Операция по лечению косоглазия. Операция на глазах для устранения косоглазия

Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

Приобретенное косоглазие возникает в результате:

• инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
• соматических болезней;
• травм;
• резкого падения зрения одного глаза;
• близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
• стрессов или сильного испуга;
• пареза или паралича;
• заболеваний центральной нервной системы.

Как можно избавиться от косоглазия

Косоглазие исправляет:

• ношение специальных очков;
• ряд упражнений для глаз;
• ношение повязки, закрывающей один глаз;
• хирургическая операция по исправлению косоглазия.

Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

Виды операций по исправлению косоглазия

У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

• горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
• вертикальный;
• сочетание двух видов.

Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

Во время операции может быть проведено:

• оперирование усиливающего типа;
• оперирование ослабляющего вида.

При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым, а в других — всем пациентам делают . В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

Проведение операции

За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня. Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза. Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

Операция по исправлению косоглазия уберет косметический дефект расположения глаз, но не гарантирует стопроцентный возврат хорошего зрения. По окончании восстановительного периода необходимо пройти специальное лечение и еще долгое время тренировать глаза с помощью специальных упражнений. Чтобы хорошо выглядеть и отлично видеть, придется потрудиться.

В хирургии косоглазия основное внимание хирургов и исследователей уделяется способам операций на мышцах: рецессии, удлинению сухожилия, различным модификациям резекции и т.п. Лишь в последние годы офтальмохирурги обратили внимание и на конъюнктивальные разрезы, служащие хирургическим доступом к мышцам. Традиционный прямой доступ к мышцам описан Аветисовым Э.С. . Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы производят прямо над мышцей в вертикальном направлении. Общая длина этого разреза составляет 10-12 мм, по окончании операции на него накладывают непрерывный обвивной шов. Этот разрез применяется достаточно часто, так как позволяет легко и удобно работать на мышце, выполняя любые манипуляции. Модификация этого разреза была предложена Канюковым В.И. с соавт. , которые предлагали выполнять разрез Т-образной формы для более широкого открытия операционного поля. Однако не вызывает сомнения, что пациент в послеоперационном периоде испытывает значительные неудобства в связи с нахождением в глазу шовного материала. На месте разреза остается большой видимый рубец.
В настоящее время чаще всего можно встретить описание различных модификаций лимбального разреза конъюнктивы при подходе к глазодвигательным мышцам . Сущность данного хирургического подхода заключается в том, что разрез конъюнктивы производят вдоль лимба, концентрично ему, в проекции оперируемой мышцы, от концов лимбального разреза производят два разреза в направлении угла глаза, формируя таким образом лоскут, который отодвигают к углу глаза, открывая таким образом доступ к мышце. По окончании операции на мышце конъюнктивальный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами у лимба либо непрерывными швами. При этом доступе конъюнктивальные рубцы менее заметны, чем при прямом разрезе, но он не лишен тех же недостатков, что и прямой доступ, связанных с наличием швов на конъюнктиве. Кроме того, известны случаи, когда при недостаточной эластичности тканей теноновой капсулы конъюнктивальный лоскут во время операции сокращается и его не удается подтянуть к прежнему месту прикрепления. Для фиксации лоскута на прежнее место приходится делать на нем вертикальные послабляющие надрезы, заживление которых также протекает с образованием видимых рубцов.
Как правило, швы, наложенные на конъюнктиву, подлежат снятию на 6-7 сутки после операции. Процедура снятия шва болезненна и вызывает у ребенка негативную стрессовую реакцию. Пациенты из дальних сельских районов вынуждены все время до снятия швов проводить в стационаре. Использование рассасывающихся швов (полисорб, викрил и т.п.) не спасает положения, так как по данным фирм-изготовителей рассасывание этих шовных материалов продолжается от 56 до 85 дней. Столь длительное нахождение швов в конъюнктивальной полости мешает пациенту, кроме того, возможна значительная гиперпластическая реакция на швы с образованием грубых рубцов.
Известен форникальный хирургический доступ . При этом доступе разрез производят в области свода конъюнктивы между прямыми мышцами в 10-12 мм от лимба. Длина разреза не более 5 мм. Прямую мышцу через выполненный разрез берут на крючок для косоглазия. Ткань конъюнктивы, покрывающую мышцу, тупо отсепаровывают и отодвигают кверху. Мышцу ножницами освобождают от теноновой капсулы. Дальнейшие манипуляции с мышцей могут быть любыми, в зависимости от показаний. По окончании операции на мышце ткани теноновой капсулы и конъюнктивы расправляют и укладывают в конъюнктивальный свод. Швы на разрез конъюнктивы не накладывают. Этот хирургический доступ технически сложнее в исполнении, чем два предыдущих, но эта сложность искупается тем, что в послеоперационном периоде ребенок не испытывает неприятных ощущений, так как швов на конъюнктиве нет. Рубцов на видимых участках конъюнктивы склеры не видно, поскольку они расположены в конъюнктивальном своде под веками. Снятия швов с конъюнктивы не требуется. В качестве осложнения форникального разреза описано выпадение теноновой капсулы в разрез конъюнктивы в послеоперационном периоде.
Цель работы : анализ эффективности, удобства и комфортности для пациента и хирурга различных конъюнктивальных хирургических доступов к глазодвигательным мышцам.

Материал и методы

Были проанализированы результаты хирургического лечения различных видов косоглазия у 150 детей, находившихся на лечении в детском отделении Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского в период с 1999 по 2008 гг. Пациенты были разделены на 3 группы по 50 детей в каждой. I группа детей прооперирована с применением прямого трансконъюнктивального доступа, II группа — с использованием лимбального доступа, III группа — с использованием форникального хирургического доступа в нашей модификации.
Возраст детей во всех группах был от 5 до 11 лет. Характеристика исследованных групп представлена в табл 1.
Величина девиации как при сходящемся, так и при расходящемся косоглазии была от 15 до 35°. Всем детям со сходящимся косоглазием выполнялись рецессия внутренней прямой мышцы и резекция наружной прямой мышцы на чаще косящем глазу. Величины рецессии и резекции зависели от угла девиации и рассчитывались в соответствии со схемой Аветисова Э.С., Махкамовой М.Х. . При расходящемся косоглазии 11 детям была выполнена рецессия наружной прямой мышцы и резекция внутренней прямой мышцы на чаще косящем глазу, 6 пациентам была сделана билатеральная рецессия наружных прямых мышц. Продолжительность операции во всех трех группах пациентов составляла 20-25 мин.
В послеоперационном периоде все дети получали 6-кратные закапывания дезинфицирующих капель и дексаметазона. При анализе результатов лечения в послеоперационном периоде оценивались выраженность жалоб на чувство инородного тела, светобоязнь и слезотечение. Оценивались также длительность пребывания больного в стационаре и необходимость дополнительных вмешательств (снятие швов).

Результаты и обсуждение

Дети всех изучаемых групп перенесли оперативное вмешательство хорошо, каких-либо интраоперационных или послеоперационных осложнений ни у одного пациента не было. Степень выраженности жалоб в послеоперационном периоде оценивалась субъективно детьми или их родителями. Объективную оценку этому критерию дать сложно из-за индивидуальных особенностей реакции детей на болевое раздражение. Тем не менее, наибольшая выраженность жалоб на чувство инородного тела, слезотечение и светобоязнь была отмечена у детей 1 группы (прямой доступ к мышце с наложением непрерывного шва), несколько меньше жалобы были выражены у детей 2 группы (лимбальный доступ с наложением узловых швов), и значительно меньше жалоб предъявляли дети 3 группы (форникальный доступ без наложения швов). Многие дети 3 группы на следующий день после операции могли обходиться без повязки на глазу.
Снятие швов с конъюнктивы потребовалось всем детям I и II групп. Швы снимали на 6-й день после операции. Как правило, все это время дети находились в стационаре. Некоторым пациентам младшего возраста из-за резко выраженной негативной реакции процедуру снятия швов с конъюнктивы пришлось выполнять под наркозом. Следует отметить, что чаще приходилось давать наркоз детям II группы (17 чел. из 50), чем I группы (9 чел. из 50). Это объясняется тем, что узловые швы с области лимба снимать труднее и дольше, чем непрерывный шов.
Средняя длительность пребывания больного в стационаре у пациентов I и II групп была одинаковой и составила 5,8 и 5,7 койко-дней соответственно. Пациенты III группы могли быть выписаны практически сразу же после операции. Им не требовалось никакого другого лечения, кроме закапывания глазных капель. Некоторые дети проводили 2-3 дня в стационаре, так как проживали в отдаленных районах области и не могли часто приходить на осмотр к врачу. Средний койко-день у пациентов этой группы составил 3,1. Состояние оперированного глаза и форникальных разрезов конъюнктивы в первые сутки после операции представлены на рис. 1, 2.
Отдаленные результаты прослежены у 73 детей в период от 1 до 5 лет после операции. У всех обследованных детей I и II групп на конъюнктиве можно было обнаружить послеоперационные рубцовые изменения, которые были более выражены у пациентов I группы, оперированных с использованием прямого доступа. У пациентов III группы на конъюнктиве, видимой в пределах глазной щели, рубцовых изменений не было. При внимательном осмотре конъюнктивы нижнего свода можно было обнаружить послеоперационные рубцы, маскирующиеся складками свода конъюнктивы. Состояние оперированного глаза и форникальных рубцов конъюнктивы через 30 дней после операции представлены на рис. 3, 4. Оптическая когерентная томография (ОСТ) конъюнктивальных рубцов при прямом и форникальном доступах через 60 дней после операции представлены на рис. 5, 6.
Выводы
1. Форникальный хирургический доступ к глазодвигательным мышцам технически несложен, легко может быть освоен хирургом и не удлиняет время операции.
2. Послеоперационный период у пациентов, оперированных с использованием форникального доступа, протекает значительно комфортнее, чем при использовании прямого или лимбального хирургических доступов к мышцам.
3. Форникальный хирургический доступ позволяет значительно сократить длительность пребывания больного в стационаре.
4. Форникальный хирургический доступ позволяет получить превосходный косметический результат без видимых рубцовых изменений на конъюнктиве.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в , когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

Определение косоглазия и методы коррекции

Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

• Черепно-мозговые травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Психологические травы;
• Плохое кровообращение головного мозга;
• Инфекционные заболевания головного мозга;
• Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
• Чрезмерные нагрузки на глаза;
• Нарушение работы экстраокулярных мышц.

Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

• Оптическая коррекция;
• Плеоптическое лечение;
• Ортоптическое лечение.

Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

Назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

Операция при косоглазии

Все операции целью которых является заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

• Ослабляющие тягу мышц;
• Усиливающие тягу;
• Изменяющие направления действия мышц.

К ослабляющим тягу мышц относят:

• Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
• Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
• Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

• Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
• Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
• Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

Преимущества хирургической офтальмологии:

• Низкая травматичность;
• Сохраняется структура глаза;
• Точность операции;
• Малый % последствий;
• Высокая гарантия хорошего результата;
• Небольшой период реабилитации.

Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

Необходимо выполнять следующие действия:

• Тщательно защищать глаз от загрязнений;
• Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
• Не плавать в общественных местах;
• Не тревожить глаз, не тереть его.

После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Операция по исправлению косоглазия предполагает изначально восстановление симметричного положения глаз, то есть проводится коррекция косметического дефекта.

Большинство людей с таким заболеванием независимо от возрастной группы ощущают психологический дискомфорт из-за собственной внешности, а операция дает возможность преодолеть все неудобства.

Хирургическое вмешательство часто применяется, когда заболевание развивается у взрослого человека, например, после травм. Детям она показана при врожденных нарушениях с сильным углом отклонения глаза.

Операция в первую очередь требуется тем, кто в детстве по каким-либо причинам не проходил соответствующего лечения или при развитии заболевания во взрослом возрасте.

Диагностика патологии заключается в полноценном исследовании органов зрения — установлении остроты зрения, уровня работы мышц глаза и глазного дна.

Первоначально назначается терапия по принципу закрытия здорового глаза повязкой и проведения упражнений, которые помогут стимулировать деятельность мышц ослабленного глаза.

Также выписывается использование очков, и лечатся сопутствующие болезни, такие, как инфекционные поражения, астигматизм, близорукость или дальнозоркость.

Если принятие меры не помогают добиться выздоровления, то операция косоглазия становится единственным методом лечения.

Разновидности операций

Все хирургические операции, которые проводятся при постановке диагноза косоглазие — классифицируются на две группы:

1. Методики для усиления эффективности работы ослабленной мышцы, отвечающей за движение глаза. Для достижения положительных результатов врач укорачивает длину слабой мышцы посредством её иссечения и образования складки сухожилия. Кроме того, место закрепления волокон мышц перемещается в нужном направлении.
2. Методики с целью ослабления функционирования слишком напряженной мышцы, отвечающей за движение глаза. Для этого организуется изменение мышцы закрепления мышцы, а также проводится увеличение длины напряженной мышцы посредством пластики волокон мышц или их правильного и четкого иссечения.

Это важно! Окончательное решение по поводу способа операции для исправления косоглазия зависит от хирурга, который, в свою очередь, учитывает огромное количество дополнительных факторов — возрастная группа, развернутый диагноз, угол отклонения, персональные особенности организма пациента и т. д.

Операция проводится на одном или сразу на двух глазах с применением разных ослабляющих или усиливающих методик или их объединения. Хирургическое вмешательство по показаниям реализуется в один момент или в несколько стадий.

Операция косоглазия у детей или у взрослых в основном реализуется в амбулаторных условиях, но детям часто показана госпитализация. Подбор метода обезболивания зависит от многих факторов, но для взрослых показана местная анестезия, например, капли с добавлением анестетика. После врачебных манипуляций пациента отпускают домой, а период восстановления длится приблизительно одну неделю.

Итоги оперативного вмешательства по исправлению косоглазия

Дети, подростки и взрослые люди с косоглазием часто жалуются на ощущение дискомфорта, в связи с чем, получают психологические травмы от неудовлетворенности собственным внешним видом.

Важно, что после оперативного вмешательства в основном достигается прекрасный косметический результат и решается психологическая проблема.

Операция для коррекции косоглазия реализуется в амбулаторных условиях в режиме всего одного дня чаще под местным капельным обезболиванием. В этот же день больной вновь может вернуться домой и полностью восстанавливается и возвращается к привычной жизни он примерно через неделю.

Это важно! Впоследствии врачи офтальмологи советуют проводить аппаратное лечение для нормализации бинокулярного зрения, при котором картинка с обоих глаз объединяется в общее изображение в зрительном анализаторе, расположенном в коре головного мозга.

Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.

Операция при косоглазии у детей

Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.

Показания

Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:

• если другие методы лечения не помогают;
• в случаях сильного отклонения;
• когда угол отклонения превышает 30 градусов;
• при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

Этапы хирургического вмешательства

На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:

1. Предоперационный период.
2. Сама операция.
3. Восстановительный период.

Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.

Подготовительный этап

Этот период необходим для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого специалисты могут назначать разнообразные методики. Все зависит от характерных показаний каждого пациента. Врачи сообщают, что этот этап может продлиться от 1 недели до года. Все зависит от сложности проблемы, с которой столкнулся пациент. Перед началом подготовки пациенту необходимо сдать анализ крови, ЭКГ и пройти консультацию у других врачей.

Проведение операции

У взрослых и детей старшего возраста операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Сначала врачам необходимо добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось и было расслабленным. Когда операция по ликвидации косоглазия у детей завершена их выписывают уже на следующий день.

Методика проведения

При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:

1. Усиление.
2. Ослабление.

Глазные мышцы

Усиление мышц

Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

• Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
• Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
• Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.

Резекция глазной мышцы

Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

Ослабление мышц

При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:

• Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
• Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
• Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.

Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.

Период восстановления

Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:

1. Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
2. По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
3. Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.

Окклюзия - это выключение из акта зрения одного глаза

Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.

Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.