Истероидный психоз. Истерические психозы

Фобия - это сильный неконтролируемый страх перед объектами или ситуациями. Чем фобия отличается от обычного страха?

Во-первых, фобии иррациональны. Если вы боитесь большого злобного пса, который несётся на вас с человеческой рукой в зубах, - это страх. Он рационален, так как вы опасаетесь за свою жизнь и здоровье. Но если вы видите маленького пуделя на поводке и в наморднике, а инстинкт самосохранения начинает бить тревогу, скорее всего, это фобия.

Во-вторых, фобии не поддаются контролю. Если дружелюбный пёс, машущий хвостом, решил вас обнюхать, вы сможете подавить страх логичными доводами - это хорошая собака, она не кусается. Если у вас фобия, вы . Несмотря на голос здравого смысла, у вас начинается паника.

ashley.adcox/Flickr.com

Паническая атака - это частый (но не обязательный) спутник фобии. Вот список симптомов панической атаки:

• учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• быстрая речь или невозможность говорить;
• сухость во рту;
• повышенное артериальное давление;
• расстройство желудка и тошнота;
• боль в груди;
• дрожь;
• удушье;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• чувство безнадёжности.

В-третьих, если у вас фобия, вы избегаете ситуаций, в которых вам может встретиться объект страха. Например, вы не ходите гулять в парк, потому что там могут выгуливать собак.

Причины фобий

Есть несколько причин возникновения фобий - биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и генетические причины

Нельзя назвать эти причины определяющими, но они повышают риск возникновения фобий. У людей, склонных к тревожности и страху, наблюдается недостаток гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) - нейротрансмиттера, который оказывает успокаивающее воздействие.

Повреждения мозга в результате травм, долгое медикаментозное лечение, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия, продолжительный стресс - всё это может повлиять на снижение количества ГАМК и повышение тревожности.

Часто бывают случаи передачи фобии по наследству. Врачи обнаружили, что если ребёнок растёт в семье, в которой один из родителей страдает от фобии, возникает вероятность того, что тревожно-фобическое расстройство возникнет и у ребёнка. Но нельзя с точностью утверждать, что больше влияет на появление фобии - генетическая предрасположенность или наблюдение за поведением родителей.

Социальные причины

Практически не встречаются фобии, возникшие без воздействия внешних факторов. Вопрос в том, помнит ли травмирующие события больной человек, так как специфические фобии часто развиваются в раннем детстве.

Шокирующие события, пережитые в детском возрасте, постепенно перерастают в иррациональные страхи. Например, если у ребёнка был негативный опыт, связанный с замкнутым пространством (например, как у Кэрри из романа Стивена Кинга, которую в наказание запирали в узком чулане), позже у него может развиться клаустрофобия. Нападение животного, укус насекомого, потеря в толпе, падение с высоты - такие события вполне могут стать причинами фобий.

Психологические причины

Фобии, как и панические атаки, могут не иметь очевидной причины. Не было никакого травмирующего события или стресса, тем не менее фобия появилась. В таком случае причины могут скрываться в подсознании.

Неверно истолкованные действия и слова, неправильная оценка будущих событий, подавление качеств личности и прочие психологические проблемы тоже могут стать причинами панических атак и необоснованного страха.

Наследие предков

ant/Flickr.com

Есть мнение, что некоторые фобии возникли в процессе эволюции. Например, в древние времена было опасно оставаться одному на открытых пространствах из-за риска нападения хищников.

Поэтому логично, что некоторые люди, особенно маленькие дети, боятся находиться на открытой местности. Они инстинктивно понимают, что гораздо безопаснее быть в укрытии.

Инсектофобию, боязнь насекомых, можно объяснить страхом перед ядовитыми укусами. Трипофобию, боязнь кластерных отверстий, - наличием ядовитых животных с подобной окраской.

Peripitus, GFDL/Wikipedia.org

Итак, семена травмирующих событий падают в благодатную почву генетической предрасположенности или слабой психики, в результате чего появляется фобия или даже букет фобий.

Факторы риска

Повышенный риск развития фобий имеют люди, склонные к тревожности или пережившие травмирующий опыт, а также дети, родители которых страдали от фобий.

Что касается остальных факторов, то возраст, социальное и материальное положение, пол могут обусловить склонность к определённому виду фобий.

Например, у женщин чаще возникают фобии, связанные с животными. Дети и люди с низким экономическим статусом чаще страдают от социальных фобий. А мужчины более склонны к фобиям, связанным с дантистами и другими врачами.

Виды фобий

Американская ассоциация психиатров выделяет более 100 различных фобий. Вот самые распространённые из них.

Агорафобия

Часто эту фобию называют боязнью открытых пространств. Люди с агорафобией боятся оказаться в толпе людей или в ловушке далеко от дома. Они часто и предпочитают «не выходить из комнаты, не совершать ошибку».

Многие люди с агорафобией страдают от панических атак в местах, которые не могут покинуть. Если у них есть хронические заболевания, они боятся обострений и приступов болезни на людях или там, где никто не сможет им помочь.

Социальная фобия

Эту фобию также называют тревожным социальным расстройством. Это боязнь социальных ситуаций, даже самых простых. Например, человек с социальной фобией может бояться сделать заказ в ресторане или ответить на телефонный звонок.

Специфические фобии

Вот некоторые необычные признанные фобии:

• аблютофобия - страх принимать ванну;
• айлурофобия - страх перед кошками;
• акарофобия - страх перед почёсыванием;
• калигинефобия (венустрафобия) - боязнь красивых женщин;
• крометофобия (хрематофобия) - боязнь прикасаться к деньгам;
• магейрокофобия - боязнь готовить еду;
• циклофобия - боязнь велосипедов и движущегося транспорта;
• гедонофобия - боязнь удовольствия, наслаждения;
• тетрафобия - боязнь числа четыре.

Большой список специфических фобий приведён в Википедии , а вот их ещё больше.

Как бороться с фобиями

В отличие от обычного страха, с которым можно бороться с помощью логических доводов, аутотренинга и дыхательных техник, от фобий не так легко избавиться. Для лечения этого расстройства применяют разные виды терапии - медикаменты, психотерапию, гипноз.

Всемирная организация здравоохранения и Минздрав США самым эффективным видом психотерапии для лечения фобий признали когнитивно-поведенческую терапию. Суть этой методики заключается в том, что пациент полностью меняет негативные мысли о своих страхах на позитивные.

Психотерапевт направляет пациента, задавая ему наводящие вопросы: «Кто решил, что это плохо?» или «Кто сказал, что это будет продолжаться вечно?».

Когнитивно-поведенческая терапия основана на убеждении в том, что собственные мысли человека влияют на то, как он себя чувствует. С помощью терапии человек избавляется от ложных убеждений, осознаёт свои ошибочные мысли, вызывающие тревогу, и заменяет их на позитивные установки.

Кроме того, с помощью когнитивно-поведенческой терапии человек встречается со своими страхами. Под контролем терапевта он погружается в атмосферу ситуации, которая вызывает у него панические атаки.

Изначально это происходит в воображении пациента, а затем - в реальности или виртуальной реальности. В последнее время гаджеты виртуальной реальности становятся всё доступнее, и терапевты могут использовать их для максимального погружения в опасную для пациента ситуацию в безопасной среде.

Во время терапии у пациента формируется привычка нормально реагировать на пугающие объекты или ситуации. Он учится самостоятельно справляться с фобией, получает контроль над своим страхом.

Также применяется медикаментозное лечение: препараты помогают снизить физические проявления беспокойства и страха. При тревожно-фобических расстройствах назначают антидепрессанты, транквилизаторы, в особых случаях - нейролептики.

Однако препараты не влияют на причины возникновения фобии, поэтому, как правило, применяются в комплексе с психотерапией.

А вы встречались с фобиями в своей жизни?

Все фобии, несмотря на их огромное количество, объединяет одно – очень сильный страх, вызываемый конкретным стимулом.

Само ощущение страха, тревоги – достаточно неприятное ощущение. Поэтому, как обычно полагают люди страдающие фобией, оставаться в стороне от ситуаций, вызывающих это самое беспокойство, — одно из самых лучших средств избежать этих ощущений.
Но есть две причины, почему так поступать не следует:

1. Избегание сильно ограничивает жизнь . Например, человек может предпочесть пропустить свадьбу лучшего друга, найдя 1000 и 1 причину, по которой он «не может прийти», только потому, что боится публичного выступления и произнести тост.
2. Избегание делает страхи еще сильнее . Например, в ситуации, когда человек, идя по улице, начинает сильно чихать. Так сильно, что кажется, что это невозможно остановить. Что вызвало такую реакцию – неизвестно. Но рядом была аллея с цветами. Предположив, что это связано с реакцией на пыльцу (только предположение) – изменяется маршрут на работу. В дальнейшем начинается избегание любых цветов; резких запахов; постоянно возникающих мыслей о возможной аллергической реакции и т.д. И фобия расширяется.

Итак, избегание — это то, что усиливает любую фобию. Но если человек перестает избегать фобию, у него появляется возможность исследовать свой страх и победить фобию!

Метод экспозиции — вот, что должно помочь!

Парадоксально, но факт: чтобы вылечиться от фобии нужно научиться избегать избегания . Но как это сделать, если фобия очень сильна? И есть опасность испугаться еще сильнее?
Именно для таких случаев были разработаны методы, помогающие преодолеть фобии ДОЗИРОВАННО и в контролируемых условиях.
Одним из таких методов является метод экспозиции . Экспозиция подразумевает постепенное, шаг за шагом, взаимодействие со стимулами (или ситуациями), которые вызывают страх.
В результате человек как бы привыкает к страху, чувствительность к вызывающим беспокойство стимулам снижается и, переходя постепенно от простых к более сложным пугающим ситуациям, человек планомерно избавляется от фобии вообще.

Метод экспозиции — научно доказанное и клинически испытанное средство борьбы с фобиями. Вам обязательно нужно его освоить, даже если у вас лично нет фобий!

Однако прежде чем перейти непосредственно к самой технологии борьбы с фобией, необходимо немного подготовиться. Об этом последующий материал.

Как подготовиться к использованию метода экспозиции?

1. Определите тревожные мысли и предположения, возникающие у вас относительно объекта вашего страха.

Во время сильной тревоги каждому из нас присуще несколько преувеличивать степень опасности. Помните поговорку: у страха глаза велики?
Так вот, нам нужно сначала понять, насколько опасность преувеличена. Задайте себе несколько вопросов, чтобы заполнить таблицу «Мои предположения и страхи»:

• Какие мысли возникают у меня, когда я думаю об объекте моих страхов?
• Если это произойдет, что в этом плохого?
• Что самого страшного может произойти?… И если это произойдет, что тогда?
• С чем можно сравнить происходящее (какой образ возникает у меня в голове)?
• Как я буду чувствовать себя, когда это будет происходить?
• Происходило ли что-то похожее со мной раньше? А сейчас со мной будет происходить тоже самое, что и тогда?

Таблица № 1: Мои предположения и страхи.

Часто встречаются следующие преувеличения:

• Происходящее воспринимается как крайность : все…, конец. Пример: Я пойду на работу по тому же маршруту, начну чихать и не смогу остановиться.
• Происходящее воспринимается как очевидное , даже если оно маловероятно. Пример: во время выступления нашего хора — все будут смотреть только на меня и насмехаться!
• Преувеличение собственной беспомощности . Пример: если собака почувствует мой страх – она обязательно нападет и я не смогу ничего сделать (убежать, закричать, замахнуться и т.д) .
• Мне никто не может помочь / Все будет как и прежде. Мы можем с определенной вероятностью ожидать какого-то события, на основе повторения этого события в прошлом. Потому как наши предсказания выводятся из двух фактов: из числа уже наблюдавшихся повторений и из степени сходства повторяющихся событий. Пример: я уже испытала боль в кабинете стоматолога, то же будет и сейчас.

2 . Определите неэффективные способы борьбы с фобией.

Каждый раз, когда человек начинает взаимодействовать с объектами своих страхов, происходит небольшое обострение. И оно заставляет нас оставаться на расстоянии от проблемы, избегать объекта страха, что вредно и что «подкармливает» фобию. У каждого из нас могут быть свои (незаметные) способы, которые помогают нам оставаться в «безопасности».

Пример: У Влады страх ездить одной в машине по городу. Но у нее никогда «не получается» ездить в машине самостоятельно. Как-то так выходит, что кто-то все время оказывается рядом: попутчики, коллеги, в крайнем случае, она разговаривает по телефону с мужем во время поездки.

Так вот, очень важно определить, что мы делаем для того, чтобы оставаться в «безопасности». Для этого необходимо ответить на следующих два вопросы:

1. Что сделал бы на моем месте человек, у которого нет фобии?
2. Если бы на моем месте был человек, у которого нет фобии, что бы он прекратил делать из того, что делаю в настоящий момент я?

Ответы на эти вопросы запишите в таблицу №2:

Так как преодоление фобии предполагает постепенное погружение в проблему – в дальнейшем очень полезно будет возвращаться к этому списку и дополнять его.

3. Рациональная проверка ваших мыслей и предположений, возникающих относительно объекта ваших страхов.

Сознательно человек может понимать иррациональность своих страхов, но ничего с этим поделать не может. Страх как возникал, так и возникает.
Цель этого пункта в том, чтобы помочь мозгу засомневаться в тех мыслях, которые у него возникают, относительно страхов, а не принимать сразу же их за правду. Такое рациональное восприятие страхов снизит напряжение и позволит меньше бояться .
А сделать это можно через поиск ответов на ряд приведенных ниже вопросов:

• Какие есть доказательства (за и против) относительно моих предположений? Например, сколько людей умирает от укуса клещей?
• Могут ли мои ощущения причинить мне вред? (Ведь ощущения не могут причинять вреда и они быстро проходят).
• Этот страх никогда не закончится?
• Что самого страшного может случиться? Если бы это произошло, что бы я делал?
• Не преувеличиваю ли я воспринимаемое?
• Я знаю всю информацию об объекте моих страхов?
• Как именно моя жизнь будет ограничивается, если я не буду и дальше рисковать?

4. Запомните одну важную вещь о физиологии страха.

Как только мы сталкиваемся с тем, чего боимся, срабатывает сложная физиологическая система. При этом физически мы чувствуем обычные симптомы страха: сердцебиение, изменения дыхания, дрожание рук, ног и т.д.

В тот момент, когда запускается эта система, уровень тревоги за короткий промежуток времени — очень быстро увеличивается.

Так вот, организму «кажется», что тревога будет расти и расти — пока станет невыносимой… Вплоть до печального исхода (сердечный приступ, потеря сознания и т.д.).

Но это не так! Запомните: психика довольно быстро обнаруживает, что реального ущерба организму нет. И после достижения пика, страх ВСЕГДА начинает снижаться. Получается, тревога проходит сама по себе. как это изображено на графике. Зная этот закон, вам будет легче выдерживать небольшую тревогу в процессе самостоятельного применения метода экспозиции.

Кстати, чтобы более легко преодолевать страх, ознакомьтесь с информацией из Приложения 1!

Метод экспозиции. Подробная инструкция к действию

Теперь, когда вы старательно выполнили предыдущие 4 шага, вы готовы начать ваше торжественное шествие к победе над фобией. Вот, что вам теперь нужно сделать:

1. Составьте список ситуаций или стимулов (10 — 20 шагов/пунктов), из которых состоит ваша фобия (см. пример такого списка в Приложении 2).
2. Начинать необходимо с ситуации, которая вызывает тревогу, но уровень тревоги такой, что вы можете справиться с ней, потерпеть (идем от менее сложных к более сложным ситуациям).
3. Запишите все те предположения, которые возникают у вас. Представьте все происходящее в деталях (для того, чтобы потом можно было проверить насколько верны были ваши предположения).
4. Собственно, сама контролируемая встреча со страхом. ЦЕЛЬ ЭТОЙ ВСТРЕЧИ — ПРОВЕРКА ПРЕДПОЛОЖЕНИЙ ИЗ П. №3. При этом, выполняя выбранный шаг:

• не убегайте и не избегайте самого стресса. Имейте в виду, в каждой ситуации (шаг/пункт) уровень тревоги будет немного увеличиваться. Но если вы будете оставаться в этой ситуации, тревога будет снижаться (вначале примерно 20-30 минут, а потом время будет уменьшаться).;
• не используйте никаких защитных механизмов;
• проверьте, насколько точны были ваши предположения;
• запишите что вы узнали об объекте ваших страхов и о ваших возможностях справиться с этим.

Помните: вы проводите этот эксперимент, чтобы определить, насколько точным является ваше предположение!!!

Очень важно не пытаться преодолевать страх, а только оставаться в этой ситуации!!!

Помните о ваших привычных способах борьбы со страхом и ни в коем случае не прибегайте к ним и не убегайте!!!

После того как вы закончите со страхами в одном пункте и почувствуете спокойствие, переходите к следующему. Не переходите, если продолжаете чувствовать тревогу.

Вот так, шаг за шагом, за несколько дней вы сможете побороть свой страх в домашних условиях без помощи психотерапевта!

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Секрет, который поможет сделать экспозицию эффективнее и комфортнее

Во время прохождения того или иного шага вы можете чувствовать определенный страх. Но вы можете научиться снимать напряжение с помощью специально предназначенных для этого психотехник. Подойдет любая. Мы рекомендуем использовать для этого либо метод контролируемого дыхания, либо направленную визуализацию. Причём практиковаться в этих методах следует заранее – в домашних условиях.

Каждый раз, когда тревога становится слишком интенсивной, вы снимаете напряжение с помощью релаксации или дыхания. А потом снова возвращаете свое внимание к ситуации или стимулу, вызывающего тревогу. В результате вы заметите как страх отходит.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Пример списка ситуаций для проработки страха поездок в общественном транспорте — маршрутки, автобусы и т.д.

1. Оставаться на остановке и наблюдать как другие люди садятся и выходят из автобусов в присутствии человека, которому вы доверяете;
2. Оставаться на остановке и наблюдать как другие люди садятся и выходят из автобусов в одиночестве;
3. Прийти на конечную станцию и сидеть перед пустой маршруткой в присутствии друга;
4. Прийти на конечную станцию и сидеть перед пустой маршруткой в одиночестве;
5. Прийти на конечную станцию (обычно это последняя остановка при пересечении нескольких маршрутов) и посидеть в пустой маршрутке и без водителя (договориться с водителем) в присутствии поддержки;
6. То же, что в п.5, но самостоятельно;
7. Сидеть в маршрутке с включенным двигателем, но которая никуда не едет (договориться с водителем);
8. Проехать ранним утром, самым первым автобусом, когда нет людей, 1 остановку в присутствии поддержки. (Выбрав маршрут с самыми короткими расстояниями между остановками);
9. То же, но самостоятельно;
10. Увеличить количество остановок до 2-х.
11. Проехать 3 остановки;
12. Проехать 1 остановку, но не утром, а когда много людей;
13. Проехать этот же маршрут 2 остановки;
14. Проехать в автобусе – 4,5 остановки;
15. Проехать весь маршрут автобуса с 1-й до 11-й.

Страхи – нормальные эмоции, которые возникают в случае реальной или воображаемой угрозы существованию организма. Страхи присущи человеческой природе и иногда даже помогают избежать опасных ситуаций. Но иногда просто боязнь перерастает в навязчивую проблему под названием фобия.

Фобия – результат современной цивилизации. Сегодня люди могут бояться всего – закрытых помещений, высоты и даже социума. Фобия – это необоснованный страх перед конкретными предметами, действиями или ситуациями. По данным Всемирной организации здравоохранения примерно 10% населения страдают той или иной фобией. Человек, страдающий фобией, испытывает страх даже при одной мысли о предмете или действие.

Какие фобии были у известных людей

Фобии были присущи даже некоторым историческим личностям, так например Петр I боялся насекомых и даже собственного дома, а Наполеон избегал белого цвета и боялся лошадей. Не отстают от них и многие голливудские звезды: красавчик Джонни Депп панически не переносит клоунов, а известная актриса Николь Кидман боится безобидных бабочек. В чем же причина фобий и как ее распознать?

Основные причины фобий

• генетическая предрасположенность, часто фобии передаются по наследству;
• последствие травмирующих переживаний в прошлом.

Признаки фобии:

• учащается сердцебиение;
• появляется чувство слабости;
• появляется чувство удушья;
• спазмы в горле;
• головокружение или предобморочное состояние;
• обильное потоотделение, зачастую это холодный пот;
• появляется ощущение сильного страха;
• появляется дрожь во всем теле;
• иногда появляется рвота или расстройство желудка;
• появляется ощущение жары или холода;
• появляется ощущение нереальности происходящего.

Какие люди могут страдать фобиями:

• впечатлительные;
• ранимые;
• чувствительные;
• интеллектуально-развитые;
• ответственные;
• педантичные;
• чаще страдают женщины.

Общие типы фобий

Фобии животных:

Страхи, вызванные некоторыми животными и насекомыми.

• гатофобия – предметом страха являются коты;
• арахнофобия – боязнь пауков;
• кинофобия – боязнь собак.

Фобии окружающей среды:

Вызванные некоторыми явлениями природы.

• бронтофобия- боязнь грома;
• никтофобия- боязнь темноты;
• пирофобия- боязнь огня;
• акрофобия – боязнь высоты.

Ситуативные фобии:

Страхи, вызванные конкретными ситуациями:

• монофобия – люди боятся оставаться одни;
• ксенофобия – боязнь иностранцев;
• охлофобия – боязнь толпы;
• эниссофобия – боязнь критики.

Фобии травмы:

• гематофобия – боязнь крови;
• одонтофобия – боязнь стоматологов;
• фебрифобия – страх лихорадки.

Другие изолированные фобии:

• аматофобия - боязнь пыли;
• мизофобия – боязнь грязи;
• неофобия – боязнь нового;
• фобофобия – боязнь возникновения фобии;
• фонофобия- боязнь звука.

Как правильно лечить фобии

Чтобы побороть фобию, прежде всего, необходимо прибегнуть к помощи психолога. Существует несколько советов, как уменьшить страх при встрече с предметом фобии.

Когда необходима помощь психолога:

• когда у вас появляется сильный страх или паника;
• вы осознаете, что страх чрезмерный;
• вы избегаете ситуаций, которые вас пугают;
• когда страх мешает вашей повседневной жизни.

Как самостоятельно побороть фобию:

• не паникуйте сразу, попытайтесь переключить негативные эмоции на позитивные;
• постепенно сокращайте дистанцию с предметом страха, не бойтесь подойти к нему ближе;
• не зацикливайтесь на предмете фобии, попытайтесь отвлечься;
• не стойте на одном месте, двигайтесь. Физическая нагрузка снижает адреналин в крови.