Домой Инфекционные заболевания Mar тест что показывает. Спермограмма Мар-тест, что это? Что определяет MAR-тест

Инфекционные заболевания

Mar тест что показывает. Спермограмма Мар-тест, что это? Что определяет MAR-тест

При проведении такого глубокого анализа спермы, как МАР-тест расшифровка может сразу дать ответ на вопрос о причине мужского бесплодия. У здоровых парней сперматозоиды отграничены от контакта с клетками крови специальным барьером. В силу ряда причин (травмы, воспаления, инфекции) происходит его нарушение, после чего иммунная система начинает атаку на половые клетки. Повреждённые антителами спермии не могут осуществить оплодотворение. Поэтому для выяснения причин бесплодия врачи рекомендуют пациентам не только сдать спермограмму, но и сделать mar-тест.

Все сперматозоиды, которые формируются в яичках у мужчин, имеют уже изменённый генетический набор. Это связано с тем, что первичная половая клетка делится сразу пополам, чтобы в каждой было по 23 хромосомы. Обычные клетки тела человека содержат набор из 46 хромосом. Вот почему для иммунной системы организма сперматозоиды являются нетипичными, чужеродными, подлежащими уничтожению. Чтобы этого не происходило, природа придумала специальный барьер, он называется гематотестикулярным, потому что разделяет кровеносные сосуды и семенные канатики в яичках. Благодаря такой защите внутрь тестикул иммунные клетки крови не проникают и сперматозоиды у здоровых мужчин не атакуют.

Определённые обстоятельства могут привести к повреждению барьера, например:

механические травмы половых органов;
послеоперационные осложнения;
инфекции, передаваемые половым путём (особенно хламидиоз);
детские болезни (эпидемический паротит);
воспалительные заболевания тестикул (орхит).

Если яички лишаются защиты, то внутри них начинает работать иммунитет. Это означает выработку антител против собственных половых клеток организма. В результате иммунологической реакции сперматозоиды повреждаются и лишаются возможности оплодотворять яйцеклетки. Все эти изменения спермиев показывает mar-test. Его делают обычно параллельно с изучением спермограммы, поскольку она не может дать полной информации обо всех свойствах биологического материала. Потребность в проведении уточняющих анализов возникает, когда все показатели спермограммы у мужчины в норме, а зачать ребёнка пара не может.

Мар-тест представляет собой глубокое исследование спермы, на основании которого пациенту может быть поставлен диагноз – бесплодие иммунологического типа.

Этот анализ имеет большое значение для оценки фертильной функции сильного пола, поскольку позволяет выявить наличие половых клеток с хорошей двигательной активностью, но непригодностью для зачатия.

В соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения Мар-тест необходимо проводить одновременно со спермограммой, чтобы получить полную картину о репродуктивной состоятельности пациента.

Это исследование бывает двух типов:

Прямое тестирование. Для анализа берётся эякулят у мужчины или слизистое содержимое цервикального канала у его партнёрши. В материале определяют количество склеенных сперматозоидов с антителами на поверхности.
Непрямой способ. Он заключается в определении методом ИФА титра антител против спермиев в сыворотке крови.

Кому показано проведение Mar-теста:

мужчинам, чьи супруги не могут забеременеть при отсутствии других причин;
пациентам уролога, проходившим лечение по поводу ИППП (хламидиоза или других инфекций);
клиентам центров планирования семьи и репродуктологии – в подготовительный период перед процедурой ЭКО;
лицам, перенёсшим серьёзные операции на органах мочеполового тракта;
мужчинам, у которых не выявлены изменения по результатам спермограммы, однако зачатие всё равно не наступает;
пациентам, у которых в анализе спермы обнаружена агглютинация или другая патология спермиев.

Противопоказаниями для проведения Мар-теста считаются следующие нарушения, выявленные в спермограмме:

олигоспермия (количество эякулята менее 1,5 мл);
азооспермия и олигозооспермия (отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов);
криптозооспермия – снижено содержание мужских половых клеток в 1 мл спермы;
некрозооспермия – большинство сперматозоидов, обнаруженных в биологическом материале, являются мёртвыми.

В случае обнаружения патологических изменений в спермограмме проводится выяснение и устранение причин, негативно влияющих на мужчину. Если этого оказывается недостаточно для улучшения мужской фертильности, проводится более глубокое исследование при помощи Мар-теста.

МАР-тест и спермограмма обычно проводятся параллельно. Оба исследования делают из одного образца спермы, поэтому повторно получать эякулят не потребуется. Биологический материал собирается в специальный стерильный контейнер посредством мастурбации в уединённом кабинете в клинике. Дома тоже можно собрать, но при условии, что контейнер с эякулятом будет доставлен в лабораторию в течение 40-50 минут. В противном случае мужские половые клетки рискуют погибнуть или сильно изменить свою морфологию, что неблагоприятно отразиться на результатах исследования. Сперму ни в коем случае нельзя собирать заранее и хранить в холодильнике. До момента доставки в клиническую лабораторию тару с семенной жидкостью нужно держать в среде, близкой к температуре тела человека.

Чтобы корректно собрать и сдать медикам биологический материал, в период подготовки к обследованию следует придерживаться некоторых несложных правил:

Тест лучше проводить после нескольких дней отдыха, особенно если трудовая деятельность мужчины связана с контактом с химическими веществами, удобрениями, токсинами.
В течение 5-7 дней до сбора эякулята рекомендуется полное половое воздержание.
За неделю нужно прекратить употребление спиртосодержащих напитков.
За 3 месяца следует отказаться от приёма наркотических веществ.
В течение 2 недель не посещать парилки в банях.
Выдержать не менее полумесяца после лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами.
На полгода придётся отсрочить исследование после курса гормональных препаратов.
В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний необходимо дождаться полного выздоровления и ещё 10 дней после него не сдавать спермограмму.
За сутки до теста надо ограничить тяжёлые физические нагрузки и исключить психоэмоциональные переживания, а также употребление жирной и острой пищи.
Накануне исследования желательно хорошо выспаться.
За 4 часа до сбора эякулята запрещено курить.

Для оценки фертильности предпочтение отдаётся прямому методу проведения Мар-теста. Для этого к сперме добавляют клетки крови или синтетические частицы, на которые были нанесены антитела из классов IgA или IgG. Затем всё смешивают с Igg-антисывороткой. Сперматозоиды с прикреплёнными антителами приклеиваются к введённым клеткам. Высчитывается процентное отношение полученных комплексов к нормальным спермиям. При этом по фото можно определить место крепления антител на половых клетках. Самым неблагоприятным прогностическим критерием считается крепление к головке.

Обычно получить спермограмму и Мар-тест с показателями в виде таблицы можно уже в этот или на второй день после сдачи анализа. Для большей достоверности врач может рекомендовать повторное проведение через 15-20 дней.

Что может означать полученный анализ – загадка для обывателя. Расшифровкой спермограммы и MAР-теста занимаются квалифицированные специалисты.

Какие показатели анализа эякулята считаются нормальными:

цвет спермы – бело-серый;
количество – более 1,5 мл;
рН – 7,2 и выше;
вязкость – 0-3;
агглютинация – 0-4;
время разжижения – до 60 минут;
число сперматозоидов в 1 мл – свыше 15 млн;
общая подвижность – более 40%;
клетки с нормальной морфологией – от 80%;
лейкоциты – менее 1 млн в 1 мл;
слизь – нет;
клетки сперматогенеза (незрелые) – до 4 млн в 1 мл.

При оценке иммунологических показателей действует правило наоборот, что значит Мар-тест отрицательный в спермограмме – это хорошо, если он положительный – это плохо.

В первом случае шансы для наступления естественного оплодотворения большие, поскольку в сперме есть свободные подвижные сперматозоиды. Во втором случае более ½ половых клеток мужчины повреждены антителами, что свидетельствует о его иммунологическом бесплодии. Это может значить только то, что единственным возможным способом зачатия является искусственное оплодотворение. Чем выше процент, тем меньше шансов для отцовства. Чем ниже от 50%, тем лучше.

Однако медики считают такую градацию результатов достаточно грубой, поэтому выделяют несколько ступеней. Идеальным состоянием является Мар-тест 0 процентов, что значит отсутствие в организме иммунологической реакции против собственных сперматозоидов. Это норма.

Какие варианты Мар-теста могут быть:

Анализ показал от 0 до 10% поражённых антителами спермиев. Этот случай расценивается как погрешность и предполагает повторное выполнение МАР-теста через 2-3 недели.
При показателях выше 10%, но ниже 50% ситуация не является безнадёжной. Необходимо выяснить, что у мужчины со здоровьем и образом жизни, чтобы убрать негативные факторы. К тому же есть современные препараты, позволяющие сделать Мар-тест максимально низким.
Показатели значительно выше 50% консервативному лечению не поддаются. Можно только «отмыть» полученные от мужчины сперматозоиды и подготовить их к искусственному оплодотворению.

Обнаруженные во время исследования антитела могут быть нескольких видов:

IgA – они отвечают за формирование местного иммунитета и вырабатываются клетками слизистых оболочек;
IgG – постоянно присутствуют в организме человека после перенесённой инфекции или в результате произошедшей иммунологической реакции;
IgM – являются первым показателем иммунного ответа, сохраняются недолго и определяются лабораторным путём только в течение 2 недель после образования.

Как правильно читать полученные данные по иммуноглобулинам? Влияние разных видов антител на генетический материал отличается с той разницей, что IgG изменяют состав спермы. Они повышают вязкость эякулята, увеличивают содержание лейкоцитов, а также понижают кислотность. Так бывает чаще всего у мужчин, перенёсших инфекционное воспаление мочеполовых органов в виде простатита, везикулита или орхита. IgA снижают качество половых клеток, поскольку воздействуют на морфологию.

Чаще всего при исследовании сперматозоидов на них обнаруживаются сочетания разных антител, что является несомненным признаком иммунологического бесплодия.

Причин для получения плохого анализа много. Бесплодие может стать следствием десятков заболеваний и патологических состояний, которые способны спровоцировать аутоиммунную реакцию в организме мужчины.

Самыми распространёнными из них являются:

варикоз вен семенного канатика (варикоцеле);
крипторхизм (отсутствие яичек в мошонке из-за их неопущения);
обструкция семявыводящих протоков;
новообразования тестикул;
хронические воспаления (простатит, орхит, везикулит);
венерические болезни;
травмы половых органов;
осложнения после операций, биопсии;
последствия вазорезекции – иногда пациент решается на обратную операцию, но стать отцом естественным путём уже не получается.

Чтобы понизить показатели Мар-теста, необходимо сначала выяснить точную причину, почему анализ дал положительный результат. Для этого врач опрашивает пациента об условиях жизни и работы, о характере питания и образе жизни. Иногда для улучшения спермограммы бывает достаточно внести коррекцию в привычный жизненный уклад.

Если в последующие 9 месяцев беременность не наступает, то мужчине рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Это могут быть следующие исследования:

тесты на уровень гормонов;
анализы крови на все инфекции, передаваемые половым путём;
УЗИ органов малого таза;
КТ или МРТ;
флебография для оценки кровоснабжения и т.д. на усмотрение врача.

Результаты полного обследования необходимы для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

При небольшом превышении нормы могут помочь консервативные мероприятия – правильное питание, физические упражнения и лекарственные препараты.

При обнаружении инфекции проводят курсы антибактериальных средств.

Если бактерий нет, тогда применяются следующие методы:

Назначают кортикостероидные гормоны (преднизолон) короткими курсами. В каждом конкретном случае дозы и длительность лечения определяются индивидуально. Эти препараты угнетают продукцию антител, но вызывают побочные эффекты, поэтому самолечением заниматься нельзя.
Плазмаферез – очищение крови от иммунных комплексов и антиспермальных антител, сеансы проводят до нормализации показателей.
Антигистаминные средства – могут использоваться в некоторых случаях при неблагоприятном аллергическом фоне в организме.

Отсутствие наступления беременности естественным путём после проведённого лечения и неутешительные результаты повторных исследований на антиспермальные антитела – это прямые показания для проведения

оплодотворения одним из современных способов (ИКСИ, ЭКО). В таком случае из спермы отбирают самых приличных сперматозоидов, их «отмывают» от антител в специальных растворах и используют для процедуры зачатия.

При получении положительного Мар-теста отчаиваться не стоит, это не приговор. Надо пройти обследование, найти хорошего доктора и следовать его рекомендациям. Кроме лекарственных препаратов необходимо здоровое питание, отказ от всех пагубных пристрастий и правильный психологический настрой.

Услуги по проведению МАР-теста предлагают многие частные и государственные клиники. Процедура платная, стоимость варьируется от 1000 до 2500 рублей в зависимости от региона, уровня медицинского учреждения.

Некоторые лаборатории предлагают проведение анализа экспресс-методом. Ускоренное тестирование обычно стоит на 300 или 400 рублей дороже.

Mар-тест представляет собой специфический лабораторный анализ, который часто используется при обследовании мужчин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия. Это исследование обычно проводится одновременно со спермограммой из одного материала.

Благодаря этому методу сегодня у специалистов появилась возможность не просто диагностировать факт бесплодия, а узнать причину развития недуга. Это необходимо для выбора правильной тактики ведения пациента с положительным МАР-тестом.

Назначить этот анализ может специалист андролог, уролог, репродуктолог. Ситуация не всегда является критичной. В некоторых случаях помогает консервативная терапия препаратами и нормализация образа жизни. Если у пары нет шансов на естественное зачатие, то на помощь придут современные методы оплодотворения искусственным путём.

Описание

Метод определения Исследование нативного препарата под микроскопом.

Исследуемый материал Сперма

Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята ().

Возможно выполнение MAR-тестов на основании раннее полученных результатов спермограммы (если данные спермограммы выдерживают условия для выполнения MAR-тестов: концентрация и подвижность сперматозоидов), при обязательном предоставлении результата спермограммы, срок давности которой не превышает3х месяцев.

От 30 до 50% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является его иммунологическое бесплодие. Оно обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида - головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction). Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения. Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и .

Аналитические показатели: антисыворотка связывает IgA/IgG на поверхности активно-подвижных сперматозоидов и образует комплексы, которые можно наблюдать в микроскопе.

Литература

Андрология. Клинические рекомендации. - M.: Медпрактика, 2007. - 134 С.
Munuce M. and all. Relationship between Antisperm Antibodies, Sperm Movement and Semen Quality. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, p. 200 - 203.

Показания к назначению

Бесплодный брак.
Предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения:

< 10% - отрицательный MAR-тест;
10-39% - есть вероятность наличия иммунологического б бесплодия;
>40% - высокая вероятность наличия иммунологического б бе бесплодия.

Ограничения: образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов или с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей спермы проводят исследование сыворотки крови мужчин на наличие антиспермальных антител (методом ИФА, ).

Планирование беременности - процесс длительный и не всегда простой. Неудачи в зачатии малыша принуждают будущих родителей посещать врача, проходить разного рода обследования и сдавать анализы. Нередко причиной отсутствия беременности у женщины являются проблемы со здоровьем мужчины. Выявить некоторые из них можно при помощи МАР-теста.

Что определяет MAR-тест

Наличие у мужчины способности зачать ребенка связано в основном с количеством активных сперматозоидов, которые присутствуют в его семенной жидкости. На сегодняшний день статистика утверждает, что около половины мужчин имеют проблемы с развитием и адекватной функциональностью половых клеток. Важно суметь выявить наличие патологии, чтобы своевременно заняться лечением.
Для этого как раз и используют МАР-текст, который является вспомогательным способом анализа. Как и спермограмма, MAR-тест позволяет выявить причины снижения возможности оплодотворения. На основании полученных результатов врач-андролог сможет поставить точный диагноз и проконсультировать касательно дальнейших действий.

Используя МАР-тест, можно определить:

показатель уровня подвижности сперматозоидов и их жизнеспособность;
состав клеток;
активность и классы половых гамет;
наличие либо отсутствие иммунного бесплодия;
показатель лейкоцитов;
вязкость и тип семенной жидкости;
объем спермы и кислотность.

Знаете ли вы? Мнение касательно того, что мужское воздержание улучшает качество его спермы, является крайне ошибочным. В результате проведенных исследований было доказано, что улучшить качество спермы получается как раз за счет регулярных эякуляций, благодаря перемещению семенной жидкости. Помимо этого, регулярное семяизвержение благоприятно воздействует на работу простаты.

Чем отличается от спермограммы

МАР-тест часто сравнивают со спермограммой. Стоит отметить, что оба этих анализа направлены на решение одной и той же задачи - определение способности мужчины к оплодотворению. Но спермограмма относится к поверхностным обследованиям, тогда как МАР-тест позволяет получить более полную информацию о мужских половых клетках. По сути, последний способ является дополнительной мерой, когда в результате спермограммы патологий выявлено не было, а зачатие по-прежнему не наступает. MAR-тест позволяет выяснить, какую процентную часть сперматозоидов покрывают антиспермальные тела.
Также в некоторых случаях бывает, что в организме мужчины формируются некие антитела, которые атакуют сперматозоиды. Последние в результате все равно остаются подвижными, но оплодотворить яйцеклетку уже не могут. В этой ситуации спермограмма покажет, что половые клетки подвижны, но выявить с ее помощью нефертильные сперматозоиды, те, которые не имеют способности оплодотворять, не является возможным. Зато спермограмма способна показать связь между бесплодием и воздействием вирусов либо инфекции.

В целом, это анализ, который отображает лишь состав эякулята, а также присутствие в нем каких-либо бактерий или вирусных организмов. Во многих случаях такого исследования достаточно, но далеко не всегда. Обе эти процедуры схожи, но все же каждая по отдельности не способна отобразить полную картину. Именно поэтому врачи и прибегают сначала к использованию спермограммы, а потом, когда причина бесплодия не выявлена, назначают прохождение МАР-теста.

Знаете ли вы? Путь спермиев занимает столь много времени по той причине, что двигаются они против тока семенной жидкости. Лишь 1 из 5 сперматозоидов после эякуляции движется в правильном направлении.

В каких случаях назначается

МАР-тест назначают мужчинам в случае, когда спермограмма не помогла выявить проблему и показала отсутствие патологий, которые могут влиять на зачатие ребенка.
Также причинами к проведению такого обследования могут быть:

наличие бесплодия у мужчины;
ранее перенесенные болезни, связанные с репродукцией. Сюда входят травмы и воспалительные процессы;
перенесенные в прошлом оперативные вмешательства на органах репродукции;
выявленные благодаря спермограмме агглютинации спермиев - склеивание;
малоподвижность сперматозоидов, которая была диагностирована в результате спермограммы;
обязательная процедура при подготовке к ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации;
в эякуляте полностью отсутствуют мужские клетки;
планирование беременности.

Как подготовиться к сдаче анализов

МАР-тест может проводиться на основании анализа венозной крови (непрямой способ) и на основании исследования спермы (прямой способ). Поскольку второй метод считается более информативным, то к нему прибегают гораздо чаще. При этом во многих случаях параллельно проводится и спермограмма.
Для того, чтобы получить реальный результат, без искажений, мужчине нужно подготовиться к такой процедуре. Предварительная подготовка к прямому и непрямому способам сдачи теста мало чем отличается. Единственное, перед сдачей для МАР-теста семенной жидкости соблюдать указания, приведенные ниже, нужно более строго.

исключить контакт с какими-либо токсичными веществами в течение нескольких суток перед процедурой. Если мужчина работает в условиях, где контактирует с химикатами, то рекомендуется перед сдачей теста взять на пару дней отпуск или посетить врача после выходных;
соблюдать половое воздержание в течение 6-7 дней до сдачи теста, чтобы в материале не было выявлено микрофлоры половой партнерши;
не употреблять алкогольные напитки в течение 4-5 дней;
не курить сигареты в течение как минимум 6-7 часов до процедуры;
не посещать сауны и бани;
постараться находится в течение 1-2 дней перед анализом в состоянии покоя, высыпаться и избегать тяжелых физических нагрузок;
не принимать никаких лекарств или БАДов как минимум в течение 10-12 дней.

Помимо прочего, есть также рекомендации касательно приема лекарственных средств. К примеру, если мужчина в течение последних 6-7 месяцев принимал гормональные препараты, то результат теста может быть неточным. Обязательно нужно сообщить врачу о таком положении дел. Также, если мужчина в текущее время лечит воспалительные процессы в области мочеполовых органов, то МАР-тест временно тоже придется отложить. Это же касается и простудных заболеваний.

Важно! Если мужчина болеет простудой, то проходить процедуру можно только после его полного выздоровления, подождав дополнительно еще 7-10 дней.

Как проводится

Поскольку сдача венозной крови для МАР-теста провоцирует гораздо меньше вопросов, ведь такие анализы в течение жизни мужчины сдают не один раз, то более подробно осветить стоит процесс сдачи семенной жидкости. Материал для проведения MAR-теста собирается при помощи мастурбации. Для того, чтобы снизить уровень дискомфорта мужчины и сэкономить время, часто этот тест проводят в один день со спермограммой. При этом сдавать два образца для исследования необходимости не будет.
Семенная жидкость собирается в контейнер с плотно прилегающей, а лучше завинчивающейся крышкой. Контейнер нельзя охлаждать, потому что сперматозоиды могут погибнуть, а сама жидкость изменит характеристики. Материал нужно предоставить в лабораторию не позднее чем в течение часа. Если нет уверенности, что сроки и другие требования будут соблюдены, лучше сдавать сперму непосредственно в лаборатории. Чаще всего там есть все условия для комфортного проведения процедуры - отдельная комната и пара журналов эротического характера.

Видео: мар-тест

Важно! Результаты теста обычно становятся известны уже через 24 часа. Чтобы удостовериться в точности полученных показателей, рекомендуется провести повторное обследование через полторы-две недели.

Расшифровка результатов

Результаты MAR-теста предоставляют возможность определить уровень репродуктивных возможностей мужчины.

Норма - это отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что в сперме пациента имеется достаточный объем спермиев, которые пригодны для оплодотворения.
Если получен положительный результат, это свидетельствует о том, что в более чем половине спермиев были выявлены отклонения. В таком случае вероятность зачатия существенно снижается. Причиной может быть иммунологическое бесплодие у мужчины.

Результаты такого исследования отображаются в процентах. Соответственно, чем выше указанный процент, тем ниже шанс естественного зачатия ребенка. Тест может быть либо положительным, либо отрицательным.

Положительный: показатель от 25 до 50%. Это значит, что такое количество сперматозоидов обволакивают антитела. Результат при этом может разниться в разных лабораториях, норму обычно указывают в бланке.
Отрицательный: показатель 0-25%. То есть, именно такое количество спермиев покрыто иммунными шариками. Даже если количественный показатель равняется 25%, шансы на оплодотворение у мужчины по-прежнему достаточно высоки.

MAR-исследование является часто используемым методом определения причин бесплодия у мужчин. В комплексе со спермограммой он позволяет дать точную оценку ситуации и продиагностировать отсутствие либо наличие возможности зачатия ребенка.

Видео: тест при преодолении мужского фактора бесплодия

Успешное зачатие естественным путем зависит от здоровья обоих партнеров. До недавнего времени невозможность забеременеть объяснялась исключительно теми или иными проблемами с репродуктивной системой женщины. Медицинская практика и посвященные этой теме исследования показали, что практически в половине случаев, когда пара долгое время не может завести ребенка, виноваты неполадки мужского организма.

Поэтому для выяснения причин бездетности мужчине в обязательном порядке проводят спермограмму - микроскопическое определение качества эякулята и МАР-тест. Получив результаты исследований, многие мужчины не могут понять, что с ними происходит, не зная, что это значит, когда МАР-тест отрицательный или положительный. Давайте разберемся, что собой представляет этот тест, чем он отличается от спермограммы и о чем говорит.

Что это такое - MAR-тест?

Главной целью этого лабораторного анализа является определение количества неспособных к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидов. Аббревиатура «MAR» происходит от английского названия «mixed agglutination reaction». Определяемое в этом тесте состояние, которое еще называется иммунологическим бесплодием, объясняется тем, что при некоторых аутоиммунных нарушениях иммунная система человека воспринимает его сперматозоиды как чужеродные клетки. При этом к поверхности спермиев прикрепляются особые антиспермальные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов G, A и M. Такие живчики отличаются значительно пониженной подвижностью, неспособны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Выработка антиспермальных антител и их связывание с мужскими половыми клетками происходит в таких случаях:

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Инфекционные процессы, венерические болезни.
Нарушение гематотестикулярного барьера - у здорового человека существует барьер, разделяющий кровеносную систему и семенные канальцы и препятствующий попаданию иммунных клеток в сперму и их встрече с живчиками. При травмах и хирургических вмешательствах этот барьер нарушается.
Факторы невыясненной этиологии.

В ходе МАР-теста определяется количество ассоциированных с антиспермальными антителами сперматозоидов, что позволяет судить о вероятности нормального зачатия. Учитывая, что за последнее десятилетие частота иммунологического бесплодия заметно возросла, на этот анализ направляют все большее число мужчин.

Кроме числа сперматозоидов, поверхность которых покрыта антиспермальными антителами, МАР-тест дает возможность выяснить, на какой части мужской половой клетки обнаруживаются эти иммуноглобулины. Наибольшим препятствием для зачатия является их прикрепление к головке спермия.

В каких случаях проводится?

Подозрения на мужское бесплодие - если на протяжении больше чем года регулярных сексуальных контактов без средств предохранения не наступает беременность, для определения фертильности мужчины проводят спермограмму. Если с помощью микроскопического анализа не удалось выявить никаких нарушений, назначают MAR-тест для выявления возможных аутоиммунных процессов.
Пониженная жизнеспособность и подвижность сперматозоидов - при определении в ходе спермограммы отклонений этих показателей от нормальных значений, для выяснения их причин назначают МАР-тест.
Выявление агглютинации и агрегации сперматозоидов.
Подготовка к процедуре ЭКО.

Проведение МАР-теста не представляется возможным при определении в эякуляте недостаточного числа подвижных спермиев или при их полном отсутствии.

В чем отличие спермограммы и МАР-теста?

Оба этих анализа представляют собой основные методики определения качества спермы и способности мужчины к зачатию ребенка. Спермограмма дает возможность несколько поверхностной оценки эякулята, позволяя выяснить, какое в нем содержится количество сперматозоидов, число жизнеспособных и подвижных клеток без морфологических нарушений, вязкость семенной жидкости, показатель ее кислотности и другие характеристики. МАР-тест направлен на выявление живчиков, на поверхности которых обнаруживаются антиспермальные антитела.

В этом случае повреждается целостность мембраны сперматозоидов, которые в результате не способны оплодотворить яйцеклетку, но при этом сохраняют достаточную подвижность. В ходе проведения спермограммы отличить нормальные подвижные сперматозоиды от нефертильных невозможно, что в некоторых случаях значительно затрудняет диагностику мужского бесплодия.

Как сдавать?

В большинстве случаев MAR-тест и спермограмму проводят одновременно, и материал для этих анализов сдается одним и тем же способом. Существуют некоторые правила подготовки, которые необходимо соблюдать для получения максимально точных результатов:

На протяжении минимум семи дней перед проведением исследования мужчина не должен употреблять алкогольные напитки и вступать в сексуальные контакты.
Несколько предстоящих исследованию дней нельзя подвергать организм воздействию токсических соединений.
В период проведения исследования запрещен прием медикаментозных средств, поэтому МАР-тест не показан во время лечения воспаления органов мочеполовой системы.
Несколько часов перед забором эякулята не следует курить.
Накануне дня сдачи анализа следует избегать усталости, нервных стрессов.
В течение недели перед проведением анализа следует отказаться от посещения сауны, бани, приема горячих ванн.

Сперма для МАР-тест получается путем мастурбации и собирается в простерилизованную емкость. Забор материала желательно проводить в клинике, однако можно получить его и в домашних условиях. При этом эякулят следует доставить в лабораторию в течение часа, контейнер со спермой должен перевозиться бережно, в условиях температуры человеческого тела.

Максимально точные результаты получаются, когда одновременно проводятся спермограмма и МАР-тест. При этом эякулят для анализа желательно сдавать в условиях клиники, а расшифровывать результаты исследования должен один специалист.

Как расшифровываются результаты

Оптимальным является тот случай, когда в заключении указано, что показания МАР-теста в норме. Это значит, что в эякуляте не выявляются мужские половые клетки с антиспермальными антителами, или их обнаружено до 10%.

Если же мужчине сообщили, что MAR-тест отрицательный, поводов для беспокойства тоже нет. У таких обследуемых определяется от 10 до 50% спермиев с прикрепленными к их поверхности антиспермальными антителами. В таких случаях в эякуляте содержится достаточно много для осуществления зачатия нормальных сперматозоидов, и причина того, что не происходит оплодотворение, кроется в чем-то другом.

Если МАР-тест положительный, в эякуляте присутствует свыше 50% спермиев, на поверхности которых обнаружены антиспермальные антитела. При этом чем выше определяемый процентный показатель, тем меньше у мужчины шансов стать счастливым отцом. Естественное зачатие абсолютно исключено, когда результат MAR-теста равняется 100%. В таком случае показано проведение процедуры ЭКО.

Описание

Метод определения Исследование нативного препарата под микроскопом.

Исследуемый материал Сперма

Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. ).

От 30 до 50% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие. Оно обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела - иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида - головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и .

Литература

Андрология. Клинические рекомендации. - М.: Медпрактика, 2007. - 134 С.
Munuce M. and all. Relationship between Antisperm Antibodies, Sperm Movement and Semen Quality. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, p. 200 - 203.

Показания к назначению

Бесплодный брак.

Предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

Интерпретация результатов

Референсные значения: