คำแนะนำในการใช้โมโนพริล Monopril ภายใต้ความกดดัน

Monopril (สารออกฤทธิ์ - fosinopril) เป็นยาลดความดันโลหิตที่เป็นตัวแทนของกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (สารยับยั้ง ACE) วันนี้ ACE inhibitors เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดหัวใจ กุญแจสำคัญในการแก้ไขปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีความสุขคือความสามารถของสารยับยั้ง ACE ในการปิดกั้นการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) Monopril มีข้อดีหลายประการเหนือ "comrades-in-arms" ใน "ซอก" ทางเภสัชวิทยา ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยฐานหลักฐานอันทรงพลังของประสิทธิภาพในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยานี้เป็นผลิตภัณฑ์ยา กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายในรูปของสารประกอบเคมีเฉื่อยจากนั้นจะเปลี่ยนเป็น fosinoprilat ที่ใช้งานอยู่ซึ่งเป็นสาร lipophilic ที่เด่นชัดยับยั้งการสังเคราะห์ ACE ไม่เพียง แต่ในเลือด แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายด้วย ฤทธิ์ลดความดันโลหิตหลังรับประทานโมโนพริลสามารถสัมผัสได้เต็มที่หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง หลังจาก 4-6 ชั่วโมง จะได้รับพลังงานสูงสุดและใช้งานได้นานถึง 24 ชั่วโมง และจะค่อยๆ จางหายไป ระยะเวลาในการดำเนินการของยาช่วยให้คุณสามารถกำหนดได้ไม่เกิน 1 ครั้งต่อวัน Monopril ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ จำนวนหนึ่ง มีการขับออกจากร่างกายสองทาง - ทางไตและทางตับ ซึ่งทำให้สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายได้ เมื่อเปรียบเทียบเภสัชจลนศาสตร์ของ monopril, enalapril และ lisinopril พบว่าระดับการสะสมในร่างกายของอดีตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จากการทดลองทางคลินิกพบว่าประสิทธิภาพของยาในปริมาณที่แตกต่างกันในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดได้รับการยืนยันแล้ว

ผู้ป่วยทุกกลุ่มยังคงรักษาผลสำเร็จตามระยะเวลาในการรักษา ในขณะที่โมโนพริลสามารถทนต่อยาได้ดี (อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ไม่แตกต่างจากในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก) ได้รับการยืนยันอย่างแน่นอนว่ายาลดความดันโลหิตไม่เพียง แต่ขณะพักผ่อน แต่ยังรวมถึงความเครียดทางร่างกายและ / หรือจิตใจด้วย ประสิทธิผลของยาเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะ thiazide (hydrochlorothiazide) การผสมผสานทางเภสัชวิทยาดังกล่าวมีประสิทธิภาพเหนือกว่ายาแต่ละชนิดเป็นรายบุคคล

ลักษณะสำคัญของยาลดความดันโลหิตสมัยใหม่อย่างหนึ่งคือความสามารถในการป้องกันความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย ตัวอย่างที่โดดเด่นของหลังคือกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซึ่งเป็นตัวทำนายที่เป็นอิสระของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด Monopril ช่วยลดความรุนแรงของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายได้อย่างแท้จริง ดังนั้นจึงดีกว่าสารแคลเซียมนิเฟดิพีนที่เป็นปฏิปักษ์อย่างมากในเรื่องนี้ นอกเหนือจากการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดยังขยาย "หนวด" ของหลอดเลือดไปยังหลอดเลือด รวมถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงด้วย ตามที่แสดงโดยการศึกษาทางคลินิก monopril สามารถลดระดับของคอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (LDL) ในขณะที่เพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลที่ "ดี" (HDL) ซึ่งจะแสดงฤทธิ์ต้านหลอดเลือด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE คืออาการไอแห้ง เนื่องจากก่อตั้งขึ้นในกรอบของการทดลองแบบสุ่ม อุบัติการณ์ของผลกระทบนี้เมื่อรับประทานโมโนพริลมักจะต่ำกว่าเมื่อรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE อื่นๆ

เภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE มันเป็น prodrug ที่สร้าง fosinoprilat metabolite ที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย เป็นที่เชื่อกันว่ากลไกของการลดความดันโลหิตสัมพันธ์กับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งนำไปสู่การลดลงของอัตราการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I เป็น angiotensin II ซึ่งเป็น vasoconstrictor ที่มีประสิทธิภาพ อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin II การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม renin ในพลาสมาเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบเกี่ยวกับการปลดปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง นอกจากนี้ fosinoprilat ยังมีผลต่อระบบ kinin-kallikrein ป้องกันการสลายของ bradykinin

เนื่องจากผลของการขยายหลอดเลือด จึงช่วยลด OPSS (อาฟเตอร์โหลด) แรงดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความทนทานต่อการออกกำลังกาย

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไปจะค่อยๆ ดูดซึมจากทางเดินอาหาร การกลืนกับอาหารอาจลดอัตราแต่ไม่ขยายขอบเขตของการดูดซึม มันถูกเผาผลาญในตับและในเยื่อเมือกของทางเดินอาหารโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของ fosinoprilat เนื่องจากกิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่มีผลความดันโลหิตตก การจับโปรตีนในพลาสมาของ fosinoprilat คือ 97-98% T 1/2 fozinoprilat คือ 11.5 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางไต - 44-50% และทางลำไส้ - 46-50%

แบบฟอร์มการเปิดตัว

10 ชิ้น - บรรจุหีบห่อเซลลูลาร์ (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บรรจุหีบห่อเซลลูลาร์ (2) - แพ็คกระดาษแข็ง

ปริมาณ

ถ่ายไว้ข้างใน.

ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษา - 10-40 มก. 1 ครั้ง / วัน ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาเพียงพอ อาจใช้ยาขับปัสสาวะเพิ่มเติมได้

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณเริ่มต้นคือ 5 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยาได้เป็นช่วงๆ ทุกสัปดาห์ จนถึงขนาดยาสูงสุดต่อวันที่ 40 มก. 1 ครั้ง / วัน

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรด การดูดซึม fosinopril จะเพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้ยาลดความดันโลหิตพร้อมกันคุณสามารถเพิ่มผลลดความดันโลหิตได้

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะควบคู่ไปกับการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่รุนแรงเป็นไปได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมทำให้การเตรียมโพแทสเซียมสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับลิเธียมคาร์บอเนต สามารถเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด และเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพิษ

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ใช้ในการดมยาสลบยาแก้ปวดก็สามารถเพิ่มผลลดความดันโลหิตได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับ acenocoumarol มีการอธิบายกรณีเลือดออก

เมื่อใช้ร่วมกับอินโดเมธาซิน NSAIDs อื่น ๆ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ประสิทธิภาพของสารยับยั้ง ACE อาจลดลง

ผลข้างเคียง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อิศวร, ใจสั่น, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการเจ็บหน้าอก, เลือดแดงที่ผิวหนังของใบหน้า, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, เป็นลม

จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, เปื่อย, glossitis, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, อาการเบื่ออาหาร, อาการบวมน้ำในลำไส้, โรคดีซ่าน cholestatic, กลืนลำบาก, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, เมือกแห้ง เยื่อหุ้มช่องปาก, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases, hyperbilirubinemia

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง, หายใจถี่, pharyngitis, laryngitis, ไซนัสอักเสบ, ปอดแทรกซึม, หลอดลมหดเกร็ง, dysphonia, หายใจถี่, เลือดกำเดาไหล, น้ำมูกไหล

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาหรือทำให้รุนแรงขึ้นของอาการของภาวะไตวายเรื้อรัง, โปรตีนในปัสสาวะ, ไขมันน้อย, hypercreatininemia, ความเข้มข้นของยูเรียเพิ่มขึ้น

จากระบบประสาท: โรคหลอดเลือดสมอง, สมองขาดเลือด, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อ่อนแอ; เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - นอนไม่หลับ, วิตกกังวล, ซึมเศร้า, สับสน, อาชา, ง่วงนอน

จากความรู้สึก: ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น หูอื้อ

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, แองจิโออีดีมา.

จากระบบเม็ดเลือด: นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ฮีโมโกลบินลดลงและฮีมาโตคริต

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ข้ออักเสบ.

จากด้านข้างของการเผาผลาญ: อาการกำเริบของโรคเกาต์, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, เพิ่ม ESR

ตัวชี้วัด

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ในรูปของยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกัน)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน)

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร (ให้นมบุตร), แพ้ง่ายต่อสารยับยั้ง ACE

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการรักษา สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้

Fosinopril ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากจำเป็น การใช้ fosinopril ในระหว่างการให้นมควรตัดสินใจยุติการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ใช้ในเด็ก

ความปลอดภัยในการใช้งานในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในประวัติศาสตร์, ภาวะ hypovolemia และ / หรือออสโมลาริตีในพลาสมาที่ลดลงของสาเหตุต่างๆ รวมทั้งในผู้ป่วยที่ฟอกไต

2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย fosinopril ขอแนะนำให้ยกเลิกยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เป็นมะเร็งหรือยากต่อการรักษา ในกรณีเช่นนี้ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาโฟซิโนพริลทันที ในขนาดยาที่ลดลง ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดและการเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวัง

ความดันเลือดต่ำที่มีอาการตามอาการด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น การรับประทานอาหารที่จำกัดการบริโภคเกลือ หรือในระหว่างการฟอกไต ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อเนื่องหลังจากดำเนินมาตรการเพื่อฟื้นฟู BCC

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตตกมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไขมันในเส้นเลือดอุดตัน (oliguria) หรือภาวะอะโซเทเมีย (azotemia) ที่ส่งผลร้ายแรง ดังนั้นในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย fosinopril จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษาตลอดจนการเพิ่มขนาดยา fosinopril หรือยาขับปัสสาวะ

สารยับยั้ง ACE ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุลำไส้ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง (บางครั้งไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) อาจไม่มีอาการบวมที่ใบหน้าระดับ C1-esterases เป็นเรื่องปกติ หลังจากหยุดสารยับยั้ง ACE อาการจะหายไป ควรพิจารณาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องขณะใช้ยา ACE inhibitors

เทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ในระหว่างการฟอกไตโดยใช้เยื่อกรองที่ซึมผ่านได้สูง เช่นเดียวกับในระหว่างการ apheresis LDL ที่มีการดูดซับไปยังเดกซ์แทรนซัลเฟต ปฏิกิริยาตอบสนองอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีเหล่านี้ควรพิจารณาการใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทอื่นหรือการบำบัดลดความดันโลหิตแบบอื่น

บางทีการพัฒนาของ agranulocytosis และการปราบปรามการทำงานของไขกระดูกในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (systemic lupus erythematosus หรือ scleroderma) ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE และระหว่างการรักษา จะกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดเลือดขาวทั้งหมด (เดือนละครั้งใน 3-6 เดือนแรกของการรักษาและในปีแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนิวโทรพีเนียเพิ่มขึ้น) .

หากมีอาการไอซีเทอรัสที่เห็นได้ชัดเจนและการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ควรยุติการรักษาด้วยโฟซิโนพริลและควรกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดียวเช่นเดียวกับการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันโดยไม่มีอาการของการทำงานของไตบกพร่องในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine ในซีรัม อาจเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มักจะย้อนกลับได้และหายไปหลังจากหยุดการรักษา อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาขับปัสสาวะและ/หรือโฟซิโนพริล

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง ด้วยกิจกรรม RAAS ที่เปลี่ยนแปลงไป การรักษาด้วยยา ACE inhibitors สามารถนำไปสู่โรคลิกูเรีย (oliguria) ภาวะอะโซทีเมีย (azotemia) แบบก้าวหน้า และในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในระหว่างการรักษาด้วย fosinopril ผู้ป่วยควรระมัดระวังในการออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศร้อนเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำเนื่องจาก BCC ลดลง

ไม่จำเป็นต้องแก้ไขสูตรการให้ยา fosinopril เป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุ ความปลอดภัยในการใช้งานในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิต, การทำงานของไต, ปริมาณโพแทสเซียม, เฮโมโกลบิน, ครีเอตินีน, ยูเรีย, ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของตับ transaminase ในเลือด

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือปฏิบัติงานอื่นที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นเพราะ อาการวิงเวียนศีรษะเป็นไปได้โดยเฉพาะหลังจากรับประทานยา fosinopril ในครั้งแรก

โมโนพริลเป็นยาลดความดันโลหิต

สารออกฤทธิ์ในนั้นคือโฟซิโนพริล นอกจากนี้ Monopril ยังมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, โพแทสเซียมเจียดและขับปัสสาวะ

monopril สำหรับ ความดันโลหิต

สารประกอบ

ยาหนึ่งเม็ดประกอบด้วยโซเดียมโอซิโนพริล 10 ถึง 20 มก. สารนี้เป็นสารออกฤทธิ์ของยาและปริมาณขึ้นอยู่กับปริมาณ

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียม สเตียริล ฟูมาเรต แลคโตส ครอสโพวิโดน โพลีไวนิลไพร์โรลิดีน เซลลูโลสในผลึก

แบบฟอร์มการเปิดตัวของยา

Monopril เป็นเม็ดกลมสีขาวนูนทั้งสองด้านไม่มีกลิ่น ด้านหนึ่งคุณจะเห็นรอย "I" และอีกด้านหนึ่งสลักตัวเลข "158" หรือ "609"

แพ็คเกจมีหลายประเภท:

• บรรจุภัณฑ์กระดาษที่มีสองตุ่ม ตุ่มมี 14 เม็ด 20 มก.
• บรรจุภัณฑ์กระดาษที่มีตุ่มสองหรือหนึ่งอัน ตุ่มพองอาจเป็นพลาสติกหรือฟอยล์ก็ได้ ตุ่มมี 10 เม็ด 10 มก.
• บรรจุภัณฑ์กระดาษที่มีตุ่มหนึ่งหรือสองอัน ตุ่มพองอาจเป็นพลาสติกหรือฟอยล์ก็ได้ ตุ่มมี 14 เม็ด 10 มก.

ผลทางเภสัชวิทยา เภสัชจลนศาสตร์และเภสัช

ยานี้มีผลความดันโลหิตตกอย่างเด่นชัด

เภสัช

ยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting

ชื่อทางเคมีของสารออกฤทธิ์: เกลือโซเดียมของ fosinoprilat ester

Fosinoprilat เป็นองค์ประกอบเฉพาะที่สกัดกั้นเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin หลังจากที่ยับยั้ง ACE แล้ว fosinoprilat จะยับยั้งการเปลี่ยน angiotensin-1 เป็น angiotensin-2 ซึ่งในทางกลับกันจะมีผล vasopressor กลไกนี้เริ่มต้นการลดลงของ angiotensin-2 ในเลือดมนุษย์

เป็นผลให้น้ำเสียงของเรือลดลงและขยายตัว ยังช่วยลดการผลิตอัลดอสเตอโรน

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาขัดขวางการเผาผลาญทางสรีรวิทยาของ bradykinin สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการกระทำหลัก - ลดความดันโลหิต ความดันโลหิตของบุคคลลดลง แต่ปริมาตรของเลือดหมุนเวียนไม่เปลี่ยนแปลง มันไม่ขึ้นหรือตก ไต, การไหลเวียนของเลือดในสมองและการไหลเวียนของเลือดของอวัยวะอื่น ๆ จะไม่ถูกรบกวน ผลที่ต้องการจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงและแข็งแกร่งที่สุด 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา เพื่อให้ผลการรักษาได้ผลดีที่สุด ควรใช้ monopril เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ประสิทธิผลของยาเกิดจากการรวมกันของยาขับปัสสาวะ thiazide กับการลดความดันโลหิตและ fosinopril

Monopril ช่วยลดความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการออกแรงกายลดอาการหัวใจล้มเหลว

เภสัชจลนศาสตร์

แท็บเล็ตนำมารับประทาน นอกจากนี้ยังเข้าสู่ทางเดินอาหารซึ่ง 40% ของสารถูกดูดซึมผ่านผนังโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร สามชั่วโมงหลังจากการกลืนกินความเข้มข้นสูงสุดของสารในเลือดจะเกิดขึ้น ที่ความเข้มข้นนี้ปฏิกิริยาของยากับโปรตีนในเลือดถึง 90-95%

จากนั้นยาจะถูกไฮโดรไลซ์ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ มันเกิดขึ้นในตับและเยื่อบุลำไส้ สารออกฤทธิ์เองถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร ครึ่งชีวิตของยาเกิดขึ้นที่สิบเอ็ดชั่วโมงหลังการกลืนกิน

ยาสำหรับความดันโลหิตสูง Monopril

โมโนพริล ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

Monopril ถูกระบุสำหรับ:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (สามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ และนำมาเป็นยาเดี่ยว)
• หัวใจล้มเหลว

ข้อห้าม

ยามีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในอาการบวมน้ำของ Quincke เช่นเดียวกับใน:

• ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• ความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบใด ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นยา

ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

• ตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงของไต
• หลอดเลือดตีบที่ไม่ซับซ้อน
• ขาดการสังเคราะห์โซเดียม
• การทำให้แพ้ง่าย
• ผลที่ตามมาหลังการปลูกถ่ายไต
• ไตล้มเหลว
• รอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระดับระบบ
• โรคของหลอดเลือดสมอง
• การฟอกไต
• เบาหวานชนิดเบาหวาน
• ภาวะหัวใจขาดเลือด (IHD), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังประเภทที่สามและสี่
• โรคเกาต์
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น
• การผลิตเลือดบกพร่องในไขกระดูกแดง
• Hypovolemia (ลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียนในหลอดเลือด)
• ใกล้วัยชรา

โมโนพริล ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Monopril คือ:

• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบไหลเวียนโลหิต:เป็นลมหมดสติ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หน้าแดง, อาการเจ็บหน้าอก, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
• ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้และอาเจียน ตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เพิ่ม AST และ ALT ในเลือด อาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหาร
• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทของร่างกาย:ความเหนื่อยล้าเพิ่มความเหนื่อยล้าความไวของร่างกายบกพร่อง
• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบทางเดินปัสสาวะของร่างกาย:การละเมิดการถ่ายปัสสาวะ (oliguria), ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดสูงขึ้น, โปรตีนในปัสสาวะ
• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบทางเดินหายใจ:ไซนัสอักเสบ, อาการกระตุกของหลอดลม, pharyngitis, อาการไอเพิ่มขึ้น
• ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของร่างกาย:ความรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อของบุคคล
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อองค์ประกอบของยา:อาการบวมน้ำของ Quincke อาการคันผื่นผิวหนังแพ้แสง

โมโนพริล คำแนะนำในการใช้งาน

ยานี้แนะนำให้ใช้ในช่องปาก ปริมาณยาสำหรับแต่ละคนเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์

ด้วยความดันโลหิตสูง. ครั้งแรกเริ่มต้นด้วยสิบมิลลิกรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับผลของยา คุณต้องปรับขนาดยาและเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเอง โดยปกติปริมาณจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 11 ถึง 40 มก. ต่อวัน

ในกรณีที่ยามีผลไม่เพียงพอหรือไม่มีผลการรักษาควรกำหนดยาขับปัสสาวะและควรรวมยาเข้าด้วยกัน

ด้วย HF (หัวใจล้มเหลว). ครั้งแรกเริ่มต้นด้วยห้ามิลลิกรัมต่อวันเพิ่มปริมาณของยาเมื่อเวลาผ่านไป ไม่แนะนำให้เกินปริมาณ 40 มก. ต่อวัน

ยาเกินขนาดของโมโนพริล

สัญญาณแรกที่เกิดการใช้ยาเกินขนาดและพิษ:

• แรงดันตกมากเกินไป
• อาการมึนงง
• หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นช้า
• สมดุลน้ำแร่ในร่างกายถูกรบกวน
• อาการกำเริบของภาวะไตวาย

การบำบัด:เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะหยุดทานโมโนพริลและล้างท้อง กำหนดการรับตัวดูดซับและ vasopressors จะมีการกำหนดน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหลังจากนั้นจะทำการบำบัดด้วย sympathomimetics สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการฟอกเลือดในกรณีนี้จะไม่ให้ผลลัพธ์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

คำแนะนำพิเศษ

สำหรับผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา การใช้ยากับร่างกายของเด็กไม่ปลอดภัย

ใช้ยาด้วยความระมัดระวังในการขับรถเพราะในวันแรกยาอาจทำให้เวียนศีรษะ

แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

สำหรับเด็ก ห้ามใช้ยาอย่างเคร่งครัด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรห้ามใช้ Monopril หากคุณเริ่มรับประทานยา คุณควรหยุดรับประทานยาและปรึกษาแพทย์

เม็ดโมโนพริล ความคิดเห็น

จากความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับยานี้ เราสามารถสรุปได้ว่าขนาดยาและสูตรการรักษาจำเป็นต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล สำหรับแต่ละคน การรักษาอาจสอดคล้องกับแผนงานที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่าโรคดำเนินไปอย่างไรและลักษณะของโรคเป็นอย่างไร นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะของร่างกายของแต่ละคนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน และประสิทธิผลสูงสุดของยาทำได้โดยการรักษาแบบผสมผสาน

ยานี้ถูกกำหนดให้ฉันเมื่อห้าปีก่อน ฉันใช้เวลานานในการเลือกยาสำหรับฉัน คุณรู้ไหม ในบริเวณนี้ พวกเขามีผลข้างเคียงมากมาย และแต่ละคนต้องเลือกยาของตัวเอง ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในบรรดาหลาย ๆ เม็ด Monopril ทำได้ดีที่สุด ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ บางครั้งความดันเพิ่มขึ้น ฉันดื่มยาเม็ด 20 มก. เหล่านี้และกลับสู่ค่าปกติ พวกเขาช่วยได้มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันลดลงอย่างมากและหลุดออกไปอย่างรวดเร็ว ยานี้ทำให้เป็นปกติ คำแนะนำระบุว่ามีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นควรดูก่อนใช้ยา สิ่งเดียวที่ฉันไม่ชอบคือราคา แน่นอนว่ายานั้นดี แต่ราคาสูงเกินไปสำหรับเขาในความคิดของฉัน

บ่อยครั้งที่แรงกดดันเพิ่มขึ้นและยาก็ไม่ได้ช่วยอะไรจริงๆ ฉันใช้เวลานานในการเลือกสิ่งที่ต้องการกับแพทย์ และสุดท้ายก็ใช้ยาโมโนพริล ดูเหมือนว่าจะช่วยได้ แต่ผลข้างเคียงก็น่ากลัว ตอนแรกพวกเขาไม่ปรากฏตัว ฉันใช้มันเป็นเวลาประมาณ 10 ปีติดต่อกันหลังจากนั้นฉันก็เริ่มสังเกตเห็นเสียงฮัมในหูและนอนไม่หลับ ฉันไม่รู้ว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ monopril หรือไม่ แต่ถึงกระนั้น แม้ว่าเป็นเวลาสิบปีที่ผลข้างเคียงดังกล่าวไม่น่ากลัวนัก ความช่วยเหลือสิบปีเพื่อแลกกับการนอนไม่หลับเล็กน้อยเป็นการแลกเปลี่ยนที่ดี ราคาแค่กัด ... ยานี้ดูดเงินจำนวนมากจากฉัน

อีกอย่างฉันเพิ่งเปลี่ยนมันเพื่อผลประโยชน์ด้วยยาอื่นและความฝันก็กลับมา บางทีมันอาจจะเป็นผลข้างเคียง มาดูกันต่อ สำหรับประสิทธิภาพของยานั้นไม่มีข้อร้องเรียน เขาลดแรงกดดันลงแท็บเล็ตก็ทำหน้าที่ของพวกเขา

สินค้าดี ช่วยลดแรงกดทับได้อย่างมีประสิทธิภาพ "NAURA" ช่วยต้าน "กระแสน้ำ"! ไม่ต่างจากไลโซโนพริลและอีนาลาพริลแต่อย่างใด ตอนแรกก็เอาไปคนเดียว แน่นอนมันช่วยได้ แต่เอฟเฟกต์ค่อนข้างอ่อนแอ จากนั้นเขาก็เริ่มผสมกับยาขับปัสสาวะ ผลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสภาพก็เริ่มเป็นปกติ

พวกเขาบอกว่าเป็นการดีที่จะรวมกลุ่ม "monopril +" หรือ "monopril + egilok" แต่ฉันสงสัย ไม่ได้เสี่ยง. ฉันไม่ได้เปรียบเทียบเช่นกัน ฉันตัดสินใจใช้ "ต้นฉบับ" ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ นอกจากนี้ยังไปได้ดีกับยาแก้ปวดหัวฉันไม่พบผลเสียใดๆ หนึ่งอารมณ์เสีย - ภรรยาของเขาทำไม่ได้ ครั้งหนึ่งระหว่างตั้งครรภ์ความกดดันของเธอเพิ่มขึ้นและยานี้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Foschinopril - เทวา

เรนิเทก

รามิพริล

เพรินโดพริล

Dilaprel

ยาได้รับการคัดเลือกตามรหัส ATX ของระดับที่สี่

เงื่อนไขในการขาย

ยานี้ซื้อโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์

ดีที่สุดก่อนวันที่

อายุการเก็บรักษาสูงสุดของยาคือสองปี หลังจากวันหมดอายุห้ามใช้ยาโดยเด็ดขาด

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บแท็บเล็ตไว้ในที่แห้งซึ่งมีอุณหภูมิตั้งแต่ 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส เด็กไม่ควรเข้าถึงสถานที่นี้

ราคาโมโนพริล

ราคาของยาในร้านขายยาอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 300-450 รูเบิล

สารยับยั้ง ACE
ยา: MONOPRIL

สารออกฤทธิ์ของยา: โฟซิโนพริล
การเข้ารหัส ATX: C09AA09
CFG: สารยับยั้ง ACE
ทะเบียน เลขที่ : ป.012700/01
วันที่ลงทะเบียน: 16.06.06
เจ้าของ reg. กิตติมศักดิ์: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (อิตาลี)

แบบฟอร์มการปลดปล่อยโมโนพริล บรรจุภัณฑ์ยาและองค์ประกอบ

เม็ดยามีลักษณะกลม เหลี่ยมสองด้าน สีขาวหรือเกือบขาว ไม่มีกลิ่น ทำเครื่องหมายที่ด้านหนึ่งและสลัก "158" ที่อีกด้านหนึ่ง 1 แท็บ โซเดียมโฟซิโนพริล 10 มก.





เม็ดยามีลักษณะกลม เหลี่ยมสองด้าน สีขาวหรือเกือบขาว ไม่มีกลิ่น ทำเครื่องหมายที่ด้านหนึ่งและสลัก "609" อีกด้านหนึ่ง 1 แท็บ โฟซิโนพริลโซเดียม 20 มก.
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสปราศจากน้ำ, เซลลูโลส microcrystalline, ครอสโพวิโดน, โพลีไวนิลไพร์โรลิดีน, โซเดียมสเตียริลฟูมาเรต
10 ชิ้น - ตุ่มพองทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - ตุ่มพองจากโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ (2) - กล่องกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - ตุ่มพองทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ (1) - ซองกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - ตุ่มพองจากโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ (2) - กล่องกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา Monopril

สารยับยั้ง ACE Fosinopril เป็นเอสเทอร์ที่ถูกไฮโดรไลซ์ในร่างกายโดยเอสเทอเรสเพื่อสร้าง fosinoprilat สารออกฤทธิ์
Fosinopril เนื่องจากการเชื่อมต่อเฉพาะของกลุ่มฟอสเฟตกับ ACE ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น vasoconstrictor angiotensin II อันเป็นผลมาจากกิจกรรม vasopressor และการหลั่ง aldosterone ลดลง ผลกระทบหลังอาจทำให้เนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนในซีรัมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (โดยเฉลี่ย 0.1 meq / l) โดยร่างกายสูญเสียโซเดียมไอออนและของเหลวไปพร้อมกัน
Fosinopril ยับยั้งการย่อยสลายเมตาบอลิซึมของ bradykinin ซึ่งมีผล vasopressor อันทรงพลัง ด้วยเหตุนี้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาอาจเพิ่มขึ้น
ความดันโลหิตลดลงไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของ BCC การไหลเวียนของเลือดในสมองและไต ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะภายใน กล้ามเนื้อโครงร่าง ผิวหนัง หรือกิจกรรมสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจ หลังจากการบริหารช่องปาก ความดันโลหิตตกจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง สูงสุดหลังจาก 3-6 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
ในภาวะหัวใจล้มเหลว ผลในเชิงบวกของ Monopril ทำได้โดยการกดระบบ renin-aldosterone เป็นหลัก การปราบปรามของ ACE ทำให้ทั้งพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ยาช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

ดูด
หลังรับประทาน การดูดซึมจากทางเดินอาหารประมาณ 30-40% ระดับการดูดซึมไม่ได้ขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหาร แต่อัตราการดูดซึมอาจช้า Cmax ของ fosinoprilat ในพลาสมาถึงหลังจาก 3 ชั่วโมงและไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ได้รับ
การกระจาย
การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 95% Fosinoprilat มี Vd ที่ค่อนข้างเล็กและผูกพันกับส่วนประกอบเซลล์ของเลือดในระดับเล็กน้อย
เมแทบอลิซึม
ไฮโดรไลซิสของ fosinopril โดยการกระทำของเอนไซม์ที่มีการก่อตัวของ fosinoprilat เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับและเยื่อบุทางเดินอาหาร
การผสมพันธุ์
Fosinopril ถูกขับออกจากร่างกายอย่างเท่าเทียมกันโดยไตและทางตับ ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับตามปกติ T1 / 2 ของ fosinoprilat อยู่ที่ประมาณ 11.5 ชั่วโมง ในภาวะหัวใจล้มเหลว T1 / 2 คือ 14 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
การกวาดล้าง Fosinoprilat ระหว่างการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้องเฉลี่ย 2% และ 7% (เทียบกับค่าการกวาดล้างยูเรีย) ตามลำดับ
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง (ด้วยโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์หรือน้ำดี) สามารถลดอัตราการไฮโดรไลซิสของ fosinopril ได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ การกำจัด fosinoprilat ทั้งหมดออกจากร่างกายของผู้ป่วยดังกล่าวประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติ

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (สำหรับการรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาขับปัสสาวะ thiazide);
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน)

ปริมาณและวิธีการใช้ยา

ยาถูกกำหนดไว้ภายใน ปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล
ด้วยความดันโลหิตสูงปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ควรเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับพลวัตของความดันโลหิตลดลง ปริมาณแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 40 มก. 1 ครั้ง / วัน ในกรณีที่ไม่มีผลความดันโลหิตตกเพียงพอสามารถแต่งตั้งยาขับปัสสาวะเพิ่มเติมได้
หากการรักษาด้วย Monopril เริ่มต้นโดยเทียบกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ปริมาณเริ่มต้นของยาไม่ควรเกิน 10 มก. โดยมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย
ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 5 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์ โดยเพิ่มเป็นสูงสุด 40 มก. 1 ครั้งต่อวัน
เนื่องจากการขับโฟซิโนพริลออกจากร่างกายในสองวิธี การลดขนาดยาโมโนพริลจึงไม่จำเป็นในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง
ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วย Monopril ในผู้ป่วยที่อายุ 65 ปีขึ้นไปและอายุน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยสูงอายุ ความไวต่อยามากขึ้นไม่สามารถตัดออกได้เนื่องจากปรากฏการณ์การให้ยาเกินขนาดได้เนื่องจากการกำจัดยาล่าช้า

ผลข้างเคียงของโมโนพริล:

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิต, ยุบตัวมีพยาธิสภาพ, อิศวร, ใจสั่น, เต้นผิดปกติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เลือดไหลเวียนไปที่ผิวหน้า, วิกฤตความดันโลหิตสูง, หัวใจหยุดเต้น, เป็นลม
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาหรือทำให้รุนแรงขึ้นของอาการของภาวะไตวายเรื้อรัง, โปรตีน, ความผิดปกติของต่อมลูกหมาก
จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: โรคหลอดเลือดสมอง, สมองขาดเลือด, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อ่อนแอ, ความจำเสื่อม; เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - นอนไม่หลับ, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, สับสน, ง่วงนอน, อาชา
จากความรู้สึก: ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น หูอื้อ
จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ท้องร่วง, ลำไส้อุดตัน, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคดีซ่าน cholestatic, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, glossitis, กลืนลำบาก, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, ปากแห้ง
จากระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง, ปอดแทรกซึม, หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, น้ำมูกไหล, pharyngitis, dysphonia, เลือดกำเดาไหล
ในส่วนของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด: ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ข้ออักเสบ.
จากด้านการเผาผลาญ: โรคเกาต์
เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, แองจิโออีดีมา.
ในส่วนของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ: hypercreatininemia, ความเข้มข้นของยูเรียเพิ่มขึ้น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; ลดความเข้มข้นของเฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต, เพิ่ม ESR, เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, eosinophilia
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: พัฒนาการของไตของทารกในครรภ์บกพร่อง, ความดันโลหิตลดลงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ, oligohydramnios, การหดตัวของแขนขา, hypoplasia ของปอด

ข้อห้ามในการใช้ยา:

Angioedema ในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ );
- การตั้งครรภ์;
- ให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
- อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- แพ้ fosinopril และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะไตวาย hyponatremia (ความเสี่ยงของการขาดน้ำ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะไตวายเรื้อรัง); ตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตหรือตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดียว; หลอดเลือดตีบ; สภาพหลังการปลูกถ่ายไต ด้วย desensitization; โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (รวมถึง SLE, scleroderma) เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดนิวโทรพีเนียหรือภาวะเม็ดเลือดขาว ด้วยการฟอกเลือด; กับโรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือด); โรคหัวใจขาดเลือด; ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะ III-IV (ตามการจำแนกประเภท NYHA); ด้วยโรคเบาหวาน การกดขี่ของเม็ดเลือดไขกระดูก; ภาวะโพแทสเซียมสูง; ในผู้ป่วยสูงอายุ กับโรคเกาต์กับพื้นหลังของอาหารที่มีข้อ จำกัด ของเกลือ ในเงื่อนไขพร้อมกับการลดลงของ BCC (รวมถึงอาการท้องร่วง, อาเจียน, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Monopril มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ การใช้ยาในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเสียหายหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เนื่องจาก fosinoprilat ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ Monopril ในระหว่างการให้นม ควรหยุดให้นมลูก
สำหรับทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยา ACE inhibitors ในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ภาวะไขมันในเส้นเลือดอุดตัน (oliguria) และภาวะโพแทสเซียมสูง

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้โมโนพริล

ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องวิเคราะห์การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตครั้งก่อน ระดับของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น การจำกัดเกลือและ/หรือของเหลวในอาหาร และสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ
ถ้าเป็นไปได้ ควรหยุดยาลดความดันโลหิตก่อนหน้าสองสามวันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Monopril
เพื่อลดโอกาสของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Monopril
ก่อนและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต ปริมาณโพแทสเซียมไอออน ครีเอตินีน ยูเรีย ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ และกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือด
มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของ angioedema ในผู้ป่วยขณะรับประทาน Monopril อาการบวมที่ลิ้น คอหอย หรือกล่องเสียง อาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้ยาและใช้มาตรการฉุกเฉิน s / c การฉีดสารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) (1: 1,000)
ในระหว่างการรับสารยับยั้ง ACE มักไม่ค่อยสังเกตเห็นอาการบวมของเยื่อบุลำไส้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยที่บ่นว่าปวดท้อง (อาจไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน) ในบางกรณี เยื่อบุลำไส้บวมเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบวมที่ใบหน้า และระดับของ C1-esterases อยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการหายไปหลังจากหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ควรพิจารณาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องในระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitors
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นในระหว่างการฟอกไตผ่านเยื่อกรองที่ซึมผ่านได้สูง เช่นเดียวกับในระหว่าง LDL apheresis ที่มีการดูดซับบนเดกซ์แทรนซัลเฟต ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาการใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทอื่นหรือการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ
บางทีการพัฒนาของ agranulocytosis และการปราบปรามการทำงานของไขกระดูกในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (systemic lupus erythematosus หรือ scleroderma) ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE และระหว่างการรักษา จะกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดเลือดขาวทั้งหมด (เดือนละครั้งใน 3-6 เดือนแรกของการรักษาและในปีแรกของการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น นิวโทรพีเนีย)
ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่ซับซ้อนความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา Monopril
ความดันเลือดต่ำที่มีอาการตามอาการด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น การรับประทานอาหารที่จำกัดการบริโภคเกลือ หรือในระหว่างการฟอกไต ความดันโลหิตต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ยาหลังจากใช้มาตรการเพื่อให้ร่างกายชุ่มชื้น
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตตกมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไขมันในเส้นเลือดอุดตัน (oliguria) หรือภาวะอะโซเทเมีย (azotemia) ที่ส่งผลร้ายแรง ดังนั้น ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย Monopril จึงจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษา เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดยา Monopril หรือยาขับปัสสาวะ
อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาขับปัสสาวะในผู้ป่วย hyponatremia และผู้ป่วยที่เคยรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างหนัก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ยา Monopril ต่อไป การลดลงของความดันโลหิตในระบบเป็นผลทั่วไปและเป็นที่น่าพอใจในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาในภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับของการลดลงนี้คือสูงสุดในระยะแรกของการรักษา และคงที่ภายใน 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ความดันโลหิตมักจะกลับสู่ระดับก่อนการรักษาโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพในการรักษา
ด้วยการปรากฏตัวของไอซีเทอรัสที่เห็นได้ชัดเจนและกิจกรรมของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การรักษาด้วย Monopril ควรหยุดและควรกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตหรือตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดียวเช่นเดียวกับการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันโดยไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดไตในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine ในซีรัมอาจเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มักจะย้อนกลับได้และหายไปหลังจากหยุดการรักษา อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาขับปัสสาวะและ/หรือโมโนพริล
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง โดยมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone การรักษาด้วย ACE inhibitors สามารถนำไปสู่ภาวะ oliguria ภาวะ azotemia แบบก้าวหน้า และในบางกรณีอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและอาจถึงแก่ชีวิตได้
สารยับยั้ง ACE อาจช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกของยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ ก่อนการผ่าตัด (รวมถึงทันตกรรม) จำเป็นต้องเตือนแพทย์เกี่ยวกับการใช้สารยับยั้ง ACE
ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศร้อนเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำเนื่องจากค่า BCC ลดลง
อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม
ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือปฏิบัติงานอื่นที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นเพราะ อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยา ACE inhibitor ในขนาดเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ

ยาเกินขนาด:

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด, หัวใจเต้นช้า, ช็อก, น้ำบกพร่องและสถานะอิเล็กโทรไลต์, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, อาการมึนงง
การรักษา: ควรหยุดยา, ล้างกระเพาะอาหาร, สารดูดซับ (เช่นถ่านกัมมันต์), vasopressors, infusions ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และการรักษาตามอาการและการสนับสนุนเพิ่มเติม การใช้การฟอกเลือดไม่ได้ผล

ปฏิกิริยาระหว่างโมโนพริลกับยาอื่น ๆ

การใช้ยาลดกรดพร้อมกัน (รวมถึงอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ ซิเมทิโคน) สามารถลดการดูดซึมของโฟซิโนพริล (โมโนพริลและยาเหล่านี้ควรห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง)
ในผู้ป่วยที่ได้รับ Monopril พร้อมกันกับเกลือลิเธียม สามารถเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดและความเสี่ยงของการเกิดพิษลิเธียม (ใช้ด้วยความระมัดระวังในเวลาเดียวกัน)
เมื่อกำหนด Monopril ควรระลึกไว้เสมอว่าอินโดเมธาซินและ NSAIDs อื่น ๆ (รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก) สามารถลดผลลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรนินต่ำ
ด้วยการใช้โมโนพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือร่วมกับการรับประทานอาหารที่เข้มงวดซึ่งจำกัดการบริโภคเกลือ หรือการฟอกไต ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาโฟซิโนพริลในขนาดเริ่มต้น
ด้วยการใช้ Monopril ร่วมกับการเตรียมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม (รวมถึงอะมิโลไรด์, spironolactone, triamterene) กับอาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม, ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูง ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เบาหวาน ขณะรับประทานยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม โพแทสเซียม สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม หรือยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น เฮปาริน) สารยับยั้ง ACE จะเพิ่มความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในซีรัมในเลือด .
Fosinopril ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรียอินซูลิน
เมื่อใช้ร่วมกับ allopurinol, cytostatic agents, immunosuppressants, procainamide มีความเสี่ยงที่จะเกิด leukopenia
เอสโตรเจนทำให้ความดันโลหิตตกของโมโนพริลลดลงเนื่องจากความสามารถในการกักเก็บน้ำ
ยาลดความดันโลหิต, ยาแก้ปวด opioid, ยาระงับความรู้สึกทั่วไปช่วยเพิ่มความดันโลหิตตกของ Monopril
การดูดซึมของ fosinopril ร่วมกับ chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propanteline bromide, digoxin, acetylsalicylic acid และ warfarin ไม่เปลี่ยนแปลง

เงื่อนไขการขายในร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการเก็บรักษาของยา Monopril

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก ในที่แห้งที่อุณหภูมิ 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

Monopril (สารออกฤทธิ์ - fosinopril) เป็นยาลดความดันโลหิตที่เป็นตัวแทนของกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (สารยับยั้ง ACE)

วันนี้ ACE inhibitors เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดหัวใจ กุญแจสำคัญในการแก้ไขปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีความสุขคือความสามารถของสารยับยั้ง ACE ในการปิดกั้นการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)

Monopril มีข้อดีหลายประการเหนือ "comrades-in-arms" ใน "ซอก" ทางเภสัชวิทยา ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยฐานหลักฐานอันทรงพลังของประสิทธิภาพในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

กลุ่มคลินิกและเภสัช

สารยับยั้ง ACE

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ออกโดยใบสั่งยา

ราคา

Monopril ราคาเท่าไหร่? ราคาเฉลี่ยในร้านขายยาอยู่ที่ระดับ 500 รูเบิล

แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Monopril ผลิตในรูปของยาเม็ด: biconvex เกือบขาวหรือขาวโดยมีความเสี่ยงด้านหนึ่งไม่มีกลิ่น ในอีกด้านหนึ่ง - การแกะสลัก (เม็ด 10/20 มก.) "158" หรือ "609" (ในแผลพุพอง 10 หรือ 14 ชิ้น 1 หรือ 2 แผลในกล่องกระดาษแข็ง)

องค์ประกอบของ 1 เม็ดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: โซเดียมโฟซิโนพริล - 10 หรือ 20 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: โซเดียมสเตียริลฟูมาเรต, โพวิโดน, ครอสโพวิโดน, เซลลูโลส microcrystalline, แลคโตสปราศจากน้ำ

ผลทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE Fosinopril เป็นเอสเทอร์ในร่างกายอันเป็นผลมาจากการไฮโดรไลซิสภายใต้การกระทำของเอสเทอเรสจะเกิดสารประกอบ fosinoprilat ที่ใช้งานอยู่

Fosinopril เนื่องจากการเชื่อมต่อเฉพาะของกลุ่มฟอสเฟตกับ ACE ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น vasoconstrictor angiotensin II อันเป็นผลมาจากกิจกรรม vasopressor และการหลั่ง aldosterone ลดลง ผลกระทบหลังอาจทำให้เนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนในซีรัมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (โดยเฉลี่ย 0.1 meq / l) โดยร่างกายสูญเสียโซเดียมไอออนและของเหลวไปพร้อมกัน Fosinopril ยับยั้งการย่อยสลายเมตาบอลิซึมของ bradykinin ซึ่งมีผล vasopressor อันทรงพลัง ด้วยเหตุนี้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาอาจเพิ่มขึ้น

ในภาวะหัวใจล้มเหลว ผลในเชิงบวกของ Monopril ทำได้โดยการกดระบบ renin-aldosterone เป็นหลัก การปราบปรามของ ACE ทำให้ทั้งพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ยาจะช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว และลดความถี่ของการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ยานี้มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้ดิจอกซินพร้อมกัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ตามคำแนะนำ Monopril ถูกกำหนดไว้สำหรับ:

1. - เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน
2. - เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide

ข้อห้าม

Monopril ไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีเช่นนี้:

• ในระหว่างการให้นม;
• ระหว่างตั้งครรภ์
• ในที่ที่มีการขาดแลคโตส, การแพ้แลคโตส แต่กำเนิดและการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตส malabsorption;
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Monopril);
• หากมีการระบุประวัติของ angioedema ที่ไม่ทราบสาเหตุและทางพันธุกรรม (รวมถึงสถานการณ์หลังจากใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ )
• หากผู้ป่วยมีอาการแพ้เฉพาะตัวต่อส่วนประกอบหลักและส่วนประกอบเสริมของยา
• หากประวัติระบุความรู้สึกไวต่อสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

ด้วยความระมัดระวัง Monopril ถูกกำหนดไว้สำหรับ:

• ตีบสองขั้วของหลอดเลือดแดงของไต;
• หลอดเลือดตีบ;
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต
• โรคเกาต์;
• การฟอกเลือด;
• ภาวะไตวาย;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• การทำให้แพ้;
• ในวัยชรา
• การปราบปรามการทำงานของเม็ดเลือดในไขกระดูก
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณเลือดทั้งหมด;
• อาหารจำกัดเกลือ
• รอยโรคที่เป็นระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ชนิดเรื้อรัง 3-4 องศา);
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• ภาวะโพแทสเซียมสูง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อรับประทานผลิตภัณฑ์ระหว่างตั้งครรภ์ อาจก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ภาวะไตวายในทารกในครรภ์ oligohydramnios hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะต่างๆ hypoplasia ของปอด การหดตัวของแขน และขา การรับประทานผลิตภัณฑ์ในช่วงเวลาต่อมาอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ Fosinoprilat ถูกดูดซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นหากต้องการให้โมโนพริลหยุดให้นมลูก

หากมารดาใช้ยาโมโนพริลในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียม ปัสสาวะออก และความดันโลหิตของทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวัง

ปริมาณและวิธีการสมัคร

คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่า Monopril ถูกกำหนดโดยปากเปล่า ปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล

• ด้วยความดันโลหิตสูงปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ควรเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับพลวัตของความดันโลหิตลดลง ปริมาณแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 40 มก. 1 ครั้ง / วัน ในกรณีที่ไม่มีผลความดันโลหิตตกเพียงพอสามารถแต่งตั้งยาขับปัสสาวะเพิ่มเติมได้

หากการรักษาด้วยโมโนพริลเริ่มต้นโดยเทียบกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ปริมาณเริ่มต้นของยาไม่ควรเกิน 10 มก. โดยต้องมีการตรวจติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นประจำ

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก.

• ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน การรักษาเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์บังคับ หากรับประทานยาในขนาดเริ่มต้นได้ดี ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็นช่วงๆ ทุกสัปดาห์ สูงสุด 40 มก. 1 ครั้ง / วัน (ปริมาณสูงสุดต่อวัน) ควรให้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ การใช้ดิจอกซินพร้อมกันเป็นทางเลือก

เนื่องจากการขับยาออกจากร่างกายเกิดขึ้นในสองวิธี จึงมักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับ

ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วย Monopril ในผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ อย่างไรก็ตาม ความอ่อนไหวที่มากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุบางรายต่อยาไม่สามารถตัดออกได้ เนื่องจากปรากฏการณ์การให้ยาเกินขนาดที่เป็นไปได้เนื่องจากการกำจัดยาล่าช้า

ผลข้างเคียง

ระหว่างการใช้ยา Monopril ผลข้างเคียงจากระบบและอวัยวะต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. อวัยวะรับความรู้สึก: ปวดหู, รสชาติเปลี่ยนไป, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน;
2. ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขา, โรคไขข้อ, ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก;
3. ระบบน้ำเหลือง: การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง;
4. การเผาผลาญอาหาร: อาการกำเริบของโรคเกาต์;
5. เกิดอาการแพ้: อาการคัน, โรคผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema;
6. ระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, ตับอ่อนอักเสบ, โรคดีซ่าน cholestatic, อาเจียน, คลื่นไส้, อาการเบื่ออาหาร, glossitis, เปื่อย, ลำไส้อุดตัน, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องอืด, กลืนลำบาก, ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, เบื่ออาหาร, มีเลือดออก, การเปลี่ยนแปลงใน น้ำหนักตัว ;
7. ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติ, ใจสั่น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การนำหัวใจบกพร่อง, ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด, การล้างเลือดไปที่ผิวหน้า, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง, อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, หัวใจ จับกุม, เสียชีวิตกะทันหัน;
8. ระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง, หายใจถี่, pharyngitis, laryngitis, pneumonia, bronchospasm, pulmonary infiltrates, ไซนัสอักเสบ, น้ำมูกไหล, epistaxis, dysphonia, tracheobronchitis;
9. ระบบทางเดินปัสสาวะ: โปรตีนในปัสสาวะ, polyuria, ภาวะไตวาย, oliguria, พยาธิวิทยาต่อมลูกหมาก (adenoma, hyperplasia);
10. ระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ขาดเลือดในสมอง, ความไม่สมดุล, อ่อนแอ, โรคหลอดเลือดสมอง, ปวดหัว, ความจำเสื่อม, เวียนศีรษะ; ความสับสน, ความวิตกกังวล, ความผิดปกติของการนอนหลับและความจำ, อาชา, อาการง่วงนอน, ภาวะซึมเศร้า;
11. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: ลดความดันโลหิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, ภาวะโพแทสเซียมสูง, oligohydramnios, hypoplasia ปอด, การพัฒนาไตของทารกในครรภ์บกพร่อง, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ, การหดตัวของแขนขา, การทำงานของไตบกพร่อง;
12. ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ: ความเข้มข้นของยูเรียที่เพิ่มขึ้น, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะครีเอตินินในเลือดสูง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, ภาวะโพแทสเซียมสูง; เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, ลดความเข้มข้นของฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน, eosinophilia;
13. อื่นๆ : เหงื่อออกมาก ไข้ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาเกินขนาด

สัญญาณ: ความดันลดลงอย่างมาก, หัวใจเต้นช้า, ช็อก, น้ำบกพร่องและความสมดุลของแร่ธาตุ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, อาการมึนงง

การบำบัด: หยุดใช้โมโนพริล ล้างกระเพาะ ใช้สารดูดซับ ยาขยายหลอดเลือด น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ จากนั้นให้การรักษาตามอาการและประคับประคอง การฟอกไตไม่ได้ผล

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องวิเคราะห์การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตครั้งก่อน ระดับของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น การจำกัดเกลือและ/หรือของเหลวในอาหาร และสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ถ้าเป็นไปได้ ควรหยุดยาลดความดันโลหิตก่อนหน้านี้สักสองสามวันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Monopril

เพื่อลดโอกาสของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Monopril

ก่อนและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต ปริมาณโพแทสเซียมไอออน ครีเอตินีน ยูเรีย ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ และกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือด

1. ไอ. เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE รวมถึง fosinopril จะมีอาการไอเรื้อรังที่ไม่ก่อผล ซึ่งจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา เมื่ออาการไอเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE การรักษานี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค
2. อาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้ ในระหว่างการรับสารยับยั้ง ACE มักไม่ค่อยสังเกตเห็นอาการบวมของเยื่อบุลำไส้ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้อง (ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน) ในบางกรณีอาการบวมของเยื่อบุลำไส้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบวมที่ใบหน้า กิจกรรม C1-esterase เป็นเรื่องปกติ อาการหายไปหลังจากหยุดใช้สารยับยั้ง ACE อาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้ควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ที่บ่นว่าปวดท้อง
3. แองจิโออีดีมา มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของ angioedema ของแขนขา ใบหน้า ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น คอหอยหรือกล่องเสียงในผู้ป่วยที่ใช้ยา Monopril อาการบวมที่ลิ้น คอหอย หรือกล่องเสียง อาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและดำเนินมาตรการเร่งด่วน ซึ่งรวมถึงการฉีดสารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ทางใต้ผิวหนัง (1: 1000) รวมถึงมาตรการฉุกเฉินอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ของใบหน้าบวม, เยื่อบุในช่องปาก, ริมฝีปากและแขนขา, การหยุดยานำไปสู่การฟื้นฟูสภาพ; อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการรักษาที่เหมาะสมในบางครั้ง
4. ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกระหว่างการลดความรู้สึกไว ในผู้ป่วยสองรายในระหว่างการ desensitization กับ hymenoptera venom ในขณะที่ใช้ ACE inhibitor enalapril พบปฏิกิริยา anaphylactoid ที่คุกคามชีวิต ในผู้ป่วยรายเดียวกันปฏิกิริยาเหล่านี้หลีกเลี่ยงได้โดยการระงับ ACE inhibitor ในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม พวกมันปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากรีสตาร์ทตัวยับยั้ง ACE โดยไม่ได้ตั้งใจ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการทำให้ผู้ป่วยแพ้ยา ACE inhibitors
5. ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกระหว่างการฟอกไตโดยใช้เยื่อกรองที่ซึมผ่านได้สูง ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างการฟอกไตโดยใช้เยื่อกรองที่มีการซึมผ่านสูง เช่นเดียวกับในช่วง apheresis ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่มีการดูดซับเดกซ์แทรนซัลเฟต ในกรณีเหล่านี้ควรพิจารณาการใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น
6. ความดันเลือดต่ำ ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่ซับซ้อนความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา Monopril
7. ภาวะนิวโทรพีเนีย/ภาวะเม็ดโลหิตขาว บางทีการพัฒนาของ agranulocytosis และการปราบปรามการทำงานของไขกระดูกในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (SLE หรือ scleroderma) ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE และระหว่างการรักษา เม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดโลหิตขาวจะถูกกำหนด (เดือนละครั้งใน 3-6 เดือนแรกของการรักษาและในปีแรกของการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะนิวโทรพีเนีย)
8. ความดันเลือดต่ำที่มีอาการตามอาการด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น อาหารที่เกี่ยวข้องกับการจำกัดเกลือ หรือในระหว่างการฟอกไต ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ยาหลังจากดำเนินมาตรการเพื่อฟื้นฟู BCC
9. อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติหรือต่ำซึ่งเคยได้รับยาขับปัสสาวะหรือมีภาวะ hyponatremia ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเช่นนี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ยา Monopril ต่อไปในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
10. ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตตกมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ oliguria หรือ azotemia และในบางกรณีอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันร้ายแรงได้ ดังนั้น ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย Monopril จึงจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษา เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดยา Monopril หรือยาขับปัสสาวะ
11. การลดลงของความดันโลหิตในระบบเป็นผลทั่วไปและเป็นที่น่าพอใจในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ระดับของการลดลงนี้เป็นระดับสูงสุดในระยะแรกของการรักษา และคงที่ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ความดันโลหิตมักจะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐานโดยไม่ทำให้ประสิทธิภาพการรักษาลดลง
12. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง อาจมีความเข้มข้นของ fosinopril ในเลือดเพิ่มขึ้น ด้วยโรคตับแข็งของตับ (รวมถึงแอลกอฮอล์) การกวาดล้างทั้งหมดของ fosinoprilat จะลดลง และ AUC สูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีการทำงานของตับบกพร่องประมาณ 2 เท่า
13. การทำงานของตับบกพร่อง ในบางกรณีด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE จะมีอาการแสดงอาการแรกที่เป็นโรคดีซ่าน cholestatic ตามมาด้วยเนื้อร้ายที่ร้ายแรงของตับ ซึ่งบางครั้งอาจถึงตายได้ ยังไม่มีการศึกษากลไกการพัฒนาของโรคนี้ หากมีอาการระคายเคืองที่เห็นได้ชัดเจนและการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ควรหยุดการรักษาด้วย Monopril และควรกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
14. ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง การทำงานของไตอาจขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ดังนั้นการรักษาด้วย ACE inhibitors อาจมาพร้อมกับ oliguria และ / หรือ azotemia แบบก้าวหน้า และในบางกรณี ภาวะไตวายเฉียบพลันและการเสียชีวิต .
15. ภาวะโพแทสเซียมสูง มีหลายกรณีที่เนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนในเลือดของผู้ป่วยที่ใช้ยา ACE inhibitors เพิ่มขึ้น โฟซิโนพริล กลุ่มเสี่ยงในเรื่องนี้คือ ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เบาหวานชนิดที่ 1 เช่นเดียวกับผู้ที่ทานยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม อาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม หรือยาอื่นๆ ที่เพิ่มปริมาณโพแทสเซียมไอออนในเลือด (เช่น เฮปาริน)
16. การทำงานของไตบกพร่อง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงตีบข้างเดียวหรือทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดียวในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและครีเอตินินในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มักจะย้อนกลับได้และหายไปหลังจากหยุดการรักษา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยดังกล่าวในสัปดาห์แรกของการรักษา ในผู้ป่วยบางราย การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและครีเอตินีนในเลือด (ปกติจะมีขนาดเล็กและชั่วคราว) สามารถสังเกตได้แม้จะไม่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดขณะใช้ยาโมโนพริลและยาขับปัสสาวะ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาโมโนพริล
17. การผ่าตัด/การดมยาสลบ. สารยับยั้ง ACE อาจช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตของยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ ก่อนการผ่าตัด (รวมถึงทันตกรรม) จำเป็นต้องเตือนแพทย์ / วิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้สารยับยั้ง ACE ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศร้อนเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำเนื่องจากค่า BCC ลดลง

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนยานพาหนะและกลไก

ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานอื่นที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

1. เอสโตรเจนลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา Monopril เนื่องจากความสามารถในการกักเก็บน้ำ
2. ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกับเกลือลิเธียมพร้อมกัน เนื้อหาของลิเธียมในซีรัมในเลือดและความเสี่ยงของการเกิดพิษลิเธียมอาจเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรใช้โมโนพริลและการเตรียมลิเธียมด้วยความระมัดระวังในเวลาเดียวกัน แนะนำให้ติดตามระดับลิเธียมในซีรัมอย่างใกล้ชิด
3. การใช้ยาลดกรดพร้อมกัน (รวมถึงอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) รวมถึงซิเมทิโคน สามารถลดการดูดซึมของโฟซิโนพริลได้ ดังนั้นควรแยกยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง)
4. การเตรียมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม (amiloride, spironolactone, triamterene) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เบาหวาน ซึ่งกำลังใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม โพแทสเซียม สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น เฮปาริน) สารยับยั้ง ACE จะเพิ่มความเสี่ยงในการเพิ่มเนื้อหาของโพแทสเซียมไอออน ในซีรัมในเลือด
5. ด้วยการใช้ยา Monopril ร่วมกับยาขับปัสสาวะพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารที่เข้มงวดซึ่ง จำกัด การบริโภคเกลือหรือฟอกไตอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยา Monopril ขนาดเริ่มต้น
6. ยาลดความดันโลหิต, ยาแก้ปวด opioid, ยาระงับความรู้สึกทั่วไปช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตของยา Monopril
7. Fosinopril ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอนุพันธ์ sulfonylurea, อินซูลิน, ความเสี่ยงต่อการเกิด leukopenia เมื่อใช้ร่วมกับ allopurinol, cytostatic agents, immunosuppressants, procainamide
8. เป็นที่ทราบกันดีว่า NSAID indomethacin สามารถลดผลลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและการทำงานของเรนินในพลาสมาต่ำ ยากลุ่ม NSAID อื่นๆ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก และสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือกอาจมีผลเช่นเดียวกัน ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ที่มีภาวะ hypovolemia (รวมทั้งในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง การให้ NSAIDs พร้อมกัน (รวมทั้ง selective COX-2 inhibitors) และ ACE inhibitors (รวมทั้ง fosinopril) อาจทำให้ไตเสื่อมลงได้ จนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยปกติเงื่อนไขนี้สามารถย้อนกลับได้ การทำงานของไตควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในผู้ป่วยที่ใช้ fosinopril และ NSAIDs
9. การดูดซึมของยาเมื่อใช้ร่วมกับ chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propaneline bromide, digoxin และ warfarin จะไม่เปลี่ยนแปลง