การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องสร้างการแบ่งเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจตีบ ช่วยให้คุณสามารถกลับสู่การไหลเวียนของเลือดตามปกติและปริมาณเลือดไปยังพื้นที่เฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจโดยที่การทำงานของมันบกพร่องและจบลงด้วยการพัฒนาของเนื้อร้าย
ในบทความนี้ คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ข้อห้าม วิธีการนำไปใช้ ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจสาระสำคัญของการดำเนินการนี้ และคุณจะสามารถถามคำถามที่สนใจกับแพทย์ของคุณได้
CABG สามารถทำได้สำหรับรอยโรคเดียวหรือหลายหลอดเลือดหัวใจ เพื่อสร้างการแบ่งระหว่างการแทรกแซงดังกล่าวจะใช้ส่วนของหลอดเลือดที่มีสุขภาพดีที่อื่น พวกเขาติดอยู่กับหลอดเลือดหัวใจในสถานที่ที่เหมาะสมและสร้าง "บายพาส"
ตัวชี้วัด
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงที่ไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ CABGCABG กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโป่งพองของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและขจัดหลอดเลือดที่ไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจตามปกติด้วยการใส่ขดลวดหรือ angioplasty (เช่นเมื่อการแทรกแซงดังกล่าวไม่ประสบความสำเร็จหรือมีข้อห้าม) การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินการดังกล่าวจะทำเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ระดับของความเสียหายของหลอดเลือด ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ และปัจจัยอื่นๆ
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ CABG:
- รุนแรงไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา
- การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมดมากกว่า 70%;
- พัฒนาภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในระยะเริ่มแรก
- ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการใส่ขดลวดและ angioplasty หรือมีข้อห้ามในการใช้งาน
- อาการบวมน้ำที่ปอดขาดเลือด;
- หลอดเลือดหัวใจตีบซ้ายตีบกว่า 50%
นอกเหนือจากข้อบ่งชี้หลักเหล่านี้แล้ว ยังมีเกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับการดำเนินการ CABG ในกรณีเช่นนี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดจะทำเป็นรายบุคคลหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียด
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลักบางประการสำหรับ CABG อาจไม่แน่นอนและสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาเพิ่มเติม:
- กระจายรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจ;
- หัวใจล้มเหลว;
- รอยโรค cicatricial ทำให้ EF (เศษส่วนดีดออก) ของช่องซ้ายลดลงอย่างรวดเร็วถึง 30% หรือน้อยกว่า
- โรคมะเร็ง
วัยชราไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับ CABG อย่างแท้จริง ในกรณีดังกล่าว ความเหมาะสมของการดำเนินการแทรกแซงจะถูกกำหนดโดยปัจจัยความเสี่ยงด้านปฏิบัติการ
การเตรียมผู้ป่วย
ก่อนการผ่าตัด แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการตรวจร่างกายให้ครบถ้วน รวมทั้งอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
ก่อนดำเนินการ CABG มีการกำหนดประเภทของการศึกษาต่อไปนี้:
- อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายใน
- อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดที่ขา;
- dopplerography ของหลอดเลือดสมอง
- เอฟจีดีเอส;
- หลอดเลือดหัวใจตีบ;
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ
ก่อนเข้าแผนกศัลยกรรมหัวใจ
- ก่อนการผ่าตัด 7-10 วัน ผู้ป่วยหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin เป็นต้น) หากจำเป็น ในปัจจุบันนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาตัวอื่นเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด
- ในวันที่เข้ารับการรักษาในคลินิกผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารในตอนเช้า (สำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมี)
- การตรวจโดยแพทย์และหัวหน้าแผนกเมื่อเข้าโรงพยาบาล
ในวันผ่าตัด
- การตรวจโดยวิสัญญีแพทย์
- ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญการฝึกหายใจ
- การใช้ยา (ใบสั่งยาเฉพาะบุคคล)
- รับดินเนอร์เบาๆ จนถึง 18.00 น. หลังจากนั้นอนุญาตให้ใช้เฉพาะของเหลวเท่านั้น
- น้ำยาทำความสะอาดก่อนนอน
- อาบน้ำ.
- การโกนขนในบริเวณที่ทำ CABG
ในวันเปิดทำการ
- คุณไม่สามารถกินหรือดื่มในตอนเช้าของการผ่าตัด
- น้ำยาทำความสะอาด
- อาบน้ำ.
- การลงนามในเอกสารข้อตกลงในการดำเนินงาน
- การขนส่งไปยังห้องผ่าตัด
การดำเนินการดำเนินการอย่างไร
วิธีการ CABG:
- แบบดั้งเดิม - ดำเนินการผ่านแผลตรงกลางกระดูกอกที่มีหน้าอกเปิดและเมื่อหัวใจเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดหรือด้วยหัวใจที่เต้น
- การบุกรุกน้อยที่สุด - ดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกด้วยหน้าอกปิดโดยใช้บายพาสหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจเต้น
ในการทำ shunt จะใช้ส่วนต่อไปนี้ของหลอดเลือดแดง:
- หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน (ใช้บ่อยที่สุด);
- เส้นเลือดใต้ผิวหนังของขา;
- หลอดเลือดแดงเรเดียล
- หลอดเลือดแดง epigastric ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดแดง gastroepiloic (ไม่ค่อยได้ใช้)
ระหว่างการดำเนินการหนึ่งครั้ง สามารถใช้การแบ่งหนึ่งครั้งหรือมากกว่า วิธีการดำเนินการ CABG นั้นพิจารณาจากข้อบ่งชี้ส่วนบุคคลที่ได้รับจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดและอุปกรณ์ทางเทคนิคของสถาบันการผ่าตัดหัวใจ
เทคนิคดั้งเดิม
CABG แบบดั้งเดิมโดยใช้เครื่องหัวใจและปอดดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยถูกเจาะและใส่สายสวนเพื่อจ่ายยา และติดเซ็นเซอร์เพื่อติดตามการทำงานของหัวใจ ปอด และสมอง ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
- ทำการดมยาสลบและเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ หากจำเป็นให้วางยาสลบเสริมด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดในระดับสูง
- ศัลยแพทย์เตรียมพื้นที่ปฏิบัติการและทำการเข้าถึงหัวใจ - การผ่าตัดเต้านมออก ทีมปฏิบัติการเพิ่มเติมรวบรวมการรับสินบนสำหรับการแบ่ง
- หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นถูกหนีบ หัวใจหยุดและเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด
- เรือที่ได้รับผลกระทบจะถูกแยกออก และทำการกรีดในบริเวณการเย็บแบบแบ่ง
- ศัลยแพทย์เย็บส่วนปลายของ shunt ไปยังบริเวณที่เลือกของหลอดเลือด เอาที่หนีบออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ และทำให้แน่ใจว่า shunt นั้นสำเร็จและการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ
- มีการป้องกันเส้นเลือดอุดตันในอากาศ
- กิจกรรมของหัวใจได้รับการฟื้นฟู
- ปิดเครื่องหัวใจและปอด
- เย็บแผล, ช่องเยื่อหุ้มหัวใจถูกระบายออก, และใช้ผ้าพันแผล
เมื่อทำ CABG ด้วยหัวใจที่เต้นรัว จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ไฮเทคเพิ่มเติมในห้องผ่าตัด และไม่ใช้เครื่องช่วยหัวใจและปอด การแทรกแซงดังกล่าวอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ (เช่น ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคปอดและไตที่รุนแรง, การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ฯลฯ)
ระยะเวลาของ CABG แบบดั้งเดิมคือประมาณ 4-5 ชั่วโมง หลังจากการแทรกแซงเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องไอซียูเพื่อการสังเกตเพิ่มเติม
เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด
CABG ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในหัวใจที่เต้นจะดำเนินการดังนี้:
- ผู้ป่วยจะได้รับการเจาะหลอดเลือดดำเพื่อจ่ายยา และติดเซ็นเซอร์เพื่อติดตามการทำงานของหัวใจ ปอด และสมอง ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
- ทำการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ
- ศัลยแพทย์เตรียมสนามผ่าตัดและเข้าถึงหัวใจ - แผลเล็ก ๆ (สูงถึง 6-8 ซม.) การเข้าถึงหัวใจต้องผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครง ในการดำเนินการจะใช้ทรวงอก (กล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ส่งภาพไปยังจอภาพ)
- ศัลยแพทย์แก้ไขข้อบกพร่องของหลอดเลือดหัวใจ และทีมปฏิบัติการเพิ่มเติมจะนำหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเพื่อทำบายพาส
- ศัลยแพทย์จะทำการปลูกถ่ายหลอดเลือดที่เปลี่ยนได้ซึ่งจะเลี่ยงผ่านและให้พื้นที่ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ และทำให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมา
- แผลถูกเย็บและพันผ้าพันแผล
ระยะเวลาของ CABG ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือประมาณ 2 ชั่วโมง
วิธีการจัดวางแบบแบ่งนี้มีข้อดีหลายประการ:
- บาดแผลน้อยกว่า
- ลดการสูญเสียเลือดระหว่างการแทรกแซง;
- ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
- ระยะเวลาหลังผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวดมากขึ้น
- ไม่มีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่
- ฟื้นตัวเร็วขึ้นของผู้ป่วยและออกจากโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก CABG นั้นหายาก โดยปกติจะแสดงในรูปของอาการบวมหรืออักเสบที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อของตัวเอง
ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของ CABG:
- มีเลือดออก;
- ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
- การหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของกระดูกอก;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- การเกิดลิ่มเลือด;
- สูญเสียความทรงจำ;
- ไตล้มเหลว;
- อาการปวดเรื้อรังในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- postperfusion syndrome (รูปแบบหนึ่งของการหายใจล้มเหลว)
ระยะหลังผ่าตัด
ไม่กี่วันหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเข้าห้องไอซียู
แม้กระทั่งก่อนทำ CABG แพทย์จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยของเขาเสมอว่าหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น เขาจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก เขาจะรู้สึกตัวในท่าหงาย มือของเขาจับจ้องและใส่ท่อช่วยหายใจในปากของเขา มาตรการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ควรทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว
ในหออภิบาลผู้ป่วยหนักจนกว่าการหายใจจะกลับคืนมาจะมีการระบายอากาศของปอด ในวันแรก การตรวจติดตามสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง การทดสอบในห้องปฏิบัติการรายชั่วโมง และมาตรการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ) จะดำเนินการ หลังจากการหายใจคงที่แล้ว ผู้ป่วยจะถูกถอดท่อช่วยหายใจออกจากปาก ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวันแรกหลังการผ่าตัด
ระยะเวลาอยู่ในห้องไอซียูจะพิจารณาจากปริมาณของการแทรกแซงที่ดำเนินการ สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะบางประการ หากระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้ย้ายไปที่แผนกหลังจาก CABG หนึ่งวัน ก่อนส่งผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยจะถูกเอาสายสวนออกจากกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดดำ
หลังจากเข้ารับการรักษาในวอร์ดปกติแล้ว การเฝ้าติดตามสัญญาณชีพยังคงดำเนินต่อไป นอกจากนี้จะทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็นวันละ 2 ครั้งทำแบบฝึกหัดการหายใจเพื่อการรักษาและเลือกยา
หากระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังจาก CABG แบบดั้งเดิมผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้น 8-10 วันผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยหลังการแทรกแซงน้อยที่สุดจะฟื้นตัวในเวลาอันสั้น - ประมาณ 5-6 วัน หลังจากการปลดประจำการ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและให้แพทย์โรคหัวใจทราบโดยพิจารณาจากผู้ป่วยนอก
ผลการดำเนินงาน
การสร้างการแบ่งและการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติในกล้ามเนื้อหัวใจหลังจาก CABG ช่วยให้มั่นใจได้ว่าชีวิตของผู้ป่วยจะเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:
- การหายตัวไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานและสภาพร่างกาย
- การเพิ่มจำนวนของการออกกำลังกายที่อนุญาต
- ลดความจำเป็นในการใช้ยาและรับประทานเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น
- ลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตกะทันหัน
- เพิ่มอายุขัย.
เป็นการผ่าตัดชนิดพิเศษที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับหลอดเลือดเพื่อเลี่ยงบริเวณที่อุดตันและให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อตามปกติ
การแบ่งเซลล์ในเวลาที่เหมาะสมช่วยป้องกันภาวะสมองขาดเลือด ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ด้วยการตายของเซลล์ประสาทเนื่องจากสารอาหารไม่เพียงพอที่เข้าสู่กระแสเลือด
การผ่าตัดบายพาสช่วยให้คุณแก้ไขงานหลักสองอย่าง - เพื่อต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกินหรือฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตโดยเลี่ยงบริเวณที่หลอดเลือดเสียหายด้วยเหตุผลใดก็ตาม
การผ่าตัดประเภทนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่อุดตัน พื้นที่เฉพาะของหลอดเลือดอื่นจะถูกเลือกสำหรับ "เรือ" ใหม่ - แบ่ง - โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงทรวงอกหรือเส้นเลือดที่ต้นขาจะทำหน้าที่ดังกล่าว
การกำจัดส่วนหนึ่งของหลอดเลือดเพื่อแยกไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่นำวัสดุไป
จากนั้นจึงทำการกรีดพิเศษบนเส้นเลือดซึ่งจะทำการเจาะเลือดแทนแผลที่เสียหาย โดยจะมีการผ่าแยกและเย็บเข้ากับเส้นเลือด หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าการแบ่งทำงานอย่างถูกต้อง
การแบ่งแยกมีสามประเภทหลัก: การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ สมอง และกระเพาะอาหาร มาดูประเภทเหล่านี้กันดีกว่า
- หลอดเลือดหัวใจตีบ
บายพาสหัวใจเรียกอีกอย่างว่าบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร? การดำเนินการนี้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ผ่านการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจมีส่วนช่วยในการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ: หากประสิทธิภาพของหลอดเลือดประเภทนี้ลดลงกระบวนการให้ออกซิเจนก็จะบกพร่องเช่นกัน ในการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงทรวงอกมักถูกเลือกใช้สำหรับการบายพาส จำนวนทางแยกที่แทรกขึ้นอยู่กับจำนวนเรือที่มีการตีบแคบเกิดขึ้น - บายพาสกระเพาะอาหาร
เป้าหมายของการบายพาสกระเพาะอาหารค่อนข้างแตกต่างจากการทำบายพาสหัวใจ – เพื่อช่วยในการควบคุมน้ำหนัก กระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสองส่วนซึ่งส่วนหนึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก ดังนั้นส่วนหนึ่งของร่างกายจึงไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร ดังนั้นบุคคลจึงมีโอกาสที่จะกำจัดน้ำหนักส่วนเกินออกไปได้ - การแบ่งหลอดเลือดแดงของสมอง
การแบ่งประเภทนี้ทำหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตในสมอง เช่นเดียวกับการบายพาสหัวใจ การไหลเวียนของเลือดจะถูกเปลี่ยนเส้นทางเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถส่งเลือดไปยังสมองในปริมาณที่ต้องการได้อีกต่อไป
การผ่าตัดบายพาสหัวใจและหลอดเลือดคืออะไร: CABG ของหัวใจหลังหัวใจวายและข้อห้าม
บายพาสหัวใจและหลอดเลือดคืออะไร?ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดจึงสามารถสร้างกระแสเลือดใหม่ที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างเต็มที่
การแบ่งสามารถ:
- ลดจำนวนการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญหรือกำจัดให้หมด
- ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆ และทำให้อายุขัยเพิ่มขึ้น
- ป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การผ่าตัดบายพาสหัวใจหลังจากหัวใจวายคืออะไร?นี่คือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่หลอดเลือดเสียหายอันเป็นผลมาจากอาการหัวใจวาย สาเหตุของอาการหัวใจวายคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงเนื่องจากคราบไขมันในหลอดเลือด
กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ดังนั้นบริเวณที่ตายจึงปรากฏบนกล้ามเนื้อหัวใจ หากกระบวนการนี้ได้รับการวินิจฉัยตรงเวลา บริเวณที่ตายจะกลายเป็นแผลเป็นซึ่งทำหน้าที่เป็นช่องทางเชื่อมต่อสำหรับการไหลเวียนของเลือดใหม่ผ่านทาง shunt อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ไม่พบเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจใน เวลาและบุคคลนั้นตาย
ในการแพทย์แผนปัจจุบันมีข้อบ่งชี้หลักสามกลุ่มสำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจและหลอดเลือด:
- กลุ่มแรก - กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ตามกฎแล้วกลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคขาดเลือดเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการใส่ขดลวดหรือ angioplasty ซึ่งไม่ได้ช่วยกำจัดโรค ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำในปอดอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือด; ผู้ป่วยที่มีผลการทดสอบความเครียดในเชิงบวกอย่างรวดเร็วในวันผ่าตัดทางเลือก
- กลุ่มที่สอง - การปรากฏตัวของ angina pectoris หรือ ischemia ที่ทนไฟซึ่งการผ่าตัดบายพาสจะช่วยรักษาการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายไว้ รวมทั้งลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ (จาก 50% ตีบ) เช่นเดียวกับรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจที่มีการพัฒนาของการขาดเลือดขาดเลือด
- กลุ่มที่สามคือความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดเสริมก่อนการผ่าตัดหัวใจหลัก โดยปกติ การผ่าตัดลิ้นหัวใจจำเป็นต้องมีการผ่า เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ซับซ้อน ในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน)
แม้จะมีบทบาทสำคัญของการผ่าตัดบายพาสในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดของมนุษย์ แต่ก็มีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการผ่าตัดนี้
ไม่ควรดำเนินการแบ่งหาก:
- หลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับผลกระทบ (แผลกระจาย);
- ช่องซ้ายได้รับผลกระทบจากรอยแผลเป็น
- พบภาวะหัวใจล้มเหลว;
- โรคปอดชนิดไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง
- ไตล้มเหลว;
- โรคมะเร็ง
บางครั้งผู้ป่วยอายุน้อยหรืออายุมากเรียกว่าเป็นข้อห้าม อย่างไรก็ตาม หากไม่มีข้อห้ามในการบายพาสการผ่าตัดนอกเหนือจากอายุ การผ่าตัดก็จะยังทำเพื่อรักษาชีวิตไว้ได้
การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: การผ่าตัดและระยะเวลาที่พวกเขามีชีวิตอยู่หลังจาก CABG ในหัวใจ
การผ่าตัดบายพาสหัวใจสามารถมีได้หลายประเภท
- ประเภทแรกคือการบายพาสหัวใจด้วยการสร้างบายพาสหัวใจและหลอดเลือดและหัวใจ
- ประเภทที่สองคือ CABG ในหัวใจที่ยังคงทำงานต่อไปโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดเทียม
- CABG ประเภทที่สามของการผ่าตัดหัวใจคือการทำงานกับหัวใจที่เต้นและด้วยการไหลเวียนของเลือดเทียม
การผ่าตัด CABG สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีบายพาสหัวใจและปอด ไม่ต้องกังวลหากไม่ได้รักษาการไหลเวียนของเลือดเทียม หัวใจจะไม่หยุดนิ่ง อวัยวะได้รับการแก้ไขในลักษณะที่ทำงานกับหลอดเลือดหัวใจอุดตันโดยไม่มีการรบกวนเนื่องจากต้องมีความแม่นยำและความระมัดระวังสูงสุด
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ต้องรักษาการไหลเวียนของเลือดเทียมมีข้อดี:
- เซลล์เม็ดเลือดจะไม่เสียหาย
- การดำเนินการจะใช้เวลาน้อยลง
- การฟื้นฟูเร็วขึ้น
- ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการไหลเวียนของเลือดเทียม
การผ่าตัดหัวใจ CABG ช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์เป็นเวลาหลายปีหลังการผ่าตัด
อายุขัยจะขึ้นอยู่กับสองปัจจัยหลัก:
- จากวัสดุที่ใช้แยก จากการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าบายพาสจากหลอดเลือดดำของต้นขาภายใน 10 ปีหลังการผ่าตัดไม่อุดตันใน 65% ของกรณีและบายพาสจากหลอดเลือดแดงของปลายแขน - ใน 90% ของกรณี
- จากความรับผิดชอบของผู้ป่วยเอง: ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอย่างระมัดระวังไม่ว่าอาหารจะเปลี่ยนไปหรือไม่นิสัยไม่ดีถูกละทิ้ง ฯลฯ
การผ่าตัดบายพาสหัวใจ: ใช้เวลานานแค่ไหน การเตรียมการ ขั้นตอนหลัก และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
ก่อนการผ่าตัด CABG ต้องทำขั้นตอนการเตรียมการพิเศษ
ก่อนอื่นก่อนการผ่าตัดอาหารมื้อสุดท้ายจะกินในตอนเย็น: อาหารควรเบา ๆ พร้อมกับน้ำดื่มที่ไม่อัดลม ในบริเวณที่มีการทำกรีดและการเก็บเกี่ยวแบบแบ่ง ควรโกนผมอย่างระมัดระวัง ก่อนการผ่าตัดลำไส้จะได้รับการทำความสะอาด ยาที่จำเป็นจะถูกนำมาทันทีหลังอาหารเย็น
ก่อนการผ่าตัด (โดยปกติคือวันก่อน) ศัลยแพทย์ผ่าตัดบอกรายละเอียดของบายพาสตรวจสอบผู้ป่วย
ผู้เชี่ยวชาญด้านยิมนาสติกการหายใจพูดถึงการออกกำลังกายพิเศษที่ต้องทำหลังการผ่าตัดเพื่อเร่งการฟื้นฟู ดังนั้นคุณต้องเรียนรู้ล่วงหน้า คุณต้องมอบของใช้ส่วนตัวของคุณให้พยาบาลเพื่อเก็บไว้ชั่วคราว
สเตจ
ในขั้นตอนแรกของการผ่าตัด CABG วิสัญญีแพทย์จะฉีดยาพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วยเพื่อให้เขาหลับ มีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมซึ่งช่วยให้คุณควบคุมกระบวนการทางเดินหายใจระหว่างการผ่าตัด โพรบที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารจะช่วยป้องกันการไหลย้อนของอาหารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอด
ในขั้นตอนต่อไป หน้าอกของผู้ป่วยจะเปิดขึ้นเพื่อให้สามารถเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้
ในระยะที่สาม หัวใจของผู้ป่วยจะหยุดโดยการเชื่อมต่อการไหลเวียนของโลหิตเทียม
ในระหว่างการเชื่อมต่อของการไหลเวียนของเลือดเทียม ศัลยแพทย์คนที่สองจะเอาการแบ่งออกจากเส้นเลือดอื่น (หรือหลอดเลือดดำ) ของผู้ป่วย
การแบ่งถูกแทรกในลักษณะที่การไหลเวียนของเลือดผ่านบริเวณที่เสียหายช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าสารอาหารจะถูกส่งไปยังหัวใจอย่างเต็มที่
หลังจากที่หัวใจได้รับการฟื้นฟูแล้ว ศัลยแพทย์จะตรวจสอบการทำงานของการผ่าตัด จากนั้นเย็บช่องอก ผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่ห้องไอซียู
การผ่าตัดบายพาสหัวใจใช้เวลานานเท่าไหร่?ตามกฎแล้วกระบวนการนี้จะใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง แต่ระยะเวลาอื่นของการดำเนินการเป็นไปได้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับจำนวนครั้ง ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ฯลฯ
คุณสามารถถามศัลยแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลาการผ่าตัดโดยประมาณได้ แต่ระยะเวลาที่แน่นอนของกระบวนการนี้จะบอกให้คุณทราบหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดเท่านั้น
ตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากผู้ป่วยกลับบ้าน
กรณีเหล่านี้ค่อนข้างหายาก แต่คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้:
- แผลเป็นหลังผ่าตัดเปลี่ยนเป็นสีแดงมีการปลดปล่อยออกมา (สีของการปล่อยไม่สำคัญเนื่องจากการปลดปล่อยเองโดยหลักการไม่ควรเป็น)
- ความร้อน;
- หนาวสั่น;
- ความเหนื่อยล้าและหายใจถี่อย่างรุนแรงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของอัตราการเต้นของหัวใจ
สิ่งสำคัญคือไม่ต้องตื่นตระหนกหากคุณสังเกตเห็นอาการในตัวเองอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เป็นไปได้ว่าเบื้องหลังอาการเหล่านี้คือความเหนื่อยล้าธรรมดาหรือความเจ็บป่วยจากไวรัส มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: ชีวิต การรักษา และอาหารหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ทันทีหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังห้องไอซียู หลังการผ่าตัดระยะหนึ่ง การดมยาสลบยังคงทำงานอยู่ ดังนั้นแขนขาของผู้ป่วยจึงได้รับการแก้ไข เพื่อไม่ให้การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ไม่เป็นอันตรายต่อบุคคล
อุปกรณ์พิเศษรองรับการหายใจ: ตามกฎแล้วอุปกรณ์นี้จะปิดในวันแรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง สายสวนและอิเล็กโทรดพิเศษยังเชื่อมต่อกับร่างกาย
ปฏิกิริยาที่พบบ่อยมากต่อการผ่าตัดคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์
ในกรณีนี้เหงื่อออกมากไม่ควรทำให้ผู้ป่วยตกใจ
หากต้องการเร่งการฟื้นตัว หากทำการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ คุณต้องเรียนรู้วิธีฝึกการหายใจแบบพิเศษที่จะช่วยให้คุณฟื้นฟูปอดหลังการผ่าตัดได้
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกระตุ้นการขับเสมหะเพื่อกระตุ้นการหลั่งสารคัดหลั่งเข้าสู่ปอดและเพื่อให้สามารถฟื้นฟูได้เร็วขึ้น
ครั้งแรกหลังการผ่าตัดจะต้องใส่เครื่องรัดหน้าอก คุณสามารถนอนตะแคงและหันหลังได้เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น
หลังผ่าตัดอาจปวดได้แต่ไม่รุนแรง. ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการทำแผลเพื่อใส่ shunt ในขณะที่ไซต์รักษา เมื่อเลือกท่าที่สบาย ความเจ็บปวดก็หมดไป
ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์ทันที การฟื้นตัวเต็มที่หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือนเท่านั้น ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายจึงคงอยู่ได้นานทีเดียว
เย็บแผลออกจากแผลในวันที่ 8 หรือ 9 หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากอยู่ในโรงพยาบาล 14-16 วัน
ไม่ต้องกังวล: แพทย์รู้แน่ชัดว่าเมื่อไรถึงเวลาต้องปล่อยผู้ป่วยเพื่อพักฟื้นที่บ้าน
ชีวิตหลังความตาย
คำขวัญของทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจควรเป็นวลี: "การดูแลในทุกสิ่ง"
หากต้องการฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาส คุณต้องกินยา ยาควรเป็นยาที่แพทย์แนะนำเท่านั้น
หากคุณต้องการใช้ยาเพื่อต่อสู้กับโรคอื่น ๆ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้: เป็นไปได้ว่ายาบางชนิดที่กำหนดไม่สามารถใช้ร่วมกับยาที่ผู้ป่วยใช้ไปแล้วได้
หากคุณสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด คุณจะต้องลืมนิสัยนี้ไปตลอดกาล: การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดบายพาสซ้ำอย่างมีนัยสำคัญ ในการต่อสู้กับการเสพติดนี้ ให้หยุดสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด: แทนที่จะหยุดสูบบุหรี่ ให้ดื่มน้ำหรือติดแผ่นนิโคติน (แต่คุณไม่สามารถติดมันได้หลังการผ่าตัด)
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยบายพาสรู้สึกว่าการฟื้นตัวช้าเกินไป หากความรู้สึกนี้ไม่หายไปคุณควรปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้วสิ่งนี้ไม่ได้มีเหตุผลสำคัญสำหรับความตื่นเต้น
ความช่วยเหลือในการฟื้นฟูหลังการแบ่งแยกมีให้โดยสถานพยาบาลพิเศษเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหลักสูตรการรักษาในสถาบันดังกล่าวแตกต่างกันไปตั้งแต่สี่ถึงแปดสัปดาห์ ทางที่ดีควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยความถี่ของการเดินทางปีละครั้ง
อาหาร.หลังจากการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องมีการแก้ไขวิถีชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วย รวมทั้งโภชนาการ ในอาหาร คุณจะต้องลดปริมาณเกลือ น้ำตาล และไขมันที่บริโภค
ด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายในทางที่ผิดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของสถานการณ์จะเพิ่มขึ้น แต่ด้วยการแบ่ง - การไหลเวียนของเลือดในนั้นอาจถูกขัดขวางโดยคอเลสเตอรอลที่เกิดขึ้นบนผนัง คุณต้องควบคุมน้ำหนักของคุณ
Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05 น
สวัสดี ฉันชื่อเอเลน่า เรามีปัญหาเช่นนี้กับแม่ที่รักของฉัน อายุ 58 ปี เมื่อสองเดือนที่แล้วเธอเข้ารับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ เธอเริ่มมีอาการแทรกซ้อน หัวใจของเธอขยายใหญ่ เลือดไหลออกมาไม่ถูกต้องและอุดตันปอด ด้วยเลือด เราจะทำยังไงดี ฉันกลัวเธอมาก และหมอของเราก็ยักไหล่
เพื่อลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจและเพิ่มกิจกรรมทางร่างกายและสังคม การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจจะดำเนินการ ซึ่งรวมถึงโภชนาการการรักษา การให้ยาตามขนาด การรักษาด้วยยาเชิงป้องกัน และคำแนะนำเกี่ยวกับวิถีชีวิตของผู้ป่วย งานเหล่านี้จัดขึ้นที่บ้านและในสถานพยาบาลเฉพาะทาง
หลังการผ่าตัดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงในผู้ป่วย แต่สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่หายไป สถานะของผนังหลอดเลือดและระดับไขมันในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งหมายความว่ายังคงมีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบสาขาอื่นและการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีเมื่อมีอาการก่อนหน้านี้
เพื่อที่จะกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์และไม่ต้องกังวลกับความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตหลอดเลือด ผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งจะช่วยรักษาการทำงานปกติของ shunt ใหม่ และป้องกันไม่ให้ปิด
เป้าหมายการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด
การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง ดังนั้นมาตรการฟื้นฟูจึงมุ่งเป้าไปที่แง่มุมต่างๆ ของชีวิตผู้ป่วย งานหลักมีดังต่อไปนี้:
เป้าหมายการฟื้นฟูถือว่าสำเร็จหากบุคคลสามารถกลับไปใช้ชีวิตของคนที่มีสุขภาพที่ดูแลร่างกายของตนได้
ในวันแรกหลังการผ่าตัดต้องพักฟื้นแบบไหน
หลังจากย้ายผู้ป่วยจากหอผู้ป่วยหนักไปยังหอผู้ป่วยปกติแล้ว แผนกหลัก
ทิศทางของการฟื้นตัวคือการทำให้การหายใจเป็นปกติและป้องกันความแออัดในปอด
การนวดแบบสั่นสะเทือนจะดำเนินการทั่วบริเวณปอดด้วยการแตะเบา ๆ บ่อยเท่าที่เป็นไปได้ คุณต้องเปลี่ยนตำแหน่งบนเตียง และหลังจากได้รับอนุญาตจากศัลยแพทย์ ให้นอนตะแคง
สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกาย การทำเช่นนี้ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขารู้สึกอย่างไรผู้ป่วยควรนั่งบนเก้าอี้แล้วเดินไปรอบ ๆ วอร์ดทางเดิน ไม่นานก่อนปล่อย ผู้ป่วยทุกคนควรขึ้นบันไดอย่างอิสระและเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
หลังกลับถึงบ้าน : ควรไปพบแพทย์โดยด่วน, นัดตรวจ
โดยปกติเมื่อออกจากโรงพยาบาลแพทย์จะกำหนดวันที่สำหรับการให้คำปรึกษาตามกำหนดการครั้งต่อไป (ใน 1-3 เดือน) ที่สถาบันการแพทย์ที่ทำการผ่าตัดรักษา สิ่งนี้คำนึงถึงความซับซ้อนและปริมาณของการแบ่ง, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในผู้ป่วย, ซึ่งอาจทำให้ช่วงเวลาหลังการผ่าตัดซับซ้อนขึ้น ภายในสองสัปดาห์ คุณต้องไปพบแพทย์ในพื้นที่เพื่อติดตามผลเพื่อติดตามผล
หากมีสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรติดต่อศัลยแพทย์หัวใจทันที ซึ่งรวมถึง:
- สัญญาณของการอักเสบของรอยประสานหลังผ่าตัด: แดง, ปวดเพิ่มขึ้น, ตกขาว;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- เพิ่มความอ่อนแอ;
- หายใจลำบาก;
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันบวม
- การโจมตีของอิศวรหรือการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
- อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
ชีวิตหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ
ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดเสร็จสิ้นเพื่อให้ระบบไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ สิ่งนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อคุณใส่ใจกับสภาพร่างกายและเปลี่ยนไปใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี: เลิกนิสัยที่ไม่ดี ขยายกิจกรรมทางกาย และโภชนาการที่เหมาะสม
อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
ปัจจัยหลักในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกไขมันสัตว์ออกและเพิ่มอาหารในอาหารที่สามารถขจัดไขมันออกจากร่างกายและป้องกันการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือด
สินค้าต้องห้าม ได้แก่
- หมู, เนื้อแกะ, เครื่องใน (สมอง, ไต, ปอด), เป็ด;
- ไส้กรอกส่วนใหญ่, เนื้อกระป๋อง, ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป, เนื้อสับสำเร็จรูป;
- ชีสไขมัน, คอทเทจชีส, ครีมและครีมเปรี้ยว;
- เนย, มาการีน, ซอสที่ซื้อมาทั้งหมด;
- อาหารจานด่วน, มันฝรั่งทอด, ของว่าง;
- ขนม, ขนมหวาน, ขนมปังขาวและขนมอบ, พัฟเพสตรี้;
- อาหารทอดทั้งหมด
อาหารควรเป็นผักเป็นหลัก ดีที่สุดในรูปแบบของสลัด สมุนไพรสด ผลไม้ จานปลา อาหารทะเล เนื้อต้มหรือไก่ที่ไม่มีไขมัน ทางที่ดีควรเตรียมอาหารจานแรกเป็นมังสวิรัติ และเพิ่มเนื้อสัตว์หรือปลาเมื่อเสิร์ฟ ควรเลือกผลิตภัณฑ์นมสดไขมันต่ำ เครื่องดื่มนมหมักแบบโฮมเมดมีประโยชน์ แนะนำให้ใช้น้ำมันพืชเป็นแหล่งของไขมัน บรรทัดฐานรายวันของมันคือ 2 ช้อนโต๊ะ
ส่วนประกอบที่มีประโยชน์มากคือรำจากข้าวโอ๊ต บัควีทหรือข้าวสาลี อาหารเสริมดังกล่าวจะช่วยให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ ขจัดน้ำตาลส่วนเกินและคอเลสเตอรอลออกจากร่างกาย สามารถเพิ่มได้ตั้งแต่ช้อนชาแล้วเพิ่มเป็น 30 กรัมต่อวัน
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับอาหารที่ดีที่สุดที่จะกินหลังการผ่าตัดหัวใจ โปรดดูวิดีโอนี้:
กฎโภชนาการและความสมดุลของน้ำ
อาหารลดน้ำหนักควรเป็นเศษส่วน - ทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย 5 - 6 ครั้งต่อวัน ระหว่างมื้อหลักสามมื้อ คุณต้องมีของว่าง 2 หรือ 3 อย่าง สำหรับการปรุงอาหาร ใช้การต้มในน้ำ นึ่ง ตุ๋น และอบโดยไม่ใช้น้ำมัน ด้วยน้ำหนักตัวที่มากเกินไป ปริมาณแคลอรี่จึงลดลง และแนะนำให้อดอาหารสัปดาห์ละครั้ง
- ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
- ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด
- โภชนาการที่ดีขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
ยาเหล่านี้ต้องการการตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการออกกำลังกายเป็นระยะ ดังนั้นควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะลดหรือเพิ่มหลักสูตรการรับเข้าเรียนโดยธรรมชาติ
ชีวิตที่ใกล้ชิด: เป็นไปได้อย่างไรและจากช่วงเวลาใด
การกลับไปสู่ความสัมพันธ์ทางเพศที่สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะไม่มีข้อห้ามสำหรับการติดต่ออย่างใกล้ชิด ในช่วง 10-14 วันแรกหลังการปลดปล่อย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ออกแรงมากเกินไป และควรเลือกท่าทางที่ไม่มีแรงกดบนหน้าอก
หลังจาก 3 เดือน ข้อจำกัดดังกล่าวจะถูกลบออก และผู้ป่วยสามารถมุ่งความสนใจไปที่ความต้องการและความต้องการของตนเองเท่านั้น
ไปทำงานได้เมื่อไร มีข้อห้ามหรือไม่
หากประเภทของงานเกี่ยวข้องกับงานโดยไม่ต้องออกแรงมาก คุณสามารถกลับไปทำงานได้ 30-45 วันหลังจากการผ่าตัด สิ่งนี้ใช้กับพนักงานสำนักงาน บุคคลที่ใช้แรงงานทางปัญญา ผู้ป่วยรายอื่นควรเปลี่ยนเป็นอาการที่รุนแรงขึ้น ในกรณีที่ไม่มีโอกาสดังกล่าว จำเป็นต้องขยายระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือต้องผ่านการตรวจสอบความสามารถในการทำงานเพื่อกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพ
การกู้คืนในโรงพยาบาล: คุ้มค่าไหม
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถรับได้หากการกู้คืนเกิดขึ้นในโรงพยาบาลโรคหัวใจเฉพาะทาง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนและการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ซึ่งไม่สามารถผ่านการรับรองโดยอิสระได้
ข้อดีที่สำคัญคือการดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ผลกระทบของปัจจัยทางธรรมชาติ การสนับสนุนด้านจิตใจ ด้วยการรักษาในโรงพยาบาล คุณจะได้รับทักษะใหม่ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับชีวิต เลิกกินอาหารขยะ สูบบุหรี่ และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ง่ายขึ้น มีโปรแกรมพิเศษสำหรับสิ่งนี้
โอกาสเที่ยวหลังศัลยกรรม
อนุญาตให้ขับรถยนต์ได้หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดบายพาส ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
การเดินทางทางไกลโดยเฉพาะเที่ยวบินต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์ ไม่แนะนำในช่วง 2 ถึง 3 เดือนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เขตเวลา การเดินทางไปยังพื้นที่ภูเขาสูง
ก่อนการเดินทางเพื่อธุรกิจหรือวันหยุดยาว แนะนำให้เข้ารับการตรวจโรคหัวใจ
ความทุพพลภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ
การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพจะออกโดยแพทย์โรคหัวใจ ณ สถานที่อยู่อาศัย คณะกรรมการการแพทย์วิเคราะห์เอกสารของผู้ป่วย: สารสกัดจากแผนกผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือและตรวจผู้ป่วยหลังจากนั้นสามารถกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพได้
ส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด ผู้ป่วยจะทุพพลภาพชั่วคราวเป็นเวลาหนึ่งปี จากนั้นจะได้รับการยืนยันอีกครั้งหรือนำออก ประมาณ 7-9 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยที่ผ่าตัดทั้งหมดต้องการข้อจำกัดในการทำงานดังกล่าว
ผู้ป่วยรายใดสามารถสมัครเข้ากลุ่มผู้ทุพพลภาพได้?
กลุ่มแรกถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกเนื่องจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยและอาการหัวใจล้มเหลว
โรคขาดเลือดที่มีการโจมตีทุกวันและการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ 1-2 ชั้นแนะนำให้มอบหมายกลุ่มที่สอง กลุ่มที่สองและสามสามารถทำงานได้ แต่มีภาระจำกัด กลุ่มที่สามได้รับความผิดปกติในระดับปานกลางของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งรบกวนการทำงานของกิจกรรมการทำงานปกติ
จึงสามารถสรุปได้ว่าหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ผู้ป่วยสามารถฟื้นคืนชีวิตที่สมบูรณ์ได้ ผลลัพธ์ของการฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเอง - เขาสามารถเลิกนิสัยไม่ดีและเปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาได้มากแค่ไหน
วิดีโอที่มีประโยชน์
เกี่ยวกับระยะเวลาพักฟื้นหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ดูวิดีโอนี้:
อ่านยัง
การผ่าตัดบายพาสหัวใจค่อนข้างแพง แต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ การผ่าตัดบายพาสหัวใจทำอย่างไร? ภาวะแทรกซ้อนหลัง CABG และ MKSH ประเภทของ shunts คืออะไร intracoronary การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ทำได้กี่ครั้ง. มีชีวิตอยู่กี่หลัง ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล จะทำอย่างไรกับอาการหัวใจวาย
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของประชากรวัยทำงานและผู้สูงอายุทั่วโลก กล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตเป็นผลมาจากกระบวนการระยะยาวซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจเกิดขึ้น ผลจากความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี จึงสามารถดำเนินการ CABG - การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อายุขัยของผู้ป่วยเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรหลังการผ่าตัด?
อายุขัยเฉลี่ยหลังการผ่าตัดหัวใจแบบต่างๆ เป็นที่สนใจของทั้งแพทย์และผู้ป่วย ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่มีความเสี่ยง: ตับได้รับการฟื้นฟูคนสามารถอยู่ได้โดยไม่มีไต ในระหว่างการผ่าท้อง บางครั้งการผ่าตัดส่วนใหญ่จะถูกลบออก คุณสามารถอยู่ได้โดยปราศจากลำไส้ไม่กี่เมตร ไม่มีตับอ่อนส่วนหนึ่งและไม่มีถุงน้ำดี
ขันทีสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีและมีเพียงหัวใจเท่านั้นที่ยังคงเป็น "สิ่งกีดขวาง" สำหรับศัลยแพทย์หัวใจ: ไม่สามารถผ่าตัดได้ หัวใจสามารถหดตัวและทำหน้าที่เป็นอวัยวะที่เต็มเปี่ยมเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่ศัลยแพทย์หัวใจได้พัฒนาทางเลือกสำหรับการผ่าตัดที่ช่วยให้หัวใจเป็นอวัยวะได้ แต่ในขณะเดียวกันก็ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจได้อย่างมาก การดำเนินการนี้ (หรือที่แม่นยำกว่าคือการดำเนินการนี้หลายแบบ) เรียกว่า "บายพาสหัวใจ"
AKSH คืออะไร?
CABG (หรือการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) เป็นการผ่าตัดโดยให้เลือดแดง "บายพาส" หลอดเลือดที่ตีบตันซึ่งได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้เรือ "ระดับกลาง" ซึ่งเรียกว่าเครื่องแยก เลือดจะถูกดึงผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในบทบาทของการแบ่งจะใช้ autograft นั่นคือเรือของตัวเอง: หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ
โดยเฉลี่ย การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง ส่วนสำคัญของเวลานี้ไม่ได้ถูกใช้ไปกับการสร้างอะนาสโตโมสระหว่างหลอดเลือดเอออร์ตา บายพาส และหลอดเลือดหัวใจ ในบางกรณี การผ่าตัดบายพาสหัวใจที่กำลังเต้นอยู่ นี่เป็นตัวเลือกที่ดี ในกรณีนี้ คุณไม่จำเป็นต้องใช้บริการของเครื่องช่วยหัวใจและปอด แนะนำให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ และ "หยุดหัวใจ"
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบโปรเกรสซีฟ รวมถึงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หรือที่เรียกว่า "เงียบ") ซึ่งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่ได้มาพร้อมกับกลุ่มอาการปวดใดๆ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาเบื้องต้น - การตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อตรวจหลอดเลือดหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพัฒนาในพื้นที่เล็ก ๆ ของหลอดเลือดที่สามารถ "ข้าม" แสดงว่ามีข้อบ่งชี้เพียงพอสำหรับการผ่าตัด
หากกิ่งก้านเล็กได้รับผลกระทบ หลอดเลือดตีบจะมีจำนวนมาก และหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบกระจาย จึงไม่ระบุถึงการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากจะไม่มีประโยชน์ มันจะเหมือนกับการพยายามปิดอย่างระมัดระวังเพียงรูเดียวบนหลังคาที่เต็มไปด้วยรู
พยากรณ์
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดดังกล่าวถามแพทย์: "หลังจากการผ่าตัดนี้พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน"? ผู้คนไม่กังวลเกี่ยวกับความจริงที่ว่าก่อนการผ่าตัดพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่แพทย์จะทำการแทรกแซงหัวใจของพวกเขา การปฏิเสธการผ่าตัดทางจิตวิทยานี้เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัดหัวใจเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก: ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจตีบเพียงตำแหน่งเดียว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันอาจลดลงถึงค่าเฉลี่ยในประชากรสำหรับวัยนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
กิจกรรมฟื้นฟู
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจเริ่มขึ้นในโรงพยาบาล การกระตุ้นผู้ป่วยก่อนเวลายังจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการแบ่งทำงานได้ดีและสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เหมาะสม ในขั้นต้นงานหลักคือการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองหลังจากการเอาผู้ป่วยออกจากเครื่องช่วยหายใจ งานต่อไปควรต่อสู้กับโรคปอดบวมที่มีความดันเลือดต่ำ: ผู้ป่วยต้องฝึกปอด เนื่องจากการ autografts ถูกพรากไปจากผู้ป่วยไม่ว่าจะจากส่วนล่าง (ในกรณีของเส้นเลือด) หรือจากช่องว่างภายใน (ในกรณีของหลอดเลือดแดง) บาดแผลเหล่านี้จะต้องรักษาด้วย
ตอนนี้ หลังจากการตรวจสอบ ECG อย่างระมัดระวัง การเปิดใช้งานผู้ป่วยจะเริ่มต้นขึ้น เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการผ่าตัดคือการไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทั้งในตอนพักและภายใต้ภาระที่ตรวจพบก่อนหน้านี้
ในตอนแรก ผู้ป่วยเพียงแค่เดินไปตามทางเดินของโรงพยาบาล จากนั้นจึงบันทึกเวลาในการโหลดลงในไดอารี่บนพื้น ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยได้รับการเฝ้าติดตามของ Holter
ขั้นต่อไปของการฟื้นฟูสมรรถภาพควรเป็นสปาทรีตเมนต์ซึ่งมีจุดประสงค์คือการเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป ลดระดับคอเลสเตอรอล และแก้ไขโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หลังจากนั้นแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วมจะกำหนดให้มีการศึกษาดังกล่าวซึ่งช่วยให้คุณสามารถโหลดกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างเต็มที่ในขณะที่อ่านค่า ECG นี่คือการทดสอบลู่วิ่ง (ลู่วิ่ง) หรือการยศาสตร์ของจักรยานภายใต้น้ำหนักบรรทุก หากไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะขาดเลือดขาดเลือด (ปวดหลัง หายใจถี่) การผ่าตัดถือว่าประสบความสำเร็จ และการฟื้นตัวจะเสร็จสมบูรณ์
โดยสรุปต้องกล่าวว่าเพื่อให้ชีวิตหลังการผ่าตัดยาวนานและสมบูรณ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด คุณต้องกินให้ถูกต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีรักษาคอเลสเตอรอล "ภายใต้การควบคุม" และใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงไม่ลืมที่จะไปพบแพทย์โรคหัวใจทุกปี