Пупочная грыжа у ребенка - это самое частое хирургическое заболевание у детей до года, которое требует проведения операции. Эта патология не угрожает жизни малыша, но только в том случае, когда родители следуют всем рекомендациям хирурга по поводу профилактики осложнений и соглашаются на проведение планового хирургического лечения.
Врожденная грыжа у маленьких детей видна с момента рождения. Если это приобретенное заболевание, первые признаки могут возникнуть через несколько месяцев и лет. Период появления болезни во многом зависит от активности ребенка и сопутствующих патологий.
Когда есть врожденные заболевания мышечной и соединительной ткани, пупочная грыжа у детей будет следствием резкого повышения внутрибрюшного давления, что может произойти в любой момент.
Родителям важно знать, что грыжа у годовалого ребенка лечится намного проще и с благоприятным прогнозом, но если запустить болезнь, это может закончиться тяжелыми последствиями уже для подростка и взрослого человека.
Пупочная грыжа - это врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся выходом органов брюшной полости через пупочное кольцо или мышцы около пупка вследствие слабости тканей и повышения внутрибрюшного давления.
Грыжа у детей до года
Грыжа у месячного ребенка и детей до года обычно не беспокоит малыша, и проявляется только внешним дефектом в виде выпячивания пупка. Редко могут тревожить колики, вздутие живота, тошнота и слабость. Ребенок может быть малоактивным, плохо кушать и часто плакать, но это уже будут признаки осложнений или появления других патологий ЖКТ.
Хирурги назначают проведение операции с 6 до 12 месяца жизни, и связано это с тем, что грыжа живота у детей до года может исчезать самостоятельно.
Родители, узнав о такой проблеме, часто прибегают к народным методам лечения. Это имеет смысл только в первые месяцы жизни малыша, и если применять только проверенные и безопасные средства. Некоторые методики действительно способствуют исчезновению грыжи, но они не дают никакой гарантии. Понять, что делать для выздоровления ребенка можно только после консультации хирурга, который уже по результатам осмотра и исследований назначит адекватное лечение.
Почему у ребенка возникает грыжа
Главная причина грыжи - слабость передней брюшной стенки. Но сам по себе этот фактор не всегда приводит к грыже, и заболевание возникает гораздо чаще, когда присутствуют другие провоцирующие явления.
Ч то может привести к возникновению грыжи у ребенка:
- генетическая предрасположенность и недоношенность;
- малый вес новорожденного;
- тяжелые роды;
- сильный плач, крик, вздутие живота, кашель;
- патологии дыхательной системы и ЖКТ;
- аномалии внутриутробного развития;
- рахит и гипотрофия.
Как определить пупочную грыжу
Грыжа проявляется внешне, и это существенно облегчает своевременную диагностику. Родители могут видеть выпирание пупка, но такое явление может быть просто анатомической особенностью, потому нужно обратить внимание на другие признаки.
К ак понять, что у ребе нка грыжа:
- овальное или округлое выпирание в области пупка, оно может быть от нескольких миллиметров, и достигать 10 сантиметров;
- пупок вправляется в брюшную полость при надавливании, и когда ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии;
- малыш ведет себя беспокойно, отказывается кушать, часто плачет, капризничает и плохо спит;
- болезненность отсутствует, неприятные ощущения возникают лишь в том случае, когда есть вздутие живота.
Большое выпячивание может в любой момент ущемиться, и заболевание в таком случае чаще сопровождается нарушением пищеварения. Грыжи поменьше практически ничем не грозят, но только если родители понимают важность лечения.
Методы лечения
Детям до года назначаются консервативные методики лечения, но как только появляются признаки осложнений, обязательно проводится операция.
К акие методы лечения допустимы без удаления грыжи:
- Массаж и гимнастика . Это основные мероприятия, которые избавят малыша от неприятных ощущений и повлияют на причину заболевания, а именно мышечную слабость. Заниматься с ребенком можно дома, выполняя стандартные упражнения на фитболе или твердой поверхности. Важным условием будет систематичность. Заниматься гимнастикой нужно ежедневно по несколько раз. Делать массаж живота также можно каждый день, когда ребенок спокоен.
- П ластырь . Специальные фиксирующие пластыри - это альтернатива бандажа. Они прикрепляются на 7-10 дней, затем убираются. При небольшом дефекте три курса может быть достаточно, чтобы грыжа исчезла. Выбирать нужно только гипоаллергенный качественный пластырь, а при появлении аллергии или раздражения его нужно немедленно убирать.
- Б андаж . Пупочный пояс при грыже важен с целью вправления выпячивания и удержания органов в брюшной полости. Бандаж предупреждает ущемление, которое может произойти вследствие резкого движения, плача или растяжения мышц во время выполнения упражнений.
- Н ародные средства . Монетка, компрессы из капусты и овсяной каши - это часто применяемые методы при грыже у ребенка, и они безопасны, но не всегда действенны. Важно понимать, что каждый предмет нужно надежно фиксировать на пупке, а сделать это можно только при помощи лейкопластыря, который будет раздражать кожу и мешать ребенку. Каждое народное средство можно заменить бандажом и специальным пластырем, что окажется проще, но более эффективно.
Удаление грыжи
Операция будет назначена ребенку, когда диаметр пупочного кольца превышает 2 см, это граница, когда уже консервативные методики не смогут никак повлиять на восстановление тканей, и их нужно обязательно ушивать и дополнительно укреплять.
Ребенку может назначаться стандартная пластика пупочного кольца с ушиванием дефекта собственными тканями и герниопластика, которая бывает двух видов.
В иды герниопластики при грыже пупочного кольца у детей:
- Лапароскопическая . Вмешательство проводится через 3 прокола в брюшной стенке. Это атравматичный вариант операции с коротким периодом реабилитации. Ребенок выписывается домой уже на второй или третий день. После такого грыжесечения не остается широких рубцов, риск послеоперационной грыжи минимален.
- С установкой сетчатого импланта . В ходе операции дефект закрывается не тканями больного, а специальной сеткой, которая в дальнейшем препятствует выходу органов через пупочное кольцо. Со временем имплант срастается с тканями. Он не мешает жизни ребенка, никак не сказывается на работе внутренних органов.
Срочная открытая операция будет назначена малышу, когда его состояние ухудшилось на фоне осложнений. Самым частым последствием грыжи без лечения будет ущемление - зажатие органов в области грыжевых ворот или мешка с некрозом тканей.
Осложнения
Кроме ущемления содержимого грыжи, может возникать воспаление. Это тяжелое состояние, ведь инфекция постепенно распространяется на соседние ткани, приводя к отмиранию жизненно важных структур. Симптомами этого осложнения будет общее недомогание, высокая температура, интоксикация организма, сильные боли в животе, отсутствие стула.
Есть риск и копростаза с кишечной непроходимостью, когда в части кишечника, находящейся в грыжевом мешке, скапливаются каловые массы и не проходят дальше. Это также угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной операции.
Перитонит - еще одно опасное явление, возникающее чаще вследствие разрыва органа. Воспаление брюшной полости проявляется увеличением животика и напряжением мышц. Риск такого состояния повышается при ущемлении грыжи. Сдавливание органов может произойти в любой момент, даже при незначительной физической нагрузке. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют применять бандаж, который снижает риск ущемления.
Все осложнения являются опасными и не могут лечиться в домашних условиях. Но не каждый ребенок с ними сталкивается. Некоторые дети могут годами жить с грыжей (когда операция противопоказана) без каких-либо нарушений, но риск остается всегда.
О б осложнении грыжи будут свидетельствовать такие симптомы:
- пупок не вправляется в брюшную полость;
- грыжа постепенно увеличивается в размере;
- ребенок начинает сильно плакать, что связано с острой болью;
- живот увеличивается в размере, становится твердым;
- возникает тошнота с рвотой, возможно выделение крови;
- стул отсутствует, беспокоит вздутие живота.
Профилактика рецидива
После удаления пупочной грыжи она может возникать снова. Это связано с врожденной слабостью мышц или же с нарушением техники оперирования и несоблюдением послеоперационного режима.
В период восстановления после грыжесечения хирурги дают такие рекомендации:
- носить послеоперационный бандаж для снижения давления на швы;
- обеспечить ребенку покой, чтобы он меньше плакал и не делал резких движений;
- соблюдать назначенный врачом режим кормления;
- начинать заниматься гимнастикой через 2-3 недели после операции.
Для профилактики рецидива или послеоперационной грыжи важно исключить запоры и вздутие живота.
Эти состояния приводят к повышению внутрибрюшного давления, а это ключевой фактор расхождения мышц (и швов, если речь идет о послеоперационном периоде), что приведет к выпячиванию пупка.
Первичная профилактика заболевания заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки, чего можно достичь занятиями гимнастикой, плаванием, обеспечением физической активности ребенка, как только он начинает ходить. Когда есть предрасположенность к грыже, рекомендуется проконсультироваться с врачом, который назначит специальный комплекс упражнений и диету.
Пупочная грыжа - одна из распространенных болезней у детей в дошкольные годы. Согласно статистике, ее диагностируют у каждого пятого ребенка. Почему появляется пупочная грыжа у детей, как её лечить и что делать, узнаете в статье.
Симптомы
Пупочная грыжа у ребенка – это не только выпирающий пупок. Сам дефект находится под ним и образуется из-за слабого пупочного кольца. Появляется дефект передней брюшной стенки и выпячиваются через пупок различные внутренние органы. У всех младенцев до отпадения пуповины выпирает кожа пупочного остатка. Затем она втягивается и в нормальном состоянии не пропускает больше, чем кончик пальца.
Определяется дефект по выпуклости округлой формы диаметром от 1 до 10 см. В первые годы, из-за неразвитых мышц брюшной стенки, расходятся прямые мышцы живота. Состоит грыжа из кишечных петель, и если размер ее велик, можно видеть перистальтику кишечника и даже как продвигается пища. Хотя на вид это страшно, но ребенку не вредит. Родители часто опасаются, что у ребенка будет ущемление грыжи, однако, подобные симптомы в ранние годы почти не встречаются.
О признаках грыжи могут свидетельствовать и другие симптомы:
ребенок чувствителен к колебаниям погоды;
дефект хоть и не болит, но приносит беспокойство малышу из-за вздутия живота;
дети с грыжей более беспокойнее, чем здоровые.
Считается, что дефект в год или два носит в основном косметический дискомфорт, нежели представляет угрозу для здоровья детей, и лечить его надо только в возрасте 5 лет и старше, когда он становится опасным. Патология способна уменьшаться в размере или даже исчезать, если ребенка положить горизонтально. При надавливании на нее, содержимое вправляется и можно почувствовать бульканье. Заметным выпячивание становится при напряжении брюшных мышц (плач, смех, кашель). Зачастую, к году жизни малыша, пупочная грыжа у детей проходит сама, без удаления.
Для точного диагноза нужно, чтобы малыша осмотрел хирург. Он определит, есть ли в грыжевом мешке жировая ткань или часть кишечника и сможет выбрать тип лечения. Часто проводят рентгенологическое и УЗ-исследования брюшной полости и органов в ней, а также берут анализы крови. Изредка в ранние годы наблюдаются симптомы «кожного пупа», напоминающие грыжу. При нем пупочное кольцо закрыто и лечение не нужно – это лишь физиологическая особенность ребенка.
Причины появления
К основным причинам грыжи относят:
- дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
- незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
- высокое внутрибрюшное давление;
- если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
- болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
- надрывной плач, кашель;
- наследственность. При подобной проблеме у кого-то из родителей есть большая вероятность, что у ребенка возникнет то же самое.
Диагноз должен поставить врач. Родителям важно постоянно наблюдать за выпуклостью и общими симптомами. Педиатр может назначить традиционное лечение грыжи – массажи и физкультуру. Есть вероятность, что она пройдет самостоятельно. Чем меньше размер выпуклости, тем больше вероятность, что болезнь исчезнет сама. И наоборот, если размеры выпячивания 10 см в диаметре и больше, скорее всего, нужно лечение. Самостоятельному исчезновению грыжи способствуют:
достаточная подвижность ребенка;
профилактика газообразования;
нормальная работа желудочно-кишечного тракта.
Лечение
У врачей есть два основных метода лечения грыжи:
- консервативные методы. Годятся для детей до 5 лет, так как грыжа еще может исчезнуть сама. К таким методам относятся массажи, лечебная физкультура;
- оперативные методы удаления. Используются после 5 лет, когда дефект уже сам не пройдет. Иногда врач назначает операцию и в раннем возрасте (если слишком большое пупочное кольцо). Девочкам в 5 лет операцию делают обязательно, иначе в будущем есть риск осложнений при беременности. Мальчиков оперируют до 5 лет, если грыжа сильно болит.
Эффективный способ лечения – специальный аптечный пластырь. Вправив грыжу, его накладывают на живот. Держаться пластырь должен 10 дней, и если дефект не прошел, его накладывают снова. Обычно уже после третьего дня наступает эффект.
Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и занимает до 20 минут. Хирург делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Рубец у детей старших лет практически не будет заметен.
Существуют издавна народные способы лечения грыжи. Среди них:
капустный метод. Марля пропитывается соком кислой капусты и кладется на пупок; сверху прикладывается ломтик картофеля. Процедуру надо делать ежедневно, и дефект убирают за месяц;
старинный метод с монеткой. На пупок кладется медная монета (диаметр выбирают по размеру дефекта) и закрепляется бактерицидным пластырем. Несмотря на кажущуюся фантастичность, способ достаточно эффективен. Все дело в ионах меди и стимуляции краями монеты пупочного кольца. Снимается монета только при купании. Метод применяется примерно месяц, причем современные латунные монеты не годятся.
Массаж и гимнастика
Физкультуру и массаж допускается делать и дома, после консультации с педиатром. Массаж брюшной стенки проводится за 10 минут до кормления в теплой комнате. Важно, чтобы пупочная ранка зажила. Техника включается в себя:
нажатие на выпуклость, 20 раз;
растирание мышц вокруг пупка;
массирование живота по часовой стрелке – 10 раз, затем столько же в обратную сторону.
Упражнения укрепляют брюшные мышцы. Массаж делают трижды в день. Также за 10 минут до кормления грудного малыша надо класть на живот.
Физкультурой лучше заниматься под присмотром врача. Она включает в себя переворачивания с живота на спину (если ребенок младше года), а если возраст от двух лет - приседания с поддержкой за руку, выгибание спины, наклоны и другие практики.
Профилактика возникновения
Чем лечить грыжу, проще предупредить ее развитие. Есть несколько способов:
- малышу важно правильно питаться. Младенцев до года лучше выкармливать грудью, а матери - соблюдать диету (не употреблять повышающие газообразование продукты). Если вскармливание смешанное или искусственное, смесь надо подбирать правильно, согласно возрасту. Нельзя поить месячного малыша козьим или коровьим молоком – возникнет не только грыжа, анемия и рахит, но и более серьезные осложнения;
- не позволяйте ребенку подолгу кричать. Устраняйте причину беспокойства и чаще берите его на руки;
- проводите общеукрепляющие процедуры. В распорядке дня важны зарядка и двигательная активность. Желательно записать его на плавание;
- нельзя забывать о профилактике рахита и его лечении, если потребуется.
Видео «Пупочная грыжа»
Теперь вы знаете, что можно делать при пупочной грыже, а что делать нельзя. В добавок, предлагаем ознакомиться с видео-роликом популярной детской передачи «Спросите Доктора».
Детские животики часто не дают спать мамам. Но когда у детей обнаруживают пупочную грыжу, вся семья подключается с идеями и советами.
Как определить пупочную грыжу у ребенка
Грыжу можно не заметить на первом году жизни. Почему? Большинство времени ребенок находится в горизонтальном положении, когда под действием силы тяжести животик западает. Как только малыш начинает сидеть и ходить - самое время обратить внимание.Хирург объясняет: пупочная грыжа в детском возрасте является врожденным пороком развития, дефектом апоневроза в области пупочного кольца. Апоневроз - это плотное белое сухожилие, образуется из мышц передней брюшной стенки. Это своеобразный «щит», который защищает внутренние органы. В случае с врожденной слабостью "щита", внутренние органы выступают за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо, образуя выпячивание в зоне пупка. Но диагностировать грыжу может только врач.
Пупочная грыжа - опасна для жизни ребенка?
Это не так. Детский хирург с более 16-летним стажем говорит, что в 99%, и даже больше, пупочная грыжа не угрожает жизни ребенка. Такая грыжа не приносит дискомфорта малышу и очень редко защемляется. За свою практику врач вспоминает буквально один-два случая ущемления пупочной грыжи у детей.
Впрочем, здесь ключевое слово "детей". Когда ребенок взрослеет, его грыжа тоже превращается во взрослую, со всеми опасными последствиями. Ущемление пупочной грыжи у взрослых - может угрожать жизни.
Пупочная грыжа у детей: симптомы
Пупочную грыжу можно приобрести - на кашлять и наплакать?Наплакать, или на кашлять грыжу - невозможно. Ведь это врожденный порок. Выделяют четыре провоцирующие состояния, которые могут усложнить ситуацию:
- хронические запоры у новорожденных (в норме стул должны быть ежесуточно)
- метеоризм, вздутие живота (строгий контроль за рационом мамы, ребенка)
- хронические заболевания легких, коклюш, бронхиты (не допускать обострений)
- невралгический крик у младенцев (показать неврологу, не экспериментировать с плачем)
Трех-четырехлетние дети могут жаловаться на боль в зоне пупка. Но это не имеет никакого отношения к грыже. Просто нервная система у детей несовершенна. Поскольку солнечное сплетение расположено в области пупка, болевой импульс поступает в область солнечного сплетения, а оттуда - в мозг.
У детей солнечное сплетение не может различить, откуда ушел болевой импульс. Поэтому диарея, острый аппендицит, гастрит - у детей одинаково болит зоне пупка. В то время как пупочная грыжа не сопровождается болью, кроме очень редких случаев ущемления.
Большой живот - большая грыжа?
Ребенка с хорошим аппетитом и округлым животиком не стоит вносить в группу риска. Как говорит наш эксперт, аппетит не влияет на размеры грыжи. По наблюдению хирурга, который много лет оперирует пупочные грыжи, преимущественно пациентами становятся худые дети. Поэтому размер грыжи не зависит от телосложения ребенка.
Пупочная грыжа у детей лечение
Операция пупочной грыжи у детей - единственный выход?Не так. Считается, что до 5 лет пупочная грыжа может закрыться сама по себе. Так и происходит с грыжами незначительного размера. Отличить большую грыжу от маленькой может только хирург. В сложных случаях, детей оперируют уже в 1 год, или постарше. Если ситуация не критическая, но грыжа значительных размеров, врач советует оперировать в 5 лет. В любом случае необходимо наблюдение специалиста.
Накачать пресс младенца нереально. Да и старшего ребенка трудно заставить к регулярным занятиям спортом. Эффективный способ укрепления мышц передней брюшной стенки - плавание.
Бандаж и пластырь поставят пупок на место?
Вариант для ленивых не пройдет. Для достижения результата бандаж придется носить минимум 2-3 года. Многие дети так смогут? Нет. Специальные бандажи назначает врач только в дооперационный или послеоперационный период. Ношение поясов или бандажей - не является лечебными манипуляциями.
Еще хуже с пластырем. Клейки грыжи - прямая дорога к дерматологу, говорит наш эксперт. Ведь нежная кожа ребенка при этом травмируется и раздражается.
Бабушкины "5 копеек" против пупочной грыжи
No comments. Приклеивание копеек, подвязки фасолин и других милых сердцу предметов лучше оставить для истории.
Ребенку все равно - с грыжей или без грыжи.
Так, пупочная грыжа - это не больно и не смертельно. Если ее полностью игнорировать, ребенок не пострадает. Но есть как минимум два фактора, которые не сделают малыша счастливым.
- Первый - это психоэмоциональные травмы в детском коллективе. Рано или поздно малыш почувствует себя "не таким".
- Второй: ребенок вырастет быстрее, чем нам кажется. И выберет профессию, требующую физических усилий или захочет стать мамой. И будет проблемы. Ведь оперирования грыжи во взрослом возрасте будет куда сложнее и рискованнее.
Грыжа представляет собой выпячивание какого-либо органа, либо его части. Пупок представляет собой втянутый рубец. Он образуется после рождения ребёнка и отпадания пупочного каната. Пупочной грыжу называют потому, что выпячивание появляется в области пупка.
В своём анатомическом строении грыжа имеет: грыжевые ворота (пупочное кольцо), грыжевой мешок и грыжевое содержимое (то, что там находится).
Пупочная грыжа чаще появляетсяу детей грудного возраста, и ещё чаще у недоношенных детей.
Причины появления пупочной грыжи у ребенка
Предрасполагающие факторы развития пупочных грыж у детей:
Факторы, которые ослабляют пупочное кольцо:
Слабость соединительной ткани (врождённый дефект);
- медленное зарастание пупочного кольца;
- избыточный вес тела и ожирение.
Факторы, которые повышают внутрибрюшное давление:
Сильный и частый плач, крик новорождённого (чаще из-за колик);
- частый и сильный кашель;
- запоры;
- наличие заболеваний (например, рахит, тонус мышц при нём снижается).
Пупочные грыжи могут быть врожденным и приобретенными.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
Как распознать пупочную грыжу? Характерным внешним признаком пупочной грыжи является выпячивание (выпуклость, уплотнение) в области пупка. Оно может быть размером от 1 до 10 см в диаметре. Может уменьшаться или исчезать при нахождение ребёнка на спине в горизонтальном положении.
Выпуклость становится более заметной, когда брюшные мышцы ребёнка напрягаются (например, во время смеха, плача, кашля или когда ребёнок напрягает мышцы живота, чтобы сходить в туалет). Когда ребёнок расслаблен и спокойно лежит на спине, грыжа мало заметна.
Пупочная грыжа обычно не вызывает болевых ощущений и к возрасту одного года часто исчезает сама, без внешних вмешательств.
Для постановки диагноза необходим осмотр врача-хирурга. Врач может определить, что находится в грыжевом мешке (часть кишечника или жировая ткань), выбрать тактику лечения. Для исключения возможных осложнений проводят дополнительное обследование (анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости).
Иногда наблюдается так называемый "кожный пуп", который внешне похож на грыжу, но ничего общего с грыжей не имеет, пупочное кольцо при этом закрыто и лечения не требуется, это просто физиологическая особенность малыша.
Осложнения пупочной грыжи
К осложнениям относят:
1. ущемление грыжи;
2. воспаление грыжи;
3. повреждение грыжи;
4. механическая кишечная непроходимость;
5. копростаз – скопление каловых масс в кишечнике. Оно может сопровождается вздутием животика, тошнотой, слабостью и даже болью.
Лечение пупочной грыжи у ребенка
Когда всё-таки следует обратиться к врачу для лечения пупочной грыжи? В том случае, если вы заметили следующие признаки:
Появление у ребёнка болезненности в области выпячивания;
появление тошноты у ребёнка;
увеличение размеров выпячивания;
изменение цвета выпячивания (становится светлее).
Традиционное лечение пупочной грыжи
Когда малыш правильно развивается, питается, активен и подвижен, то часто пупочная грыжа исчезает сама годам к трём. Но чтобы не надеяться на «авось» важно соблюдение режима питания ребёнка. Важно следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся, не допускать запоров, обеспечить двигательную активность ребёнку.
Массаж и лечение положением – лучший способ избавления грудного ребёнка от пупочной грыжи. Следует ежедневно поглаживать животик ребёнка по часовой стрелке и в направлении от ребер книзу. Движения должны быть плавными, мало интенсивными. Следует также делать лёгкие пружинящие движения «сверху-вниз», имитируя смахивание чего-либо с животика кончиками пальцев. Массаж желательно делать в течение месяца. На протяжении этого времени следует не забывать ежедневно выкладывать грудного ребёнка на животик. Выкладывание уменьшает давление в брюшной полости, помогает отхождению газиков, помогает малышу активно двигать ручками и ножками, и тем самым укрепляет мышцы передней брюшной стенки.
У детей старшего возраста принцип массажа такой же, но движения могут быть более интенсивными. Также необходимо присоединение специальной лечебной гимнастики. Не рекомендуется делать упражнения для пресса.
Массаж и комплекс упражнений можно делать самостоятельно дома или обратиться за помощью к специалистам, если не уверены в правильности выполнения массажа и гимнастики (чтобы не навредить).
Лечебную физкультуру можно проводить только после вправления грыжи и фиксации её бактерицидным лейкопластырем (но эту процедуру может выполнять только квалифицированный специалист). В противном случае возможно ущемление грыжи. А это очень опасно (возможно нарушение кровоснабжения части кишечника, его гибель, и как следствие, экстренная операция).
Чем младше ребёнок, тем проще и легче лечится пупочная грыжа. Родители должны помнить: чем раньше вы обратитесь к врачу с ребёнком, у которого есть пупочная грыжа, тем легче её будет лечить.
Хирургическое лечение проводят:
При увеличении грыжи в размерах (у ребёнка старше одного года);
при ущемлении грыжи;
при сохранности пупочной грыжи до четырех лет;
Цель хирургического лечения - устранение дефекта пупочного кольца. Герниопластика – один из основных методов лечения пупочной грыжи. Она представляет хирургическую операцию, которая направлена на иссекание грыжевого мешка, возвращение его содержимого в брюшную полость и пластику (ушивание грыжевых ворот и их укрепление). Такая операция не сложная, длится она в среднем 30 минут. После операции и недлительного врачебного наблюдения домой можно вернуться в тот же день.
Рецепты лечения пупочной грыжи средствами народной медицины
Лечение пупочной грыжи средствами народной медицины у детей даёт хорошие результаты, поэтому не стоит отказываться от них, конечно, если нет противопоказаний (например, аллергия на тот или иной компонент).
1. Медная пятикопеечная монета. Старый проверенный способ в борьбе с пупочной грыжей – медная пятикопеечная монета. Нужно положить её на пупок и аккуратно закрепить бактерицидным лейкопластырем (делать это нужно только после её вправления специалистом). Снимать монету нужно только во время купания. Носить медную монету необходимо месяц или полтора. За это время грыжа должна спрятаться, а грыжевые ворота сомкнуться. Не стоит забывать выкладывать ребёнка на животик 5-6 раза в день хотя бы по 5 минут. Этот метод работает за счет ионов меди (именно поэтому современные монеты не подойдут) и стимуляции пупочного кольца краями монеты (поэтому важен ее размер).
2. Обливания для живота. Они оказывает тонизирующее действие на мышцы живота. Делать обливание надо для детей более старшего возраста два раза в день (утром и вечером), в течение месяца. Для этого нужно 1 столовую ложку уксуса развести в 1 литре прохладной воды. Обливание делать стоя в ванне, выливая всю воду в течение трёх секунд на область над пупком.
3. Лечение глиной. Глина обладает восстанавливающими и питательными свойствами, обогащает ткани недостающими микроэлементами. Необходимо взять 2 ст. ложки рыжей глины, смешать с 1,5 столовыми ложками воды. Сделать лепешку и завернуть в марлю. Нагреть лепешку до 38° и аккуратно приложить к пупочной грыже. Снять, когда глина начнет подсыхать. Делать процедуру в течение 3 недель.
4. Настой дубовой коры. Дубовая кора обладает отличными вяжущими свойствами. Эти свойства позволяют стабилизировать соединительную ткань. Для приготовления настоя понадобится 1 ст. ложка измельченной коры дуба, стакан кипятка. Кору залить кипятком, кипятить 5 минут и затем настаивать в течение 4 часов. В готовом настое смочить марлю и приложить к грыже, утеплить. Держать компресс в течение двух часов. Проводить лечение ежедневно в течение месяца.
5. Лечение папоротником. Листья папоротника вымыть и залить кипятком на две минуты. После этого свернуть листья в несколько раз и приложить к пупку на 2-3 часа. Утеплить шарфом. Делать такие компрессы каждый день, в течение месяца.
6. Молочная сыворотка. Делать компресс на область пупка из подогретой молочной сыворотки. В ней много калия, который будет питать мышцы живота.
Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи - выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.
Этиология пупочной грыжи
Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.
Почему формируется Основная причина - нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.
Пупочное кольцо хорошо замыкается лишь в нижней части, там, где проходят пупочные артерии и мочевой проток. Данные образования нужны лишь на этапе эмбрионального развития, после рождения они замещаются плотной соединительной тканью.
Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.
Как образуется грыжа?
Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.
Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?
- Недоношенность.
- Малый вес.
- Слабость мышц.
- Запоры.
- Кашель.
- Беспокойное поведение, частый крик.
Клиническая картина и диагностика
Пупочная грыжа - округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.
Когда малыш сидит или стоит, когда он кричит, провоцируя тем самым повышение давления в брюшной полости, грыжа вновь становится заметной.
Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема - косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.
Что делать, если у ребенка грыжа?
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы - что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.
Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.
Это весьма распространенная проблема - пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.
Как правильно лечится грыжа пупочная у детей? Операция - далеко не единственный метод. Начинать следует совсем с другого:
- Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие - круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
- Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
- Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.
В каком возрасте выполняется операция?
Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).
7 лет - средний возраст, когда наиболее часто делают операцию пупочной грыжи детям. Можно, конечно, и позднее. Но лучше устранить проблему раньше, ведь с возрастом начинают появляться новые интересы и увлечения, отложить которые ради нескольких дней пребывания в стационаре все сложнее. И операция все время откладывается на неопределенный срок, в то время как грыжа может когда-нибудь ущемиться и превратиться из небольшого косметического дефекта в угрозу для жизни.
Какие виды хирургических вмешательств существуют?
Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:
- Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
- Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.
Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо
Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.
Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.
Эта операция чаще применяется уже после достижения подросткового возраста и при наличии грыжи большого размера.
Операция по Сапежко
Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко - методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.
Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру
Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.
Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), - описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.
Лапароскопическое устранение грыжи
Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.
Данный метод обладает высокой эффективностью, хорошим косметическим результатом, быстрым восстановлением пациента после операции.
Реабилитационный этап
Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.
- Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
- Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
- Ношение в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
- Массаж - как для новорожденных (описание приведено выше).
Подведем итоги
Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.
После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.
