Работа врача-реаниматолога. Как спасают жизни

Сегодня мы предлагаем вашему вниманию статью про врачей, которые работают в реанимации. В центре нашего внимания — профессия «анестезиолог-реаниматолог».

Почему я выбрала специальность анестезиолога-реаниматолога

Меня зовут Елена, мне 28 лет. Моя специализация правильно называется «врач анестезиолог–реаниматолог», работаю я в больнице скорой медицинской помощи г. Минска. Стаж работы 5 лет.

В нашей семье профессию врача выбрала только я. С выбором определилась рано: с младших классов интересовалась естественными науками – химия и биология всегда были у меня в приоритете, поэтому выбор вуза был предопределен. Когда в институте начались занятия по анестезиологии, я влюбилась в предмет и без колебаний выбрала для себя эту специализацию. Сейчас, имея уже некоторый опыт, я хотела бы рассказать чуть больше о профессии врача анестезиолога-реаниматолога.

Что делает врач-реаниматолог

Я бы условно разделила специальность «врач анестезиолог-реаниматолог» на «анестезиолог» и «реаниматолог», чтобы лучше понимать, чем занимается каждый из специалистов, и почему это все-таки одна специальность.

Реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, когда человек находится в состоянии, угрожающем жизни, и может в любой момент умереть из-за осложнений, несовместимых с жизнью.

Это могут быть: состояние шока, которое влечет за собой нарушение работы всех органов – сердца, почек, легких; комы, отравления, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов, острая сердечная патология, тяжелые эндокринные нарушения.

Таким образом, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек, образно говоря, находится между «небом и землей», и задача реаниматолога - в кратчайшие сроки вернуть его к жизни. Клиническая смерть – это состояние, когда происходит остановка дыхания или сердечной деятельности (или и того, и другого) при сохранении активности головного мозга. Длится такое состояние не больше 5 минут, и за это время реаниматолог должен выполнить все манипуляции, чтобы вернуть пациента к жизни.

Эта профессия тесно связана со всеми разделами медицины, требует глубоких знаний и безукоризненных практических навыков. Рабочее место врача-реаниматолога – отделение интенсивной терапии и реанимации, где пациенты нуждаются в круглосуточном лечении и наблюдении, поэтому работа, как правило, продолжается 24 часа в сутки!

Что делает врач-анестезиолог

Анестезиолог – это специалист, который отвечает за Ваше благополучие во время проведения анестезии, а также делает проведение операции максимально безопасным и комфортным для больного.

Многие думают, что это просто «доктор, который усыпляет и обезболивает», но на самом деле роль анестезиолога намного значительней, анестезиолог – это защита в операционной, он следит за ходом операции, за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Что должен знать врач-реаниматолог

Врач анестезиолог-реаниматолог

Если все-таки вы решились выбрать эту нелегкую специальность - предстоит пройти нелегкий путь: 6 лет обучения в медицинском университете по специализации «лечебное дело», 1 год стажировки по специальности «анестезиология-реаниматология» и многочисленные курсы повышения квалификации (обычно, каждые 5 лет).

Кроме того, это работа, которая требует наличия определенных практических навыков :

• проведение реанимационных мероприятий;
• искусственной вентиляции легких;
• люмбальной пункции;
• выполнение катетеризации крупных центральных вен;
• выполнение гемодиализа;
• установка временного кардиостимулятора и многое другое .

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей – в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно – достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь , шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

На собеседовании я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми - у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует – «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ , правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких.

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии – оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы — в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории - высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы работы

Главным плюсом в моей работе является спасенная жизнь - это ни с чем несравнимое ощущение. Относительно высокая оплата труда и востребованность – тоже немалое преимущество. Для студентов бюджетной формы обучения большим плюсом является то, что по данной специализации они вряд ли распределятся в деревню, ведь отделениями реанимации и интенсивной терапии оснащены только достаточно крупные больницы (в Белоруссии существует система обязательного распределения после обучения на бюджете - прим. ред.) .

Из минусов я бы отметила постоянный стресс и напряжение, ведь анестезиолог-реаниматолог не имеет права на ошибку. Очень тяжело с такой профессией уделять должное внимание семье, поскольку большую часть жизни отнимает работа. Женщинам придется забыть про высокие каблуки, красивые прически и яркий маникюр, моя рабочая форма – кроксы , хирургический костюм, при работе у койки пациента – шапочка, маска и перчатки (очень сложно оставаться красивой в такой униформе).

Но самым большим минусом является недооцененный труд – как правило, работа врачей отделения, в который перевели пациента после нормализации состояния, оценивается намного выше, и обычно пациенты считают хирургов и узких специалистов своими «спасителями».

Молодым докторам, которые выбрали эту профессию, хочу сказать, что эта работа будет заполнять вашу жизнь полностью, отчего будут страдать ваши близкие. А в то время как вы будете спасать чужие жизни - из-за стрессов, нагрузок, недостатка сна, работы с вредными веществами и инфекцией будет страдать ваше здоровье. Будьте готовы к тому, что с этой профессией вы вряд ли будете материально обеспечены, а другие специалисты вряд ли оценят ваш профессионализм и опыт. Но, несмотря на все это, только вы сможете дать умирающему второй шанс на жизнь, ощутить, что человек, который был в шаге от смерти – дышит, а его сердце бьется только благодаря вам. Это непередаваемое чувство.

(An (греч.) - без; áisthésis - чувство. Re (лат.) - возвращение; anima - жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Обучение на Анестезиолога-реаниматолога

В Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) можно пройти дистанционно курсы повышения квалификации (сертификационный цикл) или профессиональной переподготовки по направлению в дистанционном формате. Обучение могут пройти врачи с профильной специализацией. По окончании курса МУИР выдает документы: удостоверение или диплом, и сертификат.

Организует обучение без отрыва от производства и места жительства по лицензированным образовательным программам:

1. Повышение квалификации по курсу "Анестезиология-реаниматология "(144 ак. часа).
2. Профессиональная переподготовка (542 ак. часа) для специалистов с высшим медицинским образованием по направлениям "Неонатология" или "Нефрология".

Диплом государственного образца позволяет вести профессиональную деятельность по новой специальности.

Рабочее место

Рабочим местом такого специалиста может быть больница или клиника, имеющая хирургическое отделение и отделение интенсивной послеоперационной терапии. Врач-анестезиолог может стать главой этих отделений. Также он может сделать карьеру на академическом поприще, то есть развиваться в научной области.

Оплата труда

Зарплата на 21.02.2019

Россия 25000—70000 ₽

Москва 74000—140000 ₽

Важные качества

Данная профессия требует максимальной ответственности, а также таких качеств как доброта и сочувствие, способность мыслить в стрессовых ситуациях, самообладание, повышенная внимательность, желание непрерывно учиться новому и развиваться в своей сфере, умение работать в команде и готовность к рутинной работе.

Знания и навыки

Анестезиолог-реаниматолог должен обладать фундаментальными знаниями из области медицины, быть хорошо знакомым с анатомией и физиологией как всего организма, так и его клеток и органов. Это необходимо для немедленного диагностирования любого отклонения в функционировании органов и проведения своевременной терапии.

Каждый понимает, насколько бесценна человеческая жизнь: жизнь наших любимых, близких, детей, просто посторонних людей. Есть в жизни обстоятельства, в которых мы теряем своих родных и близких, и они выше наших возможностей. Но есть ситуации, когда мы можем повлиять на состояние здоровья. В этом нам помогают врачи.

Когда терапевтические методы не эффективны, применяется метод оперативного вмешательства. И здесь огромное значение имеет не только высокая квалификация хирурга, но и анестезиолога — это врач, который проводит анестезию во время хирургических операций.

В средние века для того, чтобы хирург мог проводить свои манипуляции, пациента лишали чувствительности, ударяя его по голове, вследствие чего он получал сотрясение мозга и терял сознание.

Конечно, сегодня в хирургии без анестезиологов не обойтись. Сегодня анестезиолог — это необходимый медицинский специалист, который обеспечивает безопасность пациента во время хирургического вмешательства, а также в ближайший послеоперационный период. Именно он, а не хирург, решает можно ли начинать оперативное вмешательство или нет. С его действий начинается и его же действиями заканчивается операция.

Профессию анестезиолога нельзя назвать легкой, но в то же время она может стать действительно призванием человека. Если есть готовность ступить на этот путь, необходимо узнать о нем как можно больше, уяснить все его преимущества и недостатки.
Безусловно, главным плюсом этой профессии является спасенная жизнь пациента.

Одно из достоинств этой профессии – это постоянное самосовершенствование и самообразование, что всегда хорошо. Тем более современные технологии дают большие возможности роста для специалиста, состояться как профессионал именно на этом поприще.

Анестезиолог плюсы и минусы профессии.

Плюсы:

1)К плюсам можно отнести занятость. Эта профессия востребована на рынке труда, поэтому анестезиологи редко тратят время на длительные поиски работы.

2)Следующий плюс в том, что медицина – это одна из сфер жизни общества, где ценится талант, опытность и профессионализм. Если специалист проявит себя, как настоящий профессионал, то у него появятся отличные перспективы. Допустим, врач-анестезиолог может стать главой отделения в клинике или же он может сделать карьеру на академической деятельности, развиваться в научной сфере. Кроме того, если у вас хорошая репутация, шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

3)Само собой, помощь другим людям – это безусловный плюс профессии анестезиолог. Поэтому она подходит тем людям, кто мечтает быть полезным обществу. Также это всеобщее уважение.

4)К положительным сторонам работы анестезиолога можно отнести удлиненный отпуск и выплату надбавки за вредность.

Профессия врача анестезиолога-минусы:

1) необходимо интенсивно и долго учиться. Обычно для полного обучения профессии понадобиться восемь лет или даже больше: сначала шесть лет теоретического обучения в вузе, затем интернатура и ординатура. Анестезиолог обязан в равной степени быть глубоко разбирающимся в том, как функционируют все системы человеческого организма- кровообращение, дыхание, работа опорно-двигательного аппарата и так далее, и хорошо разбираться в фармакологии.

2)заработная плата не особо большая, если это касается государственных учреждений. Высокого заработка можно добиться в частной клинике, но попасть туда без связей трудно.

3) обучение в медицинском учебном заведении стоит дорого.

4)большая физическая и эмоциональная нагрузка. Работа эта рутинная и утомительная, связанная с ежедневным стрессом. Не всем хватит терпения и нервов. Профессия анестезиолога сложна и ответственна, она не разрешает совершать ошибки, потому что в этом случае они стоят жизни. Анестезиолог должен не просто «отключить» пациента, чтобы во время операции тот оставался без сознания. Профессионал своего дела точно подбирает нужный препарат и рассчитывает необходимое количество, учитывая состояние пациента и часть тела, где будет производиться операция. В дальнейшем, уже по завершении операции, опытный врач-анестезиолог способен отслеживать и контролировать развитие ситуации, что является не менее ответственной задачей.

5)неудобный и жесткий график работы, так как работа анестезиолога может понадобиться в любое время суток, и, кроме того, они могут дежурить в клинике, иногда даже по праздникам, когда родные отдыхают, так как анестезиолог должен находиться там, где он нужнее всего – на работе, спасая чью-то жизнь. В день может быть по несколько операций. Часто не могут построить нормальную семью, так как мало кому понравится постоянные вызовы в любое время суток, дежурства и т. д.

6)анестезиологу приходится дышать испарениями от анестетических препаратов.

7)И самый, пожалуй, «обидный» минус – недооценённый труд. Некоторые пациенты боятся наркоза даже больше операции, в ужасе задумываясь: «проснусь я или нет? ». Но после успешной операции про анестезиолога даже не вспоминают, хотя анестезиолог работает с пациентом в два раза дольше хирурга. Как правило, пациенты только хирургов считают своими спасителями. Но стоит сказать, что без четкой работы анестезиолога ни одна операция не может быть проведена успешно.

Предлагаем ознакомиться с профессиями логопеда , психолога и массажиста .

Любопытно, что в этой профессии мужчины пока более востребованы, чем женщины, что, скорее всего, можно отнести к недостаткам. Но, несмотря на то, что профессия анестезиолог имеет мужской «характер», профессионалами в этом деле могут стать и женщины. Главное, иметь способность молниеносно принимать решения и быть готовой к стрессу.

Женщинам, все-таки решившим стать анестезиологами, необходимо знать, что им придется забыть о высоких каблуках и красивых прическах на работе. Рабочая униформа — шапочка, маска, перчатки. Поэтому нужно суметь оставаться женщиной в жизни и быть твердой на работе.

Особенным видом этого рода деятельности является профессия детского анестезиолога. Ему необходимо учитывать не только особенность детского организма, но и особенность психики ребенка. Очень важно, кроме того, что проконтролировать возможные осложнения, избежать психическую травму, потому что дети гораздо эмоционально восприимчивы, чем взрослые.

К сложностям этой профессии можно отнести то, что она предъявляет повышенные требования к личности анестезиолога: он должен быть ответственным, решительным, милосердным, обладать повышенной стрессоустойчивостью.

Только сильные духом люди могут справиться с этими минусами профессии анестезиолога, и, несмотря на них, продолжать делать свою благородную миссию - спасать жизни и избавлять от страданий.

Ближе с профессией можете познакомиться, посмотрев данное видео:

В этой статье мы подробно разберем, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и что он делает. Анестезиолог - это прежде всего врач, а наркоз по своей сути - лечебная процедура. Из названия специальности понятно, что эти врачи проводят анестезию (т. е. обезболивание) и реанимацию.

Такая медицинская специальность, как «Анестезиология и реаниматология», выделилась отдельно сравнительно недавно, в конце 50-х - начале 60-х годов прошлого века. В России один из первых обосновал необходимость подготовки специалистов анестезиологов и реаниматологов проф. Неговский В. А.

Двойное название специальности «анестезиолог–реаниматолог» связано с неразрывностью проведения наркоза или обезболивания и возникающей часто необходимостью реанимационных мероприятий. Поэтому каждый анестезиолог владеет и методикой проведения анестезии и приемами реанимации.

Тот, кто выбирает данную специальность, должен обладать устойчивой психикой, быстротой реакции, обширными знаниями в области психологии, физиологии, патофизиологии, фармакологии. Необходимо знать критические состояния в смежных медицинских специальностях, таких как: терапия, хирургия, травматология, акушерство и гинекология, патология детского возраста, неврология, инфекционные болезни, токсикология и многие, многие другие…. Всего и не перечислить.

Несмотря на то, что на данный момент специальность богата различными техническими приспособлениями, которые значительно облегчают практику, настоящее мастерство основано в первую очередь на рассудительности и прочных знаниях!

Чтобы стать анестезиологом–реаниматологом нужно:

• 6 лет учиться в Медицинской академии на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрическом»;
• изучить множество специальной медицинской литературы;
• сдать свыше 50 экзаменов;
• пройти год интернатуры или 2 года ординатуры, или 3 года аспирантуры;
• выполнять практические занятия в различных клиниках: общехирургического профиля, роддомах, детской хирургии, кардиохирургии… То есть по всем медицинским специальностям.
• сдать итоговые экзамены;
• первые 3 года работать под контролем и руководством старших, более опытных коллег.

Только пройдя весь этот путь, врач может сказать, что он анестезиолог–реаниматолог!

Как организовано отделение анестезиологии?

Универсальный анестезиолог–реаниматолог хорош только в небольших больницах. Обычно организуется ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Для обеспечения круглосуточной помощи необходимо иметь в штате 4 врача-анестезиолога, один из них одновременно заведующий отделением, и на каждого врача по 2 медсестры-анестезиста.

В крупных многопрофильных клиниках, детских больницах, в каждом специализированном отделении (типа кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии, и т.д.) организуются свои отделения реанимации и анестезиологии. В каждом из них свои заведующие, старшая медсестра, сестра хозяйка, медсестра-анестезист, медсестра реанимационного отделения, круглосуточная лаборатория и пр… В отделении анестезиологии - врачи–анестезиологи, которые дежурят в обязательном порядке и по реанимации (2 – 4 дежурства). Врачи реанимационного отделения также владеют методами анестезии, при необходимости дают наркоз и переводят пациента на ИВЛ.

Ведущий специалист в отделении реанимации - врач-реаниматолог. Врачи других специальностей, при необходимости, привлекаются как консультанты.

Обязанности врача анестезиолога-реаниматолога

Когда люди размышляют о том, кто такой анестезиолог-реаниматолог, чем он занимается, что лечит, то многие заблуждаются, предполагая, что главная его задача - обеспечить бесчувственное состояние больного в пределах операционной. Это слишком узкая трактовка!

В обязанности анестезиолога входит ведение больного до, во время и после операции. Причем плановый больной - это одно, он предварительно полностью обследован, диагноз установлен, при необходимости проведено лечение сопутствующий заболеваний. В экстренной ситуации дело обстоит гораздо сложнее – пациент поступает из дома, с работы, с улицы, зачастую в состоянии алкогольного опьянения, многие с политравмами (например, автоавария), с кровопотерей, бывает без сознания, в состоянии шока. О нем может быть ничего неизвестно, и нет времени на углубленное обследование. В такой ситуации врачу анестезиологу-реаниматологу нужно в срочном порядке принимать ответственное решение: выбирать необходимый анестетик, рассчитывать его дозировку. Ошибка или промедление стоит серьёзных последствий.

Кроме того, во время операции анестезиолог и медсестра-анестезист (под контролем врача) ведут наркозную карту. В ней фиксируется все:

• время, когда больной на операционном столе;
• начало наркоза: вводный наркоз, интубация трахеи;
• начало операции;
• этапы операции: фиксируется все, что происходит (например: хирург делает разрез, происходит ушивание ран);
• какие препараты вводят, последовательность, дозировки;
• пульс, артериальное давление, SPо2 = насыщение крови кислородом;
• параметры работы аппарата ИВЛ;
• какая кровопотеря, сколько мочи и многое другое.

Если по окончании операции произведена экстубация, в карте фиксируют: пациент в сознании, мышечный тонус достаточный, дыхание адекватное, переведен в палату. Если переводится в реанимацию: пациент в сознании или переведен на продленную ИВЛ (причина). Все с указанием точного времени. Это позволяет, в случае необходимости, провести независимую экспертизу проведенной операции и наркоза.

Можно сказать, что успех операции на 50% зависит от работы анестезиолога. Многие пациенты боятся наркоза даже больше оперативного вмешательства, задаются вопросом: «проснусь я или нет?». Но после операции про анестезиолога даже не вспоминают, акцентируя больше внимание на работе хирурга, ведь она на виду. Однако справедливости ради стоит сказать, что ни одна операция не может быть проведена успешно без четкой работы анестезиолога.

По статистике врач-анестезиолог работает с пациентом в 1,5 – 2 раза дольше врача-хирурга, потому что ведет пациента до операции, во время операции, и в послеоперационном периоде. При любом наркозе (что подразумевает выключение сознания) всегда, в той или иной степени, угнетается дыхание и сердечная деятельность. Если проводится внутривенный наркоз с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, анестезиолог всегда готов и, чаще всего, проводит ВИВЛ – вспомогательную искусственную вентиляцию легких маской наркозного аппарата. Именно анестезиолог-реаниматолог занимается восстановлением и поддержанием жизненно важных функций организма пациента на должном уровне до, во время и после операции.

Пример из практики: Из терапевтического отделения ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациента с тяжелой пневмонией. Человек умирал: одышка под 40, дыхание шумное, аускультативно влажные хрипы с обеих сторон, разлитой цианоз, артериальное давление меньше 90, анализы плохие…. Мы срочно дали наркоз, сделали интубацию трахеи, перевели на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и приступили к интенсивному лечению через подключичную вену. Пациент 5 суток был на ИВЛ! Спустя двое суток после экстубации его перевели обратно в терапию. Выздоровел! Через некоторое время после выписки встречаю этого человека с женой в поликлинике и слышу: он рассказывает супруге, что из-за этого врача (то есть из-за меня) у него теперь болит горло (а ведь после экстренной интубации и пяти суток на ИВЛ это вполне нормально). А я ведь ему жизнь спас…Да, наша работа не всегда благодарна, а ведь горло - пройдет, главное, что человек жив!

Рабочее место анестезиолога

На фото рабочее место анестезиолога. Анестезиолог, рядом (слева от него) медсестра-анестезист, на заднем плане операционная медсестра, видна следящая и наркозно–дыхательная аппаратура. Идет подготовка к началу проведения наркоза.

Основные помощники врача–анестезиолога - это медсестры-анестезисты. Они также проходят обучение по специальности анестезиология–реаниматология, обучены работать на наркозно–дыхательной и следящей аппаратуре, знают, понимают и умеют проводить наркоз под руководством врача, при необходимости первыми начинают активные реанимационные мероприятия и многое другое, что не умеют даже врачи других специальностей.

На этом фото врач-анестезиолог проводит интубацию трахеи через рот. Манипуляция очень сложная, может дать серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца, но отводится на неё не более 15 – 20 секунд! «Почему?» - спросите вы. Потому что пациент в это время сам не дышит (введены релаксанты), и подать ему иначе кислород нет возможности. Перед интубацией человеку проводят гипервентиляцию чистым кислородом в течении 3-5 минут, и он может спокойно не дышать 1-2 минуты без нарастания клинических проявлений гипоксии.

Известен случай в одной из областей: врач-акушер, с согласия с зав. отделением роддома, взялась проводить наркоз, имея якобы специализацию по анестезиологии 20 лет назад, при этом отстранили анестезиолога. После 7! неудачных попыток интубации трахеи пациентка была уже в глубокой гипоксии. Удалось раздышать её маской, все обошлось вроде бы без последствий. Вывод: нельзя пытаться выполнить чужую работу, если ты не умеешь её делать. В медицине это чревато летальным исходом.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.