การยึดเกาะแน่นของรก: ทำด้วยมือ การดำเนินการแยกรกด้วยตนเองและกำจัดรก การถอดรกด้วยตนเองบนแบบจำลอง

การเกิดของชายร่างเล็กเป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งขั้นตอนหนึ่งจะเข้ามาแทนที่อีกขั้นตอนหนึ่งตามลำดับ เมื่อสองขั้นตอนที่เจ็บปวดและยากที่สุดได้จบลง ผลัดกันมาถึงระยะสุดท้ายของการคลอดบุตร ง่ายขึ้นสำหรับคุณแม่ยังสาว แต่ก็มีความรับผิดชอบไม่น้อย: ระยะหนึ่งที่สำเร็จลุล่วงซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับผู้หญิงอีกต่อไป แต่ขึ้นอยู่กับ แพทย์

หลังคลอดคืออะไร?

หลังคลอดเป็นอวัยวะชั่วคราวที่สำคัญมาก ซึ่งประกอบด้วยที่ของเด็ก น้ำคร่ำ และสายสะดือ หน้าที่หลักของสถานที่หรือรกของเด็กคือโภชนาการของตัวอ่อนและการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ นอกจากนี้สถานที่สำหรับเด็กยังเป็นเกราะป้องกันเด็กจากสารอันตราย ยา และสารพิษ Amnion (เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์) ทำหน้าที่ป้องกันทั้งทางกลและทางเคมีของทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกควบคุมการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ สายสะดือทำหน้าที่เป็นทางหลวงที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์และรก อวัยวะสำคัญดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ทันทีหลังคลอดบุตรสูญเสียความต้องการและต้องออกจากโพรงมดลูกเพื่อให้มดลูกหดตัวเต็มที่

สัญญาณของการแยกตัวของรก

กระบวนการเมื่อสถานที่ของเด็กที่มีสายสะดือและเยื่อหุ้มเซลล์เริ่มลอกออกจากผนังมดลูกอย่างช้าๆเรียกว่าการแยกรก การขับถ่ายหรือการเกิดของรกคือช่วงเวลาที่ออกจากมดลูกผ่านทางช่องคลอด กระบวนการทั้งสองนี้เกิดขึ้นตามลำดับในขั้นตอนสุดท้ายที่สามของการคลอดบุตร ช่วงเวลานี้เรียกว่าช่วงติดตามผล

โดยปกติ ช่วงที่สามจะใช้เวลาหลายนาทีถึงครึ่งชั่วโมง ในบางกรณี ในกรณีที่ไม่มีเลือดออก สูติแพทย์แนะนำให้รอถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนดำเนินการอย่างแข็งขัน

มีหลายอย่างโบราณมากเช่นศาสตร์ของสูติศาสตร์เองสัญญาณของการแยกรกจากผนังของมดลูก พวกเขาทั้งหมดได้รับการตั้งชื่อตามสูติแพทย์ที่มีชื่อเสียง:

• ป้ายชโรเดอร์ สัญญาณนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ารกที่แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ทำให้มดลูกมีโอกาสหดตัวและลดขนาดลง หลังจากแยกรก ร่างกายของมดลูกจะเล็กลง หนาแน่นขึ้น มีรูปร่างยาวแคบและเบี่ยงเบนไปจากเส้นกึ่งกลาง
• สัญญาณของอัลเฟรดขึ้นอยู่กับการยืดปลายสายสะดือที่ว่าง หลังคลอดบุตรสายสะดือถูกตัดที่วงแหวนสะดือของทารกส่วนปลายที่สองจะเข้าไปในโพรงมดลูก สูติแพทย์จับที่ปากทางช่องคลอด เมื่อแยกออกจากกันภายใต้แรงโน้มถ่วง รกจะตกลงสู่ส่วนล่างของมดลูกและเข้าสู่ช่องคลอดต่อไป เมื่อรกลงมา แคลมป์ที่สายสะดือจะลดระดับลงจากตำแหน่งเดิม
• ป้ายไคลน์ หากคุณขอให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรผลักรกแบบไม่แยกส่วนด้วยความพยายามปลายสายสะดือจะเข้าไปในช่องคลอด
• สัญลักษณ์ Kyustner-Chukalov เป็นสัญลักษณ์ที่ใช้กันมากที่สุดในสูติศาสตร์ เมื่อกดฝ่ามือที่ส่วนล่างของมดลูกด้วยการคลอดที่แยกจากกันปลายสายสะดือจะถูกดึงเข้าไปในช่องคลอด เมื่อรกแยกออกแล้ว สายสะดือยังคงนิ่งอยู่

วิธีการแยกและแยกรก

ระยะเวลาการคลอดบุตรครั้งที่สามติดต่อกันเป็นช่วงเวลาที่เร็วที่สุด แต่ยังห่างไกลจากวิธีที่ง่ายที่สุด เป็นช่วงที่เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หากรกไม่แยกออกจากกัน มดลูกจะไม่สามารถหดตัวได้อีก และหลอดเลือดจำนวนมากก็ไม่ปิด มีเลือดออกมากที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงคนนั้น ในกรณีเช่นนี้สูติแพทย์ใช้วิธีแยกและแยกรกอย่างเร่งด่วน

มีหลายวิธีในการแยกออก กล่าวคือ การเกิดของรกที่แยกจากกันไปแล้ว:

• วิธี Abuladze สูติแพทย์ใช้มือทั้งสองข้างจับผนังช่องท้องส่วนหน้าพร้อมกับมดลูกพับตามยาวแล้วยกขึ้น ผู้หญิงในเวลานี้ควรผลักดัน ไม่เจ็บปวดและเรียบง่าย แต่มีประสิทธิภาพ
• วิธี Krede-Lazarevich เทคนิคนี้คล้ายกับเทคนิคก่อนหน้านี้ แต่การพับของผนังช่องท้องไม่ได้ตามยาว แต่เป็นแนวขวาง
• วิธีการของ Genter ขึ้นอยู่กับการนวดที่มุมของมดลูกด้วยหมัดสองอันซึ่งสูติแพทย์เช่นเดิมบีบรกไปที่ทางออก

วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีประสิทธิภาพในกรณีที่รกเคลื่อนตัวออกจากผนังมดลูกด้วยตัวมันเอง หมอช่วยเธอเท่านั้น มิเช่นนั้นแพทย์จะไปยังขั้นตอนต่อไป - การแยกและการกำจัดรกด้วยตนเอง

การแยกและการกำจัดรกด้วยตนเอง: ข้อบ่งชี้และเทคนิค

หลักการพื้นฐานของการทำงานปกติรวมถึงช่วงสุดท้ายนั้นเป็นสิ่งที่คาดหวัง ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการปรับเปลี่ยนที่ร้ายแรงดังกล่าวจึงค่อนข้างเฉพาะเจาะจง:

• เลือดออกในมดลูกในระยะที่สามของการคลอดโดยไม่มีสัญญาณของการแยกรก
• ไม่มีสัญญาณของการแยกตัวของรกภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการกำเนิดของเศษ

เชื่อฉันเถอะว่าหมอเองไม่ต้องการให้ยาสลบกับผู้หญิงและไปจัดการอย่างจริงจัง แต่เลือดออกทางสูติกรรมเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่อันตรายที่สุดในการแพทย์ ดังนั้น:

1. ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นภายใต้การให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือให้ยาชาแบบพอกหน้าน้อยกว่า
2. หลังจากที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลับสนิทและรักษาระบบสืบพันธุ์แล้วแพทย์จะเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยมือของเขา สูติแพทย์ใช้นิ้วของเขาพบขอบของรกและด้วยการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า "เลื่อย" เริ่มลอกออกจากผนังมดลูกในขณะที่ดึงปลายสายสะดือด้วยมืออีกข้างหนึ่ง
3. หลังจากแยกรกอย่างสมบูรณ์แล้ว ค่อย ๆ ดึงสายสะดือออก รกที่มีเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะถูกลบออกและมอบให้พยาบาลผดุงครรภ์เพื่อตรวจสอบ ในเวลานี้ แพทย์จะกลับเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยมือของเขาเพื่อตรวจดูผนังของมันเพื่อหาก้อนเพิ่มเติมของที่ของเด็ก เศษเยื่อและลิ่มเลือดขนาดใหญ่ หากพบการก่อตัวดังกล่าวแพทย์จะทำการถอดออก
4. หลังจากที่โพรงมดลูกได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วจะมีการใช้ยาพิเศษเพื่อลดมดลูกและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
5. หลังจากผ่านไป 5-10 นาที วิสัญญีแพทย์จะปลุกผู้หญิงคนนั้น ให้พาเธอไปดูทารก และหลังจากนั้นให้คลอดบุตรอยู่ภายใต้การดูแลเป็นเวลาสองชั่วโมงในห้องคลอด วางถุงน้ำแข็งไว้ที่ท้อง และพยาบาลผดุงครรภ์ทุก 20-30 นาทีจะตรวจดูว่ามดลูกหดตัวอย่างไร หากมีเลือดออกมาก
6. ผู้หญิงคนนั้นวัดความดันเป็นระยะ ตรวจสอบการหายใจและชีพจร ตลอดเวลานี้สายสวนปัสสาวะจะอยู่ในท่อปัสสาวะเพื่อควบคุมปริมาณปัสสาวะ

เทคนิคที่คล้ายกันนี้ใช้ได้ผลในกรณีของรกที่เรียกว่า "เท็จ" เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย รกแท้จะเกิดขึ้นเมื่อรกวิลลี่ด้วยเหตุผลบางอย่างเติบโตเข้าไปในมดลูกจนถึงระดับความลึกของผนังทั้งหมด จนกว่าจะสิ้นสุดการคลอดบุตร มันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายสิ่งนี้ โชคดีที่ความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์ดังกล่าวหาได้ยาก แต่เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน:“ รกแท้สะสม” น่าเสียดายที่มีทางออกเดียวเท่านั้น: ในกรณีนี้ห้องผ่าตัดจะถูกนำไปใช้อย่างเร่งด่วนและเพื่อช่วยผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องถอดมดลูกออกพร้อมกับ รกคุด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดออกแบบมาเพื่อช่วยชีวิตคุณแม่ยังสาว

โดยปกติการผ่าตัดจะเกิดขึ้นในปริมาณของการตัดแขนขาเหนือศีรษะของมดลูกนั่นคือร่างกายของมดลูกที่มีการคลอดบุตรจะถูกลบออก ปากมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ยังคงอยู่ หลังจากการผ่าตัด ผู้หญิงจะไม่สามารถมีบุตรได้อีกต่อไป การมีประจำเดือนจะหยุดลง แต่ภูมิหลังของฮอร์โมนจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากรังไข่ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมกันทั่วไปไม่ได้ กายวิภาคของช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานยังคงเดิม ความต้องการทางเพศและความใคร่ยังคงเหมือนเดิม และผู้หญิงสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ ไม่มีใครยกเว้นนรีแพทย์ในระหว่างการตรวจจะพบว่าผู้หญิงไม่มีมดลูก

แน่นอนว่ามันเป็นเรื่องเครียดและโชคร้ายสำหรับผู้หญิงที่ได้ยินคำตัดสิน: "คุณจะไม่มีลูกอีกต่อไป!" แต่สิ่งที่ล้ำค่าที่สุดคือชีวิตซึ่งต้องรอดให้ได้ เพราะลูกที่เพิ่งเห็นแสงสว่างต้องมีแม่

Alexandra Pechkovskaya สูติแพทย์-นรีแพทย์ พิเศษสำหรับเว็บไซต์

รกมีหน้าที่รับประกันชีวิตและการหายใจของเด็กในครรภ์ปกป้องจากสารอันตราย การแนบแน่นของสถานที่ของเด็กกับเนื้อเยื่อส่งผลต่อสภาพของผู้หญิงหลังคลอดทำให้เกิดเลือดออก การแยกรกด้วยตนเองจะดำเนินการเมื่ออวัยวะติดอยู่กับผนังมดลูกหรือติดกับรอยแผลเป็น

การก่อตัวและหน้าที่

รก ซึ่งเป็นอวัยวะที่ช่วยในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ จะปรากฏในวันที่ 7 หลังจากที่ไข่ติดกับผนังมดลูก การสร้างอวัยวะที่สมบูรณ์จะเสร็จสิ้นในสัปดาห์ที่ 16
เมื่ออุ้มครรภ์น้ำหนักของรกขนาดและความหนาแน่นจะเพิ่มขึ้น การสุกทำให้คุณสามารถให้วิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่

โครงสร้าง:

1. villi มีหน้าที่จัดหาออกซิเจนและสารอาหารผ่านสายสะดือไปยังทารกในครรภ์
2. เมมเบรนแบ่งระบบหลอดเลือดออกเป็นมารดาและเด็ก เมมเบรนจะกักเก็บสารอันตรายไว้ซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติ

รกมีน้ำหนักเท่าไหร่หลังคลอด?น้ำหนักเฉลี่ยของรกคือ 600 กรัม ความหนาปกติถึง 3 ซม. ความกว้าง - ตั้งแต่ 18 ถึง 25 ซม.

รกทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• โภชนาการของทารกในครรภ์;
• การแลกเปลี่ยนก๊าซ
• การผลิตฮอร์โมน
• ฟังก์ชั่นป้องกัน

ตำแหน่งของอวัยวะในมดลูกมีความสำคัญ ด้วยการตั้งครรภ์ที่ถูกต้องรกจะติดอยู่ที่ส่วนบนของโพรง ตำแหน่งต่ำหรือการนำเสนอที่ผิดปกติเป็นพยาธิสภาพ

ตรวจพบข้อบ่งชี้สำหรับการแยกรกด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือระหว่างการคลอดบุตร โดยปกติมันจะออกมาหลังจากที่ทารกเกิด หากผ่านไปครึ่งชั่วโมงที่ของทารกไม่เกิด หรือมีเลือดออกมาก รกจะถูกลบออกด้วยตนเอง

เหตุผล

การแยกรกด้วยตนเองจะดำเนินการโดยเพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์, การแนบที่ไม่เหมาะสมกับมดลูก, ความดันเลือดต่ำ ความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสมจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบ รอยแผลเป็น การตกเลือด

ทำไมรกไม่แยกหลังคลอด:

1. รกติดอยู่กับมดลูกอย่างแน่นหนา
2. อวัยวะทั้งหมดได้เติบโตเป็นอวัยวะเพศหญิง

การเพิ่มขึ้นอย่างหนาแน่นแบ่งออกเป็นแบบเต็มและบางส่วน villi ของรกไม่เจาะเข้าไปในชั้นลึกของหนังกำพร้าและไม่ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง พยาธิสภาพสามารถระบุได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือระหว่างคลอด ความผูกพันที่แน่นแฟ้นเกิดขึ้นใน 4% ของ multiparous และ 2% ของมารดาคาดหวังว่าจะมีลูกคนแรก

รกคุดในมดลูกมีผลเสียมากกว่าสำหรับผู้หญิง สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือการผ่าตัด, กระบวนการอักเสบ, รอยแผลเป็นที่อวัยวะเพศหญิง, และการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้

เหตุผลในการแยกรกด้วยตนเอง:

• กำหนดความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์
• หลังคลอดบุตรมีเลือดออกรุนแรง
• เมื่อพยายามจะไม่ปรากฏที่ของเด็ก
• รูปร่างของมดลูกเปลี่ยนไปมีความหนาแน่นมากขึ้น
• สายสะดือถูกดึงเข้าไปในช่องคลอดด้วยแรงกดที่หน้าท้อง

การกำจัดรกด้วยตนเอง 30 นาทีหลังคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาสำหรับผู้หญิง การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีเนื่องจากการตกเลือดมักจะนำไปสู่การกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์

ในกรณีที่รกไม่ปรากฏขึ้นและไม่มีการปลดปล่อย อาจเกิดภาวะริดสีดวงทวารได้ การสะสมของเลือดในโพรงมดลูกทำให้ร่างกายอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตร

เทคนิคการผ่าตัด

การจัดสรรรกมักจะเกิดขึ้นจากการหดตัวและพยายาม หากรกไม่ได้รับการส่งภายใน 30 นาทีแรก จะต้องแยกรกออกจากมดลูกด้วยตนเอง สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบในรูปแบบของการสูญเสียเลือดการกำจัดอวัยวะ

ประเภทของเทคนิคสำหรับการแยกรกด้วยตนเอง:

1. แผนกต้อนรับของ Abuladze ทำได้โดยการเพิ่มแรงกดในช่องท้องระหว่างพยายาม
2. วิธีการของ Genter สูติแพทย์กำมือของเขาเป็นกำปั้นแล้วกดที่ด้านล่างของมดลูก เนื่องจากการคลำสถานที่ของเด็กถูกแยกออกจากกันและออกมา
3. วิธี Krede-Lazarevich หลังคลอดถูกบีบออกด้วยมือ

หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล การผ่าตัดจะใช้การแทรกแซง ขั้นตอนหลังคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

อัลกอริทึมสำหรับการแยกรกด้วยตนเอง:

• การจัดการจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ
• มีการฉีดยาชาทั่วไป
• ล้างกระเพาะปัสสาวะ;
• แพทย์สอดมือข้างหนึ่งเข้าไปในช่องคลอดจนถึงระดับล่างของมดลูก
• แยกรกออกจากผนังด้วยขอบฝ่ามือเพื่อไม่ให้มีชิ้นส่วนเหลืออยู่
• ดึงสายสะดือเบา ๆ เพื่อให้รกออกมา
• ตรวจสอบโพรงมดลูกไม่ควรมีเลือดและเศษเนื้อเยื่อรกสะสมอยู่ในนั้น
• หลังคลอดจะถูกตรวจสอบความสมบูรณ์หากจำเป็นให้ส่งไปวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้รับยาเพื่อเร่งการหดตัวของมดลูก

หากการสูญเสียเลือดมากกว่า 0.5% ของน้ำหนักตัวของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร เธอจะได้รับการถ่ายเลือด การดมยาสลบช่วยในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทความเจ็บปวดและอาการกระตุกทำให้อวัยวะหญิงผ่อนคลาย

ส่วนที่เหลือของรกอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้อง มีเลือดออก มีไข้ ในกรณีนี้จะทำการทำความสะอาดด้วยสุญญากาศและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เอฟเฟกต์

หลังจากการผ่าตัดเอารกออกแล้วแพทย์จะทำการตรวจ การตรวจช่องคลอดช่วยให้คุณประเมินสภาพของปากมดลูกได้ กำหนดจำนวนเลือดที่เสียไปในผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร การเก็บรักษาชิ้นส่วนของรกในมดลูกจะต้องมีการจัดการเพิ่มเติม

การคายประจุจะคงอยู่นานเท่าใดหลังจากแยกรกด้วยตนเองด้วยการผ่าตัดอย่างถูกต้อง เลือดออกในมดลูกนานถึง 14 วัน การสิ้นสุดการปลดปล่อยก่อนหน้านี้บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพเช่นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการแยกรกด้วยตนเอง:

1. เลือดออกหนัก
2. การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในมดลูกเนื่องจากอิทธิพลของแพทย์
3. อาการตกเลือด;
4. ภาวะติดเชื้อ - เลือดเป็นพิษในระหว่างขั้นตอน;
5. endometritis - การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์;
6. ความตายมักเกิดจากการเสียเลือด

ผลที่ตามมาของการแยกรกด้วยตนเองอาจนำไปสู่การกำจัดอวัยวะหรือการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดบุตร ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้หญิงคนนั้นจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และในอนาคตจะสามารถมีบุตรได้

สิ่งที่สามารถทำร้ายหลังจากแยกรกด้วยตนเอง:

• วาดความเจ็บปวดในบริเวณมดลูก เกี่ยวข้องกับการหดตัวของอวัยวะและการกลับมาของรูปแบบเดิม
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องคลอด ปรากฏขึ้นเนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัด
• อาการปวดหัวอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาทั่วไป

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการกำจัดรกด้วยตนเอง คุณต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดี สุขอนามัยส่วนบุคคล และการใช้ยาอย่างระมัดระวัง หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ปริมาณของเหลวไหลออกเพิ่มขึ้น เป็นลม และปวดอย่างรุนแรง คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มตำแหน่งของเด็ก ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกัน พวกเขาจะช่วยรักษาสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์และให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง

การป้องกัน:

1. วางแผนความคิดได้รับการทดสอบที่จำเป็นเพื่อแยกพยาธิสภาพของมดลูก
2. รักษาโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
3. ทำอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์
4. ไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
5. กินอาหารที่สมดุลยกเว้นอาหารที่เป็นอันตราย
6. เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
7. นำวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเข้าร่วมยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์

หากเคยผ่าท้องมาก่อน ผู้หญิงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแผลเป็นที่มดลูก การตรวจอย่างทันท่วงทีจะช่วยระบุเวลาที่เพิ่มขึ้นที่ไม่ถูกต้อง และใช้การแยกรกด้วยตนเองทันทีระหว่างการคลอดบุตร

หลังจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติ รอยแผลเป็นก็จะเกิดขึ้นเช่นกันหากเกิดการแตกของมดลูก ในสถานที่นี้เยื่อเมือกได้รับความเสียหายและรกสามารถสร้างและยึดติดกับบริเวณที่เสียหายได้

การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง หลังจากแยกรกแล้วแนะนำให้สังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ ในช่วงสองสามเดือนแรกคุณไม่สามารถยกน้ำหนักออกกำลังกายได้

ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของรก การผ่าตัดมีผลต่อการแบกของทารกในครรภ์เนื่องจากมีผลต่อโพรงมดลูก

Placenta accreta ไม่เพียงส่งผลต่อสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการคลอดบุตรด้วย การปรากฏตัวของเลือดออก, การขาดรกจากโพรงมดลูกบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้หญิง การแยกรกด้วยตนเองจะดำเนินการทันทีหลังจากพิจารณาสัญญาณหลัก การผ่าตัดช่วยให้คุณบันทึกอวัยวะสืบพันธุ์และหลีกเลี่ยงการกำจัดออก

การคลอดบุตรแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลา: การเปิดปากมดลูก, การรัด, ในระหว่างที่ทารกในครรภ์ถูกไล่ออกและหลังคลอด การแยกตัวและการออกของรกเป็นขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานซึ่งมีความยาวน้อยที่สุด แต่มีความรับผิดชอบไม่น้อยไปกว่าสองขั้นตอนก่อนหน้า ในบทความของเรา เราจะพิจารณาคุณสมบัติของระยะหลังคลอด (วิธีการดำเนินการ) การกำหนดสัญญาณของการแยกรก สาเหตุของการแยกรกไม่สมบูรณ์ และวิธีการแยกรกและส่วนต่างๆ ของรก

หลังคลอดบุตรจะต้องเกิด สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรดึงสายสะดือเพื่อเร่งกระบวนการนี้ การป้องกันการเก็บรกได้ดีคือการที่เด็กทาหน้าอกก่อน การดูดเต้านมช่วยกระตุ้นการผลิตออกซิโทซินซึ่งส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและการแยกตัวของรก การให้ oxytocin ขนาดเล็กทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อยังช่วยเร่งการแยกตัวของรก เพื่อทำความเข้าใจว่าการแยกตัวของรกเกิดขึ้นหรือไม่ คุณสามารถใช้สัญญาณอธิบายการแยกตัวของรกได้:

• สัญญาณของชโรเดอร์: หลังจากแยกรกแล้วมดลูกจะลอยขึ้นเหนือสะดือจะแคบและเบี่ยงเบนไปทางขวา
• สัญญาณของ Alfeld: รกที่ผลัดเซลล์ผิวแล้วลงไปที่ปากมดลูกหรือเข้าไปในช่องคลอด ในขณะที่ส่วนนอกของสายสะดือยาวขึ้น 10-12 ซม.
• เมื่อรกแยกตัวมดลูกจะหดตัวและยื่นออกมาเหนือกระดูกหัวหน่าว
• สัญลักษณ์ของ Mikulich: หลังจากการแยกรกและการลดลงของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจำเป็นต้องผลักดัน
• สัญญาณของไคลน์: เมื่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเครียด สายสะดือจะยาวขึ้น หากรกแยกออกจากกันหลังจากพยายามแล้วสายสะดือจะไม่รัดกุม
• สัญลักษณ์ของ Kyustner-Chukalov: เมื่อสูติแพทย์กดทับอาการหัวหน่าวด้วยรกแยกสายสะดือจะไม่หดกลับ

หากการคลอดดำเนินไปตามปกติ ไม่เกิน 30 นาทีหลังจากการขับไล่ของทารกในครรภ์

วิธีการแยกรก

หากรกไม่เกิด จะใช้เทคนิคพิเศษเพื่อเร่งการปลดปล่อย ประการแรกพวกเขาเพิ่มอัตราการให้ oxytocin และจัดระเบียบการปล่อยรกด้วยวิธีภายนอก หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการเสนอให้ดัน ในขณะที่โดยมากแล้วรกจะออกมาหลังจากการคลอดบุตร หากวิธีนี้ไม่ได้ผลจะใช้วิธี Abuladze ซึ่งนวดมดลูกเบา ๆ เพื่อกระตุ้นการหดตัว หลังจากนั้นท้องของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกจับด้วยมือทั้งสองข้างในแนวยาวและเสนอให้ผลักหลังจากนั้นควรเกิดหลังคลอด

การแยกรกด้วยตนเองจะดำเนินการโดยไม่ได้ผลของวิธีการภายนอกหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเศษรกในมดลูกหลังคลอดบุตร ข้อบ่งชี้สำหรับการแยกรกด้วยตนเองมีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอดบุตรในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการแยกรก ข้อบ่งชี้ที่สองคือการไม่มีการแยกรกของรกเป็นเวลานานกว่า 30 นาที โดยที่วิธีการภายนอกในการแยกรกไม่มีประสิทธิภาพ

เทคนิคการแยกรกด้วยตนเอง

คลองคลอดถูกผลักออกจากกันด้วยมือซ้ายและมือขวาถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกและเริ่มจากซี่โครงซ้ายของมดลูกรกจะถูกแยกออกด้วยการเลื่อย ด้วยมือซ้ายสูติแพทย์ควรจับก้นมดลูก การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองจะดำเนินการด้วยรกที่แยกจากกันโดยมีข้อบกพร่องที่ระบุโดยมีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอด

หลังจากอ่านแล้ว เห็นได้ชัดว่าแม้ในระยะที่ 3 ของการคลอดบุตรจะมีระยะเวลาสั้น แพทย์ก็ไม่ควรผ่อนคลาย มันสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบรกที่ปล่อยออกมาอย่างระมัดระวังและตรวจดูให้แน่ใจว่ารกไม่เสียหาย หากบางส่วนของรกยังคงอยู่ในมดลูกหลังคลอด อาจทำให้เลือดออกและเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบในระยะหลังคลอดได้

บ่งชี้:

1. มีเลือดออกในระยะที่ 3 ของการคลอดเนื่องจากการแยกตัวของรกอย่างผิดปกติ
2. ไม่มีสัญญาณของการแยกรกและมีเลือดออกภายใน 30 นาทีหลังคลอดของทารกในครรภ์
3. ด้วยวิธีการภายนอกที่ไม่มีประสิทธิภาพในการจัดสรรรก
4. ด้วยการหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ

อุปกรณ์:คลิป, ผ้าอ้อมหมัน 2 ชิ้น, คีม, ลูกหมัน, น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

การเตรียมการสำหรับการจัดการ:

1. ล้างมือผ่าตัดใส่ถุงมือฆ่าเชื้อ
2. เพื่อดำเนินการห้องน้ำของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
3. ใส่ผ้าอ้อมปลอดเชื้อไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของสตรีขณะคลอดและที่ท้อง
4. รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
5. การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ

ดำเนินการจัดการ:

1. แคมกระจายด้วยมือซ้ายและมือขวาพับเป็นรูปกรวยโดยให้ด้านหลังหันไปทาง sacrum สอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วเข้าไปในมดลูกโดยสายสะดือ
2. พบขอบของรกและการเคลื่อนไหวของมือ "เลื่อย" ค่อยๆ แยกรกออกจากผนังมดลูก ในเวลานี้มือชั้นนอกช่วยมือชั้นในโดยการกดที่อวัยวะของมดลูก
3. หลังจากแยกรกแล้วจะลดขนาดลงมาที่ส่วนล่างของมดลูกและดึงออกด้วยมือซ้ายโดยดึงสายสะดือ
4. ด้วยมือขวา พื้นผิวด้านในของมดลูกจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดอีกครั้งเพื่อไม่ให้เก็บชิ้นส่วนของรกไว้ได้
5. จากนั้นเอามือออกจากโพรงมดลูก

สิ้นสุดการจัดการ:

1. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความสมบูรณ์ของการจัดการ
2. การฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้ซ้ำได้: กระจก, คีมยกตาม OST ใน 3 ขั้นตอน (การฆ่าเชื้อ, การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ, การฆ่าเชื้อ) การฆ่าเชื้อถุงมือที่ใช้แล้ว: (รอบ O - ล้าง, I รอบ - แช่ที่ 60 /) ตามด้วยคลาสการกำจัด "B" - ถุงสีเหลือง
3. การฆ่าเชื้อน้ำสลัดที่ใช้แล้วด้วยการกำจัดในภายหลังตาม SanPiN 2.1.7 – 2790-10..
4. รักษาเก้าอี้นรีเวชด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลายสองครั้งด้วยช่วงเวลา 15 นาที
5. ล้างมือตามปกติและเช็ดให้แห้ง รักษาด้วยมอยเจอร์ไรเซอร์
6. ช่วยให้ผู้ป่วยลุกจากเก้าอี้

วันที่เพิ่ม: 2014-11-24 | รับชม: 2355 | การละเมิดลิขสิทธิ์

| | | | | | | | |

2. สอดมือเข้าไปในโพรงมดลูก

3. ศาสตราจารย์ Akinints เสนอวิธีการ - สวมปลอกหมันบนมือและปิดนิ้วเมื่อสอดเข้าไปในช่องคลอด ผู้ช่วยดึงแขนเสื้อเข้าหาตัวเอง การติดเชื้อจึงลดลง

4. มือควรอยู่ระหว่างผนังของมดลูกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เพื่อให้มีการเลื่อยไปถึงบริเวณรกแยกจากผนังและหลั่งหลังคลอด

5. ตรวจสอบช่องคลอดอ่อนและเย็บแผล

6. ประเมินการสูญเสียเลือดอีกครั้ง หากการสูญเสียเลือดก่อนการผ่าตัดคือ 300-400 ในระหว่างการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ

7. ชดเชยการสูญเสียเลือด

8. ฉีด uterotonics ทางหลอดเลือดดำต่อไป

ด้วยการเพิ่มขึ้นจริงแบบเต็มและการแนบแน่นเต็ม ไม่มีเลือดออก (ตามกฎหมายคลาสสิก คาดว่าจะ 2 ชั่วโมง) ในสภาพปัจจุบัน กฎคือ: ให้แยกรก 30 นาทีหลังคลอดบุตรหากไม่มีสัญญาณของการแยกรกในกรณีที่ไม่มีเลือดออก ดำเนินการ: การแยกรกด้วยตนเองและการจัดสรรรก

กลวิธีเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการดำเนินการ:

1. หากเลือดออกจากการผ่าตัดก็จำเป็น:

ประเมินการสูญเสียเลือด

2. หากเลือดออกต่อเนื่องเนื่องจากการเกาะตัวของรก เป็นต้น จากนั้นเลือดออกนี้จะเข้าสู่ช่วงหลังคลอดก่อนกำหนด

ก่อนดำเนินการกำจัดรกด้วยตนเอง ตามข้อมูลไม่มี เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรคของสิ่งที่แนบมาหนาแน่นหรือส่วนเพิ่มที่แท้จริงของรก การวินิจฉัยแยกโรคเมื่อใช้งานเท่านั้น

1. เมื่อติดแน่น มือสามารถแยกเดซิดูอาออกจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องล่างได้

2. ด้วยการเพิ่มที่แท้จริง สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ คุณไม่สามารถกระตือรือร้นได้เนื่องจากการมีเลือดออกหนักมากสามารถพัฒนาได้

ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงจำเป็นต้องเอามดลูกออก - การตัดแขนขา, การทำลายล้าง, ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรก, ประวัติสูติกรรม, ฯลฯ มันเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดเลือดไหล

เพิ่มเติมในหัวข้อ การดำเนินงานของแผนกรกด้วยตนเองและหลังการกู้คืน:

1. หัวข้อที่ 19 การตั้งครรภ์และเด็กในโรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, โรคไต, เบาหวาน, ไวรัสฮิปาติติส, วัณโรค