คีโตรอล ครั้งเดียว Ketorol สำหรับฉีด - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Ketorol®

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

คีโตโรแลค

แบบฟอร์มการให้ยา

เม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก.

สารประกอบ

หนึ่งเม็ดประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ -คีโตโรแลคโตรเมทามีน 10 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:

ไมโครคริสตัลลีน เซลลูโลส (ชนิด 102), แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, แป้งข้าวโพด, ซิลิกาปราศจากคอลลอยด์, แมกนีเซียมสเตียเรต

องค์ประกอบของเปลือก: Opadry 03K51148 สีเขียว (Hypromethylcellulose (6cps), Titanium Dioxide E171, Triacetin/Glycerin, Iron(III) Oxide Yellow E172, FD&C #1 (Brilliant Blue FCF, Aluminium Lacquer 11-13%)

คำอธิบาย

เม็ดสีเขียวมะกอก กลม สองด้าน เคลือบฟิล์ม แกะลาย "S" ด้านหนึ่งและผิวเรียบอีกด้านหนึ่ง มีเส้นผ่านศูนย์กลาง (8.20 ± 0.20) มม. และความหนา (3.50 ± 0.20) มม. .

กลุ่มเภสัชบำบัด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อนุพันธ์ของกรดอะซิติก

รหัส ATC M01AB15

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานคีโตโรแลคจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (0.7 - 1.1 mcg / ml) ถึง 40 นาทีหลังจากรับประทานยาอดอาหาร 10 มก. อาหารที่อุดมด้วยไขมันจะลด Cmax และทำให้สำเร็จช้าลง 1 ชั่วโมง

Ketorol® ถูกผูกมัดกับโปรตีนในพลาสมาเกือบทั้งหมด (> 99%) เนื่องจากมีการกระจายในปริมาณเล็กน้อย (<0.3 л/кг).

เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสมดุลเมื่อรับประทานทางปากคือ 24 ชั่วโมงเมื่อให้ 4 ครั้งต่อวัน เมื่อรับประทาน 10 มก. จะเท่ากับ 0.39 - 0.79 ไมโครกรัม/มล.

สารเกือบทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดคือคีโตโรแลค (96%) หรือสารเมตาบอไลต์ที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา R-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค

ยาผ่านอุปสรรครก 10% ในปริมาณน้อยที่พบในน้ำนมแม่ของผู้หญิง ผ่านอุปสรรคเลือดและสมองได้ไม่ดี

ยาถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับ จับกับกรดกลูโคโรนิก และขับออกทางไต พบมากถึง 92% ของขนาดยาในปัสสาวะโดย 40% อยู่ในรูปของสารเมตาบอลิซึม 60% ในรูปของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ เมตาโบไลต์ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่า 65 ปี) ครึ่งชีวิตของระยะสุดท้ายเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 ชั่วโมง (จาก 4.3 เป็น 8.6 ชั่วโมง) การกวาดล้างพลาสมาโดยรวมเมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวสามารถลดลงได้เฉลี่ย 0.019 l / h / kg

เมื่อการทำงานของไตได้รับผลกระทบ การขับถ่ายของคีโตโรแลคจะช้าลง โดยสังเกตได้จากระยะเวลาครึ่งชีวิตที่ยืดออกและการกวาดล้างพลาสมาโดยรวมที่ลดลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอายุน้อย อัตราการกำจัดจะลดลงตามสัดส่วนของระดับความบกพร่องของไตโดยประมาณ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยดังกล่าว การกวาดล้างคีโตโรแลคในพลาสมาจะสูงกว่าที่คาดไว้เล็กน้อยสำหรับระดับความเสียหายของไตที่กำหนด

เภสัช

Ketorol® เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ กลไกหลักของการทำงานของคีโตรอลเช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ นั้นปรากฏในผลทางเภสัชวิทยา - การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน NSAIDs ออกฤทธิ์มากที่สุดในบริเวณรอบนอก

Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทหรือ anxiolytic ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทต่อศูนย์ทางเดินหายใจและไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นที่เกิดจากยาแก้ปวดฝิ่น Ketorol® ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา หลังจากหยุดยาอย่างกะทันหันอาการถอนจะไม่เกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด

บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ

อาการปวดหลังบาดแผล

อาการจุกเสียดไต

ปริมาณและการบริหาร

มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาระยะสั้นและใช้เวลา 7 วัน ไม่แนะนำสำหรับการรักษาระยะยาว

ผู้ใหญ่

10 มก. ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 40 มก.

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานคีโตรอลทางหลอดเลือด ปริมาณรวมของยาในการรักษาร่วมกันไม่ควรเกิน 90 มก. ต่อวัน

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง (มากกว่า 3%)

ปวดหัว เวียนหัว ง่วงนอน

ใบหน้า ขา ข้อเท้า นิ้ว เท้าบวม

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ไม่บ่อยนัก (1 - 3%)

ผื่นที่ผิวหนัง จ้ำ

เหงื่อออกมากเกินไป

หายาก (น้อยกว่า 1%)

ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังส่วนล่างโดยมีหรือไม่มีเลือดออกและ/หรืออะโซทีเมีย, โรค hemolytic uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ไต

สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ มองเห็นไม่ชัด

หลอดลมหดเกร็งหรือหายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ

โรคโลหิตจาง eosinophilia เม็ดเลือดขาว

มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด กำพร้า เลือดออกทางทวารหนัก

ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีผิวของใบหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, อิศวร, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจลำบาก, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ชัก คอและ/หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง) อาการประสาทหลอน ซึมเศร้า โรคจิต

โรคผิวหนังอักเสบจากการผลัดเซลล์ผิว (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น แดง แข็งหรือลอกของผิวหนัง บวมและ/หรือเจ็บของต่อมทอนซิล) ลมพิษ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน กลุ่มอาการไลล์

อาการบวมของลิ้นมีไข้

ข้อห้าม

แพ้คีโตรอล แอสไพริน หรือ NSAIDs อื่นๆ

- "แอสไพริน" โรคหอบหืด angioedema

hypovolemia

การคายน้ำ

แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร

แผลในกระเพาะอาหาร

Hypocoagulation รวมทั้งฮีโมฟีเลีย

ตับไตวาย

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

เลือดออกรวมถึงหลังการผ่าตัด

การละเมิดการสร้างเม็ดเลือด

ระยะก่อนผ่าตัด เนื่องจากเสี่ยงเลือดออกมาก

ปวดเรื้อรัง

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ ketorol ร่วมกับกรด acetylsalicylic หรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียม glucocorticoids เอทานอล corticotropin สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ใช้ร่วมกับยาพาราเซตามอลจะเพิ่มความเป็นพิษต่อไตด้วย methotrexate - hepato- และ nephrotoxicity การแต่งตั้ง ketorol และ methotrexate พร้อมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ขนาดต่ำของหลังเท่านั้น

Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตรอล เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด และยืดอายุครึ่งชีวิตขึ้น 2 เท่า การรับ ketorol และ probenecid พร้อมกันมีข้อห้าม

เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเพิ่มขึ้น

การบริหารร่วมกับโซเดียม valproate ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

Ketorol® เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ verapamil และ nifedipine

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ รวมถึงการเตรียมทองคำ ความเสี่ยงในการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น

ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตรอลและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

Ketorol® ช่วยลดการจับตัวของวาร์ฟารินกับโปรตีนได้เล็กน้อย เมื่อรับประทานร่วมกับ furosemide พร้อมกัน ketorol จะช่วยลดฤทธิ์ขับปัสสาวะของ furosemide ได้ประมาณ 20%

ด้วยการใช้คีโตรอลพร้อมกับการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน ความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยับยั้งการกวาดล้างลิเธียมโดยไตของ NSAIDs บางชนิด

ด้วยการใช้คีโตรอลและยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้วพร้อมกัน ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก

เมื่อใช้ร่วมกับยากันชัก (phenytoin, carbamazepine) ความถี่ของการชักจะเพิ่มขึ้น เมื่อรับประทานพร้อมกันกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (fluoxetine, thiothixine, alprazolam) ผู้ป่วยจะเกิดอาการประสาทหลอน

การใช้ยา pentoxifylline ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

เมื่อใช้พร้อมกันกับ furosemide ketorol จะช่วยลดผลขับปัสสาวะของ furosemide ได้ประมาณ 20% ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรสั่งยาด้วยความระมัดระวัง

เมื่อใช้ควบคู่กับสารยับยั้ง ACE คีโตรอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง

คำแนะนำพิเศษ

เนื่องจาก NSAIDs ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงจำเป็นต้องกำหนด Ketorol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

เมื่อทานคีโตรอลสามารถเพิ่มระดับของตับ transaminases ได้ Ketorol® ควรให้การรักษาระยะสั้นแก่ผู้ป่วยโรคตับ

ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

Ketorol® กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องด้วยความระมัดระวังภายใต้การควบคุมการตรวจปัสสาวะ

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

เมื่อทานคีโตรอลอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยสูงอายุเป็นเรื่องปกติมากขึ้นจำเป็นต้องกำหนดยาในขนาดต่ำ ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปี

ควรให้ยาเป็นระยะ 6 ถึง 8 ชั่วโมง

คุณสมบัติของผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับ ketorol จะได้รับผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ, ง่วงนอน) และจากความรู้สึก (สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและตอบสนองอย่างรวดเร็ว

ยาเกินขนาด

อาการ:ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, การเผาผลาญกรด

การรักษา:ล้างกระเพาะ, การให้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์), การรักษาตามอาการ

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ยาอินเดีย Ketorol อยู่ในกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มันมีผลยาแก้ปวดเด่นชัด กลุ่มยารวมถึงนอกเหนือไปจากยาเม็ดทั่วไปสำหรับการบริหารช่องปาก Ketorol gel และยาเม็ด Express สำหรับการสลาย
คำแนะนำสำหรับการใช้สารละลายฉีดไม่มีอยู่ในหนังสืออ้างอิงอย่างเป็นทางการ Vidal และ RLS (Register of Medicines) แต่ตัวยามีจำหน่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยา เราให้คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้ Ketorol ในการฉีดซึ่งเป็นแอนะล็อก

สารละลาย Ketorol สำหรับฉีดผลิตในหลอดแก้ว 1 มล. ในแต่ละมิลลิลิตรเนื้อหาของสารออกฤทธิ์คือ 30 มก. นี่คือคีโตโรแลคโตรเมทามีน
ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ เอทานอล เกลือออสโมติก โพรพิลีนไกลคอล และน้ำสำหรับฉีดเป็นตัวทำละลาย ฯลฯ
ข้าว - สารละลายฉีดคีโตรอล
คุณสมบัติภายนอกที่โดดเด่นของยาคือไม่มีบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งรอง หลอดแก้วสีเข้มบรรจุในพุพองโพลีเมอร์ที่มีฟอยล์อลูมิเนียมซึ่งพิมพ์ชื่อ ปริมาณของผลิตภัณฑ์ และข้อมูลการลงทะเบียน วันหมดอายุ ไม่มีคำแนะนำในการใช้งานรวมอยู่ด้วย
ข้าว - ลักษณะของบรรจุภัณฑ์ Ketorol ในหลอด
ผู้ผลิต: ดร. ห้องปฏิบัติการของเรดดี้ จำกัด (Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) ประเทศอินเดีย ไม่มี Ketorol ในรูปของเหลวอื่น

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

Ketorolac tromethamine มีผลต่อไปนี้ต่อร่างกายมนุษย์:

• ยาแก้ปวด (กำจัดความเจ็บปวดจากสาเหตุใด ๆ ได้อย่างรวดเร็ว);
• บรรเทาอาการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่อ
• มีส่วนช่วยให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติในช่วงมีไข้

กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์พรอสตาแกลนดินโดยการปิดกั้น COX (ไซโคลออกซีเจเนส) สารเหล่านี้ในร่างกายตอบสนองต่อปัจจัยที่ระคายเคืองมีส่วนทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และมีไข้ เมื่อใช้ Ketorol จะไม่มีการพึ่งพาและการเสพติด
หลังจากทำการฉีดเข้ากล้ามโดยใช้สารละลาย Ketorol ยาแก้ปวดจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นครู่หนึ่ง:

• ในที่ที่มีอาการปวดเล็กน้อยหลังจากทำหัตถการ 20-40 นาที
• มีระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดโดยเฉลี่ย - จากครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง
• อาการปวดอย่างรุนแรงจะเริ่มลดลงในช่วงเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง

ระยะเวลาในการรักษาผลการรักษาคือ 3-7 ชั่วโมง
ยาถูกประมวลผลโดยตับและขับออกทางไตและลำไส้ ครึ่งชีวิตที่กำจัดออกจากร่างกายคือ 5 ชั่วโมง

ตัวชี้วัด

ตามคำแนะนำในการใช้งานการฉีด Ketorol ใช้เพื่อกำจัดอาการปวดโดยเร็วที่สุดและสั้นที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังผ่าตัด แนะนำให้ใช้สำหรับอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง

ข้อห้าม

• โรคหอบหืด
• ติ่งเนื้อในจมูก, หลอดลมหดเกร็ง, โรคหอบหืด, รวมทั้ง NSAIDs;
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารที่ประกอบเป็นยา
• ระยะเวลาในการคลอดบุตร การคลอดบุตรและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก มีเลือดออกระหว่างและหลังการผ่าตัด
• เลือดออกในสมอง;
• การใช้ยาหลายตัวที่ซับซ้อนจากกลุ่ม NSAID
• เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี;
• โรคตับอย่างรุนแรง, ไตวาย;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การพังทลายของกระเพาะอาหารและลำไส้, แผลที่แผลในทางเดินอาหาร;
• ไม่ใช้บรรเทาอาการปวดก่อนและระหว่างการผ่าตัด

โหมดการใช้งาน

Ketorol ในการฉีดตามคำแนะนำในการใช้งานมีไว้สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น พวกเขาจะต้องดำเนินการอย่างช้าๆและลึกที่สุดในกล้ามเนื้อ ผลยาแก้ปวดเริ่มต้นครึ่งชั่วโมงหลังการจัดการและผลสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วง 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระยะเวลาของยาแก้ปวดคือ 3 ถึง 7 ชั่วโมง
ในกรณีที่ทำการฉีดเข้ากล้ามมากกว่า 1 ครั้งต่อวัน ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol นานกว่า 48 ชั่วโมง หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังยาชา
ปริมาณที่ต้องการและจำนวนที่แน่นอนของการจัดการจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์

1. สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 ถึง 30 มก. การฉีดจะดำเนินการทุก 4-6 ชั่วโมง ทันทีหลังการผ่าตัด ยาจะได้รับทุกๆ 2 ชั่วโมงหากจำเป็น ในขณะที่ปริมาณสูงสุดของยาไม่ควรเกิน 90 มก. ต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ปริมาณไม่ควรเกิน 60 มก. ต่อวัน
2. ผู้ป่วยสูงอายุและอายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับ Ketorol ในขนาด 10 ถึง 15 มก. ต่อการฉีด 1 ครั้ง ปริมาณยารวมต่อวันไม่ควรเกิน 60 มก. หลักสูตรการรักษาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวควรสั้นที่สุด ในระหว่างการรักษาด้วย Ketorol จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะสุขภาพโดยทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ
3. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีจะไม่ใช้ยาฉีด Ketorol เนื่องจากขาดการวิจัย
4. สำหรับโรคไตในระดับปานกลาง ยานี้ใช้ในปริมาณ 60 มก. ต่อวัน
5. ด้วยการใช้ยาที่ซับซ้อนในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามและการบริหารช่องปากปริมาณคีโตโรแลคทั้งหมดไม่ควรเกิน 90 มก. ต่อวัน

ยาเกินขนาด

อาการ:

• อาการปวดท้อง;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• การทำงานของไตบกพร่องและความเจ็บปวดในบริเวณเอว
• การละเมิดความสมดุลของกรดเบส

หากเกิดภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องหยุดใช้ยาและปรึกษาแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียง

• อาการคันบนผิวหนัง, ลอก, ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบ;
• หูอื้อ;
• การเกิดเลือดออก;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• การหยุดชะงักของระบบย่อยอาหาร อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, โรคกระเพาะ;
• เวียนศีรษะ, ปวดหัว, หมดสติ, ง่วงนอน;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นมีไข้
• อาการบวม;
• การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ, ปวดบริเวณเอว, โรคไตอักเสบ;
• ท้องอืดท้องผูก;
• แผลของเยื่อเมือกในช่องปาก;
• อุจจาระกึ่งเหลวสีดำ
• ความวิตกกังวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• ภาวะซึมเศร้า, ภาพหลอน, อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เลือดกำเดา;
• บวมของเปลือกตา, กล่องเสียง, ใบหน้า

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนใช้ยา Ketorol โดยตรงคุณต้องอ่านคำแนะนำในการใช้งาน
ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์
ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol ร่วมกับยาอื่นในกลุ่ม NSAID

ในการคลอดบุตร

ห้ามใช้ยาในระหว่างคลอดเนื่องจาก Ketorol สามารถกระตุ้นการตกเลือดไม่เพียง แต่ในสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในทารกด้วย

อิทธิพลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์

อาจขัดขวางกระบวนการปฏิสนธิปกติของไข่

อิทธิพลต่อปฏิกิริยา

ในช่วงเวลาของการรักษาเมื่อใช้ยา Ketorol ผู้ป่วยอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งจะปรากฏในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนหมดสติความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นอาการชัก ดังนั้นในช่วงเวลาของการใช้ยาห้ามมิให้ขับรถและทำกิจกรรมที่ต้องการการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่แม่นยำและความสนใจที่เพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ยา Ketorol ที่ซับซ้อนกับยาอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในร่างกายมนุษย์อาจเกิดขึ้นได้

1. เพิ่มความเสี่ยงต่อการมึนเมาของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอล
2. แคลเซียมกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาอื่น ๆ ของกลุ่ม NSAID สามารถกระตุ้นการเกิดเนื้องอกในกระเพาะอาหารรวมทั้งเลือดออกในทางเดินอาหาร
3. ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด, เฮปาริน, เซโฟเตแทน, เซโฟเปราโซน
4. ยาช่วยลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต
5. Probenecid เพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือดและระยะเวลาครึ่งชีวิตจากร่างกาย
6. ช่วยเพิ่มระดับ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา
7. ห้ามใช้ร่วมกับยาที่มีสารละลายลิเธียมและทรามาดอล
8. เมื่อผสมสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้ามของ Ketorol กับ promethazine, morphine sulfate หรือ hydroxyzine โดยใช้เข็มฉีดยาเดียวจะเกิดการตกตะกอนที่ขุ่นมัวดังนั้นจึงเป็นสิ่งต้องห้าม

การจัดเก็บและการจ่ายยาจากร้านขายยา

จัดเก็บภายใต้สภาวะมาตรฐาน
ในการซื้อ Ketorol ในหลอดที่ร้านขายยา คุณต้องแสดงใบสั่งยาจากแพทย์

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของยา Ketorol ในหลอด:

• วาตอร์ลัก;
• โดลัค;
• Ketalgin;
• คีโตโรแลค;
• คีโตฟริล;
• Matrolgin VM

วิดีโอ: Ketorol

แหล่งที่มา

1. คำแนะนำสำหรับการใช้งาน KETOROL (KETOROL) https://www.vidal.by/poisk_preparatov/ketorol-rastvor.html
2. สารละลาย Ketorol d / in. 30 มก. / มล. 1 มล. เบอร์ 10 ในแอมป์

Ketorol เป็นยายอดนิยมที่มีผลยาแก้ปวดลดไข้และต้านการอักเสบที่หลากหลาย เนื่องจากมีฤทธิ์ระงับปวดที่มีประสิทธิภาพ ยานี้จึงเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวดปานกลางหรือรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ยาแก้ปวดที่คีโตรอลมีเทียบได้กับมอร์ฟีน แต่แรงกว่ายาอื่นในกลุ่มนี้มาก

ในบทความนี้เราจะมาดูสาเหตุที่แพทย์สั่งยา Ketorol รวมถึงคำแนะนำในการใช้ analogues และราคาสำหรับยานี้ในร้านขายยา ความคิดเห็นจริงของผู้ที่เคยใช้ Ketorol แล้วสามารถอ่านได้ในความคิดเห็น

องค์ประกอบและรูปแบบของการปล่อย Ketorol?

ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้าม, สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม, เม็ด Ketorol ที่ไม่มีเปลือกและเคลือบด้วยสารเคลือบสีเขียว

1. องค์ประกอบของแท็บเล็ต: คีโตโรแลค (10 มก./แท็บ), MCC, แลคโตส, แป้งข้าวโพด, คอลลอยด์ซิลิกอนไดออกไซด์, Mg สเตียเรต, นาคาร์บอกซีเมทิลสตาร์ช (ประเภท A)
2. องค์ประกอบของสารละลาย: คีโตโรแลค (30 มก. ต่อมิลลิลิตร), octoxynol, EDTA, นาคลอไรด์, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล (สารเติมแต่ง E1520), นาไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด

กลุ่มทางคลินิกและเภสัชวิทยา: NSAIDs ที่มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด

คีโตรอลช่วยอะไรได้บ้าง?

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Ketorol ในรูปแบบของการฉีดคืออาการปวดที่มีความรุนแรงต่างกันเพื่อลดการอักเสบและความรุนแรงในสภาวะที่เจ็บปวดดังต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บจากองศาที่แตกต่างกัน
2. ปวดฟัน;
3. ปวดหลังการผ่าตัด
4. ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท;
5. โรคไขข้ออักเสบ

เม็ด Ketorol มักถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บจากองศาที่แตกต่างกัน
2. โรคมะเร็ง
3. ปวดฟัน;
4. อาการเจ็บปวดหลังคลอดและหลังการผ่าตัด
5. ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วยปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, ปวดข้อ;
6. โรคไขข้อ

ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ด Ketorol และการฉีดคือการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการแปลและความรุนแรง ซึ่งหมายความว่ายาเม็ดหรือยาฉีดสามารถใช้เพื่อขจัดอาการปวดฟัน ปวดศีรษะ ประจำเดือน กล้ามเนื้อ ข้อต่อ ปวดกระดูก ปวดหลังผ่าตัด ปวดในโรคมะเร็ง เป็นต้น คุณควรรู้ว่า Ketorol มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยา Ketorol อยู่ในกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ยานี้มีผลค่อนข้างหลากหลายต่อร่างกาย Ketorolac มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง

• ผลยาแก้ปวดเปรียบได้กับมอร์ฟีน แต่การใช้ Ketorol นั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ามาก สารออกฤทธิ์หลักคือ ketorolac tromethamine ซึ่งสามารถมีผลการรักษาแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของยานี้ คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดประเภทต่างๆ ที่แตกต่างกันในการเกิดโรคและประเภทของอาการ
• กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ COX-1 และ COX-2 ที่ไม่ได้คัดเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

ยานี้ไม่มีผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic

คำแนะนำในการใช้งาน

ตามคำแนะนำในการใช้งานแท็บเล็ตควรกลืนทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยวิธีอื่น แต่ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย คุณสามารถดื่มยาเม็ดโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่ควรระลึกไว้เสมอว่า Ketorol ที่รับประทานหลังอาหารจะถูกดูดซึมได้ช้ากว่าก่อนมื้ออาหารซึ่งแน่นอนว่าจะทำให้อาการปวดเมื่อยเร็วขึ้น

• ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงยาในรูปแบบของยาเม็ดจะได้รับ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน
• สารละลายสำหรับฉีดบรรจุในหลอดและพร้อมใช้งาน สารละลายถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อลึกลงไป (ในส่วนที่สามบนด้านนอกของต้นขา ไหล่ ก้น และส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่กล้ามเนื้อเข้าใกล้ผิวหนัง) โดยก่อนหน้านี้ได้ดึงปริมาณที่ต้องการจากหลอดฉีดยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา สารละลาย Ketorol ขนาดเดียวสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีคือ 10-30 มก. (0.3-1.0 มล.) และเลือกเป็นรายบุคคลโดยเริ่มจากขั้นต่ำและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของบุคคลและประสิทธิผลของการบรรเทาอาการปวด สามารถแนะนำ Ketorol ใหม่ได้ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหากความเจ็บปวดกลับมาอีกครั้ง ปริมาณสารละลายสูงสุดต่อวันที่อนุญาตคือ 3 หลอด (90 มก.)

เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือมีความบกพร่อง การทำงานของไต ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาทุกรูปแบบคือ:

• แพ้ ketorolac tromethamine และ / หรือยาอื่น ๆ ของกลุ่ม NSAID
• hypovolemia โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนา
• โรคการกัดเซาะและแผลของระบบย่อยอาหารในระยะเฉียบพลัน
• ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ
• ไตและ / หรือตับวาย (ถ้า creatinine ในพลาสมามากกว่า 50 มก. / ล.)
• ความผิดปกติของเม็ดเลือด,
• diathesis ตกเลือด,
• hypocoagulation (รวมถึงกรณีของฮีโมฟีเลีย)
• การคายน้ำ
• แอสไพรินสาม
• แองจิโออีดีมา,
• หลอดลมหดเกร็ง,
• แผลในกระเพาะอาหาร,
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (สงสัยหรือยืนยัน)
• การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การให้นมบุตร,
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก (รวมถึงหลังผ่าตัด)
• อายุไม่เกิน 16 ปี

ผลข้างเคียง

ยาเม็ด Ketorol และการฉีดสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวในผู้ป่วยเช่น:

• อาการคัน, ลมพิษ, การเปลี่ยนสีของใบหน้า, ผื่นผิวหนัง, บวมของเปลือกตา, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ความหนักเบาในหน้าอก;
• ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เปื่อย, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา;
• เม็ดเลือดขาว (การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว), eosinophilia (การเพิ่มจำนวนของ eosinophils), โรคโลหิตจาง (การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน);
• ทางทวารหนัก, จมูก, จากบาดแผลหลังผ่าตัดมีเลือดออก;
• จ้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์ (โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาต่อยา), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ลักษณะของแผลพุพองบนผิวหนังและบนเยื่อเมือกของอวัยวะต่างๆ);
• ปวดหลังส่วนล่าง, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบ (ไตอักเสบ), ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ;
• หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงบวมน้ำ, โรคจมูกอักเสบ;
• ปวดหัว, ง่วงนอน, เวียนหัว, สมาธิสั้น, ซึมเศร้า, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ตาพร่ามัว
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เป็นลม, ปอดบวมน้ำ;
• การเพิ่มของน้ำหนัก, อาการบวมที่เท้า, นิ้ว, ข้อเท้า, ขา, ใบหน้า, ลิ้น, เหงื่อออกมากเกินไป, มีไข้;
• ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด Ketorol

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรมีข้อห้าม ระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

อะนาล็อก

โครงสร้างแอนะล็อกสำหรับสารออกฤทธิ์:

1. ที่รัก;
2. Acular LS;
3. โดลัค;
4. โดโลมิน;
5. Ketalgin;
6. เคตานอฟ;
7. คีโตแลค;
8. คีโตโรแลค;
9. คีโตโรแลค รอมฟาร์ม;
10. คีโตโรแลค-OBL;
11. คีโตโรแลค-เอสคอม;
12. คีโตโรแลคโทรเมทามีน;
13. คีโตฟริล;
14. โทรดล;
15. โทโรแลค

ข้อควรระวัง: การใช้แอนะล็อกต้องตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม

ความเจ็บปวดใด ๆ อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นจะนำอารมณ์เชิงบวกมาสู่คนไม่กี่คน นอกจากนี้ การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้มักจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของร่างกาย กระบวนการอักเสบบางชนิด หรือการบาดเจ็บ ยา Ketorol จะช่วยให้คุณเอาชนะสิ่งนี้ได้ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาให้พิจารณาว่า Ketorol คืออะไร - ยาในหลอด, ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน, คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ Ketorol

องค์ประกอบของ Ketorol รวมถึง tromethamine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของยาและมีคุณสมบัติในการระงับปวดและต้านการอักเสบที่เด่นชัดนอกจากนี้ยังช่วยลดอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง

กลไกการออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์ CEC 1 และ CEC 2 ส่วนใหญ่เน้นการอักเสบ สิ่งนี้จะหยุดการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็น "ตัวการ" หลักของความเจ็บปวด การอักเสบ ไข้

ยา Ketorol มีคุณสมบัติที่สำคัญ ไม่ไปกดทับการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ ไม่เสพติด และไม่ส่งผลต่อตัวรับ opioid ไม่มียานอนหลับหรือยากล่อมประสาท ไม่ก่อให้เกิดการเสพติด ในแง่ของความแรงของคุณสมบัติยาแก้ปวด มันใกล้เคียงกับมอร์ฟีน ดีกว่ายาแก้ปวดอื่น ๆ จากกลุ่มของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การกระทำทั้งหมดนี้อธิบายโดยองค์ประกอบของสารที่รวมอยู่ใน Ketorol หลังจากฉีด ampoule Ketorol เข้ากล้ามแล้วจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 30 นาที หลังจากกลืนกิน 1 ชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้งานระบุไว้ในคำแนะนำของ Ketorol:

Ketorol ใช้สำหรับอาการปวดฟัน, ปวดกล้ามเนื้อ, radiculopathy, โรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบและโดยทั่วไปจะบรรเทาอาการปวดใด ๆ
เนื้องอก;
ในช่วงหลังผ่าตัด
การบาดเจ็บ: กระดูกหัก, ฟกช้ำ, เคล็ดขัดยอก, ความคลาดเคลื่อน;

การใช้ Ketorol ในหลอดและยาเม็ด

ยานี้มีอยู่ในหลอดสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ (IM) หนึ่งหลอดมี 1 มล. (30 มก.)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Ketorol กล่าวว่าขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ร่วมกับการใช้ยา คุณสามารถลดขนาดยาระงับปวดจากยาเสพติดได้เล็กน้อย หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย

อายุไม่เกิน 65 ปีให้ยาแก่ผู้ป่วยในอัตรา 10-30 มก. จากหนึ่งถึง 6 ครั้งต่อวันขนาดที่ใหญ่ที่สุดอาจเป็น 90 มก. อายุมากกว่านี้และมีการทำงานของไตบกพร่อง 10-15 มก. 1-6 ครั้งปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. ระยะเวลาของหลักสูตรไม่ควรเกิน 5 วัน

ในเม็ดยามีให้ใน 10 มก. ใช้วันละ 1 ครั้งสูงสุด 40 มก. หลักสูตรการรักษาไม่เกิน 5 วัน!

คำแนะนำระบุข้อห้ามสำหรับ Ketorol. มาแสดงรายการกัน:

แพ้แอสไพรินและ NSAIDs อื่น ๆ
angioedema;
แนวโน้มที่จะหดเกร็งของหลอดลม;
ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง
การกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร
การละเมิดกระบวนการแข็งตัวของเลือด
โรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน ใช่ ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้เท่านั้น
ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ
vasculitis ริดสีดวงทวาร, diathesis;
Ketorol เป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างการให้นมระหว่างตั้งครรภ์
เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดรวมถึงหลังผ่าตัด
เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี;
polyposis จมูก;
ความผิดปกติของไต, ตับ;

น่าเสียดายที่ Ketorol มีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่. นี่คือ:

ระบบทางเดินปัสสาวะ: ปวดเอว, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะต่อวัน, บวมน้ำ, โรคไตอักเสบ
ระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, ปวดท้อง, แผลและการกัดเซาะ, เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (อาเจียน "กากกาแฟ", melena), อิจฉาริษยา, ตับอ่อนอักเสบ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด
ระบบประสาท: ปวดหัว, อาการประสาทหลอน, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, สูญเสียการมองเห็น, อารมณ์ไม่นิ่ง, มีไข้, ชัก (ไม่ค่อย), หมดสติ
ระบบทางเดินหายใจ: กล่องเสียงบวม, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, น้ำมูกไหล;
อาการแพ้: ช็อกจากภูมิแพ้, ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, อาการคันที่ผิวหนัง, ความหนักเบาหลังกระดูกอก,;
เลือด: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, แนวโน้มเลือดออก, โรคโลหิตจาง, จำนวนเม็ดเลือดขาวและ eosinophils ลดลง
ผิวหนัง, เยื่อเมือก: ผื่น, ลอกและหนาของผิวหนัง, แดง, Stevens-Jones และ Lyell syndrome, บวมและความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก
หัวใจหลอดเลือด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เฉพาะที่: แสบร้อนปวดบริเวณที่ฉีด
อื่นๆ : ใบหน้าบวม, ขาส่วนล่าง, นิ้ว, ลิ้น, ไข้ไร้สาเหตุ, น้ำหนักขึ้น, เหงื่อออกมากเกินไป

คำแนะนำพิเศษ

วันที่เปลี่ยนจากการเตรียมหลอดฉีดยาไปเป็นขนาดเม็ดของ Ketorol เข้ากล้ามเนื้อไม่ควรเกิน 30 มก. และปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 90/60 มก.

ยาเกินขนาดของ Ketorol

การใช้ยา Ketorol เกินขนาดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ในกรณีนี้ไม่มียาแก้พิษมีการดำเนินการตามขั้นตอน "การฟอก" ตามปกติ คีโตรอลและแอลกอฮอล์เข้ากันไม่ได้ด้วยจะดีกว่าที่จะไม่ผสมให้เข้ากัน

ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของ Ketorol คือ 130 รูเบิล อะนาล็อกของ Ketorol - Dolac, Adolor, Ketanov, Ketalgin, Ketorolac-Verte, Ketorolac, Ketofril, Ketorolac tromethamine, Torolac, Toradol, Ketolac, Dolomin

เพื่อทำความคุ้นเคยกับความเข้ากันได้ของยากับยาอื่น ๆ อ่านคำแนะนำอย่างเป็นทางการ และแม้ว่าแพ็คเกจจะมีคำแนะนำสำหรับ Ketorol ในหลอด แต่คำแนะนำไม่ใช่ยาครอบจักรวาล ดังนั้นยาสามารถใช้ได้ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น!

แบบฟอร์มการให้ยา

สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม 30 มก./มล. 1 มล.

สารประกอบ

สารละลาย 1 มล. ประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ - ketorolac tromethamine 30 mg

สารเพิ่มปริมาณ: เอทานอล 0.121 มล. (เทียบเท่ากับเอทานอลปราศจากน้ำ 0.115 มล.), โซเดียมคลอไรด์, disodium edetate, octoxynol-9, โซเดียมไฮโดรคลอไรด์, โพรพิลีนไกลคอล, น้ำสำหรับฉีด

คำอธิบาย

ของเหลวใส ไม่มีสี หรือสีเหลืองอ่อน

กลุ่มเภสัชบำบัด

ยาต้านการอักเสบและโรคไขข้อ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อนุพันธ์ของกรดอะซิติก คีโตโรแลค

รหัส ATX M01AB15

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือด เภสัชจลนศาสตร์ของ ketorolac tromethamine จะเป็นเส้นตรง หลังจากฉีดเข้ากล้าม 30 มก. ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงหลังจาก 50 นาที การดูดซึมของคีโตรอลหลังการฉีดเข้ากล้ามจะอยู่ที่ประมาณ 80 - 100%

Ketorol® ถูกผูกมัดกับโปรตีนในพลาสมาเกือบทั้งหมด (> 99%) เนื่องจากมีการกระจายในปริมาณเล็กน้อย (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак. Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.

ยาถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับ จับกับกรดกลูโคโรนิก และขับออกทางไต พบมากถึง 92% ของขนาดยาในปัสสาวะโดย 40% อยู่ในรูปของสารเมตาบอลิซึม 60% ในรูปของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ เมตาโบไลต์ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ครึ่งชีวิตของระยะสุดท้าย เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว เพิ่มขึ้นเป็น 7 ชั่วโมง (จาก 4.3 เป็น 8.6 ชั่วโมง) การกวาดล้างพลาสมาโดยรวมเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวสามารถลดลงได้เฉลี่ย 0.019 l / h / kg

เมื่อการทำงานของไตได้รับผลกระทบ การขับถ่ายของคีโตโรแลคจะช้าลง โดยสังเกตได้จากระยะเวลาครึ่งชีวิตที่ยืดออกและการกวาดล้างพลาสมาโดยรวมที่ลดลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอายุน้อย อัตราการกำจัดจะลดลงตามสัดส่วนของระดับความบกพร่องของไตโดยประมาณ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยดังกล่าว การกวาดล้างคีโตโรแลคในพลาสมาจะสูงกว่าที่คาดไว้เล็กน้อยสำหรับระดับความเสียหายของไตที่กำหนด

เภสัช

Ketorol® เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้ กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของคีโตรอลนั้นแสดงให้เห็นในผลทางเภสัชวิทยา - การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทหรือ anxiolytic ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทต่อศูนย์ทางเดินหายใจและไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นที่เกิดจากยาแก้ปวดฝิ่น Ketorol® ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา หลังจากหยุดยาอย่างกะทันหันอาการถอนจะไม่เกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้นระดับปานกลางและรุนแรงในระยะหลังผ่าตัด

การรักษาสามารถเริ่มได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 2 วัน

ปริมาณและการบริหาร

Ketorol ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแสน้ำ ปริมาณที่บริหารโดย bolus ทางหลอดเลือดดำควรได้รับอย่างน้อย 15 วินาที Ketorol ไม่ได้ใช้สำหรับการบริหารแก้ปวดหรือกระดูกสันหลัง

เวลาที่เริ่มมีอาการของยาแก้ปวดจะคล้ายคลึงกันสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้าม และใช้เวลาประมาณ 30 นาที โดยจะเริ่มมีอาการเจ็บปวดสูงสุดภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมง โดยเฉลี่ยแล้วผลของการดมยาสลบจะคงอยู่นานสี่ถึงหกชั่วโมง

ปริมาณจะถูกปรับตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและการตอบสนองของผู้ป่วย

การใช้ยา ketorolac วันละหลายขนาดอย่างต่อเนื่องหรือทางหลอดเลือดดำไม่ควรเกินสองวัน เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเป็นเวลานานมีจำกัด เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เปลี่ยนไปใช้ยารับประทานหรือไม่ต้องการยาแก้ปวดอีกต่อไป

โอกาสที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์สามารถลดลงได้โดยการกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็นในการควบคุมอาการ (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

ใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ปริมาณ Ketorol เริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. ตามด้วย 10 ถึง 30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ในช่วงหลังการผ่าตัดต้น Ketorol จะได้รับตามความจำเป็นทุก 2 ชั่วโมง ควรให้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 90 มก. กำหนดขนาด 60 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่เกิน 50 กก. ระยะเวลาการรักษาสูงสุดไม่ควรเกินสองวัน

ควรลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (เช่น มอร์ฟีน เพธิดีน) อาจใช้ควบคู่กันและอาจจำเป็นสำหรับยาแก้ปวดที่เหมาะสมที่สุดในช่วงหลังผ่าตัด เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงที่สุด Ketorolac ไม่ผูกมัดกับตัวรับ opioid และไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นที่เกี่ยวข้องกับ opioid เมื่อใช้ร่วมกับคีโตรอลโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณฝิ่นในแต่ละวันมักจะน้อยกว่าที่ต้องการตามปกติ อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาผลข้างเคียงจากฝิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดวันเดียว

แอพลิเคชันสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

การประยุกต์ใช้ในการฝึกหัดเด็ก

แอพลิเคชันสำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

มีข้อห้ามในการใช้ยาในภาวะไตวายในระดับปานกลางและรุนแรง ด้วยภาวะไตวายเล็กน้อยควรลดขนาดยาลง (ไม่เกิน 60 มก. / วันทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม) (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

ผลข้างเคียง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลพุพอง ทะลุ หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร และอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง/รู้สึกไม่สบาย, ฝ้า, อาเจียนกากกาแฟ.

เปื่อย, เปื่อยเป็นแผล, เรอ, ท้องอืด/ท้องอืด, หลอดอาหารอักเสบ, แผลในทางเดินอาหาร, เลือดออกทางทวารหนัก, ตับอ่อนอักเสบ, ปากแห้ง, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่และโรคโครห์น

โรคกระเพาะ

การติดเชื้อ:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิต้านตนเองที่มีอยู่ก่อนแล้ว (เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม) ที่มีอาการเช่น คอตึง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ หรือเวียนศีรษะ

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง:

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ยกเว้น purpura), นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง aplastic และภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:

ช็อกจาก anaphylactic, ปฏิกิริยา anaphylactoid คล้ายกับ anaphylaxis อาจถึงแก่ชีวิตได้

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (หลอดลมหดเกร็ง, แดง, ผื่น, ความดันเลือดต่ำ, กล่องเสียงบวมน้ำ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติ angioedema / angioedema (อาการบวมน้ำเฉียบพลัน จำกัด ) หรือปฏิกิริยาของหลอดลม (เช่นโรคหอบหืดและติ่งจมูก)

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ:

อาการเบื่ออาหาร, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผิดปกติทางจิต:

ความคิดทางพยาธิวิทยา, ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, โรควิตกกังวล, หงุดหงิด, ปฏิกิริยาซึมเศร้าทางจิต, ภาพหลอน, ความรู้สึกสบาย, สมาธิบกพร่อง, ง่วงนอน, สับสน, และความปั่นป่วนของเส้นประสาท

ความผิดปกติของระบบประสาท:

ปวดหัว, เวียนหัว, ชัก, อาชา (เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของความรู้สึกไม่สบายของชา, รู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้, ฯลฯ ), hyperkinesis (กิจกรรมของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น), ความผิดปกติของรสชาติ

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ:

ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคไต, การเก็บปัสสาวะ, oliguria, โรค hemolytic uremic, อาการจุกเสียดไต, ระดับครีเอตินินและโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นหลังจากคีโตโรแลคเพียงครั้งเดียว

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด:

ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, โลหิตจาง, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, สีซีด, มีเลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัด การศึกษาทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าการใช้ coxibs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - สารยับยั้ง COX-2 ที่คัดเลือกมาอย่างดี) และ NSAID บางชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง) อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และโรคเต้านม:

ภาวะมีบุตรยากหญิง

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และทางเดินอาหาร:

หอบหืด, หายใจถี่, ปอดบวมน้ำ, epistaxis (เลือดกำเดาไหล)

ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี:

โรคตับอักเสบ, โรคดีซ่าน cholestatic, ตับวาย

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:

น้อยมาก

ผิวหนังอักเสบผลัดเซลล์ผิว, ผื่นตามผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษ, จ้ำ (ผื่นเลือดออก), angioedema/angioneurotic edema, เหงื่อออก, ปฏิกิริยา bullous รวมถึง Stevens-Johnson syndrome และ toxic epidermal necrolysis, exudative erythema multiforme และภาวะภูมิไวเกินของผิวหนัง

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:

ปวดกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของการทำงาน (เนื่องจากไม่ใช่อินทรีย์
ความพ่ายแพ้ แต่เป็นการละเมิดระเบียบกิจกรรมทางประสาทและอารมณ์ขัน)

การบิดเบือนของการรับรู้ทางสายตา, ความบกพร่องทางสายตา, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

หูอื้อ (ความรู้สึกหูอื้อถาวร), การสูญเสียการได้ยิน, เวียนศีรษะ

โรคทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนที่ผิวเผินบริเวณที่ฉีด:

Polydipsia, asthenic syndrome, บวม, ปวดและปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่บริเวณที่ฉีด, มีไข้, เจ็บหน้าอก, วิงเวียน, อ่อนเพลีย

ข้อมูลการศึกษา/การทดสอบที่ผิดปกติ: เลือดออกเป็นเวลานาน, ยูเรียในเลือดสูง, creatinine สูง, การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ

ข้อห้าม

ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ก่อนหน้านี้ต่อ Ketorolac หรือสารเพิ่มปริมาณหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ รวมถึงผู้ป่วยที่สังเคราะห์แอสไพรินหรือสารยับยั้งพรอสตาแกลนดินอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยาดังกล่าวรวมถึงโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบ แองจิโออีดีมา และผื่นแพ้

ประวัติโรคหอบหืด

เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

แผลกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน เลือดออกในทางเดินอาหาร รวมทั้งประวัติ

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ Ketorolac มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวตับและไตอย่างรุนแรง (ดูคำแนะนำพิเศษ)

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง (serum creatinine >160 µmol/l) หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตไม่เพียงพอตามปริมาตรหรือภาวะขาดน้ำ

สตรีมีครรภ์ขณะคลอดและให้นมบุตร

เป็นยาระงับปวดป้องกันก่อนการผ่าตัด เนื่องจากยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

Ketorolac ยับยั้งการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่ามีเลือดออกในหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือดหรือมีภาวะเลือดคั่งไม่เพียงพอและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกตลอดจนผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกรวมทั้งความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้ง warfarin และ heparin ในปริมาณน้อย (2500-5000 หน่วยใน 12 ชั่วโมง)

ผู้ป่วยที่ได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิกชั่วคราวหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ (รวมถึงสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 ที่เลือก)

การฉีดคีโตโรแลคมีข้อห้ามสำหรับการใช้ระบบประสาท (แก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง) เนื่องจากปริมาณแอลกอฮอล์

การรวมกันของคีโตโรแลคกับอ็อกซ์เพนนิฟาลลีน

การรักษาพร้อมกันด้วยคีโตโรแลคและโพรเบนิไซด์หรือเกลือลิเธียม

ผู้ป่วยที่มีอาการ polyp syndrome, angioedema หรือ bronchospasm

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คีโตโรแลคมีระดับที่ดีในการจับกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ (โดยเฉลี่ย 99.2%) ในขณะที่การจับนั้นไม่ขึ้นกับความเข้มข้น

ไม่ควรใช้ Ketoralac ร่วมกับยาอื่นที่มีพื้นฐานจาก ASA = ASA (acetylsalicylic acid, aspirin) หรือร่วมกับ NSAIDs อื่นๆ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) รวมถึง selective cyclooxygenase-2 inhibitors เนื่องจากในกรณีนี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ของการกระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของ NSAIDs (ดูหัวข้อข้อห้าม)

Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ลดความเข้มข้นของ thromboxane และเพิ่มระยะเวลาของการมีเลือดออก ตรงกันข้ามกับผลของแอสไพรินที่ยืดเยื้อ การทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดคีโตโรแลค

ห้ามใช้คีโตราแลคร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน เนื่องจากการใช้ยากลุ่ม NSAIDs และยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกันอาจเพิ่มผลต้านการแข็งตัวของเลือด (ดูหัวข้อข้อห้ามใช้)

แม้ว่าการศึกษาไม่ได้บ่งชี้ถึงระดับปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างคีโตโรแลคกับวาร์ฟารินหรือเฮปาริน แต่ด้วยการใช้คีโตโรแลคและยารักษาโรคที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดไปพร้อม ๆ กัน รวมถึงปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) ในปริมาณต่ำเพื่อป้องกันโรคเฮปาริน (2500-5,000 หน่วยทุก) 12 ชั่วโมง ) และ dextrans ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกอาจเกี่ยวข้อง

มีรายงานว่ายาบางชนิดที่ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินสามารถยับยั้งการล้างไตของลิเธียม ส่งผลให้ความเข้มข้นลิเธียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษาด้วยคีโตโรแลค มีรายงานกรณีที่มีความเข้มข้นลิเธียมในพลาสมาสูง

Probenecid ไม่ควรใช้ร่วมกับ ketorolac เนื่องจากความเข้มข้นของ ketorolac ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นและครึ่งชีวิต

ไม่ควรใช้ NSAIDs ภายในแปดถึงสิบสองวันหลังจากใช้ mifepristone เนื่องจาก NSAIDs อาจลดผลกระทบของ mifepristone

เมื่อใช้คีโตโรแลคควบคู่ไปกับอ็อกซ์เพนนิฟาลลีน มีแนวโน้มเลือดออกเพิ่มขึ้น

ควรใช้ร่วมกับ Ketorolac ด้วยความระมัดระวัง:

เช่นเดียวกับ NSAIDs ทั้งหมด ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาร่วมกับ corticosteroids เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น (ดูหัวข้อ คำแนะนำพิเศษ)

มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น (ดูหัวข้อ คำแนะนำพิเศษ) เมื่อยาต้านเกล็ดเลือดและสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRI=SSRIs) รวมกับ NSAIDs

ตามวรรณกรรม ยาบางชนิดที่ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินช่วยลดการกวาดล้างของเมโธเทรกเซต และอาจเพิ่มความเป็นพิษของยาได้

Ketorolac tromethamine ไม่มีผลต่อการจับโปรตีนของดิจอกซิน การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าที่ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในการรักษา (300 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) การจับคีโตโรแลคลดลงจากประมาณ 99.2% เป็น 97.5% ซึ่งแสดงถึงการเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าของความเข้มข้นของคีโตโรแลคในพลาสมาที่ไม่ได้จับ ความเข้มข้นในการรักษาของ digoxin, warfarin, ibuprofen, naproxen, piroxicam, acetaminophen (พาราเซตามอล), phenytoin และ tolbutamide ไม่ส่งผลต่อการจับ ketorolac กับโปรตีน

การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้ฤทธิ์ขับปัสสาวะลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อไตของ NSAID

สำหรับ NSAIDs ทั้งหมด ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ cyclosporine ควบคู่กันไป เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อไตมากขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อไตเมื่อให้ยากลุ่ม NSAIDs ร่วมกับทาโครลิมัส

NSAIDs อาจลดผลของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต เมื่อใช้ ACE inhibitors = ACE (เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme) และ / หรือ angiotensin II receptor antagonists ร่วมกับ NSAIDs ความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะย้อนกลับได้อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางไต (เช่น ในผู้ป่วยขาดน้ำหรือผู้ป่วยสูงอายุ)

ดังนั้นควรใช้ยาร่วมกันอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับยาอย่างถูกต้อง (แม่นยำที่สุด) โดยให้ความสนใจกับการติดตามการทำงานของไตในช่วงเริ่มต้นของการรักษาควบคู่และเป็นระยะหลังจากนั้น

NSAIDs อาจทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น ลด GFR = GFR (อัตราการกรองไต) และเพิ่มระดับของการเต้นของหัวใจในพลาสมาเมื่อใช้ร่วมกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์

คีโตโรแลคได้รับการแสดงเพื่อลดความจำเป็นในการระงับปวด opioid ร่วมกันเมื่อใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด

ข้อมูลในสัตว์บ่งชี้ว่า NSAIDs อาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการชักที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ quinolone ผู้ป่วยที่ใช้ทั้ง NSAIDs และ quinolones อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักมากขึ้น

การใช้ NSAIDs ร่วมกับ zidovudine จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา มีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกตามไรฟัน (การสะสมของเลือดในช่องข้อต่อ) และภาวะเลือดคั่งในเชื้อ HIV (+) = ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาพร้อมกันด้วยยาไซโดวูดีนและไอบูโพรเฟน

คำแนะนำพิเศษ

ด้วยความระมัดระวัง: ควรกำหนดยาสำหรับโรคหอบหืด, ถุงน้ำดีอักเสบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, การทำงานของไตบกพร่อง (creatinine ในพลาสมาต่ำกว่า 50 มก. / ลิตร), cholestasis, ตับอักเสบที่ใช้งาน, ภาวะติดเชื้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ติ่งของเยื่อบุจมูก และช่องจมูกผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 65 ปี

ควรระลึกไว้เสมอว่าผลของยาต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะคงอยู่เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง

ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของไตและตับ

ด้วยความระมัดระวัง ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะที่ทำให้ปริมาณเลือดลดลงและ / หรือการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงเมื่อ prostaglandins ของไตมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการไหลเวียนของไต ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรตรวจสอบการทำงานของไต ควรแก้ไขปริมาณที่ลดลงและควรตรวจสอบระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดตลอดจนปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างระมัดระวังจนกว่าผู้ป่วยจะกลายเป็นภาวะปกติ

ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงต่อคีโตโรแลค ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจที่วินิจฉัย, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์

Hypovolemia เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากไต หากจำเป็น สามารถกำหนดคีโตโรแลคร่วมกับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดได้

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด NSAID gastropathy ยาลดกรด misoprostol และ omeprazole

ผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่องยาจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง สำคัญอย่างยิ่งในช่วงหลังผ่าตัดและต้องมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

ควรแก้ไขปริมาณที่ลดลงและควรตรวจสอบระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดตลอดจนปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างระมัดระวังจนกว่าผู้ป่วยจะกลายเป็นภาวะปกติ

การเก็บของเหลวและบวม

มีรายงานการเก็บของเหลวและอาการบวมน้ำระหว่างการใช้คีโตโรแลค ดังนั้นจึงควรให้ความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หรือภาวะที่คล้ายคลึงกัน

แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก และการเจาะทะลุ

เมื่อรวมกับ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี:

อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก และการเจาะทะลุ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ (ลักษณะของอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับปริมาณ)

ผู้ป่วยสูงอายุควรเริ่มการรักษาด้วยยาที่มีขนาดต่ำที่สุด สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ต้องใช้แอสไพรินขนาดต่ำร่วมกันหรือยาอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในทางเดินอาหาร ควรใช้การบำบัดร่วมกับ cytoprotectors (เช่น misoprostol หรือ proton pump inhibitors)

ปฏิกิริยาการตกเลือดในทางเดินอาหารนี้เป็นลักษณะของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งหมด เนื่องจากในผู้ป่วยสูงอายุครึ่งชีวิตในพลาสมาเพิ่มขึ้นและการกวาดล้างคีโตโรแลคในพลาสมาลดลงจึงแนะนำให้ใช้ช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่นานขึ้น

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลำไส้อักเสบ (ulcerative colitis, Crohn's disease)

ผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ควรรายงานอาการผิดปกติภายในช่องท้องทั้งหมด (โดยเฉพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษา หากมีเลือดออกหรือแผลในทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่รับประทานคีโตโรแลคทางหลอดเลือดดำ ควรหยุดการรักษา

ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาร่วมที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลหรือมีเลือดออก เช่น corticosteroids ในช่องปาก สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor บางชนิด หรือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพริน

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณของยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่รับประทานคีโตโรแลคขนาด 60 มก. ต่อวันโดยเฉลี่ยต่อวัน ประวัติของแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยคีโตโรแลค

ห้ามใช้คีโตโรแลคในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน

ผลกระทบทางโลหิตวิทยา

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดไม่ควรรับประทานคีโตราแลค ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับคีโตโรแลคมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก ยังไม่มีการศึกษาการใช้คีโตโรแลคและเฮปารินขนาดยาป้องกันโรคต่ำ (2500 - 5,000 หน่วยทุก 12 ชั่วโมง) รวมถึงเดกซ์แทรนอย่างละเอียดถี่ถ้วน ดังนั้นจึงอาจเป็นสาเหตุของโอกาสสูงที่จะมีเลือดออก ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเฮปารินขนาดต่ำแล้วไม่ควรรักษาด้วยคีโตโรแลค ผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่มีผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบหากพวกเขาใช้ Ketoralac Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและยืดเวลาเลือดออก ในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดปกติ เวลาในการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ภายในช่วงปกติ 2-11 นาที ตรงกันข้ามกับผลระยะยาวของแอสไพริน การทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดคีโตโรแลค

ไม่ควรใช้ Ketorolac ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ ควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงได้ เช่น การทำศัลยกรรมความงามหรือวัน การผ่าตัดต่อมลูกหมาก หรือการตัดทอนซิล

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ควรยุติการรักษาด้วยคีโตราแลคเมื่อมีอาการผื่นผิวหนัง แผลเยื่อเมือก หรืออาการอื่นๆ ที่เกิดจากการแพ้ยา ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งบางรายอาจถึงแก่ชีวิต รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ร่วมกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

โรคลูปัส erythematosus ระบบและกลุ่มอาการของชาร์ป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus และ Sharp's syndrome มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

การกักเก็บโซเดียม/ของเหลวในโรคหัวใจและหลอดเลือดและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย

ควรให้ความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากมีรายงานการเก็บของเหลวและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น คีโตโรแลค การเก็บของเหลว ความดันโลหิตสูง และอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างนั้นพบได้บ่อย ดังนั้นควรให้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง หรือโรคที่คล้ายคลึงกัน

ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดของยา

จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางในการติดตามและให้คำปรึกษาอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับการกักเก็บของเหลวและอาการบวมอันเนื่องมาจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การใช้ coxibs หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง) อาจทำให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) การวิจัยทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าคีโตโรแลคช่วยเพิ่มจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรรับประทานคีโตโรแลคหลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น ควรทำการตัดสินใจที่คล้ายคลึงกันก่อนเริ่มการรักษาในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และการสูบบุหรี่)

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของไตและตับบกพร่อง

จำเป็นต้องกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวที่อาจทำให้ปริมาณเลือดลดลงและ / หรือการไหลเวียนของเลือดในไตซึ่ง prostaglandins ของไตมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการไหลเวียนของไต ในผู้ป่วยดังกล่าว การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจขึ้นอยู่กับขนาดของยา ทำให้โครงสร้างพรอสตาแกลนดินของไตอ่อนแอลง และอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวายอย่างโจ่งแจ้งได้ ผู้ป่วยที่มีปริมาตรลดลงเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง หัวใจล้มเหลว การทำงานของตับบกพร่อง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวมากขึ้น ควรติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยรายดังกล่าว โดยปกติหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แล้วการฟื้นตัวจะตามมา การฟื้นตัวของของเหลว/เลือดที่หายไปในระหว่างการผ่าตัดบกพร่อง ทำให้เกิดภาวะ hypovolemia อาจทำให้ไตทำงานผิดปกติ ซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้รุนแรงขึ้นจากการใช้คีโตโรแลค ดังนั้นการคายน้ำควรได้รับการแก้ไขและการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญของซีรั่มยูเรียและครีเอตินินอย่างเข้มงวดแนะนำให้ปัสสาวะออกจนกว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้จะเป็นปกติ สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไต การล้างคีโตโรแลคลดลงเหลือประมาณครึ่งหนึ่งของค่าปกติ และครึ่งชีวิตที่กำจัดชั่วคราวเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า

ผลกระทบต่อไต

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ควรใช้คีโตโรแลคด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือมีประวัติเป็นโรคไตเนื่องจากเป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ควรใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากความเป็นพิษต่อไตได้รับการระบุด้วยการใช้คีโตโรแลคและยาแก้อักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่ทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและ / หรือการไหลเวียนของเลือดในไตซึ่ง prostaglandins ของไตช่วยเสริม บทบาทในการรักษาการไหลเวียนของไต

ในผู้ป่วยดังกล่าว การใช้คีโตโรแลคหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ อาจกระตุ้นให้เกิดการสร้างพรอสตาแกลนดินในไตลดลง และอาจทำให้เกิดภาวะไตวายอย่างโจ่งแจ้งหรือภาวะไตวายที่ไม่ได้รับการชดเชย ความเสี่ยงที่มากขึ้นของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต, hypovolemia, หัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของตับ, เช่นเดียวกับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะและผู้สูงอายุ หลังจากหยุดยาคีโตโรแลคหรือยาแก้อักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฟื้นตัวมักจะตามมา

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ชะลอการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน มีรายงานการเพิ่มขึ้นของยูเรียในซีรั่ม ครีเอตินินและโพแทสเซียมด้วยการใช้คีโตโรแลคโทรเมทามอลซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเพียงครั้งเดียว

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง:

เนื่องจากคีโตโรแลคและสารเมตาโบไลต์ของมันส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง (ซีรัมครีเอตินินมากกว่า 160 ไมโครโมล/ลิตร) ไม่ควรรับประทานคีโตโรแลค ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตควรได้รับยาคีโตโรแลคในปริมาณที่ลดลง (ไม่เกิน 60 มก. / วันโดยทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ) และสถานะของไตควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง:

ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอเนื่องจากโรคตับแข็ง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกในการกวาดล้างคีโตโรแลคหรือระยะครึ่งชีวิตระยะสุดท้าย

ระดับความสูงเล็กน้อยในการทดสอบการทำงานของตับอย่างน้อยหนึ่งครั้งอาจเกิดขึ้น การรบกวนเหล่านี้อาจแปรผัน อาจไม่เปลี่ยนแปลง หรืออาจคืบหน้าไปพร้อมกับการรักษาต่อไป การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ปกติ 3 เท่า) ในซีรัมอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสหรือแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสพบได้ในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ด้วยการพัฒนาของอาการทางคลินิกหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคตับหรือการปรากฏตัวของอาการทางระบบโรคควรหยุด Ketorolac

ปฏิกิริยา Anaphylactic (anaphylactoid)

ปฏิกิริยา Anaphylactic (รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง anaphylaxis, bronchospasm, flushing, rash, hypotension, laryngeal edema, and angioedema) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาแอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือคีโตโรแลคทางหลอดเลือดดำ ในรำลึกและในผู้ป่วยที่ไม่มีการรำลึกดังกล่าว ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติ angioedema, การเกิดปฏิกิริยาของหลอดลม (เช่นโรคหอบหืด) หรือติ่งจมูก ปฏิกิริยา Anaphylactoid เช่น anaphylaxis อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้คีโตโรแลคในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหอบหืด หรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกรุนแรงหรือบางส่วน อาการแองจิโออีดีมา และหลอดลมหดเกร็ง

ข้อควรระวังและผลกระทบที่ไม่เกี่ยวกับการสืบพันธุ์

การใช้คีโตโรแลคเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ชะลอการสังเคราะห์ไซโคลออกซีเจเนส / พรอสตาแกลนดินอาจทำให้ระบบสืบพันธุ์บกพร่องและไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ มีปัญหาในการตั้งครรภ์หรืออยู่ระหว่างการวิจัยเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ควรหยุดใช้คีโตโรแลค .

คุณสมบัติของผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

เนื่องจากส่วนสำคัญของผู้ป่วยที่ใช้คีโตโรแลคมีผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (ง่วงซึม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็ว (ยานพาหนะที่ขับเคลื่อนด้วยกลไกการทำงาน)

การเสพยาเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกัน