Овуляция: что это такое простыми словами и когда она происходит

Репродуктивный период занимает почти половину жизни женщины. Длится он в среднем от 11-12 лет, когда у подростка-девочки случается первая менструация, до 48-50 лет, когда устанавливается менопауза. И все это время организм терпеливо, из месяца в месяц, готовится принять и взрастить будущего нового человека.

«Доставая» из запасов яичников новые и новые фолликулы, организм женщины выпускает из них яйцеклетки. Этот процесс и носит название «овуляция». Давайте подробнее остановимся на некоторых моментах.

• Что такое овуляция у девушек простыми словами
• Как определить день овуляции у женщин
• Тест на овуляцию
• Стимуляция овуляции
• Период овуляции
• Как определить день выхода ооцита из фолликула
• Симптомы

Что такое овуляция у девушек

Овуляция наступает раз в месяц у каждой особы женского пола, если она:

• не беременна;
• не кормит грудью;
• не имеет проблем с гормонами;
• не принимает противозачаточные таблетки.

Пожалуй, формулировка вопроса немного некорректная – овуляция происходит не только у молодых девушек, но и зрелых женщин, до тех пор, пока не начался период климакса. Что такое овуляция и когда она происходит – вопрос, на который самый четкий и подробный ответ даст врач-гинеколог либо гинеколог-эндокринолог. Как она проявляется?

Если слегка коснуться области биологии, то в целом процесс выглядит так.

То, что многие считают своеобразным окончанием менструального цикла – регулярные кровотечения – на самом деле его начало овуляторного цикла. В день, когда на прокладке появляются кровянистые выделения, свидетельствующие об отторжении оказавшегося «лишним» слоя эндометрия, начинают потихоньку созревать несколько маленьких – так называемых антральных – фолликулов. Запас их в организме новорожденной девочки подходит к миллиону, но в течение жизни неуклонно уменьшается. Большинство фолликулов не достигает стадии зрелости. Начав расти в первый день нового цикла, они подвергаются атрезии и рассасываются, за исключением 1 или 2.

Примерно на 8-9 день на УЗИ уже видно по 5-10 антральных фолликулов в каждом яичнике. К этому же моменту определяется доминантный, то есть самый большой. Ему-то и суждено на 12-14 день цикла разорваться, выпустить яйцеклетку и превратиться в . Процесс формирования и выхода яйцеклетки называется овуляцией.

Это время, самое благоприятное для , опасное для тех, кто не планирует увеличивать семью, и благоприятное для желающих стать родителями.

Ранняя овуляция случается на 11-12 день цикла. приходит к 19-20 дню. Оба случая не являются чем-то отличным от нормы, потому что на менструальный цикл женщин влияет множество факторов:

• смена места жительства;
• стресс;
• любые заболевания;
• прием препаратов;

Иногда овуляция в эти сроки постоянно происходит у женщины. Если при этом фертильность сохранена, нет заболеваний гормонального характера или половой сферы, то беспокоиться не надо: значит, такова индивидуальная норма для этой женщины.

Что такое день овуляции

День овуляции – это «день Х», который становится началом отсчета новой жизни, если ей суждено зародиться.

У девочек-подростков овуляционные циклы устанавливаются не сразу. Если менструации начались рано, около 11 лет, весь первый год может состоять из ановуляторных циклов. Это не должно вызывать беспокойства: еще не улеглась «пляска» гормонов, организм не отрегулировал механизм, по которому будет исправно работать до менопаузы.

Однако это не значит, что юным девушкам можно не беспокоиться о необходимости контрацепции: овуляция может случиться в любой месяц. Не всегда (особенно поначалу) и далеко не каждая девушка сумеет почувствовать отличительные признаки овуляции: она никак не проявляется, потому что это не болезнь, а естественный процесс, и отследить его часто можно только по УЗИ и по скачкам базальной температуры. Но об этом – чуть позже.

Гинекологи добиваются стимуляции овуляции, делая инъекции препаратов. выступает ХГЧ, который вводят внутримышечно, когда фолликул уже превратился в доминантный, но еще не достиг максимума. Это дает импульс ооциту дозреть и оторваться от стенки фолликула яичника. После укола ХГЧ овуляция наступает примерно через 36-48 часов.

Такой укол пациентке могут сделать перед , чтобы не пропустить время, наиболее подходящее для введения спермы мужа или донора.

Актуальное видео

Как определить день овуляции

Слово «овуляция» переводится с латинского как «яйцо». Начало этого процесса становится главным признаком того, что женщина способна родить ребенка. Овуляция – это перемещение созревшей яйцеклетки из фолликулярной трубы в брюшную полость. Данный процесс позволяет выяснить наиболее вероятное время, являющееся благоприятным для зачатия ребенка. Во время этого процесса возможно зачатие.

Процесс овуляции в женском организме

Что такое овуляция: всё просто!

После рождения, яичники девочки содержат примерно миллион яйцеклеток. Они обладают большим количеством различных веществ, отвечающих за питание зародыша. Яйцеклетка содержит половину набора хромосом, а вторую половину содержит сперматозоид – мужская половая клетка, которая служит для оплодотворения женской. Вот так хитро задумано самой природой.

Главной задачей этих клеток является создание нового человеческого организма.

После первых «критических дней» в организме у девушки ежемесячно начинают созревать яйцеклетки. Происходит это при нормальном функционировании организма, за две недели до начала и длится примерно 24 часа. Если за этот период сперматозоид встретился с яйцеклеткой, то осуществляется зачатие, и наступает беременность. Если оплодотворение не случилось, то яйцеклетка выводиться из организма при наступлении менструации. Это и есть овуляция, говоря простыми словами.

Основные симптомы процесса овуляции

Первичным показателем становится краткосрочное возникновение болезненного ощущения в области яичников. Этот признак достаточно субъективен .

Объективными же признаками овуляции можно назвать следующие:

1. из влагалища появляются более жидкие и прозрачные слизистые выделения;
2. понижается базальная температура за день до овуляции и повышается после;
3. увеличивается уровень прогестерона в крови.

Тестирование признаков овуляции, замер базальной температуры (во время сна или сразу после пробуждения)

За пару дней до начала овуляции наступает резкое увеличение в организме гормона эстрогена. Это приводит к повышению эмоциональности и физическому подъему сил, увеличению сексуального возбуждения, а также уверенности в себе.

Если овуляция прекращает происходить, это свидетельствует о наступлении бесплодия. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности овуляторного периода

Яйцеклетка обычно созревает от 8 до 30 дней , зачастую до двух недель. В этот период гипофиз обильно производит лютеинизирующий гормон, а через 36 часов происходит овуляция. Осуществляется разрыв фолликула и клетка освобождается. Сам процесс протекает пару секунд. Процессы, которые предшествуют и следуют за овуляцией, называются овуляторным периодом .

Уровень лютеинизирующего гормона перед овуляцией увеличивается. Именно на определении количества этого гормона и базируются все овуляционные тесты. После этого наступает второй период цикла, который продолжается две недели. В это время слизистый слой матки подготавливается к оплодотворению, а если зачатие не настало, начинается менструация.

Как часто бывает овуляция?

Современные специалисты доказали, что у некоторых она наступает чаще одного раза в месяц. Это противоречит ранней гипотезе о том, что организм женщины создает одну созревшую клетку в течение этого периода. Чаще всего овуляция наступает через 21-35 дней и происходит в середине менструального цикла. Период и частота этого процесса зависит от гормонального фона. Считается, если менструальный цикл длится 28 дней, овуляция приходится на 14 день цикла .

Однако эксперты настаивают, что продолжительность цикла не является абсолютно достоверным источником при подсчете овуляции, ввиду индивидуальных особенностей женского организма.

Каждый женский организм уникален, поэтому возможны незначительные отклонения от нормативного значения, о которых женщина может даже не подозревать. При каких-либо отклонениях расчет будет неверным. Также следует учесть, что ритм овуляции может измениться после рождения ребенка, аборта или перед началом климакса.

Оплодотворение и пол ребенка

Ученые считают, что именно от того, в какое время произошло соитие, относительно времени начала овуляции, зависит вероятность оплодотворения и . Во время зачатия происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки. Каждая из клеток наделена лишь частью генетического материала. Женская клетка содержит две женских хромосомы (XX). Эта хромосома имеет большее количество генетического материала, чем мужская (Y), а значит, и больше весит.

Медики утверждают, что если сперматозоиды с Y хромосомой быстро встретятся с яйцеклеткой, то увеличиваются шансы для рождения мальчика. Если сперматозоиды будут «ждать» яйцеклетку, выживут, лишь самые сильные – будет девочка.

Что делать при отсутствии овуляции?

Есть такие понятия, как ранняя и поздняя овуляция (яйцеклетки выходят до середины цикла или после). Такие сбои могут происходить по нескольким причинам.

Термин «овуляция» происходит от латинского слова «ovum» — «яйцо» и обозначает выход зрелой яйцеклетки из яичника в брюшную полость. Важность наступления периода овуляции для женщин связана с возможностью зачатия и как следствие — рождения детей. Поэтому рассмотрим подробней этот отрезок времени и механизм самого процесса.

Что и как?

Овуляция в организме женщины — это выход созревшей и полностью готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу. В этом органе она пребывает до оплодотворения, то есть, как бы ждёт своего часа. В фаллопиевой трубе яйцеклетка может жить сутки, ожидая оплодотворения. При этом внутренний слой матки уплотняется для того, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка () хорошо прикрепилась. Такое прикрепление происходит на протяжении шести-двенадцати суток после овуляции.

Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то она просто поглощается уплотнением матки и выходит наружу с менструацией. Тем временем в яичнике начинает созревать другая, новая яйцеклетка. Одна овуляция — одна яйцеклетка.

Стоит подчеркнуть, что иногда овуляция происходит не в каждом менструальном цикле. На это влияют стрессы, смены климатического пояса, болезни и другие факторы. Иногда овуляция сопровождается болями внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища.

Каждая женщина имеет множество яйцеклеток, способных в детородном возрасте созревать и проходить стадию овуляции.

Когда происходит овуляция?

Менструальный цикл каждой женщины считают с первого дня менструации. Его продолжительность в среднем составляет от 28 до 32 дней. Но у некоторых женщин циклы бывают короче и более длинные. Опять же, у большинства женщин овуляция наступает с 11 по 21 день цикла (считаем с первого дня менструации). Возможно, удобней считать, ориентируясь на следующую менструацию — за 12-16 дней до ее наступления.

Медицинские источники констатируют, что у преобладающего количества женщин овуляция наступает на 14 день цикла. Но у каждой женщины это свой период и разное время. Овуляция у одной и той же женщины в разные месяцы может происходить в разные дни. То есть, например, в октябре — на 11-й день, в ноябре — на 13 и так далее.

Поскольку яйцеклетка находится в фаллопиевой трубе сутки, то в это время возможно её оплодотворение. Надо учитывать, что сперматозоиды способны жить в теле женщины несколько дней. Поэтому забеременеть можно, если половой акт состоялся за 4-5 дней до овуляции.

Как самостоятельно определить день овуляции?

Существует несколько методов определения овуляции:

1. . Они исследуют уровень одного из гормонов в моче, сигнализирующего о периоде овуляции. Тесты продаются в аптеке, и применять их нужно за несколько дней до предполагаемого периода овуляции. Если цикл короткий, то с 9 дня от его начала. Их нужно делать ежедневно до овуляции или до начала менструации. Поэтому этот метод слишком дорогостоящий: на один цикл потребуется, как минимум, 5 тестов.
2. Календарный метод . Основан на том, что овуляция наступает за 14 дней до нового цикла. То есть метод предполагает ведение календаря и определение периода дней, возможных для начала овуляции. Метод не очень достоверный, но многие женщины со стабильным циклом ему доверяют.
3. График базальной температуры . С начала цикла такая температура составляет 36,9 градусов. Но непосредственно перед овуляцией она падает до 36,4, а затем растёт выше 37. На этом показателе базальная температура держится до конца цикла. Овуляция наступает в период после падения температуры и перед скачком повышения. Вычислить это время возможно, измеряя температуру и внося показатели в индивидуальный график.
4. Метод УЗИ. Хороший врач с помощью УЗИ сможет определить время овуляции. Но для этого нужно 2-3 процедуры УЗИ. Если цикл регулярный, то УЗИ делают за 16-18 дней до нового цикла. При нерегулярных менструациях эту процедуру надо начинать с 10-го дня цикла и следовать рекомендациям врача.
5. Личные ощущения . Никто не знает организм женщины лучше её самой. Поэтому наступление болевых ощущений внизу живота, появление тягучих выделений из влагалища, пик сексуальной активности как раз и характеризуют период наступления овуляции. Прислушиваясь к своему организму, многие женщины научились вычислять благотворный (или опасный) для зачатия период именно таким способом.

Специально для

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Овуляция – это период, во время которого увеличиваются шансы зачать ребенка. При планировании малыша женщина должна уметь определить момент ее наступления. Если овуляция отсутствует или произошел сбой — не возможно оплодотворение яйцеклетки. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу. Для выяснения причины врач назначит лабораторные анализы на гормоны и выявления инфекции.

Овуляция - простыми словами

Овуляция – это фаза менструального цикла женщины (этап в промежутке времени между началом одних месячных до начала следующих). Цикл состоит из трех периодов.

1. Первый – фолликулярная фаза, когда происходят менструация, и созревает фолликул в яичнике.
2. Далее наступает овуляция, и длится она короткий промежуток времени – 1-1,5 суток. Это небольшой «взрыв» – созревший структурный элемент яичника лопается и выпускает клетку, что происходит быстро. В это время созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению.
3. В последней фазе (лютеиновой), если происходит успешный контакт мужских и женских клеток – яйцеклетка продвигается к матке и имплантируется. Если факта оплодотворения не было, то вместе с отслоившимся эндометрием клетка выходит в виде очередной менструации.

Когда наступает дни овуляции?

У здоровой женщины разрыв фолликула происходит обычно в один и тот же день цикла регулярно. Если среднестатистическая продолжительность периода от начала прошлых месячных до первого дня следующих составляет 28-32 дня, то овуляция придется на середину этого промежутка, а именно на 12-15 день. В таких случаях лучше вести календарь. Но без специальных исследований невозможно точно почувствовать и определить факт выхода яйцеклетки.

Стоит учитывать и такие термины, как ранняя и поздняя овуляция. Выход яйцеклетки на 12 день считается ранним, а позже половины цикла – поздним. Причины этих явлений — гормональные сбои, стрессы, гинекологические заболевания, в период после родов и перенесённого аборта.

Признаки

Симптомы, указывающие на приближение овуляции:

• напряжение в области половых органов вызывает некоторые болезненные, покалывающие ощущения, а вот сам разрыв фолликула такого не провоцирует, так как он лишен нервных окончаний;
• тянет низ живота, но это весьма субъективный признак;
• за пару дней до разрыва повышается уровень женского гормона, причем скачок резкий. Ощущается подъем сил и чувство уверенности в себе усиливается;
• под действием эстрогена выделения слизи становятся более жидкими и прозрачными, продуцируются в большем количестве, чем обычно;
• изменяются температурные показатели – базальная температура (измеренная в прямой кишке). Период падения и повышения температуры — определяет наступление выхода яйцеклетки;
• сразу после овуляции может болеть грудь.

Способы определения

Достоверно почувствовать наступление возможности зачать малыша женщина не может, поэтому производится контроль более точными методиками.

Тест

В аптеках, наряду с тест-полосками на беременность, можно найти тесты на овуляцию – выявляют в моче содержание ЛГ-гормона. В благоприятные дни перед выходом яйцеклетки наступает пик продукции эстрогена, что и провоцирует выброс гормона ЛГ. Положительный результат теста (насыщенная, яркая вторая полоска) свидетельствует о том, что через 16-26 часов наступит разрыв созревшего фолликула.

Ультразвуковая диагностика

Еще один достоверный способ определить, наступила ли овуляция — ультразвуковая диагностика. Процедура не болезненная, занимает немного времени. Обследование производится с помощью трансвагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. Смысл процедуры в том, чтобы определить наличие в яичнике доминантного фолликула и его изменение в динамике. Если созревший фолликул на очередном УЗИ не обнаруживается, значит, он лопнул, и произошла овуляция.

Исследование фолликулогенеза возможно:

• при условии цикла в 28 дней, первую процедуру назначают на 10 день цикла;
• если цикл больше, но регулярный, то за 3-4 дня до его середины;
• при нерегулярном цикле первое обследование стоит провести уже на 3-4 день после окончания менструации.

Средняя периодичность повторения УЗИ – 2 дня, вплоть до наступления разрыва фолликула. Если в предполагаемую дату этого не произошло, то наблюдение продолжают.

Измерение базальной температуры

Для установления факта возможности забеременеть в домашних условиях прибегают к измерению и построению графика базальной температуры. Для ее фиксирования необходимо каждое утро в 7 часов, не вставая с кровати, вводить в ректальное отверстие градусник на 5 минут. Записывать данные при планировании беременности нужно с первого дня несколько циклов подряд.

На основании полученной информации строится график по ежедневным показателям, который показывает такие изменения: в первую фазу температура составляет 36,3-36,9 градусов, но когда она начинает повышаться и превышение достигает 0,3-0,4 градуса, значит, наступила овуляция. Через пару дней после разрыва фолликула, показатели снова падают и сохраняются вплоть до месячных. Если повышения не произошло, значит, цикл был ановуляторный. На температуру могут влиять внешние факторы: сон менее 5-ти часов, прием препаратов, половой акт накануне измерения.

Цикл овуляции

Окно фертильности — период времени, когда с учетом жизненного цикла яйцеклетки и сперматозоидов существует наибольшая вероятность зачать малыша. Оплодотворение происходит только в 24-36 часов после разрыва фолликула. Сами же сперматозоиды, попавшие в полости внутренних половых органов женщины, сохраняют свою активность вплоть до 5-ти дней. Таким образом, окно фертильности составляет 6 дней – это период высоких шансов оплодотворения. Причем чем ближе акт к самой овуляции по дате, то больше шансы зачать ребенка – за 4 дня вероятность 10%, а в день овуляции – 33%. Сразу же после дня овуляции шансы сводятся к нулю и цикл закрывается, так как яйцеклетка погибает.

Может ли не быть ее?

Нормальным считается – отсутствие созревания яйцеклетки 1-2 цикла в год (периоды отдыха). Во время беременности, полового созревания, кормления грудью овуляция также может отсутствовать и это нормально.

С возрастом количество ановуляторных циклов в год постепенно возрастает, так как запас клеток в яичниках иссякает, и они созревают не каждый раз. Поэтому, после 30-35 лет быстрое зачатие становится менее вероятным. В период менопаузы созревание яйцеклеток полностью прекращается, и женщина теряет возможность забеременеть.

Если нет овуляции на протяжении нескольких месяце, стоит обратиться к врачу, так как это может быть следствием:

• нарушения функционирования гипоталамуса;
• гиперандрогении;
• сильного стресса;
• травм половых органов;
• воспалительных заболеваний яичников;
• раннего климакса;
• ожирения или анорексии;
• поликистоза яичников, миомы матки и прочих гинекологических заболеваний;
• заболеваний щитовидной железы и т.д.

Стимуляция выхода яйцеклетки

При наличии медицинских показаний врач назначает процедуры, призванные стимулировать овуляцию. Необходимость такого подхода возникает в том случае, если у пары более года при регулярных незащищенных контактах не получается зачать ребенка. Стимуляция производится медикаментозными препаратами по индивидуальной схеме, расписываемой врачом. Назначаются такие препараты — Клостилбегит (до созревания фолликула) и Прегнил (для наступления овуляции).

Существуют и народные методики, подразумевающие прием лекарственных трав – боровой матки, шалфея, листьев красной щетки и пр. Такое лечение также должно быть согласовано с гинекологом.