เด็กที่เป็นโรค Crohn ศึกษาหรือไม่? โรคโครห์นในเด็ก - วิธีกำจัดมัน

โรคนี้ ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร. โรคโครห์นเกิดขึ้นในเด็ก 15 คนจากทั้งหมดแสนคน พร้อมด้วยความเจ็บปวด อาการไม่พึงประสงค์

เกิดขึ้นในเด็กทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ อ่อนไหวต่อมัน วัยรุ่น 12-18 ปี. เด็กจะต้องได้รับการรักษาทันที ยิ่งการรักษาเริ่มต้นเร็วเท่าไหร่ ทารกก็จะฟื้นตัวเร็วขึ้นเท่านั้น

แนวคิดและลักษณะเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญนิยามโรคนี้ว่า เรื้อรังส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร

เป็นลักษณะการอักเสบของพื้นที่ ในระยะแรก โรคนี้แทบไม่ปรากฏให้เห็นเลย

ผู้ป่วยจะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคได้เฉพาะในระยะหลัง ๆ เมื่อโรคมีเวลาถึง ทำร้ายร่างกายอย่างรุนแรง.

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในวัยรุ่น: 12-18 ปี แต่มีบางกรณีที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กนักเรียนอายุ 7-10 ปี เด็กเล็กต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้น้อยมาก

ทำไมโรคคาวาซากิจึงเป็นอันตรายในเด็ก? เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้จากเรา

สาเหตุและกลุ่มเสี่ยง

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวโรคคือ:

• การติดเชื้อที่ถ่ายโอน;
• อาหารเป็นพิษ;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ความเครียด;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงเด็กที่มีการบันทึกกรณีครอบครัวของโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคนี้สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกในระดับพันธุกรรมได้

การจำแนกประเภท

เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกโรคตามตำแหน่งของการอักเสบ ตามหมวดนี้ รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ลำไส้เล็กส่วนต้น. บริเวณที่เจ็บปวดคือลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่
2. อิเลธ. เฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
3. อาการลำไส้ใหญ่บวม. ลำไส้ใหญ่ป่วย ส่วนแผนกอื่นๆ ยังคงมีสุขภาพดี
4. โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ. การอักเสบเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้น
5. Eunoileitis. จุดเน้นของการอักเสบจะสังเกตได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็ก

ภาพทางคลินิก

โรค Crohn แสดงออกอย่างไร? ลักษณะ อาการ:

• ท้องเสีย;
• ปวดท้อง;
• เด็กไม่ได้รับน้ำหนัก
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• ประจำเดือนทุติยภูมิ;
• ขาดความกระหาย;
• รบกวนการนอนหลับ;
• อุจจาระกลายเป็นก้อนเมือกที่มีสิ่งเจือปนของหนองปรากฏขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

หากโรคไม่ได้รับการรักษา อาจมี ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่ร้ายแรง:

1. การปรากฏตัวของฝี
2. ทวาร
3. การเจาะลำไส้
4. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

กระบวนการอักเสบสามารถนำไปสู่การตีบของเนื้อเยื่อลำไส้ซึ่ง ส่งผลต่อความชัดเจนของเก้าอี้ส่งผลให้ท้องผูกมึนเมาของร่างกายเกิดขึ้น

อันตรายสำหรับทารกคืออะไร?

ในบางกรณี โรคนี้เกิดขึ้นในทารก การรักษาโรคตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นเรื่องยากเนื่องจากยาบางชนิดไม่เหมาะ

โดยปกติในทารกโรคนี้แสดงออกในรูปของอุจจาระเหลวที่มีสารคัดหลั่งเป็นเลือด เด็กมีอาการปวดท้อง โรค อันตรายมากสำหรับเด็กวัยนี้ที่มีอาการแทรกซ้อน:

1. โรคโลหิตจาง
2. โรคทางเดินอาหารเรื้อรัง
3. ล้าหลังในการเติบโตและการพัฒนา
4. การก่อตัวของทวาร
5. อาการบวมของรอยพับของทวารหนัก
6. บางเกินไป

ด้วยอาการช็อกในเด็ก คุณจะพบได้ในเว็บไซต์ของเรา

การวิจัยและวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลผ่านการวิจัย:

• การวิเคราะห์เลือด อุจจาระ ปัสสาวะ
• ลำไส้ใหญ่;
• การถ่ายภาพรังสี;
• การส่องกล้องวิดีโอแคปซูล
• ไฟโบรแกสโตรดูโอดีโนสโคปี

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับโรคลำไส้: ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การวินิจฉัยในกรณีนี้ทำได้ยากมาก เนื่องจากอาการของโรคส่วนใหญ่มีความคล้ายคลึงกัน

มันเกิดขึ้นที่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น ผู้ป่วยมักถูกผ่าตัดด้วยสงสัยว่าลำไส้อุดตันและไส้ติ่งอักเสบ

วิธีการรักษา

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคที่ใช้วิธีการรักษาต่างๆ

ทางการแพทย์

มีผลเฉพาะในระยะแรกของโรคเท่านั้น เมื่อทวารและรอยแยกในลำไส้ยังไม่เกิดขึ้น. แพทย์สั่งยา:

• เมซาลาซีน;
• เมโทรนิดาโซล;
• ซัลฟาซาลาซีน;
• เพรดนิโซโลน

ยาต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายในลำไส้ กำจัดการอักเสบ ผลกระทบของพิษ ป้องกันการพัฒนาของโรค.

เด็ก ๆ ต้องกินยาวันละสองครั้งหนึ่งเม็ดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ศัลยกรรม

ใช้ในระยะหลังของโรคเมื่อยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

เด็ก การผ่าตัดแทรกซ้อน:

1. เลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง
2. การแตกของผนังลำไส้
3. ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน.
4. ทวาร
5. แผลลึกเฉพาะที่ของลำไส้

เป้าหมายของการดำเนินงานเป็น:

1. การฟื้นฟูการทำงานของพื้นที่ที่เสียหาย
2. กำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบ
3. การทำให้เป็นปกติของการย่อยอาหาร

หลังการผ่าตัดเด็กจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสัปดาห์ เพื่อการฟื้นฟูร่างกายอย่างเต็มที่อาจใช้เวลาสามสัปดาห์และในบางกรณีต่อเดือน

เป็นไปได้ไหมที่จะลบไขมันในหลอดเลือดออกจากเด็ก? หาตอนนี้

1. เมื่อไร ปวดท้องรุนแรง,ท้องอืด,ท้องผูก,ท้องเสียคุณต้องไปพบแพทย์ ถ้าปวดมากต้องเรียกรถพยาบาล
2. ขณะที่รถพยาบาลกำลังมา ก็วางเด็กลงบนเตียง ให้ ยาชา No-shpuในจำนวนหนึ่งเม็ด
3. หากเด็กถูกตรวจและกำหนดการรักษา คุณต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ใช้ยาในปริมาณที่ต้องการ
4. ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก จำเป็นต้องนอนพัก
5. สังเกต อาหารบำบัดซึ่งจะมีการหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วม

โรคโครห์นในเด็ก

การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟู

จนถึงปัจจุบันด้วยการรักษาที่เหมาะสมสามารถกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคในเด็กได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงจะใช้เวลาหนึ่งเดือน. อย่างไรก็ตาม คุณต้องเข้าใจว่าปัญหาอาจเกิดขึ้นอีกหากเด็กไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรคนี้ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์อาการของมันปรากฏขึ้นอีกครั้งด้วยพิษรุนแรงภาวะทุพโภชนาการและภูมิคุ้มกันลดลง

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค คุณต้องกินยาตรงเวลาและไปพบแพทย์เป็นประจำ

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ โรคจะไม่ปรากฏ แต่ ลำไส้จะทำงานอย่างถูกต้อง. เด็กจะสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติไม่ต่างจากคนรอบข้าง

การป้องกันและการรับประทานอาหาร

เพื่อป้องกันโรค คุณต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่าง:

1. การปฏิบัติตามอาหารการกินเฉพาะอาหารเพื่อสุขภาพ
2. ไปพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นประจำ
3. ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย
4. เด็กควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้นในโรงเรียนอนุบาลโรงเรียน
5. การรับประทานวิตามิน
6. เดินอยู่ในที่โล่ง

แนะนำสำหรับเด็ก ติดตามอาหารเพื่อสุขภาพด้วยความช่วยเหลือของมัน การย่อยอาหารจะทำงานอย่างถูกต้อง จะไม่มีโรคทางเดินอาหาร และจะมีจุลินทรีย์ที่แข็งแรงในลำไส้ เมนูควรมี:

• ซุปผัก
• ซีเรียล;
• ผัก;
• ผลไม้;
• ผลิตภัณฑ์นม
• เนื้อไม่ติดมันและปลา

ควร กำจัดออกจากอาหาร:

• อบ;
• เครื่องดื่มอัดลมหวาน
• ชิปและแครกเกอร์
• ไขมันอาหารทอด

อนุญาตให้ใช้ขนมในปริมาณที่จำกัดเท่านั้น ไม่ใช่ทุกวัน แต่สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง

ดังนั้นโรคนี้ เป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็กอย่างมากเพื่อที่จะรักษาเด็กกำจัดอาการของโรคขอแนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีมิฉะนั้นภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้เฉพาะการผ่าตัดเท่านั้น

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของ Crohn ได้จากวิดีโอ:

เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง ลงทะเบียนพบแพทย์!

โรคโครห์น (CD) หรือโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระดับภูมิภาค (RTI) เป็นโรคลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง RTI สามารถปรากฏได้ทุกที่ในทางเดินอาหาร ตั้งแต่ปากจนถึงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ปลายลำไส้เล็ก (ileum) หรือส่วนบนของลำไส้ใหญ่มักได้รับผลกระทบมากกว่า ในบทความเราจะวิเคราะห์สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคโครห์นในวัยเด็ก

BC

สาเหตุและการจำแนกประเภท

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ศึกษาสาเหตุที่แท้จริงของโรค อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการพัฒนาซีดี ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มความเสี่ยงของ RTI

ความสนใจ! หากญาติสนิททนทุกข์ทรมานจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในภูมิภาค ความเสี่ยงต่อสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ จะเพิ่มขึ้น 10 เท่า

นักวิจัยพบยีนหลายตัวที่มีข้อบกพร่องในผู้ป่วยซีดีบางราย ยีน NOD2/CARD 15 เป็นที่รู้จักกันดี ตั้งอยู่บนโครโมโซมที่ 16 ยีนมีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่พบในเยื่อบุลำไส้ หากเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้อีกต่อไปเนื่องจากพวกมันทำหน้าที่ในขอบเขตที่จำกัด จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเกิดปฏิกิริยามากเกินไป ปฏิกิริยานี้นำไปสู่การอักเสบที่เพิ่มขึ้น

โครโมโซม

จากการศึกษาพบว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็มีบทบาทในการพัฒนาซีดีเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ซีดีพบได้ทั่วไปในประเทศอุตสาหกรรมมากกว่าในประเทศที่ยากจน การสูบบุหรี่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้เกิดซีดี ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม กิจกรรมทางจิตไม่ส่งผลกระทบต่อคริสตศักราช ความเครียดอาจทำให้ซีดีรุนแรงขึ้น แต่ไม่ทำให้เกิดความเครียด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคโครห์นจะเป็นโรคซึมเศร้า

RTI มักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอายุน้อย ส่วนใหญ่ป่วยเมื่ออายุ 15-35 ปี อย่างไรก็ตามโรคนี้เกิดขึ้นได้แม้ในผู้สูงอายุ

ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เหล่านี้รวมถึงทวาร รอยแยกและฝี ลำไส้อุดตันหรือขาดสารอาหาร ผู้ที่เป็นโรค RTI มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากขึ้นหากลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบและท่อน้ำดีอักเสบ

อาการในเด็ก

RTI ในเด็กไม่แสดงอาการเฉพาะ สัญญาณเดียวของโรคคือการชะลอตัวในการเจริญเติบโตของเด็ก เด็กบางคนมีอาการท้องร่วง ปวดท้อง และอาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามโรคนี้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารค่อนข้างช้า ในซีดี อาจมีทั้งส่วนที่มีสุขภาพดีและส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ (การบุกรุกส่วน) ผู้ป่วยบางรายมีอาการเพียงเล็กน้อย บางรายมีอาการผิดปกติร้ายแรง เนื่องจากโรคนี้ไม่มีระยะของการพัฒนาที่ชัดเจนจึงแสดงออกในคนต่าง ๆ ในแบบของตัวเอง ด้วยเหตุผลเหล่านี้ อาการจึงแตกต่างกันอย่างมากและไม่เฉพาะเจาะจงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของซีดี

การวินิจฉัย

ขั้นแรกแพทย์ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย palpates ช่องท้องในส่วนต่าง ๆ ตรวจทวารหนักอย่างระมัดระวังเพื่อแยก fistulas หรือรอยแตก หากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขวานี่เป็นสัญญาณแรกของซีดี บางครั้งแพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงแรงกดของผนังลำไส้ในระหว่างการคลำ

หลังจากคลำแล้วแพทย์จะสั่งตรวจเลือด หากมี BC ความผิดปกติเกิดขึ้นในการตรวจเลือด หากโปรตีน C-reactive (CRP) สูงขึ้น แสดงว่ามีการอักเสบเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกัน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) จำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) อาจแตกต่างกันอย่างมากในทารกเป็นต้น

บ่อยครั้งที่ ileitis มาพร้อมกับโรคโลหิตจางรุนแรง หากแพทย์ตรวจพบการขาดสารอาหารที่สำคัญในเลือด โดยเฉพาะกรดโฟลิก วิตามินดี และวิตามินบี 12 ก็แสดงว่า RTI เช่นกัน

การวิเคราะห์กระแสเลือด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค Crohn จะมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในขั้นตอนนี้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสอดท่อพิเศษที่มีกล้องเอนโดสโคปในตัวเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยเพื่อตรวจดูเยื่อบุลำไส้จากด้านใน RTI ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเนื้อเยื่อ

หากสังเกตเห็นความผิดปกติของลำไส้อย่างรุนแรง แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งจะตรวจในห้องปฏิบัติการในภายหลัง จากตัวอย่างเนื้อเยื่อ RTI สามารถแยกความแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC)

มีลักษณะเด่นหลายประการของโรคเหล่านี้ ใน UC โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องจากทวารหนัก และใน RTI จะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนสั้น ๆ ของลำไส้ (แบ่งส่วน) ภาวะแทรกซ้อนเช่น fistulas และ stenoses เกิดขึ้นในโรค Crohn แต่แทบไม่เคยเห็นใน UC

อัลตราซาวนด์ยังใช้ในการวินิจฉัย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบว่าผนังลำไส้หนาขึ้นหรือไม่ การทำให้หนาขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะของ RTI

สำคัญ! โรคนี้ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องและเทคนิคการถ่ายภาพพิเศษ เช่น เอกซเรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบจะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษา

เด็กจะได้รับยา RTI ชนิดเดียวกันกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือการศึกษาประสิทธิภาพจนถึงปัจจุบันได้ดำเนินการส่วนใหญ่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบผลของยาหลายชนิดต่อเด็ก

การเตรียมการที่มีคอร์ติโซนมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น คอร์ติโซนชะลอการเจริญเติบโตและส่งผลเสียต่อความมั่นคงของกระดูก เด็กที่ใช้ยา RTI จะเติบโตและพัฒนาช้ากว่า ดังนั้นในกรณีที่มีการโจมตีแบบเฉียบพลันของ RTI จำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่าง แนะนำให้ให้อาหารทางหลอดเลือดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

การบำบัดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ ในช่วงเฉียบพลันของ RTI จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบ

คอร์ติโซน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ในบางกรณี RTI จะไม่แสดงอาการ โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะดีหากตรวจพบและรักษา RTI ทันเวลา

การป้องกัน

หากอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยจะต้องใช้ยาพิเศษ การแก้ไขอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยเป็นหลัก

คำแนะนำ! ผู้ป่วยมักมีอาการท้องร่วงรุนแรงซึ่งขับวิตามินและอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญออกจากร่างกาย ในกรณีนี้จะต้องให้อิเล็กโทรไลต์และวิตามินทางหลอดเลือดดำ

โรคโครห์นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือการอักเสบของผนังลำไส้ทุกชั้นการก่อตัวของแผลลึกในตำแหน่งที่ granulomas เติบโตขึ้นทำให้ลำไส้ของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบแคบลง

ความชุกของโรคในประชากรเด็กคือ 10-15 รายต่อเด็ก 100,000 คน ในเด็ก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เด็กอายุ 11 ถึง 18 ปีจะได้รับผลกระทบอย่างเด่นชัด แทบไม่มีความแตกต่างในการแพร่กระจายของโรคในเด็กชายและเด็กหญิง

ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กได้รับผลกระทบบ่อยกว่า ดังนั้นบางครั้งโรคจึงถูกเรียกว่า "ขั้วลำไส้เล็กอักเสบ" ในเด็ก jejunum และ duodenum อาจได้รับผลกระทบ ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นนำไปสู่การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร

เหตุผล

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคโครห์นคือความล้มเหลวในระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของร่างกาย

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เริ่มมีอาการติดเชื้อ (ลักษณะของแบคทีเรียหรือไวรัส);
• การสัมผัสกับสารพิษ
• เกินพิกัดทางอารมณ์
• อาหารคุณภาพต่ำ
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์

กรรมพันธุ์จูงใจเรื่องโรค แต่ผู้สนับสนุนทฤษฎีภูมิคุ้มกันจำนวนมากที่สุดตามการเกิดโรค Crohn นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันและการก่อตัวของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองในร่างกาย

เป็นไปได้ว่าการพัฒนาของโรค Crohn ไม่ได้เกี่ยวข้องกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง แต่ด้วยปัจจัยเชิงสาเหตุที่ซับซ้อนนั่นคือสาเหตุใด ๆ ที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนและการพัฒนาของโรค

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ โรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ:

• terminal ileitis (ทำอันตรายต่อลำไส้เล็ก);
• อาการลำไส้ใหญ่บวม (กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้ใหญ่);
• ileocolitis (ทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการ);
• บริเวณทวารหนัก (แผลหลักของทวารหนักและทวารหนัก)

ระยะของโรคเป็นคลื่นสลับกับช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย

อาการ

ในเด็ก โรคโครห์นอาจแฝงอยู่ เกือบจะไม่มีอาการ หรือถูกปกปิดโดยอาการภายนอกลำไส้เป็นระยะเวลาหนึ่ง ระยะแฝงนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 3 ปี ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที แต่แล้วโรคก็ยังแสดงออก

อาการทางคลินิกของโรคโครห์นแตกต่างกันไป:

1. ท้องเสียอย่างต่อเนื่องมากถึง 10 การเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวัน ความถี่และปริมาตรของอุจจาระขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อทางเดินอาหาร: ยิ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งมีอาการท้องร่วงมากขึ้นเท่านั้น ในเก้าอี้ที่มีเลือดปนอยู่เป็นระยะ ๆ สามารถสังเกตได้ เมื่อลำไส้เล็กเสียหายการดูดซึมสารอาหารจะถูกรบกวน - เกิดภาวะ malabsorption syndrome ส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง ในทารก อุจจาระจะมีปริมาณมาก ผสมกับเมือก หนอง และมีสีอ่อน
2. เด็กทุกคนมีอาการปวดท้อง ในระยะแรกอาจไม่มีนัยสำคัญและไม่สอดคล้องกัน และเมื่อโรคดำเนินไป พวกมันจะแข็งแรง เป็นตะคริว ควบคู่ไปกับการกินและการถ่ายอุจจาระ สาเหตุของอาการปวดคือการตีบของลำไส้ซึ่งทำให้อาหารผ่านได้ยาก
3. บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมาพร้อมกับอาการท้องอืด (ท้องอืด)
4. หากเยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบ เด็กจะมีอาการคลื่นไส้ รู้สึกหนักบริเวณลิ้นปี่ และอาเจียน
5. อุณหภูมิเพิ่มขึ้นภายใน 37.5 ° C อ่อนแอทั่วไป ขาดความอยากอาหาร

ด้วยแผลในลำไส้ทั้งหมดอาการของโรคในรูปแบบของอาการที่ซับซ้อนของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นไปได้เมื่อเด็กเข้าสู่แผนกศัลยกรรม

อาการนอกลำไส้ของโรค Crohn เป็นที่ประจักษ์โดยแผล:

• ข้อต่อในรูปแบบของ monoarthritis (การอักเสบของข้อต่อข้อใดข้อหนึ่ง) และโรคข้ออักเสบ (ปวดข้อ);
• เยื่อบุในช่องปาก - เปื่อย;
• ตา - uveitis, iridocyclitis, episcleritis (การอักเสบของเยื่อหุ้มตา);
• ทางเดินน้ำดี - cholestasis (ความเมื่อยล้าของน้ำดี), cholangitis (การอักเสบของท่อน้ำดี)

อันเป็นผลมาจากการดูดซึมบกพร่องในลำไส้ทำให้เกิดภาวะ hypovitaminosis การขาดธาตุขนาดเล็ก ( ฯลฯ ) องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือดจะถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากการขาดโปรตีนในร่างกายทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นไปได้

ลักษณะของโรค Crohn ในเด็กมีความสำคัญพัฒนาการล่าช้า (ทางร่างกายและทางเพศ) มีไข้สูงปวดข้ออย่างรุนแรง ในเด็กผู้หญิง รอบประจำเดือนถูกรบกวน (มีประจำเดือนรอง)

จากอาการภายนอกลำไส้ของโรคในเด็ก แผลที่ตา, เยื่อบุในช่องปากและผิวหนังในรูปแบบของกลาก, ผิวหนังอักเสบและแผลที่ไม่หายมักจะพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อน

อาการที่สำคัญที่สุดของโรคโครห์นในเด็กคือปวดท้องและอุจจาระหลวมบ่อย (มากถึง 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า)

ในโรคของ Crohn ภาวะแทรกซ้อนมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของลำไส้อย่างรุนแรง มักจะมีรอยแตกในทวารหนัก, ฝี perianal, ทวารจะเกิดขึ้น เนื่องจากการตีบแคบของลำไส้เล็กอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ ไม่รวมการเจาะ (การเจาะผนัง) ของลำไส้และการพัฒนากระบวนการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) ไม่ได้รับการยกเว้น ลูเมนของลำไส้เล็กอาจขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติ (การขยายตัวของสารพิษ)

การวินิจฉัย

นอกเหนือจากการสัมภาษณ์เด็กและผู้ปกครอง การตรวจผู้ป่วย ผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคโครห์น

ในการศึกษาทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือดในโรคโครห์น ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ลดฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดงและ reticulocytes (เซลล์เล็ก, สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดง);
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• ESR เร่ง;
• hypoproteinemia (ลดโปรตีนทั้งหมดในเลือด);
• การละเมิดอัตราส่วนของเศษโปรตีน (ลดอัลบูมินและเพิ่มอัลฟาโกลบูลิน);
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
• การปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive;
• ปริมาณโพแทสเซียมและธาตุอื่น ๆ ลดลง

ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด coprogram และการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ dysbacteriosis การหว่านอุจจาระสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่นของโรคท้องร่วง

หน้าที่บังคับคือการตรวจลำไส้ด้วยการส่องกล้อง - ลำไส้ใหญ่ (ตรวจลำไส้จากภายในโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นที่ติดตั้งใยแก้วนำแสงและไมโครกล้อง)

การเปลี่ยนแปลงการส่องกล้องในเยื่อเมือกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลในลำไส้และระยะ

ตามภาพที่ส่องกล้อง ระยะต่อไปนี้ของโรคโครห์นมีความโดดเด่น:

1. ระยะการแทรกซึมซึ่งการอักเสบจับชั้น submucosal ของผนังลำไส้ ในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกมีพื้นผิวด้านมองไม่เห็นรูปแบบของหลอดเลือด อาจเห็นการกัดเซาะเล็กน้อยที่คล้ายกับ aphthae ที่เคลือบด้วยไฟบริน
2. ระยะของแผลเป็นรอยแยกนั้นมีลักษณะเป็นแผลลึกเดี่ยวหรือหลายแผล (เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้) รอยแตกในเยื่อเมือกตัดกัน ทำให้เกิดภาพ "ทางเท้าที่ปูด้วยหินกรวด" ลำไส้เล็กในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแคบลงเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดไม่เพียง แต่ในชั้น submucosal ของผนังลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นลึกด้วย
3. ระยะการเกิดแผลเป็นมีลักษณะเป็นแกรนูโลมาและการก่อตัวของลำไส้ตีบแคบกลับไม่ได้

ในระหว่างการส่องกล้อง วัสดุจะถูกนำไปทำการตรวจชิ้นเนื้อ - การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยได้

ในการตรวจด้วยเอ็กซเรย์ (ด้วยการตัดกันสองครั้ง) สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะของโรคโครห์นคือรอยโรคที่ลำไส้ปล้อง รูปทรงไม่สม่ำเสมอและเป็นคลื่น อาจพบแผลในลำไส้ใหญ่ Gaustration (ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปวงแหวนของผนังลำไส้ใหญ่) ใต้ส่วนของแผลจะยังคงอยู่

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CT, MRI, อัลตราซาวนด์, การศึกษาภูมิคุ้มกัน

โรคโครห์นต้องมีความแตกต่างจากการติดเชื้อในลำไส้ที่ยืดเยื้อ โรค malabsorption และเนื้องอกในลำไส้ และมีอาการคล้ายคลึงกันหลายประการกับโรคโครห์น แต่ยังมีความแตกต่าง ในโรคของ Crohn อาการปวดจะเด่นชัดกว่า แต่มีเลือดในอุจจาระน้อยกว่าไม่มีอาการกระตุกที่เจ็บปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระไส้ตรงมักได้รับผลกระทบน้อยกว่าปริมาณอุจจาระระหว่างการถ่ายอุจจาระมีมากขึ้น

การรักษา

เยื่อเมือกของลำไส้ที่มีพยาธิสภาพนี้คล้ายกับ "ทางเท้าที่ปูด้วยหินกรวด"

ในโรคของ Crohn จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในช่วงที่อาการกำเริบเด็ก ๆ จะเข้ารับการรักษาในแผนกระบบทางเดินอาหารและจะได้รับมอบหมายให้นอนพัก นอกเหนือจากอาการกำเริบแล้ว ขอแนะนำให้ใช้ระบบการปกครองที่ประหยัดโดยออกแรงกายเพียงเล็กน้อย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอายุของเด็กความรุนแรงของโรค การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการอักเสบและขจัดความมึนเมาโดยถ่ายทอดโรคไปสู่ระยะการให้อภัย

องค์ประกอบของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนคือ:

• การบำบัดด้วยอาหาร
• การใช้อนุพันธ์ของกรด 5-aminosalicylic
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (สำหรับโรคร้ายแรง);
• โปรไบโอติก;
• สารดูดซับ;
• การเตรียมเอนไซม์
• คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ
• การเตรียมธาตุเหล็ก (at)

การบำบัดด้วยอาหาร

ในระยะเฉียบพลันของโรคอาหารสอดคล้องกับตารางที่ 1 ตาม Pevzner ในอาการกำเริบรุนแรงสามารถกำหนดอาหารกึ่งอดอาหารได้ 1-2 วัน: อนุญาตให้ดื่มนม acidophilus, kefir ไขมันต่ำ, ชาหวานเล็กน้อย, แอปเปิ้ลขูดหรืออบ

ให้อาหารลูกเป็นส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารควรจะบดและอุ่น เมื่ออาการกำเริบหายไป ผลิตภัณฑ์ใหม่จะค่อยๆ เปิดตัวโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม และเด็กจะถูกย้ายไปยังตารางที่ 4 ตาม Pevzner

เตรียมอาหารโดยการต้ม อบ หรือนึ่ง แพทย์จะคำนวณอัตราส่วนของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน ปริมาณอาหารและปริมาณของเหลวต่อวัน โดยขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

อนุญาต:

• ซุปเมือกบดในน้ำซุปที่สอง (เนื้อหรือปลา);
• ถูบนน้ำ (ยกเว้นข้าวฟ่าง, บัควีท, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโพด);
• อีน้ำซุปข้น;
• เนื้อไก่และกระต่ายในรูปแบบของซูเฟล่หรือเนื้อสับ, ลูกชิ้นอบไอน้ำ (ไม่มีเครื่องปรุงรสและน้ำเกรวี่);
• แครกเกอร์ (จากขนมปังขาว);
• pureed (หรือในรูปของหม้อปรุงอาหาร);
• ไข่เจียวอบไอน้ำ;
• เยลลี่และจูบ (จากบลูเบอร์รี่, เชอร์รี่นก, ลูกแพร์)

ผักตุ๋น (, กะหล่ำดอก), วุ้นเส้นขนาดเล็ก, ผลิตภัณฑ์ไขมันต่ำนมเปรี้ยว, ชีสอ่อน (ขูดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) จะค่อยๆแนะนำ หม้อปรุงอาหารไม่ควรมีเปลือกกรอบ มีการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่ทุกสามวันและตรวจดูสภาพของเด็ก เมื่อมีอาการปวด ท้องอืด หรือท้องเสีย สารระคายเคืองจะไม่รวมอยู่ในอาหาร ผลิตภัณฑ์อื่นจะได้รับการจัดการไม่ช้ากว่า 3-5 วันต่อมา การขยายอาหารใด ๆ จะต้องตกลงกับแพทย์

จากอาหารควรได้รับการยกเว้น:

• เนื้อไขมัน (เนื้อแกะ, หมู, ห่าน, เป็ด);
• ไส้กรอก;
• ปลาและเนื้อสัตว์ ผักกระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์รมควัน
• ดอง okroshka;
• ซุปนม
• ผักสด;
• , หัวไชเท้า, มะรุม, หัวไชเท้า, ;
• พืชตระกูลถั่ว;
• ผลเบอร์รี่เปรี้ยว
• น้ำองุ่น;
• ไอศกรีม;
• ช็อคโกแลต.

ของหวานควรเก็บไว้ให้น้อยที่สุด

การรักษาพยาบาล

จากยาปฏิชีวนะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง (Metronidazole) ผลที่เด่นชัดที่สุดจะได้รับเมื่อกำหนดให้มีการเตรียมกรด 5-aminosalicylic (Sulfasalazine, Mesalazine ฯลฯ )

ในระยะเฉียบพลัน corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ถูกใช้ในกรณีที่รุนแรง ในบางกรณี cytostatics ถูกใช้ (Cyclosporine, Azathioprine)

ในโรคที่รุนแรงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงและการพัฒนาของ hypoproteinemia (การขาดโปรตีนที่คมชัดในร่างกาย), การฉีดน้ำหยดทางหลอดเลือดดำของสารละลายอิเล็กโทรไลต์, พลาสมา, สารละลายกรดอะมิโน, อัลบูมิน

เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารจะใช้การเตรียมเอนไซม์ (ตับอ่อน, Creon, ฯลฯ ) เพื่อฟื้นฟูความไม่สมดุลของจุลินทรีย์มีการกำหนดโปรไบโอติก (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol เป็นต้น) ในการรักษาตามอาการจะมีการกำหนด enterosorbents (Smecta, Enterosgel)

การผ่าตัด

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดจะดำเนินการ - พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออก patency ของมันกลับคืนมาโดยการใช้ anastomosis, fistulas ถูกตัดออก แต่น่าเสียดายที่การผ่าตัดไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรค

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะป้องกันการเกิดโรค Crohn โดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันควรป้องกันหรือรักษาอย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ไม่รวมโรคจิตเภท และตรวจสอบการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็ก เมื่อเกิดโรค Crohn ควรทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการกำเริบ

พยากรณ์

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและต่อเนื่อง การให้อภัยสามารถทำได้บางครั้งในระยะยาว ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็ก การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว

สรุปสำหรับผู้ปกครอง

โรคโครห์นเป็นโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อสุขภาพของเด็กการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคในระดับรุนแรง การยึดมั่นในอาหารและการรักษาตลอดชีวิตภายใต้การดูแลของแพทย์ทางเดินอาหารจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเกิดโรคและการถ่ายโอนไปยังระยะของการให้อภัย

โรคโครห์นในเด็ก (syn. granulomatous ileitis, ลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาค) เป็นโรคที่เรื้อรังซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ - granulomatous ที่มีการแปลในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก อัตราการเกิดคือ 0.1%

พยาธิกำเนิดและสาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าผู้กระทำผิดอาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม, การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย, ความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง

อาการทางคลินิกที่สำคัญ ได้แก่ ปวดท้อง มีไข้ ท้องร่วงมาก และอ่อนแรง ในระหว่างการวินิจฉัยจะตรวจพบการเกิด fistulas และ fistulas

กระบวนการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของขั้นตอนเครื่องมือ แต่รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ดำเนินการโดยแพทย์ทางเดินอาหารในเด็ก

การรักษาทางพยาธิวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุการให้อภัยที่มั่นคงซึ่งทำได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการปฏิบัติตามอาหารและยาที่ประหยัด

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นในขณะนี้คือจุดว่างสำหรับผู้เชี่ยวชาญจากสาขากุมารเวชศาสตร์และระบบทางเดินอาหารในเด็ก โรคโครห์นในเด็กเป็นกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองเมื่อระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์ของตัวเอง (ในกรณีนี้คือลำไส้) ที่ทำลายเซลล์เหล่านี้

เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยต่อไปนี้สามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคได้:

• การปรากฏตัวของโรคในญาติสนิทคนใดคนหนึ่ง
• อิทธิพลทางพยาธิวิทยาของแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งในโครงสร้างคล้ายกับสาเหตุของวัณโรค (ไม้กายสิทธิ์ของ Koch);
• การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้
• ลดความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกัน
• ภาวะทุพโภชนาการที่ไม่สอดคล้องกับอายุของเด็ก
• ผลกระทบต่อร่างกายของเด็กจากสารพิษและสารพิษ
• ความผิดปกติที่รุนแรงของธรรมชาติของแบคทีเรียหรือไวรัส
• การสัมผัสกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือความเครียดทางอารมณ์เป็นประจำเป็นเวลานาน
• ผลข้างเคียงจากการบริโภคยาบางกลุ่มที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์
• การติดนิสัยที่ไม่ดี - ใช้กับวัยรุ่น

ความเป็นไปได้ไม่ได้ถูกตัดออกว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของสาเหตุไม่ใช่สาเหตุเดียว แต่มีสาเหตุหลายประการ: โรคอาจมีลักษณะทาง polyetiological

ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 10 ถึง 17 ปี - ในเด็กชายและเด็กหญิงโรคนี้เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน

การจำแนกประเภท

แพทย์พูดถึงการมีอยู่ของโรคหลายประเภทตามจุดเน้นของกระบวนการอักเสบ:

1. แบบที่ 1 สามารถดำเนินการได้ 3 วิธี ประการแรกคือบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณหนึ่งของลำไส้เล็กเช่นลำไส้เล็กส่วนต้น ประการที่สอง - การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นถูกบันทึกไว้ในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ไปยังลำไส้เล็ก ที่สาม - ศูนย์ถูก จำกัด เฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่
2. แบบที่ 2 มีหลายรูปแบบ ประการแรกคือหลายส่วนของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ประการที่สอง - การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และเยื่อเมือกในช่องปาก

การแบ่งตามลักษณะของหลักสูตรบ่งบอกถึงการมีอยู่ของรูปแบบดังกล่าว:

• เฉียบพลัน (ในการวินิจฉัยครั้งแรก) - การโจมตีสามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป, ระยะเวลาเกิน 6 เดือน;
• เรื้อรังหรือต่อเนื่อง - โดดเด่นด้วยการไม่มีการให้อภัยหรือระยะเวลาน้อยกว่าหกเดือน
• กำเริบ - มักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ของอาการโดยมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการทางคลินิกนานกว่า 6 เดือน

ตามภาพทางคลินิก โรคคือ:

• แผลเฉียบพลันหรืออักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น;
• jejunoileitis พร้อมด้วย - การอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นใน ileum หรือ jejunum มีการละเมิดทางเดินของอุจจาระผ่านลำไส้
• รูปแบบเรื้อรังของ jejunoileitis ที่มีกลุ่มอาการของการดูดซึมสารอาหารบกพร่อง
• granulomatous - การก่อตัวของเนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมากในผนังของลำไส้ใหญ่;
• granulomatous - การก่อตัวของ granulomas ในทวารหนัก

เมื่อโรค Crohn ดำเนินไป เด็ก ๆ ต้องผ่านหลายขั้นตอน:

1. การแทรกซึม การอักเสบมีผลเฉพาะในชั้น submucosal ตามด้วยการปรากฏตัวของการกัดเซาะผิวเผิน, aphthae ลึกและการรวม fibrin
2. การปรากฏตัวของแผลพุพองหรือรอยแตก กระบวนการทางพยาธิวิทยาไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ แผลนั้นเชื่อมต่อกันด้วยรอยแตกซึ่งชั้นเมือกจะพองตัวทำให้ลำไส้แคบลง
3. รอยแผลเป็น เมื่อแผลหายดีจะเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบซึ่งการเจริญเติบโตจะเต็มไปด้วยการตีบของลำไส้

อาการ

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อเวลาของลักษณะและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคในเด็ก:

• การแปลจุดโฟกัสการอักเสบ;
• เวลาของการพัฒนาของโรค
• หมวดหมู่อายุ

อาการหลักของความผิดปกตินี้คือ:

• การละเมิดการถ่ายอุจจาระ - ท้องเสียหายากหรือมากมาย, ถาวรหรือไม่เพียงพอ;
• ปวดท้อง - อาการปวดอาจทื่อและยาวนานหรือเฉียบคมและในระยะสั้น
• สีแดงและบวมของเนื้อเยื่อของทวารหนัก;
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอในทารกและการลดน้ำหนักในวัยรุ่น
• เพิ่มตัวบ่งชี้อุณหภูมิได้ถึง 39 องศา;
• และหลอดอาหาร
• คลื่นไส้ทำให้อาเจียน;
• ผนังด้านหน้าของช่องท้อง
• รูปร่าง;
• ล้าหลังในการพัฒนาทางกายภาพ

นอกจากอาการทางคลินิกทั่วไปแล้ว อาการของโรคโครห์นในเด็กยังมีลักษณะเฉพาะ:

• โรคโลหิตจาง;
• ความเหลืองของลูกตา;
• ลดการมองเห็น
• ปวดท้องรุนแรงในสะดือ
• ความเกลียดชังต่ออาหารอย่างสมบูรณ์
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• แผลของบริเวณ perianal;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• การก่อตัวของ aphthae บนเยื่อบุช่องปาก;
• เปลี่ยนสีของปัสสาวะ
• การอักเสบของข้อต่อ;
• เพิ่มความอยากที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะ

ในเด็กบางคน การให้อภัย - การขาดหายไปอย่างสมบูรณ์หรือการลดความรุนแรงของอาการ - สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี สาเหตุที่มีอิทธิพลต่อการเกิดอาการกำเริบนั้นไม่สามารถทราบได้

การวินิจฉัย

แม้แต่กุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กก็ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องตามภาพทางคลินิกเพียงอย่างเดียว กระบวนการวินิจฉัยควรมีแนวทางบูรณาการ

การวินิจฉัยเบื้องต้น:

• การวิเคราะห์ประวัติครอบครัว
• การศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย - เพื่อค้นหาปัจจัยจูงใจที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดซึ่งมีพื้นฐานทางพยาธิวิทยา
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิตของเด็ก - ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการกิน การใช้ยา และผลกระทบของสถานการณ์ตึงเครียด
• การประเมินสภาพของผิวหนังและตาขาว
• การวัดอุณหภูมิร่างกาย
• การคลำและการกระทบของผนังด้านหน้าของช่องท้อง
• การสำรวจโดยละเอียดของเด็กหรือผู้ปกครอง - เพื่อค้นหาเวลาที่เริ่มมีอาการและความรุนแรง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีข้อมูลมากที่สุดในกระบวนการวินิจฉัยปัญหา:

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
• เคมีในเลือด
• โปรแกรมร่วม;
• การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

ในบรรดาการทดสอบด้วยเครื่องมือนั้นควรเน้นขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสีของเยื่อบุช่องท้อง;
• ม่านตา;
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง;
• sigmoidoscopy;
• ลำไส้ใหญ่;
• เอฟจีดีเอส;
• การส่องกล้องแคปซูล
• การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยคอมพิวเตอร์

การรักษา

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว มีการพยายามรักษาเด็กที่เป็นโรคโครห์นด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: จำเป็นต้องปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนและให้ความสงบสุขทั้งทางร่างกายและอารมณ์

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังกล่าว:

• ยาแก้อักเสบรวม
• สารฮอร์โมน
• คู่อริตัวรับ leukotriene;
• ยาแก้กระสับกระส่าย;
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• ยาต้านแบคทีเรีย
• แร่ธาตุและวิตามินเชิงซ้อน
• อะมิโนซาลิไซเลต;
• คอร์ติโคสเตียรอยด์;
• สารเอนไซม์
• โปรไบโอติกและพรีไบโอติก;
• สารดูดซับ;
• การเตรียมเหล็ก

ให้ความสำคัญกับโภชนาการ - การบำบัดด้วยอาหารเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎของเมนูประหยัดหมายเลข 4c ตาม Pevzner

การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ส่วนบุคคลเท่านั้น:

• ด้วยการก่อตัวของหนอง;
• เฉียบพลัน;
• การเกิดทวาร;
• การตกเลือดภายใน
• ขาดพลวัตเชิงบวกจากการใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม

สาระสำคัญของการรักษาที่ผ่าตัดได้คือการตัดตอนบริเวณลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากผู้ปกครองเพิกเฉยต่ออาการของโรคและปฏิเสธความช่วยเหลืออย่างสมบูรณ์ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับเด็กนั้นสูง:

• การก่อตัวของทวาร, ตีบและฝี;
• เลือดออกในลำไส้;
• โรคโลหิตจาง;
• ลำไส้อุดตัน;
• การแตกของผนังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• โรค urolithiasis;
• ความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาทางกายภาพ

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคผู้ปกครองต้องควบคุมอย่างเคร่งครัดหรือปฏิบัติตามกฎง่ายๆในการป้องกันอย่างอิสระ:

• การปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ของวัยรุ่นจากการเสพติดที่เป็นอันตราย
• โภชนาการที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการเหมาะสมกับวัยของเด็ก
• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานโภชนาการและการพักผ่อน
• หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและจิตใจ
• การใช้ยาตามที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
• ตรวจสุขภาพเป็นประจำกับกุมารแพทย์และไปพบแพทย์ทางเดินอาหารในเด็กเป็นประจำทุกปี

อาการและการรักษาโรคโครห์นในเด็กส่งผลต่อการพยากรณ์โรค การปฏิบัติตามมาตรการการรักษาและป้องกันอย่างมีมโนธรรมทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ดี - ความสำเร็จของการให้อภัยที่มั่นคง แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์

พยาธิวิทยาลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลต่อระยะเวลา มีส่วนสนับสนุนจำนวนเด็กพิการและการเสียชีวิตของเด็ก

เนื้อหาที่คล้ายกัน

หลอดอาหาร diverticula เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของผนังหลอดอาหารและการยื่นออกมาของชั้นทั้งหมดในรูปแบบของถุงไปทางเมดิแอสตินัม ในวรรณคดีทางการแพทย์ esophageal diverticulum ยังมีอีกชื่อหนึ่งคือ esophageal diverticulum ในระบบทางเดินอาหาร มันคือการแปลที่แม่นยำของส่วนที่ยื่นออกมาของ saccular ซึ่งคิดเป็นประมาณสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่ผ่านเหตุการณ์สำคัญห้าสิบปี แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าโดยปกติแล้วบุคคลดังกล่าวจะมีปัจจัยจูงใจอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย เช่น แผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบ และอื่นๆ รหัส ICD 10 - ประเภทที่ได้มา K22.5, ผนังอวัยวะหลอดอาหาร - Q39.6

Achalasia cardia เป็นโรคเรื้อรังของหลอดอาหารซึ่งเป็นลักษณะการละเมิดกระบวนการกลืน ณ จุดนี้สังเกตการคลายกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง อันเป็นผลมาจากการละเมิดดังกล่าว เศษอาหารสะสมโดยตรงในหลอดอาหาร ซึ่งเป็นเหตุให้มีการขยายตัวของส่วนบนของอวัยวะนี้ ความผิดปกตินี้ค่อนข้างบ่อย ส่งผลเกือบเท่ากันทั้งสองเพศ นอกจากนี้ยังมีการบันทึกกรณีการตรวจพบโรคในเด็ก ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ - ICD 10 พยาธิวิทยาดังกล่าวมีรหัสของตัวเอง - K 22.0

หลอดอาหารอักเสบส่วนปลายเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะโดยความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบในส่วนล่างของหลอดอาหาร (อยู่ใกล้กับกระเพาะอาหาร) โรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังและมักไม่ใช่โรคหลัก แต่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาร่วมกัน หลอดอาหารอักเสบส่วนปลายเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง - ทั้งประเภทอายุและเพศไม่ได้มีบทบาท สถิติทางการแพทย์นั้นบ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาดำเนินไปในวัยทำงานและในผู้สูงอายุ

อุบัติการณ์ของโรคโครห์นในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1970 อายุที่เริ่มมีอาการเท่ากับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยโรค Crohn จะค่อนข้าง "อ่อนกว่า" กว่าเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เหตุผล

ไม่ทราบสาเหตุของโรคโครห์นในเด็ก เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาจมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรค Crohn เนื่องจากกรณีในครอบครัวของโรคนี้พบได้บ่อยกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคโครห์นในเด็กมักเกิดขึ้นช้ากว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่าหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ ในระยะแรกของโรคอาการจะคลุมเครือมาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดท้องแบบไม่จำเพาะเจาะจง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการที่พบบ่อยที่สุด การเจริญเติบโตและการชะลอวัยแรกรุ่นพบได้บ่อยในโรค Crohn มากกว่าในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาการของโรคในเด็กมักจะ "แปลเป็นภาษาท้องถิ่น" น้อยกว่าในผู้ใหญ่

การรักษา

ไม่มีแบบเฉพาะเจาะจง เนื่องจากโรคนี้ส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด จึงไม่มีวิธีการผ่าตัดที่แน่ชัดในการรักษา การผ่าตัดรักษาโรคโครห์นในเด็กต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลตามคำจำกัดความและมีวัตถุประสงค์หลักในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรค

การรักษาทางการแพทย์

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การรักษาด้วยยาสำหรับโรคโครห์นได้รับความสำคัญอย่างมาก ทิศทางหลักคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และการรักษานี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ "การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น" ของโรค โดยทั่วไป ยิ่งขอบเขตและรอยโรคในลำไส้อยู่ไกลมากเท่าใด การรักษาที่ก้าวร้าวก็ยิ่งจำเป็น ด้วยรอยโรคที่เด่นชัดของลำไส้เล็กส่วนต้น, corticosteroids, budesonide ที่มีผลเฉพาะที่และ aminosalicylates การมีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่มักต้องใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น metronidazole หรือ ciprofloxacin นอกเหนือจากการรักษาที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนต้น การกำเริบของโรคกำเริบของโรคเช่นเดียวกับกรณีของโรคที่ดื้อต่อการรักษาต้องการการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น - azathioprine หรือ cyclosporine มักจะได้รับการบรรเทาอาการ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันทางชีวภาพชนิดใหม่ เช่น infliximab (anti-TNF-a, tumor necrotic factor-a antibody) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคโครห์นที่ดื้อรั้นเช่นเดียวกับกรณีที่มีการสร้างทวาร ทวารภายในและทวารหนักตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วย infliximab ด้วยการบรรเทาอาการที่ค่อนข้างยาว ผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาด้วยวิธีการทั่วไปนั้นได้ผลดีเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ระยะยาวและความปลอดภัยของการรักษาทางชีวภาพสำหรับโรคโครห์นยังไม่ชัดเจน

เป็นที่ชัดเจนว่าการพัฒนาวิธีการรักษาสำหรับโรคโครห์นในเด็กจะช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรค Crohn ในเด็กนั้น จำกัด เฉพาะกรณีที่ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นเดียวกับเมื่อการรักษานี้ไม่สามารถทนต่อยาได้ สิ่งบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉินคือภาวะเลือดออกที่เป็นพิษหรือมีเลือดออกเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนั้นหายาก ภาวะกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อาจต้องผ่าตัด ได้แก่ การกดทับอย่างต่อเนื่อง ทวารภายในและภายนอก และฝีในช่องท้อง

หลักการสำคัญของการผ่าตัดรักษาโรคโครห์นในเด็กคือการรักษาความยาวของลำไส้ให้นานที่สุด การผ่าตัดควร จำกัด เฉพาะส่วนของลำไส้ที่มีอาการ ไม่ควรสัมผัสส่วนที่เปลี่ยนแปลงโฟกัสที่แยกได้เว้นแต่จะทำให้เกิดสิ่งกีดขวาง ในทวารภายในซึ่งมักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ใกล้เคียงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบพื้นที่ส่วนปลายมักจะ "แข็งแรง" ยกเว้นบริเวณทวาร ในกรณีเช่นนี้ ควรตัดส่วนที่ใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบ และเย็บช่องทวารในส่วนปลาย ในผู้ใหญ่ที่มีการตีบของเส้นใยหลายเส้นการตีบตันมีประสิทธิภาพซึ่งผลลัพธ์ในระยะยาวซึ่งในแง่ของกิจกรรมของโรคความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและคุณภาพชีวิตมีความคล้ายคลึงกับผลการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดลำไส้ . มีรายงานเพียงไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับการผ่าตัดแบบเข้มงวดสำหรับโรค Crohn ในเด็ก แต่ผลเบื้องต้นจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

บางครั้งด้วยบาดแผลที่รุนแรงและสำคัญ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง ในกรณีเหล่านี้ต้องรักษาไส้ตรงไว้ ไม่ได้ระบุ anastomosis Ileoaal ที่มีหรือไม่มีอ่างเก็บน้ำ เนื่องจากผลลัพธ์ในระยะยาวนั้นคาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์ มักจะไม่ดี และยิ่งไปกว่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมีอ่างเก็บน้ำนั้นพบบ่อยมาก

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยโรคนี้ต้องการคือการผ่าตัดการตีบตันเฉพาะที่ ส่วนหนึ่งของการตีบตันจะถูกตัดออกด้วยส่วนเล็ก ๆ (ไม่เกินสองสามเซนติเมตร) ของลำไส้ที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกัน Anastomosis กำหนดเย็บแผลแยกแบบแถวเดียว

ในเด็ก ทวารภายในมักเกิดขึ้นระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ลำไส้เล็กส่วนต้นมักได้รับผลกระทบ ในขณะที่ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ไม่เสียหาย ยกเว้นช่องเปิดทวาร

ส่วนที่ใกล้เคียงถูกตัดออกด้วย anastomosis ช่องทวารถูกตัดออกจากลำไส้ส่วนปลายและเย็บด้วยไหมเย็บแยก

Stricturoplasty สำหรับการตีบหลาย ๆ ครั้ง จำกัดความยาว Stricturoplasty สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดบริเวณตีบที่สำคัญ ในบริเวณที่มีการตีบตันจะมีการทำ enterotomy ตามยาวเพื่อให้แผลผ่านไปยังลำไส้ที่ไม่เปลี่ยนแปลง จากนั้นเย็บลำไส้ในทิศทางตามขวางโดยใช้ไหมเย็บแยกกัน

บทสรุป

การผ่าตัดรักษาโรค Crohn ในเด็กจะดำเนินการเฉพาะกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนกับภูมิหลังของโรคที่ทนต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หลังการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับภาวะทุเลาอย่างสมบูรณ์เป็นระยะเวลานานและสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติได้ การผ่าตัดรักษาที่เพียงพอในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกสามารถลดความจำเป็นในการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันและอาจ "เป็นอันตราย" และบางครั้งก็หลีกเลี่ยงการรักษานี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

อาการ Perianal ของโรค Crohn นั้นพบได้บ่อยในเด็ก ได้แก่ ติ่งเนื้อ รอยแยก และทวาร ในกรณีส่วนใหญ่ อาการ perianal ทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่แสดงอาการ ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมมีความสมเหตุสมผล คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาควรพูดคุยกันเฉพาะในรูทวารทวารหัตถการทางทวารหนักหรือทางทวารหนักที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอินฟลิซิแมบหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น หากมีการระบุการผ่าตัดสำหรับทวาร perianal สูง การผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด (มักจะอยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย) และ colostomy ชั่วคราวอาจเพิ่มโอกาสของการรักษาทวารที่ประสบความสำเร็จ ในรอยโรค perianal ที่รุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการทางทวารหนักที่รุนแรง proctectomy อาจเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เด็กมีคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์