С проблемой повышения артериального давления, рано или поздно, сталкивается почти каждый человек. Гипертензионный синдром «молодеет» год от года.
Выбрать препарат для лечения гипертензии весьма сложно несмотря на их большое разнообразие, поскольку многие их них обладают серьезными противопоказаниями.
Среди всего этого многообразия выделяется Индап - препарат, позволяющий в кратчайшие сроки и без нанесения побочного действия организму, эффективно снизить АД.
Лекарство обладает свойством снижать периферическое сопротивление сосудов и благотворно влиять на работу сердца. Сопровождающая таблетки Индап инструкция по применению указывает при каком давлении использовать препарат, его фармакологические свойства и прочие полезные моменты, которые мы разберем далее.
Индапамид – препарат, относящийся к нетиазидным сульфонамидам. Его свойства сходны с тиазидоподобными диуретиками.
Фармакодинамика
Лекарство способствует понижению тонуса артериальных стенок, сокращению сопротивления сосудов.
Средство обладает мочегонными свойствами, которые обусловлены блокадой реабсорбции натрия, хлора и калия.
Индап блокирует замедленные кальциевые каналы, тем самым усиливая прочность сосудов и понижая противодействие периферических артерий.
Медикамент положительно влияет на гипертрофию левого сердечного желудочка. Лекарство способствует подавлению выработки свободных радикалов. При приеме максимальной дозировки не происходит резкого снижения АД, несмотря на усиление диуреза.
Свойство снижать давление проявляется уже к концу первой недели после начала приема Индапа. Показатели АД держатся в течение суток даже при том, что принимают лекарство только один раз в сутки. Максимальный эффект достигается через два месяца после начала терапевтического курса.
Фармакокинетика
Пероральное употребление способствует всасыванию из желудка на 100 %, биодоступность - 95 %.
Метаболизируется препарат в печени. Выводится из организма в течении 14-18 часов, в основном, через почки и, частично, через кишечник.
Препарат можно принимать пациентам с одной почкой и тем, кто находится на гемодиализе.
Индап обладает антигипертензионным действием только при гипертонии. При нормальном АД изменений его показателей не наблюдается.
Кому показан?
- пациентам с артериальной гипертензией;
- пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Медикамент назначают при задержке в организме натрия и воды, поскольку он обладает мочегонным свойством.
Отличие от других медикаментов
Индап обладает сильным мочегонным свойством. Но, в отличие от других лекарственных средств от гипертензии, он выводит только натрий и хлор. Жизненно важные электролиты, такие, как калий и магний, практически не подвержены его влиянию.
Состав, форма выпуска
Индап выпускается в виде капсул. В упаковке - 30 капсул.
Препарат Индап
Капсулы Индап состав имеют следующий:
- активное вещество – индапамид 2,5 мг;
- вспомогательные вещества: микроцеллюлоза гранулированная; лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; магния стеарат; диоксид кремния и титана; желатин; краситель индигокармина.
Индап: Как принимать?
Индап принимают перорально, желательно в утренние часы, прием не зависит от употребления пищи. Разовая дозировка Индапа – 2,5 мг.Прием средства при необходимости возможен в качестве самостоятельного препарата или в комбинированном варианте с другими лекарствами: , .
Если по истечении 2 месяцев не наступает ожидаемый терапевтический результат, дозировку оставляют без изменений.
Побочные эффекты
Как и другие лекарственные средства от гипертензии, препарат Индап побочные действия имеет следующие:
- со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, печеночная энцефалопатия;
- со стороны ЦНС: головная боль, астения, депрессия, расстройство сна;
- со стороны органов чувств : конъюнктивит, нарушение зрения;
- со стороны органов дыхания : ринит, синусит;
- со стороны сердца: аритмия, гиперкалиемия;
- аллергические проявления различного характера ;
- со стороны мочевыделительной системы: полиурия, инфекции мочевыводящих путей;
- со стороны кроветворящих органов: анемия;
- прочие симптомы : половая дисфункция, боли в груди и спине.
Передозировка
При несоблюдении дозировки Индапа возникают:
- дисфункция ЖКТ;
- водно-электролитный дисбаланс;
- резкое понижение АД и угнетение дыхания;
- кома печени (при циррозе).
Лечение при передозировке: промывание ЖКТ, прием средств для нормализации водно-электролитного баланса, процедуры в соответствии с другими симптомами.
Взаимодействие с различными медикаментами
Индап не следует принимать одновременно с препаратами на основе лития, так как высока вероятность возникновения интоксикации, связанной с понижением клиренса почек.
При приеме следующих лекарств снижается терапевтический эффект медикамента и появляется аритмия: Эритромицин, Пентамидин, Сультоприд, Терфенадин, Винкамин, Хинидин, Бретилиум.
Баклофен усиливает гипотензивные свойства Индапа, а НВП, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы, тетракозактид – уменьшает.
Гликозиды, кортикостероиды и слабительные средства усиливают вероятность гипокалиемии. Антидепрессанты умножают антигипертензивные возможности Индапа.
При грамотном применении медпрепарат значительно облегчит состояние гипертоников с сопутствующими заболеваниями: диабетом, почечными проблемами.
- сердечникам и пациентам с заболеваниями печени следует при приеме лекарства контролировать электролиты в плазме;
- при употреблении средства надо следить за количеством мочевой кислоты и азота;
- прием препарата невозможен с употреблением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств;
- при гипокалиемии, обусловленной приемом Индапа, возникает риск усиления токсичности гликозидов. Рекомендуется регулярный мониторинг калия;
- препарат дает положительный результат на допинг-пробы;
- с осторожностью принимать лекарство при циррозе печени, стенокардии, сердечной недостаточности;
- диабетикам следует тщательно контролировать уровень сахар в крови;
- дегидратация способствует почечной недостаточности. Профилактика такого состояния: восполнение утраты влаги и проведение мониторинга жизнеспособности почек;
- гипертоникам стоит отказаться от дополнительного употребления диуретиков;
- медпрепарат может осложнить последствия красной волчанки.
Беременность и период лактации
В период беременности диуретики назначают женщинам с осторожностью.
Индап нельзя назначать беременным при физиологических отеках в этом состоянии.
Диуретическая способность медикамента может стать причиной фетоплацентарной ишемии, представляющей угрозу для плода. Индап всасывается в грудное молоко.
Если приема лекарства избежать нельзя, то следует прекратить кормить малыша грудью.
Влияние на способность вождения автотранспорта
Препарат Индап не влияет на уровень внимания. Но снижение давления может отразиться на способности управлять автомобилем и сложными механизмами.
Стоимость
Средняя стоимость Индапа - 130 рублей. Приобретение через интернет-аптеки экономически более выгодно. Структурные аналоги стоят несколько дешевле, чем оригинальное лекарство.
Гипертоническая болезнь с неимоверной скоростью распространяется по миру. По статистике в России 30% населения страдает артериальной гипертензией, и эта цифра увеличивается год от года. Это те, у кого уже поставлен официальный диагноз.
А сколько людей, которые не обращались за медицинской помощью? Этого не знает никто. Даже среди детей фиксируются случаи гипертонии. Ежегодно военкоматы отсеивают более 40% молодых людей, имеющих повышенное давление! Статистика неутешительна! А что будет дальше?
Общеизвестно, что гипертензия неизлечима, и, чтобы жить полноценной жизнью, гипертоникам приходится принимать кучу препаратов, поддерживающих в норме артериальное давление. Одним из них и является Индап.
Как действует лекарство Индап
Таблетки Индап назначают при повышенном артериальном давлении, которое считается таковым при показателях от 140 на 90.
Препарат, блокируя кальциевые каналы, довольно быстро понижает давление тем, что, расширяя сосуды, он оказывает ещё и мочегонный эффект, благодаря чему из нашего организма начинают выводиться оказывающие вредное воздействие на работу сердца и сосудов такие компоненты, как натрий и хлор.
При гипертрофии левого желудочка, Индап оказывает обратное действие, восстанавливая функционирование не только кровеносных сосудов, но и деятельность самого сердца.
Также лекарство способствует снижению процесса синтеза кислородных радикалов, который наносит вред здоровым клеткам сосудов.
Нужный эффект начинает наблюдаться после недельного применения препарата. Длится действие одной таблетки или капсулы в течение 24 часов.
Индап распадается в печени и выводится из организма с калом и мочой. Почечная недостаточность никак не влияет на выведение лекарства. Плюс препарата в том, что он не имеет накопительного действия и прекращать его приём можно не постепенно, а сразу.
Средство можно использовать больным сахарным диабетом лёгкой и средней тяжести, но строго под наблюдением врача. Оно никак не влияет на углеводный обмен и при его употреблении не меняется уровень липидов в крови.
Если систематически использовать это лекарство, то становятся эластичными стенки сосудов, и уменьшается их периферическое сопротивление.
Как долго можно принимать Индап? Наибольшая его эффективность замечается при месячном приёме лекарства. Эффект от приёма будет сохраняться в течение двух месяцев. Часто, при необходимости, применение препарата назначают пожизненно, независимо от показателей давления.
Если врач прописал пить Индап ежедневно, то не стоит самостоятельно отменять его решение, а лучше обратиться за консультацией.
Что входит в состав препарата и в каких формах его выпускают
Активным компонентом лекарства Индап является индапамид — 2,5 мг. Состав его дополнен также вспомогательными веществами:
Выпускается средство не в таблетках, а капсулах, которые усваиваются организмом намного лучше, чем таблетки. В состав самой оболочки включены желатин, титана диоксид и краситель индиго. Капсулы — двуцветны (половина оболочки имеет синий цвет, половина — белый). В капсулах содержится порошок белого или желтоватого цвета.
В аптечной сети препарат продаётся в картонных коробках, в которых находятся три блистера по десять капсул в каждом.
От чего назначают Индап
Как гласит инструкция по применению, препарат назначается при высоком давлении, то есть, если больному поставлен диагноз « «. Также в показания по применению входит наличие отёков, возникающих при сердечной недостаточности.
Лекарство хорошо работает в комплексной терапии совместно с приёмом таких средств, как бета — аденоблокаторы и сердечные гликозиды.
Таблетки от давления Индап ни в коем случае нельзя употреблять беременным в качестве мочегонного средства для снижения отёчности.
Можно ли применять препарат беременным и кормящим
Индап категорически противопоказан женщинам в положении, а также при грудном вскармливании. Он крайне опасен для будущего ребёнка тем, что при его применении существует угроза фетоплацентарной ишемии, при которой происходит задержка развития плода и его гипоксия.
Так как средство способно проникать через барьеры между тканями и кровью, оно с лёгкостью может оказаться в молоке кормящей женщины. Если врач всё-таки назначил кормящей маме принимать данное средство при острой необходимости, то ей стоит отказаться от кормления грудью.
В каких случаях приём лекарства противопоказан
Большая часть химических препаратов по снижению артериального давления имеет многочисленные противопоказания. Не является исключением и Индап. Специалисты не рекомендуют применять его при наличии:
Осторожно стоит проводить лечение препаратом людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом, при наличии аритмии, умеренной недостаточности работы почек и печени, ишемии и сердечной недостаточности.
Все назначения терапии препаратом Индап делает врач. Самолечение чревато плачевным последствиям.
Как и любое гипотензивное средство, Индап абсолютно несовместим с употреблением алкоголя. Угроза состоит в резком падении артериального давления, что может повлечь за собой страшные последствия, в том числе летальный исход. Поэтому, перед принятием спиртного стоит прекратить приём препарата за 24 часа мужчинам, и за 32 часа — женщинам.
После алкогольных возлияний употреблять лекарство можно начинать не ранее, чем через 14 часов мужчинам и через 20 часов — женщинам.
Чтобы избежать неприятных последствий, на время лечения средством лучше вообще отказаться от употребления спиртных напитков.
Какие могут быть побочные действия во время лечения Индапом
средство, в целом, отлично переносится пациентами. Индап является самым лучшим диуретиком, имеющим наименьшее количество побочных эффектов, но они всё же существуют и проявляют себя:
При появлении перечисленных симптомом следует обратиться за консультацией к специалистам.
Что будет при передозировке препаратом
Если произошла передозировка препаратом, это проявляется:
При отравлении лекарством необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь.
Как принимают лекарство
Как принимать Индап? Обычно, капсулу 2,5 мг употребляют раз в сутки до приёма пищи с глотком воды. Её действия хватает на весь день. Пьют лекарство в течение 1-2 месяцев, затем, можно сделать двухнедельный перерыв. Исключение составляют те случаи, когда препарат назначен пожизненно.
При приёме капсулы одновременно с едой, усвоение её замедляется, но не меняется количество попавшего в кровь вещества.
Увеличение дозы средства нецелесообразно, так как это не усилит влияния на снижение артериального давления.
Взаимодействие Индапа с другими лекарствами
Индап можно сочетать далеко не со всеми лекарственными средствами. Если его употреблять с веществами, содержащими кальций, то в крови будет переизбыток кальция. С литиевыми препаратами также индапамид несовместим. Может быть вызвана интоксикация литием.
Одновременный приём с йодосодержащими веществами грозит нарушению функции почек.
Лекарство несовместимо с антибиотиками, гормональными средствами, с некоторыми сердечными гликозидами, психотропными веществами. Его нельзя употреблять с другими диуретиками.
С какими препаратами можно принимать средство, а с какими — нельзя, при назначении Индапа, должен проконсультировать лечащий врач. Самолечение часто приводит к негативным последствиям — не стоит испытывать судьбу.
На приёме у доктора необходимо сообщить о том, какие средства вы принимаете, чтобы он откорректировал ваше лечение.
Сколько стоит Индап
Цена Индапа варьируется от 65 до 120 рублей за упаковку, в зависимости от предприятия изготовителя, региона и аптечной сети.
Какие существуют аналоги препарата
Аналогов Индапа есть несколько, это:
Более дешёвый аналог Индапамид ничем не хуже Индапа. Препараты одинакового действуют и имеют один и тот же состав, однако, самостоятельно всё равно не стоит заменять одно лекарство на другое, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний в современном мире. На уровень давления влияет множество факторов. Среди основных выделяют генетическую предрасположенность, недостаточный отдых, постоянные стрессы и осложнения после других заболеваний. Фармацевты изготавливают массу разнообразных препаратов, которые направлены на восстановление этих показателей. Одним из них является Индап, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении его принимать, мы рассмотрим в этой статье.
Индап – это медикаментозный препарат, который оказывает антигипертензивное и мочегонное свойство. Производят его в форме крупных капсул – в фармакологии они под №4. Их оболочка достаточна плотная. Одна половина имеет голубой или синий оттенок, а другая – белая. Внутри капсулы содержится порошок, который имеет белый или слегка желтоватый цвет. Сухая масса, как правило, однородная, но иногда встречаются комочки. Выпускают лекарственное средство в картонных коробках. В каждой упаковке содержится 3 блистера, в которых расположено по 10 капсул. В коробочке также есть инструкция по применению, которую нужно внимательно изучить перед началом терапии.
Важно! При каком давлении назначают препарат? В состав лекарства входят вещества, которые выполняют мочегонные функции и снижают давление.
Основным активным компонентом является индапамид. В каждой капсуле его содержится 2,5 мг. Этого количества достаточно, чтобы нормализовать АД и устранить неприятные симптомы. В Индапе содержится ряд дополнительных компонентов, которые необходимы для комплексного воздействия на организм:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- лактоза;
- кукурузный крахмал;
- диоксид кремния;
- стеарат магния.
Для улучшения показателей воздействия, фармацевты изобрели качественный состав самой капсулы. В нее входят такие вещества, как индиго, желатин, диоксид титана.
Важно! Благодаря качественному составу препарат эффективно снижает АД.
Индап от давления – механизм действия
От чего помогает и как влияет на организм Индап? Он эффективно и достаточно быстро способен снизить АД. Данное свойство объясняется тем, что активные компоненты постепенно расширяют сосуды и одновременно являются мочегонным. Благодаря этому из организма быстро выводится хлор, натрий и магний, которые пагубно влияют на полноценную работу сердечно-сосудистой системы. Регулярный прием лекарственного средства позволяет сделать эластичными стенки сосудов, блокировать кальциевые каналы, снизить периферическое сопротивление кровеносных сосудов.
Использование Индапа оказывает положительное воздействие на гормональный фон организма. Активные компоненты капсул уменьшают чувствительность сосудистых стенок к гормонам надпочечников (норадреналин) и гормонов, которые провоцируют сужение сосудов (ангиотензин). Однако специалисты отмечают, что данная способность лекарства не снижает количество липидов в плазме.
Как долго можно принимать Индап? Первые результаты от лечения стоит ожидать через 10–14 дней. Максимальный эффект достигается на протяжении месяца. По завершении приема препарата отличное состояние сохраняется на протяжении 2 месяцев. Если соблюдать все рекомендации доктора, то эффективность распространяется на более длительный срок.
Согласно оригинальной инструкции таблетки Индап рекомендуют принимать при артериальной гипертензии (при высоком давлении). Часто препарат назначают пациентам, у которых задерживается натрий и жидкость в организме. Данное нарушение происходит из-за сердечной недостаточности.
Важно! Индап и алкоголь не поддерживают совместимость, так как могут возникнуть серьезные нарушения.
Противопоказания к применению
Индап является медикаментозным препаратом. В его состав входят химические и синтетические вещества, поэтому существует группа людей, которым запрещено принимать эти капсулы. Лекарственное средство запрещено пациентам с такими заболеваниями:
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства;
- дисфункция в кровообращении;
- анурия;
- осложненная форма почечной или печеночной недостаточности;
- недостаток калия в организме;
- совместная терапия с лекарствами, которые увеличивают интервал QT;
- беременность и период грудного вскармливания;
- дети до 18 лет.
С особой осторожностью лекарство от давления назначают пациентам при сахарном диабете. При гиперурикемии и других водно-электролитных обменах не рекомендуют принимать капсулы. Если у пациента умеренная дисфункция печени и почек, то Индап следует принимать под наблюдением доктора. Этих же правил должны придерживаться люди с ишемической болезнью сердца и при сердечной недостаточности.
Как принимать при высоком давлении? Как правило, доктора рекомендуют принимать Индап утром, чтобы на протяжении дня человек себя хорошо чувствовал. Для достижения хороших результатов достаточно пить по 25 мг ежедневно, то есть по 1 капсуле. Ее следует выпить независимо от употребления пищи, так как активные вещества полноценно всасываются в кровь. Препарат не нужно разжевывать – его глотают и запивают очищенной водой. Курс лечения составляет около 2 месяцев.
Часто Indap рекомендуют принимать в качестве монотерапии и в комплексном лечении с другими препаратами данной группы (АПФ ингибиторы, В-адреноблокаторы, БКК). Как правило, общее состояние пациента улучшается через 2 месяца. Однако если за это время лучше не стало, то медики не рекомендуют увеличивать дозировку, так как возрастает риск развития побочных реакций. Обычно к этим капсулам добавляют антигипертензивные лекарства, которые не являются мочегонными. Например, сочетание медицинских препаратов Конкор и Индап вместе оказывают отличное влияние на организм и нормализуют АД.
Важно! Пациентам в преклонном возрасте Индап назначают аккуратно, так как он влияет на функциональность почек. В данном случае дозировка должна быть минимальной. В этот период человек должен быть под регулярным наблюдением докторов.
Побочные действия
Как правило, Индап отлично переносится, однако все пациенты разные, поэтому иногда могут появляться побочные эффекты. Основной причиной их развития является несоблюдение установленной дозировки. Учитывая этот момент, запрещено заниматься самолечением и выбирать, сколько капсул можно принять. Схему терапии должен назначать только доктор, на основании лабораторных анализов. Если рекомендациями врача пренебрегать, то это может спровоцировать побочные реакции со стороны разных органов и систем:
- лимфа и кровь – апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения (обычно такие осложнения возникают очень редко);
- неврология – головокружение и боль в разных участках головы, обморок, постоянная сонливость и чувство усталости;
- сердце – аритмия и тахикардия;
- органы пищеварения – тошнота, которая провоцирует рвоту, сухость во рту, боль в животе, нарушение стула (запор, диарея), панкреатит;
- эпидермис – краснота, высыпания, жжение и зуд (нарушение возникает чаще всего у аллергиков);
- глазное яблоко – конъюнктивит, нарушение четкости зрения;
- мочеполовая система – никтурия, полиурия и риск развития инфекций.
При первых проявлениях побочных эффектов нужно немедленно прекратить потребление капсул и обратиться к врачу. Однако если клинические проявления осложнений серьезные, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Некоторые последствия побочных реакций могут спровоцировать летальный исход.
Сколько стоит Индап и его аналоги
Как правило, цена на Индап колеблется в пределах 110–150 рублей. Однако эта стоимость может изменяться под влиянием различных факторов. Интересно, что в разных городах цена на этот же препарат очень отличается. Капсулы отпускаются только по рецепту, который может выдать только лечащий врач.
Чем заменить капсулы? Индап достаточно распространенное лекарственное средство, однако если его не удалось найти или хочется использовать дешевые аналоги, то стоит обратить внимание на такие препараты:
- Индапамид;
- Равел;
- Вазопамид;
- Лорвас;
- Хемопамид;
- Ионик;
- Индапамид-Тева;
- Тензар.
Индап и Индапамид: в чем разница и что лучше? Разницы между этими препаратами нет. В их состав входят одни и те же вещества, которые снижают давление. Отличие только в том, что их выпускает разный производитель. Однако это не влияет на качество таблеток.
Можно ли пить Тизалуд и Индап вместе? Эти препараты оказывают различное воздействие на организм. Первый устраняет спазм в мышцах, различные дисфункции позвоночника и головного мозга. Второй снижает артериальное давление. Терапию на основании этих лекарственных средств должен назначать только доктор.
Индап или Арифон: что лучше? Эти два препарата имеют одно и тоже действующее вещество, поэтому они взаимозаменяемые. Разница лишь в производителе, поэтому выбор остается за человеком. Однако эффективность этих лекарств остается на должном уровне.
Что лучше: Индап или Верошпирон? Второй препарат имеет более широкий спектр действий. Его назначают при сердечной недостаточности, гипертензии, отечности, циррозе печени, гипокалиемии. Индап способен только выводить лишнюю жидкость и снижать артериальное давление. Что больше подходит пациенту, должен рекомендовать только доктор на основе полученных данных. Совместный прием этих препаратов может спровоцировать нарушение количества калия в крови, особенно это наблюдается у пациентов с диабетической нефропатией.
Последнее изменение: Февраль 14th, 2018 в 01:03 пп
При лечении гипертонии требуется применение лекарственных средств комбинированного действия. Диуретики в процессе выведения избытка солей вместе с мочой способствуют снижению артериального давления. На современном фармакологическом рынке представлено большое количество антигипертензивных препаратов. У врачей популярностью пользуется «Индап» от давления, обладающий выраженными вазодилатирующими свойствами.
Лекарство «Индап» производится в Чешской Республике фармакологической компанией ЗАО «PRO.MED.CS». Эффективность препарата проверена временем, что подтверждается высокой популярностью у пациентов. Отличительной особенностью этого мочегонного средства является то, что он выводит из организма натрий и хлор, в то время как магний не подвержен его воздействию.
Антигипертензивный препарат выпускается в виде капсул белого цвета, покрытых желатиновой оболочкой. Такая лекарственная форма способствует высокой биологической доступности (скорость проявления фармакологического действия) и обладает корригирующими способностями (отсутствует резкий вкус, что важно при наличии повышенного рвотного рефлекса).
В каждой капсуле содержится 2,5 мг базового вещества – индапамид. В качестве вспомогательных составных элементов в составе присутствуют магния стеарат, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, желатин, целлюлоза гранулированная, кремния диоксид и другие вещества. Препарат упаковывается в блистеры по 10 штук и фасуется в картонные коробки вместе с инструкцией.
Фармакологическое действие
Таблетки от давления «Индап» обладают диуретическими, антигипертензивными и сосудорасширяющими свойствами. После приема препарат полностью всасывается в стенки пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 93%, а максимальная концентрация базового вещества достигается через 2 часа.
Одновременный прием лекарства с пищей замедляет процесс абсорбции базовых и вспомогательных компонентов. Но это явление не сказывается негативно на полноте биодоступности, поэтому пить «Индап» можно в любое удобное время для пациента. В ходе клинических исследований эффективности лекарственного средства при терапии гипертонии установлено, что положительная динамика отмечается через 7 дней от момента начала приема. Через 16 часов после того, как пациент выпил капсулу, наступает период выведения продуктов полураспада, и главным образом происходит это в виде метаболитов.
П N014138/01-180808Торговое название препарата: Индап ® (Indap ®)
Международное непатентованное название:
ИндапамидЛекарственная форма:
капсулыСостав:
в одной капсуле содержится: активного вещества - индапамида 2,5 мг;вспомогательные вещества - микрокристаллическая целлюлоза (гранулированная), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин, краситель индиго кармин.
Описание
Твердые желатиновые капсулы N4. Крышечка капсулы голубая, корпус - белый.
Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
Фармако-терапевтическая группа: Диуретическое средство
Код ATX: С03ВА11
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов. по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Препарат обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и. в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности): не влияет на углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью (простагландина PgE2 и простациклина PgI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления, несмотря на увеличение диуреза.
Антигипертензивный эффект проявляется к концу первой недели, сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема, достигает максимума через 8-12 недель после начата приема препарата.
Фармакокинетика
После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2,5 мг максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения в среднем составляет 14-18 часов. Выводится, главным образом, через почки - 60-80% (в большинстве случаев - в виде метаболитов, около 5% - в неизмененном виде), через кишечник - 20-23%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Внутрь, утром, независимо от приема пищи, капсулу проглатывают не разжевывая, запивая водой.
Назначают по 2,5 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.
Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами. блокаторами "медленных" кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента). Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препартов. доза Индапа остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки. Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия. сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны центральной нервной системы: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, редко - кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия).
Со стороны мочевыделителъной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия. гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит. Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (внутривенно), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол). может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу "пируэт" за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервата Q-T.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды. глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (внутривенно) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии: с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии. При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов. Особые указания
Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией "группы риска", т.е. с сопутствующей патологией: сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или с хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями.
При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия. гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.
Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами, а также - другими гипотензивными средствами.
В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды. слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови. Форма выпуска
10 капсул по 2,5 мг в блистере.
Три блистера в картонной пачке с инструкцией по применению. Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°С.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек
По рецепту. Производитель
ПРО.МЕД. ЦС Прага а.о. Телчека 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.
Адрес для направления претензий: ЗАО "ПРО.МЕД.ЦС" 115193 Москва, ул. 7-я Кожуховская, д. 15, стр.1.
