انفلونزا شديدة. أعراض الانفلونزا والانفلونزا

ما يسمى بالشكل "الرئوي" من أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا الرئوية يحتدم سنويًا في بعض مناطق روسيا.

هو مرض معد يصيب الجهاز التنفسي ويسبب عواقب وخيمة على صحة الإنسان وحياته.

على الرغم من حقيقة أن هذا الشكل هو نوع من الأنفلونزا المعتادة ، إلا أنه صعب للغاية ، وغالبًا ما توجد مضاعفات خطيرة.

يجب علاج المرض فور التشخيص ، وإلا فإن الشخص معرض لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي وبعض أمراض القلب.

يمكن أن تكون عواقب أنفلونزا الرئة خطيرة لأي شخص

نادرًا ما تجد اليوم معلومات صادقة عن الأنفلونزا الرئوية ، لأنها تحدث في عدد قليل من الناس ، على الرغم من أنها تسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان.

هذا مرض تنفسي حاد ناتج عن عدوى إنفلونزا معينة.

في هذه الحالة يحدث تسمم بالجسم ، ويؤثر الفيروس على الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ومضاعفات القلب وما إلى ذلك.

تحدث ذروة الإصابة بهذا الشكل عادةً في أشهر الشتاء ، خاصةً في يناير وفبراير.

ما سبب المرض؟

تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وتنتقل العدوى من شخص إلى آخر.

تبدأ الميكروبات الخطرة في التكاثر بنشاط داخل الجسم ، وهناك احتمال كبير أنها ستدخل أيضًا إلى جسد أولئك الأشخاص الذين تتواصل معهم وتعيش معهم ، وقد ظلوا معًا لفترة طويلة.

يصاب الناس في الظروف التالية:

• في العمل؛
• في وسائل النقل العام
• في الأماكن المزدحمة (في الحفلات الموسيقية والملاعب وفي حمامات السباحة والساونا) ؛
• في المحلات التجارية ومحلات السوبر ماركت.
• من خلال الاتصال الشخصي مع شخص مصاب بالفعل.

يمكن أن تصاب بهذا الشكل من المرض في أي مكان: في العمل ، في وسائل النقل العام ، في الشارع.

يوصي الأطباء بتجنب الأماكن المزدحمة أثناء أوبئة الأنفلونزا . إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب عليك ارتداء ضمادة طبية ، وتغييرها كثيرًا حتى لا يكون لدى الجراثيم الوقت لاختراق الداخل.

الوقاية

من الأسهل بكثير الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لاحقًا والتخلص من عواقبه ، وهذا ينطبق أيضًا على الشكل الرئوي للأنفلونزا.

هناك عدة إجراءات وقائية فعالة من شأنها تقوية جهاز المناعة ومقاومة انتشار الفيروس في الجسم:

1. قم بتهوية الغرفة بشكل متكرر بحيث يكون هناك دائمًا هواء نقي في الغرفة.
2. يكفي أن تستريح كثيرًا ، وأن ترسم روتينًا يوميًا ، وتوزع بالتساوي نظام العمل والراحة.
3. احصل على تطعيم ضد الإنفلونزا.
4. تناول الأدوية المنشطة للمناعة التي تقوي جهاز المناعة وتساعد في محاربة الالتهابات المختلفة.
5. تناولي الفيتامينات والفيتامينات المتعددة.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بمعالج مؤهل يقوم بإجراء تشخيص دقيق ووصف الأدوية المناسبة لعلاج الأنفلونزا.

أعراض

أعراض الأنفلونزا الرئوية واضحة تمامًا:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة.
• دوار وضعف عام بالجسم.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• الشعور بالغثيان والقيء.
• ظهور الأعراض المميزة للأنفلونزا العادية: سيلان الأنف ، سعال ، التهاب الحلق.
• احمرار الجلد.

• تأتي الأنفلونزا الرئوية بسرعة كبيرة ونادراً ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
• يمكن التعرف عليه من خلال ارتفاع درجة الحرارة بالفعل في الأيام الأولى من المرض.
• تتكاثر الميكروبات في الداخل ، وبالتالي فإن الأمر يستحق الخوف من تسمم الجسم ، ونتيجة لذلك قد يعاني الجهاز التنفسي البشري بأكمله.
• كثيرا ما يؤدي هذا الشكل من المرض إلى التهاب الرئتين ومشاكل معينة في عمل القلب.
• يجب ألا تحارب المرض بمفردك ، لأنه يمكن أن ينتهي بشكل سيء ، وستبقى عواقب المرض لفترة طويلة.

تتشابه أعراض الشكل الرئوي من نواحٍ كثيرة مع أعراض الأنواع الأخرى من الإنفلونزا.

كيف تعالج انفلونزا الرئة؟

كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج القياسي ، والذي يتم إجراؤه أيضًا بالشكل المعتاد للأنفلونزا. ومع ذلك ، يتم أخذ الخصائص الفردية لجسم المريض وعمره ووجود بعض موانع الاستعمال في الاعتبار.

هذه عوامل منشطة للمناعة ، وعقاقير مضادة للفيروسات ، والعديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقوي مناعة الشخص وتخلصه من البكتيريا المسببة للأمراض.

الحقيقة هي أنه في الآونة الأخيرة ظهرت الكثير من البكتيريا المقاومة لعمل جميع المضادات الحيوية تقريبًا ، وفيروسات إنفلونزا الرئة هي مجرد عدوى مستمرة.

توصف المضادات الحيوية إذا كان المرض قد تسبب بالفعل في مضاعفات في شكل التهاب رئوي أو أمراض القلب.

فيما يلي بعض الأدوية المستخدمة في علاج أنفلونزا الرئة:

1. مضادات الفيروسات. Kagocel ، Arbidol ، Cycloferon ، Lavomax ، إلخ.
2. منبهات المناعة. أميكسين ، إيمونال ، بيتافيرون ، إلخ.
3. الأدوية المضادة للالتهابات. ايبوبروفين ، باراسيتامول.
4. مثبطات. أمبريلان ، بيراميل ، تاميفلو ، إلخ.
5. العلاج بالعلاجات الشعبية. الشاي المستخدم مع التوت والليمون والاستنشاق مع مغلي الأعشاب والكمادات.

يجب أن يكون مفهوما أن العلاج يجب أن يتم وصفه من قبل أخصائي متمرس ، وليس بشكل مستقل في المنزل. هذه هي الطريقة الوحيدة للاعتماد على الشفاء العاجل وعدم حدوث مضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون شاملاً.

على سبيل المثال ، فإن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات فقط سيخفف من عملية الالتهاب ، لكنه لن يقضي على البكتيريا ، بل إن الطرق الشعبية تؤدي وظيفة مساعدة ، لذا فإن استخدامها لا يكفي.

بطبيعة الحال ، إذا كان هناك أي موانع ، يصف الطبيب أدوية أخرى بعد إجراء فحص شامل. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء العلاج المناسب للالتهاب الرئوي وأمراض القلب وما إلى ذلك.

هناك العديد من الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها لعلاج أنفلونزا الرئة.

استعرضنا الأعراض الرئيسية ومسار وعلاج الأنفلونزا الرئوية ، لذلك ، عليك فقط اتباع الإجراءات الوقائية حتى لا تصاب بهذا المرض ، وفي حالة الإصابة ، ابدأ العلاج الفعال في أسرع وقت ممكن.

انفلونزا معتدلةالمنزل على الفور. بطانية دافئة وميزان حرارة تحت الإبط. درجة الحرارة ، سترى ، سوف تنفجر على الفور إلى 39-40 درجة. ألقِ نظرة في المرآة - لن تكون سعيدًا: عيون مثل أرنب ، وجه متوهج. ماذا؟ لا إلى المرآة؟ الرعاف؟ الأنفلونزا الكلاسيكية معتدلة الخطورة. أنت بالتأكيد بحاجة إلى طبيب. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تسبح في عرقك لمدة أربعة أيام - ستهدأ الحمى. وسيبدأ كل شيء في العودة إلى طبيعته ببطء. صحيح أن درجة الحرارة سترتفع لأسبوع آخر ، ولكن بالفعل بالقرب من علامة 37. بعد أسبوعين من ذلك سوف تتعب بسرعة. ولكن بعد ذلك - بالتأكيد كل شيء!

انفلونزا شديدةتقول أنه من الصعب أن تمرض؟ هل تعتقد أن الأنفلونزا مثيرة للاهتمام؟ غير مهتم. هو أيضا حساس. يشعر بالإهانة عندما يعتقد خطأ أنه نوع من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. وهو ينتقم. كيف؟ أضف إلى كل "أفراح" صباحك هذا الصباح أوجاع وآلام في جميع أنحاء جسمك وخفقان قلب وضيق في التنفس. يمكن أن يكون أسوأ: الأرق والقيء والنوبات والهلوسة. ولكن لا يزال هناك تورم في الدماغ. أو الرئتين.

ضع في اعتبارك: الإنفلونزا تفعل كل شيء بسرعة. لذلك قبل أن يكون لديك سيناريو لدورة شديدة مع نتيجة قاتلة. لا تصدق؟ الأنفلونزا يمكن أن تفعل ذلك! لكن في كثير من الأحيان لا يزال يتركك لتعيش.

لا تنس: عندما تكون الأنفلونزا شديدة ، تتعرض جميع أعضاء وأنظمة الشخص الأكثر أهمية للهجوم. ويمكن الشعور بآثار الأنفلونزا لبقية حياتك.

انفلونزا خفيفةولكن إذا قمت بإعداد جسمك لفصل الشتاء مسبقًا ، أو على الأقل غطست تحت البطانية عند أول علامة على الإصابة بنزلة برد ، فستشعر بخوف طفيف. بعد كل شيء ، يمكن أن تنتقل الإنفلونزا بهدوء ، وبدون أعراض تقريبًا. على الرغم من ذلك ، بالطبع ، لهذا السبب يمكنك ملاحظته بعد فوات الأوان.

نظير الانفلونزاخيار التسوية. كما أنه يبدأ ويعمل بسلاسة. نادرا ما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة. ولا يدوم أكثر من يوم أو يومين. لكن كثيرين يمرضون بدون حمى. ومع ذلك ، يعاني هؤلاء وغيرهم من التهاب الحلق والسعال "النباحي". يصبح الصوت أجشًا ، ويختفي تمامًا أحيانًا.

عدوى الفيروس الغدييبدأ مثل الأنفلونزا ، بشكل حاد. درجة الحرارة 38-39. قد يستمر أسبوعًا أو أسبوعين. كما يظهر سيلان الأنف الحاد والتهاب الحلق بشكل ملحوظ في الساعات الأولى من المرض. إذا سألت ما الذي يؤلمك كثيرًا ، يمكنك رؤية لوزتين حمراء كبيرة. في اليوم الثالث أو الرابع ، قد يظهر ألم في العين. بعد يومين ، يمكن رؤية أفلام بيضاء أو رمادية في زوايا العين (تحت الجفون) ، وكذلك في الحلق واللوزتين. يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم في هذا الوقت حول علامة 37. تتضخم الغدد الليمفاوية وتكون مؤلمة في جميع أنحاء الجسم. لا يتم استبعاد آلام البطن واضطراب البراز. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد أن يصابوا بمضاعفات. يعد الالتهاب الرئوي من أخطر الحالات.

الطبيب يعرف ماذا يفعل

حول ما يجب القيام به أولاً ، ثانيًا ، ثالثًا ، طلبنا من إيلينا سمولنايا ، المعالج المحلي في مستشفى منطقة شاتكوفسكايا المركزية في منطقة نيجني نوفغورود ، أن تخبرنا بذلك.

إذا لم تكن هناك علامات على مسار معقد للمرض ، فيجب عليك أولاً مساعدة الجسم على التخلص من السموم.

الطريقة الطبيعية الأكثر تكلفة هي شرب الكثير من الماء: الشاي ، مشروب الفاكهة (التوت البري أو عنب الثعلب). الأعشاب جيدة لهذا الغرض. يمكنك شطف حلقك وشطف أنفك بجرعات من البابونج وآذريون. إذا لم تكن درجة الحرارة مرتفعة جدًا ، فيمكن استخدام نفس الحقن أو صبغات الصيدلية المماثلة للاستنشاق.

من المهم بنفس القدر دعم دفاعات الجسم نفسه. الوركين الوردية ، الكشمش الأسود جيدة.

اليوم ، عوامل تحفيز المناعة ، ولا سيما الإنترفيرون ، تستخدم على نطاق واسع. لقمع نشاط الفيروس ، هناك أدوية خاصة مضادة للفيروسات. كلما بدأت في تناولهم مبكرًا ، كلما كان مسار المرض أسهل وقل خطر حدوث مضاعفات.

كل هذا ، بالطبع ، لا يمنع استخدام ، إذا لزم الأمر ، من العلاجات المعتادة للأعراض مثل الباراسيتامول ، ومخاليط السعال ، وقطرات من نزلات البرد.

بالنسبة لأولئك الذين يتذكرون أولاً وقبل كل شيء الأسبرين أثناء نزلات البرد ، أود أن أذكركم بأنه خطير جدًا على الأطفال. لكن أولئك الذين اعتادوا تقريبًا على اعتبار المضادات الحيوية دواءً لكل داء ، سأخيب أملي: فالمضادات الحيوية لا تعمل ضد الفيروسات. نحن نصف المضادات الحيوية عندما نرى عدوى بكتيرية تلتحق بالأنفلونزا.

تذكر ، لا توجد أدوية آمنة. الأداة التي اتضح أنها توفر لواحد ، يمكن للآخر أن يغرق في سلسلة من المشاكل.

كيف يمكنك التمييز بين الانفلونزا ونزلات البرد؟

• بداية المرض

ARVI (في الكلام - بارد) - أكثر سلاسة في كثير من الأحيان

FLU - حاد دائمًا

• درجة حرارة الجسم

ARVI - نادرًا ما يرتفع فوق 38 درجة مئوية

تصل درجة الإنفلونزا - 39 درجة مئوية وما فوق في غضون 2-3 ساعات ، وتستمر من 3 إلى 4 أيام

• تسمم الجسم

ARVI - الحالة العامة الضعيفة مرضية

FLU - قشعريرة ، عرق ، صداع شديد (في المعابد وحول العينين) ، خوف من الضوء ، دوار ، أوجاع. كل هذا يتجلى بشكل حاد وينمو بسرعة.

• السعال وعدم الراحة في الصدر

السارس - جاف ، متشنج ، واضح بشكل معتدل ، يظهر على الفور

FLU - مؤلم ، مع ألم ، يظهر في اليوم الثاني

• سيلان الأنف واحتقانها

غالبًا ما يكون ARVI هو العرض الرئيسي

FLU - لا تظهر على الفور ، فهي ليست واضحة

• الحلق: احمرار وألم

ARVI هو أحد الأعراض الرئيسية

FLU - في الأيام الأولى من المرض لا يظهر نفسه دائمًا

• احمرار العين

السارس - إذا انضمت عدوى بكتيرية

إن الأنفلونزا من الأعراض الشائعة

لا داعي للعلاج: راحة واشرب بعض الماء ...

هل لديك رأي

يعتقد الأشخاص المقتنعون بأن الطبيعة تشفي نفسها ، وأن الأدوية زائدة عن الحاجة ، يعتقدون أن نزلات البرد والإنفلونزا ليست مرضًا ، ولكنها ... فعل من أعمال الشفاء الذاتي اخترعتها الطبيعة. لذلك يتخلص الجسم من عواقب الحياة الخاطئة. ما هذا الخطأ؟

الزيادة في غذاء النشويات والحلويات. نقص المنتجات الطبيعية الطازجة. التبغ والكحول. نمط حياة مستقر. عدم القدرة على الراحة - لا يوجد مرض واحد بدون إرهاق سابق.

ومن هنا جاءت توصياتهم. أنت بحاجة إلى يومين للاستلقاء في الدفء والراحة. الحد الأدنى من الغذاء. Vodichka - في درجة حرارة الغرفة ، اشرب رشفة حرفيًا ، ولكن في كثير من الأحيان. مع حمى - لفائف دافئة. الأدوية ضارة فقط ، لأنها تقلل من "دقة ضبط" جهاز المناعة. وفي رأينا ، وفقًا لهؤلاء الأشخاص ، اتضح أنه يتم "سجنه" أثناء "البرد" جنبًا إلى جنب مع جميع أنواع فيروسات وحيد القرن والفيروسات الغدية والإنفلونزا لتدمير الخلايا السرطانية. لكن لا توجد إجابة على السؤال حول كيف أن الأشخاص الذين يعيشون حياة صحية ، والذين لا يشربون أو يدخنون ، والذين يعرفون كيفية الاسترخاء ، ما زالوا يصابون بنزلة برد.

من أين تأتي الفيروسات الطافرة؟

زوار المستقبل

لم تقدم الطبيعة أنظمة دعم الحياة الخاصة بها للفيروسات. لكنها أعطت "سلاحًا" للاستيلاء على الموارد الحيوية للآخرين. يمكن القول أن سلاح المستقبل هذا هو (البرمجة) الجينية. ومع ذلك ، فإن الفيروس نفسه "جيني" - كل قطع الجزيئات المصممة لنقل المعلومات الجينية. أحد هذه الأجزاء من الفيروس يدخل في نواة الخلية المصابة.

هذا هو المكان الذي ينتهي فيه القتال بالفعل. ترى الخلية المعاد برمجتها الآن مهمتها الرئيسية ... إنتاج البروتينات الفيروسية. تتقدم العملية بسرعة: نسل جسيم فيروسي واحد فقط دخل الجسم في يوم واحد هو بالفعل 1023 "فردًا". ومن هنا جاءت فترة الحضانة القصيرة للعدوى والتي تحطم الرقم القياسي - من يوم إلى يومين.

وتشير التقديرات إلى أن كل واحد منا يتعرض لـ "هجوم فيروسي" على الأقل مرتين في السنة. في المجموع ، خلال العمر ، تدخل الفيروسات إلى جسم الإنسان 200 مرة على الأقل. لكن ليست كل هذه الاختراقات تنتهي بالأمراض. بمجرد الوقوف في مواجهة أحد مسببات الأمراض ، نكتسب مهارة التعامل معها لفترة طويلة. وتنتقل ذكرى بعض الاجتماعات أيضًا إلى الأحفاد. لكن الفيروسات لها "حركة الفارس" الخاصة بها في هذا الصدد. إنهم يتغيرون. في بعض الأحيان لدرجة أن نظام المناعة لدينا لا يستجيب على الفور للغزو. هكذا تحدث الأوبئة.

الآن هناك الكثير من الحديث عن الفيروس المتحور. كان طائرًا - أصبح إنسانًا. تغلب على حاجز الأنواع. يعتقد العلماء ، ليس الأول. من المعتقد أن "الإنفلونزا الإسبانية" الشائنة التي حدثت في 1918-1919 نتجت عن طفرة من هذا القبيل.

جابت "الأنفلونزا الإسبانية" الكوكب ، مخلفة مئات الآلاف من الضحايا. كانت وباء عام 1957 (الأنفلونزا الآسيوية) و 1968 (إنفلونزا هونج كونج) أقل تدميراً ولكن ليس أقل خطورة. في الآونة الأخيرة ، في عامي 1997 و 2003 ، في هونغ كونغ أيضًا ، كان هناك تفشي محدود لنوع فرعي جديد من الإنفلونزا. اليوم تم إثبات ذلك بالفعل: لقد أصيب الناس به من الطيور. وأكد تفشي المرض العام الماضي تحور فيروس انفلونزا الطيور.

السعال وسيلان الأنف يهاجمان الإنسانية

الإحصاء

كل عام هناك ما بين 3 إلى 5 ملايين حالة إصابة بالأنفلونزا الحادة. 250-500 ألف منهم تنتهي بالموت. في البلدان الصناعية ، يتم تجديد هذه الإحصاءات بشكل رئيسي من قبل كبار السن وذوي الدخل المنخفض الذين لا تتاح لهم الفرصة لرؤية الطبيب. هذا العام ، تميزت العدوى على كوكب الأرض فقط بتفشي المرض. بلدنا ليس استثناء. لا يمكننا الحديث إلا عن وباء في تشيليابينسك - لقد تم تجاوز عتبة الوباء هناك بأكثر من الربع. يوجد الآن ما يزيد قليلاً عن 50000 حالة "نزلة برد" في موسكو. من بينهم مع تشخيص "الانفلونزا" - أقل من واحد في المئة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن العديد من البالغين في حالة نزلات البرد والإنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لا يعرفون ببساطة القواعد الأساسية لعلاجهم. ستساعد نصائح الأطباء في علاج هذه الأمراض بسرعة عند الأطفال والبالغين.

لكي يكون للعلاج تأثير ، من الضروري تشخيص المرض بشكل صحيح. لذلك ، غالبًا ما يهتم الناس بكيفية التمييز بين الإنفلونزا والسارس. هذا بسبب الأعراض المتشابهة لهذه الأمراض.

تبدأ الأنفلونزا دائمًا على الفور.يشير الشخص في معظم الحالات إلى الوقت المحدد الذي أصبح فيه أسوأ. ومع ARVI ، يحدث التدهور ببطء ويستمر لمدة يوم أو يومين.

تتميز بداية الانفلونزا بألم في الرأس والجبهة والعينين. يظهر في جسد الوجع. تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. يبدأ ARVI مع احتقان الأنف ، فهو يدغدغ في الحلق ويؤذي البلع ، ولا يؤلم في الجسم. مع ARVI ، لا تتجاوز درجة الحرارة 38.5 درجة مئوية.

الاختلاف الرئيسي في الفترة الأولية هو احمرار العين والتمزق. هذا هو عرض الانفلونزا. والعطس نموذجي لمرض السارس.

نميز الانفلونزا عن السارس حسب طبيعة السعال. مع السارس ، يبدأ المريض في السعال منذ بداية المرض. في الوقت نفسه ، يكون جافًا ومتشنجًا. يظهر السعال في الأنفلونزا لمدة 2 3 أيام فقط. مع السعال ، يظهر وجع في الحلق وسيلان الأنف. السعال يرهق المريض ويسبب ألما في القص.

مع الإنفلونزا ، يشعر الشخص بالسوء مقارنة بالسارس ، حتى فقدان القدرة على العمل. يهدد العلاج غير الصحيح للأنفلونزا بمضاعفات خطيرة ، حتى محفوفة بالموت.

لا يترتب على ARVI مضاعفات ويختفي في غضون 7-10 أيام. لا يضعف الجسم بعد المرض. تختلف الأنفلونزا في هذا ، حيث قد يشعر الشخص خلال فترة الشفاء بالدوار ، وفقدان الشهية ، وسرعة الانفعال.

كيفية علاج الأنفلونزا عند البالغين: الطرق ونظام العلاج

هناك عدة طرق لعلاج الأنفلونزا:

• دواء؛
• المثلية.
• الطرق الشعبية.

نظام العلاج:

• التشخيص وتوضيح شدة المرض سيشير إلى كيفية علاج الأنفلونزا عند البالغين ؛
• العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب.
• العلاج المضاد للفيروسات

علاج الأنفلونزا في العلامة الأولى ، بدون حمى

أولى علامات الإنفلونزا هي:

• كثرة العطس.
• احتقان الأنف بدون مخاط.
• سعال جاف.
• إلتهاب الحلق.

عندما تظهر أعراض الأنفلونزا:

• مراقبة الراحة في السرير
• اشرب الكثير من السوائل
• رفض الوجبات السريعة
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• استشر الطبيب.

علاج الأنفلونزا بالحمى والسعال والمضاعفات ، علامات لدى البالغين

عندما تصاب بالأنفلونزا ، عليك توخي الحذر بشأن علاجك. لأن الانفلونزا محفوفة بمضاعفات مختلفة. لذلك ، عند ظهور علامات مثل السعال والحمى ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج الذي سيصف العلاج اللازم.

السعال يرهق المريض وهو سبب الألم خلف القص. السعال الجاف يسبب المزيد من القلق في الليل. إنه لا يتوقف لفترة طويلة ولا يريح الإنسان. مع العلاج المناسب ، ينتقل إلى المرحلة التالية. في هذه المرحلة ، ينتج عن السعال البلغم. لعلاج السعال أقراص ، شراب.

تعتبر درجة الحرارة المرتفعة علامة على عمل الجهاز المناعي. ولكن عند درجة حرارة ، قد تظهر تشنجات وقيء ، كما يمكن أن يكون التعصب الفردي ممكنًا. في هذه الحالات ، ينصح بتناول خافضات الحرارة حتى مع زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

لا يمكنك أن تسأل أصدقاءك عن كيفية علاج الإنفلونزا عند البالغين والعلاج الذاتي. لأية مضاعفات ، يجب عليك الاتصال بأخصائي. يجب أن يحدد مسار العلاج من قبل الطبيب.

من الضروري طلب المساعدة بشكل عاجل من أخصائي إذا ظهرت العلامات التالية:

• التشنجات.
• الهلوسة وضعف وعي المريض.
• درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية ؛
• ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس.
• ألم في مؤخرة الرأس ، لا يخفف من المخدرات ؛
• طفح جلدي على الجلد.

العلاج الطبي للأنفلونزا

يجب أن يتم العلاج من تعاطي المخدرات من الأنفلونزا في مجمع. ويشمل:

• العلاج الموجه للتيار يقضي على فيروس الأنفلونزا.
• العلاج الممرض يوقف تطور المرض.
• علاج الأعراض.

كيفية العلاج ، الأدوية غير المكلفة والفعالة ، أسماء الحبوب ، قائمة

تنقسم الأدوية الفعالة للإنفلونزا ونزلات البرد إلى ثلاث مجموعات:

• مضادات الفيروسات: تاميفلو ، أوسيلتاميفير ، أميكسين ، وريبافيرين.
• أجهزة المناعة: "Cycloferon" و "Kagocel" و "Anaferon".
• الأدوية التي تقضي على أعراض المرض: ColdactFlu Plus و Coldrex و Rinza و Fervex.

ما هي المضادات الحيوية للإنفلونزا التي يجب أن يتناولها البالغون؟

المرض الفيروسي يستمر لمدة 3-5 أيام. إذا لم تتحسن حالة المريض ، يصف الأطباء المضادات الحيوية.

سيفترياكسون

يعتبر سيفترياكسون من أقوى المضادات الحيوية. لا يستحق استخدامه في بداية المرض ، لأنه دواء طيفي مضاد للبكتيريا ، وليس مضادًا للفيروسات. يمكن أن يكون سبب الموعد مجرد مضاعفات خطيرة للغاية.

يصف الأطباء سيفترياكسين للمضاعفات التالية بعد الأنفلونزا:

• التهاب رئوي؛
• خراج الرئة
• التهاب اللوزتين صديدي.
• تعفن الدم.
• الأمراض البكتيرية للجهاز البولي التناسلي.
• التهاب السحايا.

سيفازولين

سيفازولين هو المضاد الحيوي الأكثر فعالية وقوة. يصفه المتخصصون في حالة عدم وجود تأثير علاجي للمضادات الحيوية الأخرى. لها مجموعة صغيرة من الآثار الجانبية وتحدث في حالات نادرة.

في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من ألم شديد عند الحقن بسيفازولين وضغط موقع الحقن. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق التحلي بالصبر من أجل الشفاء العاجل.

أزيثروميسين

ينتمي أزيثرمايسين إلى مجموعة الأدوية واسعة الطيف. يتميز بتأثير علاجي مضاد للبكتيريا. أزيترومايسين يقمع البكتيريا المسببة للأمراض ويحسن حالة المريض بسرعة. هذا الدواء له خاصية تراكمية.

مع كل جرعة لاحقة ، يعزز أزيثروميسين تأثيره ويحتفظ بتأثيره العلاجي لعدة أيام أخرى بعد آخر جرعة. هذا الدواء فعال للأنفلونزا مع المضاعفات.ميزة كبيرة هي تحمله الجيد ، ونادراً ما يكون له آثار جانبية.

يتم تعيينه:

• عند درجة حرارة عالية تدوم أكثر من يوم ؛
• مع زيادة الغدد الليمفاوية عنق الرحم.
• رهاب الضوء والتمزق.
• مع التهاب الأذن الوسطى صديدي.

Flemoxin

يوصف Flemoxin في مثل هذه الحالات:

• ارتفاع في درجة الحرارة يستمر لمدة 3 أيام ؛
• كان هناك قيء وضعف وصداع.
• جسم ضعيف
• حسب نتائج الاختبار.

يتم تناول الدواء بوصفة طبيب. يقوم الأخصائي بحساب الجرعة الطبية الفردية.

الأدوية المضادة للفيروسات واسعة الطيف للإنفلونزا والسارس

إن كيفية علاج الإنفلونزا عند البالغين تهم الناس في فصل الخريف والشتاء. في هذا الوقت ، أكثر الأمراض شيوعًا هي نزلات البرد والإنفلونزا والسارس. في العلامة الأولى ، يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات.

سيكلوفرون

Cycloferon هو دواء له تأثير ساطع مناعي ومضاد للفيروسات.

يستخدم Cycloferon في بداية نزلات البرد. لا يسمح الدواء بتكاثر الفيروسات ويؤدي إلى الشفاء العاجل. في حالة الإنفلونزا الشديدة ، يتناول الشخص البالغ 6 أقراص في الأيام الأولى من المرض.

بعد يوم ، ثلاث أقراص مرة أخرى. يتم تعيين الأطفال من سن الرابعة. هناك موانع للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيبك.

لافوماكس

يعد Lavomax أحد أكثر الأدوية المعدلة للمناعة شيوعًا في علاج الأنفلونزا والسارس.

يوصف للأشخاص الذين يعانون من ARVI أكثر من 5 مرات في السنة أو الالتهاب الرئوي أكثر من 3 مرات. للوقاية ، يصف الخبراء Lavomax في نوفمبر أو ديسمبر. للتخفيف من شكل المرض يصفه الطبيب في الساعات أو الأيام الأولى للمرض.

أربيدول

Arbidol هو عامل مضاد للفيروسات موصوف للوقاية والعلاج من الأنفلونزا ونزلات البرد الأخرى.

الدواء متوفر في أشكال مختلفة. قم بتعيينه للأطفال البالغين من سنتين. نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي عند تناول Arbidol.

كاغوسيل

Kagocel هو دواء له تأثير مضاد للفيروسات مضاد للميكروبات. يتحمل المرضى Kagocel بسهولة ولا يتسبب في حدوث ردود فعل سلبية تقريبًا. يتم استخدامه للوقاية من نزلات البرد وعلاجها.

يستمر التأثير المناعي لهذا الدواء لمدة 2-3 أيام أخرى بعد آخر جرعة.موانع الاستعمال هو عدم تحمل الفرد للدواء. قم بتعيينه من سن الثالثة.

أثبتت المؤشرات الحديثة أن Cogacel يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع ويسهل عملية الشفاء في حالات الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يتم تحديد الجرعة والنظام بشكل فردي لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

الأدوية الخافضة للحرارة للحمى

سبب جدي لاستخدام خافضات الحرارة هو درجة حرارة 38.5 درجة مئوية. هناك عدة أشكال لإطلاق الأدوية الخافضة للحرارة.

أكثر ما هو مألوف للجميع هو حبوب منع الحمل. أنها تخفف من ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة من الزمن.

غالبًا ما يتم وصف الأطفال بالشراب. لديهم طعم ورائحة ولون لطيف. جرعة شراب بملعقة قياس. يتم امتصاص العصائر بسرعة وتدخل إلى مجرى الدم ، وهذا يساعد على أسرع تأثير علاجي.

الشموع آمنة وفعالة. مناسبة للأطفال دون سن سنة واحدة. في حالة وجود القيء ، لا غنى عن الشموع. الشموع تتجاوز القناة الهضمية دون الإضرار بها. عملهم طويل وفعال.

في درجات الحرارة المرتفعة ، يعتبر الباراسيتامول هو الخافض للحرارة رقم واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا مسكن للألم. بالإضافة إلى تأثيره الخافض للحرارة ، فإنه يخفف الألم. يتم إنتاج الباراسيتامول:

• في كبسولات
• أجهزة لوحية؛
• تحاميل؛
• شراب للأطفال
• مسحوق لصنع مشروب.

تعتمد جرعة الدواء على وزن وعدد سنوات المريض. خلال النهار ، لا يمكنك تناول أكثر من 3-4 جم.يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة 1 جم من الباراسيتامول. تبدأ درجة الحرارة بالانخفاض بعد 30-45 دقيقة.

الطريقة الأكثر فعالية والأسرع لمكافحة الحمى هي تناول التحاميل الشرجية. أثناء العلاج ، يحظر استخدام الكحول.

على أساس الباراسيتامول ، تم تطوير مستحضرات بانادول وإيفيرالجان. Efferalgan عبارة عن قرص فوار. تذوب في الماء الدافئ وتؤثر بسرعة على درجة الحرارة.

تحظى المساحيق المختلفة بشعبية كبيرة ، والتي يتم تخفيفها في الماء الدافئ للاستخدام. هذا هو فيكس ، كولدريكس ، تيرافلو. تشتمل التركيبة على الباراسيتامول وفيتامين ج ونكهات مختلفة. بعد استخدام المستحضرات الدافئة ، تزول أعراض المرض بعد 20 دقيقة.

إنها تمنع الألم وتخفض درجة حرارة الوسائل ، والتي تشمل نيميسوليد. من الأفضل تناوله مع صداع واضح أو ألم عضلي. خلال النهار يمكنك استخدام هذا الدواء بجرعة لا تتجاوز 200 ملغ. Nimesul و Affida Fort مصنوعان على شكل مسحوق لصنع مشروب.

التالي بعد الباراسيتامول هو الأسبرين. للبالغين ، يُسمح بتناول 1 جرام من الأسبرين يوميًا. حمض أسيتيل الساليسيليك له تأثير سريع على الأعراض وقائمة طويلة من موانع الاستعمال.

الإيبوبروفين علاج معروف للحمى. بالإضافة إلى تأثير خافض للحرارة ، فإن الأدوية التي تحتوي على إيبوبروفين لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.

مبادئ علاج نزلات البرد والسارس في المنزل: المبادئ التوجيهية السريرية لمنظمة الصحة العالمية

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض استشارة الطبيب الذي سيجري الفحص والتشخيص. إذا كان المرض خفيفًا ، يتم علاج المريض في المنزل.

ثم يجب توفير بيئة هادئة للمريض ، ويجب مراعاة النظام الغذائي ، ويجب أن يحتوي النظام الغذائي على الخضار والفواكه ، وإزالة الأطعمة غير القابلة للهضم من قائمة طعام المريض.

لمنع جفاف الجسم ، يجب على المريض أن يشرب المشروبات الدافئة باستمرار.

تنخفض درجة الحرارة عندما تتجاوز 38-38.5 درجة مئوية ، مع الأدوية التي يصفها الطبيب.

عند السعال ، يتم وصف الأدوية وطرد البلغم ، والاستنشاق على أساس مغلي الأعشاب.

تناول الفيتامينات المتعددة. يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. سيساعد تناول الأدوية المعدلة للمناعة على تجنب مضاعفات الإنفلونزا.

يصف المتخصصون الأدوية المضادة للفيروسات في حالة وجود شكل حاد من المرض.

طرق علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بالعلاجات الشعبية ، بدون أدوية (حبوب): أفضل علاج

كقاعدة عامة ، من الممكن علاج الأنفلونزا عند البالغين باللجوء إلى الأساليب الشعبية.. مع توافر الأدوية بكميات كبيرة ، فإن الأساليب الشعبية ليست أقل شأنا من مواقعها في علاج نزلات البرد والسارس. في بداية المرض أو عدم وجود مضاعفات ، يكون العلاج بالطرق البديلة فعالاً على قدم المساواة مع الأدوية المستخدمة في العلاج.

ثمر الورد هو أحد الوسائل الفعالة في مكافحة الأنفلونزا والسارس ونزلات البرد.يجب سحق التوت المجفف. تُسكب 5 ملاعق كبيرة من العصيدة التي تم الحصول عليها من التوت في 1000 مل من الماء البارد. يوضع الخليط الناتج على نار بطيئة ويغلى مع التحريك لمدة 8-10 دقائق.

ثم يتم وضع المحلول الدافئ في مكان دافئ وملفوف. في غضون 10 ساعات ، يجب أن ينقع. حسب الرغبة ، يمكنك إضافة العسل أو المربى أو الشراب. عند استخدام العسل ، يجب أن تكون حذرًا ، لأنه مادة مسببة للحساسية. يجب تناول ديكوتيون لمدة 7 أيام ، بعد كل جرعة ، اشطف فمك بماء مغلي نظيف وبارد.

الثوم هو المفضل من العلاجات الشعبية في علاج نزلات البرد.هناك العديد من الطرق والوصفات للطب التقليدي باستخدام الثوم. الأكثر فعالية هو مزيج العسل والثوم.

يجب سحق الثوم من خلال عصارة أو عصارة الثوم. امزجه بنسب متساوية مع العسل. الأداة جاهزة. خذها 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم. تأكد من ان تشرب كمية وفيرة من الماء.

من الأدوية اللذيذة التي سيحبها الأطفال حقًا مصاصات بالزنجبيل والعسل. طريقة تحضيرهم ليست معقدة. أضف ملعقة صغيرة من الزنجبيل المطحون وعصير الليمون إلى كوب من العسل. يوضع هذا الخليط في وعاء بقاع سميك ويغلى لمدة ساعة ونصف على نار خفيفة.

ثم يمكن تمييز الخليط الساخن بقوالب السيليكون ، والتي يتم تشحيمها بحكمة بالزيت النباتي. بعد أن تصلب ، يمكن علاجها للمرضى.

ملامح علاج الأنفلونزا ونزلات البرد أثناء الحمل والرضاعة

إن كيفية علاج الإنفلونزا عند البالغين هو سؤال يُطرح في كثير من الأحيان عند الأمهات الحوامل. بعد كل شيء ، من الصعب للغاية تجنب المرض في غضون 9 أشهر. يمكن أن تسبب الإنفلونزا مضاعفات خطيرة ولا تسبب الولادة المبكرة فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الإجهاض. لهذا السبب ، لا يمكن علاجك في المنزل ، تأكد من أن المرأة يجب أن تطلب المساعدة من الطبيب.

في علاج الأنفلونزا عند النساء الحوامل ، لم تتم الموافقة على جميع الأدوية للاستخدام. بسبب الآثار الضارة على الجنين. من خافضات الحرارة ، يوصف الباراسيتامول للنساء الحوامل. يمكن أيضًا تناوله لعلاج الصداع. يجب ألا يتم تناول خافضات الحرارة أكثر من مرة واحدة في 5 ساعات.

تغرغر بمحلول فوراسيلين. تبيع الصيدليات الحلول الجاهزة. ولكن يجب تخفيفه بالماء بنسبة 1: 1. يمكن تحضير هذا المحلول بشكل مستقل: سحق أقراص Furacilin وتخفيفه بـ 800 مل من الماء.

لعلاج السعال ، يتم استخدام مخاليط طارد للبلغم تعتمد على مكونات نباتية.يجب أن يشمل تكوين هذه الخلائط جذر الخطمي وثرموبسيس. من الضروري تناول هذا الخليط 4 مرات في اليوم ، 1 ملعقة. لن يضر الأم أو الطفل. ليست هناك حاجة للمبالغة في الدواء.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استخدام مضاد للفيروسات.الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى ممنوعة أثناء الحمل. يتم وصف المضادات الحيوية من قبل الطبيب فقط في حالات مضاعفات الإنفلونزا والسارس.

الكثير ممنوع أثناء الرضاعة الطبيعية.خلال هذه الفترة ، تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا ، تخرج قليلاً ، ترتدي ملابس خاصة. إذا مرضت الأم ، فعليها أن تختار العلاج الذي لن يؤذي الطفل.

أثناء علاج الأنفلونزا أو نزلات البرد ، ليس من الضروري رفض الرضاعة الطبيعية. لقد أثبت العلماء أنه مع الحليب ، يتلقى الطفل الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم.

هذا نوع من التطعيم يقوي مناعته. إذا ضعف جسم الطفل ، فسوف يعاني المرض بدرجة أقل. إن رفض الرضاعة الطبيعية له ما يبرره في حالة استخدام الأدوية التي يمكن أن تضر بالطفل.

المحظورات أثناء علاج الأم المرضعة:

• تعاطي المخدرات المحظورة. تشير تعليمات الاستخدام دائمًا إلى موانع الاستعمال.
• تناول الأدوية التي لم تتم دراستها كثيرًا.
• لا تداوي نفسك.
• الأسبرين ، مستحضرات برومهيكسين.

إذا اضطرت الأم إلى تناول عقاقير غير مشروعة ، يتم نقل الطفل إلى الأطعمة التكميلية حتى تتعافى الأم. في ذلك الوقت ، تحتاجين إلى الضخ باستمرار للحفاظ على الرضاعة ثم العودة إلى الرضاعة الطبيعية مرة أخرى.

في حالة حدوث مضاعفات ، توصف المرأة المضادات الحيوية التي تتوافق مع الرضاعة الطبيعية.

لعلاج السعال ، يتم استخدام شراب طارد للبلغم (على سبيل المثال ، Gedelix) أو مستحضرات عشبية (على سبيل المثال ، Thoracic).

مع سيلان الأنف ، استخدم بخاخات المحلول الملحي أو البخاخات الخاصة. يجب أن نتذكر أن استخدام قطرات مضيق الأوعية مسموح به لمدة أسبوع واحد ، مرة أو مرتين في اليوم.

لا يمكن استخدام خافضات الحرارة إلا إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 - 38.5 درجة مئوية. يمكنك استخدام باراسيتامول أو نورافين ، طفل يزيد عمره عن شهر واحد.

تغرغر بمحلول الفوراسيلين ، ميراميستين.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب على الحوامل والمرضعات اتباع قواعد معينة تساعدهن على التعافي بشكل أسرع. فيما يلي القواعد الأساسية:

• الحصول على قسط كاف من النوم؛
• اشرب الكثير من السوائل (الماء ، مشروبات فاكهة التوت) ؛
• تهوية الغرفة كل ساعتين ؛
• كل بانتظام.

للعلاج ، يمكنك استخدام الأساليب الشعبية. لكن عليك أولاً استشارة طبيبك حول المكونات المستخدمة.

الوقاية من الانفلونزا والسارس عند البالغين: طرق فعالة

هناك العديد من الطرق المختلفة للوقاية من الإنفلونزا والسارس. هو الأكثر فعالية لاستخدامها مجتمعة.

ستكون الأنشطة التالية هي الأكثر سهولة وفعالية:

• تصلب الجسم في الهواء والماء.
• تطعيم ضد الانفلونزا؛
• التغذية السليمة
• تناول منهجي للفيتامينات.
• الامتثال للنظافة ؛
• تناول الأدوية المضادة للفيروسات.
• عند التواصل مع المرضى ، ارتد ضمادة شاش ؛
• أثناء الوباء ، اشطف فمك بالمحلول الملحي (الصودا بالملح) ، برمنجنات البوتاسيوم ، مغلي الأعشاب الطبية ؛
• في كل مرة قبل الخروج ، ضع مرهم أكسولين في الأنف.
• ماسوثيرابي.

لقاح الإنفلونزا: أين تفعل ذلك ، الآثار الجانبية ، هل يستحق تطعيم شخص بالغ

حول التطعيم ضد الإنفلونزا ، كوسيلة فعالة للوقاية من هذا المرض ، بدأ الأطباء يتحدثون منذ وقت طويل جدًا. قد لا يمنع لقاح الإنفلونزا العدوى دائمًا ، ولكنه على أي حال يخفف الأعراض ويساعد على تجنب المضاعفات.

إذا قمت بعمل لقاح للإنفلونزا ، فستختفي مسألة كيفية علاج الأنفلونزا لفترة طويلة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي. يتم حقن البالغين في الكتف ، والأطفال الصغار في الفخذ.لا يتم إعطاء اللقاح في الأرداف ، حيث أنه من الصعب جدًا الوصول إلى العضلات في هذا المكان ويمكنك حقن الدواء في الأنسجة تحت الجلد ، وهو ما لن يكون له التأثير المطلوب.

• الآثار الجانبية المحتملة:
• ألم في موقع الحقن.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• إعياء؛
• ضعف العضلات وآلامها.
• صداع الراس؛
• حكة في موقع الحقن.
• احمرار أو تورم في موقع الحقن.

هل يجب أن يحصل البالغون على لقاح الأنفلونزا أم لا؟ تم طرح هذا السؤال من قبل العديد من الأشخاص.

ويختار كل شخص بنفسه ، مع مراعاة إيجابيات وسلبيات التطعيم.

مزايا التطعيم:

• مناعة ضد نوع أو أكثر من أنواع الأنفلونزا ؛
• في حالة حدوث العدوى ، سوف يستمر المرض بشكل خفيف ولن يترتب عليه مضاعفات ؛
• التطعيم المجاني في العيادة ؛
• يقوي نظام الدفاع في الجسم ؛
• لا يوجد حد للسن للبالغين.

مساوئ التطعيم:

• تحور الفيروس وقد لا يعمل اللقاح ؛
• احتمال حدوث رد فعل تحسسي
• وجود لقاحات منخفضة الجودة ؛
• الفحص قبل التطعيم لردود الفعل التحسسية وعدم وجود علامات نزلة برد.

بالنظر إلى إيجابيات وسلبيات التطعيم ضد الإنفلونزا ، يقرر الجميع ما إذا كانوا سيحصلون على التطعيم أم لا.

حبوب الانفلونزا الوقائية

Algirem دواء مضاد للفيروسات تم تطويره على أساس rimantadine وفقًا لطريقة أصلية. الدواء له أيضًا تأثير مضاد للسموم ، بسبب الآثار الجانبية التي نادرًا ما يتم ملاحظتها. يمكن استخدام Algirem من قبل كل من البالغين والأطفال.

يشار إلى الأجهزة اللوحية للاستخدام للوقاية وعند ظهور الأعراض الأولى للمرض. هذا سوف يخفف من مسار المرض. أظهرت الدراسات أن Algirem يحمي الجسم ويساعد على الوقاية من الأمراض.

يعتبر Anaferon أفضل وسيلة وقائية للأطفال والكبار.بالإضافة إلى التأثير الوقائي ، فإن هذا الدواء له أيضًا خاصية علاجية. أنفيرون يخفف من حالة المريض ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. لا يمكنك تناول الحبوب إلا بعد أن يصفها الطبيب ، حيث يوجد العديد من موانع الاستعمال.

Arbidol هو واحد من أقوى الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة.كما يوصف هذا الدواء للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الناتج عن مضاعفات الانفلونزا. Arbidol يقمع الفيروس الذي دخل الجسم ويمنعه من التطور.

يتم إنشاء Immunal من مكونات نباتية تحفز جهاز المناعة البشري. لا يسبب أي أعراض جانبية.

دواء عشبي آخر هو Phytogor.يحتوي على مكونات من المريمية وآذريون والنعناع والليمون. يحسن التمثيل الغذائي ويقوي جهاز المناعة.

يستخدم ريفيرون للوقاية من الأنفلونزا.يعزز إنتاج الإنترفيرون الخاص به في الجسم ، مما يساعد على تقوية وظائفه الوقائية. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية ، لذلك لا يمكن استخدامه إلا بعد وصفة طبية من الطبيب.

يقوم Remantadine بقمع فيروس الأنفلونزا. أثناء المرض ، يقلل من درجة الحرارة ويعالج الصداع. Remantadine قادر على حماية الجسم من فيروسات النوع A و B. ومن الأكثر فعالية تناوله مع No-shpa. لا يجوز تناوله إلا من سن السابعة وبالجرعة التي يحددها الطبيب. ويلاحظ أن الدواء له آثار جانبية على الكبد.

لمعرفة كيفية علاج الأنفلونزا بشكل صحيح ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى استشارة أخصائي طبي. فقط التنفيذ الصحيح لجميع توصيات الطبيب والعلاج المعقد سيؤدي إلى الشفاء السريع لكل من الكبار والطفل.

مقاطع فيديو: كيف وكيف نعالج الانفلونزا والسارس

نصائح بالفيديو. كيفية علاج الإنفلونزا عند البالغين والأطفال:

كيفية علاج الانفلونزا في المنزل:

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي الانفلونزا؟

أنفلونزاهو مرض فيروسي معدي حاد يتميز بآفات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وأعراض التسمم العام للجسم. المرض عرضة للتطور السريع ، ويمكن أن تشكل مضاعفات الرئتين والأعضاء والأنظمة الأخرى خطراً جسيماً على صحة الإنسان وحتى الحياة.

كمرض منفصل ، تم وصف الإنفلونزا لأول مرة في عام 1403. منذ ذلك الحين ، تم الإبلاغ عن حوالي 18 وباءً ( الأوبئة التي يصيب فيها المرض جزءًا كبيرًا من البلاد أو حتى عدة بلدان) الانفلونزا. نظرًا لأن سبب المرض كان غير واضح ، ولم يكن هناك علاج فعال ، فإن معظم الأشخاص الذين أصيبوا بالإنفلونزا ماتوا من تطور المضاعفات ( بلغ عدد القتلى عشرات الملايين). لذلك ، على سبيل المثال ، أثناء الإنفلونزا الإسبانية ( 1918 - 1919) أصابت أكثر من 500 مليون شخص ، توفي منهم حوالي 100 مليون.

في منتصف القرن العشرين ، نشأت الطبيعة الفيروسية للأنفلونزا وطوّرت طرق علاج جديدة ، جعلت من الممكن تقليل الوفيات بشكل كبير ( معدل الوفيات) لهذا المرض.

فيروس الانفلونزا

العامل المسبب للإنفلونزا هو جسيم فيروسي يحتوي على معلومات وراثية معينة مشفرة في RNA ( حمض النووي الريبي). ينتمي فيروس الأنفلونزا إلى عائلة Orthomyxoviridae ويتضمن أجناس أنفلونزا الأنواع A و B و C. يمكن لفيروس النوع A أن يصيب البشر وبعض الحيوانات ( مثل الخيول والخنازير) ، في حين أن الفيروسات B و C تشكل خطرا على البشر فقط. والجدير بالذكر أن أخطر أنواع الفيروس هو نوع A وهو السبب في معظم أوبئة الأنفلونزا.

بالإضافة إلى الحمض النووي الريبي ، يحتوي فيروس الإنفلونزا على عدد من المكونات الأخرى في هيكله ، مما يسمح بتقسيمه إلى سلالات فرعية.

يوجد في هيكل فيروس الأنفلونزا:

• هيماجلوتينين ( هيماجلوتينين ، ح) مادة تربط خلايا الدم الحمراء خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين في الجسم).
• نيورامينيداز ( نورامينيداز ، ن) - مادة مسؤولة عن تلف الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية.

Hemagglutinin و Neuraminidase هما أيضًا مستضدات لفيروس الأنفلونزا ، أي تلك الهياكل التي توفر تنشيط الجهاز المناعي وتطوير المناعة. مستضدات فيروس الأنفلونزا من النوع A معرضة لتقلبات عالية ، أي أنها تستطيع بسهولة تغيير هيكلها الخارجي عند تعرضها لعوامل مختلفة ، مع الحفاظ على التأثير المرضي. وهذا هو سبب انتشار الفيروس على نطاق واسع وارتفاع تعرض السكان له. أيضًا ، نظرًا للتنوع الكبير ، يحدث كل 2-3 سنوات تفشي وباء الأنفلونزا الناجم عن أنواع فرعية مختلفة من فيروسات النوع A ، ويظهر نوع جديد من هذا الفيروس كل 10-30 عامًا ، مما يؤدي إلى تطور جائحة.

على الرغم من خطرها ، تتمتع جميع فيروسات الإنفلونزا بمقاومة منخفضة نسبيًا ويتم تدميرها بسرعة في البيئة الخارجية.

فيروس الانفلونزا يموت:

• كجزء من إفرازات الإنسان ( البلغم والمخاط) في درجة حرارة الغرفة- خلال 24 ساعة.
• عند سالب 4 درجات- في غضون أسابيع قليلة.
• 20 درجة تحت الصفرفي غضون بضعة أشهر أو حتى سنوات.
• عند درجة حرارة زائد 50-60 درجة- في غضون بضع دقائق.
• في 70٪ كحول- خلال 5 دقائق.
• عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( ضوء شمس مباشر) - على الفور تقريبا.

الانفلونزا (الانفلونزا) علم الأوبئة)

حتى الآن ، تمثل الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى أكثر من 80٪ من جميع الأمراض المعدية ، وذلك بسبب قابلية السكان العالية للإصابة بهذا الفيروس. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يصاب بالأنفلونزا ، واحتمالية الإصابة لا تعتمد على الجنس أو العمر. قد يكون لدى نسبة صغيرة من السكان ، وكذلك الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض مؤخرًا ، مناعة ضد فيروس الأنفلونزا.

تحدث الذروة خلال مواسم البرد ( الخريف والشتاء وفترات الشتاء والربيع). ينتشر الفيروس بسرعة في المجتمعات ، وغالبًا ما يتسبب في الأوبئة. من وجهة نظر وبائية ، فإن أخطر هذه الفترة هي الفترة الزمنية التي تتراوح فيها درجة حرارة الهواء من 5 إلى 5 درجات تحت الصفر ، وتنخفض رطوبة الهواء. في مثل هذه الظروف يكون احتمال الإصابة بالأنفلونزا مرتفعًا قدر الإمكان. في أيام الصيف ، تكون الأنفلونزا أقل شيوعًا ، دون أن تصيب عددًا كبيرًا من الناس.

كيف تنتقل الانفلونزا؟

مصدر الفيروس هو شخص مصاب بالأنفلونزا. يمكن أن يكون الناس معديين بصراحة أو خفية ( بدون أعراض ظاهرة) أشكال المرض. يكون الشخص الأكثر عدوى في أول 4-6 أيام من المرض ، بينما يكون حاملو الفيروس لفترات طويلة أقل شيوعًا ( عادة في المرضى المنهكين ، وكذلك مع تطور المضاعفات).

يحدث انتقال فيروس الأنفلونزا:

• المحمولة جوا.الطريقة الرئيسية لانتشار الفيروس ، مما تسبب في تطور الأوبئة. يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية من الجهاز التنفسي لشخص مريض أثناء التنفس أو التحدث أو السعال أو العطس ( توجد جزيئات الفيروس في قطرات اللعاب أو المخاط أو البلغم). في هذه الحالة ، كل الأشخاص الموجودين في نفس الغرفة مع مريض مصاب معرضون لخطر الإصابة ( في الفصل ، في وسائل النقل العام وما إلى ذلك). بوابة الدخول ( بدخول الجسد) في هذه الحالة ، قد يكون هناك أغشية مخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو العينين.
• طريقة الاتصال المنزلية.لا يتم استبعاد إمكانية نقل الفيروس عن طريق الاتصال بالمنزل ( عندما يتلامس المخاط أو البلغم المحتوي على الفيروس مع أسطح فرش الأسنان وأدوات المائدة والأشياء الأخرى التي يستخدمها الأشخاص الآخرون لاحقًا) ، لكن الأهمية الوبائية لهذه الآلية منخفضة.

فترة الحضانة والتسبب في المرض ( آلية التنمية) الانفلونزا

فترة الحضانة ( الفترة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى تطور المظاهر الكلاسيكية للمرض) يمكن أن تستمر من 3 إلى 72 ساعة ، بمتوسط ​​يوم إلى يومين. يتم تحديد مدة فترة الحضانة من خلال قوة الفيروس والجرعة المعدية الأولية ( أي عدد الجزيئات الفيروسية التي دخلت جسم الإنسان أثناء الإصابة) ، وكذلك الحالة العامة لجهاز المناعة.

في تطور الأنفلونزا ، يتم تمييز 5 مراحل بشكل مشروط ، تتميز كل منها بمرحلة معينة في تطور الفيروس والمظاهر السريرية المميزة.

في تطور الأنفلونزا ، هناك:

• مرحلة التكاثر ( تربية) الفيروس في الخلايا.بعد الإصابة ، يدخل الفيروس الخلايا الظهارية ( الطبقة المخاطية العلوية) ، يبدأ في التكاثر النشط داخلها. مع تطور العملية المرضية ، تموت الخلايا المصابة ، والجزيئات الفيروسية الجديدة التي يتم إطلاقها في نفس الوقت تخترق الخلايا المجاورة وتتكرر العملية. تستمر هذه المرحلة عدة أيام ، يبدأ خلالها المريض في إظهار علامات سريرية لتلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي.
• مرحلة فيرميا والتفاعلات السامة.تتميز فيرميا بدخول الجزيئات الفيروسية إلى مجرى الدم. تبدأ هذه المرحلة في فترة الحضانة ويمكن أن تستمر حتى أسبوعين. التأثير السام في هذه الحالة ناتج عن الهيماجلوتينين الذي يؤثر على كريات الدم الحمراء ويؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة في العديد من الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من نواتج الاضمحلال للخلايا التي دمرها الفيروس في مجرى الدم ، والتي لها أيضًا تأثير سام على الجسم. يتجلى ذلك من خلال تلف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والأنظمة الأخرى.
• مرحلة الجهاز التنفسي.بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، يتم تحديد العملية المرضية في الجهاز التنفسي ، أي تظهر أعراض الآفة السائدة في أحد أقسامهم ( الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية).
• مرحلة المضاعفات البكتيرية.يؤدي تكاثر الفيروس إلى تدمير الخلايا الظهارية التنفسية ، والتي تؤدي عادة وظيفة وقائية مهمة. ونتيجة لذلك ، تصبح المجاري الهوائية بلا حماية تمامًا في مواجهة العديد من البكتيريا التي تدخل مع الهواء المستنشق أو من تجويف فم المريض. تستقر البكتيريا بسهولة على الغشاء المخاطي التالف وتبدأ في التطور عليه ، مما يزيد من حدة الالتهاب ويساهم في حدوث تلف أكثر وضوحًا في الجهاز التنفسي.
• مرحلة التطور العكسي للعملية المرضية.تبدأ هذه المرحلة بعد الإزالة الكاملة للفيروس من الجسم وتتميز باستعادة الأنسجة المصابة. وتجدر الإشارة إلى أنه في البالغين ، فإن الشفاء التام لظهارة الغشاء المخاطي بعد الأنفلونزا لا يحدث قبل شهر واحد. في الأطفال ، تستمر هذه العملية بشكل أسرع ، والتي ترتبط بانقسام خلايا أكثر كثافة في جسم الطفل.

أنواع وأشكال الإنفلونزا

كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدة أنواع من فيروسات الأنفلونزا ، يتميز كل منها بخصائص وبائية وممرضة معينة.

الانفلونزا من النوع أ

ينتج هذا الشكل من المرض عن فيروس الأنفلونزا أ وتنوعاته. إنه أكثر شيوعًا من الأشكال الأخرى ويسبب تطور معظم أوبئة الأنفلونزا على الأرض.

تشمل الأنفلونزا من النوع أ:

• الانفلونزا الموسمية.يرجع تطور هذا الشكل من الأنفلونزا إلى أنواع فرعية مختلفة من فيروس الأنفلونزا أ ، والذي ينتشر باستمرار بين السكان وينشط خلال مواسم البرد ، مما يؤدي إلى تطور الأوبئة. تستمر المناعة ضد الإنفلونزا الموسمية لدى الأشخاص المرضى لعدة سنوات ، ومع ذلك ، نظرًا للتنوع الكبير في التركيب المستضدي للفيروس ، يمكن أن يصاب الأشخاص بالأنفلونزا الموسمية كل عام ، ويصابون بسلالات فيروسية مختلفة ( الأنواع الفرعية).
• انفلونزا الخنازير.يشار إلى أنفلونزا الخنازير عادة على أنها مرض يصيب الإنسان والحيوان وينتج عن نوع فرعي من فيروس A ، وكذلك بعض سلالات فيروس C. فيروس H1N1. ويفترض أن ظهور هذه السلالة حدث نتيجة إصابة الخنازير بالعدوى الشائعة ( موسمي) فيروس الأنفلونزا من الإنسان ، وبعد ذلك تحور الفيروس وأدى إلى تطور وباء. تجدر الإشارة إلى أن فيروس A / H1N1 يمكن أن ينتقل إلى البشر ليس فقط من الحيوانات المريضة ( عند العمل على اتصال وثيق معهم أو عند تناول اللحوم المصنعة بشكل سيء) ، ولكن أيضًا من المرضى.
• إنفلونزا الطيور.إنفلونزا الطيور مرض فيروسي يصيب الدواجن بشكل رئيسي وينتج عن أنواع مختلفة من فيروس الإنفلونزا A ، وهو مشابه لفيروس الإنفلونزا الذي يصيب الإنسان. في الطيور المصابة بهذا الفيروس تصاب العديد من الأعضاء الداخلية مما يؤدي إلى موتها. تم الإبلاغ عن إصابة الإنسان بفيروس أنفلونزا الطيور لأول مرة في عام 1997. منذ ذلك الحين ، كان هناك العديد من حالات تفشي هذا النوع من المرض ، حيث توفي 30 إلى 50 ٪ من المصابين. يعتبر انتقال فيروس أنفلونزا الطيور من إنسان إلى آخر حاليًا مستحيلًا ( يمكنك فقط أن تصاب بالعدوى من الطيور المريضة). ومع ذلك ، يعتقد العلماء أنه نتيجة للتنوع الكبير للفيروس ، فضلاً عن تفاعل فيروسات إنفلونزا الطيور والفيروسات الموسمية البشرية ، قد تتشكل سلالة جديدة تنتقل من شخص لآخر وقد تسبب وباءً آخر.

وتجدر الإشارة إلى أن أوبئة الأنفلونزا A تتميز بطابع "متفجر" ، أي أنه في أول 30-40 يومًا بعد ظهورها ، يصاب أكثر من 50٪ من السكان بالإنفلونزا ، ثم ينخفض ​​معدل الإصابة تدريجياً. المظاهر السريرية للمرض متشابهة وتعتمد قليلاً على نوع فرعي معين من الفيروس.

الأنفلونزا من النوع B و C.

يمكن أن تصيب فيروسات الإنفلونزا B و C البشر أيضًا ، لكن المظاهر السريرية للعدوى الفيروسية تتراوح من خفيفة إلى معتدلة. يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال وكبار السن أو المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

فيروس النوع B قادر أيضًا على تغيير تركيبته المستضدية عند تعرضه لعوامل بيئية مختلفة. ومع ذلك ، فهو "أكثر استقرارًا" من الفيروس من النوع A ، لذلك نادرًا ما يسبب الأوبئة ، ولا يصاب أكثر من 25٪ من سكان البلاد بالمرض. يسبب فيروس النوع C فقط بشكل متقطع ( غير مرتبطة) حالات المرض.

أعراض وعلامات الأنفلونزا

ترجع الصورة السريرية للإنفلونزا إلى التأثير الضار للفيروس نفسه ، فضلاً عن تطور التسمم العام في الجسم. يمكن أن تختلف أعراض الأنفلونزا على نطاق واسع ( والتي يتم تحديدها حسب نوع الفيروس وحالة الجهاز المناعي لجسم الشخص المصاب والعديد من العوامل الأخرى) ، ولكن بشكل عام ، المظاهر السريرية للمرض متشابهة.

يمكن أن تظهر الأنفلونزا نفسها:

• ضعف عام؛
• آلام العضلات؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إحتقان بالأنف؛
• السيلان الانفي؛
• نزيف في الأنف.
• العطس
• سعال؛
• تلف العين.

ضعف عام مع الانفلونزا

في الحالات الكلاسيكية ، تعتبر أعراض التسمم العام هي المظاهر الأولى للأنفلونزا ، والتي تظهر مباشرة بعد انتهاء فترة الحضانة ، عندما يصل عدد الجزيئات الفيروسية المتكونة إلى مستوى معين. عادة ما تكون بداية المرض حادة تظهر علامات التسمم العام في غضون ساعة إلى ثلاث ساعات) ، والمظهر الأول هو الشعور بالضعف العام ، "الانكسار" ، انخفاض في القدرة على التحمل أثناء المجهود البدني. هذا بسبب تغلغل عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في الدم ، وتدمير عدد كبير من الخلايا ودخول نواتج الاضمحلال في الدورة الدموية الجهازية. كل هذا يؤدي إلى تلف الجهاز القلبي الوعائي ، وضعف توتر الأوعية الدموية والدورة الدموية في العديد من الأعضاء.

صداع ودوخة مع الانفلونزا

سبب تطور الصداع مع الأنفلونزا هو تلف الأوعية الدموية في السحايا في الدماغ ، وكذلك انتهاك دوران الأوعية الدقيقة فيها. كل هذا يؤدي إلى التوسع المفرط في الأوعية الدموية وتفيض الدم فيها ، مما يساهم بدوره في تهيج مستقبلات الألم ( التي فيها السحايا غنية) و ألم.

يمكن أن يكون الصداع موضعيًا في المنطقة الأمامية أو الصدغية أو القذالية ، في منطقة الأقواس أو العيون الفوقية. مع تقدم المرض ، تزداد شدته تدريجياً من معتدلة أو معتدلة إلى شديدة الوضوح ( في كثير من الأحيان لا يطاق). يتفاقم الألم بسبب أي حركات أو انعطاف في الرأس أو أصوات عالية أو أضواء ساطعة.

أيضًا ، من الأيام الأولى للمرض ، قد يعاني المريض من دوار دوري ، خاصة عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف. آلية تطور هذه الأعراض هي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم على مستوى الدماغ ، ونتيجة لذلك ، في مرحلة معينة ، قد تبدأ الخلايا العصبية في تجربة تجويع الأكسجين ( بسبب نقص الأكسجين في الدم). سيؤدي ذلك إلى اضطراب مؤقت في وظائفهم ، وقد يكون أحد مظاهره هو الدوخة ، وغالبًا ما يصاحبها إغماء في العين أو طنين. ما لم يكن هناك أي مضاعفات خطيرة ( على سبيل المثال ، عند الدوار ، يمكن للشخص أن يسقط ويضرب رأسه ، مما يتسبب في إصابة الدماغ) ، بعد بضع ثوانٍ ، يتم تطبيع تدفق الدم إلى أنسجة المخ وتختفي الدوخة.

أوجاع وآلام في العضلات المصابة بالأنفلونزا

يمكن الشعور بأوجاع وتيبس وآلام في العضلات منذ الساعات الأولى من المرض ، وتزداد حدتها مع تقدم المرض. سبب هذه الأعراض هو أيضًا انتهاك دوران الأوعية الدقيقة بسبب عمل الهيماجلوتينين ( مكون فيروسي "يلتصق" خلايا الدم الحمراء وبالتالي يعطل الدورة الدموية عبر الأوعية).

في ظل الظروف العادية ، تحتاج العضلات باستمرار إلى الطاقة ( مثل الجلوكوز والأكسجين والمواد المغذية الأخرى) من دمائهم. في الوقت نفسه ، تتشكل المنتجات الثانوية لنشاطها الحيوي باستمرار في خلايا العضلات ، والتي يتم إطلاقها بشكل طبيعي في الدم. في حالة حدوث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، تتعطل كلتا العمليتين ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بضعف العضلات ( بسبب نقص الطاقة) ، وكذلك الشعور بألم أو آلام في العضلات ، والذي يرتبط بنقص الأكسجين وتراكم مشتقات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الإصابة بالأنفلونزا

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة من أولى علامات الأنفلونزا وأكثرها تميزًا. ترتفع درجة الحرارة من الساعات الأولى للمرض ويمكن أن تختلف بشكل كبير - من حالة subfebrile ( 37 - 37.5 درجة) حتى 40 درجة أو أكثر. سبب ارتفاع درجة الحرارة أثناء الإنفلونزا هو دخول كمية كبيرة من البيروجينات إلى مجرى الدم - وهي مواد تؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى تنشيط عمليات إنتاج الحرارة في الكبد والأنسجة الأخرى ، فضلاً عن تقليل فقدان حرارة الجسم.

مصادر البيروجينات في الإنفلونزا هي خلايا الجهاز المناعي ( الكريات البيض). عندما يدخل فيروس غريب الجسم ، يندفعون إليه ويبدأون في محاربته بنشاط ، بينما يطلقون العديد من المواد السامة في الأنسجة المحيطة ( الإنترفيرون ، الإنترلوكينات ، السيتوكينات). تحارب هذه المواد عاملًا أجنبيًا ، وتؤثر أيضًا على مركز التنظيم الحراري ، وهو السبب المباشر لارتفاع درجة الحرارة.

يتطور تفاعل درجة الحرارة في الإنفلونزا بشكل حاد ، بسبب الدخول السريع لعدد كبير من الجزيئات الفيروسية في مجرى الدم وتنشيط جهاز المناعة. تصل درجة الحرارة إلى أرقامها القصوى بنهاية اليوم الأول بعد ظهور المرض ، ويمكن أن تنخفض بدءًا من 2-3 أيام ، مما يشير إلى انخفاض تركيز الجزيئات الفيروسية والمواد السامة الأخرى في الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة على شكل موجات ، أي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض ( عادة في الصباح) ، ينخفض ​​، لكنه يرتفع مرة أخرى في المساء ، ويعود إلى طبيعته في غضون يوم أو يومين آخرين.

تعتبر الزيادة المتكررة في درجة حرارة الجسم بعد 6-7 أيام من ظهور المرض علامة تنبؤية غير مواتية ، وعادة ما تشير إلى إضافة عدوى بكتيرية.

قشعريرة الانفلونزا

قشعريرة ( شعور بارد) والهزات العضلية هي تفاعلات وقائية طبيعية للجسم تهدف إلى الحفاظ على الحرارة وتقليل فقدها. عادة ، يتم تنشيط هذه التفاعلات عندما تنخفض درجة الحرارة المحيطة ، على سبيل المثال ، أثناء الإقامة الطويلة في البرد. في هذه الحالة ، مستقبلات درجة الحرارة ( نهايات عصبية خاصة موجودة في الجلد في جميع أنحاء الجسم) إرسال إشارات إلى مركز التنظيم الحراري تفيد بأن الجو بارد جدًا بالخارج. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق مجموعة كاملة من ردود الفعل الوقائية. أولاً ، هناك تضيق في الأوعية الدموية للجلد. نتيجة لذلك ، يتم تقليل فقدان الحرارة ، ولكن الجلد نفسه يصبح باردًا أيضًا ( بسبب انخفاض تدفق الدم الدافئ إليهم). آلية الدفاع الثانية هي ارتعاش العضلات ، أي تقلصات متكررة وسريعة لألياف العضلات. عملية تقلص العضلات واسترخائها تكون مصحوبة بتكوين وإطلاق الحرارة ، مما يساهم في زيادة درجة حرارة الجسم.

ترتبط آلية تطوير قشعريرة الأنفلونزا بانتهاك عمل مركز التنظيم الحراري. تحت تأثير البيروجينات ، تتحول درجة حرارة الجسم "المثالية" إلى أعلى. نتيجة لذلك ، "تقرر" الخلايا العصبية المسؤولة عن التنظيم الحراري أن الجسم شديد البرودة وتطلق الآليات الموصوفة أعلاه لزيادة درجة الحرارة.

قلة الشهية مع الأنفلونزا

يحدث انخفاض في الشهية نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي ، أي نتيجة تثبيط نشاط مركز الغذاء الموجود في الدماغ. في ظل الظروف العادية ، تكون الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية) من هذا المركز مسؤول عن الشعور بالجوع والبحث عن الغذاء وإنتاجه. ومع ذلك ، في المواقف العصيبة على سبيل المثال ، عند دخول فيروسات غريبة إلى الجسم) يتم الاندفاع إلى جميع قوى الجسم لمحاربة التهديد الذي نشأ ، بينما يتم إعاقة الوظائف الأخرى الأقل أهمية في الوقت الحالي.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن انخفاض الشهية لا يقلل من حاجة الجسم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة. في المقابل ، مع الأنفلونزا ، يحتاج الجسم إلى المزيد من العناصر الغذائية ومصادر الطاقة لمحاربة العدوى بشكل كافٍ. لهذا السبب يجب على المريض طوال فترة المرض والشفاء أن يأكل بانتظام وبشكل كامل.

الغثيان والقيء مع الانفلونزا

يعد ظهور الغثيان والقيء علامة مميزة لتسمم الجسم بالأنفلونزا ، على الرغم من أن الجهاز الهضمي نفسه لا يتأثر عادة. ترجع آلية حدوث هذه الأعراض إلى دخول مجرى الدم كمية كبيرة من المواد السامة ومنتجات الاضمحلال الناتجة عن تدمير الخلايا. هذه المواد مع تدفق الدم تصل إلى الدماغ ، حيث الزناد ( منصة الإطلاق) منطقة مركز القيء. عندما تتهيج الخلايا العصبية في هذه المنطقة ، يظهر شعور بالغثيان ، مصحوبًا بمظاهر معينة ( زيادة إفراز اللعاب والتعرق وشحوب الجلد).

قد يستمر الغثيان لبعض الوقت ( دقائق أو ساعات) ، ومع ذلك ، مع زيادة أخرى في تركيز السموم في الدم ، يحدث القيء. أثناء منعكس الكمامة ، تنقبض عضلات المعدة وجدار البطن الأمامي والحجاب الحاجز ( عضلة تنفسية تقع على الحدود بين تجويف الصدر والبطن) ، مما يؤدي إلى دفع محتويات المعدة إلى المريء ثم إلى تجويف الفم.

يمكن أن يحدث القيء مع الأنفلونزا 1-2 مرات خلال الفترة الحادة للمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بسبب انخفاض الشهية ، غالبًا ما تكون معدة المريض فارغة في وقت ظهور القيء ( قد يحتوي فقط على بضعة مليلتر من عصير المعدة). مع وجود معدة فارغة ، يكون من الصعب تحمل القيء ، لأن تقلصات العضلات أثناء منعكس البلع تكون أطول وأكثر إيلامًا للمريض. لهذا السبب ، مع هاجس القيء ( أي غثيان شديد) وبعد ذلك ينصح بشرب 1-2 أكواب من الماء المغلي الدافئ.

من المهم أيضًا ملاحظة أن القيء المصاحب للأنفلونزا يمكن أن يحدث بدون غثيان سابق ، على خلفية سعال واضح. تتمثل آلية تطور رد الفعل البلعومي في هذه الحالة في حدوث تقلص واضح لعضلات جدار البطن أثناء السعال الشديد وزيادة الضغط في تجويف البطن وفي المعدة نفسها ، ونتيجة لذلك يمكن "دفع" الطعام إلى المريء ويتطور القيء. أيضا ، يمكن أن يحدث القيء عن طريق جلطات من المخاط أو البلغم التي تقع على الغشاء المخاطي للبلعوم أثناء السعال ، مما يؤدي أيضًا إلى تنشيط مركز التقيؤ.

احتقان الأنف مع الأنفلونزا

قد تظهر علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي في وقت واحد مع أعراض التسمم أو بعد عدة ساعات من ظهورها. يرتبط تطور هذه العلامات بتكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي وتدمير هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في الغشاء المخاطي.

يمكن أن يحدث احتقان الأنف إذا دخل الفيروس جسم الإنسان عبر الممرات الأنفية مع الهواء المستنشق. في هذه الحالة ، يغزو الفيروس الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للأنف ويتكاثر فيها بنشاط ، مما يتسبب في وفاتها. يتجلى تنشيط الاستجابات المناعية المحلية والجهازية من خلال هجرة خلايا الجهاز المناعي إلى موقع إدخال الفيروس ( الكريات البيض) ، والتي ، في عملية مكافحة الفيروس ، تطلق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة. وهذا بدوره يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وفيضانها بالدم ، بالإضافة إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة. . نتيجة للظواهر الموصوفة ، يحدث انتفاخ وانتفاخ في الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يغطي معظم الممرات الأنفية ، مما يجعل من الصعب على الهواء المرور خلالها أثناء الشهيق والزفير.

إفرازات أنفية مع الأنفلونزا

يوجد في الغشاء المخاطي للأنف خلايا خاصة تنتج المخاط. في ظل الظروف العادية ، يتم إنتاج هذا المخاط بكمية صغيرة ضرورية لترطيب الغشاء المخاطي وتنقية الهواء المستنشق ( جزيئات الغبار الدقيقة باقية في الأنف وتستقر على الغشاء المخاطي). عندما يتأثر الغشاء المخاطي للأنف بفيروس الأنفلونزا ، يزداد نشاط الخلايا المنتجة للمخاط بشكل كبير ، ونتيجة لذلك قد يشكو المرضى من إفرازات أنفية غزيرة ذات طبيعة مخاطية ( شفاف ، عديم اللون ، عديم الرائحة). مع تقدم المرض ، تضعف الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي للأنف ، مما يساهم في إضافة عدوى بكتيرية. نتيجة لذلك ، يبدأ القيح في الظهور في الممرات الأنفية ، وتصبح الإفرازات قيحية بطبيعتها ( أصفر أو أخضر اللون ، وفي بعض الأحيان برائحة كريهة).

نزيف الأنف مع الأنفلونزا

لا يُعد نزيف الأنف من أعراض الأنفلونزا فقط. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة من خلال التدمير الواضح للظهارة المخاطية وتلف الأوعية الدموية ، والذي يمكن تسهيله عن طريق الصدمات الميكانيكية ( على سبيل المثال ، قطف أنفه). يمكن أن تختلف كمية الدم التي يتم إطلاقها خلال ذلك بشكل كبير ( من خطوط ملحوظة بالكاد إلى نزيف غزير يستمر لعدة دقائق) ولكن عادة لا تشكل هذه الظاهرة خطرا على صحة المريض وتختفي بعد أيام قليلة من زوال الفترة الحادة للمرض.

العطس مع الانفلونزا

العطس هو رد فعل وقائي مصمم لإزالة المواد "الزائدة" المختلفة من الممرات الأنفية. مع الإنفلونزا ، تتراكم كمية كبيرة من المخاط في الممرات الأنفية ، بالإضافة إلى العديد من شظايا الخلايا الظهارية الميتة والمرفوضة من الغشاء المخاطي. هذه المواد تهيج مستقبلات معينة في الأنف أو البلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى منعكس العطس. لدى الإنسان إحساس مميز بدغدغة في الأنف ، وبعد ذلك يأخذ رئتين ممتلئتين من الهواء ويخرجه بحدة من خلال الأنف ، بينما يغلق عينيه ( لا يمكنك العطس وعيناك مفتوحتان).

يتحرك تدفق الهواء المتكون أثناء العطس بسرعة عدة عشرات من الأمتار في الثانية ، حيث يلتقط جزيئات الغبار الدقيقة ، ويقشر الخلايا وجزيئات الفيروس على سطح الغشاء المخاطي في طريقه ويخرجها من الأنف. النقطة السلبية في هذه الحالة هي حقيقة أن الهواء الزفير أثناء العطس يساهم في انتشار الجسيمات الدقيقة المحتوية على فيروس الأنفلونزا على مسافة تصل إلى 2-5 أمتار من العطس ، مما يؤدي إلى إصابة جميع الأشخاص في المنطقة المصابة. يمكن أن تصاب بالفيروس.

التهاب الحلق مع الانفلونزا

يرتبط حدوث التهاب أو التهاب الحلق أيضًا بالتأثير الضار لفيروس الأنفلونزا. عندما يدخل الجهاز التنفسي العلوي ، فإنه يدمر الأجزاء العلوية من الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة و / أو القصبة الهوائية. نتيجة لذلك ، تتم إزالة طبقة رقيقة من المخاط من سطح الغشاء المخاطي ، والتي عادة ما تحمي الأنسجة من التلف ( بما في ذلك الهواء المستنشق). أيضًا ، مع تطور الفيروس ، هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، وتمدد الأوعية الدموية وتورم الغشاء المخاطي. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنها أصبحت حساسة للغاية للمثيرات المختلفة.

في الأيام الأولى للمرض ، قد يشكو المرضى من الشعور بألم أو وجع في الحلق. ويرجع ذلك إلى نخر الخلايا الظهارية التي يتم رفضها وتهيج النهايات العصبية الحساسة. في المستقبل ، يتم تقليل الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى في الشعور بالألم أثناء المحادثة ، عند ابتلاع الطعام القاسي أو البارد أو الساخن ، مع التنفس أو الزفير الحاد والعميق.

السعال المصحوب بالأنفلونزا

السعال هو أيضًا رد فعل وقائي يهدف إلى تطهير الجهاز التنفسي العلوي من الأجسام الغريبة المختلفة ( المخاط والغبار والأجسام الغريبة وما إلى ذلك). تعتمد طبيعة السعال المصحوب بالإنفلونزا على فترة المرض وكذلك على المضاعفات المتطورة.

في الأيام الأولى بعد ظهور أعراض الأنفلونزا ، يكون السعال الجاف ( بدون بلغم) ومؤلمة مصحوبة بآلام شديدة ذات طبيعة طعن أو حرقان في الصدر والحلق. ترجع آلية تطور السعال في هذه الحالة إلى تدمير الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. تهيج الخلايا الظهارية المتقشرة مستقبلات معينة للسعال ، مما يؤدي إلى رد فعل السعال. بعد 3-4 أيام ، يصبح السعال رطبًا ، أي مصحوبًا ببلغم ذو طبيعة مخاطية ( عديم اللون والرائحة). بلغم صديدي يظهر بعد 5-7 أيام من ظهور المرض ( لونها مخضر برائحة كريهة) يشير إلى تطور المضاعفات البكتيرية.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند السعال ، وكذلك العطس ، يتم إطلاق عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في البيئة ، مما قد يتسبب في إصابة الأشخاص المحيطين بالمريض بالعدوى.

إصابة العين الأنفلونزا

يرجع تطور هذه الأعراض إلى دخول جزيئات فيروسية إلى الغشاء المخاطي للعينين. هذا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في ملتحمة العين ، والذي يتجلى من خلال تمددها الواضح وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. عيون هؤلاء المرضى حمراء ( بسبب شبكة الأوعية الدموية الواضحة) ، الجفون متوذمة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التمزق والخوف من الضوء ( ألم وحرقان في العينين يحدثان في ضوء النهار العادي).

أعراض التهاب الملتحمة ( التهاب الملتحمة) عادة ما تكون قصيرة العمر وتهدأ جنبًا إلى جنب مع إزالة الفيروس من الجسم ، ومع ذلك ، مع إضافة عدوى بكتيرية ، قد تتطور مضاعفات قيحية.

أعراض الأنفلونزا عند حديثي الولادة والأطفال

يصاب الأطفال بفيروس الأنفلونزا في كثير من الأحيان مثل البالغين. في الوقت نفسه ، فإن المظاهر السريرية لهذه الحالة المرضية عند الأطفال لها عدد من الميزات.

يتميز مسار الإنفلونزا عند الأطفال بما يلي:

• الميل إلى إتلاف الرئتين.إن هزيمة أنسجة الرئة بسبب فيروس الأنفلونزا عند البالغين أمر نادر للغاية. في الوقت نفسه ، عند الأطفال ، بسبب بعض الميزات التشريحية ( القصبة الهوائية القصيرة ، القصبات الهوائية القصيرة) ينتشر الفيروس بسرعة كبيرة عبر الجهاز التنفسي ويصيب الحويصلات الرئوية ، والتي من خلالها ينتقل الأكسجين عادة إلى الدم ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم. يمكن أن يؤدي تدمير الحويصلات الهوائية إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل بدون رعاية طبية عاجلة.
• الميل إلى الغثيان والقيء.عند الأطفال والمراهقين ( من سن 10 إلى 16 سنة) الغثيان والقيء في الأنفلونزا هما الأكثر شيوعًا. من المفترض أن هذا يرجع إلى النقص في الآليات التنظيمية للجهاز العصبي المركزي ، على وجه الخصوص ، زيادة حساسية مركز القيء للمثيرات المختلفة ( للتسمم ، لمتلازمة الألم ، لتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم).
• الميل لتطوير النوبات.الأطفال حديثو الولادة والرضع هم الأكثر عرضة للنوبات ( تقلصات عضلية لا إرادية وواضحة ومؤلمة للغاية) للأنفلونزا. ترتبط آلية تطورها بزيادة درجة حرارة الجسم ، فضلاً عن انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإيصال الأكسجين والطاقة إلى الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف وظيفة الخلايا العصبية. بسبب بعض الخصائص الفسيولوجية عند الأطفال ، تتطور هذه الظواهر بشكل أسرع وأكثر شدة من البالغين.
• مظاهر محلية معتدلة.لم يتم تشكيل جهاز المناعة للطفل بعد ، ولهذا السبب لا يمكنه الاستجابة بشكل كافٍ لإدخال العوامل الأجنبية. نتيجة لذلك ، من بين أعراض الأنفلونزا ، تظهر مظاهر تسمم الجسم الواضحة ، بينما يمكن محو الأعراض الموضعية وخفيفة ( قد يكون هناك سعال خفيف واحتقان بالأنف وظهور دوري لإفرازات مخاطية من الممرات الأنفية).

شدة الانفلونزا

يتم تحديد شدة المرض اعتمادًا على طبيعة ومدة مظاهره السريرية. كلما زادت حدة متلازمة التسمم ، زادت صعوبة تحمل الأنفلونزا.

اعتمادًا على الشدة ، هناك:

• انفلونزا خفيفة.مع هذا الشكل من المرض ، يتم التعبير عن أعراض التسمم العام بشكل طفيف. نادرا ما تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وعادة ما تعود إلى طبيعتها بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لا يوجد خطر على حياة المريض.
• انفلونزا معتدلة الخطورة.النوع الأكثر شيوعًا للمرض ، حيث توجد أعراض واضحة للتسمم العام ، بالإضافة إلى علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة وتبقى على هذا المستوى لمدة 2 - 4 أيام. مع بدء العلاج في الوقت المناسب وعدم حدوث مضاعفات ، لا يوجد خطر على حياة المريض.
• شكل حاد من الأنفلونزا.يتميز بالسرعة خلال ساعات قليلة) تطور متلازمة التسمم المصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة أو أكثر. يعاني المرضى من الخمول والنعاس وغالبًا ما يشكون من الصداع الشديد والدوخة وقد يفقدون الوعي. قد تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوع ، ويمكن أن تشكل المضاعفات من الرئتين والقلب والأعضاء الأخرى التي تتطور تهديدًا لحياة المريض.
• مفرط السمية ( بسرعة البرق) شكل.يتميز بأكبر ظهور للمرض وتلف سريع للجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين مما يؤدي في معظم الحالات إلى وفاة المريض خلال 24-48 ساعة.

معدي ( معوي) أنفلونزا

هذه الحالة المرضية ليست أنفلونزا ولا علاقة لها بفيروسات الإنفلونزا. إن اسم "أنفلونزا المعدة" ليس تشخيصًا طبيًا ، ولكنه "لقب" شائع للإصابة بفيروس الروتا ( التهاب المعدة والأمعاء) هو مرض فيروسي تسببه فيروسات الروتا ( الروتا من عائلة reoviridae). تدخل هذه الفيروسات الجهاز الهضمي للإنسان مع ابتلاع الطعام الملوث وتصيب خلايا الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء مسببة تدميرها وتطور العملية الالتهابية.

قد يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو ناقلًا كامنًا ( الشخص المصاب بفيروس ممرض في جسده ولكن لا توجد مظاهر سريرية للعدوى). الآلية الرئيسية لانتشار العدوى هي البراز الفموي ، أي أن الفيروس يُفرز من جسم المريض مع البراز ، وإذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية ، فيمكن أن يصيب المنتجات الغذائية المختلفة. إذا تناول الشخص السليم هذه المنتجات دون معالجة حرارية خاصة ، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالفيروس. أقل شيوعًا هو طريق الانتشار المحمول جواً ، حيث يطلق الشخص المريض جزيئات دقيقة من الفيروس مع هواء الزفير.

جميع الأشخاص معرضون للإصابة بفيروس الروتا ، ولكن غالبًا ما يمرض الأطفال وكبار السن وكذلك المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ( على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)). تحدث ذروة الإصابة في فترة الخريف والشتاء ، أي في نفس الوقت الذي يتم فيه ملاحظة أوبئة الأنفلونزا. ربما كان هذا هو سبب تسمية الناس لهذا المرض بإنفلونزا المعدة.

آلية تطور الأنفلونزا المعوية على النحو التالي. يخترق فيروس الروتا الجهاز الهضمي البشري ويصيب خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يضمن عادة امتصاص الطعام من تجويف الأمعاء إلى الدم.

اعراض الانفلونزا المعوية

تنجم أعراض الإصابة بفيروس الروتا عن تلف الغشاء المخاطي للأمعاء ، وكذلك تغلغل الجزيئات الفيروسية والمواد السامة الأخرى في الدورة الدموية الجهازية.

تظهر عدوى الفيروسة العجلية نفسها:

• القيء.هذا هو العرض الأول للمرض ، والذي يتم ملاحظته في جميع المرضى تقريبًا. يحدث القيء بسبب انتهاك امتصاص المنتجات الغذائية وتراكم كميات كبيرة من الطعام في المعدة أو الأمعاء. عادةً ما يكون القيء المصحوب بالإنفلونزا المعوية وحيدًا ، ولكن يمكن تكراره مرة أو مرتين خلال اليوم الأول للمرض ، ثم يتوقف.
• إسهال ( إسهال). يرتبط حدوث الإسهال أيضًا بضعف امتصاص الطعام وهجرة كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأمعاء. عادة ما تكون الكتل البرازية التي يتم إطلاقها في نفس الوقت سائلة ورغوية ولها رائحة نتنة مميزة.
• ألم في البطن.يرتبط حدوث الألم بتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. الآلام موضعية في الجزء العلوي من البطن أو في السرة ، وهي مؤلمة أو شد في الطبيعة.
• قرقرة في المعدة.وهي واحدة من العلامات المميزة لالتهاب الأمعاء. حدوث هذه الأعراض يرجع إلى زيادة التمعج ( الحركية) الأمعاء ، التي يتم تحفيزها بكمية كبيرة من الطعام غير المعالج.
• أعراض التسمم العام.عادة ما يشكو المرضى من الضعف العام والتعب المرتبط بانتهاك إمداد الجسم بالعناصر الغذائية ، وكذلك مع تطور عملية معدية والتهابات حادة. نادرا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5 - 38 درجة.
• تلف الجهاز التنفسي العلوي.قد يصاب بالتهاب الأنف التهاب الغشاء المخاطي للأنف) أو التهاب البلعوم ( التهاب البلعوم).

علاج الانفلونزا المعوية

هذا المرض خفيف للغاية ، وعادة ما يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض العدوى ومنع تطور المضاعفات.

يشمل علاج أنفلونزا المعدة:

• استعادة فاقد الماء والكهارل ( التي فقدها مع القيء والإسهال). يتم وصف الكثير من السوائل للمرضى ، بالإضافة إلى مستحضرات خاصة تحتوي على الإلكتروليتات الضرورية ( على سبيل المثال ، ريدرون).
• اتباع نظام غذائي بسيط باستثناء الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المعالجة بشكل سيئ.
• المواد الماصة ( الفحم المنشط ، بوليسورب ، فيلتروم) - الأدوية التي تربط مواد سامة مختلفة في تجويف الأمعاء وتساهم في إزالتها من الجسم.
• الاستعدادات التي تعيد البكتيريا المعوية ( لينكس ، بيفيدومباكترين ، هيلاك فورت وغيرها).
• الأدوية المضادة للالتهابات ( إندوميثاسين ، إيبوفين) فقط مع متلازمة تسمم واضحة وزيادة في درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة.

تشخيص الانفلونزا

في معظم الحالات ، يتم تشخيص الإنفلونزا بناءً على الأعراض. وتجدر الإشارة إلى أنه لتمييز الأنفلونزا عن سارس الأخرى ( ) صعب للغاية ، لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يسترشد الطبيب أيضًا ببيانات عن الوضع الوبائي في العالم أو البلد أو المنطقة. إن تفشي وباء الأنفلونزا في الدولة يخلق احتمالية عالية بأن كل مريض لديه مظاهر سريرية مميزة قد يكون لديه هذه العدوى بالذات.

توصف دراسات إضافية فقط في الحالات الشديدة ، وكذلك لتحديد المضاعفات المحتملة من مختلف الأجهزة والأنظمة.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع الأنفلونزا؟

عند ظهور أولى علامات الإنفلونزا ، يجب استشارة طبيب الأسرة بأسرع ما يمكن. لا ينصح بتأجيل زيارة الطبيب ، لأن الأنفلونزا تتطور بسرعة كبيرة ، ومع تطور المضاعفات الخطيرة من الأعضاء الحيوية ، ليس من الممكن دائمًا إنقاذ المريض.

إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ( أي إذا كانت أعراض التسمم العام لا تسمح له بالنهوض من الفراش) ، يمكنك الاتصال بالطبيب في المنزل. إذا كانت الحالة العامة تسمح لك بزيارة العيادة بنفسك ، فلا تنس أن فيروس الأنفلونزا شديد العدوى ويمكن أن ينتقل بسهولة إلى أشخاص آخرين عند السفر بوسائل النقل العام ، أثناء الانتظار في طابور في عيادة الطبيب وفي ظل ظروف أخرى. لمنع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بأعراض الأنفلونزا دائمًا ارتداء قناع طبي قبل مغادرة المنزل وعدم إزالته حتى العودة إلى المنزل. لا يضمن هذا الإجراء الوقائي أمانًا بنسبة 100٪ للآخرين ، ومع ذلك ، فهو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى ، نظرًا لأن الجزيئات الفيروسية التي يزفرها المريض تبقى على القناع ولا تدخل البيئة.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام قناع واحد بشكل مستمر لمدة ساعتين كحد أقصى ، وبعد ذلك يجب استبداله بآخر جديد. يُمنع منعًا باتًا إعادة استخدام قناع أو أخذ قناع مستخدم بالفعل من أشخاص آخرين ( بما في ذلك من الأطفال والآباء والأزواج).

هل الاستشفاء ضروري للإنفلونزا؟

في الحالات التقليدية وغير المصحوبة بمضاعفات ، تُعالج الإنفلونزا في العيادات الخارجية ( فى المنزل). في نفس الوقت يجب على طبيب الأسرة أن يشرح للمريض بالتفصيل وبشكل واضح جوهر المرض وإعطاء تعليمات مفصلة عن العلاج الذي يتم إجراؤه ، وكذلك التحذير من مخاطر الإصابة بالأشخاص المحيطين والمضاعفات المحتملة. التي قد تتطور في حالة انتهاك نظام العلاج.

قد تكون هناك حاجة لاستشفاء مرضى الأنفلونزا فقط إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية ( على سبيل المثال ، مع متلازمة تسمم شديدة الوضوح) ، وكذلك مع تطور المضاعفات الخطيرة من مختلف الأجهزة والأنظمة. الأطفال الذين يصابون بتشنجات على خلفية ارتفاع درجة الحرارة يخضعون أيضًا لدخول المستشفى الإلزامي. في هذه الحالة ، فإن احتمال التكرار ( التكرار) المتلازمة المتشنجة شديدة الارتفاع لذا يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء لبضعة أيام على الأقل.

في حالة دخول المريض إلى المستشفى خلال الفترة الحادة من المرض ، يتم إرساله إلى قسم الأمراض المعدية ، حيث يتم وضعه في جناح مجهز خصيصًا أو في صندوق ( عازل). يحظر زيارة مثل هذا المريض خلال الفترة الحادة للمرض ، أي حتى يتوقف إطلاق الجزيئات الفيروسية من مجرى التنفس. إذا مرت الفترة الحادة للمرض ، وتم نقل المريض إلى المستشفى بسبب تطور مضاعفات من أعضاء مختلفة ، فيمكن إرساله إلى الأقسام الأخرى - إلى قسم أمراض القلب لأضرار القلب ، إلى قسم أمراض الرئة لتلف الرئة ، إلى القسم المكثف وحدة الرعاية للضعف الشديد في الوظائف الحيوية ، والأجهزة والأنظمة الهامة ، وما إلى ذلك.

في تشخيص الإنفلونزا ، قد يستخدم الطبيب ما يلي:

• فحص طبي بالعيادة؛
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• تحليل مسحة الأنف
• تحليل البلغم
• تحليل للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا.

الفحص السريري للأنفلونزا

يقوم طبيب الأسرة بإجراء الفحص السريري في أول زيارة للمريض. يسمح لك بتقييم الحالة العامة للمريض ودرجة تلف الغشاء المخاطي للبلعوم ، وكذلك تحديد بعض المضاعفات المحتملة.

يشمل الفحص السريري:

• تكمن.أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بصريًا. في الأيام الأولى من تطور الأنفلونزا ، لوحظ احتقان ملحوظ ( احمرار) الأغشية المخاطية للبلعوم ، بسبب تمدد الأوعية الدموية فيها. بعد بضعة أيام ، قد تظهر نزيف دقيق دقيق على الغشاء المخاطي. قد يكون هناك أيضًا احمرار في العينين وتمزق. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن ملاحظة شحوب الجلد وزراقه ، وهو ما يرتبط بتلف دوران الأوعية الدقيقة وانتهاك نقل غازات الجهاز التنفسي.
• الجس ( التحقيق). عند الجس ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغدد الليمفاوية في الرقبة ومناطق أخرى. مع الإنفلونزا ، عادة لا يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، فإن هذا العرض هو سمة من سمات عدوى الفيروس الغدي التي تسبب ARVI وتستمر مع زيادة معممة في المجموعات تحت الفك السفلي وعنق الرحم والإبط وغيرها من الغدد الليمفاوية.
• قرع ( التنصت). بمساعدة الإيقاع ، يمكن للطبيب فحص رئتي المريض وتحديد مضاعفات الأنفلونزا المختلفة ( مثل الالتهاب الرئوي). أثناء القرع ، يضغط الطبيب بإصبع إحدى يديه على سطح الصدر ، وينقر عليه بإصبع اليد الأخرى. بحكم طبيعة الصوت الناتج ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الرئتين. لذلك ، على سبيل المثال ، تمتلئ أنسجة الرئة الصحية بالهواء ، ونتيجة لذلك يكون للصوت الناتج صوتًا مميزًا. مع تطور الالتهاب الرئوي ، تمتلئ الحويصلات الرئوية بخلايا الدم البيضاء والبكتيريا والسوائل الالتهابية ( إفراز) ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الهواء في المنطقة المصابة من أنسجة الرئة ، ويكون صوت الإيقاع الناتج باهتًا ومكتومًا.
• تسمع ( الاستماع). أثناء التسمع ، يقوم الطبيب بوضع غشاء جهاز خاص ( المنظار الصوتي) على سطح صدر المريض ويطلب منه أخذ أنفاس عميقة وزفير. بحكم طبيعة الضوضاء الناتجة أثناء التنفس ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الشجرة الرئوية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية ( التهاب شعبي) يضيق تجويفها ، ونتيجة لذلك يتحرك الهواء المار من خلالها بسرعة عالية ، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء مميزة يقدرها الطبيب على أنها صعوبة في التنفس. في الوقت نفسه ، مع بعض المضاعفات الأخرى ، قد يضعف التنفس في مناطق معينة من الرئة أو يكون غائبًا تمامًا.

تعداد الدم الكامل للأنفلونزا

لا يحدد تعداد الدم الكامل فيروس الأنفلونزا بشكل مباشر أو يؤكد التشخيص. في الوقت نفسه ، مع تطور أعراض التسمم العام للجسم ، لوحظت بعض التغييرات في الدم ، والتي تسمح لنا دراستها بتقييم شدة حالة المريض ، وتحديد المضاعفات المحتملة للتطور وتخطيط تكتيكات العلاج.

يكشف التحليل العام للإنفلونزا:

• التغيير في العدد الإجمالي للكريات البيض ( القاعدة - 4.0 - 9.0 × 10 9 / لتر). الكريات البيضاء هي خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الفيروسات والبكتيريا والمواد الأخرى. عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا ، يتم تنشيط جهاز المناعة ، والذي يتجلى في زيادة الانقسام ( تربية) الكريات البيض ودخول عدد كبير منها في الدورة الدموية الجهازية. ومع ذلك ، بعد أيام قليلة من ظهور المظاهر السريرية للمرض ، تهاجر غالبية كريات الدم البيضاء إلى بؤرة الالتهاب لمحاربة الفيروس ، ونتيجة لذلك قد ينخفض ​​عددها الإجمالي في الدم بشكل طفيف.
• زيادة عدد الخلايا الوحيدة.في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الوحيدة من 3 إلى 9٪ من جميع الكريات البيض. عندما يدخل فيروس الإنفلونزا الجسم ، تهاجر هذه الخلايا إلى موقع الإصابة ، وتخترق الأنسجة المصابة وتتحول إلى خلايا بلعم تقاوم الفيروس مباشرة. لهذا السبب مع الانفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى) يزداد معدل تكوين الخلايا الأحادية وتركيزها في الدم.
• زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.الخلايا الليمفاوية هي خلايا الدم البيضاء التي تنظم نشاط جميع خلايا الجهاز المناعي الأخرى ، وتشارك أيضًا في عمليات مكافحة الفيروسات الأجنبية. في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الليمفاوية 20 إلى 40٪ من جميع الكريات البيض ، ولكن مع تطور العدوى الفيروسية ، قد يزداد عددها.
• انخفاض في عدد العدلات ( القاعدة - 47 - 72٪). العدلات هي خلايا الجهاز المناعي التي تقاوم البكتيريا الغريبة. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الجسم ، لا يتغير العدد المطلق للعدلات ، ومع ذلك ، بسبب زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، قد ينخفض ​​عددها النسبي. وتجدر الإشارة إلى أنه مع إضافة المضاعفات البكتيرية في الدم ، ستلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ( زيادة في عدد الكريات البيض بسبب العدلات بشكل رئيسي).
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ESR). في الظروف العادية ، تحمل جميع خلايا الدم شحنة سالبة على سطحها ، ونتيجة لذلك تتنافر قليلاً. عندما يتم وضع الدم في أنبوب اختبار ، فإن شدة هذه الشحنة السالبة هي التي تحدد المعدل الذي ستستقر به كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. مع تطور العملية الالتهابية المعدية ، يتم إطلاق عدد كبير مما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب في مجرى الدم ( بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين وغيرها). تساهم هذه المواد في التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى زيادة ESR ( أكثر من 10 ملم في الساعة عند الرجال وأكثر من 15 ملم في الساعة عند النساء). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ESR يمكن أن يزداد نتيجة لانخفاض العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم ، وهو ما يمكن ملاحظته مع تطور فقر الدم.

تحليل البول للإنفلونزا

مع مسار غير معقد من الإنفلونزا ، لا تتغير بيانات اختبار البول العام ، لأن وظائف الكلى لا تضعف. في ذروة ارتفاع درجة الحرارة ، قد يكون هناك قلة قليلة في البول ( انخفاض في كمية البول المنتجة) ، والذي يرجع إلى زيادة فقدان السوائل من خلال التعرق أكثر من تلف أنسجة الكلى. أيضا في هذه الفترة ظهور البروتين في البول ( عادة ، هو غير موجود عمليا.) وزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) أكثر من 3-5 في مجال الرؤية. هذه الظواهر مؤقتة وتختفي بعد تطبيع درجة حرارة الجسم وهبوط العمليات الالتهابية الحادة.

مسحة أنف للإنفلونزا

تتمثل إحدى طرق التشخيص الموثوقة في اكتشاف الجسيمات الفيروسية في تكوين الإفرازات المختلفة. لهذا الغرض ، يتم أخذ المواد ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك للبحث. في الشكل الكلاسيكي للأنفلونزا ، يوجد الفيروس بكميات كبيرة في مخاط الأنف ، مما يجعل مسحة الأنف واحدة من أكثر الطرق فعالية للحصول على مزرعة فيروسية. إجراء أخذ عينات المواد نفسه آمن وغير مؤلم - يأخذ الطبيب مسحة قطنية معقمة ويديرها عدة مرات فوق سطح الغشاء المخاطي للأنف ، وبعد ذلك يعبئها في حاوية مغلقة ويرسلها إلى المختبر.

مع الفحص المجهري التقليدي ، لا يمكن اكتشاف الفيروس ، لأن أبعاده صغيرة للغاية. أيضًا ، لا تنمو الفيروسات على وسائط المغذيات التقليدية ، والتي تهدف فقط إلى اكتشاف مسببات الأمراض البكتيرية. لغرض زراعة الفيروسات ، يتم استخدام طريقة زراعتها على أجنة الدجاج. تقنية هذه الطريقة على النحو التالي. أولاً ، يتم وضع بيضة دجاج مخصبة في حاضنة لمدة 8 إلى 14 يومًا. ثم يتم إزالته وحقن مادة الاختبار فيه ، والتي قد تحتوي على جزيئات فيروسية. بعد ذلك ، توضع البويضة مرة أخرى في الحاضنة لمدة 9-10 أيام. إذا كان هناك فيروس أنفلونزا في مادة الاختبار ، فإنه يغزو خلايا الجنين ويدمرها ، مما يؤدي إلى موت الجنين نفسه.

تحليل البلغم الانفلونزا

يحدث إنتاج البلغم عند مرضى الأنفلونزا بعد يومين إلى أربعة أيام من ظهور المرض. يمكن أن يحتوي البلغم ، مثل مخاط الأنف ، على عدد كبير من الجزيئات الفيروسية ، مما يسمح باستخدامه في الزراعة ( زراعة) فيروس على جنين كتكوت. أيضًا ، قد يحتوي البلغم على شوائب من خلايا أو مواد أخرى ، مما سيتيح الكشف في الوقت المناسب عن حدوث مضاعفات. على سبيل المثال ، قد يشير ظهور القيح في البلغم إلى تطور الالتهاب الرئوي الجرثومي ( التهاب رئوي). أيضًا ، يمكن عزل البكتيريا التي هي العوامل المسببة المباشرة للعدوى من البلغم ، مما سيسمح بوصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب ومنع تطور علم الأمراض.

اختبار الأجسام المضادة للإنفلونزا

عندما يدخل فيروس غريب إلى الجسم ، يبدأ جهاز المناعة في محاربته ، مما يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة معينة مضادة للفيروسات تنتشر في دم المريض لفترة معينة. يعتمد التشخيص المصلي للأنفلونزا على اكتشاف هذه الأجسام المضادة.

توجد طرق عديدة للكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات ، لكن اختبار تثبيط التراص الدموي ( RTGA). جوهرها على النحو التالي. يتم وضع البلازما في أنبوب اختبار جزء سائل من الدم) لمريض يضاف إليه خليط يحتوي على فيروسات أنفلونزا نشطة. بعد 30-40 دقيقة ، تضاف كريات الدم الحمراء للدجاج إلى نفس أنبوب الاختبار ويلاحظ المزيد من ردود الفعل.

في الظروف العادية ، يحتوي فيروس الأنفلونزا على مادة تسمى هيماجلوتينين (hemagglutinin) ، والتي تربط خلايا الدم الحمراء. إذا تمت إضافة كريات الدم الحمراء للدجاج إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، تحت تأثير الهيماجلوتينين ، فسوف تلتصق ببعضها البعض ، والتي ستكون مرئية للعين المجردة. من ناحية أخرى ، إذا تمت إضافة البلازما المحتوية على الأجسام المضادة للفيروسات أولاً إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، فإنها ( بيانات الجسم المضاد) سوف يمنع الهيماجلوتينين ، ونتيجة لذلك لن يحدث التراص مع الإضافة اللاحقة لكريات الدم الحمراء في الدجاج.

التشخيص التفريقي للأنفلونزا

يجب إجراء التشخيص التفريقي من أجل التمييز بين العديد من الأمراض التي لها مظاهر سريرية متشابهة.

مع الإنفلونزا ، يتم إجراء التشخيص التفريقي:

• مع عدوى الفيروس الغدي.تصيب الفيروسات الغدية أيضًا الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في تطور السارس ( الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة). عادة ما يتم التعبير عن متلازمة التسمم التي تتطور في هذه الحالة بشكل معتدل ، ولكن يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. ومن السمات المميزة المهمة أيضًا زيادة مجموعات الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم وغيرها من الغدد الليمفاوية ، والتي تحدث في جميع أشكال الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وغائبة في الأنفلونزا.
• مع نظير الانفلونزا.يحدث نظير الإنفلونزا بسبب فيروس نظير الأنفلونزا ويحدث أيضًا مع أعراض تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وعلامات التسمم. في الوقت نفسه ، يكون ظهور المرض أقل حدة من الإصابة بالأنفلونزا ( قد تظهر الأعراض وتتطور على مدى عدة أيام). تكون متلازمة التسمم أقل وضوحًا أيضًا ، ونادرًا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 38-39 درجة. مع نظير الإنفلونزا ، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية ، مع تلف العين ( التهاب الملتحمة) لا يحدث.
• مع عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.هو مرض فيروسي يتميز بتلف في الجهاز التنفسي السفلي ( شعبتان) وأعراض تسمم معتدلة. يمرض معظم الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، بينما يكون المرض نادرًا للغاية عند البالغين. يستمر المرض مع زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ( ما يصل إلى 37-38 درجة). من النادر حدوث صداع وآلام في العضلات ، ولا يتم ملاحظة تلف العين على الإطلاق.
• مع عدوى فيروس الأنف.هذا مرض فيروسي يتميز بتلف الغشاء المخاطي للأنف. يتجلى ذلك في احتقان الأنف المصحوب بإفرازات غزيرة ذات طبيعة مخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة العطس والسعال الجاف. علامات التسمم العام خفيفة للغاية ويمكن أن تظهر على شكل ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة) ، صداع خفيف ، ضعف تحمل التمارين.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة الأخرى ذات المواقع المتعددة (J06.8)

أمراض الرئة

معلومات عامة

وصف قصير

جمعية الجهاز التنفسي الروسية

ديسمبر 2013

المقدمة
تحتل فيروسات الإنفلونزا مكانًا مهمًا في بنية المراضة البشرية مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والتي تمثل ما يصل إلى 90 ٪ من جميع الأمراض المعدية الأخرى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يصاب 3-5 ملايين شخص فقط بأشكال شديدة من الأنفلونزا في العالم كل عام. في كل عام ، يصاب 25-35 مليون شخص بالأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى في الاتحاد الروسي ، منهم 45-60 ٪ من الأطفال. يصل الضرر الاقتصادي الذي يلحق بالاتحاد الروسي من جراء الأنفلونزا الوبائية الموسمية إلى 100 مليار روبل سنويًا ، أو حوالي 85٪ من الخسائر الاقتصادية الناجمة عن الأمراض المعدية.

تشير الخبرة التي اكتسبها المجتمع الطبي العالمي [CLOSE WINDOW] خلال موسم جائحة الأنفلونزا A / H1N1 / 09 إلى أن 1٪ إلى 10٪ من جميع المرضى احتاجوا إلى دخول المستشفى ، وأن معدل الوفيات الإجمالي للمرضى كان حوالي 0.5٪. وفقًا لمصادر مختلفة ، تم تسجيل ما بين 17.4 إلى 18.5 ألف حالة وفاة (مؤكدة مختبريًا) من جائحة الأنفلونزا A / H1N1 / 09 في جميع أنحاء العالم. في أغسطس 2010 ، أعلنت المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية مارغريت تشان نهاية وباء إنفلونزا H1N1 ، مؤكدة في بيانها أن "... الأدلة والخبرات المتاحة من الأوبئة السابقة تشير إلى أن الفيروس سيستمر في التسبب في مرض شديد في الفئات العمرية الأصغر ، في الأقل في فترة ما بعد الجائحة مباشرة ".

المسببات المرضية

الأنفلونزا مرض فيروسي حاد في الجهاز التنفسي ، يرتبط من الناحية المسببة بممثلي ثلاثة أجناس - فيروس الأنفلونزا أ(فيروسات الأنفلونزا أ) ، فيروس الأنفلونزا ب(فيروسات الانفلونزا ب) و فيروس الانفلونزا سي(فيروسات الانفلونزا C) - من العائلة Orthomyxoviridae.
على سطح الفيروس (الجسيم الفيروسي) لفيروس الأنفلونزا A ، هناك نوعان من الجزيئات المهمة وظيفيًا: هيماجلوتينين (التي تلتصق بها الفيريون بسطح الخلية المستهدفة) ؛ النيورامينيداز (الذي يدمر المستقبل الخلوي ، وهو أمر ضروري لتبرعم فيريونات الابنة ، وكذلك لتصحيح الأخطاء في حالة الارتباط غير الصحيح بالمستقبلات).
حاليًا ، هناك 16 نوعًا من الهيماجلوتينين (يُشار إليها باسم H1 ، H2 ، ... ، H16) و 9 أنواع من النورامينيداز (N1 ، N2 ، ... ، N9) معروفة. يُسمى الجمع بين نوع من الهيماجلوتينين والنيورامينيداز (على سبيل المثال ، H1N1 ، H3N2 ، H5N1 ، إلخ) نوعًا فرعيًا: من بين 144 (16 × 9) نوعًا فرعيًا ممكنًا نظريًا ، هناك 115 نوعًا معروفًا على الأقل اليوم.

المستودع الطبيعي لفيروس الإنفلونزا أ عبارة عن طيور برية في المجمع البيئي المائي (أولاً وقبل كل شيء ، البط النهري والنوارس وخطاف البحر) ، ومع ذلك ، فإن الفيروس قادر على التغلب على حاجز بين الأنواع ، والتكيف مع مضيفات جديدة وانتشارها في مجموعاتها لفترة طويلة. تتسبب المتغيرات الوبائية لفيروس الأنفلونزا أ في حدوث زيادة سنوية في معدل الإصابة ومرة ​​واحدة كل 10-50 عامًا - أوبئة خطيرة.

لا يتسبب فيروس الأنفلونزا B في حدوث جائحة ، ولكنه العامل المسبب لتفشي الأوبئة الكبيرة.

يتسبب فيروس الأنفلونزا C في تفشي الأوبئة المحلية في مجموعات الأطفال. تكون العدوى أشد عند الأطفال الصغار.
إن جائحة الإنفلونزا في عام 2009 ، والمعروف باسم "أنفلونزا الخنازير" ، كان سببه فيروس A / H1N1 / 09 ، الذي لديه أكبر تشابه وراثي مع فيروس أنفلونزا الخنازير. إن "أنفلونزا الخنازير" هي مزيج من المادة الوراثية لسلالات معروفة بالفعل - إنفلونزا الخنازير والطيور والبشر. أصل السلالة غير معروف بالضبط ، ولا يمكن تحديد التوزيع الوبائي لهذا الفيروس بين الخنازير. تنتقل فيروسات هذه السلالة من شخص لآخر وتسبب أمراضًا لها أعراض شائعة للإنفلونزا.

علم الأوبئة

وبائيات الأشكال الحادة للأنفلونزا

من الأمثلة الأكثر وضوحا على ارتفاع معدل الإصابة بأشكال شديدة من الأنفلونزا صورة الجائحة الأخيرة لإنفلونزا الخنازير A / H1N1 / 09. في الاتحاد الروسي في الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر 2009 ، أصيب 13.26 مليون شخص بالإنفلونزا والسارس (5.82 مليون أكثر من عام 2008) ، بينما أصيب 4.1٪ من إجمالي السكان بالإنفلونزا. في الهيكل العام ، سقطت 61٪ من حالات المرض على نسبة السكان البالغين في الاتحاد الروسي ، وتم تسجيل 44.2٪ من جميع الحالات المؤكدة مختبريًا لأنفلونزا A / H1N1 / 09 في سن 18-39 عامًا . وتجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 40٪ من المرضى الذين احتاجوا إلى دخول المستشفى ولوحظت حالات وفاة بينهم ، لم يتم اكتشاف أي مراضة مشتركة حتى لحظة الإصابة بالإنفلونزا A / H1N1 / 09. منذ بداية الجائحة ، تم عزل أكثر من 551000 فيروسات أنفلونزا ، 78٪ منها كانت أنفلونزا A / H1N1 / 09.

وهكذا ، اختلف الموسم الوبائي لحدوث الأنفلونزا و ARVI في عام 2009 عن الموسم السابق من خلال عدد من الميزات:
· بداية مبكرة (سبتمبر - أكتوبر مقابل ديسمبر - يناير في الماضي) ؛
· توليفة من حدوث الإنفلونزا الموسمية ووباء الأنفلونزا الناجم عن فيروس A / H1N1 / 09 الجديد المعاد تشكيله الذي يحتوي على جينات فيروسات إنفلونزا الخنازير والطيور والبشر ؛
· مشاركة الناس من جميع الفئات العمرية في العملية الوبائية ، ولكن في أغلب الأحيان الأطفال والشباب ؛
مشاركة أكثر تواتراً للجهاز التنفسي السفلي مع تطور الالتهاب الرئوي التدريجي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند الأطفال والشباب والأشخاص في منتصف العمر .

الصورة السريرية

الأعراض بالطبع

الصورة السريرية

فترة حضانة الأنفلونزا من يومين إلى سبعة أيام.

يشمل المرضى المصابين بأمراض خطيرة أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي السفلي المتفاقمة بسرعة والالتهاب الرئوي والفشل التنفسي الحاد (ARF) ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). في جميع دول العالم تقريبًا ، من بين مرضى الأنفلونزا A / H1N1 / 09 الذين تم نقلهم إلى المستشفى في المستشفى ووحدة العناية المركزة ، كانت المشكلة الرئيسية هي ARF التدريجي: تم تشخيص الالتهاب الرئوي في 40-100٪ من المرضى ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة - في 10- 56٪ من المرضى. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى للأنفلونزا A (H1N1) العدوى البكتيرية الغازية الثانوية ، والصدمة الإنتانية ، والفشل الكلوي ، وفشل الأعضاء المتعددة ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الدماغ ، وتفاقم الحالات المزمنة الحالية مثل الربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، أو القلب الاحتقاني. فشل.

قد يكون الالتهاب الرئوي جزءًا من سلسلة الأنفلونزا المستمرة ، أي. قد يكون سببها فيروس (التهاب رئوي أولي أو فيروسي) أو قد يكون ناتجًا عن عدوى فيروسية وبكتيرية مشتركة ، عادةً بعد عدة أيام من استقرار الحالة الحادة (التهاب رئوي ثانوي أو فيروسي جرثومي).

تتمثل أكثر العلامات الهائلة لمرض الأنفلونزا الوخيم في التطور السريع للحمى الرئوية الحادة وتطور مرض الرئة متعدد الفروع. يعاني هؤلاء المرضى في وقت العلاج أو الدخول إلى المستشفى من ضيق شديد في التنفس ونقص أكسجين حاد في الدم يتطور بعد 2-5 أيام من ظهور الأعراض النموذجية للأنفلونزا.

يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن وجود عتامة ارتشاحية ثنائية متجمعة تشع من جذور الرئتين ، والتي يمكن أن تحاكي صورة الوذمة الرئوية القلبية. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد التغييرات الأكثر وضوحًا في الأقسام القاعدية من الرئتين. قد يكون هناك أيضًا انصباب جنبي صغير أو انصباب بين الفخذين. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن ارتشاح رئوي ثنائي (62 ٪) ومتعدد (72 ٪).

يعد التصوير المقطعي للرئتين طريقة أكثر حساسية لتشخيص الالتهاب الرئوي الفيروسي. تتمثل النتائج الرئيسية للالتهاب الرئوي الأولي الناجم عن فيروس الأنفلونزا في تسلل أو توطيد ثنائي من الزجاج الأرضي ، مع توزيع وعائي محيطي أو تحت الجافية في الغالب ويقع في المناطق السفلية والوسطى من الرئتين.

في الالتهاب الرئوي الفيروسي الجرثومي الكلاسيكي ، يمكن أن تكون الفترة الفاصلة بين ظهور الأعراض التنفسية الأولى وعلامات المشاركة في عملية حمة الرئة عدة أيام ، وخلال هذه الفترة قد يكون هناك بعض التحسن في حالة المريض.

يمكن تمثيل الصورة الشعاعية للرئتين المصابة بالالتهاب الرئوي الثانوي بمزيج من التسلل المنتشر مع بؤر التوحيد البؤري.

علاج او معاملة

منظمة رعاية الأنفلونزا المريضة

إلى المجموعات المعرضة لخطر شديدتشمل الأنفلونزا الأفراد التاليين [ ب]:
- الرضع والأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال دون سن الثانية ؛
- النساء الحوامل ؛
الأشخاص من أي عمر يعانون من أمراض الرئة المزمنة (الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛
الأشخاص من أي عمر يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي
(على سبيل المثال ، مع قصور القلب الاحتقاني) ؛
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل مرض السكري) ؛
الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة ، وأمراض الكبد المزمنة ، وبعض الحالات العصبية (بما في ذلك الاضطرابات العصبية العضلية ، والاضطرابات العصبية المعرفية ، والصرع) ، واعتلال الهيموغلوبين أو نقص المناعة ، إما بسبب نقص المناعة الأولية مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أو بسبب حالات ثانوية مثل تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة نظام أو وجود أورام خبيثة.
- الأطفال الذين يتلقون العلاج بالأسبرين من الأمراض المزمنة.
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر ؛
الأشخاص المصابون بالسمنة المفرطة.

علامات تطور المرضنكون [ ج]:
زيادة في درجة حرارة الجسم أو استمرار ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 3 أيام ،
ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود
زرقة
بلغم دموي أو ملطخ بالدم
ألم في الصدر عند التنفس والسعال ،
انخفاض ضغط الدم الشرياني
تغيير في الحالة العقلية.
عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن العلاج المضاد للفيروسات وإحالة المريض إلى مستشفى متخصص ضروري.
يشار إلى الدخول في حالات الطوارئ إلى المستشفى في حالة توفر المعايير التالية [ د]:
تسرع النفس أكثر من 24 نفسًا في الدقيقة ،
نقص تأكسج الدم (SpO 2<95%),
وجود تغييرات بؤرية على تصوير الصدر بالأشعة السينية.

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى أثناء فحصه الأولي في ظل ظروف قسم القبول في المستشفىمن الضروري إجراء تقييم شامل للمظاهر السريرية للأنفلونزا ، وخاصة طبيعة الضرر التنفسي ، ودرجة التعويض عن الأمراض المصاحبة ، والثوابت الفسيولوجية الرئيسية: معدل التنفس ومعدل النبض ، وضغط الدم ، وتشبع الأكسجين في الدم (SpO 2) ، وإدرار البول . من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية (أو تصوير فلوروجرافي كبير الحجم) للرئتين ، تخطيط كهربية القلب. يتم إجراء فحص مختبري قياسي ، ويتم أخذ المواد لتشخيص معين - RT-PCR ، التفاعلات المصلية (زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر لها قيمة تشخيصية).
أثناء العلاج ، من الضروري المراقبة المنتظمة للمعايير السريرية والمخبرية الرئيسية ، لأنه في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الأنفلونزا غير المعقدة في البداية ، يمكن أن يتطور المرض في غضون 24 ساعة إلى شكل أكثر خطورة. هناك حالات معروفة لتطور خاطف لـ ARF / ARDS (في غضون 1 إلى 8 ساعات) في المرضى الذين لا تنبئ بالإنفلونزا الشديدة.

مؤشرات للتحويل إلى وحدة العناية المركزة[ب]:
الصورة السريرية لفشل تنفسي حاد سريع التقدم (RR> 30 في الدقيقة ، SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
فشل أعضاء أخرى (فشل كلوي حاد ، اعتلال دماغي ، تجلط الدم ، إلخ).

علاج طبي

العلاج المضاد للفيروسات
الأدوية المضادة للفيروسات المفضلة هي مثبطات النورامينيداز الفيروسية أوسيلتاميفير وزاناميفير [ أ]. نظرًا لمقاومة فيروس الأنفلونزا A / H1N1 / 2009 لحاصرات بروتين M2 ، فإن استخدام الأمانتادين والريمانتادين غير مناسب [ ج].

عادة ، يتم إعطاء أوسيلتاميفير (تاميفلو) عن طريق الفم في كبسولات 75 مجم أو معلق محضر من مسحوق 12 مجم / مل. ارتجالي.
يستخدم Zanamivir (Relenza ®) للبالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات في النظام التالي: استنشاقان من 5 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. يمكن استخدام Zanamivir في حالات مقاومة فيروس A / H1N1 / 2009 لأوسيلتاميفير [ د]. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2009) ، تتم دراسة فعالية الزاناميفير الوريدي والأدوية البديلة المضادة للفيروسات (بيراميفير ، ريبافيرين) في حالات مقاومة فيروس A / H1N1 / 2009 لأوسيلتاميفير. Zanamivir هو أيضًا الدواء المفضل لدى النساء الحوامل [ د].

إن العقار المحلي imidazolylethanamide pentadidic acid (Ingavirin ®) هو دواء محلي جديد مضاد للفيروسات ، وقد ثبتت فعاليته في التجارب السريرية في المراكز العلمية الرائدة في روسيا [ د]. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة بجرعة 90 مجم في اليوم.

وتجدر الإشارة إلى أن التأثير العلاجي الأقصى لاستخدام هذه الأدوية لم يُلاحظ إلا في بداية العلاج في اليومين الأولين من المرض.
هناك أدلة على أنه في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من الأنفلونزا الجائحة A / H1N1 / 2009 مع تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي على خلفية العلاج القياسي ، وزيادة كثافة تكاثر الفيروس (الحمل الفيروسي) والكشف المطول (7-10 أيام) عن تم الكشف عن الفيروس في محتويات الشعب الهوائية. هذا يجعل من المعقول زيادة جرعة الأدوية المضادة للفيروسات (للبالغين ، أوسيلتاميفير 150 مجم مرتين في اليوم) وإطالة مسار العلاج حتى 7-10 أيام [ د].

تشير تجربة معهد أمراض الرئة في استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إلى ما يلي: أوسيلتاميفير في الأنفلونزا الشديدة يوصف بجرعة 150 مجم مرتين في اليوم ، Ingavirin ® بجرعة 90 مجم ، وتقدر الفعالية في الأربع التالية -6 ساعات. إذا لم يكن هناك انخفاض في درجة الحرارة خلال هذه الفترة وانخفاض في مظاهر التسمم العام ، يتم وصف جرعة ثانية. أولئك. يتم تنفيذ نظام معايرة الجرعة الفردية ، لذلك يمكن أن تصل الجرعة اليومية من Ingavirin إلى 3-4 كبسولات في اليوم. إذا لم يكن من الممكن في غضون 24 ساعة تحقيق تغيير في رفاهية المرضى ، فمن الضروري مراجعة التشخيص ومن الممكن وصف علاج مضاد للفيروسات مزدوج: Ingavirin (180 مجم في اليوم) + Tamiflu ® (150- 300 مجم يوميا).

الجدول 1. علاج المرضى البالغين المصابين بأشكال شديدة ومعقدة من الأنفلونزا:

العلاج المضاد للبكتيريا
في حالة الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي الجرثومي ، يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للتوصيات المقبولة لإدارة المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع [ ج]. أظهرت العدوى الفيروسية بالإنفلونزا الموسمية وجائحات الإنفلونزا السابقة زيادة خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية المكورات العنقودية الذهبية، والتي يمكن أن تكون شديدة وسريعة التقدم وتسبب النخر ، وفي بعض الحالات تكون ناجمة عن سلالات مقاومة للميثيسيلين. عند استخدام المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية المشتركة المشتبه بها في مرضى الأنفلونزا ، يجب توجيه النتائج الميكروبيولوجية كلما أمكن ذلك.

الستيرويدات القشرية السكرية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
قد تكون الجرعات المسماة بجرعات الإجهاد (أو المنخفضة / المتوسطة) من الكورتيكوستيرويدات (GCS) فعالة في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية المقاومة للعلاج ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة في المراحل المبكرة [ ب]. لم يتم تأكيد الدور الإيجابي لـ GCS في الأشكال الشديدة من العدوى الفيروسية A / H1N1 دون الإنتان المقاوم / متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المبكرة من خلال تجربة موسم الوباء 2009-2010.
بالنسبة للأنفلونزا ، تجنب وصف الساليسيلات (الأسبرين والمنتجات التي تحتوي على الأسبرين) للأطفال والشباب (أقل من 18 عامًا) نظرًا لخطر الإصابة بمتلازمة راي. تعطى الأفضلية للباراسيتامول أو الأسيتامينوفين عن طريق الفم أو على شكل تحاميل.

ن- أسيتيل سيستئين
أحد الروابط المهمة في التسبب في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، بما في ذلك بسبب الأنفلونزا الشديدة ، هو الضرر التأكسدي لهياكل الرئة ، أي الضرر الناجم عن أنواع الأكسجين التفاعلية (الجذور الحرة). أحد الأدوية القليلة التي يمكن أن تزيد من تجمع GSH الداخلي هو N-acetylcysteine ​​(NAC). أظهر عدد من التجارب السريرية العشوائية أن إعطاء جرعات عالية من NAC (40-150 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا) للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يسرع من حل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، ويزيد من مؤشر الأوكسجين ويقلل من مدة الدعم التنفسي [ ج].

العلاج بالأوكسجين
تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج الفشل التنفسي الحاد (ARF) في ضمان الأوكسجين الطبيعي للجسم ، لأنه. قد يكون لنقص الأكسجة الشديد آثار قاتلة.
وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2009 ، "يجب مراقبة تشبع الأكسجين (SpO 2) بمقياس تأكسج النبض كلما أمكن ذلك أثناء الإدخال ... وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج اللاحق للمرضى في المستشفى. من أجل القضاء على نقص الأكسجة في الدم ، ينبغي إجراء العلاج بالأكسجين "[ د]. مؤشرات علاج O 2 هي PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

دعم الجهاز التنفسي
الغالبية العظمى من مرضى ARF يحتاجون إلى التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية (ALV) [ أ]. مهام الدعم التنفسي لمرضى ARF الناجم عن الأنفلونزا:
. تصحيح اضطرابات تبادل الغازات (تحقيق PaO 2 في حدود 55-80 مم زئبق ، Sa (ع) O 2 - 88-95٪) ؛
. التقليل من مخاطر الإصابة بالرضح البارو والحجمي ؛
. تحسين التوظيف السنخي.
. الفطام المبكر للمريض من جهاز التنفس الصناعي ؛
. تنفيذ مجموعة من الإجراءات الخاصة التي تهدف إلى الحد من مخاطر انتشار الفيروس من المريض إلى الطاقم والمرضى الآخرين.
خلال جائحة الأنفلونزا A / H1N1 / 09 ، تم اكتساب الخبرة في استخدام التهوية الوقائية باستخدام انخفاض V T ونهج الرئة المفتوحة ، وقد تم اختيار هذه الاستراتيجية للوقاية من HIPL [ أ]. وهكذا ، من بين مجموعات المرضى الموصوفة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية ، تلقى 68٪ إلى 80٪ من المرضى دعمًا تنفسيًا في التحكم في الضغط أو أوضاع التحكم المساعد مع هدف V T (> 6 مل / كجم) و P PLAT< 30-35 см H 2 О.
مبادئ الدعم التنفسي لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة للإنفلونزا معروضة في الجدول 2.

الجدول 2. مبادئ الدعم التنفسي لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

جهاز تنفس	يجب أن يستوفي جهاز التنفس لتوفير الدعم التنفسي للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناجمة عن الأنفلونزا A / H1N1 / 09 الشروط التالية: . جهاز تنفس حديث للعناية المركزة ؛ . تعويض تلقائي للحجم بسبب ضغط الغاز في الدائرة (أو قياس أنبوب Y) ؛ . شاشة لمراقبة منحنيات الضغط / الوقت والتدفق / الوقت ؛ . مراقبة ضغط الهضبة . قياس اللمحة "الداخلية" أو اللمحة الكلية (PEEPtot = PEEP + PEEPi). من أجل نقل المرضى داخل المستشفى ، يوصى باستخدام أحدث جيل من أجهزة التنفس أثناء النقل التي تسمح بضبط PEEP وحجم المد والجزر (V T) وجزء الأكسجين في الخليط المستنشق (FiO 2) ومجهزة بأنظمة مراقبة مماثلة لأولئك من أجهزة التنفس الصناعي.
أوضاع التهوية.	نظرًا لعدم وجود نظام دعم تنفسي مفيد في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يوصى باختيار التهوية التي يتم التحكم في حجمها والتهوية بمساعدة التحكم (VAC). هذا الوضع هو الأكثر شيوعًا في وحدات العناية المركزة الحديثة والأبسط. يوصى أيضًا بتحديد تدفق شهيق ثابت (شكل مستطيل) ، 50-60 لتر / دقيقة ، واستخدام توقف شهيق من 0.2-0.3 ثانية (لتمكين مراقبة ضغط الهضبة).
حجم الجهاز التنفسي.	يوصى باستخدام حجم المد والجزر (V T) 6 مل / كجم من وزن الجسم المناسب. يتم حساب وزن الجسم المناسب بالصيغة: . وزن الجسم المناسب \ u003d X + 0.91 (الارتفاع بالسنتيمتر - 152.4). النساء: X = 45.5. الرجال: س = 50. في الجدول أدناهيتم تقديم V T الموصى به اعتمادًا على جنس المريض وطوله: الطول (سم) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 النساء V T (مل) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 رجال V T (مل) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
معدل التنفس.	يوصى باستخدام معدل تنفس 20-35 / دقيقة ، والذي يتم تعديله لتحقيق PaCO2 حيث يكون الرقم الهيدروجيني في النطاق من 7.30 إلى 7.45. في البداية ، يتم اختيار معدل التنفس لتحقيق نفس التهوية الدقيقة كما كان قبل نقل المريض إلى التهوية الوقائية (مع V T 6 مل / كجم)
الأقران	يوصى باختيار مثل هذا المستوى من PEEP من أجل تحقيق ضغط هضبة في حدود 28-30 سم H 2 O ، وفي نفس الوقت ، لن يتجاوز إجمالي PEEP (PEEP + PEEPi) 20 سم H 2 O ، ولن يكون أقل من 5 سم H 2 O ، أي يجب أن تكون اللمحة في حدود 5-20 سم ح 2 أ. يتم ضبط PEEP مبدئيًا عند 8-10 سم H 2 O ، ثم يتم زيادتها بمقدار 2 سم H 2 O كل 3-5 دقائق للوصول إلى ضغط الهضبة المطلوب (28-30 سم H 2 O). عند استخدام V T 6 مل / كجم ، لا يسبب هذا المستوى من اللمحة عادة اضطرابات في الدورة الدموية. إذا حدث انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء زيادة مستوى اللمحة ، يوصى بتأخير مؤقت في الزيادة في اللمحة حتى يتم تجديد حجم السائل المنتشر.
Fio 2	يوصى باستخدام FiO 2 30-100٪ ، والتي يتم تعديلها لتحقيق معدلات الأوكسجين: . 88٪ ≤ SpO2 ≤ 95٪ . 55 مم زئبق ≤ PaO 2 80 مم زئبق
التخدير - استرخاء العضلات	في الحالات الشديدة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يوصى بالتخدير العميق والاسترخاء الأولي للعضلات خلال الـ 24-48 ساعة الأولى. ثم يعد تكييف التهدئة ضروريًا لتحقيق معدل تنفس 35 / دقيقة ، وتزامن جيد للمريض مع جهاز التنفس الصناعي.
مناورات التجنيد	لا يمكن التوصية بمناورات التوظيف لجميع مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يوصى بمناورات التجنيد عندما يتطور التشبع الشديد أثناء الفصل العرضي للدائرة من جهاز التنفس الصناعي أو شفط الإفراز. نظرًا لأن هذا الإجراء يمكن أن يكون معقدًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية والرضح الضغطي ، يجب إجراء مناورات التوظيف بواسطة طبيب (وليس ممرضة!) ، تحت سيطرة سريرية دقيقة على معايير المريض. تقنية المناورة: CPAP 40 سم H 2 O لمدة 40 ثانية أو زيادة عابرة في PEEP (للوصول إلى هضبة الضغط = 40 سم H 2 O).
شفط القصبة الهوائية.	لمنع التجنيد وإلغاء التشبع ، يوصى بسحب الإفرازات الرغامية القصبية دون فصل الدائرة عن جهاز التنفس. لحماية العاملين في المجال الطبي ، يوصى باستخدام نظام شفط مغلق.
ترطيب الخليط المستنشق.	طريقة اختيار تكييف خليط الهواء في هذه الحالة هي مبادل حراري ورطوبة (HME). مع تطور الحماض التنفسي ، من الضروري استبدال HME بسخان مرطب (لتقليل المساحة الميتة للأدوات).
ترشيح خليط الزفير.	يساعد المرشح بين دائرة الزفير ووحدة الزفير لجهاز التنفس على حماية البيئة من التلوث الفيروسي. المرشح ضروري للغاية في حالة استخدام سخان المرطب. يؤدي تركيب مرشح في دائرة الزفير إلى تجنب تلوث البيئة ، بغض النظر عن طريقة الترطيب. في حالة استخدام سخان المرطب ، يجب تغيير هذا الفلتر بانتظام ، لأن. تمتلئ بالرطوبة.
وضعية الانبطاح.	. الجلسات من 6 إلى 18 ساعة ؛ . تقييم الكفاءة: PaO 2 بعد 1 و 4 ساعات ؛ . تثبيت الأنبوب الرغامي والقسطرة أثناء تغيير الوضع ؛ . الوقاية من تقرحات الفراش +++ ؛ . تغيير وضعية الرأس واليدين كل ساعة.
استنشاق لا.	. الجرعة الأولية: 5 جزء في المليون. . إمداد الغاز إلى دائرة الشهيق ؛ . استخدام أنظمة التوصيل المألوفة للفصل ؛ . الأمثل - التزامن مع النفخ (OptiNO ®) ؛ . محاولات تقليل الجرعة اليومية (2.5 ، 1 ، 0.5 جزء في المليون).
الفطام من جهاز التنفس الصناعي	يوصى بجلسة تهوية تلقائية يومية للمرضى الذين يستوفون المعايير التالية: . لا حاجة لضغط الأوعية. . لا تخدير . تنفيذ أوامر بسيطة. يوصى بإجراء جلسة تهوية تلقائية في الوضع التالي: PS 7 سم H 2 O ، PEEP = 0 ، FiO 2 من 21 إلى 40٪. أقصى مدة للجلسة هي ساعتان ، إذا كانت التهوية التلقائية سيئة التحمل ، يجب إيقافها على الفور. إذا كانت جلسة التهوية العفوية جيدة التحمل ، يجب على المريض نزع الأنبوب.

على عكس الدعم التنفسي التقليدي ، فإن التهوية غير الغازية (NIV) ، أي تساعد على التهوية بدون تركيب المجاري الهوائية الاصطناعية (التنبيب أو أنابيب فغر القصبة الهوائية) ، وتجنب تطور العديد من المضاعفات المعدية والميكانيكية ، في نفس الوقت ، مما يوفر استعادة فعالة لتبادل الغازات وتحقيق تفريغ عضلات الجهاز التنفسي في مرضى ARF. خلال NIV ، تتم علاقة المريض بجهاز التنفس الصناعي باستخدام أقنعة الأنف أو الوجه ، ويكون المريض واعيًا ، وكقاعدة عامة ، لا يلزم استخدام المهدئات ومرخيات العضلات. يجب التأكيد على أن الاختيار الدقيق للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ضروري لـ NIV ، والمعايير الرئيسية هي الحفاظ على وعي المريض وتعاونه ، بالإضافة إلى ديناميكا الدم المستقرة.

على الرغم من حقيقة أنه يمكن استخدام NIV بنجاح كطريقة لدعم الجهاز التنفسي في مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [ ج] ، هناك بعض المخاوف بشأن إمكانية استخدام NIV في مرضى الأنفلونزا. NIV عبارة عن دعم تنفسي مسرب ، وبالتالي يمكن للهباء الذي يحتوي على فيروس الأنفلونزا أن يدخل البيئة من دائرة التنفس من المريض ، مما يمثل تهديدًا مباشرًا للعدوى للعاملين في المجال الطبي.

وفقًا لتوصيات الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي ، لا ينصح باستخدام NIV كبديل للتهوية الغازية للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي / ARDS الناجم عن فيروس الأنفلونزا A / H1N1 / 09 ، أي مع نقص تأكسج الدم الحاد ARF.

في سياق الأنفلونزا يمكن اعتبار NVL:
لمنع المزيد من التدهور والحاجة إلى التنبيب في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط ARF الحاد المعتدل إلى المعتدل بسبب تفاقم أمراض الرئة المزمنة الثانوية لعدوى الأنفلونزا ، في غياب الالتهاب الرئوي ونقص الأكسجة في الدم المقاوم وفشل الأعضاء المتعددة.
لمنع المزيد من التدهور والحاجة إلى التنبيب عند المرضى المصابين بفيروس الأنفلونزا بـ ARF و / أو متلازمة الضائقة بسبب الوذمة الرئوية القلبية ، في غياب الالتهاب الرئوي ونقص الأكسجة في الدم المقاوم وفشل الأعضاء المتعددة.
· للوقاية من ARF بعد نزع الأنبوب في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الثانوية لعدوى الأنفلونزا ، ويفضل أن يكون ذلك عندما لا يكون المريض مصابًا بالعدوى.

طرق إضافية لتحسين عملية الأوكسجين
يجب أن تستند إدارة أصعب حالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، حيث لا تحقق الطرق المقترحة للدعم التنفسي المستويات اللازمة من الأوكسجين أو التهوية السنخية أو تحد من مخاطر الإصابة بالرضح الضغطي والحجمي ، في المقام الأول على التحليل الفردي لكل سريري. قضية. في عدد من وحدات العناية المركزة ، رهنًا بتوافر المعدات التقنية وخبرة الموظفين ، بالإضافة إلى الدعم التنفسي للمرضى المصابين بالإنفلونزا الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد للغاية ، تم استخدام طرق العلاج مثل مناورات التوظيف [ ج] ، تهوية تذبذبية عالية التردد [ د] ، أكسجة الغشاء خارج الجسم [ ج] ، أكسيد النيتريك المستنشق [ د] ووضعية الانبطاح [ ب].

أكسجة الغشاء خارج الجسم.
قد تتطلب الحالات الشديدة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أكسجة الغشاء خارج الجسم(ECMO) [ ج]. يفرض التطور السريع لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة في مرضى الأنفلونزا الحاجة إلى الاتصال المبكر بمركز لديه القدرة على أداء ECMO. يتم تنفيذ ECMO في الأقسام ذات الخبرة في استخدام هذه التكنولوجيا: المستشفيات مع المتخصصين ، بما في ذلك. الجراحون والمتخصصون في الإرواء الذين يمتلكون تقنية إدخال القنية ، وإعداد ECMO.

المؤشرات المحتملة لـ ECMO :
. نقص الأكسجة في الدم: PaO2 / FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
على الرغم من FiO2> 80٪ + PEEP (20 سم ماء) عند Pplat = 32 سم ماء + وضع الانبطاح +/- استنشاق NO ؛
. ضغط الهضبة ≥ 35 سم H2O
على الرغم من انخفاض في PEEP إلى 5 سم ماء وانخفاض في VT إلى أدنى قيمة (4 مل / كجم) ودرجة الحموضة ≥ 7.15.
* تعتمد طبيعة الثبات على ديناميكيات العملية (عدة ساعات للظروف سريعة التقدم وحتى 48 ساعة في حالة الاستقرار)

موانع لاستخدام ECMO :
. أمراض مصاحبة خطيرة ، مع متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا يزيد عن 5 سنوات ؛
. فشل العديد من الأعضاء و SAPS II> 90 نقطة أو SOFA> 15 نقطة ؛
. غيبوبة غير دوائية (بسبب السكتة الدماغية) ؛
. قرار للحد من العلاج ؛
. استحالة تقنية الوصول الوريدي أو الشرياني ؛
. مؤشر كتلة الجسم> 40 كجم / م 2.

النقاط الرئيسية للإدارة السريرية للمرضى المصابين بأنفلونزا شديدة

وصف موجز للإدارة السريرية للمرضى المصابين بالأنفلونزا الحادة

قوة التوصيات	طُرق	إستراتيجية
أ	العلاج المضاد للفيروسات	في حالة الإشارة إلى العلاج ، يوصى بالبدء المبكر بأوسيلتاميفير وزاناميفير. يجب أن يؤخذ في الاعتبار العلاج الموسع بأوسيلتاميفير (10 أيام على الأقل) والجرعات المتزايدة (حتى 150 مجم مرتين يوميًا للبالغين) في علاج الحالات الشديدة. في حالة عدم وجود استجابة للعلاج الأولي ، من الممكن وصف علاج مضاد للفيروسات مزدوج: Ingavirin ® + oseltamivir.
ج	مضادات حيوية	في حالة الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي الجرثومي ، يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للتوصيات المقبولة لإدارة المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. عند استخدام المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية المشتركة المشتبه بها في مرضى الأنفلونزا ، يجب توجيه النتائج الميكروبيولوجية كلما أمكن ذلك.
ب	الستيرويدات القشرية السكرية	لا ينصح بجرعة معتدلة إلى عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية كعلاج إضافي لأنفلونزا H1N1. لم يتم إثبات فائدتها وقد تكون آثارها ضارة.
د	العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة	يُعطى باراسيتامول أو أسيتامينوفين عن طريق الفم أو على شكل تحاميل. تجنب وصف الساليسيلات (الأسبرين والمنتجات التي تحتوي على الأسبرين) للأطفال والشباب (أقل من 18 عامًا) نظرًا لخطر الإصابة بمتلازمة راي.
ج	إن-أسيتيل سيستئين (NAC)	إعطاء جرعات عالية من NAC (40-150 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا) لمرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) يسرع حل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، ويزيد من مؤشر الأوكسجين ويقلل من مدة الدعم التنفسي
د	العلاج بالأوكسجين	مراقبة تشبع الأكسجين والحفاظ على SpO 2 بنسبة 88-95٪ (أثناء الحمل -92-95٪). قد يتطلب المرض الشديد تركيزًا عاليًا من الأكسجين.
أ	التهوية الميكانيكية	مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يتم استخدام التهوية الوقائية للرئتين ، باستخدام أسلوب V T الصغير ونهج "الرئة المفتوحة" (الهدف V T> 6 مل / كجم ، P PLAT< 30-35 см H 2 О).
ج	تهوية غير جراحية	لا ينصح باستخدام NIV كبديل للتهوية الغازية للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي بفيروس الأنفلونزا / ARDS ، أي مع نقص تأكسج الدم الحاد ARF.
ج	أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO).	قد تتطلب الحالات الشديدة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ECMO. يتم تنفيذ ECMO في الأقسام ذات الخبرة في استخدام هذه التكنولوجيا: المستشفيات مع المتخصصين ، بما في ذلك. الجراحون والمتخصصون في الإرواء الذين يمتلكون تقنية إدخال القنية ، وإعداد ECMO.
ج	الوقاية ومكافحة العدوى في أماكن الرعاية الصحية	احتياطات قياسية بالإضافة إلى احتياطات لمنع انتقال العدوى عبر الهواء. إذا تم تنفيذ إجراءات توليد الهباء الجوي ، فارتد جهاز تنفس وقائي مناسب (N95 أو FFP2 أو ما يعادله) ووقاية للعين وأردية وقفازات وقم بتنفيذ الإجراء في منطقة جيدة التهوية والتي قد تكون مجهزة بتهوية طبيعية أو قسرية وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية.

الوقاية

الوقاية من العدوى والسيطرة عليها في أماكن الرعاية الصحية عند رعاية مرضى الأنفلونزا المؤكدة أو المشتبه بها

حاليًا ، تواجه المؤسسات الطبية مهمة رعاية المرضى المصابين بالأنفلونزا. لتقليل انتقال العدوى إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى والزوار ، من الأهمية بمكان أن يتخذ العاملون في الرعاية الصحية الاحتياطات المناسبة لمكافحة العدوى عند رعاية المرضى الذين يعانون من أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، خاصة في المناطق المتأثرة بتفشي الإنفلونزا.
يحدث انتقال فيروس الأنفلونزا من شخص لآخر بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً. لذلك ، يجب توجيه احتياطات مكافحة العدوى للمرضى المصابين بالأنفلونزا المشتبه فيها أو المؤكدة وللمرضى الذين يعانون من أعراض شبيهة بالإنفلونزا في المقام الأول ضد انتشار الرذاذ من الجهاز التنفسي [ ج]:
استخدام قناع طبي أو جراحي ؛
التأكيد على نظافة اليدين
توفير المرافق والتسهيلات لنظافة اليدين.
استخدم عباءة وقفازات نظيفة.

ترتبط الإجراءات التي تولد الهباء الجوي (على سبيل المثال ، إزالة سوائل مجرى الهواء ، والتنبيب ، والإنعاش ، وتنظير القصبات ، وتشريح الجثة) بزيادة خطر انتقال العدوى ، ويجب أن تشمل احتياطات مكافحة العدوى استخدام:
كمامة للجسيمات (على سبيل المثال ، الاتحاد الأوروبي FFP2 ، N95 المعتمد من قبل NIOSH الأمريكية)
حماية العين (نظارات) ؛
ثوب طويل الأكمام نظيف وغير معقم.
القفازات (القفازات المعقمة مطلوبة لبعض هذه الإجراءات).

معلومة

المصادر والأدب

1. التوصيات السريرية لجمعية الجهاز التنفسي الروسية

معلومة

تشوتشالين الكسندر جريجوريفيتش	مدير مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "معهد أبحاث أمراض الرئة" التابع لـ FMBA في روسيا ، ورئيس مجلس إدارة الجمعية التنفسية الروسية ، ورئيس أخصائي أمراض الرئة المستقل في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، وأكاديمي في الأكاديمية الروسية للطب العلوم ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية
أفديف سيرجي نيكولايفيتش	نائب مدير الأبحاث ، رئيس القسم السريري لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "معهد أبحاث أمراض الرئة" التابع للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا ، أستاذ ، دكتور في الطب
تشيرنيايف أندريه لفوفيتش	أستاذ
Osipova Galina Leonidovna	زميل أبحاث رائد ، قسم السريرية علم وظائف الأعضاء والبحوث السريرية مؤسسة الدولة الفيدرالية "معهد أبحاث أمراض الرئة" FMBA من روسيا ، دكتوراه في الطب
سامسونوفا ماريا فيكتوروفنا	رئيس مختبر التشريح المرضي والمناعة ، مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "معهد أبحاث أمراض الرئة" التابع للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا ، دكتوراه في الطب

المنهجية

الطرق المستخدمة لجمع / اختيار الأدلة:
البحث في قواعد البيانات الإلكترونية.

وصف الطرق المستخدمة لجمع / اختيار الأدلة:
قاعدة الأدلة للتوصيات هي المنشورات المدرجة في مكتبة كوكرين ، وقواعد بيانات EMBASE و MEDLINE. كان عمق البحث 5 سنوات.

الأساليب المستخدمة لتقييم جودة الأدلة وقوتها:
· إجماع الخبراء.
· تقييم الأهمية وفقًا لنظام التصنيف (المخطط مرفق).

مستويات الأدلة	وصف
1++	التحليلات التلوية عالية الجودة ، والمراجعات المنهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) ، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات مخاطر التحيز المنخفضة جدًا
1+	تحليلات تلوية جيدة الإدارة أو منهجية أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر منخفضة من التحيز
1-	تحليلات تلوية ، منهجية ، أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر عالية من التحيز
2++	مراجعات منهجية عالية الجودة لشواهد الحالات أو دراسات الأتراب. المراجعات عالية الجودة لشواهد الحالات أو الدراسات الأترابية مع مخاطر منخفضة جدًا للتأثيرات المربكة أو التحيز واحتمالية معتدلة للسببية
2+	دراسات مراقبة الحالة أو دراسات جماعية جيدة التنفيذ مع وجود مخاطر معتدلة للتأثيرات المربكة أو التحيز واحتمالية معتدلة للسببية
2-	دراسات مراقبة الحالة أو دراسات الأتراب ذات المخاطر العالية للتأثيرات المربكة أو التحيزات واحتمالية معتدلة للسببية
3	دراسات غير تحليلية (على سبيل المثال: تقارير الحالة ، سلسلة الحالات
4	رأي الخبراء

الطرق المستخدمة لتحليل الأدلة:
· مراجعات التحليلات الوصفية المنشورة.
· المراجعات المنهجية مع جداول الأدلة.

جداول الإثبات:
تم ملء جداول الأدلة من قبل أعضاء مجموعة العمل.

الأساليب المستخدمة لصياغة التوصيات:
إجماع الخبراء.

قوة	وصف
لكن	تصنيف واحد على الأقل من التحليل التلوي أو المراجعة المنهجية أو RCT 1 ++ ينطبق بشكل مباشر على السكان المستهدفين ويظهر المتانة أو مجموعة من الأدلة التي تتضمن نتائج من الدراسات المصنفة على أنها 1+ والتي تنطبق بشكل مباشر على السكان المستهدفين وتظهر الاتساق العام للنتائج
في	مجموعة من الأدلة التي تتضمن نتائج من الدراسات المصنفة 2 ++ والتي تنطبق بشكل مباشر على السكان المستهدفين وتظهر الاتساق العام للنتائج أو أدلة مستقرأة من الدراسات المصنفة 1 ++ أو 1+
من	مجموعة من الأدلة التي تتضمن نتائج من الدراسات المصنفة 2+ والتي تنطبق بشكل مباشر على السكان المستهدفين وتظهر الاتساق العام للنتائج ؛ أو أدلة مستقرأة من الدراسات المصنفة 2 ++
د	المستوى 3 أو 4 من الأدلة ؛ أو أدلة مستقرأة من الدراسات المصنفة 2+

التشاور وتقييم الخبراء:
تم تقديم أحدث التنقيحات لهذه المبادئ التوجيهية للمناقشة في نسخة أولية في مؤتمر ... ___ ____________ 2013. تم نشر نسخة المسودة للمناقشة العامة على موقع RPO ، بحيث تتاح الفرصة لأولئك الذين لا يشاركون في المؤتمر للمشاركة في المناقشة وتحسين التوصيات.
كما تمت مراجعة مسودة التوصيات من قبل خبراء مستقلين طُلب منهم التعليق أولاً وقبل كل شيء على وضوح ودقة تفسير قاعدة الأدلة التي تقوم عليها التوصيات.

فريق العمل:
من أجل المراجعة النهائية ومراقبة الجودة ، أعيد تحليل التوصيات من قبل أعضاء مجموعة العمل ، الذين توصلوا إلى استنتاج مفاده أن جميع تعليقات وتعليقات الخبراء قد تم أخذها في الاعتبار ، وخطر حدوث أخطاء منهجية في تطوير تم تصغير التوصيات.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Handbook" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.