Домой Гастроэнтерология Комаровский об ингаляциях небулайзером. Особенности использования небулайзера

Комаровский об ингаляциях небулайзером. Особенности использования небулайзера

Доктор Комаровский в одной из своих телепередач «Школа доктора Комаровского» представил ключевую информацию по теме плюсов и минусов при ингаляции небулайзером, насколько такое лечение эффективно, как часто его можно применять и в каких случаях. Также стоит уделить внимание, какое происходит действие на организм от данного метода лечения. Разобраться в этой теме, как использовать ингаляции при сухом кашле небулайзером и при других сопутствующих симптомах, вместе с доктором смогут читатели по следующей статье.

Для начала стоит понять принцип действия прибора.

О действии небулайзера

Аппарат наполнен раствором с лекарственными компонентами. В нем формируются в виде аэрозоля из этих полезных частиц облака. И чем мельче частички разбиты, тем глубже по дыхательным путям будет проникать препарат, тем сильнее окажется эффект. При терапии от насморка, как и при сухом кашле небулайзером детямнужны облака крупной дисперсии. Для этого небулайзеры не требуются. В таких ситуациях, ингаляции при кашле,педиатр назначает с использованием различных ингаляторов домашнего типа. Это нужно, чтобы из кашля сухого получить увлажненный, с мокротой. О том, какие существуют типы ингаляторов, стоит узнавать отдельно. Далее будут приведены только те варианты, какие можно встретить в домашнем арсенале родителей.

При заболевании бронхитом в запущенной стадии, с обилием мокроты, как раз рекомендован небулайзер как наиболее эффективный вариант ингаляций. Тут стоит задать себе вопрос, а можно ли при бронхите сразу дышать через аппарат. Если же начинать лечение ингаляцией в самом начале болезни, то тем самым можно поспособствовать ухудшению состояния, когда микробы оказываются внутри организма. Тогда как для лечения астмы, туберкулеза, хронической пневмонии лучше использовать аппараты, способные создавать самые мелкие частички.

При любом лечении, даже таком простом, как паровые ингаляции, важно не нанести ребенку вред. Ведь банальная температура считается противопоказанием к этому виду терапии. Иначе придется лечить более тяжелые формы легочных заболеваний, и даже осложнения на другие системы организма.

Доктор Комаровский: ингаляции небулайзером дома


В большинстве своем, родители, мало знающие об ингаляторах, относят их к категории небулайзеров. Однако это на корню неверно.

Домашняя терапия в виде ингаляции по Комаровскому представлена так:

  • паровым ингалятором, чаще используемым посредством кастрюли или заварника, с народными рецептами, реже – покупной прибор, создающий пар;
  • в небулайзерах – несколько видов по способу создания аэрозольного облака.

Стоит еще раз отметить важное:

При необходимости и с разрешения лечащего педиатра небулайзер для грудничков Комаровский применять советует только в особых случаях, при диагностировании тяжелой формы недуга. Тогда как простуды и с более сложной формой - ОРВИ не стоит лечить ингаляциями, потому как это лишь способствует распространению инфекции в организме, приносит откровенный вред.

Однако, школа популярного педиатра Комаровского указывает и на пользу лечения, если ингаляцию применять при:

  • хронической форме пневмонии;
  • астме;
  • туберкулезе.

Использовать при лечении заболевания нижних дыхательных путей у детей самостоятельно школа доктора Комаровского ингаляции небулайзерным методом допускает, но исключительно по рекомендации лечащего педиатра. Ведь для этого подхода медики используют специализированные препараты, где нужна точная дозировка на грудничков и остальных пациентов младшего возраста, а также расчет по времени и частоте применения терапии. В противном случае пользы для ребёнка, возможно, не добиться вовсе, в отличие от вреда. А уж тем более, когда болезнь сопровождается температурой, об ингаляциях паровых лучше на время забыть.

Небулайзер: польза или вред? Комаровский дает свои комментарии

Прежде, чем начинать ингалироваться, стоит вспомнить про разницу между недугами и аппаратами. Если при простуде используют ингалятор паровой, так и ОРЗ при сопутствующем поражении верхних дыхательных путей. Тогда пар в виде увлажненного воздуха и тепла способствует разжижению мокротного слоя слизи с ее последующим отхождением от рыхлых тканей. Происходит вызов реологической реакции, проще говоря, отхаркивание, которому уже ничто не мешает. Кроме того, небулайзером ингаляции при температуре Комаровский делать советует, как и другие педиатры. Но только если ртутный столбик не превышает 38,9 0 С. Это связано с состоянием сосудов, от чего также будет скорее вред, а не польза.

Наличие температуры сказывается на состоянии всего организма. Это показатель того, что происходит реакция на вирус, организм самостоятельно пытается ее побороть. Та что прежде, чем проводить ингаляцию, стоит измерить температуру, а уже после подготавливать раствор.

На заметку родителям: Не нужно прибегать к использованию аппаратов, если отсутствуют скопления слизи. Ведь когда сухой кашель, от процедур вероятнее получить вред.

Современной медицине не удалось подтвердить полезность для ребенка паровых процедур. Тогда как набор с небулайзером оснащен специальной детской маской. Детское оформление корпуса, с насадками в виде животных создает игривую атмосферу, снижая эмоциональную напряженность маленьких пациентов.

Из всех типов ингаляционных приборов школа доктора Комаровского рекомендует грудничкам применять из разновидностей электронно-сетчатых небулайзеров

В старшем возрасте подходят небулайзерные устройства компрессорного либо ультразвукового типов.

Задачи, решаемые при лечении с небулайзером

Наличие небулайзерной терапии приводит к:

  • санации по всем разделам дыхательных органов;
  • снятию спазма в бронхах;
  • защите от проникновения аллергенов;
  • улучшению микроциркуляции по слизистой внутри носоглотки;
  • активации дренажа от легких и бронх;
  • усилению иммунной реакции;
  • сокращению воспаленного очага;
  • транспортировке препарата до самих альвеол вглубь легких;
  • спаданию отечности в бронхах, трахее, гортани.

О выборе растворов к небулайзерной терапии

Есть несколько ключевых моментов по выбору препаратов:

  1. Прежде, чем приобретать лекарственные составы в аптеке, стоит разобраться с диагнозом и обсудить с врачом. Так, ингаляции с физраствором при насморке для детей Комаровский рекомендует постоянно. Если же нужно отхождение мокроты, использовать следует муколитические средства, в добавлении с физраствором поровну. К таким препаратам относят все сиропы на основе амброксола.
  2. Если слизистая сухая и воспаленная, тогда придется принимать специальный вариант из растворов, на усмотрение врача. Однако не исключено и применение простого физраствора в чередовании с другими препаратами. Когда у грудничка или дошкольника поражены бронхи, легкие, воздействуют путем применения небулайзера. Однако нельзя забывать, что в таком случае от размачивания ссохшихся слизистых образований может начаться обструкция, а не столь необходимое для всех откашливание. В дальнейшем она переходит в бронхит с влажным кашлем. И чем меньше возраст, тем больше риск для пациента.
  3. В числе бронхолитических препаратов присутствуют: атровент с беродуалом и беротеком. Раствор одной дозы доводят до нужного объема физраствором, тремя мл. В числе альтернативных средств назначают растворы:
  • прополиса;
  • интерферона;
  • тонзилгона;
  • дексаметазона;
  • хлорофилипта.

Важно точно знать, как рассчитывать дозировку. Ведь в большинстве случаев ее определяет масса маленького пациента.

Что такое небулайзер?

Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).

Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Видео

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.

Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.

Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.

Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.

Небулайзеры бывают:

  • компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;
  • ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;
  • а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.

Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

  • частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
  • частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
  • частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
  • и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.

Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» - 2500 рублей, «Omron» - 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

  • постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;
  • регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;
  • автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.

Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.

Особенности выбора небулайзера

При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.

В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.

Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.

Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.

При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:

  • компрессорный ингалятор «Cicoboy P4» итальянской компании «MED2000», характеризующийся наличием нескольких режимов работы — для верхних, средних или нижних дыхательных путей. Эта же фирма выпускает аппараты «Blue dream» и «Allegro», отличие которых от «Cicoboy» заключается в особенностях цветового и дизайнерского решения корпуса;
  • компрессорный ингалятор «Omron С-28», который предоставляет возможность мытья практически всех своих составных частей;
  • швейцарский компрессорный ингалятор «Microlife Neb 50» предоставляющий возможность выбора между режимами работы для средних и верхних дыхательных путей, а также для нижних дыхательных путей.

Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.

Лекарственные средства, используемые в небулайзере

В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:

Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:

  • Атровент — готовый раствор, во флаконе 20 мл, в 1 мл 250 мкг ипратропиума бромида (могут использоваться небулайзеры любого типа);
  • Сальбутамол — Стери-Неб Саламол, 2 мл или Ген-сальбутамол, 2,5 мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
  • Беротек — готовый раствор, 20 мл, 1 мг/мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
  • Беродуал — готовый раствор, 20 мл, 1 мл = 250 мкг атровента + 500 мкг беротека (могут использоваться небулайзеры любого типа).

Гормональные средства:

  • Пульмикорт — пластиковые контейнеры по 2 мл - 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Антибиотики и антисептические средства:

  • Флуимуцил-антибиотик — АЦЦ+тиамфеникол (могут использоваться только компрессорные небулайзеры);
  • Тобрамицин в растворе (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
  • Диоксидин, 0,5% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
  • Фурацилин,0,02% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Муколитические средства:

  • Лазолван — раствор для ингаляций, 100 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
  • Флуимуцил — АЦЦ, 2 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
  • Пульмозим — 2,5 мг/2,5 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Стабилизаторы мембран:

  • Кромогексал — 2 мл/2 мг (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Иммуномодулирующие препараты:

  • Интерферон лейкоцитарный сухой — разводится водой до 2 мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Другие препараты:

  • Физиологический раствор, 0,9% — применяется для увлажнения слизистых оболочек, а также для облегчения кашля и насморка (могут использоваться небулайзеры любого типа);
  • Лидокаин — для подавления кашлевого рефлекса (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.

Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:

  • эуфиллин, папаверин, димедрол и другие препараты, которые не могут воздействовать на слизистую оболочку и не имеют точки приложения в легких;
  • любые растворы, содержащие в своем составе эфирные масла. Здесь все просто — если масло на слизистой носа может быть в некоторых случаях полезным, то в легких оно может только лишь нанести вред. Более того, использование масла в небулайзерах приводит к поломке оборудования, причем в особенной степени это касается дорогостоящих меш-небулайзеров. Помните, «мембрана-наноситечко», на которой находится масло, не может быть отмыта в принципе;
  • всевозможные отвары, настои и настойки лекарственных трав. Здесь, опять-таки, имеется риск поломки небулайзера, но самая главная опасность таиться отнюдь не в этом. Все дело в том, что травяные настои и отвары домашнего приготовления могут очень сильно отличаться друг от друга по содержанию действующих веществ, а потому даже примерно прикинуть дозу лекарства не представляется возможным. Да и вообще, кусочки травы в легких — это, мягко говоря, ненужное излишество;
  • самостоятельно растолченные таблетки или лекарственные средства, выпускаемые в форме сиропа. В домашних условиях НЕВОЗМОЖНО размельчить таблетку до состояния, делающего возможным ее использование в небулайзере, а, кроме того, далеко не всякое лекарство может приниматься посредством вдыхания. Что же касается сиропов, то они, опять-таки, могут непоправимо испортить аппарат, в то время как ингаляция сахаром, красителем и ароматизатором, входящими в состав такого сиропа, представляется по меньшей мере ненужной.

В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования

Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.

Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.

Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!

Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.

Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.

На сегодняшний день ингаляционная терапия широко используется в лечении различных заболеваний дыхательных путей. И если еще пару десятков лет назад для этого необходимо было посещать специализированные кабинеты при медицинском учреждении, то сейчас все значительно проще. Достаточно приобрести небулайзер и проводить лечение в комфортных домашних условиях.

Немного истории

Истоки уходят в далекое прошлое, а точнее во времена существования античных цивилизаций Индии, Китая, Египта и Среднего Востока. Уже тогда вдыхание паров эвкалипта, ментола и других лекарственных растений использовалось для лечения различных недугов дыхательных путей. Подтверждением этому стали труды Галена и Гиппократа, в которых упоминается об ингаляциях ароматных дымов растений. Что же касается небулайзеров, то первый из них был создан Сэлес-Гиронсом во Франции в 1859 году. Принцип работы устройства заключался в использовании давления для распыления жидкого медикаментозного препарата.

Позже, в 1874 году аппарат для ингаляции данного типа получил своё официальное название, происходящее от латинского слова “nebula” (облако, туман). Внешне устройство даже отдаленно не походило на современный небулайзер, отзыв о котором мы сегодня можем прочитать на любом сайте с медицинской тематикой, однако идентичность продукции - аэрозоля из жидкого лекарства бесспорна. Прошло более чем полтора века, пока в наших появились компактные и мощные приборы для ингаляции. За этот длительный период конструкторам пришлось немало потрудиться, чтобы процесс лечения даже обычной простуды был простым и комфортным.

Сфера применения

Основным назначением ингаляционных приборов данного типа является неотложная терапия при обострении такого заболевания, как бронхиальная астма. Во время приступа удушья, свойственного этой болезни, для снятия спазма бронхов больному нужно получить дозу лекарства большую, чем при повседневной терапии. Быстро доставить препарат непосредственно в альвеолы способен только небулайзер, отзыв же пациентов свидетельствует о том, что улучшение состояния наблюдается уже через 2-3 минуты. Так же, как и при астме, эффективно использование устройства и при ХОБЛ, когда необходимо длительное применение отхаркивающих и бронхорасширяющих лекарств. Прием таких медикаментов в таблетированной форме или в суспензии может негативно отразиться на состоянии других органов пациента, например, печени и желудке. Стоит отметить и то, что небулайзер, отзыв педиатров это подтверждает, просто незаменим для лечения многих заболеваний дыхательных путей, в том числе и плановой терапии бронхиальной астмы у деток. Для многих мамочек, у которых малыши часто болеют ОРВИ, этот прибор стал неотъемлемым атрибутом домашней аптечки. На сегодняшний день он является единственным способом доставки медикамента непосредственно в очаг болезни.

Использование небулайзера при повышенной температуре

Всем известно, что часто заболевания дыхательных путей сопровождаются повышением температуры тела. Такая реакция организма свидетельствует о борьбе иммунной системы с чужеродными микроорганизмами - возбудителями болезни, помочь при которой мы должны с помощью медикаментозных препаратов. Поэтому у многих пациентов при назначении ингаляционной терапии возникает вопрос о том, можно ли использовать небулайзер при температуре. Однако врачи, пытаясь не навредить здоровью пациента и собственной репутации, часто отвечают отрицательно и отменяют эту процедуру даже при стационарном лечении. И их вполне можно понять, ведь особенности организма пациента могут спровоцировать проявление самых непредсказуемых реакций. Что же касается мнения производителей приборов, то они более лояльны в этом вопросе. Общие рекомендации в большинстве инструкций по эксплуатации информируют о запрете процедуры больным с температурой тела выше 37,5 о. И, казалось бы, все это правильно, но с практикой и опытом не поспоришь. Бывают критические ситуации, когда небулайзер для ингаляций становится единственным спасением не только здоровья пациента, но и его жизни.

Так, например, во время приступа удушья при бронхиальной астме больному делают ингаляции лекарством «Беродуал», даже если температура его тела существенно отличается от нормы. Таких примеров можно приводить множество, однако не стоит их воспринимать как категорическое противоречие медицинским рекомендациям. К мнению специалистов обязательно нужно прислушиваться, особенно когда речь идет о лечении детей и тяжелобольных. Эти категории людей самостоятельно не могут оценить состояние собственного здоровья, руководствуясь ощущениями, а, следовательно, не способны принять решение о том, можно ли небулайзер при температуре использовать в каждом конкретном случае.

Лекарства для ингаляции

Список препаратов, использующихся в ингаляционной терапии, достаточно велик. Он систематически пополняется новыми лекарствами, поэтому целесообразней весь этот перечень медикаментов рассматривать по фармакогруппам. Так, для разжижения мокроты, оседающей на слизистых оболочках дыхательных путей, и улучшения отхаркивания применяются мукорегуляторы и муколитики. К этой группе относятся такие лекарства для небулайзера, как «Лазолван», «Амброгексал», «Флуимуцил» и другие. В качестве бронходилятаторов, снимающих спазм бронхов и способствующих их расширению, часто используются лекарства «Вентолин», «Беродуал», «Саламол» и «Беротек». Еще одной фармакогруппой медикаментов, которая часто используется в ингаляционной терапии, являются глюкокортикоиды. Эти гормональные препараты, такие как лекарство «Пульмокорт», обладают хорошим противоотечным и противовоспалительным действием. Кроме того, благодаря способу доставки действующего вещества непосредственно в очаг заболевания, в качества лекарства для небулайзера может быть использован и антибиотик. Заключительную позицию в списке препаратов для ингаляционной терапии занимаю солевые и щелочные растворы, такие как минеральная вода «Боржоми» и физиологический раствор. Каждый из этих компонентов может быть как основным средством для лечения, так и растворителем для других медикаментов.

Как приготовить раствор для ингаляции?

Конечно, назначать препараты и давать детальную консультацию о правилах их использования должен непосредственно лечащий врач. Но если такая информативная беседа, по каким-либо причинам не состоялось, инициативу следует взять в собственные руки.

Во-первых, обязательно следует помнить о том, что многие лекарства для небулайзеров выпускаются производителями в виде специальных готовых к использованию растворов. Если назначенного медикамента в нужной форме нет в наличии, необходимо проконсультироваться с фармацевтом о возможности использования для ингаляции концентрированных лекарств. Как правило, в таком случае необходимо вместе с лекарством приобрести физиологический раствор, который в последующем будет использован в качестве растворителя. Не стоит с этой целью наливать дистиллированную воду в небулайзер, отзыв многих, кто допускал такую ошибку, свидетельствует о возможности возникновения бронхоспазмов.

Во-вторых, необходимо четко руководствоваться инструкцией по применению лекарства и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Поэтому прежде чем начинать ингаляцию, в камеру небулайзера следует налить 2-4 мл растворителя и только потом добавлять необходимое количество основного медикамента. Общий объем раствора для одного сеанса должен составлять от 2 до 5 мл, однако и здесь следует учесть индивидуальные особенности пациента. Например, если лечение требуется ребенку, и у родителей нет уверенности в том, что кроха сможет долго делать ингаляцию, следует взять минимальную дозу растворителя - 2 мл. Это позволит получить малышу необходимое количество лекарства, не создавая дополнительного дискомфорта.

В-третьих, независимо от того, в каком виде были куплены лекарства для небулайзера, в готовом растворе или концентрированных каплях, хранить их нужно в холодильнике. После того как аптечная упаковка была вскрыта, препараты должны быть использованы в течение 14 дней. Каждый раз перед применением их следует подогревать до комнатной температуры.

Какие лекарства использовать нельзя?

Среди людей, часто занимающихся самолечением, бытует мнение, что навредить ингаляцией ароматных масел при любой болезни нельзя. Но это далеко не так. В инструкции производителей четко написано о том, что если используется небулайзер, применение в качестве лекарства для ингаляций масел и препаратов, в основе которых они имеются, строго запрещено. Для преобразования таких веществ в аэрозоль можно использовать лишь паровые приборы, производящие крупнодисперсные частицы, которые осядут на слизистых оболочках дыхательных путей. Если же проигнорировать данное предостережение и сделать такую ингаляцию с помощью небулайзера, реакция организма может быть непредсказуемой. Мелкие частицы такого аэрозоля могут проникнуть в легкие и закупорить проходы. Следствием такой беспечности может стать масляная пневмония, требующая длительного и дорогостоящего лечения. Не стоит выпускать из виду и возможность проявления аллергических реакций после такой процедуры, на избыток лекарственного средства на оболочках бронхов и в легких.

Эффективность ингаляционной терапии при ОРВ и простуде

Самая распространенная ошибка многих больных, которые используют небулайзер при кашле, заключается в неправильно подобранных препаратах, вследствие самолечения или ошибочного диагностирования заболевания. Как правило, «виновником» неэффективности лечения становится, конечно же, ингалятор, а заболевание дальше распространяется в организме и приводит к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать такой ситуации, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом и установить правильный диагноз респираторного заболевания. В случае необходимости больному необходимо будет сдать общий анализ крови, по которому специалист сможет точно диагностировать этиологию болезни и назначить правильное медикаментозное лечение.

Так, например, при бактериальной инфекции может быть рекомендован прием антибиотика, который крайне бесполезен при вирусах, чувствительных только к противовирусным препаратам. По этой же причине небулайзер при насморке тоже может быть малоэффективен. Конечно, использование сосудосуживающих препаратов на короткий промежуток времени может улучшить состояние, но на длительный эффект без правильного лечения причины заболевания рассчитывать не стоит. Поэтому начинать лечение ОРВИ или ОРЗ рекомендуется только после врачебной консультации и осмотра пациента, это единственный способ быстрого лечения.

Основные правила эксплуатации

Для того чтобы лечение было эффективным, совсем не достаточно только приобрести ингалятор и лекарства. Важно знать, как правильно проводить эту процедуру и какие меры безопасности необходимо соблюсти, для того чтобы не ухудшить состояние больного. Конечно, каждый тип ингалятора имеет свои индивидуальные особенности, поэтому прежде чем его использовать, следует прочесть инструкцию по эксплуатации от производителя. Однако есть и масса общих рекомендаций, которых следует придерживаться, независимо от вида устройства.

Во-первых, во время ингаляции нужно сесть как можно удобнее, чтобы не отвлекаться на дискомфорт. Спину следует держать прямо, это позволит набирать в легкие большой объем лечебного аэрозоля, ну и, конечно же, не сбивать дыхание разговором.

Во-вторых, использовать нужно только те препараты, которые были назначены доктором. Прежде чем наполнять камеру, на всех лекарствах следует проверить срок годности, в противном случае лечение небулайзером будет не только малоэффективным, но и может навредить здоровью больного.

В-третьих, не стоит экспериментировать и в качестве растворителя использовать любую жидкость, предпочтение должно быть отдано физиологическому раствору. Кроме того, заправка ингаляционного устройства должна осуществляться стерильными дозаторами (одноразовыми шприцами и иглами), не более чем за 5 минут перед тем, как пользоваться небулайзером.

В-пятых, во время процедуры особое внимание следует сконцентрировать на дыхании, медленно и глубоко вдыхая аэрозоль через рот. Лечебный эффект от процедуры будет лучше, если перед каждым выдохом постараться на пару секунд задержать дыхание. Если используется небулайзер для детей, то желательно применять маску, которая должна плотно прилегать к личику крохи, это существенно облегчит ингаляцию. Особенно это актуально для самых маленьких карапузов.

Надежность небулайзера и условия хранения

Каждый класс небулайзеров имеет свой срок эксплуатации, и для того чтобы устройство качественно работало указанный период времени, следует четко соблюдать условия хранения. Поэтому после каждой ингаляции съемные комплектующие устройства необходимо промыть чистой водой и просушить. Такие правила гигиены позволят предотвратить кристаллизацию препаратов и бактериальное загрязнение на внутренних поверхностях небулайзера. Кроме того, если в семье ингаляцию делают несколько человек, то после каждого использования следует производить дополнительную чистку и дезинфекцию. Хранить устройство желательно в разобранном виде, для повышения сохранности комплектующих узлов. Внимание стоит обратить и на то, что даже лучшие небулайзеры требуют своевременной замены воздушных фильтров. И если этого не делать в сроки, предусмотренные инструкцией, функциональность и износостойкость прибора существенно снижается. Поэтому крайне важно не пренебрегать вышеописанными рекомендациями, ведь они смогут продлить период использования устройства.

Какой небулайзер выбрать?

Рассуждать о том, а какой не очень, не совсем правильно, так как каждая модель имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому подбирая для собственных домочадцев ингалятор, следует обратить внимание на основные технические характеристики, в которых попробуем более детально разобраться. Итак, первый критерий, требующий рассмотрения, конечно же, тип устройства. Это может быть ультразвуковой, компрессорный и электронно-сетчатый (мэш) небулайзер. Каждый из них имеет различную степень качества доставки препарата в дыхательные пути.

Приобретая первый, следует учесть тот факт, что под действием ультразвуковых волн многие препараты подвергаются разрушению. Поэтому, если подбирается небулайзер для систематического домашнего использования, предпочтение лучше отдать компрессорным и мэш-ингаляторам. Вторым критерием выбора является такой показатель, как остаточный объем лекарственного раствора. До того как пользоваться небулайзером, все строго отмеряют дозу препарата, однако не все устройства способны преобразовать жидкость в аэрозоль в полном объеме. Как правило, в камерах ультразвуковых и остается часть лекарства даже после проведения ингаляции. В новых мэш-устройствах таких проблем нет, поэтому их называют наиболее эффективными ингаляторами современности. Казалось бы, такой небулайзер самый лучший и не стоит рассматривать другие варианты, однако и у него есть существенный недостаток - высокая стоимость.

Альтернативой является компрессорный ингалятор, который существенно дешевле, а по эффективности и качеству преобразования жидкого лекарства уступает лишь немного. Но и в этом случае к выбору устройства для ингаляции стоит подойти с особой ответственностью, обратив внимание на тип небулайзерной камеры. В устройствах с конвекционной (прямоточной) емкостью 65-70% полезного лекарственного аэрозоля просто теряются в атмосфере, так и не достигая пункта назначения. Если же в комплектации небулайзера использована камера, активируемая вдохом, потеря лекарства составляет всего 10 %.

Какому производителю ингаляторов стоит доверять?

Небулайзеры достаточно давно используются в современной медицине, поэтому многие производители уже успели заслужить уважение потребителей. Одной из таких компаний, занимающейся выпуском медицинского оборудования, в том числе и ингаляторов, является «Омрон». Кроме надежности, проверенной годами, для устройств этого производителя характерны дополнительные характеристики повышенного комфорта. Например, небулайзер «Омрон» обладает низким уровнем шума, что позволяет делать ингаляцию даже новорожденным. Кроме того, практически все модели этой торговой марки очень компактны, поэтому их удобно хранить в домашних условиях. Что касается спектра лекарств, которые можно применять, используя небулайзер «Омрон», то он достаточно широк, что является еще одним неоспоримым преимуществом прибора.

Еще одним производителем, чьи устройства для ингаляции заслуживают внимания, является компания «Микролайф». Продукция этой торговой марки используется самыми известными клиниками Европы, а с недавнего времени доступна и нашему потребителю. Однако уже за короткий период времени преимущества, которыми обладает небулайзер «Микролайф», успели завоевать уважение и получить благодарные отзывы. Компактные, простые в эксплуатации и эффективные ингаляторы этого производителя сегодня уже пользуются повышенным спросом. Однако кроме качества и дополнительных характеристик повышенного комфорта этих двух производителей медицинского оборудования объединяет еще одно преимущество - доступная цена. Многие семьи уже поняли, что купив это устройство, они существенно экономят домашних бюджет. Ведь зачастую удается на ранних стадиях купировать многие заболевания. При этом необходимость приобретать дорогостоящие медикаменты просто отпадает.

Ингаляция – это метод лечения, при котором лекарственные вещества поступают в организм при вдыхании пара, дыма или газа. Когда и кто впервые использовал его, историкам неизвестно. Но некое подобие этого метода описал еще Древнеримский медик Гален. Именно он впервые изучил лечебное действие частиц соли, которые содержатся в морском воздухе.

И сегодня многие предпочитают отправляться на морское побережье, вдыхать целебный воздух и запасаться здоровьем. Но это далеко не все виды ингаляций, которые вам доступны. Благодаря появлению специальных приборов – небулайзеров – проводить их можно с использованием различных лекарственных веществ, эфирных масел и отваров целебных растений. Однако, как и от любого метода лечения, от ингаляции есть и польза и вред.

Можно поехать в сосновый лес и вдоволь подышать смолистым воздухом, можно посетить соляную пещеру, можно накапать дома масло эвкалипта в горячую воду и вдыхать пар. Все это ингаляции. А еще можно приобрести для этой цели специальный прибор.

Но для начала разберемся, чем же небулайзер отличается от просто ингалятора? Большинство считает, что это обозначение одного и того же прибора. По сути, так оно и есть, ведь и ингалятор и небулайзер доставляют лекарственные вещества с помощью пара.

Небулайзер – это прибор способный расщеплять молекулы лекарственного средства на более мелкие и доставлять их не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути.

В зависимости от механизма, который лежит в основе работы небулайзера их делят на:

  • Компрессионные – расщепляющие вещество с помощью давления и подающие его в виде аэрозоля. В основе такого ингалятора лежит компрессор, подающий струю воздуха через узкое отверстие. В итоге возникает повышенное давление, под влиянием которого вещества распадаются на частички размером от 1 до 7–10 микрон.
  • Ультразвуковые, которые разрушают вещества с помощью ультразвуковых волн. Преимуществом таких небулайзеров являются более маленькие частички лекарства, которые проникают глубже.
  • МЕШ-ингаляторы – наиболее современные на сегодняшний день приборы, разрушающие вещества с помощью специальной вибрационной пластинки. Отличаются компактными размерами, поэтому их очень удобно брать с собой. А благодаря возможности использовать лежа и бесшумной работе – применять даже у маленьких детей.

Лечение ингаляциями

Ингаляции можно сделать с помощью множества лекарственных средств, эфирных масел и даже вовсе без них, например, со щелочной минеральной водой. Правда, перед этим необходимо выяснить, можно ли добавлять эти растворы в прибор.

В компрессионные и ультразвуковые небулайзеры нельзя добавлять эфирные масла или отвары целебных растений, для них подходит только паровой ингалятор.

В аптеке можно купить специальные растворы, которые могут помочь при насморке, в том числе и при аллергическом, кашле или воспалении дыхательных путей. Помимо этого, для увлажнения слизистых ингаляции можно делать с обычным 0,9% раствором натрия хлорида. Однако все же небулайзер – это вред или польза?

Польза

Неоспоримое преимущество и польза небулайзера в том, что лекарственное средство с его помощью поступает напрямую в дыхательные пути, минуя желудок, кишечник и печень. Несмотря на то что используемые лекарственные вещества способны попадать в кровоток и обладают системными эффектами, основное действие у них все же местное. Но это не единственное преимущество такого метода лечения:

  • Мелкие частички вещества, попадая на слизистую, распределяются по ней равномерно и эффект оказывают намного быстрее, чем таблетки.
  • Прямое воздействие на слизистую трахеи и бронхов позволяет получить лечебный эффект, используя меньшие дозы препаратов, а значит и выраженность побочных действий тоже будет меньше.
  • За счет пара из небулайзера происходит увлажнение слизистой, что, в свою очередь, помогает разжижению и более легкому отхождению мокроты.
  • Благодаря прямому воздействию ингаляции быстрее снимают отек и спазм бронхов, что, например, очень важно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Для лечения можно использовать различные лекарственные средства, которые производятся в виде специальных растворов. Однако большинство из них отпускается только по назначению врача. Применять их самостоятельно не стоит.

Вред

В последнее время появилось мнение, что от такого метода лечения больше вреда, чем пользы. Однако это не совсем так. Вред ингаляций все же преувеличен. Сам метод лечения вполне безопасен. Конечно, при условии его правильного использования и осторожного обращения с небулайзером. Применять его можно не всем:

  • Противопоказаны ингаляции при некоторых заболеваниях сердца и сосудов, после перенесённого инфаркта или инсульта.
  • Некоторые виды ингаляций противопоказаны страдающим сахарным диабетом и детям в возрасте до двух лет.
  • Процедуры с эфирными маслами следует проводить с осторожностью и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать аллергию.
  • Не стоит использовать паровой прибор при склонности к отекам слизистой трахеи и бронхов или при гнойных процессах в них.
  • Нельзя проводить ингаляции при температуре тела выше 37,5 С, при легочных или носовых кровотечениях.

Прежде чем приобрести в аптеке небулайзер, обязательно посоветуйтесь с врачом, особенно если вы хотите купить этот прибор для ребенка.

Как правильно делать ингаляции?

Так все же, ингаляции – это вред или польза? Ответ на этот вопрос будет для каждого своим. Нужна ингаляция или нет именно вам, должен решать врач. А для того чтобы лечение не навредило и было максимально эффективным, нужно соблюдать несколько правил:

  • Ингаляции проводятся сидя, исключение - процедуры с помощью МЕШ-приборов для лежачих больных или маленьких детей.
  • После еды или физической нагрузки перед процедурой должно пройти не менее одного часа.
  • После ингаляции не стоит есть, пить или заниматься физической активностью в течение трех часов.
  • По завершении не стоит резко вставать, лучше посидеть и отдохнуть минут 15.
  • Помните о том, что небулайзер – прибор электрический, перед его первым использованием обязательно прочтите инструкцию.

Ингаляции – простой и эффективный способ, который помогает справиться со многими заболеваниями. Но использовать его стоит только в том случае, когда это действительно необходимо и не нарушать правила безопасности. Тогда такое лечение принесет только пользу.

https://sdelaisvoidom.ru https://daoconstruct.ru https://buildbighouse.ru https://primohouse.ru https://buildthehouse.ru

Небулайзер: вред и польза

«Доктор, знакомая купила ингалятор, нужно ли и нам его приобрести?».

«У ребенка начался насморк и покраснело горлышко, а у нас есть небулайзер, чем можно подышать?»

«А разве можно делать ингаляции при повышении температуры? Нам сказали, что это опасно».

«И что, этот аппарат правда лечит? Я вот слышала, что это очень вредно…».

Подобные вопросы довольно часто задают родители на приеме у врача. И если Вы, уважаемый читатель, заинтересовались заголовком данной публикации, значит, для Вас данная тема тоже является актуальной. Спешим уверить, что Вы на верном пути, потому что после прочтения этой статьи многое прояснится.

Итак, для чего же нужен этот аппарат и нужен ли он вообще? Давайте попробуем разобраться.

Чтобы лечить заболевания слизистой оболочки носа можно наносить на нее препараты в виде капель или назального спрея, либо промывать нос различными растворами, либо закладывать турунды и тампоны, пропитанные лекарством.

При заболеваниях глотки и полости рта – можно оказывать лечебное воздействие путем орошения или смазывания слизистой препаратом, либо просто рассасывая пастилки и леденцы с лекарственными веществами. То есть эти зоны достаточно легкодоступны и местное лечение не составляет практически никакого труда.

Когда же речь идет о слизистой гортани и нижних дыхательных путей – то добраться до них сложно и местное лечение в таком случае возможно только при наличии специальных приспособлений. Вот таким приспособлением и является небулайзер, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль, состоящий из очень маленьких и летучих капелек, который при вдыхании поступает глубоко в дыхательные пути и там оседает. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ, потому что позволяет создать на слизистой оболочке высокую концентрацию действующего вещества (и получить выраженный лечебный эффект) с минимальным риском развития системных побочных реакций, потому что в кровь при этом всасывается лишь ничтожная часть препарата.

Кстати, из вышесказанного можем сделать первый вывод: небулайзер предназначен для доставки лекарств в нижние дыхательные пути , а не в нос или глотку, поэтому, как говорит один знакомый доктор, попытки использовать его при насморке или фарингите равносильны забиванию гвоздей микроскопом. Справедливо это еще и потому, что на слизистой носа и глотки во время ингаляции оседает мало лекарства, гораздо меньше, чем могло быть нанесено с помощью того же спрея. Поэтому, во всем цивилизованном мире небулайзерная терапия назначается при довольно ограниченном перечне заболеваний и все подряд им лечить не следует. А верить мировому опыту мы можем спокойно, так как небулайзеры используют в медицинской практике уже больше ста лет, поэтому накоплен огромный опыт их применения, который нам остается только перенять.

Какие же существуют показания для использования небулайзеров? Их, на самом деле очень немного. Из того, что встречается чаще всего – это ложный круп (он же стенозирующий ларинготрахеит, он же стеноз гортани) и бронхообструктивный синдром (обструктивный бронхит и обострение бронхиальной астмы). В первом случае используют ингаляционные стероиды, которые быстро уменьшают отек слизистой оболочки гортани, расширяя ее просвет и устраняя проблемы с дыханием, во втором – бронхолитики (средства, снимающие бронхоспазм) и все те же стероиды, которые оказывают мощный противовоспалительный эффект. Иные ингаляционные препараты (например, разжижающие мокроту или антибиотики) используют очень редко и только при весьма специфических заболеваниях (упомянем их для самых любознательных читателей – это муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие). Как видите, несмотря на вековой опыт применения небулайзеров, в мировой клинической практике используется довольно скудный перечень лекарств, употребляемых для ингаляционной терапии.

В нашей же стране, к сожалению, наблюдается иная тенденция – «заливать» в небулайзер пытаются всё, что попадается под руку: начиная от минеральной воды и отваров трав, заканчивая масляными растворами и препаратами, явно не предназначенными для ингаляционного введения. Кроме того, некоторые весьма ловкие и предприимчивые отечественные фармпроизводители наладили выпуск препаратов, даже в инструкции к которым обозначено, что они пригодны для применения в виде ингаляций, а между тем, не существует никаких убедительных доказательств как их эффективности , так и безопасности . То есть никто и никогда всерьез не занимался изучением влияния этих лекарств на организм, а все выводы об их якобы «эффективности» - не более, чем ничем не обоснованные утверждения производителя. Следует подчеркнуть, что подобные препараты не используют больше нигде в мире . Но такая «эксклюзивность», на наш взгляд, должна отнюдь не радовать, а настораживать и врачей, и пациентов.

Ведь легкомысленно относиться к ингаляционной терапии нельзя ни в коем случае.

Одной из наиболее частых ошибок является применение для ингаляций нестерильных растворов, в частности – минеральной воды . Это довольно рискованно, а все по одной простой причине. Нижние дыхательные пути в норме стерильны и организм постоянно прикладывает значительные усилия, чтобы эту стерильность поддерживать. Небулайзер же, как упоминалось ранее, создает очень летучий мелкодисперсный аэрозоль, который проникает глубоко в дыхательные пути и, если в используемом растворе содержатся бактерии, способные вызвать воспалительный процесс – это может привести к развитию пневмонии и других инфекционных осложнений. Конечно же, это происходит далеко не каждый раз, когда ребенку дают «подышать» минералкой или другими нестерилизованными растворами, но риск абсолютно реальный, поэтому такой практики следует избегать. Впервые на подобные результаты применения нестерильных растворов для ингаляций обратили внимание больше сорока лет назад (существует немало научных публикаций на этот счет) и с тех пор все современные международные рекомендации по небулайзерной терапии содержат указание на то, что все лекарства, применяемые с целью ингаляций должны быть стерильными . Конечно, требования к стерильности в данном случае не настолько жесткие, как к растворам, применяемым для внутривенных вливаний и инъекций (после вскрытия многодозового флакона ингаляционный препарат теряет свою строгую стерильность, но может храниться и применяться какое-то время, так как микробное обсеменение незначительное). Но изначально, препарат для ингаляции стерилизуется в производственных условиях и хранится в герметичной емкости. Понятное дело, минеральная вода, отвары трав и другие «домашние» средства могут содержать непредсказуемо большое количество потенциально опасных бактерий, поэтому использоваться не должны.

Еще более грубой ошибкой является применение масляных растворов , так как жиры могут оседать на стенках бронхов и даже альвеол, что способно привести к нарушению газообмена с самыми непредсказуемыми последствиями. Также некоторые авторы указывают на возможность развития так называемого жирового пульмонита в случае применения масел для ингаляций с помощью небулайзера.

Бытует мнение, будто небулайзер нельзя применять при повышении температуры тела . Вместе с тем, невозможно найти хоть сколь-нибудь логичное и разумное объяснение данному высказыванию, как нет и подтверждений этому ни в инструкциях к ингаляционным препаратам, ни в руководствах по эксплуатации небулайзеров. Более того, никакого упоминания о вреде ингаляций при лихорадке нет ни в одних международных рекомендациях по использованию небулайзера (например, в таких, как European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers, 2001), это при том, что, как мы уже говорили, за рубежом подобные аппараты используют больше ста лет. На самом деле, во всем цивилизованном мире ингаляционную терапию проводят при любой температуре тела пациента, если для этого есть показания. А все потому, что в действительности температура тела в этом отношении не имеет никакого значения. Это не влияет ни на свойства препарата, ни на реакцию организма. Некоторые утверждают, будто повышенная температура от ингаляции может еще больше вырасти, но ведь это не паровая ингаляция, при которой пациент дышит горячим паром! Аэрозоль, образуемый небулайзером, имеет комнатную температуру, поэтому никак не влияет течение лихорадки.

Итак, подытожим.

  • Небулайзер – это средство доставки лекарственного средства в гортань и нижние дыхательные пути, использование его для лечения верхних отделов, таких, как носовая полость и глотка – нецелесообразно.
  • Существует очень ограниченный перечень показаний и лекарств для ингаляционной терапии, не следует пытаться лечить при помощи небулайзера любой кашель, а тем более – насморк или боль в горле, а также использовать для ингаляций минералку, отвары трав, масляные растворы или сомнительные препараты.
  • Наличие лихорадки не является препятствием к применению ингаляционной терапии, так как повышение температуры тела на 2-3 градуса никак не сказывается ни на эффективности, ни на безопасности такого лечения .

И последнее – лечит не небулайзер, а ингалируемое лекарство. Поэтому, поможет или навредит ингаляция – зависит от правильности выбора препарата и наличия обоснованных показаний к его применению . Соблюдение этих условий возможно только в том случае, если ингаляционная терапия назначается грамотным специалистом.

С пожеланием крепкого здоровья

Сергей и Ольга Макаровы

Вступайте в наши группы в



Новое на сайте

>

Самое популярное