Затяжная депрессия стала настоящим бичом современного общества. Воздействие постоянных стрессов, высокий темп жизни, социальные и экономические кризисы приводит к развитию этого недуга, поражающего все слои общества.
Чаще всего она начинается в возрасте от 40 до 45 лет, но бывают случаи ее развития и у подростков. А у пожилых людей цифра увеличивается практически в три раза.
Как распознать депрессию?
Резко возникающая депрессия наблюдается у молодых и лиц среднего возраста. Только недавно человек был жизнерадостным и активным, и вот он уже теряет интерес к жизни, быстро устает, и не проявляет положительных эмоций.
Иногда депрессия начинается очень рано, в детском или подростковом возрасте. В данном случае даже сам человек не может порой определить данное заболевание, и все окружающие считают это особенностью его характера. Поэтому пациент к врачу не обращается, и болезнь продолжает медленно прогрессировать.
Симптомы затяжной депрессии зависят от причины, по которой она развивается, наиболее частыми из них являются:
- Часто такое состояние сопровождает тяжелое соматическое заболевание (инфаркт миокарда, рак, туберкулез). Все это время больной испытывает огромный стресс, особенно, когда недуг сопровождается сильной болью. Если физическое состояние постепенно ухудшается, то происходит невротизация личности. В таком случае депрессия напоминает ипохондрическое состояние (непрерывный страх за свою жизнь, боязнь быть обузой для окружающих).
- Алкоголизм . Обычно к избыточному потреблению алкоголя приводят определенные личностные особенности, которые постепенно усугубляются по мере длительности алкоголизации. В этом случае депрессия усугубляется, возникают попытки суицида.
- Нередко бывают случаи развития затяжной депрессии у женщин после рождения малыша. Такое состояние носит название послеродовой депрессии, и проявляется в виде преимущественно ассоциативного мышления, утрате чувства реальности, снижению или потере тактильной чувствительности.
Общие признаки депрессивного состояния
Несмотря на множественные причины, которые могут привести человека к затяжной депрессии, существуют общие симптомы данной патологии:
- нарушение сна и аппетита;
- отсутствие положительных эмоций, постоянно плохое настроение;
- ощущение постоянной слабости, невозможность и нежелание выполнять свои обязательства;
- стремление к уединению;
- снижение либидо;
- недоверие к людям, отказ от принятия помощи.
Для того чтобы понять, есть ли у пациента затяжная депрессия, или же это просто проявление определенных черт характера, следует внимательно наблюдать за ним. Депрессию констатируют в том случае, когда наблюдается большинство симптомов этого отклонения.
К чему приводит депрессия?
Если не принимать меры, то данное состояние имеет весьма негативные последствия:
- Ухудшение здоровья. Утрата интереса к жизни приводит к тому, что человек начинает употреблять наркотики, алкоголь. Занятия спортом, прогулки и здоровое питание сильно подрывает здоровье и приводит к развитию серьезных заболеваний.
- Накопление негатива может закончиться нервным срывом, при котором отсутствует какой-либо контроль . Больной при этом может совершить фатальные действия.
- Ухудшение внешнего вида. Для страдающего депрессией характерным является выраженная астенизация, или ожирение, внешняя неухоженность, неряшливость, тусклый взгляд.
Длительное течение закачивается развитием психических отклонений, которые лечатся только у психиатра.
Помощь при депрессии
Если болезнь затягивается на долгое время, то человек уже не в состоянии справится с ней самостоятельно. В такой момент на помощь приходят специалисты (психологи, неврологи, психотерапевты). О том, как лечить затяжную депрессию знает только врач, так как при данной патологии не существует единого рецепта.
Для оказания помощи в данной ситуации используется комплексный подход. И очень важно, чтобы у больного было искреннее желание избавиться от своей проблемы, иначе любые методики окажутся неэффективными.
На первом этапе рекомендует прием лекарственных средств, которые направлены на устранение раздражительности, нормализации сна, устранению влияния негативных факторов.
После этого психолог помогает клиенту обрести уверенность в себе, увидеть позитивные стороны жизни, понять свое место в ней. Работа проводится в индивидуальном порядке, или же в виде групповых занятий.
Человек, страдающий таким недугом должен самостоятельно прийти к необходимости сделать шаги навстречу выздоровлению:
- Перейти на рациональное и правильное питание.
- Обеспечить себе полноценный ночной отдых.
- Использовать фитотерапию в виде успокоительных отваров, ванн для релаксации.
- Делать каждый день зарядку. Физические упражнения способствуют выработке серотонина, которого так не хватает при депрессии.
- Заняться своим внешним видом. Купить новую одежду, сменить прическу, макияж, продумать свой стиль.
- Заняться йогой, медитациями, саморазвитием.
Главное при данной проблеме — перестать испытывать к себе избыточную жалость, не зацикливаться на своем состоянии, и не сидеть, сложа руки.
Только в этом случае существует возможность преодолеть депрессию, и вернутся к жизни как полноценный член общества.
Депрессия приводит к упадку сил, ухудшает настроение, снижает жизненный тонус. Последствия депрессии оказывают негативное влияние на качество жизни и общее состояние больного. Для того чтобы понять, что происходит с человеком в состоянии депрессии, рассмотрим подробнее ее последствия.
Ухудшается внешний вид человека. Человек, находящийся в состоянии депрессии, перестает следить за собой. У него пропадает желание делать элементарные вещи: умываться по утрам, чистить зубы, причесываться, стричь ногти, бриться. Дело тут не в лени, как часто думают окружающие, а в отсутствии стимулов и побуждений к этому.
Кожа больного становится бледной, ногти ломаются, выпадают волосы, мышцы атрофируются. Человек не желает ничего делать, встречаться и общаться с кем-то, принимать лекарства. Ему кажется, что жизнь прошла бездарно и ничего в ней хорошего уже не будет.
Появляются мысли о самоубийстве, возникают попытки суицида. Мысли о безнадежности, отсутствии перспектив, бесцельности существования приводят человека к решению покончить жизнь самоубийством. Делает он это не потому, что в нем нет желания жить, а из-за того, что к этому его подталкивает болезнь.
Больной не желает общаться с семьей, винит во всех бедах и ошибках только себя, уменьшается его самооценка. Он вспоминает ушедших из жизни и решает, что его срок тоже пришел.
Ухудшается состояние здоровья. Последствия депрессии вызывают физическую боль в различных частях тела.
Хотя признаков болезней нет, у больного депрессией постоянно что-то болит.
Иммунитет ослаблен, и поэтому человек становится действительно восприимчивым ко всякого рода болезням. Он чувствует хроническую усталость и упадок сил.
Доказано, что у людей, страдающих депрессией, риск получения инсульта значительно выше, чем у людей здоровых. Даже если депрессия полностью прошла, риск все равно остается.
Связана депрессия и с возникновением гипертонии. Происходят на фоне развития депрессии различные воспалительные инфекции. Нарушается вегетативная нервная система. Проявляется аритмия. Возникают проблемы с сосудами.
Как правило, женщины подвержены депрессии больше, чем мужчины, а отсюда как одно из последствий депрессии — возникающие семейные проблемы. Члены семьи привыкли, что хранительница очага постоянно должна их обслуживать. А если она вследствие своей болезни перестает это делать, возникают ссоры и скандалы, что грозит распадом семьи.
Да и мужчина в депрессивном состоянии тоже перестает исполнять свои прямые обязанности: содержать семью. Из-за этого начинаются семейные неурядицы. Исключением может быть лишь то, что человек находится на пенсии или у него прибыльный бизнес, который развивается без него, и семья живет на дивиденды.
Эмоциональные отголоски
Депрессия оставляет последствия в эмоциональной сфере человека. К ним относятся:
- тревожное, тоскливое состояние;
- предчувствие беды;
- угнетенность, отчаянность;
- самоедство;
- раздражение;
- слезы, истеричность;
- неуверенность;
- негативная реакция на окружающий мир.
В физиологии человека последствия проявляются в следующем:
- Пропадает нормальный здоровый сон. Человек или не может уснуть, или спит постоянно.
- Меняется аппетит. Страдающий депрессией либо не ест вообще, либо переедает.
- Перестает нормально работать кишечник. Возникают запоры.
- Снижается потребность в половой жизни. Человек вообще перестает ей уделять должное внимание или делает это очень редко, как обязанность.
- Уменьшается энергия. Больной быстро переутомляется при обычных нагрузках.
- Появляется дрожь в руках.
- Появляются боли в мышцах, суставах, различных частях тела.
Изменения поведения
Последствия сказываются и на поведении человека:
- он становится пассивным, его сложно привлечь к активной трудовой деятельности;
- больной самоустраняется от общения с другими людьми;
- появляется увлеченность алкоголем и другими психотропными препаратами, временно
- дающими облегчение от страданий;
- происходят резкие перепады в настроении;
- больной отказывается от развлечений.
В мышлении происходят существенные изменения. Человеку становится трудно сосредоточиться, сконцентрировать свое внимание. Страдающий депрессией не может самостоятельно принять решение. Он мыслит негативно, мрачно и пессимистично. Его посещают мысли о собственной ненужности, невзрачности, беспомощности. Размышления о бессмысленности существования подталкивают к совершению суицидальных действий.
В связи с прогрессом депрессии человек становится неспособным выполнять свои должностные обязанности. Качество выполняемой работы постоянно падает. Потеряв к ней всяческий интерес, человек стоит на грани увольнения.
Не всегда лечение депрессии происходит удачно. Некоторые больные становятся инвалидами, так как утрачивают трудоспособность навсегда. Этот факт констатирует МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия). Больному назначается пенсия по потере трудоспособности. Приходится жить на небольшие деньги, которые субсидирует государство.
Депрессия, последствия которой порой необратимы, представляет собой серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни человека.
Для того чтобы перенести последствия депрессии близкого человека, необходимо осознать и понять, что депрессия — психическая болезнь, а не лень или слабость. Следует произвести диагностику симптомов присутствия или отсутствия депрессии.
Причины депрессии бывают разными: это смерть близких, потеря любимой работы, расторжение брака и пр. Следует их выявить и при возможности смягчить силу их влияния на человека. Больной избегает общения с близкими людьми, но нельзя оставлять человека наедине с болезнью, надо всячески помогать ему в борьбе с ней.
Посещение квалифицированного специалиста должно помочь в борьбе с последствиями такой трудноизлечимой болезни, как депрессия.
Многие психические расстройства так или иначе связаны с изменёнными состояниями сознания, которые позволяют по-новому взглянуть на себя, окружающих людей и весь мир. Однако расстройства потому и называют расстройствами, что страдающие ими лица изначально запрограммировали себя на то, чтобы видеть во всём негатив. Иногда создаётся впечатление, что случись некоторым людям оказаться рядом с Богом или в Нирване, - они всё равно смогут вынести только самые отрицательные переживания, побегут к психиатрам и с готовностью пройдут все тесты, а потом всю жизнь будут пить антипсихотические препараты.
Эти установки никогда не дадут осознать то, что происходит на самом деле. В депрессии, или унынии, как это называется в православии, ничего хорошего нет. Однако это может быть тем плохим, которое позволит провести переоценку ценностей. Вполне возможно, что такого вида психические отклонения являются чуть ли не единственным способом вспомнить о том, что человек это не тело, по крайней мере - не только тело. Правда, такого рода обращение внимание на духовный аспект бытия чаще всего вызывает лишь панику.
Иногда депрессия может привести к переоценке жизненных ценностей
Характерно, что определённые проявления паники встречаются всё чаще и чаще. К примеру, ещё в последнее десятилетие 20-го века так называемые панические атаки были каким-то экзотическим синдромом. В советском и постсоветском информационном пространстве психические проблемы очень даже существовали, но про психопатологические «визитные карточки» начала 21-го века, в виде депрессии и панических атак, в общем-то слышали только специалисты. Тогда в моде был диагноз «вегетососудистая дистония», который запросто ставили при любых головных болях. Теперь же мы как-то дружно обучились выявлять у себя признаки депрессии и панических атак.
Более того - всерьёз боимся того, что это только начало, а дальше будет ещё хуже. Боимся, пытаемся вылечить, даже не задумываясь о том, что происходит на самом деле. Можно согласиться с тем, что если не лечить депрессию, - последствия будут только негативные . Однако из всего перечня медицинских мероприятий мы найдём эффективность в основном в:
- медикаментозном лечении;
- ваннах, электротерапии, воздействии светом;
- лечебной гимнастике
и подобных физических формах, а непосредственно психотерапию сочтём дополнительными методами, хотя на практике - это и есть самое важное.
Всё познаётся в сравнении
В этом мире существуют расстройства, которые расстройствами-то называют только из соображений политкорректности. На самом же деле это самые настоящие болезни. К ним можно отнести параноидальную шизофрению, шизотипическое и биполярное расстройство, ряд других. Они сопровождаются галлюцинациями, бредом и представляют собой состояния, которые отрицают способность понимать, рассуждать, делать выводы. Многие из таких расстройств сопровождаются депрессиями, но эта связь не является взаимообратной.
Некоторые расстройства сознания сопровождаются депрессиями
Каждый параноик хоть раз испытывал глубокую депрессию, но это не говорит, что каждая депрессия является признаком паранойи. К тому же - даже шизофрения не является смертным приговором. Что уж говорить про умеренную или среднюю форму депрессии, тревожные расстройства или панические атаки? Иногда создаётся впечатление, что люди слишком уж нежно к себе относятся.
Есть ли в этом что-то положительное?
Мы сможем найти тысячи статей в которых неизвестно зачем перечисляются отрицательные стороны рассматриваемых психических отклонений. Попробуем сделать рывок и выявим что-то положительное. Если вы не согласны с таким подходом и строго решили, что депрессия является вселенским злом, то спросите у себя о том, употребляете ли вы антидепрессанты так, как то доктор прописал? Выполняете ли все его рекомендации? Вы вообще-то у психотерапевта были? Никто силой не заставляет… Но всё же напомним о том, что со злом нужно бороться и делать это последовательно. Если это для вас зло, то что же вы так пассивны?
Мы же пока попробуем зло сие проанализировать. Вдруг в нём есть что-то полезное? Перечислим основные симптомы и подумаем о тех преимуществах, которые они нам дают.
Утрата способности переживать радость
Данное состояние будет нести только отрицательный заряд, но ровно до тех пор, пока не было попыток проанализировать источники радости. Это называется ангедония, а выявляется посредством обнаружения того, что радость не приносит то, что приносило раньше.
А что это было? Простое, но честное перечисление покажет, две удивительные вещи.
- Все удовольствия были какими-то не настоящими . К примеру, куча денег и времени была потрачена на ремонт, хотя без него можно было бы обойтись. Есть такой стиль интерьера - минимализм. Самое главное в нём - сам человек. И в общем-то все эти навесные потолки и межкомнатные двери никакого счастья дать по определению не могут.
- Не утрачена способность получать удовольствие от целого ряда вещей, которые в состоянии депрессии не делаются . Радость они бы дали… Это пробежки по утрам, работа в саду, пленэры на природе, прогулки на велосипедах, катание на коньках и лыжах… Вот хоть завтра сделать что-то из такого списка, как удовольствия будет через край. Но это ещё надо сделать.
При депрессии человек теряет способность чувствовать радость
Отсюда вывод - ангедония очищает от ненужного. А нужное не даёт делать сама депрессия. И отсюда ещё один: попробовать хоть зажмуриться, хоть обмануть себя, хоть уговорить, но утром пробежаться, а после обеда покататься на велосипеде. Уйдёт депрессия, не уйдёт… Не важно! Зато сколько будет удовольствия… Больше, чем в обычном состоянии. Не верите? Тогда попробуйте.
Нарушение мышления
Пугаться не надо. Это не бред, но просто негативные суждения, полные пессимизма. В сочетании с низком самооценкой мы вновь получаем реализм, который окрашен в мрачные тона, но всё же передаёт картину более правдиво.
Если уж и нужно чему-то удивляться, то попыткам установить в сознании позитивный настрой искусственно. К примеру, с помощью аффирмаций. Характерно, что когда люди слышат о таких методах, то спорят о том «работает» это или «не работает». Работать-то оно работает, но только всегда ли даёт положительный эффект? Во всяком случае у депрессивного человека более выгодная позиция. Он-то имеет потенциальную возможность сказать потом «всё не так уж и плохо, как мне казалось», а вот любители вызывать у себя позитивный настрой - нет. Если что-то пойдёт не так, то им останется лишь с ужасом воскликнуть о том, что всё это враньё, а на самом деле - мир ужасен: друзья предают, каждый преследует только свои интересы, а стабильности нет. Ну а потом они впадут в депрессию, чего не случится с теми, кто и так в ней.
Мнимые и реальные проблемы
Даже двигательная заторможенность, которую испытывают при некоторых формах, со временем проходит. Прыжки и ужимки вокруг низкой самооценки, ангедонии и временной потери трудоспособности чаще всего носят театральный характер. Если уж считать что-то проблемой, так попытки некоторых больных «лечить» депрессию с помощью употребления спиртного. Некоторый срок оно на самом деле может помогать. Более того, если бы все люди могли ограничиваться приёмом рюмочки за обедом, то никакой проблемы алкоголизма бы просто не существовало. В реальности, ставшее средством избавления от уныния, спиртное достаточно скоро создаст серьёзный дисбаланс в выработке многих гормонов и других веществ. Для возникновения чувства удовлетворения его будет нужно всё больше и больше.
Кончится всё это алкоголизмом, а избавиться от него, в силу наличия острых психологических причин, будет крайне сложно, а то и невозможно вовсе. Вот это и есть действительные последствия депрессии. Всё остальное очень сильно и искусственно раздуто. Конечно, ничего хорошего в этом психическом отклонении нет. Однако мы указываем ещё и на положительные стороны. Так что поводов для паники тоже не наблюдается. Если уж очень нужно бояться, то бояться следует алкоголизма.
Новая психологическая «фишка»
Коль скоро мы заговорили про панику, то попробуем поразмышлять ещё и про панические атаки. До недавнего времени, примерно до начала 21-го столетия, медицина отмечала панические расстройства, но именно «атаками» их не называли. Само же состояние списывали чаще всего выделяли в качестве одного из симптомов вегетососудистой дистонии. Однако в конце 90-ых годов это расстройство стали считать автономной медицинской единицей, а этиологию соотносить целиком и полностью с психиатрией.
То, что вы прочитаете ниже может вызвать неудовольствие у тех, кто испытывает панические атаки. Однако это не отрицает их истинность. Правда нравится далеко не всегда.
Иногда даже панические атаки бывают полезными
В панических атаках очень много приятного и полезного. Обратите внимание - тут не написано о том, что в них нет ничего страшного. Это было бы неправдой. Страшное в них есть, но именно это как раз и приятно, полезно и просто увлекает. Попробуем рассмотреть на конкретном примере.
Мужчина испытывает панические атаки исключительно на почте. Не важно, что он там делает: отправляет заказное письмо или получает посылку. Всегда на почте охватывает вроде бы объяснимая паника. Состояние ужасное… Холод в руках, обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, ощущение того, что вот-вот он упадёт в обморок. Иногда темнеет в глаза. Каждый человек перед ним в очереди видится «врагом». Единственная мысль: «Скорей бы, скорее!» Человек будто бы понимает, что вне стен почтового отделения всё это пройдёт. Оно и проходит! Интересно, что панические атаки далеко не всегда связаны с приступами ужаса самого по себе. Страшно в основном из-за того, что происходит с телом. Все мы знаем, что существуют сердечно-сосудистые и подобные заболевания. Некоторые симптомы, которые наблюдаются при ПА, ничем не отличаются от симптомов инфаркта или инсульта. Однако при реальных приступах всё это может длиться секунд пять, а потом больной упадёт. В случае с ПА продолжительность «доинсультного состояния» может длится час, и никаким инсультом не завершится. Врачи же увидят только немного завышенное давление и учащённое сердцебиение.
Мужчина выходит из почты. Какое-то время всё ещё подкашиваются ноги и темнеет в глазах, но через час не остаётся ни одного симптома. При следующем визите на почту всё может повториться.
Есть и ещё одна особенность. После панических атак последствия - странное состояние, эффект деперсонализации и (или) дереализации . В таком случае возможно нестандартное ощущение себя самого и окружающего мира. Всё происходящее может казаться увиденным в первый раз, свои собственный действия наблюдаются как бы со стороны, возникает иллюзия невозможности управлять ими. В общей сложности это состояние сопровождается примерно 20-ю десятками переживаний - от «стирания» определённых черт своей личности до затруднений с образным мышлением.
Положительные стороны панических атак
Положительная сторона панических атаках в том, что они могут стать отличным способом самореализации. Как сказал Ричард Бах, нет ничего приятнее исчезающего страха . Но дело не только в этом… Паническая атака связана с тем, что ситуацию почти невозможно контролировать. Все физические симптомы проявляются будто бы сами по себе. Страх от этого может быть таким сильным, что возникнет даже невротическая спазма - комок у горла, который не даёт дышать. В этот момент люди начинают жадно глотать воздух, что приводит к перенасыщению крови кислородом и нарушению концентрации углекислого газа.
Панические атаки учат контролировать то, что контролю не поддаётся
Весь фокус как раз в том и состоит, чтобы научиться контролировать то, что контролю не поддаётся. Сама жизнь ставит задачу, которая в чём-то превосходит управляемое сновидение. Хотя бы по той причине, что всё происходит не во сне. Самое главное - это не просто понять умом, что невозможность контролировать паническую атаку иллюзорна, а убедиться в этом на практике. Просто понять - это ничего не даёт. Нужно контролировать, но без контроля - созерцать проявления атаки. Сложно, но как почётно. Ужасно стучит сердце, а вы просто отмечаете, что оно ужасно стучит. Комок у горла… А вы не пытаетесь делать вдох. Даже умирающее тело его всё равно сделает, пока человек жив. Вы концентрируете внимание на выдохе, а не на вдохе. Это очень просто, вполне решаемая задача. Кажется, что ноши подгибаются, руки дрожат. Просто отмечайте это в сознании…
Мужчина из нашего примера сделал вот что… Он приходил именно на почту, чтобы ощутить все прелести «наката» и кульминации. Сам придумывал причины - покупал что-то в электронных магазинах и оплачивал наложенных платежом, к примеру. Оказалось, что сам факт того, что он ждёт «атаки» не отменял её появления. Она приходила и была даже сильнее. Победить её какими-то действиями оказалось невозможным. Только отчасти помогали дыхательное упражнения. Они давали возможность лишь выйти из почты, прогуляться по городу и дождаться снижения активности, но проблему не устраняли… В определённый момент она «покинула» пределы почтовых отделений и стала встречаться в банках, магазинах. Более того - человек догадался и о том, что атаки происходят тогда, когда он начинает думать про деньги. Такими были частные особенности именно его случая. Но и это ничего не решало…
Тогда он принял «вызов судьбы» полностью. Вот основные принципы действий…
- Ухудшение состояния и связанная с этим паника наблюдаются в определённых местах . Их и нужно посещать регулярно, делать это именно в плане работы с панической атакой, а не просто так.
- Доводить приступ до возможности контролировать страх . Место покидать можно только тогда, когда паника переходит в бесконтрольную.
- Никаких дополнительных способов не использовать . Работа только психологическая.
- До абсурда ничего доводить не следует . Как только становится очень уж плохо место нужно покинуть, но вернуться туда же не более чем через 2-3 часа. Обязательно в тот же день. По формуле «отдохнули - ныряем».
Уже на 5-6 попытку отношение к панике изменилось. В первую попытку сердце на самом деле колотилось так, что возникали подозрения, что оно вот-вот выскочит из груди. Однако уже третья попытка в течение одного дня сопровождалась лишь лёгким головокружением. Примерно через 10 дней упорной работы возникло небольшое разочарование. Сначала приближение к «точке атаки» было интересным, как выход в открытый космос, но потом чувство яркости переживаний стало идти на убыль. Получилось убедиться в том, что ничего очень уж серьёзного в этих атаках нет.
Теперь немного про деперсонализацию… Если кто-то решит исследовать этот вопрос глубоко и комплексно, то непременно получит на информацию о том, что примерно такое состояние в буддизме и достаточно большим количестве религиозных или оккультных школ считается нужным и полезным. Во-первых, потому что йоги и стремятся стереть границы личности, чтобы выйти за пределы восприятия мира с позиции «Я». Во-вторых, тот же взгляд со стороны на себя (тело и мысли) даёт возможность как раз настоящего управления поступками. В-третьих, остановка внутреннего диалога высвобождает силу намерения, которой можно горы свернуть.
Обратим внимание, что и панические атаки и деперсонализацию невозможно покорить что-то делая. Это достигается только недеянием. Человек из нашего примера ничего не делал. Просто подходил к критической точке и смотрел на то, что происходит. Рано или поздно, но ум, психика всё сделали сами по себе.
Деперсонализация, как последствие последствия панических атак похожа на случайно залетевший подарок, который попал к тому человеку. Люди испытывают дискомфорт, потому что не готовы принять и использовать возможности, которые даёт такое состояние.
Работа с депрессией, паническими атаками, деперсонализацией учит контролировать наличие «тонких» эмоций и их направленность, позволяет понять особенности своей психики или, по крайней мере, просто вспомнить о том, что она есть.
Самый главный урок, который получает человек, - это практический опыт, позволяющий осознать, что мы - это не физические тела, не биологические механизмы, а наше устройство не ограничивается внутренними органами и нервной системой.
Работа с депрессией, паническими атаками, деперсонализацией учит контролировать наличие «тонких» эмоций
Последствия невроза такого уровня зависят от нас самих . Можно найти в этом самый настоящий способ развить способность осознания мышления и эмоций, а можно стать героем американского триллера, с шапочкой из фольги на голове, который боится открытого пространства, скопления людей и всю жизнь проводит в полутёмном помещении. Выбор за самим человеком…
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 417 голосов : 4.28 из 5 )
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ
>
Самое популярное |
