وصف
طريقة التحديد اللاكتات => البيروفات (IFCC).
المواد قيد الدراسةمصل
زيارة منزلية متاحة
يشارك إنزيم حال السكر في المراحل النهائية من تحويل الجلوكوز (تحفيز التحويل البيني للبيروفات واللاكتات).
إنزيم يحتوي على الزنك ، موضعي بشكل رئيسي في السيتوبلازم ويوجد في جميع الأعضاء والأنسجة البشرية تقريبًا. لوحظ أكبر نشاط في الكلى والكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي والبنكرياس وخلايا الدم. في كريات الدم الحمراء ، يكون مستواها 100 مرة أعلى من مصل الدم. في الأطفال ، يكون نشاط الإنزيم أعلى منه عند البالغين ؛ مع تقدم العمر ، ينخفض نشاط المصل LDH تدريجيًا.
تعتمد مؤشرات نشاط LDH على طريقة البحث. لوحظ زيادة نشاط LDH في ظل الظروف الفسيولوجية في النساء الحوامل وحديثي الولادة بعد مجهود بدني مكثف. نشاط الإنزيم لدى النساء أقل قليلاً من الرجال.
مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH في 12 - 24 ساعة بعد نوبة قلبية ؛ لوحظ الحد الأقصى من النشاط بعد 24-48 ساعة. يستمر نشاط الإنزيم المتزايد حتى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم آفة عضلة القلب ، وتعتمد ديناميكيات انخفاضها في عملية الشفاء على شدة العمليات التجديدية في عضلة القلب. إن تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التفريق بين نوبات احتشاء عضلة القلب الحقيقية ونوبات الذبحة الصدرية التي تشبهها سريريًا: أثناء النوبة القلبية ، يزيد إجمالي نشاط LDH ، ونتيجة لذلك ، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي ، بينما في نفس الوقت ، حتى مع نوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، فإن مستوى نشاط LDH يتوافق مع القاعدة. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز و AST ، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للضرر.
تمرين
يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد 8-14 ساعة من فترة الصيام ليلاً (يمكنك شرب الماء) ، ويجوز بعد الظهر 4 ساعات بعد تناول وجبة خفيفة. عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة النشاط النفسي والعاطفي والبدني (التدريب الرياضي) ، وتناول الكحول.
مؤشرات للتعيين
-
فقر الدم مع انحلال الدم.
أمراض الجهاز الهضمي.
احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والمراقبة).
تفسير النتائج
يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.
وحدات القياس في المختبر المستقل INVITRO: U / l.
إنزيمات K الخلوية غير محددة إلى حد ما من حيث الفحص وتحديد العمليات المرضية. يتم ملاحظة المؤشرات الصاعدة والهابطة في حالات مختلفة. في بعض الأحيان نتحدث عن عشرات الأمراض المحتملة. لذلك ، يتعين على المتخصصين تطوير تعديلات وطرق تشخيص جديدة.
إنزيم LDH في الدم هو إنزيم خاص يُعرف باسم نازعة هيدروجين اللاكتات ، وهو مسؤول عن استقلاب الطاقة على المستوى الخلوي: على وجه الخصوص ، تفكك الجلوكوز وتسريع تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك.
إنه موجود في جميع الهياكل الخلوية ، دون استثناء ، في أنسجة الجسم. صحيح ، بتركيزات مختلفة. بدونها ، لا يمكن أن تكون هناك حياة طبيعية على هذا النحو.
تصل المادة إلى أعلى تركيز لها في الأعضاء النشطة وظيفيًا والمحملة. على سبيل المثال ، في الكبد والقلب والرئتين.وهي موجودة أيضًا في خلايا الدم ، ولكن بكميات ضئيلة ، لأن دورها مختلف تمامًا.
يتم إجراء دراسة LDH كجزء من اختبار الدم البيوكيميائي. ليست هناك حاجة لدراسة المؤشرات على وجه التحديد ، ما لم تظهر شكوك. ثم يتم وصف التقنيات المساعدة والتوجيهية.
ما هو LDH ومتى يتم دراسة هذا المؤشر؟
نازعة هيدروجين اللاكتات هي المسؤولة عن استقلاب الطاقة على المستوى الخلوي. بشكل أكثر تحديدًا ، بفضل هذه المادة ، يمكن إجراء عمليتين رئيسيتين:
- انهيار نقص الأكسجين للجلوكوز.هذه ليست الطريقة الأكثر فعالية لتوليد الطاقة ، لكنها سريعة للغاية. نظرًا لحقيقة أنه ممكن بشكل عام ، يتلقى الجسم باستمرار وبدون انقطاع موارد صغيرة ولكنها ضرورية.
يتم إنفاقهم على توفير العمليات الأساسية. توصيل النبضات العصبية ، تقلص العضلات ، بما في ذلك عضلات القلب وعضلة القلب.
- الطريقة الثانية التي يوفرها اللاكتات ديهيدروجينيز هي تكسير الأكسجين للجلوكوز.صحيح ، بشكل غير مباشر. يسرع LDH تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. بالفعل هذه المادة مسؤولة عن أكسدة السكريات العضوية. وهذا يعني إنتاج طاقة كبير.
في الواقع لا يتم استهلاك LDH نفسه خلال هذه العمليات. يبقى في نفس التركيز داخل الخلايا. هذا هو نتيجة تركيبه الكيميائي.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم. ومثل جميع مواد هذه السلسلة ، لا يتم استهلاكها ، ولكنها تسرع فقط العمليات الكيميائية الحيوية. في الحالة قيد النظر ، نتحدث عن زيادة في شدة ردود الفعل بعشرات المرات.
التحليل ممتاز لتشخيص أمراض الأعضاء الداخلية. على وجه الخصوص ، يمكن للدراسة تحديد مثل هذه الاضطرابات:
- الذبحة الصدرية والنوبات القلبية واضطرابات القلب الأخرى.
- تلف الكلى. التهاب الحويضة والكلية ، الظواهر الالتهابية المدمرة بجميع أنواعها.
- العقد اللمفية.
- الاضطرابات الوظيفية في الطحال. تكبيرها في الحجم.
- التهاب رئوي. التهاب في الرئتين.
- التهاب العضل. التهاب العضلات. الأمر نفسه ينطبق على عمليات التصنع. عندما يتم تدمير العضلات.
- التهاب البنكرياس. أمراض البنكرياس الأخرى.
- إلى حد أقل ، يشير التغيير إلى مشاكل في نظام المكونة للدم.
الكثير من الخيارات. لكن هناك صعوبة واحدة كبيرة.
LDH في اختبار الدم هو مؤشر غير محدد: في الواقع ، أثناء انهيار الأنسجة والخلايا ، يدخل مجرى الدم ويتم تثبيته بواسطة معدات معملية ، لكن من المستحيل تحديد السبب. لذلك لجأ الخبراء إلى حيلة ودرسوا الإنزيم بمزيد من التفصيل.
اتضح أنه على الرغم من البنية المتطابقة بشكل عام ، فإن نازعة هيدروجين اللاكتات لها خصوصية اعتمادًا على مكان وجود المادة والخلايا التي تحتوي عليها.
التعديلات تسمى الانزيمات الانزيمية. هناك 5 خيارات في المجموع. يتم تمييزها بعلامة postfix ، مفصولة بواصلة.
- لد -1. يقع في خلايا الكلى ، نظام القلب والأوعية الدموية. بكميات أقل بكثير ، يمكن العثور على المادة في خلايا الدم الحمراء. يكتب أحيانًا كـ HHHH أو H4 في بروتوكول المختبر.
- لد -2. مادة أكثر تحديدا. يوجد في مجرى الدم إذا تعطل عمل الغدد الليمفاوية أو كانت هناك مشاكل في الطحال. قد يكون التغيير في المؤشر غير مباشر. أنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على المستويات الأخرى من الإنزيم.
المسمى H3M أو HHHM في بروتوكول المختبر. هذه مرادفات. إن الطريقة التي ستعكس بها عيادة معينة الاسم بالضبط هي مسألة تفضيل ومنهجية قابلة للتطبيق.
- لد -3. يقع في خلايا الجهاز الرئوي. هياكل الجهاز التنفسي. نظرًا للخصوصية العالية ، من الممكن وصف جوهر المشكلة بدقة. الأسماء الأخرى هي H2M2 أو HHMM.
- LDH-4. الاختلاف قبل الأخير. يقع في هياكل المشيمة عند النساء الحوامل ، وكذلك في البنكرياس. في أعضاء الجهاز الهضمي. الأسماء الأخرى هي HM3 أو HMMM.
- لد -5. الخيار الأخير. موضعية في الكبد ، عضلات الهيكل العظمي (وليس القلب). يوصف بأنه M4 أو MMMM.
يتم فحص إنزيمات إنزيمات اللاكتات ديهيدروجينيز بشكل منفصل ، إذا كان هناك سبب لذلك. عادة في حالة زيادة المؤشر العام في اختبار الدم البيوكيميائي. تظل مسألة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم هادف لتقدير المتخصصين.
تحضير وتسليم المواد
لا توجد صعوبات من حيث التحضير. يكفي اتباع النصائح البسيطة.
- الامتناع عن الأكل خلال 12 ساعة. يتم تسليم التحليل على معدة فارغة. يفضل قبل 9-10.00. خلال هذه الفترة ، ستكون النتائج أكثر دقة.
- لمدة يوم أو يومين ، يجب استبعاد الكحول. الإيثانول ، ستؤدي منتجاته المتعفنة حتماً إلى تلف الأنسجة. وهذا سيؤدي إلى زيادة في مستويات LDH ، نتيجة خاطئة ، وربما مشاكل في التشخيص.
- الشيء نفسه ينطبق على النظام الغذائي. لا يوجد نظام غذائي خاص على هذا النحو. ولكن من المهم في اليوم تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. خلاف ذلك ، سيكون الكبد مثقلًا. سيؤثر هذا حتمًا على تركيز الإنزيم. ستتطلب النتيجة الخاطئة إجراء تحليل متكرر.
- لمدة 24 ساعة نفايات ومن التبغ. السجائر تثير نفس مشاكل الكحول.
- قبل ساعات قليلة من الإجراء ، يجب ألا ترهق نفسك جسديًا. سيؤدي الانقباض الشديد للعضلات إلى زيادة خاطئة في داء السكري.
- أخيرًا ، تحتاج إلى استشارة طبيبك حول علاجك الحالي. تعمل العديد من الأدوية على زيادة مستويات نازعة هيدروجين اللاكتات بشكل مصطنع. على سبيل المثال ، المنتجات التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك. في كثير من الأحيان أيضا الأدوية المضادة للالتهابات. يُنصح بالتخلي عنها لمدة يوم أو يومين على الأقل. لكن هذا ليس ممكن دائما. من المستحيل إلغاء الأدوية بنفسك.
الإجراء على هذا النحو لا يختلف عن اختبار الدم القياسي.
وصول المريض في الموعد المحدد. في غرفة العلاج ، قام بتسليم مادة من الوريد. توضع العينة في أنبوب اختبار ويصنف عليها. بعد ذلك ، يحسب المختبر تركيز المادة في المصل ويعطي نتيجة.
في المتوسط ، يستغرق تحضير النتائج من يوم إلى يومين. لا توجد صعوبات من حيث التقييم. مع البروتوكول والاستنتاج ، ينصح المريض بالاتصال بالطبيب الذي أرسله للتحليل.
جداول الأعراف حسب العمر
يعتمد تركيز الإنزيم على فترة الحياة وعلى جنس الشخص. معدل LDH لدى النساء أعلى بحوالي 20٪ منه لدى الرجال.
تتغير القيم المرجعية في مرحلة الطفولة فقط. ثم يستقر النطاق ولا يتحرك بعد الآن.
المستويات تقريبية وتشير إلى التركيز الكلي للمادة في التحليل البيوكيميائي. يتم فحص الإنزيمات أيضًا كجزء من التشخيص المتقدم. فك التشفير هو حق اختصاصي.
أسباب الزيادة في لد
إذا ارتفع اللاكتات ديهيدروجينيز ، فهذا يعني أن هناك تدميرًا هائلاً لخلايا الجسم وإطلاق الإنزيم في الدم. تعتبر زيادة تركيز مادة ما أكثر شيوعًا من انخفاضها.
يتغير LDG نتيجة لعدد من العوامل:
- علم أمراض الرئتين. التهاب (التهاب رئوي) ، تجلط واضطرابات أخرى. تلك التي يتم خلالها تدمير العضو. سبب الزيادة في LDH هو تدمير الخلايا ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الاحتياطيات المتراكمة من اللاكتات ديهيدروجينيز في مجرى الدم. علاوة على ذلك ، يمكن الحكم على درجة الانتهاك بالتركيز.
- التهاب عضل القلب. احتشاء عضلة القلب. في الحالة الأولى ، نتحدث عن آفة معدية لطبقة عضلات العضو. عادة البكتيرية.
في الثانية - حول الموت السريع لخلايا عضلة القلب نتيجة نقص التروية الحاد: سوء التغذية والتنفس.
في كلتا الحالتين ، يرتفع LDH في اختبار الدم البيوكيميائي ، ولكن مع النوبة القلبية يكون أقوى بكثير ، لأن حجم الأنسجة الميتة أكبر بعدة مرات. نفس الشيء ممكن مع التهاب عضلة القلب الشديد.
- الأورام الخبيثة. لا يهم ما التعريب. تنمو بشكل تسلل - تنمو من خلال الأنسجة السليمة ، وبالتالي تدمرها. ومن هنا نمو الانزيم. في الوقت نفسه ، تحتوي الخلايا الخبيثة أيضًا على مادة تضمن استقلاب طاقتها.
مع حجم الورم الكبير ، لم تعد الهياكل السرطانية تتلقى ما يكفي من التغذية وتبدأ في الموت من تلقاء نفسها ، بشكل جماعي ، مما يزيد من نازعة هيدروجين اللاكتات بشكل أكبر.
- التهاب الكبد. مجموعة من الأمراض تتميز بالتهاب الكبد. عادة من أصل معدي. أقل سمية ، طبي. في التهاب الكبد ، يزيد تركيز LDH في غضون 10-30 ٪ من القاعدة ، وهذه ليست زيادة خطيرة ، ولكن هذا يحدث فقط في المراحل المبكرة. مع تقدم الأمور ، تزداد الأمور سوءًا.
- تليف الكبد. مرض عضوي خطير. تنخر الكبد. أي موت خلايا أكبر غدة. في الحالات الحادة ، يزيد تركيز LHD عدة مرات أمام أعيننا مباشرة. تعتبر الأشكال المزمنة من تليف الكبد أقل عدوانية في هذا الصدد. لذلك ، فإن النمو سلس.
- الآفات الالتهابية في الكلى. التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. وهذا هو ، على حد سواء المعدية والمناعة الذاتية. لا ترتبط بالمسببات. أيضا ، أمراض أخرى من هياكل المسالك البولية. القائمة لا تقتصر على هذين.
- التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس.
- العمليات المعدية. يرتبط في الغالب بالضرر الناجم عن النباتات القيحية (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية الذهبية) أو عوامل الهربس.
الوضع الكلاسيكي هو عدد كريات الدم البيضاء. مرض فيروس ابشتاين بار. أو تضخم الخلايا ، وهو نوع من آفة الهربس من النوع الخامس.
من الصعب تحديد مدى نمو المؤشر. كل هذا يتوقف على درجة اضطراب الجسم وشدة الاستجابة المناعية.لا يوجد حتى حساب تقريبي.
- حروق جسيمة. إلى حد ما ، يوجد الإنزيم أيضًا في خلايا الأدمة وكذلك في الدهون تحت الجلد. إذا تأثرت العضلات أيضًا ، يصبح الموقف شديد الخطورة. كلما كبرت مساحة الضرر ، زادت خطورة انحرافات LDH عن القاعدة.
- مشاكل في المشيمة. الانفصال والقصور.
- التوليف الزائد لهرمونات الغدة الدرقية. وظيفة مفرطة.
- ضمور عضلي. على سبيل المثال ، مع الصيام المطول. عندما يبدأ الجسم في استخدام عضلاته. أو على خلفية فترة طويلة من الشلل. في مرضى طريح الفراش.
من بين أمور أخرى ، بناءً على الديناميكيات ، يمكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض: كيف يتقدم ومدى فعالية العلاج.
هناك أيضا المذنبون الظرفية. هم ، كقاعدة عامة ، لا يرتبطون بالأمراض ويرجع ذلك إلى الأفعال الشخصية للمرضى.
فمثلا:
- استهلاك الكحول بكميات كبيرة.
- الزائد البدني.
- التدخين عشية الدراسة.
- تناول بعض الأدوية.
و اخرين. يجب أن يعهد فك التشفير إلى الطبيب. عادةً ما يعني ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات وجود مشاكل عضوية.
أسباب تراجع الأداء
يحدث عدة مرات في كثير من الأحيان. قد يكون الجناة:
- التغذية اللاعقلانية. كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تراكم أملاح حمض الأكساليك. الأوكسالات (مواد مسماة بشكل صحيح) تمنع النشاط الأنزيمي الطبيعي لنزعة هيدروجين اللاكتات.
لا يشارك الحجم الكامل للمركب في التحفيز (يسرع التفاعلات). لذلك ، سيكون هناك انحرافات في التحليل. نظرًا لأن طرق الحساب تعتمد بدقة على تفاعل الكواشف الخاصة وإنزيم LDH.
للحصول على بيانات أكثر دقة ، يجب إخبار المريض بطبيعة النظام الغذائي. بشكل منفصل ، من المهم التحقق من حالة التمثيل الغذائي.
- أمراض الكلى. عادة ما تفرز الأوكزالات في البول. إذا لم يعمل نظام الإخراج بكفاءة كافية ، فهناك امتصاص عكسي للمواد ، واختراقها في مجرى الدم. يتم تقليل تركيز LDH في التهاب الكلية والفشل الكلوي في مرحلة sub- و decompensation. كلما زاد تشغيل العملية ، كانت الأمور أسوأ.
- اضطرابات التمثيل الغذائي. على المستوى العام. لمجموعة متنوعة من الأسباب. يحدث انخفاض LDH في الدم مع تلف الغدة النخامية ، وما تحت المهاد ، وداء السكري ، ومشاكل في الغدد الكظرية ، واضطرابات الغدة الدرقية (التي ينخفض فيها تخليق الهرمونات) ، إلخ.
- تناول بعض الأدوية. المضادات الحيوية (من أي نوع) والأدوية الهرمونية لها نشاط خاص ضد اللاكتات ديهيدروجينيز.بدرجة أقل فيتامين ج حمض الأسكوربيك. لاستخلاص أي استنتاجات ، يتم أولاً إلغاء الدواء ، ثم تتكرر الدراسة البيوكيميائية. إذا تمت استعادة المؤشرات ، فإن الأدوية هي السبب. يتم مراجعة مسار العلاج.
- العلاج المقدم. إذا خفضت LDH - فهذه هي النتيجة المرجوة للتصحيح. إذا تلقى المريض دورة خاصة وانخفض مستوى الإنزيم ، فهذا بالضبط ما يعتمد عليه الأخصائي. إذا كان هناك أي شك ، يتم وصف تدابير التشخيص المساعدة.
مستويات LDH المنخفضة ليست شائعة. لكن هذه نتيجة مهمة. لذلك ، يسهل على الأطباء تفسير مثل هذه الانحرافات إلى حد ما.
بحث إضافي
لا يكفي اكتشاف التغيرات في تركيز الإنزيم. لقول شيئًا ملموسًا ، يلزم إجراء تشخيص شامل وشامل. تشمل الطرق الإضافية ما يلي:
- استشارات المتخصصين. اعتمادًا على أي أنزيم هو خارج القيم المرجعية. لمشاكل الكبد المشتبه بها - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. الأمر نفسه ينطبق على البنكرياس. إذا كان من المرجح أن يؤثر الانتهاك على القلب - فأنت بحاجة إلى مساعدة طبيب قلب وما إلى ذلك. في الاستشارة الأولية ، يحدد الطبيب الشكاوى ويجمع قائمة بالمظاهر ويطرح الفرضيات. هم بحاجة إلى فحص.
- جمع سوابق. العلاج المقدم. الأدوية المستخدمة حاليا والأمراض الماضية. أيضا طبيعة التغذية ، الأنشطة اليومية.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يهتم المزيد من الأطباء بحالة الكبد والبنكرياس نفسه.
- إذا لزم الأمر ، من أجل دراسة السلامة الوظيفية لأكبر غدة ، يتم وصف التصوير الومضاني. بحوث النظائر المشعة. بعد حقن مستحضر اليود ، يوضع المريض تحت جهاز استشعار خاص. وفقًا لديناميكيات الإفراز والتراكم ، يتم استخلاص استنتاجات حول سلامة العضو. قدرته على العمل.
- تخطيط كهربية القلب. للكشف عن الاضطرابات الوظيفية للقلب.
- صدى KG. تعديل الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم فحص العضو العضلي. من الممكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة الأمراض. إذا كان هناك أي على الإطلاق. هذه التقنية مهمة بشكل خاص على خلفية النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية. للفحص الروتيني لمرض الشريان التاجي.
- التخطيط الكهربي للعضلات. التحقق من انقباض وحالة العضلات.
- اختبارات الهرمونات. يهتم الأطباء بمستويات T3 و T4 و TSH والكورتيزول والأدرينالين وغيرها. أي مواد الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدد الكظرية.
- تأكد من إجراء اختبارات خاصة للكشف عن مرض السكري. على الأقل فحص سكر الدم. ربما استفزازية. عندما يُعرض على المريض شرب محلول جلوكوز مركز.
- يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب حسب الحاجة. كجزء من تشخيص الأمراض العضوية المعقدة أو الأورام.
الكثير من البحث. عيّن تلك التي ستكون مفيدة في حالة معينة وساعد في دحض أو تأكيد الفرضيات التي سبق طرحها.
اختبار LDH هو وسيلة فعالة وبسيطة للفحص الأولي. تسمح لنا النتائج بتحديد اتجاه المزيد من التشخيصات وفهم العضو الذي يتعرض للهجوم.
للحصول على بيانات شاملة ، تحتاج إلى تنفيذ مجموعة من الأنشطة وتقييم النتائج في النظام.
كما ذكرنا سابقًا ، هذه علامة ممتازة لتشخيص مشاكل الجسم المختلفة. ولكن ما هو التحليل البيوكيميائي لـ LDH؟ هذه طريقة لفحص الدم يمكن استخدامها لتحديد كمية نازعة هيدروجين اللاكتات الموجودة في الدم. متى يصبح هذا التحليل ضروريًا؟
قبل إجراء التحليل ، يجب على المريض الاستعداد له. على الأرجح ، سينصحك الطبيب بالامتناع عن تناول بعض الأدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر على دقة نتائج LDH. ما هو ، لقد حددنا بالفعل. ومع ذلك ، ما هي الأموال التي لا ينبغي أخذها قبل ثلاثة أيام من التحليل؟
لا يتطلب اختبار الدم البيوكيميائي لـ LDH أي تحضير خاص. مثل جميع الفحوصات الأخرى ، يجب إجراؤها في الصباح على معدة فارغة. وبقدر ما يتعلق الأمر بالمخاوف والتحذيرات الإضافية ، فلا داعي لأي شيء. وجبات الطعام مسموح بها كالمعتاد. يُسمح أيضًا بالنشاط البدني ، فقط إذا لم يبالغوا فيه.
من أجل إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، من الضروري أخذ الدم من الوريد في الكوع بمقدار 5-10 مل. في عملية دراسة تكوين الدم ، يتم الكشف عن تكوينه وكميته وثقله النوعي لجميع العناصر المكونة. يتم تسجيل جميع نتائج هذه الدراسة وتفسيرها في أشكال خاصة تسرد مكونات الدم ومحتواها الكمي.
بعد ذلك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها في التحليل ، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الأكثر دقة ، حيث تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها بالمعايير المعمول بها للمتبرعين البشر الأصحاء نسبيًا. يمكن أن يختلف فحص الدم ، أو بالأحرى القيم التي تم الحصول عليها ، بشكل كبير في نفس الشخص في مختلف الأعمار ومع اختلاف الظروف الصحية.
في معظم الحالات ، لا يمكن أن تحتوي جميع المؤشرات والمعايير في التحليل على قيم مرجعية دقيقة. تتقلب المعايير المقبولة عمومًا ضمن النطاق المحدد. يتم بالفعل مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها معهم: أظهر التحليل الكيميائي الحيوي القاعدة ، أو على العكس من ذلك ، ما إذا كان يمكن حدوث تغييرات. يستخدم أي مستشفى أو مركز طبي أجهزة وطرق مختلفة لتحديد الاختبارات ، لذلك تضع كل مؤسسة طبية على حدة معاييرها الخاصة لكل مؤشر.
قد يختلف التحليل الكيميائي الحيوي الذي يتم إجراؤه في وقت واحد تقريبًا في هياكل مختلفة. تحدد كل عيادة تقوم بإجراء تحليل كيميائي حيوي متطلباتها ومعاييرها. لذلك ، يتم تفسير نفس مؤشر التحليلات ، وفك تشفيره ، بشكل مختلف.
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التعرف على الإجراء نفسه (فحص الدم) وطريقة تنفيذه وسبب الموعد. أنت بحاجة للتحضير للاختبار. يحظر أكل أو شرب أي شيء. من الضروري إجراء فحص دم على معدة فارغة ، مما سيزيد من مستوى دقة النتائج.
في أغلب الأحيان ، لا يستغرق فحص جميع مكونات الدم أكثر من يوم واحد. ومع ذلك ، يمكن تسريع العملية. يتضمن اختبار الدم باستخدام هذه الطريقة دراسة مكونات الدم المهمة مثل البروتينات والإنزيمات والأصباغ والفيتامينات والكربوهيدرات والمواد النيتروجينية والعناصر غير العضوية.
في مصل الدم ، يوجد نازعة هيدروجين اللاكتات في خمسة أنواع من الإيزوزيم - LDH-1 ، LDH-2 ، LDH-3 ، LDH-4 ، LDH-5. هذه أشكال جزيئية خاصة من نازعة هيدروجين اللاكتات ، والتي لها خصائصها الوظيفية الخاصة. يصور علماء الكيمياء الحيوية LDH على أنه رباعي ، يتكون من عدد معين من الوحدات الفرعية من نوعين - M (من الكلمة الإنجليزية "muscle") و H (من الكلمة الإنجليزية "heart"). وبالتالي ، فإن مكان توطين نوع أو آخر من LDH ضمني - في العضلات الطبيعية والقلب.
انتباه! في ممارسة اختبار الدم البيوكيميائي ، غالبًا ما يتم استخدام معلمة إجمالي LDH ، أي المحتوى الكلي المعمم لجميع الكسور المتساوية LDH.
معايير LDH في الخزان
معيار المستوى العام لـ LDH في دم الأشخاص من مختلف الأعمار هو كما يلي:
- في الأطفال حديثي الولادة - ما يصل إلى 2000 وحدة / لتر
- في طفل أقل من سنتين - 425 وحدة / لتر
- في طفل من 2 إلى 12 عامًا - 295-300 وحدة / لتر
- في طفل يزيد عمره عن 12 عامًا - 250 وحدة / لتر
- في البالغين - 235-250 وحدة / لتر
في الحالات التي يلزم فيها واحد أو آخر من إنزيم LDH كعلامة كيميائية حيوية ، يتم اللجوء إلى اختبارات معملية خاصة - طريقة Sevel-Tovarek ، وطريقة التثبيط الحراري ، وطريقة تعطيل اليوريا. تسمح لك هذه الاختبارات بقياس مستوى نشاط الإنزيمات المتوازنة في ظروف مختلفة ، لتحديد وجود علم أمراض محتمل. يسرد الجدول أدناه المستوى الطبيعي لنشاط الإيزوزيم في كل نوع من أنواع البحث المدرجة.
عندما تموت خلايا جسم الإنسان ، فإنها تتحلل إلى مركبات كيميائية حيوية مختلفة. جميع هذه المواد التي تم تكوينها حديثًا تقريبًا سامة أو ليس لها قيمة نفعية للجسم ، لذلك فهي تخرجها من حدودها بمساعدة الدم (يتم توصيل نفايات الجسم إلى الكبد والكلى).
نازعة هيدروجين اللاكتات هو أحد هذه المركبات العضوية. توجد في أنسجة معينة من الجسم ، لذا فإن وجودها الزائد عن المعدل الطبيعي في دم الإنسان يشير إلى موت الخلايا المفرط في جزء معروف منه. في حالة الكسور المتساوية LDH ، يمكن الإشارة إلى توطين الظاهرة بوضوح ، نظرًا لأن كل من الإنزيمات المتساوية لها موقعها المحدد:
- يوجد اللاكتات ديهيدروجينيز -1 بأكبر قدر في أنسجة عضلة القلب والدماغ (المخ والعظام). يوجد أيضًا في أنسجة الكلى ، في التركيب الكيميائي الحيوي للصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.
- يتجاوز اللاكتات ديهيدروجينيز -2 مستوى محتوى LDH-1 في كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- تم العثور على اللاكتات ديهيدروجينيز -3 في أنسجة الطحال والرئتين ، وكذلك في العديد من الغدد الصماء البشرية - الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس.
- اللاكتات ديهيدروجينيز 4 هو رفيق ثابت لـ LDH-3. يوجد في جميع الأنسجة التي يوجد بها هذا الإنزيم ، ولكن بكميات أقل. يتم تضمينه أيضًا في التركيب الكيميائي الحيوي للحيوانات المنوية والخلايا المحببة وخلايا الكبد.
- يتجاوز اللاكتات ديهيدروجينيز -5 مستوى إنزيمات LDH الأخرى في الكبد والعضلات الهيكلية. يحتوي الأخير أيضًا على أقل من LDH-4 و LDH-3. بكميات صغيرة ، LDH-5 هو جزء من الخلايا الجنسية الذكرية.
انتباه! سيكون المحتوى الزائد لواحد أو آخر من الإنزيم المتماثل في الدم دليلاً على تطور علم الأمراض في هذا العضو.
في بداية المقال ، لاحظنا بالفعل أن مؤشر LDH لا يستخدم فقط للكشف عن الأمراض ، بل هو ضروري أيضًا لتتبع الحالة الصحية للمريض. يعتبر اللاكتات ديهيدروجينيز ملائمًا كعلامة سريرية للصحة العامة للمريض من حيث أنه يمكن استخدامه لتتبع ديناميكيات تعافي الشخص بسهولة.
أكثر الأمراض المميزة التي يصاحبها زيادة في LDH في الدم هي الأمراض والظواهر المرضية التالية:
- إصابات. الكدمات المعتادة المتبقية بعد الضربة القوية هي تلف عضلات الهيكل العظمي ، وبالتالي سبب زيادة مستوى LDH في الدم. يمكن أن تتسبب الإصابات الأخرى أيضًا في زيادة مستوى هذا الإنزيم إذا كانت تؤثر على الأعضاء التي يوجد بها - القلب والكبد والدماغ.
- آفات الغدد الصماء (البنكرياس ، الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) من مسببات مختلفة سترفع مستوى LDH في الدم. لذلك ، يعد الإنزيم علامة ممتازة لرصد الأمراض مثل: التهاب البنكرياس ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، مرض أديسون ، السرطان.
- أمراض الدم. بالنظر إلى أن اللاكتات ديهيدروجينيز هو أحد مكونات العديد من خلايا الدم ، فليس من المستغرب أن يتم استخدامه كعلامة لرصد أمراض الدم المختلفة ، وخاصة اللوكيميا والساركوما الدموية.
- فقر الدم بمختلف أنواعه. في فقر الدم ، يكون معدل موت خلايا الدم وخلايا العضلات الهيكلية أعلى من المعتاد.
- أمراض الكبد. يتسبب التهاب الكبد من مسببات مختلفة في موت خلايا الكبد - خلايا الكبد ، والتي يتضمن التركيب الكيميائي الحيوي لها LDH.
انتباه! يؤدي تشمع الكبد وسرطان الكبد المتقدم إلى تغيير أنسجة الكبد لدرجة أنه يفتقر إلى LDH ، لذلك لا تستخدم الكيمياء الحيوية الفسيولوجية هذا الإنزيم لمراقبة تطور هذه الأمراض.
هنا ، مع التحضير ، كل شيء أكثر صرامة ، التحضير لفحص الدم لـ LDH. لمدة اثنتي عشرة ساعة قبل الدراسة ، يجب ألا تأكل أي شيء. كذلك لا ينصح الخبراء بالتدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول وممارسة الرياضة بنشاط وتناول الكثير من الطعام. أيضا ، لا تفسد حالتك المزاجية.
يحتاج المريض إلى الهدوء قبل الفحص والجلوس في الممر أمام المكتب من أجل إعادة نبضه إلى طبيعته وتهدئة القلب.
يجب عليك أيضًا مراعاة ما يلي:
- توقف عن تناول حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للتشنج وبعض الأدوية قبل أربعة أيام من الاختبار.
- لا تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى قبل الإجراء.
يحذر الأطباء من أن صمام القلب والتشوهات الدموية المحتملة تؤثر على اختبارات الدم.
يشير تحليل LDH إلى دراسات غير محددة. قبل أن يدرك أطباء القلب أن اختبار تروبونين أكثر فعالية ، تم وصف اختبارات الدم لمستويات اللاكتات ديهيدروجينيز لتشخيص مشاكل القلب.
لماذا من الضروري الخضوع للفحص؟
قد يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات (LDH) إذا كنت تشك في وجود مرض معين. في الوقت الحالي ، وفقًا للبيانات التاريخية في الطب ، هناك العديد من العوامل الرئيسية:
- هذه هي أمراض الجهاز الصفراوي.
- بعد احتشاء عضلة القلب - يتم إجراؤه في التشخيص المبكر والتفاضلي وكمراقبة) ؛
- عند تشخيص الأورام.
- لتحديد نوع فقر الدم - زيادة LDH ؛
- أمراض أخرى مرتبطة.
التحضير للدراسة
يتم إجراء LDH عندما يكون هناك اشتباه في إصابة الأعضاء أو أنظمتها. إن تلف الأنسجة هو الذي يؤدي إلى زيادة مستوى هذا الإنزيم في الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على أنسجة القلب والدماغ والرئتين والكلى وعضلات الهيكل العظمي.
في حالة الاشتباه في سرطان الجلد ، يتم أيضًا إجراء LDH للدم. ماذا يعني ذلك؟ الحقيقة هي أن هذا التحليل يسمح لك بتحديد النقائل في الأعضاء والغدد الليمفاوية. لا يمكن تسمية طريقة البحث عن سرطان الجلد بأنها محددة ، ولكنها تسمح لك بمراقبة حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك تحديد مرحلة تطور الورم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة العلاج الفعال ، ينخفض مستوى الإنزيم في الدم ، لذلك يتم استخدام هذه العلامة لتحديد ديناميكيات العلاج.
يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات بطريقة خاصة ، والتي يتم تسجيلها في الطب كاختبار للأشعة فوق البنفسجية (DGKC). كقاعدة عامة ، في اتجاه المريض ، يجب تسجيل تحليل من هذا النوع. هذه ليست فقط تقنية خاصة لإجراء وفك التشفير في النهاية ، ولكنها أيضًا وصف طبي قصير.
في أغلب الأحيان ، في المختبرات الحديثة والعالية الجودة ، يتم إصدار النتائج بالفعل في اليوم الثاني ، لذلك لن تضطر إلى الانتظار طويلاً. يجدر أيضًا تذكر جودة النتائج ، لأن النتائج الخاطئة غير مسموح بها بشكل قاطع ، خاصةً عندما تكون LDH مرتفعة. يمكن أن يؤثر هذا بشكل خطير على العلاج الإضافي للمريض. لوحظت الفروق في LDH فقط عند الأطفال والبالغين. جنس الشخص في هذه الحالة ليس مهمًا.
لذلك ، على سبيل المثال ، عند البالغين ، يجب أن يكون معيار المؤشرات في النطاق من 240 إلى 480 وحدة دولية / لتر. أما بالنسبة للأطفال ، فإن خلافاتهم تصل إلى سنوات. في الأطفال في اليوم الأول من الحياة - أكثر من 1327 وحدة دولية / لتر ؛ 2-5 أيام - (أمبير) لتر ؛ 1732 وحدة دولية / لتر ؛ 6 أيام - 6 أشهر - (أمبير) لتر ؛ 975 وحدة دولية / لتر ؛ 7-12 شهرًا - (أمبير) لتر ؛ 1100 وحدة دولية / لتر ؛ 1-3 سنوات - (أمبير) لتر ؛ 850 وحدة دولية / لتر ؛
إذا زاد المؤشر بشكل كبير ، فمن الضروري الانتباه مباشرة لتلك الأسباب المحتملة التي يمكن أن تكون بمثابة زيادة. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات للبالغين والأطفال بنفس الطريقة ، لذلك لا يمكن القول إن هذا إجراء ممتع ولن يتأذى الأطفال.
بعد أخذ عينات الدم ، يتم استخراج المصل فقط للبحث ، ويتم استخدامه فقط لتحديد ما إذا كان اللاكتات لدى المريض قد زاد أو انخفض. هناك حالات يكون فيها فحص الدم البيوكيميائي غير جاهز في اليوم الثاني بعد التبرع
. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في ظل ظروف التخزين والنقل المناسبة ، يمكن تخزين الدم لفترة معينة.
يمكن زيادة أو تقليل تحليل اللاكتات ، ويكون أيضًا ضمن الحدود المقبولة. إذا كان LDH مرتفعًا ، فهذا يشير إلى وجود فقر الدم الخبيث أو الضخم الأرومات ، أو الورم السرطاني الشديد أو التهاب الكبد. يمكن أيضًا زيادة اللاكتات أثناء نقص الأكسجة أو الصدمات المختلفة أو ارتفاع الحرارة. سيكون التحليل في هذه الحالة سالبًا ، حيث يتم زيادة المؤشر الرئيسي ويتجاوز حدود القاعدة المسموح بها.
لوحظ زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في ظل الظروف الفسيولوجية لدى النساء الحوامل وحديثي الولادة والأشخاص بعد مجهود بدني مكثف.
يعد انتهاك شروط تخزين المادة الحيوية في المختبر ، وتناول المريض للأدوية الهرمونية ، والنشاط البدني وعدم الامتثال لقواعد التحضير للدراسة سببًا محتملاً لمستويات LDH المبالغ فيها في اختبار الدم البيوكيميائي. في حالة الشك في دقة النتائج ، يصف الطبيب اختبارًا ثانيًا.
الأخطار والنتائج
تشير الزيادة الكبيرة في مؤشر LHD إلى وجود عملية مرضية في جسم الإنسان.
. يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو التشخيص المبكر للمرض إلى عواقب غير سارة للمريض. يمكن أن تصبح الأمراض الموجودة شديدة ومزمنة ، ويزداد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكبد.
إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات أو LDH (LDG) هو إنزيم يحتوي على الزنك موجود داخل الخلية.
وتتمثل وظائفه الرئيسية في تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك (البيروفات) ، وتتمثل وظيفته المهمة في منع رد الفعل العكسي للعملية السابقة.
لوحظ تركيز هذا الإنزيم في جميع تكوينات أنسجة جسم الإنسان. تحتوي أنسجة الكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي والكلى وكذلك خلايا الدم الحمراء على أعلى تركيز.
في الأخير ، يتم تقديمه في شكل خمسة إنزيمات مرقمة من واحد إلى خمسة ، على التوالي.
في حالة الجسم الصحية ، لا تتراكم قيمة LDH. يُفرز هذا الإنزيم من الجسم بنفس المقدار الذي يتكون منه. لا تشير قيمة نازعة هيدروجين اللاكتات إلى تطور الحالات المرضية للجسم.يحدد عواقب المرض - تشوه الخلايا والأنسجة في جسم الإنسان.
لد في الدم ، ما هو؟
يعد اختبار الدم المختبري لـ LDH طريقة تشخيصية إضافية. التحليل ليس هو التحليل الرئيسي لتشخيص الأمراض ، ويستخدم لتأكيد أو دحض الأمراض الفردية المشخصة.
يسمح لك محتوى المعلومات في التحليل بتحديد فعالية دورات العلاج التطبيقية ، وتتبع تطور المرض وتحديد مرحلته.
يتكون تركيز LDH في جسم الإنسان من خمسة أجزاء من الإنزيمات المتشابهة. يتم تصنيفها بناءً على بنية الخلية وموقعها في أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.
بمساعدة هذا التصنيف ، يحدد الأطباء بسرعة حدوث تشوه في أنسجة الأعضاء ، مما يبسط إلى حد كبير تشخيص الحالات المرضية.
يتم تقديم هذه الإيزوزيمات في الكسور التالية:
- لد -1.يُشار إلى الجزء الأول أيضًا باسم رباعي HHHH ويتم تحديده ، في مجموعته السائدة ، في عضلة القلب والدماغ. يزداد مؤشر الكسر الأول بشكل ملحوظ مع تشوه أنسجة عضلة القلب ،
- لد -2.يتم تسجيل أعلى تركيز لهذا الإنزيم في أنسجة الكبد والمواد البيولوجية ،
- لد -3.تتركز هذه الأشكال الإسوية في أنسجة الغدة الدرقية والرئة والكلى والبنكرياس ، وكذلك في جميع أنسجة العضلات الملساء في الجسم ،
- LDH-4. يقع ، في الغالب ، في نفس أعضاء نظير الإنزيم الثالث ، وكذلك في أنسجة الكبد والمشيمة والجهاز التناسلي للرجال ،
تحدث زيادة نشطة في الكسور الثلاثة المذكورة أعلاه في الحالات المرضية التي تموت فيها الصفائح الدموية بأعداد كبيرة. يعد تجلط الجذع الرئوي من أخطر الحالات المرضية التي تؤدي إلى موت أعداد كبيرة من الصفائح الدموية.
- LDG-5 ،ما يميزه هو مصدر الإنزيم الموجود في أنسجة الكبد والعضلات الهيكلية والمشيمة والجهاز التناسلي الذكري. يزيد الإنزيم بشكل ملحوظ في المراحل الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.
يحدث توزيع أنواع مختلفة من نازعة هيدروجين اللاكتات اعتمادًا على أنواع الأنسجة التي تتراكم فيها. هذا يعني أنه يتم تسجيل مؤشرات كمية مختلفة للكسر في أجزاء مختلفة من الجسم.
وتظهر النتائج في الجدول أدناه.
مؤشر كمي في مصل الدم٪ (الوحدات النسبية)
| لد -1 | 17 – 27% (0,17 – 0,27) |
| لد -2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| لد -3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| LDH-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| لد -5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
ما هي المستويات الطبيعية لـ LDH؟
المؤشرات الطبيعية لـ LDH للشخص السليم تتقلب بين النساء والرجال. تختلف المستويات لدى البالغين والأطفال ، كما تختلف المؤشرات حسب الجنس.
معدلات LDH موضحة في الجدول أدناه.
عند الأطفال حديثي الولادة ، ترتفع نسبة اللاكتات في الدم دائمًا. إن فك رموز التحليل هو عمل طبيب مؤهل ، لأنه عند تحليل النتائج ، من الضروري مراعاة الفئة العمرية للطفل ومؤشراته الجسدية.
أيضًا ، يتم حساب المؤشرات اعتمادًا على النشاط البدني. مع ممارسة رياضات الأطفال النشطة ، يرتفع مستوى LDH ، وهذا هو المعيار. وبالنسبة للنساء ، يظهر المؤشر أقل من المعتاد مقارنة بالرجال.
قد يختلف تعريف وحدات القياس ومؤشرات المعيار ، اعتمادًا على المختبر الذي تُجرى فيه الدراسة. .
للحصول على تفسير دقيق ، تحتاج إلى إغراق هذه العوامل مباشرة في المكان الذي يتم فيه إجراء التحليل.
مؤشرات للتحليل
إن فحص دم اللاكتات ديهيدروجينيز هو اختبار كيميائي حيوي ، ويوصف للاشتباه في الإصابة بالأمراض التالية:
- الأنيميا الحادة. تؤدي مثل هذه الحالات المرضية إلى موت خلايا الدم الحمراء بسبب نقص كمية الحديد في الجسم. هذا يؤدي إلى زيادة في LDH ،
- الشكوك حول تكوينات الورم. الكيمياء الحيوية لـ LDH ليست وسيلة لتشخيص السرطان. للقيام بذلك ، يستخدم الأطباء علامة الورم ،
- موت أنسجة القلب. يتم إطلاق مركب LDH في الدم أثناء نخر أنسجة عضلة القلب ،
- جميع الحالات المرضية التي يموت فيها أي نسيج من جسم الإنسان.
أي اشتباه في حدوث تغيرات نخرية في الأنسجة داخل جسم الإنسان يساهم في اتجاه LDH لفحص الدم البيوكيميائي.
بالإضافة إلى أخذ مؤشرات هذا الإنزيم ، يمكن وصف أنواع إضافية من اختبارات الدم.
وتشمل هذه:
- ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ،
- ناقلة أمين الأسبارتات (AST) ،
- مجموع الكرياتين كيناز ،
- الكرياتين كيناز ميغابايت ،
- نازعة هيدروجين اللاكتات 1 ، 2 (LDH 1 ، 2 كسور) ،
- مجموع الفوسفاتيز القلوية ،
- تروبونين الأول
الميوغلوبين
التحضير للتحليل
بعد جدولة المريض للخضوع لدراسة LDH ، يجب اتخاذ بعض التدابير التحضيرية. يتم ملاحظتها من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة ، لأن بعض عوامل الطرف الثالث يمكن أن تؤثر على تكوين الدم.
الإجراءات التي يجب القيام بها في التحضير لتحليل LDH هي:
- يتم التحليل على معدة فارغة.يجب التوقف عن الأكل قبل ثماني ساعات على الأقل من التبرع بالدم.
- يوم واحد على الأقل قبل أخذ عينات الدم، تحتاج إلى التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية أو شديدة الملوحة أو الحارة أو الحارة في النظام الغذائي ،
- ما لا يقل عن 7 أيام (!) التخلي عن المشروبات الكحولية,
- نشاط بدني قوي,
- إذا كان المريض يتناول أدوية (فيتامين سي) ، فتوقف عن تناولها 48 ساعة على الأقل قبل أخذ عينات الدم. مع الاستخدام المستمر للأدوية ، يلزم إخطار الطبيب المعالج بذلك ، حتى يراعي جميع التعديلات في نتائج الاختبار ، والتي ستسهم في التشخيص الدقيق ،
- تجنب المواقف العصيبةوالانهيارات العصبية وكل ما يحمّل الجهاز العصبي.
أسباب الزيادة
يحدث إثارة زيادة في مستويات LDH في اختبار الدم البيوكيميائي تحت تأثير العمليات الالتهابية ، حيث تتشوه خلايا الأنسجة وتموت.
قد تكون العوامل التي تؤثر على الزيادة في مستويات LDH كما يلي:
جميع الأمراض التي تموت فيها خلايا الجسم تؤدي إلى زيادة مستويات LDH. لذلك في مثل هذه الظروف المرضية ، يكون دورهم في التشخيص كبيرًا.
قد يكون التناقض بين مؤشرات القاعدة أيضًا تحت تأثير العوامل الفسيولوجية غير المرتبطة بالظروف المرضية ، والتي يمكن فيها زيادة القيمة.
وتشمل هذه:
- فترة الحمل (يتم إجراء اختبار LDH دون فشل) ،
- الأشهر الأولى من حياة الطفل
- نشاط بدني كبير
- الفئة العمرية ،
- جنس،
- تأثير بعض الأدوية.
يجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح.
يجب أن يعهد تفسير التحليل إلى طبيب مؤهل.
نظرًا لأن التشخيص الصحيح سيحدث بعد تحديد مؤشرات كل جزء من أجزاء LDH ، وليس مؤشره العام.
كيفية خفض مستوى LDH؟
لا يُسمح باستخدام الإجراءات لتقليل مستوى LDH إلا بعد التشخيص النهائي من قبل طبيب مؤهل.
يعد تحديد مستويات LDH ضروريًا في علاج الأمراض التالية:
لماذا تنخفض مستويات LDH؟
إذا انخفض مستوى هذا الإنزيم ، فمن الأسهل تحديد السبب ، حيث يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة صغيرة من العوامل. ويلاحظ تسجيل معدلات منخفضة في حالات نادرة جدا. لا يعتبر الأطباء أن الانخفاض في مستويات LDH مؤشر على حالة مرضية.
في معظم الحالات ، يكون المؤشر منخفضًا مع استخدام فيتامين ج ، أو زيادة أكسدة الجلوكوز. في معظم الحالات النادرة ، ينخفض LDH في الأمراض الوراثية ، لكن مثل هذه الحالات نادرة.
مؤشر LDH وموت أنسجة عضلة القلب
تعتبر دراسة هذا المؤشر قيمة تشخيصية مهمة في الاضطرابات الهيكلية لعضلة القلب. يشير هذا التحليل إلى الدراسات الرئيسية للإنزيمات التي تحدد موت أنسجة عضلة القلب في الـ 24 ساعة الأولى من تطور عضلة القلب.
سيزداد مستوى LDH بالفعل بعد العشر ساعات الأولى من بداية متلازمة الألم وتطور التغيرات النخرية في عضلة القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، يزيد مؤشر الكسر الأول (LDH-1) ويزيد بشكل غير مباشر الكسر الثاني.
بالإضافة إلى نمو المؤشر الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات ، فإن دورًا خاصًا في موت أنسجة القلب ينتمي إلى الجزء الأول ، والذي يشار إليه أيضًا باسم هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز ، والنسبة بين الجزئين الأول والثاني.
هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز
مع التغيرات النخرية في عضلة القلب ، سيتم تخفيض إجمالي LDH فيما يتعلق بـ LDH-1. مع مثل هذه العمليات ، سيميل المستوى العام إلى عدد أصغر ، بينما ينمو الجزء الأول فقط.
قد تشير التغييرات في مؤشرات الجزء الأول والمؤشر الكلي ، على غرار نخر أنسجة القلب ، إلى الأمراض التالية:
- موت الأنسجة في الكلى
- تكوينات الورم في الجهاز التناسلي للأنثى والذكور ،
- الظروف المرضية ، المصحوبة بتدمير شديد للخلايا ،
- فقر الدم الضخم الأرومات. مع مثل هذا المرض ، يكون مستوى الكسر الأول أعلى بعدة مرات من الثاني ،
- أنواع فقر الدم الانحلالي المختلفة.
يتم تأكيد تشخيص الأمراض بمساعدة دراسات الأجهزة الإضافية التي يحددها الطبيب بناءً على الأعراض الكامنة والاختبارات المعملية.
الوقاية
من أجل أن يكون مؤشر LDH ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى باتباع الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:
- التغذية السليمة.هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة الضارة والأطباق المقلية والمالحة والحارة. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية ،
- أسلوب حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بالرياضة للحفاظ على تناسق الجسم ، وكذلك منع الوزن الزائد ، وزيادة رواسب الكوليسترول ،
- تجنب الإجهاد. تحد نفسك قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والتوتر العاطفي القوي. كل هذه ضارة بالصحة العامة.
- تناول أدويتك بانتظامإذا وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لدورة العلاج إلى موت أنسجة الجسم والموت ،
- الحفاظ على توازن الماء.اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النقي يوميًا ،
- توقف عن شرب الكحوليات والسجائر
- مرة واحدة في السنة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي ، وقم بإجراء فحص دمواستكشاف الجسد بالكامل. سيساعد هذا في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور ، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث أعباء.
تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى منع عدد كبير من الأمراض ، وستساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.
توقعات مدى الحياة
نظرًا لأن نمو مستويات LDH يحدث تحت تأثير الأنسجة المحتضرة ، فإن التنبؤ يعتمد على عدة عوامل. وهي مدى التغيرات النخرية ، وتوطين الأنسجة المحتضرة ، ودرجة الضرر ، ووجود الأمراض المصاحبة وفعالية مسار العلاج.
عند تشخيص الوفيات في المراحل المبكرة وليس في الأعضاء الحيوية ، يكون التشخيص مواتياً ، مع تعيين علاج فعال والامتثال لجميع الإجراءات الوقائية الموصى بها.
إذا ماتت أنسجة القلب أو الكبد أو الدماغ أو أعضاء مهمة أخرى ، فإن الإنذار يزداد سوءًا بشكل كبير. يلعب حجم الوفاة ، وكذلك سرعة وفعالية العلاج الموصوف ، دورًا مهمًا هنا.
LDH - ما هو في الدم ، ما هو مخفي وراء الاختصار الغامض. من المحتمل أن يكون هناك اهتمام مشابه من قبل العديد ممن تلقوا إحالة لهذا التحليل وينتظرون الآن النتيجة بخوف ، لكن يجب أن تحذر على الفور من أنه لا يوجد سبب للقلق. لن تكشف الدراسة عن أي مرض خطير ، لكنها ستؤكد فقط أو تدحض التشخيص الحالي. وبالنسبة لأولئك الذين يرغبون في معرفة المزيد حول ماهية هذا المؤشر ، فمن المستحسن أن تتعرف على المعلومات الواردة أدناه.
المفاهيم الأساسية ووظائف LDH
إنزيم LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) هو إنزيم أوكسيريدوكتاز الذي يسرع تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل الجلوكوز (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المواد الحفازة ، لا يتراكم اللاكتات ديهيدروجينيز في الخلايا ، بل يُفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.
لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى ، في أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين تتوافق مع نظير الإنزيم الخاص بها (نوع من LDH). تم العثور على كمية صغيرة من اللاكتات ديهيدروجينيز في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).
تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. عند تقييم نوع الإنزيم المرتفع في سياق الكيمياء الحيوية ، يتم تحديد موقع الضرر ، أي العضو الذي تم تدمير خلاياه. يتم ترقيم الأشكال الإسوية الإنزيمية من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على موقعها:
يعد النشاط المتزايد لنوع أو آخر من نازعة هيدروجين اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي يحتوي عليها. مع التحليل البيوكيميائي القياسي ، عادة ما يشير النموذج إلى المؤشر الكلي لـ LDH.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة موسعة ، مع تقييم كل شكل إسوي فردي للإنزيم (اختبار Sevel-Tovarek ، طرق التثبيط باليوريا والتثبيط الحراري). في دم الشخص السليم ، يكون LDH ثابتًا وله قيم مرجعية معينة.
مهم! لا يؤدي التركيز المتغير لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى تشخيص مرض معين. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات أخرى للتحليل الكيميائي الحيوي. النتائج غير المرضية هي الأساس لفحص إضافي لنظام أو جهاز معين.
تصنيف الانزيم
الإنزيمات
كما ذكر أعلاه ، يعتمد تصنيف نازعة هيدروجين اللاكتات على بنية الوحدات الفرعية. وفقًا لهذا ، يتم عزل 5 كسور متساوية (متوازنة) من LDH:
- LDH1يحتوي على أربع وحدات فرعية متطابقة H ، أي HHH ؛
- LDH2يحتوي على ثلاث وحدات فرعية H وواحدة M ، HHHM ؛
- LDH3يتكون من اثنين H واثنين M ، HHMM ؛
- LDG4يتكون من واحد H وثلاثة M ، NMMM ؛
- LDG5يحتوي على أربع وحدات فرعية M ، MMMM.
التوزيع في الجسم
أيضًا ، تختلف نظائر الإنزيمات المختلفة ، بالإضافة إلى الهيكل ، عن بعضها البعض في خصوصية الأنسجة ، أي أن لكل شكل إسوي توطين معين في الأنسجة.
على سبيل المثال ، يكون LDH 1 و LDH2 أكثر نشاطًا في القلب والكلى ، بينما LDH 4 و LDH5 أكثر نشاطًا في العضلات والهيكل العظمي والكبد.
اعتمادًا على العضو الذي تعرض للتلف ، هناك تغيير في نشاط شكل معين من نازعة هيدروجين اللاكتات.
مؤشرات للبحث
يوصف الكيمياء الحيوية للدم:
- وفقا لشكاوى أعراض المريض.
- أثناء الفحص الروتيني (الفحص الطبي ، فحص النساء الحوامل ، IHC ، إلخ) ؛
- للسيطرة على العلاج المستمر ؛
- استعدادًا للجراحة.
يتم إعطاء اهتمام متزايد بمؤشرات LDH في اختبار الدم في حالة التشخيص الافتراضي:
- فقر الدم (فقر الدم) ؛
- نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (نوبة قلبية) ؛
- تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان).
- أمراض الأورام الدموية (الأورام السرطانية في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
- تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
- تسمم حاد مصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
- عمليات نخرية ، وأضرار ميكانيكية للأعضاء الداخلية.
يتم فحص التركيب الكيميائي للدم بعد دورة استخدام أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص المتمايز لبعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، يتم تحديد مستوى LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (السائل النخاعي).
الوقاية
من أجل أن يكون مؤشر LDH ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى باتباع الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:
- التغذية السليمة.هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة الضارة والأطباق المقلية والمالحة والحارة. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية ،
- أسلوب حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بالرياضة للحفاظ على تناسق الجسم ، وكذلك منع الوزن الزائد ، وزيادة رواسب الكوليسترول ،
- تجنب الإجهاد. تحد نفسك قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والتوتر العاطفي القوي. كل هذه ضارة بالصحة العامة.
- تناول أدويتك بانتظامإذا وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لدورة العلاج إلى موت أنسجة الجسم والموت ،
- الحفاظ على توازن الماء.اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النقي يوميًا ،
- توقف عن شرب الكحوليات والسجائر
- مرة واحدة في السنة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي ، وقم بإجراء فحص دمواستكشاف الجسد بالكامل. سيساعد هذا في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور ، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث أعباء.
تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى منع عدد كبير من الأمراض ، وستساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.
تحليل الدم
للحصول على نتائج موضوعية ، يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:
- الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى) ؛
- التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (النقانق وصلصات المايونيز ولحم الخنزير ولحم الضأن وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛
- استبعاد المشروبات الكحولية
- رفض القهوة
- التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.
يتم أخذ عينات الدم الوريدي في المختبر في الصباح
يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية. ستكون نتائج الدراسة متاحة في يوم واحد. إذا تطلب الأمر إجراء تقييم مختبري طارئ لمستوى LDH (الحالات الحادة) ، يتم فحص الدم دون تحضير مسبق.
التحضير لتسليم التحليل
قبل إجراء التحليل ، يجب على المريض الاستعداد له. على الأرجح ، سينصحك الطبيب بالامتناع عن تناول بعض الأدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر على دقة نتائج LDH. ما هو ، لقد حددنا بالفعل. ومع ذلك ، ما هي الأموال التي لا ينبغي أخذها قبل ثلاثة أيام من التحليل؟ وتشمل هذه: الأسبرين ، أدوية التخدير ، حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ، الميثرومايسين ، كلوفيبرات ، بروكاييناميد ، الفلورايد. يجب عليك أيضًا الامتناع عن الكحول ، حيث يمكن أن يزيد من مستوى الإنزيم المدروس.
القيم القياسية
تركيزات الإنزيم المرجعي للأطفال والمراهقين (في U / L)
عند النساء ، يكون معدل LDH في الدم أقل منه لدى الرجال ، ويرجع ذلك إلى نشاط بدني أقل كثافة. تتراوح القيم المعيارية للإناث من 135 إلى 214 وحدة / لتر ، للذكور - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود فائض طفيف في القيم المرجعية في الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.
إن انحراف قيم النشاط الأنزيمي في اتجاه زيادة أو تناقص المؤشرات هو الأساس للتشخيصات الموسعة (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).
معيار
لذلك ، اكتشفنا ما هو LDH. يختلف معدل هذا الإنزيم عند البالغين والأطفال وكذلك عند الرجال والنساء. لنبدأ بالمؤشرات التي تعتبر طبيعية للأطفال.
- في اليوم الأول من حياة الطفل ، يجب أن يكون تركيز الإنزيم 22.1 كيلو كات / لتر.
- للأيام الأربعة القادمة ، يرتفع إلى 28.9.
- من أسبوع إلى ستة أشهر ، ينخفض مستوى LDH. المعيار هو 16.3 ميكروكات / لتر.
- في الأشهر الستة التالية من العمر ، يرتفع المستوى مرة أخرى بشكل طفيف ، هذه المرة إلى مستوى 18.3.
- بعد أداء سنة واحدة وحتى ثلاث سنوات ، يجب أن يكون LDH عند الأطفال 14.2 ميغاواط / لتر.
- من سن السابعة ، تبدأ المؤشرات باختلاف الجنسين في الاختلاف. بالنسبة للأولاد ، يجب أن يكون المستوى الطبيعي 12.7 كوات / لتر ، وللإناث - 9.67.
- بعد سن الثالثة عشرة ، يكون مؤشر الإنزيم عند مستوى ثابتًا قدره 11.4 في الأولاد والرجال البالغين. في الفتيات والنساء ، ينخفض هذا المعدل إلى حد ما ويبلغ 7.27 ميغاواط / لتر طوال الحياة.
أسباب الانحرافات
في معظم الحالات ، تعني النتيجة غير المرضية لفحص الدم البيوكيميائي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع حدوث انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية للعضو ، يدخل جزء كبير من اللاكتات ديهيدروجينيز إلى مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية لسرطان الكبد وتليف الكبد.
زيادة معدل
يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات السريرية والتشخيصية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له في الـ 24 ساعة الأولى من بداية النوبة القلبية ويبقى بتركيز متزايد لمدة أسبوع إلى أسبوعين. في الوقت نفسه ، تعكس مدة ودرجة النشاط مدى الضرر النخر لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرة أضعاف).
يرتفع إجمالي LDH بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 ، المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة ، يتم تقدير نسبة المحتوى الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية الإنزيم رقم 1 ، وإلا - هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز (HBDG). في الدورة الحادة ، يتم دائمًا زيادة HBDG ، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم بالنسبة للتركيز العالي لأنزيم الإنزيم رقم 1.
يترافق احتشاء عضلة القلب مع زيادة في LDH
يصاحب نمو المؤشرات أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب ، يمكن أن تكون أسباب زيادة محتوى LDH:
ALT و AST في فحص الدم
- انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية برزت من الجلطة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانصمام الرئوي).
- الأورام الخبيثة من توطين مختلف (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
- علم الأورام.
- فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة المرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
- أمراض الكبد المصاحبة لموت خلايا الكبد.
- العمليات التنكسية المدمرة في ألياف العضلات ، وضمور العضلات ، والضرر الرضحي للأنسجة العضلية.
- التهاب في الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي ، وتلف الكبيبات (الكبيبات في الكلى) ، والتهاب كبيبات الكلى ، ونخر الكلى.
- الأضرار الفيروسية التي تصيب الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
- التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
- إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
- موت جدار الأمعاء بسبب نقص إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
- كسور العظام.
- أمراض الغدة الدرقية ، حيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
- هجوم متشنج أعراض حادة.
- الذهان الكحولي المعدني ("الارتعاشات البيضاء").
- تسمم الحمل الشديد (تسمم مرضي في النصف الثاني من الحمل).
- حروق الجلد الشديدة.
- التهاب الرئتين المعدية السامة (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
- الفصل المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
- انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
- مرض القلب في المرحلة اللا تعويضية.
- الضرر الناخر لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).
العلاج الكيميائي يسبب زيادة طبيعية في LDH. لا تقتل طريقة العلاج القوية الخلايا المرضية فحسب ، بل تقضي أيضًا على بعض الخلايا السليمة.
نسبة مخفضة
تكون حالة نازعة هيدروجين اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء ، يُفترض العلاج غير الصحيح بمستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.
يمكن أن تكون أسباب خفض مستوى الإنزيم انتهاكًا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات) ، والتشوهات الوراثية. عندما تنخفض القيم ، يلغى المريض الأدوية (باستثناء الأدوية الحيوية).
مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا ، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.
تغير غير مرضي في المؤشرات
تشمل العوامل التي تحرف النتائج ما يلي:
- عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات الدم من أجل LDH ؛
- تدريب رياضي مكثف
- الحمل الزائد الجسدي أو النفسي - العاطفي عشية التحليل ؛
- كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
- أمراض الجلد الحادة والمزمنة.
- تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
- فترة ما حول الولادة عند النساء.
قد يكون السبب الطبي للنتائج غير الموثوقة هو أخذ عينات الدم وفحص المواد الحيوية بشكل غير صحيح.
التشخيص
يعطي الطبيب إحالة لمثل هذه الدراسة عندما:
- إذا اشتبه الأخصائي في تلف الأنسجة في جسم المريض. لكن هذا التحليل لـ LDH يتم إجراؤه فقط بالاقتران مع دراسات أخرى تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الشذوذ.
- إذا كان المريض يعاني من آلام في الصدر ذات طبيعة حادة ، فقد يكون أحد الأسباب هو الذبحة الصدرية أو الاحتشاء الرئوي أو احتشاء عضلة القلب. لتحديد سبب علم الأمراض بالضبط وإجراء هذه الدراسة.
- مع أورام مختلفة ذات طبيعة سرطانية ، عندما يفحص الطبيب تطورها.
- إذا تم الكشف عن أمراض الكلى والكبد وتحتاج إلى تحديد مرحلتها.
- يتم فحص انحلال الدم للكشف عن وجود خلل في خلايا الدم الحمراء.
- إذا تم إجراء تحليل لحالة الأنسجة العضلية.
يتم تخزين الدم المأخوذ لتحليل نازعة هيدروجين اللاكتات لمدة يومين عند درجة حرارة من ثمانية عشر إلى عشرين درجة مئوية. لا ينبغي تجميد النتيجة بأي حال من الأحوال ، لأن الإنزيمات تختفي في درجات حرارة منخفضة.
بالإضافة إلى ذلك
لتقليل مستوى الإنزيم ، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي تسبب في تغيير تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة:
- فحص الدم المخبري لتحديد محتوى الانزيمات:
- الكبد والقلب - ALT و AST (alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase) ؛
- العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
- ALP (الفوسفاتيز القلوي).
- اختبار الدم للبروتين الكروي تروبونين والبروتين المرتبط بالأكسجين الميوغلوبين.
- تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتشابهة.
من خلال التقييم المقارن لجميع المؤشرات ، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات ، اعتمادًا على الموقع المزعوم للانتهاكات).
ملامح الحالة عند الأطفال
في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون مستوى الإنزيم دائمًا أعلى عند الأطفال. مع النمو والتطور ، ينخفض المؤشر تدريجياً ويبقى ضمن النطاق الطبيعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ذهب الطفل لممارسة الرياضة ، فيجب أن يكون مؤشره المعياري أعلى من مؤشر الأطفال العاديين في سنه. في وجود الحساسية والربو القصبي والأكزيما وفقر الدم والصدمات ، قد يعطي تحليل LDH نتيجة غير موثوقة. إذا كان نازع هيدروجين اللاكتات مرتفعًا عند الطفل ، فإن مثل هذه الحالة تتطلب دراسة متأنية ، حيث قد تتطور العمليات المرضية في كائن حي متنامي. من المهم جدًا التعرف في أقرب وقت ممكنلماذا الطفل لديه زيادة في محتوى الانزيم.
سيتيح ذلك الوقت للتعرف على علم الأمراض والقضاء عليه.
نتائج
اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يحفز أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إن إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.
القيم المعيارية لمستويات الدم لدى البالغين
مؤشرات الأطفال مصنفة حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم ، فإن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) تنتهك. مع وجود آفة مدمرة لهذه الأعضاء ، يتم إطلاق الإنزيم عبر المناطق المصابة في الدورة الدموية الجهازية.
المعدلات المرتفعة هي علامات سريرية للاحتشاء وتليف الكبد والأورام السرطانية ونخر البنكرياس والانصمام الخثاري الرئوي وأمراض الجهاز الكلوي وأمراض أخرى مرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وفقًا لنتائج الدراسة ، لا يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو أساس الفحص الشامل للمريض.
انخفاض مستوى LDH
يمكن أن تظهر نتائج الاختبار في بعض الأحيان انخفاضًا في مستويات LDH في الدم. هذه حالة نادرة إلى حد ما ، مما يشير إلى أن الجسم يكسر الجلوكوز بنشاط كبير ويتلقى منه الطاقة للخلايا ، وخاصة خلايا العضلات.
انخفاض مستويات LDH ممكن أيضًا مع الطفرات الجينية. ربما هناك نوعان فقط. سيشعر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالنوع الأول بالتعب وضعف العضلات. الطفرات من النوع الثاني ليس لها أي أعراض. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط لحمض الأسكوربيك (فيتامين ج) أيضًا إلى انخفاض مستويات LDH.
قيمة مؤشرات إنزيمات LDH
كقاعدة عامة ، لا تترافق الزيادة أو النقصان في مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات بأعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يثير تغييرًا في القيم لدى المريض ، قد تكون هناك أعراض مثل:
- ألم في منطقة القلب.
- ضغط الدم غير المستقر والنبض.
- صداع الراس؛
- النعاس.
- ضعف عام ، انخفاض الأداء ؛
- الحرارة.
إذا كان إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات مرتفعًا ، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير مثل هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن أن يتم تطبيع مستوى الإنزيم.
ميزات التدابير العلاجية:
- مع احتشاء عضلة القلب ، يبدأ العلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب ، والتأكد من توفير الأكسجين ، وإعطاء الدواء الذي يعمل على تطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم باستمرار لتحليله ، مما يسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع القياسات المحددة بشكل صحيح ، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
- إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناتجة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا يتضمن استخدام الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين سي ، والأدوية الخاصة التي تعيد الحالة الطبيعية لهذا العنصر ، والمشي.
- بالنسبة لأمراض الأورام ، يتم إجراء علاج معقد ، بما في ذلك استخدام الأدوية الخاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- مع زيادة LDH على خلفية التهاب البنكرياس الحاد ، يتم وصف مسكنات الألم وقطرات الألبومين أو البلازما والإنزيمات الهضمية. في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية يتم غسل تجويف البطن. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة ، والتي يتم خلالها استئصال البنكرياس.
من المهم أن تتذكر أن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يمكنه وصف أي دواء. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تفعل هذا بنفسك.
تحليل LDH هو تحليل محدد إلى حد ما ، حيث يتم أخذ جزء صغير من الدم. والغرض منه هو تحديد كمية الإنزيم الموجود في جسم الإنسان وتركيزه الدقيق. في الوقت نفسه ، يمكن وصف اختبار الدم هذا إذا كنت تشك في وجود أمراض يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا لصحة الإنسان:
- دراسة أمراض القلب.
- أبحاث الأورام
- تشخيص أمراض العضلات.
- الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد.
يمكن أن تكون هذه المعايير بمثابة أساس لإجراء دراسة مماثلة. في المقابل ، تحدث زيادة في مستوى LDH في الدم نتيجة لتطور عملية التهابية أو تكوينات أخرى لها بنية مختلفة اختلافًا جوهريًا عن الخلايا الرئيسية في الجسم. مع مثل هذا التطور للأحداث ، يساهم جهاز المناعة ، جنبًا إلى جنب مع عدد كبير من الأجسام المضادة ، في زيادة إنتاج اللاكتات ديهيدروجينيز.
يؤدي وظيفة مساعدة وهو مصمم لضمان استعادة الجسم. في الحالات التي يتم فيها تحييد المرض بنجاح ، يعود مستوى LDH إلى طبيعته. خلاف ذلك ، مع عملية مرضية تدريجية في الجسم ، لا يحدث انخفاض في تركيز الإنزيم. إنها حالة مماثلة تكمن وراء التحليل المناسب ، المصمم لتحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل علم الأمراض وتوطينه.
من بين الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تركيز LDH في الدم ما يلي:
- احتشاء عضلة القلب؛
- أمراض القلب؛
- الآفات المرضية للكبد.
- تكوينات الأورام
- أمراض الدم
- انتهاك لهجة العضلات.
- التهاب البنكرياس.
- إصابات العظام والعضلات.
- اضطرابات هرمونية خطيرة.
يمكن أن تكون هذه المشاكل سببًا لحالة يتم فيها زيادة إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز ، وهو نتيجة مباشرة لتطور عملية التهابية أو مرضية ناتجة عن تطور الأمراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، تتيح التشخيصات تحديد وجودهم في مرحلة التطوير ، مما يسمح لك بالتأثير بشكل أفضل على المشكلة وتحييدها.
كيف تأخذ وما هو معدل اختبارات الدم ALT و AST لدى النساء والرجال؟
في حد ذاته ، لا تترافق الزيادة في مستويات LDH مع أعراض محددة. اعتمادًا على سبب التغيير في المؤشرات ، قد يعاني المرضى من ألم في القلب ، وتغيرات في ضغط الدم والنبض ، والصداع ، والضعف ، والنعاس ، والتشنجات ، وانخفاض الأداء ، والحمى.
