บ้าน ศัลยกรรมกระดูก คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็ก

คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็ก

ครั้งแรก สำรวจซึ่งดำเนินการสำหรับเด็กหลังคลอดเป็นการประเมินสถานะในระดับ Apgar ที่ 1, 5 และ 10 นาทีของชีวิต คะแนนต่ำกว่า 6 คะแนนในนาทีที่ 1 บ่งชี้ว่าขาดอากาศหายใจและอาจเป็นกรด ข้อยกเว้นคือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก คะแนน Apgar ต่ำของพวกเขาไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับภาวะขาดอากาศหายใจ คะแนนต่ำกว่า 3 หมายถึงภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง เด็กเหล่านี้ต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพ

ยุทธวิธีควรจะเป็นต่อไป
เด็กถูกเช็ดให้แห้งและอบอุ่น
หายใจเอาเนื้อหาของทางเดินหายใจเริ่มหายใจเอาออกซิเจน
ALV ดำเนินการโดยใช้ถุงช่วยหายใจ หน้ากาก และท่อลม
เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 นาที การนวดหัวใจทางอ้อมจะเริ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจกำหนดได้ดีที่สุดโดยชีพจรบนหลอดเลือดแดงที่สายสะดือหรือรักแร้หรือโดยแรงกระตุ้นของหัวใจ
มาตรการที่ตามมารวมถึงการสวนหลอดเลือดดำ, การแนะนำของอะดรีนาลีน, การฉีดสารละลาย (0.9% NaCl) ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - กลูโคสเช่นเดียวกับโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อกำจัดกรด

การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน:
โทรเรียกทีมกู้ชีพ
ตรวจความชัดของทางเดินหายใจ การหายใจ ชีพจร
ประเมินการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

ฟื้นฟูภาวะหายใจไม่ออก:
เอียงศีรษะไปข้างหลังดันกรามล่างไปข้างหน้า
ดูดกลืนเนื้อหาของทางเดินหายใจ

การช่วยหายใจของปอดเทียม:
หากไม่มีการหายใจแม้แต่ครั้งเดียวภายใน 10 วินาที การหายใจแบบปากต่อปากจะเริ่มต้นขึ้น (ในทารก ให้ห่อปากไว้รอบปากและจมูกของเด็ก)
ถ้าเป็นไปได้ ให้เริ่มหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป

การนวดหัวใจทางอ้อม:
ชีพจรถูกกำหนดบนหลอดเลือดแดง carotid หรือ brachial
ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 นาทีหรือสัญญาณของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ (ตัวเขียวหรือสีซีดรุนแรง) การนวดหัวใจทางอ้อมจึงเริ่มต้นขึ้น

วิดีโอการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

อุปกรณ์ช่วยชีวิตเด็ก:
ดูด.
Gödel mouth airways และมาสก์หน้าในขนาดและประเภทต่าง ๆ
ถุงช่วยหายใจแบบขยายได้เอง เช่น กระเป๋า Ambu กระเป๋าเหล่านี้มีสามขนาด:
- สำหรับทารกแรกเกิด - 240 มล.
- สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 12 ปี - 500 มล.
- สำหรับผู้ใหญ่ - 1600 มล.

ในกรณีที่จำเป็นในทารกอนุญาตให้ใช้ถุงสำหรับผู้ป่วยสูงอายุได้ แต่ด้วยการเป่าแต่ละครั้งจำเป็นต้องตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของหน้าอกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะปอดบวมมากเกินไป
- กล่องเสียง
- หน้ากากกล่องเสียง
- ชุดท่อช่วยหายใจ (สำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพให้ใช้ท่อช่วยหายใจซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของนิ้วก้อยของเด็ก)
- บูกี้และคอนดักเตอร์แบบยืดหยุ่น (stylet)
- สายสวนหลอดเลือดดำ สารละลายแช่
- เข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือด
- เข็มฉีดยา ทิชชู่เปียกแอลกอฮอล์ หลอดอาหารทางจมูก
- เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ชีพจร oximeter, tonometer, capnograph, เครื่องวัดอุณหภูมิ
- ชุดสำหรับ tracheostomy ฉุกเฉิน

อุณหภูมิต่ำกว่าปกติให้การปกป้องสมอง แต่เป็นการยากที่จะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาในการช่วยชีวิตหัวใจและปอด: มันถูกควบคุมไม่ดีในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากการถ่ายเทความร้อนมากเกินไป ในทางตรงกันข้าม ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติสามารถป้องกันได้โดยใช้เครื่องเป่าลมบังคับ ที่นอนที่ให้ความร้อน ตัวสะท้อนแสงแบบแขวน สารละลายแช่น้ำอุ่น และรักษาอุณหภูมิห้องให้อยู่ในระดับสูง
เด็กทนต่ออุณหภูมิต่ำกว่าผู้ใหญ่ได้ดีกว่า มีการอธิบายกรณีของการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จหลังจากหยุดการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
ริบบิ้น เรียกดู- โนโมแกรมสำหรับกำหนดน้ำหนักโดยประมาณของเด็กตามความยาวของร่างกาย: ช่วยในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสม
อัลกอริทึมการช่วยฟื้นคืนชีพ เช่น คำแนะนำของ European Council for Cardiopulmonary Resuscitation และ Oakley nomogram (อนุญาตให้คุณกำหนดน้ำหนักโดยประมาณของเด็กตามอายุ)

- กลับไปที่ส่วนหัวของส่วน " "

ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องสามารถวินิจฉัยเงื่อนไขของเทอร์มินัล รู้วิธีการช่วยชีวิต ดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดตามลำดับที่เข้มงวด จนถึงการทำงานอัตโนมัติ

ในปี 2010 ที่สมาคมระหว่างประเทศ AHA (สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน) หลังจากการหารือกันเป็นเวลานาน ได้มีการออกกฎเกณฑ์ใหม่สำหรับการดำเนินการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

การเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลต่อลำดับการช่วยชีวิตเป็นหลัก แทนที่จะใช้ ABC (ทางเดินหายใจ การหายใจ การกดหน้าอก) ก่อนหน้านี้ แนะนำให้ใช้ CAB (การนวดหัวใจ การช่วยหายใจ การช่วยหายใจ)

ตอนนี้ให้พิจารณามาตรการเร่งด่วนในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก

ความตายทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้โดยสัญญาณต่อไปนี้:

ไม่มีการหายใจไม่มีการไหลเวียนโลหิต (ไม่ได้กำหนดชีพจรของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง) การขยายตัวของรูม่านตา (ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง) ไม่ได้กำหนดสติไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง

หากวินิจฉัยการเสียชีวิตทางคลินิก:

  • บันทึกเวลาที่เกิดการเสียชีวิตทางคลินิกและเวลาที่การช่วยชีวิตเริ่มขึ้น
  • ส่งเสียงปลุกเรียกทีมช่วยชีวิตเพื่อขอความช่วยเหลือ (บุคคลหนึ่งไม่สามารถให้การช่วยชีวิตที่มีคุณภาพสูงได้);
  • การช่วยชีวิตควรเริ่มต้นทันที โดยไม่ต้องเสียเวลากับการตรวจคนไข้ ตรวจวัดความดันโลหิต และค้นหาสาเหตุของอาการป่วยระยะสุดท้าย

ลำดับการทำ CPR:

1. การช่วยชีวิตเริ่มต้นด้วยการนวดหัวใจทางอ้อมโดยไม่คำนึงถึงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคนกำลังฟื้นคืนชีพ แนะนำให้กด 30 ครั้งติดต่อกันทันทีก่อนเริ่มการช่วยหายใจ

หากการช่วยชีวิตดำเนินการโดยผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกพิเศษ การนวดหัวใจเท่านั้นที่ทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หากทีมผู้ช่วยชีวิตเป็นผู้ดำเนินการ การนวดหัวใจแบบปิดจะทำพร้อมกันโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ หลีกเลี่ยงการหยุดชั่วคราว (โดยไม่หยุด)

การกดหน้าอกควรเร็วและแรงในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 2 ซม. 1-7 ปี 3 ซม. อายุมากกว่า 10 ปี 4 ซม. ผู้ใหญ่ 5 ซม. ความถี่ในการกดหน้าอกในผู้ใหญ่และเด็กคือ มากถึง 100 ครั้งต่อนาที

ในทารกอายุต่ำกว่า 1 ขวบ การนวดหัวใจทำได้ด้วยสองนิ้ว (นิ้วชี้และแหวน) ตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปีด้วยฝ่ามือเดียว สำหรับเด็กโตที่มีสองฝ่ามือ สถานที่บีบอัดคือส่วนล่างที่สามของกระดูกอก

2. การฟื้นฟูการแจ้งทางเดินหายใจ (airways)

มีความจำเป็นต้องล้างทางเดินหายใจของเมือกดันกรามล่างไปข้างหน้าและขึ้นเล็กน้อยเอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อย (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่บริเวณปากมดลูกนี่เป็นข้อห้าม) ลูกกลิ้งวางอยู่ใต้คอ

3. การฟื้นฟูการหายใจ (การหายใจ)

ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล การช่วยหายใจทางกลจะดำเนินการโดยวิธี "ปากต่อปากและจมูก" - ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี วิธี "ปากต่อปาก" - ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี

อัตราส่วนของอัตราการหายใจต่อความถี่ของการกระแทก:

  • หากผู้ช่วยชีวิตคนหนึ่งทำการช่วยชีวิต อัตราส่วนคือ 2:30 น.
  • หากผู้ช่วยชีวิตหลายคนทำการช่วยชีวิต การหายใจทุก 6-8 วินาทีโดยไม่ขัดจังหวะการนวดหัวใจ

การแนะนำท่ออากาศหรือหน้ากากกล่องเสียงช่วยให้ IVL ง่ายขึ้นอย่างมาก

ในขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์สำหรับการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือ (Ambu bag) หรือเครื่องดมยาสลบ

การใส่ท่อช่วยหายใจควรเป็นไปอย่างราบรื่น หายใจด้วยหน้ากาก แล้วใส่ท่อช่วยหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการทางปาก (วิธี orotracheal) หรือทางจมูก (วิธีทางจมูก) วิธีการให้ความชอบขึ้นอยู่กับโรคและความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะใบหน้า

มีการให้ยากับพื้นหลังของการนวดหัวใจแบบปิดอย่างต่อเนื่องและการช่วยหายใจ

แนวทางการบริหารเป็นที่พึงปรารถนา - ทางหลอดเลือดดำถ้าเป็นไปไม่ได้ - ทางหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือดดำ

ด้วยการบริหารท่อช่วยหายใจปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่ายาจะเจือจางในน้ำเกลือถึง 5 มล. และฉีดเข้าไปในท่อช่วยหายใจผ่านสายสวนบาง ๆ

เข็มจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกหน้าแข้งในพื้นผิวด้านหน้า อาจใช้เข็มไขสันหลังหรือเข็มไขกระดูก

ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้การบริหารหัวใจในเด็กเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน (hemipericardium, pneumothorax)

ในการเสียชีวิตทางคลินิกใช้ยาต่อไปนี้:

  • Adrenaline hydrotartate สารละลาย 0.1% ในขนาด 0.01 มล. / กก. (0.01 มก. / กก.) สามารถให้ยาได้ทุก 3 นาที ในทางปฏิบัติ ให้เจือจางอะดรีนาลีน 1 มล. ด้วยน้ำเกลือ

9 มล. (ผลรวมปริมาตร 10 มล.) จากการเจือจางที่เกิดขึ้น จะถูกบริหารให้ 0.1 มล./กก. หากไม่มีผลหลังจากให้ยาสองครั้ง ให้เพิ่มขนาดยาสิบเท่า

(0.1 มก./กก.)

  • ก่อนหน้านี้ สารละลาย 0.1% ของ atropine sulfate 0.01 มล./กก. (0.01 มก./กก.) ถูกบริหารให้ ตอนนี้ไม่แนะนำสำหรับ asystole และ electromech ความแตกแยกเนื่องจากขาดผลการรักษา
  • การแนะนำของโซเดียมไบคาร์บอเนตเคยเป็นข้อบังคับ ตอนนี้เป็นไปตามข้อบ่งชี้เท่านั้น (ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง)

    ปริมาณของยาคือ 1 มิลลิโมล/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว

  • ไม่แนะนำให้ใช้อาหารเสริมแคลเซียม มีการกำหนดไว้เฉพาะเมื่อหัวใจหยุดเต้นเกิดจากการให้แคลเซียมคู่อริเกินขนาดโดยมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมสูง ปริมาณ CaCl 2 - 20 มก./กก.

    • ฉันต้องการทราบว่าในผู้ใหญ่ การกระตุกหัวใจเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก และควรเริ่มพร้อมกันด้วยการนวดหัวใจแบบปิด

    ในเด็ก ventricular fibrillation เกิดขึ้นประมาณ 15% ของทุกกรณีของภาวะระบบไหลเวียนเลือดหยุดเต้น ดังนั้นจึงมักใช้น้อยกว่า แต่ถ้ามีการวินิจฉัยภาวะมีไฟบริลก็ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด

    มีการช็อกไฟฟ้าด้วยเครื่องกล, ทางการแพทย์, ไฟฟ้า

    • การกระตุกหัวใจด้วยเครื่องกลรวมถึงการเป่าก่อนคอร์เดียล (การชกที่กระดูกอก) ตอนนี้ในการฝึกเด็กไม่ได้ใช้
    • การช็อกไฟฟ้าทางการแพทย์ประกอบด้วยการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ - verapamil 0.1-0.3 มก. / กก. (ไม่เกิน 5 มก. ครั้งเดียว), ลิโดเคน (ในขนาด 1 มก. / กก.)
    • การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและเป็นองค์ประกอบสำคัญของการช่วยฟื้นคืนชีพ

    (2J/กก. - 4J/กก. - 4J/กก.) หากไม่มีผลกระทบใด ๆ กับพื้นหลังของการช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่อง การปลดปล่อยชุดที่สองสามารถทำได้อีกครั้งโดยเริ่มตั้งแต่ 2 J / kg

    ในระหว่างการกระตุ้นหัวใจ คุณต้องถอดเด็กออกจากอุปกรณ์วินิจฉัยและเครื่องช่วยหายใจ อิเล็กโทรดถูกวางไว้ - อันหนึ่งอยู่ทางขวาของกระดูกอกใต้กระดูกไหปลาร้า อีกอันอยู่ทางซ้ายและใต้หัวนมด้านซ้าย จะต้องมีน้ำเกลือหรือครีมอยู่ระหว่างผิวหนังกับอิเล็กโทรด

    การช่วยชีวิตจะหยุดลงหลังจากมีสัญญาณของการเสียชีวิตทางชีววิทยาเท่านั้น

    การช่วยฟื้นคืนชีพจะไม่เริ่มขึ้นหาก:

    • ผ่านไปมากกว่า 25 นาทีตั้งแต่หัวใจหยุดเต้น
    • ผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายของโรคที่รักษาไม่หาย
    • ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นอย่างเต็มรูปแบบและกับพื้นหลังนี้ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้น
    • มีการประกาศความตายทางชีวภาพ

    โดยสรุป ฉันต้องการทราบว่าควรดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอดภายใต้การควบคุมของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เป็นวิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิกสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว

    อาจสังเกตพบคอมเพล็กซ์หัวใจเดี่ยว ภาวะคลื่นขนาดใหญ่หรือเล็กหรือไอโซลีนบนเทปหรือจอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

    มันเกิดขึ้นที่กิจกรรมทางไฟฟ้าปกติของหัวใจจะถูกบันทึกในกรณีที่ไม่มีการเต้นของหัวใจ การหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตประเภทนี้เรียกว่าการแยกตัวด้วยไฟฟ้า

    ตามข้อมูลของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณสามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นได้แม่นยำยิ่งขึ้น

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    คำว่า "เด็ก" และ "การช่วยชีวิต" ไม่ควรเกิดขึ้นในบริบทเดียวกัน เป็นเรื่องที่เจ็บปวดและขมขื่นเกินกว่าจะอ่านในฟีดข่าวว่าด้วยความผิดพลาดของพ่อแม่หรือจากอุบัติเหตุที่ร้ายแรง เด็ก ๆ เสียชีวิตลงเอยในหอผู้ป่วยหนักที่มีอาการบาดเจ็บและบาดเจ็บสาหัส

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    สถิติแสดงให้เห็นว่าทุกปีมีจำนวนเด็กที่เสียชีวิตในวัยเด็กเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ถ้ามีคนอยู่ใกล้ ๆ ในเวลาที่เหมาะสมที่รู้วิธีการปฐมพยาบาลและผู้ที่รู้ลักษณะของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก ... ในสถานการณ์ที่ชีวิตของเด็กแขวนอยู่ในสมดุลไม่ควรมี "ถ้า เท่านั้น". พวกเราผู้ใหญ่ไม่มีสิทธิที่จะตั้งสมมติฐานและสงสัย เราแต่ละคนจำเป็นต้องเชี่ยวชาญเทคนิคการช่วยชีวิตหัวใจและปอดให้มีอัลกอริธึมการกระทำที่ชัดเจนในหัวของเราในกรณีที่กรณีบังคับให้เราอยู่ในที่เดียวกันในเวลาเดียวกัน ... หลังจากทั้งหมดมากที่สุด สิ่งสำคัญขึ้นอยู่กับการกระทำที่ถูกต้องและมีการประสานงานที่ดีก่อนการมาถึงของรถพยาบาล - ชีวิตของชายร่างเล็ก

    1 การช่วยฟื้นคืนชีพคืออะไร?

    นี่คือชุดของมาตรการที่บุคคลใด ๆ ควรดำเนินการในสถานที่ใด ๆ ก่อนการมาถึงของรถพยาบาลหากเด็กมีอาการที่บ่งบอกถึงการหยุดหายใจและ / หรือระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ เราจะเน้นที่มาตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานที่ไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษหรือการฝึกอบรมทางการแพทย์

    2 สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะอันตรายถึงชีวิตในเด็ก

    ช่วยเรื่องทางเดินหายใจอุดกั้น

    ภาวะหยุดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตพบได้บ่อยในเด็กในช่วงแรกเกิด เช่นเดียวกับในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี พ่อแม่และคนอื่น ๆ จะต้องเอาใจใส่เด็กในกลุ่มอายุนี้อย่างมาก บ่อยครั้งสาเหตุของการพัฒนาของภาวะที่คุกคามชีวิตอาจเป็นการอุดตันอย่างกะทันหันของอวัยวะระบบทางเดินหายใจโดยร่างกายต่างประเทศและในทารกแรกเกิด - โดยเมือกเนื้อหาของกระเพาะอาหาร มักมีอาการของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความผิดปกติแต่กำเนิด การจมน้ำ การหายใจไม่ออก การบาดเจ็บ การติดเชื้อและโรคระบบทางเดินหายใจ

    กลไกการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจในเด็กมีความแตกต่างกัน มีดังนี้: หากในผู้ใหญ่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาของแผนหัวใจ (หัวใจวาย, myocarditis, angina pectoris) ในเด็กความสัมพันธ์นี้แทบจะไม่มีการตรวจสอบ ในเด็ก ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบก้าวหน้าโดยไม่ทำลายหัวใจ จากนั้นระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

    3 จะเข้าใจได้อย่างไรว่ามีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้น?

    ตรวจชีพจรเด็ก

    หากมีข้อสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารก คุณต้องโทรหาเขา ถามคำถามง่ายๆ ว่า “คุณชื่ออะไร” “ทุกอย่างเรียบร้อยไหม” หากคุณมีเด็กอายุ 3-5 ปีขึ้นไป หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองหรือหมดสติไปโดยสมบูรณ์ จำเป็นต้องตรวจสอบทันทีว่าเขากำลังหายใจอยู่หรือไม่ ไม่ว่าจะมีชีพจรหรือการเต้นของหัวใจ การละเมิดการไหลเวียนโลหิตจะบ่งบอกถึง:

    • ขาดสติ
    • การละเมิด / ขาดการหายใจ
    • ไม่ได้กำหนดชีพจรในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่
    • หัวใจเต้นไม่ได้ยิน
    • รูม่านตาขยาย
    • ปฏิกิริยาตอบสนองไม่อยู่

    ตรวจลมหายใจ

    ช่วงเวลาที่จำเป็นต้องกำหนดว่าเกิดอะไรขึ้นกับเด็กไม่ควรเกิน 5-10 วินาที หลังจากนั้นจำเป็นต้องเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก เรียกรถพยาบาล หากคุณไม่ทราบวิธีกำหนดชีพจรอย่าเสียเวลากับสิ่งนี้ ก่อนอื่นต้องแน่ใจว่ามีสติสัมปชัญญะ? พิงเขาโทรถามคำถามถ้าเขาไม่ตอบ - หยิกบีบแขนขา

    หากเด็กไม่ตอบสนองต่อการกระทำของคุณ เขาจะหมดสติ คุณสามารถมั่นใจได้ว่าไม่มีการหายใจโดยเอนแก้มและหูของคุณให้ชิดใบหน้าของเขามากที่สุด ถ้าคุณไม่รู้สึกว่าหายใจเข้าที่แก้มของเหยื่อ และเห็นว่าหน้าอกของเขาไม่ขึ้นจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ นี่แสดงว่า ขาดการหายใจ คุณรอช้าไม่ได้แล้ว! จำเป็นต้องย้ายไปยังเทคนิคการช่วยชีวิตในเด็ก!

    4 ABC หรือ CAB?

    รับรองความชัดแจ้งของทางเดินหายใจ

    จนถึงปี พ.ศ. 2553 มีมาตรฐานเดียวสำหรับการให้บริการช่วยชีวิต ซึ่งมีตัวย่อดังต่อไปนี้: ABC ได้ชื่อมาจากอักษรตัวแรกของอักษรอังกฤษ กล่าวคือ:

    • เอ - อากาศ (อากาศ) - ทำให้มั่นใจได้ถึงความสามารถในการหายใจ;
    • B - หายใจให้เหยื่อ - การระบายอากาศของปอดและการเข้าถึงออกซิเจน
    • C - การไหลเวียนโลหิต - การกดหน้าอกและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ

    หลังจากปี 2010 European Resuscitation Council ได้เปลี่ยนคำแนะนำตามที่การกดหน้าอก (จุด C) ไม่ใช่ A มาก่อนในการช่วยชีวิต ตัวย่อเปลี่ยนจาก "ABC" เป็น "CBA" แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ ซึ่งสาเหตุของสถานการณ์วิกฤติส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจ ในบรรดาประชากรเด็ก ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีชัยเหนือพยาธิวิทยาของหัวใจ ดังนั้น ในหมู่เด็ก อัลกอริธึม ABC ยังคงถูกชี้นำ ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงการช่วยหายใจและการช่วยหายใจเป็นหลัก

    5 การช่วยชีวิต

    หากเด็กหมดสติ ไม่มีการหายใจ หรือมีสัญญาณของการละเมิด จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจผ่านได้ และหายใจทางปากหรือปากต่อจมูก 5 ครั้ง หากทารกอายุต่ำกว่า 1 ขวบอยู่ในภาวะวิกฤต คุณไม่ควรสูดหายใจเข้าทางเดินหายใจเทียมที่แรงเกินไป เนื่องจากปอดมีขนาดเล็ก หลังจากหายใจเข้าทางเดินหายใจ 5 ครั้งของผู้ป่วย ควรตรวจสอบสัญญาณชีพอีกครั้ง: การหายใจ ชีพจร หากไม่มีอยู่จำเป็นต้องเริ่มนวดหัวใจทางอ้อม จนถึงปัจจุบัน อัตราส่วนของจำนวนการกดหน้าอกและจำนวนครั้งของการหายใจคือ 15 ถึง 2 ครั้งในเด็ก (ในผู้ใหญ่ 30 ถึง 2)

    6 จะสร้าง patency ทางเดินหายใจได้อย่างไร?

    ศีรษะต้องอยู่ในตำแหน่งที่ทางเดินหายใจโล่ง

    หากผู้ป่วยรายเล็กหมดสติ ลิ้นมักจะจมลงในทางเดินหายใจหรืออยู่ในท่าหงาย หลังศีรษะมีส่วนทำให้เกิดการงอของกระดูกสันหลังส่วนคอ และทางเดินหายใจจะปิด ในทั้งสองกรณี การใช้เครื่องช่วยหายใจจะไม่ส่งผลดีใดๆ ทั้งสิ้น - อากาศจะพักพิงกับสิ่งกีดขวางและจะไม่สามารถเข้าไปในปอดได้ ควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้?

    1. มีความจำเป็นต้องยืดศีรษะในบริเวณปากมดลูก พูดง่ายๆ ให้เอียงศีรษะไปข้างหลัง ควรหลีกเลี่ยงการเอียงมากเกินไป เนื่องจากอาจทำให้กล่องเสียงเคลื่อนไปข้างหน้าได้ ส่วนต่อควรเรียบ คอควรยืดออกเล็กน้อย หากมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังบริเวณปากมดลูก อย่าเอียงกลับ!
    2. เปิดปากของเหยื่อ พยายามดึงกรามล่างไปข้างหน้าเข้าหาตัว ตรวจช่องปาก ขจัดน้ำลายหรืออาเจียน สิ่งแปลกปลอม หากมี
    3. เกณฑ์ของความถูกต้องซึ่งรับรองความชัดแจ้งของทางเดินหายใจคือตำแหน่งต่อไปนี้ของเด็กซึ่งไหล่และช่องหูภายนอกตั้งอยู่บนเส้นตรงเดียว

    หากหลังจากการกระทำข้างต้น การหายใจกลับคืนมา คุณรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของหน้าอก หน้าท้อง การไหลของอากาศจากปากของเด็ก และการเต้นของหัวใจ ชีพจรได้ยิน ไม่ควรใช้วิธีอื่นในการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก . จำเป็นต้องเปลี่ยนผู้ประสบภัยให้อยู่ในท่าที่ด้านข้างซึ่งขาท่อนบนของเขาจะงอที่ข้อเข่าและยื่นไปข้างหน้าในขณะที่ศีรษะไหล่และลำตัวอยู่ด้านข้าง

    ตำแหน่งนี้เรียกอีกอย่างว่า "ปลอดภัย" เพราะ มันป้องกันการอุดกลับของทางเดินหายใจที่มีเสมหะ อาเจียน ทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง และให้การเข้าถึงที่ดีในการตรวจสอบสภาพของเด็ก หลังจากที่ผู้ป่วยรายเล็กอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยแล้ว การหายใจของเขาจะคงอยู่และรู้สึกได้ถึงชีพจรของเขา หัวใจหดตัวกลับคืนมา จำเป็นต้องเฝ้าสังเกตเด็กและรอให้รถพยาบาลมาถึง แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี

    หลังจากปฏิบัติตามเกณฑ์ "A" แล้วการหายใจจะกลับคืนมา หากไม่เกิดขึ้น จะไม่มีการหายใจและการทำงานของหัวใจ ควรทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกทันที ขั้นแรก ทำการหายใจ 5 ครั้งติดต่อกัน ระยะเวลาของการหายใจแต่ละครั้งจะอยู่ที่ประมาณ 1.0-.1.5 วินาที ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีจะทำการหายใจแบบปากต่อปากในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - ปากต่อปากปากต่อปากและจมูกปากต่อจมูก หากหลังจาก 5 ลมหายใจเทียมยังไม่มีสัญญาณของชีวิตให้ดำเนินการนวดหัวใจทางอ้อมในอัตราส่วน 15: 2

    7 ลักษณะการกดหน้าอกในเด็ก

    การกดหน้าอกสำหรับเด็ก

    ในภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็ก การนวดโดยอ้อมอาจมีประสิทธิภาพมากและ “เริ่ม” หัวใจอีกครั้ง แต่ถ้าดำเนินการอย่างถูกต้องโดยคำนึงถึงลักษณะอายุของผู้ป่วยรายเล็ก เมื่อทำการนวดหัวใจทางอ้อมในเด็กควรจดจำคุณสมบัติต่อไปนี้:

    1. ความถี่ในการกดหน้าอกที่แนะนำในเด็กต่อนาที
    2. ความลึกของแรงกดบนหน้าอกสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีคือประมาณ 4 ซม. อายุเกิน 8 ปี - ประมาณ 5 ซม. แรงกดควรแข็งแรงและเร็วพอ อย่ากลัวที่จะกดดันลึกๆ เนื่องจากการกดทับที่ผิวเผินเกินไปจะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
    3. ในเด็กในปีแรกของชีวิตความดันจะดำเนินการด้วยสองนิ้วในเด็กโต - โดยใช้ฝ่ามือข้างเดียวหรือทั้งสองมือ
    4. มืออยู่ที่ขอบของกลางและล่างที่สามของกระดูกอก

    การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็ก

    ด้วยการพัฒนาเงื่อนไขปลายทาง การดำเนินการช่วยชีวิตเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีและถูกต้องช่วยให้ ในบางกรณี สามารถช่วยชีวิตเด็ก และทำให้เหยื่อกลับสู่ชีวิตปกติ การเรียนรู้องค์ประกอบของการวินิจฉัยฉุกเฉินของสภาวะของเทอร์มินัล ความรู้ที่มั่นคงเกี่ยวกับวิธีการช่วยชีวิตเบื้องต้นของหัวใจและปอด การดำเนินการ "อัตโนมัติ" ที่ "อัตโนมัติ" ของการจัดการทั้งหมดในจังหวะที่ถูกต้องและลำดับที่เข้มงวดเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จ

    เทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง เอกสารเผยแพร่นี้นำเสนอกฎการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กตามคำแนะนำล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์ในประเทศ (Tsybulkin E.K. , 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) และคณะกรรมการฉุกเฉินของ American Association of Cardiology ตีพิมพ์ใน JAMA (1992) .

    สัญญาณหลักของการเสียชีวิตทางคลินิก:

    ขาดการหายใจ การเต้นของหัวใจ และสติ;

    การหายตัวไปของชีพจรในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ

    สีผิวซีดหรือเทาเอิร์ ธ

    รูม่านตากว้างโดยไม่ตอบสนองต่อแสง

    มาตรการทันทีสำหรับการเสียชีวิตทางคลินิก:

    การช่วยชีวิตเด็กที่มีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจควรเริ่มทันทีตั้งแต่วินาทีแรกที่ตรวจพบภาวะนี้อย่างรวดเร็วและรุนแรงตามลำดับที่เข้มงวดโดยไม่ต้องเสียเวลาไปกับการค้นหาสาเหตุของการเริ่มมีอาการ การตรวจคนไข้ และการวัด ความดันโลหิต;

    แก้ไขเวลาที่เริ่มมีอาการของการเสียชีวิตทางคลินิกและการเริ่มต้นของการช่วยชีวิต

    ส่งเสียงเตือน โทรเรียกผู้ช่วย และทีมดูแลผู้ป่วยหนัก

    ถ้าเป็นไปได้ ให้ค้นหาว่าเวลาผ่านไปกี่นาทีนับจากช่วงเวลาที่คาดว่าจะเกิดการเสียชีวิตทางคลินิก

    หากทราบแน่ชัดว่าช่วงเวลานี้เกิน 10 นาที หรือเหยื่อมีสัญญาณการเสียชีวิตในระยะแรก (อาการของ "ตาแมว" - หลังจากกดที่ลูกตา รูม่านตาจะจับและคงรูปร่างแนวนอนแกนหมุนและ "น้ำแข็งละลาย" - ทำให้รูม่านตาขุ่นมัว) ดังนั้นความจำเป็นในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจึงเป็นที่น่าสงสัย

    การช่วยชีวิตจะมีผลก็ต่อเมื่อมีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสมและกิจกรรมค้ำจุนชีวิตจะดำเนินการในลำดับคลาสสิก บทบัญญัติหลักของการช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นถูกเสนอโดย American Association of Cardiology ในรูปแบบของ "กฎ ABC" ตาม R. Safar:

    ขั้นตอนแรกของ A (Airways) คือการฟื้นฟูความสามารถในการหายใจ

    ขั้นตอนที่สอง B (ลมหายใจ) คือการฟื้นฟูการหายใจ

    ขั้นตอนที่สาม C (Circulation) คือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

    ลำดับของมาตรการช่วยชีวิต:

    1. ให้ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง (โต๊ะ พื้น ยางมะตอย)

    2. ล้างช่องปากและคอหอยจากเมือกและอาเจียนด้วยกลไก

    3. เอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อย ยืดทางเดินหายใจ (มีข้อห้ามหากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูก) วางลูกกลิ้งนุ่ม ๆ ที่ทำจากผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอนไว้ใต้คอของคุณ

    ควรสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ เหนือกระดูกไหปลาร้า ร่วมกับการสูญเสียสติ หรือในผู้ป่วยที่กระดูกสันหลังได้รับน้ำหนักเกินโดยไม่คาดคิดที่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำ การหกล้ม หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

    4. ดันกรามล่างไปข้างหน้าและขึ้น (คางควรอยู่ในตำแหน่งที่ยกสูงที่สุด) ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ลิ้นเกาะติดกับด้านหลังลำคอและช่วยให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก

    เริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยวิธีการหายใจแบบปากต่อปาก - ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี "ปากต่อจมูก" - ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (รูปที่ 1)

    เทคนิคของไอวีแอลเมื่อหายใจ "จากปากต่อปากและจมูก" จำเป็นต้องใช้มือซ้ายวางไว้ใต้คอของผู้ป่วยเพื่อดึงศีรษะขึ้นจากนั้นหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ เบื้องต้นให้จับจมูกและปากของเด็กไว้แน่นด้วยริมฝีปาก ( โดยไม่ต้องบีบมัน) และเป่าในอากาศด้วยความพยายาม (ส่วนเริ่มต้นของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงของเขา) (รูปที่ 1) เพื่อจุดประสงค์ด้านสุขอนามัย ใบหน้าของผู้ป่วย (ปาก จมูก) ให้คลุมด้วยผ้าก๊อซหรือผ้าเช็ดหน้าก่อน ทันทีที่หน้าอกสูงขึ้นอากาศจะหยุดลง หลังจากนั้นเอาปากของคุณออกจากใบหน้าของเด็กเพื่อให้เขามีโอกาสหายใจออกอย่างอดทน อัตราส่วนของระยะเวลาของการหายใจเข้าและหายใจออกคือ 1:2 ทำซ้ำขั้นตอนด้วยความถี่เท่ากับอัตราการหายใจที่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้ช่วยชีวิต: ในเด็กปีแรกของชีวิต - 20 ต่อ 1 นาทีในวัยรุ่น - 15 ต่อ 1 นาที

    เมื่อหายใจ "จากปากต่อปาก" เครื่องช่วยชีวิตจะพันริมฝีปากไว้รอบปากของผู้ป่วย และบีบจมูกด้วยมือขวา มิฉะนั้น เทคนิคการดำเนินการจะเหมือนกัน (รูปที่ 1) ด้วยทั้งสองวิธี มีความเสี่ยงที่อากาศบางส่วนจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร อาการบวม การสำลักอาหารในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องปากและความทะเยอทะยาน

    การแนะนำท่ออากาศรูปทรง 8 หรือหน้ากากแบบปากต่อจมูกที่อยู่ติดกันช่วยอำนวยความสะดวกในการระบายอากาศทางกลอย่างมาก พวกเขาเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจแบบแมนนวล (Ambu bag) เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือ เครื่องช่วยหายใจจะใช้มือซ้ายกดหน้ากากแน่น: จมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือ และคางด้วยนิ้วชี้ ในขณะที่ (ด้วยนิ้วที่เหลือ) ดึงคางของผู้ป่วยขึ้นและกลับ ซึ่งทำได้สำเร็จ ปิดปากใต้หน้ากาก กระเป๋าถูกบีบด้วยมือขวาจนเกิดการเคลื่อนตัวของหน้าอก ซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณให้หยุดแรงดันเพื่อให้แน่ใจว่าหมดอายุ

    หลังจากการสูดอากาศครั้งแรกเสร็จสิ้น ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid หรือ femoral เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพพร้อมกับการช่วยหายใจทางกลอย่างต่อเนื่องควรดำเนินการนวดหัวใจทางอ้อม

    เทคนิคการนวดหัวใจทางอ้อม (รูปที่ 2 ตารางที่ 1) ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง ผู้ช่วยชีวิตเมื่อเลือกตำแหน่งของมือที่สอดคล้องกับอายุของเด็กแล้วจะทำแรงกดเป็นจังหวะด้วยความถี่อายุที่หน้าอกให้สมกับแรงกดด้วยความยืดหยุ่นของหน้าอก การนวดหัวใจจะดำเนินการจนกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจและชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่

    วิธีการนวดหัวใจทางอ้อมในเด็ก

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก: คุณสมบัติและอัลกอริทึมของการกระทำ

    อัลกอริทึมสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กประกอบด้วยห้าขั้นตอน ในตอนแรกจะมีการดำเนินการตามมาตรการเตรียมการ ในครั้งที่สองจะมีการตรวจสอบความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ ในขั้นตอนที่สามจะทำการหายใจประดิษฐ์ของปอด ขั้นตอนที่สี่คือการนวดหัวใจทางอ้อม ประการที่ห้า - ในการรักษาด้วยยาที่ถูกต้อง

    อัลกอริทึมสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก: การเตรียมและการช่วยหายใจ

    ในการเตรียมตัวสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก ตรวจดูสติ การหายใจเอง และชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด นอกจากนี้ ขั้นตอนการเตรียมการยังรวมถึงการระบุอาการบาดเจ็บที่คอและกะโหลกศีรษะด้วย

    ขั้นตอนต่อไปในอัลกอริทึมสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กคือการตรวจทางเดินหายใจ

    เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้เปิดปากของเด็กระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำความสะอาดสิ่งแปลกปลอมเมือกอาเจียนศีรษะถูกโยนกลับและยกคางขึ้น

    หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับการแก้ไขก่อนเริ่มการช่วยเหลือ

    ในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพ เด็ก ๆ จะได้รับการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม (ALV)

    ในเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี ปากถูกพันรอบปากและจมูกของเด็กและริมฝีปากถูกกดแนบกับผิวหน้าของเขาอย่างแน่นหนา ค่อยๆ หายใจเข้าอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 1-1.5 วินาที จนกระทั่งหน้าอกขยายออกจนมองเห็นได้ คุณลักษณะของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กในวัยนี้คือปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงไม่ควรเกินปริมาตรของแก้ม

    ในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี จมูกของเด็กถูกบีบริมฝีปากของเขาถูกพันรอบริมฝีปากขณะเหวี่ยงศีรษะและยกคางขึ้น หายใจออกช้าๆ เข้าทางปากของผู้ป่วย

    ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อช่องปาก การระบายอากาศทางกลจะดำเนินการโดยใช้วิธี "ปากต่อจมูก"

    อัตราการหายใจ: นานถึงหนึ่งปี: ต่อนาที ตั้งแต่ 1 ถึง 7 ปีต่อนาที มากกว่า 8 ปีต่อนาที (อัตราการหายใจปกติและตัวชี้วัดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับอายุแสดงในตาราง)

    บรรทัดฐานอายุของอัตราชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจในเด็ก

    อัตราการหายใจต่อนาที

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก: การนวดหัวใจและการบริหารยา

    เด็กถูกวางไว้บนหลังของเขา เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีกด 1-2 นิ้วที่กระดูกอก นิ้วหัวแม่มือวางอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกของทารกเพื่อให้ปลายของพวกเขามาบรรจบกันที่จุดที่อยู่ต่ำกว่าเส้น 1 ซม. ที่ลากผ่านหัวนมด้านซ้าย นิ้วที่เหลือควรอยู่ใต้หลังเด็ก

    สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี การนวดหัวใจจะทำโดยใช้มือข้างเดียวหรือทั้งสองมือ (เมื่ออายุมากขึ้น) โดยยืนตะแคงข้าง

    การฉีดใต้ผิวหนัง ทางผิวหนัง และทางกล้ามเนื้อสำหรับทารกนั้นทำในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่ แต่วิธีการให้ยานี้ไม่ได้ผลมากนัก - ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ใน 10-20 นาที และบางครั้งก็ไม่มีเวลาเช่นนั้น ความจริงก็คือโรคใด ๆ ในเด็กพัฒนาอย่างรวดเร็ว สิ่งที่ง่ายที่สุดและปลอดภัยที่สุดคือการใส่ microclyster ในทารกที่ป่วย ยาเจือจางด้วยน้ำอุ่น (37-40 ° C) สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (3.0-5.0 มล.) โดยเติมเอทิลแอลกอฮอล์ 70% (0.5-1.0 มล.) ฉีดยา 1.0-10.0 มล. ทางทวารหนัก

    คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กคือปริมาณของยาที่ใช้

    อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน): 0.1 มล./กก. หรือ 0.01 มก./กก. ยา 1.0 มล. เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10.0 มล. 1 มล. ของสารละลายนี้มียา 0.1 มก. หากไม่สามารถคำนวณอย่างรวดเร็วตามน้ำหนักของผู้ป่วยได้ อะดรีนาลีนจะถูกใช้ที่ 1 มล. ต่อปีของชีวิตในการผสมพันธุ์ (0.1% - 0.1 มล. / ปีของอะดรีนาลีนบริสุทธิ์)

    Atropine: 0.01 มก./กก. (0.1 มล./กก.) 1.0 มล. ของ atropine 0.1% เจือจางใน 10.0 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ด้วยการเจือจางนี้ยาสามารถบริหารได้ใน 1 มล. ต่อปีของชีวิต การแนะนำสามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 3-5 นาที จนกว่าจะถึงขนาดยาทั้งหมด 0.04 มก./กก.

    โซเดียมไบคาร์บอเนต: สารละลาย 4% - 2 มล. / กก.

    การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกแรกเกิดและเด็ก

    การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) เป็นอัลกอริธึมเฉพาะของการดำเนินการเพื่อฟื้นฟูหรือทดแทนการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจที่สูญหายหรือบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอด เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพช่วยให้มั่นใจได้ว่าสมองของเหยื่อสามารถรักษาได้สูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตในสังคม ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตได้ - การช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจและหลอดเลือด การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็กจะดำเนินการโดยตรงในที่เกิดเหตุโดยผู้ที่รู้องค์ประกอบของเทคนิคการทำ CPR

    แม้จะมีการช่วยชีวิตหัวใจและปอด แต่อัตราการเสียชีวิตในระบบไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิดและเด็กยังคงอยู่ที่ระดับ% ด้วยการหยุดหายใจแบบแยกส่วน อัตราการเสียชีวิตคือ 25%

    ประมาณ % ของเด็กที่ต้องช่วยฟื้นคืนชีพมีอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 6 เดือน ประมาณ 6% ของทารกแรกเกิดต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าน้ำหนักของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 1500 กรัม

    จำเป็นต้องสร้างระบบประเมินผลการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก ตัวอย่างคือมาตราส่วนผลลัพธ์ของพิตต์สเบิร์กที่แก้ไขแล้ว ซึ่งอิงตามการประเมินสภาพทั่วไปและหน้าที่ของระบบประสาทส่วนกลาง

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    ลำดับของวิธีการที่สำคัญที่สุดสามวิธีในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดถูกกำหนดโดย P. Safar (1984) เป็นกฎ ABC:

    1. Aire way orep (“เปิดทางสำหรับอากาศ”) หมายถึงความจำเป็นในการกำจัดทางเดินหายใจจากสิ่งกีดขวาง: การจมของรากของลิ้น, การสะสมของเมือก, เลือด, อาเจียนและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ;
    2. ลมหายใจสำหรับเหยื่อ ("ลมหายใจสำหรับเหยื่อ") หมายถึงเครื่องช่วยหายใจ
    3. การไหลเวียนโลหิตของเขา ("การไหลเวียนโลหิตของเขา") หมายถึงการนวดหัวใจทางอ้อมหรือโดยตรง

    มาตรการที่มุ่งฟื้นฟูการแจ้งทางเดินหายใจจะดำเนินการในลำดับต่อไปนี้:

    • เหยื่อถูกวางไว้บนฐานแข็งหงาย (หงายขึ้น) และถ้าเป็นไปได้ - ในตำแหน่ง Trendelenburg;
    • คลายศีรษะในบริเวณปากมดลูกนำกรามล่างไปข้างหน้าและในขณะเดียวกันก็เปิดปากของเหยื่อ (เทคนิคสามอย่างของ R. Safar);
    • ปล่อยปากผู้ป่วยออกจากสิ่งแปลกปลอมต่างๆ เมือก อาเจียน ลิ่มเลือด ใช้นิ้วพันผ้าเช็ดหน้าดูด

    เมื่อมั่นใจถึงความสามารถในการหายใจแล้วให้ไปที่เครื่องช่วยหายใจทันที มีหลายวิธีหลัก:

    • ทางอ้อม วิธีการด้วยตนเอง;
    • วิธีการเป่าลมโดยตรงที่ผู้ช่วยชีวิตหายใจออกไปยังทางเดินหายใจของเหยื่อ
    • วิธีการฮาร์ดแวร์

    อดีตมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์เป็นส่วนใหญ่และไม่ได้รับการพิจารณาในแนวทางที่ทันสมัยสำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและปอด ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรละเลยเทคนิคการช่วยหายใจแบบแมนนวลในสถานการณ์ที่ยากลำบาก เมื่อไม่สามารถให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยด้วยวิธีอื่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถใช้การกดจังหวะเป็นจังหวะ (พร้อมๆ กันด้วยมือทั้งสองข้าง) ของกระดูกซี่โครงส่วนล่างของเหยื่อที่ซิงโครไนซ์กับการหายใจออกของเขา เทคนิคนี้อาจเป็นประโยชน์ในระหว่างการขนส่งผู้ป่วยที่มีภาวะหืดหืดรุนแรง (ผู้ป่วยนอนหรือนั่งครึ่งหลังโดยให้แพทย์ยืนข้างหน้าหรือด้านข้างและบีบหน้าอกเป็นจังหวะจากด้านข้างระหว่างการหายใจออก) แผนกต้อนรับไม่ได้ระบุไว้สำหรับการแตกหักของซี่โครงหรือสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

    ข้อดีของวิธีการพองตัวโดยตรงของปอดในเหยื่อคืออากาศจำนวนมาก (1-1.5 ลิตร) ถูกหายใจเข้าด้วยการหายใจครั้งเดียวโดยยืดปอด (Hering-Breuer reflex) และการแนะนำส่วนผสมของอากาศ ที่มีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น (คาร์โบเจน) ช่วยกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจของผู้ป่วย ใช้วิธีปากต่อปาก ปากต่อจมูก ปากต่อจมูกและปาก วิธีหลังมักใช้ในการช่วยชีวิตเด็กเล็ก

    เจ้าหน้าที่กู้ภัยคุกเข่าลงที่ด้านข้างของเหยื่อ จับศีรษะของเขาในตำแหน่งที่ไม่โค้งงอและใช้สองนิ้วจับจมูกของเขาเขาปิดปากของเหยื่อด้วยริมฝีปากแน่นและทำให้ 2-4 มีพลังไม่เร็ว (ภายใน 1-1.5 วินาที) หายใจออกติดต่อกัน (หน้าอกของผู้ป่วย ควรสังเกต) ผู้ใหญ่มักจะมีรอบการหายใจมากถึง 16 รอบต่อนาที เด็ก - มากถึง 40 (โดยคำนึงถึงอายุ)

    เครื่องช่วยหายใจแตกต่างกันไปตามความซับซ้อนของการออกแบบ ที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล คุณสามารถใช้ถุงช่วยหายใจชนิด Ambu แบบขยายได้เอง อุปกรณ์กลไกอย่างง่ายของประเภท Pnevmat หรือตัวขัดขวางการไหลของอากาศคงที่ ตัวอย่างเช่น วิธี Eyre (ผ่านที - ด้วยนิ้ว) . ในโรงพยาบาลมีการใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าที่ซับซ้อนซึ่งให้การช่วยหายใจเป็นเวลานาน (สัปดาห์, เดือน, ปี) การช่วยหายใจแบบบังคับในระยะสั้นมีให้โดยใช้ผ้าปิดจมูก ระยะยาว - ผ่านท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจ

    โดยปกติการช่วยหายใจทางกลจะรวมกับการนวดหัวใจภายนอกโดยอ้อมซึ่งทำได้โดยใช้การกดทับ - การกดหน้าอกในทิศทางตามขวาง: จากกระดูกอกถึงกระดูกสันหลัง ในเด็กโตและผู้ใหญ่ นี่คือเส้นแบ่งระหว่างส่วนล่างและตรงกลางที่สามของกระดูกอก ในเด็กเล็ก เส้นนี้มีเงื่อนไขผ่านหนึ่งนิ้วตามขวางเหนือหัวนม ความถี่ของการกดหน้าอกในผู้ใหญ่คือ 60-80 ในทารก ในทารกแรกเกิดต่อนาที

    ในทารก จะหายใจ 1 ครั้งต่อการกดหน้าอกทุกๆ 3-4 ครั้ง ในเด็กโตและผู้ใหญ่ จะมีอัตราส่วน 1:5

    ประสิทธิผลของการนวดหัวใจทางอ้อมนั้นพิสูจน์ได้จากอาการเขียวของริมฝีปาก หูและผิวหนังที่ลดลง การหดตัวของรูม่านตาและลักษณะของปฏิกิริยาแสง ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น และลักษณะของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยแต่ละราย

    เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของมือของผู้ช่วยชีวิตและด้วยความพยายามที่มากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจึงเป็นไปได้: กระดูกซี่โครงและกระดูกอกหัก ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การนวดหัวใจโดยตรงทำได้โดยใช้การกดทับของหัวใจ กระดูกซี่โครงหักหลายครั้ง

    การช่วยฟื้นคืนชีพเฉพาะทางรวมถึงการช่วยหายใจที่เพียงพอ รวมถึงการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือในหลอดลม เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำขนาดยาในผู้ใหญ่ควรเป็น 2 เท่าและในทารกจะสูงกว่าการให้ทางหลอดเลือดดำ 5 เท่า ปัจจุบันยังไม่มีการบริหารยาในช่องท้อง

    เงื่อนไขสำหรับความสำเร็จของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กคือการปล่อยทางเดินหายใจ การช่วยหายใจทางกล และการจ่ายออกซิเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหยุดไหลเวียนโลหิตในเด็กคือภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นในระหว่างการทำ CPR ออกซิเจน 100% จะถูกส่งผ่านหน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ V.A. Mikhelson และคณะ (2001) เสริมกฎ "ABC" ของ R. Safar ด้วยตัวอักษรอีก 3 ตัว: D (Drag) - ยา, E (ECG) - การควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, F (Fibrillation) - การกระตุกหัวใจเป็นวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กสมัยใหม่เป็นสิ่งที่คิดไม่ถึงหากไม่มีส่วนประกอบเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม อัลกอริทึมสำหรับการใช้งานขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความผิดปกติของหัวใจ

    ด้วย asystole ใช้ยาต่อไปนี้ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ:

    • อะดรีนาลีน (สารละลาย 0.1%) ปริมาณที่ 1 - 0.01 มล. / กก. ถัดไป - 0.1 มล. / กก. (ทุกๆ 3-5 นาทีจนกว่าจะได้ผล) ด้วยการบริหาร intratracheal ปริมาณจะเพิ่มขึ้น
    • atropine (ด้วย asystole ไม่ได้ผล) มักใช้หลังจากอะดรีนาลีนและการระบายอากาศที่เพียงพอ (สารละลาย 0.02 มล. / กก. 0.1%) ทำซ้ำไม่เกิน 2 ครั้งในขนาดเดียวกันหลังจาก 10 นาที
    • โซเดียมไบคาร์บอเนตใช้เฉพาะในสภาวะของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดเป็นเวลานานเท่านั้นและหากทราบว่าการหยุดไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะกรดในการเผาผลาญที่ไม่ได้รับการชดเชย ปริมาณปกติคือ 1 มล. ของสารละลาย 8.4% ทำซ้ำการแนะนำยาได้ภายใต้การควบคุมของ CBS เท่านั้น
    • dopamine (dopamine, dopmin) ใช้หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมการเต้นของหัวใจกับพื้นหลังของ hemodynamics ที่ไม่เสถียรในขนาด 5-20 μg / (kg min) เพื่อปรับปรุง diuresis 1-2 μg / (kg-min) เป็นเวลานาน เวลา;
    • ให้ลิโดเคนหลังจากการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจเทียบกับพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังการช่วยชีวิตด้วยยาลูกกลอนที่ขนาด 1.0-1.5 มก./กก. ตามด้วยการให้ยาในขนาด 1-3 มก./กก.-ชม.) หรือไมโครกรัม /(กก.-นาที).

    การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการกับพื้นหลังของ ventricular fibrillation หรือ ventricular tachycardia ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid หรือ brachial กำลังของการปล่อยครั้งแรกคือ 2 J / kg ต่อมา - 4 J / kg; สามารถปล่อย 3 ครั้งแรกติดต่อกันได้โดยไม่ต้องมีการตรวจสอบโดยจอภาพ ECG หากอุปกรณ์มีสเกลต่างกัน (โวลต์มิเตอร์) หมวดหมู่ที่ 1 ในทารกควรอยู่ภายใน V ซ้ำ - มากกว่า 2 เท่า ในผู้ใหญ่ตามลำดับ 2 และ 4 พัน V (สูงสุด 7,000 V) ประสิทธิผลของการกระตุกหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยการบริหารซ้ำของการบำบัดด้วยยาที่ซับซ้อนทั้งหมด (รวมถึงส่วนผสมโพลาไรซ์และบางครั้งแมกนีเซียซัลเฟต, อะมิโนฟิลลีน);

    สำหรับ EMD ในเด็กที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid และ brachial ใช้วิธีการดูแลอย่างเข้มข้นดังต่อไปนี้:

    • อะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำ, intratracheally (หากไม่สามารถทำการสวนได้หลังจาก 3 ครั้งหรือภายใน 90 วินาที); ปริมาณที่ 1 0.01 มก./กก. ต่อมาคือ 0.1 มก./กก. การแนะนำของยาซ้ำทุก ๆ 3-5 นาทีจนกว่าจะได้รับผล (การฟื้นฟู hemodynamics, ชีพจร) จากนั้นในรูปแบบของเงินทุนในขนาด 0.1-1.0 ไมโครกรัม / (กก. นาที);
    • ของเหลวเพื่อเติมเต็มระบบประสาทส่วนกลาง ควรใช้สารละลายอัลบูมินหรือสเตบิซอล 5% ควรใช้รีโอโพลิกลิวกินในขนาด 5-7 มล. / กก. หยดอย่างรวดเร็ว
    • atropine ในขนาด 0.02-0.03 มก. / กก.; การแนะนำใหม่สามารถทำได้หลังจาก 5-10 นาที
    • โซเดียมไบคาร์บอเนต - โดยปกติ 1 ครั้ง 1 มล. ของสารละลาย 8.4% ทางหลอดเลือดดำช้า; ประสิทธิภาพของการแนะนำนั้นเป็นที่น่าสงสัย
    • ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่ระบุไว้ - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (ภายนอก, transesophageal, เยื่อบุหัวใจ) โดยไม่ชักช้า

    หากในผู้ใหญ่ ventricular tachycardia หรือ ventricular fibrillation เป็นรูปแบบหลักของการหยุดระบบไหลเวียนโลหิตแล้วในเด็กเล็กนั้นหายากมากดังนั้นจึงแทบไม่เคยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในตัวเลย

    ในกรณีที่สมองได้รับความเสียหายอย่างลึกซึ้งและกว้างขวางจนไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของสมองได้ ซึ่งรวมถึงการทำงานของก้านสมอง การวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมอง สิ่งหลังนั้นเท่ากับการตายของสิ่งมีชีวิตโดยรวม

    ในปัจจุบัน ยังไม่มีมูลเหตุทางกฎหมายที่จะหยุดการให้การดูแลเด็กในภาวะวิกฤตที่เริ่มต้นและดำเนินการอย่างแข็งขันก่อนที่ระบบไหลเวียนโลหิตจะหยุดชะงักตามธรรมชาติ การช่วยชีวิตไม่ได้เริ่มต้นและไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีโรคเรื้อรังและพยาธิวิทยาที่ไม่เข้ากับชีวิตซึ่งถูกกำหนดโดยสภาแพทย์เช่นเดียวกับในการปรากฏตัวของสัญญาณความตายทางชีวภาพ (จุดซากศพ, ตายอย่างเข้มงวด) . ในกรณีอื่น ๆ การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กควรเริ่มต้นด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและดำเนินการตามกฎทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น

    ระยะเวลาของการช่วยชีวิตมาตรฐานในกรณีที่ไม่มีผลกระทบควรอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากหยุดการไหลเวียนโลหิต

    ด้วยความสำเร็จในการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก ผู้ป่วยอย่างน้อยครึ่งหนึ่งสามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจได้ บางครั้งก็พร้อมกัน (การฟื้นฟูปฐมภูมิ) ในผู้ป่วยอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในอนาคต การรอดชีวิตในผู้ป่วยพบได้น้อยมาก สาเหตุมาจากการเจ็บป่วยภายหลังการช่วยชีวิต

    ผลลัพธ์ของการช่วยชีวิตส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยเงื่อนไขของการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองในระยะหลังการช่วยชีวิต ในช่วง 15 นาทีแรก การไหลเวียนของเลือดอาจเกินช่วงแรก 2-3 เท่า หลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง เลือดจะลดลง % ร่วมกับการต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น 4 เท่า การเสื่อมสภาพอีกครั้งของการไหลเวียนในสมองอาจเกิดขึ้น 2-4 วันหรือ 2-3 สัปดาห์หลังการทำ CPR กับพื้นหลังของการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเกือบสมบูรณ์ - กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองหลังขาดเลือดที่ล่าช้า ในตอนท้ายของวันที่ 1 ถึงจุดเริ่มต้นของวันที่ 2 หลังจากการทำ CPR ออกซิเจนในเลือดอาจลดลงซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจง - กลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) และการพัฒนาของระบบหายใจล้มเหลวแบบ shunt-diffusion

    ภาวะแทรกซ้อนของการเจ็บป่วยภายหลังการช่วยชีวิต:

    • ในช่วง 2-3 วันแรกหลังการทำ CPR - สมองบวมปอดเพิ่มเลือดออกจากเนื้อเยื่อ
    • 3-5 วันหลังการทำ CPR - การละเมิดการทำงานของอวัยวะ parenchymal การพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลาย ๆ อย่างเปิดเผย (MON)
    • ในระยะต่อมา - กระบวนการอักเสบและหนอง ในช่วงหลังคลอดระยะแรก (1-2 สัปดาห์) การดูแลอย่างเข้มข้น
    • ดำเนินการกับพื้นหลังของสติที่ถูกรบกวน (ง่วงซึม, อาการมึนงง, โคม่า) IVL งานหลักในช่วงนี้คือการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตและการป้องกันสมองจากการรุกราน

    การฟื้นฟู BCP และคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดนั้นดำเนินการโดย hemodilutants (อัลบูมิน, โปรตีน, พลาสมาแบบแห้งและแบบเนทีฟ, รีโอโพลิกลิวกิน, สารละลายน้ำเกลือ, บ่อยครั้งเป็นส่วนผสมโพลาไรซ์ที่มีการแนะนำอินซูลินในอัตรา 1 หน่วยต่อ 2-5 กรัมของกลูโคสแห้ง) ความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมาควรมีอย่างน้อย 65 กรัม/ลิตร การปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซทำได้โดยการฟื้นฟูความจุออกซิเจนของเลือด (การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง) การช่วยหายใจทางกล (ด้วยความเข้มข้นของออกซิเจนในส่วนผสมของอากาศควรน้อยกว่า 50%) ด้วยการฟื้นฟูการหายใจตามธรรมชาติและการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตได้อย่างน่าเชื่อถือจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการ HBO สำหรับขั้นตอน 5-10 ครั้งต่อวัน 0.5 ATI (1.5 ATA) และ platomin ภายใต้การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (โทโคฟีรอลกรดแอสคอร์บิก ฯลฯ .) การรักษาการไหลเวียนโลหิตนั้นมาจากโดปามีนในปริมาณเล็กน้อย (1-3 ไมโครกรัม / กิโลกรัมต่อนาทีเป็นเวลานาน) การบำบัดรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (ส่วนผสมโพลาไรซ์, panangin) การทำให้จุลภาคเป็นปกติได้โดยการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพในกรณีของการบาดเจ็บ, การอุดตันของระบบประสาท, การให้ยาต้านเกล็ดเลือด (Curantyl 2-Zmg/kg, heparin สูงถึง 300 U/kg ต่อวัน) และ vasodilators (Cavinton ถึง 2 ml หยดหรือ trental 2-5 มก./กก. ต่อวันแบบหยด, Sermion , ยูฟิลลิน, กรดนิโคตินิก, คอมพลามิน ฯลฯ)

    การรักษาด้วยยาต้านพิษจะดำเนินการ (Relanium 0.2-0.5 มก. / กก., barbiturates ที่ขนาดอิ่มตัวสูงถึง 15 มก. / กก. สำหรับวันที่ 1 ในภายหลัง - มากถึง 5 มก. / กก., GHB มก. / กก. หลังจาก 4-6 ชั่วโมง, enkephalins, opioids ) และสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี - สารละลายน้ำมัน 50% ใน dozemg / kg เข้ากล้ามทุกวันสำหรับการฉีด) การบำบัด เพื่อรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้ม, ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ, prednisolone ขนาดใหญ่, metipred (domg / kg) ถูกกำหนดทางหลอดเลือดดำเป็น bolus หรือเศษส่วนภายใน 1 วัน

    การป้องกันอาการบวมน้ำในสมองหลังขาดออกซิเจน: ภาวะอุณหภูมิในกะโหลกศีรษะลดลง การให้ยาขับปัสสาวะ dexazone (0.5-1.5 มก./กก. ต่อวัน) สารละลายอัลบูมิน 5-10%

    VEO, KOS และการเผาผลาญพลังงานกำลังได้รับการแก้ไข การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ (การบำบัดด้วยการแช่, การดูดซับเลือด, พลาสมาเฟียเรซิสตามข้อบ่งชี้) เพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษและความเสียหายของอวัยวะที่เป็นพิษทุติยภูมิ (autotoxic) การล้างพิษในลำไส้ด้วยอะมิโนไกลโคไซด์ การรักษาด้วยยากันชักและลดไข้ในเด็กเล็กอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคสมองจากสมองหลังขาดออกซิเจน

    การป้องกันและรักษาแผลกดทับ (การรักษาด้วยน้ำมันการบูร, สารคิวริโอซินของสถานที่ที่มีจุลภาคบกพร่อง), การติดเชื้อในโรงพยาบาล (asepsis) เป็นสิ่งที่จำเป็น

    ในกรณีที่ผู้ป่วยออกจากภาวะวิกฤตอย่างรวดเร็ว (ใน 1-2 ชั่วโมง) ควรปรับความซับซ้อนของการรักษาและระยะเวลาขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการปรากฏตัวของโรคหลังการช่วยชีวิต

    การรักษาในระยะหลังการช่วยชีวิต

    การบำบัดในช่วงปลาย (กึ่งเฉียบพลัน) หลังจากการช่วยชีวิตจะดำเนินการเป็นเวลานาน - เดือนและปี ทิศทางหลักคือการฟื้นฟูการทำงานของสมอง การรักษาจะดำเนินการร่วมกับนักประสาทวิทยา

    • การแนะนำยาที่ลดกระบวนการเผาผลาญในสมองจะลดลง
    • กำหนดยาที่กระตุ้นการเผาผลาญ: cytochrome C 0.25% (10-50 มล. / วันสารละลาย 0.25% ใน 4-6 ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุ), Actovegin, solcoseryl (หยดทางหลอดเลือดดำ 0.4-2.0g สำหรับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เป็นเวลา 6 ชั่วโมง) , piracetam (10-50 มล. / วัน), cerebrolysin (มากถึง 5-15 มล. / วัน) สำหรับเด็กโตทางหลอดเลือดดำในระหว่างวัน ต่อจากนั้น encephalol, acephen, nootropil ถูกกำหนดโดยปากเปล่าเป็นเวลานาน
    • 2-3 สัปดาห์หลังการทำ CPR จะมีการระบุหลักสูตรการบำบัดด้วย HBO (เบื้องต้นหรือซ้ำ)
    • ดำเนินการแนะนำสารต้านอนุมูลอิสระสารต้านเกล็ดเลือด
    • วิตามินของกลุ่ม B, C, วิตามินรวม
    • ยาต้านเชื้อรา (ไดฟลูแคน, แอนโคทิล, แคนดิซอล), ชีววิทยา การยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่ระบุไว้
    • สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด (LFK) และการนวดตามข้อบ่งชี้
    • การบำบัดด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป: วิตามิน, ATP, creatine phosphate, biostimulants, adaptogens เป็นเวลานาน

    ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กและผู้ใหญ่

    ภาวะก่อนหยุดระบบไหลเวียนโลหิต

    หัวใจเต้นช้าในเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจเป็นสัญญาณของการหยุดไหลเวียนโลหิต ทารกแรกเกิด ทารก และเด็กเล็กพัฒนาหัวใจเต้นช้าเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน ในขณะที่เด็กโตจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วก่อน ในทารกแรกเกิดและเด็กที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ต่อนาทีและมีอาการของอวัยวะที่ไหลเวียนต่ำ หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจ ควรทำการนวดหัวใจแบบปิด

    หลังจากได้รับออกซิเจนและการระบายอากาศที่เพียงพอแล้ว ยาอะดรีนาลีนเป็นตัวเลือกที่ดี

    ควรวัดความดันโลหิตด้วยผ้าพันแขนที่มีขนาดเหมาะสม และการวัดความดันโลหิตแบบบุกรุกจะแสดงเฉพาะเมื่อเด็กมีอาการรุนแรงมากเท่านั้น

    เนื่องจากตัวบ่งชี้ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับอายุจึงง่ายต่อการจำขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานดังนี้: น้อยกว่า 1 เดือน - 60 มม. ปรอท ศิลปะ.; 1 เดือน - 1 ปี - 70 มม. ปรอท ศิลปะ.; มากกว่า 1 ปี - 70 + 2 x อายุในปี สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเด็ก ๆ สามารถรักษาความดันไว้ได้เป็นเวลานานเนื่องจากกลไกการชดเชยที่มีประสิทธิภาพ (อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย) อย่างไรก็ตาม ความดันเลือดต่ำจะตามมาอย่างรวดเร็วด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มมีความดันเลือดต่ำความพยายามทั้งหมดควรมุ่งไปที่การรักษาภาวะช็อก

    อุปกรณ์และสิ่งแวดล้อม

    ขนาดอุปกรณ์ ปริมาณยา และพารามิเตอร์ CPR ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว เมื่อเลือกขนาดยา ควรปัดเศษอายุของเด็กลง เช่น เมื่ออายุ 2 ปี กำหนดขนาดยาสำหรับอายุ 2 ปี

    ในทารกแรกเกิดและเด็ก การถ่ายเทความร้อนจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากพื้นผิวของร่างกายมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวและไขมันใต้ผิวหนังจำนวนเล็กน้อย อุณหภูมิแวดล้อมระหว่างและหลังการช่วยฟื้นคืนชีพควรคงที่ ตั้งแต่ 36.5 องศาเซลเซียสในทารกแรกเกิดถึง 35 องศาเซลเซียสในเด็ก ที่อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานต่ำกว่า 35 ° C การทำ CPR จะกลายเป็นปัญหา (ตรงกันข้ามกับผลดีของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในช่วงหลังการช่วยชีวิต)

    แอร์เวย์

    เด็กมีคุณสมบัติโครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนบน ขนาดของลิ้นที่สัมพันธ์กับช่องปากมีขนาดใหญ่เกินสัดส่วน กล่องเสียงตั้งอยู่สูงและเอียงไปข้างหน้ามากขึ้น ฝาปิดกล่องเสียงยาว ส่วนที่แคบที่สุดของหลอดลมจะอยู่ด้านล่างของสายเสียงที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid ซึ่งทำให้สามารถใช้ท่อที่ไม่มีการใส่กุญแจมือได้ ใบมีดตรงของกล่องเสียงช่วยให้มองเห็นช่องสายเสียงได้ดีขึ้น เนื่องจากกล่องเสียงตั้งอยู่บริเวณหน้าท้องมากกว่าและฝาปิดกล่องเสียงเคลื่อนที่ได้ดีมาก

    รบกวนจังหวะ

    เมื่อใช้ asystole จะไม่ใช้ atropine และ pacing เทียม

    VF และ VT ที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่เกิดขึ้นใน % ของกรณีการหยุดไหลเวียนโลหิต ไม่ได้กำหนด Vasopressin เมื่อใช้ cardioversion แรงกระแทกควรอยู่ที่ 2-4 J/kg สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบโมโนฟาซิก ขอแนะนำให้เริ่มต้นที่ 2 J/kg และเพิ่มตามความจำเป็นสูงสุด 4 J/kg ในการช็อกครั้งที่สาม

    สถิติแสดงให้เห็นว่าการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กช่วยให้ผู้ป่วยหรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุอย่างน้อย 1% กลับสู่ชีวิตปกติ

    บรรณาธิการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    Portnov Alexey Alexandrovich

    การศึกษา:มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติ Kyiv เอเอ Bogomolets พิเศษ - "ยา"

    วัตถุประสงค์ของการทำ CPR ในเด็ก

    การช่วยชีวิตเบื้องต้น

    อัลกอริทึมของการกระทำระหว่างการระบายอากาศ

    การหายใจและการทำงานปกติของหัวใจเป็นหน้าที่ซึ่งเมื่อหยุดลง ชีวิตจะออกจากร่างกายของเราภายในไม่กี่นาที ประการแรก บุคคลตกอยู่ในสภาวะการตายทางคลินิก ตามมาด้วยความตายทางชีววิทยาในไม่ช้า การหยุดหายใจและการเต้นของหัวใจส่งผลกระทบอย่างมากต่อเนื้อเยื่อของสมอง

    กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมองนั้นรุนแรงมากจนขาดออกซิเจนเป็นอันตรายต่อพวกเขา

    ในขั้นตอนของการเสียชีวิตทางคลินิกของบุคคลนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะบันทึกหากคุณเริ่มให้การปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องและทันท่วงที ชุดของวิธีการที่มุ่งฟื้นฟูการหายใจและการทำงานของหัวใจเรียกว่าการช่วยฟื้นคืนชีพ มีอัลกอริธึมที่ชัดเจนสำหรับการดำเนินการกู้ภัยดังกล่าว ซึ่งควรนำไปใช้ในที่เกิดเหตุ หนึ่งในแนวทางปฏิบัติล่าสุดและครอบคลุมที่สุดสำหรับการจัดการกับระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้นคือคู่มือที่ออกโดย American Heart Association ในปี 2015

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กไม่แตกต่างจากกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ใหญ่มากนัก แต่มีความแตกต่างที่คุณควรระวัง ภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจพบได้บ่อยในทารกแรกเกิด

    สรีรวิทยากันหน่อย

    หลังจากที่การหายใจหรือการเต้นของหัวใจหยุดลง ออกซิเจนจะหยุดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายของเรา ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ ยิ่งเนื้อเยื่อมีความซับซ้อนมากเท่าไร กระบวนการเมตาบอลิซึมก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้นเท่านั้น ก็ยิ่งส่งผลเสียต่อการขาดออกซิเจนมากขึ้นเท่านั้น

    เนื้อเยื่อสมองได้รับความเดือดร้อนมากที่สุด ไม่กี่นาทีหลังจากที่ออกซิเจนถูกตัดออกไป การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้นในนั้น ซึ่งนำไปสู่ความตายทางชีววิทยา

    การหยุดหายใจนำไปสู่การละเมิดการเผาผลาญพลังงานของเซลล์ประสาทและจบลงด้วยอาการบวมน้ำในสมอง เซลล์ประสาทเริ่มตายหลังจากนั้นประมาณ 5 นาที ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยควรให้ความช่วยเหลือ

    ควรสังเกตว่าการเสียชีวิตทางคลินิกในเด็กเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและมักเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดหายใจ ความแตกต่างที่สำคัญนี้กำหนดลักษณะของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก ในเด็ก ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ และเกิดจากการสูญเสียหน้าที่ทางสรีรวิทยา

    อัลกอริทึมการปฐมพยาบาล

    อัลกอริธึมการปฐมพยาบาลสำหรับการหยุดการทำงานของหัวใจและการหายใจในเด็กนั้นไม่แตกต่างจากกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ใหญ่มากนัก การช่วยชีวิตเด็กยังประกอบด้วยสามขั้นตอน ซึ่งเป็นครั้งแรกที่กำหนดโดยแพทย์ชาวออสเตรีย ปิแอร์ ซาฟารี ในปี 1984 หลังจากช่วงเวลานี้ กฎสำหรับการปฐมพยาบาลได้รับการเสริมซ้ำแล้วซ้ำอีก มีคำแนะนำพื้นฐานที่ออกในปี 2010 และมีกฎอื่นๆ ที่จัดทำขึ้นในปี 2015 โดย American Heart Association คู่มือปี 2558 ถือว่าสมบูรณ์และละเอียดที่สุด

    เทคนิคการช่วยเหลือในสถานการณ์เช่นนี้มักเรียกว่า "กฎ ABC" ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนหลักในการปฏิบัติตามกฎนี้:

    1. ทางแอร์เปิด. จำเป็นต้องทำให้ทางเดินหายใจของผู้ป่วยหลุดออกจากสิ่งกีดขวางที่สามารถป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่ปอด (ย่อหน้านี้แปลว่า "เปิดทางให้อากาศ") การอาเจียน สิ่งแปลกปลอม หรือรากลิ้นที่หย่อนคล้อยสามารถทำหน้าที่เป็นอุปสรรคได้
    2. หายใจเพื่อเหยื่อ รายการนี้หมายความว่าเหยื่อจำเป็นต้องทำเครื่องช่วยหายใจ (แปลว่า "การหายใจเพื่อเหยื่อ")
    3. ไหลเวียนโลหิตของเขา ข้อสุดท้ายคือการนวดหัวใจ (“การไหลเวียนโลหิต”)

    เมื่อช่วยชีวิตเด็ก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสองจุดแรก (A และ B) เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหลักนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย

    สัญญาณของการเสียชีวิตทางคลินิก

    คุณควรตระหนักถึงสัญญาณของการเสียชีวิตทางคลินิกซึ่งมักจะทำการช่วยฟื้นคืนชีพ นอกจากจะหยุดหัวใจและหายใจแล้ว รูม่านตาขยายออก หมดสติและ areflexia

    สามารถตรวจพบการหยุดเต้นของหัวใจได้ง่ายมากโดยการตรวจชีพจรของเหยื่อ ทางที่ดีควรทำเช่นนี้กับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง สามารถระบุการมีหรือไม่มีการหายใจได้ด้วยตาเปล่า หรือโดยการวางฝ่ามือบนหน้าอกของเหยื่อ

    หลังจากหยุดการไหลเวียนโลหิต การสูญเสียสติจะเกิดขึ้นภายในสิบห้าวินาที เพื่อตรวจสอบสิ่งนี้ หันไปหาเหยื่อ เขย่าไหล่ของเขา

    การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

    การช่วยชีวิตควรเริ่มต้นด้วยการล้างทางเดินหายใจ สำหรับสิ่งนี้เด็กจะต้องนอนตะแคง ด้วยนิ้วที่พันด้วยผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าเช็ดปาก คุณต้องทำความสะอาดปากและลำคอ สิ่งแปลกปลอมสามารถลบออกได้โดยการแตะเหยื่อที่ด้านหลัง

    อีกวิธีหนึ่งคือการซ้อมรบ Heimlich มีความจำเป็นต้องจับร่างกายของเหยื่อด้วยมือของคุณภายใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและบีบส่วนล่างของหน้าอกอย่างแรง

    หลังจากล้างทางเดินหายใจแล้ว ให้เริ่มการช่วยหายใจ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องกดกรามล่างของเหยื่อแล้วอ้าปาก

    วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการช่วยหายใจด้วยปอดเทียมคือวิธีปากต่อปาก เป็นไปได้ที่จะเป่าลมเข้าไปในจมูกของเหยื่อ แต่การทำความสะอาดนั้นยากกว่าช่องปากมาก

    จากนั้นคุณต้องปิดจมูกของเหยื่อและสูดดมอากาศเข้าไปในปากของเขา ความถี่ของการหายใจเทียมควรสอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา: สำหรับทารกแรกเกิดจะใช้เวลาประมาณ 40 ครั้งต่อนาทีและสำหรับเด็กอายุ 5 ปี - 24-25 ครั้ง คุณสามารถใส่ผ้าเช็ดปากหรือผ้าเช็ดหน้าบนปากของเหยื่อได้ การช่วยหายใจของปอดทำให้เกิดการรวมศูนย์ทางเดินหายใจของตัวเอง

    การจัดการประเภทสุดท้ายที่ดำเนินการในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพคือการนวดหัวใจทางอ้อม ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทางคลินิกในผู้ใหญ่ ซึ่งพบได้น้อยในเด็ก แต่ไม่ว่าในกรณีใดในระหว่างการให้ความช่วยเหลือคุณต้องแน่ใจว่ามีการไหลเวียนโลหิตอย่างน้อยที่สุด

    ก่อนเริ่มขั้นตอนนี้ ให้วางเหยื่อไว้บนพื้นแข็ง ควรยกขาขึ้นเล็กน้อย (ประมาณ 60 องศา)

    จากนั้นคุณควรเริ่มบีบหน้าอกของเหยื่อในกระดูกอกอย่างแรงและแรง จุดของความพยายามในทารกอยู่ตรงกลางของกระดูกอกในเด็กโตจะอยู่ใต้กึ่งกลางเล็กน้อย เมื่อนวดทารกแรกเกิด จุดควรกดด้วยปลายนิ้ว (สองหรือสาม) ในเด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงแปดปีด้วยมือเดียวในผู้สูงอายุ - พร้อมกันด้วยสองฝ่ามือ

    เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นเรื่องยากมากที่คนคนหนึ่งจะทำทั้งสองขั้นตอนพร้อมกัน ก่อนเริ่มการช่วยชีวิต คุณต้องโทรหาใครสักคนเพื่อขอความช่วยเหลือ ในกรณีนี้ ทุกคนรับหน้าที่อย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น

    พยายามจับเวลาเวลาที่เด็กหมดสติ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับแพทย์

    ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าควรทำการกดหน้าอก 4-5 ครั้งต่อลมหายใจ อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าไม่เพียงพอ หากคุณกำลังฟื้นคืนชีพโดยลำพัง คุณไม่น่าจะสามารถให้ความถี่ที่จำเป็นของการหายใจและการกดหน้าอกที่จำเป็น

    ในกรณีที่ผู้ป่วยมีชีพจรและการหายใจอย่างอิสระควรหยุดการช่วยชีวิต

    คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    ใครก็ได้ช่วยหนึ่งชีวิตก็ช่วยโลกทั้งโลก

    มิชนาห์ ซันเฮดริน

    คุณลักษณะของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กในวัยต่างๆ ตามคำแนะนำของ European Council for Resuscitation ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารต่างประเทศ 3 ฉบับในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2548 ได้แก่ Resuscitation, Circulation and Pediatrics

    ลำดับของการช่วยชีวิตในเด็กนั้นค่อนข้างคล้ายกับในผู้ใหญ่ แต่เมื่อทำการช่วยชีวิตในเด็ก (ABC) จะมีการเน้นจุด A และ B นี่คือจุดสิ้นสุดของกระบวนการของการสูญเสียการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกายทีละน้อย เริ่มต้นตามกฎโดยการหายใจล้มเหลว ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้นพบได้น้อยมาก โดยที่ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและหัวใจเต้นเร็วเป็นสาเหตุน้อยกว่า 15% ของผู้ป่วยทั้งหมด เด็กหลายคนมีระยะ "ก่อนหยุด" ที่ค่อนข้างยาว ซึ่งกำหนดความจำเป็นในการวินิจฉัยระยะเริ่มต้นในระยะนี้

    การช่วยชีวิตเด็กประกอบด้วยสองขั้นตอนซึ่งนำเสนอในรูปแบบของอัลกอริทึม (รูปที่ 1, 2)





    การฟื้นฟูทางเดินหายใจ (AP) ในผู้ป่วยที่หมดสติมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดสิ่งกีดขวางซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการหดตัวของลิ้น หากเสียงของกล้ามเนื้อกรามล่างเพียงพอ การเอียงศีรษะจะทำให้กรามล่างเคลื่อนไปข้างหน้าและเปิดทางเดินหายใจ (รูปที่ 3)

    ในกรณีที่ไม่มีโทนเสียงเพียงพอ การเอียงศีรษะจะต้องรวมกับแรงผลักไปข้างหน้าของขากรรไกรล่าง (รูปที่ 4)

    อย่างไรก็ตามในทารกมีคุณสมบัติของการปรับเปลี่ยนเหล่านี้:

    • อย่าเอียงศีรษะของเด็กมากเกินไป
    • อย่าบีบเนื้อเยื่ออ่อนของคางเพราะอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันได้

    หลังจากปล่อยทางเดินหายใจ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด: คุณต้องมองอย่างใกล้ชิด ฟัง สังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอกและหน้าท้องของเขา บ่อยครั้ง การจัดการและบำรุงรักษาทางเดินหายใจก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพในภายหลัง

    ลักษณะเฉพาะของการช่วยหายใจของปอดเทียมในเด็กเล็กนั้นพิจารณาจากความจริงที่ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของระบบทางเดินหายใจของเด็กนั้นมีความต้านทานสูงต่อการไหลของอากาศที่หายใจเข้าไป เพื่อลดการสะสมของความดันทางเดินหายใจและป้องกันกระเพาะอาหารเกิน การหายใจควรช้าและอัตราการหายใจจะพิจารณาจากอายุ (ตารางที่ 1)



    ปริมาณที่เพียงพอของการหายใจแต่ละครั้งคือปริมาตรที่ให้การเคลื่อนไหวของหน้าอกอย่างเพียงพอ

    ตรวจสอบความเพียงพอของการหายใจ การมีอาการไอ การเคลื่อนไหว การเต้นของชีพจร หากมีสัญญาณของการไหลเวียน ให้ช่วยหายใจต่อไป หากไม่มีการไหลเวียน ให้เริ่มการกดหน้าอก

    ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีผู้ให้ความช่วยเหลือจับจมูกและปากของเด็กไว้แน่นและแน่น (รูปที่ 5)

    ในเด็กโต เครื่องช่วยชีวิตจะใช้สองนิ้วบีบจมูกของผู้ป่วยก่อนแล้วปิดปากด้วยปาก (รูปที่ 6)

    ในทางปฏิบัติในเด็ก ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเกิดจากภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากสิ่งแปลกปลอม การติดเชื้อ หรือกระบวนการแพ้ที่นำไปสู่อาการบวมน้ำที่ทางเดินหายใจ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมและการติดเชื้อมีความสำคัญมาก เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการติดเชื้อ ขั้นตอนในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมนั้นเป็นอันตราย เนื่องจากอาจนำไปสู่ความล่าช้าที่ไม่จำเป็นในการขนส่งและการรักษาผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเขียวที่มีการระบายอากาศเพียงพอควรกระตุ้นการไอไม่แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ

    เทคนิคการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ไม่แนะนำให้คนตาบอดทำความสะอาดทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก เนื่องจากเมื่อถึงจุดนี้ สิ่งแปลกปลอมจะถูกดันเข้าไปลึกกว่านั้น หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอม ก็สามารถเอาออกได้โดยใช้คีมคีบหรือคีมเมจิล ไม่แนะนำให้ใช้แรงกดที่หน้าท้องสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง โดยเฉพาะตับ เด็กในวัยนี้สามารถช่วยได้โดยการจับเขาไว้ที่แขนในตำแหน่งของ "ผู้ขับขี่" โดยให้ศีรษะอยู่ใต้ลำตัว (รูปที่ 7)

    ศีรษะของเด็กถูกพยุงไว้ด้วยมือที่ขากรรไกรล่างและหน้าอก ที่ด้านหลังระหว่างสะบัก เป่าสี่ครั้งอย่างรวดเร็วด้วยส่วนต้นของฝ่ามือ จากนั้นเด็กจะนอนหงายเพื่อให้ศีรษะของเหยื่อต่ำกว่าร่างกายตลอดการรับทั้งหมดและดำเนินการกดหน้าอกสี่ครั้ง หากเด็กมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะวางบนแขน ให้วางที่ต้นขาโดยให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าลำตัว หลังจากทำความสะอาดทางเดินหายใจและฟื้นฟูความสามารถในการหายใจโดยไม่มีการหายใจเอง การช่วยหายใจของปอดก็เริ่มขึ้น ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่มีสิ่งแปลกปลอมอุดตันทางเดินหายใจ ขอแนะนำให้ใช้ Heimlich maneuver ซึ่งเป็นชุดของแรงดัน subdiaphragmatic (รูปที่ 8)

    การผ่าตัดเปิดช่องท้องในผู้ป่วยฉุกเฉินเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจในหลอดลมได้

    ทันทีที่ทางเดินหายใจโล่งและมีการทดสอบการหายใจสองครั้ง จำเป็นต้องตรวจสอบว่าเด็กมีเพียงภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นในเวลาเดียวกัน - กำหนดชีพจรในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

    ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ วัดชีพจรที่หลอดเลือดแดงแขน (รูปที่ 9)

    เนื่องจากคอที่สั้นและกว้างของทารกทำให้ยากต่อการค้นหาหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว

    ในเด็กโต เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ชีพจรจะวัดที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง (รูปที่ 10)

    เมื่อเด็กมีชีพจรแต่ไม่มีการระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพ จะทำเฉพาะเครื่องช่วยหายใจเท่านั้น การไม่มีชีพจรเป็นสัญญาณบ่งชี้การบายพาสหัวใจและหลอดเลือดโดยใช้การนวดหัวใจแบบปิด ไม่ควรทำการนวดหัวใจแบบปิดโดยไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

    พื้นที่กดหน้าอกที่แนะนำสำหรับทารกแรกเกิดและทารกคือความกว้างของนิ้วใต้จุดตัดของเส้นหัวนมและกระดูกสันอก ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีใช้วิธีการนวดหัวใจแบบปิดสองวิธี:

    - ตำแหน่งสองหรือสามนิ้วบนหน้าอก (รูปที่ 11)

    - ปิดหน้าอกของเด็กด้วยการก่อตัวของสี่นิ้วที่ด้านหลังแข็งและใช้นิ้วหัวแม่มือกด

    แอมพลิจูดการกดทับจะอยู่ที่ประมาณ 1/3-1 / 2 ของขนาดหน้าอกส่วนหน้าของเด็ก (ตารางที่ 2)



    หากนิ้วหัวแม่มือและสามนิ้วของเด็กไม่สร้างแรงกดที่เพียงพอ ดังนั้นในการนวดหัวใจแบบปิด คุณต้องใช้ส่วนที่อยู่ใกล้เคียงของพื้นผิวฝ่ามือของมือหนึ่งหรือสองมือ (รูปที่ 12)

    ความเร็วของการกดหน้าอกและอัตราส่วนต่อการหายใจขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก (ดูตารางที่ 2)

    การกดหน้าอกแบบเครื่องกลมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ใหญ่ แต่ไม่ได้ใช้ในเด็ก เนื่องจากมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนสูงมาก

    ไม่ควรใช้ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในการฝึกหัดเด็ก ในเด็กโตและผู้ใหญ่ จะถือเป็นการนัดหมายทางเลือกเมื่อผู้ป่วยไม่มีชีพจรและไม่สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้เร็ว

    อ่านบทความอื่นๆ เกี่ยวกับการช่วยเหลือเด็กในสถานการณ์ต่างๆ

    อัลกอริธึมของการดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กวัตถุประสงค์และความหลากหลาย

    การฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบไหลเวียนเลือด การรักษาการแลกเปลี่ยนอากาศในปอดเป็นเป้าหมายหลักของการช่วยฟื้นคืนชีพ มาตรการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีช่วยหลีกเลี่ยงการตายของเซลล์ประสาทในสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ จนกว่าการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาและการหายใจจะเป็นอิสระ ภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็กเนื่องจากสาเหตุของหัวใจมีน้อยมาก



    สำหรับทารกและทารกแรกเกิด สาเหตุต่อไปนี้ของภาวะหัวใจหยุดเต้นมีความโดดเด่น: หายใจไม่ออก, SIDS - กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก เมื่อการชันสูตรพลิกศพไม่สามารถระบุสาเหตุของการสิ้นสุดชีวิต, โรคปอดบวม, หลอดลมหดเกร็ง, การจมน้ำ, ภาวะติดเชื้อ, โรคทางระบบประสาท ในเด็กอายุมากกว่า 12 เดือน ความตายมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บต่างๆ การรัดคอเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ แผลไฟไหม้ บาดแผลกระสุนปืน และการจมน้ำ

    วัตถุประสงค์ของการทำ CPR ในเด็ก

    แพทย์แบ่งผู้ป่วยรายย่อยออกเป็นสามกลุ่ม อัลกอริทึมสำหรับการช่วยชีวิตนั้นแตกต่างกันสำหรับพวกเขา

    1. ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันกะทันหันในเด็ก การเสียชีวิตทางคลินิกตลอดระยะเวลาการช่วยชีวิต สามผลลัพธ์หลัก:
    • CPR จบลงด้วยผลบวก ในเวลาเดียวกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าผู้ป่วยจะมีอาการอย่างไรหลังจากเขาเสียชีวิตทางคลินิก การทำงานของร่างกายจะได้รับการฟื้นฟูมากน้อยเพียงใด มีการพัฒนาของโรคที่เรียกว่าการช่วยชีวิต
    • ผู้ป่วยไม่มีความเป็นไปได้ของกิจกรรมทางจิตที่เกิดขึ้นเองทำให้เซลล์สมองตาย
    • การช่วยชีวิตไม่ได้ให้ผลดี แพทย์ยืนยันการเสียชีวิตของผู้ป่วย
    1. การพยากรณ์โรคนั้นไม่เอื้ออำนวยในระหว่างการช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง ในภาวะช็อก และภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเป็นหนองติดเชื้อ
    2. การช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็ง, ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะภายใน, การบาดเจ็บรุนแรง, ถ้าเป็นไปได้, มีการวางแผนอย่างรอบคอบ ดำเนินการช่วยชีวิตทันทีในกรณีที่ไม่มีชีพจรหายใจ เริ่มแรกจำเป็นต้องเข้าใจว่าเด็กมีสติหรือไม่ สามารถทำได้โดยการตะโกนหรือเขย่าเบาๆ โดยหลีกเลี่ยงการขยับศีรษะของผู้ป่วยอย่างกะทันหัน

    ข้อบ่งชี้ในการช่วยชีวิต - ภาวะหลอดเลือดหยุดทำงานกะทันหัน

    การช่วยชีวิตเบื้องต้น

    CPR ในเด็กประกอบด้วยสามขั้นตอน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ABC - Air, Breath, Circulation:

    • ทางแอร์เปิด. จำเป็นต้องล้างทางเดินหายใจ การอาเจียน การหดตัวของลิ้น สิ่งแปลกปลอม อาจเป็นอุปสรรคในการหายใจ
    • หายใจเพื่อเหยื่อ ดำเนินมาตรการสำหรับเครื่องช่วยหายใจ
    • ไหลเวียนโลหิตของเขา นวดหัวใจแบบปิด

    เมื่อทำการช่วยฟื้นคืนชีพของทารกแรกเกิด สองจุดแรกมีความสำคัญมากที่สุด ภาวะหัวใจหยุดเต้นเบื้องต้นในผู้ป่วยเด็กเป็นเรื่องผิดปกติ

    การดูแลทางเดินหายใจของเด็ก

    ขั้นตอนแรกถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในกระบวนการ CPR ในเด็ก อัลกอริทึมของการกระทำมีดังต่อไปนี้

    ผู้ป่วยวางบนหลัง คอ ศีรษะ และหน้าอกอยู่ในระนาบเดียวกัน หากไม่มีการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะก็จำเป็นต้องโยนศีรษะกลับ หากผู้บาดเจ็บมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือบริเวณปากมดลูกส่วนบน จำเป็นต้องดันกรามล่างไปข้างหน้า ในกรณีที่เสียเลือดแนะนำให้ยกขาขึ้น การละเมิดการไหลเวียนของอากาศอย่างอิสระผ่านทางเดินหายใจในทารกอาจทำให้คองอมากเกินไป

    สาเหตุของความไม่มีประสิทธิภาพของมาตรการในการช่วยหายใจในปอดอาจเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะของเด็กเมื่อเทียบกับร่างกาย

    หากมีวัตถุแปลกปลอมในช่องปากที่ทำให้หายใจลำบาก ให้ถอดออก ถ้าเป็นไปได้จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจ หากไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยได้ ให้ทำการหายใจแบบปากต่อปากและแบบปากต่อจมูกและแบบปากต่อปาก



    อัลกอริทึมการระบายอากาศของปอดแบบปากต่อปาก

    การแก้ปัญหาการเอียงศีรษะของผู้ป่วยเป็นหนึ่งในภารกิจหลักของการทำ CPR

    การอุดตันทางเดินหายใจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ป่วย ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดอาการแพ้, โรคติดเชื้ออักเสบ, สิ่งแปลกปลอมในปาก, ลำคอหรือหลอดลม, อาเจียน, ลิ่มเลือด, เมือก, ลิ้นจมของเด็ก

    อัลกอริทึมของการกระทำระหว่างการระบายอากาศ

    ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการระบายอากาศประดิษฐ์ของปอดคือการใช้ท่ออากาศหรือหน้ากาก หากไม่สามารถใช้วิธีการเหล่านี้ได้ ทางเลือกอื่นคือการเป่าลมเข้าไปในจมูกและปากของผู้ป่วย

    เพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารยืดออก จำเป็นต้องแน่ใจว่าไม่มีการเคลื่อนตัวของเยื่อบุช่องท้อง เฉพาะปริมาตรของหน้าอกเท่านั้นที่ควรลดลงในช่วงเวลาระหว่างการหายใจออกและการหายใจเข้าเมื่อดำเนินการตามมาตรการเพื่อฟื้นฟูการหายใจ



    เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการช่วยหายใจของปอดจะดำเนินการดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยวางบนพื้นผิวเรียบและแข็ง หัวถูกโยนกลับเล็กน้อย สังเกตการหายใจของเด็กเป็นเวลาห้าวินาที ในกรณีที่ไม่มีการหายใจ ให้หายใจสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งวินาทีครึ่งถึงสองวินาที หลังจากนั้นให้ยืนสักครู่เพื่อปล่อยอากาศ

    เมื่อช่วยชีวิตเด็ก ให้หายใจเข้าในอากาศอย่างระมัดระวัง การกระทำที่ประมาทอาจทำให้เกิดการแตกของเนื้อเยื่อปอด การช่วยฟื้นคืนชีพของทารกแรกเกิดและทารกจะดำเนินการโดยใช้แก้มเพื่อเป่าลม หลังจากการสูดอากาศครั้งที่สองและออกจากปอด จะมีการตรวจวัดการเต้นของหัวใจ

    อากาศถูกเป่าเข้าไปในปอดของเด็กแปดถึงสิบสองครั้งต่อนาทีโดยมีช่วงเวลาห้าถึงหกวินาทีโดยที่หัวใจยังทำงานอยู่ หากหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ พวกเขาจะดำเนินการนวดหัวใจทางอ้อม การดำเนินการอื่น ๆ ที่ช่วยชีวิต

    จำเป็นต้องตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมในช่องปากและทางเดินหายใจส่วนบนอย่างระมัดระวัง สิ่งกีดขวางประเภทนี้จะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่ปอด

    ลำดับของการกระทำมีดังนี้:

    • เหยื่อถูกวางไว้บนแขนงอที่ข้อศอกลำตัวของทารกอยู่เหนือระดับศีรษะซึ่งจับด้วยมือทั้งสองข้างด้วยกรามล่าง
    • หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ผู้ป่วยจะทำจังหวะเบา ๆ ห้าครั้งระหว่างหัวไหล่ของผู้ป่วย การตีจะต้องกระทำโดยตรงจากสะบักไปที่ศีรษะ

    หากไม่สามารถวางเด็กไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนปลายแขน จะใช้ต้นขาและขาที่งอเข่าของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิตเด็กเป็นเครื่องพยุง

    การนวดหัวใจแบบปิดและการกดหน้าอก

    การนวดกล้ามเนื้อหัวใจแบบปิดใช้เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ไม่ได้ดำเนินการโดยไม่ใช้ IVL เนื่องจากความดันภายในทรวงอกเพิ่มขึ้น เลือดจึงถูกขับออกจากปอดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ความกดอากาศสูงสุดในปอดของเด็กตกอยู่ที่ส่วนล่างที่สามของหน้าอก

    การกดหน้าอกครั้งแรกควรเป็นการทดลอง โดยจะทำเพื่อกำหนดความยืดหยุ่นและความต้านทานของหน้าอก หน้าอกถูกบีบระหว่างการนวดหัวใจ 1/3 ของขนาด การกดหน้าอกจะดำเนินการแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยกลุ่มอายุต่างๆ จะดำเนินการเนื่องจากแรงกดบนฐานของฝ่ามือ



    คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กคือต้องใช้นิ้วหรือฝ่ามือกดทับเนื่องจากผู้ป่วยมีขนาดเล็กและร่างกายเปราะบาง

    • ทารกจะถูกกดที่หน้าอกด้วยนิ้วหัวแม่มือเท่านั้น
    • สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 12 เดือนถึงแปดขวบ นวดด้วยมือเดียว
    • สำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่าแปดปี ให้วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้ที่หน้าอก เหมือนผู้ใหญ่แต่วัดแรงกดด้วยขนาดตัว ข้อศอกของมือในระหว่างการนวดหัวใจยังคงอยู่ในสภาพที่ยืดออก

    การทำ CPR ที่มีลักษณะเป็นหัวใจในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีมีความแตกต่างบางประการ และการทำ CPR ที่เกิดจากการบีบรัดในเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพโดยใช้อัลกอริธึมพิเศษสำหรับเด็ก

    อัตราส่วนการอัดและการระบายอากาศ

    หากมีแพทย์เพียงคนเดียวที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิต เขาควรส่งลมเข้าปอดของผู้ป่วยสองครั้งทุกๆ สามสิบการกดหน้าอก หากเครื่องช่วยหายใจสองคนทำงานพร้อมกัน - ให้กด 15 ครั้งสำหรับการฉีดอากาศทุกๆ 2 ครั้ง เมื่อใช้ท่อพิเศษสำหรับ IVL จะทำการนวดหัวใจอย่างต่อเนื่อง ความถี่ของการระบายอากาศในกรณีนี้คือตั้งแต่แปดถึงสิบสองครั้งต่อนาที

    ไม่ใช้การกระแทกที่หัวใจหรือการระเบิดในเด็ก - หน้าอกอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

    ความถี่ของการบีบอัดคือตั้งแต่หนึ่งร้อยถึงหนึ่งร้อยยี่สิบครั้งต่อนาที หากทำการนวดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน คุณควรเริ่มด้วยหกสิบครั้งต่อนาที



    จำไว้ว่าชีวิตของลูกอยู่ในมือคุณ

    ไม่ควรหยุด CPR เกินห้าวินาที หลังจากเริ่มช่วยชีวิต 60 วินาที แพทย์ควรตรวจชีพจรของผู้ป่วย หลังจากนั้น การเต้นของหัวใจจะถูกตรวจสอบทุก ๆ สองถึงสามนาทีในขณะที่การนวดหยุดเป็นเวลา 5 วินาที สถานะของรูม่านตาที่ฟื้นคืนชีพบ่งบอกถึงสภาพของเขา การปรากฏตัวของปฏิกิริยาต่อแสงบ่งชี้ว่าสมองกำลังฟื้นตัว การขยายรูม่านตาอย่างต่อเนื่องเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย หากจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจให้ผู้ป่วย อย่าหยุดการช่วยชีวิตนานกว่า 30 วินาที

    CPR ในเด็ก

    แนวทางการช่วยชีวิตที่เผยแพร่โดย European Resuscitation Council

    หมวดที่ 6 การช่วยชีวิตในเด็ก

    บทนำ

    พื้นหลัง

    European Resuscitation Council (ERC) ได้เคยออก Guide to Pediatric Resuscitation (PLS) ในปี 1994, 1998 และ 2000 ฉบับล่าสุดถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของคำแนะนำขั้นสุดท้ายของ International Scientific Consensus ซึ่งจัดพิมพ์โดย American Heart Association ร่วมกับคณะกรรมการการประนีประนอมระหว่างประเทศเรื่องการช่วยชีวิต (ILCOR) รวมคำแนะนำแยกต่างหากเกี่ยวกับการช่วยชีวิตหัวใจและปอดและการดูแลหัวใจฉุกเฉิน ซึ่งตีพิมพ์ใน "Guidelines 2000" ในเดือนสิงหาคม 2000 ตามหลักการเดียวกันในปี 2547-2548 ข้อสรุปขั้นสุดท้ายและข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติของการประชุมฉันทามติได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกพร้อมกันในสิ่งพิมพ์ชั้นนำของยุโรปทั้งหมดในหัวข้อนี้ในเดือนพฤศจิกายน 2548 คณะทำงานของแผนกกุมารเวชศาสตร์ (PLS) ของสภาการช่วยชีวิตแห่งยุโรปได้ทบทวนเอกสารนี้และสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องและ แนะนำให้ทำการเปลี่ยนแปลงในส่วนกุมารเวชศาสตร์ของแนวทางปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะนำเสนอในฉบับนี้

    การเปลี่ยนแปลงในคู่มือเล่มนี้

    การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีหลักฐานใหม่ เช่นเดียวกับความจำเป็นในการลดความซับซ้อนของการปฏิบัติให้มากที่สุด ซึ่งช่วยให้การเรียนรู้และการรักษาเทคนิคเหล่านี้สะดวกยิ่งขึ้น เช่นเดียวกับในฉบับก่อนหน้า ไม่มีหลักฐานจากการปฏิบัติโดยตรงในเด็ก และข้อสรุปบางส่วนมาจากการจำลองสัตว์และการคาดการณ์ผลลัพธ์ของผู้ใหญ่ แนวทางนี้เน้นที่การทำให้เข้าใจง่าย โดยอิงจากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กจำนวนมากไม่ได้รับการดูแลในการช่วยชีวิตเพราะกลัวว่าจะเกิดอันตราย ความกลัวนี้ได้รับการสนับสนุนจากแนวคิดที่ว่าเทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กนั้นแตกต่างจากที่ใช้ในการฝึกของผู้ใหญ่ จากสิ่งนี้ การศึกษาจำนวนมากได้ชี้แจงความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการช่วยชีวิตแบบเดียวกันในผู้ใหญ่และเด็ก การช่วยชีวิตในที่เกิดเหตุโดยผู้ยืนดูช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมาก และแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในการจำลองในสัตว์อายุน้อยว่าการกดหน้าอกหรือการช่วยหายใจเพียงอย่างเดียวอาจมีประโยชน์มากกว่าการไม่ทำอะไรเลย ดังนั้นการรอดชีวิตสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการสอนให้ผู้ยืนดูรู้วิธีใช้เทคนิคการช่วยชีวิต แม้ว่าพวกเขาจะไม่คุ้นเคยกับการช่วยชีวิตในเด็กก็ตาม แน่นอนว่ามีความแตกต่างในการรักษาโรคหัวใจในผู้ใหญ่เป็นหลัก และภาวะขาดอากาศหายใจในเด็ก ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในปอด ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้อัลกอริธึมสำหรับเด็กที่แยกจากกันเพื่อใช้ในการประกอบวิชาชีพ

    อัตราส่วนการอัดและการระบายอากาศ

    ILCOR ขอแนะนำอัตราส่วนการช่วยหายใจด้วยการกดทับที่แตกต่างกันไปตามจำนวนผู้ดูแล สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนในเทคนิคเดียว อัตราส่วนการกดหน้าอก 30 ครั้งต่อการหายใจออก 2 ครั้ง ซึ่งก็คือการใช้อัลกอริธึมการช่วยฟื้นคืนชีพสำหรับผู้ใหญ่นั้นเหมาะสม เจ้าหน้าที่กู้ภัยมืออาชีพตั้งแต่สองคนขึ้นไปในกลุ่มควรใช้อัตราส่วนที่แตกต่างกัน - (15:2) ซึ่งเป็นเหตุผลที่สมเหตุสมผลที่สุดสำหรับเด็ก ซึ่งได้มาจากการทดลองกับสัตว์และหุ่นจำลอง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรทำความคุ้นเคยกับลักษณะเฉพาะของเทคนิคการช่วยชีวิตสำหรับเด็ก พบว่าอัตราส่วน 15:2 เหมาะสมที่สุดในการศึกษาแบบจำลองสัตว์ หุ่นจำลอง และคณิตศาสตร์โดยใช้อัตราส่วนต่างๆ ตั้งแต่ 5:1 ถึง 15:2; ผลลัพธ์ไม่ได้สรุปอัตราส่วนการอัดและการระบายอากาศที่เหมาะสม แต่ระบุว่าอัตราส่วน 5:1 เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้งานน้อยที่สุด เนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีเทคนิคการช่วยชีวิตที่แตกต่างกันสำหรับเด็กอายุมากกว่าและต่ำกว่า 8 ปี อัตราส่วน 15:2 จึงถูกเลือกให้เป็นอัตราส่วนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทีมกู้ภัยมืออาชีพ สำหรับผู้ให้การกู้ชีพที่ไม่ใช่มืออาชีพโดยไม่คำนึงถึงจำนวนผู้เข้าร่วมในการดูแล ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอัตราส่วน 30:2 ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ให้การกู้ชีพอยู่คนเดียวและยากสำหรับเขาที่จะเปลี่ยนจากการกดทับเป็นการช่วยหายใจ .

    ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

    การใช้เทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพแบบต่างๆ สำหรับเด็กอายุมากกว่าและต่ำกว่า 8 ปีตามคำแนะนำก่อนหน้านี้ ได้รับการยอมรับว่าไม่เหมาะสม และได้ยกเลิกข้อจำกัดการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ด้วย เหตุผลของกลวิธีต่าง ๆ ของการช่วยชีวิตในผู้ใหญ่และเด็กเป็นสาเหตุ ผู้ใหญ่มีลักษณะเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นหลัก ในขณะที่เด็กมักเป็นภาวะทุติยภูมิ สัญญาณของความจำเป็นในการเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การช่วยชีวิตที่ใช้ในผู้ใหญ่คือการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สมเหตุสมผลที่สุดในการสิ้นสุดช่วงเวลาทางสรีรวิทยาของวัยเด็ก วิธีการนี้อำนวยความสะดวกในการรับรู้ เนื่องจากมักไม่ทราบอายุในช่วงเริ่มต้นของการช่วยชีวิต ในเวลาเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่าไม่จำเป็นต้องกำหนดสัญญาณของวัยแรกรุ่นอย่างเป็นทางการ หากผู้ช่วยเหลือเห็นเด็กอยู่ข้างหน้าเขา เขาจำเป็นต้องใช้เทคนิคการช่วยชีวิตในเด็ก หากใช้กลวิธีในการช่วยชีวิตเด็กในช่วงวัยรุ่นตอนต้น วิธีนี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เนื่องจากการศึกษาได้พิสูจน์ให้เห็นถึงสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดในวัยเด็กและวัยรุ่นตอนต้น วัยเด็กควรพิจารณาอายุตั้งแต่หนึ่งปีถึงช่วงวัยแรกรุ่น อายุไม่เกิน 1 ปีควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทารกและในวัยนี้สรีรวิทยาแตกต่างกันอย่างมาก

    เทคนิคการกดหน้าอก

    คำแนะนำแบบง่ายสำหรับการเลือกบริเวณหน้าอกสำหรับการใช้แรงกดสำหรับช่วงวัยต่างๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าควรใช้จุดสังเกตทางกายวิภาคเดียวกันสำหรับทารก (เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี) เช่นเดียวกับเด็กโต เหตุผลก็คือการปฏิบัติตามแนวทางก่อนหน้านี้บางครั้งส่งผลให้เกิดการกดทับที่ช่องท้องส่วนบน เทคนิคการกดหน้าอกในทารกยังคงเหมือนเดิม - ใช้สองนิ้วหากมีผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียว และใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างจับที่หน้าอกหากมีผู้ช่วยชีวิตตั้งแต่สองคนขึ้นไป แต่สำหรับเด็กโต ไม่มีความแตกต่างระหว่างเทคนิคมือเดียวและสองมือ ในทุกกรณี จำเป็นต้องมีความลึกของการบีบอัดที่เพียงพอโดยมีการหยุดชะงักน้อยที่สุด

    เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ

    ข้อมูลการตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2000 Guidelines ได้รายงานการใช้เครื่อง AED อย่างปลอดภัยและประสบความสำเร็จในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี นอกจากนี้ ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเครื่อง AED สามารถตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กได้อย่างแม่นยำ และมีโอกาสน้อยมากที่จะเกิดการช็อกอย่างผิดเวลาหรือไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เครื่อง AED สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปีทุกคน แต่อุปกรณ์ใด ๆ ที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กจะต้องได้รับการทดสอบที่เหมาะสม ผู้ผลิตหลายรายในปัจจุบันติดตั้งอุปกรณ์ที่มีอิเล็กโทรดสำหรับเด็กและโปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับการปรับการคายประจุในช่วง 50-75 J อุปกรณ์ดังกล่าวเหมาะสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปี ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์ที่ติดตั้งระบบดังกล่าวหรือความเป็นไปได้ของการปรับด้วยตนเอง สามารถใช้รุ่นสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีการปรับเปลี่ยนในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีได้ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี การใช้เครื่อง AED เป็นเรื่องที่น่าสงสัย เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอสำหรับการใช้หรือต่อต้านการใช้ดังกล่าว

    เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบแมนนวล (ไม่อัตโนมัติ)

    การประชุม Consensus Conference ประจำปี 2548 แนะนำให้กระตุ้นด้วยไฟฟ้าหัวใจทันทีสำหรับเด็กที่มี ventricular fibrillation (VF) หรือ pulseless ventricular tachycardia (VT) กลวิธีในการช่วยชีวิตในวัยผู้ใหญ่ (ALS) เกี่ยวข้องกับการทำช็อกไฟฟ้าครั้งเดียวด้วยการทำ CPR ใหม่ทันทีโดยไม่ต้องตรวจพบชีพจรและกลับสู่จังหวะ (ดูหัวข้อที่ 3) เมื่อใช้โช้คแบบโมโนฟาซิก ขอแนะนำให้ใช้ช็อตแรกที่กำลังสูงกว่าที่แนะนำก่อนหน้านี้ - 360 ไม่ใช่ 200J (ดูหัวข้อ 3). ไม่ทราบอัตราการช็อกในอุดมคติสำหรับเด็ก แต่แบบจำลองของสัตว์และข้อมูลเด็กจำนวนเล็กน้อยแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 4 จูล/กก.-1 ให้ผลดีของการกระตุ้นหัวใจด้วยผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย อย่างน้อยการคายประจุแบบไบโพลาร์จะมีประสิทธิภาพมากกว่าและรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจน้อยกว่า เพื่อลดความซับซ้อนของเทคนิคของขั้นตอนและตามคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ เราขอแนะนำให้ใช้การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าครั้งเดียว (โมโนหรือไบฟาซิก) ในเด็กที่มีขนาดยาไม่เกิน 4 จูล/กก.

    อัลกอริธึมของการดำเนินการในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมอุดกั้นทางเดินหายใจ

    อัลกอริธึมของการดำเนินการสำหรับการอุดกั้นทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมในเด็ก (FBAO) ถูกทำให้ง่ายขึ้นมากที่สุดและใกล้เคียงกับอัลกอริธึมที่ใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่มากที่สุด การเปลี่ยนแปลงที่ทำขึ้นจะกล่าวถึงในรายละเอียดที่ส่วนท้ายของส่วนนี้

    6a การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานในเด็ก

    ลำดับ

    ผู้ให้การกู้ชีพที่ได้รับการฝึกฝนในการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานในผู้ใหญ่และไม่คุ้นเคยกับเทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กสามารถใช้เทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพในผู้ใหญ่ได้ โดยมีความแตกต่างว่าจำเป็นต้องเป่าลมหายใจก่อนเริ่มทำ CPR 5 ครั้ง (ดูรูปที่ 6.1)

    ข้าว. 6.1 อัลกอริทึมสำหรับการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานในกุมารเวชศาสตร์ บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนควรรู้สิ่งนี้ไม่ตอบสนอง? - ตรวจสติ (มีปฏิกิริยาหรือไม่?) ตะโกนขอความช่วยเหลือ - ขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจ - ล้างทางเดินหายใจ ไม่หายใจปกติ? - ตรวจการหายใจ (เพียงพอหรือไม่?) 5 ลมหายใจช่วย - 5 ลมหายใจช่วยยังไม่ตอบสนอง ? (ไม่มีสัญญาณของการไหลเวียน) 15 การกดหน้าอก 15 ครั้ง การกดหน้าอก 2 ครั้ง การช่วยหายใจ 2 ครั้ง หลังจากโทรเรียกทีมช่วยชีวิต 1 นาที จากนั้นให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ CPR ต่อ ลำดับการดำเนินการที่แนะนำสำหรับผู้เชี่ยวชาญในการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก: 1 รับรองความปลอดภัยของเด็กและผู้อื่น

      เขย่าลูกของคุณเบา ๆ แล้วถามออกมาดัง ๆ "คุณสบายดีไหม"

      อย่าถูลูกน้อยของคุณหากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่คอ

    3a หากเด็กตอบสนองด้วยคำพูดหรือการเคลื่อนไหว

      ปล่อยให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่คุณพบเขา (เพื่อไม่ให้ซ้ำเติมความเสียหาย)

      ประเมินสภาพของเขาเป็นระยะ

    3b ถ้าเด็กไม่ตอบสนอง งั้น

      ร้องขอความช่วยเหลือดัง ๆ

      เปิดทางเดินหายใจโดยเอียงศีรษะไปข้างหลังและเงยคางดังนี้

      • ขั้นแรกให้วางมือบนหน้าผากแล้วเอียงศีรษะไปข้างหลังโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของเด็ก

        ในเวลาเดียวกันวางนิ้วของคุณลงในโพรงในคางแล้วยกกราม อย่ากดเนื้อเยื่ออ่อนใต้คางเพราะอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตัน

        หากเปิดทางเดินหายใจล้มเหลว ให้ใช้วิธีถอนกราม ยกมุมกรามล่างด้วยมือทั้งสองข้าง

        เทคนิคทั้งสองจะอำนวยความสะดวกหากเด็กวางบนหลังอย่างระมัดระวัง

    หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่คอ ให้เปิดทางเดินหายใจโดยการดึงขากรรไกรล่างเพียงอย่างเดียว หากยังไม่เพียงพอ ค่อยๆ ค่อยๆ ขยับศีรษะไปด้านหลังจนทางเดินหายใจเปิดออก

    4 ขณะรักษาทางเดินหายใจ ให้ฟังและสัมผัสถึงการหายใจของทารกโดยเอาศีรษะเข้าใกล้เขาและตามการเคลื่อนไหวของหน้าอก

      ดูว่าหน้าอกของคุณเคลื่อนไหวหรือไม่

      ฟังเพื่อดูว่าเด็กหายใจหรือไม่

      พยายามสัมผัสลมหายใจของเขาที่แก้มของคุณ

    ประเมินทางสายตา ทางเสียง และสัมผัสเป็นเวลา 10 วินาทีเพื่อประเมินสถานะการหายใจ

    5a หากเด็กหายใจตามปกติ

      วางเด็กในท่าที่มั่นคง (ดูด้านล่าง)

      หมั่นตรวจลมหายใจ

    5b หากเด็กไม่หายใจหรือหายใจลำบาก (หายากและผิดปกติ)

      นำสิ่งที่รบกวนการหายใจออกอย่างระมัดระวัง

      ให้ห้าลมหายใจช่วยเหลือเบื้องต้น

      ระหว่างดำเนินการ ให้สังเกตอาการไอหรือสำลักที่อาจเกิดขึ้นได้ การดำเนินการนี้จะกำหนดขั้นตอนถัดไปของคุณ ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง

    การช่วยฟื้นคืนชีพสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีดำเนินการดังแสดงในรูปที่ 6.2.

      เอียงศีรษะและคางขึ้น

      บีบเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกด้วยนิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมือที่วางอยู่บนหน้าผากของเด็ก

      เปิดปากของเขาเล็กน้อยโดยยกคางขึ้น

      หายใจเข้าและปิดปากเด็กด้วยริมฝีปากของคุณตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัมผัสแน่น

      หายใจออกอย่างสม่ำเสมอในทางเดินหายใจเป็นเวลา 1-1.5 วินาที ดูการตอบสนองการเคลื่อนไหวของหน้าอก

      ปล่อยให้ศีรษะของทารกอยู่ในท่าเอียงตามการลดหน้าอกของเขาในขณะที่คุณหายใจออก

      หายใจเข้าอีกครั้งและทำซ้ำทุกอย่างในลำดับเดียวกันสูงสุด 5 ครั้ง ตรวจสอบประสิทธิภาพด้วยการเคลื่อนไหวของหน้าอกของเด็กที่เพียงพอ - เช่นเดียวกับการหายใจปกติ

    ข้าว. 6.2 การระบายอากาศแบบปากต่อปากในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี

    การช่วยหายใจในทารกจะดำเนินการดังแสดงในรูปที่ 6.3.

      ตรวจสอบให้แน่ใจว่าศีรษะของคุณอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางและคางของคุณยกขึ้น

      หายใจเข้าและปิดปากของทารกและจมูกด้วยริมฝีปากของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัมผัสแน่น หากเด็กมีขนาดใหญ่เพียงพอและไม่สามารถปิดปากและจมูกพร้อมกันได้ ให้ใช้เฉพาะการหายใจแบบปากต่อปากหรือแบบปากต่อจมูกเท่านั้น (ขณะปิดริมฝีปากของเด็ก)

      หายใจออกอย่างสม่ำเสมอในทางเดินหายใจเป็นเวลา 1-1.5 วินาที ติดตามการเคลื่อนไหวของหน้าอกในภายหลัง

      ปล่อยให้ศีรษะของเด็กอยู่ในตำแหน่งเอียง ประเมินการเคลื่อนไหวของหน้าอกระหว่างการหายใจออก

      หายใจเข้าอีกครั้งและทำการระบายอากาศซ้ำในลำดับเดียวกันสูงสุด 5 ครั้ง

    ข้าว. 6.3 การระบายอากาศแบบปากต่อปากและจมูกในเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี

    หากไม่ได้ประสิทธิภาพการหายใจตามที่ต้องการ อาจเกิดการอุดตันทางเดินหายใจได้

      เปิดปากของเด็กและเอาสิ่งที่อาจขัดขวางการหายใจของเขาออก อย่าทำความสะอาดคนตาบอด

      ตรวจสอบให้แน่ใจว่าศีรษะถูกเหวี่ยงกลับและคางถูกยกขึ้น โดยไม่มีการยืดศีรษะมากเกินไป

      หากการเอียงศีรษะไปด้านหลังและยกกรามไม่เปิดทางเดินหายใจ ให้ลองขยับกรามไปรอบๆ มุม

      พยายามหายใจถี่ห้าครั้ง หากไม่ได้ผล ให้ไปกดหน้าอก

      หากคุณเป็นมืออาชีพ ให้กำหนดชีพจร แต่อย่าใช้เวลามากกว่า 10 วินาทีกับมัน

    หากเด็กอายุมากกว่า 1 ปี ให้ตรวจหาการเต้นของหลอดเลือดแดง หากเป็นทารก ให้วัดชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลเหนือข้อศอก

    7a หากภายใน 10 วินาทีคุณสามารถระบุสัญญาณการไหลเวียนโลหิตได้อย่างชัดเจน

      ให้ช่วยหายใจต่อไปตราบเท่าที่จำเป็นจนกว่าเด็กจะหายใจได้เองอย่างเพียงพอ

      ให้เด็กนอนตะแคง (ให้อยู่ในท่าพักฟื้น) หากยังไม่หมดสติ

      ประเมินสภาพเด็กใหม่อย่างต่อเนื่อง

    7b หากไม่มีสัญญาณของการไหลเวียนหรือไม่พบชีพจรหรืออืดเกินไปและน้อยกว่า 60 ครั้ง / นาที -1 ไส้อ่อนหรือไม่ได้กำหนดอย่างมั่นใจ

      เริ่มกดหน้าอก

      รวมการกดหน้าอกกับการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ

    การกดหน้าอกทำได้ดังนี้: ใช้แรงกดที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกอก เพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัดของช่องท้องส่วนบน ให้หากระบวนการ xiphoid ที่จุดบรรจบกันของซี่โครงส่วนล่าง จุดกดอยู่บนยางเหนือนิ้วเดียว การกดทับควรลึกเพียงพอ - ประมาณหนึ่งในสามของความหนาของหน้าอก เริ่มกดที่อัตราประมาณ 100/นาที-1 หลังจากการกดหน้าอก 15 ครั้ง ให้เอียงศีรษะของเด็กไปข้างหลัง ยกคางขึ้น และหายใจเข้าอย่างมีประสิทธิภาพ 2 ครั้ง กดหน้าอกต่อและหายใจในอัตราส่วน 15:2 และหากคุณอยู่คนเดียวที่ 30:2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากดที่อัตรา 100/นาที จำนวนช็อกที่เกิดขึ้นจริงจะลดลงเนื่องจากการหยุดหายใจ เทคนิคการบีบอัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกและเด็กนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย ในทารก การนำจะดำเนินการโดยกดที่กระดูกอกโดยใช้ปลายนิ้วสองนิ้ว (รูปที่ 6.4) หากมีผู้ช่วยชีวิตตั้งแต่สองคนขึ้นไป จะใช้เทคนิคเส้นรอบวง วางนิ้วโป้งของคุณบนสามล่างของกระดูกอก (ดังด้านบน) โดยชี้ปลายนิ้วไปทางศีรษะของทารก จับหน้าอกของเด็กด้วยมือทั้งสองข้างเพื่อให้ปลายนิ้วรองรับหลังของเขา กดนิ้วหัวแม่มือของคุณบนกระดูกสันอกให้เหลือประมาณหนึ่งในสามของความหนาของหน้าอก

    ข้าว. 6.4 การกดหน้าอกในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ในการกดหน้าอกในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี ให้วางฐานของฝ่ามือไว้ที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกอกของเด็ก (รูปที่ 6.5 และ 6.6) ยกนิ้วขึ้นเพื่อไม่ให้กระดูกซี่โครงของทารกกดทับ ยืนในแนวตั้งเหนือหน้าอกของเด็ก และกางแขนออก บีบส่วนที่สามล่างของกระดูกอกให้ลึกประมาณหนึ่งในสามของความหนาของหน้าอก ในเด็กที่โตแล้วหรือมีผู้ช่วยชีวิตจำนวนน้อย ทำได้ง่ายกว่าโดยการสอดนิ้วเข้าหากัน

    ข้าว. 6.5 การกดหน้าอกในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

    ข้าว. 6.6 การกดหน้าอกในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

    8 ทำการช่วยชีวิตต่อไปจนกระทั่ง

      เด็กยังคงมีสัญญาณของชีวิต (หายใจเอง, ชีพจร, เคลื่อนไหว)

      จนกว่าความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรองจะมาถึง

      จนกว่าความอ่อนเพลียจะเข้าสู่

    เมื่อไรจะขอความช่วยเหลือ

    หากเด็กหมดสติ ให้ขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด

      ถ้าคนสองคนมีส่วนร่วมในการช่วยชีวิต คนหนึ่งจะเริ่มการช่วยชีวิต ในขณะที่คนที่สองไปขอความช่วยเหลือ

      หากมีผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียว จำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตภายในหนึ่งนาทีก่อนจะขอความช่วยเหลือ เพื่อลดการหยุดชะงักในการกดทับ คุณสามารถพาทารกหรือเด็กเล็กติดตัวไปด้วยเมื่อขอความช่วยเหลือ

      ในกรณีเดียวเท่านั้นที่คุณสามารถออกไปขอความช่วยเหลือได้ทันทีโดยไม่ต้องช่วยชีวิต - หากมีคนเห็นว่าเด็กหมดสติกะทันหันและมีผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียว ในกรณีนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมักเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเด็กต้องการการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหัวใจอย่างเร่งด่วน หากคุณอยู่คนเดียวให้ไปขอความช่วยเหลือทันที

    ตำแหน่งบูรณะ

    เด็กที่หมดสติที่มีทางเดินหายใจที่ยังเปิดอยู่และหายใจได้เองควรอยู่ในท่าพักฟื้น บทบัญญัติดังกล่าวมีหลายรูปแบบ แต่ละข้อมีผู้สนับสนุน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

    คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

    ภายใต้ หัวใจหยุดเต้นกะทันหันเข้าใจอาการทางคลินิกซึ่งเป็นลักษณะการหายตัวไปของสัญญาณของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (การหยุดเต้นในหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดแดง, การขาดเสียงของหัวใจ) เช่นเดียวกับการหยุดหายใจตามธรรมชาติการสูญเสียสติและรูม่านตาขยาย . และอาการเป็นเกณฑ์วินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งสามารถคาดการณ์ได้หรือกะทันหัน เล็งเห็น หัวใจล้มเหลวสามารถสังเกตได้ในสถานะเทอร์มินัลซึ่งหมายถึงระยะเวลาการสูญพันธุ์ของกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิต สภาวะระยะสุดท้ายอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติร้ายแรงของสภาวะสมดุลเนื่องจากโรคหรือความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกอย่างเพียงพอ (การบาดเจ็บ ภาวะอุณหภูมิต่ำ ความร้อนสูงเกิน พิษ ฯลฯ) ภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอาจสัมพันธ์กับภาวะ asystole, ventricular fibrillation และการล่มสลาย หัวใจล้มเหลวมาพร้อมกับการหยุดหายใจเสมอ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับการอุดกั้นทางเดินหายใจ ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

    โดยไม่ต้องเสียเวลาค้นหาสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือการหายใจ พวกเขาจึงเริ่มการรักษาทันที รวมถึงชุดของมาตรการดังต่อไปนี้:

    • 1. ลดปลายหัวเตียง ยกแขนขาส่วนล่าง ให้เข้าถึงหน้าอกและศีรษะ
    • 2. เพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจมีการกระเพื่อมศีรษะจะถูกเหวี่ยงกลับเล็กน้อยกรามล่างถูกยกขึ้นและเป่าลมเข้าปอด 2 ครั้งช้าๆ (1 - 1.5 วินาทีต่อ 1 ลมหายใจ) ปริมาณการหายใจควรให้หน้าอกน้อยที่สุด การสูดอากาศที่ถูกบังคับทำให้เกิดการกดทับของกระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้ประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตลดลงอย่างมาก! การเป่าทำได้ด้วยวิธีใด ๆ - "จากปากต่อปาก", "ปาก - หน้ากาก" หรืออุปกรณ์ช่วยหายใจ "ถุง - หน้ากาก", "ขนสัตว์ - หน้ากาก" ใช้ หากการเป่าลมไม่มีผลกระทบ ก็จำเป็นต้องปรับปรุงความชัดแจ้งของทางเดินหายใจ ให้ตำแหน่งทางกายวิภาคที่เหมาะสมมากขึ้นโดยการขยายศีรษะ หากการจัดการนี้ไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องทำให้ทางเดินหายใจปลอดจากสิ่งแปลกปลอมและเมือกให้หายใจต่อไปที่ความถี่ 20-30 ต่อ 1 นาที
    • 3. ใช้ 2 หรือ 3 นิ้วของมือขวากดที่กระดูกหน้าอกในตำแหน่งที่อยู่ใต้จุดตัดของกระดูกอกที่มีเส้นหัวนม 1.5 - 2 ซม. ในทารกแรกเกิดและทารก การกดทับที่กระดูกอกสามารถทำได้โดยการวางนิ้วโป้งของมือทั้งสองข้างในตำแหน่งที่ระบุ โดยจับที่หน้าอกด้วยฝ่ามือและนิ้ว ความลึกของการโก่งตัวของกระดูกสันอกเข้าด้านในคือ 0.5 ถึง 2.5 ซม. ความถี่ของความดันอย่างน้อย 100 ครั้งต่อ 1 นาทีอัตราส่วนของความดันและการช่วยหายใจคือ 5: 1 การนวดหัวใจทำได้โดยการวางผู้ป่วยไว้บนพื้นผิวแข็ง หรือวางมือซ้ายไว้ใต้หลังทารก ในทารกแรกเกิดและทารก วิธีการช่วยหายใจและการนวดแบบอะซิงโครนัสเป็นที่ยอมรับโดยไม่ต้องสังเกตการหยุดหายใจ ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น

    เกณฑ์การปฏิบัติงาน การช่วยชีวิต- การปรากฏตัวของการเต้นเป็นจังหวะที่ชัดเจนในหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดแดง, การหดตัวของรูม่านตา ขอแนะนำให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินและฝังการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

    หากขัดกับฉากหลังของความต่อเนื่อง นวดหัวใจและเครื่องช่วยหายใจกิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่ได้รับการฟื้นฟูจากนั้นให้ adrenaline hydrochloride (epinephrine) 0.01 มก. / กก. (epinephrine) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นให้โซเดียมไบคาร์บอเนต - 1 - 2 mmol / kg หากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ อย่างน้อยก็ควรหันไปใช้ยาในหัวใจ ลิ้น หรือท่อช่วยหายใจ ความเป็นไปได้ของการใช้การเตรียมแคลเซียมในระหว่างการช่วยชีวิตยังคงถูกตั้งคำถาม เพื่อรักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจหลังจากเริ่มต้นใหม่ให้ใช้ dopamine หรือ dobutamine (dobutrex) - 2-20 mcg / kg ต่อ 1 นาที ในกรณีของ ventricular fibrillation กำหนดให้ lidocaine - 1 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากไม่มีผลใด ๆ จะมีการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าฉุกเฉิน (2 W / kg ใน 1 วินาที) หากจำเป็นให้ทำอีกครั้ง - 3 - 5 W / kg ใน 1 วินาที

    การบำบัดแบบประคับประคองประกอบด้วยการใช้เครื่องช่วยหายใจในโหมดแรงดันขาออกที่เป็นบวกคงที่หรือตัวแปรเพื่อรักษา Pa0 2 ที่ระดับ 9.3 - 13.3 kPa (70 - 100 mm Hg) และ PaCO 2 ภายใน 3.7-4 kPa (28-30) มม. ปรอท) ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว isoproterenol จะได้รับ - ที่ 0.05 - 1.5 μg / kg ต่อ 1 นาทีหากไม่ได้ผลจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม หากการช่วยชีวิตนานกว่า 15 นาทีหรือระยะเวลาก่อนการช่วยชีวิตนานกว่า 2 นาที จะมีมาตรการป้องกันสมองบวมน้ำ ใส่ mannitol - 1 g / kg, dexazon - 1 mg / kg ด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมง แนะนำให้ใช้ Hyperventilation เพื่อให้ได้ PaCO 2 ภายใน 3.7 kPa (28 mm Hg) นิเฟดิพีนให้ในขนาด 1 มก./กก. เป็นเวลาหกวันภายใต้การควบคุมความดันโลหิต กำหนด thiopental-sodium - 3 - 5 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การควบคุมอัตราการหายใจ (จำผล inotropic เชิงลบของยา) การตรวจสอบสัญญาณชีพของอัตราการเต้นของหัวใจ, CVP, ความดันโลหิต, อุณหภูมิร่างกาย การควบคุมปัสสาวะและสติเป็นสิ่งสำคัญมาก การควบคุม EEG และการตรวจสอบ ECG จะดำเนินการจนกว่ากิจกรรมการเต้นของหัวใจและการหายใจจะมีเสถียรภาพ

    ข้อห้ามในการช่วยชีวิต:

    • 1. เงื่อนไขปลายทางเนื่องจากโรคที่รักษาไม่หาย
    • 2. โรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างรุนแรงและความเสียหายของสมองการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก

    การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก

    ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้นในเด็กพบได้น้อยกว่าผู้ใหญ่มาก น้อยกว่า 10% ของการเสียชีวิตทางคลินิกในเด็กทั้งหมดเกิดจาก ventricular fibrillation ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด

    การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำ CPR ในเด็ก

    การช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กมีคุณสมบัติบางอย่าง

    เมื่อหายใจ "จากปากต่อปาก" จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการหายใจลึก ๆ มากเกินไป (นั่นคือการหายใจออกของเครื่องช่วยหายใจ) ตัวบ่งชี้สามารถเป็นปริมาตรของผนังทรวงอกซึ่งไม่สามารถทำได้ในเด็กและการเคลื่อนไหวของมันถูกควบคุมด้วยสายตาอย่างดี สิ่งแปลกปลอมทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นในเด็กบ่อยกว่าผู้ใหญ่

    ในกรณีที่ไม่มีการหายใจตามธรรมชาติในเด็กหลังจากหายใจเข้า 2 ครั้ง จำเป็นต้องเริ่มนวดหัวใจ เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะนั้น การเต้นของหัวใจมักจะต่ำไม่เพียงพอ และการคลำของชีพจรในเด็กมักเป็นเรื่องยาก ขอแนะนำให้คลำชีพจรที่หลอดเลือดแดงแขน

    ควรสังเกตว่าการไม่มีจุดสุดยอดที่มองเห็นได้และความเป็นไปไม่ได้ของการคลำนั้นยังไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น

    หากมีชีพจร แต่ไม่มีการหายใจที่เกิดขึ้นเอง เครื่องช่วยหายใจควรทำประมาณ 20 ครั้งต่อ 1 นาที จนกว่าจะมีการฟื้นฟูการหายใจเอง หรือใช้วิธีการช่วยหายใจที่ทันสมัยกว่านี้ หากไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงส่วนกลาง การนวดหัวใจก็เป็นสิ่งจำเป็น

    บีบหน้าอกในเด็กเล็กด้วยมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งวางไว้ใต้หลังของเด็ก ในกรณีนี้ศีรษะไม่ควรสูงเกินไหล่ ตำแหน่งของการใช้กำลังในเด็กเล็กคือส่วนล่างของกระดูกอก การบีบอัดจะดำเนินการด้วย 2 หรือ 3 นิ้ว ความกว้างของการเคลื่อนไหวควรอยู่ที่ 1-2.5 ซม. ความถี่ในการกดควรอยู่ที่ประมาณ 100 ต่อ 1 นาที เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ คุณต้องหยุดหายใจชั่วคราว อัตราส่วนการระบายอากาศต่อการอัดยังเป็น 1:5 ทุกๆ 3 ถึง 5 นาทีจะตรวจหาการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง ตามกฎแล้วจะไม่ใช้การบีบอัดฮาร์ดแวร์ในเด็ก ไม่แนะนำให้ใช้ชุดป้องกันการกระแทกในเด็ก

    หากการนวดหัวใจแบบเปิดในผู้ใหญ่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการนวดหัวใจแบบปิด การนวดโดยตรงในเด็กจะไม่มีประโยชน์ดังกล่าว เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะการปฏิบัติตามผนังทรวงอกในเด็กเป็นอย่างดี แม้ว่าในบางกรณี หากการนวดทางอ้อมไม่ได้ผล ควรใช้การนวดโดยตรง ด้วยการนำยาเข้าสู่เส้นเลือดส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงจะไม่สังเกตเห็นความแตกต่างของความเร็วของการโจมตีในเด็ก แต่ถ้าเป็นไปได้ควรทำการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การเริ่มต้นของการกระทำของยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก่เด็กนั้นเทียบได้ในเวลาเดียวกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ เส้นทางการบริหารนี้สามารถใช้ในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดแม้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน (osteomyelitis ฯลฯ ) มีความเสี่ยงที่จะเกิด microfat pulmonary embolism ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือด แต่ในทางการแพทย์ เรื่องนี้ไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาที่ละลายในไขมันได้ เป็นการยากที่จะแนะนำขนาดยาเนื่องจากความแปรปรวนของอัตราการดูดซึมยาจากต้น tracheobronchial ที่มีขนาดใหญ่แม้ว่าจะดูเหมือนว่าควรเพิ่มขนาดยา epinephrine ทางหลอดเลือดดำ 10 เท่า ควรเพิ่มขนาดยาอื่นด้วย ยาถูกฉีดเข้าไปในต้นไม้หลอดลมลึกผ่านทางสายสวน

    การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กมีความสำคัญมากกว่าในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ hypovolemia อย่างรุนแรง (การสูญเสียเลือด การคายน้ำ) เด็กไม่ควรให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส (แม้ 5%) เนื่องจากสารละลายที่มีน้ำตาลกลูโคสในปริมาณมากจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และการขาดดุลทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นเร็วกว่าในผู้ใหญ่ ในที่ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะแก้ไขด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส

    ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการหยุดระบบไหลเวียนโลหิตคืออะดรีนาลีนในขนาด 0.01 มก./กก. (ฉีดเข้าหลอดเลือดมากกว่า 10 เท่า) หากไม่มีผล ให้ใช้ยาอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3-5 นาที เพิ่มขนาดยา 2 เท่า ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพการฉีดยาอะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำจะดำเนินต่อไปในอัตรา 20 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อ 1 นาทีโดยการเริ่มต้นของการหดตัวของหัวใจปริมาณจะลดลง ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องมีการหยดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 25% ควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาลูกกลอนเนื่องจากแม้แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะสั้นอาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคทางระบบประสาท

    การช็อกไฟฟ้าในเด็กใช้สำหรับสิ่งบ่งชี้เช่นเดียวกัน (ventricular fibrillation, ventricular tachycardia with no pulse) เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ในเด็กเล็กจะใช้อิเล็กโทรดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเล็กน้อย พลังงานที่ปล่อยออกมาเริ่มต้นควรเป็น 2 J/kg หากค่าพลังงานการคายประจุนี้ไม่เพียงพอ จะต้องดำเนินการซ้ำด้วยพลังงานคายประจุที่ 4 J/kg พยายาม 3 ครั้งแรกในช่วงเวลาสั้น ๆ หากไม่มีผลกระทบ hypoxemia, acidosis, hypothermia จะได้รับการแก้ไข, adrenaline hydrochloride, lidocaine

    ในปัจจุบัน คะแนน Apgar ที่เป็นเกณฑ์สำหรับข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยชีวิตนั้นอาจมีการแก้ไข อย่างไรก็ตาม การประเมินประสิทธิผลของการช่วยชีวิตและการเปลี่ยนแปลงในระดับนี้ค่อนข้างเป็นที่ยอมรับ ความจริงก็คือเพื่อให้ได้รับการประเมินเชิงปริมาณเกี่ยวกับสถานะของทารกแรกเกิด ต้องรอทั้งหมด (!) นาที ในขณะที่การช่วยชีวิตควรเริ่มต้นใน 20 วินาทีแรก และเมื่อสิ้นสุดนาทีที่ 1 คะแนน Apgar ควร จะได้รับ หากน้อยกว่า 7 คะแนน ในอนาคตควรทำการประเมินทุกๆ 5 นาที จนกว่าเงื่อนไขจะได้รับการประเมินที่ 8 คะแนน (G. M. Dementieva et al., 1999)

    ควรสังเกตว่าอัลกอริธึมสำหรับการช่วยชีวิตยังคงเหมือนเดิมในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของแต่ละเทคนิคมีความแตกต่างกันเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด มาตรการช่วยชีวิต ( หลักการ ก, ข, ค ตามป.ศอฟาร์) มีรายละเอียดดังนี้:

    เอ - รับรองความสามารถในการหายใจ;

    B - การฟื้นฟูการหายใจ

    C - การฟื้นฟูและบำรุงรักษาการไหลเวียนโลหิต

    เมื่อปฏิบัติตามหลักการ A ตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกแรกเกิดจะมั่นใจ การดูดเสมหะหรือน้ำคร่ำจาก oropharynx และ trachea และการใส่ท่อช่วยหายใจ

    การนำหลักการ B ไปใช้เกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ ในการกระตุ้นการสัมผัสด้วยการฉีดออกซิเจนผ่านหน้ากาก และการช่วยหายใจของปอดเทียม

    การนำหลักการ C ไปใช้นั้นเกี่ยวข้องกับการนวดหัวใจทางอ้อมและการกระตุ้นด้วยยา

    การดำเนินการ IVLจำเป็นหากเด็กไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นสัมผัสในขณะที่ยังคงหัวใจเต้นช้าและการหายใจทางพยาธิวิทยา การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกสามารถทำได้โดยใช้ถุงช่วยหายใจแบบพิเศษ (ถุงแอมบู) หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ ลักษณะเด่นของถุงคือมีวาล์วระบาย ซึ่งปกติจะมีแรงดันน้ำเกิน 35-40 ซม. ศิลปะ. การหายใจจะดำเนินการด้วยความถี่ 40-60 ต่อนาที สิ่งสำคัญคือต้องหายใจ 2-3 ครั้งแรกด้วยแรงดันน้ำ 40 ซม. ศิลปะ. สิ่งนี้ควรรับประกันการขยายตัวของปอดที่ดี การดูดกลับของของเหลวในถุงลมโดยระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต สามารถหายใจต่อไปได้ด้วยแรงดันน้ำสูงสุด 15-20 ซม. ศิลปะ.

    เมื่อการทำงานของหัวใจมีประสิทธิภาพ (>100 ครั้งต่อนาที) และการหายใจกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง สามารถปิดการช่วยหายใจได้ เหลือเพียงออกซิเจนเท่านั้น

    หากการหายใจไม่กลับมาเป็นปกติ ควรระบายอากาศต่อไป หากอัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น (สูงถึง 100-120 ต่อนาที) ก็ควรระบายอากาศต่อไป การมีหัวใจเต้นช้าแบบถาวร (น้อยกว่า 80 ต่อนาที) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจ

    เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิด overdistension โดยส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศของกระเพาะอาหารด้วยความทะเยอทะยานในภายหลัง จำเป็นต้องสอดท่อในกระเพาะอาหารและเปิดไว้

    การเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อช่วยหายใจที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัม - 2.5 มม. 1,000-2000 กรัม - 3.0 มม. 2,000-3,000 กรัม - 3.5 มม. มากกว่า 3000 - 3.5-4 มม. การใส่ท่อช่วยหายใจควรเบาที่สุดเท่าที่จะทำได้และเสร็จสิ้นภายใน 15-20 วินาที ควรจำไว้ว่าการปรับเปลี่ยนสายเสียงอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองทางช่องคลอดที่ไม่ต้องการ ในกรณีนี้เราจะไม่อธิบายเพราะ มีรายละเอียดอยู่ในคู่มือเฉพาะ

    การนวดหัวใจทางอ้อมดำเนินการ 15-30 วินาทีหลังจากเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจหรือการสูดดมออกซิเจนหากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 80 ต่อนาที และน้อยลงและไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นปกติ

    สำหรับการนวดหัวใจ เป็นการดีที่สุดที่จะวางเด็กไว้บนพื้นแข็งด้วยม้วนเล็ก ๆ ใต้ไหล่เพื่อสร้างตำแหน่งการยืดที่ปานกลาง จุดกดบนกระดูกอกตั้งอยู่ที่จุดตัดของเส้นระหว่างหัวนมและเส้นกึ่งกลาง แต่นิ้วควรต่ำกว่าเล็กน้อยโดยไม่พบว่ามีจุดปกคลุม ความลึกของการแช่กระดูกสันอกคือ 1-2 ซม. ควรรักษาความถี่ในการกดหน้าอกภายใน 120 ต่อนาที จำนวนครั้งของการหายใจควรเป็น 30-40 ต่อนาทีอัตราส่วนของการหายใจต่อจำนวนการกดหน้าอกคือ 1:3; 1:4.

    สำหรับการใช้การนวดหัวใจทางอ้อมในทารกแรกเกิด (และอย่างแม่นยำในพวกเขา) ได้มีการเสนอวิธีการ 2 วิธี ในวิธีแรก ใช้ 2 นิ้วของมือ (โดยปกติคือนิ้วชี้และนิ้วกลาง) ที่จุดกด และฝ่ามืออีกข้างวางไว้ใต้หลังของเด็ก ทำให้เกิดแรงกดต้าน

    วิธีที่สองคือนิ้วโป้งของมือทั้งสองข้างวางเคียงข้างกันที่จุดกด และนิ้วที่เหลือของมือทั้งสองข้างจะอยู่ด้านหลัง วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีกว่าเพราะจะทำให้มือของพนักงานเมื่อยล้าน้อยลง

    ทุกๆ 30 วินาที ควรตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ และหากน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาที การนวดควรดำเนินต่อไปพร้อมกับการให้ยาพร้อมกัน หากมีความถี่ของการหดตัวเพิ่มขึ้นการกระตุ้นด้วยยาก็สามารถละทิ้งได้ นอกจากนี้ยังระบุการกระตุ้นทางการแพทย์ในกรณีที่ไม่มีอาการใจสั่นหลังจากผ่านไป 30 วินาทีของการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกด้วยออกซิเจน 100%

    สำหรับการแนะนำยาจะใช้หลอดเลือดดำสายสะดือผ่านทางสายสวนและท่อช่วยหายใจ ต้องจำไว้ว่าการใส่สายสวนของสายสะดือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

    อะดรีนาลีนเตรียมการเจือจาง 1:10,000 (1 มก. / 10 มล.) ดึงเข้าไปในหลอดฉีดยาขนาด 1 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านทางท่อช่วยหายใจในขนาด 0.1-0.3 มล. / กก. โดยปกติ ขนาดยาที่ฉีดเข้าไปในท่อช่วยหายใจจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า ในขณะที่ปริมาตรจะเจือจางด้วยน้ำเกลือและฉีดเข้าไปในรูของท่ออย่างรวดเร็ว

    หากอัตราการเต้นของหัวใจหลังจาก 30 วินาทีไม่ถึง 100 ครั้งต่อนาที ควรฉีดยาซ้ำทุกๆ 5 นาที หากสงสัยว่ามีภาวะ hypovolemia ในเด็ก ยาที่เติมเตียงหลอดเลือดจะได้รับภายใน 5-10 นาที: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic, สารละลาย Ringer, อัลบูมิน 5% ในขนาดรวมสูงสุด 10 มล. / กก. ของน้ำหนักตัว การขาดผลกระทบจากมาตรการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแนะนำโซเดียมไบคาร์บอเนตในอัตรา 1-2 มิลลิโมล / กก. (2-4 มล. / กก. ของสารละลาย 4%) ในอัตรา 1 มิลลิโมล / กก. / นาที หากไม่พบผลใด ๆ ทันทีหลังจากสิ้นสุดการแช่ควรทำซ้ำปริมาณความช่วยเหลือที่ระบุทั้งหมด

    หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (การให้ยาที่มีลักษณะคล้ายมอร์ฟีนในระหว่างการระงับความรู้สึก, มารดาที่ติดยาที่เสพยาก่อนคลอดบุตร) จำเป็นต้องมีการแนะนำยาแก้พิษ naloxone ในขนาด 0.1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว เด็กควรอยู่ภายใต้การควบคุมดูแลเนื่องจากหลังจากสิ้นสุดยาแก้พิษ (1-4 ชั่วโมง) ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซ้ำแล้วซ้ำอีก

    มาตรการช่วยชีวิตจะสิ้นสุดลงหากภายใน 20 นาที ไม่สามารถกู้คืนกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

    เมื่อทำการช่วยชีวิตควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ รักษาระบอบความร้อน, เพราะ แม้ภายใต้สภาวะความร้อนปกติในห้องคลอด (20-25°C) ทันทีหลังคลอด อุณหภูมิของร่างกายจะลดลง 0.3°C และในทวารหนัก - 0.1°C ต่อนาที การระบายความร้อนอาจทำให้เกิดกรดในการเผาผลาญ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระบบทางเดินหายใจขัดข้อง และการฟื้นตัวล่าช้าแม้ในทารกแรกเกิดครบกำหนด

    Lysenkov S.P. , Myasnikova V.V. , Ponomarev V.V.

    ภาวะฉุกเฉินและการดมยาสลบในสูติศาสตร์ พยาธิสรีรวิทยาคลินิกและเภสัชบำบัด

    ในทารกแรกเกิด การนวดจะดำเนินการในส่วนที่สามของกระดูกอกล่าง โดยใช้นิ้วชี้หนึ่งนิ้วที่ระดับหัวนม ความถี่ 120 ต่อนาที การสูดดมจะดำเนินการตามกฎทั่วไป แต่ปริมาตรของช่องว่างแก้ม (25-30 มล. ของอากาศ)

    ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - จับหน้าอกด้วยมือทั้งสองข้าง โดยให้นิ้วหัวแม่มือกดที่ด้านหน้ากระดูกอก 1 ซม. ใต้หัวนม ความลึกของการกดควรเท่ากับ 1/3 ของความสูงหน้าอก (1.5-2 ซม.) ความถี่ 120 ต่อนาที การสูดดมจะดำเนินการตามกฎทั่วไป

    ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี การนวดจะทำบนพื้นผิวแข็งด้วยมือเดียวในครึ่งล่างของกระดูกอกจนถึงความลึก 1/3 ของความสูงของหน้าอก (2-3 ซม.) ด้วยความถี่ 120 ต่อ นาที. การสูดดมจะดำเนินการตามกฎทั่วไป

    รอบ CPR ในทุกกรณีเป็นการสลับการกดหน้าอก 30 ครั้งโดยหายใจ 2 ครั้ง

    1. คุณสมบัติของ CPR ในสถานการณ์ต่างๆ

    คุณสมบัติของ CPR ในการจมน้ำ

    การจมน้ำเป็นภาวะขาดอากาศหายใจชนิดหนึ่งที่เกิดจากน้ำเข้าสู่ทางเดินหายใจ

    จำเป็น:

      ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยของตนเอง นำผู้ป่วยออกจากใต้น้ำ

      ทำความสะอาดช่องปากจากสิ่งแปลกปลอม (สาหร่าย, เมือก, อาเจียน);

      ขณะอพยพขึ้นฝั่ง ให้ศีรษะของเหยื่ออยู่เหนือน้ำ ทำการช่วยหายใจตามกฎทั่วไปของการช่วยฟื้นคืนชีพโดยใช้วิธีปากต่อปากหรือวิธีปากต่อจมูก (ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ช่วยชีวิต) ;

      บนฝั่งเรียกรถพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการจมน้ำเนื่องจากน้ำ, ทราย, ตะกอน, อาเจียน ฯลฯ เข้าสู่ปอด

      ให้ความอบอุ่นแก่เหยื่อและสังเกตเขาจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

      ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก - การช่วยชีวิตหัวใจและปอด

    คุณสมบัติของ CPR กรณีไฟฟ้าช็อต

    หากคุณสงสัยผลกระทบของกระแสไฟฟ้าต่อบุคคล โปรดแน่ใจว่า:

      การปฏิบัติตามมาตรการรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคล

      การยุติผลกระทบของกระแสต่อบุคคล

      เรียกรถพยาบาลและติดตามเหยื่อ

      ในกรณีที่ไม่มีสติให้นอนในท่าด้านข้างที่มั่นคง

      ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก - เพื่อทำการช่วยฟื้นคืนชีพ

    1. สิ่งแปลกปลอมของทางเดินหายใจ

    การเข้าของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการละเมิดความสามารถในการจัดหาออกซิเจนไปยังปอด - การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน สิ่งกีดขวางอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดของสิ่งแปลกปลอม

    ทางเดินหายใจอุดกั้นบางส่วน- ผู้ป่วยหายใจลำบาก เสียงแหบ ไอ

    โทร SMP;

    ดำเนินการ การซ้อมรบ Heimlich ครั้งแรก(ด้วยอาการไอที่ไม่ได้ผล): พับฝ่ามือขวาด้วย "เรือ" ใช้การกระแทกอย่างรุนแรงระหว่างหัวไหล่หลายครั้ง

    การอุดตันของทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์- เหยื่อพูดไม่ได้ หายใจ ไอ ผิวหนังกลายเป็นสีน้ำเงินอย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ เขาจะหมดสติและหัวใจหยุดเต้น

    ปฐมพยาบาล:

      ถ้าเหยื่อมีสติให้ปฏิบัติ การซ้อมรบ Heimlich ครั้งที่สอง- ยืนข้างหลังเพื่อจับเหยื่อจับมือล็อคในบริเวณส่วนปลายของช่องท้องและทำการบีบ 5 ครั้ง (กระแทก) ด้วยปลายหมัดจากล่างขึ้นบนและจากด้านหน้าไปด้านหลังใต้ไดอะแฟรม

      หากผู้ประสบภัยหมดสติ หรือไม่มีผลจากการกระทำครั้งก่อน ให้ปฏิบัติ การซ้อมรบ Heimlich ครั้งที่สามวางเหยื่อบนหลังของเขาใช้แรงกด 2-3 ครั้ง (ไม่เป่า!) ด้วยพื้นผิวฝ่ามือของมือในบริเวณส่วนปลายของช่องท้องจากล่างขึ้นบนและจากด้านหน้าไปด้านหลังใต้ไดอะแฟรม

    ในคนท้องและคนอ้วน การซ้อมรบ Heimlich ครั้งที่สองและสามจะดำเนินการใน 1/3 ล่างของกระดูกอก (ในที่เดียวกับที่ทำการกดหน้าอก)

    แผนกทารกแรกเกิดเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลเซ็นทรัลคลินิกมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2532 แผนกจัดการเข้าพักร่วมกันของมารดาและทารกแรกเกิดตั้งแต่นาทีแรกของชีวิต เราสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิตเด็ก เราสอนมารดาถึงวิธีดูแลทารก พยาบาลที่เอาใจใส่และมีประสบการณ์ของเราจะช่วยคุณดูแลทารกแรกเกิด และนักทารกแรกเกิดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะคอยตรวจสอบเขาทุกวัน

    หากคุณกำลังตั้งท้อง จงรู้ว่าไม่ใช่แค่คุณกำลังรอเขาอยู่! พวกเขากำลังรอเขาอยู่ในแผนกทารกแรกเกิดเพราะคนที่รักอาชีพของพวกเขาทำงานที่นี่

    โครงสร้างของแผนกประกอบด้วย หน่วยกู้ชีพและห้องผู้ป่วยหนัก ห้องเตรียมอาหารสำหรับทารก ห้องสำหรับเก็บวัคซีนและฉีดวัคซีน

    นักทารกแรกเกิดเป็นแพทย์คนแรกในชีวิตของลูกคุณ เขาได้พบกับชายร่างเล็กที่เกิดมา อุ้มเขาไว้ในอ้อมแขน วางเขาบนเต้านมของแม่ ดูเขาในชั่วโมง วัน และสัปดาห์แรกในชีวิต นักทารกแรกเกิดมักปรากฏตัวในระหว่างการคลอดบุตรและพร้อมที่จะช่วยเหลือทารกที่อ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนด สำหรับสิ่งนี้แผนกทารกแรกเกิดมีทุกสิ่งที่คุณต้องการ หลังจากรักษาเสถียรภาพของอาการของเด็กแล้ว คุณจะมีโอกาสได้อยู่ห้องเดียวกันกับเด็ก

    แผนกนี้มีอุปกรณ์การวินิจฉัยและการแพทย์ที่ทันสมัย: ตู้อบ; เครื่องช่วยหายใจสำหรับการช่วยหายใจของปอดเทียม จอภาพสำหรับตรวจสอบความดันโลหิต ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด อุณหภูมิ อัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ ตารางการช่วยชีวิตด้วยความร้อน ปั๊มไฟฟ้า น้ำหอมสำหรับการบำบัดด้วยการแช่ในระยะยาว โคมไฟส่องไฟเช่นเดียวกับระบบออกซิเจนจากส่วนกลาง เครื่องวัดปริมาณออกซิเจน ชุดเจาะคลองกระดูกสันหลัง ชุดบราวนี่สำหรับเจาะเส้นเลือดส่วนปลาย สายสวนสำหรับการสวนหลอดเลือดดำสะดือ; ชุดสำหรับการถ่ายเลือดทดแทน โพรบในกระเพาะอาหาร

    บนพื้นฐานของห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการสำหรับทารกแรกเกิด: การตรวจเลือดทางคลินิก, ความสมดุลของกรดเบส, องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์, การกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh, ปฏิกิริยาคูมบ์ส, บิลิรูบินและเศษส่วน, ระดับกลูโคส , การตรวจเลือดทางชีวเคมี, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด, การวิเคราะห์ปัสสาวะ, การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง, สามารถทำการตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกันและจุลชีววิทยา การตรวจต่อไปนี้สามารถทำได้เช่นกัน: X-ray, ECG, ECHO-KG, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในและ neurosonography หากจำเป็น แพทย์หูคอจมูก จักษุแพทย์ ศัลยแพทย์ แพทย์ผิวหนังจากแผนกอื่นของ Central Clinical Hospital แพทย์โรคหัวใจของศูนย์วิทยาศาสตร์ของ SSH ตั้งชื่อตาม A.I. หนึ่ง. Bakuleva และที่ปรึกษาด้านประสาทวิทยาศาสตราจารย์ A.S. เพทรุคิน. แผนกคัดกรองทารกแรกเกิดทั้งหมดสำหรับ phenylketonuria, hypothyroidism, adrenogenital syndrome, cystic fibrosis, galactosemia ตามตารางการฉีดวัคซีนแห่งชาติ การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคด้วยวัคซีน BCG-M และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีด้วยวัคซีน Engerix B จะทำการตรวจคัดกรองทางโสตประสาท การปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของงานของแผนก จากผลของมาตรการดังกล่าว ทำให้ไม่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาลระหว่างปฏิบัติการของแผนก ความเอาใจใส่มากที่สุดในแผนกของเราคือการให้นมลูกและการอยู่ร่วมกันของแม่และลูก

    แผนกช่วยชีวิตและดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด GKB นั้น MP Konchalovsky (เดิมชื่อ City Clinical Hospital No. 3) ในศูนย์ปริกำเนิดสำหรับ 9 เตียง หากจำเป็นสามารถให้ความช่วยเหลือเด็กเพิ่มเติมได้ การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้นเป็นหนึ่งในพื้นที่เฉพาะของการดูแลทารกแรกเกิด

    การเกิดของเด็กเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตของผู้หญิง แต่ทารกอาจคลอดก่อนกำหนดหรือมีปัญหาที่ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลเสียต่อสภาพของทารกอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีเหล่านี้ ทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียูและไอซียู

    บ่งชี้ในการย้ายไปยังแผนกนี้คือ:

    • ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, หลอดเลือดหัวใจ, ไต, ตับ, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
    • การติดเชื้อในมดลูกอย่างรุนแรง
    • neurotoxicosis, toxicosis กับ exicosis 2-3 องศา
    • การคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก. โดยมีน้ำหนักตัวที่ต่ำมาก (1,000-1500 กรัม) และน้ำหนักตัวที่ต่ำมาก (500-1000 กรัม)
    • ภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรง
    • hyperthermic, hemorrhagic หรือ convulsive syndrome
    • ความจำเป็นสำหรับขั้นตอนและการสอบที่ซับซ้อน


    หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิดมีทุกสิ่งที่คุณต้องการเพื่อรับเด็กที่มีอาการตามรายการข้างต้น

    ความช่วยเหลือทันที กระบวนการรักษาตลอด 24 ชั่วโมงดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ทุกวัน แพทย์ที่ดูแลและหัวหน้าแผนกจะคอยตรวจสอบสภาพของทารกแต่ละคน หากจำเป็นจะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในมอสโกทันที พยาบาลให้การดูแลทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพปริกำเนิดต่างๆ อย่างเหมาะสม

    เด็กที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพื่อดำเนินการควบคุมคุณภาพของสภาพและการพัฒนา แผนกได้รับเครื่องมือวินิจฉัยและการแพทย์ล่าสุด

    แต่ละสถานที่ในหอผู้ป่วยหนักมีอุปกรณ์ส่วนบุคคล:

    • ตู้ฟักไข่ที่รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก
    • IVL - อุปกรณ์สำหรับการช่วยหายใจของปอด
    • จอภาพที่ตรวจสอบการทำงานที่สำคัญของร่างกายตลอดเวลาและแสดงตัวบ่งชี้การหายใจ ความดัน ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด กิจกรรมของหัวใจ
    • Perfusor - อุปกรณ์สำหรับให้ยาทางหลอดเลือดดำ
    • เครื่องถอดท่อช่วยหายใจ

    อุปกรณ์ที่ใช้ทั้งหมดได้รับการรับรองและเชื่อมต่อกับสถานีอิสระ ซึ่งรับประกันการทำงานอย่างต่อเนื่อง

    การศึกษาที่จำเป็น (การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ห้องปฏิบัติการด่วน) ช่วยให้เราสามารถประเมินระดับของตัวบ่งชี้ที่สำคัญและความจำเป็นในการแก้ไขการรักษาได้อย่างรวดเร็ว

    เด็ก ๆ ได้รับสารอาหารตามโครงการส่วนบุคคล - ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามให้นมที่แสดงออกมาหรือเลือกส่วนผสมที่เหมาะสมที่สุดในกรณีอื่น ๆ จะมีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ

    พนักงานของหน่วยผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิดพยายามที่จะบรรเทาช่วงเวลาที่ยากลำบากในชีวิตของผู้ปกครองของผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ของพวกเขาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของทารกให้โอกาสในการสื่อสารในชีวิตประจำวันระหว่างแม่กับลูก



    ใหม่บนเว็บไซต์

    >

    ที่นิยมมากที่สุด

    พอร์ทัลการแพทย์เกี่ยวกับโรค อาการ และการรักษาโรค

    © 2022. .

    ส่วนยอดนิยม