Прививка от гриппа: когда и зачем нужна вакцинация? Каковы возможные реакции на прививку? Количество доз и применяемые схемы.

Спасибо

Прививка против гриппа позволяет сформировать невосприимчивость, или же гарантировать протекание заболевания в относительно легкой форме. К сожалению, ввиду очень высокой изменчивости вируса гриппа, на сегодняшний день прививка действует только в течение 1 года. Именно поэтому необходимо обновлять её каждый год перед началом эпидемического сезона.

Эффективность вакцинации от гриппа оценивается не только по невосприимчивости к инфекции , но и по тяжести симптомов заболевания, длительности патологического процесса и количеству осложнений. Именно совокупность данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием.

Вакцина от гриппа для сезона 2012 – 2013

На территории Северного полушария в осенне-зимнем сезоне 2012 – 2013 года ожидается вспышка гриппа типов А (H1N1), А (H3N2) и В (Флоридский), согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Именно поэтому все вакцины против гриппа для текущего сезона содержат компоненты против данных типов вируса. Прививку оптимально ставить в октябре, до начала периода эпидемии гриппа.

Для следующего сезона будут актуальны другие типы вируса, поэтому и состав вакцин также будет иным. Именно поэтому не стоит прививаться против гриппа вакцинами прошлого года, поскольку эффективность будет ниже. Конечно, при заражении гриппом он будет протекать в более легкой форме, но риск инфицирования не снижается максимально.

Прививка от гриппа детям

Прививка от гриппа детям ставится теми же вакцинами, что и взрослым, только в меньшей дозировке. Иммунизацию от гриппа можно делать детям, начиная с полугодовалого возраста - инактивированной вакциной. Инактивированная вакцина содержит только частицы вируса, а не живой возбудитель, поэтому заболеть от нее невозможно, а послепрививочные реакции минимальны.

Кроме того, существует два типа инактивированных вакцин против гриппа – сплит и субъединичные. Сплит-вакцины - более эффективны и менее реактогенны, по сравнению с субъединичными, согласно данным российских научных исследований. Однако сплит-вакцины производятся только иностранными фармацевтическими концернами, поэтому стоимость их значительно выше отечественных.

Сплит-вакцина создает эффективную защиту также от ОРВИ , перекрестных типов гриппа и случайных штаммов. Такие вакцины имеют высокую степень очистки, и не содержат вещества – консерванты, поэтому риск развития побочных эффектов минимален. Именно исходя из этих характеристик, рекомендуется детям ставить прививку от гриппа сплит-вакциной. К ним относятся:

• Ваксигрипп;
• Флюарикс;
• Интанза.

Вакцинация детей до года

Дети в возрасте до одного года могут быть привиты от гриппа, начиная с 6 месяцев. Когда прививка ставится ребенку до одного года, необходимо вводить две дозы вакцины, с интервалом между ними в один месяц. При этом однократная доза вакцины составляет 0,25 мл, в отличие от взрослой – 0,5 мл. Двукратное введение препарата ребенку обусловлено тем, что организм может не сформировать необходимых количеств антител, и защита будет неэффективной. Если ребенок не получил в первый год жизни две дозы прививки против гриппа, то в следующий год необходимо их поставить. Такое правило действует только в отношении первой прививки, а затем ребенок получает только одну дозу вакцины каждый год, как и взрослые.

Для детей до одного года рекомендуется использовать сплит-вакцины, которые обладают большей эффективностью и меньшей реактогенностью. Существуют вакцины, которые выпускаются специально в детской дозировке по 0,25 мл, готовыми к использованию в шприце.

Многие считают, что детям до года прививка от гриппа не нужна, поскольку ребенок еще очень мал, и у него практически нет контактов с другими людьми, которые являются источниками инфекции. Такое представление не соответствует действительности, поскольку взрослые члены семьи могут инфицировать ребенка, перенеся заболевание в легкой форме, и практически его не заметив. А дети первого года жизни очень уязвимы, грипп для них является опасным заболеванием, которое может быстро закончиться тяжелыми осложнениями (круп , воспаление легких , отит среднего уха) и даже смертью.

Прививка от гриппа взрослым

Гриппозная инфекция протекает с неприятными и тягостными симптомами даже у вполне здоровых и взрослых людей, поэтому с целью предотвращения заражения и облегчения течения заболевания рекомендуется проходить вакцинацию ежегодно. Заболевание способно давать серьезные осложнения, которые развиваются особенно часто у людей, имеющих хронические патологии дыхательной, сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и т.д. У этой категории людей осложнения гриппа могут спровоцировать даже летальный исход.

Также крайне тяжело переносят грипп пожилые люди и онкологические больные. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться от гриппа в обязательном порядке каждый год именно людям, имеющим высокие риски неблагоприятного течения и исходов гриппозной инфекции.

Кроме того, чем больше привитых людей в обществе - тем сильнее выражен, так называемый, популяционный иммунитет . Этот популяционный иммунитет значительно сокращает циркуляцию вируса среди людей, уменьшает его передачу, а также предотвращает появление большого количества "заразных" пациентов в период вспышки заболевания.

Прививка беременным

Оптимальный вариант – сделать прививку против гриппа на этапе планирования беременности . Если женщина не смогла привиться от гриппа до беременности, то вакцина должна вводиться, только начиная с 13 недели беременности. Хотя на сегодняшний день опасность вакцины от гриппа для ребенка не выявлена, но клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводятся. И поскольку наиболее рискованный период беременности – это первые 12 недель, то рекомендуется ничего не предпринимать в это время, в том числе не делать прививку от гриппа.

Однако если появляется высокий риск заражения данным заболеванием у беременной, например, в случае нахождения или переезда в регион, где бушует эпидемия, то лучше принять решение в пользу прививки от гриппа. В этом случае беременная женщина должна соблюдать следующие требования:
1. Нельзя делать прививку живыми вакцинами (вводятся в виде капель в нос).
2. Делать прививку только инактивированными вакцинами (сплит или субъединичными).

В том случае, когда прививку сделала женщина, не зная о наступившей беременности, нет никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка. Риск развития различных уродств у плода не повышается, поскольку вакцина не является причиной формирования отклонений у ребенка, а вот сама гриппозная инфекция – является. Поэтому беременные женщины не только могут, но и должны сознательно вакцинироваться от данного заболевания.

Прививка от гриппа учителям

Учителя должны ставить прививку гриппа, согласно нормативным актам и постановлениям министерства здравоохранения, поскольку они по долгу службы контактируют с большим количеством людей ежедневно. Это указано в постановлении Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок" – пункт 12 из списка – "Работы во всех типах и видах образовательных учреждений".

Вакцинация учителей производится за счет средств государственного бюджета. Но если человек желает поставить прививку какой-либо конкретной вакциной, а она не включена в список предоставляемых за государственный счет, то препарат придется купить самостоятельно. Затем можно поставить прививку в центре вакцинации, в медицинском кабинете школы или в поликлинике по месту жительства.

Учитель может отказаться от прививки от гриппа, но вследствие этого администрация вправе отстранить человека от работы, согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" статье 5: "Отсутствие профилактических прививок влечет: ... - отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями… Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти".

Вакцинация от гриппа в школе

Когда поступает партия вакцины против гриппа для предстоящего осенне-зимнего сезона, в школах и на предприятиях проводят массовую иммунизацию людей. Если ребенку или учителю предлагают привиться вакциной, поступившей в распоряжение медицинских работников учреждения, то можно это делать безбоязненно.

Прививки делаются только зарегистрированным и разрешенными к применению вакцинами. Другое дело, если вы хотите поставить прививку определенной вакциной, которая не закуплена государством - тогда придется пойти в центр вакцинации и приобрести препарат за свой счет. После инъекции необходимо поставить отметку в прививочный сертификат, и показать его медицинскому работнику учреждения или участковому врачу поликлиники.

Когда прививки делаются массово (например, в школе), лучше всего проводить манипуляцию в пятницу, когда впереди два выходных дня, и люди могут посидеть дома, минимизировав контакты с окружающими.

Кому прививка от гриппа обязательна?

Согласно постановлению Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок", вакцинация от гриппа обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Делать ли прививку от гриппа взрослому или ребенку?

Специалисты – медики, иммунологи, вирусологи и эпидемиологи придерживаются однозначного мнения, что прививку от гриппа нужно делать и взрослым, и детям. Это связано с тем, что она помогает снизить риск инфицирования и осложнений, а также уменьшить выраженность симптомов заболевания и длительность его течения.

Грипп не является банальной простудой - это инфекционное вирусное заболевание, смертность от которого в Соединенных Штатах составляет примерно 25 000 человек ежегодно. В России смертность от гриппа значительно ниже в абсолютных цифрах, но это не связано с тем, что американцы болеют больше и сильнее - просто в наших странах по-разному ведется статистический учет. Например, в США грипп и его осложнения в течение 40 дней после инфекции, приведшие к смерти, записываются в графу "смерть от гриппа". А в России в графу "смерть от гриппа" записываются только случаи смертей, когда они наступили в острый период течения инфекции. Если же человек умер от осложнений, то статистика в России не учитывает его, как умершего от гриппа. Поэтому в нашей стране люди болеют гриппом не меньше, а даже больше.

Кроме того, привитые люди не становятся переносчиками вируса гриппа, что значительно уменьшает масштаб вспышки инфекции. Грипп значительно увеличивает риск смертельного исхода у людей, имеющих патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, а также дает осложнения в виде артритов , пиелонефритов , гломерулонефритов и т.д. Чтобы минимизировать эти риски, необходимо просто поставить прививку от гриппа. Поэтому вакцинироваться стоит делать и детям, и взрослым.

Где производят иммунизацию от гриппа?

Прививку от гриппа можно сделать в поликлинике по месту жительства, в специализированном вакцинальном центре или в лицензированных кабинетах частных клиник. В любом из этих учреждений можно сделать прививку имеющейся в их распоряжении вакциной, а можно купить в аптеке желаемый препарат и принести с собой, чтобы его просто ввели.

Частные клиники и центры вакцинации предоставляют платную услугу по постановке прививке на дому. В этом случае к вам домой приезжает бригада вакцинаторов, врач осматривает пациента, выясняя можно или нет проводить иммунизацию. Если противопоказаний не выявили, то делают инъекцию. Такой метод вакцинации очень хорош, поскольку позволяет минимизировать контакты с потенциально больными людьми в поликлинике или медицинском центре, что уменьшает риск заболеть после прививки.

Когда делать прививку от гриппа?

Лучше всего поставить прививку, как только поступят вакцины, предназначенные для следующего осенне-зимнего сезона. Помните, что гриппом можно заболеть в любой момент, однако вспышка инфекции в России характерна в период с октября по май. Начало массовой вакцинации людей против гриппа в октябре связано с тем, что к этому моменту поступает достаточное количество иммунобиологических препаратов.

Если вы не успели поставить прививку до начала сезона эпидемии, то рекомендуется вакцинироваться и в это время, поскольку это позволит получить хотя бы частичную защиту. Когда ребенок получает прививку от гриппа первый раз в жизни в возрасте до 9 лет, ему необходимо ввести две дозы. Если первую дозу ребенок получил до начала эпидемии, а время второй совпало с периодом вспышки инфекции, то не откладывайте вакцинацию - ставьте прививку малышу.

Куда вводят вакцину?

Прививку от гриппа следует вводить исключительно внутримышечно, поскольку только в этом случае препарат производит должный эффект. Подкожное, внутрикожное или внутривенное введение - неправильно, что влечет за собой не эффективность препарата. В связи с необходимостью введения вакцины в мышцу, укол ставят взрослым в плечо, в область дельтовидной мышцы, а детям до 3 лет – в бедро. Нельзя ставить вакцину в ягодицы, поскольку в этом месте мышцы залегают довольно глубоко, и достать их сложно, в связи с чем, очень велик риск попасть в подкожную клетчатку и ввести препарат неправильно.

Противопоказания

Прививка от гриппа имеет весьма короткий список противопоказаний, к которым относятся следующие состояния:

• возраст младше полугода;
• наличие аллергической реакции на куриные яйца, формальдегид, Неомицин или октоксинолу–9;
• наличие сильной реакции на предыдущее введение вакцины;
• формирование синдрома Гийена–Барре на протяжении 1,5 месяцев после предыдущего введения препарата;
• наличие повышенной температуры на фоне острого периода патологии, или обострения хронической.

Отказ от вакцинации

Если вы не являетесь работником тех отраслей хозяйства, для которых прививка от гриппа обязательна, то можете спокойно отказаться от нее при желании. В принципе и люди, для которых она обязательна, также могут от нее отказаться, но это может полечь за собой отстранение от работы.

Отказ от прививки от гриппа необходимо оформить в письменном виде в форме заявления на имя руководителя учреждения (главного врача поликлиники, директора школы, заведующего детским садом и т.д.). Заявление необходимо написать в двух экземплярах, зарегистрировать в журнале входящих документов, поставить номер, число, фамилию, имя, отчество и должность работника, принявшего бумагу. Примерный образец заявления отказа от прививки против гриппа приведен ниже.

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. № 57 - ФЗ, статьи 5 и 11.

Число
Подпись с расшифровкой

Побочные действия у детей и взрослых

Под побочными действиями прививки от гриппа люди подразумевают прививочные реакции или осложнения. Коснемся только прививочных реакций, поскольку осложнения рассмотрим отдельно. Прививочные реакции могут развиваться у любого человека – взрослого или ребенка, в ответ на введение вакцины. Причем данные симптомы не являются признаками патологии или заболевания, а просто свидетельствуют об активном формировании иммунитета к инфекции. Все прививочные реакции проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

Прививочные реакции бывают местными и системными. Местные характеризуются образованием красноты, припухлости, болезненности различной степени, кровоизлияния и уплотнения в месте введения препарата. Все эти реакции проходят самостоятельно, и не требуют специального лечения.

Системные реакции на прививку от гриппа могут быть представлены следующими симптомами:

• повышение температуры;
• недомогание;
• слабость;
• васкулиты) и нервной системы – энцефаломиелит, невриты , синдром Гийена-Барре.

  Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за истекший период с 2009 года было введено 45 миллионов доз вакцин против гриппа. На эти 45 миллионов доз было зарегистрировано 25 случаев развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы и 23 смерти. Таким образом, осложнения вакцины от гриппа являются действительно очень редким явлением.

  Температура, понос или болезненные состояния после прививки от гриппа

  Температурная реакция на прививку от гриппа – это нормальное явление, свидетельствующее о том, что в организме формируется иммунитет против инфекции. Обычно гипертермия проходит в течение 2 – 3 суток без специального лечения. Если температура у взрослого человека, то можно и не сбивать ее, когда есть возможность перетерпеть и полежать в постели в спокойной обстановке. Температуру у ребенка лучше сбить, поскольку дети склонны к развитию судорог при повышении температуры тела. Для сбивания температуры следует использовать препараты на основе парацетамола и ибупрофена , как для взрослых, так и для детей. Нельзя применять аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

  Понос после прививки от гриппа встречается в следующей ситуации: обычная, слабая кишечная инфекция , как правило, имеет инкубационный период около суток. Поэтому накануне вечером человек мог заразиться этой кишечной инфекцией, а утром поставить прививку, которая активировала иммунитет. В результате сочетания прививка + слабая кишечная инфекция - развивается понос. Лечение проводить симптоматическими средствами – например, принимать Бактисубтил, а при необходимости антибиотики . Наличие хронического воспалительного процесса в кишечнике – колита или энтерита - также может привести к развитию поноса после иммунизации от гриппа.

  Понос не является признаком развития осложнений, но требует симптоматического лечения. Если же его не удалось остановить в течение суток, то речь идет о серьезном заболевании, время проявления которого просто совпало с постановкой прививки. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

  Некоторые люди после вакцинации от гриппа заболевают, и связывают это именно с ней. Однако после - не значит вследствие. В данной ситуации, как правило, имеет место нарушение правил иммунизации, которые очень распространены в нашей стране. Дело в том, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию в специализированных центрах строго по записи, чтобы одновременно не скапливалось большое количество людей в одном месте.

  А в России иммунизация проводится в поликлиниках и прочих учреждениях, где не просто большое скопление людей, а огромная концентрация больных, пациентов, которые пришли на прием к врачу. В результате человек мог прийти на вакцинацию, пока стоял в очереди - "зацепил" простуду, поставил прививку, пошел домой и... заболел. Чтобы это предотвратить, необходимо максимально сократить пребывание в поликлинике. Лучше всего занять очередь и пойти погулять на улице недалеко от поликлиники.

  Чего нельзя делать после вакцинации?

  После процедуры нельзя посещать места с большим скоплением людей, поскольку очень велик риск заразиться простудой, ОРВИ и другими инфекциями. Не ходите несколько дней в кино, театр, кафе, бассейны, сауны и т.д. Не приглашайте в гости друзей, родственников, и сами не наносите никаких визитов, откажитесь от посещения торжеств, мероприятий и т.д. Помните - чем меньше контактов, тем лучше, поскольку уменьшается риск заразиться.

  После прививки от гриппа нельзя одеваться не по погоде, и в течение 10 суток сдавать кровь для общего анализа. Также нельзя вводить в рацион неизвестные продукты, которые ранее человек не ел. Непосредственно сутки после прививки стоит соблюдать полуголодный режим, поменьше есть и побольше пить теплого чая или воды . В целом каких-то иных специфических ограничений не существует.

  Многие считают, что нельзя принимать ванну или душ после вакцинации, однако это заблуждение, поскольку контакт с водой никак не повредит. Нельзя только тереть место укола мочалкой, поскольку это может усилить местные реакции в виде покраснения, уплотнения и болезненности.

  Одной из самых экстремальных командировок в моей жизни была поездка в Африку, в Мавританию. Это был благотворительный проект, связанный с вакцинацией от столбняка. Причем важнейшей его частью была просветительская миссия. Мы везли вакцины и боролись как с болезнью, так и с предрассудками. Местные шаманы запугивали молодых матерей: «сделаешь прививку и родится младенец с двумя головами».

  Думаешь, медицинская безграмотность - это удел стран третьего мира? Увы. Антипрививочное движение есть и в нашей стране. В чем только не обвиняют вакцинацию: от возможного бесплодия до расстройств аутического спектра.

  Откуда пошло антипрививочное движение?

  Запомни это имя: доктор Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году он опубликовал в журнале The Lancet научное исследование о связи вакцинации с аутизмом. Позже эти выводы были опровергнуты десятками других ученых, а самого Уэйкфилда обвинили в подтасовке данных. Более того, выявилась интересная подробность. За публикацию статьи о связи прививок и аутизма доктор получил значительную сумму от адвоката, который представлял интересы семей, судившихся с фармкомпаниями. Кроме того, он брался лечить детей с якобы постпрививочными расстройствами некими БАДами собственного производства. Позже в The Lancet опубликовали официальное опровержение статьи. В 2009 году была поставлена официальная точка в этом вопросе, после того как в США состоялся так называемый Объединенный судебный процесс по делам об аутизме (Omnibus Autism Proceeding).

  Так что, прививки абсолютно безопасны? Нет, было бы неверным это утверждать. Риск побочной реакции, пусть и микроскопический, существует. Но польза от вакцин многократно превышает риски. Да, самолеты иногда падают, но это не повод отказываться от авиаперелетов.

  Противники прививок часто вспоминают, что большинство взрослых в детстве переболели краснухой, корью и другими инфекционными болезнями, и ничего страшного не произошло. На самом деле риск осложнений и летального исхода от этих инфекций слишком высок. Американский педиатр Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит такую статистику США:

  • До появления вакцины пневмококковая инфекция ежегодно вызывала до 4 000 000 случаев отита, 120 000 случаев пневмонии, 30 000 случаев сепсиса и 25 000 случаев менингита;
  • До появления прививок из-за кори ежегодно госпитализировали около 100 000 человек, а 5000 из них умирали;
  • До того, как детей стали прививать от гриппа, каждый год фиксировали около 100 смертей. А в 2009 году, во время пандемии H1N1 (свиного гриппа), умерло больше тысячи детей.

  

  Зачем нужны прививки?

  Принцип работы вакцины прост: в тело человека вводится ослабленный вирус/бактерия или их компоненты. Иммунная система естественным образом реагирует, запоминает агрессора и при следующей встрече быстрее и лучше от него избавляется.

  Благодаря всеобщей вакцинации формируется коллективный иммунитет, когда из-за вакцинированного большинства заболевание не распространяется. Так, например, была побеждена страшная болезнь, унесшая миллионы жизней - оспа . С 1979 года в мире нет этого заболевания. Оспу победили с помощью массовой вакцинации.

  Но когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания. Так, например, произошло с корью.

  Национальный календарь прививок

  Календарь вакцинации в разных стран отличается. В отличие от западных стран в нашем национальном календаре нет прививок от менингококковой и ротавирусной инфекции, например. Их можно сделать в частном порядке, но стоят они, к сожалению, недешево. Ниже национальный (утвержденный Минздравом РФ - Прим.) календарь профилактических прививок, которые обязательны и проводятся в массовом порядке, согласно возрасту детей.

  Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
  Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
  Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
  Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
  Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
  	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
  Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  	Первая вакцинация против полиомиелита
  	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
  Дети 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
  	Вторая вакцинация против полиомиелита
  	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
  Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  	Третья вакцинация против вирусного гепатита B
  	Третья вакцинация против полиомиелита
  	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
  Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
  	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
  Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
  Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита
  	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
  Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
  Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
  Дети 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
  	Ревакцинация против туберкулеза
  Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
  	Третья ревакцинация против полиомиелита
  Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
  Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов, некоторые категории взрослых граждан.	Вакцинация против гриппа

  Помимо национального календаря прививок существуют и региональные. Они дополняются инфекциями, которые особенно распространены в отдельных регионах. Речь о прививке против клещевого энцефалита. Эта инфекция часто встречается на Дальнем Востоке, Урале, Карелии, Псковской, Ярославской, Костромской, Ленинградской области.

  Чем грозит отказ от прививок?

  Мнение эксперта

  Педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, автор увлекательного телеграм-канала « Федиатрия» Федор Катасонов опубликовал пост на тему отложенной вакцинации, где рассказал о ее серьезном минусе:

  « Ребенок беззащитен. Вакцинация проводится столь рано не просто так. Большинство инфекций, от которых делаются прививки в первые полгода жизни, для малышей смертельны.

  БЦЖ бережет от туберкулезного менингита, который возникает в основном на первом году жизни. Прививка от гепатита В спасает от цирроза печени, который у крохотных детей развивается очень быстро (а заражение часто происходит в родах, потому что до 30% носителей вируса гепатита В об этом не догадываются).

  Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (КДСПГ) прививаются многократно, и полноценная защита от них формируется только после полугода, поэтому в цивилизованных странах сейчас принято прививать от КДС беременных, чтобы уберечь детей первого полугодия хотя бы материнскими антителами. Пока у нас в стране такая вакцина не применяется, и коклюш остается смертельной опасностью для детей первых месяцев жизни.

  

  ! Отложенная вакцинация оставляет ребенка беззащитным перед смертельными и инвалидизирующими инфекциями.

  У большинства прививок противопоказания одни и те же, и их всего четыре. Перечислим их:

  1 Острое лихорадочное состояние. Это означает, что мы не делаем прививки на высоте инфекции. Когда температура снижается, прививать можно, даже если кашель и насморк сохраняются. На практике мы этого обычно не делаем, а ждем еще несколько дней, чтобы не спутать повышение температуры в ответ на прививку с лихорадкой, вызванной осложнением инфекции.

  2 Судороги. При этом детей с контролируемой эпилепсией можно и нужно прививать, после того как врачи убедятся в эффективности противосудорожной терапии.

  3 Обострение хронических заболеваний. Это понятие оставляет широкое место для спекуляций. Сюда впихивают и атопический дерматит, и анемию, и доброкачественную нейтропению детского возраста – и дают медотвод. Конечно, тяжелые обострения надо учитывать, но в большинстве случаев речь не о них. Атопический дерматит относительно легко поддается контролю, и обострения убираются довольно быстро. Легкая анемия и умеренная нейтропения тоже не являются противопоказаниями.

  4 Тяжелая реакция на предыдущее введение той же вакцины. Тут все ясно. При этом реакция на одну вакцину – не противопоказание против другой».

  Нужно ли прививаться от ветряной оспы?

  Бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем прививаться от нее. Набирают популярность «ветряночные вечеринки», когда родители приводят в гости к заболевшему ребенку своих детей в расчете на то, что они подхватят вирус ветрянки и, переболев, приобретут иммунитет.

  

  Все так просто? Отнюдь. Обычная «детская болезнь» ветрянка может вызывать достаточно серьезные осложнения. В их числе ветряночный энцефалит - воспаление тканей головного мозга, ветряночный нефрит - воспаление тканей почек и другие осложнения вплоть до отека головного мозга. Все тот же Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит статистику по ветряной оспе: «До появления вакцины ежегодно около 10 000 детей попадали в больницу от ветряной оспы, а 70 человек умирали».

  ! Тяжелее детей болезнь переносят взрослые, особенно те, у кого снижен иммунитет, - беременные женщины и пожилые люди. Так что сделать прививку стоит прежде всего детям, которые ходят в детский сад или школу и могут передать вирус тем домочадцам, кто уязвим и не может вакцинироваться сам (например, старший ребенок - беременной маме).

  В каком возрасте делать прививку от ветряной оспы? Обычно вакцинацию проводят детям с одного года. Делаются два укола с разницей в три месяца. Первый укол обычно в год или чуть позже. Вакцину против ветряной оспы можно использовать и для экстренной профилактики после общения с больным. Прививку в этом случае надо сделать в течение четырех суток с момента контакта.

  Грипп — опасное вирусное заболевание. Задолго до вероятной «встречи» с ним и другими респираторными вирусами мы стараемся укреплять иммунитет, употреблять витамины. Однако существует куда более действенный метод справиться с гриппом — вакцинопрофилактика. Мы подготовили актуальную информацию о надвигающемся в сезоне 2017-2018 вирусе гриппа и противогриппозных вакцинах.

  Разгадываем грипп: что нам известно?

  Ежегодно недуг может вызываться разными подтипами/штаммами, но от этого он протекает не легче, а порой даже тяжелее и непредсказуемо. С чем это связанно?

  На оболочке вируса находится два белка, определяющих течение заболевания:

  * Нейраминидаза (N) отвечает за размножение вируса и ослабляет работу иммунной системы.

  * Гемагглютинин (Н) помогает вирусу прикрепиться, повредить и проникнуть в наши клетки, обуславливает тяжесть течения болезни и выраженность интоксикации (лихорадка, плохое самочувствие и т. д.).

  Неуловимый «облик» вируса

  Казалось бы, что после перенесенного гриппа можно уже не бояться повторного заражения. Однако вирус постоянно и быстро видоизменяется/мутирует, поэтому при следующей встрече иммунная система его «не узнаёт» и вновь происходит инфицирование.

  Появление новых и опасных подтипов вирусов обусловлено:

  * Различными сочетаниями нейраминидазы и гемагглютинина — возникают варианты, А(N1H1), А(H3N2) и т. д.

  * Способностью вируса гриппа человека «смешиваться» с другими респираторными вирусами или вирусами гриппы животных. Так образуются гибриды — например, «свиной» грипп или «птичий» грипп.

  На заметку

  * Наиболее изменчив и опасен вирус гриппа типа, А, часто приводящий к развитию большого количества осложнений или даже смерти.

  * Тип В менее изменчив и протекает не так тяжело, но также наносит немалый вред здоровью.

  Подробнее об отличиях гриппа и ОРВИ — в виде удобной

  

  Иммунитет и грипп

  После встречи с вирусом вырабатываются антитела (защитные белки крови) именно против типа гриппа, приведшего к развитию заболевания. Иммунная память сохраняется примерно на три года.

  Считается, что одновременно может формироваться небольшая и частичная защита от других типов вируса гриппа — перекрёстный иммунитет.

  2017—2018 гг. Нашествие, какого вируса гриппа ожидается?

  Вспышка имеет сезонность: обычно в январе—феврале. На этот сезон прогнозируется заболеваемость гриппом В — Брисбен, гриппом, А(H3N2) — Гонконг, А(H1N1) — Мичиган (наиболее опасный).

  Ежегодный прогноз составляет ВОЗ в марте месяце на основании полученных данных о заболевании из регионов, где сезон гриппа уже начался: стран Азии, Австралии, Южной Америки.

  Вакцинация: всё должно быть по сезону, безопасно и эффективно

  Быстрая мутация вируса гриппа приводит к тому, что вакцины предыдущего года в большинстве случаев неэффективны против штаммов в текущем году. Поэтому ежегодно разрабатываются новые вакцинные препараты.

  Этапы производства

  Обнаруженный и выделенный от человека вирус выращивается на специальных средах. Затем полученный возбудитель очищается и разделяется на небольшие кусочки — антигены, на которые реагирует наша иммунная система.

  При изготовлении стандартной вакцины смешивают частички трёх типов вирусов гриппа в небольшой концентрации, но могут использоваться и антигены четырёх вирусов.

  Безопасность и эффективность полученных препаратов поверяется в начале на животных, потом — на добровольцах. Лишь затем прививки массово используются.

  На чем основано действие?

  Вакцины в основном содержат гемагглютинин и нейраминидазу, но иногда — только гемагглютинин. Белки выделяются из оболочки очищенных вирусов типа, А и В текущего года.

  Именно к встрече с ними наша иммунная система и должна подготовиться: заранее выработать антитела (белки-защитники). Клинически доказано, что тогда заболевание либо не развивается, либо протекает легко и без осложнений.

  В некоторые прививки включаются вещества, усиливающие действия вакцин — позволяет снизить количество частичек вируса в препарате и улучшить иммунный ответ. Например, используется полиоксидоний или совидон.

  Виды и пути введения

  * Доказана эффективность инактивированных вакцин — используются частицы убитых вирусов. Не приводят к развитию заболевания, но способствуют выработке иммунного ответа. Препараты вводятся внутримышечно или внутрикожно.

  * Малоэффективна живая вакцина в виде назального спрея, поэтому она не рекомендуется к применению.

  Используемые прививки

  Отечественные: «Совигрипп» и «Гриппол плюс», «Микрофлю», «Грипповак», АГХ-вакцина, «Грифор», «Ультрикс».

  Импортные: «Агриппал», «Флюарикс» и «Бегривак» (Германия), «Ваксигрип» (Франция), Inflexal V (Швейцария), «Инфлювак» (Нидерланды).

  Вакцина введена. Чего ожидать в первые дни?

  Допускается местная реакция — небольшое покраснение и припухлость, общая — умеренное и кратковременное повышение температуры тела.

  Заболевание прививка вызвать не может, поскольку она содержит убитые частички вирусов. Если всё же появились признаки ОРВИ, значит произошло инфицирование вирусом на фоне несколько ослабленного иммунитета.

  

  Защищает ли вакцина против гриппа от заражения ОРВИ?

  Опосредованно, да. За счет улучшения работы иммунной системы в целом. Особенно хорошо работают в этом направлении прививки, содержащие вещества для усиления действия противогриппозных вакцин.

  Кому вакцинироваться, а кому лучше не рисковать

  Всем ли нужна прививка? Строго говоря, нет. Только в том случае, если человек не имеет хронических заболеваний, не болеет либо легко переносит вирусные инфекции.

  К сожалению, здоровых людей не так уж и много, поэтому в большинстве случаев рекомендуется прививаться.

  Сроки и общие принципы

  Оптимальное время вакцинации — до конца октября, чтобы иммунная система успела выработать антитела к началу сезона гриппа.

  При заблаговременном введении уменьшается и риск развития побочных эффектов. Ведь вероятность заболеть простудой или ОРВИ после вакцинации пока ещё не так высока в это время года, поэтому иммунная система работает без нагрузки, мягко и не спеша.

  Что делать, если не успели ? Прививка вводится до того времени, пока существует опасность заражения именно этими типами вируса. Правда, эффективность её уже намного ниже.

  Противогриппозная вакцина в сочетании с другими прививками

  Некоторые из них могут вводиться одномоментно в зависимости от состава, но в разные места — решение принимает доктор индивидуально. При необходимости между прививками соблюдается 4-х недельный интервал.

  Количество доз и применяемые схемы

  Дети с возраста 6 месяцев и до 8 лет жизни должны успеть получить до конца октября две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Если ребенок до 1 июля текущего года был вакцинирован двумя дозами прививки, то в октябре прививается одной дозой.

  Взрослым и детям старше 8 лет вводится только одна доза вакцины.

  

  Показания — группы высокого риска по заболеванию и развитию осложнений:

  1. Груднички (старше 6 месяцев) и первые годы жизни — в случае заражения несовершенная иммунная система может не справиться с натиском вируса.

  2. При скученности и нахождении в замкнутом пространстве — большая вероятность инфицирования:

  * Дети, посещающие детский сад или из домов ребёнка, учащиеся школ и воспитанники школ-интернатов.

  * Взрослые: студенты, работники транспорта и коммунальных служб, преподаватели, медицинские работники, проживающие в общежитии или доме престарелых, военнообязанные и другие лица.

  3. Взрослые и дети с хроническими заболеваниями — высокий риск тяжелого течения болезни и развития осложнений. При сахарном диабете, ожирении, заболеваниях сердца и сосудов, хронических болезнях почек и желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе иммунной системы, ВИЧ-инфицировании и другие.

  5. Лица старше 60 лет — велика вероятность развития осложнений или даже смертельного исхода.

  Вакцинация во время беременности

  Разрешено прививать: оптимально — во II и III триместрах, в I триместре — по строгим показаниям.

  Доказана безопасность гриппозных инактивированных вакцин: не оказывают отрицательного воздействия и не приводят к формированию врожденных пороков развития у плода.

  Противопоказания:

  * Непереносимость белка куриного яйца — входит в состав вакцины.

  * Выраженная аллергическая реакция на предыдущую гриппозную вакцину: высокая лихорадка, сильная местная реакция (покраснение, отёк), судороги.

  * Дети до шестимесячного возраста не вакцинируются.

  * Возраст до 18 лет и беременные — не применяются вакцины с консервантом.

  * Хронические заболевания в период обострения . Вакцинация проводится в период ремиссии, чтобы в случае заражения избежать развития тяжёлых форм гриппа и осложнений.

  * Во время острых заболеваний (ОРВИ, простуда, понос, рвота). Прививка вводится после выздоровления.

  Пожалуй, это всё, что можно было рассказать в общих чертах о гриппе и вакцинации. За более подробной информацией в каждом индивидуальном случае обращайтесь к врачу — посоветует, как лучше поступить и какую вакцину использовать. Прививаться самим и вакцинировать ли своих детей — решение остаётся за вами.

  врач-ординатор детского отделения

  Заболеваемость гриппом с каждым годом представляет всё большую опасность, поэтому многих граждан России интересует, как прививка от гриппа 2017-2018 может помочь преодолеть это заболевание, когда и где сделать вакцинацию.

  Суть проблемы

  Грипп относится к вирусным заболеваниям. Его самая большая активность приходится на позднюю осень и зиму. Каждый год медицинские работники проводят активную агитацию по вакцинации от этого серьезного заболевания. Однако, ситуация по-прежнему остается очень серьезной. Ежегодно фиксируется огромное количество заболеваний гриппом. Появились даже случаи с летальным исходом.

  Причин для такой ситуации несколько:

  • Многие люди не дооценивают опасность заболевания. Часть из них воспринимают грипп, как обычную простуду. Есть граждане, которые не спешат обращаться к врачу и дальше общаются с большим количеством людей, продолжая ходить в учебные заведения и на свои рабочие места. Таким образом, они подвергают опасности не только свое здоровье, но и самочувствие окружающих их людей.
  • Сложность ситуации заключается еще и в том, что грипп очень быстро распространяется воздушно-капельным способом. Больной человек превращается в активного переносчика инфекции.
  • Еще одним негативным фактором является то, что вирус постоянно видоизменяется и ученые вынуждены каждый год создавать все новые препараты в соответствии с последним штаммом.

  Несмотря на это, в этом году появилась обнадёживающая информация от японских ученых, которые изобрели совершенно новую вакцину от гриппа. Ее действие основано на новом подходе к лечению гриппа. Как утверждают японцы, теперь появился реальный шанс победить грипп.

  Как проявляется болезнь и действие вакцины

  Грипп отличается тем, что очень заразный. Он обладает большой поражающей силой. За короткий период может заболеть огромное число людей. Особую опасность представляет ситуация, когда большое количество людей пребывает в одном помещении. Признаки заболевания дают о себе знать очень быстро. Происходит сильнейшая интоксикация всех органов, особенно это касается дыхательных путей. На начальном этапе происходит повышение температуры, за ней начинает болеть голова и наблюдается ломота всего тела. Далее появляются катаральные проявления, сопровождающиеся:

  1. чиханием;
  2. насморком;
  3. кашлем;
  4. слезотечением.

  Самое опасное, что грипп способен вызывать всевозможные осложнения различных органов, например, нервной системы и органов дыхания. Своевременная вакцинация может помочь организму не так болезненно воспринимать поражение организма вирусом.

  Действие вакцины основывается на том, что при ее вводе в организм вырабатываются специальные антитела, которые создают своеобразную защиту, способную противодействовать настоящему вирусу.

  Вакцинация уменьшает вероятность осложнений. Вакцина, попадая в организм, определяет разновидность гриппа и блокирует его действие. Идентификация происходит на белковом уровне. Остается и дальше неразрешенной проблема создания эффективной защиты, так как штамм постоянно видоизменяется. Получается, что препарат, созданный раннее, может перестать действовать конкретно в этом году. Трудность заключается и в том, что до последнего момента неизвестно какой штамм станет более активным в 2018 г.

  Возможный прорыв в лечении гриппа

  Японские ученые полностью изменили подход к лечению заболевания. Они создали средство, которое воздействует на белковую структуру вируса, блокируя выработку ферментов, необходимых для размножения. Так как у разных штаммов белковая основа одинаковая, можно сказать, что найдено средство для борьбы от всех видов вируса гриппа. Этим японское ноу-хау отличается от прежних способов борьбы с этим заболеванием. Раньше на борьбу с вирусом уходило не меньше семи дней. Сейчас ситуация может поменяться кардинально. Активность вируса может быть заблокирована в течение суток.

  Новый японский препарат прошел испытания и не представляет вреда для человеческого организма. В продаже он должен появиться уже в 2018 г. В разработке находится и аэрозольный препарат, предназначенный детям в возрасте от двух до трех лет.

  Какой штамм будет преобладать в России

  Как известно, вирус может быть представлен тремя видами: А, В и С. Наиболее опасными считаются А и В виды. ВОЗ считает, что в 2017-2018 гг. будет преобладать штамм А(H1N1), названный «Michigan». Согласно этим предположениям и разрабатывается свежая вакцина.

  В условиях надвигающейся опасности каждый решает сам, проходить ему вакцинацию или нет. Однако, не стоит забывать, что вирус гриппа наиболее коварный для таких категорий людей:

  • дети до пяти лет, особенно, если они посещают детские дошкольные учреждения;
  • люди с хроническими заболеваниями, особенно достигшие шестьдесят лет;
  • больные онкологическими заболеваниями;
  • взрослые с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушениями верхних дыхательных путей и эндокринной системы;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • работники образовательных и лечебных организаций;
  • инвалиды и жильцы домов престарелых.

  

  Также рекомендованы прививки людям, проживающим в сложных в климатическом плане регионах. Не помешает пройти вакцинацию и тем, кто часто ездит в командировку и по роду службы контачит с большим числом людей. Семьи, которые имеют детей до шести месяцев также не стоит пренебрегать прививками от гриппа.

  Когда делать прививки лучше всего

  Чтобы обезопасить себя и близких от гриппа лучше сделать прививку за полмесяца до наступления возможной эпидемии. Ее нельзя рассматривать, как панацею от заболевания, но то, что она снижает последствия гриппа, то это однозначно. Стоит помнить, что действие вакцины со временем снижается, поэтому не стоит ее делать раньше, нежели за шесть месяцев до наступления холодов. Число антител к зиме может уменьшиться так, что организм может не справиться с вирусом гриппа. В то же время нельзя со 100% уверенностью сказать, какой штамм гриппа поразит ваш организм. Согласно прогнозам ВОЗ в России, а значит и в Москве в 2017-2018 году будут следующие штаммы гриппа:

  Вакцины, которые будут подготовлены к 2017-2018 году, будут защищать от трех штаммов вируса одновременно. Правда есть еще четырехвалентная вакцина, которая способна обезопасить дополнительно еще от одного штамма гриппа группы В — «Phuket».

  Взрослым старше 65 лет рекомендуется вакцина с повышенной дозой. Детям и взрослым до 49 лет можно попробовать внутрикожную вакцину пониженной дозы или спрей в нос. Также для людей 18-64 лет одобрена вакцина, которая передается в организм не при помощи шприца, а по средствам потока жидкости под высоким давлением.

  Где сделать вакцинацию

  В Москве и других населенных пунктах РФ можно сделать прививку от гриппа в специализированных центрах вакцинации, а также в медицинских учреждениях коммерческого плана. В некоторых населенных пунктах вакцинацию можно пройти в медицинском учреждении по месту жительства. Для этого нужно в аптеке купить вакцину за свои средства. Некоторые граждане пользуются правом бесплатной вакцинации:

  • дети с шести месяцев;
  • все школьники;
  • учащиеся средних учебных заведений;
  • студенты вузов;
  • представители некоторых профессий (работники школьных и дошкольных учреждений, служащие медицинских и коммунальных организаций, а также транспорта и др.);
  • пожилые люди старше 60 лет.

  Граждане, не вошедшие в этот список, могут сделать прививку и за счет предприятия или организаций, в которых работают. Также прививку можно осуществить за счет городских или местных бюджетов. В Москве, например, Мэрия организовала вакцинацию москвичей прямо возле станций метро.