ألم في الظهريمكن أن يحدث لعدة أسباب ، تتراوح من التمدد العادي للعضلات والأربطة وانتهاءً بأمراض خطيرة مثل الأورام الخبيثة. يمكن أن يتحدث الألم في الظهر عن أمراض العمود الفقري ، والأقراص الفقرية ، والحبل الشوكي ، والأعصاب أو الأوعية الدموية ، وكذلك الجلد. في بعض الحالات ، يكون الألم ناتجًا عن انحناء مكتسب أو خلقي في العمود الفقري. من الجدير بالذكر أنه وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن آلام الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا لطلب المشورة الطبية.
تشريح المنطقة الخلفية
يتكون الظهر من العمود الفقري والظهر والجوانب من الضلوع وعضلات المنطقة الكتفية والقطنية. تتيح لك عضلات الظهر القوية للغاية إمساك وإمالة وتدوير الجسم بالكامل ، وكذلك المشاركة في حركات الأطراف العلوية. يمتد الحد العلوي من الظهر على طول العملية الشائكة ( عملية غير مقترنة لفقرة تمتد من السطح الخلفي للقوس الفقري على طول خط الوسط) من الفقرة العنقية السابعة الأخيرة ، وكذلك على طول العمليات الأخرمية ( عمليات الكتف). من الأسفل ، الحدود عبارة عن خط يقتصر على القمم الحرقفية ( عظم الحرقفي العلوي) والعجز. الحدود الجانبية هي الخطوط الإبطية الخلفية. في الخلف ، تتميز المنطقة القطنية الكتفية المزدوجة ومنطقة العمود الفقري غير المقترنة ، والتي تتوافق مع ملامح العمود الفقري والمنطقة القطنية.
جلد المنطقة الكتفية سميك وغير نشط. في الرجال ، عادة ما تكون هذه المنطقة مغطاة بالشعر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور الدمامل ( آفة نخرية قيحية في جذع الشعرة والأنسجة المحيطة). أيضًا ، يوجد عدد كبير من الغدد الدهنية في الجلد ، والتي يمكن أن تلتهب عند إغلاق تجويف الغطاء الإخراجي ( تصلب الشرايين). يتبع الجلد دهون كثيفة تحت الجلد ، لها بنية خلوية. تليها اللفافة السطحية ( غمد النسيج الضام) من منطقة الكتف واللفافة الخاصة بها ، والتي تعمل كحالة للعضلات السطحية. في العمق ، بالقرب من لوح الكتف مباشرة ، هناك حالتان منفصلتان لللفافة - فوق الشوكة وتحت الشوكة.
جلد منطقة أسفل الظهر سميك ويمكن طيه بسهولة. خلفها تقع اللحمة الأنسجة الدهنية تحت الجلد) واللفافة السطحية للظهر. النسيج الدهني أعمق قليلاً ، والذي يمتد أيضًا إلى منطقة الأرداف ، مكونًا وسادة أسفل الأرداف. في هذا المجال ، يتم تمييز قسمين تقليديًا - داخلي وخارجي. يمتد الحد بين هذه الأقسام على طول العضلات التي تعمل على تقويم العمود الفقري.
يجدر النظر بشكل منفصل في الهياكل التالية التي تشكل جزءًا من الظهر:
- ضلوع؛
- ألواح الكتف؛
- العضلات.
- أعصاب.
العمود الفقري
العمود الفقري هو أحد أهم عناصر الجهاز العضلي الهيكلي. هناك خمسة أجزاء في العمود الفقري ، بما في ذلك عنق الرحم ، والصدر ، والقطني ، والعجزي ، والعصعص. نظرًا لأن الجزء الخلفي يشمل فقط الأجزاء الصدرية والقطنية ، فلا يزال من الأنسب اعتبار العمود الفقري بأكمله ككل.في العمود الفقري ، يمكن إجراء الحركات في جميع الطائرات الثلاث. يحدث الانحناء أو التمدد حول المحور الأمامي ، ويتم دوران الجسم حول المحور الرأسي ، ويميل الجذع إلى اليسار واليمين حول المحور السهمي. الحركة النابضة للعمود الفقري ممكنة أيضًا بسبب تقلص واسترخاء مجموعة معينة من عضلات الظهر.
يحتوي العمود الفقري وقت الولادة على منحنى طبيعي واحد فقط - الحداب الصدري ( انثناء الصدر الخلفي). في المستقبل ، خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى ، عندما يتعلم الطفل دعم رأسه ، يتشكل قعس عنق الرحم ( الانحناء الأمامي للعمود الفقري). عندما يبدأ الطفل في المشي ، ينحني قطني إلى الأمام ، مما يؤدي إلى تكوين قعس قطني. في نفس الوقت أيضًا ، يتم تشكيل الحداب العجزي. بفضل هذه الانحناءات الطبيعية - الحداب والقعس ، أصبح العمود الفقري قادرًا على تحمل الأحمال الكبيرة ، كونه نوعًا من ممتص الصدمات. يؤدي العمود الفقري ، بالإضافة إلى وظيفة الدعم ، أيضًا وظيفة الحاجز ، وحماية الحبل الشوكي من أنواع مختلفة من الإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك العمود الفقري بشكل مباشر في حركات الرأس والجسم.
يوجد في العمود الفقري البشري ، في المتوسط ، ما بين 32 و 34 فقرة ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الأقراص الفقرية. هناك 5 فقرات في المنطقة القطنية والعجزية ، و 7 في منطقة عنق الرحم ، و 12 فقرة في منطقة الصدر. بدوره ، يتكون العصعص من 3-5 فقرات. اعتمادًا على جزء العمود الفقري ، قد يختلف حجم وشكل الفقرات إلى حد ما.
تتميز الأجزاء التالية في العمود الفقري:
- عنقىهو الجزء الأعلى والأكثر حركة في العمود الفقري بأكمله. يسمح لك التنقل الجيد بأداء حركات مختلفة في منطقة عنق الرحم ، كما يسمح لك بإمالة رأسك وإدارته. بسبب الحد الأدنى من الأحمال على جزء عنق الرحم ، فإن أجسام فقرات عنق الرحم صغيرة. أول فقرتين ، والتي تسمى الأطلس والرسالة ، تختلف إلى حد ما في الشكل عن جميع الفقرات الأخرى. على عكس الفقرات الأخرى ، لا يحتوي الأطلس على جسم فقري يؤدي وظيفة داعمة. بدلاً من ذلك ، يحتوي الأطلس على قوسين ( الخلفي والأمامي) ، والتي ترتبط عن طريق سماكة العظام الجانبية. الفقرة الأولى بمساعدة اللقمات ( النتوءات العظمية تشارك في مفصل العظام) إلى ماغنوم الثقبة في الجمجمة التي يمر من خلالها النخاع الشوكي. تحتوي الفقرة الثانية ، أو الضمور ، على عملية عظمية على شكل سن ، والتي يتم تثبيتها في الثقبة الفقرية للأطلس بمساعدة الأربطة. بفضل هذه العملية ، يمكن للفقرة الأولى ، جنبًا إلى جنب مع الرأس ، أداء مجموعة متنوعة من الحركات عالية السعة. ومن الجدير بالذكر أن العمليات العرضية ( العمليات الجانبية الممتدة من قوس الفقرة) الفقرات العنقية لها فتحات يمر من خلالها الوريد الفقري والشريان. العمليات الشائكة للفقرات العنقية ، والتي تمتد للخلف على طول خط الوسط ، لها بعض الاختلاف. معظمهم منقسمة. الجزء العنقي هو الجزء الأكثر ضعفًا في العمود الفقري نظرًا لحقيقة أن حجم الفقرات صغير ، والمشد العضلي ليس ضخمًا كما هو الحال في الأقسام الأخرى.
- صدرييتكون من 12 فقرة ، وهي أضخم بكثير من فقرات مقطع عنق الرحم. الفقرات الصدرية من الخلف تحد من الصدر. توجد على السطح الجانبي للفقرات الصدرية حفريات ضلعية ، ترتبط بها رؤوس الأضلاع. تتداخل العمليات الشائكة الطويلة للفقرات الصدرية ، والتي تميل بشكل غير مباشر إلى الأسفل ، مع بعضها البعض في شكل بلاطة.
- قطنيممثلة بخمسة فقرات ضخمة. أجسام الفقرات القطنية كبيرة جدًا ، حيث يقع الحد الأقصى للحمل على العمود الفقري القطني. تحتوي الفقرات القطنية على عمليات ساحلية ، وهي في الأساس أضلاع أثرية ( أضلاعه التي فقدت معناها في سياق التطور والتي هي بدائية). يتم توجيه العمليات الشائكة للفقرات القطنية ، على عكس الفقرات الصدرية ، إلى الوراء. تميل الفقرة الأخيرة إلى الأمام إلى حد ما ، حيث تتمفصل مع العظم العجزي ، والذي يشكل حدابًا فسيولوجيًا عند الرجوع للخلف. وتجدر الإشارة إلى أنه على عكس الجزء الصدري من العمود الفقري والعجز ، فقد زاد العمود الفقري القطني من الحركة. إنها المنطقة القطنية التي تسمح لك بإمالة الجسم إلى اليمين واليسار ، وثني الجسم وفكه ، وكذلك الجمع بين إمالة الجسم وتدويره. تتم هذه الحركات عالية السعة بفضل العضلات القوية.
- قسم عجزيفي وقت الولادة ، تتكون من 5 فقرات منفصلة ، والتي بحلول سن 18-25 تتشكل تدريجياً وتشكل عظمة واحدة. العجز هو جزء من الحوض وله شكل مثلث. يوجد على السطح الأمامي للعجز أربعة خطوط أفقية متوازية ، وهي في الواقع أماكن انصهار الفقرات مع بعضها البعض. توجد على جانبي هذه الخطوط فتحات صغيرة تمر من خلالها الأعصاب والشرايين. على السطح الخلفي للعجز هناك 5 قمم عظمية ، وهي اندماج العمليات الشائكة والعرضية. تتمفصل الأسطح الجانبية للعجز مع الحرقفة ويتم تقويتها بأربطة قوية.
- قسم العصعصممثلة 3-5 فقرات أثرية صغيرة الحجم مدمجة مع بعضها البعض. شكل العصعص يشبه الهرم المنحني. يكون العصعص أكثر قدرة على الحركة عند النساء ، لأنه أثناء الولادة يكون قادرًا على الانحراف إلى الوراء إلى حد ما ، وبالتالي زيادة قناة الولادة. على الرغم من أن العصعص هو جزء بدائي من العمود الفقري ، إلا أنه لا يزال يؤدي عددًا من الوظائف المهمة إلى حد ما. ترتبط الأربطة والعضلات بالعصعص ، والتي تشارك بشكل مباشر في عمل الأمعاء الغليظة والجهاز البولي التناسلي. أيضًا ، يؤدي العصعص وظيفة مهمة في توزيع النشاط البدني. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان الجسم مائلاً للأمام ، فإن الدرنات الإسكية ، وكذلك الفروع السفلية للعظام الإسكية ، هي الدعم. في المقابل ، إذا كان الجسم مائلاً إلى الوراء إلى حد ما ، فسيتم نقل الحمل جزئيًا إلى العصعص.
يتلقى العمود الفقري إمداد الدم من فروع الشريان الأورطي التي تمر على طول الأجسام الفقرية أو بالقرب منها ( يتم تزويد العمود الفقري العنقي بالدم عن طريق فروع الشريان تحت الترقوة). الشرايين الرئيسية هي الشرايين الوربية والشرايين القطنية ، والتي تمد الدم ليس فقط للأجزاء الأمامية والخلفية من الفقرات ، ولكن أيضًا لبعض عضلات الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل الفروع الخلفية لهذه الشرايين القناة الشوكية ( الشرايين الشوكيةحيث يقع الحبل الشوكي. بدورها ، تنقسم الشرايين الشوكية إلى أمامية وخلفية ، والتي تتواصل مع بعضها البعض وتشكل شبكة من المفاغرة ( الناسور بين الأوعية). توفر هذه الشبكة الدم الشرياني للحبل الشوكي والأجسام الفقرية والأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية.
يتم تدفق الدم من العمود الفقري من خلال أربع ضفائر وريدية تتفاغر مع بعضها البعض ( الاتصال). في قاعدة الجمجمة ، تتواصل هذه الضفائر مع الجيب الوريدي القذالي ، وهو واحد من عشرة مجمعات وريدية تجمع الدم من أوردة الدماغ. وتجدر الإشارة إلى أن الأوردة الشوكية لا تحتوي على صمامات ، واعتمادًا على الضغط ، يمكن للدم أن يتحرك من خلالها في كلا الاتجاهين. ومع ذلك ، فإن هذا الاختلاف يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث ورم خبيث في الورم ( تغلغل الخلايا السرطانية في الأنسجة الأخرى) في العمود الفقري.
من العمود الفقري العنقي ، يتم تنفيذ التدفق اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية العميقة في الرقبة ، في الجزء العلوي من منطقة الصدر - إلى العقد الليمفاوية في المنصف الخلفي. في الجزء السفلي من الصدر ، يتم إجراء التدفق إلى الغدد الليمفاوية الوربية ، ثم إلى القناة الليمفاوية الصدرية. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من القطني والجزء العجزي في الغدد الليمفاوية التي تحمل الاسم نفسه.
ضلوع
يوجد 12 زوجًا من الضلوع في صدر الإنسان. عدد الأضلاع يتوافق مع عدد الفقرات الصدرية. الضلع عبارة عن عظم مسطح مقترن ، وله شكل مقوس. يوفر الانحناء الكبير للأضلاع مزيدًا من الحركة. بدوره ، يعتمد الانحناء على العمر والجنس.يتكون كل ضلع ليس فقط من الجزء العظمي ، ولكن أيضًا من الغضروف. الجزء العظمي من الضلع له جسم وعنق ورأس. جسم الضلع هو أطول جزء ويشكل زاوية الضلع تقريبًا في المنتصف ، وتنحرف نحو القص. على الحافة الخلفية من الضلع توجد الرقبة ، وكذلك الرأس ، والتي تتمفصل مع الفقرة الصدرية المقابلة. تحتوي الحافة الأمامية للجزء العظمي من الضلع على حفرة صغيرة يلتقي بها الجزء الغضروفي. وتجدر الإشارة إلى أن الأزواج السبعة العلوية من الأضلاع متصلة مباشرة بالقص ويطلق عليهم اسم "حقيقي". يتم توصيل الأزواج الثلاثة التالية من الأضلاع مع الجزء الغضروفي بالأضلاع العلوية ولا يتم ربطها مباشرة بالقص. تقع الأطراف الأمامية من الضلعين السفليين في عضلات تجويف البطن وتسمى "متقلبة". تحمل الحافة السفلية للأضلاع أخدودًا تمر فيه الأعصاب والأوعية الوربية ( تحت الحافة السفلية من الضلع يوجد وريد ، يتبعه شريان وعصب). وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحزمة الوعائية العصبية مغطاة بالعضلات الوربية من الأمام والخلف.
يختلف الضلع الأول والثاني إلى حد ما في الهيكل عن الأضلاع الأخرى. الضلع الأول هو الأقصر والأعرض. على السطح العلوي من هذا الضلع توجد أخاديد يمر فيها الشريان والوريد تحت الترقوة. يوجد أيضًا بجانب الأخدود درنة للعضلة الأمامية ، التي ترتبط بها هذه العضلة. تقع حدبة العضلة المسننة الأمامية على الضلع الثاني.
ألواح الكتف
لوح الكتف هو عظم مثلث مسطح وهو جزء من حزام الكتف ( جنبا إلى جنب مع الترقوة والعضد). تتميز لوح الكتف بثلاثة تشكيلات كبيرة إلى حد ما - العمود الفقري الكتفي ، والأخرم ، وعملية الغرابي. العمود الفقري الكتفي عبارة عن لوحة عظمية مثلثة تمتد على طول السطح الخلفي للكتف وتقسم لوح الكتف إلى أسفل الشوكة وحفرة فوق الشوكة. ينتهي العمود الفقري الكتفي مع الأخرم - عملية العضد. الأخرم هو عملية مثلثة ضخمة تقع فوق التجويف الحقاني للكتف وتتصل بالترقوة. أيضًا ، جزء من حزم العضلات للعضلة الدالية متصل بالأخرم. وتجدر الإشارة إلى أن لوح الكتف يؤدي وظيفة عضلية هيكلية مهمة ، حيث يتم ربط أكثر من 15 عضلة مختلفة به.في المجموع ، يتم تمييز الأسطح التالية في لوح الكتف:
- السطح الأمامي(بطني) مجاور مباشرة للأضلاع وهي مقعرة. هذا السطح ، في الواقع ، يمثله الحفرة تحت القطبية. الجزء الداخلي من هذه الحفرة مخطّط بالأسقلوب ، وهو أمر ضروري لربط أوتار العضلة تحت الكتف. في المقابل ، يعمل جزء خارجي صغير من الحفرة تحت الكتف كسرير للعضلة تحت الكتف. في الجزء العلوي من الحفرة تحت الكتفين ، يكون العظم مثنيًا إلى حد ما ويشكل زاوية تحت الكتف. بفضل هذا الشكل ، تتمتع الشفرة بقوة جيدة.
- السطح الخلفيينقسم لوح الكتف إلى جزأين غير متساويين من خلال تكوين عظم كبير على شكل سلسلة من التلال ( العمود الفقري للكتف). على عكس السطح الأمامي ، يكون السطح الخلفي محدبًا. يسمى الجزء الموجود أدناه الحفرة تحت الشوكة ، والجزء أعلاه يسمى فوق الشوكة. تكون الحفرة تحت الشوكة أكبر بعدة مرات من فوق الشوكة وهي موقع التعلق ، بالإضافة إلى سرير للعضلة تحت الشوكة. تعمل الحفرة فوق الشوكة كموقع لتعلق العضلة فوق الشوكة.
عضلات
توفر عضلات الهيكل العظمي للظهر حركات نشطة ليس فقط في الجزء الصدري والقطني ، ولكن أيضًا تشارك في المنعطفات والميلان في الجسم والرقبة بالكامل ، وتشارك في عملية التنفس عن طريق ربط حزم العضلات بالأضلاع ، والاختراق في الحوض ، والسماح بالحركات في حزام الكتف.تتميز عضلات الهيكل العظمي التالية في الظهر:
- العضلة شبه المنحرفةإنها عضلة مثلثة مسطحة وعريضة إلى حد ما ، تقع على السطح وتحتل مؤخرة العنق وكذلك الجزء العلوي من الظهر. ترتبط هذه العضلة ، ذات قمتها ، بأخرم لوح الكتف ، بينما تواجه قاعدة العضلة العمود الفقري. يؤدي تقلص جميع حزم العضلة شبه المنحرفة إلى تقريب الكتف من العمود الفقري. إذا كانت حزم العضلات العلوية فقط تنقبض ، فإن لوح الكتف يرتفع ، وإذا كانت الحزم السفلية فقط تنخفض. مع شفرات الكتف الثابتة ، يؤدي تقلص عضلات شبه المنحرف إلى تمديد وانحراف الرأس للخلف ، وفي حالة الانقباض الأحادي ، فإنه يميل الرأس إلى الجانب المقابل.
- العضلة الظهرية لاتيسيموسهي عضلة ضخمة تحتل الجزء السفلي من الظهر بالكامل تقريبًا. تنشأ العضلات من آخر خمس فقرات صدرية ، وجميع الفقرات القطنية والعجزية ، من الجزء العلوي من القمة الحرقفية ، ومن الصفيحة السطحية لللفافة الصدرية القطنية ، وأيضًا من الأضلاع الأربعة السفلية وهي متصلة بعظم العضد. يتم توجيه الحزم العلوية للعضلة بشكل جانبي وتشكل الجدار الخلفي للتجويف الإبطي ، بينما يتم توجيه الحزم السفلية بشكل جانبي وأعلى. تشارك العضلة الظهرية العريضة في دوران الذراع نحو الداخل. في حالة إصلاح الطرف العلوي ، فإن العضلة تقرب الجسم منه وتوسع الصدر إلى حد ما.
- عضلة معينيةيمر مباشرة تحت العضلة شبه المنحرفة وله شكل معين. تقع هذه العضلة بين لوحي الكتف. تنشأ العضلة المعينية الكبيرة من العمليات الشائكة للفقرات الصدرية الأربعة الأولى ، وتتحرك بشكل غير مباشر إلى أسفل ، وترتبط حزم العضلات بالحافة الداخلية للكتف. يؤدي تقلص العضلة إلى جلب لوح الكتف إلى خط الوسط. مع تقلص الحزم السفلية للعضلة فقط ، تدور الزاوية السفلية للكتف نحو الداخل.
- عضلة معينية طفيفة، وكذلك العضلة المعينية الكبيرة ، تقع تحت العضلة شبه المنحرفة ( الطبقة الثانية من العضلات). تنبع هذه الصفيحة العضلية على شكل معين من فقرتين من فقرات عنق الرحم السفلية. عند النزول بشكل غير مباشر ، ترتبط العضلة بالحافة الداخلية للكتف. تجعل العضلة المعينية الصغيرة الكتف أقرب إلى العمود الفقري.
- العضلة التي ترفع الكتفهي صفيحة عضلية مستطيلة وسميكة تقع تحت العضلة شبه المنحرفة في الجزء الجانبي من مؤخرة العنق. تنشأ هذه العضلة من العمليات العرضية للفقرات العنقية الأربعة الأولى ، وتتجه نحو الأسفل بشكل غير مباشر ، وترتبط بالحافة الداخلية والزاوية العلوية للكتف. ترفع العضلة الزاوية العلوية للكتف ، وتدور أيضًا قليلاً وتزيح الزاوية السفلية للكتف نحو العمود الفقري. باستخدام لوح كتف ثابت ، يميل العنق إلى الجانب المناسب.
- العضلات التي ترفع الضلوعتقع فقط في منطقة الصدر. تنشأ هذه العضلات من العمليات العرضية للفقرات الصدرية. ترتبط هذه العضلات بالأضلاع الأساسية. وتجدر الإشارة إلى أن هناك عضلات قصيرة ترفع الضلوع ، والتي تذهب مباشرة إلى الضلع الأساسي ، وكذلك العضلات الطويلة التي يتم إلقاؤها فوق ضلع واحد. أثناء الانقباض ، ترفع هذه العضلات الضلوع ، مما يساهم في زيادة حجم الصدر ( هي واحدة من العضلات الرئيسية التي تشارك أثناء الاستنشاق).
- سيراتوس الخلفي المتفوقيشير إلى الطبقة الثالثة من العضلات السطحية للظهر. تبدأ هذه العضلة من فقرتي عنق الرحم السفلية واثنين من فقرات الصدر العلوية. تتحرك بشكل غير مباشر إلى الأسفل ، يتم ربط العضلة الخلفية العلوية المسننة بـ 2-5 ضلع. نظرًا لأن العضلة متصلة بالأضلاع ، فإن وظيفتها الرئيسية هي المشاركة في فعل التنفس.
- Serratus الخلفي السفلي البطنتقع على حدود العمود الفقري الصدري والقطني. تبدأ هذه العضلة من العمليات الشائكة للفقرات القطنية الثلاث العلوية والفقرتين الصدريتين السفليتين. تتحرك حزم العضلات بشكل غير مباشر للأعلى وتلتصق بالأضلاع الأربعة الأخيرة. هذه العضلة تخفض الضلوع السفلية للأسفل.
- العضلات التي تعمل على تقويم العمود الفقري- أطول وأقوى عضلات هيكلية في الظهر بالكامل. تقع العضلة في أخدود يتكون من العمليات المستعرضة والشائكة للفقرات. يرتبط أحد طرفي العضلة بالعجز ، والعمليات الشائكة للفقرتين القطنيتين الأخيرتين ، والقمة الحرقفية. تتجه هذه العضلة عموديًا إلى الأعلى ، وتنقسم إلى ثلاث حزم عضلية منفصلة - العضلة الشوكية والعضلة الطويلة والعضلة الحرقفية الضلعية. إذا كان هناك تقلص ثنائي للعضلة التي تعمل على تقويم العمود الفقري ، فإن هذا يؤدي إلى تمدد العمود الفقري بأكمله وتثبيت الجسم بأكمله في وضع عمودي. مع انكماش أحادي الجانب ، يميل العمود الفقري إلى الجانب المقابل. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لحقيقة أن العديد من حزم العضلات مرتبطة بالأضلاع ، يمكن لهذه العضلة أيضًا أن تشارك في عملية التنفس.
- العضلة المدورة الرئيسيةهي عضلة مسطحة وطويلة تنشأ من الزاوية السفلية للكتف ، وتتجه للخارج وترتبط بعظم العضد. تعمل العضلة المستديرة الكبيرة على جلب الكتف إلى الجسم ، كما تسحبه للخلف.
- العضلة المدورة الصغرىهي عضلة مستطيلة تشبه الحبل المستدير في الشكل. تنشأ العضلة المستديرة الصغيرة من الحافة الخارجية للكتف. تتحرك العضلة بشكل جانبي ، وتنتقل إلى الوتر المنسوج في السطح الخلفي لكبسولة الكتف والمثبت بعظم العضد ( إلى النتوء الكبير). العضلة المدورة الصغرى المبعدة ( الاستلقاء) الكتف من الجسم ويسحب كبسولة مفصل الكتف.
- عضلة تحت الشوكةله شكل مثلث ويملأ الحفرة تحت الشوكة بأكملها للكتف. تتقارب الحزم العضلية في اتجاه جانبي ، لتشكل وترًا متصلًا بعظم العضد. تقوم العضلة تحت الشوكة بتدوير الكتف للخارج ، كما تسحب الكبسولة المفصلية لمفصل الكتف للخلف.
- عضلة فوق الشوكةهي عضلة مثلثة تغطي بالكامل الحفرة فوق الشوكة للكتف. الألياف العضلية التي تمر تحت الكتف ( اخرم) ، إلى عظم العضد. ترتبط العضلة بالسطح الخلفي للمحفظة المفصلية لمفصل الكتف. يؤدي تقلص العضلة فوق الشوكة إلى تراجع كبسولة المفصل ويمنع انتهاكها.
- تحت الكتف- عضلة مسطحة ذات شكل مثلث ، والتي تملأ الحفرة تحت الكتف بالكامل تقريبًا. تنقسم العضلات إلى حزم عضلية منفصلة عن طريق طبقات النسيج الضام. في العضلة تحت الكتفين ، يتم عزل طبقة عميقة وسطحية. في الطبقة الأولى ، تنشأ حزم العضلات من الساحل ( بطني) سطح لوح الكتف ، بدوره ، تبدأ الحزم السطحية من اللفافة تحت الكتف ، والتي ترتبط بحافة الحفرة تحت الكتف. يعلق subcapularis على عظم العضد ( إلى قمة الحديبة الصغرى). وتجدر الإشارة إلى أن هذه العضلة المتجهة نحو عظم العضد تمر في الوتر الذي يندمج مع المحفظة المفصلية لمفصل الكتف في الجزء الأمامي منه. بفضل هذا ، يمكن للعضلة أن تجلب الكتف إلى الجسم.
- عضلات متقاطعةهي حزم عضلية عميقة قصيرة تمتد بين العمليات العرضية لفقرتين متجاورتين. تم العثور على العضلات المستعرضة في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه العضلات في إمساك العمود الفقري. يؤدي الانكماش من جانب واحد إلى ميل العمود الفقري في الاتجاه المقابل.
- العضلات الشوكيةيقع أيضًا على مقربة من العمود الفقري. تتمدد هذه العضلات القصيرة بين العمليات الشائكة للفقرات المجاورة في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني. تشارك العضلات بين الشوكة في امتداد العمود الفقري وتثبيته في وضع رأسي.
- عضلة مربعة أسفل الظهرعبارة عن حزمة عضلية رباعية الزوايا مسطحة. ينشأ الرباعي القطني من العمليات العرضية لجميع الفقرات القطنية ، والعرف الحرقفي ، وأيضًا من الرباط الحرقفي ويرتبط بالضلع الأخير والعمليات العرضية للفقرات القطنية الأولى والثانية. يؤدي الانكماش الثنائي للعضلة المربعة أسفل الظهر إلى تمديد العمود الفقري ، ومن جانب واحد - يميل الجسم في الاتجاه المقابل.
- القطنية الكبيرةهي عضلة طويلة ومغزلية. ترتبط حزم العضلات الأكثر سطحية بالأسطح الجانبية للفقرات القطنية الأربع العلوية ، وكذلك بالفقرة الصدرية الأخيرة. بالانتقال إلى الأسفل ، تضيق العضلة القطنية الرئيسية إلى حد ما. في تجويف الحوض ، ترتبط هذه العضلة بالعضلة الحرقفية ، مما يؤدي إلى تكوين عضلة iliopsoas مشتركة. تشارك هذه العضلة في ثني وتناوب الجزء الخارجي من الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك العضلة القطنية الرئيسية بثني أسفل الظهر بوضعية ثابتة للطرف السفلي.
- عضلة البطن المائلة الخارجيةيقع على السطح الأمامي والجانبي للبطن ، ويمر أيضًا جزئيًا إلى الصدر. تنبع العضلة المائلة الخارجية للبطن من السطح الخارجي للأضلاع السبعة السفلية. ترتبط هذه العضلة بالحرقفة ، وهي بنية نسيج ضام تمتد على طول خط الوسط للبطن ( خط أبيض) والتعبير عن عظمتين من عظام العانة ( الارتفاق العاني). يؤدي الانكماش الثنائي للعضلة المائلة الخارجية للبطن إلى ثني العمود الفقري قليلاً ويخفض الأضلاع السفلية. بدوره ، يؤدي الانكماش من جانب واحد إلى دوران الجسم في الاتجاه المعاكس.
- عضلة البطن المائلة الداخليةتقع مباشرة تحت العضلة المائلة الخارجية للبطن. هذه العضلة عبارة عن صفيحة وتر عضلي ، تنشأ من القمة الحرقفية واللفافة القطنية والرباط الإربي. تتقدم بطريقة تشبه المروحة ، وتلتصق العضلة المائلة الداخلية للبطن بالأضلاع السفلية ويتم نسجها في لينيا ألبا. مع الانقباض الثنائي ، ينثني العمود الفقري ، ومع تقلص أحادي الجانب ، يدور الجسم في الاتجاه المقابل. في حالة إصلاح الصدر ، ترفع العضلة المائلة الداخلية للبطن عظام الحوض.
أعصاب
يتم تمثيل أعصاب الظهر بواسطة الأعصاب الشوكية. يتكون كل عصب من ألياف عصبية حركية وحسية. الأول هو ألياف الجاذبية التي تحمل نبضات من الدماغ عبر الحبل الشوكي إلى أنسجة العضلات ، وبعض الغدد. بينما الألياف الحساسة تعمل بالطرد المركزي. أخذ نبضات من الأنسجة المحيطية ، وكذلك من الأعضاء ، هذه الألياف العصبية ( الخلايا العصبية وعملياتها) توصلهم إلى الجهاز العصبي المركزي.تتكون الأعصاب الشوكية من الأنسجة العصبية التالية:
- الجذور الأمامية ،تتكون أساسًا من العمليات الرئيسية للخلايا العصبية ( محاور) ، والتي تقع في الجزء الأمامي من الحبل الشوكي ( في القرون الأمامية). هذه العمليات ، تتحد ، تشكل الخيوط ، وهذه بدورها تشكل الجذر الأمامي أو الحركي. تحتوي الجذور الأمامية على ألياف عصبية تنقل نبضات حركية للعضلات الملساء والهيكلية. تجدر الإشارة إلى أنه ، عند ترك النخاع الشوكي ، تغادر الجذور بطرق مختلفة. في الجزء العنقي من النخاع الشوكي ، تنطلق الجذور منه بشكل أفقي تقريبًا ، وفي منطقة الصدر يتم توجيهها بشكل غير مباشر ولأسفل ، وفي المناطق القطنية والعجزية تنحرف إلى أسفل.
- الجذور الخلفيةعلى عكس الأمامية ، تتشكل من محاور الخلايا العصبية التي تنقل نبضات حساسة من مختلف الأعضاء والأنسجة إلى النخاع الشوكي ، ثم إلى الدماغ. تجدر الإشارة إلى أن الجذور الخلفية ، التي تتصل بالجذور الأمامية ، تشكل العقدة الشوكية. ثم تعطي هذه العقدة أليافًا لتشكيل العصب الفقري.
تحتوي الأعصاب الشوكية للجزء الصدري على أربعة فروع منفصلة. يتم تمثيل أحد هذه الفروع بواسطة الأعصاب الوربية.
تتميز الأعصاب الصدرية بالفروع التالية:
- ربط الأعصابتوجه إلى عقدة الجذع الودي ( جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينشطه الإجهاد) والتواصل معها ( مفاغرة).
- فرع شليدخل القناة الشوكية ويذهب إلى الأم الجافية ( غمد النسيج الضام الذي يغطي الجزء العلوي من النخاع الشوكي والدماغ).
- الفرع الخلفي، بدورها ، تنقسم إلى فرعين - داخلي وخارجي. يرسل الفرع الداخلي فروعًا عضلية إلى بعض عضلات الصدر ( العضلة المستعرضة النخاعية والعضلات النصفية والعضلات المدورة) ، ويغذي الفرع الجلدي الجلد الذي يقع فوق هذه العضلات. يحتوي الفرع الخارجي أيضًا على فرع عضلي وجلدي. الفرع الأول يعصب العضلة الحرقفية وكذلك بعض عضلات الصدر والرقبة. الفرع الثاني يخترق الجلد الذي يتوافق مع هذه العضلات.
- الفرع الأمامييتم تمثيل الأعصاب الشوكية الصدرية بالأعصاب الوربية. عددهم يتوافق تمامًا مع عدد الأضلاع. تدخل الأعصاب الوربية إلى الحزمة الوعائية العصبية ، والتي يمثلها أيضًا شريان وريد. تصل الأعصاب الوربية الستة الأولى إلى القص ، ويذهب الجزءان السفليان إلى جدار البطن ( إلى المستقيمة البطنية).
الأعصاب الوربية تعصب ( إجراء التنظيم العصبي) العضلات التي تقع في جدار البطن وتجويف الصدر ( عضلات الصدر المستعرضة ، وتحت الترقوة ، والرافعة ، والعضلات الوربية الخارجية والداخلية ، والأجزاء العلوية من بعض عضلات البطن) وكذلك بعض عضلات الظهر ( serratus الخلفي العلوي والسفلي ، وكذلك عضلات الضلع الرافعة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعصاب الوربية تعصب أيضًا الصفاق ( غشاء نسيج ضام شفاف ورفيع يغطي جميع أعضاء تجويف البطن من الأعلى) وغشاء الجنب ( غمد من النسيج الضام الرقيق الذي يغطي كلا الرئتين ويبطن السطح الداخلي لتجويف الصدر). يشارك العصب الوربي الأول أيضًا في تكوين الضفيرة العضدية. وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى النسيج الضام والعضلي ، فإن هذه الأعصاب تخترق أيضًا جلد الأسطح الجانبية والأمامية للبطن والصدر. بدورها ، عند النساء ، تشارك هذه الأعصاب في تعصيب الغدد الثديية.
ما هي الهياكل التي يمكن أن تلتهب في الظهر؟
وتجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر يمكن أن تحدث ليس فقط مع التهاب الهياكل الموجودة مباشرة في الظهر. لذلك ، على سبيل المثال ، في بعض أمراض الصدر والبطن ، يحدث ألم يمكن أن ينعكس ( يشع) في الخلف. في منطقة الظهر ، يمكن أن تلتهب الأنسجة والبنى التالية:
- تغطية الجلديمكن مهاجمة الظهر بالبكتيريا القيحية مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، مما يسبب تقيح الجلد ( آفة قيحية في الجلد). بالإضافة إلى الجلد ، تصيب هذه الميكروبات خصلات الشعر ( بصيلات) والعرق والغدد الدهنية.
- الأنسجة الدهنية ،يقع مباشرة تحت الجلد اللحمة) أو في الطبقات العميقة ، يمكن أن تلتهب أيضًا وتؤدي إلى الفلغمون ( اندماج صديدي للأنسجة الدهنية). غالبًا ما يحدث الفلغمون على خلفية الآفات القيحية في الكلى أو البنكرياس أو الهياكل الأخرى الموجودة في الفضاء خلف الصفاق أو في التجويف البطني.
- عضلاتكقاعدة عامة ، تصبح ملتهبة بسبب ضرر رضحي يمكن أن يحدث بعد مجهود بدني مفرط أو مع التأثير المباشر لعامل مؤلم على أنسجة العضلات ( كدمة أو سحق أو التواء أو ضغط أو تمزق). يمكن أن تلتهب العضلات أيضًا ( التهاب العضل) بسبب البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح أو مع انخفاض حرارة الجسم المحلي.
- الأربطة والأوتارتمامًا مثل العضلات التي تميل إلى أن تصبح ملتهبة بعد أن تتضرر. يصاحب تمزق الرباط الجزئي أو الكامل ألم موضعي متفاوت الشدة ( من ضعيف إلى قوي للغاية مع تمزق كامل في الرباط) ، وذمة الأنسجة ، بالإضافة إلى محدودية الحركة في المفصل القريب.
- جذور العمود الفقري الصدري والقطنيغالبًا ما تلتهب عندما تنضغط عليها الفقرات ، ونمو العظام المرضي ( عظمية) أو ورم يسبب عرق النسا. من الحالات الخاصة لعرق النسا التهاب الأعصاب الوربية ، والذي يتجلى في الألم على طول مسار هذه الأعصاب ذات الطبيعة والشدة المختلفة ( يسمى هذا المرض أيضًا - الألم العصبي الوربي).
- فقراتقد تشارك في العمليات الالتهابية المعدية وغير المعدية. في بعض الحالات ، قد يتأثر العمود الفقري بالعدوى مثل السل أو داء البروسيلات ( عدوى تنتقل من الحيوانات المريضة إلى الإنسان وتتسبب في تلف الأعضاء الداخلية). أيضا ، يمكن أن تخضع الفقرات لالتهاب صديدي نخر في أنسجة العظام ( التهاب العظم والنقي) ، والذي يحدث غالبًا بسبب بكتيريا قيحية مثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية.
- الحبل الشوكييمكن أن تلتهب على خلفية عدوى موجودة. مع التهاب النخاع ( التهاب المادة البيضاء والرمادية في النخاع الشوكي) هناك فقدان جزئي للحساسية الحركية واللمسية حتى تطور شلل الأطراف ( السفلي و / أو العلوي). أيضًا ، يمكن أن يحدث التهاب النخاع بسبب إصابة خطيرة ، حيث تلتصق العدوى ويشترك أحد أجزاء الحبل الشوكي في العملية المرضية.
أسباب آلام الظهر
يمكن أن يكون سبب آلام الظهر عدد من الحالات المختلفة. في بعض الحالات ، يظهر ألم شديد على خلفية الإجهاد البدني العادي ، مما يؤدي إلى تشنج العضلات. غالبًا ما يصيب الرياضيون الجهاز العضلي الهيكلي. في المقابل ، في كبار السن ، في معظم الحالات ، توجد عمليات ضمور في العمود الفقري. تظهر هذه العمليات على أنها آلام في الظهر متفاوتة الشدة ، وحركة محدودة في العمود الفقري ، وتشنج عضلي ، وفقدان للحركة والحساسية اللمسية ، وأعراض أخرى. أسباب آلام الظهر
| اسم المرض | آلية آلام الظهر | أعراض أخرى للمرض |
| ألم يحدث على خلفية التهاب الجلد والدهون تحت الجلد | ||
| دمل
(التهاب قيحي نخر في جذع الشعرة والأنسجة المحيطة به) | تظهر الإحساس بالألم بسبب التهيج المفرط أو تدمير نهايات الألم التي تقع بالقرب من جذع الشعرة أو بصيلاتها. وتجدر الإشارة إلى أن أشد الآلام تحدث بعد 72 ساعة من تكون الدمل. في اليوم الثالث والرابع يحدث الاندماج القيحي لساق الغليان ( جزء مركزي) ، حيث يتم أيضًا تدمير نهايات الألم. | الشرط العام ، كقاعدة عامة ، لا يتغير. الأعراض الوحيدة إلى جانب الألم الموضعي هي الحمى. في هذه الحالة ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وأحيانًا تتجاوز 39 درجة مئوية. خلال الفترة التي يكون فيها لب البثور ذوبانًا ورفضًا ، ينحسر الألم تدريجيًا. في موقع الغليان ، يشفى الجلد عن طريق التندب في غضون 2 إلى 5 أيام. |
| داء الدمامل
(حالة مرضية تظهر فيها الدمامل على الجلد في مراحل مختلفة من التطور) | يتجلى داء الدمامل في الشعور بالضيق العام مع حدوث الصداع والدوخة والغثيان و / أو القيء. في بعض الحالات ، على خلفية الضعف العام ، قد يحدث فقدان للوعي. أيضًا ، مع هذه الآفة الجلدية القيحية ، تحدث الحمى ، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5 - 39.5 درجة مئوية. | |
| جمرة
(التهاب صديدي نخر حاد يصيب الجلد والأنسجة المحيطة حول العديد من بصيلات الشعر) | آلية الألم مماثلة لآلية الغليان. | الجمرة عبارة عن اندماج العديد من أعمدة الشعر المصابة ( تسلل). يمكن أن يختلف حجم الجمرة ، في بعض الحالات يمكن أن يصل قطرها إلى 4-6 سم ، وأحيانًا يتجاوز 9-10 سم. تجدر الإشارة إلى أن هذا التكوين المرضي مؤلم للغاية لمدة 8-12 يومًا. في وقت لاحق ، من خلال عدة ثقوب من خلال الجمرة ، يتم رفض كتلة نخرية قيحية ( الجلد مثل المنخل). يكشف الجلد الموجود في موقع الجمرة عن قرحة عميقة إلى حد ما ، وهي أيضًا مؤلمة جدًا. على مدى 15 إلى 20 يومًا القادمة ، تلتئم القرحة عن طريق التندب. تشبه الحالة العامة للجمرة حالة الإصابة بالدمامل - زيادة في درجة حرارة الجسم ( 39.5 - 40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، صداع ، دوار ، غثيان وقيء. |
| إكتيما
(مرض جلدي يوجد به آفة عميقة) | ينتج الألم عن حدوث قرحة عميقة تتشكل في موقع خراج أو صراع صغير نسبيًا. إنها قرحة مفتوحة تعمل كمصدر للألم. وتجدر الإشارة إلى أنه في غضون 3-5 أيام يبدأ هذا الألم تدريجياً في التندب ، والذي يتجلى في انخفاض الألم. | في بداية المرض ، قد تظهر واحدة أو عدة بثور صغيرة ذات محتويات قيحية على الجلد ( في بعض الأحيان يمكن خلط القيح بالدم). في المستقبل ، يتم تغطية هذا الخراج بقشرة بنية اللون ، والتي تنفتح وتكشف عن قرحة مؤلمة وعميقة. |
| الحمرة
(فقدان الدهون تحت الجلد) | تلتهب الدهون تحت الجلد وتتضخم. في المقابل ، تضغط الوذمة النسيجية على الأعصاب والنهايات العصبية الموجودة في الأوعية المجاورة والدهون تحت الجلد نفسها. مع الشكل الفقاعي من الحمرة ، تتشكل البثور بسائل عديم اللون ، ثم يتم تغطيته بقشرة. في المستقبل ، تختفي القشرة وتكشف غالبًا عن تقرحات مؤلمة وتآكل. | خلال ساعات قليلة ( 24 ساعة) بعد ظهور المرض ، يصبح الجلد المصاب ساخناً عند اللمس ومنتفخاً ومؤلماً. حمامي ناشئة ( جزء من الجلد المحمر) له لون أحمر أرجواني وهو مرتفع أيضًا مقارنةً بالبشرة الصحية ( بسبب تورم الأنسجة). كما يتميز هذا المرض بتلف الأوعية اللمفاوية والعقد ( التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية). |
| الألم الناجم عن التهاب العضلات والأربطة والأنسجة الدهنية العميقة | ||
| التهاب العضل
(عملية التهابية موضعية في العضلات) | تؤدي العملية الالتهابية إلى تورم الأنسجة الرخوة. في النهاية ، تضغط العضلات المتضخمة على النهايات العصبية في الأوعية ، وكذلك الأعصاب القريبة الموجودة في الطبقات العميقة و / أو السطحية. | يتجلى التهاب العضلات في آلام العضلات ، والتي تتفاقم عن طريق اللمس والضغط عليها. أيضا ألم عضلي ( ألم عضلي) يزيد أثناء الحركة أو عندما يتغير الطقس. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى احمرار الجلد فوق الأنسجة العضلية الملتهبة. مع العلاج المبكر ، يؤدي التهاب العضلات إلى انتهاك الحالة الوظيفية للعضلات. أيضًا ، في حالات نادرة ، قد تشارك عضلات أخرى مجاورة في العملية المرضية. |
| التهاب الأوتار
(التهاب النسيج الضام للوتر) | يتميز التهاب الأوتار بوجود تمزق دائم في جزء معين من الوتر. نظرًا لوجود عدد كبير من مستقبلات الألم في النسيج الضام للوتر ، اعتمادًا على مقدار الضرر ، يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا. كقاعدة عامة ، يحدث الألم عند إجراء حركات في المفصل المجاور للوتر. | قد يصبح الجلد فوق الوتر المصاب أحمر اللون وساخن عند لمسه. قد يكون هناك أيضًا تورم في الأنسجة. في بعض الأحيان تحدث أزمة في موقع التهاب النسيج الضام للوتر ( خرق). وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يشفي الوتر المصاب بتكوين عقيدات كثيفة من الكالسيوم ( تكلسات). |
| الفلغمون خلف الصفاق
(اندماج صديدي للأنسجة خلف الصفاق ، شخصية منتشرة) | يؤدي الفلغمون خلف الصفاق إلى اندماج صديدي للأنسجة الدهنية الموجودة في الفضاء خلف الصفاق. في نهاية المطاف ، تراكم كبير لأشكال القيح ، والذي يضغط على الهياكل والأنسجة المختلفة ( الأعصاب والعضلات والأوتار والأوعية الدموية) ، حيث يوجد عدد كبير من النهايات المؤلمة. الألم في هذه الحالة المرضية ، كقاعدة عامة ، يسحب وينبض. | في الفترة الأولى من المرض ، هناك ضعف عام ، فقدان الشهية ، دوار ، صداع ، قشعريرة. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 - 38 درجة مئوية. يزداد الألم المترجمة في منطقة أسفل الظهر تدريجياً. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر العملية خارج النسيج خلف الصفاق ، مما يسبب ألمًا في العجز أو الأرداف أو البطن. |
| ألم في العمود الفقري | ||
| الداء العظمي الغضروفي
(التغيرات التصنع التي تحدث في الأقراص الفقرية) | مع تنخر العظم ، تحدث تغيرات ضمور في الأقراص الفقرية. في النهاية ، يفقدون مرونتهم ، مما يؤدي إلى انخفاض المسافة بين فقرتين متجاورتين وضغط الأعصاب الشوكية. يؤدي ضغط النسيج العصبي إلى تقلصات وآلام حادة. تجدر الإشارة إلى أن الألم في تنخر العظم قد يزداد على خلفية زيادة النشاط العقلي أو البدني. | في كثير من الأحيان مع تنخر العظم ، هناك زيادة في التعرق في الجسم كله أو اليدين ( فرط التعرق). العضلات المعصبة بسبب انضغاط الأعصاب تفقد وظائفها تدريجياً وتصبح خاملة وضعيفة ( تلاشي). انضغاط الأعصاب القطنية السفلية وكذلك العصب العجزي العلوي ( هذه الأعصاب تشكل العصب الوركي) يؤدي إلى عرق النسا ( التهاب العصب الوركي). |
| فتق ما بين الفقرات | عند تلف الجزء المحيطي من القرص الفقري ، تبرز نواة القرص للخارج. في نهاية المطاف ، هذه النواة قادرة على ضغط الأعصاب الشوكية ، مما يسبب الألم والتهاب الأنسجة العصبية. قد تكون هذه الآلام مستمرة أو متشنجة بطبيعتها ( في شكل طلقات). تجدر الإشارة إلى أن الفتق الفقري يتشكل في كثير من الأحيان على خلفية تنخر العظم في الجزء القطني من العمود الفقري. | منذ الفتق يحدث على وجه التحديد في العمود الفقري القطني ( أكثر من 75-80٪ من جميع الحالات) ، يؤدي هذا إلى ضغط العصب الوركي الذي يعصب مؤخرة الفخذ والساق وكذلك القدم. في أغلب الأحيان في الطرف السفلي ( كقاعدة عامة ، يتم ضغط عصب وركي واحد فقط) قد يكون هناك أحاسيس غير سارة مثل "صرخة الرعب" ، وخز ، وخدر. بالإضافة إلى ضعف عضلات الساقين ، وكذلك فقدان الحساسية. في حالات نادرة ، هناك انتهاكات فعل التبول والتغوط. إذا حدث فتق بين الفقرات في مقطع عنق الرحم ( حوالي 18 - 20٪ من جميع الحالات) ، من الممكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث الصداع والدوخة وكذلك الألم الذي ينعكس في الكتف والذراع. في حالات نادرة جدًا ( في 1 - 3٪) يحدث فتق في منطقة الصدر. في هذه الحالة ، من الأعراض النموذجية الألم المستمر في الجزء الصدري أثناء العمل في وضع قسري. وتجدر الإشارة إلى أن الحركات المفاجئة والسعال والعطس غالبًا ما تؤدي إلى نوبات جديدة من الألم. |
| نزوح الفقرات
(خلع جزئي في الفقرات) | عندما يتم تهجير الفقرات ( انزلاق الفقار) يمكن أن يسبب ضغطًا على الأعصاب الشوكية ، وكذلك النخاع الشوكي نفسه ( تضيق القناة التي تضم النخاع الشوكي). نتيجة لذلك ، هناك متلازمة ألم متفاوتة الشدة مع حدوث أنواع مختلفة من الأعراض العصبية. | مع إزاحة إحدى فقرات العمود الفقري القطني ( يحدث بشكل متكرر) هناك أعراض مميزة لالتهاب العصب الوركي. في هذه الحالة ، هناك ألم على طول الألياف العصبية ، وفقدان الإحساس في الجزء الخلفي من الساق ، وحدوث تنمل ( الإحساس بالوخز ، التنميل ، "صرخة الرعب" في الساق) ، ضمور. إذا كان هناك إزاحة للفقرة في منطقة عنق الرحم ، والتي تحدث بشكل أقل تكرارًا ، فإن الأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي الصداع ، والدوخة ، وفي بعض الحالات زيادة ثابتة في ضغط الدم. |
| كسر في العمود الفقري | يمكن أن يؤدي التأثير المباشر لعامل مؤلم على الفقرات إلى ضغط الأنسجة العصبية والحبل الشوكي والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى ، مما يتسبب في ألم شديد للغاية. | بالإضافة إلى حدوث ألم حاد في منطقة الضرر ، يتميز الكسر الفقري أيضًا بالحد التام من الحركات النشطة في الجزء المتضرر ، وتوتر عضلي حاد ، وعند ضغط الحبل الشوكي ، تظهر أعراض عصبية خطيرة يمكن أن يحدث ، حتى انتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ( إذا كان كسرًا في فقرات عنق الرحم العلوية). |
| ورم في العمود الفقري
(ورم حميد أو خبيث في العمود الفقري أو النخاع الشوكي) | الخلايا السرطانية ، والخلايا السرطانية على وجه الخصوص ، قادرة على الارتباط بمستقبلات الألم في الأنسجة المختلفة ( النسيج العصبي الضام والأنسجة العضلية وكذلك جدار الأوعية الدموية) وتحفيزهم. كلما تلامس الخلايا السرطانية مع نهايات الألم ، كلما زادت حدة متلازمة الألم. تجدر الإشارة إلى أن الألم هو أول أعراض ورم في العمود الفقري والحبل الشوكي. يتميز هذا الألم بزيادة فترة الليل و / أو الصباح ( أن تكون في وضع أفقي) وبعض الهبوط عند الانتقال إلى وضع رأسي. | ألم يحدث على خلفية الورم ( ورم) العمود الفقري ، وغالبًا ما ينعكس في الأطراف العلوية أو السفلية. من المميزات أن الألم لا يتوقف عمليا عن طريق المسكنات. بالإضافة إلى الألم ، هناك أيضًا انتهاك لفعل التبول والتغوط وضعف العضلات وتنمل ( حرقان ، قشعريرة ، خدر) في الأطراف السفلية والعلوية أحيانًا ، فقدان الوظيفة الحركية ( شلل) ، اضطراب المشي. في بعض الحالات ، يشعر بالبرودة في الأطراف السفلية ، ويصبح جلد الأطراف باردًا عند اللمس ولزجًا. يمكن أن يؤدي الورم الكبير إلى حد ما إلى تشوه العمود الفقري ، مما يسبب الجنف. |
| مرض بشتيو
(التهاب العمود الفقري ذو الطبيعة غير المعدية) | يؤدي التفاعل الالتهابي الذي يحدث في العمود الفقري إلى إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيًا المسؤولة عن متلازمة الألم المتزايدة. لا يكون الالتهاب موضعيًا في الفقرات نفسها ، ولكن في الأقراص الفقرية ، مما يتسبب في حدوث تغيرات ضمورية فيها. في نهاية المطاف ، يزداد الحمل على عضلات وأربطة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى توترها المرضي وألمها. | في بداية المرض ، يمكن للألم أن يزعج فقط فقرات قليلة من العمود الفقري القطني أو العجزي. في المستقبل ، تغطي العملية العمود الفقري بأكمله ، وفي بعض الحالات تنتقل إلى المفاصل الكبيرة ( الورك والركبة والكاحل و / أو الكوع). يزداد التصلب في العمود الفقري تدريجيًا ، مما يعطل الوظيفة الحركية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، مرض Bechterew ( التهاب الفقرات التصلبي) له مظاهر خارج المفصل. تشمل هذه المظاهر التهاب قزحية مقلة العين ( الجسم الهدبي) التهاب كيس القلب ( التهاب التامور) ، قصور الصمامات المكتسبة. |
| الجنف
(الانحناء الجانبي للعمود الفقري) | يحدث الألم بسبب انضغاط الأعصاب الشوكية بالفقرات التي خضعت لانحناء جنفي. أيضًا ، يعد الجنف عاملاً مؤهلاً للتطور المبكر لداء العظم الغضروفي. | اعتمادًا على حجم انحناء العمود الفقري ، يتم تمييز 4 درجات من الجنف. بالإضافة إلى انتهاك الموقف ، يتغير الوضع الطبيعي لعظام وأعضاء الحوض الموجودة في تجويف الحوض أحيانًا ( المثانة والمستقيم والرحم والملاحق). |
| حداب
(انحناء العمود الفقري في الاتجاه الأمامي الخلفي) | في حالة الحداب ، يوجد تشوه على شكل إسفين للفقرات في العمود الفقري الصدري مع استبدال مرضي لنسيج الغضروف بنسيج ضام في الأقراص الفقرية. في النهاية ، لا يستطيع الجهاز العضلي الهيكلي التعامل مع الحمل ، مما يؤدي إلى الإجهاد المفرط والألم. | يؤدي الحداب إلى انتهاك حركة العمود الفقري. يؤدي المسار الطويل لهذه الحالة المرضية إلى الانحناء ثم الحدب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة الإصابة بالحداب ، تتأثر وظيفة عضلات الجهاز التنفسي ( أساسا الحجاب الحاجز) بسبب انتهاك حركة الصدر. |
| مرض شويرمان ماو
(الحداب الذي يحدث خلال فترة البلوغ) | مثل الحداب. | كقاعدة عامة ، هناك زيادة في التعب والألم في الجزء القطني أثناء النشاط البدني المعتدل. أيضًا ، يمكن أن يظهر الألم مع الإقامة الطويلة في وضعية الجلوس. |
| السل في العمود الفقري
(إصابة العمود الفقري السلي) | يمكن أن يؤدي السل إلى تدمير النسيج العظمي للفقرات تمامًا ، مما يؤدي إلى الضغط على جذور العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي مرض السل إلى تكوين الخراج ( مجموعة محدودة من القيح) ، والتي بدورها قادرة أيضًا على ضغط الأعصاب الشوكية. | يتسبب السل في الشعور بالضيق العام وضعف العضلات وألم عضلي ( ألم عضلي) ، الحمى الفرعية ( 37 - 37.5 درجة مئوية). الألم في بداية المرض ، كقاعدة عامة ، غير مهم ، ولكن مع تقدم المرض ، يصبح أكثر وضوحًا ، وأحيانًا لا يطاق. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب الآفات السلية للعمود الفقري انتهاكًا للوضع وتيبسًا في الحركات في كل من العمود الفقري نفسه وفي مفاصل الورك ( يحدث اضطراب في المشي). نظرًا لحقيقة أن الحمل من العمود الفقري يتم نقله إلى الجهاز العضلي الرباطي ، فإن ضمور عضلات الظهر تدريجيًا ( فقدان الحالة الوظيفية). |
| داء البروسيلات في العمود الفقري(تلف العمود الفقري الناجم عن تغلغل مسببات مرض البروسيلا في الجسم) | مع داء البروسيلات ، غالبًا ما تتأثر فقرتان أو فقرتان. في هذه الفقرات المصابة ، لوحظ انخفاض في كثافة العظام ، مما يؤدي إلى تفاعل تعويضي ، يتم خلاله تكوين نتوءات عظم جانبية إضافية ( عظمية). غالبًا ما تضغط النباتات العظمية على جذور العمود الفقري الخارجة من الحبل الشوكي. | يتميز داء البروسيلات بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 - 38 درجة مئوية. كما تظهر قشعريرة وضيق عام يتجلى في الصداع والدوخة وآلام المفاصل وخاصة في الأطراف السفلية. إذا لم تكتشف وتبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن هزيمة العمود الفقري بداء البروسيلات يمكن أن تسبب آفة قيحية في العمود الفقري ( التهاب العظم والنقي). |
| التهاب العظم والنقي الشوكي
(التهاب صديدي للفقرات مع المشاركة في العملية المرضية للأنسجة المحيطة) | هذا المرض النادر إلى حد ما يؤدي إلى آفات قيحية في الأجسام الفقرية. نتيجة لذلك ، يتكون تراكم القيح ، والذي يمكن أن يضغط على النخاع الشوكي ، والأعصاب الشوكية ، والأوعية الدموية ، والأنسجة الرخوة ، والأنسجة الدهنية ، والتي تحتوي على عدد كبير من مستقبلات الألم. غالبًا ما يكون الألم شديدًا ودائمًا. تجدر الإشارة إلى أن القيح يمكن أن يذيب الأنسجة ويخترق طبقات أكثر سطحية ( من خلال النواسير). | يحدث التهاب العظم والنقي بسرعة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، يحدث تسرع القلب ( زيادة عدد دقات القلب) وانخفاض ضغط الدم ( خفض ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور الحالة العامة بشكل حاد ، مما يؤدي إلى الإغماء والتشنجات. تظهر متلازمة الألم بشكل أكثر وضوحًا في الليل. |
| التهاب النخاع
(التهاب النخاع الشوكي) | تؤدي العملية الالتهابية ، المترجمة في هياكل النخاع الشوكي ، إلى وذمة الأنسجة. في المقابل ، تضغط الوذمة على الأوعية الدموية والأعصاب القريبة ، مما يساهم في ظهور الألم. تجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر في التهاب النخاع غالبًا ما لا يتم التعبير عنها. إنها الأعراض العصبية التي تظهر في المقدمة. عندما تشارك الأعصاب الشوكية في العملية المرضية ، يظهر ألم منتشر على طول مسار هذه الألياف العصبية. | اعتمادًا على الجزء المصاب من الحبل الشوكي ( عادة ما يؤثر على قسمين) ، وكذلك من الشكل السريري لهذا الالتهاب ، قد تختلف أعراض التهاب النخاع قليلاً. يتميز التهاب النخاع البؤري الحاد بالضيق العام والحمى ( 38.5 - 39 درجة مئوية) ، قشعريرة ، ضعف العضلات ، قيء في بعض الأحيان. ثم هناك شعور بالخدر والوخز في الساقين ( تنمل) ، والذي يتم استبداله بسرعة بفقدان كامل للحركة في الأطراف. إذا كانت العملية موضعية في منطقة أسفل الظهر ، في هذه الحالة يحدث خلل وظيفي في أعضاء الحوض. في التهاب النخاع المنتشر ، بالإضافة إلى التركيز الرئيسي ، هناك أيضًا بؤر ثانوية أصغر حجمًا. يؤدي عدم انتظام آفات الحبل الشوكي إلى درجات متفاوتة من الاضطرابات الحركية والانعكاسية والحسية على حد سواء على اليسار وعلى اليمين. هناك أيضًا شكل من أشكال التهاب النخاع الشوكي ( التهاب النخاع البصري) ، حيث يوجد فقدان جزئي للمناطق البصرية ، وكذلك انخفاض في حدة البصر. غالبًا ما يؤدي التهاب النخاع عند الأطفال إلى حدوث نوبات. |
| ألم في الضلوع | ||
| هربس نطاقي
(مرض فيروسي يسببه الهربس النطاقي والذي يتجلى في تلف الجلد والجهاز العصبي) | بعد فيروس الحماق النطاقي ( الحلأ النطاقي) يصبح نشطًا مرة أخرى ( بعد أول اتصال معه ، يصاب الشخص بجدري الماء ، ثم يصبح الفيروس غير نشط) ، يتحرك على طول الخلايا الوربية ويسبب التهاب الطبقات التي تغطيها ، أي الجلد. هناك طفح جلدي مميز ( بثور حمراء مع سائل عديم اللون) ، حكة شديدة وألم شديد. الألم هو نتيجة للتهيج الشديد لمستقبلات الألم الموجودة في الدهون تحت الجلد ، وكذلك العمليات العصبية ( محاور) الأعصاب الوربية. | في أغلب الأحيان ، تسبق المظاهر الجلدية لمرض الهربس النطاقي شعور عام بالضيق في الجسم ( الصداع والدوخة والحمى وآلام العضلات) ، حكة ، وخز وآلام ذات طبيعة عصبية في موقع الطفح الجلدي في المستقبل. في حالات نادرة ، يمكن للفيروس أن يصيب فرع العيون من العصب ثلاثي التوائم ، مما يؤدي إلى تدمير القرنية ( الغشاء الشفاف والأكثر سطحية للعين) أو تسبب تغيرات مرضية في قناة الأذن ، مما يؤدي إلى فقدان السمع الجزئي أو الكلي. |
| متلازمة تيتز
(التهاب غضروف الضلوع) | يؤدي هذا المرض إلى التهاب وتورم الأنسجة الغضروفية في الضلوع. الأجزاء الأمامية المتضخمة من الأضلاع قادرة على ضغط الأنسجة المحيطة ، حيث توجد مستقبلات الألم. غالبًا ما يكون الألم أحادي الجانب ويكون حادًا أو تقدميًا. | عادة ما تتأثر الأجزاء الغضروفية من الضلوع 5-6 الأولى. يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة للجذع أو السعال أو العطس إلى زيادة متلازمة الألم. تتميز متلازمة تيتز بوجود ألم مستمر في القص ، والذي في بعض الحالات يمكن أن يزعج المرضى لسنوات. غالبًا ما يكون الألم انتيابيًا بطبيعته. عند الشعور بالجزء الغضروفي من الضلوع ، يتم الكشف عن تورم مؤلم. في بعض الأحيان يمكن أن ينعكس الألم على طول الضلوع في الجزء الأمامي الخلفي ( سهمي) اتجاه. وتجدر الإشارة إلى أنه بخلاف الألم في الجزء الأمامي من الصدر والقص ، لا توجد أعراض أخرى لهذا المرض. |
| الألم العصبي الوربي
(الألم الناجم عن ضغط الأعصاب الوربية) | يؤدي الضغط على الجذور الشوكية للحبل الشوكي الصدري حتماً إلى ألم على طول الأعصاب الوربية ( ألم صدري). يمكن أن يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا ، أو حادًا وثاقبًا. وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة الألم هذه لها طابع انتيابي. | تؤدي نوبة الألم إلى صعوبة في التنفس ، حيث يتوقف الشخص بشكل انعكاسي عن استخدام الجانب المصاب ، بافتراض وضعية قسرية. في بعض الحالات ، يحدث ارتعاش في العضلات التي تغذيها الأعصاب الوربية ، ويصبح الجلد أحمر أو ، على العكس من ذلك ، يتحول إلى شاحب. قد يكون هناك أيضًا تعرق شديد ووخز في الصدر. في بعض الأحيان قد يكون هناك فقدان للإحساس في بعض أجزاء الصدر. يمكن للهجوم أن يسبب أو يزيد من السعال والعطس والحركات المفاجئة. في الواقع ، الألم العصبي الوربي ليس علم أمراض مستقل ، ولكنه مظهر من مظاهر تنخر العظم في الجزء الصدري من العمود الفقري ، والجنف ، وبعض الأمراض المعدية ( الهربس النطاقي والأنفلونزا والسل) ، إرهاق شديد ، إصابة أو سبب آخر. |
| كسر الضلع | ينتج الألم عن التعرض لبنى مختلفة من عامل الصدمة في الصدر ( كدمة ، التواء ، ضغط ، سحق أو تمزق). في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب شظايا عظام الأضلاع في إتلاف غشاء الجنب ( غشاء رقيق من النسيج الضام يغطي كلا الرئتين ويبطن السطح الداخلي لتجويف الصدر) ، والذي يحتوي على عدد كبير من المستقبلات العصبية. | غالبًا ما يكون الألم شديدًا ومؤلماً. يمكن أن تؤدي أي حركات في الصدر أو التنفس العميق أو السعال أو العطس إلى زيادة الإحساس بالألم. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من كسور في الضلع يعانون بشكل انعكاسي من التنفس الضحل ، والذي بدوره يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. عند فحص موقع الكسر ، غالبًا ما يتم العثور على أزمة ( خرق) ، انتفاخ وتشوه في الصدر ( كدمات في بعض الأحيان). يصبح الجلد شاحبًا أو مزرقًا. إذا كان هناك كسر من جانب واحد في الضلع أو الأضلاع ، فهناك تأخير في تنفس الجانب المصاب من الصدر. عندما يميل الجذع إلى الجانب الصحي ، كقاعدة عامة ، يحدث ألم شديد. |
| الساركوما العظمية والورم العظمي الغضروفي في الضلوع
(الأورام الخبيثة في الضلوع ، حيث يشارك العظم أو النسيج الغضروفي للأضلاع في العملية المرضية) | الخلايا السرطانية قادرة على الارتباط لديك المدارية) مع نهايات ألم في أنسجة مختلفة ( النسيج الضام والعضلات والعصبية وكذلك جدار الأوعية الدموية) ويسبب لهم الإفراط في التحفيز. هناك علاقة مباشرة بين عدد الخلايا السرطانية وشدة متلازمة الألم ( كلما زاد عدد الخلايا ، زاد الألم). تتمثل إحدى سمات الساركوما العظمية في أن الألم يكون أكثر وضوحًا في الليل وفي الصباح ، عندما يكون الشخص في وضع أفقي. | يتورم الجلد في موقع الآفة. في المستقبل ، غالبًا ما تظهر عليها شبكة صغيرة من الأوردة المتوسعة ( الوريد). يؤدي تطور هذه الأمراض السرطانية إلى زيادة حجم الورم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط الأنسجة المحيطة وزيادة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فقر دم ( فقر دم) ، ضعف العضلات ، اللامبالاة ، فقدان الوزن. تجدر الإشارة إلى أن الألم الناجم عن الساركوما العظمية لا يتم تخفيفه عمليًا ( التعريب والتصغير). |
| ألم في الكتفين | ||
| متلازمة الكتف الجناحي
(شلل في الجزء الأمامي من عظم الكتف ، مما يؤدي إلى انتفاخ لوح الكتف بشكل مؤلم إلى الوراء) | في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض على خلفية إصابة العصب الصدري الطويل. في النهاية ، هذا العصب غير قادر على إرسال نبضات عصبية إلى المسنة الأمامية ، مما يسبب الشلل. على خلفية انتهاك تعصيب العضلة الأمامية المسننة ، ينشأ ألم العضلات تدريجياً. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب الشوكية العنقية أو الضفيرة العضدية أيضًا إلى هذه الحالة. الإحساس بالألم مؤلم في الطبيعة. | كقاعدة عامة ، يحدث الألم بعد ظهور ضعف العضلات. يمكن أن ينعكس هذا الألم في الكتف أو حتى في الساعد. من الأعراض الأخرى بروز الحافة السفلية للكتف. يتم الكشف عن وجود هذا المظهر بينما يضغط المريض على الحائط بأذرع مستقيمة. |
| كسر الكتف | يمكن أن يحدث الألم بسبب ضغط الورم الدموي ( تراكم الدم من الأوعية التالفة) الأنسجة المحيطة. في بعض الحالات ، يمكن الشعور بألم من كسر كتفي في مفصل الكتف. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع وجود كسر في التجويف الحقاني للكتف ، يتدفق كل الدم إلى تجويف مفصل الكتف ( تدمي المفصل). | بالإضافة إلى الألم في منطقة الكتف ، يحدث التورم أيضًا نتيجة للوذمة النسيجية. في كثير من الأحيان ، أثناء الحركات أو عند الضغط في منطقة كسر لوح الكتف ، يمكن سماع أزمة ( احتكاك شظايا العظام). في بعض الحالات ، يتم إزاحة الكتف ، مما يؤدي في النهاية إلى تدلي حزام الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك قيود على حركة مفصل الكتف. |
| التهاب العظم والنقي في الكتف
(آفة قيحية لعظم لوح الكتف) | يمكن أن يؤدي تراكم القيح في المنطقة تحت الكتف إلى ضغط الأوعية الدموية والأعصاب الكامنة. في بعض الحالات ، يتسبب هذا المرض في التهاب قيحي في مفصل الكتف ( التهاب مفاصل الكتف صديدي). يمكن أن يكون الألم متوسطًا وشديدًا. | بالإضافة إلى الألم ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ( ما يصل إلى 37 - 38 درجة مئوية) ، قشعريرة ، ضعف عام ، فقدان الشهية. في بعض الأحيان قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب). كقاعدة عامة ، يزداد الألم ليلًا أو في الصباح ، وينخفض تدريجيًا خلال النهار. |
| انغراس لوح الكتف
(نمو عظمي غضروفي يمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة) | في بعض الحالات ، يمكن أن يصل الورم العظمي الغضروفي للكتف إلى حجم كبير ، وبالتالي يؤدي إلى ضغط الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والأعصاب. يمكن أن يحدث الألم أيضًا مع التنكس الخبيث للظهور ( ورم سرطاني). | إذا وصل الانقسام إلى أحجام كبيرة وكبيرة جدًا ، فبالإضافة إلى الألم ، قد يحدث ضغط مفرط على الأضلاع ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تشوهها. |
| ورم الكتف
(ورم عظمي غضروفي ، ورم غضروفي ، ورم أرومي عظمي ، ورم عظمي) | تحتوي الخلايا السرطانية على جزيئات بروتينية على سطحها ترتبط بمستقبلات الألم وتسبب تحفيزها. قد لا يكون الألم في بداية المرض مزعجًا للغاية ، ولكن مع نمو الورم ، تزداد أحاسيس الألم بشكل كبير ويكاد يكون غير قابل للتخفيف باستخدام المسكنات. وذلك لوجود علاقة مباشرة بين حجم الورم وشدة متلازمة الألم ( كلما زاد عدد الخلايا السرطانية ، زاد الألم). | غالبًا ما يكون الجلد الموجود في منطقة الكتف ساخنًا عند اللمس ، ويكون رقيقًا ومتورمًا. إذا كان الورم يقع بالقرب من التجويف الحقاني للكتف ، فهناك انتهاك للحركات في حزام الكتف. في بعض الحالات ، قد تحدث كسور مرضية مرتبطة بفقدان قوة العظام. إذا وصل الورم إلى حجم كبير ، فهو قادر على ضغط أوعية وأعصاب الصدر ، مما يسبب ألمًا شديدًا وعدم الراحة. |
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك عدد من الأمراض المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الألم في مناطق مختلفة من الظهر. لهذا السبب ، في حالة آلام الظهر ، من الضروري استشارة طبيب متمرس قادر على إجراء التشخيص التفريقي الصحيح وتحديد المرض بدقة.
أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن أن تحدث فيها آلام الظهر المنعكسة
| اسم المرض | آلية الألم | أعراض أخرى للمرض |
| أمراض الجهاز الهضمي | ||
| قرحة المعدة والاثني عشر | التعرض المفرط لعصارة المعدة ، والصفراء ، وإنزيمات المعدة ( بيبسين) على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر يؤدي إلى تقرح موضعي ( تتشكل قرحة). كقاعدة عامة ، يكون الألم في هذه الأمراض موضعيًا في الجزء العلوي من البطن ، لكن في بعض الأحيان يشع ( ينعكس) في أسفل الظهر و / أو الجزء الصدري من العمود الفقري ، وكذلك في الجزء الأيسر من أسفل الظهر. يمكن أن تختلف شدة الألم - من وجع طفيف إلى "خنجر". | غالبًا ما تؤدي قرحة المعدة إلى حرقة المعدة والتجشؤ. غالبًا ما يتم استبدال الشعور بالامتلاء سريعًا بالغثيان وحتى القيء. بعد الأكل ، قد يكون هناك ثقل في البطن. في نصف الحالات يوجد انتهاك للجدول ( إمساك). في حالة الإصابة بقرحة الاثني عشر ، يتم ملاحظة "آلام الجوع" التي تظهر على معدة فارغة ولا تتوقف إلا بعد الأكل أو عند استخدام الأدوية أو المواد التي تقلل الحموضة ( مضادات الحموضة والأدوية المضادة للإفراز والصودا). بالإضافة إلى ذلك ، تتميز قرحة الاثني عشر بأعراض مثل التجشؤ والغثيان والقيء والانتفاخ والأمعاء وآلام الليل. |
| التهاب البنكرياس
(التهاب البنكرياس) | عادة ، تدخل إنزيمات البنكرياس إلى الاثني عشر وهناك فقط تصبح نشطة. في بعض الحالات ، يحدث تنشيط مبكر لهذه الإنزيمات في البنكرياس نفسه ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب وألم شديد. اعتمادًا على المنطقة المصابة ، قد يحدث ألم في المراق الأيمن أو الأيسر ، في المنطقة الشرسوفية (الشرسوفي) ( الجزء العلوي من البطن تحت القص) ، وعندما يشارك البنكرياس بأكمله في العملية المرضية ، يكون له طابع القوباء المنطقية ( يسبب الألم ، بما في ذلك في أسفل الظهر). | الشعور بالضيق العام والحمى ( ما يصل إلى 38 - 38.5 درجة مئوية) ، خفقان ، ضيق في التنفس ، غثيان ، انتفاخ ، اضطراب في البراز ( الإسهال أو الإمساك). يكتسب وجه المريض المصاب بالتهاب البنكرياس ملامح مدببة ويصبح شاحبًا أيضًا. الجسم مغطى بالعرق اللزج ، وتصبح الأغشية المخاطية جافة. في بعض الحالات ، يصبح الجلد حول السرة وأسفل الظهر مزرقًا ومغطى ببقع زرقاء داكنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدم في التهاب البنكرياس يمكن أن يتراكم تحت الجلد ويؤدي إلى تكوين هذه البقع ( علامة موندور). |
| انسداد معوي | تنشأ الأحاسيس المؤلمة بسبب ضغط الأمعاء ، حيث توجد جذوع الأعصاب والأوعية الدموية. تعتمد طبيعة الألم على نوع الانسداد المعوي ( ديناميكي أو ميكانيكي أو مختلط). غالبًا ما يكون هناك ألم مستمر ومتقوس أو تشنج وشديد. | يتمثل العرض الرئيسي لانسداد الأمعاء في الألم ، والذي يكون موضعيًا في البطن ويمكن أن ينعكس في منطقة أسفل الظهر. في المستقبل ، قد يهدأ الألم ، مما يشير إلى تثبيط حركة الأمعاء والتمعج. غالبًا ما يتم استبدال الشعور بالغثيان بالقيء المتكرر الذي لا يقهر. يصاحب الانسداد احتباس الغازات والبراز ، وكذلك الانتفاخ. |
| أمراض الجهاز القلبي الوعائي | ||
| احتشاء عضلة القلب
(أحد مظاهر مرض الشريان التاجي للقلب) | موت أنسجة القلب التنخر) يؤدي إلى ألم شديد ومستمر. مع احتشاء عضلة القلب ، يستمر الألم لأكثر من 15 دقيقة ( تصل إلى 60-70 دقيقة) والتوقف إما بعد استخدام المسكنات المخدرة أو بمفردها خلال ساعات قليلة. | يكون الألم موضعيًا خلف القص ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتشر ( يتبرع) في الكتف أو الذراع أو الكتف أو البطن أو الحلق. أيضا في كثير من الأحيان هناك أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى الألم واضطرابات ضربات القلب ، قد يحدث ضيق في التنفس وكذلك سعال جاف. في بعض الحالات ، تكون النوبة القلبية بدون أعراض ، وأحيانًا تكون العلامة الوحيدة للنوبة القلبية هي السكتة القلبية. |
| الذبحة الصدرية
(مرض يسبب ألمًا قصير المدى أو إزعاجًا في منطقة القلب) | يحدث الألم بسبب ضعف إمداد الدم في الأوعية التاجية التي تغذي القلب. على عكس احتشاء عضلة القلب في الذبحة الصدرية ، لا يستمر الألم أكثر من 15 دقيقة ويستجيب جيدًا للعلاج بالنترات ( النتروجليسرين). | الألم وعدم الراحة مع الذبحة الصدرية يضغطان أو يحترقان في الطبيعة. في كثير من الأحيان ، ينعكس الألم في الكتف والذراع الأيسر والرقبة والفك السفلي وفي الجزء العلوي من البطن أو في منطقة القطبين. في بعض الأحيان يكون هناك ضيق في التنفس أو غثيان أو قيء. |
| أمراض الجهاز التنفسي | ||
| التهاب الجنبة
(التهاب غشاء الجنب الذي يحيط بكل رئة) | تراكم السوائل غير الطبيعية في التجويف الجنبي إفراز) يؤدي إلى الإفراط في تمدد الصفائح الجنبية ، والتي تحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية. أيضا ، يحدث الألم بسبب احتكاك صفائح غشاء الجنب الخشنة الملتهبة مع بعضها البعض. قد ينتشر ألم الصدر في بعض الحالات إلى منطقة لوح الكتف. | غالبًا ما يكون التهاب الجنبة مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ( 38 - 39 درجة مئوية) وقشعريرة. يتفاقم الألم بسبب السعال ، وضيق التنفس أثناء التنفس. قد يتخلف النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس عن النصف السليم. يمكن أن يؤدي تراكم كمية كبيرة من السائل المرضي في التجويف الجنبي إلى ضغط الرئة. |
| التهاب رئوي
(التهاب أنسجة الرئة) | يشير الألم الناتج عن الالتهاب الرئوي إلى أنه ليس فقط أنسجة الرئة تشارك في العملية المرضية ( لا مستقبلات الألم في الرئتين) ، ولكن أيضًا غشاء الجنب. تعتمد شدة الإحساس بالألم على درجة تورط غشاء الجنب في هذه العملية الالتهابية. إذا كان الالتهاب الرئوي يصيب رئة واحدة فقط ، فإن الألم يكون موضعيًا في المراق الأيمن أو الأيسر. مع الالتهاب الرئوي الثنائي ، لا يؤلم الصدر فقط ، ولكن أيضًا في منطقة الكتفين. | عادة ما يبدأ الالتهاب الرئوي المصحوب بالتهاب الجنبة بقشعريرة تليها حمى ( ما يصل إلى 39 - 40 درجة مئوية). ثم هناك سعال رطب مع البلغم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك توعك عام ، آلام في العضلات ، صداع ، فقدان الشهية ، نعاس. في بعض الحالات ، قد يحتوي البلغم على خطوط من الدم ، مما يشير إلى خروج خلايا الدم الحمراء من مجرى الدم ودخولها إلى الرئتين ( يحدث في المرحلة الثانية من الالتهاب الرئوي الخانقي). |
| سرطان الرئة | ينمو الورم السرطاني ، ويكون قادرًا على اختراق الشعب الهوائية والجنبة والأنسجة العصبية ، مما يسبب ألمًا شديدًا. كلما تقدم الورم بشكل أسرع ، زاد الألم. | قد يظهر سعال جاف أو رطب مصحوبًا ببلغم أو دم. في بعض الحالات يحدث الالتهاب الرئوي السرطاني والذي يتجلى في الحمى والقشعريرة والضعف العام وضيق التنفس. عندما ينمو الورم في كيس القلب ، يحدث ألم في القلب ، وإذا كانت الأعصاب متورطة في هذه العملية المرضية ، تظهر الأعراض العصبية ( شلل عضلي ، ألم على طول العصب ، إلخ.). |
| مرض كلوي | ||
| التهاب الحويضة والكلية
(التهاب الكلية والحوض) | يؤدي تغلغل الجراثيم في الكلى إلى التهابها. في المستقبل ، هناك آفة بؤرية في الكلى بمشاركة المادة بين الخلايا في العملية المرضية. يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى تدمير الأنسجة ( بما في ذلك النهايات العصبية) واستبدالها بالنسيج الضام ( تليف). على خلفية عدوى عادية ، قد يكون الألم مؤلمًا أو خفيفًا ، وإذا كان التهاب الحويضة والكلية ناتجًا عن انسداد بحساب التفاضل والتكامل ( حصاة) الحوض أو الحالب ، ثم هناك متلازمة ألم واضحة ، وهي انتيابية بطبيعتها. | يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في زيادة درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة ، ضعف عام ، توعك ، فقدان الشهية ، صداع ، اضطراب في النوم. غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء. يتم الجمع بين زيادة وتيرة الرغبة في التبول مع الأحاسيس غير السارة خلال هذه العملية. غالبًا ما يصبح البول عكرًا وجود البروتينات والبكتيريا في البول). يتجلى أيضًا تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأعراض المذكورة أعلاه ، ولكن هذه الحالة المرضية أكثر خطورة. الشيء هو أن التهاب الحويضة والكلية المزمن يؤدي إلى فشل كلوي مزمن ( انتهاك لجميع وظائف أنسجة الكلى) ، ويمكن أن يسبب أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصل كلوي ( زيادة ضغط الدم). |
| المغص الكلوي | زيادة الضغط في الحوض الكلوي ( التجويف الذي يربط الحالب بالكلى) يؤدي إلى انتهاك حاد لإمدادات الدم الكلوية وظهور متلازمة الألم الواضحة. يبدأ الألم فجأة. عادة ما يكون الألم أقوى في أسفل الظهر ( في موقع إسقاط الكلية اليمنى أو اليسرى). وتجدر الإشارة إلى أن نوبة المغص الكلوي تستمر من بضع ثوانٍ ودقائق إلى عدة ساعات. | غالبًا ما تنتشر متلازمة الألم إلى أسفل البطن والفخذ والعجان ، وكذلك إلى الفخذين. يمكن أن تؤدي الحركات الحادة إلى مغص كلوي. في بعض الأحيان يكون هناك غثيان وقيء وانتفاخ واضطراب في البراز ( إسهال). إذا حدث مغص كلوي على خلفية انسداد الحالب بحجر ، فهناك زيادة في وتيرة الرغبة في التبول. هناك أيضًا توقف في إخراج البول. |
لماذا يؤلم الظهر في منطقة أسفل الظهر؟
يمكن أن تحدث آلام الظهر لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون سبب آلام أسفل الظهر صدمة في منطقة أسفل الظهر ، والبقاء لفترات طويلة في وضع غير مريح للغاية ، والإجهاد البدني ، والمواقف المجهدة ، والتواءات في العضلات والأربطة ، والانحناء المكتسب أو الخلقي للعمود الفقري ، وما إلى ذلك. معظم الأمراض التي يمكن أن تسبب الألم في منطقة أسفل الظهر. الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الألم في منطقة أسفل الظهر هي كما يلي:
- آفة قيحية في الجلد ( تقيح الجلد). مع انخفاض موضعي في الخصائص الوقائية للجلد ، يمكن للبكتيريا القيحية مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية أن تخترقها. في هذه الحالة ، تتطور عملية التهابية قيحية ، مما يؤدي إلى ظهور خراجات مؤلمة بأحجام مختلفة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالضيق العام والحمى والضعف.
- شد عضلات وأربطة أسفل الظهر، كقاعدة عامة ، يحدث عند الرياضيين المحترفين أو الأشخاص غير المدربين بعد نشاط بدني مفرط. بالإضافة إلى الألم ، يحدث أيضًا التهاب وتورم موضعي في الأنسجة.
- التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقريهو مرض تنكسي يتم فيه تدمير الغضروف الذي يغطي الأقراص الفقرية تدريجيًا. في النهاية ، تقل المسافة بين الفقرات تدريجيًا ، مما يؤدي إلى الانضغاط ( عصر) جذور النخاع الشوكي ، والتي تقع على جانبي الأجسام الفقرية. هو ضغط الجذور الشوكية الذي يتجلى في الألم الشديد ( التهاب الجذور).
- الجنفهو انحناء جانبي للعمود الفقري ( انحناء على طول المحور الأمامي). يؤدي هذا المرض إلى توزيع غير متساوٍ للحمل على العمود الفقري. في النهاية ، يتم إجهاد عضلات الهيكل العظمي والجهاز الرباطي أسفل الظهر باستمرار ، مما يسبب الألم.
لماذا يؤلم ظهري أثناء الحمل؟
غالبًا ما تعاني النساء أثناء الحمل من آلام الظهر ، وخاصة في أسفل الظهر. الشيء هو أنه أثناء الحمل ، تحدث بعض التغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي للظهر. من أجل ضمان المرور الطبيعي للجنين عبر قناة الولادة ( عظام الحوض) تحت تأثير هرمون خاص ( ريلاكسين) ، تصبح الأربطة والعضلات أكثر مرونة وأقل مرونة. وهذا بدوره يزيد الحمل على الأقراص الفقرية والعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل هناك تحول في مركز الثقل ، والذي يتجلى من خلال إزاحة قوية للقطني من الأمام. في هذه الحالة ، يتم إرهاق عضلات أسفل الظهر باستمرار ، مما يؤدي في النهاية إلى الصدمة الدقيقة والألم. يمكن أن يحدث الألم أثناء الحمل في أوقات مختلفة. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأعراض في 4 - 5 أشهر من الحمل. مع نمو الطفل ، يتحول مركز الثقل في المرأة الحامل أكثر فأكثر ، مما يزيد من الألم. هذا هو السبب في أن آلام الظهر تكون أكثر حدة في الشهر الأخير من الحمل. يحدث الألم المتزايد أيضًا بسبب حقيقة أن الطفل يبدأ في الضغط على أسفل الظهر من الداخل.
إذا تم تشخيص إصابة المرأة قبل الحمل بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري ( تغييرات ضمور في الأقراص الفقرية) ، فإن احتمالية تعرضها لآلام الظهر عند حملها تزداد عدة مرات. يمكن ملاحظة هذه الآلام أيضًا عند النساء الحوامل المصابات بانحناء العمود الفقري ( الجنف أو الحداب) ، في النساء البدينات أو البدينات والنساء اللواتي يعانين من ضعف نمو عضلات الظهر.
في بعض الحالات ، قد ينتشر ألم الظهر إلى الجزء الخلفي من الفخذ أو أسفل الساق أو القدم. تشير هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، إلى انضغاط والتهاب العصب الوركي ( عرق النسا). بالإضافة إلى الألم ، يحدث تنمل أيضًا ( الإحساس بالحرق أو الوخز أو الزحف) ، ضعف الإحساس وضعف عضلات الساق.
جسدنا ليس مثاليا. يأتي وقت ، وتبدأ بعض الأعطال والآلام والمضايقات. الأطباء حريصون على هذا:
« لا يوجد أشخاص أصحاء - لم يتم فحصهم».
دعنا نتحدث عن ظاهرة مؤلمة شائعة -. لقد عانى الجميع من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل. العرض في حد ذاته ليس المرض. من خلال فحص طبيعة الألم وموقعه وتواتره وشدته ، يمكن إجراء تشخيص أولي وتحديد الفحوصات التي يجب إجراؤها لمعرفة مصدر هذه الآلام.
علم التشريح البشري
أسفل الظهر عبارة عن نسيج عضلي وقاعدة عظمية. إنه يدعم الجسم في وضع مستقيم ، ويوفر الحماية للأعضاء الموجودة في الداخل: الكلى والأمعاء والكبد ، إلخ. يتكون العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر من أقراص فقرية ، والغرض منها هو امتصاص الصدمات. تحمل الأنسجة العضلية الرابطة في العمود الفقري حمولة كبيرة جدًا.
ملامح آلام الظهر. ما هي الأمراض التي تسببها؟
يمكن أن تحدث آلام الظهر الحادة لدى الأشخاص في أي عمر. إن حدوث مثل هذا الألم في هذا التوطين يجلب الكثير من الصعوبات وعدم الراحة ويتداخل مع الحياة الطبيعية. لذلك ، يجب أن تتعامل مع سبب هذه الأعراض غير السارة في أقرب وقت ممكن. كلما تم اكتشاف السبب مبكرًا ، سيبدأ العلاج في أقرب وقت ، والذي سيحقق قريبًا مثل هذه الراحة المرغوبة.
الألم مختلف: طعن ، حرق ، حاد ، مؤلم. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد التشخيص الأولي على أساس الألم.
الأسباب التي يمكن أن تثير ظهور آلام الظهر. فمثلا:
- يمكن أن يسبب الألم المستمر التهاب المفاصل.
- يمكن ملاحظة تقوية الألم الحاد أو تحت الحاد في موضع الظهر بعد مجهود بدني مختلف. لذلك ، من المهم للغاية التخلي عن المجهود البدني من أي نوع طوال مدة علاج هذه الأعراض غير السارة ؛
- مع خفقان الألم ، هناك اشتباه بألم الظهر. في هذه الحالةغالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة ميل الجسم إما للأمام أو للجانب. . كل هذا يحدث لسبب ح.
- يميز أيضًا الألم الجذري. في أغلب الأحيان ، ينتشر هذا النوع من الألم إلى الساق أو الأرداف ، مما يضعف بشكل كبير الرفاهية والمسار الطبيعي للحياة. غالبًا ما يكون هذا النوع من الألم مصحوبًا بما يسمى بألم الركض - زيادة في متلازمات الألم عند السعال والعطس والضحك وما إلى ذلك ؛
- مع وجود ألم شديد في الظهر وفي نفس الوقت زيادة الرغبة في التبول ، قد يكون هناك شك في حدوث مغص كلوي ؛
- كما يسبب عدم الراحة.
تنعكس حالة العمود الفقري في أي عضو أو جهاز في الجسم ، حيث إنه يمثل دعامة لجسم الإنسان بأكمله. إذا كان ظهرك يؤلمك في منتصف العمود الفقري ، أو تشعر بنوع من عدم الراحة في هذه المنطقة ، فيجب أن ينبهك ذلك. يجب الخضوع لفحص وتحديد أسباب الألم والقضاء عليها في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل المختلفة سلبًا على حالة العمود الفقري (الإصابات ، الإجهاد المفرط ، سوء التغذية). من الضروري استشارة أخصائي في الوقت المناسب وإجراء التشخيص.
أنواع الألم. الانتهاكات الميكانيكية
تحتاج أولاً إلى تحديد نوع آلام الظهر التي تقلقك. بعد كل شيء ، يعتمد التحديد الدقيق للسبب على نوع الأحاسيس المؤلمة. لذلك ، يمكن أن يكون الألم حادًا وحادًا أو نابضًا أو باهتًا أو شدًا. قد يحدث النوع الأخير في منتصف الظهر بسبب الحمل الزائد المفاجئ. إنه ينتمي إلى فئة الضرر الميكانيكي. هناك ألم في الشد بعد رفع الأحمال الثقيلة. وبسبب هذا يؤلم العمود الفقري في منتصف الظهر أثناء الحمل. يصعب على المرأة أن تحمل طفلًا ، وبالتالي تظهر آلام الشد في الظهر من الحمل. بعد الولادة ، يبقى الطفل بين ذراعيها لفترة طويلة ، وهذا يؤثر أيضًا على صحة العمود الفقري.
تثير أي جاذبية حدوث ألم في منتصف العمود الفقري ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالجنف. مع هذا المرض ، يتم تهجير الفقرات ، والسبب في ذلك هو ملاءمة غير صحيحة. يُكتشف الجنف في الموعد المحدد بواسطة معالج أو طبيب أعصاب أو جراح. عند رفع الأثقال ، تتم إزالة الفقرات بسهولة من حالتها الطبيعية ، مما يسبب الألم. تؤدي الأحمال الكبيرة إلى تنخر العظم. هذا المرض لا يتم علاجه عمليًا ، إنه يتطور إلى شكل مزمن.
يعاني جميع الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة ، بطريقة أو بأخرى ، من ألم في العمود الفقري في منتصف الظهر أو أسفل الظهر. بمساعدة الجمباز ، يمكن تجنب حالات الألم. انهض من جهاز الكمبيوتر الخاص بك في كثير من الأحيان وقم بتمديد عمودك الفقري الراكد. سيساعد هذا على التخلص من التيبس وعدم الراحة ، ويشعر بخفة في عضلات الظهر.
الانتهاكات غير الميكانيكية
ليس دائمًا سبب إزاحة المفاصل هو أي إجهاد ميكانيكي أو اضطراب أو إصابة. للأعضاء الداخلية تأثير كبير على صحة الظهر. إذا كان العمود الفقري يؤلم في منتصف الظهر ، فقد يشير ذلك إلى نوع من المرض داخل جسمك. يجب تحديد أسباب الألم من قبل الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا. سيسمح لك التشخيص في الوقت المناسب بالتخلص من المرض دون أي مضاعفات.
أيضا ، يمكن أن يظهر الألم والتشنجات في عضلات الظهر مع نوع من التوتر والإثارة والتوتر العصبي. يظهر الألم الحاد الناتج في هذه الحالة نتيجة تقلص حاد في العضلات ، وتحدث تقلصات في منتصف الظهر. يمكن أن تؤدي المواقف المجهدة المتكررة مع التشنجات المتكررة إلى ظهور الانحناء ، ونتيجة لذلك ، التوزيع غير الصحيح لوزن الجسم على طول العمود الفقري. التأثير الميكانيكي على العمود الفقري يتناقص أو يزداد ، ويظهر الألم.
حدة الألم
إذا كان العمود الفقري يؤلم في منتصف الظهر بعد الولادة ، فاستمع إلى طبيعة الألم. قطع ، حاد ، حاد ، يعيق حركة الساقين ، الذراعين ، الجسم كله ، يثير النهايات العصبية؟ إذا ظهر الألم بشكل غير متوقع ، مع ميل حاد ، يرتفع (ربما أخذوا الطفل بين ذراعيهم) ، على الأرجح ، كان هناك عصب مقروص بين الفقرات. عادة ما تكون طبيعة هذا الألم قصيرة المدى ، بعد أن تكون في حالة هدوء (من الأفضل الاستلقاء على سطح مستو) ، فإنها تختفي. إذا لم يختفي الانزعاج لفترة طويلة ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية. يمكن أن يكون الألم المستمر في منتصف العمود الفقري علامة على مرض يحتاج إلى التحقيق. يمكن أن يكون القرص الغضروفي. يمكن أن تظهر أيضًا على أنها نوبة قلبية في أمراض القلب. يعد الألم المستمر في منتصف العمود الفقري من الأعراض الخطيرة التي يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالمنشأة الطبية والخضوع للفحص.
ألم الظهر
الألم الذي له طابع نابض لا يزول لفترة طويلة هو ألم الظهر ، وله الأعراض التالية:
- يتجلى بعد رفع الأثقال ؛
- ألم شديد عند المشي.
- مظهر من مظاهر الألم بحركة حادة ؛
- إطلاق نار في العمود الفقري.
عندما يؤلم الظهر في منتصف العمود الفقري ، يساعد فحص الأشعة السينية في تحديد مصدر الألم. مع ألم الظهر في منتصف الظهر ، يمر الخفقان وألم خفيف بين الأقراص ، ويمكن أن يحدث بعد انخفاض حرارة الجسم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء العمود الفقري. بعد المعاناة من ألم الظهر ، غالبًا ما يحدث الداء العظمي الغضروفي أثناء التمرين. وهو ، كما تعلم ، هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الظهر.
الأمراض
إذا كان العمود الفقري يؤلم في منتصف الظهر عند الضغط عليه ، فقد يكون هذا مظهرًا من مظاهر العمليات الالتهابية في العضلات ، مثل التهاب العضلات. يمكن أن يحدث الانزعاج على كل من اليمين واليسار ، مع الضغط على العضلات أو أي حركة.
التهاب المفاصل ، الذي يصيب الناس من جميع الأعمار ، يسبب ألمًا في منتصف الظهر ، مما يجعل من المستحيل تقويم الكتفين. ينحني الجسم تدريجياً ، وهذا يؤدي إلى تعطيل عمل جميع الأعضاء الداخلية. هناك أشكال خفيفة وحادة من التهاب المفاصل ، وكلها تتطلب العلاج.
يعطي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري زخماً لتطور العمليات التنكسية ، مما يؤدي إلى نمو وتدمير الفقرات. إذا كان هناك إحساس مفاجئ بالألم ، فهذا يشير إلى حدوث ألياف عصبية مقروصة.
مع أمراض الأعضاء الداخلية
مشاكل الأعضاء الداخلية (القلب ، الكلى) لها تأثير كبير على حالة العمود الفقري. يرسل القلب المريض دائمًا نبضات إلى الكتفين والأطراف العلوية. إذا انتشر الألم في منطقة الصدر ، فقد يكون هذا من أعراض النوبة القلبية.
في حالة أمراض الكلى (عملية التهابية) ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك آلام في منطقة الظهر ، وتأخذ الحالة الوذمة أجزاء من الجسم. يصاحب الخلل الكلوي الحاد ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
في منتصف الظهر ، يحدث الألم أيضًا في أمراض المرارة أو الجهاز الهضمي. إذا كان الظهر يؤلم إلى يسار العمود الفقري ، في المنتصف ، فقد يشير ذلك إلى قرحة في المعدة. ألم في الجزء العلوي من البطن ، على اليمين ، يهدأ ويزداد شدة ، بينما يرافقه قيء ، يتحدث عن تحص صفراوي.
يمكن أن يكون ألم الظهر في الوسط بسبب عدوى في الجسم. هذا الألم نادر ، لكن لا يزال يستحق الذكر. يمكن أن يصيب تدفق الدم بين عظام الكتفين ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم بدرجات متفاوتة. في هذه الحالة ، سيكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة.
ألم في منتصف الظهر. علاج او معاملة
إذا كان هناك ألم في الظهر ، فمن الضروري تحديد أسباب حدوثه. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات سيصفها الطبيب. وتشمل هذه:
- الأشعة السينية للعمود الفقري القطني والصدري.
- الموجات فوق الصوتية من OBP.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للجزء المركزي من العمود الفقري.
- التحليل العام للبول والدم.
ستساعد النتائج الأطباء على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم في الوقت المناسب. يمكن أن تكون طرق العلاج مختلفة:
- طبي؛
- غير دوائي.
- علم المنعكسات.
- العلاج بالإبر؛
- علاج متبادل؛
- التدليك بالأجهزة واليد.
- طريقة الاستخراج.
التدليك من أفضل الطرق للتعامل مع آلام منتصف الظهر. أولئك الذين يعيشون حياة سلبية ، ويقضون الكثير من الوقت في القيادة ، ويمارسون مجهودًا بدنيًا ، وغالبًا ما يشكون من آلام الظهر. يساعد التدليك على تخفيف الألم وعدم الراحة وحتى المتعة. يمكن إجراء التدليك العلاجي في كل من العيادات والمنزل. بالطبع ، من الأفضل أن يتم إجراؤها بواسطة معالج تدليك ذي خبرة.
يساعد الألم المؤقت في العمود الفقري على إزالة العديد من المراهم والكمادات. يمكن استخدام بعضها فقط بناءً على توصية الطبيب ، والبعض الآخر متوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية. من الأفضل معرفة سبب حالتك واتباع توصيات الأطباء. يمكن أن يساعد الاستحمام بالماء الساخن أو الدش المتباين أيضًا في تخفيف الألم.
الضمادات الخاصة ، الكورسيهات ليس لها وظيفة الشفاء ، ولكنها تساعد فقط في تخفيف أعراض الألم وتخفيف المعاناة. إذا لم يكن من الممكن استشارة الطبيب على الفور ، فبالطبع فإن ارتداء مشد سيساعدك في البداية. ولكن إذا كنت ترتديه طوال الوقت ، فإن المرض يهدد بالتطور إلى مرحلة مزمنة.
آلام الظهر في منتصف العمود الفقري. إسعافات أولية
في أي الحالات تحتاج إلى مساعدة فورية إذا كان ظهرك يؤلمك؟
- في سن أقل من 50 عامًا ، يوجد ألم مستمر في الظهر.
- بعد الإصابة أو الإرهاق أو السقوط.
- مع متلازمة الألم المتزايدة باستمرار.
- لآلام الظهر والحمى.
- إذا زاد الألم باستمرار مع تغير في وضع الجسم.
إذا كان العمود الفقري يؤلم في منتصف الظهر ، سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله. القليل منهم فقط يطلبون المساعدة ، معتقدين أن كل شيء سيمر من تلقاء نفسه. يجب ألا تبدأ مرضك ، فمن الأفضل التقديم في الوقت المحدد. على نحو متزايد ، هناك حالات يكون فيها التدخل الطبي مهمًا للغاية. يساعد في علاج المرض في المراحل المبكرة ولا يتطور إلى شكل مزمن.
الوقاية
ماذا أفعل إذا كان ظهري يؤلمني كثيرًا في منتصف العمود الفقري؟ ما هي الإجراءات الوقائية التي ستساعد في منع حدوث حالة مؤلمة؟
- إذا تجنبت الضغط القوي والمتكرر على العمود الفقري ، فسيقل خطر الألم بشكل كبير.
- اختر دائمًا وضعًا مريحًا للجسم ، سواء أثناء الاستلقاء أو الجلوس.
- للحفاظ على عمود فقري سليم ، تحتاج إلى ممارسة الجمباز والسباحة والرياضة.
- اصعد ونزل الدرج في كثير من الأحيان. لا تستخدم المصعد.
- لا تشخص العمود الفقري بانتظام فحسب ، بل تشخص أيضًا حالة الكائن الحي بأكمله.
- تمارين الصباح مفيدة في أي عمر. يقوي الأربطة ويزيل الضرر المحتمل.
- جرب التدليك الوقائي. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام الزيوت العطرية والكريمات.
أندريه روساكوف ، طبيب أعصاب ، وهو طبيب من أعلى فئة في شبكة سيمينايا للعيادات الطبية ، يخبر Health Mail.Ru عن الأمراض التي يشير إليها الألم.
المخاطر
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يجلسون كثيرًا من آلام الظهر - على سبيل المثال ، على الكمبيوتر ، أو على العكس من ذلك ، أولئك الذين يرهقون أنفسهم بمجهود بدني - سواء كان ذلك من خلال العمل البدني أو التدريب الشاق.
إذا كنت قلقًا بشأن آلام الظهر المتكررة ، وخاصةً ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم - الأرداف والوركين والركبتين والقدمين واليدين ، إذا حدث الألم عند السعال وانخفاض درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال على وجه السرعة بطبيب الأعصاب أو جراح العظام .
أندريه روساكوف
الداء العظمي الغضروفي
مع هذا المرض ، تتعطل البنية والأداء الطبيعي للأقراص الفقرية. هذه هي بالضبط العناصر التي توفر توزيعًا متساويًا للحمل والتنقل والمرونة في العمود الفقري.
(ما يتم استثماره في هذا المفهوم في روسيا) في المقام الأول من حيث تواتر شكاوى الألم وانتشارها. لديه عدة مراحل من التطور ، في كل عملية مرضية معينة تسبب الألم. يصيب المرض الناس من جميع الأعمار.
مع تقدم العمر وفي حالة الظروف المعاكسة ، يحدث تنكس في العمود الفقري ، تقل قدرة الأقراص على الشفاء الذاتي أو تضيع تمامًا. يتم تسريع العملية بالعوامل التالية:
تتعرف على تنخر العظم القطني من خلال عدد من السمات المميزة. من بينها إحساس حارق في الظهر ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب رفع الأشياء الثقيلة أو المجهود البدني. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الساقين وأعضاء العجز والحوض ، في حين أن الساقين قد تفقد الحساسية.
مع الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم ، يمكن أن يتألم الشخص بسبب الحركة ، والدوخة الناتجة عن انعطاف حاد في الرأس ، "الذباب" أمام العينين ، طنين في الأذنين ، ألم في اليدين والصدر ، قد تتدهور الرؤية. أما الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر ، فيتميز بما يلي:
يتمثل الخطر الرئيسي لداء العظم الغضروفي في أنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين نتوءات و. يمكن أن تسبب هذه التكوينات انتهاكًا للحساسية والألم المشع.
جوهر العلاج هو تخفيف الألم وتشنجات العضلات واستعادة وظائف العمود الفقري.
أندريه روساكوف
يشمل العلاج الأدوية والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بموجات الصدمة ، وبالطبع دورات تمارين علاجية خاصة. من المستحسن القيام بذلك في غرفة مجهزة مع مدرب معتمد من ذوي الخبرة متخصص بشكل خاص في علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل العمود الفقري.
الوقاية هي السباحة ، إن أمكن ، استبعاد الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، البقاء لفترة طويلة في وضع واحد. لا تنسى التغذية السليمة والنوم الجيد وعدم رفع الأثقال.
نتوءات وفتق بين الفقرات
على خلفية تنخر العظم والعمليات التنكسية في العمود الفقري ، قد تحدث نتوءات (نتوءات) وأقراص انفتاق.
كيف يظهر الفتق: تنهار الأقراص تدريجياً ، وتفقد نواتها قدرتها على الحركة ، وتظهر تشققات صغيرة في الحلقة القرصية ، وتصبح أرق وتتفتق نتيجة لذلك ، وتتجاوز بقايا القرص والنواة الحلقة. تسمى هذه المرحلة النهائية للقرص المنفتق بفتق القرص المنفصل.
أثناء النتوء ، يكون القرص مشوهًا ، وتتمدد الحلقة الليفية ، لكن القلب لا يتجاوزه. يتكون القرص الغضروفي عندما تبدأ النواة في الانبثاق من خلال شق في الحلقة الليفية. يمكن تصنيف فتق القرص إلى انفتاق القرص أو فتق القرص المحبوس. أثناء البثق ، يظل جزء القرص الذي مر عبر الحلقة مرتبطًا بالقرص نفسه.
مع قرص معزول ، ينفصل الجزء المبثوق عن القرص. بالطبع ، الجزء المنتفخ من القرص يمكن أن يسبب الألم.
إذا ضغط الفتق على النخاع الشوكي ، فقد يتألم الشخص بسبب الضعف أو التنميل في الأطراف أو خلل في المثانة أو الأمعاء ، وقد تتعطل المشية. إذا تم ضغط العصب الفقري ، فقد يظهر تنميل موضعي ووخز في هذه المنطقة وضعف.
إذا كان العصب العنقي مضغوطًا ، فقد يظهر على شكل خدر وضعف ووخز في الذراعين ، وصعوبة في الدوران وإمالة الرأس ، وألم عند تحريك الذراعين.
في بعض الأحيان ، يتسبب فتق منطقة عنق الرحم في نقص الأكسجة بسبب ضغط الأوعية الرئيسية في الرقبة.
في هذه الحالة ، قد يكون هناك تغيرات مفاجئة في الضغط ، والدوخة ، والصداع المنتظم ، و "الذباب" أو الضباب أمام العينين ، وسوء التوجيه في الفضاء ، والغثيان. قد يضعف السمع والبصر.
يمكن التعرف على فتق أسفل العمود الفقري الصدري من خلال الألم في أسفل الصدر والظهر. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن الخلط بينه وبين قرحة المعدة أو أمراض الكلى.
أندريه روساكوف
تضيق العمود الفقري
عندما تتعطل وظائف القرص الفقري ، يتم تحويل عمل نقل الحمل إلى الأنسجة المحيطة - الأربطة والعناصر الخلفية لجزء حركة العمود الفقري. تبدأ الأربطة في النمو من أجل التكيف مع الحمل الجديد. مع زيادة الأربطة ، تضيق القناة الشوكية التي يقع فيها الحبل الشوكي. وهذا ما يسمى تضيق العمود الفقري. أعراضه هي العرج المتقطع والألم عند المشي و / أو التنميل والوخز في الساقين.
يظهر الألم عند المشي والوقوف بشكل مستقيم ويقل إذا جلست أو استلقيت. عند إجراء تشخيص لتضيق العمود الفقري ، من المهم استبعاد حالات الأوعية الدموية الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
داء الفقار
هذه عملية تنكسية في العمود الفقري ، يظهر خلالها نمو عظمي على طول حواف الأجسام الفقرية. يمكن أن تؤذي تكوينات داء الفقار هذه الجذور الشوكية والأكياس المفصلية للمفاصل الفقرية مع التطور اللاحق للألم.
داء الفقار هو المرحلة الأخيرة من التغيرات التنكسية الضمور ، وظيفة وقائية للجسم ، ويحد من الضرر الذي يلحق بجزء حركة العمود الفقري.
أندريه روساكوف
يمكن أن يكون داء الفقار في منطقة عنق الرحم أو الصدر أو القطني. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الشعور بالتيبس والتعب في منطقة داء الفقار ، وألم خفيف ، يمكن تخفيفه عن طريق تدليك المنطقة المصابة.
متلازمة الوجه
بشكل منفصل ، لأسباب تتعلق بآلام الظهر ، هناك ما يسمى بـ "متلازمة الوجه" - وهذا هو التهاب المفاصل الفقاعي في مفاصل الوجه. يحدث دائمًا بشكل مفاجئ ، ويمكن تكراره عدة مرات في السنة. يتجلى في الألم أثناء تمدد وتدوير الجسم ، بينما يصعب أن تكون على قدميك ، وإذا جلست يزداد الألم.
يعاني الكثير من الأشخاص من آلام الظهر وبطرق مختلفة جدًا ، يحدث ذلك من وقت لآخر مع معظم البالغين. بالنسبة للبعض ، الألم لا يشير إلى أي شيء خطير ، ما عليك سوى القيام ببعض التمارين البسيطة حتى تختفي. يصبح الشخص من أعراض الورم أو العدوى أو التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
إن فهم أسباب الألم وما هو وماذا نفعل به ليس بالأمر الصعب.
لماذا يؤلم ظهري؟ أسباب آلام الظهر متنوعة. أسهل طريقة لوصفهم هي تقسيمهم إلى مجموعات.
- مؤقت. لوحظت المتلازمة في الأشخاص الأصحاء لفترة قصيرة من الزمن ، نتيجة التعرض لظروف معاكسة - إساءة استخدام النشاط البدني ، البقاء لفترة طويلة في وضع واحد. ليس خطيرا ، فقط تخلص منه.
- تنكسي. يظهر نتيجة التغيرات في العمود الفقري: فقرة قد تحولت ، مشاكل في الأقراص الفقرية ، عصب مقروص. ليست خطيرة ولكنها غير سارة ولها مسار طويل.
- معد. يصبح من أعراض عملية التهابية تحدث في العمود الفقري نفسه أو في العضلات المحيطة به. إنه أمر خطير ، لأن العدوى تصيب الجسم كله بشكل سلبي للغاية ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
- تشعيع. يصبح من أعراض مرض الأعضاء الداخلية. لا يتأثر العمود الفقري ، ينتشر الألم فقط في الظهر.
- آخر. تجمع هذه المجموعة بين الأسباب التي لم يتم تضمينها في الأربعة الأولى.
لفهم سبب ألم الظهر ، يجب تحليل كل مجموعة على حدة.
ألم مؤقت
هذه مجموعة صغيرة ، لكن مع أي شخص لديه فرصة لمواجهة. لديهم ثلاثة أسباب:
- وضع الجسم غير مريح. تصبح آلام الظهر استجابة طبيعية لتوتر العضلات والانحناء غير الصحيح للعمود الفقري. الآلام تسحب ، غير سارة. إنها نموذجية للأشخاص الذين يعملون جالسين لعدة ساعات ، ولا يكلفون أنفسهم عناء توفير مكان عمل مريح ، بينما يظلون في وضع واحد لفترة طويلة.
- شد عضلي. إذا بدأ شخص غير مدرب في حمل الأثقال أو الانخراط في العمل النشط أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، فسيكون رد فعل عضلاته وأربطته طبيعيًا - في اليوم التالي سيعاني من الألم. شخصيتها تسحب وتزداد حدة عندما تحاول التحرك. إذا استمر إجهادك ، يمكنك جعل العضلات تصاب بالتهاب.
- حمل. لكي يتمكن الطفل من الخروج من قناة الولادة ، بالفعل في الأشهر الأولى من الحمل ، يبدأ إنتاج هرمون يلين الأربطة في جسم المرأة. في الوقت نفسه ، كلما طالت الفترة ، زاد وزن الطفل والحمل على العمود الفقري - والنتيجة هي سحب الألم المستمر في أسفل الظهر أو العجز.
يختفي هذا النوع من آلام الظهر من تلقاء نفسه - يتم استعادة العضلات ، ويولد طفل ، ويتغير وضع الجسم ويعود كل شيء إلى طبيعته مع مشاركة قليلة أو معدومة من المريض.
كل ما يمكنه فعله هو التخفيف من وضعه من خلال توفير السلام لنفسه لفترة من الوقت.
الآلام التنكسية
هذه الاختلالات الوظيفية أخطر من كونها مؤقتة ولا تزول من تلقاء نفسها. وتشمل هذه:
- الداء العظمي الغضروفي. السبب هو التغيرات التنكسية في بنية الأقراص الفقرية. تفقد مرونتها وتتسطح ، ونتيجة لذلك تصبح الفقرات أقل حركة وتنهار وتغير شكلها. التمييز ، اعتمادًا على أجزاء العمود الفقري المصابة: عنق الرحم ، والصدر ، والقطني. يصاحب عنق الرحم آلام تنتشر في الكتف ، وصداع مؤلم ، ودوخة ، وفقدان السمع. يتم إعطاء الصدر في كثير من الأحيان لدرجة أن هناك مشاكل في التنفس. عندما يتم إعطاء أسفل الظهر للساقين ، فإنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بعرج واضطرابات في أعضاء الحوض.
- فتق ما بين الفقرات. يتطور القرص الغضروفي عندما ينتفخ القرص الفقري بين الفقرات. في البداية ، يكون الألم خفيفًا وسحبًا ويزداد حدة عند ضغط الفقرات على القرص - عندما يسعل المريض ويرفع الأوزان ويجلس في مكان واحد لفترة طويلة. في المستقبل ، يتكثف ، ويبدأ في إعطاء الأطراف ، ويصبح حادًا. يترافق مع ضعف العضلات ، وتغير سريع في الوضعية إلى الأسوأ ، مشاكل في حساسية الأطراف. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تشل كل شيء أسفل القرص المضغوط.
- النزوح الفقري. يتطور إما بسبب الأمراض الخلقية أو بسبب التغيرات التنكسية في بنية العمود الفقري. يتم توطينه في أغلب الأحيان في منطقة أسفل الظهر ، والألم مستمر ، ويسحب ، ويستجيب للأرداف والساقين.
- تسرب القرص. يصبح استمرارًا منطقيًا لتطور فتق في العمود الفقري. يبرز القرص المقروص كثيرًا لدرجة أنه يقع بالفعل خارج مكانه. تتميز الحالة بألم حاد - حيث يتجمد المريض في موضع واحد ويحاول جاهدًا عدم التحرك حتى لا يؤدي إلى تفاقمه.
- التهاب الجذور. يحدث بسبب قرص جذور النخاع الشوكي. يتجلى ذلك في الألم ، ثم الوخز ، والتنميل ، وانخفاض الحساسية حتى ضمور كامل في الموقع ، والذي يتم توفير اتصاله بالجهاز العصبي بواسطة جذر معين. بسبب عرق النسا يحدث ألم الظهر - متلازمة ألم قوية حيث يطلق المريض النار فجأة من خلال ظهره ويتجمد في وضع منحني ، غير قادر على الاستقامة.
- هشاشة العظام. يحدث إما بسبب الشيخوخة أو بسبب الاضطرابات الهرمونية في الجسم. تصبح أنسجة العظام ، نتيجة لتأثير المرض ، أقل كثافة وتفقد بنيتها الطبيعية. يظهر الألم عند البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة أو عندما يتغير الطقس. ويصاحبها تغيير في الموقف وتشنجات في الساقين وهشاشة شديدة للعظام - أي ضربة ضعيفة يمكن أن تؤدي إلى كسر.
- مرض بشتيو. مرض يؤدي إلى إضعاف المفاصل الصغيرة في العمود الفقري التي تربط كل فقرات. يتميز بألم مستمر ، يشتد ليلاً ويصبح أسهل في الصباح.
التغيرات التنكسية مزمنة ويتم علاجها في الغالب بتغيير نمط الحياة والعلاج اليدوي. يتم وصف علاج الأعراض فقط لفترة التفاقم ، ويشار إلى التدخلات الجراحية فقط في بعض الحالات - مع تنخر العظم ، على سبيل المثال ، لا يساعدون.
معد
لا يوجد الكثير من الالتهابات المحددة في العمود الفقري - في الغالب ، تحدث المتلازمة بسبب الأمراض المعدية التي يمكن ، من حيث المبدأ ، أن توضع في أي مكان. غالبًا ما يكون هذان مرضان:
- مرض الدرن. الشكل الرئوي هو الأكثر شيوعًا ، ولكن يحدث أيضًا إصابة العمود الفقري. الألم مؤلم ، والعلاج طويل وصعب ، وغالبًا ما يظل الشخص معاقًا نتيجة لذلك.
- التهاب العظم والنقي. يؤثر على أنسجة العظام والسمحاق ونخاع العظام. يتدفق بكثافة ، مع تكوين القيح. تترافق آلام الشد مع تكوين النواسير - جروح قيحية على الجسم.
يصاحب كل من السل والتهاب العظم والنقي الحمى والصداع وضعف العضلات والإرهاق وغالبًا أيضًا الغثيان والقيء والإسهال - وكلها أعراض تقليدية للعدوى. يحتاجون إلى العلاج على الفور ، لأنه كلما كانت المرحلة مبكرة ، زادت فعاليتها.
تشعيع
أمراض الأعضاء الداخلية يمكن أن تسبب الألم أيضًا. وفي نفس الوقت لا يزداد الألم ولا ينقص من تغير في وضع الجسم ، ويصاحب ذلك أيضًا أعراض واضحة تشير إلى عضو معين.
- الكلى. الخيار الأكثر شيوعًا ، غالبًا مع الأمراض الالتهابية أو بالحجارة. ألم الحزام ، على مستوى أسفل الظهر ، والأسوأ من ذلك ، لا يعتمد على الحركة. يصاحبه إلحاح متكرر للتبول ، تشبع بول أصفر أو دم فيه ، ارتفاع في درجة الحرارة. يحدث أحيانًا على شكل مغص كلوي - ألم حاد في جانب واحد من الظهر.
- شخص سخيف. مع القرحة أو التهاب المعدة ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر. وتحدث طبيعة الوجع إما في المساء ، عندما يذهب الإنسان إلى الفراش ، أو عندما يكون جائعاً ، أو بعد الأكل مباشرة. يترافق مع أعراض كلاسيكية لعسر الهضم والأمعاء - انتفاخ ، زيادة الغازات ، غثيان ، إمساك أو إسهال. في بعض الأحيان تضاف الحموضة المعوية ويكون الدم في البراز أسود إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة سوداء إذا كانت القرحة المعوية.
- أمراض النساء. في النساء ، يكون الألم أيضًا مؤلمًا بطبيعته ، ويقع فوق الخصر قليلاً. يرافقه عدم انتظام في الدورة الشهرية ، وإفرازات ذات لون غير عادي وملمس برائحة كريهة ، ومشاكل أثناء الجماع ، وأحيانًا حمى.
- رئتين. الألم هو طعن ، في منطقة الصدر ، يشتد عند الشهيق ، ويضعف عند الزفير. مصحوب بضيق في التنفس ، ضحل ، تنفس سريع ، أعراض تجويع الأكسجين - إرهاق ، دوار ، إغماء.
- قلب. يمكن أن يُعطى ألم الخياطة ، أيضًا في منطقة الصدر ، للكتف والذراع على الجانب الأيسر. يرافقه عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، والتنفس السريع ، والدوخة.
في هذه الحالة ، ترتبط متلازمات الألم بسهولة بالأعضاء الداخلية ، لأنه مع وجود ألم عادي في الظهر ، لا توجد أعراض إضافية.
آخر
تشمل هذه المجموعة أمراضًا مثل الورم الخبيث وإصابات الظهر التي لم يتم تضمينها في الحالات السابقة. لديهم أعراض مختلفة:
- ورم. يعد سرطان العمود الفقري نادرًا للغاية - ثم يتأثر إما نخاع العظم أو النسيج العظمي. في كثير من الأحيان ، يكون الظهر مليئًا بالنقائل ، وبعد ذلك ، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، يعاني المريض أيضًا من آلام الظهر الشديدة.
- إصابة. تترك السقوط والضربات والإصابات الأخرى ورمًا دمويًا ، وأحيانًا كسر في الأضلاع أو حتى العمود الفقري نفسه. تعتمد الأعراض والعلاج بشكل كبير على طبيعة الإصابة ، والفقرات التي وقعت عليها ، ومدى شباب الشخص. في أغلب الأحيان ، تتراوح العواقب من "مجرد انتظار خروج الكدمة" إلى "الذهاب إلى المستشفى والانتظار لفترة طويلة حتى تلتئم العظام".
على أي حال فهذه الأسباب خطيرة وتتطلب زيارة الطبيب والتشخيص والعلاج.
أنواع الألم
يمكن أن تكون آلام الظهر مختلفة - غالبًا ما يمكنك تخمين المشكلة ، ببساطة من خلال طبيعتها. يحدث:
- قوي ، شد - سمة من سمات التغيرات التنكسية ، أو ، إذا كانت مصحوبة بأعراض ، لأمراض القلب والرئتين ؛
- حاد - يحدث مع عرق النسا وتدلي العمود الفقري والمغص الكلوي والعدوى ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى ؛
- الألم - غالبًا ما يكون ناتجًا عن توتر العضلات (ومن ثم تصبح العضلات صلبة ، ومسطحة عند الجس) ، ولكنها قد تشير أيضًا إلى تغيرات تنكسية ليست في المرحلة الحادة ، إذا كان ألم الظهر ثابتًا ؛
- مشع - أعراض آلام الظهر مصحوبة بأعراض من أعضاء أخرى ، والألم لا يتغير شدته إما حسب وضع الجسم أو حسب الوقت من اليوم.
إذا كان الظهر يؤلم ، فإن الألم يتحدث ببلاغة عما تأثر بالضبط. في بعض الأحيان لا تحتاج حتى إلى زيارة الطبيب ويمكنك معرفة ذلك بنفسك.
ماذا تفعل مع آلام الظهر؟
هناك عدد من الحالات عندما لا يكون الذهاب إلى الطبيب ضروريًا:
- إذا كان هذا المرض مزمنًا وواجهه المريض أكثر من مرة ؛
- إذا كان الألم ناتجًا عن إجهاد عضلي ؛
- إذا جلس المريض ببساطة في وضع غير مريح ويمكنه ربط الألم بهذا بوضوح.
في مثل هذه الحالات ، يكفي إبقاء البقعة المؤلمة دافئة (يمكنك لفها بوشاح) ، وتجنب الأوضاع غير المريحة وشرب الفيتامينات - فهي تساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع.
يجب عليك تحديد موعد على الفور مع الطبيب أو الاتصال به في المنزل إذا:
- ظهر الألم بعد الإصابة.
- يصاحب الألم فقدان الإحساس في الظهر أو الأطراف ؛
- لا يزول الألم في غضون أيام قليلة أو يزداد حدته ؛
- يترافق مع حمى وأعراض أخرى للعدوى ؛
- لا يزول الألم ، حتى لو استلقيت واسترخيت ؛
- يصاحب الألم أعراض إضافية - عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، ومشاكل في التبول ، والإمساك أو الإسهال.
يجب أيضًا زيارة الطبيب إذا كانت آلام الظهر تعذب طفلًا أو شخصًا مسنًا يزيد عمره عن خمسين عامًا.
التشخيص
يتم التشخيص بالتتابع - بعد الاستشارة التي يسأل فيها الطبيب المريض عن الأعراض والجس ، يتم إجراء فحوصات مختلفة لفهم ما يمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر.
بينهم:
- اختبارات الدم والبول العامة - تسمح لك بالحصول على فكرة عن حالة الجسم ، وكذلك لتحديد العدوى المعدية ، إن وجدت ؛
- الأشعة السينية - مناسبة للكشف عن الأورام والسل ، وتسمح لك بالحصول على فكرة عن شكل العمود الفقري وانحناءه ؛
- الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدمان للحصول على الصورة الأكثر تفصيلاً للعمود الفقري.
بعد تلقي نتائج الفحص ، يمكن للطبيب أن يفترض بالفعل سبب هذه الحالة ويصف المزيد من الاختبارات المتخصصة. خزعة توضح العمليات التي تحدث في الأنسجة ، والاختبارات العصبية التي تظهر عمق الآفة ، والزراعات المعدية التي تحدد العامل الممرض.
نتيجة لذلك ، ستضيق الدائرة كثيرًا بحيث يصبح سبب مثل هذا المرض واضحًا وسيكون من الممكن المضي قدمًا في العلاج.
علاج آلام أسفل الظهر
يتم علاج آلام الظهر بشكل شامل وبأكثر الطرق فعالية. لذلك ، لعلاج التغيرات التنكسية ، استخدم:
- الأدوية التي توقف مظاهر الألم الحاد. هذه إما أقراص وحقن أو مراهم - معظمها من مضادات الالتهاب. في بعض الأحيان يتم استكمالها بمراهم دافئة.
- علاج متبادل. مع التغيرات التنكسية ، الطريقة الأكثر فعالية لتقليل الأسباب التي تؤدي إلى الألم. يساهم في تغذية أنسجة العظام - لذلك يصبح إضافة مثالية في علاج هشاشة العظام. يحسن تدفق الدم ، ويوفر الأكسجين والمواد المغذية للأعصاب ، ويعجن العضلات ويريحها ، ويساعد على تقويم الفقرات جزئيًا على الأقل. ومع ذلك ، هناك موانع (على سبيل المثال ، التفاقم ، والأمراض الالتهابية ، والسرطان ، وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، لذلك ، قبل الذهاب إلى معالج التدليك ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب.
- تغيير نمط الحياة. هناك حمل ثابت على العمود الفقري ، ولكن من قدرة الإنسان على تقليله. مرتبة ووسادة لتقويم العظام ، وارتداء مشد أثناء التفاقم ، والنشاط البدني المعتدل كل يوم ، وتناول الفيتامينات - كل هذا أكثر فاعلية ، واستخدام الأدوية بالحقن اليومية.
- العلاج بالتمرين. أساس الكفاح ضد التغيرات التنكسية. يسمح لك بإرخاء ظهرك ، وتحسين الموقف ، وزيادة النغمة العامة للجسم. من الناحية المثالية ، يجب على المريض ممارسة الرياضة كل يوم.
لكن علاج الأسباب الأخرى يتطلب نهجًا أكثر تعقيدًا:
- يتم علاج الأمراض المعدية بمزيج معقد من المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والأدوية الأخرى مع علاج المصحات ؛
- يتم علاج أمراض الأعضاء الداخلية عن طريق القضاء على السبب ، وإذا كان هناك ألم في الظهر ، يبدأ العلاج باستخدام دواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن ؛
- لعلاج السرطان ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة ؛
- للكسور ، يتم استخدام الجص واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ؛
- أثناء الحمل ، يوصف حزام داعم ويوصى بمعالجة الظهر بعناية.
على أي حال ، فإن آلام الظهر تتطلب استشارة طبيب يعرف بالضبط ما هو العلاج الدوائي الذي يبدأ في وجود متلازمة الألم.
الوقاية
- ارتداء الملابس حسب الطقس حتى لا يؤثر انخفاض حرارة الجسم على العضلات ولا يؤدي إلى نقص المناعة.
- لا ترفع الأثقال ، وإذا لم يكن هناك مخرج آخر ، فافعل ذلك بسلاسة وليس رعشة.
- إذا كان ذلك ممكنًا ، لا تنحني على الشيء على الأرض ، بل اجلس القرفصاء.
- تناول الطعام بشكل صحيح - السمنة هي أحد العوامل التي تؤدي إلى مشاكل الظهر. للقيام بذلك ، تناول المزيد من اللحوم البيضاء والخضروات والفواكه الطازجة والمنتجات الطبيعية والحليب. التقليل من تناول الحلويات ، الكربوهيدرات البسيطة ، المقلية ، المالحة ، الفلفل. لا تفرط في الأكل ولا تسيء تناول الوجبات السريعة. ومن المفيد أيضًا ، إذا سمح وقت العمل ، تناول الطعام بالساعة وفي نفس الوقت كل يوم.
- لا تهمل النشاط البدني - الجلوس في مكان واحد ، لا يمكنك تقوية الجسم. سيكون المشي لمدة نصف ساعة كل يوم كافيًا. السباحة وركوب الدراجات جيدان أيضًا.
- اخضع بعناية لفحص بدني مجدول كل عام - ستساعد زيارة طبيب الأعصاب في تحديد ما إذا كانت القناة الشوكية تبدأ في الانحناء.
- تتبع وضعيتك ، إذا كان العمل مستقرًا ، استيقظ كل نصف ساعة وقم بالتدفئة إلى الحد الأدنى.
تحدث آلام الظهر للجميع في أوقات مختلفة من الحياة. إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب ، وخضعت للتشخيص وبدء العلاج ، فلن يكون لدى المرض وقت للتقدم وسيتم علاجه - أو على الأقل يتوقف عن التطور في مرحلة مبكرة جدًا.
الشيء الرئيسي هو عدم تجربته على قدميك.
