.

لا ينبغي إجراء هذه العملية إذا كان المريض:

• ضعف تخثر الدم (الهيموفيليا ، قلة الصفيحات ، إلخ) ؛
• ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير ، ولا يمكن السيطرة على ارتفاع الضغط ؛
• هناك حاجة ملحة لمضادات التخثر. تعمل هذه الأدوية على ترقق الدم ويجب إيقافها قبل أسبوع على الأقل من إجراء فغر الكلية.

إجراء فغر الكلية

يتطابق التحضير لفغر الكلية مع التحضير للعمليات الأخرى التي يتم إجراؤها على الكلى. يتم إجراء مجموعة قياسية من الاختبارات: اختبارات الدم والبول العامة ، واختبار الدم البيوكيميائي ، كما يتم فحص مستوى السكر وتجلط الدم. إذا لم تكن هناك موانع للجراحة بعد فحص الدم ، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى. بعد تحديد درجة المرض وركود البول في الكلى ، يمكن إجراء دراسات إضافية - التصوير المقطعي للكلى ، وتصوير الجهاز البولي ، وما إلى ذلك. يعد الفحص بواسطة طبيب التخدير إلزاميًا لمعرفة كيفية تفاعل المريض مع التخدير ، وما إذا كان لديه من أي وقت مضى استخدام التخدير وما إذا كان هناك حساسية من أي دواء. كقاعدة عامة ، يتم إجراء فغر الكلية تحت التخدير العام.

كيف هي العملية

هناك نوعان من فغر الكلية. يعتمد ذلك على كيفية وضع الفغرة في تجويف الكلى:

• فتح فغر الكلية
• ثقب فغر الكلية.

عند إجراء فغر الكلية المفتوح ، يتم إدخال التصريف في تجويف الكلى من خلال شق ، أي يتم إجراء عملية في البطن. للقيام بذلك ، يقوم المريض بعمل شق في منطقة أسفل الظهر. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بقطع الكلى مباشرة وإدخال أنبوب مطاطي خاص (فغرة أو تصريف) في الشق. ثم يجب خياطة هذا الأنبوب على الجلد. لهذا الغرض ، عادة ما تكون خياطة واحدة كافية ، ويتم خياطة باقي الشق بإحكام بحيث يتم تثبيت الأنبوب بشكل إضافي.

أثناء العملية عن طريق ثقب ، لا يتم إجراء شق. تتيح التقنيات الحديثة في الطب إدخال التصريف إلى الكلى من خلال ثقب. تتم العملية تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، لأن الثقب يجب أن يتم بشكل واضح في إسقاط الكلية أسفل الظهر. يتم إدخال أنبوب الصرف في تجويف الكلى من خلال هذا الثقب.

هذه العملية مريحة لأنها لا تستغرق الكثير من الوقت وغياب التماس الملحوظ على الجلد. في المتوسط ​​، تستغرق هذه العملية حوالي نصف ساعة.

بعد العملية ، من الضروري توصيل الأنبوب المطاطي بحاوية خاصة يتم فيها جمع البول المفرغ من الكلى. يوصى بتغيير هذا الأنبوب كلما أمكن ذلك ، فقد يتراكم الملح فيه. بعد العلاج اللازم ، عندما لا تكون هناك حاجة لفغرة ، يتم إزالتها. تستغرق دورة علاج الكلى ، كقاعدة عامة ، حوالي 3 أسابيع.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

مع مراعاة جميع الوصفات الطبية للأطباء في فترة ما بعد الجراحة ، تتم إزالة الفغرة بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. من النادر جدًا أن تكون هناك حاجة إلى فغرة في غضون شهر. في حالة عدم وجود موانع ، وتم إجراء العملية بطريقة البزل ، فيمكن إخراج المريض في اليوم التالي ، بعد جولة الطبيب الصباحية.

في أول يومين أو ثلاثة أيام ، قد يلاحظ المريض وجود دم في البول. في هذه الحالة ، لا داعي للقلق ، ولكن إذا لم يخرج الدم من البول خلال 5-7 أيام ، فعليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. بعد أسبوع من العملية ، تحتاج إلى إجراء اختبار للبول. قد يكون هناك بعض خلايا الدم الحمراء ، ولكن يجب أن تكون ضمن الحدود الطبيعية.

إذا ارتفعت درجة الحرارة فجأة بعد العملية ، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل. يجب أن يصف الطبيب بالتأكيد فحصًا بالموجات فوق الصوتية ودراسات أخرى لمعرفة سبب الحمى.

أيضا ، هناك حاجة لطبيب إذا كانت كمية السوائل الخارجة أقل من الكمية في حالة سكر. في البداية ، يجب التحكم بدقة في نسبة السوائل حتى لا تفوتك مضاعفات ما بعد الجراحة. يجب أن تكون كمية السائل في حالة سكر مساوية تقريبًا للكمية المعطاة ، ولا يجب أن تظهر الوذمة.

بعد استئصال الكلية ، يُمنع النشاط البدني النشط للمريض. من الضروري اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح (للوقاية من الوذمة).

إذا تم إجراء عملية في البطن ، فإن الرعاية تكون قياسية ، كما هو الحال بالنسبة لأي مريض بعد الجراحة. يجب عدم السماح للصرف بالسقوط حتى يتم تكوين مجرى ناسور لتدفق البول. هذا محفوف بالمضاعفات ، لأنه من الصعب جدًا خلال هذه الفترة إدخال الفغرة في مكانها. لذلك ، يجب على الشخص الذي يعتني بشخص مريض أن يكون حذرًا للغاية عند الدوران والتغيير والربط.

إذا تم إجراء عملية في البطن ، فسيتم إزالة التصريف على الفور ، بمجرد تشكيل مجرى ناصري لتدفق البول. إذا كانت العملية ثقيلة ، فإن أنبوب الصرف ضروري طوال فترة العلاج.

الكلى هي الغدد الصماء وعضو مطرح مهم مسؤولة عن التوازن الكيميائي في الجسم. في هذا الصدد ، يترتب على أعراض الفشل الكلوي عواقب وخيمة ، ويمكن أن تتطور بشكل غير متوقع. في حالة الفشل الكلوي الحاد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ ، وفي وجود عملية مزمنة يتجلى المرض بعد وقت معين. هناك عدة أسباب لهذا المرض ، وفي الطب هناك تصنيف مناسب للفشل الكلوي الحاد.

يرجع الشكل السابق للكلية إلى مشاكل في تدفق الدم. يحدث الشكل الكلوي بسبب اضطرابات في أداء الحمة الكلوية. هناك أيضًا شكل ما بعد الكلى ، والذي يعتبر سببه هو عدم سلامة القنوات البولية.

بجانب، أعراض الفشل الكلويغالبًا ما تحدث بسبب الحروق الشديدة ، وزيادة نسبة البوتاسيوم في الجسم. سبب آخر لهذا الرفض هو الجفاف بسبب القيء والإسهال لفترات طويلة وأمراض الكلى الأخرى. يحدث أن تحدث هذه الحالة حتى أثناء نمو الجنين ، أو بعد ولادة الطفل مباشرة.

أعراض هذا المرض

في الطب ، يعتبر الفشل الكلوي حالة مرضية يتم فيها اضطراب السيطرة على التوازن الفيزيائي الكيميائي في الكلى. يصاحب هذه العملية توقف كلي أو جزئي عن إنتاج وإفراز البول. تبدأ أعراض الفشل الكلوي بشكوى المريض من النوم المضطرب والصداع والتعب المفرط. في الوقت نفسه ، يلاحظ الجفاف في تجويف الفم ، وقد يظهر عطش شديد وضيق في التنفس ، بسبب حقيقة أن السائل يتراكم في الفضاء بين الخلايا. كل هذا يؤدي إلى تورم الساقين ومنطقة أسفل الظهر. هناك أيضًا مضاعفات أكثر خطورة ، وهي الوذمة الرئوية الخلالية ، مما يؤدي إلى قصور في العمليات التنفسية.

يجب أن تعلم أن الشكل الحاد للمرض لا يحدث من نقطة الصفر ، لذلك يجب دائمًا الاستماع بعناية أكبر إلى الجسم. في هذه الحالة ستكون قادرًا على ملاحظة الأعراض التي تسبق الفشل الكلوي. إذا كان هناك فشل كلوي حاد ، فعندئذ تعاني من أعراض الفشل الكلوي مثل:

• انتفاخ شديد في الوجه والكاحلين وزيادة الوزن
• قلة إنتاج البول ، انقطاع البول
• قلة الشهية والغثيان والقيء
• دم في البول
• حكة في الجلد
• ألم المعدة

إذا لم تقم بإجراء العلاج المناسب ، فقد يحدث مزيد من النعاس وضيق التنفس والارتباك. تتشكل الأورام الدموية غير المسببة على الجسم ، وتنقبض العضلات بشكل متقطع ، وتلاحظ تشنجات ، وقد تحدث غيبوبة.

في القصور المزمن الأعراض هي:

• بوليوريا
• زيادة الرغبة الليلية في التبول
• تدهور كبير في الرفاه
• قلة الشهية
• رائحة كريهة في التنفس
• أوجاع في العظام
• جلد شاحب مصحوب باليرقان
• نزيف ورم دموي
• فقدان الوعي ، غيبوبة اليوريمي

عواقب الفشل الكلوي

يمكن أن يتسبب الفشل الحاد في تطور النخر في المادة القشرية للكلية. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة إذا كان تدفق الدم في الكلى مضطربًا لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، أثناء الشفاء ، تحدث الوذمة بسبب الركود في الرئتين. يتميز هذا المرض أيضًا بظهور التهاب الحويضة والكلية وعدوى الكلى. إذا كان شكل المرض مزمنًا ، فقد تكون العواقب وخيمة بشكل خاص. تتراكم السموم اليوريمية في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي. في هذا الصدد ، تنخفض عتبة التفاعلات المتشنجة ، ويتم استفزاز الرعاش والمزيد من الحالات المتشنجة ، كما يتم انتهاك الوظائف العقلية.

منذ انخفاض إنتاج إرثروبويتين ، يتطور فقر الدم ، والذي ، في هذه الحالة ، هو علامة مميزة لهذا المرض. قد تكون نتيجة الانحراف الدموي اضطرابًا في أداء الجهاز المناعي ، بينما تتعطل أيضًا وظيفة البلعمة للكريات البيض. على هذه الخلفية ، يكون لدى الشخص زيادة كبيرة في خطر الإصابة بأمراض معدية في الكلى. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يحدث ارتفاع ضغط الدم ، مما يعقد بشكل كبير مسار الفشل الكلوي. يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

إذا طال أمد عمليات سوء امتصاص الكالسيوم ، فعند الإصابة بالفشل الكلوي ، غالبًا ما يبدأ تنكس العظام ، ويزداد خطر الإصابة بالكسور. أما بالنسبة لمشاكل الجهاز الهضمي ، فينبغي هنا ملاحظة فقدان الوزن ، والذي يصل أحيانًا إلى مرحلة فقدان الشهية. اضطرابات الجهاز الهضمي ليست شائعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، تعاني عملية التمثيل الغذائي ، ويقل إنتاج جميع الهرمونات الجنسية ، وتضعف الخصوبة لدى النساء.

علاج الفشل الكلوي

من الممكن تحديد الفشل الكلوي الحاد لدى المريض أثناء الاختبارات الروتينية ، وهذا هو الدم والبول. ولكن ، هناك حالات يكون فيها من الضروري إجراء خزعة الكلى. إذا ثبتت حقيقة الفشل الكلوي ، سيصف الطبيب العلاج المناسب. في البداية ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على سبب هذه الحالة المرضية ، ويتم إزالة المواد السامة من الجسم. في حالة فقدان الدم بشكل كبير ، لا يمكن الاستغناء عن نقل الدم. في المستقبل ، يخضع هؤلاء المرضى لغسيل الكلى داخل الصفاق. يوصف أيضا غسيل الكلى مع الكلى الاصطناعية. تتم العملية بشكل متكرر حتى لحظة استعادة عمل الكلى المستقل.

في حالة وجود مرحلة حرارية من القصور ، من الضروري زرع عضو متبرع. في حالة فشل الكلى ، يتم العلاج في المستشفى. بعد الخروج من المنزل ، يتم وصف هؤلاء المرضى دورة من العلاج الوقائي ، وإجراءات إضافية حسب تقدير الطبيب. تجعل إنجازات الطب الحديث من الممكن علاج هذه الحالة المرضية ، ويمكن استعادة عمل الكلى تمامًا ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن وليس اليأس.

2014 ،. كل الحقوق محفوظة.

2010-11-30 14:13:50

تسأل تاتيانا:

رجل يبلغ من العمر 55 عامًا.في أكتوبر 2009 ، كان لديه TUR في المثانة لسرطان المثانة (سرطان غدي) ، وبعد ذلك خضع لدورة واحدة من الإشعاع.
في أكتوبر 2010 ، تطور موه الكلية في الكلى اليمنى بسبب انسداد الحالب ، وتم إجراء فغر الكلية (تم إدخال قسطرة عبر الجلد). قالوا إن القسطرة في الكلى يمكن أن تقف حتى نهاية الحياة.
في الوقت الحالي ، رفض الأطباء إجراء عملية إزالة المثانة ، بحجة أن هذه إصابة كبيرة بالجسم ، ولن تخفف كثيرًا. أجرى دورة العلاج الكيميائي بالفلورويوراسيل والميثوتريكسات لمدة 5 أيام في نوفمبر 2010.
بيانات التصوير المقطعي المحوسب ، تشرين الأول / أكتوبر 2010. في الفضاء خلف الصفاق ، تضخم العقد الليمفاوية المجاورة للصدر من 0.7 إلى 3 سم ذات طبيعة متكدسة ، مساريقي حتى 1.3 سم ، أربي يسار حتى 1.3 سم. سماكة جدار المثانة البولية على طول الجانب الأمامي والخلفي والأيمن الأسطح من 1 إلى 1.8 سم غير موجود في العظام Prolongatio morbi. التغييرات في الغدد الليمفاوية في الفضاء البطني وخلف الصفاق من أصل ثانوي. الاستسقاء ، استسقاء الصدر ، توسع الحويضة الأيمن من الجانب الأيمن.
الألم المستمر ، تخفيف الآلام 4 مرات في اليوم ، أخبرني ، مع مثل هذا التشخيص وفي هذه المرحلة ، هل من الممكن الحصول على نوع من العلاج ، باستثناء العلاج الكيميائي والإشعاعي كعلاج مداومة؟

مسؤول بوندروك أولغا سيرجيفنا:

طاب مسائك. لا توجد خيارات أخرى غير العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدام ميتوميسين بدلاً من الميثوتريكسات - فهو أكثر نشاطًا ضد سرطان المثانة. ربما ، اعتمادًا على حجم الانصباب ، من المنطقي أيضًا إزالة السائل وإجراء العلاج الكيميائي داخل الصفاق / داخل الجنبة.

2010-06-14 19:02:27

يسأل رسلان:

مرحبًا،
بدأت والدتي بعلاج الكلى لفترة طويلة من خلال طرق العلاج الشعبية التقليدية والروحية. لقد فقدت كلية واحدة ، لذلك عاشت. ذهبت هذا الربيع إلى المستشفى بسبب انخفاض خضاب الدم لديها بشكل حاد ، وكان الوضع مروعًا. القسطرة المركبة تنبعث منها القيح فقط. تقرر إزالة الكلية غير العاملة بشكل عاجل ، وإن كان ذلك مع وجود مخاطر كبيرة ، لأنها تسببت في حدوث صديد للكلية الثانية. الكلية الثانية تعمل بنسبة 30٪ (حسب الأطباء) ، كما أنها مسدودة بالحجارة. سارت العملية بشكل جيد وتمت إزالة الكلية. الكلية نصف العاملة لا تفرز كمية كافية من البول ، فقط بالدم. ارتفع الهيموغلوبين قليلاً ، لكن ليس بهذا القدر. تقرر وضعه في المعالجة المنزلية ، والتي لا تزال جارية لأن الكلية لا تؤدي وظيفتها.
من فضلك قل لي إلى متى يمكن للجسم أن يتحمل مثل هذه الإجراءات؟ أمي لا تزال في السرير ، تم تركيب قسطرة من الكلى مدى الحياة ، فهي لا تأكل جيدًا. كم سنة يعيش الناس على غسيل الكلى؟ وهل ينهضون من السرير؟

شكرا جزيلا مقدما لردك.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

يمكن علاج المرضى ببرنامج غسيل الكلى لمدة تصل إلى 10-15 سنة ويكونون في حالة طبيعية. أما بالنسبة لوالدتك ، في جميع الاحتمالات ، فإن شدة حالتها ترجع إلى ما يصاحب ذلك من التهاب الحويضة والكلية أو تعفن الدم أو مشاكل أخرى. بناءً على المعلومات التي قدمتها ، من المستحيل استخلاص استنتاجات محددة. تحدث إلى طبيبك ، إذا لم يستطع أن يشرح لك ما هو الخطأ ، دعه يدعو استشاري أمراض الكلى إلى المكان.

2016-05-18 22:49:45

تسأل تاتيانا:

9 سنوات ابني (38 سنة) في حالة إنباتية بعد الجراحة لإزالة فتق في العمود الفقري. قثطار فولي موجود منذ 7.5 سنوات ، لكن المضاعفات المستمرة هي التهاب كيس الصفن ، الحمى بسبب المسالك البولية ، العلاج بالمضادات الحيوية ، بشكل دوري ، يمر البول عبر القضيب. هناك تساؤل حول نزع القسطرة ، لكن دلالات استعمالها كانت احتباس بولي دوري. أوضح لي الأطباء أنه قد يكون هناك ارتداد للبول على الكلى مما يهدد الحياة ، وأطلب نصيحتكم ، فماذا أفعل؟

2015-11-26 19:46:56

تسأل إيلينا:

طاب مسائك! لدي هذا السؤال. أصيب زوجي بموه الكلية في الكلى بسبب ورم خبيث في البروستاتا. تم وضع قسطرة قبل عام ، لأنها أصبحت مشكلة في التبول قبل ذلك ، واقترحوا وضع فغر الكلية ، لأن نسبة الكرياتينين عالية جدًا (لم تقل عن 264 ، بل كانت في البداية 934). بعد شهر ونصف ، كانت لديه رغبة ملحة في التبول ، مؤلمة ومع الدم. أوضح الطبيب الذي وضع فغر الكلية ذلك بالقول ، كما لو أن المثانة ، كما أقتبس ، "نسيت أن تكون فغر الكلية واقفة وتتفاعل هكذا". أي أنه لم يعرض شيئاً للتخفيف من الحالة. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، فقلت إن كمية صغيرة من البول تدخل المثانة ، لكن هذا طبيعي. وزوجي يعاني لأن هذه الحوافز مؤلمة وعليه أن يدفع ، يخرج القليل من البول البني أو الأحمر ، وبعد ذلك يترك الألم. ويحدث ذلك طوال الوقت ، ليلا ونهارا. قل لي ، هل يمكنك مساعدته؟ كيفية التخلص من ذلك؟ ربما يكون هذا نتيجة وجود القسطرة في مجرى البول لمدة عام تقريبًا وتشكلت بعض القروح في الداخل؟ ثم أين الرغبة في التبول؟ بشكل عام أفيدوني كيف تساعدونه؟

مسؤول أكسينوف بافل فاليريفيتش:

من الصعب التعامل مع سؤالك افتراضيًا. الاستشفاء المخطط له في مستشفى المسالك البولية ، أعتقد أنك ستجد الإجابة هناك.

2015-05-05 20:19:28

تطلب ناتاليا:

مرحبًا. أكتب ، مثل كثيرين ممن فقدوا طفلاً ، على أمل العثور على إجابة للسؤال: ما السبب؟ عمري 39 سنة ، الحمل الثاني ، كل شيء سار على ما يرام ، طبيبة أمراض النساء هي واحدة من أفضل الأخصائيين في المدينة ، لكنها لا تستطيع فهم السبب أيضًا. في الأسبوع الخامس عشر ، أصيبت بالبرد ، ودرجة الحرارة 38 ، وشربت الذبذبات ، الباراسيتامول. بعد أسبوع ، حدث احتباس حاد في البول ، وتم إحضارهم إلى قسم أمراض النساء بواسطة سيارة إسعاف ، وتم إزالة البول بقسطرة ، ولم يتمكن أي من المتخصصين من تفسير هذا المرض: لقد تجاهل طبيب المسالك البولية ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب أمراض النساء للتو ، لم يكن هذا في ممارستهم مع امراة. لا توجد تشوهات في الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى. حدث هذا مرة واحدة ، لمدة نصف يوم ذهبت إلى المرحاض دون أي مشاكل ، ولكن بالنسبة للموجات فوق الصوتية للمثانة ، كان من الضروري ملئها ، وبعد ذلك اضطررت إلى إخراجها مرة أخرى باستخدام قسطرة. في الأسبوع السادس عشر ، بدأت في شد ظهرها ، كما قالت للطبيب ، لكنهم يقولون إن مركز الثقل يتحول ، وإصابات العمود الفقري كانت قبل 10 سنوات (كسر في حادث ، صفيحة في عنق الرحم المنطقة والصدر مكسور). في الأسبوع السابع عشر ، ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39 ، قشعريرة ، لم تضل ، في اليوم الثالث اندلعت المياه وحدث إجهاض في غضون ساعة. لا شيء في علم الأنسجة: المشيمة مع علامات عدم النضج. لا توجد معلومات في أي مكان عن احتباس البول (الكامل) عند النساء ، يقترح طبيبي النسائي أن كل هذا مرتبط ، لكن كيف؟ خلال هذه الفترة لم يكن هناك الموجات فوق الصوتية (15-17 أسبوعا). التحليلات جيدة. هل يمكن أن يكون هذا هو ICI؟ أريد حقًا أن يكون لدي وقت للحمل ، والتحمل والولادة لطفل سليم.

مسؤول باليجا إيغور إيفجينيفيتش:

مرحبا ناتاليا! أنا شخصياً أعتقد أنه قد يكون لديك التهاب الحويضة والكلية الكامن. أثناء الحمل والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، كان هناك استفزاز للكلى وكان هناك احتباس بول حاد. يشير ارتفاع درجة الحرارة لمرة واحدة فقط إلى وجود مشكلة في الكلى. أنصحكم اليوم باجتياز تحليل عام للدم والبول واجتياز اختبارات الكبد والكلى والتواصل مع طبيب المسالك البولية لإبلاغكم بجميع نتائج الفحوصات. حتى أنه من الممكن إجراء نوع من الاستفزاز بشكل عقلاني للكلى من أجل تقييم أدائها.

2015-02-24 13:15:08

يسأل الأمل:

مرحبًا. عمري 47 سنة. في يناير ، خضعت لعملية جراحية لإزالة الرحم والمبيضين. بعد العملية بدأت الكلى تتألم - وأظهر الفحص أن تضيق الحالب الأيسر والكلى يكاد لا يعمل ، وشمل الفحص: فحوصات ، تصوير مقطعي ، أشعة للكلى ، ولا أعرف ماذا يطلق عليه (أدخلوا قسطرة وتم إدخال خطاف ، لكنه لم يدخل) حالتي سيئة للغاية ، غثيان مستمر ، دوار وألم في الرأس ، ضعف ، انعدام الشهية (لا أستطيع النظر إلى الطعام) أخبرني
1. لماذا حدث هذا
2- أين أجري عمليات على الحالب أنا من كريفي ريه
3. لماذا تشعر بالمرض طوال الوقت
من فضلك اعطي النصيحة
شكرًا

مسؤول Mazaeva يوليا الكسندروفنا:

نأمل مساء الخير! ربما ، أثناء العملية ، تم تضميد الحالب عن طريق الخطأ بدلاً من الوعاء. من الأفضل إجراء العمليات الترميمية في مراكز المسالك البولية الكبيرة.

2014-06-07 09:06:49

يسأل جورج:

مرحبًا. بالأمس ، بعد ركوب الدراجات (كانت الأحمال كبيرة ، أكثر من المعتاد) ، كان هناك ألم حاد أثناء التبول ، حتى المساء ، لم يتم ضغط أي شيء. اضطررت للذهاب إلى المستشفى لإجراء قسطرة ، فأخذوا بولي لتحليله. قال الطبيب إن الاختبارات كانت طبيعية ، ووصف المسكنات (urolesan ، nolicin ، no-shpa) وحاول التبول في حمام ساخن ، واذهب لإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. لم أتمكن من التبول (ليس قطرة) ، بعد القسطرة اشتد الألم. أظهرت الموجات فوق الصوتية أنه لا توجد حصوات ، ولا شيء من هذا القبيل ، كل شيء كان طبيعيًا ، لكن الالتهاب كان ممكنًا. حدد الطبيب موعدًا يوم الاثنين فقط ، وأود الاستغناء عن قسطرة لهذين اليومين. (تم نصحي أيضًا باستخدام furamag أو furagin). 16 سنة.

الإجابات:

مرحبًا. قد يكون سبب احتباس البول الحاد في هذه الحالة مرضًا متقدمًا في البروستاتا. أنت بحاجة إلى فحص رقمي للمستقيم ، فحص بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا ، مراقبة ديناميكية من قبل طبيب (فحص من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال). مع هذه الحالة ، من المحتمل أن يُوصَى بدخول المستشفى وفحص المرضى الداخليين وعلاجهم. إذا كان من المستحيل التبول ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، متلازمة الألم ، اتصل لإجراء فحص ثانٍ.

2013-12-10 08:41:55

تسأل ألكسندرا:

طاب مسائك! من فضلك قل لي إذا كنت أطير أم لا. سأقوم بالحجز على الفور ، أنا لا أعالج نفسي ، أرى متخصصين ، لكن لا توجد مساعدة على هذا النحو (لذلك ، منذ 4 سنوات كنت أتناول حبوب منع الحمل من Novinet (وفقًا لوصفة الطبيب) ، كان كل شيء على ما يرام ، ثم فكرت أنا وزوجي في تجديد النسل وتوقفت عن شربهم ، في الشهر الثاني بدأت المشاكل - لا يوجد شيء للذهاب إلى المرحاض بطريقة صغيرة ، أشرب كثيرًا ، لكن هناك بالتأكيد لا شيء لأذهب إلى المرحاض ، وأنا لا أشعر برغبة في ذلك. ، يقول أن الكلى سليمة ، اذهب إلى طبيب أمراض النساء ، لقد أتيت إلى هناك ، وأخبروني أنك مصاب بالتهاب البوق والبويضات !!! أدخلني إلى المستشفى ، على الرغم من أنني لم أشعر بأي ألم مثل المرأة! نعم 10 أيام من الحقن + حبوب + علاج طبيعي. بعد شهرين ، بدأت المشاكل مع المرحاض مرة أخرى ، لا يمكنني فعل ذلك ، ولكن في في نفس الوقت ، لا شيء يؤلم ، لا يؤلم ، لا يؤلم Izy في البول وجدت Staphylococcus aureus - موصوفة لشرب Augmentin - propyl. في اللطاخة ، وجدوا الميورة أكثر من 10 إلى 4 درجات ، العلاج الموصوف - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazole + cycloferon + viferon عن طريق المستقيم والمهبل ، فعلت كل شيء كما هو متوقع ، مباشرة بعد العلاج مرة أخرى نفس الشيء - إنه من المستحيل الذهاب إلى المرحاض ، لكن المعدة فقط كانت منتفخة بالفعل وبدأت التشنجات قبل الذهاب إلى المرحاض! ركضت إلى الطبيب! بعد فحصي ، قالت ، لديك دسباقتريوز مهبلي ، أرسلتني لأخذ مسحة - جاءت اللطاخة بشكل طبيعي ، فقط عدد متزايد من الكريات البيض - أرسلتني لإجراء الموجات فوق الصوتية ، وضعوا إكس بي. التهاب البوق والمبيض والتهاب عنق الرحم ، وصفت لي تحاميل نيو بينوتران فورتي وأرسلتني إلى المنزل ، بعد 5 تحاميل ، كان أسفل بطني يؤلمني ، لدرجة أنه كان من المستحيل الجلوس ، أتيت إلى المستشفى ، أرسلوني إلى المستشفى النهاري - حقن سيفازولين + ميترونيدازول + تحاميل جينفيرون ، من خلال 6 حقن تعرضت لهجوم رهيب ، اعتقدت أنني سأموت من الألم ، في الليل ، كان الأمر فظيعًا ... لم أستطع الاستغناء عن الحقن بالإبر - دعنا نذهب إلى المستشفى ، أقول لهم كل شيء ، ويقولون لي حسنًا ، يا فتاة ، حسنًا ، ماذا تريدين ، لديك هذا مزمن ، الآن سيكون هكذا طوال حياتي ، اذهبي ولا تصابي بنزلة برد! لقد شعرت بالرعب من دوائنا ، لقد ذهبت بالفعل إلى طبيب نسائي آخر بسبب العجز الجنسي ، وأعدت إرسال الخزان إلى Ureaplzma وتم العثور عليه مرة أخرى في نفس العيار! ووصفوا دواء ويلبروفين مرة أخرى! أخبرت الطبيب أنني قد شربته بالفعل ، وأخبرتني أنه طعام. مضاد حيوي تكون حساسة له تجاه اليوريا! ووصف لي العلاج الطبيعي بالزنك الفلكتروفوريز. اليوم كانت الجلسة الخامسة ، ولمدة 5 أيام كنت أتناول المضاد الحيوي Wilprofen - لقد ولت الآلام ، الحمد لله ، لكن ظهرت حكة شديدة من المهبل ، أشرب فلوكونوزول - لا يساعد ، الحكة لا تزول . عزيزي الطبيب بشكل عام قم بتقييم صحة إجراءات هذا العلاج ، لكن الآن لا أعرف أين أجري ، أشعر أن كل هذا العلاج يسبب الراحة لفترة قصيرة جدًا من الوقت ، ثم يبدأ العذاب مرة أخرى. قوة متجددة. التهاب البوق ، ثم لم أصب به أبدًا! أبلغ من العمر 25 عامًا ، وأنا ناشطة جنسيًا منذ أن كنت في السابعة عشرة من عمري ، ولم أعاني من أي مشاكل مع الدورة الشهرية ولم أعاني أبدًا من آلام في المعدة ، وكنت دائمًا أحضر الفحوصات المجدولة!
شكرا لاهتمامكم!

مسؤول البرية ناديجدا إيفانوفنا:

لا تفكر في أي شيء سيئ ، لكني أوصي باستشارة طبيب أعصاب وفحصه. باستثناء ما يتم مسحه من قبل أخصائي الغدد الصماء في مستوصف الغدد الصماء (لاستبعاد مرض الغدة الدرقية والغدد الجار درقية ...). قم أيضًا بفحص فيروس Epstein Barr.

2013-07-25 14:52:14

تسأل إيلينا:

مع تركيب القسطرة في كلا الكليتين ، ما الذي يجب استبعاده من الأطعمة والأطعمة التي يفضل تناولها. ممكن تشرب القهوة

مسؤول فلاديشينكو كونستانتين أناتوليفيتش:

مرحبًا. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت الدعامات في مجرى البول. يعتمد النظام الغذائي لهذا المرض على نوع الحصوات. ناقش هذه المسألة مع طبيبك.

مقالات شعبية حول الموضوع: قسطرة في الكلى

يتم ضمان جودة الحياة المرضية لمئات الآلاف من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة من خلال التحسين المستمر لطرق غسيل الكلى. هذا علاج مكلف يتطلب نفقات مالية كبيرة من أجل التنمية.

نواصل نشر المواد التي تستند إلى واحدة من أكثر الأحداث الطبية إثارة للاهتمام في العام - المدرسة الشتوية السابعة لأطباء الباطنة ، والتي تم تنظيمها بدعم من شركة الأدوية المعروفة ريختر جيديون.

الجراحة التجميلية هي واحدة من فروع الطب الحديث حديثة التطور وسريعة التطور. يتم تحسين طرق التصحيح الجراحي التي يستخدمها الأطباء لتغيير وتحسين مظهر المريض كل يوم.

في الفترة من 3 إلى 6 مايو في سوداك ، جمعت ندوة "القضايا الفعلية لأمراض القلب" أطباء ممارسين من جميع أنحاء أوكرانيا. حضر هذا الحدث العشرات من كبار العلماء في مجال طب الأعصاب وأمراض القلب والجراحة من أوكرانيا وروسيا.

خبر في الموضوع: قسطرة في الكلى

يُجبر ملايين المرضى حول العالم الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن على الخضوع لغسيل الكلى المنتظم. لا يوجد عدد كافٍ من أعضاء المتبرعين - ولكن ، على الأرجح ، سيبدأ العلماء قريبًا في زراعة الكلى ، مثل الخيار في الدفيئة.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية له مكانة خاصة ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الإجهاد المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبة مرض منتشر بين الرياضيين ...

لماذا يتم وضع قسطرة في الكلى؟

قسطرة الكلى - متى ومتى وكيف يتم وضع القسطرة

القسطرة هي إدخال أنبوب خاص (قسطرة) ، يمكن أن يكون له شكل وطول وقطر ومواد تصنيع مختلفة ، في هياكل أو قنوات تجاويف معينة في الجسم لغرض العلاج أو التشخيص.

قسطرة الكلى

قسطرة الكلى هي إدخال قسطرة في الحالب أو الحوض. يتم إجراء إجراء مماثل باستخدام منظار الإحليل الخاص ، والذي يتم من خلاله إدخال قسطرة الحالب. يتطلب الإجراء التقيد الصارم بقواعد المطهر والمعقم. في بعض الأحيان يتم وصف القسطرة لغرض الفحص أو التصريف.

لماذا يتم وضع القسطرة؟

بشكل عام ، يشار إلى القسطرة في الحالات التالية:

1. لتحديد سالكية الحالب ودرجة الانسداد فيه ؛
2. من أجل الحصول على بول منفصل لتشخيص بيلة الكريات البيض وتحديد مصدرها ؛
3. للقضاء على ركود البول.
4. Bougienage.
5. هدم الحجارة
6. لإجراء تصوير الحويضة الرجعي ؛
7. لاستعادة تدفق البول في شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية أو انسداد حصوات الحالب.

قد تختلف مؤشرات الإجراء حسب جنس وعمر المريض.

أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى بشكل كبير ، وهو ما يرتبط بالتغيرات في الأعضاء البولية خلال فترة الحمل. تؤثر آفات الكلى سلبًا على الحمل وصحة الجنين.

يمكن وصف القسطرة للحوامل في حالات مثل:

• موه الكلية.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحملي.

تؤدي القسطرة عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية مهمة علاجية خطيرة - فهي تنقذ المريض من الحصار الكلوي.

عند الرجال

يعتبر إجراء القسطرة عند الرجال أكثر تعقيدًا من الناحية التكنولوجية ، لأن طول الإحليل الذكري أطول من طول الأنثى. مؤشرات القسطرة عند المرضى الذكور هي:

1. اضطرابات المسالك البولية.
2. العمليات الالتهابية في الجهاز البولي (لغرض الغسيل) ؛
3. مع احتباس البول المزمن أو الحاد.
4. للحصول على بول من الحوض لدراسته بمزيد من التفصيل ؛
5. لأغراض علاجية ، تستخدم هذه التقنية لإدارة الأدوية.

عادة ما يتم استخدام قسطرة ناعمة ، ولكن إذا لم يكن من الممكن إدخالها ، فيتم استخدام أنبوب صلب ، على سبيل المثال ، للورم الحميد في البروستاتا أو تضيق مجرى البول.

بين النساء

في النساء ، يمكن أيضًا إجراء قسطرة في الكلى والحالب ، بالإضافة إلى الأغراض التشخيصية وبعض الأمراض المذكورة أعلاه ، لالتهاب الكلية الحاد وتحصي المسالك البولية. متى يتم القيام بذلك ، يقرر الطبيب المعالج.

إذا كانت هناك حصوات في الكلى ، فإن القسطرة تساعد على استعادة تدفق البول الذي تسدّه الحصاة.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء القسطرة عند النساء المصابات بالتهاب حاد في الكلى ، مثل التهاب الحويضة والكلية. هنا ، يمكن استخدام القسطرة في تنظيف الأدوية وكأداة تشخيصية.

في أغلب الأحيان ، في عملية القسطرة ، يتم تثبيت القسطرة المطاطية ذات الأطوال والأقطار المختلفة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المثانة ، وفي نهايته توجد معدات متخصصة للتركيب الأكثر دقة للأنبوب - رفع البران.

تصور الكاميرا المصغرة على الجهاز تقدم القسطرة:

• قبل إدخال القسطرة ، يتم إدخال منظار المثانة في المثانة ، وإذا تم إجراء العملية للرجال ، يتم حقن محلول التخدير الموضعي أولاً. قبل التقديم ، يجب معالجة فتح مجرى البول بمطهر.
• يتم تطهير منظار المثانة جيدًا قبل إدخاله ومعالجته بزيت الفازلين أو الجلسرين.
• بالنسبة للنساء ، يتم إجراء هذا الإجراء في وضع الاستلقاء مع ثني الوركين والركبتين.
• إذا لزم الأمر ، يتم غسل تجويف المثانة مسبقًا من المخلفات الدموية أو البولية وتعبئتها بمحلول ملحي.
• ثم يبحثون عن مخرج إلى الحالب عن طريق تدوير الكاميرا الدقيقة لمنظار المثانة. عند تحديد موقع فتحة الحالب ، يتم إحضار الكاميرا المصغرة إليها بحيث يتم تكبيرها وتقع مباشرة في وسط المجال البصري.
• ثم يتم إدخال القسطرة بعناية. بعد أن وصلت إلى المكان الصحيح ، تم إصلاحه. كم من الوقت يستغرق الإجراء يعتمد على الأهداف.

بالنسبة لطول وضع القسطرة ، كل هذا يتوقف على الغرض. لغرض التشخيص ، يتلقى الطبيب المواد الحيوية اللازمة ويزيل الجهاز مرة أخرى. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض علاجية ، فيمكن ترك القسطرة إلى أجل غير مسمى ، على سبيل المثال ، من أجل حشرة من حوض البول. ثم يتم استخدام أنبوب خاص به حلقات في نهايته لتثبيت أفضل.

إذا كانت هناك مشاكل في التبول ، يتم إجراء القسطرة 6 ص / يوم (كل 4 ساعات). إذا تم ارتداء القسطرة لفترة طويلة ، فقد تحدث عملية معدية ، لذلك يقوم الطبيب بإزالتها بشكل دوري وشطفها وإعادتها مرة أخرى. يرجى ملاحظة أنه لا يمكن غسل القسطرة إلا بواسطة أخصائي متمرس.

مخطط إدخال قسطرة في الكلى

gidmed.com

قسطرة الحالب

تم استخدام قسطرة الإحليل لفترة طويلة. هذا الإجراء ضروري لعلاج وتشخيص حالة الجهاز البولي للمريض. لأول مرة ، تم إجراء مثل هذا التلاعب في نهاية القرن التاسع عشر ، ولكن حتى في عصرنا ، لم يفقد مثل هذا الإجراء أهميته ، حيث لم يتم العثور على بديل أفضل له بعد.

تعتبر قسطرة الإحليل ذات أهمية كبيرة في علاج الكلى والمثانة وأعضاء الجهاز البولي الأخرى. بمساعدتها ، يمكنك إزالة الحصوات وإنقاذ المريض من المغص الكلوي. أول مرة تم فيها تسكين المغص الكلوي باستخدام قسطرة في الحالب عام 1966.

ملامح القسطرة

هذا الإجراء بعيد عن أن يكون أكثر متعة ، لكن فعاليته لا يمكن إنكارها. يتم إجراء القسطرة من خلال استخدام أدوات خاصة ، وهي معدات تنظير المثانة.

يتم تمرير قسطرة للحالب من خلال منظار المثانة إلى منطقة المشكلة.

يتيح لك ذلك الحصول على سائل لإجراء اختبارات مختلفة وتوصيل الأدوية مباشرةً إلى المنطقة المصابة ، متجاوزًا الأعضاء الأخرى. قد يكون من دواعي استخدام قسطرة الحالب تشخيص البيلة البيضاء وتصحيح انسداد الحالب.

يمكن إجراء القسطرة ليس فقط فيما يتعلق بالحالب ، ولكن أيضًا في الكلى والمثانة ومناطق المشاكل الأخرى. إذا احتاج أحد المتخصصين إلى الحصول على أقصى قدر من المعلومات حول عضو معين ، فيمكن وصف مثل هذا الإجراء.

وفي نفس الوقت يجب أن يكون المريض مهيأً لحقيقة أن طريقة التشخيص هذه يمكن مقارنتها بعملية سهلة ، لذا فهي خطيرة نسبياً. يجب أن يُعهد إلى أخصائي متمرس فقط بقسطرة الحالب أو عضو آخر في الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تؤدي الإجراءات غير الصحيحة إلى إصابة العضو ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وإذا لم يتم الاستجابة في الوقت المناسب ، فقد يكلف المريض حياته.

ومع ذلك ، فإن القسطرة منتشرة في عصرنا. لا تسمح طريقة التشخيص هذه بالحصول على الكثير من المعلومات حول العضو المشكل فحسب ، بل تتيح أيضًا إجراء بعض الإجراءات الطبية. في الطب ، لا يوجد بديل جيد حتى الآن ، لذلك يتعين على المرضى تحمل القسطرة.

ما هي قسطرة الحالب؟

يمكن أن تكون الأجهزة التي يتم إدخالها في الأعضاء الداخلية للتشخيص والعلاج من عدة أنواع. تم تسمية كل منهم على اسم مخترعيهم. تسمى القسطرة المخروطية جهاز نلتون.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام قسطرة روبنسون ، والتي تستخدم بشكل أساسي للإدخال عبر مجرى البول. يوجد جهاز ذو طرف بيضاوي ، وقادر أيضًا على التثبيت الذاتي.

وضع دعامة في الحالب

قد يكون لهذا الجهاز ، الذي يسمى قسطرة ماليكوت ، جناحان أو أربعة أجنحة. بالنسبة لفغر المثانة ، يتم استخدام جهاز Pizzer. يمكن أن تكون قثاطير فوليا من عدة أنواع ، والتي تستخدم في حالات مختلفة.

بغض النظر عن الجهاز الذي يصفه الطبيب ، من الضروري التحضير للإجراء. يتم إجراؤه في المستشفى. من أجل إجراء قسطرة الحالب ، هناك حاجة إلى شخصين ، طبيب وممرضة.

يمكن أن تكون القسطرة مختلفة ، لكن الطبيب المعالج يختار الأنسب لحالة معينة بعد الاختبارات الأولية. يجب أن تكون الأجهزة نفسها معقمة. يتم تخزينها في علب شاش مغمورة في محلول خاص.

يتم إجراء العملية فقط باستخدام قفازات معقمة. أولاً ، يحتاج الأخصائي إلى إدخال جهاز خاص يسمى منظار المثانة. عندها فقط يمكن استخدام القسطرة. يجب على الطبيب التحقق من عدم وجود هواء في الجهاز وتحديد درجة سلايته.

إذا سارت الأمور على ما يرام ، فلن تكون هناك مشاكل في تدفق البول. الطبيعي هو خروج السوائل بمعدل 4-5 قطرات كل 30 ثانية.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط طريقة وضع القسطرة ، ولكن أيضًا إزالتها تلعب دورًا كبيرًا بالنسبة للمريض. هذه عملية معقدة يجب أن يقوم بها محترف. إذا قمت بإزالة الجهاز بشكل غير صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف الأعضاء الداخلية والتسبب في حدوث نزيف.

تنشأ الحاجة إلى مثل هذا الإجراء عند العديد من المرضى الذين يذهبون إلى الأطباء الذين يعانون من شكاوى من أعراض معينة. يجب على الأخصائي إجراء العديد من الإجراءات التشخيصية ، وبعد ذلك يتم استخدام طريقة القسطرة.

يمكن وصفه إذا لم تحقق اختبارات البول الروتينية التأثير المطلوب. تسمح لك القسطرة بالحصول على بول نظيف ، أي بدون اختلاط البكتيريا الدقيقة للأعضاء التناسلية. وبالتالي ، سيكون لدى الأخصائي أنقى مادة للبحث.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تحديد كمية السوائل التي تبقى في المريض بعد التبول ، وهو أمر مهم جدًا في تشخيص العديد من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح القسطرة الكشف عن مستوى الكريات البيض وعصيات الحديبة والكلوريدات في اليوريا. تساعد القسطرة على رؤية سالكية الحالب. إذا كانت هناك أي عوائق أمام مرور السوائل في الجهاز البولي التناسلي ، فإن طريقة القسطرة لا يمكنها تحديد ذلك فحسب ، بل يمكنها أيضًا القضاء على المشكلة.

يمكنك استخدام قسطرة ليس فقط للحالب. كما تستخدم القسطرة للكلى. على سبيل المثال ، سيكون مناسبًا إذا احتاج المتخصص إلى مادة للبحث المعملي من كل كلية.

للأغراض الطبية ، يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا. القسطرة مفيدة إذا كنت بحاجة إلى توصيل الأدوية مباشرة إلى منطقة المشكلة. علاوة على ذلك ، بهذه الطريقة من الممكن استعادة تدفق البول بشكل مصطنع إذا تم إعاقة ذلك بسبب تضخم غدة البروستاتا ، والذي يحدث مع تضخم أو ورم خبيث.

إذا أظهر التشخيص أن السائل لا يغادر مثانة المريض تمامًا بسبب اضطراب عصبي ، فيمكن أيضًا استخدام قسطرة. في فترة ما بعد الجراحة ، عندما تكون هناك خيوط جراحية في المسالك البولية ، يتم تحسين تدفق البول بمساعدة هذه الأداة.

يمكن استخدام طريقة القسطرة في حالات سلس البول الشديد. لكن هذا لا يعني أن الجهاز يُترك لفترة طويلة. يجب وضعه وإزالته بشكل دوري حتى لا يسبب عدوى لجسم المريض. علاوة على ذلك ، إذا بقي الجهاز في المسالك البولية لفترة طويلة ، فقد يتضخم بالأنسجة ، وبعد ذلك ستكون إزالته أصعب وأخطر مهمة.

قواعد القسطرة

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء يختلف نوعًا ما في المرضى من الجنسين. ومع ذلك ، تظل القواعد الأساسية للقسطرة دون تغيير. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر باستخدام الأجهزة المعقمة.

إذا تم انتهاك العقم ، فقد يتسبب ذلك في إصابة الأعضاء الداخلية ، مما يهدد بمضاعفات خطيرة. من الضروري إجراء عملية قسطرة الحالب بعناية شديدة من أجل إصابة الأنسجة بأقل قدر ممكن.

هذا لا ينطبق فقط على إدخال القسطرة ، ولكن أيضًا على استخراجها. غالبًا ما يكون الأخير هو الأصعب. يجدر تسليط الضوء بشكل خاص على إدخال قسطرة عبر مجرى البول.

فيديو عن مميزات القسطرة:

إذا تم تنفيذ مثل هذا الإجراء بشكل متكرر ، فسوف يتقلص الثقب بشكل انعكاسي ، مما يجعل من الصعب جدًا إدخال الجهاز وإزالته. هنا تحتاج إلى التصرف بعناية ، واطلب من المريض الاسترخاء والسعال قليلاً ، مما يبسط العمل عادةً.

في حالة أن إجراء القسطرة صعب للغاية ، وكان دخول الجهاز مستحيلًا بسبب أي عائق ، فمن الضروري رفض إدخال القسطرة ، ولكن لا تستخدم القوة بأي حال من الأحوال.

ليست كل أداة مناسبة لمريض معين. يجب على الطبيب أخذ ذلك في الاعتبار. في حالة وجوب ترك الجهاز لفترة طويلة في جسم المريض ، يجب غسل المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها بشكل دوري بالماء وصابون الغسيل لمنع البكتيريا من اختراق الداخل.

إن تحديد حدوث العدوى أمر بسيط للغاية. سيشار إلى ذلك من خلال تغير لون ورائحة البول. سوف تصبح غائمة ورائحة القيح والعفن.

في كثير من الأحيان ، بعد القسطرة ، ينصح الخبراء المرضى بالقيام بحمامات علاجية باستخدام محلول المنغنيز. هذا يقلل بشكل كبير من خطر التهابات المسالك البولية.

للقيام بذلك ، استخدم الماء المغلي الدافئ وبعض بلورات برمنجنات البوتاسيوم. بدلاً من ذلك ، يمكنك تناول مغلي من نبتة سانت جون أو البابونج. في بعض المرضى ، قد تسبب القسطرة آثارًا جانبية مثل بطء القلب ، والصداع ، والتعرق المفرط.

2pochki.com

كيف يتم إجراء قسطرة الحالب؟

يتم إجراء قسطرة الحالب لأغراض التشخيص أو العلاج.

قسطرة الحالب

الجهاز البولي

في الخلايا الوظيفية للكلى ، النيفرون ، يتم ترشيح الدم من المنتجات الأيضية.

يدخل البول الناتج من خلال أنابيب النيفرون إلى نظام تخزين الكلى - في الأكواب والحوض ، ومن هناك يدخل المثانة عبر الحالب.

هناك يتراكم ، وعند الوصول إلى حجم معين ، يتم إفرازه من خلال مجرى البول.

عادة ، يكون طول الحالب عند البالغين 25-30 سم. قطرها غير متساوي ، يضيق عند نقطة الخروج من الحوض ، عند توصيله بالمثانة وعند العبور مع الأوعية الحرقفية.

عند الرجال ، يتقاطع الحالب مع الأسهر ، وفي النساء يقع خلف المبايض.

تتكون جدران الحالب من ثلاثة أغشية. في الخارج ، يتم تغطيتها بطبقة من النسيج الضام ، والتي تشكل نوعًا من الحافظة الواقية. من الداخل مبطنة بغشاء مخاطي من ظهارة طبقية انتقالية.

الأكثر تطوراً هي طبقة العضلات ، والتي تتكون من ألياف عضلية طولية ودائرية. تضمن تقلصاتهم تدفق البول من الحوض الكلوي إلى المثانة.

أسباب تركيب القسطرة

يتم إجراء قسطرة الحالب لتصوير الحويضة الرجعي. في نفس الوقت ، يتم حقن 2-3 مل من عامل التباين في الكلى من خلال قسطرة ، والتي تفرز في البول ، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور.

تسمح لك هذه الطريقة بتقييم الوظيفة الإخراجية للمسالك البولية ، ووجود الحجارة وشكلها وتوطينها ، وانتهاكات الهيكل الداخلي للكلية.

يلعب إيقاع التبول أثناء القسطرة أيضًا دورًا مهمًا. عادة ، يفرز البول في 4-5 قطرات بفاصل 30-40 ثانية.

يشير الإفراز المستمر للبول في أجزاء كبيرة إلى حدوث موه الكلية. مع هذا المرض ، يزداد حجم الكرات والحوض ، مما يؤدي غالبًا إلى ضمور أنسجة الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام القسطرة ، يمكنك أخذ البول لتحليله مباشرة من الحوض الكلوي. تحقق من تركيز الكريات البيض واليوريا والكلوريدات ، ووجود المتفطرة السلية.

يمكنك أخذ عينات بول من كلى مختلفة ومقارنة نتائج الدراسة.

إدخال القسطرة

تسمح لك القسطرة بتحديد السبب الدقيق لانتهاك تدفق البول من الكلى. يمكن أن يحدث هذا بسبب انسداد تجويف الحالب بحجر أو ضغط على جدرانه بسبب ورم في الأعضاء المجاورة.

إذا خرج الدم من الحالب في وقت التغلب على العقبة ، ثم نضح البول ، فإن هذه العلامة تسمى أعراض Chevassus. يتحدث عن وجود ورم في الحالب.

مع انسداد الحالب ، يتطور ركود البول في الكلى. قد يكون هذا مصحوبًا بألم شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد داخل الكلى إلى حدوث موه الكلية.

تعيد القسطرة تدفق البول. هذا يخفف من حالة المريض ويمنع التغيرات التي لا رجعة فيها في بنية الكلى. في كثير من الحالات ، يمكن للقسطرة إزالة حصوة من الحالب.

تقنية الإجراء.

يتم إجراء القسطرة بقسطرة مطاطية بطول 50-60 سم وقطر 1-3 مم. وهي مصنوعة من البلاستيك أو الحرير.

تنظير المثانة

في بعض الأحيان يتم تغطيتها بالإضافة إلى أملاح البزموت ، وهذا يساعد في الحصول على صورة أوضح على الأشعة السينية.

يتم إجراء قسطرة الحالبين باستخدام منظار المثانة المصمم خصيصًا لهذا الغرض. لديها قناة أو قناتان لجلب القسطرة.

يوجد في نهاية منظار المثانة جهاز خاص لإدخال القسطرة بدقة إلى فم الحالب. يسمى هذا الجهاز برفع البارانة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي منظار المثانة على عدسة خاصة تعرض صورة للسطح الداخلي للعضو على الشاشة.

أولاً ، يتم وضع منظار المثانة في المثانة. إذا تم إجراء التلاعب على الرجل ، يتم حقن محلول مخدر موضعي أولاً في الإحليل.

يتم بعد ذلك تشحيم منظار المثانة بالجلسرين المعقم أو البارافين السائل وإدخاله في المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء للمرأة في وضع الاستلقاء ، ويطلب منها ثني ركبتيها ونشر الوركين.

يتم معالجة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل مسبقًا بمطهر.

إذا لزم الأمر ، يتم غسل المثانة لإزالة البول أو بقايا الدم ، ثم يتم ملؤها بمحلول ملحي. يتم تدوير العدسة الموجودة في نهاية منظار المثانة حتى يتم العثور على فتحة الحالب.

إجراء القسطرة

ثم يتم رفع العدسة بحيث يتم تكبير صورتها وتكون في مركز مجال الرؤية. ثم يتم تمرير القسطرة عبر قناة في منظار المثانة إلى المثانة.

عندما تكون نهايته مرئية على الشاشة ، يتم رفعها بمساعدة رفع البران ، وتثبيتها بالزاوية المرغوبة ، ويتم إجراء قسطرة للحالب الأيمن أو الأيسر.

يمكن ترك القسطرة المركبة لعدة أيام لتصريف البول من الحوض.

في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يسمى بالقسطرة ذاتية القفل. نهاياتها عازمة على شكل حلقة ، وهذا يسمح لك بإصلاحها في الكلى.

بالإضافة إلى القسطرة المعتادة لأغراض التشخيص ، يتم إدخال منظار الإحليل في الحالب ، الذي يحتوي على عدسة ونظام للري.

تتيح لك العدسة عرض صورة للجدار الداخلي للحالب ، ويتم توفير محلول من خلال نظام الري الذي يوسع تجويفه.

من أجل منع المضاعفات البكتيرية بعد القسطرة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والبكتيريا.

promoipochki.ru

قسطرة الحالب

لتشخيص وعلاج عدد من أمراض الجهاز البولي ، يتم استخدام قسطرة الحالب ، والتي تختلف بشكل كبير عن قسطرة مجرى البول. بمساعدتها ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكلى ، ويتم التخلص من الحصوات والحصوات. يعتبر إدخال قسطرة في الحالب إجراءً معقدًا. يتم إجراؤها من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا فقط في بيئة المستشفى.

تستخدم قسطرة الإحليل كجزء من تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي.

قثاطير الحالب

من أجل قسطرة الحالب ، يتم استخدام قثاطير معقمة يمكن التخلص منها ، مصنوعة من البلاستيك المرن ، ومجهزة بمغزل سلكي صلب (دليل) ومقياس سنتيمتر. لمنع القسطرة من الانحناء ، يتم تعبئتها في أغطية أو أغلفة قوية. يوجد ملف جانبي كروي في نهاية الأداة لتجنب تلف الأنسجة الرخوة أثناء الإدخال. بفضل علامات الحلقة ، يتم تنظيم عمق إدخال الجهاز ، وتسمح الثقوب الموجودة على الجانبين https://www.youtube.com/watch؟v=ZtuHcvAlM5M بإخراج البول وحقن الأدوية.

في الواقع ، يبلغ طول قسطرة الحالب 710 ملم. من أجل قسطرة الحالب الأيمن ، يتم استخدام قسطرة مع علامات تقسيمات اللون الأحمر ، وللإجراء فوق الحالب الأيسر - أزرق. تشير أدوات الوسم بالأرقام من 3 إلى 8 إلى قطر الأنبوب من 1 مم إلى 2.66 مم ، على التوالي. القسطرة مصنوعة من مواد غير سامة ومضادة للحساسية وتخضع للتعقيم الإشعاعي. العمر الافتراضي للأجهزة 3 سنوات.