ชีวิตเด็กที่เป็นโรคโครห์น อาการของโรคโครห์นในเด็กและวิธีการรักษาการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร

โรคโครห์นได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ระบบทางเดินอาหารในสหรัฐฯ ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายว่าโรคโครห์นเป็นโรคทางจมูกที่แยกจากกันในปี พ.ศ. 2475 ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม: ลำไส้อักเสบ granulomatous, ileitis transmural, ลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาค, ลำไส้เล็กส่วนปลายในภูมิภาค

อุบัติการณ์ "สูงสุด" อยู่ที่อายุ 12 ถึง 20 ปี โรคโครห์นในเด็กก่อนวัยเรียนนั้นหายาก จำนวนผู้ป่วยมากที่สุดถูกบันทึกไว้ในคนผิวขาวในยุโรปเหนือและอเมริกา มีความชุกอย่างมีนัยสำคัญในระดับชาติในหมู่ชาวยิวอาซเกนาซี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับสาเหตุของโรค?

เหตุผลยังอยู่ในระหว่างการศึกษา ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับลักษณะของโรค ผู้สนับสนุนทฤษฎีทางพันธุกรรมให้เหตุผลว่าเวอร์ชันของพวกเขาได้รับการยืนยันโดยการตรวจจับโรคโครห์นบ่อยครั้งในพี่น้องฝาแฝดที่เป็นโฮโมไซกัสและญาติทางสายเลือด ร่วมกับโรคเบคเทอริว พบกิจกรรมการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นของยีน CARD15 (NOD2)

อิทธิพลของการติดเชื้อแสดงให้เห็นโดยการศึกษาความเชื่อมโยงกับผลที่ตามมาของการติดเชื้อในสัตว์ทดลองที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดพาราทูเบอร์คูลัส ไม่พบสาเหตุอื่นของไวรัสหรือแบคทีเรีย

บทบาทของภูมิคุ้มกันได้รับการยืนยันโดยเนื้อหาสูงของ T-lymphocytes ในผู้ป่วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ Escherichia coli โปรตีนนม lipopolysaccharides ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในเลือดในระหว่างการกำเริบ อย่างไรก็ตาม ไม่พบแอนติเจนจำเพาะที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคโครห์นนั้นสูงขึ้นในเด็กที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ขาดสารอาหาร

การเปลี่ยนแปลงของโรค

โรคโครห์นในเด็กและผู้ใหญ่ไม่แตกต่างกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาค พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคือทางเดินอาหารทั้งหมด แต่ใน 75% ของกรณีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักคือส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนต้นและจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ (ileocolitis)

ลักษณะเฉพาะของการสลับส่วนย่อยของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดีของเยื่อเมือก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยความหนาของผนังการปรากฏตัวของแผลและรอยแตกตามขวางการก่อตัวของโหนด (แกรนูโลมา) เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเรียกลำไส้ว่า "ก้อนหินปูถนน"
แผลจะทะลุผ่านผนังลำไส้ ทำให้เกิดเป็นรูพรุนในลำไส้ที่อยู่ติดกัน กระเพาะปัสสาวะ และฝี

ต้องแน่ใจว่าได้เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการนี้ พวกเขายังพบแกรนูโลมาจำเพาะอีกด้วย ผลที่ตามมาของหลักสูตรเรื้อรังคือการก่อตัวของรอยแผลเป็นหนาแน่นการเสียรูปและการตีบของลำไส้แต่ละส่วนทำให้จุลินทรีย์เสียหาย

ระยะของการพัฒนาของการอักเสบ

พื้นที่ของเนื้อเยื่อลำไส้ที่ได้รับผลกระทบต้องผ่านการเปลี่ยนแปลง 3 ขั้นตอน:

• การแทรกซึม - องค์ประกอบของเซลล์ทั้งหมดสะสมในชั้น submucosal รูปแบบของหลอดเลือดจะหายไป (สีเคลือบของเยื่อเมือก) การพังทลายของพื้นผิวเกิดขึ้น ล้อมรอบด้วยสารเคลือบไฟบริน ซึ่งยับยั้งการแพร่กระจายและการดูดซึมของสารพิษ
• ระยะเป็นแผล- การกัดเซาะลึกและกลายเป็นแผลที่ไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ แผลพุพองนั้นเชื่อมต่อกันด้วยรอยแตกผนังลำไส้จะบวมและหนาขึ้นที่บริเวณที่เกิดแผล
• แผลเป็น - การรักษาแผลเป็นแผลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบกร้าน พวกเขาแคบและทำให้ลำไส้ผิดรูป ตีบได้รับพื้นฐานอินทรีย์กลับไม่ได้

"ทางเดินหินกรวด" และการตีบของลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วน

อาการของโรค

อาการของโรคโครห์นในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค ซึ่งมักเลียนแบบไส้ติ่งอักเสบและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล พยาธิวิทยาจะค่อยๆ พัฒนาเป็นช่วงที่มีอาการกำเริบและทุเลาลง หลักสูตรแฝงสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงสามปี ยิ่งโฟกัสไปที่เยื่อเมือกมากเท่าไร โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ในเด็กครึ่งหนึ่งการอักเสบเป็นก้อนกลมส่งผลกระทบต่อ caecum และ ileum (ตัวแปร ileocecal) บ่อยครั้งแยกลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ใน 5% ของกรณีของโรคโครห์น พบบริเวณที่เกิดการอักเสบในปาก บนเยื่อเมือกของหลอดอาหารและในกระเพาะอาหาร

อาการที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กคือ:

• ท้องร่วง - อุจจาระหลวมมากถึงสิบครั้งต่อวัน
• ปวดตะคริวและปวดท้อง, กำเริบหลังจากรับประทานอาหารและถ่ายอุจจาระ;
• คลื่นไส้อาเจียนบนพื้นหลังของความเจ็บปวด
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
• การลดน้ำหนักเนื่องจากการละเมิดการดูดซึมของลำไส้;
• บวมของใบหน้า;
• อุณหภูมิ subfebrile เป็นเวลานาน (37.2–37.5);
• เริ่มมีอาการในช่วงปลายของลักษณะทางเพศในวัยรุ่น

ความพ่ายแพ้ของลำไส้เล็กนำไปสู่ภาวะ hypovitaminosis และโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดวิตามินบี 12 เด็กมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับมือกับภาระงานของโรงเรียน

เด็กหน้าซีดตลอดเวลา บ่นว่าอ่อนแรง ไม่เคลื่อนไหว

ด้วยตัวแปร ileocecal ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาซึ่งคล้ายกับการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบ อุณหภูมิยังคงมีอยู่มีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวในเลือด หากแผลอยู่ในลำไส้ใหญ่เด็กจะบ่นว่าปวดตะคริวก่อนถ่ายอุจจาระมีเลือดปน

ในกรณีของโรค Crohn ที่ยืดเยื้ออาการภายนอกจะปรากฏขึ้น:

• ปวดและปวดเมื่อยตามแขนและขา
• ปวดตามกระดูกสันหลัง
• การอักเสบของเยื่อตา
• erythema nodosum บนผิวหนัง;
• แผลเปื่อยในช่องปาก

ในการเชื่อมต่อกับอาการท้องร่วงอาจมีอาการเจ็บปวดเพิ่มเติม:

• การระคายเคืองของผิวหนังและรอบ ๆ ทวารหนัก
• บวมของรอยพับของทวารหนัก;
• รอยแตกและแผลพุพองที่ทางออกจากทวารหนัก
• การก่อตัวของทวาร

หากโรค Crohn เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต การเริ่มมีอาการจะถูกตัดสินโดยอาการท้องร่วงที่เป็นของเหลวที่มีสิ่งสกปรกเป็นเลือด จะทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและพัฒนาการล่าช้าของทารก อาการทางลำไส้มักเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 7 ขวบ ก่อนไปโรงเรียน เห็นได้ชัดว่าเด็กโตช้ากว่าเพื่อน ผอมบาง ปวดท้องเป็นระยะๆ และมีไข้บ่อยครั้ง

ตัวเลือกการวินิจฉัย

อาการทางห้องปฏิบัติการไม่ใช่สัญญาณหลักในการวินิจฉัย แต่ทำให้สามารถตัดสินความหนาแน่นของปฏิกิริยาการอักเสบ ระยะของโรค และภาวะแทรกซ้อนได้ ความแรงของการอักเสบบ่งชี้โดย leukocytosis, ESR สูง และการมีโปรตีน C-reactive สัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กถูกตรวจพบโดยการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, ทรานเฟอร์ริน, ธาตุเหล็กในเลือดของเด็ก

การทดสอบทางชีวเคมีแสดงปริมาณโปรตีนต่ำ การเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ในกรณีนี้ อัตราส่วนระหว่างอัลบูมินและโกลบูลินถูกรบกวนเนื่องจากการเติบโตของแอลฟา-โกลบูลิน ในห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกัน การเพิ่มขึ้นของ IgG เทียบกับพื้นหลังของการขาด IgA ได้รับการยืนยัน

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบอุจจาระ ไม่เพียงแต่จะต้องยืนยันการลดลงของความสามารถของลำไส้ในการย่อยอาหารและการอักเสบโดยเสมหะตกค้าง เม็ดเลือดขาว และการรวมตัวของเลือด แต่ยังไม่รวมสาเหตุการติดเชื้อต่างๆ ของ enterocolitis

การกำหนดระดับของ calprotectin ในอุจจาระเป็นปฏิกิริยาที่ช่วยให้คุณระบุการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงได้ โปรตีนนี้สังเคราะห์โดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ พบการเพิ่มขึ้นในโรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, เนื้องอก

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สำหรับเด็กจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การใช้ colonoscopy กับการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและการเปลี่ยนเป็น jejunum ช่วยให้คุณสามารถระบุภาพเฉพาะของโรคนำวัสดุสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ ในตัวอย่างชิ้นเนื้อ เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการตรวจหาแกรนูโลมาที่ไม่มีเนื้อร้ายวิเศษในโซนกลาง

การเฝ้าระวังวิดีโอแคปซูลช่วยได้มาก วิธีนี้ช่วยตรวจทุกส่วนของลำไส้เล็ก น่าเสียดายที่ตอนนี้ใช้เฉพาะในคลินิกเอกชนและค่อนข้างแพง
ในการถ่ายภาพรังสีของลำไส้หลังจากผสมแบเรียมที่ยอมรับแล้วจะเห็นสถานที่ที่แคบลงการเปลี่ยนรูปแผลพุพองริดสีดวงทวาร

อัลตร้าซาวด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อตรวจจับต่อมน้ำเหลืองโตฝี

อาการของโรคแทรกซ้อนแสดงออกได้อย่างไร?

การตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน การเจาะแผลในลำไส้ - ในทางคลินิกดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะมีอาการช็อกหลังจากปวด "กริช" ที่คมชัด อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องปรากฏขึ้นท้องจะตึง

การเจาะเป็นไปได้เมื่อเนื้อหาของลำไส้ไม่เข้าไปในช่องท้อง แต่เข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะปัสสาวะในเด็กผู้หญิงในมดลูก) ไม่มีอาการชัดเจน แต่การตรวจสอบครั้งต่อไปเผยให้เห็นข้อที่ยุ่งยาก มีสัญญาณของโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของลำไส้และอาการบวมของ Cicatricial ก่อให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด เด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรง, ไม่มีอุจจาระ, ก๊าซไม่หายไป, ท้องบวม. เลือดออกในลำไส้ - เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในบริเวณที่เกิดการอักเสบ พบเลือดในอุจจาระ ความดันของผู้ป่วยลดลง สีซีด หัวใจเต้นเร็ว และเหงื่อออกเย็น

มีเลือดออกจากลำไส้ส่วนบนที่แสดงออกโดยอุจจาระสีเข้ม

โรค Crohn ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเด็กที่เป็นโรค Crohn จำเป็นต้องรวมถึง:

• โภชนาการด้านอาหารและทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อเพิ่มการประหยัดลำไส้
• การรักษาด้วยยา
• วิธีการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้
• วัยรุ่นต้องการคำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อเรียนรู้วิธีใช้ชีวิตกับความเจ็บป่วย

อาหาร

อาหารสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับรูปแบบของตารางที่ 4 ตาม Pevzner มันมีเนื้อหาแคลอรี่สูงยกเว้นผลิตภัณฑ์นม, ขนมปังข้าวไรย์, ซีเรียลจากข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลี, ซีเรียลข้าวบาร์เลย์, เนื้อไขมัน, อาหารทอด, พืชตระกูลถั่ว, ผักและผลไม้สดตลอดจนการเตรียมเมนูปลาต้ม อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากไก่ ซุป ซีเรียลในน้ำ น้ำผลไม้สด เยลลี่

การรักษาทางการแพทย์

แผนการบำบัดด้วยยาได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ประกอบด้วย:

• ยาซัลฟา (Sulfasalazine, Mesalazine);
• glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone);
• ยากดภูมิคุ้มกัน (Cyclosporine, Azathioprine);
• หากจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะและเมโทรนิดาโซล
• โปรไบโอติกและเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหาร
• วิตามินรวมจำเป็นต้องมี B 12 และกรดโฟลิกเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง
• enterosorbents ช่วยขจัดผลิตภัณฑ์อักเสบออกจากลำไส้
• antispasmodics ถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวด

ปริมาณสูงสุดคำนวณตามน้ำหนักและอายุของเด็กซึ่งใช้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น ด้วยการให้อภัยกระบวนการจะบรรเทาลง แต่แพทย์กำหนดให้การรักษาแบบประคับประคอง ห้ามมิให้ใช้การเยียวยาชาวบ้านโดยเด็ดขาด

การปรับขนาดยาทำได้โดยการมีส่วนร่วมของแพทย์เท่านั้น

เมื่อสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนปรากฏขึ้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน บริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด, ปลายเชื่อมต่อกัน, หลอดเลือดที่มีเลือดออกจะถูกมัด ทางเดินที่รัดกุมจะถูกแทนที่ด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก

พยากรณ์

จนกว่าจะมีวิธีกำจัดโรค Crohn ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาเด็กให้สมบูรณ์ ผู้ปกครองควรติดตามการนัดหมายอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวโรคจะเข้าสู่ภาวะการให้อภัยในระยะยาวเด็ก ๆ จะพัฒนาได้ตามปกติและไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง

เด็กที่เป็นโรค Crohn ต้องการความสนใจจากพ่อแม่มากขึ้น วิธีการตรวจและการรักษาที่นำเสนอไม่สามารถละเลยได้ สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคโครห์นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือการอักเสบของผนังลำไส้ทุกชั้นการก่อตัวของแผลลึกในตำแหน่งที่ granulomas เติบโตขึ้นทำให้ลำไส้ของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบแคบลง

ความชุกของโรคในประชากรเด็กคือ 10-15 รายต่อเด็ก 100,000 คน ในเด็ก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เด็กอายุ 11 ถึง 18 ปีจะได้รับผลกระทบอย่างเด่นชัด แทบไม่มีความแตกต่างในการแพร่กระจายของโรคในเด็กชายและเด็กหญิง

ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กได้รับผลกระทบบ่อยกว่า ดังนั้นบางครั้งโรคจึงถูกเรียกว่า "ขั้วลำไส้เล็กอักเสบ" ในเด็ก jejunum และ duodenum อาจได้รับผลกระทบ ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นนำไปสู่การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร

เหตุผล

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคโครห์นคือความล้มเหลวในระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของร่างกาย

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เริ่มมีอาการติดเชื้อ (ลักษณะของแบคทีเรียหรือไวรัส);
• การสัมผัสกับสารพิษ
• เกินพิกัดทางอารมณ์
• อาหารคุณภาพต่ำ
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์

กรรมพันธุ์จูงใจเรื่องโรค แต่ผู้สนับสนุนทฤษฎีภูมิคุ้มกันจำนวนมากที่สุดตามการเกิดโรค Crohn นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันและการก่อตัวของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองในร่างกาย

เป็นไปได้ว่าการพัฒนาของโรค Crohn ไม่ได้เกี่ยวข้องกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง แต่ด้วยปัจจัยเชิงสาเหตุที่ซับซ้อนนั่นคือสาเหตุใด ๆ ที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนและการพัฒนาของโรค

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ โรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ:

• terminal ileitis (ทำอันตรายต่อลำไส้เล็ก);
• อาการลำไส้ใหญ่บวม (กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้ใหญ่);
• ileocolitis (ทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการ);
• บริเวณทวารหนัก (แผลหลักของทวารหนักและทวารหนัก)

ระยะของโรคเป็นคลื่นสลับกับช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย

อาการ

ในเด็ก โรคโครห์นอาจแฝงอยู่ เกือบจะไม่มีอาการ หรือถูกปกปิดโดยอาการภายนอกลำไส้เป็นระยะเวลาหนึ่ง ระยะแฝงนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 3 ปี ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที แต่แล้วโรคก็ยังแสดงออก

อาการทางคลินิกของโรคโครห์นแตกต่างกันไป:

1. ท้องเสียอย่างต่อเนื่องมากถึง 10 การเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวัน ความถี่และปริมาตรของอุจจาระขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อทางเดินอาหาร: ยิ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งมีอาการท้องร่วงมากขึ้นเท่านั้น ในเก้าอี้ที่มีเลือดปนอยู่เป็นระยะ ๆ สามารถสังเกตได้ เมื่อลำไส้เล็กเสียหายการดูดซึมสารอาหารจะถูกรบกวน - เกิดภาวะ malabsorption syndrome ส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง ในทารก อุจจาระจะมีปริมาณมาก ผสมกับเมือก หนอง และมีสีอ่อน
2. เด็กทุกคนมีอาการปวดท้อง ในระยะแรกอาจไม่มีนัยสำคัญและไม่สอดคล้องกัน และเมื่อโรคดำเนินไป พวกมันจะแข็งแรง เป็นตะคริว ควบคู่ไปกับการกินและการถ่ายอุจจาระ สาเหตุของอาการปวดคือการตีบของลำไส้ซึ่งทำให้อาหารผ่านได้ยาก
3. บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมาพร้อมกับอาการท้องอืด (ท้องอืด)
4. หากเยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบ เด็กจะมีอาการคลื่นไส้ รู้สึกหนักบริเวณลิ้นปี่ และอาเจียน
5. อุณหภูมิเพิ่มขึ้นภายใน 37.5 ° C อ่อนแอทั่วไป ขาดความอยากอาหาร

ด้วยแผลในลำไส้ทั้งหมดอาการของโรคในรูปแบบของอาการที่ซับซ้อนของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นไปได้เมื่อเด็กเข้าสู่แผนกศัลยกรรม

อาการนอกลำไส้ของโรค Crohn เป็นที่ประจักษ์โดยแผล:

• ข้อต่อในรูปแบบของ monoarthritis (การอักเสบของข้อต่อข้อใดข้อหนึ่ง) และโรคข้ออักเสบ (ปวดข้อ);
• เยื่อบุในช่องปาก - เปื่อย;
• ตา - uveitis, iridocyclitis, episcleritis (การอักเสบของเยื่อหุ้มตา);
• ทางเดินน้ำดี - cholestasis (ความเมื่อยล้าของน้ำดี), cholangitis (การอักเสบของท่อน้ำดี)

อันเป็นผลมาจากการดูดซึมบกพร่องในลำไส้ทำให้เกิดภาวะ hypovitaminosis การขาดธาตุขนาดเล็ก ( ฯลฯ ) องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือดจะถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากการขาดโปรตีนในร่างกายทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นไปได้

ลักษณะของโรค Crohn ในเด็กมีความสำคัญพัฒนาการล่าช้า (ทางร่างกายและทางเพศ) มีไข้สูงปวดข้ออย่างรุนแรง ในเด็กผู้หญิง รอบประจำเดือนถูกรบกวน (มีประจำเดือนรอง)

จากอาการภายนอกลำไส้ของโรคในเด็ก แผลที่ตา, เยื่อบุในช่องปากและผิวหนังในรูปแบบของกลาก, ผิวหนังอักเสบและแผลที่ไม่หายมักจะพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อน

อาการที่สำคัญที่สุดของโรคโครห์นในเด็กคือปวดท้องและอุจจาระหลวมบ่อย (มากถึง 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า)

ในโรคของ Crohn ภาวะแทรกซ้อนมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของลำไส้อย่างรุนแรง มักจะมีรอยแตกในทวารหนัก, ฝี perianal, ทวารจะเกิดขึ้น เนื่องจากการตีบแคบของลำไส้เล็กอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ ไม่รวมการเจาะ (การเจาะผนัง) ของลำไส้และการพัฒนากระบวนการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) ไม่ได้รับการยกเว้น ลูเมนของลำไส้เล็กอาจขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติ (การขยายตัวของสารพิษ)

การวินิจฉัย

นอกเหนือจากการสัมภาษณ์เด็กและผู้ปกครอง การตรวจผู้ป่วย ผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคโครห์น

ในการศึกษาทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือดในโรคโครห์น ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ลดฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดงและ reticulocytes (เซลล์เล็ก, สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดง);
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• ESR เร่ง;
• hypoproteinemia (ลดโปรตีนทั้งหมดในเลือด);
• การละเมิดอัตราส่วนของเศษโปรตีน (ลดอัลบูมินและเพิ่มอัลฟาโกลบูลิน);
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
• การปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive;
• ปริมาณโพแทสเซียมและธาตุอื่น ๆ ลดลง

ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด coprogram และการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ dysbacteriosis การหว่านอุจจาระสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่นของโรคท้องร่วง

หน้าที่บังคับคือการตรวจลำไส้ด้วยการส่องกล้อง - ลำไส้ใหญ่ (ตรวจลำไส้จากภายในโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นที่ติดตั้งใยแก้วนำแสงและไมโครกล้อง)

การเปลี่ยนแปลงการส่องกล้องในเยื่อเมือกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลในลำไส้และระยะ

ตามภาพที่ส่องกล้อง ระยะต่อไปนี้ของโรคโครห์นมีความโดดเด่น:

1. ระยะการแทรกซึมซึ่งการอักเสบจับชั้น submucosal ของผนังลำไส้ ในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกมีพื้นผิวด้านมองไม่เห็นรูปแบบของหลอดเลือด อาจเห็นการกัดเซาะเล็กน้อยที่คล้ายกับ aphthae ที่เคลือบด้วยไฟบริน
2. ระยะของแผลเป็นรอยแยกนั้นมีลักษณะเป็นแผลลึกเดี่ยวหรือหลายแผล (เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้) รอยแตกในเยื่อเมือกตัดกัน ทำให้เกิดภาพ "ทางเท้าที่ปูด้วยหินกรวด" ลำไส้เล็กในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแคบลงเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดไม่เพียง แต่ในชั้น submucosal ของผนังลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นลึกด้วย
3. ระยะการเกิดแผลเป็นมีลักษณะเป็นแกรนูโลมาและการก่อตัวของลำไส้ตีบแคบกลับไม่ได้

ในระหว่างการส่องกล้อง วัสดุจะถูกนำไปทำการตรวจชิ้นเนื้อ - การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยได้

ในการตรวจด้วยเอ็กซเรย์ (ด้วยการตัดกันสองครั้ง) สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะของโรคโครห์นคือรอยโรคที่ลำไส้ปล้อง รูปทรงไม่สม่ำเสมอและเป็นคลื่น อาจพบแผลในลำไส้ใหญ่ Gaustration (ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปวงแหวนของผนังลำไส้ใหญ่) ใต้ส่วนของแผลจะยังคงอยู่

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CT, MRI, อัลตราซาวนด์, การศึกษาภูมิคุ้มกัน

โรคโครห์นต้องมีความแตกต่างจากการติดเชื้อในลำไส้ที่ยืดเยื้อ โรค malabsorption และเนื้องอกในลำไส้ และมีอาการคล้ายคลึงกันหลายประการกับโรคโครห์น แต่ยังมีความแตกต่าง ในโรคของ Crohn อาการปวดจะเด่นชัดกว่า แต่มีเลือดในอุจจาระน้อยกว่าไม่มีอาการกระตุกที่เจ็บปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระไส้ตรงมักได้รับผลกระทบน้อยกว่าปริมาณอุจจาระระหว่างการถ่ายอุจจาระมีมากขึ้น

การรักษา

เยื่อเมือกของลำไส้ที่มีพยาธิสภาพนี้คล้ายกับ "ทางเท้าที่ปูด้วยหินกรวด"

ในโรคของ Crohn จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในช่วงที่อาการกำเริบเด็ก ๆ จะเข้ารับการรักษาในแผนกระบบทางเดินอาหารและจะได้รับมอบหมายให้นอนพัก นอกเหนือจากอาการกำเริบแล้ว ขอแนะนำให้ใช้ระบบการปกครองที่ประหยัดโดยออกแรงกายเพียงเล็กน้อย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอายุของเด็กความรุนแรงของโรค การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการอักเสบและขจัดความมึนเมาโดยถ่ายทอดโรคไปสู่ระยะการให้อภัย

องค์ประกอบของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนคือ:

• การบำบัดด้วยอาหาร
• การใช้อนุพันธ์ของกรด 5-aminosalicylic
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (สำหรับโรคร้ายแรง);
• โปรไบโอติก;
• สารดูดซับ;
• การเตรียมเอนไซม์
• คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ
• การเตรียมธาตุเหล็ก (at)

การบำบัดด้วยอาหาร

ในระยะเฉียบพลันของโรคอาหารสอดคล้องกับตารางที่ 1 ตาม Pevzner ในอาการกำเริบรุนแรงสามารถกำหนดอาหารกึ่งอดอาหารได้ 1-2 วัน: อนุญาตให้ดื่มนม acidophilus, kefir ไขมันต่ำ, ชาหวานเล็กน้อย, แอปเปิ้ลขูดหรืออบ

ให้อาหารลูกเป็นส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารควรจะบดและอุ่น เมื่ออาการกำเริบหายไป ผลิตภัณฑ์ใหม่จะค่อยๆ เปิดตัวโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม และเด็กจะถูกย้ายไปยังตารางที่ 4 ตาม Pevzner

เตรียมอาหารโดยการต้ม อบ หรือนึ่ง แพทย์จะคำนวณอัตราส่วนของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน ปริมาณอาหารและปริมาณของเหลวต่อวัน โดยขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

อนุญาต:

• ซุปเมือกบดในน้ำซุปที่สอง (เนื้อหรือปลา);
• ถูบนน้ำ (ยกเว้นข้าวฟ่าง, บัควีท, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโพด);
• อีน้ำซุปข้น;
• เนื้อไก่และกระต่ายในรูปแบบของซูเฟล่หรือเนื้อสับ, ลูกชิ้นอบไอน้ำ (ไม่มีเครื่องปรุงรสและน้ำเกรวี่);
• แครกเกอร์ (จากขนมปังขาว);
• pureed (หรือในรูปของหม้อปรุงอาหาร);
• ไข่เจียวอบไอน้ำ;
• เยลลี่และจูบ (จากบลูเบอร์รี่, เชอร์รี่นก, ลูกแพร์)

ผักตุ๋น (, กะหล่ำดอก), วุ้นเส้นขนาดเล็ก, ผลิตภัณฑ์ไขมันต่ำนมเปรี้ยว, ชีสอ่อน (ขูดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) จะค่อยๆแนะนำ หม้อปรุงอาหารไม่ควรมีเปลือกกรอบ มีการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่ทุกสามวันและตรวจดูสภาพของเด็ก เมื่อมีอาการปวด ท้องอืด หรือท้องเสีย สารระคายเคืองจะไม่รวมอยู่ในอาหาร ผลิตภัณฑ์อื่นจะได้รับการจัดการไม่ช้ากว่า 3-5 วันต่อมา การขยายอาหารใด ๆ จะต้องตกลงกับแพทย์

จากอาหารควรได้รับการยกเว้น:

• เนื้อไขมัน (เนื้อแกะ, หมู, ห่าน, เป็ด);
• ไส้กรอก;
• ปลาและเนื้อสัตว์ ผักกระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์รมควัน
• ดอง okroshka;
• ซุปนม
• ผักสด;
• , หัวไชเท้า, มะรุม, หัวไชเท้า, ;
• พืชตระกูลถั่ว;
• ผลเบอร์รี่เปรี้ยว
• น้ำองุ่น;
• ไอศกรีม;
• ช็อคโกแลต.

ของหวานควรเก็บไว้ให้น้อยที่สุด

การรักษาพยาบาล

จากยาปฏิชีวนะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง (Metronidazole) ผลที่เด่นชัดที่สุดจะได้รับเมื่อกำหนดให้มีการเตรียมกรด 5-aminosalicylic (Sulfasalazine, Mesalazine ฯลฯ )

ในระยะเฉียบพลัน corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ถูกใช้ในกรณีที่รุนแรง ในบางกรณี cytostatics ถูกใช้ (Cyclosporine, Azathioprine)

ในโรคที่รุนแรงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงและการพัฒนาของ hypoproteinemia (การขาดโปรตีนที่คมชัดในร่างกาย), การฉีดน้ำหยดทางหลอดเลือดดำของสารละลายอิเล็กโทรไลต์, พลาสมา, สารละลายกรดอะมิโน, อัลบูมิน

เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารจะใช้การเตรียมเอนไซม์ (ตับอ่อน, Creon, ฯลฯ ) เพื่อฟื้นฟูความไม่สมดุลของจุลินทรีย์มีการกำหนดโปรไบโอติก (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol เป็นต้น) ในการรักษาตามอาการจะมีการกำหนด enterosorbents (Smecta, Enterosgel)

การผ่าตัด

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดจะดำเนินการ - พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออก patency ของมันกลับคืนมาโดยการใช้ anastomosis, fistulas ถูกตัดออก แต่น่าเสียดายที่การผ่าตัดไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรค

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะป้องกันการเกิดโรค Crohn โดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันควรป้องกันหรือรักษาอย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ไม่รวมโรคจิตเภท และตรวจสอบการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็ก เมื่อเกิดโรค Crohn ควรทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการกำเริบ

พยากรณ์

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและต่อเนื่อง การให้อภัยสามารถทำได้บางครั้งในระยะยาว ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็ก การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว

สรุปสำหรับผู้ปกครอง

โรคโครห์นเป็นโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อสุขภาพของเด็กการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคในระดับรุนแรง การยึดมั่นในอาหารและการรักษาตลอดชีวิตภายใต้การดูแลของแพทย์ทางเดินอาหารจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเกิดโรคและการถ่ายโอนไปยังระยะของการให้อภัย

โรคโครห์นในเด็กเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินอาหารโดยมีตำแหน่งเด่นของจุดโฟกัสที่ได้รับผลกระทบในลำไส้เล็ก อาการหลักคือท้องเสียและปวดท้อง ในช่วงที่กำเริบจะมีอาการอักเสบทั่วไป - อ่อนแอมีไข้ ในเด็ก อาการของโรคโครห์นทำให้เกิดพัฒนาการล่าช้าและสัญญาณอื่นๆ ของการดูดซึมผิดปกติ ลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของทวาร, ทวาร, การพัฒนาของลำไส้อุดตัน การวินิจฉัยทางคลินิกได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจที่ครอบคลุมด้วยเครื่องมือ เป้าหมายของการรักษาคือการบรรลุและรักษาภาวะการให้อภัย

อาการของโรคในเด็ก

บ่อยครั้งที่โรคของ Crohn ถูกเรียกเพราะเป็นการจัดเรียงจุดโฟกัสการอักเสบอย่างแม่นยำซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพนี้ ความถี่ของการเกิดไม่เกิน 0.1% การวินิจฉัยส่วนใหญ่อยู่ในวัยรุ่น ในกุมารเวชศาสตร์ โรคโครห์นมีความเกี่ยวข้องสูงมาก ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเรื้อรังของพยาธิวิทยา ดังนั้นการรักษาทั้งหมดจึงเป็นการประคับประคอง ควรสังเกตว่าตอนนี้สาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการชี้แจงดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการตามมาตรการป้องกัน ระยะเวลาของชีวิตและคุณภาพลดลงอย่างมาก ในเด็ก โรค Crohn มีส่วนทำให้สถิติความพิการและอัตราการเสียชีวิต

การจำแนกประเภทและสาเหตุในกุมารเวชศาสตร์

ปัจจุบัน สาเหตุของโรคยังคงได้รับการตรวจสอบ ไวรัสและแบคทีเรีย ยา ลักษณะการทำงานและโครงสร้างของลำไส้มีความสำคัญบางประการ ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นการอักเสบในลำไส้เฉียบพลันพร้อมกับการพัฒนาของ granulomas ในชั้น submucosal ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ในผู้ใหญ่และเด็ก

สาเหตุของโรค Crohn ต้องถูกกำหนดโดยแพทย์

ผู้ป่วยแสดงความไม่สมดุลในการควบคุมไซโตไคน์ ซึ่งถูกครอบงำโดยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ การซึมผ่านของผนังลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ปริมาณแอนติเจนในร่างกายมนุษย์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในเด็ก โรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมดได้ ตามสถานที่ ileitis ขั้วมีความโดดเด่นซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ileocolitis, อาการลำไส้ใหญ่บวม, แผลของทางเดินอาหารส่วนบน, บริเวณทวารหนัก อาจมีรูปแบบผสม ในทางกายวิภาค รูปแบบการอักเสบแทรกซึม การตีบตัน และการสร้างทวารมีความโดดเด่น คลินิกของพันธุ์แรกมีลักษณะผิดปกติของอุจจาระ, สัญญาณของการดูดซึม malabsorption, ไข้, การลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องและพัฒนาการล่าช้า ในกรณีที่สองโรคของ Crohn ในเด็กนั้นแสดงออกด้วยสัญญาณของลำไส้อุดตันและสภาพใกล้เคียงกับมันซึ่งกระตุ้นโดยการตีบของลำไส้เล็ก ในกรณีที่สาม อาการทางพยาธิวิทยาเกิดจากการก่อตัวของทวาร

อาการทางพยาธิวิทยา

โรคโครห์นในเด็กมีลักษณะเป็นคลื่นสลับกับการให้อภัยและอาการกำเริบ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาคือ oligosymptomatic ระยะเวลาที่ไม่มีอาการทางคลินิกแน่นอนจะพบได้น้อยกว่า มีอาการผิดปกติของลำไส้และลำไส้โดยทั่วไปในเด็ก อาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยแทบทุกราย ได้แก่ ปวดท้องและท้องร่วง ความเจ็บปวดเป็นตะคริวตามกฎแล้วความรุนแรงนั้นไม่มีนัยสำคัญ หากจุดโฟกัสของการอักเสบอยู่ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จะมีอาการหนัก อาเจียน และคลื่นไส้ เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปในเด็ก อาการท้องอืดอาจเพิ่มเข้าไปในความเจ็บปวด Tenesmus นั้นหายาก

ท้องเสีย

อาการท้องร่วงเป็นหนึ่งในอาการหลัก โรคนี้สามารถเริ่มได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ ความถี่ที่แตกต่างกันของการล้างข้อมูลมีความเกี่ยวข้องกับการแปลจุดโฟกัสของ granulomatous - ยิ่งรอยโรคของทางเดินอาหารสูงขึ้นเท่าใดอาการท้องร่วงที่เด่นชัดมากขึ้น อุจจาระมีเลือดเพียงเล็กน้อย (โดยปกติในช่วงที่อาการกำเริบด้วยการก่อตัวของแผลแตก) โรคท้องร่วงเป็นเวลานานในโรค Crohn นั้นมาพร้อมกับสัญญาณของการดูดซึม malabsorption ในเด็ก เด็กขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน ธาตุเหล็ก แคลเซียม และสารอาหารรองอื่นๆ ด้วยเหตุนี้การพัฒนาทางกายภาพจึงล้าหลัง การอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแอทั่วไป, ไข้, การลดน้ำหนัก อาการที่พบบ่อยที่สุดของประเภทนอกลำไส้คือ aphthous stomatitis, arthralgia, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis เป็นต้น

การวินิจฉัยโรคโครห์นในเด็ก

อาการส่วนบุคคลของโรคเป็นลักษณะของโรคลำไส้จำนวนมาก ในเด็กโรค Crohn นั้นหายากและเมื่อรวมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงปัญหาในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาก็ปรากฏขึ้น ในทางคลินิก แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคโครห์นเมื่อมีอาการปวดและท้องร่วง ซึ่งไม่มีคำอธิบายอื่นๆ การวินิจฉัยยังอาจระบุได้ด้วยพัฒนาการล่าช้า การปรากฏตัวของโรคลำไส้อักเสบในญาติ และการลดน้ำหนัก เพื่อแยก nosologies อื่น ๆ ได้ดำเนินการชุดของวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ

การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของอวัยวะในช่องท้องทำได้โดยตัดกันเป็นสองเท่า ด้วยเหตุนี้จึงประเมินลูเมนลำไส้โครงสร้างและความกว้างของอวัยวะ ตัวอย่างเช่น มักจะเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพบริเวณที่เกิดการอักเสบ เช่น "ทางเท้าปูหินกรวด" รูปแบบดังกล่าวสังเกตได้เฉพาะกับโรคนี้และกระตุ้นโดยรอยแตกที่ตัดกันจำนวนมากในผนังลำไส้ ในเด็ก โรคโครห์นมักปรากฏเป็นช่องทวารภายในและภายนอก ซึ่งตรวจพบด้วยรังสีหรือระหว่างการตรวจหากช่องทวารเปิดบนผิวหนัง บ่อยครั้งที่มีโรคพบตำแหน่ง perianal ของทวารและความผิดปกติอื่น ๆ ของบริเวณนี้: การแทรกซึมทางทวารหนัก, แผล, รอยแตก

ส่องกล้อง

ทำการส่องกล้องตรวจ เพื่อแยกโรคของลำไส้ใหญ่ sigmoidoscopy กับ biopsy จะดำเนินการ แม้ว่า granulomas จะหายไป แต่อาการอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาในเด็กมักถูกตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อ ทั้ง colonoscopy และ sigmoidoscopy ทำให้มองเห็นเยื่อบุลำไส้ซึ่งอาจอยู่ในช่วงของการแทรกซึมในรูปแบบของ "ผ้าห่ม" และ "ปูด้วยหินกรวด" ในขั้นตอนของแผลพุพอง

มีการสังเกตบริเวณที่มีการตีบและการกัดเซาะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การตรวจเลือดทั่วไปแสดงการเร่ง ESR และอาการอักเสบอื่นๆ จำเป็นต้องมีการทดสอบอุจจาระเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการท้องร่วง

ด้านล่างนี้เป็นโปรโตคอลสำหรับการรักษาโรคโครห์นในเด็ก

ในวัยรุ่นและเด็กที่มีความโดดเด่นของวัยแรกรุ่นและการชะลอการเจริญเติบโตในภาพทางคลินิก (ยกเว้นรูปแบบครอบครัว) ควรทำการถ่ายภาพรังสีความคมชัดของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กในขั้นต้น อาการทางรังสีวิทยาแบบดั้งเดิมของโรคโครห์นคือ: แผลชนิดไม่ต่อเนื่อง ลำไส้เล็กมีส่วนร่วมในกระบวนการ ลำไส้อุดตันและทวาร; การปรากฏตัวของก้อนเนื้อและแผลของเยื่อเมือกรวมถึงการตีบในบริเวณลำไส้คนตาบอดและลำไส้เล็กส่วนต้น

ในเด็กที่มีอาการท้องร่วงและมีเลือดในอุจจาระที่มีการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการอย่างมีนัยสำคัญ (ยกเว้นสาเหตุการติดเชื้อ) แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยลำไส้ใหญ่ก่อน เมื่อทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ นักส่องกล้องควรพยายามตรวจลำไส้เล็กส่วนปลาย ทำการตรวจชิ้นเนื้อจากลำไส้ใหญ่และส่วนอื่นๆ

โรคโครห์นมีลักษณะเฉพาะจากอาการส่องกล้องดังต่อไปนี้: แผลขนาดเล็กเป็นก้อนกลม (ในรูปของ "ก้อนหินปูถนน") ของเยื่อเมือกโดยมีพื้นที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นแผลเป็นเส้นตรง แผลพุพองขนาดเล็ก การลดลงของระดับของกระบวนการอักเสบที่มีต่อไส้ตรง, การตีบและวาล์ว ileocecal ที่เป็นแผล, การตีบและทวารลำไส้ การค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แยกแยะอาการเรื้อรังจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลัน ได้แก่ ภาวะลิมโฟพลาสโมไซโตซิสที่ฐาน (basal lymphoplasmocytosis) และข้อบกพร่องทางสถาปัตยกรรมแบบฝังใต้ดิน การค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยทั่วไปคือแกรนูโลมาที่ไม่มีการแยกตัวออกซึ่งไม่ได้อยู่ติดกับฝังศพใต้ถุนโบสถ์ที่ถูกทำลาย และมวลรวมทรานส์มิวรัลน้ำเหลือง

การบำบัด การป้องกัน และการพยากรณ์โรคในเด็ก

การจัดการบำบัดมุ่งเป้าไปที่การบรรลุและคงการให้อภัย มีการกำหนดอาหารพิเศษ มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการดูดซึมสารอาหารเพื่อการพัฒนาร่างกายที่ถูกต้องของผู้ป่วย มีการกำหนดส่วนผสมโมเลกุลสูงพิเศษ ยาประเภทหลักในการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคโครห์นในกุมารเวชศาสตร์คืออะมิโนซาลิไซเลต การรักษาด้วยยาแก้อักเสบนั้นดำเนินการโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์รวมถึงยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในลำไส้เล็ก

วิธีที่ค่อนข้างใหม่คือการใช้สารชีวภาพ รวมทั้งสารยับยั้ง TNFα

ยา Cytostatic บางครั้งใช้ในการรักษาโรค Crohn สำหรับเด็ก หากมีภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ให้สั่งยาปฏิชีวนะ การแทรกแซงทางศัลยกรรมเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาฝีเท้าฝีในลำไส้และการอุดตัน ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการก็คือการขาดประสิทธิภาพของวิธีการอนุรักษ์นิยม การตัดกลีบลำไส้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นจึงจะดำเนินการอย่างระมัดระวังที่สุด นี้มักจะช่วยให้การให้อภัย แต่กระบวนการของการอักเสบในกรณีใด ๆ จะปรากฏขึ้นอีกครั้งในส่วนอื่นของระบบทางเดินอาหาร ในช่วงหลังการผ่าตัด พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการและการรักษาโรคโครห์นในเด็กมีความสัมพันธ์กัน

โรค Crohn และ UC ในเด็กมีความเกี่ยวข้องกันอย่างไร?

และความแตกต่างของมัน

ในเด็ก อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบที่มาซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของแผลที่ทำลายล้างในเยื่อบุลำไส้

โรคลำไส้อักเสบสองรูปแบบ - โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn - ดูคล้ายกันมากในแวบแรก แต่มีคุณสมบัติหลายอย่างที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างออกจากกันได้

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเหล่านี้คือบริเวณที่เกิดการอักเสบและลักษณะของแผล โรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร ตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงทวารหนัก แต่ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย ตรงกันข้าม อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีผลเฉพาะกับลำไส้ใหญ่เท่านั้น มันถูกจำกัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ต่อการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ ในขณะที่โรคโครห์นส่งผลกระทบต่อผนังลำไส้ทั้งหมด

เนื่องจากการนำเสนอทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจึงรวมอยู่ในโรคลำไส้อักเสบ การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากการทับซ้อนกันของสัญญาณที่มีอาการของโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคบิดเชื้อ Salmonellosis โรคลูปัสระบบและอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เป็นแผล

Ulcerative colitis หรือ ulcerative colitis เป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นเกือบทั่วโลก ความถี่ของมันยังสูงมากในเด็กยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้มี "การฟื้นฟู" ของพยาธิวิทยา

โรคโครห์น (CD) หรือโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระดับภูมิภาค (RTI) เป็นโรคลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง RTI สามารถปรากฏได้ทุกที่ในทางเดินอาหาร ตั้งแต่ปากจนถึงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ปลายลำไส้เล็ก (ileum) หรือส่วนบนของลำไส้ใหญ่มักได้รับผลกระทบมากกว่า ในบทความเราจะวิเคราะห์สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคโครห์นในวัยเด็ก

BC

สาเหตุและการจำแนกประเภท

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ศึกษาสาเหตุที่แท้จริงของโรค อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการพัฒนาซีดี ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มความเสี่ยงของ RTI

ความสนใจ! หากญาติสนิททนทุกข์ทรมานจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในภูมิภาค ความเสี่ยงต่อสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ จะเพิ่มขึ้น 10 เท่า

นักวิจัยพบยีนหลายตัวที่มีข้อบกพร่องในผู้ป่วยซีดีบางราย ยีน NOD2/CARD 15 เป็นที่รู้จักกันดี ตั้งอยู่บนโครโมโซมที่ 16 ยีนมีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่พบในเยื่อบุลำไส้ หากเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้อีกต่อไปเนื่องจากพวกมันทำหน้าที่ในขอบเขตที่จำกัด จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเกิดปฏิกิริยามากเกินไป ปฏิกิริยานี้นำไปสู่การอักเสบที่เพิ่มขึ้น

โครโมโซม

จากการศึกษาพบว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็มีบทบาทในการพัฒนาซีดีเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ซีดีพบได้ทั่วไปในประเทศอุตสาหกรรมมากกว่าในประเทศที่ยากจน การสูบบุหรี่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้เกิดซีดี ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม กิจกรรมทางจิตไม่ส่งผลกระทบต่อคริสตศักราช ความเครียดอาจทำให้ซีดีรุนแรงขึ้น แต่ไม่ทำให้เกิดความเครียด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคโครห์นจะเป็นโรคซึมเศร้า

RTI มักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอายุน้อย ส่วนใหญ่ป่วยเมื่ออายุ 15-35 ปี อย่างไรก็ตามโรคนี้เกิดขึ้นได้แม้ในผู้สูงอายุ

ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เหล่านี้รวมถึงทวาร รอยแยกและฝี ลำไส้อุดตันหรือขาดสารอาหาร ผู้ที่เป็นโรค RTI มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากขึ้นหากลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบและท่อน้ำดีอักเสบ

อาการในเด็ก

RTI ในเด็กไม่แสดงอาการเฉพาะ สัญญาณเดียวของโรคคือการชะลอตัวในการเจริญเติบโตของเด็ก เด็กบางคนมีอาการท้องร่วง ปวดท้อง และอาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามโรคนี้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารค่อนข้างช้า ในซีดี อาจมีทั้งส่วนที่มีสุขภาพดีและส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ (การบุกรุกส่วน) ผู้ป่วยบางรายมีอาการเพียงเล็กน้อย บางรายมีอาการผิดปกติร้ายแรง เนื่องจากโรคนี้ไม่มีระยะของการพัฒนาที่ชัดเจนจึงแสดงออกในคนต่าง ๆ ในแบบของตัวเอง ด้วยเหตุผลเหล่านี้ อาการจึงแตกต่างกันอย่างมากและไม่เฉพาะเจาะจงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของซีดี

การวินิจฉัย

ขั้นแรกแพทย์ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย palpates ช่องท้องในส่วนต่าง ๆ ตรวจทวารหนักอย่างระมัดระวังเพื่อแยก fistulas หรือรอยแตก หากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขวานี่เป็นสัญญาณแรกของซีดี บางครั้งแพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงแรงกดของผนังลำไส้ในระหว่างการคลำ

หลังจากคลำแล้วแพทย์จะสั่งตรวจเลือด หากมี BC ความผิดปกติเกิดขึ้นในการตรวจเลือด หากโปรตีน C-reactive (CRP) สูงขึ้น แสดงว่ามีการอักเสบเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกัน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) จำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) อาจแตกต่างกันอย่างมากในทารกเป็นต้น

บ่อยครั้งที่ ileitis มาพร้อมกับโรคโลหิตจางรุนแรง หากแพทย์ตรวจพบการขาดสารอาหารที่สำคัญในเลือด โดยเฉพาะกรดโฟลิก วิตามินดี และวิตามินบี 12 ก็แสดงว่า RTI เช่นกัน

การวิเคราะห์กระแสเลือด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค Crohn จะมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในขั้นตอนนี้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสอดท่อพิเศษที่มีกล้องเอนโดสโคปในตัวเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยเพื่อตรวจดูเยื่อบุลำไส้จากด้านใน RTI ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเนื้อเยื่อ

หากสังเกตเห็นความผิดปกติของลำไส้อย่างรุนแรง แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งจะตรวจในห้องปฏิบัติการในภายหลัง จากตัวอย่างเนื้อเยื่อ RTI สามารถแยกความแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC)

มีลักษณะเด่นหลายประการของโรคเหล่านี้ ใน UC โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องจากทวารหนัก และใน RTI จะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนสั้น ๆ ของลำไส้ (แบ่งส่วน) ภาวะแทรกซ้อนเช่น fistulas และ stenoses เกิดขึ้นในโรค Crohn แต่แทบไม่เคยเห็นใน UC

อัลตราซาวนด์ยังใช้ในการวินิจฉัย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบว่าผนังลำไส้หนาขึ้นหรือไม่ การทำให้หนาขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะของ RTI

สำคัญ! โรคนี้ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องและเทคนิคการถ่ายภาพพิเศษ เช่น เอกซเรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบจะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษา

เด็กจะได้รับยา RTI ชนิดเดียวกันกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือการศึกษาประสิทธิภาพจนถึงปัจจุบันได้ดำเนินการส่วนใหญ่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบผลของยาหลายชนิดต่อเด็ก

การเตรียมการที่มีคอร์ติโซนมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น คอร์ติโซนชะลอการเจริญเติบโตและส่งผลเสียต่อความมั่นคงของกระดูก เด็กที่ใช้ยา RTI จะเติบโตและพัฒนาช้ากว่า ดังนั้นในกรณีที่มีการโจมตีแบบเฉียบพลันของ RTI จำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่าง แนะนำให้ให้อาหารทางหลอดเลือดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

การบำบัดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ ในช่วงเฉียบพลันของ RTI จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบ

คอร์ติโซน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ในบางกรณี RTI จะไม่แสดงอาการ โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะดีหากตรวจพบและรักษา RTI ทันเวลา

การป้องกัน

หากอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยจะต้องใช้ยาพิเศษ การแก้ไขอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยเป็นหลัก

คำแนะนำ! ผู้ป่วยมักมีอาการท้องร่วงรุนแรงซึ่งขับวิตามินและอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญออกจากร่างกาย ในกรณีนี้จะต้องให้อิเล็กโทรไลต์และวิตามินทางหลอดเลือดดำ

Sapa Irina Yurievna

โรคโครห์น -โรคนี้เป็นโรคลำไส้อักเสบซึ่งมีแผลที่เยื่อเมือกในลำไส้เกิดขึ้น ตามด้วยการเติบโตของแกรนูโลมาจำเพาะและการตีบของลูเมนในลำไส้ บางครั้งโรคนี้เรียกว่าลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาค แต่แผลอักเสบสามารถจับทางเดินอาหารทั้งหมด - จากช่องปากไปจนถึงทวารหนัก

เหตุผล

จนถึงปัจจุบันคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค Crohn ยังคงเปิดอยู่ สันนิษฐานว่าสาเหตุของโรคนี้อาจจะเป็น มัยโคแบคทีเรียม พาราทูเบอร์คูโลซิส(เชื้อจุลินทรีย์ Mycobacterium paratuberculosis ที่เกี่ยวข้องกับ Yersinia) พบได้บ่อยในสิ่งแวดล้อมและสามารถคงอยู่ในผลิตภัณฑ์นมได้แม้หลังจากการพาสเจอร์ไรส์ แต่ความพยายามที่จะตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อจุลินทรีย์นี้ในผู้ป่วยไม่ประสบความสำเร็จ เชื่อกันว่าโรคโครห์นเกิดจากไวรัสหัด
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ในโรคโครห์นเป็นผลมาจากการรุกรานของภูมิต้านทานผิดปกติ นั่นคือเหตุผลหลัก การละเมิด การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและไม่ติดเชื้อ สันนิษฐานว่ามีการถ่ายทอดยีนที่มีข้อบกพร่องซึ่งไม่สามารถรับผิดชอบต่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันตามปกติของร่างกายในการตอบสนองต่อผลกระทบของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบนผนังลำไส้ ปัจจุบัน กลุ่มอิสระสองกลุ่มจากอเมริกาและยุโรปอ้างว่าได้ค้นพบยีนที่มีข้อบกพร่องนี้ ซึ่งพวกเขาได้ตั้งชื่อว่า Nod-2 การวิจัยจีโนมในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่โครโมโซม 12 และ 16

กลไกการพัฒนา

โรคโครห์นมีลักษณะเป็นกลไกการพัฒนาที่ซับซ้อน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ไวรัส, จุลินทรีย์ฉวยโอกาสใน dysbacteriosis, สารพิษ, ความเครียด) ด้วยเหตุผลบางอย่างความอดทน (ภูมิคุ้มกัน) ของเยื่อบุลำไส้จะหายไปและกระบวนการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้พัฒนา การอักเสบที่ยืดเยื้อนำไปสู่การลดขนาดของลำไส้และความยากลำบากในทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดท้องในผู้ป่วย อุจจาระที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดกระบวนการของการประสานงานของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อในผนังลำไส้เช่นเดียวกับความไม่สมดุลในจุลินทรีย์ในลำไส้ (dysbacteriosis) การละเมิดการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์โดยเยื่อเมือกอักเสบของลำไส้เล็กก็มีความสำคัญเช่นกัน

คลินิก

อาการของโรคมักจะค่อยเป็นค่อยไป ในเด็ก โรคโครห์นมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลาย อาการที่พบบ่อยคือ ภาวะไข้ต่ำสลับกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่สูง บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้รวมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดข้อ,นำไปสู่การวินิจฉัยโรครูมาติกผิด

ที่จุดเริ่มต้นของโรค ความอยากอาหารลดลง. คลื่นไส้และอาเจียนมักเกิดขึ้น ปรากฏปานกลาง ปวดท้อง- เกร็งหรือจุกเสียด ความเจ็บปวดเหล่านี้มาพร้อมกับเสียงดังก้องของลำไส้และบางครั้งการบีบตัวที่มองเห็นได้ ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างขวาของช่องท้อง เริ่ม 15-30 นาทีหลังรับประทานอาหาร และเกิดซ้ำหลังจาก 2-3 ชั่วโมง (เมื่อมวลอาหารไปถึงลำไส้เล็กอักเสบ) หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นก่อนการขับถ่าย แสดงว่ามีแผลที่ลำไส้ใหญ่ ท้องเสียด้วยโรคของ Crohn มันมีลักษณะของตัวเอง: อุจจาระมักจะมีปริมาตรมากถึง 3-8 ครั้งต่อวันอุจจาระสีขาวบางครั้งมีส่วนผสมของเมือกและหนองบ่อยครั้งที่มีส่วนผสมของเลือด
โรค Crohn ที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง - ฝีและทางเดินที่เป็นรูพรุนระหว่างลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่น ๆ
ตามที่ระบุไว้แล้ว อาการแสดงนอกลำไส้โรคโครห์นเป็นโรคร่วมที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 20% ไม่กี่ปีหลังจากเริ่มมีอาการนิ้วหนาขึ้นของนิ้วโป้งปรากฏขึ้นในรูปแบบของ "ไม้กลอง"
Ankylosing spondylitis (การอักเสบของกระดูกสันหลังที่มีการแข็งตัวของเอ็นและความไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อต่อ intervertebral) พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ถึง 5 เท่ามากกว่าที่ไม่มี สิ่งนี้อธิบายได้จากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกันซึ่งทำให้เกิดความโน้มเอียงต่อโรคโครห์นและโรคกระดูกสันหลังอักเสบ
อาการภายนอกลำไส้สัมพันธ์กับส่วนใดของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบในระดับที่มากขึ้น ดังนั้นด้วยรอยโรคที่โดดเด่นของลำไส้เล็ก urolithiasis และ cholelithiasis ไฮโดรเนโฟซิสจึงเกิดขึ้น พยาธิสภาพของดวงตา (iritis, scleritis), ช่องปาก (aphthous stomatitis), ตับและระบบทางเดินน้ำดี (sclerosing cholangitis) และผิวหนัง (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) รวมกับความเสียหายของลำไส้ใหญ่
ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและวัยแรกรุ่นเป็นเรื่องปกติในโรคโครห์น การชะลอการเจริญเติบโตเกิดจากการปิดโซนการเจริญเติบโตในกระดูกอย่างไม่เหมาะสมในพยาธิวิทยานี้ วัยรุ่นหญิงมักมีประจำเดือนมาไม่ปกติ
เปิดเผยการตรวจสอบวัตถุประสงค์ อาการปวดท้อง,ความตึงเครียดในผนังช่องท้องด้านหน้า บางทีก็รู้สึกเจ็บปวด การศึกษาเชิงปริมาตรในช่องท้องส่วนล่างขวา อาการบวมน้ำมักจะเจ็บปวด ติ่งเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักควรนำแพทย์ไปสู่ความคิดเกี่ยวกับโรค Crohn ที่เป็นไปได้

การวินิจฉัย

การรักษา

ในโรคของ Crohn กลยุทธ์การรักษามีความคล้ายคลึงกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
อาหารสำหรับเด็กควรอุดมไปด้วยโปรตีนที่ย่อยง่าย โดยจำกัดไขมันและนม
โภชนาการทางการแพทย์สามารถเลือกได้เป็นขั้นตอน เมื่อเร็วๆ นี้ กลุ่มวิจัยเคมบริดจ์ได้รายงานผลเบื้องต้นซึ่งแสดงถึงประสิทธิผลในการรักษาโรคนี้ด้วย ส่วนผสมของธาตุ. ในขณะเดียวกัน อาหารบางประเภทจะค่อยๆ นำเข้าสู่อาหารจนกว่าจะพบผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค
ในการบำบัดด้วยยา ยาจะถูกกำหนด ซัลโฟซาลาซีนยกเว้นผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสหรือแพ้ยาในกลุ่มซัลโฟ ควรให้ยาพร้อมๆ กัน กรดโฟลิค.ศัตรูที่มีฮอร์โมนสเตียรอยด์หรือกรด 5-aminosalicylic อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่ จำกัด เฉพาะส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่
แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนใช้สารต้านแบคทีเรียเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคโครห์น - เมโทรนิดาโซลและ ซิโปรฟลอกซาซิน.
บางครั้งจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตในรูปแบบเม็ด ( คอร์ติโคสเตียรอยด์เพรดนิโซน, บูเดโซไนด์)
ไม่ค่อยได้ให้เด็กๆ ยากดภูมิคุ้มกัน azathioprine หรือ mercaptopurine
ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการใช้งานแนะนำให้ใช้ยากดภูมิคุ้มกันใหม่ - ไซโคลสปอริน A(การเตรียมการ "Sandimmun" และ "Neoral")
ได้แสดงให้เห็นเมื่อไม่นานมานี้ว่า อินฟลิซิแมบ,ยาที่มีแอนติบอดีต่อปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคโครห์นในผู้ใหญ่
ผู้ป่วยทุกรายต้องการการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่ การกำจัด dysbiosis ในลำไส้ด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ (bifikol, bifidum-bacterin, bactisubtil, enterol เป็นต้น)
เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแนะนำให้ใช้รูปแบบแคปซูล น้ำมันปลา. ใช้นอกเหนือจากการรักษาขั้นพื้นฐาน Wobenzymภายในเวลาไม่กี่เดือน
การรักษาตามอาการรวมถึงวิตามิน การเตรียมธาตุเหล็ก ยาชีวจิต และยาสมุนไพร
การขาดผลกระทบจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจำเป็นต้องมีการตัดสินใจในเรื่องการผ่าตัดรักษา การผ่าตัดบ่งชี้ถึงการเจาะลำไส้ด้วยการก่อตัวของฝี, ลำไส้อุดตัน, มีเลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง (เมื่อไม่สามารถหยุดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม) ด้วยการก่อตัวของทวาร, มีการละเมิดการพัฒนาทางกายภาพของเด็กที่มีรอยโรคในท้องถิ่น ในลำไส้ซึ่งสามารถเอาออกได้

พยากรณ์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ การปรับตัวทางสังคมของเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมและกำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอ ดังนั้นผู้ปกครองไม่ควรปฏิเสธวิธีการวิจัยและการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุลำไส้หากแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กแนะนำ