Нарушение в работе пищеварительной системы, суставные боли и тянущие ощущения в пояснице, скачки артериального давления могут беспокоить, когда мочевая кислота повышена. Повышение мочевой кислоты в крови отмечается преимущественно у женщин и у мужчин, перешагнувших 45-летний рубеж. Это необязательное, но очень распространенное явление, связанное в первую очередь с особенностями питания и образом жизни человека. Такое явление в медицине - гиперурикемия, и лечение проводить необходимо как можно раньше, чтобы не допустить серьезных поражений жизненно важных органов.
Определение и значение этого вещества
Если уровень мочевой кислоты повышен, это неизбежно сказывается на работе сразу нескольких систем организма, человек будет чувствовать себя неудовлетворительно, часто не догадываясь, почему концентрация этого вещества повышается.
Почему увеличивается этот показатель, в чем причины повышения мочевой кислоты и что это за вещество, зачем оно нужно в организме, нужно ли?
Мочевая кислота вырабатывается печенью и является итоговым продуктом катаболизма пуринов. Представляет она крошечные кристаллики, главная функция которых - выведение избытка азота из организма.
Дополнительные функции следующие:
- участвует в выработке гормонов адреналина, норадреналина, которые необходимы для полноценного функционирования основных отделов головного мозга, центральной нервной системы;
- способствует нейтрализации и выведению свободных радикалов, предохраняя здоровые клетки тканей от перерождения в раковые.
Уровень мочевой кислоты у одного и того же человека неодинаковый на протяжении жизни, он может увеличиваться под влиянием тех или иных факторов. Нормальный показатель этого вещества для взрослых мужчин - от 200 до 420 мкмоль/л, для представительниц прекрасного пола - 160-320 мкмоль/л, для детей и подростков - от 120-300 мкмоль/л.
Что происходит, если показатели увеличиваются
Если выделение мочевой кислоты осуществляется печенью, то за ее выведение отвечают почки. Соответственно, когда нарушается работа какого-либо органа, вещество скапливается в большой концентрации, попадает в кровоток и начинает свое разрушительное воздействие. А также количество мочевой кислоты может временно повыситься после употребления некоторых продуктов, лекарственных препаратов либо же тяжелой физической работы, тренировок в спортзале.
В организме и у мужчин, и у женщин есть так называемое депо этого вещества. Уровень мочевой кислоты в крови обусловлен его размерами.
Когда происходит повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, начинают развиваться:
- подагра и прочие суставные болезни;
- артериальная гипертензия;
- различные формы пиелонефрита.
Часто медики сталкиваются с избытком мочевой кислоты в организме при сахарном диабете. Какой бы орган ни был поражен, пациент всегда будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения, если повышена мочевая кислота. В тканях это вещество откладывается в форме кристаллов натрий хлорида, которые своими острыми краями травмируют ткани, разрушают их - отсюда и болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся при движении, в области почек или мочевыводящих каналах при мочеиспускании.
Нормализация повышенного содержания мочевой кислоты в крови вполне возможна без медикаментов. Главное - правильно установить причины гиперурикемии, заняться основной болезнью, а также обязательно соблюдать диетической питание.
Лечить повышенный уровень этого вещества только медикаментами или только диетотерапией не имеет смысла - в данном случае эффективным будет комплексный подход.
Из-за чего появляется избыток мочевой кислоты?
Почему развивается гиперурикемия
Если мочевая кислота повышена, то причины этого:
- преобладание в рационе белковой пищи;
- большие физические нагрузки;
- обильные или регулярные возлияния;
- продолжительная строгая диета, недоедание.
В этом случае речь идет о временном повышении уровня мочевой кислоты в крови. Если человек будет придерживаться диетического питания, хорошо отдохнет, высокое содержание этого вещества нормализуется само собой, медикаментозное лечение не потребуется.
Но если мочевая кислота в крови повышена постоянно, это вызвано различными патологиями или же обусловлено генетически.
В медицине различают две разновидности такой патологии, как гиперурикемия, ее симптомы будут несколько отличаться в каждом случае:
- Первичная - это врожденная патология, вызванная нарушением усваивания пурина в печени и выведения продуктов распада, в этом случае повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается у младенцев сразу после рождения.
- Вторичная - такая форма гиперурикемии встречается у 99% всех пациентов, развивается она как следствие дисфункции печени, почек и других органов, участвующих в выведении этого вещества.
При первичной гиперурикемии увеличение мочевой кислоты провоцируется генетически обусловленными патологиями:
- синдромом Леша-Нигана;
- синдромом Келли-Сигмиллера;
- ферментопатией.
По счастью, такая форма заболевания встречается редко, так как если есть высокая мочевая кислота в крови, то лечение у младенцев затруднительно и не всегда успешно.
У взрослых причинами мочевой кислоты выше нормы могут быть:
- Любые инфекционные процессы в организме. При пневмонии, бронхите и прочих воспалениях внутренних органов анализ крови может показывать превышение нормы мочевой кислоты.
- Поражения печеночных тканей и желчевыводящих путей - циррозы, гепатиты, желчнокаменная болезнь очень часто бывают причиной избытка мочевой кислоты.
- Дисфункции почек - в этом случае повышенная мочевая кислота в крови обусловлена недостаточной фильтрующей и концентрационной способностью почек, она задерживается в клетках и провоцирует ухудшение самочувствие пациента.
- Дефицит витаминов группы В - гипо- или авитаминозы тоже могут спровоцировать это неприятное явление.
- Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.
- Некоторые формы аллергических и кожных болезней - крапивница, бронхиальная астма, дерматит способствуют повышению мочевой кислоты в крови.
- Проявления острого токсикоза у женщин в период вынашивания ребенка.
При алкогольной интоксикации всегда отмечается высокий уровень мочевой кислоты, также на выведение этого вещества влияет терапия некоторыми лекарственными средствами. Если ни одна из причин не подходит, но содержание мочевой кислоты в крови все равно длительное время достаточно высокое - что это значит? Такой симптом может означать развитие злокачественных опухолей в организме. Врач вначале порекомендует сдать кровь на онкомаркеры, после чего можно будет поставить точный диагноз.
Как можно распознать заболевание
Симптомы такого состояния отличаются в зависимости от возраста пациента и его причин.
У детей признаки повышения мочевой кислоты такие:
- диатез, пеленочный дерматит у младенцев;
- дерматиты и псориаз у детей постарше;
- ночной энурез;
- заикание, нервный тик.
Очень часто бывает так, что у ребенка мочевая кислота повышена, но лечение проводится от диатеза или дерматита.
У взрослых гиперурикемия проявляется так:
- боли преимущественно в мелких суставах нижних конечностей, реже в коленных или локтевых;
- отечность пораженных конечностей;
- местное увеличение температуры тела;
- боли внизу живота, отдающие в поясницу;
- болезненные и затрудненные мочеиспускания.
Если уровень мочевой кислоты длительное время остается повышенным, соли скапливаются во всех без исключения органах и тканях. Страдают очень сильно вены и капилляры: они становятся хрупкими, теряют эластичность, нарушается их проходимость. Это приводит к развитию артериальной гипертензии, повышает риск поражения миокарда.
Проявляются такие осложнения стенокардией и тахикардией, беспричинными приступами агрессии и раздражительности, головными болями, нарушениями сна и расстройствами зрения.
Как бороться с гиперурикемией
Лечение такой патологии включает три основных пункта:
- Прием медикаментов, способствующих нормализации уровня мочевой кислоты в крови.
- Соблюдение бессолевой диеты с ограничением белков.
- Устранение основного заболевания, ставшего причиной гиперурикемии.
Медикаменты назначаются только в том случае, если норма сильно превышается и одной диетотерапии недостаточно. Это препараты двух групп: стимулирующие и затормаживающие ее выработку в печени. Такие лекарства имеют целый ряд побочных эффектов, в первую очередь - влияют на артериальное давление.
Принимать их самостоятельно нельзя, нужно строго следовать рекомендациям врача и не нарушать установленную схему терапии.
Соблюдать диету необходимо независимо от того, назначены медикаменты или нет. Главное - постараться максимально отказаться от соли, не переедать и выпивать в день не менее двух литров чистой воды без газа. Под запретом находятся алкоголь, кофе и крепкий чай, нельзя включать в рацион копчености, колбасы, полуфабрикаты, жареное, острое. Кондитерские изделия тоже следует ограничить, предпочтение отдается свежим фруктам и овощам, но не всем. При повышенном уровне мочевой кислоты в крови не следует есть много щавеля, шпината, редиса, ревеня, бобовых. Забыть нужно о маринадах, консервации, соусах промышленного изготовления.
Существуют народные средства против гиперурикемии, преимущественно это препараты на основе лекарственных растений. Начинать курс лечения фитопрепаратами можно только после одобрения врача, обязательно соблюдая дозировку и рецептуру приготовления.
Мочевая кислота, это химическое соединение, образующееся в организме при переработке продуктов, содержащих пурины. Пищевые продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают в себя:
- печень,
- анчоусы,
- скумбрия,
- сушеные бобы,
- пиво,
- вино.
Пурины также образуются в организме при естественном процессе распада клеток. Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, фильтруется почками и выводится вместе с мочой. Но иногда в организме вырабатывается слишком большое количество мочевой кислоты или же она выводится в недостаточном количестве. Если в организме накапливается слишком много мочевой кислоты, то подобное расстройство называется гиперурикемией. Высокий уровень мочевой кислоты обычно бывает связан с заболеванием под названием подагра. Это одна из форм артрита, при которой возникает припухлость суставов, особенно в ногах и на больших пальцах ног. Другая причина гиперурикемии – повышенная гибель клеток, например, в результате злокачественного опухолевого заболевания или его лечения.
Снижение уровня мочевой кислоты является одним из симптомов заболевания печени или почек. Также подобная патология может говорить о наличии у пациента патологии, известной, как синдром Фанкони, при котором возникает расстройство почечных канальцев, что препятствует всасыванию таких веществ, как глюкоза и мочевая кислота.
Мочевая кислота норма. Расшифровка результата (таблица)
Уровень мочевой кислоты в крови может варьироваться, в зависимости от пола пациента. Принято считать нормальными значениями для женщин от2,5 до 7,5 мг/децилитр (мг/дл) и от4,0 до 8,5 мг/дл для мужчин. Тем не менее, эти цифры могут меняться, в зависимости от лаборатории, в которой проводилось тестирование.
Чаще всего анализ крови на мочевую кислоту используется для:
- диагностики и контроля лечения подагры,
- контроля состояния пациентов, проходящих курс химио- или лучевой терапии,
- оценки состояния почек после перенесенной травмы,
- определения причины образования камней в почках,
- диагностики других заболеваний почек.
Определение уровня мочевой кислоты может понадобиться в следующих случаях:
- болях и припухлости суставов,
- наличие подагры в анамнезе
- регулярном образовании камней в почках.
Забор крови для анализа производится из вены, с утра, натощак.
Если мочевая кислота повышена – что это значит
Повышение уровня мочевой кислоты, как правило, говорит о том, что в организме пациента синтезируется ее слишком много или о том, что почки не справляются со своей задачей по выводу мочевой кислоты из организма. Соответствующий результат также может сигнализировать о наличии злокачественного опухолевого заболевания. Кроме этого причиной повышения уровня мочевой кислоты в организме могут послужить следующие заболевания и патологии:
- диабет,
- подагра или повторяющиеся приступы острого артрита,
- химиотерапия:
- заболевания костного мозга, в частности лейкоз,
- диета с высоким содержанием пуринов
- снижение функции паращитовидных желез – гипопаратиреоз,
- заболевания почек, такие как острая почечная недостаточность,
- камни в почках,
- множественная миелома, являющаяся раком плазменных клеток в костном мозге
- распространяющиеся метастазы.
Определение уровня мочевой кислоты не является окончательным анализом для диагностирования подагры. Единственный анализ, который полностью подтверждает данный диагноз, это тестирование суставной жидкости на урат мононатрия. Тем не менее, первоначальные предположения можно сделать, исходя из повышения уровня мочевой кислоты в крови и сопровождающей его симптоматики. Но высокий уровень мочевой кислоты может и не сопровождаться симптомами, говорящими о подагре. Такая патология называется бессимптомной гиперурикемией.
К повышению уровня мочевой кислоты может привести прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, никотиновой кислоты, анаболических стероидов, бета-андренаблокаторов, циклоспорина, кофеина, аскорбиновой кислоты, аспирина в небольших дозах, фуросемида, тазидных диуретиков, индометацина и др. К подобному же результату может привести стрессовое состояние или активные физические нагрузки перед сдачей анализа.
Если мочевая кислота понижен – что это значит
Снижение уровня мочевой кислоты позволяет предположить следующие патологии:
- болезнь Вильсона-Коновалова – наследственное заболевание, при котором в тканях организма идет накопление меди,
- синдром Фаркони,
- заболевания печени или почек,
- ксантинурия – заболевание, при котором мочевая кислота образуется в недостаточном количестве из-за дефицита фермента ксантиноксидазы,
- питание, не содержащее достаточное количество пуринов,
- алкоголизм.
Уровень мочевой кислоты часто снижается у беременных женщин во время токсикоза. К такому же результату может привести употребление перед сдачей анализа кофе или чая, а также прием некоторых медицинских препаратов, в частности – глюкокортикоидов, винбластина, аспирина, азатиоприинэстрогенов и др.
Мочевая кислота характеризуется процессом преобразования пуринов в организме детей и взрослых. Синтез происходит в печении из-за обменных процессов, которые связаны с пуриновыми основаниями. Мочевую кислоту выводят почки. Она собирается в кровяной плазме и внеклеточной жидкости. Если ее содержание превышает нормальное значение, то появляются проблемы со здоровьем, в том числе начинает развиваться подагра. Таким образом откладываются натриевые соли, формируются кристаллы с острыми краями, скапливающиеся в различных тканях, но преимущественно локализующиеся в суставах, что вызывает болевой синдром, ощущаемый при движении. Почему иногда диагностируется повышенный уровень содержания мочевой кислоты в составе крови? Стоит разобраться в этом.
Нормы и отклонения
В нормальном состоянии в составе крови у мужчин содержится не более 7 мг/дл мочевой кислоты, или показатель варьируется в пределах 0,24-0,5 ммоль/л. У представительниц слабого пола концентрация несколько снижена - до 5,7 мл/дл или 0,16-0,44 ммоль/л.
Пуриновый обмен способствует образованию мочевой кислоты, она же впоследствии растворяется в кровяной плазме для дальнейшего отведения через почки. В мочу в нормальном состоянии поступает и затем выводится порядка 2,36-5,9 ммоль/сутки.
Причины повышения мочевой кислоты
Уровень мочевой кислоты напрямую зависит от ее продуцирования при пуриновом обмене, клубочковом фильтре и реабсорбции, а также канальцевой секреции. Если мочевая кислота в крови повышена, то причины в большинстве случаев кроются в употребляемой пище, в особенности это касается тех, у кого имеется наследственная патология, то есть аутосомно-доминантные или связанные с Х-хромосомой ферментопатии. В таком случае повышается выработка мочевой кислоты или замедляется ее выведение из организма. Гиперурикемия, которая обусловлена генетически, может быть первичной и вторичной, вытекать из некоторых других патологий или формироваться из-за соответствующего образа жизни.
Наряду с этим можно отметить следующие причины, что влияют на высокий уровень мочевой кислоты в крови (исходя из чего назначается анализ на мочевую кислоту):
- 1 Генетика.
- 2 Несбалансированный рацион.
- 3 Почечная недостаточность - нарушается клубочковый фильтр, уменьшается канальцевая секреция.
- 4 Более быстрый обмен нуклеотидов.
- 5 Прием салициловых и мочегонных средств.
Когда назначается анализ
Проведение обследования, сдача и расшифровка соответствующих лабораторных анализов крови мочевой кислоты назначается:
- 1 При присутствии симптомов подагры - появляется болевой синдром с острой пульсирующей характеристикой, локализованный в большом пальце нижней конечности или голеностопе.
- 2 При диагностировании подагры у ближайших родственников - требуется, чтобы выяснить, какие причины способствовали повышению кислоты при отсутствии симптомов.
- 3 Совместно с другими анализами на состояние почек для диагностирования почечного патологического процесса.
- 4 Чтобы оценить риск и прогноз при заболеваниях сердца, сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.
- 5 При диагностировании мочекаменного заболевания.
- 6 При проведении лучевой и химиотерапии онкологических болезней, в особенности лейкоза - массово разрушаются клетки при освобождении большого объема мочевой кислоты.
- 7 При диагностических мероприятиях на выявление почечной недостаточности - именно почками выводится основная часть мочевой кислоты.
- 8 Для дополнительного диагностирования ревмопробы, чтобы определить природу воспалительного процесса в суставе.
- 9 Для наблюдения, насколько эффективно лечение подагры.
- 10 В случае хронической формы полицитемии, изнурительных диет, злоупотребления спиртным.
Какие заболевания выявляет исследование
При биохимическом анализе крови на показатель мочевой кислоты позволяется выявление следующих заболеваний:
- 1 Артериальная гипертензия. Вне зависимости от отсутствия точных данных появления заболевания, светила в области медицины пришли к выводу, что повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков развития 2 стадии болезни. При этом не совсем понятно, запускаются ли данным веществом различные патологические процессы или оно представлено только продуктом нарушенного высокого артериального давления, гомеостаза. Такое состояние повреждает почки, из-за чего и прогрессирует болезнь. При воздействии гипотензивного лечения уровень мочевой кислоты понижается без приема специфических медикаментов. При отсутствии положительного эффекта пациенту назначается специализированная диета, увеличение физической активности и прием лекарств.
- 2 Подагра. Обуславливается чрезмерным синтезом мочевой кислоты, что связано с большим количеством кристаллизации из-за пуринового обмена. При подагре в первую очередь поражение направлено на почки, тем самым усугубляя развитие недостаточности. Стоит отметить, что уровень изменений будет коррелироваться с содержанием мочевой кислоты в составе крови. Помимо почек, в патологию могут быть вовлечены другие ткани и органы, но такие изменения происходят не слишком быстро. Если применять аллопуринол, то можно понизить уровень кристаллизации, предупреждая появление осложнений. Гиперурикемия поражает стенки артериальных вен, благодаря чему прогрессирует атеросклероз, что часто вызывает сердечно-сосудистые заболевания.
- 3 Патологии эндокринной системы, в частности гипопаратиреоз, сахарный диабет и акромегалия. При первом, кроме увеличенного показателя мочевой кислоты, в анализе крови можно выявить повышение объема кальция. Касательно сахарного диабета отмечается повышенный уровень глюкозы и гиперсингулярных гормонов, что приводит к нарушенному обмену, в частности разрушается ядерный клеточный материал, вследствие чего повторно увеличивается показатель мочевой кислоты. Акромегалия является заболеванием, которое спровоцировано повышенным синтезом определенного гормона. Эта болезнь вызывает непропорциональное увеличение в объеме частей тела, сопровождается нарушенным обменом пуриновых нуклеотидов.
- 4 Ожирение. Данный патологический процесс часто протекает совместно с подагрой. В последние несколько лет утверждают о зависимости метаболических процессов, которые включают развитие артериальной гипертензии и сахарного диабета. Как уже было сказано выше, любая из патологий вызывает увеличение показателя мочевой кислоты.
- 5 Повышенный уровень липопротеинов и холестерина. Преимущественно симптомы подагры и гипертонического заболевания появляются наряду с отсутствием признаков повышения различных компонентов липидодиаграммы. Для предотвращения заболевания необходимо правильно скорректировать образ жизни.
- 6 Атеросклеротическое артериальное поражение.
- 7 Прием некоторых медикаментозных препаратов. Так, фуросемидом, применяемым при похудении, вызывает гиперурикемию, а в будущем почечную недостаточность. Часто при минимальном клубочковом фильтре требуется проведение гемодиализа.
- 8 Прием пищи, в которой содержится большое количество пуриновых оснований. Ранее подагра называлась заболеванием аристократов, так как именно данным сословием был наложен определенный стереотип на каждодневный рацион, где преобладало мясо, красное вино и субпродукты.
- 9 Заболевания крови. Из-за активного распада не только кровяных клеток, но и тканевых компонентов уровень пуринового основания в составе крови начинает повышаться. Гиперурикемия часто сопровождает гематологические болезни, к примеру лейкоз. Повышенное содержание мочевой кислоты отмечается и при гемолитической анемии приобретенной и врожденной характеристики.
- 10 Болезни, которые сопровождаются массивными тканевыми распадами. Особо распространенным примером является ожоговый шок. Также стоит запомнить, что риск гиперурикемии повышается из-за развития почечной недостаточности при увеличении длительности выведения мочевой кислоты из крови. При активной инфузионной терапии данное состояние успешно купируется.
Лечение того или иного заболевания будет назначать врач после проведения тщательного диагностирования.
Не стоит заниматься самолечением, при малейших подозрениях на повышенное содержание мочевой кислоты стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?
Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...
