يعد الشلل الدماغي من أصعب التشخيصات التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ماهية هذا المرض ، وما هي الأعراض والعلاج ، فاطلع على هذه المقالة.

ما هو الشلل الدماغي؟

الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي ، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية ، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.

غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ حتى أثناء فترة نمو الجنين داخل الرحم. لا يزال العلماء يبحثون عن الأسباب الدقيقة التي أدت في النهاية إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض خطيرة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة.

لا يتقدم الشلل الدماغي ، ولا تتغير مرحلة الآفة والحد من الوظائف الحركية. مع نمو الطفل ، تصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا ، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.

مجموعة الأمراض شائعة جدًا - استنادًا إلى الإحصائيات ، يمكن ملاحظة أنه من بين ألف طفل ، ولد اثنان مصابين بشكل أو بآخر من الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. في نصف الحالات ، بالإضافة إلى اختلال الوظائف الحركية ، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.

لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم تولى الجراح البريطاني جون ليتل دراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط ليصوغ ويقدم للجمهور فكرة أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين وقت ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.

في نهاية القرن التاسع عشر ، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية ، وليس بالحبل الشوكي ، كما جادل البريطاني ليتل من قبله. ومع ذلك ، لم تكن حجج أوسلر مقنعة جدًا للطب ، وتم دعم نظرية ليتل رسميًا لفترة طويلة جدًا ، وتم استدعاء صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات انطلاق للشلل الدماغي.

تم تقديم مصطلح "الشلل الدماغي" من قبل الطبيب الشهير فرويد ، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في عيادته. صاغ الضرر داخل الرحم لدماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. كان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.

الأسباب

يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز الحركي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم ، فضلاً عن التخلف العادي في الدماغ.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق ، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى بعدة مرات. تم تأكيد ذلك من خلال الممارسة - العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي والتشخيص الراسخ للشلل الدماغي ولدوا قبل أوانهم بشدة.

ومع ذلك ، فإن الخداج بحد ذاته ليس فظيعًا ، فهو فقط يخلق المتطلبات الأساسية لتطور الاضطرابات.

عادة ما يتأثر احتمال الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي ، إلى جانب الولادة المبكرة ، إلى المرض:

• "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
• تجويع الأوكسجين المزمن للجنين ، نقص الأكسجة لفترات طويلة ؛
• الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم ، وغالبًا ما تسببها فيروسات الهربس ؛
• شكل حاد من صراع Rh بين الأم والجنين (يحدث مع عامل Rh سلبي للأم و Rh موجب للطفل) ، وكذلك مرض انحلالي حاد للطفل بعد الولادة مباشرة ؛
• إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة ؛
• إصابة الدماغ بعد الولادة مباشرة.
• التأثيرات السامة على دماغ الطفل بأملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لظهور مرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث هذا "الخطأ" الكلي ، وكذلك لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة لتضارب عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد ، ولكن عدة أسباب لتطور المرض.

الأشكال وخصائصها

نظرًا لأن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات ، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:

فرط الحركة (خلل الحركة)

غالبًا ما يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة المرتبطة بتضارب عامل ريسس في الرحم. عندما يولدون ، يلعب تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة (HDN) دورًا ، ويكون شكله النووي اليرقي خطيرًا بشكل خاص. هذا يؤثر على القشرة الفرعية للدماغ ، وكذلك أجهزة تحليل السمع.

يعاني الطفل من ضعف في السمع ، ولديه ارتعاش في العين لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي ، لكنهما لا يعتبران إلزاميين. الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي يتجهون بشكل سيئ إلى حد ما في الفضاء المحيط ، ويواجهون صعوبات في التصرفات المقصودة للأطراف - على سبيل المثال ، يصعب على الطفل التقاط شيء أو آخر.

مع كل هذا يعاني العقل بدرجة أقل من بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الأطفال (مع الجهود الواجبة من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون تمامًا ، فهم قادرون على الدراسة في المدرسة ، ثم يتمكن الكثير منهم من الالتحاق بالجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.

رنحى (atonic-astatic)

يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر ناتجًا عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، وهو شذوذ في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يتم الاستشهاد بصدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.

مع هذا الشكل ، يتم تقليل قوة عضلات الطفل. عند الحركة ، لا تنسق العضلات مع بعضها البعض ، لذلك لا يستطيع الطفل القيام بحركات هادفة. من المستحيل عمليا الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يكون هناك ارتعاش (رعاش) في الأطراف.

هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في سن مبكرة هناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. مع الرعاية المناسبة ، والدراسات المنهجية ، والعلاج المناسب ، يمكن للأطفال المصابين بالشلل الدماغي اللاإرادي أن يظهروا بعض القدرات الفكرية المنخفضة التي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف وإدراك ما يحدث. في أكثر من نصف الحالات ، يظل الكلام غير متطور ، والأطفال أنفسهم لا يظهرون أي اهتمام بهذا العالم.

الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)

هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. يحدث بسبب تلف جذع الدماغ ، نصفي الكرة الأرضية أو العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين ، والاختناق الميكانيكي عندما يتم لف الرقبة حول الحبل السري ، ونزيف في الدماغ (عندما يتأثر بالسموم ، على سبيل المثال ، أو عندما يصاب الدماغ). في كثير من الأحيان ، تعتبر إصابة الولادة هي السبب في إصابة العمود الفقري العنقي.

مع هذا الشكل من الشلل الدماغي ، يكون النشاط الحركي للأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) مضطربًا - بنفس الدرجة تقريبًا. نظرًا لأن الذراعين والساقين لا يمكنهما التحرك ، يبدأ تشوههما الحتمي والذي لا رجعة فيه.

يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل ، وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30 ٪ من الحالات ، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.

لسوء الحظ ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال خدمة أنفسهم. هناك أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم ، حيث يعاني العقل والنفسية إلى حد كبير ، والطفل ليس فقط ليس لديه فرصة لأخذ شيء بيديه ، وليس لديه دافع عادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.

شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي ، ويتم تشخيصه في ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. مع المرض ، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.

الآفات التشنجية ثنائية ، لكن الساقين أكثر تأثراً من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة ، وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات دون حسيب ولا رقيب.

يعاني الفكر والنمو العقلي وتطور الكلام بشكل واضح. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح ، ويمكن أن يكون الطفل المصاب بمرض ليتل اجتماعيًا - ومع ذلك ، فإن العلاج سيكون طويلًا ودائمًا تقريبًا.

مفلوج

هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تصيب الذراع أكثر من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة نزيف في نصف الكرة المخية.

التنشئة الاجتماعية لهؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور مثل هؤلاء الأطفال مع تأخر كبير عن أقرانهم. تتميز بتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. تحدث نوبات صرع في بعض الأحيان.

مختلط

مع هذا النوع من علم الأمراض ، يمكن ملاحظة ضعف الدماغ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق ، وبالتالي فإن احتمال وجود مجموعة من الاضطرابات في الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن مزيج من الشكل التشنجي والشكل الحركي.

غير محدد

يتم التحدث عن هذا الشكل من المرض إذا كانت الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ حدث فيها الشذوذ (تشوه أو تأثير رضحي).

الأعراض والعلامات

ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع حتى في مستشفى الولادة ، على الرغم من وجود اضطرابات خطيرة في الدماغ منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل شدة في وقت لاحق إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي ، تصبح الروابط فيه أكثر تعقيدًا ، وتصبح انتهاكات الجهاز الحركي والعضلي ظاهرة.

هناك أعراض مقلقة يجب أن تجعل الوالدين حذرين ويستشيران الطبيب. هذه الأعراض ليست دائمًا علامات على الإصابة بالشلل الدماغي ، وغالبًا ما تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بالشلل الدماغي بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك ، لا يمكن تجاهلها.

يجب أن يكون الوالدان مشبوهين إذا:

• لا يصلح الطفل رأسه جيدًا ، ولا يمكنه حمله حتى 3 أشهر ؛
• عضلات الفتات ضعيفة ، وهذا هو السبب في أن الأطراف تبدو مثل "الشعرية" ؛
• لا يتدحرج الطفل على جنبه ، ولا يزحف ، ولا يستطيع تثبيت عينيه على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه ، حتى لو كان عمره بالفعل من 6 إلى 7 أشهر ؛
• ردود الفعل غير المشروطة ، التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة لمدة ستة أشهر) ، تستمر في الاستمرار بعد 6 أشهر ؛
• الأطراف متوترة بشكل متشنج ولا تسترخي ، وفي بعض الأحيان تحدث تشنجات في "الهجمات" ؛
• الطفل يعاني من تشنجات.
• ضعف البصر وضعف السمع.
• حركات فوضوية للأطراف ، غير منضبطة وعشوائية (لا يمكن تقييم هذه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من العمر ، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي متغير من القاعدة).

من الأصعب تحديد علامات الشلل الدماغي عند الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب متمرس. قد يشك في وجود مرض ، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. بالنسبة لواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة في القائمة أعلاه ، من المستحيل الشك في الإصابة بالشلل الدماغي ، وكذلك أخذ أعراض بعض الأمراض المماثلة عن طريق الخطأ في الشلل الدماغي.

يجب أن يكون الآباء حذرين للغاية ، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال علم الأمراض في وقت مبكر ، قبل سن الثالثة ، فستكون النتائج ممتازة ، وسيتمكن الطفل من عيش حياة مرضية تمامًا.

مراحل المرض

في الطب هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) في حوالي سن 3-5 أشهر ، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض المكتشف في سن ستة أشهر إلى 3 سنوات ، ويقال عن المرحلة المتأخرة إذا كان عمر الطفل بالفعل 3 سنوات.

كلما كانت المرحلة أصغر ، كان تشخيص العلاج أكثر ملاءمة. حتى إذا كان الطفل لا يمكن علاجه تمامًا ، فمن الممكن تمامًا تقليل المظاهر السلبية. يمتلك دماغ الطفل (حتى أولئك المصابون بالصدمات أو التشوهات) قدرة عالية على التعويض ، وهذا يمكن ويجب استخدامه لتصحيح الاضطرابات.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الأمراض الوراثية والشلل الدماغي ، وهي أمراض مستقلة تمامًا ، ونتيجة لذلك يتم إعطاء الأطفال تشخيصًا لا يتوافق مع الواقع. تم تطوير الطب الحديث بشكل كبير ، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة جيدًا.

عادة ما يكون من الممكن تحديد المرض قبل عام واحد.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس ، ولا يزحف ، ويظهر علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي ، ثم يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة التي يمكن الاعتماد عليها بشكل أو بآخر والتي تسمح لك بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله الافتراضي.

بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، لأنه في الكبسولة لالتقاط الصور ، يجب أن تظل ساكنًا ولفترة طويلة. لا يستطيع الأطفال فعل ذلك.

في حالة الشلل الدماغي الحقيقي ، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي ذات الطبقات ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية من الدماغ ، وانخفاض كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات الجينية والحالات المشابهة في المظاهر ، قد يتم تخصيص تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي للطفل.

إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط لحديثي الولادة ، وتستخدم هذه التقنية أحيانًا في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي.

قد يكون سبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة ، والحقيقة الثابتة للعدوى داخل الرحم ، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة ، ومرض الانحلالي ، ودرجة أبغار المنخفضة لحديثي الولادة (إذا كان "سجل" الطفل عند الولادة لا يزيد عن 5 نقاط).

في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة ، يمكن أن تظهر أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي بالعين المجردة. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن أمراض أخرى مماثلة. تشمل الأعراض المزعجة لحديثي الولادة رد فعل مص بطيئًا ، وغياب حركات الأطراف العفوية ، واستسقاء الرأس.

علاج او معاملة

لا يمكن للطب دائمًا إيجاد تفسير للتعافي بتشخيصات مختلفة. فيما يلي سنتحدث عن العلاج التقليدي في الطب ، لكننا نريد الآن أن نعرض لك قصة غير عادية بنهاية سعيدة.

هناك شخص رائع أركادي زوكر ، الذي تم تشخيص حالته بأنه مصاب بشكل حاد من الشلل الدماغي عند الولادة.أخبر الأطباء الوالدين بثقة أن طفلهم لن يمشي أبدًا ويتحدث بشكل طبيعي ، وحياة الشخص السليم مستحيلة بالنسبة له. ومع ذلك ، لم يوافق والده على رأي الأطباء ، قائلاً إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. نظرًا لأن أركادي هو ابنه ، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك أن تأخذ الوقت الكافي لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.

لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ ، لأن هذا يكاد يكون مستحيلاً. يهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي ستساعده على أن يصبح عضوًا في المجتمع ، والحصول على التعليم ، وخدمة نفسه بشكل مستقل.

لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح ، حيث تختلف شدة تلف الدماغ فيها. لكن في معظم الحالات ، يستمر الأطباء وأولياء الأمور ، من خلال الجهود المشتركة ، في مساعدة الطفل ، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، حتى يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:

التدليك والعلاج بوباث

يتم استعادة الوظائف الحركية بالتتابع ، لذلك يتم استخدام التدليك العلاجي وعلاج بوباث. أسس هذه الطريقة زوجان بريطانيان ، المعالجان بيرتا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف التالفة ، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في التأثير النفسي الجسدي المعقد يعطي نتائج ممتازة.

يسمح هذا العلاج للطفل بالتطور بمرور الوقت ليس فقط القدرة على الحركة ، ولكن أيضًا للقيام بذلك بوعي تام. لا يستخدم علاج Bobath إلا للأطفال المصابين بالصرع والمتلازمة المتشنجة. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.

يختار أخصائي العلاج بالتمرين برنامجًا فرديًا لكل طفل ، نظرًا لأن علاج Bobath ، من حيث المبدأ ، لا يوفر نهجًا واحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على كيفية وكيفية تأثر الأطراف ، في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع الخطأ. لهذا ، يتم استخدام تقنيات وتمارين الاسترخاء والتدليك.

في المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بعمل الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى يتذكرها الجسم. في المرحلة الثالثة ، يبدأ الطفل في التحفيز (بشكل مرح أو أي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.

يسمح علاج Bobath للطفل بالمرور بجميع مراحل النمو الطبيعية ، وإن كان ذلك لاحقًا ، - الوقوف على أربع ، والزحف ، والجلوس ، والإمساك باليدين ، والراحة على الساقين. مع العناية الواجبة في الفصول الدراسية ، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - ينظر جسد الطفل إلى المواقف "الصحيحة" على أنها مألوفة وتصبح رد فعل غير مشروط.

غذاء

تعتبر التغذية السليمة مهمة للغاية بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي ، حيث أن العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية وتجويف الفم. الجهاز الهضمي هو الأكثر إصابة.

لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود فعل المص والبلع ، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل في عملية الأكل - الحظائر ، لا يمكن ابتلاعها ، والتجشؤ.

من النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم التخلص تمامًا من القهوة والمشروبات الغازية والأسماك المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة والأطعمة المخللة وكذلك الأطباق الحارة والمالحة.

يتم تشجيع التركيبات (بغض النظر عن العمر) لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يستطع فعل ذلك بسبب عدم وجود رد فعل للبلع ، فيمكن تركيب مسبار خاص له.

علاج فويتا

الطريقة التي تحمل اسم مبتكرها - الطبيب التشيكي فويت. وهو يقوم على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم عند الأطفال. لهذا ، تعتمد التدريبات على مهارتين ابتدائيتين - الزحف والانعطاف. يتشكل كلاهما في الطفل السليم على مستوى ردود الفعل.

في الطفل المصاب بآفات المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي ، يجب أن يتم تشكيلها "يدويًا" بحيث تصبح فيما بعد عادة وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.

يمكن لمعالج فويتا تعليم الوالدين هذه التقنية. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التأثير (بالإضافة إلى علاج بوبوت) حتى الآن ، ولكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية من الحالات المحسنة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

الأدوية

لا يوجد رهان خاص على الحبوب والحقن ، حيث لا يوجد دواء من شأنه أن يساعد في علاج الشلل الدماغي تمامًا. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة التأهيل بنشاط. لا يحتاج كل طفل مصاب بمثل هذا المرض إلى استخدامه ، يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

كثيرا ما يوصف لتقليل توتر العضلات باكلوفين, "Tolperison". تقليل التشنج العضلي ومستحضرات توكسين البوتولينوم - "البوتوكس", "Xeomin". بعد إدخال "البوتوكس" في العضلة المتشنجة ، يظهر ارتخاء العضلات المرئي بالفعل في اليوم الخامس والسادس.

يستمر هذا الإجراء أحيانًا من عدة أشهر إلى سنة ، وبعد ذلك تعود النغمة عادةً. ولكن يتم الحفاظ على المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت ، لذلك يتم تضمين سموم البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.

مع نوبات الصرع ، يوصف الطفل الأدوية المضادة للاختلاج ، لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، توصف أحيانًا أدوية منشط الذهن.

يتم تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. يتم إجراء جراحة الأربطة والأوتار المتوترة ، ويتم إجراء رأب الأوتار العضلي ، كما أن الجراحين ممتازون في القضاء على التعظم وحركة المفاصل المحدودة التي تصاحب بعض أشكال المرض.

أساليب أخرى

تظهر نتائج جيدة جدًا عند علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة. يسمح العلاج الحيواني (هذا هو الاسم الدولي للطريقة ، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع ، ويحفز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان ، يُنصح آباء الأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتواصل الطفل ويكون قريبًا من حيوانه الأليف قدر الإمكان.

أصبح العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - واسع الانتشار أيضًا. يوجد في العديد من المدن الروسية نوادٍ ومراكز يذهب إليها الأطفال المصابون باضطرابات دماغية لركوب الخيل تحت إشراف معالجين متمرسين في فرس النهر.

أثناء الركوب على السرج ، تشارك جميع مجموعات العضلات في الشخص ، ومحاولات الحفاظ على التوازن انعكاسية ، أي أن إشارة من الدماغ لتحريك العضلات ليست ضرورية على الإطلاق. خلال الفصول ، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.

الدوافع المفيدة التي يرسلها الحصان لراكبه أثناء المشي هي تدليك طبيعي. أثناء العملية ، يتم وضع الطفل على السرج ، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان ، ويجلس ، في محاولة لتحميل جميع أجزاء الجسم والأطراف "المشكلة".

عاطفياً ، يرى الأطفال الحصان الحي أفضل بكثير ، والاتصال العاطفي هو بالضبط العامل الذي يسمح لك بتشكيل الدافع لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي.

إذا لم يكن لدى الآباء والأطفال فرصة للتواصل المباشر مع مثل هذه الحيوانات ، فسيأتي محاكي فرس النهر للإنقاذ ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ، نفس الشيء.

طرق ذات فعالية غير مثبتة

في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية للأطفال "Cerebrolysin" و "Actovegin" وغيرها ، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من انتشار استخدامها ، إلا أنها تثير شكوكًا كبيرة ، لأن التجارب السريرية لم تظهر أي تغيير كبير في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.

في كثير من الأحيان على الإنترنت ، يتعثر الآباء الذين يبحثون باستمرار عن طرق وطرق جديدة لهزيمة مرض رهيب في الحديث العلاجات المثلية،التي تعد "بتحسين نشاط الدماغ". لا يوجد حاليًا أي من هذه الأموال حاصل على موافقة رسمية من وزارة الصحة ، ولم يتم إثبات فعاليتها.

علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية لمصنعي الأدوية ذات التأثير غير المؤكد. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة اضطرابات الحركة ، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.

يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة في الإصابة بالشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد ينتقص من أهميتها ، مع وجود عدد من الأمراض الأخرى خلال فترة الشفاء بعد الإصابات ، فإن هذه التقنية تعطي نتائج إيجابية. ومع ذلك ، فإن استخدامه غير مناسب في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

التنبؤ

مع المستوى الحديث للطب ، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس جملة. يمكن أن تخضع بعض أشكال المرض للعلاج المعقد ، والذي يتضمن استخدام الأدوية ، والتدليك ، وتقنيات إعادة التأهيل ، والعمل مع طبيب نفساني ومعلم إصلاحي. حتى قبل حوالي 50-60 عامًا ، نادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي حتى سن الرشد. الآن تغير متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

في المتوسط ​​، مع العلاج والرعاية الجيدة ، يعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم بين 40 و 50 عامًا ، وقد تمكن البعض من التغلب على سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشون فيها مع مثل هذا التشخيص ، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة في طفل معين.

يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة ، وعمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي ، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تبلى بشكل أسرع ، مما يخلق الشروط المسبقة للشيخوخة المبكرة.

عجز

يتم إصدار الإعاقة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بناءً على شكل وشدة مسار المرض. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "الطفل المعوق" ، وبعد بلوغهم سن الرشد ، يمكنهم تلقي المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الإعاقة.

للحصول على إعاقة ، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، والذي يجب أن يحدد:

• شكل ودرجة الشلل الدماغي.
• طبيعة آفة الوظيفة الحركية (على جانب واحد أو كلا الجانبين ، سواء كانت هناك مهارات في حمل الأشياء ، والاتكاء على الساقين) ؛
• شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
• شدة ودرجة الضرر العقلي والتخلف العقلي ؛
• وجود نوبات الصرع.
• وجود ودرجة ضعف السمع والبصر.

عادةً ما يُعطى الأطفال ذوو الإعاقات الشديدة فئة "الطفل المعوق" ، والتي تحتاج قبل سن 18 عامًا إلى إعادة تأكيدها. سيتمكن والدا هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة للطفل وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.

ميزات التطوير

عند الرضع ، الشلل الدماغي ليس له مظاهر واضحة تقريبًا (على أي حال ، حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك ، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة في النمو مقارنة بأقرانه الأصحاء.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. مع تقدمهم في السن ، سيحاول الطفل تجنبهم. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية في نفس الوقت ، فإن الأطفال ينمون "ببطء" ، يفعلون كل شيء ببطء شديد ، على مهل.

أطفال مع ضوءنادرا ما يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين وغاضبين. على العكس من ذلك ، لديهم ارتباط لا يصدق بوالديهم أو أولياء أمورهم. يمكن أن تصاب بالذعر إذا كان الطفل يخشى أن يكون بمفرده.

بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية لدرجة أن الطفل يمكن أن يصبح منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك ، سيكون من الخطأ أن ننسب كل شيء إلى شكل المرض فقط. يلعب الآباء دورًا مهمًا جدًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانت إيجابية ، حسنة النية ، شجع إنجازات الطفل ، ثم تقل احتمالية الحصول على طفل عدواني.

على المستوى الجسدي ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يأتي أولاً عدم فهم الموضع الصحيح للجسم في الفضاء. نظرًا لأن إشارة خاطئة تأتي من الدماغ المصاب ، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح ، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بوعي وحركات عفوية.

تختفي ردود الفعل (مورو ، والإمساك ، وغيرهما) ، والتي تعتبر من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة ، من أجل إفساح المجال لمهارات جديدة. غالبًا ما تستمر ردود الفعل الفطرية هذه عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مما يجعل تعلم حركات جديدة أمرًا صعبًا.

يتسم العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنقص وزن الجسم ، وانخفاض الدهون تحت الجلد ، وضعف الأسنان (غالبًا ما يكون اسودًا ومعوجًا). يتم تحديد السمات الفردية للتنمية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن تعديل وتصحيح الكثير.

وسائل إعادة التأهيل

يمكن الحصول على الأموال الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح ، هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل القائمة الدقيقة الخاصة به في بطاقة إعادة التأهيل ، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، قائمة بالأموال اللازمة لإعادة التأهيل.

جميع الأجهزة مقسمة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أجهزة صحية
• الأجهزة التي تجعل من الممكن التحرك ؛
• أجهزة لتنمية الطفل وتدريبه وإجراءاته الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وكذلك الأحذية والأطباق.

صحة

تشمل هذه المرافق كراسي المرحاض وكراسي الاستحمام. من أجل عدم حمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرًا وثقيلًا بالفعل) ، يتم استخدام كرسي المرحاض ، والذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أحزمة واسعة ومريحة للتثبيت الآمن للطفل.

كرسي الحمام بهيكل من الألومنيوم ومقعد مقاوم للماء. على ذلك ، سيتمكن الوالدان من وضع الطفل بشكل مريح وهادئ. يتيح لك ضبط الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع الجسم ، وتحمل أحزمة المقاعد الطفل بإحكام في الحمام.

إمكانية التنقل

الطفل الذي لا يستطيع الحركة بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك وأكثر من كرسي. تستخدم الكراسي المتحركة للتنقل في أرجاء المنزل وعربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال ، "ستينغراي") أخف وزنا ، وفي بعض الأحيان يكون مجهزًا بطاولة قابلة للإزالة. يقدم مصنعو الكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا ، لكن سعرها مرتفع جدًا.

إذا تعلم الطفل المشي ، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على توازنه ، فإنه يحتاج إلى مشاية. يمكن أن يساعد المشاة المجهز جيدًا في عملية تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة ما يبدو المشاة كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع ، فهذا يزيل الانقلاب تمامًا.

نسخة أكثر تعقيدًا من المشاية هي parapodium. هذا هو الواقف الديناميكي الذي سيسمح للطفل ليس فقط بالوقوف ، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي ، سيتمكن الطفل من التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك ، فإن parapodium مناسبة فقط للأطفال الذين احتفظوا بوظائفهم الفكرية ، ومن الأفضل لأي شخص آخر استخدام حامل ثابت ثابت.

تعمل أدوات التثبيت على تثبيت الطفل في منطقة المساحة المأبضية ، وكذلك القدمين والوركين والحزام. يمكن أن تميل قليلاً إلى الأمام. إذا كان النموذج مجهزًا بطاولة ، فسيكون الطفل قادرًا على اللعب هناك.

أجهزة لتنمية الطفل

تتضمن هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا وطاولات وكراسي ، وبعض أدوات التثبيت الرأسية ، وأذرع ، ودراجة ، ومعدات تمارين وأحذية تقويمية معقدة. جميع الأثاث مجهز بمنظم وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة ، حيث يتم دمج كل عنصر مع الآخر.

إن الدراجة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة ، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). دائمًا ما تكون ذات ثلاث عجلات ، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. لذلك ، فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى قلب العجلات في اتجاه معين.

تم تجهيز هذه الدراجة بحوامل لليدين والساقين والقدمين ، بالإضافة إلى عصا تسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل إلى الأمام إذا لم يتمكن الطفل من استخدام الدواسة بمفرده.

يسمح لك استخدام الدراجة بإعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي ، وتدريب عضلات الساق ، والحركات المتناوبة.

المحاكاة

خطت الصناعة الطبية الحديثة خطوة إلى الأمام ، وأصبح لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم إمكانية الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شيوعًا ، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة ، سيقوم الطفل بعمل حركات مع الهيكل الخارجي ، والتي بسببها ستبدأ الحركة الصحيحة المنعكسة في التكون.

الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى بزي أديل.هذا نظام كامل للدعم وتحميل العناصر المرنة. تسمح الفصول في مثل هذه البدلة للطفل بتصحيح الموقف ، ووضع الأطراف ، والذي يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل ، والرسم ، ويسهل عليه تنسيق حركاته الخاصة.

يذكرنا زي أديل كثيرًا بملابس رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي ، لكن لا ينبغي أن يكون هذا مخيفًا ، فمتوسط ​​العلاج في مثل هذا الزي هو شهر تقريبًا. في هذه الحالة ، سيتعين على الطفل (من سن 3 سنوات) المشي والانحناء والفك والجلوس (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات في اليوم.

بعد مثل هذه الدورات ، التي يمكن إجراؤها على أساس مركز إعادة التأهيل ، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة ، ويتحكمون في أيديهم وأقدامهم بسهولة أكبر ، ويتم تقوية أقواسهم ، وتظهر خطوة أوسع ، ويتقنون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "الأحفورية" ينخفض ​​عدة مرات.

للاستخدام المنزلي ، يعد الهيكل الخارجي الأكثر شيوعًا والمعدّل الإهليلجي والمكلف (ولكنه مفيد جدًا وفعال) مناسبًا تمامًا للهياكل الخارجية لـ Motomed و Lokomat.

وفي المنزل ، في مركز إعادة التأهيل ، يمكنك استخدام جهاز محاكاة Gross.من السهل جدًا إصلاحه في البلد ، وفي الشقة ، وفي الشارع ، وحتى في المسبح ، حتى يتمكن الطفل من التدرب في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة بها كابل ممتد ، وقضبان مرنة ، وحلقات يد ، والتي سيحملها الطفل. يتم توفير التأمين وآلية رافعة خاصة.

تعطي الفصول الدراسية في مثل هذا المحاكي البسيط (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات الحركة المستقلة بأرجل ، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، بعد الفصول المنهجية ، كانوا قادرين على حضور المدارس المتخصصة والدراسة.

في نصف الحالات ، يتحسن تطور الكلام. قام أكثر من نصف الأطفال بتحسين تنسيق الحركات بشكل ملحوظ ، و 70٪ من الأطفال لديهم المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.

لإصلاح المفاصل في الموضع الصحيح ، غالبًا ما تستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر. أشهر شركات التصنيع - اختالو مصحح المشية.

يمكن للأطفال بعمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين" ، وتشمل مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بإحكام. يتم إنتاج ألعاب خاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ ، ويتم إنتاجها تحت اسم العلامة التجارية "Tana-SPb". لسوء الحظ ، تكلفة الأجهزة مرتفعة للغاية. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل ، ولكن من الممكن شراء لعبة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).

هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد ، فهي لا تحفز فقط المهارات الحركية ، ولكن أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.

المؤسسات الخيرية

لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهما مع مرض خطير للطفل. لا يمكن شراء العديد من وسائل إعادة التأهيل على حساب الميزانية ، ولا تسمح المداخيل بشرائها بمفردها. في هذه الحالة ، ستساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يسأل أحد الوالدين عن أي "رسوم دخول" ، يكفي إرسال رسائل إلى المؤسسات تصف المشكلة وتأكيد التشخيص وانتظار الدعم اللازم.

إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه ، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

• المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان ، نابريجني شيلني ، شارع سيويومبايك ، 28). يعمل الصندوق منذ عام 2004.
• "Rusfond" (موسكو ، ص.ب 110 "Rusfond"). يعمل الصندوق في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
• المؤسسة الخيرية "كرييشن" (موسكو ، شارع ماجنيتوجورسكايا ، 9 ، مكتب 620). تعمل المؤسسة منذ عام 2001 مع الأطفال الذين يخضعون لعلاج وإعادة تأهيل المصابين بالشلل الدماغي في عيادات في جميع أنحاء البلاد.
• مؤسسة Spread Your Wings Charitable (موسكو ، Bolshoy Kharitonevsky lane ، 24 ، المبنى 11 ، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعوقين.
• مؤسسة اللطف (موسكو ، Skatertny lane ، 8/1 ، المبنى 1 ، المكتب 3). تعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
• المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج ، شارع 8 مارس ، 37 ، مكتب 406). مساعدة الأطفال المصابين باضطرابات دماغية واضطرابات أخرى بالجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
• صندوق لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "كوفتشيج" (نوفوسيبيرسك ، شارع كارل ماركس ، 35). مساعدة أسر الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.

إذا كنت ستكتب إلى الصناديق ، فعليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات لجميع الصناديق ، لا يهم عمر الأطفال. تُقبل الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال وأولياء أمور الأطفال دون سن 18 عامًا.

ما هي الأجهزة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي لتسهيل حركتهم المستقلة ، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.

يعد الشلل الدماغي من أشد نتائج تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.

ينتج الشلل الدماغي عن تلف في الدماغ يحدث أثناء الحمل والولادة وخلال أول 28 يومًا من حياة الطفل. يتجلى المرض في الاضطرابات الحركية ، واضطرابات الكلام ، والعقلية ، وإدراك العالم المحيط ، والتي لا تتطور ، ولكن يمكن تصحيحها واستعادتها جزئيًا فقط.

بالنسبة للطب الحديث ، يعد الشلل الدماغي مرضًا معقدًا يصعب علاجه ، على الرغم من إنجازاته العلمية والعملية.

تُعرف مظاهر الشلل الدماغي منذ فترة طويلة ، منذ عام 1843 ، عندما وصفها ليتل لأول مرة. في تلك الأيام كان يسمى مرض ليتل. تم اقتراح الاسم الحديث من قبل سيغموند فرويد ، وهو يميز بدقة مظاهر المرض.

العوامل المساهمة في تطور الشلل الدماغي

التأثير على الجنين أثناء الحمل:

• وجود أمراض خطيرة في الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين ؛
• مضاعفات أثناء الحمل.
• نقص الأكسجة والالتهابات والسموم وعوامل أخرى يمكن أن تسبب نمو غير طبيعي للطفل.

العوامل التي تؤثر على الطفل وقت الولادة:

• الاختناق الذي حدث أثناء الولادة.
• إصابة الولادة.

التأثير على الطفل في فترة حديثي الولادة:

• إصابات مختلفة
• تسمم الجسم
• الالتهابات؛
• نقص الأكسجين في جسم الطفل.

أنواع الشلل الدماغي

أشكال الشلل الدماغي حسب المظاهر السريرية:

1. شلل نصفي مزدوج.
2. شلل نصفي تشنجي ، والذي يسمى أيضًا متلازمة ليتل.
3. شلل نصفي نصفي أو تشنجي.
4. فرط الحركة.
5. آتونك-أستاتيك.

حسب مسار المرض:

1. المرحلة المبكرة. يتطور في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة. يتميز بحالة عامة شديدة للطفل ، واضطراب في عمل الأعضاء الداخلية بسبب فشل في التنظيم العصبي (إشارات للعمل من الجهاز العصبي إلى الأعضاء) ، وزيادة ، ورأرأة (حركة العين اللاإرادية) ، والتشنجات واضطرابات حركية.
2. المرحلة الأولية (المتبقية بشكل مزمن). يبدأ بعمر 5 أشهر ويستمر حتى سن 4 سنوات. يستمر على خلفية الآثار المتبقية بعد علم الأمراض المنقولة مع تشكيل اضطرابات عصبية مستمرة.
3. المرحلة المتبقية المتأخرة (نهائية). المرحلة التي يتم فيها أخيرًا تشكيل الصور النمطية غير الصحيحة للحركة مع التقلصات والتشوهات.

حسب خطورة العملية

1. درجة سهلة.مع هذه الدرجة ، تكون مهارات الحركة والخدمة الذاتية المستقلة ممكنة.
2. متوسط ​​الدرجة.يحتاج الأطفال إلى مساعدة جزئية في التنقل والرعاية الذاتية.
3. ثقيل.يعتمد الأطفال كليًا على الأشخاص من حولهم.

هناك تصنيف آخر لتقييم الاضطرابات الحركية التي تحدث مع الشلل الدماغي. هذا تصنيف دولي لوظائف (الحركة) الحركية ، وهو معيار عالمي يستخدم في جميع أنحاء العالم لتقييم مستوى الإعاقة الحركية لدى الأطفال ، مع مراعاة قدراتهم واحتياجاتهم من الأجهزة التي تساعدهم على التحرك.

يشمل هذا التصنيف 5 مستويات:

1. يتحرك الطفل دون مساعدة ولا قيود.
2. يمكن التحرك دون مساعدة داخل المبنى.
3. يتحرك الطفل بأجهزة مساعدة (مشاية ، عكازات).
4. يتحرك على كرسي متحرك. الحركات المستقلة محدودة.
5. الحركة مقيدة بشدة.

لا يستطيع الأطفال والمراهقون من المستوى الثاني الركض والقفز مثل أطفال المستوى الأول. إنهم بحاجة إلى أجهزة خاصة لمساعدتهم على التجول عندما يقطعون شوطًا طويلاً ، أو يخرجون (كرسي متحرك ، درابزين للنزول أو صعود السلالم).

يحتاج أطفال المستوى الثالث إلى أجهزة خاصة للتنقل في جميع أنحاء المنزل وللتحرك على طول الشارع والأماكن العامة.

يمكن للأطفال من المستوى 4 الجلوس إذا تم دعمهم والتحرك في كرسي متحرك إلكترونيًا.

لا يمكن للأطفال من المستوى الخامس الجلوس والتحرك دون مساعدة أو تقنية خاصة.

بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية ، يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي في 90٪ من الحالات من تغيرات في بنية الدماغ.

هناك مجموعتان من التغييرات.

1. موت وتدمير خلايا المخ.
2. انتهاك ، نمو غير طبيعي للدماغ.

من أجل التشخيص ووضع برنامج إعادة التأهيل ، فإن الاكتشاف المبكر للمرض مهم بشكل خاص. في معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن تحديد التشخيص بالفعل في السنة الأولى من العمر.

المظاهر المبكرة للشلل الدماغي

يمكن رؤية العلامات الأولى التي تجعل من الممكن الشك في تطور الشلل الدماغي عند الطفل حتى في السنة الأولى من العمر.

1. التطور البطيء للمجال الحركي والكلام ونفسية الطفل.
2. التأخير أو الغياب التام لانقراض ردود الفعل الفطرية.
3. تأخر النمو أو الغياب التام لردود الفعل ، والتي يجب أن تتشكل مع التطور الحركي للطفل في السنة الأولى من العمر.
4. ضعف العضلات.
5. ردود فعل الأوتار المحسنة.
6. ظهور حركات لا إرادية وانقباضات عضلية (synkinesias).
7. تشكيل أوضاع غير صحيحة للأطراف.

من أجل إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، يجب أن يعرف طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب التسلسل وأن يكونا قادرين على تقييم التطور النفسي العصبي للطفل بشكل صحيح في السنة الأولى من العمر.

يمثل هذا النموذج 15-18٪ من جميع حالات الشلل الدماغي.

سبب شائع للتطور هو صدمة الولادة. غالبًا ما يتطور شكل الشلل النصفي عند الأطفال الذين يكملون فترة حملهم وما بعده.

فيما يلي المظاهر الرئيسية للشكل النصفي للشلل الدماغي.

1. اتساع البطينات الجانبية بشكل غير متساو ، ضمور الخلايا في نصفي الكرة المخية.
2. شلل نصفي تشنجي. يتم تحسين نغمة العضلات وردود الفعل الوترية في جانب واحد فقط.
3. الذراع تعاني أكثر من الساق.
4. الذراع والساق على الجانب المصاب أقصر وأنحف (أرق) من الأصحاء.
5. انتهاك المشية ، حيث يبدو أن الساق على جانب الآفة ، عند تحريك خطوة ، تصف نصف دائرة ، في هذا الوقت يتم ثني الذراع المريضة عند الكوع والضغط على الجسم. تسمى هذه المشية مشية نصفي أو مشية فيرنيك مان.
6. تقوس القدمين والتقلصات على جانب الآفة.
7. في 35٪ من المرضى ، يتطور الصرع (النوبات التشنجية) بسبب تلف الدماغ.

غالبًا ما يتطور هذا الشكل نتيجة لتلف في الدماغ مع زيادة البيليروبين ، والذي يتشكل غالبًا أثناء صراع Rh بين دم الأم والجنين (الأم لديها عامل Rh سلبي ، والجنين لديها إيجابي). في الأطفال الناضجين ، يتأثر الدماغ عندما يصل مستوى الدم إلى 428 ميكرو مول / لتر وما فوق ، عند الأطفال الخدج - 171 ميكرو مول / لتر وما فوق.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور هذا الشكل هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين لفترة طويلة في الجنين) نتيجة نقص التروية (ضعف الدورة الدموية في الدماغ).

المظاهر الرئيسية للشكل الحركي المفرط للشلل الدماغي هي كما يلي.

1. فرط الحركة أو الحركات اللاإرادية ومواقف الجسم. انتهاك توتر العضلات: زيادة أو انخفاض النغمة في جميع العضلات ، أو خلل التوتر العضلي (نغمة مختلفة في مجموعات العضلات المختلفة).
2. في البداية ، يحدث فرط الحركة في اللسان في عمر 2-3 أشهر ، ثم يظهر على الوجه في عمر 6-8 أشهر ، وبعد عامين يتم التعبير عنه جيدًا بالفعل. يعاني هؤلاء الأطفال من رقص (يبدو أن الطفل يتكشر ويظهر وجوهًا) والكنع أو النوبة البطيئة. كل هذه المظاهر تزداد عندما يشعر الطفل بالقلق ، وتختفي أثناء النوم.
3. وجود ردود الفعل المرضية وارتفاع الوتر.
4. انتهاك النظام اللاإرادي الذي يتجلى في الأزمات اللاإرادية (نوبات الذعر والخوف غير المفهومة وغير المعقولة) والحمى.
5. ضعف النطق لدى 90٪ من المرضى. إنه غير واضح وغير مقروء وغير معبر.
6. لوحظ وجود مشاكل في السمع على شكل ضعف السمع الحسي العصبي في 30-80٪ من المرضى.

في سن مبكرة هو 10-12٪ ، في سن أكبر يحدث في 0.5 - 2٪.

مع هذا الشكل ، يتأثر الفص الجبهي والمخيخ.

يتم التعبير عن المظاهر الرئيسية للشكل الأذيني - الأستاتيكي للشلل الدماغي في الأعراض الموضحة أدناه.

1. قلة توتر العضلات. تتميز بانتشارها منذ الولادة.
2. ضعف تنسيق الحركات (ترنح) ، وعدم القدرة على تحديد اتساع الحركات (فرط قياس) ، وارتعاش الأطراف أو رعشة.
3. توازن مضطرب.
4. شلل جزئي.
5. يتم زيادة نطاق الحركة في المفاصل ، ويتمتع بفرط التمدد.
6. يتم زيادة ردود الفعل الوتر.
7. لوحظ ضعف النطق في 65-70٪ من المرضى.

شلل نصفي مزدوج

هذا الشكل هو أشد أنواع الشلل الدماغي مع سوء التشخيص. مع ذلك ، تظهر تغيرات الدماغ ، وكذلك المظاهر الرئيسية.

1. انفصال رباعي واضح: تتأثر الذراعين والساقين ، وتتأثر الذراعين بشكل أكبر.
2. اضطرابات حركية شديدة وخطيرة. الطفل غير قادر على إمساك رأسه ، وتثبيت عينيه ، والتدحرج ، والجلوس ، ولا تتحرك ذراعيه وساقيه عمليًا.
3. يتم زيادة ردود الأوتار والمنشط بشكل حاد ، ولا يوجد رد فعل وقائي. ينقطع اتصال الدماغ مع عضلات البلعوم واللسان والحنك الرخو والحبال الصوتية ، ويتجلى ذلك في انتهاك الكلام والبلع والصوت. كل هذه مظاهر لما يسمى بالمتلازمة الزائفة البصلية. أيضًا ، يشعر المرضى بالقلق من إفراز اللعاب المستمر.
4. يعاني النمو العقلي والفكر. يعاني الأطفال من تخلف عقلي متوسط ​​أو شديد.
5. الكلام غائب أو متخلف بشكل ملحوظ.

مع الشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية ، غالبًا ما تتطور المضاعفات المرتبطة بتعطيل عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى.

مضاعفات الشلل الدماغي

1) مضاعفات جراحة العظام. وتشمل هذه الاضطرابات مفاصل الورك وانحناء القدمين والساعدين ومفاصل الركبة.

2) غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الصرع ، التي تتجلى في نوبات مختلفة ، في شكل شلل الدم.

من المشكلات الملحة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي وجود (نوبات تشنجية) ، مما يعقد حياتهم الصعبة بالفعل بشكل كبير. تؤدي التشنجات إلى تفاقم مسار الشلل الدماغي ، وهناك بعض الصعوبات في إعادة التأهيل ، بالإضافة إلى أنها تشكل خطراً على الحياة. بين مرضى الشلل الدماغي ، هناك أشكال مختلفة من الصرع ، شديدة للغاية وحميدة مع تشخيص إيجابي.

3) انتهاكات المجال المعرفي. وتشمل هذه ضعف الذاكرة والانتباه والذكاء والكلام.

اضطرابات النطق الرئيسية في الشلل الدماغي هي انتهاك النطق أو عسر التلفظ ، والتلعثم ، ونقص الكلام مع الحفاظ على السمع والذكاء (alalia) ، وتأخر تطور الكلام. ترتبط اضطرابات الحركة والكلام ببعضها البعض ، لذلك يتميز كل شكل من أشكال المرض باضطرابات معينة في الكلام.

4) انتهاك الرؤية والسمع.

علاج وتأهيل عواقب الشلل الدماغي

يصعب علاج الشلل الدماغي ، وكلما تم التشخيص لاحقًا ، قلت فرص الشفاء وتصحيح الاضطرابات. النطاق الأكثر ملاءمة للعلاج المعقد والتصحيح هو الفترة العمرية من شهر واحد إلى ثلاث سنوات ، ومن المهم جدًا إجراء التشخيص وبدء العلاج في هذه الفترة.

علاج الشلل الدماغي عملية طويلة. طريقة العلاج هي مجموعة من الأطباء يعملون معًا. تضم المجموعة طبيب أعصاب للأطفال ، وطبيب علاج طبيعي ، وجراح عظام ، واختصاصي أمراض النطق ، ومعلم - مربي ، وطبيب نفساني. عند وضع المنهجية ، يؤخذ في الاعتبار عمر الطفل وشكل المرض وشدته. يتطلب كل طفل مصاب بالشلل الدماغي نهجًا فرديًا.

يتكون المجمع الرئيسي لإعادة تأهيل الشلل الدماغي من ثلاثة مكونات.

1. إعادة التأهيل الطبي والتي تشمل وصف الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك ، واستخدام بدلات الحمل العلاجية الخاصة والبدلات الرئوية ، والعلاج الطبيعي ، وعلاج العظام والجراحي ، والعلاج باستخدام أجهزة تقويم - أجهزة تساعد على إجراء الحركات الصحيحة في المفاصل.
2. التكيفات في البيئة الاجتماعية. يعلم الأطفال التنقل والتكيف والتصرف بشكل مناسب في المجتمع.
3. التصحيح النفسي والتربوي وعلاج النطق ، ويتكون من فصول مع طبيب نفساني ، ومعلم ، ومعالج نطق ، وعلاج وظيفي ، وتعليم المهارات الأساسية والأنشطة الأسرية.

من بين طرق إعادة التأهيل الطبي ، العلاج الحركي أو العلاج بالحركة ، غالبًا ما تستخدم الأدوية والعلاج الطبيعي.

العلاج بالحركة

هذه طريقة لتصحيح اضطرابات الحركة وتقليل أو القضاء على عواقب نمط الحياة المستقرة.

أنواع التمارين المستخدمة في العلاج الحركي.

1. الجمباز. هذه هي التمارين التي تساعد على تطوير قوة العضلات ، واستعادة حركة المفاصل ، وتطوير تنسيق الحركات. وهي مقسمة إلى نشطة وسلبية ؛ ثابت وديناميكي.
2. الرياضة والتطبيقية. يستخدم هذا النوع من التمارين لاستعادة المهارات الحركية المعقدة.
3. العلاج الطبيعي. يعلّم طواعية ومقادير جرعات إجهاد العضلات واسترخائها ، والحفاظ على التوازن ، وتطبيع تناغم العضلات ، والمساعدة في التخلص من الحركات الحركية ، وزيادة قوة العضلات واستعادة المهارات الحركية.
4. العلاج الميكانيكي. تمارين متنوعة بمساعدة المحاكاة والأجهزة المصممة خصيصًا.

رسالة

يعمل التدليك على تطبيع وظائف الجسم ، ويحسن الدورة الدموية والليمفاوية ، ويحسن عمليات الأكسدة والانتعاش في العضلات. في مرضى الشلل الدماغي ، يتم استخدام تقنيات تدليك مختلفة. يُلاحظ أفضل تأثير بعد التدليك العلاجي الكلاسيكي ، والتدليك الجزئي ، وتدليك منطقة عنق الرحم ، والتدليك الغذائي الدائري والوخز بالإبر ، والتدليك المهدئ والمنشط ، وكذلك التدليك الذي يتم إجراؤه وفقًا لنظام موناكوف.

تصحيح التحسس الديناميكي (DPC)

تعتمد الطريقة على استخدام بدلة فضاء بطريق معدلة لعلاج المرضى المصابين بالشلل الدماغي الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. للعلاج ، يتم استخدام بدلات الحمل الطبية Adele و Regent و Spiral. مدة الدورة من 10 - 20 يوم ، ومدة الدرس 1.5 ساعة في اليوم. بشكل عام ، من الضروري إجراء 3-4 دورات في السنة.

تعمل طريقة DPC على التخلص من الوضع المرضي (الخاطئ) ، وتحسين دعم الوضع الرأسي والوظائف الحركية. يُمنع DPC لمدة تصل إلى ثلاث سنوات في أمراض العمود الفقري ومفاصل الورك وأثناء تفاقم الأمراض.

هذا عنصر ضروري في العلاج التأهيلي للشلل الدماغي.

يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية للعلاج.

1. الأدوية العصبية ومحفزة للذهن (كورتيكسين ، بانتوجام ، فينيبوت ، بيكاميلون).
2. الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الدماغ (Actovegin ، Trental).
3. المستحضرات التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، لها تأثير شافي واستعادة الخلايا التالفة (Lidase).
4. الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة (دياكارب).
5. مضادات الاختلاج (ديباكين).
6. الأدوية التي تعمل على تطبيع توتر العضلات (Mydocalm ، Prozerin).
7. فيتامينات المجموعة ب وايفيت.

منذ عام 2004 ، في روسيا ، تم استخدام توكسين البوتولينوم أ بنجاح لعلاج الأشكال التشنجية والبعيدة من الشلل الدماغي ، مما يخفف من تشنج العضلات وتيبسها ، ويزيد من حركة المفاصل ويحسن حركة الطفل ، كما يزيل الألم. بشكل عام ، فإن استخدام توكسين البوتولينوم يحسن نوعية حياة المريض ، ويسهل رعايته.

يكون تأثير العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم أكثر وضوحًا في البداية المبكرة. العلاج الأمثل للبوتولينوم هو العمر من 2 إلى 7 سنوات.

العلاج الطبيعي

الغرض من العلاج الطبيعي هو زيادة كفاءة خلايا الجهاز العصبي والعضلي غير المدمرة بالعوامل الضارة لتقليل الألم والتورم.

أنواع العلاج الطبيعي المستخدمة في الشلل الدماغي:

• العلاج الكهربائي.

1. الرحلان الكهربائي مع العديد من الأدوية التي تقلل أو تزيد من توتر العضلات ، حسب الحالة.
2. التحفيز الكهربائي لمجموعات العضلات. يتم استخدام تقنية الاسترخاء أو التحفيز.
3. المجالات المغناطيسية.

لا يتم وصف الإجراءات الكهربائية للمرضى الذين يعانون من تشنجات.

• إجراءات التسخين الحرارية (تطبيقات البارافين والأوزوسيريت) ؛
• العلاج بالطين (اللفافات والحمامات الطينية) ؛
• العلاج المائي (حمامات السباحة ، حمامات اللؤلؤ ، التدليك المائي) ؛
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالعوامل الطبيعية. هذا علاج بالمياه المعدنية موصوف للأطفال فوق سن ثلاث سنوات ، ويخضع لشرطين: عدم وجود نوبات وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي للمرضى المصابين بالشلل الدماغي للقضاء على التقلصات وانحناء القدمين والأطراف العلوية.

عادة ما يستخدم العلاج الجراحي العصبي لتصحيح التشنج أو التوتر العالي في الشلل الدماغي.

علاج تقويم العظام

يتم هذا العلاج باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة تقويم مصممة لإعطاء الوضع الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي وتصحيح الاضطرابات والانحناءات. الجبائر والكورسيهات هي أمثلة على أجهزة تقويم العظام.

يعد التصحيح النفسي والتربوي أحد المكونات المهمة في مجمع إعادة التأهيل لعواقب الشلل الدماغي.

المبادئ الأساسية للتصحيح النفسي والتربوي.

1. الطابع المعقد ، التصحيح المتزامن للكلام والاضطرابات العقلية والحركية.
2. البدء المبكر في التصحيح.
3. مبدأ العمل التصحيحي المتسق منطقيا.
4. النهج الفردي لشخصية الطفل.
5. المراقبة والتحكم في ديناميات التطور النفسي.
6. العمل المشترك ووحدة التصحيح المستمر مع الطفل وبيئته المباشرة أي مع الأسرة.

تُعطى أهمية مهمة في العمل الإصلاحي للتعليم الحسي ، الذي يطور تصورًا كاملاً للواقع المحيط بالطفل. يطور جميع أنواع الإدراك (البصري ، السمعي ، اللمس الحركي) ، ويشكل في الطفل صورة كاملة لخصائص الأشياء والأشياء من حوله.

المهام الرئيسية لأخصائيي النطق في العمل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

1. تطوير الاتصال اللفظي وتحسين وضوح الكلمات المنطوقة.
2. استعادة النغمة والحركات الطبيعية لجهاز الكلام.
3. تطور الصوت وتنفس الكلام.
4. تزامن التنفس والصوت والكلام.
5. تصحيح النطق غير الصحيح.

إن التشخيص المبكر للشلل الدماغي وإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي المناسب وفي الوقت المناسب والتصحيح النفسي والتربوي يزيد بشكل كبير من فعالية مجمع العلاج التأهيلي. والنتيجة هي انخفاض الإعاقة والتكيف الاجتماعي الناجح وتحسين حياة المرضى المصابين بالشلل الدماغي.

الشلل الدماغي (ICP) هو مصطلح طبي عام يستخدم للإشارة إلى مجموعة من الاضطرابات الحركية التي تتطور عند الرضع بسبب صدمة في مناطق مختلفة من الدماغ في فترة ما حول الولادة. يمكن أحيانًا اكتشاف الأعراض الأولى للشلل الدماغي بعد ولادة الطفل. ولكن عادة ما تظهر علامات المرض عند الرضع في سن الرضاعة (حتى عام واحد).

المسببات

يتطور الشلل الدماغي عند الطفل بسبب حقيقة أن أجزاء معينة من جهازه العصبي المركزي قد تضررت بشكل مباشر في فترة ما قبل الولادة ، أو أثناء عملية الولادة ، أو في الأشهر الأولى من حياته (عادةً ما يصل إلى عام واحد). في الواقع ، أسباب الشلل الدماغي متنوعة تمامًا. لكنها تؤدي جميعها إلى شيء واحد - تبدأ بعض مناطق الدماغ في العمل بشكل غير كامل أو تموت تمامًا.

أسباب الشلل الدماغي عند الطفل في فترة ما قبل الولادة:

• تسمم.
• الانفصال المبكر عن "مكان الأطفال" (المشيمة) ؛
• خطر الإجهاض
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• صدمة أثناء الحمل.
• نقص الأكسجة الجنينية
• قصور الجنين.
• وجود أمراض جسدية في أم الطفل ؛
• صراع ريسوس. تتطور هذه الحالة المرضية بسبب حقيقة أن الأم والطفل لديهما عوامل ريسس مختلفة ، لذلك يرفض جسدها الجنين ؛
• أمراض ذات طبيعة معدية عانت منها الأم الحامل أثناء حمل الجنين. تشمل أخطر الأمراض المحتملة ؛
• نقص الأكسجة الجنين.

الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي أثناء المخاض:

• الحوض الضيق (إصابة رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم) ؛
• إصابة الولادة
• انتهاك النشاط العمالي ؛
• الولادة قبل تاريخ الاستحقاق ؛
• وزن كبير لحديثي الولادة.
• الولادة السريعة - تشكل أكبر خطر على الطفل ؛
• عرض المقعد للطفل.

أسباب تطور المرض في الأشهر الأولى من حياة المولود:

• عيوب في تطوير عناصر الجهاز التنفسي ؛
• اختناق الأطفال حديثي الولادة.
• شفط السائل الأمنيوسي.
• مرض انحلالي.

أصناف

هناك 5 أشكال من الشلل الدماغي ، والتي تختلف عن بعضها البعض حسب منطقة تلف الدماغ:

• شلل نصفي تشنجي.يتم تشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من غيرهم. السبب الرئيسي لتطوره هو إصابة مناطق الدماغ "المسؤولة" عن النشاط الحركي للأطراف. من العلامات المميزة لتطور المرض لدى الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة الشلل الجزئي أو الكامل في الساقين والذراعين ؛
• شكل ونقي استاتيكي من الشلل الدماغي.في هذه الحالة ، هناك تلف في المخيخ. علامات الشلل الدماغي من هذا النوع - لا يستطيع المريض الحفاظ على التوازن ، التنسيق ضعيف ، ونى العضلات. تظهر كل هذه الأعراض لدى طفل لم يبلغ من العمر سنة واحدة.
• شكل نصفي.المناطق "المستهدفة" من الدماغ هي الهياكل تحت القشرية والقشرية لأحد نصفي الكرة الأرضية المسؤولة عن النشاط الحركي.
• شلل نصفي مزدوج.في هذه الحالة ، يتأثر نصفي الكرة الأرضية في وقت واحد. هذا النوع من الشلل الدماغي هو الأكثر شدة.
• شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي.في معظم الحالات السريرية ، يتم دمجها مع شلل نصفي تشنجي. يتطور بسبب الأضرار التي لحقت بالمراكز تحت القشرية. من الأعراض المميزة للشكل الحركي المفرط للشلل الدماغي ارتكاب الحركات اللاإرادية وغير المنضبطة. من الجدير بالذكر أن مثل هذا النشاط المرضي يمكن أن يزداد إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن عام أو أكبر قلقًا أو متعبًا.

التصنيف على أساس عمر الطفل:

• شكل مبكر.في هذه الحالة ، تُلاحظ أعراض الشلل الدماغي عند حديثي الولادة في الفترة من الولادة إلى ستة أشهر ؛
• الشكل المتبقي الأولي.فترة ظهوره من 6 أشهر إلى سنتين ؛
• المتأخر المتبقي- من 24 شهر.

أعراض

للشلل الدماغي مظاهر عديدة. تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ ، وكذلك على موقع التركيز في هذا العضو. يمكنك ملاحظة تطور الشلل الدماغي بعد الولادة ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافه بعد شهرين ، عندما يصبح من الواضح أن الطفل حديث الولادة متأخر في النمو.

علامات الشلل الدماغي عند الوليد:

• لا يهتم الطفل على الإطلاق بالألعاب ؛
• المولود لا يتدحرج من تلقاء نفسه لفترة طويلة ولا يمسك رأسه ؛
• إذا حاولت وضع الطفل ، فلن يقف على قدمه ، ولكن فقط على أصابع القدم ؛
• حركات الأطراف فوضوية.

أعراض الشلل الدماغي:

• شلل جزئي. عادة ما تكون نصف الجسم فقط ، لكنها تنتشر أحيانًا إلى الساقين والذراعين. الأطراف المصابة تتغير - تقصر وتصبح أرق. التشوهات المميزة للهيكل العظمي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي - تشوه القص ؛
• انتهاك لهجة الهياكل العضلية. الطفل المريض يعاني إما من التوتر التشنجي أو انخفاض ضغط الدم الكامل. إذا كان هناك فرط التوتر ، فإن الأطراف تتخذ موقفًا غير طبيعي بالنسبة لهم. مع انخفاض ضغط الدم ، يكون الطفل ضعيفًا ، وهناك رعشة ، ويمكن أن يسقط في كثير من الأحيان ، لأن الهياكل العضلية في الساقين لا تدعم جسمه ؛
• متلازمة الألم الواضح. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتطور بسبب تشوهات العظام المختلفة. الألم له توطين واضح. يحدث بشكل شائع في الكتفين والظهر والرقبة.
• انتهاك العملية الفسيولوجية لابتلاع الطعام. يمكن اكتشاف علامة الشلل الدماغي بعد الولادة مباشرة. لا يستطيع الأطفال إرضاع ثدي أمهاتهم بالكامل ، ولا يشرب الأطفال من الزجاجة. تحدث هذه الأعراض بسبب شلل جزئي في الهياكل العضلية للبلعوم. كما أنه يسبب إفراز اللعاب.
• انتهاك وظيفة الكلام. يحدث بسبب شلل جزئي في الحبال الصوتية والحلق والشفتين. في بعض الأحيان تتأثر هذه العناصر في وقت واحد ؛
• متلازمة متشنجة. تحدث النوبات في أي وقت وفي أي عمر ؛
• الحركات المرضية الفوضوية. يقوم الطفل بحركات مفاجئة ، ويمكنه أن يتجهم ، ويتخذ أوضاعًا معينة ، وما إلى ذلك ؛
• تقلصات مفصلية
• انخفاض كبير أو معتدل في وظيفة السمع.
• تأخر في النمو. لا تظهر أعراض الشلل الدماغي في جميع الأطفال المرضى.
• انخفاض الوظيفة البصرية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا الحول.
• خلل في الجهاز الهضمي.
• يفرز المريض بشكل لا إرادي البراز والبول.
• تطور أمراض الغدد الصماء. غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بالحثل وتأخر النمو.

المضاعفات

الشلل الدماغي مرض مزمن ولكنه لا يتطور بمرور الوقت. قد تتفاقم حالة المريض في حالة حدوث أمراض ثانوية ، مثل النزيف والأمراض الجسدية.

مضاعفات الشلل الدماغي:

• عجز؛
• انتهاك التكيف في المجتمع ؛
• حدوث تقلصات العضلات.
• انتهاك تناول الطعام ، حيث أثر الشلل الجزئي على عضلات البلعوم.

تدابير التشخيص

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب أعصاب. تتضمن خطة التشخيص القياسية طرق الفحص التالية:

• فحص دقيق. يقوم أخصائي طبي بتقييم ردود الفعل ، حدة البصر والسمع ، وظائف العضلات ؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• تصوير الأعصاب الكهربائية.
• التخطيط الكهربي للعضلات؛

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إحالة المريض للاستشارات إلى المتخصصين الضيقين:

• معالج النطق؛
• اخصائي بصريات؛
• طبيب نفسي؛
• الصرع.

الإجراءات العلاجية

يجب أن يقال على الفور أن مثل هذا المرض لا يمكن علاجه تمامًا. لذلك ، فإن علاج الشلل الدماغي يهدف في المقام الأول إلى الحد من ظهور الأعراض. توفر مجمعات إعادة التأهيل الخاصة فرصة لتطوير مهارات الكلام والفكرية والحركية تدريجياً.

يتكون علاج إعادة التأهيل من الأنشطة التالية:

• جلسات مع معالج النطق. من الضروري أن يقوم الطفل المريض بتطبيع وظيفة الكلام ؛
• العلاج بالتمرين. تم تطوير مجموعة من التمارين فقط من قبل متخصص بشكل صارم على حدة لكل مريض. يجب أن يتم إجراؤها يوميًا حتى يكون لها التأثير المطلوب ؛
• يعد تدليك الشلل الدماغي طريقة فعالة للغاية لإعادة التأهيل. يلجأ الأطباء إلى الأنواع القطعية والنقطية والكلاسيكية. يجب أن يتم التدليك مع الشلل الدماغي فقط من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا ؛
• استخدام الوسائل التقنية. وتشمل هذه العكازات ، والملحقات الخاصة الموضوعة في الأحذية ، والمشايات ، وأكثر من ذلك.

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي والعلاج الحيواني أيضًا بنشاط في علاج الشلل الدماغي:

• المعالجة المائية.
• العلاج بالأكسجين
• معالجة الطين
• التحفيز الكهربائي؛
• تدفئة الجسم
• الرحلان الكهربائي مع المستحضرات الصيدلانية.
• علاج الدلفين
• hippotherapy. هذه طريقة علاجية حديثة تعتمد على تواصل المريض مع الخيول.

علاج طبي:

• إذا كان الطفل يعاني من نوبات صرع بدرجات متفاوتة من الشدة ، فيجب وصف الأدوية المضادة للاختلاج لوقف النوبات ؛
• المستحضرات الصيدلانية منشط الذهن. الغرض الرئيسي من تعيينهم هو تطبيع الدورة الدموية في الدماغ.
• مرخيات العضلات. توصف هذه الأدوية للمرضى إذا كان لديهم فرط توتر في الهياكل العضلية ؛
• عوامل التمثيل الغذائي
• الأدوية المضادة للباركنسون
• مضادات الاكتئاب.
• مضادات الذهان.
• مضادات التشنج. توصف هذه الأدوية للمريض المصاب بمتلازمة الألم الشديد.
• المسكنات.
• المهدئات.

يلجأ المتخصصون الطبيون إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي فقط في الحالات السريرية الشديدة ، عندما لا يكون للعلاج المحافظ التأثير المطلوب. يلجأون إلى الأنواع التالية من التدخلات:

• جراحة الدماغ. يقوم الأطباء بتدمير الهياكل التي تسبب تطور الاضطرابات العصبية ؛
• بضع الجذر في العمود الفقري. يلجأ الأطباء إلى هذا التدخل الجراحي في حالة فرط التوتر العضلي الحاد ومتلازمة الألم الشديد. يكمن جوهرها في انقطاع النبضات المرضية التي تأتي من النخاع الشوكي.
• بضع الوتر. جوهر العملية هو خلق وضعية دعم للطرف المصاب. يشرع إذا كان المريض يعاني من تقلصات ؛
• يقوم المتخصصون أحيانًا بإجراء ترقيع للأوتار أو العظام لتثبيت الهيكل العظمي قليلاً.

الشلل الدماغي عند الأطفال (CP)هو مفهوم يوحد مجموعة من اضطرابات الحركة الناتجة عن تلف هياكل الدماغ المختلفة في فترة ما حول الولادة. قد يشمل الشلل الدماغي الشلل الأحادي ، والنصفي ، والشلل النصفي ، والشلل الرباعي ، والشلل الجزئي ، والتغيرات المرضية في توتر العضلات ، وفرط الحركة ، واضطرابات الكلام ، وعدم ثبات المشي ، واضطرابات تنسيق الحركة ، والسقوط المتكرر ، وتأخر الطفل في النمو الحركي والعقلي. مع الشلل الدماغي ، يمكن ملاحظة الاضطرابات الذهنية والاضطرابات العقلية والصرع واضطرابات السمع والبصر. يتم تشخيص الشلل الدماغي بشكل أساسي من خلال البيانات السريرية والتشخيصية. تهدف خوارزمية فحص الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى تحديد الأمراض المصاحبة واستبعاد الأمراض الخلقية أو ما بعد الولادة الأخرى. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي لعلاج إعادة التأهيل مدى الحياة ، حسب الضرورة ، وأن يتلقوا العلاج الطبي والجراحي والعلاج الطبيعي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G80

معلومات عامة

وفقًا للإحصاءات العالمية ، يحدث الشلل الدماغي بمعدل 1.7-7 حالات لكل 1000 طفل دون سن عام واحد. في روسيا ، هذا الرقم ، وفقًا لمصادر مختلفة ، هو 2.5-6 حالات لكل 1000 طفل. بين الأطفال المبتسرين ، يكون معدل الإصابة بالشلل الدماغي أعلى بعشر مرات من المتوسط. وفقًا للدراسات الحديثة ، وُلد حوالي 40-50٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي نتيجة الولادة المبكرة.

إذا تحدثنا عن أمراض الطفولة المزمنة ، فإن الشلل الدماغي في طب الأطفال الحديث هو أحد المشاكل الرئيسية. من بين أسباب الزيادة في عدد المرضى المصابين بالشلل الدماغي ، يُطلق عليه بحق ليس فقط تدهور البيئة ، ولكن أيضًا التطور التدريجي لطب حديثي الولادة ، مما يجعل من الممكن الآن رعاية الأطفال المصابين بأمراض مختلفة ، بما في ذلك الأطفال الخدج يزن 500 جم أو أكثر.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يحدث الشلل الدماغي نتيجة تعرض الجهاز العصبي المركزي للطفل لعوامل ضارة مختلفة تؤدي إلى نمو غير طبيعي أو موت أجزاء معينة من الدماغ. علاوة على ذلك ، يحدث تأثير هذه العوامل في فترة ما حول الولادة ، أي قبل الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة (الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة). الرابط الممرض الرئيسي في تكوين الشلل الدماغي هو نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى تطور العوامل المسببة المختلفة للشلل الدماغي. بادئ ذي بدء ، أثناء نقص الأكسجة ، تعاني أجزاء الدماغ المسؤولة عن الحفاظ على التوازن وتوفير آليات الانعكاس الحركي. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في التوتر العضلي نموذجية للشلل الدماغي ، والشلل الجزئي والشلل ، والأفعال الحركية المرضية.

العامل المسبب للشلل الدماغي ، الذي يعمل خلال فترة التطور داخل الرحم ، هو أمراض مختلفة للحمل: قصور الجنين ، انفصال المشيمة المبكر ، التسمم ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، الالتهابات (الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس ، الزهري) ، صراع الريسوس ، خطر الإجهاض. أمراض الأم الجسدية (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) والإصابات التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل يمكن أن تسبب أيضًا الإصابة بالشلل الدماغي.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي الذي يؤثر على الطفل أثناء الولادة: التقديم المقعدي للجنين ، والولادة السريعة ، والولادة المبكرة ، والحوض الضيق ، والجنين الكبير ، ونشاط المخاض المفرط ، والمخاض المطول ، ونشاط المخاض غير المتناسق ، وفترة اللامائية الطويلة قبل الولادة . فقط في بعض الحالات ، تكون صدمة الولادة هي السبب الوحيد للشلل الدماغي. في كثير من الأحيان ، تكون الولادات الصعبة التي تؤدي إلى ظهور الشلل الدماغي نتيجة لأمراض داخل الرحم موجودة بالفعل.

عوامل الخطر الرئيسية للشلل الدماغي في فترة ما بعد الولادة هي الاختناق ومرض الانحلالي لحديثي الولادة. قد يترافق الاختناق عند الوليد الذي يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي مع استنشاق السائل الأمنيوسي وتشوهات مختلفة في الرئتين وأمراض الحمل. السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي بعد الولادة هو تلف الدماغ السام في مرض الانحلالي ، والذي يتطور نتيجة عدم توافق الدم أو الصراع المناعي بين الجنين والأم.

تصنيف الشلل الدماغي

وفقًا لموقع المنطقة المصابة من الدماغ في علم الأعصاب ، يصنف الشلل الدماغي إلى 5 أنواع. الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي هو الشلل النصفي التشنجي. وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح الشلل الدماغي من هذا الشكل من 40 إلى 80٪ من إجمالي عدد حالات الشلل الدماغي. يعتمد هذا النوع من الشلل الدماغي على الأضرار التي لحقت بالمراكز الحركية ، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي ، وهو أكثر وضوحًا في الساقين. في حالة تلف المراكز الحركية لنصف كرة واحد فقط ، يحدث شكل شلل نصفي من الشلل الدماغي ، يتجلى في شلل جزئي في الذراعين والساقين على الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية المصاب.

في حوالي ربع الحالات ، يكون للشلل الدماغي شكل مفرط الحركة مرتبط بتلف الهياكل تحت القشرية. سريريًا ، يتجلى هذا النوع من الشلل الدماغي من خلال الحركات اللاإرادية - فرط الحركة ، والتي تتفاقم بسبب الإثارة أو التعب عند الطفل. مع الاضطرابات في منطقة المخيخ ، يتطور شكل ونقي-استاتيكي من الشلل الدماغي. يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال اضطرابات الاستاتيكية والتنسيق ، ونى العضلات. يمثل حوالي 10٪ من حالات الشلل الدماغي.

يُطلق على أشد أشكال الشلل الدماغي شدة شلل نصفي مزدوج. في هذا الشكل ، يكون الشلل الدماغي نتيجة لضرر كلي في نصفي الدماغ ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات ، مما يجعل الأطفال غير قادرين ليس فقط على الوقوف والجلوس ، ولكن حتى على إمساك رؤوسهم بأنفسهم. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الشلل الدماغي ، بما في ذلك الأعراض السريرية المميزة لأشكال مختلفة من الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي مع شلل نصفي تشنجي.

أعراض الشلل الدماغي

يمكن أن يكون للشلل الدماغي مجموعة متنوعة من المظاهر بدرجات متفاوتة من الشدة. تعتمد الصورة السريرية للشلل الدماغي وشدته على موقع وعمق الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. في بعض الحالات ، يكون الشلل الدماغي ملحوظًا بالفعل في الساعات الأولى من حياة الطفل. ولكن في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض الشلل الدماغي بعد بضعة أشهر ، عندما يبدأ الطفل في التخلف بشكل كبير في التطور النفسي العصبي عن المعايير المقبولة في طب الأطفال. قد يكون أول أعراض الشلل الدماغي هو التأخير في تكوين المهارات الحركية. الطفل المصاب بالشلل الدماغي لا يمسك رأسه لفترة طويلة ، ولا يتدحرج ، ولا يهتم بالألعاب ، ولا يستطيع تحريك أطرافه بوعي ، ولا يحمل الألعاب. عندما يحاول وضع طفل مصاب بالشلل الدماغي على قدميه ، فإنه لا يضع قدمه كاملة ، ولكنه يقف على رؤوس أصابعه.

يمكن أن يكون شلل جزئي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في طرف واحد فقط ، وله شخصية من جانب واحد (الذراع والساق على الجانب المقابل للمنطقة المصابة من الدماغ) ، ويغطي جميع الأطراف. يؤدي عدم وجود تعصيب في جهاز النطق إلى انتهاك جانب النطق في الكلام (عسر الكلام) لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي. إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بشلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة ، فهناك مشاكل في البلع (عسر البلع). غالبًا ما يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بزيادة كبيرة في توتر العضلات. يمكن أن يؤدي التشنج الشديد في الشلل الدماغي إلى عدم الحركة الكاملة للطرف. في المستقبل ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، تتأخر الأطراف الشاذة في النمو البدني ، ونتيجة لذلك تصبح أرق وأقصر من الأطراف السليمة. نتيجة لذلك ، تتشكل التشوهات الهيكلية النموذجية للشلل الدماغي (الجنف وتشوهات الصدر). بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الشلل الدماغي مع تطور تقلصات المفاصل في الأطراف الشقيقة ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الحركة. تؤدي اضطرابات الحركة والتشوهات الهيكلية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي إلى ظهور متلازمة الألم المزمن مع توطين الألم في الكتفين والرقبة والظهر والقدمين.

يتجلى الشلل الدماغي في شكل فرط الحركة من خلال الأفعال الحركية اللاإرادية المفاجئة: التقلبات أو الإيماءات في الرأس ، والتشنجات ، وظهور التجهم على الوجه ، والمواقف أو الحركات الطنانة. يتميز شكل الشلل الدماغي الونيني - الاستاتيكي بحركات غير متناسقة ، وعدم الاستقرار عند المشي والوقوف ، والسقوط المتكرر ، وضعف العضلات والرعشة.

مع الشلل الدماغي ، يمكن ملاحظة الحول ، والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي ، واضطرابات وظائف الجهاز التنفسي ، وسلس البول. في حوالي 20-40٪ من الحالات ، يحدث الشلل الدماغي مع الصرع. يعاني ما يصل إلى 60٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية. من الممكن حدوث فقدان السمع أو الصمم التام. في نصف الحالات ، يتم الجمع بين الشلل الدماغي وأمراض الغدد الصماء (السمنة ، قصور الغدة الدرقية ، تأخر النمو ، إلخ). في كثير من الأحيان ، يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بدرجات متفاوتة من قلة القلة ، والتخلف العقلي ، واضطراب الإدراك ، وصعوبات التعلم ، والاضطرابات السلوكية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 35٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتمتعون بذكاء طبيعي ، وفي 33٪ من حالات الشلل الدماغي ، يتم التعبير عن الإعاقات الذهنية بدرجة خفيفة.

الشلل الدماغي مرض مزمن ولكنه غير متقدم. مع نمو الطفل وتطور جهازه العصبي المركزي ، يمكن الكشف عن المظاهر المرضية المخفية سابقًا ، والتي تخلق شعوراً بما يسمى "التقدم الخاطئ" للمرض. يمكن أن يكون تدهور حالة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أيضًا بسبب مضاعفات ثانوية: الصرع أو السكتة الدماغية أو النزيف أو التخدير أو المرض الجسدي الشديد.

تشخيص الشلل الدماغي

حتى الآن ، لا توجد معايير تشخيصية محددة للشلل الدماغي. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض النموذجية للشلل الدماغي تجذب انتباه طبيب الأطفال على الفور. وتشمل هذه: درجة أبغار منخفضة بعد ولادة الطفل مباشرة ، ونشاط حركي غير طبيعي ، واضطراب في توتر العضلات ، وطفل متأخر في التطور النفسي الجسدي ، وقلة الاتصال بالأم. تنبه هذه العلامات الأطباء دائمًا فيما يتعلق بالشلل الدماغي وهي مؤشر على استشارة إلزامية للطفل من قبل طبيب أعصاب الأطفال.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي ، يلزم إجراء فحص عصبي شامل للطفل. في تشخيص الشلل الدماغي ، تُستخدم طرق الفحص الكهربية أيضًا: تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل ، تصوير الأعصاب الكهربية ، دراسة الإمكانات المستحثة ؛ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. إنها تساعد في التفريق بين الشلل الدماغي والأمراض العصبية الوراثية التي تظهر في السنة الأولى من العمر (اعتلال عضلي خلقي ، ترنح فريدريك ، متلازمة لويس بار ، إلخ). إن استخدام التصوير العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في تشخيص الشلل الدماغي يجعل من الممكن تحديد التغيرات العضوية المصاحبة للشلل الدماغي (على سبيل المثال ، ضمور الأعصاب البصرية ، بؤر النزف أو نقص التروية ، تلين ابيضاض الدم حول البطين) وتشخيص تشوهات الدماغ (صغر الرأس ، استسقاء الرأس الخلقي ، إلخ).

قد يتطلب التشخيص الكامل للشلل الدماغي إشراك طبيب عيون الأطفال ، وأخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة للأطفال ، وأخصائي الصرع ، وجراحة عظام الأطفال ، ومعالج النطق ، والطبيب النفسي. إذا كان من الضروري التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الوراثية والأمراض المختلفة ، يتم استخدام الدراسات الجينية المناسبة والتحليلات الكيميائية الحيوية.

العلاج التأهيلي للشلل الدماغي

لسوء الحظ ، بينما يشير الشلل الدماغي إلى أمراض غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، فإن إجراءات إعادة التأهيل التي تبدأ في الوقت المناسب ، والتي يتم تنفيذها بشكل شامل ومستمر يمكن أن تطور بشكل كبير المهارات الحركية والفكرية والكلامية المتاحة للطفل المصاب بالشلل الدماغي. بفضل علاج إعادة التأهيل ، من الممكن تعويض العجز العصبي الموجود في الشلل الدماغي إلى أقصى حد ، وتقليل احتمالية التقلصات والتشوهات الهيكلية ، وتعليم مهارات الرعاية الذاتية للطفل وتحسين تكيفه. يكون نمو الدماغ والإدراك واكتساب المهارات والتعلم أكثر نشاطًا قبل سن 8 سنوات. خلال هذه الفترة مع الشلل الدماغي ، من الضروري بذل أقصى الجهود لإعادة التأهيل.

تم تطوير برنامج العلاج التأهيلي المعقد بشكل فردي لكل مريض مصاب بالشلل الدماغي. يأخذ في الاعتبار توطين وشدة تلف الدماغ ؛ وجود ما يصاحب ذلك من شلل دماغي اضطرابات السمع والبصر ، والاضطرابات الفكرية ، ونوبات الصرع. الفرص والمشاكل الفردية للطفل المصاب بالشلل الدماغي. من الصعب تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل عندما يقترن الشلل الدماغي بضعف النشاط الإدراكي (بما في ذلك نتيجة العمى أو الصمم) والذكاء. في مثل هذه الحالات من الشلل الدماغي ، تم تطوير تقنيات خاصة تسمح للمدرب بإقامة اتصال مع الطفل. تنشأ صعوبات إضافية في علاج الشلل الدماغي عند مرضى الصرع ، حيث يمكن أن يتسبب العلاج التحفيزي الفعال للشلل الدماغي في حدوث مضاعفات. لهذا السبب ، يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والصرع لإعادة التأهيل باستخدام طرق "ناعمة" خاصة.

أساس العلاج التأهيلي للشلل الدماغي هو العلاج بالتمارين والتدليك. من المهم بالنسبة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي أن يتم إجراؤهم يوميًا. لهذا السبب ، يجب على والدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي تعلم مهارات التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. في هذه الحالة ، سيكونون قادرين على التعامل مع الطفل بشكل مستقل في الفترة الفاصلة بين دورات التأهيل المهني للشلل الدماغي. لمزيد من العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الآلي الفعال للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، توجد أجهزة وأجهزة خاصة في مراكز إعادة التأهيل المعنية. من أحدث التطورات في هذا المجال ، في علاج الشلل الدماغي ، تم استخدام الضغطات الرئوية التي تثبت المفاصل وتمدد العضلات ، بالإضافة إلى بدلات خاصة تسمح ، في بعض أشكال الشلل الدماغي ، بتطوير الصورة النمطية الحركية الصحيحة وتقليل التشنج العضلي. تساعد هذه الوسائل على تعظيم استخدام الآليات التعويضية للجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تطوير حركات جديدة لم تكن متوفرة سابقًا لطفل مصاب بالشلل الدماغي.

تشمل تدابير إعادة التأهيل الخاصة بالشلل الدماغي أيضًا ما يسمى بالوسائل التقنية لإعادة التأهيل: أجهزة تقويم ، وإدراج في الأحذية ، وعكازات ، ومشايات ، وكراسي متحركة ، وما إلى ذلك. فهي تسمح بالتعويض عن الإعاقة الحركية ، وتقصير الأطراف ، والتشوهات الهيكلية الموجودة في الشلل الدماغي. من الأهمية بمكان الاختيار الفردي لهذه الأموال وتدريب الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، ومهارات استخدامها.

كجزء من علاج إعادة التأهيل للشلل الدماغي عند الأطفال ، يحتاج الطفل المصاب بعسر التلفظ إلى فصول علاج النطق لتصحيح FFN أو OHP.

العلاج الطبي والجراحي للشلل الدماغي

علاج الشلل الدماغي بالأدوية هو في الأساس من الأعراض ويهدف إلى وقف أعراض معينة من الشلل الدماغي أو المضاعفات التي ظهرت. لذلك ، عندما يتم الجمع بين الشلل الدماغي ونوبات الصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج ، مع زيادة توتر العضلات - الأدوية المضادة للتشنج ، مع الشلل الدماغي مع متلازمة الألم المزمن - المسكنات ومضادات التشنج. قد يشمل العلاج الدوائي للشلل الدماغي منشط الذهن ، والأدوية الأيضية (ATP ، والأحماض الأمينية ، والجليسين) ، والنيوستيغمين ، ومضادات الاكتئاب ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والأدوية الوعائية.

مؤشرات العلاج الجراحي للشلل الدماغي هي التقلصات الناتجة عن التشنج العضلي المطول والحد من النشاط الحركي للمريض. في أغلب الأحيان ، مع الشلل الدماغي ، يتم استخدام قطع الوتر لخلق وضع دعم للطرف المشلول. لتثبيت الهيكل العظمي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن استخدام عمليات إطالة العظام وزرع الأوتار وغيرها من العمليات. إذا ظهر الشلل الدماغي من خلال التشنج العضلي المتماثل الإجمالي ، مما أدى إلى تطور التقلصات ومتلازمة الألم ، فيمكن عندئذٍ إجراء شق جذري في العمود الفقري لعرقلة النبضات المرضية المنبثقة من الحبل الشوكي لدى مريض مصاب بالشلل الدماغي.

وحمامات اليود والبروم وحمامات عشبية مع حشيشة الهر.

طريقة جديدة نسبيًا لعلاج الشلل الدماغي هي العلاج الحيواني - العلاج من خلال التواصل بين المريض والحيوان. يعد العلاج بالحصى للشلل الدماغي (العلاج باستخدام الخيول) وعلاج الدلفين للشلل الدماغي من أكثر طرق العلاج الحيواني شيوعًا للشلل الدماغي اليوم. خلال جلسات العلاج هذه ، يعمل المدرب والمعالج النفسي في وقت واحد مع طفل مصاب بالشلل الدماغي. يعتمد التأثير العلاجي لهذه التقنيات على: الجو العاطفي الملائم ، وإقامة اتصال خاص بين المريض المصاب بالشلل الدماغي والحيوان ، وتحفيز هياكل الدماغ من خلال الأحاسيس اللمسية الغنية ، والتوسع التدريجي في الكلام والمهارات الحركية.

التكيف الاجتماعي في الشلل الدماغي

على الرغم من الإعاقات الحركية الكبيرة ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التكيف بنجاح مع المجتمع. يلعب آباء وأقارب الطفل المصاب بالشلل الدماغي دورًا كبيرًا في هذا الأمر. ولكن لحل هذه المشكلة بشكل فعال ، يحتاجون إلى مساعدة المتخصصين: أخصائيي إعادة التأهيل وعلماء النفس ومعلمي الإصلاحيات ، الذين يشاركون بشكل مباشر في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. إنهم يعملون على التأكد من أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي يتقن مهارات الرعاية الذاتية المتاحة له ، واكتساب المعرفة والمهارات المناسبة لقدراته ، وتلقي الدعم النفسي باستمرار.

يتم تسهيل التكيف الاجتماعي في تشخيص الشلل الدماغي إلى حد كبير من خلال الفصول في رياض الأطفال والمدارس المتخصصة ، وبعد ذلك في المجتمعات التي تم إنشاؤها خصيصًا. توسع زياراتهم الفرص المعرفية ، وتمنح طفلًا وشخصًا بالغًا مصابًا بالشلل الدماغي فرصة للتواصل وعيش حياة نشطة. في غياب الاضطرابات التي تحد بشكل كبير من النشاط الحركي والقدرات الفكرية ، يمكن للبالغين المصابين بالشلل الدماغي أن يعيشوا حياة مستقلة. يعمل هؤلاء المرضى المصابون بالشلل الدماغي بنجاح ويمكنهم تكوين أسرهم الخاصة.

التنبؤ والوقاية من الشلل الدماغي

يعتمد تشخيص الشلل الدماغي بشكل مباشر على شكل الشلل الدماغي وتوقيت واستمرارية علاج إعادة التأهيل المستمر. في بعض الحالات ، يؤدي الشلل الدماغي إلى إعاقة شديدة. ولكن في كثير من الأحيان ، من خلال جهود الأطباء وأولياء الأمور لطفل مصاب بالشلل الدماغي ، من الممكن تعويض الاضطرابات الموجودة إلى حد ما ، حيث أن نمو وتطور دماغ الأطفال ، بما في ذلك الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، له أهمية كبيرة. الإمكانات والمرونة ، وذلك بفضل المناطق الصحية من أنسجة المخ التي يمكن أن تأخذ وظائف الهياكل التالفة.

تتمثل الوقاية من الشلل الدماغي في فترة ما قبل الولادة في الإدارة الصحيحة للحمل ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب للحالات التي تهدد الجنين وتمنع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. في المستقبل ، يعد اختيار الطريقة المثلى للولادة والإدارة الصحيحة للولادة أمرًا مهمًا للوقاية من الشلل الدماغي.

في بعض الأحيان لا ينتهي الحمل كما هو متوقع ، يولد الطفل بعلم أمراض النمو ، على سبيل المثال ، الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). يجب ملاحظة ذلك...

الشلل الدماغي: ما هو؟ أسباب المرض وأشكاله وعلاجه

بواسطة Masterweb

17.04.2018 00:00

في بعض الأحيان لا ينتهي الحمل كما هو متوقع ، يولد الطفل بعلم أمراض النمو ، على سبيل المثال ، الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). وتجدر الإشارة إلى أن المرض ليس وراثيًا ولكنه يحدث أثناء الإنجاب أو أثناء الولادة. الشلل الدماغي مرض هو عبارة عن سلسلة من المتلازمات التي ظهرت بسبب تلف الدماغ ، وترتبط علامات المرض بانتهاك المجال الحركي البشري.

تاريخ اكتشاف المرض

تم التعرف على الشلل الدماغي ودراسته في أوائل القرن التاسع عشر من قبل الطبيب البريطاني ليتل ، وهذا هو السبب في أن الشلل الدماغي يسمى أيضًا "مرض ليتل". يعتقد العالم والطبيب البريطاني أن السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو نشاط المخاض المرضي ، حيث يعاني الطفل من مجاعة شديدة للأكسجين (نقص الأكسجة). درس سيغموند فرويد أيضًا الشلل الدماغي في وقت واحد. وأشار إلى أن سبب المرض هو تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل أثناء نمو الجنين. تم إثبات هذا الافتراض في عام 1980. لكن الدراسات اللاحقة كشفت أن نشاط المخاض المعقد هو السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي.

الخصائص العامة للدولة

حاليًا ، يقول الأطباء إن الشلل الدماغي يحدث فور الولادة أو أثناء الحمل. أسباب المرض كثيرة. ولكن بشكل رئيسي هو تلف الجهاز العصبي المركزي والمشاكل العصبية ذات الصلة. مع المرض ، لوحظت مجموعة متنوعة من اضطرابات الوظائف الحركية. تتأثر الهياكل العضلية بشكل أكبر ، ويتجلى ذلك في ضعف التنسيق. يضعف النشاط الحركي بسبب الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ. يحدد موقع وحجم هذه الآفات شكل وطبيعة وشدة اضطرابات العضلات ، والتي قد تكون مفردة أو مجتمعة. خيارات لاضطرابات العضلات الرئيسية:

• شد عضلي.
• حركات ذات طابع فوضوي لا إرادي.
• اضطرابات المشي المختلفة.
• التنقل المحدود.
• تقلصات العضلات.

بالإضافة إلى ضعف الوظيفة الحركية ، قد يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بضعف في السمع والكلام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالصرع وانحرافات في النمو النفسي والعقلي. يعاني الأطفال من اضطرابات في مجال الأحاسيس والإدراك.

لا يتقدم الشلل الدماغي ، حيث أن تلف الدماغ هو نقطة ، ولا ينتشر ولا يلتقط مناطق جديدة.

الأسباب

يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف أجزاء معينة من الدماغ في طور النمو. يمكن أن يحدث هذا الضرر أثناء الحمل ، عندما يكون دماغ الطفل قد بدأ للتو في التكون ، أثناء الولادة ، في السنوات الأولى من العمر. في معظم الحالات ، من الصعب للغاية تحديد السبب الدقيق. في المؤلفات العلمية ، تنقسم أسباب الشلل الدماغي إلى عدة مجموعات:

• أسباب وراثية (قد يحدث تلف لكروموسومات الأم أو الأب بسبب شيخوخة الجسم).
• تجويع الأكسجين للدماغ (قصور المشيمة أثناء الولادة وأثناء الحمل). عوامل تطور نقص الأكسجين: انفصال المشيمة ، أو الولادة الطويلة أو السريعة ، وتشابك الحبل السري ، والظهور غير الطبيعي للجنين.
• الأمراض المعدية مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا تسبب الشلل الدماغي. إنه خطير بشكل خاص إذا حدثت العدوى مع ارتفاع في درجة الحرارة.
• التأثيرات السامة على الطفل (العمل في الصناعات الخطرة ، التدخين ، المخدرات ، الكحول).
• التأثير الجسدي (إذا تعرض الطفل للأشعة السينية أو الإشعاع).
• أسباب ميكانيكية ، نتيجة لصدمة الولادة.

العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي هي:

• الولادة المبكرة.
• الوزن الصغير عند الولادة.
• وزن الطفل كبير أو جنين كبير.
• أمراض النساء المزمنة.
• حمل متعدد.

يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا عملت عدة عوامل تؤثر على دماغ الطفل وجهازه العصبي في وقت واحد.

يمكن أن تكون عوامل تطور المرض في الأيام الأولى من الحياة:

• مرض انحلال الدم (مرض خلقي يتطور بسبب عدم توافق دم الأم والطفل).
• اختناق الطفل أثناء المخاض.
• دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للجنين.
• عيوب في تطور الجهاز التنفسي.

الشلل الدماغي للأطفال هو نتيجة لتأثير العوامل المختلفة التي تؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لدماغ الطفل. التأثير الأكبر هو تجويع الأكسجين ، والذي يتطور بسبب الانفصال المبكر للمشيمة ، والوضع الألوي للجنين ، والمخاض السريع أو المطول ، والتشابك في الحبل السري. عوامل الخطر هي صراع Rh للأم والطفل ، والتهابات.

في بعض الأحيان يعتبر سبب تطور الشلل الدماغي أمراضًا مختلفة في نظام الأوعية الدموية. هذا رأي خاطئ ، لأن أوعية الطفل مرنة وناعمة ، فلا يمكن أن تنفجر بدون سبب. هذا هو السبب في أن تلف الأوعية الدموية عند الطفل يمكن أن يحدث فقط نتيجة لإصابة خطيرة.

من المهم تحديد سبب تطور الشلل الدماغي في الوقت المناسب ، لأن هذا يحدد التكتيكات الإضافية للعمل مع الطفل وعلاجه.

علامات

تنقسم أعراض الشلل الدماغي إلى أعراض متأخرة ومبكرة. العلماء الأوائل هم:

• تخلف الطفل عن النمو الجسدي (لا يمسك رأسه ، لا يزحف ، لا يجلس ، لا يمشي في الموعد المحدد).
• يتم الحفاظ على ردود الفعل التي تميز الأطفال مع نمو الطفل (تكون حركات الأطراف فوضوية لفترة طويلة ، واستيعاب منعكس ، وردود فعل متدرجة).
• يستخدم الطفل يد واحدة فقط ، وهذا ملحوظ بوضوح أثناء اللعب أو في المنزل.
• لا يهتم الطفل باللعب.
• إذا وضعت الطفل على قدميه ، فإنه يقوم فقط على أصابع قدميه.

العلامات المتأخرة للشلل الدماغي هي:

• تشوه الهيكل العظمي ، في المنطقة المصابة يكون الطرف أقصر بكثير.
• ضعف التنسيق ، ضعف حركة الطفل.
• تشنجات متكررة في الأطراف.
• المشي صعب ، في الغالب على أصابع القدم.
• مشاكل البلع.
• سيلان اللعاب.
• مشاكل في الكلام.
• قصر النظر ، الحول.
• مرض الجهاز الهضمي.
• التغوط اللاإرادي والتبول.
• المشاكل العاطفية والنفسية.
• يصعب على الأطفال الكتابة والقراءة والعد.

تعتمد درجة الإعاقة على مستوى نمو الطفل وجهود الأقارب. كلما ارتفع مستوى الذكاء ، قلت انتهاكات الوظائف الحركية لدى الطفل.

نماذج

هناك تصنيفان للمرض - الأول يعتمد على عمر الطفل ، والثاني على شكل الاضطراب.

حسب العمر ، ينقسم المرض إلى:

• مبكرًا - تظهر الأعراض قبل 6 أشهر من عمر الطفل.
• المتبقي الأولي - تم الكشف عن المرض من 6 أشهر إلى سنتين.
• المتبقي لاحقًا - بعد عامين.

فيما يتعلق بأشكال الشلل الدماغي تصنف:

• الشلل الرباعي التشنجي - تتأثر مناطق الدماغ المسؤولة عن الوظيفة الحركية. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، في فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل بسبب نقص الأكسجين. يعد هذا النوع من الشلل الدماغي من أكثر أشكال المرض خطورة وخطورة. يتجلى المرض في شكل مشاكل في البلع ، ضعف تكوين الأصوات وتكاثرها ، شلل جزئي في عضلات الأطراف ، مشاكل في الانتباه ، ضعف البصر ، الحول ، التخلف العقلي.
• الشلل النصفي التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، ويمثل حوالي 75 ٪ من جميع الحالات. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه عند الأطفال الذين ولدوا نتيجة الولادة المبكرة. يتجلى المرض في شكل تلف في الأطراف السفلية ، وتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. ولكن على الرغم من جميع مظاهر المرض ، فإن مرضى الشلل الدماغي من هذا النوع يدرسون بنجاح في المدرسة ، ويتأقلمون في المجتمع. يقومون بأنواع معينة من العمل.
• غالبًا ما يُنظر إلى الشكل المفلوج على اضطرابات في حركة الأطراف العلوية. سبب هذا الشكل من الشلل الدماغي هو النزيف الدماغي أو النوبات القلبية في الدماغ. يتمتع هؤلاء الأطفال بقدرات تعليمية جيدة ، ويمكنهم تعلم عدد من الإجراءات ، لكن سرعتهم لن تكون كبيرة. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض من تخلف عقلي وتأخر في تطور الكلام ومشكلات عقلية ونوبات صرع متكررة.
• شكل خلل الحركة هو سبب مرض الانحلالي (مرض خلقي يتطور أثناء تضارب الريس في دم الأم والطفل). هؤلاء الأطفال لديهم حركات لا إرادية في الجسم ، ويظهر شلل جزئي وشلل في جميع أجزاء الجسم. أوضاع الأطراف ليست طبيعية. في الوقت نفسه ، يعتبر هذا النوع من الشلل الدماغي أخف أشكاله. يمكن للأطفال أن يدرسوا في المدرسة ، وأن لا يكونوا أقل شأنا من حيث القدرات الفكرية لأقرانهم ، ويمكنهم التخرج من مؤسسة تعليمية عليا ، وأن يعيشوا حياة طبيعية في المجتمع.
• شكل رنح - الأسباب الرئيسية للمرض هي نقص الأكسجة الجنينية أو صدمة في الفص الجبهي للدماغ. علامة على هذا الشكل هي شلل جزئي في الحبال الصوتية وعضلات الحنجرة ، وارتعاش الأطراف ، والحركات اللاإرادية. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من التخلف العقلي. من خلال العمل المناسب مع الطفل ، يمكنه تعلم الوقوف وحتى المشي.
• شكل مختلط - عندما تظهر على المريض أعراض عدة أشكال من المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال حديثي الولادة يصعب تشخيص شكل الشلل الدماغي بشكل موثوق ، حيث يتم اكتشاف العلامات المميزة قبل 6 أشهر من عمر الطفل.

تشخيص الحالة

يتم تشخيص المرض على أساس العلامات المميزة المحددة. يتم فحص ردود الفعل الشرطية ونغمة العضلات ، بالإضافة إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في الدماغ ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ والموجات فوق الصوتية.

التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا للمريض الصغير. من المهم التعرف على الاضطراب. يجب فحص الأطفال حتى في مستشفى الولادة ، ويولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأطفال:

• مع القليل من الوزن.
• ولد قبل الأوان.
• وجود عيوب وشذوذ في التنمية.
• تم تشخيصه باليرقان الوليدي.
• ولدت نتيجة الولادة الصعبة والممتدة.
• مع الأمراض المعدية.

يتم تشخيص الشلل الدماغي من قبل طبيب أعصاب ، ولكن يمكنه أيضًا وصف اختبارات أخرى لتوضيح التشخيص.

ملامح الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو تغيير في بنية الدماغ ، والأعراض الرئيسية هي ضعف النشاط الحركي. تحدث اضطرابات الحركة نتيجة اضطراب في نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات. يتميز برنامج المقارنات الدولية بوجود اضطرابات الكلام والحركية والعاطفية والعقلية. ترتبط بتلف مجموعات العضلات وأنسجة المخ المختلفة.

ترجع الصعوبات التنموية لهؤلاء الأطفال إلى الصعوبات الهائلة أثناء تنفيذ الحركات المعقدة أو المنسقة. يتمتع هؤلاء الأطفال باستقلال محدود ، والقدرة على التحرك بحرية ، وقدرة جزئية فقط على الخدمة الذاتية.

أي حركات للأطفال تكون بطيئة ، وهذا هو سبب وجود عدم تناسب بين التفكير وفهم الواقع المحيط. يتشكل التفكير المنطقي والمعرفة المجردة في مثل هؤلاء الأطفال بشكل مثالي ، وتتشكل فكرة العالم من حولهم فقط في ظروف الحركة المستمرة للطفل ، ونتيجة لذلك يتم تطوير ذاكرة العضلات.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي غير قادرين على الدراسة لفترة طويلة ، فهم يتعلمون كمية أقل من المعلومات مقارنة بأقرانهم. هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في العد ، ومن الصعب عليهم تعلم العمليات الحسابية.

عاطفياً ، هم ضعفاء ، وسهل التأثر ، ومرتبطون جداً بوالديهم وأولياء أمورهم.

كقاعدة عامة ، يعانون من اضطراب الكلام ، وهذا هو السبب في أن دائرة التواصل مع الأقران محدودة دائمًا.

علاج وتأهيل الشلل الدماغي

الهدف والمهمة الرئيسية لجميع التدابير العلاجية هو الحد من مظاهر علامات وأعراض المرض. من المستحيل علاج المرض تمامًا ، ولكن من الممكن ، بالطريقة الصحيحة ، التأكد من أن الطفل يكتسب المهارات والقدرات اللازمة للحياة.

لاختيار طبيعة العلاج ، يحتاج الطبيب إلى معرفة شكل الشلل الدماغي والأمراض المصاحبة له وخطورة المرض.

كدواء ، كقاعدة عامة ، يتم وصف مضادات الاختلاج والاسترخاء.

لا توجد حاليًا طرق عالمية لعلاج الشلل الدماغي. لقد نجحت الطرق التالية بشكل جيد:

• رسالة.
• العلاج الطبيعي.
• العقاقير الطبية التي تهدف إلى تطبيع قوة العضلات (ديسبورت ، ميدوكالم ، باكلوفين).

الأساليب والتقنيات التالية لها تأثير إيجابي في علاج المرض:

• بوباث ترابيا.
• طريقة Voight.
• تحميل البدلة "Gravistat" أو "Adeli".
• بدلة تنفسية "اتلانت".
• فصول لوجوبيديك.
• الأجهزة المساعدة (كرسي ، مشاية ، واقيات ، آلات تمارين ، دراجات).

استخدم بنجاح العلاج بالمياه المعدنية والعلاج المائي في حمام السباحة. من الأسهل على الطفل أن يتحرك في الماء ، فهو يتعلم أولاً المشي في الماء ، وبعد ذلك يسهل عليه القيام بنفس الإجراءات على الأرض. يتم الانتهاء من إجراءات المياه مع التدليك المائي.

العلاج بالطين له تأثير جيد ، حيث له تأثير محفز على الخلايا العصبية ويخفف من توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيع فرط التوتر بشكل جيد بمساعدة الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج بالبارافين.

إذا تعذر تصحيح التغييرات في بنية العضلات ، فإنهم يلجأون إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي. تهدف العمليات إلى إجراء الجراحة التجميلية للعضلات والأوتار. إذا كان من الممكن تصحيح الاضطرابات في أنسجة الجهاز العصبي ، يتم إجراء التدخلات الجراحية العصبية وتحفيز الحبل الشوكي وإزالة المناطق المتضررة.

وفقًا للمراجعات ، يجب علاج الشلل الدماغي في أقرب وقت ممكن ، حيث قد تتفاقم الحالة بسبب التطور التدريجي لمشكلة العظام. يمكن أن يكون انحناء العمود الفقري ، والأقدام المسطحة ، والقدم الحنفاء ، وخلل التنسج الوركي ، وغيرها. إذا فاتك الوقت ، فسيتعين عليك علاج ليس فقط الشلل الدماغي ، ولكن أيضًا تصحيح اضطرابات العظام عن طريق وضع الفواصل والجبائر والجبائر.

مبادئ العمل مع الأطفال

مع الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي ، من الضروري التعامل مع كل من الأطباء والمعلمين. من الأفضل بدء العمل من سن مبكرة للأطفال - من 1 إلى 3 سنوات من الضروري اصطحابهم إلى فصول دراسية حيث سيتم تعليمهم التحدث وأداء الأنشطة اليومية وتعليم مهارات الرعاية الذاتية. تطور مثل هذه المراكز التدريبية الخاصة بالشلل الدماغي القدرة على التفاعل والتواصل مع الأقران.

عند العمل مع هؤلاء الأطفال ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنمية الكلام والسلوك في المجتمع. كل طفل لديه نهج فردي يأخذ في الاعتبار العمر وشكل علم الأمراض. يتم تعليم الأطفال ، كقاعدة عامة ، في مجموعات على شكل لعبة يقودها متخصص مختص. تتم ملاحظة حركات كل طفل بعناية ، ويتم تصحيح الحركات غير الصحيحة وتشجيع الحركات الصحيحة.

لتطوير المهارات الحركية الصحيحة ، يتم استخدام أجهزة وأجهزة خاصة لدعم الرأس والأطراف والجذع في الوضع المطلوب. يتدرب الطفل ويستكشف الفضاء المحيط.

العلاج بالتمرين والتدليك

يبدأ التدليك بالشلل الدماغي من 1.5 شهر. يتم إجراء الدورة فقط من قبل متخصص يمكنه تقييم قوة العضلات وتكرار الجلسات ودرجة التأثير. لا ينصح بتدليك نفسك.

تشمل تمارين العلاج الطبيعي مجموعة معقدة من العلاج ، ويجب أن تكون الحصص منتظمة. يتم تحديد درجة تعقيد التمارين لكل طفل على حدة ، مع مراعاة العمر والقدرات ومستوى النمو العقلي والعاطفي. يجب أن يزداد الحمل تدريجياً مع تحسن حالة الطفل.

كقاعدة عامة ، مع الشلل الدماغي ، قم بإجراء التمارين التالية:

• تمتد.
• قلة توتر العضلات.
• تقوية المجموعات العضلية الفردية.
• تمارين التحمل.
• لتحقيق التوازن.
• لزيادة قوة العضلات.

المضاعفات

لا يتطور الشلل الدماغي بمرور الوقت. لكن خطر المرض هو أن أمراضًا إضافية تتطور على خلفيتها. مضاعفات الشلل الدماغي:

• عجز.
• مشاكل الأكل.
• الصرع.
• تأخر النمو والتطور.
• الجنف.
• سلس البول.
• سيلان اللعاب.
• الاضطرابات النفسية والعقلية.

الوقاية من الشلل الدماغي

أثناء الحمل ، يجب عليك مراقبة صحتك بدقة. من المهم التخلص من العادات السيئة ، والذهاب بانتظام إلى المواعيد مع طبيبك ، واتباع توصياته بدقة. تشخيص الحالات الخطرة على الجنين في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، نقص الأكسجة. يجب على الطبيب تقييم حالة الأم بشكل صحيح واختيار الطريقة الصحيحة للولادة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة في الشلل الدماغي اعتمادًا على شدة المرض وأشكاله. يمكن للأطفال الحصول على حالة "طفل مصاب بالشلل الدماغي" ، وبعد 18 عامًا - المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة ، من الضروري الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، ونتيجة لذلك يتم التأكد من:

• درجة وشكل المرض.
• طبيعة آفة الجهاز العضلي الهيكلي.
• طبيعة اضطرابات الكلام.
• درجة وتعبير الهزائم العقلية.
• درجة التخلف العقلي.
• وجود الصرع.
• درجة فقدان البصر والسمع.

يمكن لوالدي طفل معوق الحصول على الوسائل اللازمة لإعادة التأهيل وقسائم إلى مصحة على حساب ميزانية الدولة.

أدوات خاصة تجعل حياة الطفل أسهل

يمكن الحصول على هذه الأجهزة والمعدات الخاصة على حساب ميزانية الدولة. هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل قائمة بهم في بطاقة إعادة تأهيل خاصة ، ولجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، سجلت جميع الأموال اللازمة لإعادة تأهيل الطفل.

تنقسم هذه الأجهزة إلى 3 مجموعات:

• الأغراض الصحية: كراسي المرحاض ، كراسي الاستحمام. تم تجهيز هذه الأجهزة بمقاعد خاصة وأحزمة مريحة لتثبيت الطفل.
• الأجهزة المخصصة للحركة: كراسي متحركة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، بارابوديوم ، مشايات ، واقيات. كل هذه الأجهزة تسمح للطفل بالتحرك في الفضاء واستكشافه. سيحتاج الطفل الذي لا يستطيع المشي بمفرده إلى عربة أطفال (الشلل الدماغي هو التشخيص الذي غالبًا ما يكون فيه هذا العنصر ضروريًا للغاية) ، وأكثر من عربة أطفال. للتنقل في المنزل - خيار المنزل ، وللمشي على طول الشارع ، على التوالي ، شارع واحد. عربة الأطفال (الشلل الدماغي) ، على سبيل المثال ، "Stingray" هي الأكثر وزنًا ، ومجهزة بطاولة قابلة للإزالة. هناك عربات أطفال مريحة ومريحة للغاية ، بمحرك كهربائي ، لكن سعرها مرتفع للغاية. إذا كان طفلك يستطيع المشي ولكن لا يستطيع التوازن ، فسوف يحتاج إلى مشاية. يقومون بتدريب تنسيق الحركات بشكل جيد.
• أجهزة لتنمية الطفل ، إجراءات طبية ، تدريب: الجبائر ، الطاولات ، معدات التمرين ، الدراجات ، الألعاب الخاصة ، البكرات اللينة ، الكرات.

بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى أثاث وأحذية وملابس وأطباق خاصة.

عش بشكل كامل

يتكيف العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنجاح في المجتمع ، ويتجلى بعضهم في الإبداع. لذلك ، على سبيل المثال ، أصبح صبي يبلغ من العمر سبع سنوات مصاب بالشلل الدماغي (شكل حاد) ، والذي لا يستطيع المشي على الإطلاق ، ولكنه يحب الغناء كثيرًا ، نجماً حقيقياً. فجرت الإنترنت حرفيا الفيديو حيث قام بعمل غلاف لمسار "Minimal" لمغني الراب LJ. لا يتعارض تشخيص الشلل الدماغي مع الإبداع وإدراك الذات على الإطلاق. تمت زيارة هذا الطفل الموهوب من قبل مغني الراب نفسه ، وتحظى صورتهما المشتركة بشعبية كبيرة بين محبي كل من LJ والصبي سيرجي.

شارع كييفيان ، 16 0016 أرمينيا ، يريفان +374 11233255