(детский спинной паралич) - это заболевание, которому подвержены дети в возрасте от 5 месяцев до 6 лет.
Специфичной особенностью этого недуга является то, что он очень заразный и вирус может существовать во внешней среде почти 6 месяцев. Пути передачи – воздушно-капельный, через насекомых и грязные руки. В некоторых случаях его течение происходит бессимптомно. Однако больной становится разносчиком инфекции.
Живую вакцину (капли) дают детям с 2 месяцев. Первая вакцинация осуществляется в срок - 3,4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию от проводят в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.
Противопоказания для вакцинации
Во-первых, своевременная вакцинация нужна, чтобы избежать риска заражения серьезным недугом, который способен привести к опасным осложнениям и даже к летальному исходу. Несмотря на то, что Россия признана страной свободной от дикого полиовируса близкое соседство с такими странами, как Таджикистан, где данный вирус не был полностью искоренен, создает определённую опасность.
Во-вторых, она нужна, так как без данной прививки против ребёнка не возьмут в детский сад. Вакцинация происходит по установленному графику.
В-третьих, решение о том делать прививку ребёнку или нет, принимают его родители. Однако следует учитывать тот факт, что привитый малыш будет распространять живой вирус в окружающей среде в течение 2-4 недель. В случае отказа родителей от вакцинации ребёнок может заразиться при контакте с таким детьми.
Возможные осложнения после прививки
После вакцинации могут наступить осложнения связанные с развитием , а также артрита. Причем хромота может сохраняться в течение нескольких дней, а способна остаться и на всю жизнь.
Инактивированная вакцина отличается тем, что не вызывает негативные реакции в кишечнике и не воздействует на его нормальную микрофлору.
Врачи предупреждают родителей о признаках, при наличии которых требуется незамедлительно обратиться к доктору:
Основные мероприятия при подготовке к вакцинации
Основным противопоказанием, вызывающим осложнения, для прививки против является заболевание ребёнка. Только здоровый малыш может хорошо перенести её. Именно поэтому при сомнениях лучше временно отказаться от вакцинации.
Любая прививка является стрессом для организма и сильно воздействует на иммунитет. В том случае если организм страдает от другого недуга, ему будет очень трудно справиться и увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
В качестве средства подготовки врачи применяют предварительный анализ крови и мочи. На основе полученных сведений анализируется состояние ребёнка и принимается решение о вакцинации, дабы предотвратить осложнения и реакции.
Для того чтобы избежать возникновения аллергических реакций в срок 1-2 суток до того, как ребёнка сделают вакцину, необходимо начать давать ему антигистаминные препараты.
В том случае, если малыш имеет хронические заболевания или страдает аллергией до вакцинации, следует обратиться к иммунологу, который назначит дополнительные исследования. На их основе будет выбрана подходящая прививка против с учетом противопоказаний и возможных реакций.
В идеале повторную консультацию нужно получить уже после того, как ребёнок будет привит. Врач назначит диагностику по выявлению антител в организме. Контроль доктора обеспечит прохождение всего процесса без осложнений и позволяет своевременно выявить противопоказания и негативные реакции.
Меры предосторожности для предотвращения осложнений
Соблюдение определённых мер предосторожности требуется перед любой прививкой для того, чтобы избежать осложнений и негативных реакций, и данный случай не является исключением.
- Во-первых, перед вакцинацией ребёнку нельзя давать новые продукты, которые могут спровоцировать возникновение симптомов аллергической реакции.
- Во-вторых, в домашней аптечке обязательно должны быть противоаллергенные и жаропонижающие средства, чтобы нейтрализовать осложнения и негативные реакции.
- В-третьих, в течение часа после приема живой вакцины (капли) нельзя кормить и поить малыша, так как вместе с пищей вакцина попадает в желудок.
- В-четвертых, после прививки против не рекомендуется целовать ребёнка в губы, а также мыть руки после подмывания малыша с целью предупредить возможное заражение родителей и возникновение тревожных симптомов.
Опасные последствия вакцинации
Прививка от
Полиомиелит – болезнь, против которой не разработано лекарств. Заражение происходит посредством контакта с носителем, следами его жизнедеятельности. Вирус поражает спинной и головной мозг, провоцируя развитие параличей и парезов. Заболевшего не лечат. Качество его жизни после перенесенной болезни во многом определяется эффективностью последующей реабилитации. Единственная признанная и действенная защита — вакцина против полиомиелита.
Подготовительный этап
Дабы предотвратить осложнения либо минимизировать их, прививка против полиомиелита делается с соблюдением определенных мер предосторожности.
Изначально следует оценить состояние пациента: он должен быть совершенно здоров. Предварительно рекомендуется сделать и изучить общие анализы крови и мочи.
Предотвратить аллергические реакции на вакцинацию помогут антигистаминные препараты. Их следует начать принимать за несколько дней до иммунизации.
Если пациент страдает аллергией, то относительно того, какая будет использована вакцина — живая (ОПВ) или инактивированная (ИПВ) — нужно проконсультироваться с иммунологом, который, возможно, назначит дополнительное обследование. Однозначно откажут в вакцинации ИПВ тем, у кого установлена аллергия на антибиотики:
- полимиксин Б;
- стрептомицин;
- неомицин.
Беременным девушкам вакцина против полиомиелита вводится только тогда, когда установлен риск заражения, т.е. вирус угрожает как жизни матери, так и жизни нерожденного ребенка.
Полиомиелитная вакцина противопоказана, если:
- наблюдается обострение хронических болезней;
- иммуносупрессия;
- установлено иммунодефицитное состояние;
- имеются неврологические расстройства;
- обнаружены злокачественные новообразования.
Чтобы после вакцинации не возникли осложнения, при подобных показаниях от процедуры на некоторое время следует отказаться.
Важно: Если предыдущий опыт противополиомиелитной вакцинации сопровождался мощным иммунным ответом (с высокой температурой, судорогами и прочим), вопрос о повторном введении подобных препаратов следует решать с врачом-иммунологом.
Последствия противополиомиелитной иммунизации
В норме осложнения после того как делается прививка против полиомиелита, отсутствуют. Но возможна реакция на иммунизацию.
Живая (оральная, в каплях) вакцина против полиомиелита (ОПВ) может стать причиной незначительного повышения температуры тела (до 37,5ºС) в течение 14 дней после прививки.
После инактивированной прививки (ИПВ), которая делается посредством инъекции, у 5-7% пациентов возможен отек в месте укола (в диаметре до 8 см), у 1-4% детей в первые двое суток наблюдается слегка повышенная температура, малыши могут стать беспокойными.
После прививки возможны такие серьезные, хотя и редкие осложнения как судороги и энцефалопатия. Последнее понятие означает, что вакцина привела к патологическому поражению головного мозга, вызванного гибелью нервных клеток из-за кислородной недостаточности. Симптомы энцефалопатии разнообразны и определяются ее формой и стадией. Вначале наблюдаются вялость и нарушение сна, слуха, зрения, мышцы пребывают в тонусе. После придут серьезные головные боли, тошнота, головокружение, расстройство сознания вплоть до психических расстройств, парезы. Лечение энцефалопатии длительное и комплексное.
Родители отмечают и такие реакции (осложнения) после прививки как диарея и тошнота, вялость и сонливость.
Вероятность заражения полиомиелитом в результате вакцинации крайне низкая – 1: 2 500 000.
Нужно незамедлительно обратиться к медикам, если в постинъекционный период наблюдаются:
- вялость;
- зуд или крапивница;
- одышка, затруднение дыхания и глотания;
- повышение температуры свыше 39ºС;
- судороги;
- отеки лица.
Живая и мертвая вода: прививка от полиомиелита и её последствия
Периодичность вакцинации против полиомиелита
– это острая инфекция энтеровирусной природы, обусловленная поражением серого вещества спинного мозга, оказывающая разрушительное влияние на нервную систему человека и способная вызвать необратимые парезы или параличи иннервируемых пораженными мотонейронами мышц.В середине XX века резкий рост заболеваемости придал полиомиелиту статус национального бедствия во многих странах Америки и Европы. И лишь введение в медицинскую практику вакцин, предупреждающих возникновение и развитие этого заболевания, позволило значительно понизить уровень заболеваемости, а на территории многих стран – ликвидировать его практически бесследно. В разработке вакцин участвовали американские и советские ученые (А.Сэбин, А.А.Смородинцев, Йонас Солк, М.П.Чумаков и другие).
В настоящее время применяются две разновидности прививок против полиомиелита:
- живая оральная вакцина (ОПВ);
- полиомиелитная инактивированная вакцина (ИПВ).
Оральная живая противополиомиелитная вакцина
Полиомиелитная оральная вакцина производится и выпускается в виде капель. В соответствии с современным календарем иммунизации, прививка ставится детям, достигшим возраста 3, 4.5 и 6 месяцев путем закапывания ОПВ в рот. В 18 месяцев производится первая, в 20 месяцев – вторая, а в 14 лет – очередная, третья ревакцинация от полиомиелита.
В ОПВ содержатся живые, но заметно ослабленные вирусы полиомиелита, способствующие формированию местного иммунитета в кишечнике. Чаще всего данная вакцина используется в тех странах, где инфекция еще не искоренена в полной мере. Вместе с тем, ОПВ является одной из реактогенных вакцин, поэтому любое ее использование напрямую связывается с риском возникновения ряда побочных реакций.
- пациентам, страдающим иммунодефицитом или контактирующим с такими людьми;
- пациентам, у которых были выявлены неврологические осложнения после проведения предыдущей вакцинации.
К числу побочных реакций организма на введение ОПВ относят:
- кратковременный понос.
Перечисленные реакции не требуют специфического лечения и не считаются опасными для пациентов. В отдельных случаях введение ОПВ может повлечь за собой заражение полиомиелитом. Однако риск подобного развития событий крайне низок (1 случай на 2,5 млн. прививок).
Полиомиелитная инактивированная вакцина
Инактивированная вакцина вводится под кожу или внутримышечно и содержит мертвые вирусы полиомиелита. Первичная вакцинация производится в два этапа с интервалом в полтора или два месяца между первым и вторым введением препарата. При этом возраст ребенка на момент постановки первой прививки не должен быть менее 60 дней. Первая ревакцинация проводится ровно через год после предыдущего введения ИПВ, а вторая – еще спустя 5 лет.
В соответствии с общими рекомендациями, касающимися предосторожностей по вакцинации, введение ИПВ противопоказано лицам, страдающим от на антибиотики стрептомицин, полимиксин Б и неомицин, а также пациентам, у которых предыдущая вакцинация вызвала серьезную аллергическую реакцию.
Одним из наиболее опасных заболеваний для детей является полиомиелит. Опасность несет не столько само заболевание, сколько его неизбежные последствия, с которыми сталкивается 90% переболевших. Главным осложнением является паралич и он не проходит ни через год, ни через 10 лет.
В наше время существует единственный способ защититься от заболевания – пройти вакцинацию. Из этого исходит и единственная причина заболевания в цивилизованном мире – безответственность людей относительно этой самой вакцинации. Даже в самых дальних племенах Африки проводится вакцинация волонтерскими организациями и люди не отказываются, они постоянно видят ужасные последствия заболевания.
Принцип действия вакцины
Прививка от полиомиелита выпускается в двух формах – инактивированная (капли) и живая. В странах СНГ наиболее распространенной является живая вакцина.
В чём принцип действия вакцины? Каким образом она помогает уберечь мамино сокровище от страшного полиомиелита?
Для начала нужно понять, почему необходимо прививать иммунитет двумя разными вакцинами. Та вакцина, которая применялась раньше (инактивированная), содержит в себе убитый вирус. В прошлом этого было достаточно для выработки иммунитета, но сейчас вирус полиомиелита стал более агрессивным, и таких прививок не хватает для эффективной защиты.
К счастью, разработки современных ученых-медиков смогли обуздать так называемый «дикий» вирус, и создать действительно безопасную и эффективную вакцину от полиомиелита.
В нашей крови содержатся иммунные тельца, которые при встрече с возбудителем вызывают иммунную реакцию. Достаточно всего одного контакта с возбудителем, чтобы человек получил иммунитет – адекватное противостояние организма этому возбудителю. Это и объясняет необходимость прививать ребенка. В прививке содержится сильно ослабленный возбудитель, активный ровно настолько, чтобы безопасно выработать иммунитет и не вызвать осложнений.
Как делают прививку от полиомиелита детям
Как говорилось ранее, прививка от полиомиелита бывает двух видов - они отличаются не только своим составом и активностью возбудителя, но и способом введения.
Сейчас активно используются оба вида вакцины – и пероральной, и подкожной. Первая вводится в ротовую полость, но не как микстура, а как капли на миндалины или лимфоидную ткань глотки. Очень важно, чтобы врач, проводящий вакцинацию, знал эти два места контакта с препаратом. Почему это важно?
Потому что в случае попадания препарата на язык и впоследствии в желудок, не происходит всасывания препарата. Под действием ферментом и желудочного сока вакцина нейтрализуется и в ней пропадает всякий смысл.
Второй вид вакцины – внутрикожная. Она вводится соответствующим образом в толщу кожи ребенка согласно возрасту. До полутора лет прививка делается под лопатку, после – в бедро.
График вакцинации
Как и любая другая, прививка против полиомиелита ставится согласно установленному и принятому ВОЗ графику. Это важно знать как врачам, так и родителям.
Первая вакцинация должна быть произведена в 3 месяца и для неё используется инактивированная вакцина. Это принципиально важно, так как ослабленная (живая) вакцина может вызвать сильную иммунную реакцию, абсолютно не нужную младенцу.
Такой же инактивированной вакциной прививают малыша в возрасте 4,5 месяцев .
Следующая прививка делается в 6 месяцев и для нее уже используют «живую» вакцину – иммунитет ребенка, укрепленный предыдущими прививками, способен адекватно отреагировать на более сильную вакцину и не заболеть.
Дальше идет «волна» ревакцинаций – это период после адаптации организма к возбудителю и выработки первичного поствакцинального иммунитета. Для прививки против полиомиелита эта «волна» начинается в возрасте 18 месяцев . Проводится она «живой» вакциной, как и все последующие. После этой проводится ещё 2 ревакцинации – в 20 месяцев и 14 лет .
Почему? Потому что безопасная доза меньше той, которая необходима для поддержания стойкого иммунитета. Иными словами, за 2–3 прививки невозможно обеспечить стойкую защиту организма на долгие годы. Поэтому было принято решение вакцинировать детей постепенно. Главное, что стоит знать о прививке от полиомиелита – когда делать можно, когда нельзя и какую вакцину в каком возрасте применяют. Этот вопрос должен контролироваться и педиатром, и родителями.
Противопоказания к вакцинации
К любой вакцинации стоит подходить ответственно. Ведь в большинстве случаев, когда речь идет о прививке против полиомиелита, побочные действия возникают по причине пренебрежения противопоказаниями и поствакцинальными рекомендациями.
- наличие у ребенка иммунодефицита или ВИЧ;
- наличие ВИЧ/СПИД у близких родственников;
- ребенок контактирует с беременной женщиной;
- если женщина беременна или планирует беременность;
- если прививка планируется матери, кормящей грудью;
- острая реакция на предыдущую прививку;
- аллергия на компоненты вакцины;
- острые инфекционные заболевания (вакцинация проводится только после полного выздоровления).
Игнорирование противопоказаний к прививке от полиомиелита последствия может иметь самые плачевные, вплоть до летального исхода.
Реакция на прививку
Часто родители спрашивают, какая реакция на прививку является нормальной. Конечно, знать ответ очень важно, ведь после прививки от полиомиелита могут возникнуть осложнения и их необходимо вовремя отличить от естественной реакции.
Существуют критерии, которые определяют реакцию как нормальную:
- незначительное повышение температуры;
- беспокойство перед сном в первые пару дней;
- нарушение аппетита;
- склонных к аллергии.
Эти симптомы являются нормальными только в первые пару суток после вакцинации. Также важно помнить, что в течение некоторого времени после прививки ребенок является носителем вируса. Пусть, очень ослабленного, но все же вируса. Поэтому контакты с людьми, имеющими ВИЧ, или беременными женщинами необходимо исключить. По этой же причине нельзя контактировать с другими детьми.
Полиомиелит - острая вирусная инфекционная болезнь человека. Она преимущественно передается от больного или вирусоносителя фекально-оральным путем. Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита. Патология характеризуется преимущественным поражением двигательных нервных клеток головного и спинного мозга с развитием параличей. Полиомиелит не лечится. Единственным средством предотвратить эту инфекцию является применение специфической вакцины.
Общая информация
Для профилактики этой инфекции используются следующие виды полиомиелитных вакцин (ПВ):
- «живая» оральная (ОПВ);
- инактивированная (ИПВ).
Оральная ПВ содержит ослабленные (аттенуированные) штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Используется в основном для ревакцинации детей и вакцинации лиц старше 17 лет.
На сегодняшний день ведется активная кампания ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) по изъятию трехвалентных ОПВ, содержащих 2-й тип вируса полиомиелита с заменой на бивалентные (1-й и 3-й типы). Это связано с тем, что с 1999 года во всем мире не было обнаружено ни одного случая дикого полиовируса 2-го типа, поэтому в 2015 году было объявлено о его искоренении.
Дозировка для прививки зависит от концентрации вакцины:
- если во флаконе содержится 50 доз (5 мл), то вводят 2 капли;
- при наличии 25 доз (5 мл) или 10 (2 мл) - 4 капли.
Вакцину за 1 час до еды закапывают в рот стерильной пипеткой, шприцем или капельницей. З апивать ее водой, а также на протяжении одного часа после прививки есть и пить не разрешается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу. В случае повтора срыгивания новую порцию можно ввести только при следующем визите.
Допускается совместное введение ОПВ с другими вакцинами, в том числе и БЦЖ.
Это средство более активно, чем ИПВ, формирует местный иммунитет. Последний предотвращает носительство и непаралитические формы инфекции.
Инактивированная ПВ содержит разрушенные формальдегидом штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Прививочная доза составляет 0,5 мл. Вводится препарат глубоко внутримышечно (в бедро). Для ревакцинации редко применяется, в основном - для вакцинации.
ИПВ показана:
- детям грудного возраста для основной серии прививок;
- для вакцинации лиц с иммунодефицитом (первичным, лекарственным, вызванным ВИЧ-инфекцией);
- для вакцинации лиц, в семье которых есть пациенты с иммунодефицитом (существует опасность заражения по контакту в случае введения ОПВ).
После 3-й инъекции первичного курса ИПВ у 96-100% вакцинированных формируется системный и, в меньшей степени, местный иммунитет. Также эта прививка имеет преимущества перед «живой» в показателях иммуногенности к вирусам полиомиелита 1-го и 3-го типов.
Когда проводится вакцинация
Прививать малышей с использованием ИПВ начинают с 3-месячного возраста трехкратно с интервалом в 1 месяц (т. е. в 3-й, 4-й и 5-й месяца жизни). Ревакцинацию проводят ОПВ в 18 месяцев, 2 и 7 лет. На сегодняшний день все больше стран мира присоединяются к новым рекомендациям ВОЗ, согласно которым ее осуществляют только в 7-летнем возрасте.
Если ребенок вакцинируется по индивидуальному календарю, интервал между прививками может быть сокращен до 1 месяца.
Иммунизацию против полиомиелита выполняют вместе с иммунопрофилактикой АКДС.
Если отсутствуют данные о выполнении в прошлом прививок против заболевания, то прибегают к следующей тактике:
- 1. Дети в возрасте до 3 лет должны получить курс первичной вакцинации инактивированной ПВ (3 инъекции с интервалом в 1 месяц) и 2 ревакцинации. Промежуток времени между прививками может быть сокращен до 1 месяца.
- 2. Дети в возрасте 3-6 лет должны получить курс вакцинации инактивированной ПВ (3 инъекции с интервалом в 1 месяц). Затем выполняют ревакцинацию в 7-летнем возрасте. Промежуток времени от последней прививки не должен быть менее 1 месяца.
- 3. Дети в возрасте 7-17 лет получают курс вакцинации инактивированной ПВ.
- 4. Лица старше 17 лет прививаются однократно оральной ПВ в том случае, если они прибыли из эпидемически неблагополучных по полиомиелиту стран.
Все контактирующие с больным патологией, вызванной диким полиовирусом (вакцинированные и невакцинированные), а также люди с неизвестным прививочным статусом должны получить оральную ПВ. При этом полностью вакцинированные вводят 1 дозу «живой» вакцины, а остальные проходят по полной схеме, до установленного календарем числа инъекций.
Взрослые, которые не прививались и планируют выехать в эндемичное по полиомиелиту государство, подлежат однократной иммунизации оральной ПВ за 4 недели до отправления.
Реакции и осложнения
Многие родители опасаются последствий использования прививки от полиомиелита. Любой препарат, используемый с этой целью, может быть причастным к развитию различных реакций и осложнений. Больше всего их вызывает ОПВ, поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, от нее начали отказываться.
Обычно после введения в человеческий организм ОПВ не провоцирует каких-либо побочных действий (ни общих, ни местных реакций). Осложнения крайне редки. У детей с аллергией на стрептомицин очень редко регистрируются сыпи, крапивница (красные пятна различных размеров и локализаций) или отеки Квинке.
Самым опасным осложнением оральной ПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Последний наблюдался как у привитых на 4-й-30-й день после иммунизации, так и у лиц, которые общались с вакцинированными, - в течение 75 дней. Эти временные сроки у людей с иммунодефицитом могут быть разными. ВАП регистрируется с частотой 1 случай из 1,5 млн человек, которые получили первую дозу, и 1 случай из 40 млн - повторную. Это осложнение обычно возникает на фоне иммунодефицитных состояний и представляет собой болезнь с клинической картиной полиомиелита, вызванную вирусом, который используется для вакцинации.
