บ้าน โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา การทำนายอาการโคม่า Uremic สาเหตุของอาการโคม่า uremic

โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

การทำนายอาการโคม่า Uremic สาเหตุของอาการโคม่า uremic

ขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนาโรคไตจะเป็นอาการโคม่า ภาวะที่เป็นอันตรายคือความต่อเนื่องทางตรรกะของ pyelonephritis, polycystosis, glomerulonephritis และโรคอื่น ๆ การพัฒนาซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อไต อาการโคม่าของ Uremic ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินเนื่องจากอาการดังกล่าวเกิดจากพิษของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของไนโตรเจน ภาวะมึนเมาโดยสมบูรณ์เกิดจากการเอาตะกรันไนโตรเจนออกไม่ได้ เนื่องจากการทำงานของไตมีจำกัดอย่างมาก

ความจำเพาะของอาการทางคลินิกในเด็กและผู้ใหญ่

สาเหตุและการเกิดโรคของภาวะวิกฤตชีวิตซึ่งสอดคล้องกับคลินิกของโรค การจำแนกประเภทและการวินิจฉัยยังดำเนินการตามปัจจัยที่กำหนดนี้ ในเวลาเดียวกันอาการเริ่มนานก่อนโคม่า: ผู้ป่วยสังเกตได้ตั้งแต่ 3 ถึง 9 เดือน

อาการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการขับปัสสาวะ นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับสภาพที่ปัสสาวะมีความหนาแน่นต่ำเกินไป มันจะกลายเป็นบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนเนื่องจากไตไม่สามารถมีสมาธิของเหลวชีวภาพระหว่างการนอนหลับ ลักษณะสำคัญของโรคนี้คือปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างมากมายไม่ได้กำจัดของเสียของมนุษย์ ดังนั้นระดับไนโตรเจนในเลือดจึงค่อยๆเพิ่มขึ้น สถานการณ์นี้นำไปสู่ภาวะอะโซทีเมีย

ในทำนองเดียวกันเนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนเลือดและเนื้อเยื่อรวมผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่น ๆ ของชีวิตในตัวเองเพราะไตไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของพวกเขา ความเป็นกรดเพิ่มขึ้นในร่างกาย ร่วมกับ azotemia มัน "ให้" มึนเมาที่รุนแรงที่สุดของร่างกาย

ในภาวะไตวาย ภาพทางคลินิกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยผ่านขั้นตอนที่เหมาะสม ยิ่งไตมี "ความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่" น้อยเท่าไร ผู้ป่วยก็จะขับปัสสาวะน้อยลงเท่านั้น โอลิกูเรียเริ่มต้นขึ้น

อาการทางคลินิกหลักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาท ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับสัญญาณดังกล่าว:

ความอ่อนแอ;
ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
ขาดสมาธิ;
มาพร้อมกับความรู้สึกหนักใจ;
การเปลี่ยนแปลง ดังนั้นคุณภาพของการมองเห็นจึงเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว
คุณภาพของหน่วยความจำลดลง
ไม่แยแสอย่างต่อเนื่อง;
ไม่แยแสกับสิ่งที่เกิดขึ้น

ในวัยเด็กอาการจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย อย่างไรก็ตาม ทารกจะทนต่อผลกระทบจากพิษไนโตรเจนได้ยากกว่า อาการโคม่าที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการประสาทหลอน และใช้งานมากเกินไป สถานะตื่นเต้นเปลี่ยนไป

ก่อนที่จะตกอยู่ในอาการโคม่าเด็กจะมีอาการไตวายดังกล่าว:

ความเกียจคร้านและไม่แยแส;
หงุดหงิด;
ขาดความอยากอาหาร;
ปวดหัวเพิ่มขึ้น;
คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาเจียน
เริ่มก่อนมื้ออาหาร
อาเจียนมีสิ่งเจือปนในเลือด
อุจจาระเหลว;
ภาวะขาดน้ำซึ่งนำไปสู่ผิวแห้ง
อาการคันที่ผิวหนังเริ่มต้นขึ้น
เลือดออกเพิ่มขึ้น;
การปรากฏตัวของแผลพุพองและเนื้อร้าย;
โรคโลหิตจางที่เป็นไปได้

โรคของอวัยวะ "ทำความสะอาด" (ตับและไต) มักมีกลิ่นเฉพาะจากปาก ด้วยภาวะไตวายผู้ป่วย "มาพร้อมกับ" ด้วยกลิ่นอะซิโตนที่คงอยู่

สาเหตุและผลของพยาธิวิทยา

ตัวกระตุ้นหลักของอาการโคม่าคือการทำงานไม่เพียงพอในรูปแบบการอุดกั้นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เนื่องจากความเจ็บป่วย ไตจึงกรองปัสสาวะได้ไม่ดี ดังนั้นสารประกอบอินทรีย์ที่ไม่บริสุทธิ์จึงสะสมในเนื้อเยื่อกลายเป็นสารพิษและสารพิษที่เป็นพิษต่อร่างกาย ยูเรียและครีเอทีนแทรกซึมเซลล์สมองรบกวนการทำงานตามธรรมชาติ ความชัดเจนของความคิดของผู้ป่วยการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของระบบทางเดินหายใจถูกรบกวน

สาเหตุของพยาธิวิทยามีความหลากหลาย พวกเขานำไปสู่โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของไต เราระบุปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย:

กระบวนการอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย (pyelonephritis);
การสูญเสียการทำงานของไต glomeruli (glomerulonephritis);
ใช้เป็นประจำในปริมาณมากและตัวแทนที่มีแอลกอฮอล์
เลือดออกในหลอดเลือด (ตกเลือด);
การคายน้ำ;
ที่เกิดจากอาหารหรือ.

อาการโคม่าที่รุนแรงยังทำให้เกิดซีสต์และการก่อตัวอื่นๆ ในไตอีกด้วย Urolithiasis, adenoma ต่อมลูกหมากยังกระตุ้นการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ หลังจากชะงักงันในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะเข้าสู่ไตและยังคงอยู่ที่นั่น ทำลายท่อของอวัยวะ การละเมิดดังกล่าวทำให้เกิด "การหลั่ง" ของปัสสาวะเข้าสู่กระแสเลือด สภาพอันตรายนี้ไม่ค่อยพบเห็น เนื่องจากเมื่อเกิดก่อนการโจมตี ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาล แพทย์ศึกษาอาการแล้วจะวินิจฉัย เมื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันแล้วจะมีการกำหนดการรักษาตามวัตถุประสงค์

ความจำเพาะของอาการ

อาการของโรคปรากฏควบคู่ไปกับการทำลายเนื้อเยื่อไต พวกเขาปรากฏขึ้นค่อยๆเพิ่มขึ้นเติมเต็มซึ่งกันและกัน ซึ่งรวมถึงสัญญาณต่อไปนี้:

ความอ่อนแอ;
ขาดความปรารถนาที่จะกินอย่างสมบูรณ์
ปัสสาวะออกน้อย;
คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง;
อิศวร;
ความดันโลหิตสูง
ภาพหลอนและภาพลวงตา;
ภาวะเลือดเป็นกรด;
เลือดออก (เข้าสู่ผิวหนัง, เยื่อเมือก, สมอง)

ยิ่งทำลายเนื้อเยื่อของไตมากเท่าไร การสำแดงและรูปแบบต่าง ๆ ของอาการโคม่า uremic อาจแตกต่างกัน การวินิจฉัยและการรักษาแยกโรคจะดำเนินการตามประเภทต่อไปนี้:

ความเป็นไปได้ในการเปิด;
ปฏิกิริยาการพูด
ความสามารถของมอเตอร์

คลินิก การวินิจฉัย และการดูแลฉุกเฉินแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของอาการโคม่าในกระแสเลือด คุณสมบัติของรัฐแสดงอยู่ในตาราง

ตัวแปรทางคลินิกเหล่านี้กำหนดโดยการวินิจฉัยเพียงครั้งเดียว แต่หลักการรักษาจะแตกต่างกัน ไม่ว่าในกรณีใด การดูแลฉุกเฉินจะถูกระบุสำหรับอาการโคม่าในกระแสเลือด มิฉะนั้นอันเป็นผลมาจากสมองบวมซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอของปอดบุคคลนั้นจะตาย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังโคม่าคือความผิดปกติของระบบประสาท หลักการของการกำจัดขึ้นอยู่กับประเภทของอาการโคม่าและระยะเวลา ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว:

เปลี่ยนความคิด;
ความจำเสื่อม
ความผิดปกติของสติ;
การเปลี่ยนแปลงของตัวละคร

ในการยกเว้นการละเมิดดังกล่าว ในอาการแรกของอาการโคม่า คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ การดูแลฉุกเฉินและการรักษาภาวะโคม่า uremic ดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก

การกระทำที่มีลักษณะเร่งด่วน

หากคุณสงสัยว่ามีภาวะ precomatous หรือโคม่า จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักทันที ควรติดตั้งเครื่องไตเทียมเพื่อทำการฟอกไตเรื้อรังหากจำเป็น

ก่อนนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล ควรให้น้ำปริมาณมาก น้ำแร่ที่มีด่างเหมาะสำหรับกรณีนี้ ใช้น้ำเย็นทาที่ศีรษะของเหยื่อ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่า uremic ให้อัลกอริธึมของการกระทำดังต่อไปนี้:

ล้างลำไส้และกระเพาะอาหารด้วยเบกกิ้งโซดา
ใช้ยาระบาย;
ในกรณีของ hyponatremia ให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์เข้ากล้ามเนื้อ
สำหรับภาวะ hypernatremia ให้ใช้ spironolactone;
ด้วยความช่วยเหลือของการบริหารทางหลอดเลือดดำของ Trisamine กรดจะถูกกำจัด
สารละลายน้ำตาลกลูโคสและโซเดียมไบคาร์บอเนตที่กำหนดสำหรับการคืนสภาพ
ฮอร์โมน anabolic เพื่อกำหนดการเผาผลาญโปรตีนให้เป็นปกติ
กำจัดการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ;
รักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต
ถอดออก .

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรืออวัยวะเสียหายมากเกินไป การปลูกถ่ายไตจะถูกนำมาใช้

คุณสมบัติของการวินิจฉัย

วิธีการศึกษาพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนา แพทย์มักใช้ข้อมูลของ anamnesis ในกรณีที่ไม่มีพวกเขาและเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

ทั่วไป;
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
การเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ

เหตุการณ์การวินิจฉัยบังคับคืออัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้อง ในระหว่างการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์จะกำหนดขนาดและโครงสร้างของไต

คุณสมบัติของการรักษาและมาตรการป้องกัน

การรักษา การฟื้นฟู และการป้องกันภาวะทางพยาธิวิทยาเป็นองค์ประกอบหลักของคุณภาพชีวิตที่ดีหลังโคม่าในกระแสเลือด

ใช้มาตรการการรักษา 2 ด้าน: อนุรักษ์นิยมและฮาร์ดแวร์ คุณสมบัติของพวกเขาถูกนำเสนอในตาราง

เพื่อปรับปรุงสุขภาพรวมทั้งป้องกันภาวะแทรกซ้อนมีการกำหนดอาหารพิเศษในช่วงระยะเวลาของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ช่วยปฏิเสธอาหารที่มีโปรตีนและควบคุมของเหลวที่คุณดื่มอย่างเข้มงวด โหมดการวัดของวันจะปรากฏขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการนอนและพักผ่อนให้เต็มที่

ความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าได้ การฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จพบได้ใน 90% ของผู้ป่วย การรักษาและการกู้คืนที่ง่ายที่สุดหลังจากนั้นจะเกิดขึ้นในผู้ที่ระบุพยาธิสภาพได้ทันเวลาโดยขอความช่วยเหลือจากแพทย์

โคม่า Uremic เป็นขั้นตอนสุดท้ายของความเสียหายเรื้อรังต่อไตทั้งสองข้าง ในขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อไตจะลดลงมากจนไม่เพียงพอสำหรับการกำจัดสารพิษทั้งหมดอีกต่อไป เป็นผลให้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่จำเป็นสะสมในร่างกายนำไปสู่พิษ

อาจมีเลือดออกในสมอง หนังกำพร้า และเยื่อเมือกของอวัยวะภายใน จากนั้นบุคคลนั้นก็เข้าสู่สภาวะมึนงง ทุกอย่างจบลงด้วยอาการโคม่า

โรคไตระยะยาวซึ่งเป็นเรื้อรังมักมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง อาการโคม่า Azotemic เป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุดที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ตามกฎแล้วเกิดขึ้นจากโรคไตวายเรื้อรัง, pyelonephritis, amyloidosis, โรคไต polycystic และโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างถาวร

โดยทั่วไปแล้วอาการโคม่าจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากสัญญาณลักษณะของความเสียหายของไตเป็นเวลานานและการเปลี่ยนแปลงของโรค ทั้งสองจะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วย อาการโคม่าของผู้ป่วยแนะนำมาตรการฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิต ก่อนอื่น จำเป็นต้องนำบุคคลออกจากอาการโคม่า มาตรการฉุกเฉินรวมถึงการช่วยชีวิตอวัยวะสำคัญ (หัวใจและปอด) การควบคุมการหายใจ ความดันโลหิต ชีพจร

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ยังคงศึกษากลไกการเริ่มมีอาการของ uremia เนื่องจากยังไม่ได้รับการติดตามอย่างสมบูรณ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก:

ความเข้มข้นในเลือดของผลิตภัณฑ์สลายโปรตีนจำนวนมาก ได้แก่ ตะกรันไนโตรเจน, ยูเรีย, ครีเอตินิน, กรดยูริก;
การเสื่อมสภาพในการทำงานของไต
การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรดเบสและโครงสร้างแร่ธาตุของร่างกายมนุษย์

ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงข้างต้นในร่างกาย มีการหยุดชะงักในการทำงานปกติของอวัยวะและระบบภายในที่สำคัญ ดังนั้นอาการโคม่าที่เกิดจากอะโซเทมิกจะมาพร้อมกับความเสียหายของตับอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการเผาผลาญ

กระบวนการพัฒนาภาวะไตวายมักจะแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

เริ่มต้นหรือซ่อนเร้น - สามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจไตโดยเฉพาะโดยเจตนาเท่านั้น ประกอบด้วยการกำหนดตัวบ่งชี้รายวันของคุณสมบัติหลักที่สะท้อนถึงกิจกรรมของอวัยวะที่จับคู่พารามิเตอร์เชิงปริมาณและความเร็ว เหล่านี้รวมถึงการกรองไต, การกำจัดยูเรีย, อิเล็กโทรไลต์, การขับแอมโมเนียและอื่น ๆ
ขั้นตอนที่สองเป็นภาพทางคลินิกของสภาพทางพยาธิวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบการกวาดล้างทำให้เกิดความผิดปกติในการกรองและการดูดซึมใหม่ของไต แม้แต่ตัวบ่งชี้มาตรฐานที่เกินเล็กน้อยก็ส่งสัญญาณการละเมิดความสามารถในการขับไนโตรเจนของอวัยวะ

ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ในสภาวะของโรคไตที่ยืดเยื้อเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

ภาวะไตวายเรื้อรังจัดเป็นระบบขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดของ azotemia และสถานะของกระบวนการเริ่มต้นของการสร้างปัสสาวะ (การกรองไต) มีสามประเภท:

เริ่มต้น - มีไนโตรเจนที่เก็บรักษาไว้เล็กน้อยในเลือดคือเนื้อหาของสารไม่เกิน 60 มก. กรดคาร์บอกซิลิกที่มีไนโตรเจน (creatine) - บรรทัดฐานไม่เกิน 3.0 มก. การกรองไตลดลงปานกลาง
(A และ B) รุนแรง ซึ่งระดับของไนโตรเจนและครีเอตินินสูงกว่าค่าปกติและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ
Terminal - ภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของ uremia

สัญญาณของภาวะไตวายเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์ใน:

การละเมิดกิจกรรมปกติของอวัยวะสำคัญทั้งหมด (ความผิดปกติของอาการป่วย) ตัวบ่งชี้ลักษณะ: เบื่ออาหาร, กระหายน้ำ, รู้สึกปากแห้ง, คลื่นไส้และอาเจียน, กลิ่นแอมโมเนียจากช่องปาก มีปากเปื่อย, โรคเหงือกอักเสบและอื่น ๆ;
การก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ความผิดปกติของระบบประสาท) นี่คือสภาวะของความวิตกกังวลหรืออาการมึนงง, ชัก, กระวนกระวายใจ, ปวดกล้ามเนื้อ, ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการของนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทสมองและแตรด้านหน้าของไขสันหลัง, ระบบทางเดินหายใจถูกรบกวน;
ความเสียหายต่อระบบประสาท (ความผิดปกติของโภชนาการ) อันเป็นผลมาจากกระบวนการของโภชนาการของเซลล์ถูกรบกวนซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงการรักษาโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะ (หรือเนื้อเยื่อ) ของแหล่งกำเนิด neurogenic มีการชะลอตัวในปฏิกิริยาของผู้ป่วยเช่นเดียวกับสภาพที่ไม่ค่อยดีนักเมื่อผู้ป่วยนอนหลับสนิทซึ่งทำให้ยากต่อการพาเขาออกไป

ในกระบวนการพัฒนา uremia ในผู้ป่วยความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบเพิ่มขึ้นและการมองเห็นและการได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน อาการคันอย่างรุนแรงของผิวหนัง, เลือดออก, การสะสมของตะกรันไนโตรเจน (เหงื่อยูเรีย) บนหน้าผากและปีกจมูกเป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติมของโรคที่ลุกลาม ระยะสุดท้ายของ uremia จบลงด้วยการพัฒนา end endocarditis ซึ่งเป็นลางสังหรณ์แห่งความตาย

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคในผู้ใหญ่และเด็ก

การเกิดอาการโคม่าไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ มันเกิดขึ้นในกระบวนการของการมึนเมาของร่างกาย, ความผิดปกติของไต, ความไม่เสถียรของการเผาผลาญของฮอร์โมน, ความเข้มข้นของสารพิษที่มากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญโปรตีน

อาการนี้พบได้ในผู้ใหญ่และเด็ก สาเหตุของโรคทั้งสองขึ้นอยู่กับภาวะไตวายและอาการของมัน ประการแรกเป็นตัวบ่งชี้ปริมาณปัสสาวะที่เกิดขึ้นต่อวัน (diuresis) แม้ว่าจะมีการขับของเหลวจำนวนมากออกจากร่างกาย แต่ของเสียก็ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปจนหมดและค่อยๆ สะสม ความล้มเหลวของไตนำไปสู่การพัฒนาของความเป็นกรดนั่นคือการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรดเบสของร่างกายไปสู่ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น (ค่า pH ลดลง) ทั้งปัจจัยที่เป็นกรดและอะโซเทเมียทำให้เกิดพิษรุนแรง

อาการโคม่าของ Uremic มีลักษณะเพิ่มขึ้นทีละน้อยในสัญญาณทั้งหมดของเงื่อนไขนี้:

ความอ่อนแอทั่วไป
ประสิทธิภาพและความสามารถในการมีสมาธิลดลง
ปวดหัว;
สูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน
สูญเสียความทรงจำ;
อาการง่วงนอน;
ไม่แยแส;
กลิ่นแอมโมเนีย ฯลฯ

ในผู้ใหญ่ อาการโคม่า uremic เกิดจาก:

ในผู้ชายส่วนใหญ่มักจะต่อมลูกหมาก adenoma;
ในผู้หญิงอาจเป็นผลมาจาก pyelonephritis ความผิดปกติของการเผาผลาญของฮอร์โมนหรือโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

เด็กทนภาวะนี้รุนแรงกว่าผู้ใหญ่ พวกเขามักจะมี:

ภาพหลอนและการสูญเสียสติ
แผลและเนื้อร้ายบนเยื่อเมือก
เพิ่มเลือดออก;
เปลี่ยนโทนของหัวใจ
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เม็ดเลือดขาว

อาการโคม่าเกิดขึ้นทีละน้อย ในช่วงเวลานี้เด็กเซื่องซึมหงุดหงิด

สาเหตุของอาการโคม่า

Azotemic uremia เกิดจาก:

pyelonephritis เป็นเวลานาน
glomerulonephritis;
ความมึนเมาของร่างกายด้วยยา (ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวด, ยาต้านจุลชีพ);
ความเข้มข้นในร่างกายของสารพิษ (เมทิลแอลกอฮอล์, เอทิลีนไกลคอล);
ความไม่ลงรอยกันของเลือดผู้บริจาคในระหว่างการถ่าย;
อาเจียนและท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยืดเยื้อซึ่งพัฒนาในไตทำให้ oliguria เพิ่มขึ้นและปัสสาวะออกลดลง ดังนั้นจึงมี: การสะสมของยูเรีย, กรดยูริกและครีเอตินีน, ความไม่สมดุลของกรดและด่างในร่างกาย, การพัฒนาของกรดเมตาบอลิซึม

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

เมื่อเริ่มมีอาการโคม่า uremic แพทย์ไม่ให้การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย เป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันภาวะนี้เพื่อระบุโรคในระยะเริ่มแรก แล้ววิธีการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนทำให้สถานการณ์แย่ลง เช่น โรคปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายมีเลือดออกภายในสมอง, ทางเดินอาหาร.

ระบบประสาทอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในช่วงที่มีภาวะปัสสาวะเล็ด หลังจากทุกข์ทรมานจากอาการโคม่า uremic จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของตัวละครในบุคคลความจำแย่ลงกิจกรรมการรับรู้ของเขาจะหายไป นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วย ดังนั้นหากคุณมีอาการเฉพาะ คุณควรปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบสภาพและระบุปัจจัยเฉพาะที่กระตุ้นให้เกิดอาการโคม่าในไตก่อนอื่นจะทำการตรวจเลือดทางคลินิกโดยทั่วไป แสดงเนื้อหาเชิงปริมาณของยูเรียและครีเอทีน จากตัวชี้วัดเหล่านี้ ทิศทางของการรักษาจะถูกเลือก

อัลตร้าซาวด์และเอ็กซ์เรย์ของอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีการที่ใช้ในการระบุแหล่งที่มาของโรค วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ทำให้สามารถตรวจหานิ่วในระบบสืบพันธุ์และกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อไต ในบางกรณีจะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ยังกำหนดตัวบ่งชี้ของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดด้วยความช่วยเหลือของการบริหารยาที่มีการควบคุมเพื่อทำให้อิเล็กโทรไลต์สมดุลกรดเบสของร่างกายเป็นปกติ

การรักษาและการดูแลฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีอาการโคม่า uremic เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก แพทย์ดำเนินการบำบัดทางการแพทย์และฮาร์ดแวร์ ยา ยาขับปัสสาวะ น้ำเกลือ และกลูโคส ให้ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้ยาฮอร์โมน ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ ขั้นตอนการทำให้เลือดบริสุทธิ์

การฟอกไต

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น:

การวางตัวเป็นกลางของมึนเมา;
การฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาตามอาการสัญญาณอันตรายบางอย่างโดยเฉพาะของโคม่าเช่นอาการชักจะถูกกำจัด
การฟอกเลือด

ทิศทางหลักในการรักษาสภาพของผู้ป่วยหลังจากมีอาการโคม่าคือการป้องกันแหล่งที่มาของโรคไตที่กระตุ้น uremia ตัวอย่างเช่น:

การผ่าตัดเอานิ่วออกจากไตและกระเพาะปัสสาวะ
การเปลี่ยนอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนทำให้เกิดการผลิตแอมโมเนีย
จำกัดการสัมผัสใกล้ชิดกับสารพิษ

การป้องกัน

แพทย์แนะนำวิธีการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของอาการโคม่า:

ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบ
รักษากระบวนการอักเสบทั้งหมดที่เกิดขึ้นภายในร่างกายโดยเฉพาะในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
ได้รับการบำบัดอย่างระมัดระวังสำหรับพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การก่อตัวของภาวะไตวาย (glomerulonephritis เป็นเวลานาน, pyelonephritis, โรค polycystic, โรคเบาหวานและอื่น ๆ )

หากมีภาวะไตวายอยู่แล้ว ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับสถาบันทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด รักษาโรคอย่างเป็นระบบและเป็นระบบตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดเลือดออก การไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติในกรณีที่ไม่เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการโคม่าในไตได้อย่างมาก

โดยสรุป ควรกล่าวไว้ว่า การให้ยาด้วยตนเองโดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์ อาจทำให้ไตวายได้เช่นกัน ดังนั้นควรใช้ยาปฏิชีวนะเช่น Streptomycin, Tetracycline ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดและอยู่ภายใต้การควบคุมของเขาเท่านั้น กฎเดียวกันนี้ใช้กับการใช้ยาต้านจุลชีพ (ซัลโฟนาไมด์) ยาที่มีผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (barbiturates) ยาแก้ปวดและยาอื่น ๆ

การรักษาทางเลือก

การแพทย์ทางเลือก ซึ่งรวมถึงโฮมีโอพาธีย์และยาแผนโบราณ ค่อนข้างสามารถชะลอการก่อตัวของ uremia และจำกัดระยะเวลาการฟื้นฟู

สูตรพื้นบ้าน:

การใช้น้ำแร่อัลคาไลน์และของเหลวจำนวนมาก
อาการคลื่นไส้จะบรรเทาลงด้วยชาเขียวเย็นและก้อนน้ำแข็ง (ควรกลืนกินหลังจากบดชิ้นเล็ก ๆ )
kefir ที่มีประโยชน์และเวย์;
อาการชักจะบรรเทาลงได้โดยการห่อผู้ป่วยด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ แล้วทำให้เปียกในน้ำเย็น จากนั้นบุคคลนั้นจะต้องห่อด้วยผ้าห่ม
ป้อนวันที่ผู้ป่วยกินแต่ผลไม้ นี่คือการป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพ
สารสกัดจากต้นสนชนิดหนึ่ง, กุหลาบป่า, ต้นเอลเดอร์เบอร์รี่, หางม้า, สาโทเซนต์จอห์น

โฮมีโอพาธีย์

แก้ไข Homeopathic ช่วยหยุดอาการโคม่า uremic และช่วยฟื้นฟูสุขภาพบรรเทาบุคคลจากผลที่ตามมาของโรค:

แอมโมเนียใช้เพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจ โดยเฉพาะถ้ามีเลือด โปรตีน กระบอกไฮยาลินในปัสสาวะ
กรดไฮโดรไซยานิก - มีผลในกรณีของความเจ็บปวดระหว่างโคม่า;
barberry ทั่วไปมีคุณสมบัติแก้ปวดและต้านการอักเสบ และยังใช้สำหรับกระบวนการที่เข้มข้นมากขึ้นในการกำจัดของเหลวออกจากร่างกาย Barberry ช่วยขจัดเกลือส่วนเกิน ขจัดคราบสะสม และป้องกันการก่อตัวใหม่
มะระขี้นกขาวและขมกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะที่อยู่ในเยื่อบุช่องท้อง
ยา Galium-Heel - การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดกิจกรรมของสารพิษทำให้โครงสร้างของอวัยวะมีเสถียรภาพและฟื้นฟูการทำงานและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เครื่องมือนี้มีผลดีต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะสำคัญ: หัวใจ, ตับ, ไต, ปอด

อายุขัยและการสิ้นสุดของอาการโคม่าที่เป็นไปได้

อาการโคม่าของ Uremic ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการดำรงชีวิตต่อไป วิธีการช่วยชีวิตที่ทันสมัยช่วยให้คุณนำบุคคลออกจากสถานะนี้ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงไม่ได้ถูกยกเว้น แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย ต่อจากนั้นระยะเวลาที่บุคคลจะมีชีวิตอยู่ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันปัจจัยที่กระตุ้น uremia

ควรเน้นว่า uremia ที่ถ่ายโอนสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากผลกระทบที่สำคัญต่อระบบประสาทของเขา การเสื่อมสภาพของหน่วยความจำและกิจกรรมการเรียนรู้ของบุคคลส่งผลเสียต่อการดำรงอยู่ในอนาคต

อาการโคม่า uremic คืออะไร?

อาการโคม่า Uremic (uremia) หรือการถ่ายปัสสาวะเกิดขึ้นจากภาวะมึนเมาภายในร่างกายที่เกิดจากภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังอย่างรุนแรง

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

ในกรณีส่วนใหญ่ uremic coma เป็นผลมาจากรูปแบบเรื้อรังของ glomerulonephritis หรือ pyelonephritis ในร่างกายมีผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมที่เป็นพิษเกิดขึ้นซึ่งช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทุกวันอย่างรวดเร็วและอาการโคม่าจะเกิดขึ้น

สาเหตุภายนอกของการพัฒนาของอาการโคม่าในกระแสเลือด ได้แก่ ยาเป็นพิษ (ซีรีส์ซัลฟานิลาไมด์ ซาลิไซเลต ยาปฏิชีวนะ) พิษจากอุตสาหกรรม (เมทิลแอลกอฮอล์ ไดคลอโรอีเทน เอทิลีนไกลคอล) ช็อก ท้องร่วงและอาเจียนที่รักษายาก การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาของร่างกายการละเมิดเกิดขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตของไตซึ่งเป็นผลมาจากการเกิด oliguria (ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาประมาณ 500 มล. ต่อวัน) และ anuria (ปริมาณของปัสสาวะขึ้นอยู่กับ 100 มล. ต่อวัน) ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของยูเรีย ครีเอตินีน และกรดยูริก ซึ่งนำไปสู่อาการของภาวะปัสสาวะเล็ด เนื่องจากความไม่สมดุลในความสมดุลของกรด-เบส ภาวะกรดในการเผาผลาญจึงเกิดขึ้น (ภาวะที่ร่างกายมีอาหารที่เป็นกรดมากเกินไป)

อาการโคม่า uremic

ภาพทางคลินิกของอาการโคม่า uremic จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ เป็นลักษณะอาการ asthenic ที่เด่นชัด: ไม่แยแส, เพิ่มความอ่อนแอทั่วไป, อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, ปวดหัว, ง่วงนอนในระหว่างวันและรบกวนการนอนหลับในเวลากลางคืน

อาการ Dyspeptic เกิดจากความอยากอาหารลดลง มักมีอาการเบื่ออาหาร (ปฏิเสธที่จะกิน) ผู้ป่วยมีอาการปากแห้งและมีกลิ่นขมในปาก มีกลิ่นแอมโมเนียจากปาก กระหายน้ำเพิ่มขึ้น เปื่อย, โรคกระเพาะ, enterocolitis มักจะเข้าร่วม

ผู้ป่วยที่มีอาการโคม่ายูเรียเพิ่มขึ้นมีลักษณะเฉพาะ - ใบหน้าดูบวม, ผิวซีด, แห้งเมื่อสัมผัส, ร่องรอยของรอยขีดข่วนสามารถมองเห็นได้เนื่องจากอาการคันที่ทนไม่ได้ บางครั้งอาจสังเกตเห็นการสะสมของผลึกกรดยูริกที่มีลักษณะเป็นผงบนผิวหนัง Hematomas และเลือดออก, pastosity (ซีดและความยืดหยุ่นที่ลดลงของผิวของใบหน้ากับพื้นหลังของอาการบวมน้ำเล็กน้อย), อาการบวมน้ำในบริเวณเอวและบริเวณของแขนขาที่ต่ำกว่าจะมองเห็นได้

อาการตกเลือดเป็นที่ประจักษ์โดยมดลูก, จมูก, เลือดออกในทางเดินอาหาร ในส่วนของระบบทางเดินหายใจพบว่ามีความผิดปกติผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับการหายใจถี่ ความดันโลหิตลดลงโดยเฉพาะไดแอสโตลิก

การเพิ่มขึ้นของความมึนเมานำไปสู่พยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิกิริยาของผู้ป่วยลดลงเขาตกอยู่ในอาการมึนงงซึ่งจบลงด้วยอาการโคม่า ในกรณีนี้ อาจมีช่วงเวลาของความปั่นป่วนในจิตอย่างกะทันหัน พร้อมด้วยอาการหลงผิดและภาพหลอน เมื่ออาการโคม่าเพิ่มขึ้น การกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นที่ยอมรับ รูม่านตาแคบลง และการตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้น

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกและอีกสองสามคำ กด Ctrl + Enter

การเกิดโรคของอาการโคม่า

สัญญาณการก่อโรคและการวินิจฉัยที่สำคัญอันดับแรกของการเริ่มมีอาการโคม่าคือภาวะอะโซทีเมีย ในสภาพนี้ไนโตรเจนที่ตกค้างยูเรียและครีเอตินีนจะสูงขึ้นเสมอตัวบ่งชี้จะกำหนดความรุนแรงของภาวะไตวาย

Azotemia ทำให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคโลหิตจาง, อาการทางผิวหนัง

สัญญาณที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญที่สุดอันดับสองคือการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในระยะแรกมีการละเมิดความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะซึ่งแสดงออกโดย polyuria ในระยะสุดท้ายของภาวะไตวาย oliguria พัฒนาแล้ว anuria

ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่ความจริงที่ว่าไตสูญเสียความสามารถในการรักษาโซเดียมและสิ่งนี้นำไปสู่การพร่องเกลือของร่างกาย - hyponatremia ในทางคลินิกอาการนี้แสดงออกโดยความอ่อนแอความดันโลหิตลดลง turgor ของผิวหนังอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้เลือดข้นขึ้น

ในระยะแรกของการพัฒนาของ polyuric uremia ภาวะ hypokalemia จะถูกสังเกตซึ่งแสดงออกโดยการลดลงของกล้ามเนื้อ, หายใจถี่, และมักมีอาการชัก

ในระยะสุดท้าย ภาวะโพแทสเซียมสูงจะพัฒนา โดยมีความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดในช่องปากและช่องท้อง ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุของอาชา ชัก อาเจียน ปวดกระดูก และโรคกระดูกพรุน

ลิงค์ที่สำคัญที่สุดอันดับสามในการพัฒนา uremia คือการละเมิดสถานะกรดของเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกัน Metabolic acidosis จะพัฒนาพร้อมกับหายใจถี่และหายใจไม่ออก

เงื่อนไขนี้ต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วย การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่า uremic ประกอบด้วยมาตรการการรักษาดังต่อไปนี้ สภาพของผู้ป่วยได้รับการประเมินตามระดับกลาสโกว์ จากนั้นก่อนอื่นพวกเขาทำการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจและปอด, ฟื้นฟูงานของพวกเขา, พยายามรักษาสิ่งที่ได้รับ (ใช้ถ้าจำเป็น, การให้ออกซิเจนและการช่วยหายใจ, การนวดหัวใจ) สัญญาณชีพได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ - อัตราชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต พวกเขาทำ cardiogram ดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยฉุกเฉิน ในกระบวนการช่วยชีวิตเป็นระยะจะมีการประเมินสถานะของสติ

ล้างระบบทางเดินอาหารด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% เป็นยาระบายน้ำเกลือ

ในกรณีที่ขาดเกลือ ให้ฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิก 0.25 ลิตรเข้ากล้ามเนื้อ โซเดียมส่วนเกินจะถูกทำให้เป็นกลาง สไปโรโนแลคโตน- ยาขับปัสสาวะที่ไม่กำจัดโพแทสเซียมและแมกนีเซียมไอออน แต่เพิ่มการขับของโซเดียมและคลอรีนไอออนรวมทั้งน้ำ แสดงการคัดเลือกที่ความดันสูง ความสามารถในการลดความเป็นกรดของปัสสาวะ มีข้อห้ามใน anuria, ตับวาย, โพแทสเซียมและแมกนีเซียมส่วนเกิน, การขาดโซเดียม อาจเกิดผลข้างเคียงในส่วนของระบบย่อยอาหาร ระบบประสาทส่วนกลาง และกระบวนการเผาผลาญอาหาร กำหนดขนาดยารายวัน 75 ถึง 300 มก.

เพื่อลดความดันโลหิตมีการกำหนดยาลดความดันโลหิตเช่น Kapoten ซึ่งยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสังเคราะห์ angiotensin II (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไต) ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือด ลดความดันเลือดในหลอดเลือด และลดภาระในหัวใจ หลอดเลือดแดงขยายตัวภายใต้อิทธิพลของยาในระดับที่มากกว่าเส้นเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและไต ให้ความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือดลดลง ปริมาณยา 50 มก. ต่อวันช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือด microvasculature และชะลอการพัฒนาของความผิดปกติของไตเรื้อรัง ความดันโลหิตตกไม่ได้มาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสะท้อนกลับ และลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ การให้ยาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง ผลข้างเคียง - การเพิ่มระดับของโปรตีน ยูเรียและครีเอตินีน เช่นเดียวกับโพแทสเซียมไอออนในเลือด ความเป็นกรดของเลือด

เพื่อขจัดความเป็นกรดมีการกำหนดการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไตรซามีนกระตุ้นการทำงานของระบบเลือด รักษาสมดุลกรด-เบสให้เป็นปกติ ยาจะได้รับช้าๆในอัตรา 120 หยด / นาที ปริมาณสูงสุดต่อวันของสารที่ฉีดไม่ควรเกินที่คำนวณได้หนึ่ง - 50 มล. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย การใช้งานสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ปริมาณที่มากเกินไป - เพื่อทำให้เป็นด่าง, อาเจียน, ลดระดับน้ำตาลในเลือด, ความดันโลหิต ยาในภาวะไตวายใช้ด้วยความระมัดระวัง

การคืนสภาพจะหยุดด้วยสารละลายแช่: กลูโคสไอโซโทนิกในปริมาณ 0.3-0.5 ลิตรและโซเดียมไบคาร์บอเนต (4%) ในปริมาณ 0.4 ลิตร ในกรณีนี้ ควรพิจารณาทั้งความไวของผู้ป่วยและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์:

สารละลายน้ำตาลกลูโคส - ในกรณีของโรคเบาหวาน โซเดียมไบคาร์บอเนต - ด้วยการขาดแคลเซียมและคลอรีน, anuria, oliguria, บวมและความดันโลหิตสูง

การทำให้ปกติของการเผาผลาญโปรตีนทำได้โดยใช้ เรตาโบลิล. มันถูกฉีดเข้ากล้ามใน 1 มล. ของสารละลาย 5% ยากระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนอย่างมีประสิทธิภาพช่วยขจัดภาวะทุพโภชนาการชดเชยการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างไรก็ตามมีผลแอนโดรเจนในระดับปานกลาง ข้อควรระวังในความผิดปกติของไตและตับ

ชดเชยการขาดโพแทสเซียม พะนังกิน- เชื่อกันว่าสารออกฤทธิ์ (โพแทสเซียมแอสปาเทตและแมกนีเซียมแอสปาเทต) เข้าสู่เซลล์เนื่องจากแอสปาร์จิเนตไหลเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญ ปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติชดเชยการขาดโพแทสเซียม หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ - ลดขนาดยาลง กำหนดให้ฉีดสารละลายทางหลอดเลือดดำช้าๆ: Panangin หนึ่งหรือสองหลอด - ต่อสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์หรือกลูโคส (5%) ¼หรือ½ลิตร

ปริมาณโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะหยุดลง: สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 0.7 ลิตร (3%) และกลูโคส (20%)

อาเจียนอย่างต่อเนื่องโดยการฉีดเข้ากล้าม เซรูคาลาอย่างละ 2 มล. ซึ่งมีผลทำให้กล้ามเนื้อของทางเดินอาหารส่วนบนเป็นปกติ ผล antiemetic ของยาใช้ไม่ได้กับการอาเจียนของขนถ่ายและ psychogenic

ขั้นตอนบังคับที่ช่วยให้คุณชำระร่างกายของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษสะสม น้ำส่วนเกินและเกลือคือการใช้อุปกรณ์ไตเทียม (การฟอกไตนอกร่างกาย) สาระสำคัญของวิธีการคือเลือดแดงจะถูกส่งผ่านระบบตัวกรอง (เยื่อกึ่งซึมผ่านเทียม) และกลับสู่หลอดเลือดดำ ในทิศทางตรงกันข้าม การข้ามระบบกรอง สารละลายจะไหล ซึ่งมีองค์ประกอบคล้ายกับเลือดในร่างกายที่แข็งแรง อุปกรณ์ควบคุมการถ่ายโอนสารสำคัญเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยและสารอันตรายไปยัง dialysate เมื่อองค์ประกอบปกติของเลือดกลับคืนมา ถือว่าขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์ วิธีนี้ใช้มาเป็นเวลานานและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากการทำงานของไตบกพร่องในภาวะที่ไม่เพียงพอ และในกรณีของภาวะมึนเมาเฉียบพลันจากภายนอก

ในที่ที่มีกระบวนการติดเชื้อจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคล

เนื่องจากการพัฒนาของอาการโคม่า uremic เกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้น ภาวะโลหิตจาง และความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ร่างกายจึงต้องการวิตามิน โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดกรดแอสคอร์บิกซึ่งภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นวิตามินดีซึ่งช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนวิตามิน A และ E ซึ่งมีประโยชน์สำหรับผิวที่แห้งเกินไปคันและสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนังวิตามินบีซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือด ในจำนวนนี้ ไพริดอกซิน (วิตามิน B6) มีประโยชน์อย่างยิ่ง การขาดมันก่อให้เกิดการสะสมของยูเรียในเลือดอย่างรวดเร็ว ระดับของมันลดลงอย่างรวดเร็วด้วยการบริโภควิตามิน 200 มก. ต่อวัน ปริมาณวิตามินที่แนะนำต่อวัน: B1 - อย่างน้อย 30 มก., E - 600 หน่วย, วิตามิน A ธรรมชาติ - 25,000 หน่วย

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้เลซิติน (จากสามถึงหกช้อนโต๊ะ) เช่นเดียวกับโคลีน - สี่ครั้งต่อวัน: สามมื้อก่อนอาหารและก่อนนอน 250 มก. (หนึ่งกรัมต่อวัน)

โภชนาการก็มีบทบาทเชิงบวกเช่นกัน จำเป็นต้องบริโภคโปรตีนอย่างน้อย 40 กรัมต่อวัน มิฉะนั้น การสะสมของยูเรียจะรวดเร็ว นอกจากนี้ควรให้ความสำคัญกับโปรตีนจากพืช (ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว, รำ) พวกเขาไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดการสะสมของโซเดียมเมื่อเทียบกับสัตว์ เพื่อให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติแนะนำให้ดื่มนมเปรี้ยว

การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและในช่วงระยะเวลาของการบำบัดฟื้นฟู ใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ ไมโครเวฟ และอัลตราโซนิก วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติความทนต่อโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ขั้นตอนทางกายภาพช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต มีผลทางความร้อน ทางกายภาพ และทางเคมีต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย กระตุ้นการทำงานของภูมิคุ้มกัน ช่วยบรรเทาอาการปวด การอักเสบ และชะลอกระบวนการ dystrophic

การรักษาทางเลือก

การรักษาทางเลือกที่ใช้ป้องกันโรคสามารถชะลอการพัฒนาของอาการโคม่าในกระแสเลือดและทำให้ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลง

ด้วยอาการกำเริบของปัสสาวะและไม่สามารถเรียกทีมรถพยาบาลที่บ้านได้ทันที ขั้นตอนฉุกเฉินต่อไปนี้สามารถทำได้:

เตรียมอ่างน้ำร้อน (42 ° C) และลดระดับผู้ป่วยลงที่นั่นเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นทำสวนด้วยน้ำด้วยการเติมเกลือและน้ำส้มสายชู (ไม่ใช่สาระสำคัญ); หลังจากที่สวนทำงานแล้ว ให้ใช้ยาระบาย เช่น มะขามแขก

การให้ความช่วยเหลือจำเป็นต้องให้น้ำหรือซีรั่มแก่ผู้ป่วยเป็นระยะ ช่วยในกรณีเช่นนี้ น้ำแร่อัลคาไลน์ ประคบเย็นหรือน้ำแข็งบนหัวของคุณ เมื่อมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน คุณสามารถให้น้ำแข็งกินหรือดื่มชาเย็นได้

ยาแผนโบราณแนะนำให้ห่อผู้ป่วยด้วยผ้าเปียกเย็น ๆ โดยอ้างว่าการกระทำดังกล่าวช่วยชีวิตมากกว่าหนึ่งชีวิต หากไม่มีสถานที่รับความช่วยเหลือทางการแพทย์จริงๆ ให้ทำดังนี้: วางผ้าห่มอุ่น ๆ ไว้บนเตียง ด้านบน - ผ้าปูที่นอนแช่ในน้ำเย็นและบิดออกอย่างดี ผู้ป่วยนอนห่มผ้าแล้วห่อด้วยผ้าห่มอุ่น จากด้านบนพวกเขายังคลุมด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยายามทำให้ขาของผู้ป่วยอบอุ่น อาการชักควรผ่านไปและเมื่ออุ่นขึ้นผู้ป่วยจะหลับไปหลายชั่วโมง คุณไม่จำเป็นต้องปลุกเขา หากเมื่อตื่นขึ้น อาการชักของผู้ป่วยเริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง แนะนำให้ห่อซ้ำ

เตรียมส่วนผสมของยี่หร่าพริกไทยเจ็ดส่วนบดให้เป็นผง พริกไทยขาวสามส่วน และรากต้นแซ็กซิฟริจสองส่วน นำผงยาต้มกุหลาบป่ามาต้มวันละสามหรือสี่ครั้ง เครื่องมือดังกล่าวถือเป็นองค์ประกอบที่มีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยที่ซับซ้อนแม้ในการฟอกไต

การป้องกันความเข้มข้นของไนโตรเจนในเลือดและสารพิษอื่น ๆ คือการใช้ผักชีฝรั่งและผักชีฝรั่ง ขึ้นฉ่าย เลิฟเวจ ผักกาดหอมและหัวหอมทุกวัน เช่นเดียวกับหัวไชเท้าและหัวไชเท้า แตงกวา และมะเขือเทศในฤดูร้อน ในรูปแบบดิบควรใช้กะหล่ำปลีแครอทและหัวบีทและปรุงอาหารจากผักเหล่านี้ด้วย มีประโยชน์ในการกินอาหารจากมันฝรั่ง ฟักทอง และบวบ ผลเบอร์รี่สดมีผลในการทำความสะอาด:

ป่า - แครนเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, lingonberries, แบล็กเบอร์รี่; สวน - สตรอเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่, มะยม, ลูกพลัม, เถ้าภูเขาสีดำและสีแดง, องุ่น

แตงโมและแตงจะมีประโยชน์ ในฤดูใบไม้ผลิ คุณสามารถดื่มยางไม้เบิร์ชได้โดยไม่มีข้อจำกัด ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวมีการบริโภคผักและแอปเปิ้ลส้มเกรปฟรุตที่กล่าวถึงแล้ว

สูตรสำหรับการปรับสมดุลเกลือน้ำให้เป็นปกติ: เทข้าวโอ๊ตที่ยังไม่ได้ปอกเปลือกด้วยน้ำ นำไปต้มและเคี่ยวโดยไม่ต้องเดือด บนไฟเล็ก ๆ เป็นเวลาสามถึงสี่ชั่วโมง จากนั้นข้าวโอ๊ตที่ยังร้อนอยู่จะถูกถูผ่านกระชอน ควรรับประทานวุ้นที่เกิดขึ้นทันทีโดยอนุญาตให้เติมน้ำผึ้งเล็กน้อย

ด้วย uremia, urolithiasis ใช้สมุนไพรรักษา ขอแนะนำให้ดื่มน้ำตำแยที่เตรียมไว้ในอัตราส่วน: สำหรับน้ำเดือด 200 มล. - ใบตำแยแห้งบดหนึ่งช้อนโต๊ะ มันถูกยืนยันครั้งแรกในอ่างน้ำเป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมงจากนั้นเป็นเวลา ¾ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง กรองและดื่มหนึ่งในสามของแก้วก่อนอาหารแต่ละมื้อ (สามหรือสี่ครั้งต่อวัน)

สำหรับความผิดปกติเรื้อรังของไต นิ่วในไต และ uremia ขอแนะนำให้เทหญ้าก้านทองสองช้อนชากับน้ำต้มเย็นหนึ่งแก้วทิ้งไว้สี่ชั่วโมงในขวดที่ปิดสนิท จากนั้นกรองและคั้นน้ำจากมะนาวตามชอบ ดื่มถ้วยไตรมาสสี่วันละสี่ครั้งก่อนอาหาร

บดและผสมหญ้าโคและรากผักชีฝรั่ง 15 กรัม สะโพกกุหลาบและจูนิเปอร์ ใส่ใบแบล็คเคอแรนท์ 20 กรัมและดอกเฮเทอร์ทั่วไป ชงช้อนขนมของส่วนผสมผักกับน้ำเดือด (200 มล.) เป็นเวลาห้านาทีและความเครียด ดื่มวันละสามครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน มีข้อห้ามในโรคไตเฉียบพลัน, แผลในทางเดินอาหาร, หญิงตั้งครรภ์

บดและผสมสมุนไพร 30 ก. เรียบและหางม้า ใบเบิร์ช และแบร์เบอร์รี่ เทส่วนผสมพืชหนึ่งช้อนโต๊ะลงในชามเคลือบแล้วเทน้ำหนึ่งแก้ว เมื่อปิดฝาแล้ว เคี่ยวไฟอ่อนประมาณสามนาที น้ำซุปได้รับการยืนยันอีกห้านาที กรองให้เย็นจนอุ่นและรับประทานวันละสามครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ใช้ด้วยความระมัดระวัง

สูตรฤดูร้อน - แช่ใบม่วงสด: สับใบม่วงใช้สองช้อนโต๊ะชงด้วยน้ำเดือดในปริมาณ 200 มล. นำไปต้มและปล่อยให้อบอุ่นเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมง สายพันธุ์บีบน้ำมะนาวลงไปแช่เพื่อลิ้มรส ใช้เวลาหนึ่งช้อนโต๊ะก่อนสี่มื้อหลัก หลักสูตรการรับเข้าเรียนคือสองสัปดาห์ จากนั้นหลังจากสองสัปดาห์คุณสามารถทำซ้ำได้ แนะนำให้ใช้การรักษาดังกล่าวตลอดฤดูร้อนในขณะที่มีใบม่วงสด ในฤดูใบไม้ร่วง - ที่จะตรวจสอบ

โฮมีโอพาธีย์

ยา Homeopathic สามารถช่วยป้องกันอาการโคม่า uremic รวมทั้งช่วยในการฟื้นฟูสุขภาพอย่างรวดเร็วและมีคุณภาพสูงและการกำจัดผลที่ตามมา

แอมโมเนีย (Ammonium causticum) ได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นยากระตุ้นหัวใจที่มีประสิทธิภาพในปัสสาวะ เมื่อมีร่องรอยของเลือด โปรตีน และไฮยาลีนในปัสสาวะ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของการใช้งานคือมีเลือดออกจากช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกายและเป็นลมหมดสติ

กรดไฮโดรไซยานิก (Acidum Hydrocyanicum) เป็นยาปฐมพยาบาลสำหรับอาการโคม่าที่โคม่า อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือโดยปกติแล้วยาเหล่านี้จะไม่อยู่ในมือ

ในโรคไตอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pyelonephritis หรือ glomerulonephritis (ซึ่งเมื่อเรื้อรังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า uremic ในที่สุด) ยาที่เลือกคือ Snake Venom (Lachesis) และ Gold (Aurum) อย่างไรก็ตาม หากการอักเสบของไตเกิดขึ้นก่อนด้วยต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังพัฒนา ตับกำมะถัน (Hepar sulfuris) หรือสารปรอทจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นเพื่อให้การรักษา homeopathic ช่วยได้จึงจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เป็นมาตรการป้องกันสำหรับ uremia เรื้อรัง แนะนำให้ใช้ยาชีวจิตที่ซับซ้อน Bereberis gommakord ประกอบด้วยส่วนประกอบของพืชสามชนิดในการเจือจางชีวจิตที่แตกต่างกัน

Barberry สามัญ (Berberis vulgaris) - ช่วยเพิ่มฟังก์ชั่นการระบายน้ำของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ, มีฤทธิ์ลดปวด, ต้านการอักเสบ, ส่งเสริมการกำจัดเกลือส่วนเกิน, การกำจัดคราบสกปรกและป้องกันการสะสม

มะระขี้นก (Citrullus colocynthis) - เปิดใช้งานการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง, บรรเทาอาการกระตุก, มีผลเป็นกลางและขับปัสสาวะ, กำจัดอาการจุกเสียดไต

Hellebore white (อัลบั้ม Veratrum) - มีฤทธิ์เป็นยาชูกำลังและน้ำยาฆ่าเชื้อมีผลดีต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางฟื้นฟูร่างกายที่อ่อนล้า

มันถูกกำหนดให้เป็นตัวแทนระบายน้ำสำหรับพยาธิสภาพของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ, ข้อต่อ, ตับ, ทางเดินอาหารและโรคผิวหนัง

ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปีรับประทานยาหยอด หยด 10 หยดลงในภาชนะที่บรรจุน้ำ 5-15 มล. แล้วดื่ม พยายามเก็บไว้ในปากของคุณนานขึ้น ยานี้ใช้วันละสามครั้งเป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมงก่อนอาหารหรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น

ส่วนรายวันสามารถเจือจางในน้ำ 200 มล. และจิบเล็กน้อยตลอดทั้งวัน

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานครั้งละ 10 หยดทุกๆ ไตรมาสของชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ไม่เกินสองชั่วโมง

ยังไม่ได้ระบุผลข้างเคียงและการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

หยดชีวจิตที่ซับซ้อน Galium-ส้นทำหน้าที่ในระดับเซลล์ นี่เป็นหนึ่งในวิธีการระบายน้ำหลักของเนื้อเยื่อของปอด กล้ามเนื้อหัวใจ ไต และตับ มันถูกกำหนดไว้สำหรับการล้างพิษของร่างกายที่มีอาการป่วย, การทำงานของไตบกพร่อง, ไตอักเสบ, เป็นยาขับปัสสาวะ, มีเลือดออก, อ่อนเพลีย, สมอง, หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ประกอบด้วย 15 ส่วนประกอบ ผลข้างเคียงไม่ได้รับการบันทึก มีข้อห้ามในกรณีที่เกิดอาการแพ้

ใช้ได้ทุกวัย สำหรับเด็กอายุ 0-1 ปี ปริมาณที่แนะนำคือห้าหยด 2-6 ปี - แปดหยด; มากกว่าหกและผู้ใหญ่ - สิบ เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานครั้งเดียวทุกไตรมาสหรือครึ่งชั่วโมงเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150-200 หยด ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือหนึ่งหรือสองเดือน

ความจำเพาะของการรักษา homeopathic นี้เกี่ยวข้องกับการใช้ในระยะเริ่มต้นของการรักษาเป็นยาเดี่ยว (หรือร่วมกับ Lymphomyosot - ยาสำหรับทำความสะอาดระบบน้ำเหลือง) ขอแนะนำให้ใช้ยาหลักที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะหลังจากระยะเวลาสิบถึงสิบสี่วันตั้งแต่เริ่มการรักษาระบายน้ำ หากไม่สามารถเลื่อนการรับยาออร์แกนิกได้ก็อนุญาตให้ใช้ Galium-Heel พร้อมกันได้ ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยานี้ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อยังไม่มีอาการทางคลินิกเด่นชัดและมีข้อร้องเรียนเล็กน้อยเนื่องจากการระบายเนื้อเยื่อจะเตรียมผลที่มีประสิทธิภาพของยาออร์แกนิกทั้ง homeopathic และ allopathic ส่งผลให้ประสิทธิภาพของการรักษาเพิ่มขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองโตการเตรียมชีวจิตประกอบด้วย 16 องค์ประกอบ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลือง บรรเทาอาการมึนเมา บวมและอักเสบ ลดการหลั่ง กระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย มีให้เลือกทั้งแบบหยดและสารละลายสำหรับฉีด ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนผสม ในกรณีที่มีไทรอยด์ ให้ระมัดระวัง ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ทางผิวหนังได้

หยดละลายในน้ำ (10 มล.) และเก็บไว้ในปากเพื่อการดูดซึมให้นานที่สุดแผนกต้อนรับจะดำเนินการสามครั้งต่อวันก่อนอาหารเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น ผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไปจะได้รับ 10 หยด, ทารก - หนึ่งหรือสอง, จากหนึ่งถึงสามปี - สาม, จากสามถึงหก - ห้า, จากหกถึง 12 - เจ็ด

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานครั้งเดียวทุก ๆ สี่ของชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ไม่เกิน 10 ครั้ง จากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนไปใช้แผนกต้อนรับตามปกติ

ด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ให้กินยาครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกับอายุ โดยเพิ่มขึ้นทุกวันหนึ่งหยดและทำให้มันเป็นไปตามปกติของอายุ

ในกรณีที่รุนแรงจะมีการกำหนดวิธีการฉีด ปริมาณเดียวคือหนึ่งหลอดและใช้ตั้งแต่อายุหกขวบ การฉีดจะได้รับสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ทางกล้ามเนื้อ sub- และ intradermally ทางหลอดเลือดดำและที่จุดฝังเข็ม

การบริหารช่องปากของสารละลายจากหลอดก็เป็นไปได้เช่นกันสำหรับสิ่งนี้เนื้อหาจะถูกเจือจางในน้ำ ¼ ถ้วยและเมาตลอดทั้งวันในช่วงเวลาปกติโดยถือของเหลวไว้ในปาก

Echinacea compositum CH- ยาชีวจิตที่ซับซ้อนที่มีส่วนประกอบ 24 ชนิด

มันถูกระบุสำหรับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบของต้นกำเนิดต่าง ๆ รวมถึง pyelitis, cystitis, glomerulonephritis, ภูมิคุ้มกันลดลงและความมึนเมา ห้ามใช้ในวัณโรค มะเร็งเม็ดเลือด การติดเชื้อเอชไอวี อาจเกิดอาการแพ้ (ผื่นที่ผิวหนังและน้ำลายไหลมาก) มันถูกฉีดเข้ากล้ามในหนึ่งหลอดตั้งแต่หนึ่งถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ในบางกรณี อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดยา

สารประกอบยูบิควิโนน, การเตรียม homeopathic หลายองค์ประกอบที่ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ, ถูกกำหนดสำหรับการขาดออกซิเจน, การขาดเอนไซม์และวิตามิน - แร่ธาตุ, มึนเมา, อ่อนเพลีย, การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ การกระทำนี้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันและการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายในเนื่องจากส่วนประกอบที่มีอยู่ในการเตรียมการ ผลิตในหลอดสำหรับฉีดเข้ากล้ามคล้ายกับวิธีการรักษาก่อนหน้านี้

Solidago คอมโพสิต Cกำหนดไว้สำหรับโรคทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostatitis) เช่นเดียวกับการกระตุ้นการขับถ่ายของปัสสาวะ ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและชักช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันส่งเสริมการฟื้นตัวและยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะและยาฆ่าเชื้อซึ่งขึ้นอยู่กับการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของตัวเอง ผลิตในหลอดสำหรับฉีดเข้ากล้ามคล้ายกับวิธีการรักษาก่อนหน้านี้

ในกรณีที่ละเมิดการดูดซึมวิตามิน Coenzyme compositum ใช้เพื่อควบคุมกระบวนการรีดอกซ์ ล้างพิษ และฟื้นฟูการเผาผลาญตามปกติ ผลิตในหลอดสำหรับฉีดเข้ากล้ามหลักการของการกระทำและการใช้งานนั้นคล้ายกับวิธีการก่อนหน้า

การผ่าตัด

ด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไตอย่างถาวรเพื่อหลีกเลี่ยงความตายมีทางเดียวเท่านั้นคือการปลูกถ่ายไต การแพทย์แผนปัจจุบันในการปลูกถ่ายอวัยวะจากบุคคลอื่น

นี่เป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อนและมีราคาแพง อย่างไรก็ตาม มีการดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีกและประสบความสำเร็จ ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะนี้คือระยะสุดท้ายของความผิดปกติของไตเรื้อรัง เมื่อการทำงานของอวัยวะนั้นเป็นไปไม่ได้ และผู้ป่วยจะต้องตาย

เพื่อช่วยชีวิตขณะรอการปลูกถ่าย ผู้ป่วยต้องฟอกไตเรื้อรัง

ไม่มีข้อห้ามเดียวสำหรับการปลูกถ่าย รายการอาจแตกต่างกันในคลินิกต่างๆ ข้อห้ามอย่างยิ่งคือปฏิกิริยาข้ามภูมิคุ้มกันกับเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้บริจาค

คลินิกเกือบทั้งหมดจะไม่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีเนื้องอกมะเร็ง อย่างไรก็ตาม หลังจากการรักษาแบบรุนแรงแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ การปลูกถ่ายสามารถทำได้หลังจากสองปี โดยจะมีเนื้องอกบางประเภท - เกือบจะในทันทีกับส่วนอื่นๆ - ระยะเวลานี้จะขยายออกไป

การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง หลังจากรักษาวัณโรคเป็นเวลาหนึ่งปี ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และหากไม่มีการกลับเป็นซ้ำอีก เขาจะได้รับการผ่าตัด รูปแบบเรื้อรังที่ไม่ใช้งานของโรคตับอักเสบบีและซีไม่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด

พยาธิสภาพภายนอกที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์

ความไม่ลงรอยกันของผู้ป่วยในระยะเตรียมการอาจเป็นสาเหตุของการปฏิเสธที่จะปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้ ความเจ็บป่วยทางจิตซึ่งไม่สามารถปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ที่เข้มงวดได้ ถือเป็นข้อห้ามในการปลูกถ่าย

ในโรคเบาหวานซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของไตในระยะสุดท้าย การปลูกถ่ายจะดำเนินการและประสบความสำเร็จมากขึ้น

อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดนี้คือ 15-45 ปี ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดและเบาหวาน

อาการโคม่า Uremic (azotemic) ในผลของภาวะไตวายเรื้อรังเกิดจากพิษของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์สุดท้ายและขั้นกลางของการเผาผลาญโปรตีน (ตะกรันไนโตรเจน) เนื่องจากการขับถ่ายไม่เพียงพอโดยไตที่ได้รับผลกระทบ โคม่า Uremic เป็นระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังที่มีแผลกระจายของเนื้อเยื่อไต - glomerulonephritis เรื้อรัง, pyelonephritis, nephroangiosclerosis, โรคไต polycystic โดยทั่วไปจะพัฒนาในภาวะไตวายเฉียบพลัน เรามาดูกันว่าจะทำอย่างไรกับอาการโคม่า uremic และมันแสดงออกอย่างไร

อาการโคม่า uremic

ภาพที่มีรายละเอียดของอาการโคม่าในกระแสเลือดเป็นเวลาหลายเดือนและบางครั้งหลายปี นำหน้าด้วยอาการที่บ่งชี้ว่าไตมีการพัฒนาและดำเนินไปอย่างไม่เพียงพอ ผู้ป่วยพัฒนาขับปัสสาวะมากมาย (ปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำจำเจ) และส่วนสำคัญของมันเกิดขึ้นในเวลากลางคืน Nocturia เกี่ยวข้องกับความสามารถในการมีสมาธิในปัสสาวะในเวลากลางคืนบกพร่อง แม้จะมีการขับปัสสาวะจำนวนมาก แต่การขับยูเรียและสารไนโตรเจนอื่น ๆ ทุกวัน (creatinine, indican, กรดอะมิโน) จะค่อยๆลดลง

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับไนโตรเจนตกค้างในเลือดการพัฒนาของ azotemia ในเวลาเดียวกันด้วยการพัฒนาของอาการโคม่า uremic ในเลือดและเนื้อเยื่อเนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนขั้นต้นผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดจำนวนมากจะถูกเก็บรักษาไว้และความเป็นกรดจะพัฒนา การสะสมของเสียไนโตรเจนและกรดทำให้เกิดพิษรุนแรงของร่างกายด้วย uremia ลักษณะเฉพาะของอาการโคม่า uremic มักจะค่อยๆ ลุกลามอย่างช้าๆ ของอาการทั้งหมดของโรค ด้วยภาวะไตวายที่เพิ่มขึ้นปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลง oliguria พัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตาม ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะยังคงต่ำ

ภาพทางคลินิกของอาการโคม่า uremic

อาการหลักของอาการโคม่าคือความเสียหายต่อระบบประสาท ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของภาวะอะโซทีเมีย ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย ไม่มีสมาธิ ปวดหัว และรู้สึกหนักที่ศีรษะอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งที่การมองเห็นเสื่อมลงเนื่องจากการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเรตินา รูปทรงของวัตถุถูกมองว่าพร่ามัว ขอบเขตการมองเห็นแคบลง ในอนาคตความจำลดลงอาการง่วงนอนและไม่แยแสผู้ป่วยจะไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม ภาวะซึมเศร้าของสติในอาการโคม่าค่อยๆเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการง่วงนอนจะถูกแทนที่ด้วยความตื่นตระหนกกับพฤติกรรมผิดปกติของผู้ป่วย สับสน อาการประสาทหลอน ซึ่งในกรณีดังกล่าวทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคทางจิตที่ผิดพลาด

ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงในสติ สัญญาณของความหงุดหงิดของระบบประสาทและกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นและเติบโต - อาการสะอึก, ชัก, การหดตัวโดยไม่สมัครใจและการกระตุกของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ การเพิ่มความมึนเมาของระบบประสาททำให้เกิดอาการโคม่าลึก

ความผิดปกติของไตในอาการโคม่าในปัสสาวะจะมาพร้อมกับการปล่อยสารไนโตรเจนที่เป็นพิษผ่านทางเดินอาหารเพื่อชดเชย ซึ่งมักมีการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในปัสสาวะอย่างรุนแรง ในระยะเริ่มต้นของ uremia ความอยากอาหารของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วปากแห้งกระหายน้ำคลื่นไส้และอาเจียนปรากฏขึ้นโดยเฉพาะในตอนเช้า ในอนาคตอาการท้องร่วงจะเข้าร่วมซึ่งมักมีเลือดผสมซึ่งสามารถใช้เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคบิดที่ผิดพลาดได้ - ในระยะหลังของโรคแผลพุพองและเลือดออกในทางเดินอาหารมักเกิดขึ้น

แผลเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในช่องปากในอาการโคม่า uremic; มักจะมีเลือดออกจากเหงือกเลือดกำเดา ไกลออกไปมีกลิ่นแอมโมเนียในอากาศที่หายใจออก (ปรากฏขึ้นจากการแตกของยูเรียที่มีอยู่ในน้ำลาย) ผิวแห้ง สีเทาเอิร์ธโทน มีร่องรอยของรอยขีดข่วน (มักถูกรบกวนจากอาการคันรุนแรง) บางครั้งดีซ่านเล็กน้อย ในช่วงสุดท้ายของ uremia อาจมีผงสีขาวบาง ๆ ปรากฏบนผิวหน้าซึ่งเป็นแผ่นผลึกยูเรียขนาดเล็ก ("uremic frost")

ผลที่ตามมาของอาการโคม่า uremic

การขาด erythropoietin ที่หลั่งออกมาจากไตที่แข็งแรงและความเป็นพิษของ uremic ของไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มี uremia ชีพจรตึงเครียดบ่อย ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้นเนื่องจากของเหลวส่วนเกินในร่างกาย ในระยะสุดท้ายของ uremia มักเกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบริน (fibrinous pericarditis) ในกรณีเหล่านี้ จะได้ยินการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจที่หัวใจ ซึ่งเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ("เสียงมรณะ") การใช้การฟอกเลือดอย่างแพร่หลายได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อยูริกนั้นพบได้น้อยกว่ามาก บางครั้งในโรคไตเรื้อรัง uremia จะรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลว, บวมน้ำ, ความแออัดในปอด ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมักมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งต้นกำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมึนเมาในปัสสาวะกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดลมและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น สำหรับภาพทางคลินิกโดยละเอียดของ uremia การละเมิดจังหวะการหายใจตามประเภทของการหายใจของ Cheyne-Stokes หรือ Kussmaul

การวินิจฉัยอาการโคม่า uremic

การวินิจฉัยอาการโคม่าในกระแสเลือดเมื่อมีประวัติไตในระยะยาวทำได้ง่าย อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าโรคไตมักเกิดขึ้น แม้ในระยะของการพัฒนาความไม่เพียงพอในการทำงาน ผู้ป่วยอาจมองข้ามไปโดยไม่แสดงอาการมึนเมาเป็นเวลานาน ในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในอาการโคม่าโดยลำพังและไม่สามารถระบุ anamnesis ได้ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะมึนเมาในปัสสาวะ (โคม่าที่มีความผิดปกติของจังหวะการหายใจ, กลิ่นแอมโมเนียของอากาศที่หายใจออก, แห้ง, เป็นดิน- ผิวสีเทามีรอยขีดข่วนและมักตกเลือด, จู่โจมผลึกยูเรียบนใบหน้า, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, โรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูงและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีไนโตรเจนตกค้างในระดับสูงและความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำของปัสสาวะที่มียาขับปัสสาวะรายวันต่ำช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยอาการโคม่าในกระแสเลือด

อาการโคม่าในสมองในโรคหลอดเลือดสมองซึ่งแตกต่างจาก uremic เริ่มขึ้นทันที - ในผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดเลือดก่อนหน้านี้ การตรวจพบอาการทางระบบประสาทโฟกัส (อัมพาต, อัมพฤกษ์)

เมื่อพิจารณาถึงคำถามว่าจะทำอย่างไรกับอาการโคม่า uremic เราไม่สามารถดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเพิ่มขึ้นและยิ่งกว่านั้นในสภาวะก่อนโคม่าหรือโคม่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ!

ด้วยการพัฒนาของอาการโคม่า ความเป็นไปได้ในการให้ความช่วยเหลือมีจำกัด เพื่อกำจัดของเสียไนโตรเจนที่ปล่อยออกมาทางเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ กระเพาะอาหารจะถูกล้างอย่างล้นเหลือด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% และวางสวนแบบกาลักน้ำสูง ในเวลาเดียวกัน 40 มล. ของสารละลาย 40% และ 250-500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% โซเดียมไบคาร์บอเนต (200 มล. ของสารละลาย 4%) ถูกฉีดทางหลอดเลือด การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการโคม่าคือการฟอกไต

จะทำอย่างไรกับอาการโคม่า uremic: วิธีการรักษา

การรักษาควรเริ่มต้นในภาวะพรียูริก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของอาการโคม่า uremic รวมถึง:

1. ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ - ในกรณีส่วนใหญ่เท่ากับขับปัสสาวะทุกวันบวก 500 มล. (เพื่อเติมเต็มการสูญเสียน้ำที่ซ่อนอยู่) แสดงอาหารที่ไม่เติมเกลือ ด้วยการปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องการดื่มน้ำและเกลือแกงจึงถูก จำกัด อย่างรวดเร็ว ด้วยการพัฒนาของ oliguria หรือ anuria ให้ furosemide ในปริมาณมาก (มากถึง 4 กรัมต่อวัน)

2. ลดการก่อตัวของตะกรันไนโตรเจน - จำกัด โปรตีนในอาหารให้เหลือ 40 กรัมต่อวันในขณะที่รักษาปริมาณแคลอรี่ในอาหารให้เพียงพอ

3. ยาลดความดันโลหิตสำหรับอาการโคม่า - ยาขับปัสสาวะเป็นหลัก การใช้แคลเซียมคู่อริอย่างมีประสิทธิภาพ (Corinfar)

4. การแก้ไขภาวะโลหิตจาง - recombinant erythropoietin ของมนุษย์

5. การรักษาภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ (ปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) - เพนิซิลลิน, แมคโครไลด์, เลโวมัยซิติน (ยาปฏิชีวนะที่ไม่เป็นพิษต่อไต)

ในภาวะไตวายเรื้อรังจะใช้การฟอกไตและการปลูกถ่ายไตเป็นระยะได้สำเร็จ ข้อบ่งใช้: ขาดผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและความก้าวหน้าของภาวะไตวาย; oliguria, hyperkalemia, encephalopathy, เพิ่มยูเรียที่สูงกว่า 40 มิลลิโมล/ลิตร และครีเอตินีนสูงกว่า 900 ไมโครโมล/ลิตร

ภาวะไตวายเฉียบพลันในอาการโคม่าเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากการขาดเลือดของไตเป็นเวลานาน โดยทั่วไปแล้วภาวะไตวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นกับแผลที่เป็นพิษของไตซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะลักษณะที่ปรากฏของการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrotic ในเยื่อบุผิวของ tubules ซึ่งอาจปรากฏขึ้นในกรณีที่เป็นพิษด้วยเกลือของโลหะหนัก (ปรอท, บิสมัท), เอทิลีนไกลคอล, ไฮโดรเจนอาร์เซนิก, กรด, เช่นเดียวกับเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ aminoglycosides และสารกัมมันตภาพรังสี ภาวะไตวายเฉียบพลันอันเนื่องมาจากความเสียหายต่อท่อสามารถพัฒนาได้ด้วยการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ (ช็อต hemotransfusion) การทำแท้งด้วยเชื้อที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมาก แผลไฟไหม้ และบาดแผลรุนแรงด้วยการบดเนื้อเยื่ออ่อน

อาการโคม่า uremic พัฒนาได้อย่างไร?

คลินิกในช่วงเริ่มต้นของภาวะไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่ทำให้ไตเสียหาย ด้วยพิษปรอทตรวจพบอาการจากช่องปากและทางเดินอาหารโดยมีภาวะติดเชื้อ - ไข้สูงหนาวสั่นโลหิตจางโรคดีซ่าน ฯลฯ อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้ระยะเวลามักจะ 24-36 ชั่วโมงมักจะลดลงเกือบทุกครั้ง ปริมาณของปัสสาวะที่ผลิต (oliguria) ในช่วงเริ่มต้นที่มีอาการโคม่า uremic oliguria จะแตกต่างกัน บางครั้งขับปัสสาวะถึง 500 - 600 มล. ต่อวันในบางกรณีตั้งแต่วันแรกไม่เกิน 100 - 200 มล.

ในอนาคตโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ยาขับปัสสาวะจะลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงการพัฒนาในบางกรณีของการเป็นเนื้องอกที่สมบูรณ์ ในระยะนี้ของโรคที่เรียกว่า oliguric ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นอาการที่โดดเด่นและตรวจพบได้ง่ายที่สุดของภัยพิบัติที่จะเกิดขึ้น ปริมาณที่แน่นอนของ diuresis อาจแตกต่างกันไปจากหลายร้อยมิลลิลิตรต่อวันเพื่อให้ anuria สมบูรณ์ แต่บ่อยครั้งกว่าคือ 50-100 มล. ปัสสาวะมีโปรตีนจำนวนมาก กระบอกสูบ แม้ว่าจะมีการขับปัสสาวะต่ำ แต่ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะไม่เกิน 1.005 - 1.010 ในภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการถ่ายเลือดช็อก ปัสสาวะสีเข้มจะถูกปล่อยออกมาในวันแรก ซึ่งเกิดจากการผสมของเฮโมโกลบิน (ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ) ผู้ป่วยในช่วงเวลานี้มักจะบ่นว่าเบื่ออาหาร บางครั้งอาเจียน อุจจาระไม่ปกติ ปวดหลังส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง การคลำบริเวณไตทั้งสองข้างมักจะเจ็บปวด ความดันโลหิตในระยะ anuria จะลดลง แต่ในบางกรณีการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องอาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด บางครั้งมีสัญญาณของหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหัวใจห้องล่างซ้าย ไม่เพียงพอจนถึงปอดบวม ในเวลาเดียวกัน บริเวณที่มืดมนขนาดใหญ่รอบๆ รากของปอดจะถูกกำหนดโดยรังสี (เช่น "ปีกผีเสื้อ")

การเปลี่ยนแปลงของเลือดในระยะ oliguric ของภาวะไตวายเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะมาก: โดยปกติแล้ว leukocytosis สูงถึง 20,000 - 30,000 leukocytes โดยการเปลี่ยนสูตรไปทางซ้ายรวมกับโรคโลหิตจาง ปริมาณไนโตรเจนตกค้างเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมีปริมาณถึง 214.2 - 357 mmol / l ภาวะอะโซทีเมียสูงไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการขับสารไนโตรเจนโดยไตบกพร่องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสลายของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นในการบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเป็นพิษ ในขณะเดียวกันปริมาณโพแทสเซียมในเลือดก็เพิ่มขึ้น ในการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดของคลื่น T ที่จุดสูงสุด, แอมพลิจูดของคลื่น P ที่ลดลง, การยืดช่วงเวลา P-Q, การขยับขยายของ QRS complex และช่วง Q-T ที่สั้นลง .

ระยะ oliguric ของภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ (หาก oliguria ยังคงมีอยู่นานกว่า 4 สัปดาห์ควรสอบสวนการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน) โดยปกติระหว่างวันที่ 9 ถึง 15 ของการเจ็บป่วย diuresis จะได้รับการฟื้นฟูด้วยการเพิ่มขึ้นทีละน้อย polyuria พัฒนาซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากการคายน้ำและการสูญเสียเกลืออย่างมีนัยสำคัญ

จะทำอย่างไรในภาวะไตวายเฉียบพลันเพื่อป้องกันอาการโคม่า

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุด ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงของไตและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะไม่เปลี่ยนแปลง

ในกรณีของพิษเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน จำเป็นต้องกำจัดพิษและทำให้เป็นกลางก่อนเป็นอันดับแรก ในการทำเช่นนี้กระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกล้างอีกครั้งโดยใช้ถ่านกัมมันต์ทางปากและทำการฟอกไตในระยะแรก ในเวลาเดียวกันควรฉีดสารละลาย unithiol 5% 10 มล. เข้ากล้าม ในวันแรกควรแนะนำ unithiol ซ้ำทุก 4-6 ชั่วโมง

สิ่งสำคัญที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคคือมาตรการที่มุ่งต่อสู้กับอาการช็อก: การให้ polyglucin ทางหลอดเลือดดำหากจำเป็นให้ฉีด dopamine ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 1-10 มก. / กก. ต่อ 1 นาที (ในอัตราการบริหารนี้ , ยาเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต). กำหนดยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ (furosemide สูงถึง 200 มก. ต่อยา) หรือ mannitol ซึ่งเพิ่มการไหลของปัสสาวะ

หลังจากกำจัด hypovolemia ในช่วงระยะเวลาของ oliguria ปริมาณของเหลวไม่ควรเกิน diuresis ทุกวันโดยคำนึงถึงการสูญเสียที่มองไม่เห็น (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทุกวันบวก 500 มล.) เนื่องจากปริมาณปัสสาวะลดลงหรือหยุดลงและของเหลวส่วนเกินในร่างกายอาจนำไปสู่ อาการบวมน้ำที่ปอด ในกรณีของ anuria ที่ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดน้ำและภาวะขาดน้ำ ควรให้น้ำไม่เกิน 500 มล. ต่อวันภายใต้การควบคุมน้ำหนักตัว ด้วยอาการอาเจียนไม่ย่อท้อ, ท้องร่วง, อาการขาดน้ำของร่างกาย, ควรเพิ่มปริมาณของของเหลวที่ให้

เพื่อแก้พิษของภาวะโพแทสเซียมสูงนอกเหนือจากการแต่งตั้ง saluretics เพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมไอออนจากของเหลวนอกเซลล์เข้าสู่เซลล์การฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำอย่างเร่งด่วน (สูงถึง 200 มล. ของสารละลาย 5% โดยหยด) และ / หรือกลูโคส (200 - 300 มล. ของสารละลาย 20%) ร่วมกับอินซูลิน 10 - 20 ยูนิต นอกจากนี้ แคลเซียมแนะนำซึ่งมีผลตรงกันข้ามกับการนำหัวใจเป็นโพแทสเซียม (10 มล. ของสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางหลอดเลือดดำในกระแสน้ำ)

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันควรได้รับการรักษาตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรค ซึ่งอาจรุนแรงได้ ขึ้นอยู่กับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ควรเคลื่อนย้ายโดยรถพยาบาลพร้อมกับแพทย์ ในโรงพยาบาลที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการป้องกันอาการโคม่า uremic มีการใช้การฟอกไตซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นอาการทางคลินิกที่เด่นชัดของ uremia การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่คุกคามถึงชีวิต (ภาวะโพแทสเซียมสูงมากกว่า 7 mmol / l, ภาวะเลือดเป็นกรด, hyperhydration), โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Uremic

สาเหตุและการเกิดโรคของอาการโคม่า

อาการโคม่า Uremic เป็นขั้นตอนสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรัง (CRN) ซึ่งเป็นระยะที่รุนแรงที่สุด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CNP: glomerulonephritis เรื้อรังถึง pyelonephritis, โรคไต polycystic, glomerulosclerosis เบาหวาน, amyloidosis โดยทั่วไปน้อยกว่า CNP เกิดจากโรคไตคอลลาเจน, ความดันโลหิตสูง, โรคไตทางพันธุกรรมและเฉพาะถิ่น, เนื้องอกของไตและทางเดินปัสสาวะ, ไฮโดรเนโฟซิสและสาเหตุอื่น ๆ แม้จะมีปัจจัยทางสาเหตุที่หลากหลาย แต่สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาที่อยู่ภายใต้ CNP ที่รุนแรงนั้นคล้ายคลึงกัน นี่เป็นกระบวนการไฟโบรพลาสติกที่นำไปสู่การลดลงของจำนวน nephron ที่ใช้งานอยู่ ซึ่งจำนวนในระยะสุดท้ายของภาวะไตวายลดลงเหลือ 10% หรือน้อยกว่าเมื่อเทียบกับปกติ ในเรื่องนี้ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญจะไม่ถูกขับออกโดยไตอย่างสมบูรณ์และสะสมในเลือดมากขึ้น ปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันดีว่าสารมากกว่า 200 ชนิดที่สะสมในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในของเหลวชีวภาพต่างๆ ของร่างกายที่มียูริเมีย แต่ก็ยังไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าสารใดในสารเหล่านี้ควรมาจาก "พิษยูริก" ในช่วงเวลาที่ต่างกัน บทบาทนี้ถูกกำหนดสลับกันให้กับยูเรีย กรดยูริก ครีเอตินีน โพลีเปปไทด์ เมทิลกัวนิดีน กรดกัวนิดีนซัคซินิก และสารประกอบอื่นๆ ปัจจุบันเชื่อกันว่าโมเลกุล "ขนาดกลาง" ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 300-1500 ดาลตันมีผลเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งรวมถึงเปปไทด์ที่เรียบง่ายและซับซ้อนเป็นหลัก เช่นเดียวกับโพลิแอนไอออน นิวคลีโอไทด์ และวิตามิน โมเลกุล "ปานกลาง" ยับยั้งการใช้กลูโคส, เม็ดเลือด, กิจกรรม phagocytic ของเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม จะเป็นการผิดที่จะลดการเกิดโรคของภาวะมึนเมาในปัสสาวะให้เหลือเพียงการกระทำของโมเลกุล "ขนาดกลาง" เท่านั้น สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงของกรด, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และปัจจัยอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัด

คลินิกโคม่ายูเรมิค

การพัฒนาของอาการโคม่า uremic เป็นเวลานาน (หลายปีและไม่ค่อยเดือน) นำหน้าด้วย CNP อาการเบื้องต้นของความไม่เพียงพอนั้นแสดงออกอย่างไม่ชัดแจ้งและมักถูกมองว่าถูกต้องย้อนหลังเท่านั้น มีอาการเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อย polyuria เล็กน้อย อาการทางคลินิกในช่วงเวลานี้เกิดจากธรรมชาติของโรคพื้นเดิม ภาวะ precomatous เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ uremic encephalopathy และความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ (โดยหลักคือระบบหัวใจและหลอดเลือด) ในการพัฒนาของ uremic encephalopathy บทบาทหลักคือการละเมิดกระบวนการรีดอกซ์ในเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนการลดการบริโภคกลูโคสและการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น อัตราการพัฒนาของ hyperazotemia ก็มีความสำคัญเช่นกัน (การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางพบบ่อยขึ้นและเด่นชัดมากขึ้นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็ว) ระดับความดันโลหิตความถี่ของวิกฤตหลอดเลือดในสมองความรุนแรงของความเป็นกรดอิเล็กโทรไลต์รบกวน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญคือความเข้มข้นและอัตราส่วนของอิเล็กโทรไลต์แต่ละตัวในน้ำไขสันหลัง ซึ่งไม่ตรงกับตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องในเลือดเสมอไป) อาการของ uremic encephalopathy นั้นไม่จำเพาะเจาะจง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่าปวดหัว ตาพร่ามัว เหนื่อยล้าและซึมเศร้ามากขึ้น อาการง่วงนอน (แต่การนอนหลับไม่สดชื่น) บางครั้งสลับกับความตื่นเต้นและแม้แต่ความอิ่มเอมใจ บางครั้งมีโรคจิตที่มีภาพหลอนซึมเศร้าและต่อมามีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง (ตามประเภทเพ้อหรือเพ้อเจ้อ) ความผิดปกติของสติใน 15% ของกรณีเกิดขึ้นก่อนหรือมาพร้อมกับอาการชักกระตุกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของอาการ อาการทางคลินิกของอาการชักจะเหมือนกับอาการกำเริบของไตวายเฉียบพลัน เช่นเดียวกับอย่างหลัง สาเหตุหลักมาจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่พบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในระยะสุดท้ายของ CNP นอกจากนี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกรด, hyperhydration (สมองบวม), ภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นเดียวกับสถานะของความพร้อมในการหดเกร็ง (กำหนดทางพันธุกรรมหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, การติดเชื้อทางระบบประสาท, โรคพิษสุราเรื้อรัง) การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าสมองนั้นไม่เฉพาะเจาะจง คล้ายกับที่พบในอาการโคม่าตับและภาวะไฮเปอร์ไฮเดรชัน (ลดแอมพลิจูดของการสั่นของจังหวะอัลฟา การปรากฏตัวของคลื่นปลายแหลมและคล้ายสะอึก การกระตุ้นของคลื่นบีตาเมื่อมีคลื่นทีตาอสมมาตร) ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้สัมพันธ์กับระดับของภาวะ hyperazotemia แต่อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลง EEG ที่มีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นได้ในระยะสุดท้ายของโรคและเป็นสัญญาณของการเริ่มมีอาการของ precoma หรือโคม่า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันกับพื้นหลังของ ไตวายเรื้อรังแบบค่อยเป็นค่อยไป) ความไม่แยแสและง่วงนอน ความสับสนของสติค่อยๆ เพิ่มขึ้น ทำให้บางครั้งเกิดความตื่นเต้นกับพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง และบางครั้งก็ทำให้เห็นภาพหลอน ในที่สุดอาการโคม่าก็เข้ามา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยฉับพลันกับพื้นหลังของ encephalopathy รุนแรงปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์, การผ่าตัด, การบาดเจ็บ, การเพิ่มโรคในกระแสเลือด, การพัฒนาของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต, การสูญเสียโพแทสเซียมจำนวนมากในระหว่างการอาเจียนและท้องร่วง, การละเมิดอาหารและระบบการปกครองที่คมชัด , อาการกำเริบของโรคต้นแบบ (glomerulo- หรือ pyelonephritis, โรคไตคอลลาเจน ฯลฯ )

นอกจากความเสียหายต่อระบบประสาทแล้ว ในสภาวะก่อนโคม่าและโคม่า ยังมีอาการของความไม่เพียงพอในการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย ใน 90% ของผู้ป่วยที่มี uremia ในระยะสุดท้าย ความดันโลหิตจะสูงขึ้น ค่อนข้างบ่อยนอกจากนี้ยังมีความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต (ส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, Cheyne-Stokes หรือการหายใจ Kussmaul, โรคโลหิตจาง, diathesis เลือดออก, โรคกระเพาะ, enterocolitis (มักจะกัดกร่อนและแม้กระทั่งเป็นแผล)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีกรณีของ uremic osteopathy และ polyneuropathy เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ไม่มีความเท่าเทียมกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างระดับความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาทและความเข้มข้นของยูเรีย ครีเอตินีนและไนโตรเจนที่ตกค้างในเลือด แต่ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสภาวะก่อนโคม่าและโคม่า มักสังเกตภาวะโพแทสเซียมสูง, hypermagnesemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, hyponatremia, acidosis

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค อาการโคม่า

หากมีข้อบ่งชี้ในการรำลึกถึงโรคที่นำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังและยิ่งกว่านั้นหากแพทย์พบผู้ป่วยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอนี้การวินิจฉัยภาวะโคม่าหรือโคม่าในช่องท้องก็ไม่ใช่เรื่องยาก พวกเขาเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ของโรคไตใน anamnesis (มักจะมี glomerulonephritis เรื้อรังหลักหรือ pyelonephritis, โรค polycystic) และภาวะไตวายเป็นอาการแรกของโรค แต่แม้ในกรณีเหล่านี้ ภาวะก่อนโคม่าหรือโคม่ามักไม่ค่อยเริ่มมีอาการของโรค ซึ่งเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการทางคลินิกอื่นๆ ของภาวะไตวาย ซึ่งดำเนินไปค่อนข้างช้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดโดยไม่มี "ประวัติเกี่ยวกับไต" มาพบแพทย์ก่อนมีอาการโคม่าหรือแม้กระทั่งอยู่ในอาการโคม่า จากนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของอาการโคม่า uremic และอาการโคม่าของสาเหตุอื่น สัญญาณของโคม่า uremic: สีผิวลักษณะ, ลมหายใจแอมโมเนีย, ความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ, การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ในกรณีที่ยาก การตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นสิ่งสำคัญ (เพิ่มระดับของยูเรีย ครีเอตินีน ไนโตรเจนตกค้าง) การกรองไตลดลง จริงอยู่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นไปได้ในภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่ในกรณีนี้จะต้องมีเหตุผลที่เหมาะสม (การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, ภาวะติดเชื้อ, ความมึนเมา ฯลฯ ) การพัฒนาที่ค่อนข้างช้าของ azotemia การไม่มี oligoanuria ความดันโลหิตสูง

อาจมีแนวคิดเกี่ยวกับอาการโคม่าที่เกิดจากการแพ้คลอรีนในปริมาณมาก (อาเจียนบ่อย ท้องเสียมาก ใช้ยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด ฯลฯ ) แต่ในระยะหลังอาเจียนท้องเสียปรากฏขึ้นนานก่อนที่จะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่รุนแรงมากปริมาณคลอไรด์ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วพบ alkalosis

การสร้างสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า uremic เป็นสิ่งสำคัญในกรณีของการรักษา uremia อันเป็นผลมาจากการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะใน adenoma หรือมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะการกดทับของท่อไตทั้งสองโดยเนื้องอกหรือการอุดตันของ หิน ในกรณีเหล่านี้ การฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะตามปกติจะทำให้ผู้ป่วยออกจากสภาวะก่อนวัยอันควรได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยภาวะ uremia ที่คงอยู่ขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติและการวิเคราะห์เวชระเบียนอย่างละเอียด และในกรณีที่ไม่เพียงพอ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งที่จำเป็นในหอผู้ป่วยหนักหรือระบบทางเดินปัสสาวะ (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย)

การรักษาโคม่า uremic

ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือโคม่าจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโรคไตเฉพาะทางที่มีอุปกรณ์ "ไตเทียม" สำหรับการฟอกไตเรื้อรัง มีการบำบัดด้วยการล้างพิษ: neocompensan หรือ gemodez ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 300-400 มล. 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 75-150 มล. ของสารละลายกลูโคส 20-40% พร้อมอินซูลิน (ในอัตรา 5 IU ต่อกลูโคส 20 กรัม ) วันละ 2 ครั้งและในที่ที่มีภาวะขาดน้ำ 500-1000 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% ใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีการใช้ lasix ในปริมาณมาก (จาก 0.4 ถึง 2 กรัมต่อวันทางหลอดเลือดดำในอัตราไม่เกิน 0.25 g / h) ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา diuresis เพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงการกรองของไตเพิ่มขึ้นและการขับปัสสาวะของ K +, Na +, ยูเรีย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย มีการหักเหของการกระทำของอนุพันธ์ของกรด anthranilic และ ethacrynic และยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ฟังก์ชั่นการขับถ่ายของไตยังเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic หรือ hypertonic (2.5%) ทางหลอดเลือดดำและหยด 500 มล. ทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตาม ด้วยความดันโลหิตสูงและภาวะขาดน้ำ การแนะนำของโซลูชันเหล่านี้มีข้อห้าม แม้จะมีสัญญาณเริ่มต้นของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตการแนะนำ 0.5 มล. ของสารละลายคอร์ไกลคอน 0.06% หรือ 0.25 มล. ของสารละลายสโตรแฟนธิน 0.05% ทางหลอดเลือดดำจะถูกระบุ (ไกลโคไซด์หัวใจที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงจะได้รับในครึ่งขนาด ช่วงเวลาระหว่างการบริหารจะยาวขึ้น ) การแก้ไขการละเมิดสภาวะสมดุลก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน ด้วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ 100-150 มล. ของสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 1% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ - 20-30 มล. ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หรือแคลเซียมกลูโคเนต 10% 2-4 ครั้งต่อวันโดยมีภาวะโพแทสเซียมสูง - ทางหลอดเลือดดำ 40% สารละลายน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินใต้ผิวหนัง (ต้องกำหนดปริมาณโพแทสเซียมในพลาสมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเม็ดเลือดแดงด้วย) ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เป็นกรดเด่นชัดให้ฉีดสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 3% 200-400 มล. หรือ 100-200 มล. ของสารละลายโซเดียมแลคเตท 10% (ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวอย่างรุนแรงการบริหารงานของพวกเขามีข้อห้าม) ยาลดความดันโลหิตมีความสำคัญ (4-8 มล. ของสารละลาย dibazol 1% หรือ 0.5% เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำและ 1-2 มล. ของสารละลาย rausedil 0.25% ทางหลอดเลือดดำ); ในอนาคตจะมีการกำหนด reserpine, clonidine (hemiton), methyldopa (dopegit)

นอกจากนี้ยังมีการชำระล้างกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 3-4% หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว จะใช้การฟอกไตหรือการล้างไตทางช่องท้อง

หลังจากออกจากอาการโคม่าของผู้ป่วยที่มีภาวะ uremia อยู่ ให้ย้าย เด็กในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ ในปัสสาวะจากสาเหตุอื่น การรักษาด้วยการฟอกไตเรื้อรังหรือการฟอกไตทางช่องท้องจะดำเนินต่อไป (ในบางกรณีเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายไต) โดยมีการปรับปรุงที่สำคัญ พวกมันจะถูกถ่ายโอนไปยังอาหารที่มีโปรตีนต่ำ (เช่น อาหาร Giova-netty)

การพยากรณ์โรคโคม่า uremicก่อนที่มันจะเสียเปรียบโดยสิ้นเชิง หลังจากแนะนำวิธีการทำความสะอาดภายนอกไต (การล้างไตทางช่องท้อง การฟอกเลือด การดูดเลือด) เขาก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มันจะดีกว่าถ้าการรักษาเหล่านี้ถูกนำมาใช้แล้วในอาการทางคลินิกเริ่มต้นของภาวะก่อนโคม่า และแย่ลงเมื่ออาการโคม่าได้พัฒนาไปแล้ว การพยากรณ์โรคยังรุนแรงขึ้นด้วยโรคระหว่างกันเลือดออก อันตรายโดยเฉพาะคือเลือดออกในสมอง, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคปอดบวม ด้วยการรักษา uremia การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความสามารถในการขจัดสิ่งกีดขวางการไหลออกของปัสสาวะ

ป้องกันโคม่า uremic

ประการแรกจำเป็นต้องมีการตรวจหาอย่างทันท่วงที การตรวจร่างกายและการรักษาโรคที่มักนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวาย (glomerulonephritis เรื้อรัง, pyelonephritis, โรค polycystic, โรคเบาหวาน ฯลฯ ) หากความไม่เพียงพอได้พัฒนาไปแล้ว ก็จำเป็นต้องนำผู้ป่วยทั้งหมดไปที่ร้านขายยาโดยเร็วที่สุดและดำเนินการรักษาอย่างเป็นระบบสำหรับพวกเขา จำเป็นต้องปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อระหว่างกันหลีกเลี่ยงการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้ต่อสู้กับความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเลือดออก ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายในระดับเริ่มต้นไม่ควรให้กำเนิด จำเป็นต้องมีการวางแผนการรักษาอย่างเป็นระบบสำหรับจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ) ประเด็นของการสุขาภิบาลในการปฏิบัติงานจะพิจารณาเป็นรายกรณีไป สามารถทำได้ในระดับเริ่มต้นของภาวะไตวายเท่านั้น

เนื่องจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ขับออกทางไต ปริมาณยาจะลดลงเมื่อไตวายดำเนินไป และควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไตและ ototoxic (สเตรปโตมัยซิน, คานามัยซิน, นีโอมัยซิน, เตตราไซคลีน, เจนตามิซิน ฯลฯ) เช่นเดียวกับซัลโฟนาไมด์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้ยาอย่างเป็นระบบของ opiates, barbiturates, chlorpromazine, แมกนีเซียมซัลเฟต ทั้งเนื่องจากการขับถ่ายของไตใน CNP ช้าลงและเนื่องจากผลกระทบจากพิษต่อปัสสาวะ สารเหล่านี้ในระบบประสาทส่วนกลางมีความเด่นชัดมากขึ้น ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้

เงื่อนไขฉุกเฉินในคลินิกโรคภายใน Gritsyuk A.I., 1985

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

อาการโคม่า uremic

การเกิดโรคของอาการโคม่า

อาการโคม่า uremic คืออะไร?

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

อาการโคม่า uremic

การเกิดโรคของอาการโคม่า

สาเหตุและการเกิดโรคของอาการโคม่า

คลินิกโคม่ายูเรมิค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค อาการโคม่า

การรักษาโคม่า uremic

ป้องกันโคม่า uremic

เงื่อนไขฉุกเฉินในคลินิกโรคภายใน Gritsyuk A.I., 1985

ติดต่อกับ

ความจำเพาะของอาการทางคลินิกในเด็กและผู้ใหญ่

สาเหตุและผลของพยาธิวิทยา

ความจำเพาะของอาการ

ภาวะแทรกซ้อน

การกระทำที่มีลักษณะเร่งด่วน

คุณสมบัติของการวินิจฉัย

คุณสมบัติของการรักษาและมาตรการป้องกัน

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคในผู้ใหญ่และเด็ก

สาเหตุของอาการโคม่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

การวินิจฉัย

การรักษาและการดูแลฉุกเฉิน

การป้องกัน

การรักษาทางเลือก

โฮมีโอพาธีย์

อายุขัยและการสิ้นสุดของอาการโคม่าที่เป็นไปได้

อาการโคม่า uremic คืออะไร?

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

อาการโคม่า uremic

การเกิดโรคของอาการโคม่า

การรักษาทางเลือก

โฮมีโอพาธีย์

การผ่าตัด

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

อาการโคม่า uremic

การเกิดโรคของอาการโคม่า

อาการโคม่า uremic คืออะไร?

สาเหตุของอาการโคม่า uremic

อาการโคม่า uremic

การเกิดโรคของอาการโคม่า

ใหม่บนเว็บไซต์

ที่นิยมมากที่สุด

ส่วนยอดนิยม