تخطيط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب - ما هو؟ معيار ECG. مخطط القلب للقلب

طب القلب
الفصل 5

في.اضطرابات التوصيل.حصار الفرع الأمامي للساق اليسرى لحزمة له ، حصار للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة له ، حصار كامل للساق اليسرى لحزمة له ، حصار للساق اليمنى للحزمة من حصار AV من الدرجة الثانية وحصار AV كامل.

ج.عدم انتظام ضربات القلبانظر الفصل. أربعة.

السادس.اضطرابات المنحل بالكهرباء

لكن.نقص بوتاسيوم الدم.إطالة فترة PQ. توسيع مجمع QRS (نادر). تم نطق موجة U ، موجة T مقلوبة مسطحة ، انخفاض مقطع ST ، إطالة QT طفيفة.

ب.فرط بوتاسيوم الدم

خفيفة(5.56.5 ميق / لتر). موجة T متناظرة عالية الذروة ، تقصير فترة QT.

معتدل(6.58.0 ميق / لتر). تقليل سعة الموجة P ؛ إطالة فترة PQ. تمدد مجمع QRS ، انخفاض في سعة الموجة R. انخفاض أو ارتفاع المقطع ST. انقباض البطيني.

ثقيل(911 ميق / لتر). عدم وجود موجة P. تمدد مجمع QRS (حتى المجمعات الجيبية). بطء أو تسارع إيقاع البطينين ، تسرع القلب البطيني ، الرجفان البطيني ، توقف الانقباض.

في.نقص كالسيوم الدم.إطالة فترة QT (بسبب إطالة مقطع ST).

ج.فرط كالسيوم الدم.تقصير فترة QT (بسبب تقصير المقطع ST).

سابعا.عمل المخدرات

لكن.جليكوسيدات القلب

العمل العلاجي.إطالة فترة PQ. انخفاض مائل للأسفل للجزء ST ، وتقصير فترة QT ، والتغيرات في الموجة T (مسطحة ، مقلوبة ، ثنائية الطور) ، وضوحا موجة U. انخفاض في معدل ضربات القلب مع الرجفان الأذيني.

عمل سام.الانقباض البطيني ، كتلة AV ، تسرع القلب الأذيني مع كتلة AV ، إيقاع عقدي AV متسارع ، إحصار جيبي أذيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ثنائي الاتجاه ، الرجفان البطيني.

لكن.تمدد عضلة القلب.علامات زيادة في الأذين الأيسر ، في بعض الأحيان إلى اليمين. السعة المنخفضة للأسنان ، منحنى الاحتشاء الزائف ، الحصار المفروض على الساق اليسرى من حزمة His ، الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة His. تغييرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. خارج البطين ، الرجفان الأذيني.

ب.عضلة القلب الضخامي.علامات زيادة في الأذين الأيسر ، في بعض الأحيان إلى اليمين. علامات تضخم البطين الأيسر ، موجات Q المرضية ، منحنى الاحتشاء الكاذب. تغييرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. مع تضخم قمي للبطين الأيسر ، تؤدي موجات T سلبية عملاقة في الصدر الأيسر. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.

في.داء النشواني في القلب.اتساع منخفض للأسنان ، منحنى احتشاء زائف. الرجفان الأذيني ، إحصار الأذينية البطينية ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، اختلال وظائف العقدة الجيبية.

ج.اعتلال عضلي دوشين.تقصير فاصل PQ. موجة R عالية في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ موجة Q العميقة في الخيوط V 5 ، V 6. تسرع القلب الجيبي ، انقباض الأذيني والبطين ، تسرع القلب فوق البطيني.

د.تضيق تاجي.علامات تضخم الأذين الأيسر. يوجد تضخم في البطين الأيمن وانحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. في كثير من الأحيان - الرجفان الأذيني.

E.تدلي الصمام التاجي.يتم تسطيح موجات T أو عكسها ، خاصة في الرصاص III ؛ انخفاض مقطع ST ، إطالة طفيفة في فترة QT. انقباض بطيني وأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني ، تسرع قلب بطيني ، رجفان أذيني أحيانًا.

و.التهاب التامور.انخفاض قطاع PQ ، خاصة في الخيوط II ، aVF ، V 2 V 6. منتشر ارتفاع مقطع ST مع انتفاخ تصاعدي في الخيوط I ، II ، aVF ، V 3 V 6. في بعض الأحيان ، يتم تثبيط مقطع ST في الرصاص aVR (في حالات نادرة في يؤدي aVL ، V 1 ، V 2). عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. تمر تغييرات تخطيط القلب من خلال 4 مراحل:

ارتفاع مقطع ST ، موجة T طبيعية ؛

ينزل مقطع ST إلى العزلة ، وينخفض ​​اتساع الموجة T ؛

مقطع ST على العزلة ، موجة T معكوسة ؛

الجزء ST على العزلة ، الموجة T طبيعية.

Z.انصباب التامور الكبير.اتساع منخفض للأسنان ، تناوب معقد QRS. علامة اصم كامل التناوب الكهربائي (P ، QRS ، T).

و.دكستروكارديا.الموجة P سلبية في الرصاص I. مركب QRS مقلوب في الرصاص I ، R / S.< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

إلى.عيب الحاجز الأذيني.علامات زيادة في الأذين الأيمن ، وغالبًا ما تكون اليسار ؛ إطالة فترة PQ. RSR "في الرصاص V 1 ؛ ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين مع وجود عيب في نوع ostium secundum ، إلى اليسار مع عيب في نوع ostium البدائي. موجة T معكوسة في الخيوط V 1 ، V 2. الرجفان الأذيني أحيانًا.

ل.تضيق الشريان الرئوي.علامات تضخم الأذين الأيمن. تضخم البطين الأيمن مع ارتفاع الموجة R في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. الموجة T المقلوبة في الخيوط V 1 ، V 2.

م.متلازمة العقدة الجيبية المريضة.بطء القلب الجيبي ، الإحصار الجيبي الأذيني ، إحصار الأذينية البطينية ، توقف الجيوب الأنفية ، متلازمة تسرع القلب - بطء القلب ، تسرع القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني / الرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب البطيني.

التاسع.أمراض أخرى

لكن.مرض الانسداد الرئوي المزمن.علامات تضخم الأذين الأيمن. انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، وانحراف المنطقة الانتقالية إلى اليمين ، وعلامات تضخم البطين الأيمن ، وسعة الأسنان المنخفضة ؛ ECG من النوع S I S II S III. انعكاس الموجة T في الخيوط V 1 ، V 2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، اضطرابات التوصيل ، بما في ذلك كتلة الأذين البطيني ، تأخير التوصيل داخل البطيني ، إحصار الحزم.

ب.تيلا.متلازمة S I Q III T III ، علامات الحمل الزائد على البطين الأيمن ، حصار عابر كامل أو غير كامل لكتلة فرع الحزمة اليمنى ، إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. انعكاس الموجة T في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ تغيرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. تسرع القلب الجيبي ، واضطرابات في النظم الأذيني في بعض الأحيان.

في.نزيف تحت العنكبوتية وآفات أخرى بالجهاز العصبي المركزي.في بعض الأحيان تكون موجة Q المرضية: موجة T عالية واسعة موجبة أو سلبية عميقة ، ارتفاع أو انخفاض المقطع ST ، وضوحا موجة U ، وإطالة واضحة لفاصل QT. بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، انقباض البطين ، تسرع القلب البطيني.

ج.قصور الغدة الدرقية.إطالة فترة PQ. سعة منخفضة لمركب QRS. موجة T. بالارض.

د. HPN.استطالة مقطع ST (بسبب نقص كالسيوم الدم) ، موجات T متناظرة عالية (بسبب فرط بوتاسيوم الدم).

E.انخفاض حرارة الجسم.إطالة فترة PQ. شق في نهاية مجمع QRS (انظر موجة أوزبورن). إطالة فترة QT ، انقلاب الموجة T. بطء القلب الجيبي ، الرجفان الأذيني ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، عدم انتظام دقات القلب البطيني.

السابق .يتم وصف الأنواع الرئيسية لأجهزة تنظيم ضربات القلب برمز مكون من ثلاثة أحرف: يشير الحرف الأول إلى غرفة القلب التي يتم تحفيزها (أ أانتريوم أتريوم ، الخامس الخامسالبطين الحبيبي ، د د ual والأذين والبطين) ، الحرف الثاني الذي يُدرك نشاط الغرفة (A ، V أو D) ، يشير الحرف الثالث إلى نوع الاستجابة للنشاط الملحوظ (I أنامنع منع ، تي تيتزوير البداية ، د دكلاهما). لذلك ، في وضع VVI ، يوجد كل من أقطاب التحفيز والاستشعار في البطين ، وعندما يحدث النشاط التلقائي للبطين ، يتم حظر تحفيزها. في وضع DDD ، يحتوي كل من الأذين والبطين على قطبين (تحفيز واستشعار). نوع الاستجابة D يعني أنه في حالة حدوث نشاط أذيني تلقائي ، سيتم حظر تحفيزها ، وبعد فترة زمنية مبرمجة (فاصل زمني AV) ، سيتم إعطاء حافز للبطين ؛ في حالة حدوث نشاط بطيني عفوي ، على العكس من ذلك ، سيتم حظر وتيرة البطين ، وسيبدأ الانظام الأذيني بعد فاصل زمني مبرمج VA. الأنماط النموذجية لجهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الغرفة VVI و AAI. أوضاع EKS النموذجية المكونة من غرفتين DVI و DDD. الحرف الرابع R ( صالتكيف مع الأكل) يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب قادر على زيادة معدل الانظام استجابة للتغيرات في النشاط الحركي أو المعلمات الفسيولوجية المعتمدة على الحمل (على سبيل المثال ، فترة QT ودرجة الحرارة).

لكن.المبادئ العامة لتفسير تخطيط القلب

قم بتقييم طبيعة الإيقاع (الإيقاع الخاص مع التنشيط الدوري للمحفز أو المفروض).

تحديد الغرفة (الغرف) التي يتم تحفيزها.

حدد نشاط الغرفة (الغرف) التي ينظر إليها المحفز.

تحديد فترات pacer المبرمجة (فترات VA ، VV ، AV) من القطع الأثرية الأذينية (A) والبطين (V).

حدد وضع EX. يجب أن نتذكر أن علامات مخطط كهربية القلب الخاصة بـ ECS ذات الغرفة الواحدة لا تستبعد إمكانية وجود أقطاب كهربائية في غرفتين: على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة الانقباضات المحفزة للبطينين مع كل من الغرفة المفردة والغرفة المزدوجة ، في الذي يتبعه التحفيز البطيني في فترة زمنية معينة بعد الموجة P (وضع DDD).

استبعاد مخالفات الفرض والكشف:

أ. اضطرابات الفرض: هناك مصنوعات تحفيزية لا تتبعها معقدات إزالة الاستقطاب للغرفة المقابلة ؛

ب. اضطرابات الاكتشاف: توجد عيوب في الانظام يجب سدها في حالة اكتشاف إزالة الاستقطاب الأذيني أو البطيني بشكل طبيعي.

ب.أوضاع EKS منفصلة

AAI.إذا انخفض المعدل الجوهري إلى ما دون معدل pacer المبرمج ، فسيتم بدء سرعة الأذين في فترة AA ثابتة. مع إزالة الاستقطاب الأذيني التلقائي (والكشف الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب. إذا لم يتكرر نزع الاستقطاب الأذيني التلقائي بعد فترة AA المحددة ، فسيتم بدء سرعة الأذين.

VVI.مع إزالة الاستقطاب التلقائي للبطين (والكشف الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد الوقت لجهاز تنظيم ضربات القلب. إذا لم يتكرر نزع الاستقطاب البطيني التلقائي بعد فترة VV محددة مسبقًا ، يتم بدء إنظام البطين ؛ خلاف ذلك ، يتم إعادة ضبط عداد الوقت مرة أخرى وتبدأ الدورة بأكملها من جديد. في أجهزة تنظيم ضربات القلب VVIR التكيفية ، يزداد معدل الإيقاع مع زيادة النشاط البدني (حتى حد أعلى معين لمعدل ضربات القلب).

DDD.إذا انخفض المعدل الجوهري إلى أقل من معدل pacer المبرمج ، فسيتم بدء سرعة الأذين (A) والبطين (V) في الفترات الزمنية المحددة بين النبضات A و V (الفاصل الزمني AV) وبين النبض V والنبضة A اللاحقة (الفاصل الزمني VA ). مع إزالة الاستقطاب التلقائي أو القسري من البطين (واكتشافه الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد الوقت لجهاز تنظيم ضربات القلب ويبدأ الفاصل الزمني VA. في حالة حدوث إزالة الاستقطاب الأذيني العفوي في هذه الفترة الزمنية ، يتم حظر سرعة الأذين ؛ خلاف ذلك ، يتم تسليم الدافع الأذيني. مع إزالة الاستقطاب الأذيني التلقائي أو المفروض (واكتشافه الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب ويبدأ الفاصل الزمني AV. إذا حدث الاستقطاب التلقائي للبطين في هذه الفترة الزمنية ، فسيتم حظر إنظام البطين ؛ خلاف ذلك ، يتم تسليم نبضة بطينية.

في.ضعف جهاز تنظيم ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب

مخالفة ملزمة.لا يتبع أداة التحفيز مركب إزالة الاستقطاب ، على الرغم من أن عضلة القلب ليست في مرحلة المقاومة. الأسباب: إزاحة القطب المحفز ، ثقب في القلب ، زيادة في عتبة التحفيز (مع احتشاء عضلة القلب ، تناول الفليكاينيد ، فرط بوتاسيوم الدم) ، تلف القطب أو انتهاك عزله ، اضطرابات في توليد النبضات (بعد إزالة الرجفان أو بسبب استنفاد مصدر الطاقة) ، وكذلك ضبط معلمات EKS بشكل غير صحيح.

كشف انتهاك.لا يتم إعادة ضبط عداد الوقت pacer عند حدوث إزالة الاستقطاب الذاتي أو الاستقطاب المفروض للغرفة المقابلة ، مما يؤدي إلى إيقاع غير طبيعي (الإيقاع المفروض يتم فرضه من تلقاء نفسه). الأسباب: السعة المنخفضة للإشارة المتصورة (خاصة مع انقباض البطين) ، حساسية جهاز تنظيم ضربات القلب المضبوطة بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه (انظر). غالبًا ما يكون ذلك كافيًا لإعادة برمجة حساسية جهاز تنظيم ضربات القلب.

فرط حساسية من جهاز تنظيم ضربات القلب.في الوقت المتوقع (بعد الفاصل الزمني المناسب) لا يحدث أي تحفيز. يتم تفسير موجات T (موجات P ، إمكانات عضلية) بشكل خاطئ على أنها موجات R ويتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب. في حالة الكشف الخاطئ عن الموجة T ، يبدأ الفاصل الزمني VA منها. في هذه الحالة ، يجب إعادة برمجة الحساسية أو فترة الانكسار في الكشف. يمكنك أيضًا ضبط الفاصل الزمني VA على الموجة T.

حظر بواسطة العضل.يمكن أن يساء تفسير محفزات العضل الناتجة عن حركات اليد على أنها إمكانات من عضلة القلب وتحفيز الكتلة. في هذه الحالة ، تصبح الفترات الفاصلة بين المجمعات المفروضة مختلفة ، ويصبح الإيقاع غير صحيح. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الانتهاكات عند استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية القطب.

تسرع القلب الدائري.إيقاع مفروض مع أقصى معدل لجهاز تنظيم ضربات القلب. يحدث عند تحفيز الأذين الرجعي بعد استشعار سرعة البطين بواسطة الرصاص الأذيني ويطلق سرعة البطين. هذا هو الحال بالنسبة لجهاز تنظيم ضربات القلب المكون من غرفتين مع الكشف عن الإثارة الأذينية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون كافيا لزيادة فترة مقاومة الحراريات.

تسرع القلب الناجم عن تسرع القلب الأذيني.إيقاع مفروض مع أقصى معدل لجهاز تنظيم ضربات القلب. لوحظ إذا كان تسرع القلب الأذيني (مثل الرجفان الأذيني) يحدث في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة. يتم استشعار الاستقطاب الأذيني المتكرر بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ويؤدي إلى تنظيم البطين. في مثل هذه الحالات ، قم بالتبديل إلى وضع VVI والتخلص من عدم انتظام ضربات القلب.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو جهاز يسمح لك بتقييم نشاط القلب ، وكذلك تشخيص حالة هذا العضو. أثناء الفحص ، يتلقى الطبيب البيانات على شكل منحنى. كيف تقرأ رسم القلب الكهربائي؟ ما هي أنواع الأسنان؟ ما هي التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب؟ لماذا يحتاج الأطباء إلى طريقة التشخيص هذه؟ ماذا يظهر تخطيط القلب؟ هذه ليست كل الأسئلة التي تهم الأشخاص الذين يواجهون تخطيط كهربية القلب. أولا عليك أن تعرف كيف يعمل القلب.

يتكون قلب الإنسان من الأذينين والبطينين. يكون الجانب الأيسر من القلب أكثر تطورًا من الجانب الأيمن ، حيث يحتوي على حمولة أكبر. هذا هو البطين الذي يعاني في أغلب الأحيان. على الرغم من الاختلاف في الحجم ، يجب أن يعمل كلا جانبي القلب بثبات وانسجام.

تعلم قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك

كيف تقرأ مخطط كهربية القلب بشكل صحيح؟ هذا ليس بالأمر الصعب الذي قد يبدو للوهلة الأولى. تحتاج أولاً إلى إلقاء نظرة على مخطط القلب. تتم طباعته على ورق خاص به خلايا ، ويمكن رؤية نوعين من الخلايا بوضوح: كبير وصغير.

تقرأ هذه الخلايا نتيجة تخطيط القلب. الأسنان والخلايا هذه هي المعلمات الرئيسية لمخطط القلب. دعنا نحاول تعلم كيفية قراءة مخطط كهربية القلب من البداية.

معنى الخلايا (الخلايا)

يوجد نوعان من الخلايا على الورق لطباعة نتيجة الفحص: كبيرة وصغيرة. كل منهم يتكون من أدلة رأسية وأفقية. العمودي هو الجهد ، والأفقي هو الوقت.

تتكون المربعات الكبيرة من 25 خلية صغيرة. يبلغ حجم كل خلية صغيرة 1 مم وتتوافق مع 0.04 ثانية في الاتجاه الأفقي. المربعات الكبيرة 5 مم و 0.2 ثانية. في الاتجاه العمودي ، يساوي سنتيمتر من الشريط 1 مللي فولت من الجهد.

أسنان

هناك خمسة أسنان في المجموع. يعرض كل واحد منهم على الرسم البياني عمل القلب.

1. ف - من الناحية المثالية ، يجب أن تكون هذه السن موجبة في النطاق من 0.12 إلى ثانيتين.
2. س - موجة سالبة ، توضح حالة الحاجز بين البطينين.
3. R - يعرض حالة عضلة القلب في البطينين.
4. S - موجة سالبة ، توضح اكتمال العمليات في البطينين.
5. ت - موجة موجبة ، تدل على استعادة الإمكانات في القلب.

جميع أسنان تخطيط القلب لها خصائص القراءة الخاصة بها.

الشق R

جميع أسنان مخطط كهربية القلب لها بعض الأهمية من أجل التشخيص الصحيح.

تسمى السن الأولى في الرسم البياني P. وهي تشير إلى الوقت بين ضربات القلب. لقياس ذلك ، من الأفضل إبراز بداية ونهاية السن ثم حساب عدد الخلايا الصغيرة. عادة ، يجب أن تكون الموجة P بين 0.12 و 2 ثانية.

ومع ذلك ، فإن قياس هذا المؤشر في منطقة واحدة فقط لن يعطي نتائج دقيقة. للتأكد من أن نبضات القلب متساوية ، من الضروري تحديد الفاصل الزمني للموجة P في جميع مناطق مخطط القلب الكهربائي.

الموجة R

بمعرفة كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة سهلة ، يمكنك فهم ما إذا كانت هناك أمراض قلبية. السن المهم التالي على الرسم البياني هو R. من السهل العثور عليه - هذه أعلى قمة على الرسم البياني. ستكون هذه هي الموجة الإيجابية. الجزء الأعلى منه مميز على مخطط القلب R ، والأجزاء السفلية هي Q و S.

يسمى مجمع QRS مجمع البطين أو الجيوب الأنفية. في الشخص السليم ، يكون إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب ضيقًا وعاليًا. تظهر موجات ECG R بوضوح في الشكل ، وهي الأعلى:

بين هذه القمم ، يشير عدد المربعات الكبيرة إلى هذا المؤشر يتم حسابه باستخدام الصيغة التالية:

300 / عدد المربعات الكبيرة = معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال ، هناك أربعة مربعات كاملة بين القمم ، ثم سيبدو الحساب كما يلي:

300/4 = 75 نبضة قلب في الدقيقة.

في بعض الأحيان ، يوجد استطالة لمركب QRS على مخطط القلب لأكثر من 0.12 ثانية ، مما يشير إلى وجود حصار لحزمة His.

الفاصل الزمني لموجة PQ

PQ هي الفترة من الموجة P إلى Q. وهي تقابل وقت الإثارة عبر الأذينين إلى عضلة القلب البطيني. تختلف قاعدة فاصل PQ في مختلف الأعمار. عادة ما تكون 0.12-0.2 ثانية.

مع تقدم العمر ، يزداد الفاصل الزمني. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، يمكن أن يصل PQ إلى 0.16 ثانية. في سن 15 إلى 18 عامًا ، يزيد PQ إلى 0.18 ثانية. في البالغين ، هذا المؤشر يساوي خُمس ثانية (0.2).

عندما يمتد الفاصل الزمني إلى 0.22 ثانية ، فإنهم يتحدثون عن بطء القلب.

الفاصل الزمني بين موجات QT

إذا كان هذا المركب أطول ، فيمكننا افتراض مرض الشريان التاجي أو التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم. مع النوع المختصر ، قد يحدث فرط كالسيوم الدم.

الفاصل الزمني ST

عادة ، يقع هذا المؤشر على مستوى خط الوسط ، ولكن قد يكون أعلى من خليتين. يوضح هذا الجزء عملية استعادة استقطاب عضلة القلب.

في حالات نادرة ، يمكن أن يرتفع المؤشر ثلاث خلايا فوق خط الوسط.

معيار

يجب أن يبدو فك تشفير مخطط القلب عادة كما يلي:

• يجب أن تكون مقاطع Q و S دائمًا أسفل خط الوسط ، أي سلبية.
• يجب أن تكون موجتا R و T عادةً فوق خط الوسط ، أي ستكون موجبة.
• يجب ألا يزيد مجمع QRS عن 0.12 ثانية.
• يجب أن يكون معدل ضربات القلب بين 60 و 85 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يكون هناك إيقاع في الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب.
• يجب أن يكون R أعلى من الموجة S.

تخطيط القلب في الأمراض: عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية

وكيف تقرأ ECG لأمراض مختلفة؟ أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا هو اضطراب ضربات الجيوب الأنفية. يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. عادة ما يتم تشخيص النوع الأخير في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ، مع العصاب.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، يحتوي مخطط القلب على الشكل التالي: يتم الحفاظ على إيقاعات الجيوب الأنفية ، ويتم ملاحظة التقلبات في فترات R-R ، ولكن الرسم البياني يكون حتى أثناء حبس التنفس.

مع عدم انتظام ضربات القلب المرضي ، يتم ملاحظة الحفاظ على الدافع الجيوب الأنفية باستمرار ، بغض النظر عن حبس النفس ، بينما يتم ملاحظة التغييرات الشبيهة بالموجات في جميع فترات R-R.

مظهر من مظاهر نوبة قلبية على مخطط كهربية القلب

عندما يحدث احتشاء عضلة القلب ، تظهر التغييرات في مخطط كهربية القلب. علامات علم الأمراض هي:

• زيادة في معدل ضربات القلب.
• الجزء ST مرتفع ؛
• هناك اكتئاب مستمر إلى حد ما في خيوط ST ؛
• يزيد مركب QRS.

في حالة النوبة القلبية ، يعد مخطط القلب هو الوسيلة الرئيسية للتعرف على مناطق نخر عضلة القلب. بمساعدتها ، يمكنك تحديد عمق الضرر الذي لحق بالعضو.

في حالة النوبة القلبية ، يرتفع الجزء ST على الرسم البياني ، وسيتم خفض الموجة R ، مما يعطي الشكل ST شكلًا يشبه القطة. في بعض الأحيان مع علم الأمراض ، يمكن ملاحظة التغييرات في موجة Q.

إقفار

عندما يحدث ، يمكنك أن ترى في أي جزء يقع.

• موقع نقص التروية في الجدار الأمامي للبطين الأيسر. تم تشخيصه بأسنان T متناظرة.
• الموقع بالقرب من نخاب البطين الأيسر. السن على شكل حرف T مدبب ومتناسق وموجه نحو الأسفل.
• النوع العابر لنقص تروية البطين الأيسر. مدبب ، سلبي ، متماثل.
• نقص التروية في عضلة القلب في البطين الأيسر. يتم تنعيم T ، مرتفع قليلاً.
• تدل حالة الموجة T. على الضرر الذي يلحق بالقلب.

التغييرات في البطينين

يُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات في البطينين. غالبًا ما تظهر في البطين الأيسر. يحدث هذا النوع من مخطط القلب عند الأشخاص الذين يعانون من إجهاد إضافي طويل الأمد ، مثل السمنة. مع هذا المرض ، ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار ، حيث تصبح الموجة S أعلى من R.

طريقة هولتر

ولكن كيف تتعلم قراءة مخطط كهربية القلب ، إذا لم يكن من الواضح دائمًا ما هي الأسنان الموجودة وكيف؟ في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد التسجيل المستمر لمخطط القلب باستخدام جهاز محمول. يسجل باستمرار بيانات تخطيط القلب على شريط خاص.

طريقة الفحص هذه ضرورية في الحالات التي يفشل فيها مخطط كهربية القلب الكلاسيكي في اكتشاف الأمراض. أثناء تشخيص هولتر ، يتم بالضرورة الاحتفاظ بمذكرات مفصلة ، حيث يسجل المريض جميع تصرفاته: النوم ، والمشي ، والأحاسيس أثناء النشاط ، وكل النشاط ، والراحة ، وأعراض المرض.

عادة ، يتم تسجيل البيانات في غضون يوم واحد. ومع ذلك ، هناك حالات عندما يكون من الضروري أخذ قراءات تصل إلى ثلاثة أيام.

مخططات فك تشفير ECG

1. يتم تحليل توصيل وإيقاع القلب. للقيام بذلك ، يتم تقييم انتظام انقباضات القلب ، وحساب عدد معدلات ضربات القلب ، وتحديد نظام التوصيل.
2. تم الكشف عن الدوران المحوري: يتم تحديد موضع المحور الكهربائي في المستوى الأمامي ؛ حول المحور الطولي المستعرض.
3. يتم تحليل الموجة R.
4. يتم تحليل QRS-T. في الوقت نفسه ، يتم تقييم حالة مجمع QRS و RS-T و T وكذلك فاصل Q-T.
5. يتم التوصل إلى استنتاج.

وفقًا لمدة دورة R-R ، يتحدثون عن انتظام وقاعدة إيقاع القلب. عند تقييم عمل القلب ، لم يتم تقييم فترة R-R واحدة ، ولكن جميعها. يُسمح عادةً بالانحرافات في حدود 10٪ من القاعدة. في حالات أخرى ، يتم تحديد إيقاع غير منتظم (مرضي).

لإنشاء علم الأمراض ، يتم أخذ مجمع QRS وفترة زمنية معينة. تحسب عدد المرات التي يتكرر فيها المقطع. ثم يتم أخذ نفس الفترة الزمنية ، ولكن يتم حسابها مرة أخرى على مخطط القلب. إذا كان عدد QRS في فترات زمنية متساوية هو نفسه ، فهذا هو المعيار. بمقادير مختلفة ، يُفترض علم الأمراض ، بينما موجات P. موجَّهة يجب أن تكون موجبة وتقف أمام مجمع QRS. في جميع أنحاء الرسم البياني ، يجب أن يكون شكل P متماثلًا. يشير هذا الخيار إلى إيقاع الجيوب الأنفية للقلب.

مع الإيقاع الأذيني ، تكون الموجة P سالبة. وخلفه يوجد جزء QRS. في بعض الأشخاص ، قد تكون الموجة P على مخطط كهربية القلب غائبة ، وتندمج تمامًا مع QRS ، مما يشير إلى أمراض الأذينين والبطينين ، والتي يصل إليها الدافع في نفس الوقت.

يظهر إيقاع البطين على مخطط كهربية القلب باعتباره QRS المشوه والممتد. في هذه الحالة ، يكون الاتصال بين P و QRS غير مرئي. هناك مسافات كبيرة بين موجات R.

التوصيل القلبي

يحدد مخطط كهربية القلب التوصيل القلبي. تحدد الموجة P الدافع الأذيني ، وعادةً يجب أن يكون هذا المؤشر 0.1 ثانية. يعرض الفاصل الزمني P-QRS سرعة التوصيل الأذيني الكلية. يجب أن يكون معيار هذا المؤشر في حدود 0.12 إلى 0.2 ثانية.

يُظهر مقطع QRS التوصيل عبر البطينين ، ويعتبر الحد هو المعيار من 0.08 إلى 0.09 ثانية. مع زيادة الفواصل الزمنية ، يتباطأ التوصيل القلبي.

ما يُظهره مخطط كهربية القلب (ECG) ، لا يحتاج المرضى إلى معرفته. يجب التعامل مع هذا من قبل أخصائي. يمكن للطبيب فقط فك شفرة مخطط القلب بشكل صحيح وإجراء التشخيص الصحيح ، مع مراعاة درجة تشوه كل جزء من الأسنان الفردية.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

تخطيط القلب الكهربيهي طريقة موضوعية مستخدمة على نطاق واسع التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان ، والتي تستخدم اليوم في كل مكان تقريبًا. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في عيادة أو في سيارة إسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. هذا هو السبب في وصف انعكاس مجموعة متنوعة من الخيارات لأمراض القلب على مخطط كهربية القلب بواسطة علم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب ، وقضايا فك التشفير ، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة ، إلخ.

تعريف الطريقة وجوهرها

مخطط كهربية القلب هو سجل لعمل القلب ، والذي يتم تمثيله على شكل خط منحني على الورق. إن خط مخطط القلب نفسه ليس فوضوياً ، فلديه فترات وأسنان وأجزاء معينة تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب ، يجب أن تعرف بالضبط ما يسمى الجهاز بسجلات مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب ، والذي يتغير دوريًا ، وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان وكأنه خيال ، لكن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع ، هناك ما يسمى بخلايا جهاز التوصيل في القلب ، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معينين.

ينتشر الدافع الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل في القلب بطريقة متسلسلة بدقة ، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بالضبط فرق الجهد الكهربائي الكلي للقلب.

فك؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى عام. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب متخصص أو معالج. بعد تسجيل مخطط القلب ، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذي المنحنيات. إنه هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب الاستنتاج النهائي الذي يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب ، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. تعتمد سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب على تعديل الجهاز وحداثته. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بجهاز كمبيوتر ، إذا كان هناك برنامج خاص ، فسيقوم بتحليل التسجيل وإصدار نتيجة جاهزة فور اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز رسم للقلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. توجد أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود ، توضع على كلتا اليدين والساقين. إذا ذهبت في دائرة ، يتم تطبيق مشابك الغسيل وفقًا لقاعدة "أحمر - أصفر - أخضر - أسود" ، من اليد اليمنى. يسهل تذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالبة: "كل امرأة ، أسوأ جهنم". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية ، توجد أيضًا أقطاب كهربائية للصدر ، يتم تثبيتها في المساحات الوربية.

نتيجة لذلك ، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر منحنيًا ، ستة منها مسجلة من أقطاب الصدر ، وتسمى خيوط الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين ، مع ثلاثة منها تسمى قياسية وثلاثة أخرى مقواة. تم تعيين خيوط الصندوق V1 و V2 و V3 و V4 و V5 و V6 ، والأرقام القياسية هي ببساطة أرقام رومانية - I ، II ، III ، وأسلاك الأرجل المقواة هي الأحرف aVL ، aVR ، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب ، حيث تظهر بعض الأمراض على خيوط الصدر ، والبعض الآخر على الخيوط القياسية ، والبعض الآخر على الخيوط المحسنة.

يستلقي الشخص على الأريكة ، ويصلح الطبيب الأقطاب الكهربائية ويشغل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب ، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. يجب ألا نسمح بظهور أي محفزات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.

كيفية عمل مخطط كهربية القلب مع التالي
فك - فيديو

مبدأ فك تشفير مخطط كهربية القلب

نظرًا لأن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب ، فمن الممكن تتبع كيفية تقدم هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الحالية. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا ، وتعكس مدة أطوار الدورة القلبية - الانقباض والانبساط ، أي الانقباض والاسترخاء اللاحق. يعتمد تفسير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان ، من الموضع بالنسبة لبعضها البعض ، والمدة ، والمعايير الأخرى. للتحليل ، تمت دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

تسمى جميع الانتفاخات والتقعرات الحادة والناعمة على خط مخطط كهربية القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P تقلص الأذينين ، ومركب QRS - تقلص بطينات القلب ، والموجة T - ارتخاء البطينين. في بعض الأحيان ، بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب ، هناك موجة أخرى على شكل حرف U ، ولكن ليس لها دور إكلينيكي وتشخيصي.

جزء مخطط كهربية القلب هو جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب ، تعتبر الأجزاء P-Q و S-T ذات أهمية كبيرة ، فالفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن معقد يتضمن موجة وفاصل زمني. الفترات الفاصلة P-Q و Q-T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في كثير من الأحيان في ختام الطبيب ، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة ، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل الزمنية والمقاطع. يتم استخدام الأحرف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS ، والتي يشار إليها عادةً باسم R ، R ، إلخ. في بعض الأحيان تكون الموجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم الإشارة إلى المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له قيمة تشخيصية كبيرة.

خطة تفسير ECG - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب ، يلزم توفر المعلمات التالية لتعكس عمل القلب:

• موضع المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب
• تحديد مصدر النبضة الكهربائية (تحديد ما إذا كان الإيقاع جيبيًا أم لا) ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P-Q ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع أسنان بطينات القلب QRST ؛
• تحليل معلمات قطاع RS-T والموجة T ؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q - T.

بناءً على جميع المعلمات المدروسة ، يكتب الطبيب استنتاجًا نهائيًا على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج كالتالي: "إيقاع الجيوب مع معدل ضربات قلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم الكشف عن علم الأمراض." أو مثل هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض فوق البطيني واحد. حصار غير كامل للساق اليمنى لحزمته. تغيرات استقلابية معتدلة في عضلة القلب."

في الختام بشأن مخطط كهربية القلب ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يعكس المعايير التالية:

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا ؛
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• موضع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة ، فقم بتحديد أي منها - اضطراب النظم ، والتوصيل ، والحمل الزائد على البطينين أو الأذينين ، وتلف بنية عضلة القلب (احتشاء ، ندبة ، ضمور).

مثال على فك ترميز مخطط كهربية القلب

في بداية شريط مخطط كهربية القلب ، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة ، والتي تبدو مثل الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 مم. إذا كانت إشارة المعايرة هذه غائبة ، فإن مخطط كهربية القلب غير مفيد. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة ، وأقل من 8 مم في مقدمة الصدر ، يكون جهد مخطط القلب الكهربائي منخفضًا ، وهو علامة على عدد من أمراض القلب. من أجل فك التشفير والحساب اللاحقين لبعض المعلمات ، من الضروري معرفة مقدار الوقت المناسب في خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة الشريط 25 مم / ثانية ، يبلغ طول الخلية 1 مم 0.04 ثانية ، وبسرعة 50 مم / ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام دقات القلب

يتم تقديرها من خلال فترات R - R. إذا كانت الأسنان تقع على نفس المسافة من بعضها البعض خلال التسجيل بأكمله ، فإن الإيقاع يكون منتظمًا. خلاف ذلك ، يطلق عليه الصحيح. يعد تقدير المسافة بين موجات R-R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني ، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالمليمترات.

حساب معدل ضربات القلب (HR)

يتم إجراؤه بطريقة حسابية بسيطة: يحسبون عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني التي تناسب بين أسنان R ثم يتم حساب معدل ضربات القلب بالصيغة التي تحددها سرعة الشريط في مخطط القلب:
1. سرعة الحزام 50 مم / ث - ثم معدل ضربات القلب 600 مقسوماً على عدد المربعات.
2. سرعة الحزام 25 مم / ثانية - ثم معدل ضربات القلب 300 مقسومة على عدد المربعات.

على سبيل المثال ، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تتناسب مع أسنان R ، فإن معدل ضربات القلب ، بسرعة شريط 50 مم / ثانية ، سيكون 600 / 4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب غير صحيح ، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب ، مع أخذ المسافات القصوى والدنيا بين موجات R كأساس.

إيجاد مصدر الإيقاع

يدرس الطبيب إيقاع تقلصات القلب ويكتشف أي عقدة من الخلايا العصبية تسبب عمليات دورية من الانقباضات واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدا لتحديد الحصار.

تفسير تخطيط القلب - الإيقاعات

عادة ، العقدة الجيبية هي منظم ضربات القلب. ويسمى مثل هذا الإيقاع الطبيعي نفسه بالجيوب الأنفية - جميع الخيارات الأخرى مرضية. في العديد من الأمراض ، يمكن لأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية في نظام التوصيل للقلب أن تعمل بمثابة منظم ضربات القلب. في هذه الحالة ، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ، ويضطرب إيقاع تقلصات القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الرصاص II ، توجد موجة P أمام كل مركب QRS ، وهي دائمًا موجبة. في مقدمة واحدة ، يجب أن يكون لكل موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

مع إيقاع الأذيني الموجة P في الخيوط II و III سلبية ، ولكنها موجودة أمام كل مجمع QRS.

إيقاعات أذينية بطينية تتميز بغياب الموجات P على مخطط القلب ، أو ظهور هذه الموجة بعد مركب QRS وليس قبلها كما هو معتاد. مع هذا النوع من الإيقاع ، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا ، ويتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

إيقاع بطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS ، والذي يصبح كبيرًا ومخيفًا إلى حد ما. موجات P ومركب QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح صارم - الموجة P ، متبوعة بمركب QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

تحديد أمراض توصيل النبضات الكهربائية في هياكل القلب

للقيام بذلك ، قم بقياس مدة الموجة P والفاصل الزمني P-Q ومركب QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتر الذي يتم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً ، ضع في اعتبارك عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فترة زمنية ، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بمقدار 0.02 بسرعة كتابة تبلغ 50 مم / ثانية ، أو في 0.04 بسرعة كتابة تبلغ 25 مم / ثانية.

المدة العادية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية ، والفاصل الزمني P-Q هو 0.12-0.2 ثانية ، ومركب QRS هو 0.06-0.1 ثانية.

المحور الكهربائي للقلب

يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي ، أفقيًا أو رأسيًا. علاوة على ذلك ، في الشخص النحيف ، يكون محور القلب عموديًا بشكل أكبر بالنسبة للقيم المتوسطة ، وفي حالة الأشخاص الكامل يكون المحور أفقيًا بشكل أكبر. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة ، عمودي - 70-90 درجة ، أفقي - 0-29 درجة. تعكس الزاوية ألفا ، التي تساوي من 91 إلى ± 180 درجة ، انحرافًا حادًا للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس الزاوية ألفا ، التي تساوي من 0 إلى -90 درجة ، انحرافًا حادًا للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في حالات مرضية مختلفة. على سبيل المثال ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الانحراف إلى اليمين ، ويمكن أن يؤدي اضطراب التوصيل (الحصار) إلى تحويله إلى اليمين أو اليسار.

الموجة الأذينية P.

يجب أن تكون الموجة الأذينية P:

• إيجابية في I ، II ، aVF والصدر (2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6) ؛
• سلبي في aVR ؛
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الموجبة ، وجزء - في المنطقة السلبية) في III ، aVL ، V1.

المدة العادية لـ P لا تزيد عن 0.1 ثانية ، والسعة من 1.5 - 2.5 مم.

قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1. تظهر الأسنان العالية والحادة في الثاني والثالث وخيوط aVF مع تضخم في الأذين الأيمن ("القلب الرئوي") ؛
2. تشير الموجة P مع قمتين بعرض كبير في الخيوط I و aVL و V5 و V6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال ، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P – Q

الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. زيادة مدة الفاصل الزمني PQ هو انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب ، يمكن تمييز ثلاث درجات من الحصار الأذيني البطيني (AV):

• أنا الدرجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني PQ مع الحفاظ على جميع المجمعات والأسنان الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني PQ مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين مجمعات الموجة P و QRS. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان بإيقاعهما الخاص ، ويعمل البطينان في إيقاعهما.

مجمع QRST البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من مجمع QRS نفسه ومقطع S-T. لا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية ، ويتم الكشف عن زيادته مع الحصار المفروض على أرجل حزمة Hiss.

مجمع QRSيتكون من ثلاثة أسنان ، على التوالي Q و R و S. تظهر موجة Q على مخطط القلب في جميع الخيوط باستثناء 1 و 2 و 3 الصدر. موجة Q العادية لها سعة تصل إلى 25٪ من موجة R. ومدة الموجة Q هي 0.03 ثانية. يتم تسجيل الموجة R في كل العملاء المتوقعين على الإطلاق. تظهر الموجة S أيضًا في جميع العملاء المتوقعين ، ولكن اتساعها يتناقص من الصندوق الأول إلى الصندوق الرابع ، وقد يكون غائبًا تمامًا في الموجتين الخامسة والسادسة. السعة القصوى لهذه السن هي 20 ملم.

الجزء S – T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن للمرء اكتشاف نقص تروية عضلة القلب ، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول العزلة ، في 1 و 2 و 3 خيوط صندوقية ، يمكن أن يرتفع حتى 2 مم كحد أقصى. وفي خيوط الصندوق الرابع والخامس والسادس ، يمكن أن يتحول مقطع S-T إلى أسفل العزل بحد أقصى نصف ملليمتر. إن انحراف المقطع عن العزلة هو الذي يعكس وجود إقفار عضلة القلب.

موجة تي

الموجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء في نهاية المطاف في عضلة القلب في بطيني القلب. عادة مع السعة الكبيرة للموجة R ، تكون الموجة T موجبة أيضًا. يتم تسجيل الموجة T السالبة بشكل طبيعي فقط في aVR الرصاص.

الفاصل الزمني Q-T

يعكس الفاصل الزمني Q - T عملية الانقباض النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات المعيارية

عادة ما يتم تسجيل نسخة مخطط كهربية القلب من قبل الطبيب في الختام. مثال نموذجي لتخطيط القلب الطبيعي يبدو كالتالي:
1. PQ - 0.12 ثانية.
2. QRS - 0.06 ثانية.
3. كيو تي - 0.31 ثانية.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. معدل ضربات القلب 70-75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

عادة ، يجب أن يكون الإيقاع هو الجيوب الأنفية فقط ، ومعدل ضربات قلب الشخص البالغ 60-90 نبضة في الدقيقة. لا تزيد الموجة P عادة عن 0.1 ثانية ، والفاصل الزمني P-Q هو 0.12-0.2 ثانية ، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية ، Q-T يصل إلى 0.4 ثانية.

إذا كان مخطط القلب مرضيًا ، فسيتم الإشارة إلى متلازمات وتشوهات معينة فيه (على سبيل المثال ، الحصار الجزئي للساق اليسرى من حزمة Hiss ، ونقص تروية عضلة القلب ، وما إلى ذلك). أيضًا ، يمكن للطبيب أن يعكس انتهاكات وتغييرات محددة في المعلمات الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية والشرائح (على سبيل المثال ، تقصير الموجة P أو فترة Q-T ، إلخ).

فك رموز تخطيط القلب لدى الأطفال والنساء الحوامل

من حيث المبدأ ، عند الأطفال والنساء الحوامل ، تكون القيم الطبيعية لتخطيط القلب الكهربائي هي نفسها عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك ، هناك بعض السمات الفسيولوجية. على سبيل المثال ، يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أعلى منه عند البالغين. معدل ضربات القلب الطبيعي لطفل أقل من 3 سنوات هو 100-110 نبضة في الدقيقة ، 3-5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجيًا ، وفي مرحلة المراهقة يتم مقارنته بمعدل ضربات القلب البالغ - 60-90 نبضة في الدقيقة.

عند النساء الحوامل ، من الممكن حدوث انحراف طفيف للمحور الكهربائي للقلب في أواخر الحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تسرع القلب الجيبي ، أي زيادة في معدل ضربات القلب إلى 110-120 نبضة في الدقيقة ، وهي حالة وظيفية ، وتمر من تلقاء نفسها. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بكمية كبيرة من الدورة الدموية وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب عند النساء الحوامل ، يمكن الكشف عن الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست أمراضًا - فهي مرتبطة بالحمل وستنتقل من تلقاء نفسها بعد الولادة.

فك رموز مخطط كهربية القلب في نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو توقف حاد لتزويد خلايا عضلة القلب بالأكسجين ، مما يؤدي إلى حدوث نخر في موقع الأنسجة الذي كان في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انتهاك إمداد الأكسجين مختلفًا - غالبًا ما يكون انسدادًا في الأوعية الدموية أو تمزقها. تلتقط النوبة القلبية جزءًا فقط من النسيج العضلي للقلب ، ويعتمد مدى الآفة على حجم الأوعية الدموية المسدودة أو الممزقة. في مخطط كهربية القلب ، يظهر احتشاء عضلة القلب علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه.

في عملية تطور احتشاء عضلة القلب ، يتم تمييز أربع مراحل ، والتي لها مظاهر مختلفة على مخطط كهربية القلب:

• بَصِير؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• كاتبي.

المرحلة الحادةيمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطرابات الدورة الدموية. في هذه المرحلة ، قد تكون الموجة Q غائبة على مخطط القلب الكهربائي ، فإذا كانت موجودة ، فإن الموجة R لها سعة منخفضة ، أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة ، هناك موجة QS مميزة تعكس احتشاء عبر. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في المقطع S-T بمقدار 4 مم على الأقل فوق العزل ، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

في بعض الأحيان يمكن الإصابة بمرحلة إقفار عضلة القلب التي تسبق المرحلة الأكثر حدة والتي تتميز بارتفاع الموجات التائية.

المرحلة الحادةيستمر احتشاء عضلة القلب 2-3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.

المرحلة تحت الحاديدوم حتى 3 أشهر. يتم تسجيل موجة T سالبة كبيرة جدًا ذات سعة هائلة على مخطط كهربية القلب ، والذي يتم تطبيعه تدريجياً. في بعض الأحيان يتم الكشف عن صعود شريحة S-T ، والتي كان من المفترض أن تستقر بحلول هذه الفترة. هذه أعراض مقلقة ، لأنها قد تشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

المرحلة الندبيةالنوبة القلبية هي النوبة الأخيرة ، حيث يتكون النسيج الضام في الموقع التالف ، غير قادر على الانقباض. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب على شكل موجة Q ، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون الموجة T مسطحة أو ذات سعة منخفضة أو سلبية تمامًا.

فك رموز تخطيط القلب الأكثر شيوعًا

في الختام ، يكتب الأطباء نتيجة فك تشفير مخطط كهربية القلب ، والذي غالبًا ما يكون غير مفهوم ، لأنه يتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيان العمليات الفيزيولوجية المرضية. ضع في اعتبارك أكثر نتائج مخطط كهربية القلب شيوعًا والتي لا يمكن فهمها لأي شخص ليس لديه تعليم طبي.

إيقاع منتبذلا تعني الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون مرضًا وقاعدة. الإيقاع المنتبذ هو القاعدة عندما يكون هناك تكوين خلقي غير طبيعي لنظام التوصيل للقلب ، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض قلبية أخرى. في حالات أخرى ، يشير إيقاع خارج الرحم إلى وجود حصار.

التغيير في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.

إيقاع الجيوب الأنفيةهو معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص السليم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع منتظم ومنتظم ، ولكن معدل ضربات القلب متزايد - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يعد هذا متغيرًا من القاعدة.

بطء القلب الجيبي- هذا هو عدد ضربات القلب المنخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.

تغييرات غير محددة في موجة ST-Tيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة ، لكن سببها قد يكون غير مرتبط تمامًا بأمراض القلب. مطلوب فحص كامل. يمكن أن تتطور مثل هذه التغيرات غير المحددة لموجة ST-T مع عدم توازن البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلوريد أو أيونات المغنيسيوم أو اضطرابات الغدد الصماء المختلفة ، غالبًا أثناء انقطاع الطمث لدى النساء.

موجة R ثنائية الطوربالاقتران مع علامات أخرى لنوبة قلبية تشير إلى حدوث تلف في الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن أي علامات أخرى لنوبة قلبية ، فإن الموجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.

إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، أو الكساح ، أو فرط إثارة الجهاز العصبي لدى الطفل ، نتيجة لصدمة الولادة.

تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب يتسمك ويعمل بحمل كبير. قد يؤدي هذا إلى:

• فشل القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

أيضا ، يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

تغيرات منتشرة معتدلة في عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة مضطربة ، وقد تطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى مراجعة الطبيب والخضوع لدورة علاج مناسبة ، بما في ذلك تطبيع التغذية.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن حدوث تضخم في البطين الأيمن أو الأيسر مع تضخم البطين الأيمن أو الأيسر ، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS إلى اليسار في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وإلى اليمين عند الأشخاص النحيفين ، ولكن في هذه الحالة يعد هذا نوعًا مختلفًا من القاعدة.

النوع الأيسر ECG- انحراف EOS إلى اليسار.

NBPNPG- اختصار لعبارة "حصار غير مكتمل للساق اليمنى من صرة حزنه". يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة ، وهي متغير من القاعدة. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب NBBBB في عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنه لا يؤدي عمومًا إلى ظهور عواقب سلبية. إن الحصار المفروض على حزمة Hiss شائع جدًا لدى الناس ، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى بشأن القلب ، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.

BPVLNPG- اختصار يعني "الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له". إنه يعكس انتهاكًا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب ، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

نمو صغير لموجة R في V1-V3قد يكون علامة على احتشاء الحاجز البطيني. لتحديد ما إذا كانت هذه هي الحالة بدقة ، يجب إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.

متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب. لا تتطلب هذه المتلازمة علاجًا ، لكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.

الجهد المنخفض ECGغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (كمية كبيرة من النسيج الضام في القلب ، لتحل محل العضلات). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هذه الأعراض انعكاسًا للإرهاق أو الوذمة المخاطية.

التغييرات الأيضيةهي انعكاس لسوء تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.

تأخر التوصيليعني أن النبضات العصبية تمر عبر أنسجة القلب بشكل أبطأ من المعتاد. في حد ذاته ، لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا - فقد تكون سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. يوصى بالمتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.

الحصار 2 و 3 درجاتيعكس انتهاكًا خطيرًا لتوصيل القلب ، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، العلاج ضروري.

دوران القلب مع البطين الأيمن للأمامقد يكون علامة غير مباشرة لتطور تضخم. في هذه الحالة ، من الضروري معرفة سببها ، والخضوع لدورة علاجية ، أو تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة.

سعر مخطط كهربية القلب مع نسخة

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع فك التشفير اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على المؤسسة الطبية المحددة. لذلك ، في المستشفيات والعيادات العامة ، يكون الحد الأدنى لسعر إجراء أخذ ECG وفك تشفيره من قبل الطبيب من 300 روبل. في هذه الحالة ، ستتلقى أفلامًا بها منحنيات مسجلة واستنتاج طبيب عليها ، والذي سيصنعه بنفسه ، أو بمساعدة برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على استنتاج شامل ومفصل عن مخطط كهربية القلب ، وشرح من قبل الطبيب لجميع المعلمات والتغييرات ، فمن الأفضل الاتصال بعيادة خاصة تقدم مثل هذه الخدمات. هنا سيكون الطبيب قادرًا ليس فقط على كتابة استنتاج عن طريق فك رموز مخطط القلب ، ولكن أيضًا للتحدث معك بهدوء ، وشرح ببطء جميع نقاط الاهتمام. ومع ذلك ، فإن تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية في مركز طبي خاص تتراوح من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا يجب أن تفترض أن الأخصائيين السيئين يعملون في عيادة عادية أو مستشفى - إنه مجرد طبيب في مؤسسة حكومية ، كقاعدة عامة ، لديه قدر كبير جدًا من العمل ، لذلك ليس لديه وقت للتحدث مع كل مريض بشكل رائع. التفاصيل.

فك رموز تخطيط القلب هو عمل طبيب مطلع. باستخدام طريقة التشخيص الوظيفي هذه ، يتم تقييم ما يلي:

• إيقاع القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي يُجري هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب)، وجود أو عدم وجود التهاب ، تلف ، سماكة ، تجويع الأكسجين ، عدم توازن الكهارل

ومع ذلك ، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية ، ولا سيما أفلام تخطيط كهربية القلب التي يتم كتابة التقارير الطبية عليها. مع تنوعها ، يمكن لهذه السجلات أن تجلب حتى الشخص الأكثر توازناً ولكن جاهلاً. في الواقع ، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي تشخيص وظيفي على الحياة والصحة ، ولا يزال هناك بضعة أيام قبل موعد مع معالج أو طبيب قلب.

لتقليل شدة المشاعر ، نحذر القراء على الفور من أنه بدون تشخيص خطير (احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد) ، لن يسمح التشخيص الوظيفي للمريض بالخروج من المكتب ، ولكن على الأقل يرسلونه للتشاور مع طبيب. زميل متخصص هناك. حول بقية "أسرار الفتح" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب ، يتم وصف مخطط كهربية القلب ، والمراقبة اليومية (هولتر) ، وتنظير القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في فك تشفير ECG

PQ- (0.12-0.2 ثانية) - وقت التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان ، يطول على خلفية الحصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

يصف P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 ملم تقلصات الأذين. يمكن التحدث عن تضخمهم.

QRS - (0.06-0.1s) - مجمع بطيني

QT - (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع تجويع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب ، احتشاء) والتهديد باضطرابات النظم.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يظهر فك تشفير تخطيط القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات لوصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب 68`) - فهذا هو الخيار الأكثر نجاحًا ، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه ، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية ، سواء في حالة هذه العقدة أو صحة نظام التوصيل للقلب. ينفي عدم وجود سجلات أخرى حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى إيقاع الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون الأذيني أو الأذيني البطيني أو البطيني ، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة الخلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

عدم انتظام ضربات القلب

هذا هو البديل من القاعدة لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تخرج فيه النبضات من العقدة الجيبية ، لكن الفترات الفاصلة بين ضربات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب ، عندما تبطئ تقلصات القلب عند الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب تتطلب المراقبة من قبل طبيب القلب ، لأنها مهددة بتطور اضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده ، على خلفية الأمراض المعدية وعيوب القلب والأشخاص الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب.

بطء القلب الجيبي

هذه انقباضات إيقاعية للقلب بمعدل تكرار أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء ، يحدث بطء القلب ، على سبيل المثال ، أثناء النوم. أيضًا ، غالبًا ما يُلاحظ بطء القلب عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في الوقت نفسه ، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويلاحظ في أي وقت من اليوم. عندما يتسبب بطء القلب في توقف انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوانٍ أثناء النهار وحوالي 5 ثوانٍ في الليل ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى ، على سبيل المثال ، عن طريق الإغماء ، يتم إجراء عملية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يستبدل العقدة الجيبية ، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة - ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء ، يكون تسرع القلب مصحوبًا بضغط جسدي وعاطفي ، وشرب القهوة ، وأحيانًا الشاي أو الكحوليات القوية (خاصة مشروبات الطاقة). إنها قصيرة العمر وبعد حدوث نوبة من تسرع القلب يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته في فترة قصيرة من الزمن بعد توقف الحمل. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي ، يزعج الخفقان المريض أثناء الراحة. وأسبابه ارتفاع درجة الحرارة والالتهابات وفقدان الدم والجفاف وفقر الدم. عالج المرض الأساسي. لا يتوقف تسرع القلب الجيبي إلا بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

انقباض

هذه اضطرابات في النظم ، حيث تؤدي البؤر الموجودة خارج إيقاع الجيوب الأنفية إلى تقلصات غير عادية في القلب ، وبعد ذلك يكون هناك توقف مضاعف في الطول ، يسمى التعويضي. بشكل عام ، ينظر المريض إلى دقات القلب على أنها متفاوتة أو سريعة أو بطيئة ، وفي بعض الأحيان فوضوية. والأهم من ذلك كله ، أن عدم انتظام ضربات القلب أمر مزعج. يمكن أن تحدث في شكل هزات ، وخز ، ومشاعر الخوف والفراغ في البطن.

ليست كل الانقباضات تشكل خطرا على الصحة. معظمهم لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع ، داء الكارديون ، الاضطرابات الهرمونية) ، عضوية (مع IHD ، عيوب القلب ، ضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب ، التهاب عضلة القلب). يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التسمم وجراحة القلب. اعتمادًا على مكان الحدوث ، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية إلى الأذين والبطين والبطين (تنشأ في عقدة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• انقباضات مفردةفي أغلب الأحيان نادر (أقل من 5 في الساعة). عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمداد الدم الطبيعي.
• انقباضات الانقباضات المقترنةيصاحب كل منهما عددًا من الانقباضات العادية. غالبًا ما يشير اضطراب الإيقاع هذا إلى علم الأمراض ويتطلب فحصًا إضافيًا (مراقبة هولتر).
• Allorhythmias هي أنواع أكثر تعقيدًا من الانقباضات الخارجية. إذا كان كل انقباض ثانٍ هو انقباض زائد ، فهو تضخم الكريات البيضاء ، إذا كان كل ثلاثة انقباض ثلاثي الدم ، وكل رابع هو رباعي الغشاء الرباعي.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (وفقًا لاون). يتم تقييمها خلال المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، لأن مؤشرات تخطيط القلب التقليدي في بضع دقائق قد لا تظهر أي شيء.

• الفئة 1 - الانقباضات الإضافية النادرة المفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة ، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
• 2- كثرة المونوتوب أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 - متعدد الأشكال بشكل متكرر (من مختلف الأشكال) متعدد الأشكال (من بؤر مختلفة)
• 4 أ - زوجي ، 4 ب - مجموعة (مثلث الكريات البيض) ، نوبات تسرع القلب الانتيابي
• 5 - انقباضات مبكرة

وكلما ارتفعت الطبقة ، زادت خطورة الانتهاكات ، على الرغم من أن حتى الصفين الثالث والرابع لا يتطلبان علاجًا طبيًا في الوقت الحاضر. بشكل عام ، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض خارج بطيني يوميًا ، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا تقلق بشأنها. مع أكثر تواترا ، يشار إلى ECHO من COP ، في بعض الأحيان - التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. إنهم لا يعالجون انقباض الانقباض بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام ، النوبة هي هجوم. يمكن أن يستمر تسارع الإيقاع الانتيابي من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة ، ستكون الفترات الفاصلة بين ضربات القلب هي نفسها ، وسيزداد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية وتسرع القلب البطيني. أساس هذا المرض هو الدوران غير الطبيعي لنبضة كهربائية في نظام التوصيل للقلب. مثل هذا المرض يخضع للعلاج. من العلاجات المنزلية للقضاء على النوبة:

• كتم النفس
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. في قلب ظهور عدم انتظام دقات القلب هو وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين ، والتي يمر من خلالها نبضة أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

نتيجة لذلك ، يحدث تقلص غير عادي لعضلة القلب. تتطلب المتلازمة علاجًا محافظًا أو جراحيًا (مع عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم ، مع نوبات من الرجفان الأذيني ، مع عيوب القلب المصاحبة).

CLC - متلازمة (كاتب ليفي كريستيسكو)

إنه مشابه في آلية WPW ويتميز بإثارة سابقة للبطينين مقارنة بالقاعدة بسبب حزمة إضافية ينتقل على طولها الدافع العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية في نوبات تسارع ضربات القلب.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون في شكل هجوم أو شكل دائم. يتجلى في شكل رجفان أذيني أو رفرفة.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عندما يومض القلب ، يتقلص بشكل غير منتظم تمامًا (فترات بين الانقباضات ذات مدد مختلفة جدًا). هذا يرجع إلى حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، ولكن بواسطة الخلايا الأذينية الأخرى.

اتضح أن التردد يتراوح من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد تقلص أذيني كامل ؛ الألياف العضلية المتقلصة لا توفر حشوًا فعالًا للبطينين بالدم.

ونتيجة لذلك ، يتدهور إفراز الدم عن طريق القلب وتعاني الأعضاء والأنسجة من الجوع بالأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب ، لذا فإن معدل ضربات القلب (والنبض) إما أن يكون أقل من المعدل الطبيعي (تباطؤ الانقباض بتردد أقل من 60) ، أو طبيعي (عادي الانقباض من 60 إلى 90) ، أو أعلى من المعدل الطبيعي (تسرع الانقباض) أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).).

من الصعب تفويت هجوم من الرجفان الأذيني.

• يبدأ عادةً بنبض قلب قوي.
• يتطور كسلسلة من دقات القلب غير المنتظمة على الإطلاق بتردد مرتفع أو طبيعي.
• الحالة مصحوبة بالضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جدا.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس ، استثارة عامة.
• لوحظ في بعض الأحيان.
• وينتهي الهجوم بتطبيع الإيقاع والرغبة في التبول ، حيث تترك كمية كبيرة من البول.

لوقف النوبة ، يستخدمون طرقًا انعكاسية ، أو عقاقير على شكل أقراص أو حقن ، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين ، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الانسداد الرئوي ، والسكتة الدماغية) تزداد.

مع شكل ثابت من وميض ضربات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع إما على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب) ، يصبحون رفيقًا مألوفًا أكثر للمرضى ولا يشعرون إلا بتسرع الانقباض (ضربات القلب السريعة غير المنتظمة) ). تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشاف علامات تسرع الانقباض لشكل دائم من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في إبطاء إيقاع الانقباض الطبيعي دون محاولة جعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني ، متغير التسرع الانقباضي ، معدل ضربات القلب 160 بوصة.
• الرجفان الأذيني ، المتغير الطبيعي الانقباضي ، معدل ضربات القلب 64 بوصة.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني في برنامج أمراض القلب التاجية ، على خلفية الانسمام الدرقي ، وعيوب القلب العضوية ، وداء السكري ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والتسمم (غالبًا بالكحول).

الرجفان الأذيني

هذه هي تقلصات الأذين المنتظمة المتكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) ونفس الانقباضات البطينية المنتظمة ولكنها نادرة. بشكل عام ، تكون الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة ، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الارتعاش عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية مرض الانسداد الرئوي
• يكاد لا يحدث أبدًا في الأشخاص الأصحاء.

من الناحية السريرية ، تتجلى الرفرفة في ضربات القلب والنبض السريعة ، وتورم الأوردة الوداجية ، وضيق التنفس ، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة ، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية ، تمر الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل ، وتعاني من تأخر فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. في طريقه ، يحفز الدافع الأذينين والبطينين ، اللذين يضخان الدم ، على الانقباض. إذا استمر النبض في جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد ، فإن الإثارة للأقسام الأساسية ستأتي لاحقًا ، مما يعني أن عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب سيتعطل. تسمى اضطرابات التوصيل الحصار. يمكن أن تحدث كاضطرابات وظيفية ، ولكنها في الغالب تكون نتيجة لتسمم المخدرات أو الكحول وأمراض القلب العضوية. اعتمادًا على المستوى الذي تظهر فيه ، هناك عدة أنواع منها.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج النبضة من العقدة الجيبية أمرًا صعبًا. في الواقع ، يؤدي هذا إلى متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، وانخفاض في التقلصات إلى بطء القلب الشديد ، وضعف إمداد الدم إلى الأطراف ، وضيق التنفس ، والضعف ، والدوخة ، وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة Samoilov-Wenckebach.

إحصار أذيني بطيني (كتلة أذينية بطينية)

هذا هو تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لأكثر من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات من هذا النوع من الحصار. وكلما ارتفعت الدرجة ، قل تقلص البطينين ، زادت حدة اضطرابات الدورة الدموية.

• في التأخير الأول ، يسمح لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من الانقباضات البطينية.
• الدرجة الثانية تترك جزءًا من الانقباضات الأذينية بدون تقلصات بطينية. يتم وصفه من حيث إطالة PQ وهبوط ضربات البطين مثل Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• تسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالكتلة المستعرضة الكاملة. يبدأ الأذين والبطينان في الانقباض دون ترابط.

في هذه الحالة ، لا يتوقف البطينان ، لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا لم تتجلى الدرجة الأولى من الحصار بأي شكل من الأشكال وتم اكتشافها فقط باستخدام مخطط كهربية القلب ، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بأحاسيس السكتة القلبية الدورية والضعف والإرهاق. مع الحصار الكامل ، تضاف الأعراض الدماغية (الدوخة والذباب في العين) إلى المظاهر. قد تتطور هجمات Morgagni-Adams-Stokes (عندما تهرب البطينين من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

اضطراب التوصيل داخل البطينين

في البطينين إلى الخلايا العضلية ، تنتشر الإشارة الكهربائية من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع حزمة جسده ورجليه (اليسرى واليمنى) وفروع الساقين. يمكن أن تحدث الحواجز في أي من هذه المستويات ، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، بدلاً من أن يتم تغطيتها بالإثارة في نفس الوقت ، يتأخر أحد البطينين ، لأن الإشارة إليها تدور حول المنطقة المسدودة.

بالإضافة إلى مكان المنشأ ، يتم تمييز الحصار الكامل أو غير الكامل ، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الانسداد داخل البطيني مع اضطرابات التوصيل الأخرى (IHD ، والتهاب العضل والشغاف ، واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتليف ، وأورام القلب). كما يؤثر تناول الأدوية المضادة للنبض ، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم ، والحماض ، وتجويع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو الحصار المفروض على الفرع الأمامي الخلفي للساق اليسرى من حزمة His (BPVLNPG).
• في المرتبة الثانية هو حصار الساق اليمنى (RBNB). عادة لا يكون هذا الحصار مصحوبًا بأمراض القلب.
• حصار الساق اليسرى من صرة لهأكثر خصائص تلف عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يعتبر الحصار الكامل (PBBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (NBLBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• الحصار المفروض على الفرع الخلفي السفلي من الساق اليسرى لحزمة لهقد يكون في الأشخاص الذين يعانون من ضيق الصدر واستطالة أو تشوه. من بين الحالات المرضية ، فإنه أكثر ما يميز الحمل الزائد على البطين الأيمن (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

عيادة الحصار على مستويات حزمة له لم يعبر عنها. تأتي صورة أمراض القلب الرئيسية أولاً.

• متلازمة بيلي - حصار ثنائي الشعاع (للساق اليمنى والفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة صاحب).

تضخم عضلة القلب

مع الأحمال الزائدة المزمنة (الضغط والحجم) ، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في بعض المناطق ، وتتمدد حجرات القلب. في مخطط كهربية القلب ، توصف هذه التغييرات عادةً بأنها تضخم.

• (LVH) - نموذجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الرياضيين العاديين والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون أعمالًا بدنية شديدة ، قد تكون هناك علامات على تضخم البطين الأيسر.
• تضخم البطين الأيمن- علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام الدورة الدموية الرئوية. يؤدي مرض القلب الرئوي المزمن ، مرض الانسداد الرئوي ، عيوب القلب (تضيق الرئة ، رباعية فالوت ، عيب الحاجز البطيني) إلى HPZh.
• تضخم الأذين الأيسر (HLH)) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهري ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب ، بعد.
• تضخم الأذين الأيمن (RAH)- مع القلب الرئوي وعيوب الصمام ثلاثي الشرف وتشوهات الصدر وأمراض الرئة والانسداد الرئوي.
• علامات غير مباشرة لتضخم البطينهو انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار ، أي LVH ، النوع الأيمن هو LVH.
• الحمل الزائد الانقباضي- وهذا أيضا دليل على تضخم القلب. أقل شيوعًا ، هذا دليل على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغييرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

غالبًا ما يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة ، خاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تتكون منها الأغشية. يعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة ، لكنه لا يعطي عيادة وغالبًا ما يبقى بدون عواقب.

تغيرات معتدلة أو شديدة منتشرة في عضلة القلب

هذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب () أو. أيضًا ، تصاحب التغيرات المنتشرة القابلة للانعكاس اضطرابات في توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال) وتناول الأدوية (مدرات البول) والمجهود البدني الثقيل.

تغييرات غير محددة ST

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع واضح للأكسجين ، على سبيل المثال ، في انتهاك لتوازن الإلكتروليتات أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد ، التغيرات الإقفارية ، تغيرات الموجة T ، انخفاض ST ، انخفاض T

يصف هذا التغييرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون الذبحة الصدرية المستقرة أو متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المستقرة. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها ، تم وصف موقعها أيضًا (على سبيل المثال ، نقص تروية القلب تحت الشغاف). السمة المميزة لهذه التغييرات هي قابليتها للعكس. على أي حال ، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة ، وفي حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب إجراء اختبارات تروبونين سريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض الشريان التاجي للقلب ، يتم اختيار العلاج المضاد للإقفار.

تطور النوبة القلبية

عادة ما توصف على النحو التالي:

• على مراحل: حاد (حتى 3 أيام) ، حاد (حتى 3 أسابيع) ، تحت الحاد (حتى 3 أشهر) ، ندبي (مدى الحياة بعد نوبة قلبية)
• حسب الحجم: ترانسمورال (كبير بؤري) ، تحت الشغاف (بؤري صغير)
• حسب موقع الاحتشاء: هناك الحاجز الأمامي والأمامي ، القاعدية ، الجانبية ، السفلية (الحجاب الحاجز الخلفي) ، القمي الدائري ، القاعدي الخلفي والبطين الأيمن.

على أي حال ، فإن النوبة القلبية هي سبب لدخول المستشفى على الفور.

جميع المتلازمات المتنوعة والتغيرات المحددة في مخطط كهربية القلب ، والاختلاف في المؤشرات للبالغين والأطفال ، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من تغييرات مخطط كهربية القلب لا تسمح لغير المتخصصين بتفسير حتى الاستنتاج الجاهز للتشخيص الوظيفي . من المعقول أكثر ، وجود نتيجة ECG في متناول اليد ، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب وتلقي توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

يعد تسجيل مخطط كهربية القلب طريقة لدراسة الإشارات الكهربائية المتولدة أثناء نشاط عضلات القلب. لتسجيل بيانات مخطط القلب الكهربائي ، يتم استخدام 10 أقطاب كهربائية: 1 صفر على الساق اليمنى ، و 3 قياسية من الأطراف و 6 في منطقة القلب.

نتيجة إزالة المؤشرات الكهربائية ، عمل أقسام الجسم المختلفة ، هو إنشاء مخطط كهربائي للقلب.

يتم تسجيل معلماته على لفة ورق خاصة. سرعة حركة الورق متاحة في 3 خيارات:

• 25 مم ثانية ؛
• 50 مم ثانية ؛
• 100 مم ثانية ؛

توجد مستشعرات إلكترونية يمكنها تسجيل معلمات ECG على القرص الصلب لوحدة النظام ، وإذا لزم الأمر ، قم بعرض هذه البيانات على شاشة أو طباعتها على التنسيقات الورقية المطلوبة.

تفسير مخطط كهربية القلب المسجل.

يعطي أخصائي أمراض القلب نتيجة تحليل معلمات مخطط القلب الكهربائي. يقوم الطبيب بفك شفرات السجل عن طريق تحديد مدة الفترات الفاصلة بين العناصر المختلفة للمؤشرات المسجلة. يحتوي شرح ميزات مخطط كهربية القلب على العديد من النقاط:

تخطيط القلب الطبيعي.

يتم تمثيل النظر في مخطط القلب القياسي للقلب بالمؤشرات التالية:

رسم القلب الكهربائي في حالة احتشاء عضلة القلب.

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تفاقم مرض الشريان التاجي ، عندما يضيق التجويف الداخلي للشريان التاجي لعضلة القلب بشكل كبير. إذا لم يتم القضاء على هذا الانتهاك في غضون 15-20 دقيقة ، يحدث موت خلايا عضلات القلب ، التي تتلقى الأكسجين والمواد المغذية من هذا الشريان. يخلق هذا الظرف اضطرابات كبيرة في عمل القلب ويشكل تهديدًا خطيرًا وخطيرًا للحياة. في حالة حدوث نوبة قلبية ، سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد موقع النخر. يحتوي مخطط القلب المحدد على انحرافات واضحة بشكل واضح في الإشارات الكهربائية لعضلة القلب:

اضطراب ضربات القلب.

يتم الكشف عن اضطراب في إيقاع انقباض عضلات القلب عندما تظهر التحولات في مخطط كهربية القلب:

تضخم القلب.

زيادة حجم عضلات القلب هي تكيف الجسم مع ظروف العمل الجديدة. يتم تحديد التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب من خلال القوة الكهربائية الحيوية العالية لمنطقة عضلية مميزة ، والتأخير في حركة النبضات الكهربائية الحيوية في سمكها ، وظهور علامات المجاعة للأكسجين.

استنتاج.

تتنوع مؤشرات تخطيط كهربية القلب لأمراض القلب. قراءتها نشاط معقد يتطلب تدريبًا خاصًا وتحسينًا للمهارات العملية. يحتاج الأخصائي الذي يميز مخطط كهربية القلب إلى معرفة المبادئ الأساسية لفيزيولوجيا القلب ، والإصدارات المختلفة من مخططات القلب. يحتاج إلى مهارات في القدرة على تحديد الحالات الشاذة في نشاط القلب. احسب تأثير الأدوية والعوامل الأخرى على حدوث اختلافات في بنية موجات وثغرات جهاز تخطيط القلب. لذلك ، يجب أن يُعهد بتفسير مخطط كهربية القلب إلى أخصائي واجه في ممارسته خيارات مختلفة لأوجه القصور في عمل القلب.

قد تكون مهتمًا أيضًا