Сколько времени длится приступ подагры? Уколы – один из способов обезболить острый приступ. Подагра и развитие тофусов

В наше время подагра считается не только мужской болезнью, но и женской вследствие переедания, злоупотребления алкоголем, применения большого количества лекарственных средств и диуретиков – мочегонных препаратов.

В организме человека происходит выработка и задержка мочевой кислоты, ее кристаллизация и откладывание в суставах в виде натриевой соли – моноурата натрия. Подагра может поразить как суставы, так и весь организм. Мочевая кислота – это порошок белого цвета, плохо растворимый в воде.

Причины подагры

Подагра развивается как следствие:

• Ожирения и нарушения обменных процессов и метаболизма.
• Употребления высококалорийной жареной мясной и пищи из рыбы, злоупотребления животными и растительными жирами и алкоголем.
• Большой физической нагрузки на суставы.
• Наследственных факторов.
• Травм рук или ног, частой игры в футбол, долгой ходьбы или вождения автомобиля.
• Хирургического вмешательства и обезвоживания поврежденной ткани в суставе, где начинают скапливаться соли и кислота мочевая.
• Гипертонии, поскольку гипертоники часто применяют диуретики.
• Частого посещения саун, бань, парных, так как в результате перегревания и потоотделения резко обезвоживается организм, а также частых поездок в страны с жарким климатом.
• При частых переохлаждениях суставов, поскольку в них ураты могут превращаться в ураты при понижении температуры тела на полградуса.

Аденин и гуанин – соединения, входящие в пуриновые основания РНК и ДНК человека. В организме человека с нарушением метаболизма мочевая кислота получается как раз из пуринов.

Симптомы подагры

При подагре характерны следующие признаки:

• Сильный болевой синдром, поражающий вначале сустав пальца конечности или руки, переходящий далее на локоть или колено, плечо или тазобедренный сустав, пораженные кристаллами мочевой кислоты.
• Набухают местные вены, опухают больные суставы и околосуставные ткани, появляется гиперемия (краснота) кожного покрова.
• С приливом тепла моментально распространяется режущая, рвущая, пульсирующая и пекущая боль на все кости и связки конечностей.
• Появляется лихорадка и интенсивные боли при прикосновении к суставам.
• При хронической подагре – образуются тофусы и узелки под кожей, при приступах – они становятся мягкими.

После редких болевых приступов наступают частые и длительные подагрические приступы, длящиеся несколько часов или недель. В хронической стадии подагра поражает мелкие и крупные суставы и одновременно развивается хронический артрит.

У людей, страдающих подагрой, болезнь может сопровождаться , формированием атеросклеротических бляшек в сосудах из-за концентрации липопротеинов низкой плотности в крови и высокого уровня холестерина.

Диагностика подагры

Диагностируют подагру по частоте болевых приступов, при обнаружении кристаллов уратных мононатриевых в синовиальной жидкости, но без наличия в ней микроорганизмов. Химическими исследованиями или поляризационной микроскопией подтверждают тофусы. Должны быть подтверждения 6-12 признаков подагры клиническими, лабораторными рентгенологическими исследованиями. На рентгенограмме будут заметны субкортикальные кисты без эрозий. Проявляется гиперурекемия – ассиметричное воспаление суставов.

Осложнения после подагры

При подагре развиваются следующие осложнения:

• Подагрический гломерулосклероз и появляются уратные камни в почках. Проявляется: нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.
• Нарушается функция почек и пуриновый обмен (подагрическая почка), при сахарном диабете и артериальной гипертензии — проявляется острой недостаточностью почек.
• Подагрический артрит и деструктивный полиартрит, происходит деформация суставов.
• Остеопороз (истончение ткани кости).
• Образуются тофусы на суставах или мягких тканях. Они покрывают крылья носа, ушную раковину, пальцы рук, стопы, внутренние органы – сердце, почки и пр.

Подагра является спутником ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Лечение подагры

При лечении подагры купируют острые приступы, проводят медикаментозное лечение, фитотерапию, апитерапию и диетотерапию, выполняют профилактику повторных обострений.

1. Как купировать острый приступ подагры

Купирование приступа выполняют с помощью:

• назначения обильного щелочного питья не менее 2-2,5 л в день и полного покоя;
• прикладывания компрессов из раствора (50%) Димексида, чтобы обезболить и снять воспаление;
• противовоспалительных средств: Диклофенака натрия, Напроксена, Пироксикама, Индометоцина;
• противоболевых средств: Нимесила и Колхицина;
• пиразолоновых и индольных препаратов: Реопирина, Бутадиона, Кетазона и Фенилбутазона;
• Преднизолона, если имеется резистентность к препаратам – по 20-30 мг/сут, затем дозу снижают. В небольших дозах одновременно рекомендуется применение Бутадиона и Индоцида;
• выведения молочной кислоты из организма препаратом Аллопуренол и специальной диетой.

Вначале приступ купируют большими дозировками препаратов, затем дозы снижают в соответствии с рекомендациями врача. Учитываются противопоказания применения лекарственных препаратов. Например, Колхицин не применяют при наличии тяжелых поражений печени и почек, язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки.

Отвар из сбора: цветков василька синего и календулы, пиона и плодов можжевельника, коры крушины – по 5,0 граммов. Цветков бузины черной и листьев крапивы двудомной – по 10,0 граммов. Коры ивы и травы хвощ полевой, листьев березы – по 20,0 граммов. Запаривают 1 ч. л. сбора стаканом кипятка, доводят до кипения и принимают через каждые 2 часа по 1 стакану отвара от воспаления и болей.

2. Как лечить подагру между приступами

Между приступами подключают комплексную терапию с лекарствами, диетой, физическими воздействиями, массажем, фитотерапией и апитерапией и санаторно-курортное лечение.

Сомнительный диагноз или легкий приступ подагры не требует длительного медикаментозного лечения. Лечение проводят в течение 2-х дней Колхицином (1 мг/сут) или Индометацином (75 мг/сут).

Прежде чем применять антиподагрические средства, необходимо установить тип нарушенного пуринового обмена: метаболический, почечный или смешанный.

Чтобы не образовывалась мочевая кислота нужно постоянно (с перерывом на летние 1-2 месяца) применять Аллопуренол по 100-900 мг/сут в зависимости от степени гиперурикемии:

• легкая степень – 200-300 мг/сут;
• среднетяжелая степень – 300-400 мг/сут;
• тяжелая степень – 600-900 мг/сут.

При почечной гиперурикемии применяют: Этамид, Пробенецид (Бенемид), Бензбромарон и салицилаты – 4 г/сут, Алламарон – по 1 табл. единократно в сутки. Для растворения мочекислых камней и предотвращения образования новых применяют Уралит (Магурлит или Блемарен).

3. Фитотерапия при подагре

Препараты из лечебных травок требуется чередовать каждые 3-4 недели.

• Настойка из цветков сирени: заполняют рыхло полулитровую банку сиренью и заливают спиртом или водкой. Настаивают 21 день в темном шкафу, фильтруют. Принимают по 30 капель с водой до еды – 3 месяца.
• Настойка : внутреннюю кору молодых ветвей осины (1 часть) заливают спиртом 70% (10 частей), настаивают. Пьют с водой по 25-30 капель трижды в день.
• Настой хвоща полевого: заливают кипятком (2 ст.) сырье – 4 ч. л., укутывают и настаивают 2 часа, фильтруют. Пьют 5-6 раз в день – по 1 ст. л. (Противопоказано при нефрите и нефрозе).
• Напиток из яблок: нарезают яблоки (3-5) со шкурой, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Пить как чай.
• Чай из череды мочегонный и потогонный: на стакан кипятка – 1 ч. л. череды, настаивают 15 мин.
• Настой из семян льна : на 2 ч. л. семян – 1,5 ст. кипятка, варят 15 мин и настаивают 10 мин, затем хорошо взбалтывают (5 мин) и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. до 5 раз в день.
• Настой из листьев черной смородины : на 500 мл кипятка – 1 ст. л. листьев. Укутывают и настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана 4-5 раз в день в качестве потогонного, мочегонного, противовоспалительного и болеутоляющего средства, для освобождения организма от пуринов и избытка мочевой кислоты. Противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью и язвах ЖКТ.
• Полезно принимать березовый и сок свежей крапивы, настой из ягод черники, листьев брусники, настой или навар из сельдерея, медвежьих ушек, натощак сок из 0,5-1 лимона с кипятком (1/4 ст.)
• Настой из сбора трав : смешивают цветки: ромашки, липы, бузины черной – по 20 г. Заливают кипятком и плотно закрывают емкость крышкой. Томят на бане 15 мин. После охлаждения отжимают. Добавляют кипяченой воды до нужного объема при соотношении сырья и воды 1:10 или 1:20. Принимают 2 ст./сутки. Хранят в холодильнике не более 3-х дней.

4. Ванны при подагре

• Ванна из шалфея : кипятят в 6 л воды – 100 г шалфея. Остужают до приемлемой температуры и парят руки или ноги 30-60 мин, каждый раз подливая горячий отвар. Выполняют перед сном и надевают шерстяные перчатки или носки.
• Ванны из цветков ромашки от подагрических опухолей конечностей: на 10 л кипятка – 100 г ромашки и 200 г морской соли.
• Ванны : из листьев ореха грецкого — на 1 л кипятка – 250 г листьев; из травы череды – на 1 ст. кипятка – 75 г травы, настаивать 10 мин, фильтровать, добавить кипятка.
• Ванны из ягод и веток можжевельника : на 10 л – 50 г сырья, кипятить 30 мин под крышкой и добавить в ванну.
• Ванны из игл, веточек и шишек сосны : заливают холодной водой сырье (1,5 кг) для полной ванны, 750 г сырья – для половинной ванны. Настаивают 12 часов и добавляют в ванну.
• Ванна рапная: растворяют в ванне с температурой воды — 37˚С соль морскую – 2 кг. Принимают 5-20 мин.
• Ванна из стеблей и листьев топинамбура: на кастрюлю 5-8 л добавляют нарезанное сырье – 1-1,5 кг. Кипятят 25 мин, фильтруют и добавляют в ванну. Принимают 10-15 мин. Можно делать ванночки только для ступней или кистей.

5. Компрессы и растирания от подагры

• Для компрессов и растираний используют спиртовые настойки : сирени, почек березы. Смешивают ментол (2,5 г), анестезин (1,5 г), новокаин (1,5 г) и спирт 90% (100 мл) и смазывают суставы дважды в день при болевых синдромах.
• Компресс : жидкий мед (100 г) смешивают с мумие (0,5 г) и на ночь ставят компресс. Утром принимают за час до еды 0,2 г мумие. Выполняют 2 курса по 10 дней с перерывом – 5 дней.
• Натирание : измельченные корни крапивы (1 ст. л.) смешивают с подсолнечным маслом (1/2 ст.), кипятят полчаса на минимальном огне и процеживают.
• Натирание : камфору (50 г) и сухую горчицу (50 г) добавляют в спирт (100 мл). Затем взбивают белок 3-х яиц и смешивают с растиркой.
• Втирание в суставы: живичный скипидар, спирт 70%, оливковое масло, 5 г камфоры смешивают и хорошо взбалтывают. Втирают в суставы досуха.
• Применяют растирку из почек березы на спирту , отвары из почек пьют как чай для потоотделения.

6. Использование мазей при подагре

• Мазь из березовых почек: непастеризованное и несоленое коровье масло (820 г) помешают в горшок из глины с почками березы послойно (1 см) на 4/5 объема. Закрывают крышкой и замазывают отверстие тестом. Ставят горшок в прогретую русскую печь или теплую духовку на сутки. Затем содержимое хорошо отжимают и добавляют камфору – 30 г, истолченную в порошок. Хранят в холодном месте под крышкой. Мазью смазывают все проблемные суставы.
• Мазь из порошка шишек хмеля : сливочное масло или нутряк без соли смешивают с порошком шишек хмеля – по 1 ст. л. Используют от болей.

7. Апитерапия, электротерапия и массаж при подагре

• Апитерапия. Ежедневно употребляют мед по 1 десертной ложке при отсутствии сахарного диабета.
• Компресс. Заливают пшеничной водкой (1 л) сухие мертвые пчелы (1 ст.) и настаивают в темноте 2 недели. Сустав смазывают жиром и прикладывают компресс из пчелиной настойки, сверху покрывают компрессной бумагой и шерстяным шарфом.
• В качестве электротерапии массируют больной сустав кружком эбонита по 10 мин – 10-15 дней и завершают массажем с втиранием вышеуказанных растирок.
• В качестве согревающей физиотерапии применяют УВЧ, СВЧ, магнитотерапию.

8. Диета при подагре

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Как правильно питаться при подагре ног

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Не включают в меню при обострении:

• Субпродукты: печень, почки, язык, мозги.
• Мясо молодых животных и птицы: телятину и цыплят.
• Жирные сорта мяса и рыбы, супы и бульоны из них.
• Бобовые, богатые пуринами: горох, бобы, фасоль, чечевицу, щавель и шпинат.
• Абрикосы и арбузы, виноград и груши, дыни и изюм, алкогольные напитки и кондитерские изделия, мед и сахар – при диабете (дополнительно).
• При гипертонии (дополнительно) – бульоны мясные и алкоголь, газированные напитки и жиры, закуски: острые, соленые и жирные, икру рыбную, какао и крема, сливочное мороженое и жирное мясо, жирные пирожные и сало. А также: рыбу жирную, сдобное тесто, сливки и сметану, виноградный сок и шоколад, шпинат и щавель, редис и редьку.
• Чтобы мочевая кислота не повышалась в плазме крови, и не снижался ее вывод с мочой, потребление жиров животных и соли ограничивается. Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Поэтому при хроническом течении подагры включают в меню:

• Постное отварное мясо и рыбу – 2-3 раза за 7-8 дней.
• Молоко и молочные продукты.
• Яйца и грецкие орехи.
• Мучные и крупяные изделия, белый хлеб (небольшое количество).
• Овощи: картофель, капусту, кабачки, тыкву, дыню, арбузы.
• Фрукты: яблоки, абрикосы, сливы, груши, персики, апельсины.
• Ягоды: виноград, вишню, черешню, землянику и чернику.

Подагра — это , при котором происходит излишнее накопление в организме продуктов обмена мочевой кислоты. Сейчас существует довольно , которые помогают улучшить состояние при этом недуге. Но один из лучших дополнительных методов лечения заболевания — это лечебная диета, которой не стоит пренебрегать. О том, что она в себя включает, какие продукты можно, а какие — нельзя есть при подагре, мы сегодня и расскажем.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта больным подагрическим артритом назначается соответствующее диетическое питание. Так, известны случаи, когда только строгая диета при подагрических поражениях суставов или почек давала хороший терапевтический эффект. Объяснить это можно тем, что диетическое питание при подагре ограничивает поступление экзогенных пуринов, что благотворно влияет на уровень этих соединений в сыворотке крови и их содержание в тканях.

Строгая диета при подагрическом артрите не означает строгого голодания ни во время приступа заболевания, ни в межприступный период.

Правильно подобранное питание – важный элемент лечения

В том случае, когда повышенный уровень мочевой кислоты может быть обнаружен у человека случайно, ему следует придерживаться режима питания, который рекомендуется для больных, страдающих подагрой.

Соблюдение этого правила позволяет в несколько раз снизить вероятность развития приступа заболевания и предупредить массивное отложение пуриновых соединений в тканях организма.

Основные принципы питания:

• Важно питаться регулярно и разделять весь суточный рацион на 3-4 приема пищи – в этом случае удается избежать пиковых всплесков концентрации пуриновых оснований в сыворотке крови.
• Недопустимо переедание (оно провоцирует избыточный вес у больного) и голодание.
• Необходимо снижение массы тела, но постепенное, не более 1 -2 кг за месяц.
• В течение дня больной должен получать достаточное количество жидкости – не менее 1,5-2 литров в стадии ремиссии и 3 литров при возникновении обострения.
• Обязательно использование щелочной минеральной воды – ощелачивание крови способствует выведению уратов из организма.

Голодание – запрещенный элемент лечения

Некоторые пациенты при обострении подагрического артрита совершенно неоправданно решают использовать голодание, стремясь «очистить» свой организм от избыточного количества пуриновых оснований. Подобная практика приводит только к тому, что состояние больного резко ухудшается, и причина обострения скрывается в особенностях физиологии человеческого организма.

В том случае, когда в организм перестает поступать пища, для обеспечения собственных энергетических потребностей он начинает расходовать собственные запасы, и белковые соединения становятся самым доступным материалом.

Именно поэтому в первые дни голодания уровень мочевой кислоты в сыворотке крови резко увеличивается, и она начинает откладываться в синовиальной оболочке суставов и тканях организма, вызывая обострение болезни.

В этом случае происходит массивное отложение уратов в синовиальной оболочке суставов, и одновременно в клубочках почечных канальцев, что провоцирует возникновение острой подагрической нефропатии.

Разрешенные и запрещенные продукты при подагре

Продукты, запрещенные при этой болезни

Подбирая лечебное меню для пациентов, имеющих нарушения пуринового обмена в организме, важно одновременно уменьшить в нем количество продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований, и продуктов, стимулирующих «выход» уратов из сыворотки крови и их отложение в периферических тканях организма.

К продуктам, содержащим избыточное количество пуриновых оснований, относятся:

К продуктам, изменяющим кислотно-основное состояние организма, относятся:

• пряности – перец, горчица, хрен;
• овощные соусы;
• щавель, шпинат, свежея зелень в больших количествах;
• соленая рыба и любые соленые продукты из нее (икра, консервы);
• алкоголь в любом виде и количестве, особенно пиво и вино;
• продукты, содержащие большое количество какао масла;
• острые и соленые сорта сыра.

При диетическом питании при наличии подагрического артрита разрешается раз в неделю съесть мясо или рыбу в запеченном или тушеном виде, но ни в коем случае нельзя употреблять жареных продуктов!

Разрешенные Продукты

Среди продуктов, которые бедны пуриновыми основаниями, следует выделить молоко, куриные яйца, хлеб, икру, швейцарский сыр, лесные и грецкие орехи. Разрешено употреблять морковь, гречневую и перловую крупу, пшено.

В питании больных обязательно ограничивают количество жиров, поваренную соль, которая способствует накоплению уратов в тканях. Увеличивают количество жидкости, что помогает организму более интенсивно выводить из организма мочекислые соединения.

Обязательно общую калорийность пищи, которую потребляет больной, особенно в случаях, когда у него сопутствующее ожирение.

Часто больные не включают в свой рацион помидоры, считая их вредными, хотя помидоры употреблять можно, просто не в больших количествах, поскольку в их составе действительно содержится незначительное количество пуринов. Следует помнить, что более целесообразно исключать из своего рациона различные колбасы, копченую пищу, нельзя также употреблять приправы (это не касается лаврового листа и уксуса).

Полезно время от времени делать себе разгрузочные дни и потреблять сырые овощи и фрукты. Можно, например, провести рисово-яблочные разгрузочные дни.

Диета при наличии данного заболевания включает запрет алкоголя, поскольку он задерживает в организме мочевую кислоту. Особенно это касается вина и пива. Следует также исключить крепкий чай, какао или кофе, которые способны обострить болевой синдром.

Полезно употреблять продукты, содержащие витамин В1 и аскорбиновую кислоту.

При лечебном питании при подагрическом артрите пользуются диетой № 6 по М. Певзнеру, которая отвечает всем вышеуказанным условиям.

Стоит отметить, что некоторые исследователи считают, что при диетическая терапия при этой болезни необязательна. Но как показывает практика, диетическое питание при подагре значительно облегчает ее течение, поэтому большинство врачей включают диету в общую схему комплексного лечения данного заболевания.

Отложения кристаллических образований мочевой кислоты (продукт переработки генетического материала организма человека) в области суставов и в окружающих их тканях вызывают такое заболевание, как подагра. Эта болезнь всегда сопровождается болями в суставах, когда начинается приступ подагры.

Это возрастное заболевание, потому что чем старше становится человек, тем выше уровень мочевой кислоты в его организме. Несмотря на то что человек регулярно слышит о подагре, нельзя сказать, что заболевание очень распространено. Очень часто подагра проявляет себя как артроз или артрит.

Физиология недуга

Приступ подагры — это последствие нарушения нуклеопротеидных обменных веществ. Ядерное вещество тканей состоит из белка и нуклеиновых кислот. Между ними и происходит нарушение обмена. Отсюда возникает подагра. Нуклеопротеиды — источник мочевой кислоты.

Во время приступа подагры мочекислый натрий кристаллизуется в мезенхимных тканях (хрящи, суставные сумки, сухожилия, фасции, мышцы, кожа, почки). При этом даже могут образовываться узелки. Ураты откладываются именно в этих тканях, потому что у них большое содержание натриевых ионов. Это замедляет процесс расщепления и растворимости.

Также к физиологии приступов этого заболевания можно отнести то, что у женского пола подагра встречается намного реже, чем у мужчин.

Женщины очень часто путают подагру с артрозом большого пальца. Для точного диагностирования следует обратиться к врачу, и он назначит лечение.

Что представляет собой приступ подагры?

Приступы зависят от сложности заболевания. Разделить подагру можно на несколько видов:

• повышенное содержание мочевой кислоты (МК);
• подагрический артрит;
• ремиссионная подагра;
• тофусная подагра.

Для подагры первого вида характерен невысокий показатель концентрации МК в крови, поэтому симптоматика практически не проявляется. При этой стадии приступы не появляются. А начальным этапом заболевания может стать образование мочекаменной болезни, лечение которой нужно проводить сразу, чтобы не дать развиться подагре. Если и возникает болевое ощущение в суставах, то оно незначительное и кратковременное и составляет 3-4 часа. Возможно, если обратить сразу внимание на боль и провести лечение, приступы больше не повторятся, учитывая, что подагра — болезнь, которая вылечивается довольно просто. Главное — не запускать процесс.

При подагрическом артрите кристаллизация нуклеопротеидов происходит в густой эластичной массе, которая заполняет полость суставов (синовиальная жидкость). В основном это происходит в суставной ткани больших пальцев ног. Реакция организма — резкий воспалительный процесс (подагра). Но не всегда поражаются подагрой только пальцы ног. Это может произойти в голеностопном или коленном суставе, в области фаланг пальцев и в запястье. Длится приступ недолго (около суток).

После того как приступ закончится, боль пройдет уже через 48 часов. Следующий приступ может повториться на этой стадии только через несколько лет.

Если на заболевание не обращать внимания, то приступы будут увеличиваться, причем со временем интервалы между ними существенно сократятся. Так возникает ремиссионная подагра. Приступ становится длительным и интенсивным. Может поражать не только один сустав и длиться 2-3 суток. Подагре свойственны обострения, в основном ночью, которые начинаются внезапно. Так же внезапно они и проходят, и это уже тревожный знак. Значит, нужно проводить лечение.

Тофус — это зернистый узелок, который состоит из кристаллизованных веществ мочевой кислоты, он свойственен только подагре. Эти подкожные узелки твердые, но это не наросты, так как они подвижны. Цвет их — желтый или кремовый. Кожный покров в этих местах становится тонким и воспаленным. В таком случае болезненные ощущения уже сопровождают человека практически постоянно, с перерывами в 1-2 дня. Но тофусная подагра -редкое заболевание, потому что, диагностировав ранние стадии, доктора проводят лечение и заболевание уходит.

Слабые приступы длятся не больше одного дня. Часто люди путают недолговременные болевые ощущения с растяжением связок или чрезмерной усталостью ног из-за нагрузки.

Следует запомнить, что при первых признаках подагры лучше сразу обратиться к доктору, чтобы исключить прогрессирование болезни и провести лечение подагры.

Что делать во время приступа?

По словам многих людей, боль при приступе подагры можно сравнить с зубной болью или болью роженицы при схватках. Но все равно не нужно паниковать, лучше сделать атаку на приступы грамотной и воспользоваться некоторыми полезными советами:

Стремительное развитие острого приступа

• придерживаться постельного режима;
• не допускать контакт с обувью или одеждой;
• пить много жидкости;
• принять болеутоляющее средство;
• если возможно прикосновение к суставу, приложить холод;
• избегать приема в пищу продуктов, которые провоцируют нарушение обменных процессов.

Может быть длительным и болезненным. Поэтому нужно придерживаться постельного режима. Чем меньше человек будет раздражать сустав, тем быстрее пройдут болезненные ощущения. Лучше держать пораженный сустав в приподнятом состоянии, но только в расслабленном. Например, под ногу положить несколько подушек.

Не нужно во время приступа надевать обувь и закрывать одеждой пораженный подагрой участок. Лучше оставить его в открытом состоянии и как можно больше лежать, потому что подагре свойственно очень болезненное ощущение.

Быстро избавиться даже от острого и сильного приступа поможет обильное питье (3-3,5 л в сутки). Большой объем жидкости поможет быстрее вывести мочевую кислоту из организма. Но это не значит, что нужно постоянно пить черный чай с сахаром или кофе. Лучше заварить травяной чай, шиповник или бруснику. Эти растения способствуют стабилизации работы почек, что немаловажно для лечения подагры. Врачи высказываются о том, иннервация почек является одной из главных причин обострения при подагре. Если у человека не наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, можно пить щелочные напитки: сок сельдерея или морковный сок. Щелочи нейтрализуют кристаллообразные вещества и способствуют их быстрому выведению при начавшемся приступе. Таково своеобразное лечение подагры в домашних условиях, проводимое до приезда доктора.

Когда приступ длится долго, многие хотят уменьшить страдания и начинают принимать обезболивающие средства в надежде на то, что они помогут . Нужно знать, что некоторые блокираторы боли могут лишь пагубно повлиять на ход болезни и увеличить временной показатель приступа подагры. Приступы длятся в таком случае еще дольше. В частности, нужно избегать препаратов, содержащих аспирин. Аспирин замедляет процесс выведения продуктов МК, что делает приступ более длительным и совсем не снимает боль. Не в зависимости от того, сколько по времени длятся приступы, принимать болеутоляющие препараты можно только после того, как врач назначит лечение.

В том случае, когда приступ несильный и сустав не очень воспален, можно приложить холод. Но только минут на 7. Этого вполне достаточно, для того чтобы боль немного стихла. Не обязательно класть на ногу замороженную курицу. Это может быть небольшой отрезок марли, который предварительно нужно смочить в ледяной воде. Если прикладывать холод каждый час, то болевые ощущения вскоре утихнут и приступ пройдет быстрее.

Когда начинается обострение болезни, нужно ограничить себя в приеме высокобелковых рыбных и мясных продуктов. Они содержат очень много пурина, который способствует застою мочевой кислоты. В данном случае не говорится, что эти продукты можно есть в период затишья болезни. Не нужно совсем убирать их из рациона, но лучше по минимуму сократить и чередовать с овощными, фруктовыми и молочными продуктами. Такое лечение очень эффективно и помогает быстро . Когда начинается обострение, ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки. Алкоголь — одна из причин концентрации МК в крови. Не нужно думать, что алкоголь сможет утолить боль. Это продлится лишь несколько часов, причем приступ не уйдет, боль станет еще сильнее, а приступ — более затяжным.

Лечение подагры в домашних условиях позволяет утихнуть боли и закончиться приступу в течение 3 дней, то есть когда происходит обострение подагры. После того, как приступ будет купирован, лучше сразу обратиться к специалисту — ревматологу, потому что перенести нестерпимую боль, особенно на запущенных стадиях, могут не все.

Профилактика болезни

Конечно, чтобы не доводить до приступов, помимо обращения к врачу, нужно соблюдать все предписания специалиста. Но есть некоторые правила, которые следует соблюдать во избежание очередного приступа, особенно в тех случаях, если человек предрасположен к подагре или ведет не совсем здоровый образ жизни:

• придерживаться стабильного веса — подагра любит пышных людей;
• алкоголь и мочегонные средства опасны (помогают подагре задерживать соли);
• вода — залог здоровья;
• удобная обувь;
• диета — эффективное лечение.

Следует запомнить, что причина приобретенной подагры — это избыточный вес, и, кстати, успокоить приступ не так уж легко полным людям. Они на 70% больше, нежели люди с нормальным весом, испытывают очень длительные приступы. И если человеку с нормальным телосложением купировать приступ можно за несколько суток, то полному человеку времени нужно в три раза больше. К образованию мочевой кислоты приводят изнуряющие диеты, когда человек, имея вес в 130 кг, резко худеет до 80 кг. Это пагубно не только для всего организма, но в частности для хрящевых суставных тканей.

Не только в период приступа, но и в целом и мочегонные препараты. Они могут спровоцировать приступ даже у здорового человека. Эти вещества — барьер для нормального выведения солей из организма.

Неудобная некачественная обувь — стимулятор для образования приступа подагры, так как она раздражает пораженную подагрой область большого пальца. Человеку, у которого уже есть заболевание, лучше приобрести ортопедическую обувь.

Соблюдая диету, любой человек может не только предупредить приступ, но и не заболеть таким коварным заболеванием, как подагра. Основные продукты, которые нельзя есть, содержат мочевину (морепродукты и мясные изделия).

Чтобы не стать заложником приступа подагры, следует хорошенько изучить симптомы и причины заболевания. Только в этом случае человек обезопасит себя от болезни и от страшных болевых ощущений. Ведь всегда болезнь лучше предупредить или вылечить на ранней стадии, чтобы в дальнейшем не метаться с вопросами: как снять боль и что делать при приступе?

Важно знать, откуда берется подагра, что свойственно подагре, чтобы обезопасить себя от приступов и не проходить лечение. Неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя, мочегонных средств — это прямой путь к скорому и болезненному приступу, то есть к подагре. В некоторых случаях заболевание может передаваться на генном уровне, но если придерживаться диеты, то можно провести всю жизнь без болезненных приступов.

Провокатором приступов может стать нервное перенапряжение или затяжная депрессия.

Как происходит приступ?

Симптоматика подагры проявляется приступами, которые часто путают с болью от ушиба или растяжением связок. Если не проводить лечение, то со временем появятся более жесткие боли, покраснение, воспаление, чувство тепла на месте подагры (которое, кстати, ни в коем случае нельзя греть), твердые новообразования на пораженных суставах.

Обострение может быть затяжным и длиться более 7 дней. Как же его снимают? При таких симптомах нужно обязательно обратиться к ревматологу, потому что запущенная подагра может стать причиной разрушения суставной ткани и самого сустава. Да и зачем терпеть адскую боль, когда лечение подагры доступно каждому и проходит без особых сложностей?

Часто встречается заблуждение о том, что уровень мочевой кислоты можно контролировать лекарственными препаратами. Да, это правда, но не во время приступа подагры.

Какую диету нужно соблюдать?

Наверное, человеку, особенно во время острого приступа, есть не хочется совсем из-за сильной боли. Все равно нужно насыщать организм веществами, которые помогут вывести мочевую кислоту быстро и эффективно. Это поможет намного уменьшить время болевых ощущений. Диета — это важный и главный метод при борьбе с приступом подагры и при ее предупреждении. Многие люди, у которых присутствует заболевание, знают о том, как снять приступ подагры с помощью минеральной воды. Минеральная вода, особенно щелочная, как уже говорилось выше о свежевыжатых соках, быстро выводит ненужные пурины из крови, тем самым очищая ее. Тогда боли при подагре исчезнут.

Чтобы снизить время приступа и сократить его с 7 дней до 2, нужно использовать, как только начнется боль, целебные отвары из ромашки (делать ванночки). Ромашка — отличный антисептик, она способна быстро и разрушительно воздействовать на воспалительный процесс, так как подагра — воспалительное заболевание. Помимо этого, отвар действует как успокоительный. Заваривать стандартно — 1 ст. л. на 0,5 л воды. Отвар можно пить, причем в неограниченном количестве. Когда наступает острый приступ при подагре, для очищения суставов можно принимать отвар из еловых шишек.

Дата публикации статьи: 10.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового и профилактики приступа.

Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

лекарственные препараты из группы НПВС;

кортикостероиды (строго по назначению врача);

местные средства;

2. обильное питье.

При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Необходим больничный лист.

Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

1. НПВС

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

• метамизол (анальгин, баралгин);
• парацетамол (эффералган);
• ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
• диклофенак (дикловит, вольтарен);
• ибуклин;
• нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
• кетопрофен (артрум, ОКИ);
• мелоксикам (мовалис);
• целекоксиб (коксиб).

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

• в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
• на 2 день – по таблетке утром и вечером;
• в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

Укол внутрь сустава при подагре

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

• НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
• димексида;
• мази Вишневского;
• финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
• растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

5. Режим

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

6. Диета

• блюда из отварных и тушеных овощей;
• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши на воде;
• кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

Продукты, которые нельзя есть при подагре

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

• простая кипяченая вода;
• минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
• компоты;
• отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
• морсы;
• вода с лимонным соком.

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Острые боли при подагре мучительны для больного. Чтобы снизить эти ощущения, применяются различные способы лечения. Как снять приступ подагры? Какие осложнения возникают, если не проводить своевременное лечение заболевания?

Развитие тофусов в суставе при подагре

Симптомы

Подагра – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме. Встречается чаще у мужчин. Метаболические нарушения ведут к накоплению солей мочевой кислоты (почки не справляются с их выведением). Ураты откладываются в суставах, приводя к появлению симптомов болезни.

Признаки подагры:

• в местах отложения кислоты образуются воспаленные подагрические узлы – тофусы;
• в очаге воспаления краснеет кожа, появляется отек;
• лихорадка;
• затруднение движений в суставе;
• гиперчувствительность суставов.

Симптоматика сохраняется несколько дней подряд. При первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение.

Подагра может спровоцировать развитие осложнений:

• мочекаменная болезнь;
• нефролитиаз (камни в почках);
• пиелонефрит (воспаление почек).

Боль в суставах - это один из признаков подагры

Причины

Факторы, влияющие на развитие болезни:

• Избыточный синтез солей мочевой кислоты – почки не справляются с нагрузкой.
• Болезнь почек, из-за которой нормальное количество уратов не выводится с мочой, а накапливается в организме.
• Прием пищи, богатой пуринами.
• Задержка мочи в результате почечной недостаточности.
• Аутоиммунные заболевания (разрушение пуриновых нуклеотидов).
• Повышенное артериальное давление.
• Избыток липидов в крови.
• Наследственная предрасположенность.

Как уменьшить боль?

Что делать при обострении болезни? Первая помощь:

1. Расположить больной сустав в приподнятом состоянии. Обеспечить конечности полный покой.
2. К воспаленному участку приложить лед: это уменьшит боль.
3. После снятия первых болезненных ощущений сделать компресс на основе мази Вишневского или Димексида. Эти препараты снимают воспаление.

Не следует ставить обезболивающие уколы и принимать анальгетики внутрь. Для снятия боли нужно ввести глюкокортикоиды (нестероидные противовоспалительные средства) в пораженный сустав.

Для борьбы с подагрой используют мазь Вишневского

Дальнейшее лечение приступа подагры проводится противовоспалительными средствами. Дозировка подбирается лечащим врачом в соответствии с течением болезни. Применяют следующие средства:

• Аллопуринол.
• Тиопуринол.
• Гепатокатазал.
• Милурит.
• Оротовая кислота.

В качестве противовоспалительного лечения используют:

• Метиндол.
• Индометацин.
• Бутадион.

Курс терапии длится 1-2 недели. Возможно применение стероидных средств длительного действия (гексацетонид триамцинолона). Показано также очищение крови, физиотерапия.

Для профилактики обострения болезни необходимо:

• Не принимать алкогольные напитки.
• Полностью исключить продукты, богатые пуринами (рыба, жирное мясо, шоколад, бобовые, помидоры, шпинат, щавель, чай).
• Ввести в рацион лимон, молочные продукты, мед, сахар, хлеб, соки (из ягод, овощей и фруктов), супы.
• Пить минеральную воду («Боржоми»).
• Если есть лишний вес, убрать из рациона высококалорийную пищу, уменьшить количество углеводов, увеличить долю белка и ненасыщенных жирных кислот. Избыточный вес и проблемы со здоровьем взаимосвязаны.

Высокий вес - одна из основных причин развития подагры

Терапия народными средствами

Быстро успокоить подагрический приступ помогут некоторые народные рецепты.

Полезно пить травяной чай на основе тысячелистника, шиповника, мяты перечной и аралии. Употреблять напиток нужно часто и много. Он выводит мочевую кислоту из организма, снимает болевые ощущения.

Хорошо действует отвар лаврового листа. Схема приготовления:

1. Лавровый лист (5 г) залить 1,5 стаканами кипятка.
2. Варить в кастрюле с открытой крышкой 10 минут.
3. Закрыть плотной тканью и настаивать в течение трех часов.
4. Выпить за день.

Помогает при подагре рис. Схема приготовления:

1. Залить крупу водой и оставить на ночь.
2. Утром промыть и довести до кипения.
3. Слить первую воду и снова поставить вариться.
4. Повторить процедуру два раза.

Есть рис без масла и соли два раза в день. После риса нельзя пить и есть 4 часа. Курс – 45 дней.

На пользу пойдет мазь на основе камфары. Схема приготовления:

1. Несоленое сливочное масло (200 г) растопить в кастрюле до образования пены, которую нужно снять.
2. Медленно влить 70 мл пива.
3. Добавить в смесь камфару (50 г).
4. Остудить и наносить на больные участки тела перед сном.

Ванночки с ромашкой эффективно помогают в лечении подагры

Сильным действием обладает настойка корня борца. Для приготовления лекарства нужно:

1. 100 г корня растения залить литром водки.
2. Настаивать в теплом месте 3-4 дня.

Жидкость используют для растирок. Достаточно одной чайной ложки на одно втирание.

Возможные осложнения

Возникновение болезни связано с высоким содержанием мочевой кислоты, которая даже при первых приступах подагры способна образовывать кристаллы (тофусы). Если человек злоупотребляет богатой на пурины пищей, алкоголем, то синтез узелков ускоряется. Прогрессирование подагры ведет к развитию сахарного диабета, атеросклероза и других болезней.