Ketorol เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีผลยาแก้ปวดเด่นชัดรวมทั้งฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้เล็กน้อย
องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว
- เม็ด Ketorol มีอยู่ในแพ็คพุพอง หนึ่งตุ่มมี 10 เม็ด 2 แผลต่อแพ็ค หนึ่งเม็ดประกอบด้วยคีโตโรแลคสารออกฤทธิ์ 10 มก.
- สารละลาย Ketorol มีอยู่ในหลอด หลอดบรรจุประกอบด้วย Ketorol 1 มล. นั่นคือ 30 มก. ของสารออกฤทธิ์ แพคเกจประกอบด้วย 10 หลอด
รายการ B. ตามคำแนะนำ เก็บในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศา เก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษาของยาคือ 3 ปี
องค์ประกอบของเม็ด Ketorol
เม็ดเคลือบแต่ละเม็ดประกอบด้วย:
- สารออกฤทธิ์- คีโตโรแลคโตรเมทามีน 10 มก.
- สารเพิ่มปริมาณ- ไมโครคริสตัลลีน เซลลูโลส 132 มก., แป้งข้าวโพดเปปไทด์ 30 มก., แป้งข้าวโพด 12.5 มก., คอลลอยด์ ซิลิคอน ไดออกไซด์ 1 มก., แมกนีเซียม สเตียเรต 1.5 มก.
ผลทางเภสัชวิทยา
สารออกฤทธิ์ของยาคือคีโตโรแลค มีฤทธิ์ลดไข้บรรเทาอาการอักเสบ หลักการออกฤทธิ์ของยาจะลดลงจนถึงการปราบปรามของกิจกรรมในเนื้อเยื่อรอบข้าง เอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนสประเภทที่ 1 และ 2 ภายใต้การกระทำของสารจะสังเกตการยับยั้งการก่อตัวของพรอสตาแกลนดิน, เอนไซม์ที่รับผิดชอบต่อการเกิดความเจ็บปวดในร่างกาย, ปฏิกิริยาการอักเสบและการควบคุมอุณหภูมิ
Ketorol ไม่มีผลเสียต่อระบบทางเดินหายใจไม่ก่อให้เกิดความง่วงและภาวะซึมเศร้า ketorolac ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ยานี้เป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในบรรดายาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับมอร์ฟีน แต่ยาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าว
ยาเริ่มออกฤทธิ์หลังจากการกลืนกินหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงและหลังการฉีด - หลังจากครึ่งชั่วโมง ผลยาแก้ปวดสูงสุดสามารถสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมง เมื่อรับประทาน Ketorol จะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังทางเดินอาหารได้ดี การดูดซึมของมันคือ 80-100% ไม่ควรใช้ Ketorol ร่วมกับอาหารที่มีไขมัน เนื่องจากไขมันจะส่งผลช้า
การจับโปรตีนในพลาสมา 99% คีโตรอลผ่านน้ำนมแม่จากแม่สู่ลูก มันถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับทำให้เกิดสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ขับออกทางไต - 90% พร้อมลำไส้ - 10% หลังการให้ยาทางปาก ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ ครึ่งชีวิตคือ 5.3 ชั่วโมง ที่ขนาด 10 มก. ครั้งเดียว
ในผู้ป่วยสูงอายุครึ่งชีวิตจะยาวนานกว่าผู้ป่วยเด็ก การละเมิดตับไม่ส่งผลต่อระยะเวลาการขับถ่ายของยา ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ ระยะเวลาของการถอนยาหลังการใช้จะเพิ่มขึ้น และครึ่งชีวิตอาจอยู่ที่ 10-11 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้ Ketorol
ยานี้กำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดไม่ว่าจะเกิดจากอะไร ยาถูกกำหนดหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดความเจ็บปวดจากเนื้องอกจากความเจ็บปวดในลักษณะเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการ ลดหรือขจัดอาการปวด ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการและไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค
Ketorol ช่วยอะไร:
- ปวดฟัน.
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
- กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน
- ปวดหลังคลอด.
- ปวดหลังผ่าตัด.
- ปวดมะเร็ง
- โรคทางระบบประสาท.
- โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ.
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคไขข้อ
ข้อห้าม
- โรคหอบหืดหลอดลม
- Polyposis ของจมูกหรือไซนัส paranasal
- แผลและการกัดเซาะของกระเพาะอาหาร
- เลือดออกในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่
- การอักเสบของลำไส้ในระยะเฉียบพลัน
- ตับวายหรือโรคตับอื่น ๆ
- ภาวะไตวาย.
- การแข็งตัวของเลือดไม่ดี ฮีโมฟีเลีย
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
- ขาดแลคโตส, แพ้แลคโตส.
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.
- หัวใจล้มเหลว.
- Ketorol ไม่ได้กำหนดให้เป็นยาชาในระหว่างการคลอดบุตร
- อายุไม่เกิน 16 ปี
- แพ้คีโตโรแลค
ยา Ketorol ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังในกรณีที่แพ้สารในกลุ่ม NSAID, โรคหอบหืด, จูงใจที่จะบวม, การทำงานของไตบกพร่อง, เบาหวาน, ตับอักเสบ, cholestasis, ภาวะติดเชื้อ, เช่นเดียวกับการดื่มสุรา,
ผลข้างเคียง
ยา Ketorol มีผลข้างเคียงมากมาย ในส่วนของไตและระบบทางเดินปัสสาวะหลังรับประทานยา ปวดหลัง ภาวะไตวายเฉียบพลัน uremic hemolytic syndrome, hemolytic anemia, purpura, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะน้อย, ไตบวมน้ำ, โรคไตอักเสบในบางกรณีสามารถสังเกตได้ .
ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีมักมีอาการท้องร่วง ท้องร่วง ท้องอืด ท้องผูก บางครั้งเปื่อย อาเจียน และคลื่นไส้ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ Ketorol แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้มีเลือดออกภายในตับอักเสบตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันตับและโรคดีซ่านเกิดขึ้น
จากด้านข้างของระบบประสาทและสมอง มีผลข้างเคียงของคีโตรอล เช่น ปวดศีรษะ ง่วงซึม เวียนศีรษะ ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ผลกระทบที่สังเกตได้น้อยกว่าหลังจากรับประทานยา ได้แก่ อาการซึมเศร้า อาการประสาทหลอน โรคจิต หูอื้อ การสูญเสียการได้ยิน การรบกวนทางสายตา การสมาธิสั้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ กระสับกระส่าย วิตกกังวล มีไข้ อาการชัก และอารมณ์แปรปรวน
ยา Ketorol อาจทำให้เกิดอาการแพ้เช่น anaphylaxis รวมทั้งหายใจถี่, ผื่นผิวหนัง, ลมพิษ, คัน, หายใจลำบากและบวมรวมทั้งอาการบวมของเปลือกตา, ผิวหนังอักเสบ, มีไข้และไม่มีหนาวสั่น, Stevens-Jones syndrome อาจมีอาการบวมที่กล่องเสียง โรคจมูกอักเสบ หายใจลำบาก จากระบบไหลเวียนโลหิต - eosinophilia, anemia, thrombocytopenia ยา Ketorol ยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำที่ปอดและหมดสติ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานยา
คำแนะนำในการใช้งาน
วิธีการและปริมาณของยาเม็ด
ตามคำแนะนำ Ketorol นำมารับประทาน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ยาจะถูกกำหนดครั้งเดียวหรือในปริมาณซ้ำ มีกำหนด 10 มก. ต่อ 1 โดสในขณะที่ขนาดสูงสุดคือ 40 มก. ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่กำหนดไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ไม่แนะนำให้รวมยากับอาหารที่มีไขมันเพราะจะลดประสิทธิภาพของยา
วิธีการและปริมาณของสารละลายฉีด
Ketorol ในรูปแบบของสารละลายฉีดเข้ากล้ามก็ต้องขับลึก เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและเพิ่มขึ้นตามต้องการ Ketorol ในรูปแบบของการฉีดสามารถบริหารพร้อมกันกับยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ ในขนาดที่เล็ก ยาครั้งเดียวที่มีการฉีดครั้งเดียวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดและอายุของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปี ปริมาณขั้นต่ำคือ 10-30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง กำหนด 10-15 มก.
ด้วยการบริหารยาซ้ำ ๆ ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปีจะได้รับยา 10-30 มก. จากนั้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมงจะได้รับยาในปริมาณเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับยา 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ปริมาณยาสูงสุดสำหรับกลุ่มอายุแรกของผู้ป่วยคือ 90 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - 60 มก. มีการระบุขนาดยาเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต
ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ Ketorol ระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน หลังจากจบหลักสูตรหากจำเป็นผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังการบริหารช่องปาก ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณรวมของยาทั้งสองรูปแบบไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ใหญ่และ 60 มก. สำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยไตวาย เมื่อรวมยาเม็ดและยาฉีดเข้าด้วยกัน ปริมาณของสารในยาเม็ดไม่ควรเกิน 30 มก.
วิธีการและปริมาณของเจล
เจล Ketorol ใช้ภายนอก ขอแนะนำให้ใช้ยากับผิวที่สะอาดและแห้ง ใช้เจลในปริมาณเล็กน้อยกับบริเวณที่เสียหายหรืออักเสบด้วยชั้นบาง ๆ จำนวนการใช้งานสูงสุดคือ 3-4 ครั้งต่อวัน ทาเจลเบา ๆ ด้วยการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยน คุณสามารถทาเจลซ้ำได้เป็นระยะอย่างน้อย 4 ชั่วโมง แม้จะมีอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่แนะนำให้เกินอัตราที่กำหนด
หากอาการของโรคแย่ลงและไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากใช้เจล Ketorol คุณควรหยุดใช้และปรึกษาแพทย์ ระยะเวลาสูงสุดคือ 10 วันจากนั้น Ketorol สามารถรับประทานได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น
Ketorol สำหรับเด็ก
ในรูปแบบยาใด ๆ ยานี้มีข้อห้ามภายใต้อายุ 16 ปี
ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ตามคำแนะนำระหว่างตั้งครรภ์ Ketorol มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน หากจำเป็นต้องรับประทานยาในระหว่างการให้นมควรหยุดให้นมลูกชั่วคราว
ยาเกินขนาด
เมื่อให้ยา Ketorol เกินขนาด จะมีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อาจเป็นแผลในกระเพาะอาหาร การทำงานของไตบกพร่อง และภาวะกรดในการเผาผลาญอาหาร เมื่อมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นจะมีการกำหนดให้ล้างกระเพาะอาหารการใช้ยาดูดซับรวมทั้งการรักษาตามอาการ การฟอกไตไม่ได้ผลในการใช้ยาเกินขนาด
คำแนะนำพิเศษ
ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol เป็นเวลานานระยะเวลาในการใช้ยาสูงสุดคือ 5 วัน หลังจากนี้ต้องหยุดพักหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็สามารถทำซ้ำหลักสูตรได้ Ketorol ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การใช้เจลเป็นไปได้ 10 วันโดยไม่มีการควบคุม จากนั้น - ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
- ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยา NSAID อื่น ๆ เช่นเดียวกับการเตรียมแคลเซียม คอร์ติโคสเตียรอยด์ และเอทานอล เนื่องจากการรวมกันนี้อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาร่วมกับเฮปาริน, thrombolytics, cefoperazones และ cefotetan
- Ketorol ช่วยลดผลของยาขับปัสสาวะดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดร่วมกับพวกเขา
- การรับ ketolorolac ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตทำให้เกิดพิษต่อไต นอกจากนี้ การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยาสามารถทำให้เกิดพิษต่อไตได้
- การใช้ Ketorol ร่วมกับกรด valproic พร้อมกันทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา
- ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด
แอนะล็อกในประเทศและต่างประเทศ
Ketanov - อะนาล็อกของยา
ยาระงับปวด หมายถึง ยากลุ่ม NSAIDs มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ อะนาล็อกนี้ยับยั้งการทำงานของ COX และบรรเทาอาการปวดได้ดีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น ยานี้เป็นการกระทำที่รุนแรงสารออกฤทธิ์คือคีโตโรแลค
อะนาล็อกของ Ketorol - Dolac
ยาแก้ปวด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้เล็กน้อย ยายับยั้งการทำงานของ COX ซึ่งเป็นตัวกำหนดผลยาแก้ปวด อะนาล็อกนี้มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์และเด็ก มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลาย โดยมีต้นทุนต่ำกว่าคีโตรอล
Adolor เป็นอะนาล็อกของ Ketorol
สารออกฤทธิ์คือคีโตโรแลค ยานี้มีให้ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดและยาเม็ด Adolor มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์และระหว่างให้นมบุตรและยังไม่มีการกำหนด Adolor สำหรับเด็ก ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรงซึ่งกำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดใด ๆ - หลังคลอด, หลังผ่าตัด, ความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ, ความเจ็บปวดจากเนื้องอก
ราคาในร้านขายยา
ราคาของ Ketorol ในร้านขายยาต่างๆ อาจแตกต่างกันอย่างมาก นี่เป็นเพราะการใช้ส่วนประกอบที่ถูกกว่าและนโยบายการกำหนดราคาของเครือข่ายร้านขายยา
อ่านข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับยา Ketorol คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งรวมถึงข้อมูลทั่วไปและสูตรการรักษา ข้อความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์
Ketorol เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกโดยมีผลยาแก้ปวดลดไข้และต้านการอักเสบ
สารออกฤทธิ์ - คีโตโรแลค - สาเหตุ (ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย) ยับยั้งการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนสประเภท 1 และ 2 ตามอำเภอใจ เป็นผลให้มีการปราบปรามการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของความเจ็บปวดปฏิกิริยาการอักเสบและกลไกของการควบคุมอุณหภูมิ
Ketorol ไม่ส่งผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดจุดศูนย์กลางทางเดินหายใจ ไม่มีผลสงบเงียบและยากล่อมประสาท และไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ผลยาแก้ปวดเปรียบได้กับความแข็งแรงของมอร์ฟีนและดีกว่า NSAIDs ของกลุ่มอื่นๆ มาก
การเริ่มต้นของผลยาแก้ปวดของการฉีด Ketorol (การฉีดเข้ากล้าม) หรือการบริหารช่องปากเริ่มต้นหลังจาก 0.5 และ 1 ชั่วโมงตามลำดับ ผลยาแก้ปวดสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมง
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
คีโตรอลช่วยอะไรได้บ้าง? ตามคำแนะนำยาจะถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บ;
- ปวดหลังผ่าตัดและหลังคลอด
- ปวดฟัน;
- เจ็บกล้ามเนื้อ;
- ปวดข้อ;
- ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกร้าย
- โรคประสาทและอาการปวดตะโพก;
- เคล็ดขัดยอกและความคลาดเคลื่อน
- ปวดในโรคไขข้อ
ยานี้ยังถูกกำหนดให้เป็นตัวช่วยในโรคอักเสบและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Ketorol (การฉีด, ยาเม็ดและเจล), ปริมาณ
การฉีดเข้ากล้าม (IM) และการฉีดคีโตรอลทางหลอดเลือดดำ (IV) ใช้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด โดยเลือกตามความรุนแรงของความเจ็บปวด หากจำเป็น คุณสามารถสั่งยาแก้ปวดยาเสพติดในปริมาณที่ลดลงพร้อมกันได้
เมื่ออายุ 65 ปีฉีดยาเข้ากล้าม 10-30 มก. ครั้งเดียวหรือซ้ำ (ทุก 4-6 ชั่วโมง) การฉีด Ketorol 10-30 มก. ตามคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี เช่นเดียวกับในกรณีของการทำงานของไตบกพร่อง ยาจะถูกกำหนดเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง 10-15 มก. หรือซ้ำ 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ อาการปวด
ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปีคือ 90 มก. / วัน ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรืออายุมากกว่า 65 ปี ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก. / วัน
หลักสูตรการฉีดไม่เกิน 5 วัน
การเปลี่ยนแปลง
ในวันที่เปลี่ยนจากการฉีดเข้ากล้ามเป็นยาเม็ด ปริมาณ Ketorol สำหรับการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 30 มก. ปริมาณยาเม็ดและสารละลายรวมรายวันเมื่อเปลี่ยนจากการบริหารกล้ามเนื้อเป็นการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 90 มก. / วันสำหรับผู้ป่วยอายุ 65 ปีหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรืออายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก. / วัน.
แท็บเล็ต
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ยาเม็ดสามารถกำหนดได้ครั้งเดียวหรือหลายครั้ง
ปริมาณยา Ketorol แบบมาตรฐานเดียวตามคำแนะนำในการใช้งานคือ 10 มก. (1 เม็ด) ซ้ำ ๆ - 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน
คำแนะนำสำหรับเจล
ควรใช้เจล Ketorol กับผิวที่ล้างและแห้ง ครั้งเดียวคือแถบยาว 1-2 ซม. เจลจะกระจายบนพื้นผิวของบริเวณที่เจ็บปวดที่สุดด้วยการนวดเบา ๆ วันละ 3-4 ครั้ง
การนำเจลกลับมาใช้ใหม่สามารถทำได้ไม่เร็วกว่าหลังจาก 4 ชั่วโมง
ใช้เจล Ketorol ได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกินปริมาณที่แนะนำ
หากหลังจากการรักษา 10 วัน อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น หรือความเจ็บปวดและการอักเสบเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและขอความช่วยเหลือจากแพทย์
ผลข้างเคียง
คำแนะนำเตือนถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาผลข้างเคียงต่อไปนี้เมื่อกำหนด Ketorol:
- ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เปื่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา;
- ปวดหลังส่วนล่าง, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบ (ไตอักเสบ), ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ;
- หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงบวมน้ำ, โรคจมูกอักเสบ;
- ปวดหัว, ง่วงนอน, เวียนหัว, สมาธิสั้น, ซึมเศร้า, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ตาพร่ามัว
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เป็นลม, ปอดบวมน้ำ;
- เม็ดเลือดขาว (การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว), eosinophilia (การเพิ่มจำนวนของ eosinophils), โรคโลหิตจาง (การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน);
- ทางทวารหนัก, จมูก, จากบาดแผลหลังผ่าตัดมีเลือดออก;
- จ้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์ (โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาต่อยา), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ลักษณะของแผลพุพองบนผิวหนังและบนเยื่อเมือกของอวัยวะต่างๆ);
- อาการคัน, ลมพิษ, การเปลี่ยนสีของใบหน้า, ผื่นผิวหนัง, บวมของเปลือกตา, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ความหนักเบาในหน้าอก;
- การเพิ่มของน้ำหนัก, อาการบวมที่เท้า, นิ้ว, ข้อเท้า, ขา, ใบหน้า, ลิ้น, เหงื่อออกมากเกินไป, มีไข้;
- ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด
ข้อห้าม
Ketorol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- โรคหอบหืด
- โรคหอบหืดในประวัติศาสตร์, หลอดลมหดเกร็ง, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นบ่อย;
- การแพ้เฉพาะบุคคลต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารที่มีพื้นผิวเป็นแผล
- เลือดออกในทางเดินอาหารหรือสงสัย
- โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ในระยะเฉียบพลัน;
- โรคเลือดทางพันธุกรรมพร้อมกับการละเมิดฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือด;
- ภาวะโพแทสเซียมสูง;
- ความเสียหายรุนแรงต่อตับและไตพร้อมกับการละเมิดการทำงานของอวัยวะเหล่านี้
- การขาดแลคเตส;
- อายุของผู้ป่วยไม่เกิน 16 ปี
- ระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
กำหนดด้วยความระมัดระวัง:
- หัวใจล้มเหลว;
- ความดันโลหิตสูง
- น้ำมูกไหล;
- ภาวะหัวใจขาดเลือด;
- โรคเบาหวาน;
- อายุของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
- การใช้สารกันเลือดแข็งหรือยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกัน
ยาเกินขนาด
ประจักษ์โดยอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, การเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, hyperventilation
Ketorol analogs ราคาในร้านขายยา
หากจำเป็น คุณสามารถแทนที่ Ketorol ด้วยอะนาล็อกในแง่ของผลการรักษา - นี่คือยา:
- เคตานอฟ;
- คีโตน;
- ที่รัก;
- คีโตแคม
เมื่อเลือกแอนะล็อกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีคำแนะนำในการใช้ Ketorol ราคาและความคิดเห็นเกี่ยวกับยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่ต้องเปลี่ยนยาโดยอิสระ
ราคาในร้านขายยารัสเซีย: เม็ด Ketorol 10 มก. 20 ชิ้น - จาก 38 ถึง 49 รูเบิล, สารละลาย 30 มก. / มล. 1 มล. 10 ชิ้น - จาก 105 ถึง 147 rubles เจลสำหรับใช้ภายนอก 30g - จาก 200 rubles ตามร้านขายยา 717
ให้ห่างจากเด็ก. เก็บยาในที่มืดและแห้งที่อุณหภูมิสูงถึง 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ขายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์
Ketorol หรือ Ketonal - ไหนดีกว่ากัน?
Ketonal เป็นยาที่มี NSAID หลักคือ ketoprofen (อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก) และมีข้อบ่งชี้เช่นเดียวกับ Ketorol
ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำผลยาแก้ปวดจะปรากฏขึ้นหลังจาก 15-30 นาที ด้วยการฉีด Ketorol ทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นในพลาสมาจะถึงค่าสูงสุดหลังจาก 4 นาที
ความแตกต่างระหว่าง Ketonal และ Ketorol ก็คือครึ่งชีวิตที่สั้นกว่า - น้อยกว่า 2 ชั่วโมง
การศึกษาประสิทธิภาพของยาบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดพบว่า Ketorol ให้ผลที่รวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และยาวนานกว่า Ketonal และยังส่งผลต่อระบบห้ามเลือดในระดับที่น้อยกว่า
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
ด้วยการใช้ probenecid และ Ketorol ร่วมกันทำให้ความเข้มข้นของ ketorolac ในเลือดเพิ่มขึ้นและการยืดอายุครึ่งชีวิตออกจากร่างกาย
ด้วยการแต่งตั้ง methotrexate และ Ketorol ร่วมกัน ควรสังเกตว่า NSAIDs ลดการกวาดล้างของ methotrexate และด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มความเป็นพิษ Ketorol ไม่ส่งผลต่อความสามารถของดิจอกซินในการจับกับโปรตีนในพลาสมา ด้วยการใช้ Ketorol และ salicylates ร่วมกัน (ที่ความเข้มข้นในเลือด 300 μg / ml) การผูกมัดของ Ketorol กับโปรตีนในพลาสมาลดลงจาก 99 เป็น 97%
Warfarin, Paracetamol, phenytoin, ibuprofen, naproxen, piroxicam ไม่ส่งผลต่อการจับคีโตโรแลคกับโปรตีนในพลาสมา
การทดลองทางคลินิกไม่ได้เปิดเผยปฏิกิริยาที่สำคัญของคีโตรอลกับวาร์ฟารินหรือเฮปาริน แต่การแต่งตั้งคีโตโรแลคและยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟารินหรือเฮปารินในปริมาณต่ำ - 2,500-5,000 หน่วยวันละ 2 ครั้ง) และเด็กซ์ทรินอาจเพิ่มความเสี่ยง ของการมีเลือดออก
การใช้แท็บเล็ต Ketorol หลังอาหารที่มีไขมันสูงอาจมาพร้อมกับความเข้มข้นสูงสุดในเลือดลดลงและความล่าช้าในความสำเร็จ 1 ชั่วโมง
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคีโตโรแลคในทางเดินอาหาร
คำแนะนำพิเศษ
ด้วยอาการปวดที่เด่นชัดหรือมีข้อห้ามในการบริหารช่องปากของยา Ketorol ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในรูปแบบของสารละลายฉีด
เมื่อใช้ยาเม็ดมากกว่า 5 วัน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นหากไม่มีผลการรักษาที่คาดไว้ คุณควรปรึกษาแพทย์อีกครั้ง
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยาควรตรวจสอบระดับของเกล็ดเลือดในเลือดอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหลังผ่าตัด
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลจากยา ผู้ป่วยสามารถสั่งยาลดกรดหรือยาห่อหุ้มพร้อมกันกับยาเม็ด Ketorol ซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองของสารหลักของยาเม็ดบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยควรระมัดระวังในการขับรถและใช้งานอุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งต้องการสมาธิเพิ่มขึ้น
สารออกฤทธิ์ - ketorolac tromethamine - 10 มก.; สารเพิ่มปริมาณ - เซลลูโลส microcrystalline, แป้งพรีเจลาติไนซ์, แป้งข้าวโพด, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ, แมกนีเซียมสเตียเรต (E170) เปลือก: opadry 03K51148 สีเขียว (hypromellose 6cP, ไททาเนียมไดออกไซด์ (E171), triacetin/glycerol triacetate, เหล็กไดออกไซด์สีเหลือง (E172), FD&C blue/brilliant blue FCF แล็คเกอร์ (E133))
กลุ่มเภสัชบำบัด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รหัส ATX: M01 AB15
เภสัชวิทยาคุณสมบัติ
เภสัช: คีโตโรแลคเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ กลไกการออกฤทธิ์ในระดับชีวเคมีคือการยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ซึ่งส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวเคมีของ prostaglandins ซึ่งเป็นตัวปรับความไวต่อความเจ็บปวด การควบคุมอุณหภูมิ และการอักเสบ Ketorolac เป็นส่วนผสมของ racemic ของ [-]S และ [-]P enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ยานี้ไม่มีผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเพิ่มเวลาเลือดออก สถานะการทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับคืนมาภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา
เภสัชจลนศาสตร์: การดูดซึมของคีโตโรแลคหลังการบริหารช่องปากมีตั้งแต่ 80% ถึง 100% ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดภายใน 30-60 นาที เภสัชจลนศาสตร์ของคีโตโรแลคภายใต้เงื่อนไขของการกำหนดขนาดยารักษาระดับกลางเป็นฟังก์ชันเชิงเส้น ความเข้มข้นของยาในพลาสมาที่สมดุลจะสูงกว่าที่กำหนดหลังจากให้ยาครั้งเดียว 50% ยามากกว่า 99% จับกับโปรตีนในพลาสมา ส่งผลให้มีปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนน้อยกว่า 0.3 ลิตร/กก.
คีโตโรแลคถูกเผาผลาญเป็นหลักด้วยการก่อตัวของกรดกลูโคโรนิกในรูปแบบคอนจูเกตซึ่งถูกขับออกทางไต เมตาโบไลต์ไม่มีฤทธิ์ระงับปวด ครึ่งชีวิตของยาโดยเฉลี่ย 5 ชั่วโมง
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม Ketorol 10 มก. ใช้สำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้น (รวมถึงอาการปวดหลังผ่าตัด) ที่มีความรุนแรงปานกลาง เฉพาะในกรณีที่จำเป็นให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไปหากจำเป็น ระยะเวลารวมของการรักษาทางหลอดเลือดและทางปากด้วยคีโตโรแลคไม่ควรเกิน 5 วัน เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความถี่และความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์
พิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและทางเลือกในการใช้ยาอื่นก่อนรับประทานคีโตรอล
ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในเวลาที่สั้นที่สุด ผู้ป่วยควรเปลี่ยนไปใช้การรักษาทางเลือกโดยเร็วที่สุด
สูตรการให้ยาและวิธีการสมัคร
ระยะเวลาของคีโตโรแลคไม่ควรเกิน 5 วันไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเช่นเดียวกับการบริหารช่องปากในขนาดมากกว่า 40 มก. ต่อวัน เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำในช่วงเวลาต่ำสุดที่จำเป็นในการบรรเทาอาการปวด
ผู้ใหญ่: 10 มก. ทุก 4 หรือ 6 ชั่วโมงตามต้องการ ปริมาณรวมรายวันเมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 90 มก. (60 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย, ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.) และส่วนของขนาดยาที่รับประทานร่วมกับยาผสม การบริหารไม่ควรเกิน 40 มก. ต่อวันในการเปลี่ยนรูปแบบการบริหาร
ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. หรือมีการทำงานของไตบกพร่อง: ความถี่ในการใช้ยาลดลงเหลือ 1-2 ครั้งต่อวัน
ผลข้างเคียง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดซึ่งผู้ป่วยมากกว่า 10% มีอาการคลื่นไส้, ปวดท้องและลำไส้, อาการอาหารไม่ย่อย; มักมีอาการท้องร่วง (7%) ระบบประสาทส่วนกลางมีลักษณะผิดปกติในรูปแบบของอาการปวดหัว (17%) อาการง่วงนอน (6%) เวียนศีรษะ (7%) อาการบวมน้ำพัฒนาใน 4% ของกรณี
ค่อนข้างน้อย แต่ผู้ป่วยมากกว่า 1% มีความดันโลหิตสูง, ตุ่ม, ผื่น, เปื่อย, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, รู้สึกหนักในช่องท้อง, เหงื่อออกและผื่นเลือดออก ผู้ป่วยน้อยกว่า 1% อาจประสบกับการลดน้ำหนัก มีไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ใจสั่น, ผิวซีด, เป็นลม; ผื่นที่ผิวหนัง; โรคกระเพาะ, เลือดออกจากทวารหนัก, สูญเสียหรือเพิ่มความอยากอาหาร, เรอ; เลือดกำเดาไหล, โรคโลหิตจาง, eosinophilia, การสั่นสะเทือน, รบกวนการนอนหลับ, ภาพหลอน, ความรู้สึกสบาย, อาการ extrapyramidal, อาชา, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, กระหายน้ำ, ความแห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก, การรบกวนทางสายตา, ความสนใจบกพร่อง, hyperkinesis, อาการมึนงง; หายใจถี่, ปอดบวม, โรคจมูกอักเสบ, ไอ; ปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, oliguria, การเก็บปัสสาวะ, polyuria, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
มีหลายกรณีของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ในรูปแบบของ anaphylaxis, ปฏิกิริยา anaphylactoid, อาการบวมน้ำที่กล่องเสียง, อาการบวมน้ำที่ลิ้น); ความดันเลือดต่ำและการฟลัชของผิวหนัง; กลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นตามผิวหนัง, ลมพิษ; การก่อตัวของแผลในเยื่อบุกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การเจาะผนังอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร, melena, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน; เลือดออกบาดแผลหลังการผ่าตัด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว; โรคตับอักเสบ, ตับวาย, โรคดีซ่าน cholestatic; ชัก, โรคจิต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ; หลอดลมหดเกร็ง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ความเจ็บปวดในบริเวณไต, ปัสสาวะและภาวะโลหิตจาง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, โรค hemolytic uremic
เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เราควรพยายามใช้ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ สังเกตปริมาณยาที่กำหนดไว้และสูตรการบริหารอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย (อายุ การทำงานของไต สถานะของระบบทางเดินอาหาร อิเล็กโทรไลต์น้ำ เมแทบอลิซึมและระบบห้ามเลือด) รวมถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ ด้วยการรักษาแบบผสมผสาน
ข้อห้าม
โรคหอบหืด, โรคโพรงจมูกที่สมบูรณ์หรือบางส่วน, หลอดลมหดเกร็ง, angioedema ในประวัติศาสตร์
แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการกำเริบเช่นเดียวกับประวัติของแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารการปรากฏตัวหรือสงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือในกะโหลกศีรษะ
ประวัติความผิดปกติของเลือดออก, ภาวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด, การตกเลือด, การแข็งตัวของเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การรักษาด้วยเฮปารินในขนาดต่ำ การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกหรือเสี่ยงต่อการตกเลือดไม่สมบูรณ์
ภาวะไตวายในระดับปานกลางและรุนแรง (creatinine ในพลาสมามากกว่า 50 มก. / ล.), ความเสี่ยงต่อภาวะไตวาย, hypovolemia, ภาวะขาดน้ำ
การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและให้นมบุตร
แพ้คีโตโรแลค แอสไพริน NSAIDs อื่น ๆ หรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา
การใช้ NSAIDs อื่นพร้อมกัน (เสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง)
อายุไม่เกิน 16 ปี
หัวใจล้มเหลว.
ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนและระหว่างการผ่าตัด Ketorolac ไม่ได้ใช้สำหรับการฉีดแก้ปวดและในช่องไขสันหลัง
คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น
การบริหารผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงาน ตับ:มอบหมายด้วยความระมัดระวัง ในขณะที่ทานคีโตโรแลคสามารถเพิ่มระดับของเอนไซม์ตับได้ ในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงานของตับในขณะที่รับประทานคีโตโรแลคอาจเกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงขึ้น หากตรวจพบสัญญาณของพยาธิสภาพของตับ ควรหยุดการรักษา
ผู้ป่วยที่มี ไตล้มเหลวหรือประวัติโรคไต: ketorolac ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง
วัตถุประสงค์ ผู้ป่วยสูงอายุ:เนื่องจากผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า จึงควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ (ขนาดยาสำหรับการรักษารายวันไม่เกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี)
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย ยาที่มีผลต่อการสังเคราะห์ prostaglandins รวมทั้ง ketorolac อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์
อาหาร:ลดอัตรา แต่ไม่ส่งผลต่อปริมาณการดูดซึมของคีโตโรแลค
ผลกระทบต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:เวลาในการตกเลือดเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ในการศึกษาพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด
เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับ ketorolac ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญพัฒนาผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (ง่วงซึม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและตอบสนองอย่างรวดเร็ว
ใช้ได้งานวิจัยทางกุมารเวชศาสตร์
ความเสี่ยงระหว่างการคลอดบุตร:อาจส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของทารกในครรภ์และการปราบปรามการหดตัวของมดลูก
อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะกีฬาและการทำงานด้วยกลไก
ในระหว่างการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต
คำเตือนและข้อควรระวัง
หลักสูตรการรักษาด้วย Ketorol ไม่ควรเกิน 5 วัน
การใช้ Ketorol สามารถนำไปสู่โรคแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกในทางเดินอาหารถึงแก่ชีวิตได้
การใช้ NSAIDs สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง
Ketorol มีข้อห้ามในการรักษาหลังผ่าตัดในระหว่างการเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ
ก่อนที่จะมีการนำ Ketorolac ควรกำจัด hypovolemia และ hypoproteinemia รวมทั้งควรคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
ความล่าช้าในร่างกายของของเหลว, โซเดียมคลอไรด์, oliguria, การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินินในพลาสมาถูกสังเกตในระหว่างการศึกษาทางคลินิกดังนั้นจึงควรใช้ ketorolac ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาด้วย อาการคล้ายคลึงกัน
เนื่องจากคีโตโรแลคมีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงควรมีการตรวจสอบการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ketorolac ถูกกำหนดพร้อมกับสารกันเลือดแข็ง
ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อาการไม่พึงประสงค์จาก NSAIDs มักจะเกิดขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้กำหนดขนาดยาที่ค่าต่ำสุดของช่วงการรักษาสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้
ปฏิกิริยาระหว่างยา
คีโตโรแลคช่วยลดระดับของการจับโปรตีนวาร์ฟารินเล็กน้อย
ในการวิจัย ใน หลอดแก้วแสดงผลของปริมาณการรักษาของซาลิไซเลตต่อระดับการจับตัวของคีโตโรแลคกับโปรตีนในพลาสมาลดลงจาก 99.2% เป็น 97.5%
เมื่อรวมกับ furosemide ผลการขับปัสสาวะอาจลดลงประมาณ 20%
Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตโรแลค เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและเพิ่มครึ่งชีวิต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้
ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของคีโตโรแลคและยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้วซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
เป็นไปได้ว่าการใช้ร่วมกันกับสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทำงานของไตบกพร่อง
มีการอธิบายกรณีที่เกิดอาการชักกระตุกได้น้อยมากเมื่อ Ketorolac ร่วมกับยากันชัก (phenytoin, carbamazepine)
บางทีการเกิดภาพหลอนกับพื้นหลังของการบริหารคีโตโรแลคและยากระตุ้นจิตพร้อมกัน (fluoxetine, thiothixene, alprazolam)
ยาเกินขนาด
ยาเกินขนาดของคีโตโรแลคที่มีการใช้ครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ มักเกิดจากความเจ็บปวดในช่องท้อง, การเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, hyperventilation, กรดเมตาบอลิซึม อาการเหล่านี้จะหายขาดหลังจากหยุดยา ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้ล้างกระเพาะ การแนะนำของตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และการบำบัดตามอาการ คีโตโรแลคไม่ถูกกำจัดอย่างเพียงพอโดยการฟอกไต
Arthrosis, osteochondrosis, การบาดเจ็บ, การถอนฟัน, การมีประจำเดือนที่เจ็บปวด, กระบวนการอักเสบ - โรคและกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเหล่านี้สามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันซึ่งยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมมักจะไม่บันทึก อย่างไรก็ตาม Ketorol ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักจะช่วยได้ในกรณีเช่นนี้ ยานี้มีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อควรใช้ข้อห้ามและผลข้างเคียงคืออะไร?
หลักการทำงาน
ส่วนประกอบที่ใช้งานของ Ketorol คือ ketorolac ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอะซิติก Ketorolac เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งปรากฏในปลายทศวรรษ 1980 อย่างไรก็ตาม เขาได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วจากทั่วโลก ปัจจุบัน คีโตโรแลคใช้รักษาตามอาการของโรคต่างๆ และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านนรีเวชวิทยา การผ่าตัด และจักษุวิทยา
กลไกการออกฤทธิ์ของคีโตโรแลคเป็นผลที่ไม่ผ่านการคัดเลือกในเอ็นไซม์พิเศษ - ไซโคลออกซีเจเนสซึ่งในทางกลับกันมีหน้าที่ในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินจากกรดอาราคิโดนิกในร่างกาย เป็นพรอสตาแกลนดินที่รับผิดชอบต่อปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด การอักเสบและมีไข้ Ketorol ทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อรอบข้าง
ซึ่งแตกต่างจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ Ketorol มีผลยาแก้ปวดเป็นหลักเท่านั้นและฤทธิ์ลดไข้และต้านการอักเสบค่อนข้างอ่อนแอ อย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวดของคีโตโรแลคนั้นค่อนข้างแรงและเทียบได้กับผลยาแก้ปวดของมอร์ฟีน ซึ่งถือเป็นยามาตรฐานในกลุ่มยาแก้ปวด ผลยาแก้ปวดของคีโตโรแลคเหนือกว่า NSAIDs อื่น ๆ ทั้งหมดและเป็นอันดับสองรองจากผลของยาแก้ปวดยาเสพติดบางชนิดเท่านั้น
Ketorol ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่นและระบบประสาทส่วนกลาง ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ผลยากล่อมประสาท และ anxiolytic ไม่กดการหายใจ (ต่างจากยาแก้ปวดฝิ่น) ไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่นำไปสู่การกักเก็บปัสสาวะ หัวใจเต้นช้า อิศวร หรือ การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
Ketorol เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ เกือบทั้งหมด ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ยืดเวลาเลือดออก แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เกินขีด จำกัด ที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ควรจดจำเกี่ยวกับเรื่องนี้สำหรับผู้ที่มีโรคที่ทำให้เลือดแข็งตัวหรือมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง (เช่น ฮีโมฟีเลียหรือแผลในกระเพาะอาหาร)
แบบฟอร์มการเปิดตัว
ในร้านขายยา Ketorol สามารถซื้อได้ในสามรูปแบบหลัก ประการแรก ยาเม็ดเหล่านี้เป็นยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก เม็ดคีโตรอลมีลักษณะกลม สองด้าน เคลือบสีเขียว ด้านในเป็นสีขาว ด้านหนึ่งมีอักษรละติน S แต่ละเม็ด Ketorol มีสารออกฤทธิ์ 10 มก.
ประการที่สอง เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ) สารละลายมีอยู่ในหลอด และสารละลาย 1 มล. มีสารออกฤทธิ์ 30 มก.
นอกจากนี้ยังมีเจล 30 กรัมสำหรับใช้ภายนอก หลอดเจลแต่ละหลอดประกอบด้วยคีโตโรแลค 600 มก. ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเจลคือ 2% (20 มก. ต่อ 1 กรัม)
สารเสริมในแท็บเล็ต:
- ไมโครคริสตัลลีนเซลลูโลส,
- แลคโตสโมโนไฮเดรต,
- แป้งข้าวโพด,
- ซิลิกอนไดออกไซด์,
- แมกนีเซียมสเตียเรต,
- ไฮโปรเมลโลส,
- ไทเทเนียมไดออกไซด์
สารเสริมในสารละลาย Ketorol:
- ออกท็อกซิโนล,
- ไดโซเดียมอีเดเตท,
- เกลือแกง,
- เอทานอล
- โซเดียมไฮดรอกไซด์,
- น้ำ.
สารละลายมีให้ในแพ็คละ 10 หลอด, เม็ด - ในแพ็คละ 20 ชิ้น Ketorol ผลิตโดย บริษัท ยาอินเดีย Dr. ห้องทดลองของเรดดี้
อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดและสารละลาย - 3 ปี, เจล - 2 ปี ยาเม็ดและสารละลายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดจะจ่ายตามใบสั่งยา ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาสำหรับเจล
อะนาล็อก
โครงสร้างที่คล้ายคลึงกันของยานั่นคือยาที่มีคีโตโรแลคเป็นสารออกฤทธิ์คือ:
- คีตานอฟ
- อโดลอร์
- โดลัค
- โดโลมิน
- เคทาลกิน
- คีโตแลค
- คีโตฟริล
- คีโตคัม
- Ketonal (เจลเท่านั้น)
NSAIDs อื่น ๆ สามารถพบได้ในร้านขายยา แต่ควรจำไว้ว่าส่วนใหญ่แตกต่างจาก Ketorol อย่างมีนัยสำคัญในแง่ของหลักการของการกระทำและการบ่งชี้
เภสัชจลนศาสตร์
Ketorol ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทาน อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันจะลดความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดและชะลอช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ Ketorol สามารถแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ได้บางส่วน (ประมาณ 10% ของยา) แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคของรก ในเวลาเดียวกัน การดูดซึมของยาได้ประมาณ 100% โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของยา Ketorol เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดจะเริ่มออกฤทธิ์เร็วกว่าการทานยาเม็ด ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดเมื่อรับประทานยาเม็ดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงและผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นในภายหลังเล็กน้อยและใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง ด้วยการบริหารทางหลอดเลือด ความเข้มข้นสูงสุดขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหาร (ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำตลอดจนขนาดยา)
ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดและเวลาที่ความเข้มข้นสูงสุดด้วยการฉีดเข้ากล้าม:
ความเข้มข้นสูงสุดของเลือดและเวลาที่มีความเข้มข้นสูงสุดเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ:
Ketorol ถูกเผาผลาญโดย 50% ในตับ มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่โดยไต (91%) และลำไส้ (6%)
ค่าครึ่งชีวิตในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่บุบสลายโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5.3 ชั่วโมง ค่านี้สูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยและต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (creatinine clearance 19-50 มล. / นาที) ครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 10.3-10.8 ชั่วโมง ด้วยการกวาดล้าง creatinine ที่ต่ำกว่านั้นเวลาจะขยายเป็น 13.6 ชั่วโมง การทำงานของตับไม่ส่งผลกระทบต่อครึ่งชีวิต -ชีวิต.
ตัวชี้วัด
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดและสารละลายเกือบจะเหมือนกัน การเลือกรูปแบบยาเฉพาะนั้นถูกกำหนดโดยการพิจารณาเช่นความเร็วของการดำเนินการและสภาพของผู้ป่วย มีการระบุวิธีแก้ปัญหาสำหรับใช้เมื่อต้องการเอฟเฟกต์ที่เร็วที่สุด นอกจากนี้บางครั้งผู้ป่วยด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถกินยาได้ (หมดสติ, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหาร, ปัญหาในการกลืน) ในกรณีนี้ก็ควรใช้การฉีด ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด แท็บเล็ตจะถูกระบุสำหรับการใช้งาน
Ketorol มีไว้สำหรับใช้ก่อนอื่นหากจำเป็นต้องกำจัดความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดต่างๆ:
- ปวดฟัน;
- การบาดเจ็บ;
- เคล็ดขัดยอกและความเครียดของกล้ามเนื้อ
- รอยฟกช้ำและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน
- เอ็นเสียหาย;
- ปวดในถุงลมโป่งพอง, tendonitis, epicondylitis, ไขข้ออักเสบ;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- โรคประสาท;
- โรคไขข้ออักเสบ;
- โรคข้ออักเสบ;
- โรคมะเร็ง
- ปวดหัว;
- ความเจ็บปวดในกระบวนการอักเสบต่างๆ
- ปวดหลังผ่าตัด;
- ปวดหลังคลอด;
- บาดแผล;
- ปวดข้อและกระดูก
- ปวดในโรคไขข้อ
Ketorol เหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและปานกลาง สำหรับอาการปวดค่อนข้างน้อย ยาอื่น ๆ มีไว้สำหรับการใช้งาน นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ Ketorol เป็นเวลานานเกิน 5 วัน และนี่หมายความว่าสำหรับอาการปวดเรื้อรังจำเป็นต้องใช้ยาอื่นด้วย
ความคิดเห็น
ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาส่วนใหญ่เป็นบวก ผู้ป่วยและแพทย์ทราบวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงราคาสมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยที่ยาก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ และแพทย์ระบุว่ายาไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระยะยาวและไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้
ข้อห้าม
Ketorol มีข้อห้ามหลายประการ ประการแรกมีความไวต่อส่วนประกอบของยา นอกจากนี้ไม่ควรให้เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี (ในรูปของยาเม็ดและยาฉีด) เนื่องจากเมื่อรับประทานยา เด็กๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น โรคไตอักเสบ ซึมเศร้า สูญเสียการได้ยิน และปอดบวมน้ำ
ดังนั้นผู้ปกครองที่ต้องการช่วยลูกจากอาการไม่พึงประสงค์จากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดและหวัด Ketorol จะไม่ทำงาน ควรใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีนี้และไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอลที่ปลอดภัยกว่า วัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 16 ปีสามารถใช้ยาเพื่อบ่งชี้เช่นเดียวกับผู้ใหญ่
Ketorol gel สามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปี นอกจากนี้ Ketorol ยังไม่ได้รับอนุญาตในรูปแบบของยาเม็ดและยาฉีดสำหรับสตรีมีครรภ์ ในรูปแบบของเจล Ketorol ได้รับอนุญาตสำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ในช่วงไตรมาสที่ 3 ไม่ควรใช้ Ketorol แม้จะอยู่ในรูปของเจล เนื่องจากอาจทำให้ทารกในครรภ์มีน้ำหนักเกินหรือทำให้ลำบากได้ Ketorol ในระหว่างการให้นมเป็นสิ่งต้องห้ามในทุกรูปแบบ
ข้อห้ามอื่น ๆ เมื่อถ่ายในรูปแบบของยาเม็ดและการฉีด:
- หลอดลมหดเกร็งและ angioedema ในประวัติศาสตร์
- การคายน้ำ;
- แผลพุพองและการพังทลายของระบบทางเดินอาหาร
- การแข็งตัวของเลือดลดลง
- การทำงานของตับไม่เพียงพอ
- diathesis ตกเลือด;
- เลือดออกในสมองในประวัติหรือเวลาปัจจุบัน
- ความผิดปกติของเม็ดเลือด
- ความเสี่ยงต่อการตกเลือดครั้งใหญ่
- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
- ความเข้มข้นสูงของโพแทสเซียมในเลือด
การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจล่าสุด;
- แพ้แลคโตส;
- ระยะเฉียบพลันของโรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
Ketorol ใช้ความระมัดระวังเมื่อ:
- โรคหอบหืด
- แพ้ NSAIDs;
- หัวใจล้มเหลว;
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- โรคหัวใจขาดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง
- ความเมื่อยล้าของน้ำดี;
- โรคตับอักเสบ;
- ภาวะติดเชื้อ;
- โรคแผลในทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกัน, NSAIDs, สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors, corticosteroids;
- ในวัยชรา (มากกว่า 65 ปี);
- พิษสุราเรื้อรัง;
- ติ่งของเยื่อบุจมูกและช่องจมูก;
- ภาวะไตวาย (การกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 60 มล. / นาที);
- โรคทางร่างกายที่ร้ายแรงอื่น ๆ
ข้อห้ามในการใช้ในรูปแบบของเจลคือ:
- โรคผิวหนังร้องไห้,
- กลาก,
- บาดแผลและรอยถลอกบริเวณที่ทา
- "แอสไพริน" โรคหอบหืด
- ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
ด้วยความระมัดระวังเจลจะถูกกำหนดในผู้สูงอายุ (อายุเกิน 65 ปี) ในวัยเด็ก (ไม่เกิน 16 ปี) ที่เป็นโรคหอบหืดในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์
นอกจากนี้คุณไม่สามารถใช้ยาได้หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากการแพ้ยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ ภาวะไตวาย (creatinine clearance น้อยกว่า 30 มล. / นาที) ด้วยค่า creatinine clearance น้อยกว่า 60 มล. / นาที ควรลดขนาดยาลง
ไม่ควรใช้ Ketorol เพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนการผ่าตัด เช่นเดียวกับในการปฏิบัติทางสูติกรรมเนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ผลข้างเคียง
เมื่อรับประทาน Ketorol อาจมีผลข้างเคียงหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปวดท้องและท้องร่วง (มากกว่า 3% ของกรณี) ผลข้างเคียงเหล่านี้มักพบในผู้สูงอายุที่มีแผลในทางเดินอาหาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งยังมีอาการบวม (ที่ใบหน้า ขา ข้อเท้า นิ้ว เท้า) อาการวิงเวียนศีรษะ และปวดศีรษะ โดยทั่วไปน้อยกว่า (ใน 1-3% ของกรณี) ผลข้างเคียง เช่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เปื่อย ท้องอืด อาเจียน ท้องผูก และปฏิกิริยาทางผิวหนังอาจเกิดขึ้น
Ketorol ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หายากประเภทอื่น:
| ระบบร่างกายที่ส่งผลต่อผลกระทบ | ประเภทเอฟเฟกต์ |
| ระบบทางเดินอาหาร | ท้องผูก, ท้องอืด, คลื่นไส้, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) |
| ระบบทางเดินปัสสาวะ | ปวดเฉียบพลันบริเวณไต, เลือดในปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ |
| ระบบทางเดินหายใจ | อาการกระตุกของหลอดลม, โรคจมูกอักเสบ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, กล่องเสียงบวมน้ำ |
| ระบบประสาทส่วนกลาง | อาการง่วงนอน, สมาธิสั้น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ตึงคอ, ปวดหัวอย่างรุนแรง, ชัก), อาการประสาทหลอน, ความบกพร่องทางการได้ยิน, หูอื้อ, การรบกวนทางสายตา, เป็นลม |
| ระบบเลือด | โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว, เลือดกำเดาไหล |
| อาการแพ้และปฏิกิริยาทางผิวหนัง | ลมพิษ, ช็อกจาก anaphylactic, ผื่นตามผิวหนัง, จ้ำ, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (แสดงเป็นไข้, แดง, หนาขึ้นหรือลอกของผิวหนัง, บวมหรืออ่อนโยนของต่อมทอนซิล), ลมพิษ, โรคไลล์ - จอห์นสัน, อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง |
บางครั้งอาจมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาทางผิวหนังเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อใช้ยาในรูปของเจล อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยากับพื้นผิวที่มีนัยสำคัญของร่างกาย ผลข้างเคียงที่เป็นระบบจะไม่ได้รับการยกเว้น:
- พยาธิสภาพของแผลในทางเดินอาหาร,
- อิจฉาริษยา,
- ท้องเสีย,
- อาการปวดท้อง,
- ปัสสาวะ
- อาเจียน,
- คลื่นไส้
- การกักเก็บของเหลว,
- โรคโลหิตจาง
- เม็ดเลือดขาว,
- เม็ดเลือดขาว,
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
หากมีผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้น ให้หยุดการรักษาด้วยยาและไปพบแพทย์
ยาเกินขนาด
เมื่อใช้เจลจะไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้ แม้ว่าบางครั้งเจลจะเข้าสู่ช่องปากได้ เช่น จากริมฝีปาก ในกรณีนี้ต้องล้างช่องปากและหากเจลเข้าสู่กระเพาะอาหารควรใช้สารดูดซับ การใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทานยาเม็ดปากเปล่าสามารถแสดงออกในอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปัสสาวะไม่ออก, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะเลือดเป็นกรด อาจสังเกตการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร
หากให้ยาเกินขนาดแนะนำให้ทำกระบวนการล้างกระเพาะอาหารแบบมาตรฐานสำหรับกรณีดังกล่าว ใช้ตัวดูดซับ และทำการบำบัดตามอาการ กล่าวคือ การบำบัดที่มุ่งรักษาประสิทธิภาพของระบบร่างกายหลัก มักไม่มีการฟอกไตด้วยยาเกินขนาดเนื่องจากไม่ได้ผล
คำแนะนำในการใช้งาน
เมื่อใช้ Ketorol ในรูปแบบของยาเม็ดควรรับประทานตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน เว้นแต่แพทย์ที่เข้าร่วมจะกำหนดเป็นอย่างอื่น ต้องกลืนยาเม็ดโดยไม่เคี้ยวและดื่มน้ำปริมาณมาก ประสิทธิผลของ Ketorol ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม เมื่อรับประทานยาทันทีหลังอาหาร สารจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ช้ากว่า และในกรณีนี้ ยาแก้ปวดจะปรากฏขึ้นในภายหลัง ในทางกลับกัน การทาน Ketorol ก่อนอาหารจะเพิ่มความระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ดังนั้นเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการรับประทานคือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
การฉีดคีโตรอล
การฉีดจะดีกว่าถ้าจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดที่เร็วที่สุดหรือถ้าผู้ป่วยไม่สามารถกินยาได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม
สารละลายถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อลึก ในบริเวณที่ฉีดควรเลือกส่วนที่สามบนด้านนอกของต้นขา ไหล่ ก้น หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่กล้ามเนื้อเข้าใกล้ผิวหนัง สำหรับการฉีดควรใช้กระบอกฉีดยาขนาดเล็กที่ใช้แล้วทิ้งที่มีความจุ 0.5-1 มล. ปริมาณเดียว - 10-30 มก. (0.3-1 มล.) ครั้งเดียวที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการฉีดเข้ากล้ามคือ 2 มล. การฉีดครั้งที่สองสามารถทำได้หลังจาก 4-6 ชั่วโมง สามารถให้คีโตโรแลคได้ไม่เกิน 90 มก. (สารละลาย 3 มล.) ต่อวัน
สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. หรือมีการทำงานของไตบกพร่อง การให้ยาครั้งเดียวสูงสุดไม่ควรเกิน 15 มก. (0.5 มล.) ปริมาณสูงสุดต่อวันในกรณีนี้คือ 60 มก. ต้องให้สารละลายช้าๆ - ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบ เวลาในการฉีดสารละลายทางหลอดเลือดดำไม่ควรน้อยกว่า 15 วินาที
ระยะเวลาในการรักษาด้วยเส้นทางการให้ยาไม่ควรเกิน 5 วัน ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำปริมาณรวมสำหรับการรักษาทั้งหมดไม่ควรเกิน 15 มล. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) หรือผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ค่านี้คือ 10 มล.
หากจำเป็น คุณสามารถเปลี่ยนจากรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการรับประทานยาเม็ดเป็นเวลา 1 วัน ในกรณีนี้ปริมาณสูงสุดของยาทั้งสองรูปแบบต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก. และขนาดยาในรูปของยาเม็ดคือ 30 มก.
คำแนะนำในการฉีดเข้ากล้าม
ควรถอดกระบอกฉีดยาและเข็มออกจากบรรจุภัณฑ์ทันทีก่อนฉีด กระบอกฉีดยาจะรวบรวมปริมาณสารละลายที่ต้องการจากหลอด จากนั้นเข็มฉีดยาควรยกขึ้นโดยเข็มขึ้นและเคาะในทิศทางจากลูกสูบถึงเข็ม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ฟองอากาศแยกออกจากผนังและลุกขึ้น ในการกำจัดอากาศ จำเป็นต้องกดลูกสูบเล็กน้อยเพื่อให้หยดปรากฏบนเข็ม หลังจากนั้นเข็มฉีดยาจะถูกพักไว้และบริเวณที่ฉีดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ที่บริเวณที่ฉีด เข็มจะถูกสอดในแนวตั้งฉากและตลอดความยาว จากนั้นบีบเนื้อหาของเข็มฉีดยาออกอย่างช้าๆและแม่นยำ หลังการฉีด บริเวณที่ฉีดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออีกครั้ง
ยา Ketorol
สามารถเติม Ketorol จากหลอดบรรจุลงในหลอดหยดและใช้ร่วมกับน้ำเกลืออื่นๆ Ketorol เข้ากันได้กับโซลูชันต่อไปนี้:
สรีรวิทยา
เดกซ์โทรส 5%
ลิโดเคน
โดปามีน
Ringer
Ringer-Locke
พลาสม่าไลต์
อะมิโนฟิลลีน
อินซูลินของมนุษย์ที่ออกฤทธิ์สั้น
เฮปาริน
คำแนะนำสำหรับการใช้เจล (ครีม)
ควรทาเจลลงบนผิวที่ไม่บุบสลาย ปราศจากบาดแผล แผลไหม้และรอยถลอก คุณควรหลีกเลี่ยงการให้เจลเข้าตา บนเยื่อเมือกของปากและจมูก
ก่อนทาเจล ควรล้างผิวและเช็ดให้แห้ง
บีบเจล 1-2 ซม. จากหลอดเจล 30 กรัม แล้วทาให้ทั่วผิว ด้วยพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวที่ผ่านการบำบัดแล้ว คุณสามารถเพิ่มปริมาณเจลได้ ต้องทาครีมหลาย ๆ ครั้งในลักษณะเป็นวงกลมเข้าสู่ผิวหนังจนกว่าองค์ประกอบจะถูกดูดซึมจนหมด พื้นผิวของผิวหนังที่ใช้เจลสามารถคลุมด้วยผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซ แต่ไม่ควรปิดให้สนิทและควรให้อากาศผ่านเข้าไปบ้าง
อย่าทาเจลลงบนผิวบ่อยเกินไป เพียงพอที่จะทำเช่นนี้ 4 ครั้งต่อวัน ในกรณีนี้ ช่วงเวลาระหว่างตอนของการใช้เจลไม่ควรน้อยกว่า 4 ชั่วโมง หลักสูตรของการรักษาด้วยเจลไม่เกิน 10 วัน หากไม่มีการปรับปรุงตามที่ต้องการหรือจำเป็นต้องใช้ยานานขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
ไม่รวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ที่แข่งขันกับโปรตีนในเลือด
เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น การเตรียมทองคำ) Ketorol จะช่วยเพิ่มผลเสีย การรวมกันของ Ketorol กับยาลดความดันโลหิตบางชนิดอาจลดผลกระทบเนื่องจากการผลิต prostaglandins ในไตลดลง ด้วยการใช้ Ketorol ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ หรือยาแก้อักเสบ steroidal เอทิลแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในกระเพาะอาหาร การใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อาจนำไปสู่การกักเก็บของเหลวในร่างกายและเพิ่มความดันโลหิตได้
ห้ามใช้ Ketorol ร่วมกับพาราเซตามอลเป็นเวลานานกว่า 5 วัน เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไต อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับการใช้ยาพร้อมกับสารยับยั้ง ACE พร้อมกัน - ในกรณีเช่นนี้จะส่งผลเสียต่อไตเช่นกัน เนื่องจากยานี้ไม่ส่งผลต่อการกระทำของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดเมื่อใช้ควบคู่ไปกับพวกเขาจึงสามารถลดปริมาณของยาหลังลงเพื่อลดจำนวนผลกระทบ ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยาจากทางเดินอาหาร ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้กับ cyclosporine การเตรียมลิเธียม
คีโตรอลในรูปของสารละลายไม่สามารถผสมในกระบอกฉีดยาเดียวกันกับยาบางชนิดได้ เนื่องจากยาไม่เข้ากัน เช่น มอร์ฟีนและทรามาดอล
Ketorol เพิ่มผลของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ แต่ในขณะเดียวกันก็ลดประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตและ furosemide ยาต้านโรคลมชัก ยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถทำให้เกิดเลือดออกได้
การใช้กับยากล่อมประสาทสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาพหลอน
เมื่อใช้ยาร่วมกับยาข้างต้นทั้งหมด คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
คำแนะนำพิเศษ
คีโตโรแลคมีผลต่อการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้มีเวลาจำกัดและคงอยู่ไม่เกิน 1-2 ชั่วโมง Ketorol ไม่สามารถแทนที่ผลการป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือด ดังนั้นผู้ป่วยที่เตรียมกรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นยากันเลือดแข็งในปริมาณปานกลางจึงไม่ควรปฏิเสธ หากมีความเสี่ยงต่อโรคกระเพาะ ให้สั่งสารยับยั้งโปรตอนปั๊มและยาลดกรดพร้อมๆ กัน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ยาจำเป็นต้องควบคุมพารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดสัปดาห์ละครั้ง ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงสูง ดังนั้นพวกเขาจึงควรใช้ Ketorol ในปริมาณที่น้อยที่สุด ผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอด้วยการใช้ยาเป็นประจำควรตรวจสอบพารามิเตอร์ของไตโดยผ่านการทดสอบปัสสาวะ ในโรคตับควรใช้ Ketorol ด้วยความระมัดระวังและในหลักสูตรระยะสั้น
เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จึงควรให้ยาครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
แบบฟอร์มการเปิดตัว:
เม็ดเคลือบฟิล์ม 10 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้ากล้าม 1 มล. - หลอดแก้วสีเข้ม (10) - แผลพุพอง
สารประกอบ:
หนึ่งเม็ดเคลือบฟิล์มประกอบด้วย
สารออกฤทธิ์:คีโตโรแลคโตรเมทามีน (ketorolac trometamol) 10 มก
สารเพิ่มปริมาณ: MCC, แลคโตส, แป้งข้าวโพด, คอลลอยด์ซิลิกอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต, โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลสตาร์ช (ประเภท A)
องค์ประกอบของเปลือก: hypromellose, โพรพิลีนไกลคอล, ไททาเนียมไดออกไซด์, สีเขียวมะกอก (สีย้อมสีเหลือง quinoline, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส)
สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม 1 มล. ประกอบด้วย
สารออกฤทธิ์:คีโตโรแลคโตรเมทามีน (คีโตโรแลคโตรเมทามอล) 30 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมคลอไรด์, แอลกอฮอล์, disodium edetate, octoxynol, โพรพิลีนไกลคอล, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด
คำอธิบาย:
แท็บเล็ต:กลม, สองด้าน, หุ้มด้วยเปลือกสีเขียว, ด้านหนึ่งนูน - ตัวอักษร "S" ภาพตัดขวาง: เปลือกสีเขียวและเมล็ดสีขาวหรือเกือบขาว
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการดูแลระบบ i / m:สารละลายสีเหลืองใสไม่มีสีหรือซีด
กลุ่มเภสัชบำบัด:
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด รวมทั้งยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์และยาแก้อักเสบอื่นๆ
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา:
เภสัช
ยากลุ่ม NSAIDs Ketorolac มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง
กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ COX-1 และ COX-2 ที่ไม่ได้คัดเลือกโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์สารโพรสตาแกลนดิน - โมดูเลเตอร์ของความไวต่อความเจ็บปวด การควบคุมอุณหภูมิ และการอักเสบ Ketorolac เป็นส่วนผสม racemic ของ [-]S- และ [+]R-enantiomers ในขณะที่ผลยาแก้ปวดเกิดจาก [-]S-enantiomer
ยานี้ไม่มีผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic
ความแรงของยาแก้ปวดเทียบได้กับมอร์ฟีน ซึ่งเหนือกว่า NSAIDs อื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ
หลังจากการบริหาร i / m และการบริหารช่องปากการโจมตีของยาแก้ปวดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 30 นาทีและ 1 ชั่วโมงตามลำดับผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมง
เภสัชจลนศาสตร์
ดูด.หลังจากการบริหารช่องปากคีโตโรแลคจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร Cmax ในพลาสมาทำได้ 40 นาทีหลังจากรับประทานยาในขณะท้องว่างในขนาด 10 มก. และ 0.7-1.1 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร อาหารที่อุดมด้วยไขมันจะลด C สูงสุดของคีโตโรแลคในเลือดและทำให้เวลาไปถึง C สูงสุดช้าลง 1 ชั่วโมง
การดูดซึมได้ - 80-100%
หลังจากการบริหาร i / m คีโตโรแลคจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากบริเวณที่ฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียน หลังจากได้รับยา i / m ในขนาด 30 มก. C สูงสุดในเลือดคือ 1.74-3.1 mcg / ml ในขนาด 60 มก. - 3.23-5.77 mcg / ml เวลาในการเข้าถึง C สูงสุดตามลำดับ คือ 15-73 นาที และ 30-60 นาที
การกระจาย.การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 99% ด้วยภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำปริมาณของสารอิสระในเลือดจะเพิ่มขึ้น
เวลาในการเข้าถึง C ss ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดและช่องปากคือ 24 ชั่วโมงเมื่อกำหนดยา 4 ครั้งต่อวัน (เหนือการรักษาใต้ผิวหนัง) และเท่ากับ 0.65-1.13 mcg / ml โดยการฉีดเข้ากล้ามของยาในขนาด 15 มก. ที่ ปริมาณ 30 มก. - 1.29- 2.47 ไมโครกรัม / มล. หลังจากรับประทานยาในขนาด 10 มก. - 0.39-0.79 ไมโครกรัม / มล. V d คือ 0.15-0.33 l / kg
ซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ เมื่อสั่งยาในขนาด 10 มก. 4 ครั้งต่อวัน C สูงสุดในน้ำนมแม่จะถึง 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและเท่ากับ 7.3 ng / ml 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งที่สอง C สูงสุดคือ 7.9 ng / ล.
เมแทบอลิซึมมากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เมแทบอไลต์หลักคือกลูโคโรไนด์และพี-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค
การถอนเงินมันถูกขับออกทางไต (91%) และทางลำไส้ (6%) Glucuronides ถูกขับออกทางปัสสาวะ
T 1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติเฉลี่ย 5.3 ชั่วโมง (3.5-9.2 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางกล้ามเนื้อในขนาด 30 มก. และ 2.4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยารับประทานในขนาด 10 มก.)
ระยะห่างรวม 0.023 ลิตร/กก./ชม. โดยให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 30 มก. และ 0.025 ลิตร/กก./ชม. เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก.
เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์พิเศษทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ V d ของ ketorolac อาจเพิ่มขึ้น 2 เท่า และ V d ของ R-enantiomer 20%
T 1/2 ยาวขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและสั้นลงในผู้ป่วยเด็ก การทำงานของตับไม่ส่งผลต่อ T 1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องโดยมีความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. (168-442 μmol / l) T 1/2 คือ 10.3-10.8 ชั่วโมงโดยมีภาวะไตวายรุนแรงมากขึ้น - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง
การกวาดล้างทั้งหมดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. โดยมีการบริหารยา a / m ในขนาด 30 มก. คือ 0.015 l / kg / h (0.019 l / kg / h - ใน ผู้ป่วยสูงอายุ) ด้วยการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก. - 0.016 l / kg / h
ไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกไต
บ่งชี้ในการใช้งาน:
กลุ่มอาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง (มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการ ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในขณะที่ใช้ ไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค):
ปวดฟัน;
ปวดในระยะหลังคลอดและหลังผ่าตัด
โรคมะเร็ง
ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท, อาการปวดตะโพก;
ความคลาดเคลื่อนเคล็ดขัดยอก;
โรคไขข้อ
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการดูแลระบบ i / m:
กลุ่มอาการปวดที่มีความรุนแรงปานกลางและรุนแรงจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (รวมถึงความเจ็บปวดในช่วงหลังผ่าตัดด้วยโรคมะเร็ง)
เกี่ยวกับโรค:
- ปวดข้อ
- อาการปวด
- ความคลาดเคลื่อน
- ปวดฟัน
- ปวดกล้ามเนื้อ
- โรคประสาท
- Radiculitis
- ยืดเหยียด
- โรคไขข้อ
- อาการบาดเจ็บ
ข้อห้าม:
เม็ดเคลือบฟิล์ม:
แพ้คีโตโรแลค;
การรวมกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด โรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกหรือไซนัสไซนัสอักเสบเรื้อรัง และการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAIDs อื่นๆ (รวมถึงประวัติ)
การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน; หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ
โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;
ฮีโมฟีเลียและความผิดปกติของเลือดออกอื่น ๆ
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
ตับวายหรือโรคตับ
ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (Cl creatinine<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
ระยะหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
การขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตส;
การตั้งครรภ์การคลอดบุตร;
ระยะเวลาการให้นม;
เด็กอายุไม่เกิน 16 ปี
อย่างระมัดระวัง:
ความรู้สึกไวต่อ NSAIDs อื่น ๆ
โรคหอบหืดหลอดลม;
หัวใจล้มเหลว;
โรคบวมน้ำ;
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
โรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพยาธิวิทยา/ภาวะไขมันในเลือดสูง;
การทำงานของไตบกพร่อง (Cl creatinine 30-60 มล. / นาที);
โรคเบาหวาน;
Cholestasis, ตับอักเสบที่ใช้งาน;
โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
โรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
สูบบุหรี่;
ข้อมูล Anamnestic เกี่ยวกับการพัฒนาแผลในทางเดินอาหาร
การละเมิดแอลกอฮอล์
โรคทางร่างกายที่รุนแรง
การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้: ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin), ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น acetylsalicylic acid, clopidogrel), corticosteroids ในช่องปาก (เช่น prednisolone), serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกได้ (เช่น citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline)
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการดูแลระบบ i / m:
แพ้คีโตโรแลคหรือ NSAIDs อื่น ๆ
แอสไพรินหอบหืด, หลอดลมหดเกร็ง, angioedema;
Hypovolemia (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิด), การคายน้ำ;
แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหาร;
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รวมถึงฮีโมฟีเลีย);
ตับและ / หรือภาวะไตวาย (creatinine ในพลาสมาสูงกว่า 50 มก. / ล.);
โรคหลอดเลือดสมองตีบ (ยืนยันหรือสงสัย), diathesis ตกเลือด;
มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกหรือเกิดซ้ำ (รวมถึงหลังการผ่าตัด)
การละเมิดเม็ดเลือด;
การรับ NSAIDs อื่นพร้อมกัน
การตั้งครรภ์การคลอดบุตร;
ระยะเวลาการให้นม;
เด็กอายุไม่เกิน 16 ปี
บรรเทาอาการปวดก่อนและระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
อาการปวดเรื้อรัง
อย่างระมัดระวัง:
โรคหอบหืดหลอดลม;
ถุงน้ำดีอักเสบ, cholestasis, ตับอักเสบที่ใช้งาน;
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
การทำงานของไตบกพร่อง (creatinine ในพลาสมาต่ำกว่า 50 มก. / ล.);
โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
วัยชรา (อายุมากกว่า 65 ปี);
ติ่งของเยื่อบุจมูกและช่องจมูก
ปริมาณและการบริหาร:
แท็บเล็ต: Ketorol กำหนดโดยรับประทานครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ครั้งเดียว - ในขนาด 10 มก. พร้อมการบริหารซ้ำ - 10 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 40 มก.
ระยะเวลาของการรักษาเมื่อรับประทานไม่ควรเกิน 5 วัน
การฉีด:ฉีดลึกเข้าไปใน / m ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำที่เลือกตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและการตอบสนองของผู้ป่วย หากจำเป็น ยาแก้ปวดฝิ่นในปริมาณที่ลดลงสามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ในเวลาเดียวกัน
สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี ยาจะสั่งเข้ากล้ามในขนาด 10-30 มก. หนึ่งครั้งหรือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด 10-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง
สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี หรือมีการทำงานของไตบกพร่อง ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 10-15 มก. หนึ่งครั้งหรือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง
ด้วยการบริหารกล้ามเนื้อปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปีคือ 90 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปีหรือมีการทำงานของไตบกพร่อง - 60 มก.
ระยะเวลาของการรักษาด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดไม่ควรเกิน 5 วัน
เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนสำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปีไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปีหรือมีความบกพร่องทางไต - 60 มก. ในกรณีนี้ปริมาณยาสำหรับการบริหารช่องปากในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.
ผลข้างเคียง:
บ่อยครั้ง - มากกว่า 3%, น้อยกว่า - 1-3%, ไม่ค่อย - น้อยกว่า 1%
จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร) - โรคกระเพาะ, ท้องร่วง; น้อยกว่า - เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อย - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงการเจาะและ / หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, อาการกระตุกหรือการเผาไหม้ในบริเวณลิ้นปี่, melena, อาเจียนเช่น "กากกาแฟ", คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, ฯลฯ ), cholestatic โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังที่มีหรือไม่มีเลือดออกและ / หรือ azotemia, โรค hemolytic uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่มาจากไต
จากอวัยวะรับความรู้สึก:ไม่ค่อยมี - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด)
จากระบบทางเดินหายใจ:ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็งหรือหายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ (หายใจถี่, หายใจลำบาก)
จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยครั้ง - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอและ / หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:น้อยกว่า - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม
จากด้านข้างของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว
จากระบบห้ามเลือด:ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, กำพร้า, เลือดออกทางทวารหนัก
จากด้านข้างของผิวหนัง:น้อยกว่า - ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นตามผิวหนัง), จ้ำ; ไม่ค่อย - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, แดง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์
ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:น้อยกว่า - แสบร้อนหรือปวดบริเวณที่ฉีด
ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีของผิวหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจถี่, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)
คนอื่น:บ่อยครั้ง - บวมน้ำ (ใบหน้า, หน้าแข้ง, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่มขึ้น); น้อยกว่า - เหงื่อออกมากเกินไป; ไม่ค่อย - บวมของลิ้นมีไข้
ยาเกินขนาด:
อาการ:ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, การเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, การเผาผลาญกรด
การรักษา:ล้างกระเพาะ, การแนะนำของตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์), การรักษาตามอาการ (การบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ) ขับออกทางไตไม่เพียงพอ
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร:
มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ :
การใช้คีโตโรแลคร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียมคอร์ติโคสเตียรอยด์เอทานอลคอร์ติโคโทรปินสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การแต่งตั้ง Ketorol ร่วมกับพาราเซตามอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตด้วย methotrexate - hepato- และ nephrotoxicity
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้ การนัดหมายร่วมกันของ ketorolac และ methotrexate เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ขนาดต่ำของหลัง (ในกรณีนี้ควรตรวจสอบความเข้มข้นของ methotrexate ในเลือด)
Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตโรแลค เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา และเพิ่มครึ่งชีวิตของยาหลัง
การบริหารพร้อมกันกับสารกันเลือดแข็งทางอ้อม, เฮปาริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, cefoperazone, cefotetan และ pentoxifylline เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
Ketorol ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (เนื่องจากการสังเคราะห์ prostaglandins ในไตลดลง)
เมื่อรวม Ketorol กับยาแก้ปวด opioid ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคีโตโรแลค
เมื่อใช้ร่วมกับ Ketorol พร้อมกัน ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากจะเพิ่มขึ้น (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนวณขนาดยาใหม่)
การแต่งตั้ง Ketorol ร่วมกับโซเดียม valproate ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด
Ketorolac เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา
เมื่อกำหนด Ketorol ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ (รวมถึงการเตรียมทองคำ) ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น
ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด
ปฏิกิริยาทางเภสัชกรรม
ไม่ควรผสมสารละลายสำหรับฉีดในหลอดฉีดยาเดียวกันกับมอร์ฟีนซัลเฟต โพรเมทาซีน และไฮดรอกซีไซน์เนื่องจากการตกตะกอน
ยาที่เข้ากันไม่ได้กับสารละลาย tramadol การเตรียมลิเธียม
สารละลายสำหรับการฉีดเข้ากันได้กับน้ำเกลือทางสรีรวิทยา สารละลายเดกซ์โทรส 5% สารละลายของริงเกอร์ และสารละลายแลคเตทของริงเกอร์ สารละลายพลาสมาไลต์ เช่นเดียวกับสารละลายแช่ที่มีอะมิโนฟิลลีน ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ โดปามีน ไฮโดรคลอไรด์ อินซูลินของมนุษย์ที่ออกฤทธิ์สั้น และเกลือโซเดียมเฮปาริน
คำแนะนำและข้อควรระวังพิเศษ:
Ketorol ® มีสองรูปแบบยา (ยาเม็ดเคลือบและสารละลายสำหรับฉีด) การเลือกวิธีการบริหารยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพของผู้ป่วย
ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง
Hypovolemia เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากไต หากจำเป็น สามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดได้
ห้ามใช้ควบคู่กับพาราเซตามอลเกิน 5 วัน ผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่องยาจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง (สำคัญอย่างยิ่งในช่วงหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง)
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของยาจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษานานกว่า 5 วันและการเพิ่มขนาดยาในช่องปากของยามากกว่า 40 มก. / วัน อย่าใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ
เมื่อรับประทานร่วมกับ NSAIDs อื่น อาจเกิดการกักเก็บของเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลว และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง
ยาสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเกล็ดเลือด แต่ไม่สามารถแทนที่การป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด NSAID gastropathy ยาลดกรด misoprostol และ omeprazole
เนื่องจากส่วนสำคัญของผู้ป่วยในการแต่งตั้ง Ketorol ® ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (ง่วงซึม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว (การขับยานพาหนะ การทำงานกับกลไก เป็นต้น)
สภาพการเก็บรักษา:
ควรเก็บยาในที่แห้งและมืด เก็บให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
