الغيبوبة: التصنيف والعلامات ومبادئ العلاج. الغيبوبة السكرية (الحماض الكيتوني) العلامات الرئيسية للغيبوبة لدى البشر

لفهم ما هو خطير في الغيبوبة ، يجب أن تفهم أولاً أسباب ظهورها والأعراض الرئيسية. في الواقع ، هذه حالة تهدد الحياة حيث يكون الوعي غائبًا تمامًا ، وكذلك اتصالات المريض بالعالم الخارجي. لذلك ، من المستحيل الخلط بين شخص ما والنوم. مطلوب عناية طبية فورية.

يمكن أن يحدث اكتئاب الدماغ مع فقدان عميق للوعي لدى الشخص بسبب عوامل استفزازية مختلفة - خارجية وداخلية. الأسباب الرئيسية للغيبوبة:

• التمثيل الغذائي - التسمم المتنوع من المنتجات الأيضية ، أو المركبات الكيميائية ؛
• عضوي - بسبب تدمير مناطق من القشرة بسبب أمراض القلب والجهاز الرئوي والتركيبات البولية وكذلك بسبب إصابات الدماغ.

يمكن أن تكون العوامل السلبية الداخلية:

• نقص الأكسجة - تركيز منخفض من جزيئات الأكسجين في أنسجة المخ البشري ؛
• عدد كبير من جزيئات الأسيتون في مجرى الدم - مع مرض السكري ، أو الأمونيا مع تلف الكبد ؛
• مدمن؛
• إدمان الكحول.
• الأورام.

ليس من الممكن دائمًا أن نفهم على الفور ، على خلفية الاضطراب الشديد الذي نشأت فيه الغيبوبة. هذا يجعل من الصعب اختيار نظام العلاج الأمثل. تأتي الاختبارات التشخيصية الحديثة للإنقاذ. إذا تعذر تحديد سبب الغيبوبة ، فإن أساليب العلاج لدى الشخص تكون من الأعراض.

أعراض

بادئ ذي بدء ، ما يشعر به الشخص في غيبوبة هو الغياب المطلق لإمكانية الاتصال بالبيئة والأقارب / المعارف. في الواقع ، فإن حالة اللاوعي ، التي تتميز بعدم القدرة على أداء النشاط العقلي ، ستكون نتيجة لتلف القشرة الدماغية.

تعتمد علامات الغيبوبة المتبقية بشكل مباشر على سبب تطورها. لذا ، فإن ارتفاع الحرارة هو زيادة مطولة في درجة حرارة الشخص ، متأصلة في ارتفاع درجة الحرارة. بينما في حالة التسمم بالمنتجات الكحولية أو الحبوب المنومة ، سيكون انخفاض درجة الحرارة سمة مميزة.

يصف عدم التنفس التلقائي الغيبوبة في حوادث السيارات. تعد الالتهابات البكتيرية ، وكذلك أورام الدماغ أو قصور الترشيح الكلوي من الاضطرابات التي يصبح فيها التنفس ضحلًا وبطيئًا.

التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض في وتيرة تقلصات غرف القلب يشهد مباشرة على هزيمتها ؛
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة الإيقاع ، خاصةً مع ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ؛
• إذا انخفض الضغط ، فمن الضروري استبعاد غيبوبة السكري والتسمم الدوائي ، وكذلك النزيف الداخلي.

يمكن أن يخبر لون الجلد أيضًا المتخصصين كثيرًا - يتطور اللون الأحمر الكرزي بسبب تسمم الشخص بأول أكسيد الكربون ، والزرقة - أثناء الاختناق. يشير الشحوب اللامع للجلد إلى فقد سابق للدم بشكل كبير.

ومع ذلك ، على خلفية التثبيط المرضي للعمليات في خلايا الدماغ ، يختلف رد فعل التلاميذ للضوء لدى البشر - مع الاضطرابات الأيضية يظل سليماً ، ومع السكتات الدماغية ، أو اندماج الورم في جذع الدماغ - إنه كذلك غائب.

تتناقض المعلومات حول ما إذا كان الشخص في غيبوبة يسمع أم لا. ومع ذلك ، فإن وجود أصوات مختلفة من المريض يعتبر عادة من الأعراض المفضلة.

الأنواع والتصنيف

في الممارسة الطبية ، يميز الأطباء ما يصل إلى 15 درجة من الضرر - من الوعي الكامل إلى الغياب المطلق له. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما تُرى الغيبوبة الدماغية من الأنواع التالية:

• شديدة - الانفجارات لا تفتح أعينهم ، ولا تتفاعل مع المنبهات من الخارج ؛
• متوسط ​​- لا يوجد وعي ، ولكن يمكن لأي شخص أن يفتح عينيه تلقائيًا أو ينطق بأصوات فردية ، أو نشل أطرافه ؛
• معتدل - غيبوبة يفتح فيها الشخص عينيه ردًا على أمر بصوت عالٍ ، ويمكنه الإجابة على الأسئلة لفترة وجيزة ، لكن الكلام غير متماسك ومشوش.

إذا أدخل الأطباء شخصًا في غيبوبة اصطناعية ، فإن درجة شدتها تختلف عن أهداف التكتيكات الطبية.

يفكر الأطباء في أنواع أخرى من اضطهاد النشاط العقلي بناءً على سبب عدم قدرة الأشخاص في الغيبوبة على الاتصال بالعالم الخارجي:

• الصدمة - مع الآفات القحفية الدماغية.
• السكتة الدماغية - نتيجة لسكتة دماغية نزفية ونزيف في هياكل الدماغ.
• السحايا - نتيجة التهاب السحايا المنقول ؛
• الصرع - أحد مضاعفات الحالة الحادة للصرع.
• الورم - ضغط مرضي على الهياكل داخل الجمجمة ؛
• الغدد الصماء - مع اختلال وظيفي في الغدة الدرقية / البنكرياس.
• سامة - عدم تعويض خلايا الكبد ، الكبيبات الكلوية.

بشكل عام ، يتم تقييم 3 معلمات في حالة غيبوبة - الكلام والحركات والقدرة على فتح العينين. بالتناسب المباشر مع تقييم مستوى الوعي ، يتم اختيار التدابير العلاجية.

التشخيص

تتمثل مهمة الأخصائي في حالة الغيبوبة المشتبه بها في معرفة سببها ، وكذلك تمايزها عن الحالات المرضية الأخرى ، مع صورة سريرية مماثلة. من الأهمية بمكان جمع المعلومات من الأقارب - ما سبق اضطهاد نشاط الدماغ ، وما الإجراءات التي تم اتخاذها ، وقائمة الأمراض المزمنة.

لذلك ، فإن الغيبوبة الدماغية عند الشباب هي نتيجة متكررة للتسمم بالأقراص المنومة أو المخدرات أو المنتجات الكحولية. في حين أنه في الشيخوخة يكون نتيجة لمرض السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو السكتة الدماغية.

المرحلة التالية من التشخيص هي فحص الشخص في غيبوبة:

• تقييم ردود الفعل.
• استجابة الحدقة للضوء الموجه إلى العين ؛
• تقييم الكلام
• الامتثال لأوامر الطبيب - عادة ما تكون الإجراءات الواعية في حالة الغيبوبة مستحيلة.

الأنشطة المخبرية والأدوات:

• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير الشعاعي.
• اختبارات الكيمياء الحيوية ، وكذلك اختبارات الدم العامة ؛
• اختبارات البول
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

فقط بعد إجراء تحليل شامل لجميع المعلومات التشخيصية ، سيتمكن الأخصائي من الإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يكون فيها الشخص في غيبوبة ، وكذلك الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة الغيبوبة في المقام الأول.

تكتيكات العلاج

عندما يصاب الشخص بغيبوبة ، يقوم المتخصصون بتنفيذ تدابير علاجية في اتجاهين - الحفاظ على أقصى قدر ممكن من الوظائف الحيوية ، وكذلك القضاء على السبب الرئيسي لمثل هذه الحالة المرضية.

بالطبع ، عندما يكون الشخص في غيبوبة ، لا يمكنه إخبار الطبيب بما يشعر به ، وأين يتألم. لذلك ، سيتم تنفيذ جميع الأنشطة مع مراعاة المعلومات المعروفة ونتائج التفتيش:

• الحفاظ على نشاط الجهاز التنفسي - منع تراجع اللسان ، وفرض قناع الأكسجين إذا لزم الأمر ؛
• تصحيح الدورة الدموية - إدخال أدوية القلب والأوعية الدموية ؛
• في وحدة العناية المركزة ، وفقًا للإشارات الفردية ، يتم توصيل الشخص بأجهزة دعم الحياة الاصطناعية ؛
• مع التشنجات - إدخال الأدوية المضادة للاختلاج.
• مع ارتفاع الحرارة - تدابير لخفض درجة الحرارة ؛
• في حالة التسمم - إزالة السموم والسموم.

في المستقبل ، ستتألف أساليب العلاج من إطعام شخص في غيبوبة ، ومنع ظهور تقرحات الفراش ، وتصحيح معايير الضغط ، بما في ذلك الضغط داخل الجمجمة ، حتى عودة الوعي. إذا لزم الأمر ، فإن الطرق الجراحية تزيل ورم الدماغ ، وشظايا العظام ، وتمزق مناطق تمدد الأوعية الدموية.

تنبؤ بالمناخ

من المؤكد أن إخراج شخص من الغيبوبة ليس بالمهمة السهلة ولا يمكن القيام بذلك إلا المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً الذين يعملون في مراكز الأعصاب المتخصصة. يعتمد التشخيص كليًا على شدة الحالة الإنباتية - مع وجود ورم خبيث خفيف بسبب ارتفاع الجلوكوز ، يحدث الشفاء بالكامل. بينما في حالة الغيبوبة بسبب سكتة دماغية نزفية شديدة أو حادث سيارة ، فإن احتمال تعافي الشخص أمر غير مرجح. ومع ذلك ، يقوم الأطباء في العناية المركزة بجميع الإجراءات المطلوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إخبار الأقارب بكيفية إخراج المريض من الغيبوبة - التحدث وقراءة الكتب المفضلة بصوت عالٍ والإبلاغ عن الأخبار المهمة عن الأسرة. غالبًا ما يساهم هذا في عودة الوعي إلى الشخص. بعد الغيبوبة ، لا يقوم دائمًا بتقييم سلامته والاضطراب الذي حدث له بشكل معقول. لذلك فهو تحت إشراف الأطباء.

يمكن تجنب الغيبوبة عن طريق علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب ، وكذلك تنفيذ جميع توصيات الطبيب.

شدة الغيبوبة 1 - حالة يفقد فيها الشخص وعيه بالأفعال ، لكنه يحتفظ بحساسية الألم والقدرة على ابتلاع الطعام السائل. إنه أخف شكل من أشكال الغيبوبة - وهو وضع انتقالي ينتهي بالشفاء والموت للمريض. أسباب هذه الحالة هي تلف الجهاز العصبي أثناء التسمم ، والأزمات الهرمونية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والتهاب السحايا والدماغ نفسه ، والصدمات.

أعراض الغيبوبة 1 درجة

تتميز الغيبوبة من الدرجة الأولى بحالة ذهول يكون فيها الشخص قادرًا على أداء حركات بسيطة (قلب السرير ، وشرب الماء ، وتناول الطعام السائل). تتميز الغيبوبة 1 بما يلي:

• تثبيط رد فعل التلاميذ للضوء.
• الحول المتباين بسبب تمزق نوى الأعصاب القحفية ؛
• مقل العيون تقوم بحركات ، كما هو الحال أثناء نوم الريم.

نظرًا لأن الدماغ أو النخاع الشوكي يتأثران في الغيبوبة ، فهناك زيادة في ردود أفعال الأوتار وضعف الجلد. في بعض الأحيان تضعف ردود فعل الأوتار والاستجابة للمنبهات المؤلمة. يوجد مقياس غلاسكو للغيبوبة ، والذي بموجبه يتم منح النقاط ويتم تحديد شدة الغيبوبة. يتم تحليل ردود الفعل: فتح العين ، الكلام ، رد الفعل على منبهات الألم ، أسئلة الطبيب.

1. فتح العين: غائب - نقطة واحدة ، مع تهيج الألم - نقطتان ، رد فعل على أسئلة الطبيب ، الأقارب - 3 نقاط ، تعسفي - 4 نقاط.
2. الرد على المحفزات اللفظية: لا كلام - نقطة واحدة ، كلام غير واضح في شكل أصوات منفصلة - نقطتان ، كلام واضح ، ولكن ليس إلى نقطة السؤال المطروح - 3 نقاط ، ارتباك في الكلام - 4 نقاط ، إجابة واضحة على السؤال - 5 نقاط.
3. رد فعل حركي: نقص في الوظيفة الحركية - نقطة واحدة ، امتداد غير طبيعي استجابة للألم - نقطتان ، انثناء مرضي استجابة لمحفز الألم - 3 نقاط ، يسحب المريض للخلف ، يسحب الطرف - 4 نقاط ، مقاومة (تنافر) - 5 نقاط ، الامتثال لأوامر الطبيب - 6 نقاط.

يتم تحديد غيبوبة الدرجة الأولى بتسجيل 7-11 نقطة.

الأسباب

تتطور الغيبوبة من الدرجة الأولى عندما تتضرر هياكل الدماغ في الحالات المرضية:

• تليف كبدى؛
• تبولن الدم؛
• ، التهاب الدماغ.
• إصابات في الدماغ؛
• مشاكل هرمونية
• اضطرابات الدورة الدموية في قصور القلب والصدمة.
• تسمم؛
• أمراض الأورام.
• مجاعة؛
• تسمم الأتروبين ، الباربيتورات ، جرعة زائدة من الأنسولين.

الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ، التهاب السحايا يؤدي إلى تطور الذهول ، والذي يتفاقم تدريجياً إلى تثبيط عميق للجهاز العصبي المركزي. تسبب تكوينات الأورام في الدماغ تثبيط الجهاز العصبي المركزي بسبب الضغط على هياكل الدماغ والتسمم العام.

تشمل الأمراض التي تسبب غيبوبة من الدرجة الأولى التسمم الداخلي في فشل الكبد. يصاب المريض بالوذمة الدماغية والخلل الهيكلي. في أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد والتهاب الكبد والتهاب الكبد) يحدث التسمم بمخلفات الجسم.

تدخل المواد السامة إلى الوريد البابي للكبد من الأمعاء. ومع ذلك ، نظرًا لعدم كفاية وظيفة إزالة السموم من الغدة ، لا يتم تحييد السموم (الفينول ، والكريسول ، والبوتريسين ، والكادافيرين ، والأمونيا) التي تأتي من الأمعاء. نتيجة لذلك ، يحدث تسمم ذاتي للجسم وتثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى اعتلال دماغي كبدي وغيبوبة.

التسمم اليوريمي في الفشل الكلوي يساهم أيضًا في تثبيط الدماغ. يمكن أن يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية ، الغدد الكظرية إلى غيبوبة من الدرجة الأولى.

تتطور غيبوبة الأنسولين من الدرجة الأولى بسبب نقص السكر في الدم (انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم - الركيزة الرئيسية لخلايا الدماغ). في الوقت نفسه ، يرتبط الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي بنقص الطاقة في الخلايا العصبية. تحدث غيبوبة السكري بسبب تراكم نواتج تسوس الأحماض الدهنية - أجسام الكيتون في الدم ، ثم في الدماغ. تتسبب هذه المواد السامة في تلف أوعية الدماغ والقشرة والبنى تحت القشرية. يحدث تثبيط للجهاز العصبي المركزي بسبب الحماض الكيتوني.

مع التسمم ، سواء من الداخل أو من الخارج ، يحاول الجسم التخلص من المواد السامة من خلال الأغشية المخاطية (على وجه الخصوص ، المعدة). لذلك ، مع الحماض الكيتوني ، والتسمم البوليمي ، والتقيؤ ممكن ، قبل الغيبوبة.

لماذا الغيبوبة خطيرة؟

مع اضطراب الغيبوبة ، من الضروري إنشاء ديناميكا الدم للقضاء على نقص الأكسجة في الدماغ. في حالة التسمم ، يتم إجراء إزالة السموم. علاج الغيبوبة اليوريمية من الدرجة الأولى هو غسيل الكلى. إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن نقص السكر في الدم ، يتم إعطاء الجلوكوز.

في حالات الصدمة ، زيادة التسمم ، تعاني أنسجة المخ من نقص الطاقة. عواقب الغيبوبة 1 درجة:

1. تعميق الغيبوبة.
2. الموت.
3. زيادة نقص الطاقة وتفاقم تجويع الأكسجين للجهاز العصبي المركزي ، وموت الخلايا العصبية ، والعجز نتيجة لذلك.

تعتبر درجة الغيبوبة 1 ، التي تعتمد مدتها على التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب ، خفيفة نسبيًا ، ولكنها في نفس الوقت حالة خطيرة. بدون علاج ، قد تتعمق الغيبوبة. يكون تشخيص غيبوبة الدرجة الأولى مناسبًا في معظم الحالات.

الغيبوبة مرض خطير يهدد الحياة. يصاب الجهاز العصبي المركزي بالاكتئاب ، ويفقد الشخص وعيه. كما تعطل تشغيل الأنظمة الحرجة.

السبب الرئيسي يكمن في تلف بنية الدماغ. يمكن أن يكون بسبب إصابة أو سقوط أو نزيف (مع سكتة دماغية) أو نتيجة لمرض ، بما في ذلك السرطان. لذا فإن الأسباب الرئيسية هي:

1. الضرر الميكانيكي للدماغ (نزيف في السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية ، الصدمة ، الحوادث ، الورم في علم الأورام) ؛
2. أمراض معدية؛
3. تسمم ، غرق ، تمزق في الغدد ، إلخ.

في علاج الغيبوبة ، من المهم القضاء على السبب الذي أثارها. ثم يتم تنفيذ الإجراءات التي تقضي على الانهيار. يجب القيام بكل شيء في أقصر وقت ممكن. يحتاج المريض إلى استعادة إمدادات الأكسجين ، وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي. غالبًا ما يعاني دماغ الوليد إذا كان الحبل السري متشابكًا. يعتبر المريض المصاب بالغيبوبة دائمًا شديدًا. غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للتعامل مع العواقب. تؤثر العديد من العوامل على التشخيص - شدة الحالة ، والسبب ، والمساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، والعمر ، ووجود الأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك. أسوأ ما في الأمر هو حالة السكتة الدماغية والسرطان.

إذا تجاوزت الغيبوبة طفلًا ، فمن المهم ألا تضيع دقيقة وبدء العلاج. إذا ظهرت أعراض الورم المسبق ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. عند الأطفال ، يمكن أن تتدهور الحالة بسرعة. يعاني الكبد والرئتان والقلب والكليتان وبالطبع الدماغ على الفور. لهذا السبب من المهم مراقبة العلامات التحذيرية.

يمكن أن يكون معدل تطور الغيبوبة:

• غير متوقع. فقد الوعي فجأة ، وظهرت علامات الغيبوبة (اضطراب نظم القلب ، والتنفس ، وانخفاض الضغط).
• بطيء. يتطور الورم البدائي أولاً. ردود الفعل بطيئة ، والشخص نعسان أو مفرط في الإثارة. في هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة الهلوسة والأوهام. تزداد علامات المرض الأساسي تدريجياً. بمرور الوقت ، تضطرب جميع وظائف الجهاز العصبي المركزي.
• سريع. تتطور الأعراض على مدى دقائق إلى ساعات.

مراحل

تستمر الغيبوبة في عدة مراحل.

بركوما

هذه المرحلة تسبق البداية الفورية للغيبوبة. يتراوح طوله من 5 دقائق إلى ساعة إلى ساعتين. في هذا الوقت ، يكون وعي المريض مشوشًا. يتم استبدال الخمول والذهول بشكل دوري بالإثارة غير الصحية. لا تزال ردود الفعل محفوظة ، ولكن تنسيق الحركات مضطرب. حالة شديدة. شدته تعتمد على السبب. يمكن أن تتحول الحالة الخفيفة نسبيًا إلى حالة خطيرة بسرعة.

1 درجة

أسبابه الرئيسية هي الأزمة الهرمونية ، والتسمم ، والصدمة ، والتهاب الدماغ ، ومشاكل التمثيل الغذائي. في غيبوبة من الدرجة الأولى ، يتم منع التفاعل بشكل واضح. بينما يدرك الشخص أفعاله ، فإنه يشعر بالألم. من الصعب إقامة اتصال مع المريض. العضلات في حالة جيدة. يعاني المريض من صعوبة في البلع. في الغالب يشرب. يمكن أن تأكل شيئا سائلا. يستمر التلاميذ في الاستجابة للضوء. إذا بدأت غيبوبة بدرجة واحدة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة مرتفعة.

إذا فشل الكبد ، يمكن أن يتسمم الجسم بمخلفاته. تدخل السموم من الأمعاء إلى الدورة الدموية. يتسم الجسم بسرعة ، ويعاني الجهاز العصبي المركزي. يبدأ الاعتلال الدماغي الكبدي.

غالبًا ما يلاحظ القيء قبل حدوث غيبوبة. وهذه إشارة إلى أن الجسم يحاول التخلص من السموم التي بدأت تسممه.

2 درجة

في الدرجة الثانية ، لوحظ ذهول ، فقد الاتصال. ضعف الاستجابة للمنبهات. في بعض الأحيان قد يقوم المريض بحركات فوضوية. ثم تسترخي العضلات ، ثم تتقلص مرة أخرى. هناك انتهاك خطير للتنفس. الأمعاء ، يمكن إفراغ المثانة بشكل لا إرادي. فرص البقاء على قيد الحياة عالية جدا. غالبًا ما يكون من الممكن تحقيق الشفاء التام. سيكون الخروج من الذهول تدريجيًا. تعتمد مدتها على الحالة العامة للمريض وتوقيت المساعدة التي يقدمها الأطباء.

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الغيبوبة مع التسمم الحاد بالكحول.

عندما تتطور غيبوبة من الدرجة الثانية ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العناية الطبية والرعاية الجيدة في الوقت المناسب. لا يمكنك الاستسلام. قد يتطور السيناريو بشكل إيجابي للمريض. من المهم استعادة ردود الفعل الشوكية والجذعية بسرعة ، واستعادة التنفس ، واستعادة الوعي.

3 درجة

إذا كان الشخص في غيبوبة من الدرجة الثالثة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العلاج الطبي الشامل والحالة العامة للجسم. المريض فاقد للوعي. ردود الفعل غائبة تماما. ينقبض التلاميذ. قد تتطور النوبات. انخفاض درجة حرارة الجسم وضغط الدم. التنفس يفقد الإيقاع. نحن بحاجة إلى استقرار الوضع. إذا بدأت غيبوبة من الدرجة الثالثة ، فإن فرص خروج الشخص منها ليست عالية جدًا. هناك احتمال الموت. من المرجح أن يظل الشباب والكبار في منتصف العمر على قيد الحياة.

غالبًا ما يكون سيناريو تطوير المرحلة الثالثة غير موات. يتأثر النخاع المستطيل بشدة. هذا أمر شديد الخطورة على الحياة.

تشير الأعراض التالية إلى خطر الموت:

• لا يحرك المريض أطرافه ولا يستجيب للحقن ؛
• العضلات غير نشطة
• يتم تقليل الضغط
• تنفس ضحل
• اتسعت حدقة العين ، لا تتفاعل مع الضوء بأي شكل من الأشكال ؛
• لوحظت تشنجات.

يعتبر الأطباء أن الدرجة الثالثة هي الأكثر غموضًا. أعراضها تشبه إلى حد بعيد علامات الموت. ومع ذلك ، فقد خرج منها بعض المرضى. في الوقت نفسه ، يصفون حالتهم بأنها حلم لا أحلام فيه. يقوم الجسم في نفس الوقت بإلقاء جميع موارده في التعافي ، ويتم تشغيل برنامج البقاء على قيد الحياة.

هؤلاء المرضى الذين تخرجوا من الدرجة الثالثة هم من يروون قصصًا متضاربة حول الرحلة إلى الله في مكان فارغ. في الوقت نفسه ، سمعوا أصواتًا ، لكنهم لم يلاحظوها.

من أجل بقاء الضحية على قيد الحياة ، يجب أن يبدأ الإنعاش على الفور. من المهم استعادة الدورة الدموية في أسرع وقت ممكن. هذه هي الطريقة التي ستبقى على قيد الحياة أكبر عدد ممكن من خلايا الدماغ.

4 درجة

في المرحلة الرابعة لا توجد ردود أفعال. تنخفض درجة الحرارة والضغط بشكل حاد. هذا له تأثير عام على الدولة. يتم دعمه بمساعدة IVL.

غيبوبة 4 درجات - حالة نهائية.

كيفية الخروج من الغيبوبة

لإخراج المريض من الغيبوبة ، العلاج العاجل والإنعاش ضروري. هدفها هو استعادة عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي وتحفيز ردود الفعل. من المهم أن يصف الطبيب العلاج في أسرع وقت ممكن. هذا يعتمد على ما إذا كان الشخص على قيد الحياة. مع العلاج المناسب والتطور الإيجابي ، يعود الوعي تدريجياً إلى المريض. في البداية ، يمكن ملاحظة الهذيان والهلوسة والقلق والحركات الفوضوية وضعف التنسيق. يمكن أن ينزعج الوعي بشكل دوري. التشنجات تقلق.

أنواع

من لا يمكن اعتباره مرضا. هذا هو نتيجة التغيرات المرضية الخطيرة. تعاني منها أنسجة المخ ، وتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي. يعتمد نوع الغيبوبة بشكل مباشر على المرض أو الضرر الميكانيكي الذي تسبب فيه. كلما قل الضرر ، زادت فرصة النجاة.

السكري الغيبوبة

سبب تطوره هو المرحلة المتقدمة من مرض السكري. يمكن أن تكون الغيبوبة عبارة عن نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم. في البداية ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز عن نطاقه. أول علامة على الخطر الوشيك هي الرائحة الحادة للأسيتون من فم المريض. من المهم إجراء تشخيص سريع وإخراج المريض من الغيبوبة.

غيبوبة سكر الدم

كما أنه يتطور في مرض السكري. على العكس من ذلك ، يكمن سببها في انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم (أقل من 2 مليمول / لتر). في مرحلة ما قبل التورم ، هناك جوع قوي. السمة هي أن المريض يعاني من جوع لا يقاوم ، بغض النظر عن آخر مرة أكل فيها.

غيبوبة رضحية

السبب هو إصابة في الرأس ، كدمة أثناء حادث ، سقوط ، شجار ، إلخ. في هذه الحالة ، تتضرر الجمجمة والدماغ. المظهر المميز هو الغثيان والقيء. الهدف من العلاج هو إعادة إمداد الدماغ بالدم ، لاستئناف وظائفه المعتادة.

الغيبوبة السحائية

والسبب هو تسمم الدماغ بسبب تغلغل عدوى المكورات السحائية في الجسم. البزل القطني مطلوب. سيساعد على تحديد وجود العدوى بدقة. في الورم المسبق ، يتميز هذا النوع بصداع شديد. يعاني المريض من مشاكل في أبسط الوظائف الجسدية. لا يستطيع رفع ساقه في وضعية الكذب ، وتقويمها. يمكنك اختبار علامة Kernig. لن يتمكن المريض من ثني الساق فقط في مفصل الورك. سوف تنحني لا إراديًا أيضًا عند الركبة.

اختبار آخر لأعراض Brudzinsky. من الضروري إمالة رأس المريض بشكل سلبي إلى الأمام. في الوقت نفسه ، ثني ركبتيه. هذه الحركة لا إرادية.

علامة أخرى لهذه الغيبوبة هي ظهور طفح جلدي على الجلد ، تتشكل مناطق من النخر ، بما في ذلك المناطق غير المخاطية. هذه هي أصغر حالات النزيف. يمكن ملاحظتها أيضًا على الأعضاء الداخلية. هذا يسبب لهم الفشل.

على الرغم من مجموعات الاختبارات والأعراض المذكورة ، يتم إجراء التشخيص النهائي بعد البزل القطني. إذا كان السائل الدماغي الشوكي عكرًا ، ويحتوي على نسبة عالية من البروتين وعدد كبير من خلايا الدم ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا.

غيبوبة دماغية

يحدث عندما تتكون أورام المخ. يتطور المرض الأساسي ببطء. تتنوع الأعراض السريرية. كل شيء يبدأ بالصداع المنتظم. غالبًا ما يصاحبهم القيء. بمرور الوقت ، يصعب بالفعل على المريض ابتلاع الطعام السائل. كثيرا ما يختنق. كما أنه يشرب بصعوبة. هذه هي أعراض متلازمة بلبار. يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. حياة وصحة المريض في خطر بالفعل.

كلما أسرع الطبيب في وصف العلاج ، زادت فرص عيش المريض. يمكن أن تكون الغيبوبة في الأورام عميقة جدًا. في كثير من الأحيان ، يلزم تدخل جراح الأعصاب. حتى مع وجود نتيجة إيجابية ، فإن الإعاقة ممكنة. جميع أنواع المضاعفات من الجهاز العصبي المركزي والشلل الجزئي وحتى الكامل ليست شائعة.

خلال هذه الفترة ، من المهم تزويد المريض بعلاج مؤهل كامل. خلاف ذلك ، قد تحدث غيبوبة. يمكن اكتشاف الورم نفسه بسهولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب. سيُظهر تحليل CSF مستوى مرتفعًا بشكل غير طبيعي من البروتين ، الكريات البيض. من المهم أن تتذكر أنه في حالة وجود ورم في منطقة الحفرة القحفية الخلفية ، يُمنع منعًا باتًا ثقب السائل النخاعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت.

لوحظت أعراض مماثلة مع خراج الدماغ. لكن هذا النوع له اختلافاته الخاصة. تسبق الغيبوبة عمليات التهابية (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ، الحمى ، ويزداد مستوى الكريات البيض. من المهم أن يتم فحص المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

صرع الغيبوبة

هذا نتيجة لنوبة صرع شديدة. في هذه الحالة ، سوف تتوسع بؤبؤ العين ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وتقل معظم ردود الفعل. من العلامات المميزة أن الغيبوبة كانت نتيجة نوبات الصرع هي لدغات اللسان. هناك أيضًا إفراغ لا إرادي للأمعاء والمثانة. النبض متكرر والضغط منخفض. مع تفاقم الحالة ، سيصبح النبض سريعًا. يمكن استبدال التنفس الضحل بالتنفس العميق والعكس صحيح. يمكن ملاحظة تنفس Cheyne-Stokes. وهو يتألف من حقيقة أنه بين فترات التنفس العميق والضحل ، هناك فترات توقف صغيرة عندما يتوقف الشخص عن التنفس على الإطلاق. ثم يعاود التنفس الظهور.

عندما تسوء الحالة ، ينخفض ​​ضغط الدم قدر الإمكان ، وتختفي ردود الفعل تمامًا. من المهم للغاية أن يتلقى المريض مساعدة الأطباء في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، يحدث الموت.

غيبوبة جائعة

سبب تطوره هو الدرجة الثالثة من الحثل. يؤدي إلى المجاعة. في كثير من الأحيان ، يجلب الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا بروتيني أنفسهم لمثل هذه الحالة المرضية. في هذه الحالة ، يعاني الجسم من نقص في البروتين. لا تقلل من شأن دوره! يؤدي البروتين وظائف أساسية في الجسم. يسبب نقصه اضطرابات خطيرة في عمل جميع الأنظمة والأجهزة تقريبًا. بما في ذلك يبدأ تثبيط خطير لوظائف المخ.

تتطور هذه الحالة المرضية تدريجياً. أول إشارة إنذار يجب أن يستجيب لها المريض هي إغماء جائع. بمرور الوقت ، تصبح أكثر تكرارًا ، حيث يعاني الجسم من نقص متزايد في البروتين الحيوي. يصاحب الإغماء زيادة في ضربات القلب وضعف عام وسرعة في التنفس. عندما تبدأ الغيبوبة الجائعة ، تنخفض درجة حرارة الشخص بشكل كبير ، وينخفض ​​الضغط ، وتظهر التشنجات. في هذه الحالة ، يمكن للأمعاء والمثانة أن تفرغ تلقائيًا.

سيكشف فحص الدم عن انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء والكوليسترول والبروتين والصفائح الدموية. يتم تقليل كمية الجلوكوز في الدم بشكل كبير.

غيبوبة اصطناعية

في حالات الإصابات الشديدة والحالات الأخرى ، قد يدخل المريض في غيبوبة عن قصد. هذا شكل طبي ، اصطناعي.

خطر الدولة

الغيبوبة خطيرة لأن الدماغ يعاني من نقص الأكسجة. في نفس الوقت ، تموت زنازينه. المهمة الأساسية هي استعادة الدورة الدموية ، واستعادة الوظائف. يخضع المريض لإجراءات إزالة السموم. في شكل اليوريمي ، يمكن وصف غسيل الكلى. مع نقص السكر في الدم - الجلوكوز.

إذا بدأ التسمم ، وتطورت الصدمة ، فإن أنسجة المخ تعاني من نقص في الطاقة. قد تكون العواقب على النحو التالي:

1. الحالة تتدهور.
2. يتم تعيين الوفيات.
3. يتزايد نقص الطاقة ، ويزداد تجويع الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، وتموت الخلايا العصبية. حتى لو نجا مثل هذا المريض ، فإن خطر الإعاقة مرتفع.

ماذا يشعر الناس في غيبوبة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.

الغيبوبة هي حالة الشخص عندما يكون فاقدًا للوعي تمامًا ، وتضعف ردود الفعل تجاه المنبهات بشكل حاد أو تكون غائبة تمامًا ، وتتلاشى ردود الفعل حتى تختفي تمامًا ، ويضطرب التنفس ، ويتباطأ النبض أو يتسارع ، وما إلى ذلك.

عندما يكون الإنسان في غيبوبة ، فهو بين الحياة والموت. وهذا أمر خطير لأنه ، بالإضافة إلى فقدان الوعي ، في حالة الغيبوبة ، يتم انتهاك الوظائف الحيوية للجسم. سيتم عرض تصنيف com أدناه.

كقاعدة عامة ، تعتبر هذه الحالة من مضاعفات مرض معين أو تظهر نتيجة لبعض الأحداث المرضية ، مثل الصدمة ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض السريرية للغيبوبة متنوعة للغاية ، اعتمادًا على أسباب ظهورها.

لإخراج الشخص من الغيبوبة ، من الضروري القيام بإجراءات إنعاش له ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الأساسية للجسم من أجل منع الموت الدماغي.

ما يشعر به الناس في غيبوبة هو موضع اهتمام الكثيرين.

آلية عمل الغيبوبة

تعتمد هذه الحالة البشرية على آليتين رئيسيتين:

• الضرر الثنائي للقشرة الدماغية.
• الضرر الأولي أو الثانوي لجذعها ، حيث يوجد التكوين الشبكي ، والذي يحافظ على القشرة الدماغية في حالة جيدة ونشاط.

هذه هي غيبوبة الدماغ.

يحدث تلف الدماغ عندما يصاب الشخص بسكتة دماغية أو إصابة دماغية رضية. تحدث الاضطرابات الثانوية ، كقاعدة عامة ، عندما تتغير عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، على سبيل المثال ، في حالة التسمم وأمراض الغدد الصماء ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات مزيج من الآليتين لحدوث حالة الغيبوبة ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. يُعتقد أن هذا هو الخط الفاصل بين الحياة والموت.

نتيجة لذلك ، يصبح الانتقال الطبيعي للنبضات العصبية في الدماغ البشري مستحيلًا ، ويتم فقد نشاط جميع الهياكل التي تتحول إلى الوضع المستقل. وهكذا ، يتوقف الدماغ مؤقتًا عن العمل والتحكم في العمليات التي تحدث في الجسم.

تصنيف كوم

تنقسم حالات الغيبوبة إلى عدة أنواع بناءً على عوامل وأعراض مختلفة. التصنيفات الرئيسية هي تلك التي تختلف في العامل المسبب وفي عمق الغيبوبة.

بسبب حدوث غيبوبة يحدث:

• مع اضطراب عصبي أولي (عندما كان ناتجًا عن عملية معينة في ؛
• مع اضطراب عصبي ثانوي (عندما لا يكون سبب ظهور الغيبوبة مرتبطًا بأي حال من الأحوال).

من الضروري تحديد سبب هذه الحالة لتحديد أساليب علاج المريض بشكل صحيح.

ما هي الغيبوبة الاصطناعية؟

من وجهة نظر طبية ، فإن هذا الانغماس المؤقت للمريض في نشاط القشرة الدماغية والقشرة الفرعية للدماغ يُثبط وتوقف جميع وظائف الانعكاس تمامًا.

يتم استخدام الغيبوبة الاصطناعية فقط في الحالات القصوى. أي عندما لا تكون هناك طريقة أخرى لحماية جسم المريض من تغيرات دماغية لا رجعة فيها تهدد حياته. يحدث هذا مع تورم أنسجة المخ وتأثير الضغط عليها ، وكذلك مع نزيف أو نزيف مصحوب بإصابات دماغية شديدة أو أمراض الأوعية الدماغية.

يمكن استبدال الغيبوبة الاصطناعية بالتخدير العام في حالات التدخل الجراحي الطارئ بحجم كبير أو مباشرة على الدماغ.

غيبوبة نشأة عصبية (أولية)

يحدث هذا النوع من الغيبوبة:

• مع إصابات الدماغ الرضحية (الرضحية).
• مع اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (غيبوبة دماغية وعائية). هذا ما يحدث بسكتة دماغية. قد يكون الشخص في غيبوبة لأسباب أخرى.
• نتيجة نوبات الصرع.
• الغيبوبة التي نشأت أثناء الإصابة بمرض التهابي يصيب الدماغ أو غشاءه (التهاب السحايا والدماغ).
• نتيجة لذلك في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم).

غيبوبة ثانوية

أنواع هذه الحالة هي:

• غيبوبة الغدد الصماء (على سبيل المثال ، في مرض السكري) ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية (مع أمراض الغدة الدرقية) ، ونقص القشرانيات (قصور الغدة الكظرية الحاد) ، ونقص الغدة النخامية (نقص حاد في الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية) ؛
• غيبوبة سامة (أثناء الفشل الكبدي أو الكلوي ، في حالة التسمم ، جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات ، وكذلك الكوليرا ؛
• شكل ناقص السمية (في أشكال حادة من قصور القلب ، وكذلك فقر الدم ، انسداد رئوي) ؛
• غيبوبة نشأت تحت تأثير أي عوامل فيزيائية (انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة ، صدمة كهربائية ، إلخ) ؛
• غيبوبة ، سببها الجفاف ، أو نقص في الشوارد.

لماذا الغيبوبة خطيرة؟ هل من الممكن الخروج من غيبوبة؟

وفقًا للإحصاءات ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للغيبوبة هو السكتة الدماغية. في المرتبة الثانية في هذه القائمة ، توجد جرعة زائدة من المواد المخدرة ، وفي المرتبة الثالثة تأتي عواقب مرض السكري.

تصنيف الغيبوبة حسب عمق اكتئاب الوعي: الدرجة الأولى (ما يسمى بغيبوبة "تحت القشرية" ، خفيفة (جذع أمامي ، معتدلة الشدة) ، الدرجة الثانية (جذع خلفي ، عميق) ، الدرجة الرابعة (مفرط ، شديد للغاية شرط اساسي).

أحيانًا يكون الانتقال من درجة غيبوبة إلى أخرى مفاجئًا جدًا ، لذلك يصعب أحيانًا تحديد مرحلة غيبوبة المريض.

غيبوبة 1 درجة

تسمى هذه الحالة بالغيبوبة تحت القشرية وتتميز بتثبيط نشاط القشرة الدماغية ، وكذلك التكوينات تحت القشرية لهذا العضو. يختلف هذا النوع من الغيبوبة عن الباقي بالطرق التالية:

• الشعور كما لو كان المريض في حلم ؛
• ارتباك الشخص في الوقت والمكان ؛
• قلة الوعي بالواقع ، الكلام غير المفصلي ؛
• اختفاء ردود الفعل على المنبهات المؤلمة.
• زيادة قوة العضلات.
• زيادة ردود الفعل العميقة
• تثبيط ردود الفعل السطحية.
• الحفاظ على تفاعل التلاميذ مع المنبهات الضوئية ، الحول ، عفوية حركات العين ؛
• حفظ النفس
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).

غيبوبة 2 درجة

في هذه المرحلة من الغيبوبة الدماغية ، يبدأ نشاط المناطق تحت القشرية بالتباطؤ ، مما يميز هذه المرحلة بالشروط التالية:

• حدوث تشنجات منشط أو ارتعاش في بعض أجزاء جسم المريض ؛
• النقص التام في الكلام ، واستحالة الاتصال اللفظي مع المريض ؛
• ضعف قوي في تفاعلات الألم.
• تثبيط حاد لكل من ردود الفعل العميقة والسطحية ؛
• رد فعل ضعيف من التلاميذ للمنبهات الضوئية ، انقباضهم ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم والتعرق المفرط.
• تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك لنشاط الجهاز التنفسي (توقف في التنفس ، عمق أنفاس مختلف).

غيبوبة 3 درجات

تحدث العمليات المرضية في النخاع المستطيل. في هذه الحالة ، يكون الخطر على حياة المريض كبيرًا جدًا ، ويتم تقليل تشخيص التعافي من الغيبوبة بشكل كبير. بماذا يشعر الناس في غيبوبة؟ 3 درجة تتميز بالشروط التالية:

• ردود الفعل على الألم غائبة تماما.
• قلة ردود الفعل
• تثبيط حاد لتوتر العضلات.
• الغياب التام لردود الفعل الحدقة.
• وضوحا عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• تشنجات.

ما هي الغيبوبة ايضا؟ الخروج من غيبوبة لا يحدث دائمًا.

غيبوبة 4 درجات

في هذه الحالة ، ليس لدى الشخص أي علامات على نشاط الدماغ على الإطلاق. ويظهر مثل هذا:

• قلة ردود الفعل
• التوسع الكامل للتلاميذ.
• ونى العضلات
• انخفاض حاد في ضغط الدم (إلى الصفر) ؛
• الغياب المطلق للتنفس التلقائي.

الغيبوبة 4 درجات هي فرصة 100٪ للوفاة.

عواقب الغيبوبة

عادة ما تستمر الغيبوبة من أسبوع إلى عدة أسابيع. ومع ذلك ، يُعرف عدد كبير من الحالات عندما استمرت هذه الحالة لفترة أطول - تصل إلى عدة أشهر وحتى سنوات.

عودة المريض للوعي بطيئة. في البداية ، قد يتعافى لبضع دقائق أو ساعات فقط ، ومع مرور الوقت ، يزداد هذا الوقت. تعتمد عودة الشخص إلى حالته الطبيعية إلى حد كبير على مدى عمق حدوث الغيبوبة ، وكذلك على عدد من الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه الحالة.

أحيانًا تكون عواقب الغيبوبة شديدة جدًا. خلال هذه الحالة ، يحدث تلف في الدماغ ، لذلك قد لا يتم استعادة بعض وظائف الجسم في الشخص. في كثير من الأحيان ، بعد الغيبوبة ، لا يستطيع الناس المشي ، أو القيام بحركات بأيديهم ، أو يكون هناك تباطؤ في نشاط الكلام أو غيابه التام.

بعد غيبوبة من الدرجة الأولى ، يعود الإنسان ، كقاعدة عامة ، سريعًا إلى رشده ، ولا يفقد جسده في معظم الحالات قدراته. بعد غيبوبة من الدرجة الثالثة ، يدمر الدماغ بالكامل تقريبًا. وفقًا لذلك ، لم يعد مجال هذا الشخص لديه الفرصة ليعيش حياة كاملة.

يمكن أن تكون عواقب الغيبوبة أيضًا ضعف الذاكرة ، وتغيرات في السلوك البشري (العدوانية أو الخمول) ، وانخفاض الانتباه وردود الفعل. بعد المعاناة من غيبوبة ، يستعيد الناس قدراتهم لفترة طويلة جدًا ، حتى في المجال المنزلي - الخدمة الذاتية ، والاستحمام ، وتغيير الملابس ، وما إلى ذلك.

كيف يشعر الشخص في غيبوبة؟

تمت دراسة تجارب وأحاسيس الشخص الذي هو في غيبوبة لسنوات عديدة في مختلف بلدان العالم. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن حقائق موثوقة حول هذا الموضوع.

ومع ذلك ، توصل العلماء إلى بعض الاستنتاجات ، على سبيل المثال ، فقد ثبت علميًا أنه حتى أولئك الأشخاص الذين هم في حالة غيبوبة عميقة يعانون من حالات معينة ، وللدماغ بعض النشاط. وهكذا اتضح أن المريض في غيبوبة لديه قدرة داخلية على الاستجابة للمنبهات الخارجية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن معدات البحث الخاصة سجلت موجات دماغية خاصة تنبعث في اللحظات التي يتحدث فيها الأقارب والأصدقاء إلى شخص ما. ماذا يشعر الناس أيضًا في حالة الغيبوبة؟

يتفاعل المريض داخليًا مع الأحاسيس اللمسية ، والتي يمكن تأكيدها أيضًا من خلال تسارع ضربات القلب ، أو تغير في شدة التنفس ، أو تغيرات في ضغط الدم. يمكن أن يؤكد هذا أن الشخص الذي يعاني من غيبوبة يتفاعل بطريقة معينة مع الأحداث التي تحدث في العالم الخارجي ويستجيب لها. ما يشعر به الناس في غيبوبة يمكن أن يخبرهم أولئك الذين نجحوا في الخروج منها.

يشارك العديد من الأشخاص الذين مروا بمثل هذه الحالة مشاعرهم وخبراتهم. يدعي بعضهم أنهم كانوا في نوع من حالة الوعي المتغيرة ، عندما بدا أنهم يسافرون بين عوالم ، ويمكنهم رؤية أقاربهم القتلى وحتى التحدث معهم. يزعم مرضى آخرون أنهم كانوا واعين ، وسمعوا كلام الأطباء والأقارب الذين كانوا بجانبهم ، لكنهم لم يتمكنوا من التحرك ولا بأي شكل من الأشكال تأكيد قدرتهم على فهم كل شيء. مجموعة ثالثة من الناس في غيبوبة يمكن أن يكون لديهم مجموعة متنوعة من الأحلام ، أو كانوا في حالة من فقدان الوعي ، بعد الخروج من غيبوبة ، لم يتمكنوا من تذكر أي شيء على الإطلاق.

مصطلح "غيبوبة" مستعار من اللغة اليونانية وعندما تترجم حرفيا يعني "النوم العميق".

ما هي الغيبوبة؟

علامات الغيبوبة هي الاضطهاد أو التثبيط الشديد لوظيفة الجهاز العصبي المركزي. إنه بالتأكيد مصحوب بشخص لا يتفاعل مع الضوء والصوت والمحفزات الخارجية الأخرى. يتم تعطيل تنظيم الوظائف الرئيسية الهامة للجسم. الغيبوبة ، كقاعدة عامة ، هي اختلاط خطير لمرض يجعل عملية الشفاء صعبة. اعتمادًا على الأسباب التي تؤدي إلى الغيبوبة ، يمكن أن يتطور إما بسرعة ، كما في حالة إصابة الدماغ الرضحية ، أو بشكل تدريجي. يمكن أن تظهر العلامات الرئيسية للغيبوبة لعدة ساعات أو أيام ، ومع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب تدهور الحالة.

وبالتالي ، من يحتاج إلى اعتباره حالة مرضية حادة تتطلب علاجًا معقدًا في المراحل المبكرة من المظاهر. لذلك ، فإن تشخيص "الغيبوبة" لا يتم فقط للمريض الذي لا يستجيب تمامًا للعوامل الخارجية ، ولكن أيضًا في حالة فقدان الوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية.

تتشكل الصورة السريرية لتطور الغيبوبة من فهم خوارزمية مظاهرها ، وكذلك من معرفة الأمراض والأمراض المختلفة ، مثل داء السكري ، والتسمم بالمنومات والمؤثرات العقلية ، وبولية الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى هذه الدولة.

أنواع مختلفة من الغيبوبة

هناك الكثير من الأمراض ، يمكن أن تكون الغيبوبة من مضاعفاتها. علامات الغيبوبة ، تم دراسة مسبباتها بالتفصيل بواسطة N.K. Bogolepov ، مع إحصاء أكثر من 30 نوعًا من هذه الحالة. تم تحديد جزء صغير فقط من العالم على أنه أمراض مستقلة ، بينما أصبح الباقي متلازمات ومضاعفات. وتجدر الإشارة إلى أن نفس المرض ليس بالضرورة قادرًا على التسبب في أشخاص مختلفين ، ويكمن جوهر المشكلة في انتهاك التوازن الكيميائي الحيوي ، وديناميكا الدم ، وغيرها من المشكلات المرتبطة بالوظيفة الطبيعية للدماغ. أدى تنظيم الغيبوبة إلى تكوين الأقسام الفرعية التالية.

غيبوبة عصبية

ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتلف الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:

• لمن تنشأ من السكتات الدماغية ؛
• غيبوبة سكتة دماغية
• حالة الصرع من الغيبوبة.
• غيبوبة ناتجة عن صدمة ، على سبيل المثال ، قحفية دماغية ؛

• غيبوبة بسبب سير العمليات الالتهابية ، وكذلك الأورام الحميدة والخبيثة في الدماغ وأغشيته.

غيبوبة مع اضطرابات الغدد الصماء

ما سبب هذه الغيبوبة؟ تتجلى علامات الغيبوبة في شكل خلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بسبب الإنتاج غير الكافي أو المفرط للهرمونات. إذا تم تصنيعها قليلاً ، تحدث غيبوبة

• مريض بالسكر؛
• hypocorticoid.
• قصور الغدة الدرقية.
• قصور الغدة النخامية.

إذا كان الجسم ينتج الكثير من الهرمونات أو إذا تم وصف جرعة الأدوية الهرمونية بشكل غير صحيح ، فقد تحدث غيبوبة سامة للدرقية ونقص سكر الدم.

إذا كان توازن الماء والكهارل في الجسم مضطربًا

إذا كان جسم الإنسان يعاني من الجفاف ونقص العناصر الدقيقة والكليّة والأملاح والمواد اللازمة لتعويض فقد الطاقة ، فقد يقع أيضًا في غيبوبة. في هذه الحالة ، هناك نوعان رئيسيان:

• غيبوبة الكلورهيدروبين ، والتي تحدث إذا لم يتوقف المريض عن التقيؤ الشديد لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، كما في حالة تضيق البواب ؛
• بعبارة أخرى ، غيبوبة ضمور غذائي ، غيبوبة من الجوع.

ضعف تبادل الغازات يسبب غيبوبة

علامات هذا النوع هي نقص الأكسجين الوارد ، مشاكل الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:

• غيبوبة نقص الأكسجين الناجم عن نقص الأكسجين القادم من الخارج (يحدث في حالة الاختناق ونقص الأكسجة في الدم ، وكذلك فقر الدم ، عندما يكون الدم مشبعًا بالأكسجين بشكل سيئ ، ومع اضطرابات الدورة الدموية المختلفة) ؛
• غيبوبة الجهاز التنفسي ، والتي بدورها تنقسم إلى الجهاز التنفسي - الدماغي والجهاز التنفسي - الحموضة.

الناجم عن تجويع الأكسجين ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الاضطراب العالمي لعمليات تبادل الغازات في الرئتين هي علامات شائعة لغيبوبة هذه الأنواع الفرعية.

غيبوبة بسبب تسمم الجسم

تبرز في مجموعة منفصلة ، حيث إنها ناتجة عن التسمم الداخلي المصاحب للعدوى السامة ، والأمراض المعدية المختلفة ، والتهاب البنكرياس ، والقصور الكلوي والكبدي ، أو التعرض للسموم الكيميائية على الجسم: مركبات الفوسفور العضوية ، والكحول ، والعقاقير التي تنتمي إلى المجموعة " الباربيتورات "وأدوية أخرى.

بالإضافة إلى هذا التصنيف الصارم ، هناك غيبوبة ذات مسببات غير معروفة أو مختلطة ، حيث لا يمكن تحديد سبب واحد واضح ، على سبيل المثال ، في حالة الغيبوبة الحرارية الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة جسم الإنسان بأكمله. على الرغم من أن بعض المصادر تشير إليها على أنها مجموعة عصبية.

أدناه سننظر في أنواع الغيبوبة الفردية الأكثر شيوعًا.

غيبوبة السكري: التصنيف

الغيبوبة السكرية ، والتي سيتم مناقشة علاماتها لاحقًا ، ناتجة عن نقص الأنسولين في جسم مرضى السكري ، ويمكن أن تظهر في ثلاثة أنواع: فرط كيتون الدم ، فرط الأسمولية ، فرط حمض اللاكتيك. في بعض الأحيان يطلق عليه "غيبوبة الدماغ" ، لأنه خلال مساره لوحظ بسبب حقيقة أنه مع انخفاض مستويات الأنسولين ، تتغير الأسمولية في الدماغ وخلايا الدم بشكل غير متساو.

عندما يرتفع مستوى السكر في الدم بشدة ، تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. وهو الأكثر خطورة على الأطفال والناس ، ويتطور تدريجيًا ، عادة على مدى عدة أيام.

علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم:

• يتنفس برائحة الأسيتون.
• شحوب وجفاف الجلد.
• فقدان الشهية؛
• انقباض التلاميذ.
• ألم في البطن.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض توتر العضلات.
• ارتباك الخلق.

بمجرد ظهور العلامات الأولى للغيبوبة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، يتوقف الشخص عن الاستجابة للعوامل والتأثيرات الخارجية.

غيبوبة نقص السكر في الدم

في مرضى السكري ، لا يمكن أن يرتفع السكر بشكل حاد فحسب ، بل ينخفض ​​أيضًا. يحدث هذا بسبب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات ، أو المجهود البدني المفرط ، أو في حالة شرب الكحول. تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم ، الموصوفة أدناه ، بسرعة كبيرة.

يمكن أن تكون نذرها:

• شعور قوي بالجوع
• القلق؛
• حالة عصبية ومضطرب.
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• التنفس السريع الضحل
• زيادة التعرق
• الغثيان والصداع النصفي.
• القلب.
• اضطرابات بصرية؛
• وعي متخلف
• فرط توتر العضلات.

إذا ظهرت كل العلامات أو جزء منها ، فهناك حاجة إلى رعاية طارئة ، والتي تتمثل في إعطاء الحقن في الوريد ، إذا لزم الأمر ، بشكل متكرر ، من محلول الجلوكوز والأدرينالين تحت الجلد.

مراحل الغيبوبة

لقد ثبت أن هناك عددًا من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث غيبوبة ، وتحدد علامات الغيبوبة لسبب أو آخر شدة العملية ، ونتيجة لذلك تم تحديد عدة مراحل من الغيبوبة.

1. بريكوم. هنا ، يتميز المريض بعدة علامات متناقضة إلى حد ما. من ناحية ، هناك وعي غير واضح ، وفشل في الاتجاه المكاني ، وبطء ، ومن ناحية أخرى ، من الممكن زيادة الإثارة ، وضعف التنسيق ، لكن ردود الفعل الرئيسية تظل سليمة.
2. غيبوبة من الدرجة الأولى. يحدث هذا عندما لا يتواصل المريض عمليًا ، ولا يستجيب للمنبهات الخارجية ، ولا يشعر إلا بألم شديد ، ويلاحظ أيضًا عدم حساسية لمستقبلات الجلد. يتفاعل التلاميذ في هذه الحالة مع الضوء ، لكنهم قد يتباعدون في اتجاهات مختلفة ، كما هو الحال في الحول.
3. ترجع غيبوبة الدرجة الثانية إلى الغياب التام للتلامس ، ويكاد يكون من المستحيل إحداث رد فعل مؤلم: يمكن للشخص أن يفتح عينيه إلى أقصى حد. هناك إفراغ تعسفي للأمعاء والمثانة ، وحركة فوضوية للذراعين والساقين ، وتوتر حاد واسترخاء للعضلات. يكاد التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء.
4. غيبوبة من الدرجة الثالثة. يتم تعطيل الوعي والتفاعل مع الضوء والألم تمامًا ، ويتم تقليل الضغط وردود الفعل ودرجة الحرارة ، والتنفس بطيء ونادر وضحل. الشخص "يسير تحت نفسه".
5. غيبوبة من الدرجة الرابعة. هناك غياب بنسبة 100٪ للتفاعل ، وردود الفعل ، والنبرة ، وانخفاض شديد في درجة حرارة الجسم والضغط ، وقد يختفي التنفس بشكل دوري.

يمكن أن تحدث الغيبوبة في ثوانٍ أو دقائق أو أيام. وبطبيعة الحال ، كلما كان تطوره أبطأ ، زادت احتمالية عودة المريض إلى حالته الطبيعية. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عدم تأخير دخول المستشفى إذا وجدت أنت أو أحد أفراد أسرتك العلامات الأولى للغيبوبة.

يعتمد ما إذا كان التشخيص مواتياً على شدة الغيبوبة ، وكذلك على مدى سرعة التعرف على مظاهرها الأولية والبدء في القضاء عليها. الغيبوبة ، المصحوبة بتلف في الدماغ ، مع فشل الكبد لديها تشخيص سيئ. من الممكن أن نأمل في الحصول على نتيجة إيجابية في حالة غيبوبة السكري والكحول ونقص السكر في الدم ، ولكن فقط إذا تم إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

إذا كنا نتحدث عن غيبوبة صرع ، فلا حاجة للعلاج على الإطلاق. سيستعيد الشخص وعيه من تلقاء نفسه بعد أن تتوقف العوامل الممرضة عن التأثير عليه.

يجب أن نتذكر أنه حتى البقاء في غيبوبة لبضعة أيام فقط لا يمر دون أثر ويمكن أن يؤثر سلبًا على الحالة الجسدية والعقلية.