Прививка ОПВ – это вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов, которую используют для профилактики полиомиелита. Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызванное непосредственно вирусом полиомиелита. Вирус передается в основном оральным или фекальным путем и чаще наблюдается у детей возрастом до 5 лет, которые не прошли вакцинацию по обязательному прививочному календарю. В редких случаях полиомиелит может поразить и взрослых при условии ослабленного иммунитета.
Болезнь не имеет специфического лечения, но зато предупредить его появление возможно с помощью своевременной вакцинации. Клинически болезнь может быть похожа на банальное острое инфекционное или энтеровирусное заболевание, но в тяжелой форме проявляется парезами и параличами так как излюбленной локализацией вируса является центральная нервная система.
Немного истории
До появления живой вакцины в середине 50-х гг. 20 века вирус поражал весьма значительную часть населения, а его проявления были крайне тяжелыми и часто приводили к скоропостижному летальному исходу. Именно благодаря изобретению вакцины ОПВ, эффективность которой была доказана мировой медициной, количество заболеваний значительно сократилось и на данный момент является спорадическими случаями.
Существуют некоторые факторы риска, которые способны оказать влияние на развитие полиомиелита. Первым фактором является возраст так как зачастую болезнь поражает детей и подростков, а их иммунная система еще не способна противостоять таким сильным вирусным заболеваниям, к тому же у детей больше шансов подхватить инфекцию на улице и в больших коллективах.
Вторым фактором риска может быть пол. Еще до момента полового созревания риски заболевания равнозначны как для девочек, так и для мальчиков. Однако, согласно статистическим данным, в процентном соотношении превалируют пальчики. Беременным женщинам необходимо быть особо осторожными ибо в случае заражения, болезнь будет более тяжело протекать.
Инструкция к ОПВ вакцине
Медицинский сотрудник, который проводит вакцинацию перед началом манипуляции должен в точности рассчитать дозу препарата исходя из предполагаемого возраста ребенка или взрослого. Детей прививают начиная от двух-трех месяцев и до 14 лет, исключениями являются новорожденные, пораженные вирусом, вакцинация которых проходит непосредственно в роддоме. Взрослым рекомендуется вводить препарат в случае выезда за границу, в места с очагами широкого распространения полиомиелита, например Азиатский регион, страны Африки и Ближнего Востока.
Вакцина ОПВ вводится непосредственно орально, в ротовую полость. Маленьким детям капают по 4-5 капель на корень языка с помощью пипетки либо шприца без иголки. Заранее нужно предусмотреть безусловный рвотный рефлекс так как препарат на вкус очень горький, а также ребенок должен быть неподвижен для качественного исхода манипуляции.
Для этого можно попробовать разными способами отвлечь ребенка или попросить кого-то из близких его подержать. Если у малыша произойдет срыгивание препарат необходимо ввести повторно, но не более двух раз.
Доза препарата для одного введения составляет 0,2 мл. Детям старшего возраста препарат капают на небные миндалины. Вакцинацию проводят согласно плановому календарю прививок. Соответственно, детей прививают в 3-4-5 месяцев и 1,5 года, а ревакцинируют в 6 и в 14 лет.
Можно ли после ОПВ делать ИПВ?
ИПВ – это инактивированная полиомиелитная вакцина, которая в отличие от ОПВ не может привести к появлению заболевания так как не содержит в себе живой вирус. Вакцину ИПВ вводят в руку или ногу, в зависимости от возрастной категории.
Ранее повсеместно в качестве предостережения появления заболевания вводили ОПВ, однако, из-за случаев приобретения полиомиелита в ходе иммунизации сейчас наиболее распространенным и безопасным видом вакцинации является ИПВ. Также, есть возможность комбинации этих двух вакцин.
Прививка ОПВ и ее характерные особенности
Вакцина представляет собой препарат из ослабленных штаммов вируса полиомиелита. Жидкость сама по себе прозрачная с розоватым оттенком. Один флакон профилактического вещества содержит в себе 10 доз, каждая из них по 0,2 мл или 4 капли и состоит из следующих компонентов:
- полиовирус типа 1 — не менее 1000000 ИЕ
- полиовирус типа 2 — не менее 100000 ИЕ
- полиовирус типа 3 — не менее 300000
- Магния хлорида 0,018 г
- Канамицина сульфата 30 мкг
Она создает длительный иммунитет к полиовирусу типов 1, 2, 3 в 90 — 95% случаях. После введения живой вакцины ОПВ побочные явления не являются значительными. Так, в ряде случаев может наблюдаться субфебрильная температура до 38 С спустя некоторое время от момента выполнения процедуры.
У маленьких и грудных детей может быть вздутие живота, колики и частый стул, ребенок может быть беспокойным, капризным, но все вышеперечисленные симптомы недлительные и не нуждаются в специальном лечении. В самом месте введения препарата или в его радиусе могут наблюдаться незначительная опухлость, покраснение и местное повышение температуры.
Для проведения манипуляции существует ряд противопоказаний:
- Людям, принимающим гормональные препараты длительный промежуток времени;
- Людям с онкологическими заболеваниями, а также после проведения химиотерапевтического лечения;
- Людям, пораженным ВИЧ и СПИДом или просто со сниженной иммунной системой;
- Если вышеперечисленные лица, попадающие под одну из первых трех категорий находятся либо находились в близком контакте с маленьким ребенком, будучи привитыми, то ему не рекомендовано проводить вакцинацию ОВП;
- Аллергическая реакция на первую прививку ОПВ или на ее дополнительные компоненты;
- Людям с хроническими заболеваниями в стадии обострения;
- Наличие острого инфекционного заболевания на момент вакцинации:
- Если после прививки наблюдались нарушения ЦНС.
Расшифровка ОПВ
ОПВ – это оральная полиомиелитная вакцина. Была изобретена для создания искусственного иммунитета против полиомиелита, поражавшего долгие годы большую долю населения, что влияло на демографическую ситуацию и увеличивало показатели смертности.
Данное заболевание и по сей день является весьма опасным, потому, согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации эта вакцинация является обязательной.
Полиомиелит – это очень серьезная болезнь, которая приводит к функциональным и органическим нарушениям организма, затрагивая центральную нервную систему. В ходе развития болезни как последствие возможен паралич конечностей либо дыхательных мышц, что может привести к инвалидности и остановке дыхания, вплоть до смертельного исхода.
ОПВ прививка – это наиболее действенный способ профилактики возникновения полиомиелита. Все остальные всевозможные средства преодоления заболевания являются неэффективными. Следует также отметить, что несмотря на важность проведения вакцинации ОПВ, многие родители добровольно отказываются от нее, тем самым подвергая своих детей большому риску.
Что за прививка r3 ОПВ
Прививка r3 – это проведение ревакцинации, которая является третьей по счету и выполняется подросткам в 14 лет. Ревакцинация – это повторная вакцинация. Эта прививка последняя, согласно календарному плану прививок. Вакцинацию зачастую проводят в учебном заведении и исключительно по согласию родителей , которые должны написать письменное соглашение на ее проведение.
Если же родители против того чтобы прививать ребенка в школе, они могут сделать это в поликлинике бесплатно. Непосредственно перед проведением процедуры родителям необходимо обратить внимание на предостережения и противопоказания вакцинации.
Выводы
Современная медицина не стоит на месте, активно занимаясь поиском новых профилактических и лекарственных средств для различных заболеваний. Ученым уже удалось искоренить такие серьезные заболевания, как натуральная оспа, чума, снизить количество смертельных случаев от туберкулеза и многих других опасных для жизни и здоровья человека болезней.
Изобретение вакцины ОПВ также способствовало решению таких проблем как значительное снижение инвалидности взрослого населения и смертности младенцев от вируса полиомиелита. Именно поэтому данный препарат внесен в список обязательных к выполнению привычек. Родители, которые отказались от вакцинации своего ребенка должны помнить что вся ответственность лежит на них и они подвергают детей на риск развития заболевания.
Название этого тяжелого инфекционного заболевания происходит от греческих слов, в переводе на русский означающих “серый” и “спинной мозг”. Оно поражает в основном серое вещество спинного мозга, вызывая параличи, патологические процессы в слизистой носоглотки и кишечника, которые нередко принимают за ОРЗ или кишечные инфекции.
Возбудителем полиомиелита являются поливирусы первого, второго и третьего типов. Причинами вспышек эпидемий в большинстве случаев является вирус первого типа. Основную группу риска составляют дети в возрасте от полугода до 6 лет.
Вакцины от полиомиелита
Поскольку возбудителем полиомиелита являются вирусы, единственным действенным способом профилактики является вакцинация.
Для прививки используют два вида вакцин:
- ОПВ – оральную живую полиомиелитную вакцину. ОПВ содержит измененные ослабленные живые поливирусы и представляет собой раствор для закапывания в рот.;
- ИПВ — инактивированную полиомиелитную вакцину. В ИПВ входят убитые возбудители заболевания. Ее вводят в организм посредством подкожной или внутримышечной инъекции.
И в первом, и во втором препарате содержатся все типы вирусов, т.е. они предупреждают заражение всеми разновидностями болезни.
ИПВ вводят как отдельно, так и в составе комбинированного препарата тетракок — профилактического средства против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка. Противополиемиелитная вакцина может использоваться одновременно с иммуноглобулином.
Оральная полиомиелитная вакцина
ОПВ – розоватое вещество жидкой консистенции, обладающее солоновато-горьким вкусом. Его закапывают в рот, причем детям младшей возрастной категории – на лимфоидную ткань в глотке, более старшим – на небные миндалины, в которых начинается формирование иммунитета.
Поскольку в указанных местах нет вкусовых сосочков, дети не чувствуют горечи, из-за раздражающего действия которой может начаться обильное выделение слюны, провоцирующее заглатывание препарата (при попадании в желудок разрушается под действием ферментов).
Закапывание ОПВ производится при помощи одноразовой капельницы из пластмассы или шприца. Дозировка определяется в зависимости от концентрации используемой вакцины: по 2 или 4 капли.
В случае срыгивания непосредственно после закапывания средства необходимо повторить процедуру. При повторном срыгивании больше не повторяют попыток введения препарата и назначают проведение процедуры через 1,5 месяца.
После закапывания ОПВ малышу нельзя давать еды или напитков.
Специалисты считают, что полной гарантией зашиты от полиомиелита является пятикратное введение живой вакцины. Проводят его по следующей схеме:
- в трехмесячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев;
- после проводят ревакцинацию: в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14-летнем возрасте.
Реакция детского организма
В основном реакция со стороны организма отсутствует. В отдельных случаях могут наблюдаться:
- субфебрильная температура через 5-14 дней;
- учащение стула (у младшей возрастной группы) – проходит максимум через 2 дня и не требует лечения.
Принцип действия живой вакцины
После попадания в кишечник живая вакцина сохраняет жизнеспособность в течение месяца и стимулирует формирование иммунитета. Процесс аналогичен имеющему место вследствие перенесенной инфекции: на слизистой оболочке кишечника и в крови производятся защитные белки (антитела), препятствующие проникновению дикого вируса в организм.
Одновременно синтезируются особые иммунные клетки, распознающие и уничтожающие возбудителей полиомиелита.
Кроме того, “поселившиеся” в кишечнике “вакцинные” вирусы предотвращают проникновение “диких” вирусов.
По этой причине в областях с широким распространением заболевания для защиты малышей на первом месяце жизни прививку производят непосредственно после рождения, в роддоме. Такая прививка получила название нулевой, поскольку не формирует длительной иммунной защиты.
Еще одним преимуществом живой вакцины является стимулирование синтеза в организме противовирусного вещества – интерферона.
Осложнения
В редких случаях (около 5%) наблюдается аллергическая реакция.
Единственным серьезным осложнением является развитие ВАП (вакциноассоциированного полиомиелита) в результате введения живой вакцины. Такие случаи крайне редки (примерно один на 2,5 миллионов). Заражение полиомиелитом вследствие вакцинации может произойти:
- при введении живой вакцины малышу с врожденным иммунодефицитом;
- больному СПИД-ом в иммунодефицитной стадии болезни;
- при наличии врожденных пороков развития ЖКТ.
Инактивированная полиомиелитная вакцина
ИПВ производят в жидкой форме, расфасованной в 0,5 –миллилитровые шприц-дозы.
Препарат вводят посредством инъекции:
- детям до 18 лет – в область под лопаткой, плечо (подкожно) или бедро (внутримышечно);
- в более старшем возрасте – в плечо.
После прививки нет ограничений в приеме пищи или употреблении напитков.
Схема вакцинации :
Первичный курс: 2-3 вакцинации с 1,5-2-месячным интервалом.
Формирование иммунитета происходит уже после второго введения ИПВ, однако в некоторых случаях для формирования стойкого иммунного ответа целесообразно проведение дополнительной вакцинации – например, при ослабленном иммунитете ребенка вследствие:
- наличия хронических заболеваний;
- иммунодефицитных состояний;
- перенесенной хирургической операции.
Первая ревакцинация предусмотрена спустя год после третьей прививки, а вторая – через 5 лет.
Реакция организма
В редких случаях (у 5-7%) могут наблюдаться общие или местные реакции:
- незначительное повышение температуры;
- состояние беспокойства;
- краснота;
- отек.
Принцип действия ИПВ
После введения вакцины начинается выработка антител в крови. В отличие от ОПВ, прививка инактивированной полиомиелитной вакцины не приводит к формированию антител на слизистой оболочке кишечника и синтезу защитных клеток, распознающих и уничтожающих вирусы полиомиелита. Но применение ИПВ никогда не приводит к заражению полиомиелитом. Ее можно использовать даже при наличии у ребенка иммунодефицита.
Осложнения
При применении инактивированной вакцины возможно развитие местной реакции, не считающееся осложнением.
Иногда могут наблюдаться:
- слабость
- незначительное повышение температуры;
- недомогание.
Противопоказания
- При наличии иммунодефицита или при контакте с больным вместо ОПВ ставят ИПВ.
- Введение ОПВ не показано при появлении осложнений неврологического характера в результате предыдущей вакцинации.
- ИПВ не ставят при аллергической реакции на некоторые антибиотики: стрептомицин, канамицин, неомицин, полимиксин Б.
- ИПВ противопоказан также при наличии серьезной аллергической реакции на предыдущее введение препарата.
В вопросах вакцинации до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками прививок детям. Однако, этот материал посвящен вакцинации против полиомиелита не только потому, что автор придерживается стороны тех, кто за вакцинацию. Большую роль сыграло се таки то, что в России в мае 2010 был зарегистрирован полиомиелит. Причем сразу несколько случаев. А это тревожный сигнал. Плюс ко всему – подробностей вакцинации в доступной форме можно найти крайне немного. Попробую внести некоторую ясность в эти вопросы.
Вакцинация – за и против
С 2002 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом:
Вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, через год, в возрасте 18 месяцев, проводится первая ревакцинация. Если вакцинация выполняется живой оральной полиомиелитной вакциной, еще дается дополнительная доза в 20 месяцев. В 14 лет проводится следующая ревакцинация от полиомиелита. В предыдущем календаре было рекомендована третья ревакцинация в возрасте 6 лет, но на сегодняшний момент в этом возрасте малыши подходят многократно привитыми во время Национальных дней иммунизации. Третья ревакцинация переносится на 14-ти летний возраст, потому, что эти дети, им на сегодня 10-16 лет, привиты от полиомиелита с недостаточным охватом.
В новом календаре изменены и сроки введения первых доз, ранее был 6 месяцев, а теперь интервал в полтора месяца. Это более всего оправдано тем, что за полгода малыш может инфицироваться диким вирусом, а при 1.5 месячной вакцинации вакцинный вирус вытеснит дикий, если тот попадет малышу и сформирует достаточный иммунитет. В Южных регионах России, где и по сей день сохраняется теоретическая возможность заражения и заноса вируса с соседних государств, предусмотрено введение дозы оральной вакцины и новорожденным малышам.
Многие слышали, что Россия до последнего момента была страной, сертифицированной Всемирной Организацией Здравоохранения, как страна, свободная от полиомиелита. Может, это означает, что и не нужно вовсе прививать, могли подумать Вы. И будете не правы. Ну хотя бы из-за того, что полиомиелит может быть завезен с других стран (как произошло в мае 2010 года), из-за трудовой миграции и активного туризма. К тому же, в России до сих пор очень широко применяют оральную живую полиомиелитную вакцину. Данный вид вакцины ведет к распространению в окружающей среде хоть и вакцинных, но все же полиомиелитных вирусов, которые, с небольшой вероятностью, но все-таки могут мутировать в патогенные виды и вызвать само заболевание.
Полиомиелит поражает нервную ткань, а точнее спинной или головной мозг, что в результате приводит к параличам. Чаще сего полиомиелит вызывает вирус первого типа, хотя всего их выделяют три. В эпоху. Когда не было вакцин, заболевание носило характер эпидемий, оставляя детей инвалидами. С ведением вакцинации заболеваемость снизилась до отдельных единичных случаев, хотя говорить о полной ликвидации болезни еще преждевременно. Поэтому и важно продолжать вакцинировать все детское население.
Заболевание передается при чихании, разговоре, через загрязненные предметы, продукты и воду, источником является больной малыш, у которого полиомиелит часто маскируется под ОРВИ или кишечную инфекцию. А больной является крайне заразным и опасен для не привитых (или привитых не полностью). Так как специального. Действующего на вирус полиомиелита лекарства не придумали, лечить полиомиелит эффективно врачи не умеют, но ведь его можно предупредить.
Защитить малыша можно с помощью двух видов вакцин – ОПВ и ИПВ. В 50-е годы учеными были предложены эти два вида вакцин. Сэбин предложил живую оральную полиомиелитную вакцину ОПВ, впоследствии получившую его имя – вакцина Сэбина. Параллельно с ним ученым Солком была разработана вакцина из убитых вирусов – названную инактивированной полиомиелитной вакциной. Так какой же тогда прививаться – возникает резонный вопрос, какая лучше?
Вакцины - плюсы и минусы.
В России разрешены к применению и используются оба вида вакцин. Если вспомните, в школе вам наверняка капали в рот противные красные капельки – это как раз ОПВ. Сейчас в поликлиниках малышам первого года жизни все чаще делают полиомиелит в уколе – это ИПВ.
В обеих вакцинах содержится все три основных типа полиомиелитного вируса, следовательно, обе они защищают от всех вариантов инфекции. А теперь поговорим о каждой вакцине подробнее - чем она хороша, и какие у нее имеются недостатки.
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина (Вакцина Сэбина).
Вакцина представляет собой капельки, жидкая однородная субстанция розового цвета, горько-соленоя на вкус. Она широко применяется в России для иммунизации детей, как первого года жизни, так и для ревакцинирования более старших детей. Ее характерная особенность – при вакцинации создатеся «коллективный», каскадный иммунитет, то есть вирус из вакцины в организме привитого крохи размножается, выделяется во внешнюю среду и попадает к другим малышам, вызывая их «вакцинацию» и «ревакцинацию». Это позволяет создать большую прослойку детей, имеющих достаточный иммунитет к полиомиелиту.
Вакцина имеет небольшую стоимость и может применяться повсеместно, поэтому рекомендована ВОЗ для массовой иммунизации с целью уничтожения полиомиелита на планете. Именно благодаря массовой вакцинации этими капельками удалось добиться в Европе и России широкого охвата прививками и уничтожения своих случаев полиомиелита. Теперь в основном регистрируются только привозные из стран Азии и СНГ.
Прививка действует таким образом – с места закапывания она попадает в кишечник, где вакцинный вирус размножается и длительно живет, формируя иммунитет, практически такой же, как был бы после перенесенной болезни (с той лишь разницей, что вреда вакцинный вирус, в отличие от дикого, малышу не наносит). Организм образует особые вещества (антитела) которые не дают дикому вирусу проникать в организм ребенка и вредить ему, формируются особые защитные клетки, распознающие и уничтожающие вирусы, и к тому же сам вакцинный вирус, пока живет в кишечнике конкурирует с диким и не дает ему поселиться и размножиться. В странах, где с полиомиелитом обстановка трудная капельки капают детям сразу в роддоме, используя эти свойства вакцины для защиты новорожденных.
У ОПВ есть еще одно неожиданно приятное свойство – она способна стимулировать в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.
Вводится вакцина через рот, грудничкам до годика вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) такни, а детишкам старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому – что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит меньше. Капают вакцину с специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капельки, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает – проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания ведение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. Малыша не рекомендуется кормить и поить после закапывания капель примерно час.
Всего проводят 5 циклов закапывания, так как считается что именно такая схема создает достаточный иммунитет для предохранения от заболевания. Поэтому по плану иммунизация проходит в 3. 4.5 и 6 месяцев, через год. В 18 и 20 месяцев повторяется введение ОПВ. В дальнейшем следующее введение проводят в 14-тилетнем возрасте. При нарушении срока. Если малыш болел или был медотвод, заново прививать не нужно. Даже если интервалы между введениями были сильно удлинены – нужно просто доделать необходимые введения согласно плану.
Местная или общая реакция на введение препарата обычно отсутствует, крайне редко может немного подняться температура (до 37.5 градуса С) примерно на 5-14 день после прививки. У детей раннего возраста. Обычно до двух лет может отмечаться небольшое разжижение стула, и это не является осложнением прививки. Это нормальная реакция! Лечить это не нужно. А вот если в стуле есть выраженные изменения – кровь, обильная слизь, понос многократный, сильно водянистый – скорее всего ребенок подхватил кишечную инфекцию, которая совпала с моментом вакцинации и это требует немедленной консультации доктора.
Противопоказана ОПВ деткам с выявленными тяжелыми иммунодефицитами, СПИД, либо деткам. У которых есть родственники в ближайшем окружении с аналогичными проблемами. Не разрешено также использовать ОПВ у детей, мама которых в положении или в доме есть другие беременные женщины. В инструкции к ОПВ имеется указание на то, что «противопоказано при неврологической реакции на предыдущую вакцинацию».
ОПВ не лишена существенных недостатков, о которых нужно знать.
У вакцины довольно невысокая эффективность в силу того, что она очень требовательна к условиям хранения, она должна находится при температуре -20 градусов С, да еще и неточности дозировки ввиду особенностей маленьких пациентов – часть вакцины теряется с калом, срыгивается, переваривается при проглатывании в желудке.
Из-за того, что малыши получающие ОПВ, выделяют в окружающую среду вакцинные полиовирусы, это препятствует окончательной ликвидации полиомиелита (небольшая вероятность мутации вакцинных в патогенные сохраняется всегда).
У малыша, имеющего серьезные проблемы с иммунитетом или здоровьем, которого привили ОПВ неправильно, не до конца или он получил вакцинный вирус по контакту от других малышей. очень редко. но все же пожжет развиться тяжелое осложнение - вакцино-асоциированный полиомиелит (ВАП), который очень редко протекает как настоящий, с параличами конечностей. Это состояние может развиться на введение первой. Реже – второй дозы вакцины ОПВ, чаще умалышей страдающих СПИД и тяжелыми комбинированными иммунодефицитами, также подвержены развитию ВАП и детишки с пороками развития желудочно-кишечного тракта. У здоровых малышей такое не развивается!
Но раз риск есть, как де свести его совсем к минимуму? Это возможно при введении комбинированной схемы вакцинации – то есть хотя бы две первые прививки провести инактивированной вакциной (ИПВ в уколе), а остальные доделывать капельками. Тогда к моменту введения капелек иммунная защита крохи уже будет достаточной для предотвращения развития вакцино-ассоциированного полиомиелита.
Эта схема называется последовательной или смешанной, это экономически обосновано (ОПВ более дешева и для государства закупать ее проще), но если у родителей есть возможность сделать все прививки от полиомиелита ИПВ – лучше делать только ее.
Может тогда переход на использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) является лучшим выбором, тем более Россия является страной, свободной от полиомиелита?
Переход на использование ИПВ достаточно логичен для предотвращения циркуляции измененных вакцинных вирусов (те, что выделяют дети, получившие ОПВ и которые могут мутировать). На сегодня ИПВ включили в Календарь прививок большинство стран Европы и Россия, в основном еще и для того, чтобы ликвидировать случаи вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП). Стоимость ИПВ примерно в десять раз выше, чем ОПВ, в России осуществлен пока переход на комбинированную схему вакцинации (ИПВ - ОПВ - ОПВ), что позволило предотвратить ВАПП.
Теперь мы плавно подошли к ИПВ – инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ Солка). Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0.5 мл., вводится она обычно до полутора лет в бедро (иногда можно в подлопаточную область или плечо), а детям старше – в плечо. Сразу после укола можно и пить, и кушать – ограничений никаких не имеется. Желательно не тереть место укола, не подвергать его действию прямого солнышка примерно двое суток. Купать малыша, гулять с ним можно, точнее даже нужно. Только избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ и прочими инфекциями.
Действие вакцины заключается в следующем – в месте введения ИПВ у малыша организм начинает образовывать антитела, которые попадают в кровь и образуют общую защиту организма. И при вакцинации этой вакциной никогда не бывает вакцино-ассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить даже малышам с ВИЧ или иммунодефицитами.
ИПВ водится трижды с интервалом в 1.5 месяца, а затем через год в 18 месяцев делается ревакцинация, а следующая инъекция водится в 5 лет. При полном курсе только ИПВ больше уколов не требуется. Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты. Которые не должны превышать в размерах 8 см. еще реже может отмечаться общая реакция – кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов С), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки. Редко побочным действием может быть аллергическая сыпь. Любые другие реакции (тошнота, понос, рвота, лихорадка выше 38 градусов С, сопли, кашель и прочее) к вакцинации полиомиелита отношения не имеют. Они, скорее всего, являются заболеваниями, по времени совпавшими с уколом, и все эти случаи требуют консультации доктора.
ИПВ имеют ряд несомненных преимуществ, по сравнению с оральными полиомиелитными вакцинами. Они более безопасны. Чем ОПВ, потому что не содержат живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАП. Поэтому их можно делать даже больным малышам и тем, у кого в окружении есть больные или беременные женщины.
ИПВ не могут вызвать побочных реакций в кишечнике в виде кишечных расстройств и послабления стула, они не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, и не снижают сопротивляемость стенки к кишечным инфекциям.
Инактивированные вакцины более удобны в практике. Они выпускаются в индивидуальной стерильной упаковке, каждая доза на одного ребенка, не содержат консервантов на основе солей ртути – мертиолята.
Для формирования достаточного иммунитета требуется введение 4 доз малышу до двух лет, вместо пяти при ОПВ, что уменьшает стресс ребенка от походов в детские поликлиники.
А самое главное - ИПВ эффективнее ОПВ потому, что точнее дозируются, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще. Она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин. В практике, курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у всех правильно привитых детей, а после полного курса ОПВ с несформированным иммунитетом против отдельных типов полиовирусов остаются до трети детей.
Возникает еще один вопрос - возможно ли перейти с прививок вакциной ОПВ на ИПВ? Можно, потому что эти прививки взаимозаменяемы, потому что в них содержится один и тот же набор типов вируса полиомиелита.
В принципе. вы в любой момент можете перейти с капель на укол и обратно. Только следует учесть, что схемы их введения различаются. У инактивированной вакцины полный курс составляют 4 укола до 2 дет, А в ОПВ это 5 закапываний. Если используется смешанная схема (что чаще всего и бывает в поликлиниках), когда сначала водится 2ИПВ, а потом еще 2ОПВ, то общее количество прививок должно составить не менее 4. Есть еще схема – до года ИПВ – три укола, а в 18 и 20 месяцев – ОПВ – капельками.
Если у малыша по каким-то причинам значительно нарушен срок вакцинации, тогда поступают следующим образом – засчитывают все прививки, которые были сделаны ранее, а ревакцинацию начинают проводить ранее - уже через 3 месяца с момента окончания цикла первичной вакцинации. Нужно, чтоб вовремя не привитый малыш до 7 лет получил все 5 доз вакцины.
Иногда при поступлении в сад или школу, требуют делать 5-ю прививку ОПВ в 20 месяцев или позже, даже если перед этим были сделаны 4 прививки ИПВ. Нужно ли это? Российский календарь прививок рассчитан пока на ведение ОПВ, и согласно календарю до 2-х лет должны быть сделаны 5 прививок. Поэтому, у привитых ИПВ могут возникнуть затруднения. Во избежание этих проблем мы рекомендуем все же сделать 5-ю прививку с помощью вакцины ОПВ. Получение пятой дозы для малыша безопасно, вдобавок, еще позволит дополнить общий иммунитет, сформированный ИПВ, усилением защиты со стороны кишечника.
Какие вакцины разрешены к применению в России? сейчас у нас в стране есть своя ОПВ. Остальные вакцины в России не производятся. Для иммунизации ИПВ зарегистрирована вакцина «Имовакс Полио», широко используется в платных прививочных кабинетах и во многих регионах России в обычных поликлиниках. «Имовакс Полио» кроме этого имеется в составе препаратов: «Тетракок» , содержащая кроме полиомиелита еще АКДС, он зарегистрирован в России. Есть вакцины «ПентАкт-ХИБ» и другие комбивакцины, применяющиеся в мире. Она еще входит в состав вакцин нового типа, бесклеточных АКДС, в Росси зарегистрирована «Пентаксим».
«Имовакс Полио» в настоящее время это вакцина выбора для России, как страны, которая официально сертифицирована ВОЗ, как свободная от полиомиелита.
Каков бы ни был ваш выбор – прививать кроху ОПВ или ИПВ, а возможно и не прививать ребенка совсем, но для того чтобы этот выбор был осознанным и взвешенным, мы и подготовили этот материал.
В российский национальный календарь прививок входят вакцинации против более десяти инфекционных заболеваний. От чего делают прививку ОПВ и какие препараты используют для этой цели? Так обозначается вакцинация против опасного вирусного заболевания - полиомиелита, или детского спинномозгового паралича, до недавнего времени регистрируемого по всему земному шару.
Так что это такое - прививка ОПВ? Эта аббревиатура расшифровывается как «оральная полиомиелитная вакцина» или полиовакцина. Слово «оральная» означает, что препарат вводят через рот. Давайте выясним всё об этой прививке.
Прививка ОПВ - что это такое?
В настоящее время на территории нашей страны разрешён только один препарат для оральной прививки. Это «Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов (ОПВ)». Она выпускается российским производителем ФГУП «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН».
В составе вакцины ОПВ содержится живой вирус полиомиелита. Он был получен в 1950 годах американским исследователем Альбертом Сэйбином в результате длительного культивирования дикого штамма на культуре клеток обезьян. Особенность этого типа полиовируса в том, что он хорошо приживается и размножается в кишечнике, но не способен поражать клетки нервной ткани. Тогда как полевой, или дикий полиовирус опасен именно тем, что вызывает гибель нейронов спинного мозга - отсюда идут параличи и нарушение нервной деятельности.
Вакцинный вирус включает в себя три разновидности - 1, 2, 3 серотипы, которые полностью перекрывают дикие штаммы полиовируса. По необходимости могут выпускать моновалентные препараты, содержащие только один тип вируса - их применяют для борьбы с заболеванием в очагах инфекции.
Кроме вируса, в состав вакцины входят антибиотики, не позволяющие размножаться в питательной среде бактериям - полимицин, неомицин, стрептомицин. Об этом следует знать тем, у кого в анамнезе есть аллергия на данные антибактериальные средства.
Вакцина Сэйбина широко применяется по всему миру и является единственной живой вакциной против полиовируса. Во многом благодаря ей большинство развитых стран на сегодняшний день объявлены ВОЗ зоной, свободной от полиомиелита. С 2002 года такой зоной был объявлен Европейский регион, в том числе и страны СНГ.
В календаре прививок против полиомиелита значатся две вакцины - ОПВ и ИПВ. В чём разница между ними? ИПВ - это инактивированная полиовакцина, которая содержит убитый (инактивированный) вирус. Её вводят при помощи инъекции. В то время как вакцина ОПВ содержит живой вирус полиомиелита и делается она перорально.
До 2010 года в России делалась вакцинация против полиомиелита при помощи исключительно инактивированных вакцин - это позволяла благополучная эпидемиологическая обстановка. Но в 2010 году в сопредельном Таджикистане произошла вспышка заболевания, а в России от полиомиелита умер один человек. В результате этого было принято решение о смешанной вакцинации. На первом году жизни детям вводят инактивированную полиомиелитную вакцину («Имовакс полио», «Полиорикс»), затем три дозы живой вакцины. Ревакцинация в старшем возрасте проводится только живой вакциной ОПВ.
Иногда можно встретить аббревиатуру: прививка r2 ОПВ - что это такое? Так обозначается вторая ревакцинация оральной полиовакциной, которую делают в возрасте 20 месяцев. А что за прививка r3 ОПВ? Соответственно, это ревакцинация №3, которую проводят детям в 14 лет.
Описание инструкции по применению вакцины ОПВ
По инструкции вакцина ОПВ предназначена для применения у детей в возрасте от трёх месяцев до 14 лет. В очагах инфекции вакцина может вводиться новорождённым непосредственно в родильных домах. Взрослых вакцинируют при въезде в неблагополучную зону.
Куда делают прививку ОПВ? Её вводят орально, то есть через рот.
Вакцина представляет собой жидкость розового цвета, расфасованную во флаконы по 25 доз (5 мл). Разовая доза равна 4 каплям, или 0,2 мл. Её забирают при помощи специальной пипетки или шприца и капают на корень языка грудничкам или на нёбные миндалины детям старшего возраста. Процедура введения вакцины должна проводиться таким образом, чтобы не провоцировать повышенное слюноотделение, срыгивание и рвоту. Если такая реакция все же произошла, то ребёнку вводят ещё одну дозу вакцины. Дело в том, что вирус должен «усвоиться» слизистой оболочкой ротовой полости и попасть в миндалины. Оттуда он проникает в кишечник и размножается, вызывая выработку иммунитета. Если вирус при внесении вышел со рвотой или его смыло слюной, то вакцинация будет неэффективна. При попадании в желудок вирус также обезвреживается желудочным соком и не достигает нужной цели. Если ребёнок срыгнул и после повторного нанесения вируса, то третий раз введение вакцины не повторяют.
ОПВ можно делать одновременно с другими вакцинами. Исключение составляют БЦЖ и вакцинные препараты, вводимые орально - например, «Ротатек». На выработку иммунитета к другим заболеваниям ОПВ не влияет и никак не сказывается на переносимость вакцин ребёнком.
Противопоказания и меры предосторожности
Нельзя вводить вакцину ОПВ в следующих случаях:
Респираторные инфекции, повышенная температура, другие незначительные ослабления иммунитета ребёнка требуют полного излечения перед введением ОПВ.
Поскольку ОПВ - вакцина, содержащая живой вирус, активно размножающийся в организме, то в течение некоторого времени привитый ребёнок может заражать неиммунных людей. В связи с этим прививка ОПВ требует соблюдения определённых правил при её применении, в других случаях её необходимо заменять на инактивированную вакцину.
- Если в семье есть дети в возрасте до 1 года, непривитые от полиомиелита (или дети, имеющие медотвод от вакцины), прививку лучше делать ИПВ.
- При проведении массовой вакцинации ОПВ, непривитых детей изолируют от коллектива на срок от 14 до 30 дней.
Также ОПВ в некоторые сроки заменяют на ИПВ в закрытых детских дошкольных учреждениях (детские дома, специализированные интернаты для детей, дома ребёнка), противотуберкулёзных санаториях, стационарных отделениях больниц.
Возможные осложнения
В очень редких случаях - примерно в одном на 750 000 - ослабленный вирус в вакцине ОПВ претерпевает изменения в организме и возвращается к типу, который может парализовать нервные клетки. Этот побочный эффект получил название ВАПП - вакциноассоциированный полиомиелит. ВАПП является грозным осложнением вакцины ОПВ.
Наиболее высок риск развития такого осложнения после первой вакцинации, меньше - после второй. Именно поэтому первые две прививки делают инактивированными вакцинами - от них ВАПП не развивается, а защита вырабатывается. У ребёнка, дважды привитого ИПВ, риск развития вакцинной инфекции практически отсутствует.
Первая реакция в случае появления ВАПП возникает с 5 по 14 день после введения капель. Осложнения на прививку ОПВ могут быть у людей с иммунодефицитом. Тогда ослабленная иммунная система не вырабатывает антител, защищающих от вируса, и он беспрепятственно размножается, вызывая серьёзное заболевание. Поэтому прививки живыми вакцинами в этом случае противопоказаны.
Сроки вакцинации
По национальному календарю прививок вакцинацию против полиомиелита проводят в следующие сроки:
- в 3 и 4,5 месяца ребёнку делают инъекцию ИПВ;
- в 6 месяцев - живую ОПВ;
- первая ревакцинация ОПВ в 18 месяцев;
- вторая ревакцинация - в 20 месяцев;
- третья ревакцинация, последняя - прививка ОПВ в 14 лет.
Таким образом, ревакцинация ОПВ проводится трижды.
При желании родителей ребёнка вакцинации против полиомиелита, могут быть сделаны с применением инактивированных вакцин, на личные средства пациента.
Как подготовиться к вакцинации ОПВ
Вакцина ОПВ от полиомиелита требует подготовки к прививке. Обязателен осмотр у педиатра, оценка риска заражения других членов семьи (дети, беременные женщины) вакцинным вирусом.
Для того чтобы вакцина лучше усвоилась, ребёнка нельзя кормить и поить в течение одного часа до и после прививки.
Реакция на вакцину ОПВ
Реакция на прививку ОПВ обычно не выражена - дети переносят её легко. В день прививки с ребёнком можно гулять, купать его и жить обычным распорядком.
Побочные действия прививки ОПВ могут проявляться небольшим расстройством стула (жидкий или учащённый) в течение нескольких дней после вакцинации, которое проходит без какого-либо вмешательства. Также, возможно, проявление слабых аллергических реакций - сыпи на коже. Иногда возникает тошнота, однократная рвота.
Температура после прививки ОПВ - нехарактерная реакция. Обычно она связана с другими факторами.
Подведём итоги всего вышесказанного. Прививка ОПВ - расшифровка определяется как «оральная полиовакцина». Это вакцина, содержащая живой вирус полиомиелита, вводится она капельками в рот. Нужна ли прививка от полиомиелита - решать в первую очередь родителям. Но нужно учесть, что медики не сомневаются в пользе массовой вакцинации, которая позволила в относительно короткие сроки (с 1960 годов по 1990-е) свести к минимуму проявление такого опасного заболевания, как полиомиелит. Даже в странах, которые уже в течение десятилетий свободны от болезни, вакцинацию от полиомиелита не прекращают. Чтобы исключить ВАПП и циркуляцию вакцинного вируса в популяции, там перешли на полный цикл использования инактивированных вакцин. В случае стабилизации эпидемиологической обстановки в России - планируется поступить так же.
Единственной эффективной защитой организма человека от полиомиелита является прививка, которая считается обязательной среди включенных в . Чтобы до конца осознать ее значимость, необходимо помнить, что возбудителем полиомиелита считается вирус (1, 2, 3 типа), который поражает нервную систему.
опасно Это серьезное инфекционное заболевание сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки носоглотки и кишечника, что внешне напоминает ОРЗ или кишечную инфекцию. Не исключены случаи паралича, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.
Формы прививок от полиомиелита
От полиомиелита существует две формы прививок: оральная и инъекционная.
- Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) разработана на основе живых ослабленных вирусов, которые помогают образованию иммунитета в кишечнике. Этот вид прививки распространен в странах СНГ, где проблема полиомиелита полностью не искоренена.
- Второй вид прививки носит название инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) , которая содержит в своей основе убитые вирусы полиомиелита и применяется подкожно или внутримышечно.
Названные прививки способствуют формированию иммунитета против трех форм вируса.
К сожалению, ИПВ в нашей стране не производят, но есть зарубежные вакцины, которые себя положительно зарекомендовали на отечественном рынке. В первую очередь, речь идет об ИМОВАКС ПОЛИО. К тому же ИПВ является составляющей частью под названием ТЕТРАКОК, которую используют для профилактики не только полиомиелита, но и , столбняка, . Названные препараты используют за счет средств родителей, то есть исключительно на коммерческой основе.
Прививка от полиомиелита может проводиться одновременно с иммуноглобулином и другими вакцинами, кроме БЦЖ.
Особенности оральной полиомиелитной вакцины
ОПВ внешне представляет собой розовую жидкость с горько-соленым вкусом. Вводят ее при помощи одноразового шприца без иголки или одноразовой пластмассовой капельницы орально: малышам путем закапывания в рот на лимфоидную ткань глотки, старшим детям – на область миндалин, именно там начинает формироваться иммунитет, к тому же из-за отсутствия вкусовых сосочков в тех местах ребенок не ощущает вакцину на вкус. В ином случае начинается . Ребенок проглатывает вакцину, и она, попадая вместе со слюной в желудок, распадается там. Соответственно и эффект от этой прививки будет мизерный.
важно По мнению педиатров, только пятикратное введение полиомиелитной живой вакцины может гарантировать исключение заболевания в случае проникновения инфекции.
- Прививки ОПВ начинают делать с 3 месяцев по схеме: 3; 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
- Дозировка препарата ОПВ зависит от его концентрации: 2 или 4 капли.
ОПВ до одного месяца сохраняется в кишечнике и формирует иммунитет, очень похожий на тот, что возникает после самой инфекции. Положительно еще и то, что пока вакцинный вирус живет в организме, он не позволяет туда проникнуть «дикому» вирусу.
дополнительно Живая вакцина способствует стимуляции интерферона, который может помочь защитить организм ребенка и от и от .
Осложнения после прививки от полиомиелита, сделанной живой вакциной, представлены, к счастью, единственным, но тяжелым проявлением - так называемым вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Предрасполагающими к возникновению ВАП считаются врожденные пороки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кроме того, развиться это осложнение может и после первого введения живой вакцины, реже после второго и крайне редко после третьего СПИД-больному в стадии иммунодефицита или ребенку с врожденным иммунодефицитом. Переболевшие ВАП в будущем должны продолжить вакцинацию против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной.
ИПВ: «за» и «против»
Этот вид вакцины предполагает варианты применения: несколько схем иммунизации, место инъекции. Не требует ограничений во времени еды и питья. Вакцина расфасована в специальные шприцы с дозировкой по 0,5 мл.
- Детям до полутора лет она вводится под лопатку подкожно или в бедро внутримышечно. После 1,5 лет – в плечо.
- Такая форма прививки предполагает первичный курс 2-мя или 3-мя введениями с интервалом от 1,5 до 2 месяцев.
- Детям с крепким иммунитетом достаточно и 2-х введений, но ослабленным малышам (с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, перенесшими операцию по удалению селезенки) для формирования стойкого иммунитета рекомендуется три первичные прививки.
- Первая ревакцинация ИПВ проводится через 1 год, вторая предполагается через 5 лет. Этого достаточно для того, чтобы выработался иммунитет против полиомиелита.
После введения ИПВ местно могут быть покраснения и отеки. Нельзя сказать, что это побочные действия прививка от полиомиелита , если они не превышают 8 см в диаметре. В единичных случаях может наблюдаться повышение температуры или капризы ребенка в первые два дня после прививки. Иногда может появиться .
важно В отличие от ОПВ в организме ребенка не активизируются защитные клетки, которые могут распознавать и уничтожать вирусы заболевания вместе с возбудителем, именно это является значительным минусом ИПВ.
Зато никогда не бывает ВАП и инактивированную полиомиелитную вакцину уверенно можно применять детям с иммунодефицитом.
Когда прививку от полиомиелита следует отложить
Однозначно и уверенно нужно сказать «нет» прививке, когда ребенок находится в утробе матери. То есть во время беременности женщина не должна проходить данную иммунизацию. Другие противопоказания связаны с формой введения:
- При ОПВ:
- неврологические осложнения, возникшие из-за введения предыдущей вакцины;
- иммунодефицит пациента или контакт с человеком, страдающим иммунодефицитом (рекомендуется ИПВ);
- При ИПВ:
- при аллергических реакциях на антибиотики (стрептомицин, канамицин, неомицин или сильной реакции на предыдущие дозы прививки);
- при аллергических реакциях, возникших из-за введения предыдущей вакцины.
АКДС + прививка от полиомиелита
Во избежание серьезных последствий для детского организма очень важной является . Она защищает малыша от трех «страшных» заболеваний: столбняка, и .
информация Практически на сто процентов можно утверждать, что названная прививка действует от столбняка десять лет, от коклюша - до семи, от дифтерии – 5.
