Гиповитаминозы – патологические состояния, которые начинают прогрессировать вследствие снижения поступления в организм одного или сразу нескольких витаминов. Если говорить проще, то - это витаминная недостаточность. Чаще такое состояние прогрессирует в зимний и весенний период, когда человек употребляет минимальное количество витаминов. Стоит отметить, что гиповитаминозы могут возникнуть у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей. Ограничений, касательно пола, не имеют.
Гиповитаминоз многие склонны считать неопасным состоянием, но на самом деле это не так. Роль витаминов в человеческом организме очень велика – они влияют на работу всех жизненно важных органов и систем. Если будет наблюдаться недостаток определённого витамина, то это может нарушить функционирование какого-либо конкретного органа, и начнут прогрессировать различные заболевания. Именно поэтому важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов. Стоит отметить, что чаще возникает именно весенний гиповитаминоз, ввиду того, что в это время в тело поступает сниженное количество витаминов.
Этиология
Причины прогрессирования различных видов гиповитаминозов:
Симптомы гиповитаминоза у детей и взрослых зависят от того, недостаток какого именно витамина наблюдается в теле человека.
Недостаток витамина А
Симптомы гиповитаминоза витамина А:
- сухость кожи. Возможно проявление шелушения;
- в области локтевого и коленного суставного сочленения наблюдается образование глубоких трещин на коже (симптом «мозаики»);
- «гусиная кожа»;
- ломкость ногтевых пластин;
- цвет кожного покрова может изменяться. По мере прогрессирования этого гиповитаминоза у детей и взрослых кожа становится желтовато-коричневого окраса;
- конъюнктива глаз утрачивает свой блеск и становится сухой;
- наблюдается помутнение и ороговение роговицы – характерный симптом недостатка витамина А;
- во рту могут формироваться единичные, белесоватые пятна, не имеющие тенденции к слиянию;
- сумеречное зрение становится более слабым.
Недостаток витамина В1
Симптомы:
- в уголках рта формируются небольшие трещинки, сверху покрытые желтоватыми корочками;
- язык может несколько увеличиваться за счёт отёка. При визуальном осмотре можно отметить, что на нём возникли продольные или поперечные борозды различных размеров и глубины;
- нарушение общего состояния организма;
- снижение тургора кожного покрова;
- изменяется конъюнктива. Она становится сухой и мутнеет.
Недостаток витамина В2
Симптомы:
- в наружном и внутреннем уголке века возникают трещины;
- по линии смыкания губ слущивается эпителий;
- на губах возникают глубокие вертикальные трещины;
- изменяется язык. Он становится отёчным, грибовидные сосочки увеличиваются. Характерный симптом – кончик языка становится алым. При визуальном осмотре можно выявить отпечатки зубов на боковых поверхностях;
- страдают слизистые и кожный покров – они становятся сухими, тургор снижается.
Недостаток витамина В6
Гиповитаминоз витамина В6 имеет следующие симптомы:
- кожный покров приобретает лоснящийся вид;
- при гиповитаминозе В6 в заушных складках, складках век, носогубных складок формируются специфические мелкие чешуйки, имеющие желтоватый оттенок. Это характерный симптом этого типа гиповитаминоза. При его проявлении важно как можно скорее начать проводить лечение;
- в уголках рта появляются болезненные трещины, покрытые корочками. При их снятии раневая поверхность кровоточит;
- если попросить пациента слегка приоткрыть рот, то на губах можно выявить небольшие рубчики белесоватого оттенка;
- эпителий на губах может слущиваться;
- отекает язык настолько, что на его боковых поверхностях видны отпечатки зубов;
- на языке видны борозды как продольные, так и поперечные.
Недостаток витамина В12
Основные симптомы, указывающие на недостаток витаминов этого типа:
- увеличение языка за счёт отёка;
- характерные отпечатки зубов на боковых поверхностях языка;
- болезненные трещинки в уголках рта, которые значительно усложняют жизнь человека, так как при разговоре или улыбке они могут «разрываться», провоцируя кровотечение и появление боли;
- характерный симптом – фиолетовый ободок вокруг роговицы;
- сплетение сосудов в месте перехода роговицы в склеру расширяется и постепенно разрастается;
- сумеречное зрение слабеет.
Недостаток витамина С
Гиповитаминоз С – довольно опасное состояние, которое может привести к цинге. При этом недуге нарушается продукция коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. На фоне этого возникают различные опасные осложнения. Поэтому при первых симптомах недостатка этого витамина следует как можно скорее заняться лечением, чтобы в дальнейшем не проводить терапию осложнений.
Симптомы:
- губы могут приобрести синий оттенок;
- появляется ;
- кожный покров становиться сухим и начинает шелушиться;
- ломкость ногтевых пластин;
- помутнение роговицы глаза;
- снижение остроты зрения;
- поверхностные кровоизлияния;
- на поражённой коже формируются патологические узелки;
- слизистые оболочки становятся бледными;
- дёсна опухают и кровоточат;
- общая слабость;
- головокружение.
Недостаток витамина D
Гиповитаминоз D чаще наблюдается у детей. Если его своевременно не начать лечить, то может развиться . Также гиповитаминоз витамина D становится причиной снижения реактивности организма. Как следствие, у больного чаще будут возникать воспалительные и инфекционные недуги.
Симптомы гиповитаминоза витамина D:
- бессонница;
- повышенная потливость;
- нарушение работы ЦНС;
- мышечный тонус при гиповитаминозе витамина D значительно снижается;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- ребёнок становится беспокойным и нервозным;
- могут выпадать волосы;
- живот при гиповитаминозе витамина D провисает или же выпячивается.
Недостаток витамина Е
Витамин Е является важным компонентом в организме, который отвечает за устойчивость клеточных мембран к окислению. В случае прогрессирования гиповитаминоза витамина Е у больного наблюдается:
- снижение силы мышечных структур;
- репродуктивная функция значительно снижается.
Гиповитаминоз Е чаще возникает у людей среднего возраста.
Диагностика
В случае подозрения на развитие гиповитаминоза пациент обязательно направляется на консультацию к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач:
- проводит анализ симптомов;
- проведёт осмотр;
- уточнит анамнез жизни;
- также обязательно уточнит, проводились ли пациенту операции, после которых могло нарушиться всасывание витаминов.
В план диагностики также включают:
- ЭФГДС;
- анализ кала;
- внутрижелудочную рН-метрию.
На основе результатов полученных анализов и назначается корректный план лечения.
Лечебные мероприятия
Основная цель лечения – восполнить в организме недостаток витаминов. Здесь есть два пути – либо пациенту нормализуют рацион, либо врач пропишет ему специальные поливитаминные комплексы.
Медикаментозное лечение:
- аснитин;
- тетравит;
- аэровит;
- гексавит;
- ундевит.
Применять такие комплексы для лечения гиповитаминоза можно только после назначения лечащего врача. Бесконтрольный приём данных препаратов может стать причиной переизбытка витаминов в теле человека, что также чревато опасными последствиями.
Народные методики лечения также широко используют для лечения гиповитаминоза. Предпочтение отдаётся витаминным напиткам:
- отвар из пшеничных отрубей. Эффективное средство лечения. Отвар добавляют в различные соусы, супы или готовят из него квас;
- морковный сок;
- лимонад;
- отвар шиповника.
Профилактические мероприятия
Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном питании и употреблении достаточного количества овощей и зелени. Важно проводить профилактические мероприятия на протяжении всего года. Но особый упор на профилактику гиповитаминоза следует делать именно в осенне-зимний период. В это время следует есть капусту, морковь, потреблять витаминизированные напитки.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Дефицит витамина Е в питании является типичным в развивающихся странах; дефицит у взрослых в развитых странах втречается редко и обычно из-за мальабсорбции липидов. Главные симптомы - гемолитическая анемия и неврологические расстройства. Диагноз основывается на измерении отношения плазменного а-токоферола к общему количеству плазменных липидов; низкое отношение подтверждает дефицит витамина Е. Лечение заключается в оральном назначении витамина Е в больших дозах при наличии неврологической симптоматики или в случае развития дефицита витамина Е вследствие мальабсорбции.
Дефицит витамина Е вызывает гемолиз эритроцитов и дегенерацию нейронов, особенно периферических аксонов и задних столбовых нейронов.
Причины дефицита витамина Е
В развивающихся странах самая частая причина - неадекватное поступление витамина Е. В развитых странах самые типичные причины - заболевания, которые вызывают мальабсорбцию липидов, включая абеталипопротеинемию (синдром Бессена-Корнцвейга: врожденное отсутствие аполипопротеина В), хроническое холестатическое заболевание, гепатобилиарная болезнь, панкреатит, синдром короткой кишки, муковисцидоз. Редкая генетическая форма дефицита витамина Е без липидной мальабсорбции - следствие нарушенного метаболизма печени.
Симптомы дефицита витамина Е
Основные симптомы - умеренная гемолитическая анемия и неспецифические неврологические проявления. Абеталипопротеинемия приводит к прогрессирующей нейропатии и ретинопатии в первые два десятилетия жизни.
Дефицит витамина Е способствует развитию ретинопатии у недоношенных (ретролентальная фиброплазия) и в некоторых случаях возникновению внутрижелудочковых и субэпиндемальных (субдуральных) кровоизлияний у новорожденных. У таких недоношенных новорожденных развивается мышечная слабость.
У детей хроническая холестатическая гепатобилиарная патология или муковисцидоз вызывают неврологические расстройства, включая цереброспинальную атаксию с потерей глубоких сухожильных рефлексов, атаксию туловища и конечностей, потерю позиционной и вибрационной чувствительности, офтальмоплегию, мышечную слабость, птоз и дизартрии.
Дефицит витамина Е у взрослых с мальабсорбцией очень редко вызывает цереброспинальную атаксию, так как у них имеются большие запасы витамина Е в жировой ткани.
Диагностика дефицита витамина Е
Дефицит витамина Е маловероятен, если в анамнезе нет сведений о его недостаточном потреблении или о провоцирующих факторах (состояниях). Для подтверждения диагноза обычно требуется определение уровня витамина. Измерение степени гемолиза эритроцитов в ответ на перекись водорода может навести на мысль о данном диагнозе, но неспецифично. Гемолиз усиливается, так как дефицит витамина Е ослабляет стабильность эритроцитов.
Самый прямой метод диагноза - измерение уровня а-токоферола в плазме крови. У взрослых можно заподозрить дефицит витамина Е, если уровень токоферола
Уровень а-токоферола в плазме у детей и взрослых с абеталипопротеинемией обычно не определяется.
Профилактика и лечение дефицита витамина Е
Недоношенным новорожденным могут требоваться добавки витамина Е, несмотря на то что женское молоко и коммерческие молочные смеси содержат достаточное количество витамина Е для новорожденных, появившихся на свет в срок.
В тех случаях, когда мальабсорбция вызывает явный клинический дефицит, назначается а-токоферол в дозе 15- 25 мг/кг массы внутрь 1 раз в день. Тем не менее для лечения нейропатии на ранних стадиях или преодоления последствий дефектов всасывания и транспорта при акантоцитозе используются более высокие дозы в инъекциях.
Гипервитаминоз (интоксикация) витамина Е
Многие взрослые принимают относительно большие количества витамина (а-токоферола - 400-800 мг/сут) в течение многих месяцев и лет без явных показаний. Иногда развиваются мышечная слабость, усталость, тошнота и понос. Самый значительный риск - это риск кровотечений. Однако кровотечения не возникают, если доза не превышает 1000 мг/сут или пациент принимает орально кумарин или варфарин. Таким образом, верхний предел для взрослых старше 19 лет - 1000 мг (2326 мкмоль) для любой формы а-токоферола. В недавних обзорах предыдущих исследований сообщается, что прием высоких доз витамина Е может увеличить риск преждевременной смерти. (Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2005;142:37-46. [PubMed abstract ]).
Когда папа и мама приносят недавно родившегося малыша из роддома, то зачастую их охватывает страх, ведь кроха кажется совсем хрупкой и беззащитной, родителям иногда бывает страшно даже брать маленького человечка на руки. Особенно такие опасения возникают у молодых родителей, у них зачастую возникает вопрос – как должен спать новорожденный ребенок? Они начинают спрашивать, какую лучше выбрать кроватку, как правильно укладывать кроху, в каком положении ребенку лучше всего отдыхать. Это очень важные вопросы, так как благоприятные условия для малыша помогут ему лучше высыпаться и минимизировать риск для его здоровья.
Подходящие условия
Чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно, его сон был крепким и полноценным, нужно придерживаться следующих условий:
- несколько раз в день проветривать спальню, чтобы воздух был чистый и свежий;
- температура в комнате должна быть не более 25 градусов, идеальным вариантом является 20 градусов;
- влажность воздуха должна быть в диапазоне 60-70 процентов;
- в спальне не должно быть громких шумов и звуков, свет не должен быть слишком ярким, дневной сон должен проходить с задернутыми шторами;
- в комнате, где спит новорожденный, необходимо ежедневно вытирать пыль со всех предметов;
- каждый день пылесосить и мыть полы;
Если температура воздуха в спальне превышает 22 градуса, то новорожденный не должен находиться под теплым одеялом, иначе он будет перегреваться. Перегрев плохо отражается на здоровье малыша, может начать повышаться температура тела.
Позы во время сна
Многие молодые родители интересуются, в каком положении должен спать новорожденный. Это очень важный аспект, ведь груднички достаточно много времени проводят во сне. Поэтому будет полезным рассмотреть, какие положения считаются максимально удобными.
- На боку. Специалисты говорят, что лучше всего укладывать маленького ребенка на боку. Это положение является наиболее безопасным, так советуют класть недавно родившихся детей педиатры и медсестры в роддомах. Набок лучше укладывать, по причине анатомических особенностей маленького желудка и пищевода, у малышей практически отсутствует кардиальный сфинктер, вследствие чего после еды новорожденный часто срыгивает. В положении на боку кроха не сможет захлебнуться.
Важно! Нельзя допускать, чтобы новорожденный все время спал на одном боку. Периодически обязательно нужно переворачивать с одного бока на другой, чтобы не возникла кривошея и другие проблемы.
- Полубоком. Данное положение является еще лучше, нежели сон на боку. Находясь в таком расположении, маленькие детки чувствуют себя более комфортно, особенно если у них колики в животике, и они часто срыгивают. При расположении полубоком намного лучше отходят газики.
Многие родители интересуются, как малыша укладывать спать, чтобы он во сне не переворачивался и не менял позу. Для этого нужно под маленькую спинку подкладывать одеяло или пеленку, которая предварительно сворачивается валиком. Кроме того, желательно одевать ему на руки специальные перчатки или царапки, благодаря которым у ребенка не будет возможности поцарапать свое тело. - На спине. Молодые папы и мамы зачастую интересуются, как лучше укладывать кроху в кроватку – на боку или на спине? Сон на спине полезен для здоровья новорожденного, однако в тоже время он является опасным, так как младенец в этом расположении может захлебнуться во время срыгивания. Если новорожденный или месячный ребенок спит на спинке, то нужно делать следующее:
- поворачивать головку в одну или другую сторону, после чего фиксировать ее валиком из пеленки или небольшой подушкой, чтобы не было возможности самостоятельно повернуть головку;
- время от времени изменять положение головы, поворачивая ее в другую сторону, чтобы не развивалась кривошея;
- желательно новорожденного ребенка запеленать, чтобы он не разбудил себя своими руками и не поцарапал кожу. Если младенцу не нравится быть запеленатым, и он начинает нервничать, то лучше укладывать его в кроватку, к примеру, на животик.
Медики советуют, как правильно спать малышу, когда у него дисплазия тазобедренных суставов – важно находиться именно на спине. Это положение также рекомендуется при гипертонусе мышц, данная патология проявляется непроизвольным подергиванием конечностей. На спине лучше всего отдыхать, если у крохи начались колики или обильное газообразование в животике, из-за чего он не может крепко спать.
- На животике. Эта поза является одной из лучших, она служит профилактикой коликов, у малыша начинает хорошо работать вся система пищеварения, поэтому газы отходят лучше и легче. Кроме того, положение на животе предупреждает детскую смертность, которая зачастую возникает из-за того, что младенец захлебывается во время срыгивания. Данная поза предотвращает многие негативные последствия отрыжки.
Укачать и положить новорожденного спать на животик очень полезно, так как у него будут укрепляться мышцы и кости шеи, а также спины, ему будет намного проще учиться поднимать и держать голову. Если кроха любит находиться в этом положении, то важно соблюдать определенные правила безопасности:- не нужно подкладывать под головку подушку;
- на жесткой, желательно ортопедической поверхности должен спать новорожденный;
- в кроватке не должно быть клеенчатой простынки;
- не следует размещать возле головы грудничка какие-либо игрушки, лучше подвешивать их над кроваткой.
Соблюдая эти несложные меры предосторожности, родителям нужно присматривать за младенцем, пока он спит в таком положении.
- Поза эмбриона. Если месячный ребенок продолжает спать с подогнутыми к животу ножками, а его ручки во время сна прижаты к груди, это может говорить о наличии гипертонуса или гипернапряжения мускулатуры. Однако если он спустя месяц распрямляется и спит в нормальном положении, то не стоит беспокоиться.
Внимание! Какое бы положение для сна в кроватке ни выбрали родители для своего новорожденного, периодически в обязательном порядке его нужно переворачивать или сменять ему позу, чтобы мягкие ткани не отслеживались, не сформировавшийся костный скелет не деформировался, а также, чтобы мышцы и кровеносные сосуды не пережимались.
Как укладывать спать
Многие молодые мамы и папы задаются правильным вопросом: как укачать новорожденного ребенка спать? Специалисты проводили исследования поведения младенцев и установили, что груднички хорошо запоминают последовательность действий во время укачивания, и если пропустить какое-либо действие, малыш будет капризничать, и долго будет засыпать. Правильно укачать – значит потратить на это минимум времени, чтобы кроха не капризничала и не плакала. Перед тем, как укачать новорожденного или месячного ребенка, важно повторять определенные движения в одинаковой последовательности. Можно выполнять следующее:
- чтобы успокоить младенца и улучшить его сон, можно покупать в ванночке с отварами трав, например, ромашкой, чередой, мятой, валерианой и чистотелом. Перед их использованием желательно посоветоваться с педиатром;
- сделать небольшой массаж, погладить по спинке и головке, затем покормить;
- не следует укладывать спать в кроватку сразу же после еды. Важно несколько минут младенцу побыть в вертикальном положении, чтобы лишний воздух смог выйти с отрыжкой;
- чтобы поскорее укачать малыша, можно тихонько спеть колыбельную песню, при этом поглаживая легкими движениями и слегка похлопывая кроху.
Спальные принадлежности
Кроме того, что родители интересуются, как уложить спать их сыночка или дочку, их волнует детское спальное место и принадлежности для сна. Некоторые заранее приобретают кроватку, а некоторые мамы спят вместе с крохой. Хотя совместный сон очень удобный, однако, он может таить опасность, ведь уставшая мамочка может ночью придавить младенца, поэтому лучше приучать его к своей кроватке. Она должна быть в меру жесткой, полностью безопасной и гигиеничной. Желательно отдать предпочтение ортопедическому матрасу, который немного прогибается под весом малыша.
Категорически запрещено детей до года укладывать спать на мягкие поверхности, например, пуховые матрасы. Во-первых, на мягком матрасе могут появиться искривления позвоночника, а во-вторых, уткнувшись носиком в мягкую поверхность, ребенок может даже задохнуться. Желательно чтобы кроватка не была покрыта лаком, ведь младенец, когда у него начнут прорезываться зубки, будет грызть разные предметы, включая кроватку.
Подушку желательно выбирать осмотрительно, чтобы она не была слишком мягкая, но в тоже время фиксировала голову в необходимом положении. Отличным вариантом является подушка позиционер, которая удерживает головку в той позе, в которой малыша положили. Специалисты-неонатологи рекомендуют гречневые подушки, внутри которых находится гречневая лузга. Они хорошо повторяют все очертания маленькой головки и шеи, позволяют правильно формироваться позвоночнику. Также данная подушка слегка массирует голову, благодаря чему улучшается кровообращение шеи и головы, что является легким успокоительным средством.
Пеленки некоторые родители не хотят использовать, однако очень удобны современные пеленки-коконы, выпускаемые на липучках или молнии. Они дают возможность очень быстро зафиксировать ноги и руки новорожденного. Данное пеленание защищает ребенка от царапин, которые он может наносить сам себе, а также предотвращает беспокойный сон. Эти коконы напоминают младенцу то время, когда он был в утробе матери.
Одежда должна быть подходящей по сезону, то есть не слишком жаркой и не очень прохладной. Наилучший вариант для недавно родившихся детей – комбинезон с царапками, который не ограничивает движения, хорошо защищает кожу от царапин и повреждений. В нем ребенку достаточно тепло, такой комбинезон легко одевается и снимается, его удобно использовать, когда ребенок носит подгузники, он подходит для мальчиков и девочек.
