9.2. โรคหูชั้นกลางอักเสบ
กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของหูชั้นกลางนั้นมีความหลากหลายมาก ความแตกต่างของการเกิดโรคขึ้นอยู่กับลักษณะของกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะนี้ ตัวแทนทางพยาธิวิทยา สถานะภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคกระบวนการเฉียบพลันและเรื้อรังมีความแตกต่างกันไปตามขั้นตอนของการอักเสบ - โรคหูน้ำหนวกรูปแบบซีรัมและเป็นหนองของโรคหูน้ำหนวก
ในบรรดาสามช่อง (ส่วน) ของหูชั้นกลาง (ช่องแก้วหู, ท่อหู, เซลล์กกหู) การอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในโพรงแก้วหูและในหลอดหูซึ่งมักเกิดขึ้นในกระบวนการกกหู ควรระลึกไว้เสมอว่าการอักเสบเฉียบพลันมักแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของหูชั้นกลาง แต่ในส่วนอื่น ๆ จะแสดงออกมาอย่างเด่นชัดในส่วนอื่น ๆ - ในระดับที่น้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม คำว่า "หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน" หมายถึงการอักเสบในช่องแก้วหูเท่านั้น ดังนั้นการพัฒนาที่เด่นชัดของการอักเสบเฉียบพลันในหลอดหูจึงเรียกว่า eustachitis (น้อยกว่า - โรคหวัดเฉียบพลันหรือโรคหูน้ำหนวกในซีรัม, tubotympanitis, tubo-otitis) ในกระบวนการกกหู - mastoiditis บ่อยครั้งที่มีกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดพร้อมกันในหูชั้นกลางสองหรือสามส่วนในกรณีเหล่านี้จะใช้คำที่มีชื่อที่สอดคล้องกัน ดังนั้นในการวินิจฉัยและการรักษาโรคจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาการอักเสบเฉียบพลันในท่อหูและโพรงแก้วหูในการแยกเนื่องจากการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำการป้องกันและการระบายอากาศของท่อหูใน eustachitis เฉียบพลันมักก่อให้เกิดเฉียบพลัน ความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานในช่องอื่นๆ ของหูชั้นกลาง และต้องมีการประเมินและการรักษาที่เหมาะสม
9.2.1. หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (otitis media acuta) เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางซึ่งส่วนใหญ่เป็นโพรงแก้วหูซึ่งมักมีลักษณะติดเชื้อ
อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 2.5% ในหมู่ประชากร ในบรรดาจำนวนผู้ที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะ JIOP หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยใน 20-30% ของกรณี
เนื่องจากการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางมักเกิดขึ้นโดยมีการละเมิดการทำงานของการได้ยิน (โดยการนำไฟฟ้าและแบบผสม) และยังสามารถกลายเป็นเรื้อรังได้ (หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติด) ซึ่งขัดขวางกิจกรรมที่สำคัญของบุคคลในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ปัญหาหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีความสำคัญทางสังคมอย่างมาก ในการนี้ควรเสริมว่าโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเป็นอันดับสองในกลุ่มโรคหูในแง่ของจำนวนภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นและทั่วไป
ในบางกรณีอาการหูน้ำหนวกเฉียบพลันไม่รุนแรง ในบางกรณีอาการรุนแรงและยืดเยื้อเมื่อเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบเรื้อรัง ที่นี่มีบทบาทชี้ขาดโดยความเพียงพอและทันเวลาของการรักษา
สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีความหลากหลาย สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากช่องจมูกเป็นปากคอหอยของหลอดหู เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสที่ทำให้เกิดโรคซาร์ส, ความสัมพันธ์ระหว่างสเตรปโทคอคคัสและสแตไฟโลคอคคัส (โดยปกติคือซาโพรไฟติกในโพรงจมูกและช่องจมูก) ในเด็ก - โรคปอดบวม
ในบรรดากลไกการแทรกซึมของการติดเชื้อในช่องหูชั้นกลางนั้น tubogenic ก็มีชัยเช่น ผ่านท่อหู ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเยื่อเมือกของช่องแก้วหูเป็นหมันเนื่องจากหน้าที่ป้องกันของเยื่อเมือกของหลอดหูและช่องแก้วหูซึ่งอพยพความลับทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาไปทางช่องจมูก ด้วยการติดเชื้อจุลินทรีย์ไวรัสขนาดใหญ่ของหลอดหูการปิดใช้งานของเยื่อบุผิว ciliated เกิดขึ้นในระดับหนึ่งแม้จะเรียกว่า "ศีรษะล้าน" ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พืชที่ทำให้เกิดโรคสามารถอพยพเข้าสู่ช่องหูชั้นกลางได้ง่ายขึ้น มีวิธีอื่นในการเจาะเข้าไปในโพรงแก้วหูซึ่งเป็นวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจ - ด้วยการแตกของแก้วหูหรือผ่านบาดแผลที่เจาะเข้าไปในกระบวนการกกหู ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาดขั้นต้น (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การติดเชื้อยังสามารถเข้าสู่หูชั้นกลางผ่านทางเดินที่สร้างไว้ล่วงหน้า (ท่อระบายน้ำของเขาวงกตหู ช่องหูภายใน) (เส้นทางของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เส้นทางการสร้างเม็ดเลือดค่อนข้างหายาก เป็นไปได้ในกรณีของโรคต่างๆ เช่น ภาวะติดเชื้อ ไข้อีดำอีแดง โรคหัด วัณโรค ไทฟอยด์
ในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่เกิดจาก tubogenic ปัจจัยภาพทางคลินิกที่กระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นคือโรคเรื้อรังของโพรงจมูกและไซนัส paranasal นำไปสู่ความบกพร่องในการหายใจทางจมูกและการติดเชื้อเรื้อรังของช่องจมูกเช่นเดียวกับโรคเนื้องอกในจมูกและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
ที่จุดเริ่มต้นของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน tubogenic ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับ eustachitis เฉียบพลันความดันในช่องแก้วหูจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเรื่องนี้การบีบอัดของกระดูกหูจะพัฒนาขึ้นเนื่องจากการหดกลับของแก้วหู การตรึงญาติของแก้วหูและสายกระดูก ossicular ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า เริ่มต้นอย่างนี้แหละ ทั่วไป (หรือคลาสสิก)การพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันของ tubogenic จากนั้นกระบวนการสามารถคลี่คลายได้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนขึ้นอยู่กับภายนอกและภายใน ปัจจัย.ด้วยการพัฒนาอย่างเต็มที่ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหลังจากการหดตัวของแก้วหู ภาวะเลือดคั่งเกิดขึ้นเยื่อเมือกของหูชั้นกลางและแก้วหูเนื่องจากความดันลดลงในหูชั้นกลาง: กับพื้นหลังของบล็อกของหลอดหูอากาศที่มีอยู่จะถูกดูดซับโดยเยื่อเมือกของช่องแก้วหู จากนั้นภายใน 2-3 วัน ของเหลวจะรั่วเข้าไปในหูชั้นกลางจากเยื่อเมือกที่เต็มไปด้วยเลือด สารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นในช่องหูชั้นกลาง
ในขั้นตอนต่อไปตัวแทนแบคทีเรีย,ถึง hypotympanum (ในตอนแรก) นำไปสู่การติดเชื้อที่หูชั้นกลางการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวของเยื่อเมือกและการอพยพของนิวโทรฟิลไปสู่สารหลั่งเซรุ่ม พุงเริ่มต้น - การศึกษา -สารหลั่งจะกลายเป็นหนอง ปรากฏการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่รุนแรงของชั้น submucosal และเยื่อเมือก ล่าสุด หนาขึ้นเป็นสิบเท่าเซลล์เยื่อบุผิวพัฒนาบนผิวของมันการกัดเซาะ (แผล)โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันระยะนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการไหลของสารหลั่งหนองเข้าสู่กระบวนการกกหูผ่าน aditus ad antrum เข้าไปในถ้ำ (antrum) เช่นเดียวกับการแทรกซึมของสารพิษเข้าไปในสื่อของเหลวของเขาวงกตหู (ผ่าน การก่อตัวของเยื่ออักเสบของหน้าต่างของโพรมอนโทเรียม) และเข้าไปในโพรงกะโหลก จากนั้นเนื่องจากความดันของหนองที่ล้นโพรงแก้วหูเช่นเดียวกับกิจกรรม lytic สูงของสารหลั่ง การเจาะผนังเยื่อบางที่สุดของโพรงแก้วหูเหล่านั้น. แก้วหูและหนองถูกเทลงในช่องหูภายนอก หลังจากการหยุดของหนองในหูชั้นกลางกระบวนการซ่อมแซมจะเกิดขึ้นและการเจาะแก้วหูจะทำให้เกิดแผลเป็น บ่อยครั้งที่เกลือแคลเซียม (petrificates) ถูกสะสมไว้ที่บริเวณที่เกิดแผลเป็นซึ่งมองเห็นได้ในระหว่างการทำ otoscopy
ขั้นตอนดังกล่าวในทุกขั้นตอนอาจซับซ้อนโดยการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังหูชั้นในโพรงกะโหลก ฯลฯ หรืออาจจะก้าวร้าวน้อยกว่าปกติ
ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย อาการและภาพทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันตามที่ระบุไว้แล้วสามารถแสดงออกได้หลายระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ ในการเกิดโรคและคลินิกของโรคมี ห้าขั้นตอนกระแสของมัน แยกแยะอาการในท้องถิ่นและทั่วไปอาการในท้องถิ่นเป็นสาเหตุของโรคในห้าขั้นตอนของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกัน ไม่จำเป็นต้องพัฒนาภาพทางคลินิกห้าขั้นตอนที่มีอาการมากมาย
การพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสามารถหยุดที่ขั้นตอนใด ๆ ด้านล่างและทำแท้งได้ โดยพิจารณาจากความรุนแรงของกระบวนการ ความเพียงพอ และทันเวลาของการรักษา
ระยะของ eustachitis เฉียบพลันเมื่อเราจัดการกับการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดหูเท่านั้นและการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายอากาศการระบายน้ำและอุปสรรคอย่างสม่ำเสมอ ในขั้นตอนนี้เนื่องจากความดันในช่องแก้วหูลดลงและการกดทับของแก้วหูและสายกระดูก ossicular ผู้ป่วยบ่นว่าเสียงความถี่ต่ำ (ฮัม) และความรู้สึกของความแออัดในหู (คือความรู้สึกของ แออัดและไม่สูญเสียการได้ยิน) อาการอื่นที่ทำให้เกิดโรคได้ในระยะนี้ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน - autophony, การสะท้อนเสียงของตัวเองในหูที่เป็นโรค อาการนี้มีลักษณะเป็นสองเท่า ประการแรก เกิดจากการที่กระดูกหูที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ส่งเสียงภายนอกไปยังเครื่องรับการได้ยินในระดับที่น้อยกว่ามาก (เมื่อเทียบกับสภาวะทางสรีรวิทยา) ประการที่สอง โพรงแก้วหูซึ่งยังไม่มีเวลาเติมสารหลั่ง เป็นตัวสะท้อนที่ดีต่อเสียงของตัวเอง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยบ่นว่าเสียงของตัวเองก้องกังวานในหูที่เป็นโรคเช่นเดียวกับในถังเปล่า
ข้าว. 9.2.การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง
เอ - eustachitis เฉียบพลัน; b, c, d, e - โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน
ในระหว่างการตรวจ otoscopy จะมีการกำหนดสัญญาณการหดตัวของแก้วหู (รูปที่ 9.2, a): การทำให้ด้าม Malleus สั้นลง, การทำให้กรวยแสงสั้นลงหรือหายไป (สามารถแสดงด้วยการสะท้อนแสงเดี่ยวบนพื้นผิวของเมมเบรน) ; ในทางตรงกันข้าม Malleus หน้าและหลังเช่นเดียวกับกระบวนการสั้น ๆ ของ Malleus นั้นโค้งงออย่างรวดเร็วโดยส่วนที่ยืดของแก้วหู
การศึกษาด้วยส้อมเสียงของการได้ยินเผยให้เห็นการแยกส่วนของเสียงในการทดลองของเวเบอร์ที่มีต่อหูที่เป็นโรค ลักษณะเชิงลบของการทดลองของรินเน่ บิง และเฟเดอริซในด้านพยาธิวิทยา
ในขั้นตอนนี้ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง อุณหภูมิของร่างกายยังคงปกติ เว้นแต่เรากำลังพูดถึงโรคซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่ซึ่งทำให้เกิดโรค ในสถานการณ์นี้จะมีการระบุ eustachitis เฉียบพลัน ในระหว่างการรักษา (บางครั้งไม่มี) กระบวนการอักเสบอาจสิ้นสุดภายใน 3-5 วัน แต่อาจเคลื่อนไปสู่ขั้นต่อไปของโรคด้วย
ระยะของโรคหวัดเฉียบพลันในหูชั้นกลางนั้นมีลักษณะเป็นเส้นเลือดของเยื่อเมือกของช่องแก้วหูและแก้วหูมากมายเหลือเฟือเนื่องจากความดันในโพรงหูชั้นกลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขั้นตอนนี้การอักเสบปลอดเชื้อในหูชั้นกลางมักเกิดขึ้นกับการก่อตัวของสารหลั่งเซรุ่ม
Autophony หยุดรบกวนผู้ป่วยเนื่องจากการเติมโพรงแก้วหูด้วยสารหลั่ง เสียงรบกวนในหูและการสูญเสียการได้ยินตามประเภทของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ากำลังเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยในระยะนี้ของการอักเสบจะพัฒนาความเจ็บปวดในหูเนื่องจากการกดทับของตัวรับความเจ็บปวดโดยสารหลั่งและเยื่อเมือกที่มีอาการบวมน้ำ
ในระหว่างการตรวจ otoscopy (รูปที่ 9.2, b) แก้วหูมีภาวะเลือดเกิน ในกรณีเหล่านี้ อย่างแรกเลย มีเส้นเลือดมากมายเหลือเฟือในส่วนที่หลวมของแก้วหูและรอบๆ ที่จับของ Malleus ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงจะกลายเป็นทั้งหมดอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการบวมของเมมเบรน ผลการศึกษาการได้ยินด้วยส้อมเสียงมีความคล้ายคลึงกับผลการศึกษาในระยะแรกของโรค สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นไข้ย่อย ขั้นตอนที่สองใช้เวลา 2-3 วันมาตรการการรักษาที่รุนแรงในระยะนี้สามารถนำไปสู่โรคได้
ระยะ preperforative ของการอักเสบเฉียบพลันในหูชั้นกลางเกิดจากการสะสมของ exudate และการปล่อยองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (นิวโทรฟิล) จากเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือก ในขั้นตอนนี้ ความเจ็บปวดในหูจะทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว และใช้ลักษณะของสิ่งที่เรียกว่า "โรคหูน้ำหนวก" ที่ไม่สามารถทนได้ ซึ่งจะแผ่กระจายไปตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ไปยังฟัน คอหอย คอ และตา อาการปวดเป็นอาการสำคัญของโรคหูน้ำหนวกในระยะนี้ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกิน เป่าจมูก จาม และไอ เนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความดันในช่องแก้วหู ในการคลำของกระบวนการกกหูในระยะของการอักเสบนี้ อาการปวดอาจสังเกตได้เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากปฏิกิริยา (การอักเสบของเชิงกรานในภูมิภาคของกระบวนการ) สูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้น เสียงรบกวนในหูมีลักษณะเป็นจังหวะเนื่องจากปริมาณของเยื่อเมือกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและหลอดเลือดที่เด่นชัดมากมายเหลือเฟือ
Otoscopically พร้อมกับภาวะเลือดคั่งและอาการบวมที่สดใสการปูดจะถูกกำหนด (แตกต่างจากขั้นตอนก่อนหน้า) การเต้นของแก้วหูเป็นไปได้ (รูปที่ 9.2, c) บ่อยครั้งที่ชั้นหนังกำพร้าชั้นนอกของเมมเบรนหลุดออก (ทั้งหมดหรือเป็นหย่อม) ซึ่งสามารถเลียนแบบสีขาวอมเทาของเมมเบรนได้ ทำให้แพทย์ได้ข้อสรุปที่ผิดพลาด ไม่ได้กำหนดเครื่องหมายระบุแก้วหู
ควรสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่า ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งอาจมีผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจากการทดสอบ tuning fork (Weber, Bing และ Federice) ตามกฎนี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวขององค์ประกอบทางประสาทในภาพของการสูญเสียการได้ยินอันเนื่องมาจากความมึนเมาของโรคตัวรับของเขาวงกตหู โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันระยะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของสารหลั่งที่เป็นหนองซึ่งอยู่ภายใต้ความดันสูงในช่องแก้วหูเข้าสู่ระบบเซลล์ของกระบวนการกกหูในหูชั้นในและเข้าสู่ โพรงกะโหลก - mastoiditis, เขาวงกตกระจายเฉียบพลัน, ฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนอง otogenic ทุติยภูมิ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยกับพื้นหลังนี้แย่ลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิของร่างกายถึงจำนวนไข้ การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในการตรวจเลือดทางคลินิกถูกกำหนด: เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, การเพิ่มขึ้นของ ESR ระยะที่ 3 จุดสูงสุดของโรคจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 วัน หยุดไม่ได้อีกต่อไป ยกเลิกกระบวนการอักเสบ (เหมือนในขั้นตอนก่อนหน้า) อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้และจำเป็นต้องลดการพัฒนาของกระบวนการทำลายล้างและการผลิตทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาที่เพียงพอ
ระยะหลังผ่าตัดการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันในหูชั้นกลางมีลักษณะเป็นรูพรุนการไหลออกของหนองเข้าไปในช่องหูภายนอกและการฟื้นฟูสภาพทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยในขั้นของการอักเสบคือการมีหนองจากหู (otorrhea) การสูญเสียการได้ยินและเสียงรบกวนในหู ความเจ็บปวดในระยะนี้ของโรคจะลดลงอย่างมาก
เมื่อ otoscopy ในช่องหูภายนอกตรวจพบหนองในปริมาณที่เพียงพอหลังจากการกำจัดซึ่งมีการเจาะแก้วหูซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ อาจเป็นทรงกลมโดยมีการหลอมรวมของเนื้อเยื่อเมมเบรนเองมากหรือน้อย โดยปกติแล้วจะอยู่ในจตุภาคหลังหรือคล้ายรอยผ่า บ่อยครั้งที่เห็นแสงสะท้อนเป็นจังหวะในพื้นที่ของการเจาะเนื่องจากการเต้นของการส่งผ่านจากเยื่อเมือกเลือดเต็มของหูชั้นกลางไปยังสารหลั่งที่เป็นหนองเข้าสู่ช่องหู (รูปที่ 9.2, ง) ในกรณีนี้มักจะบันทึกความเสียหายที่เป็นพิษต่อตัวรับของเขาวงกตหู: การทดสอบส้อมเสียงจะถูกบันทึกในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการด้อยค่าขององค์ประกอบประสาทสัมผัสของการได้ยินในหูที่เป็นโรค ขั้นตอนที่สี่ใช้เวลา 3-4 วัน
ขั้นตอนของการเยียวยา (แผลเป็น)โดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมของอาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและการฟื้นฟูสภาพทั่วไป
หลังจากการหยุดยาระงับ การเจาะเหมือนรอยกรีดจะถูกปิดโดยรอยแผลเป็นหลังจากการแกรนูลของขอบ เมื่อขอบของรอยปรุอยู่ห่างจากกัน การเจาะจะไม่ปิด ทำให้ต้องดำเนินการแก้ไขทันที
การร้องเรียนเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยในระยะนี้ของโรคอาจเป็นความรู้สึกไม่สบายในการได้ยิน
ภาพ otoscopic (รูปที่ 9.2, e) มีลักษณะโดยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อแกรนูลอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบริเวณขอบของการเจาะด้วยรอยแผลเป็น ในบริเวณที่เกิดแผลเป็น อาจเกิดกลายเป็นหินได้ในภายหลัง เยื่อแก้วหูในส่วนอื่น ๆ มักจะขุ่น อัตราส่วนของเครื่องหมายระบุสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (สัญญาณของการหดตัวของเมมเบรน)
การทดสอบส้อมเสียงอาจเป็นเรื่องปกติ แต่การมีอยู่ของเสียงในประสบการณ์ของ Weber บอกแพทย์ว่าจำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษา รวมทั้งการวัดเสียงและไทมพาโนเมตรีเพื่อตรวจหาความชัดแจ้งของหลอดหูและสารหลั่งเซรุ่มที่มีความหนืดตกค้างในโพรงแก้วหู . ขั้นตอนที่ห้าจะแล้วเสร็จภายใน 3-5 วัน
ในบางกรณี โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเป็นหนองไม่ได้เกิดขึ้นตามปกติ 10-14 วัน แต่สามารถลากได้นานถึง 4 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงควรพิจารณาเรื้อรังและควรทำการแก้ไขอย่างเหมาะสมในการรักษา
การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันควรเพียงพอสำหรับแต่ละระยะเหล่านี้
ระยะที่ 1 (eustachitis เฉียบพลัน)ดำเนินการสุขาภิบาลทางเภสัชวิทยาของโพรงจมูกไซนัส paranasal และช่องจมูกในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่กระตุ้น (โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ) ถัดไป จำเป็นต้องคืนค่าการทำงาน (สถานะทางสรีรวิทยา) ของหลอดหูผ่านสายสวนทุกวัน (วิธีการดู "วิธีการศึกษาอวัยวะหูคอจมูก") ในระหว่างการใส่สายสวนและการเป่าท่อหู ความดันในช่องหูชั้นกลางจะกลับคืนมา หลังจากนั้นจึงฉีดสารละลายคอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านทางสายสวนเพื่อหยุดการบวมของเยื่อเมือกของท่อ ควรใช้สารละลายที่เป็นน้ำ แต่ไม่ใช่อิมัลชัน (Solucortef, Dexazone, Dexamethasone) การใช้ระบบกันสะเทือนขัดขวางการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated ของหลอดและเมื่อเข้าสู่โพรงแก้วหูจะก่อให้เกิดรอยแผลเป็นที่ข้อต่อของกระดูกหู ควรยกเลิกการเป่าท่อหูตาม Politzer เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อทางอ้อม (ผ่านช่องจมูก) ของหลอดหูที่มีสุขภาพดี หลังจากการใส่สายสวนแล้วจะทำการนวดด้วยปอดของแก้วหูตาม Siegl ซึ่งใช้ช่องทางลม Siegle พร้อมกับหัวฉีดยืดหยุ่นสำหรับการสัมผัสใกล้ชิดกับผิวหนังของช่องหู ด้วยความช่วยเหลือของกระป๋องที่นำไปยังช่องทาง อากาศในช่องหูจะหนาขึ้นและทำให้หายากขึ้น ในขณะที่สังเกตการเคลื่อนไหวของแก้วหูผ่านเลนส์
สำหรับวิธีการรักษาด้วยยาในขั้นตอนนี้ เราแนะนำให้ใช้ยาลดความดันหลอดเลือด (otrivin, naphthyzine, galazolin เป็นต้น) หรือยาสมานแผล (มีน้ำมูกไหลมาก) ยาหยอดจมูก คุณต้องเท 5 หยดที่ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบวันละ 4-5 ครั้งแล้วเหวี่ยงศีรษะแล้วหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้ยาไปถึงปากคอหอยของหลอดหู การบำบัดด้วย UHF ถูกกำหนดไว้สำหรับบริเวณขากรรไกรและหลอดควอตซ์สำหรับผนังด้านหลังของคอหอย
ในระยะ IIการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบจากโรคหวัดเฉียบพลันจะดำเนินการทุกวันการสวนท่อหูด้วยการแนะนำของ corticosteroids ร่วมกับยาปฏิชีวนะ (penicillin, augmentin, cefazalin ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม การนวดปอดตาม Siegl จะต้องถูกละทิ้งเนื่องจากความเจ็บปวดของขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการบีบอัดขนาดเล็ก endaural ตาม Tsytovich: ผ้าฝ้ายบาง ๆ หรือผ้ากอซ turunda ชุบด้วย osmotol (ส่วนผสมของเอทานอล 70% และกลีเซอรีนในส่วนเท่า ๆ กันโดยเติม resorcinol ถึง 2% ขององค์ประกอบ) เข้าไปในช่องหูภายนอก ; ช่องหูภายนอกถูกปูด้วยสำลีแช่ในน้ำมันวาสลีนหรือฐานครีมเลี่ยน การประคบนี้มีผลทำให้ร่างกายขาดน้ำ ร้อน และระงับปวด โดยทิ้งไว้ในหูเป็นเวลา 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ การประคบหลังใบหูตามปกติ (แอลกอฮอล์ครึ่งหนึ่ง, วอดก้า) ซึ่งใช้เวลา 6 ชั่วโมงจะมี ผลประโยชน์ สำหรับใช้ในช่องปากแนะนำให้ใช้ยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ( coldrex, nurofen) และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบลดไข้ลดไข้และยาแก้ปวด
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันระยะที่ 3(การอักเสบก่อนเจาะทะลุ) จำเป็นต้องใช้กลยุทธ์การรักษาที่นำมาใช้ในขั้นตอนที่ II และเสริมการรักษาด้วยยาด้วยการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น augmentin ตามวรรณคดีโลก ยานี้ประกอบด้วยแอมม็อกซิลลิน (ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน) และกรดคลาวูลานิก (ตัวบล็อกเพนิซิลลิเนสจากแบคทีเรีย) ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างเพียงพอในการรักษาโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนองเฉียบพลัน อาจกำหนดยาปฏิชีวนะอื่นที่เหมาะสม (rulid, cedex, cefazolin, amoxiclav, tavanic เป็นต้น) ขอแนะนำให้ใช้โซลพาดีนที่มีพาราเซตามอล: สารนี้มีฤทธิ์ระงับปวดที่สำคัญเนื่องจากพาราเซตามอลร่วมกับโคเดอีนและคาเฟอีน เมื่อแก้วหูโป่งปรากฏขึ้นจำเป็นต้องทำ paracentesis ตามรูปแบบที่ยอมรับกันโดยทั่วไปก่อนหน้านี้ สำหรับการดมยาสลบจะทำการฉีดเมทโทไทมพานิก (ในช่องท้อง) 1.0 มล. ของสารละลายลิโดเคน 2% รอยบากของแก้วหูจะทำในจตุภาคหลังตลอดความหนา ความลึกของการฉีดไม่ควรเกิน 1.0-1.5 มม. เนื่องจากการสอดเข็มเข้าไปลึกกว่านั้น ผนังที่อยู่ตรงกลาง (แหลม) อาจได้รับบาดเจ็บได้ ความยาวของแผลคือ 3-4 มม. (รูปที่ 9.3) หลังจากนั้น turunda กับ osmotol จะถูกนำเข้าไปในช่องหู
จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในระยะที่ 3 ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันสังเกตอาการแทรกซ้อน(ดู "ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก Otogenic", "โรคเต้านมอักเสบ", "เขาวงกต", "การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส") ในกรณีเหล่านี้ควรมีการดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่เหมาะสมอย่างเร่งด่วน หลังจากการ paracentesis หรือการเจาะที่เกิดขึ้นเองในแก้วหูจะทำให้เกิดโรค ผ่านเข้าสู่ระยะ IV ของโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนองภายหลังเฉียบพลันผู้ป่วยในระยะนี้ของโรคจำเป็นต้องมีการสวนท่อยูสเตเชียนด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาปฏิชีวนะ จนกว่าจะมีการฟื้นฟูการทำงานของท่อ การเจาะแก้วหูจะทำหน้าที่ระบายน้ำและระบายอากาศ ในการเชื่อมต่อกับโรคหูน้ำหนวกที่มีอยู่จำเป็นต้องมีห้องน้ำรายวันอย่างละเอียดของช่องหูเพื่อล้างมันออกจากสารหลั่งที่เป็นหนองซึ่งใช้โพรบหูพิเศษพร้อมด้ายซึ่งมีขนาดเล็ก
ข้าว. 9.3. Paracentesis
เอ - เข็ม paracentesis; ข - การแก้ไขแผลระหว่าง paracentesis
เย็บผ้าฝ้าย ในระยะนี้ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีเส้นทางการบริหารยาเพิ่มเติม - transtympanicนั่นคือ ผ่านการเจาะแก้วหู: องค์ประกอบยาในปริมาณประมาณ 2 มล. ในรูปแบบที่อบอุ่นจะถูกเทลงในช่องหูและโดยการกด tragus อีกครั้งด้วยนิ้วแล้วค่อย ๆ ดันเข้าด้านในเป็นเวลา 5-10 วินาที ในขณะที่ผู้ป่วยมักจะรายงานการปรากฏตัวของรสชาติของยาในปาก ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม Transtympanically ที่ไม่มีคุณสมบัติของการตกผลึกในฟันผุขนาดเล็กและไม่ให้ผล ototoxic (cephalosporin, augmentin) Dimexide มีฤทธิ์ต้านจุลชีพยาชาและการสร้างใหม่ที่ดีโดยเทลงในหูในสารละลาย 30% (หรือ 50%) รวมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ยังคงมีหนองอยู่ จำเป็นต้องใช้การศึกษาสารหลั่งหนองสำหรับองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในสปีชีส์และความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย ยานี้ได้รับการดูแลโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับ ในบรรดายาที่ใช้ได้ผลทั่วไป เราขอแนะนำ Coldrex, Nurofen หรือ Solpadein ซึ่งกำหนดโดยความรุนแรงของอาการทั่วไปของโรคและอาการปวดเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาหยอดจมูกในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบในขั้นตอนนี้ของโรคมีน้อย อย่างไรก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปควรใช้เวลาอย่างน้อย 5-7 วัน
ควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 3% ของกรดบอริกเช่นเดียวกับยาหยอดหูของ otipax, otof ฯลฯ หากมีการเจาะในแก้วหูอาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์: มีความรุนแรง ปวดหูเนื่องจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของโพรงแก้วหู นอกจากนี้ขอบของการเจาะที่ชุบด้วยแอลกอฮอล์จะกลายเป็นแคลลัสการก่อตัวของแกรนูลจะหยุดลงและการเจาะจะไม่โตมากเกินไป
ในระยะ V ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน(ด้วยความเพียงพอของการรักษาในสี่ขั้นตอนแรก) รอยแผลเป็นของเมมเบรนเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การทำงานของหูทั้งหมดได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามในขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงของการอักเสบเรื้อรังในหูชั้นกลาง - เปลี่ยนเป็นรูปแบบหนองหรือการพัฒนาของกระบวนการ cicatricial กาวในช่องแก้วหู; บางครั้งทันทีหลังจากสิ้นสุดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (หรือสองสามวันต่อมา) อาการของโรคเต้านมอักเสบจะปรากฏขึ้น ด้วยแผลเป็นเฉื่อยของการเจาะสามารถใช้เลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์ประเภท "รูปแบบ" ที่มีความยาวคลื่น 0.890 ไมโครเมตรและพลังการเจาะสูงถึง 7 ซม. ในพื้นที่ หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 5-6 ครั้งต่อวันนาน 5 นาที ทิงเจอร์ไอโอดีนและสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 40% สามารถใช้เฉพาะบริเวณที่เจาะทะลุเพื่อกระตุ้นการเติบโตของเม็ดและรอยแผลเป็นในบริเวณนี้ ในกรณีที่มาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล จะต้องหันไปใช้การปิดรูพลาสติก - myringoplasty(ดูหัวข้อ "Tympanoplasty") หากมีสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและ tympanogram ที่ไม่เอื้ออำนวยเมื่อมีการฟื้นฟูความสมบูรณ์ (แผลเป็น) ของแก้วหูการสวนของหลอดหูเป็นสิ่งที่จำเป็น (10 ครั้งต่อวัน) ด้วยการแนะนำของเอนไซม์ lytic (trypsin, chymotrypsin) การนวดปอดที่ละเอียดอ่อนของเมมเบรนหลังจากการใส่สายสวน, หลักสูตรของอิเล็กโตรโฟรีซิส lidase บนบริเวณหูที่ได้รับผลกระทบ 10 ครั้ง
มาตรการวินิจฉัยและรักษาโรคในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ถูกต้องและทันเวลาเป็นมาตรการหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ยังในบางกรณี หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันไม่ได้สิ้นสุดในการฟื้นฟู แต่ทิ้งกระบวนการยึดเกาะในช่องแก้วหู(หูชั้นกลางอักเสบแบบมีกาว) เยื่อแก้วหูทะลุแบบแห้ง (หูชั้นกลางอักเสบแบบมีรูพรุนแบบแห้ง) การเจาะเป็นหนอง (หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง) ทำให้เกิดโรคเรื้อรังใหม่ในหูชั้นกลางซึ่งมีการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของตัวเอง นอกจากนี้ ถึงแม้ว่าในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอาจเลวลงเฉียบพลันเฉพาะที่ (mastoiditis, labyrinthitis, petrositis, ฯลฯ ) หรือทั่วไป (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, ลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสดำ, ฝีในสมอง) ที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย
| " |
โอทิส
หูชั้นกลางอักเสบคือการอักเสบของหู.
แยกแยะ: หูชั้นกลางอักเสบภายนอก, ปานกลาง, ภายใน (เขาวงกต)
โรคหูน้ำหนวกภายนอก
มีสองรูปแบบ - จำกัด (ร่องของช่องหูภายนอก) และกระจาย โรคหูน้ำหนวกภายนอก จำกัด เกิดขึ้นจากการติดเชื้อ (ส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อ Staphylococcus aureus) เข้าไปในรูขุมขนและต่อมไขมันของส่วน fibrocartilaginous ของช่องหูภายนอกซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการบาดเจ็บเล็กน้อยเมื่อจัดการกับไม้ขีดไฟกิ๊บติดผม ฯลฯ ในหู คลองหูชั้นนอกมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวาน, โรคเกาต์, hypovitaminosis (A, C, กลุ่ม B) บางครั้งกระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหูได้ โรคหูน้ำหนวกแบบกระจาย (diffuse) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรังเนื่องจากมีการนำแบคทีเรียและเชื้อราหลายชนิดเข้าสู่ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของช่องหู (ดู Otomycosis) กระบวนการอักเสบมักจะขยายไปถึงแก้วหู
อาการแน่นอน
ปวดในหูกำเริบโดยแรงกดบน tragus เมื่อดึงใบหู อาการปวดเมื่อเปิดปากจะสังเกตได้เมื่อมีการเดือดที่ผนังด้านหน้า ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบกระจายผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันและปวดในหูมีหนองไหลออกมามีกลิ่นไม่พึงประสงค์
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ otoscopy การได้ยินแทบไม่ได้รับผลกระทบ
การรักษา.
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผ้าก๊อซช่องหูภายนอก turundas ชุบแอลกอฮอล์ 70%
ประคบร้อน,ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (โซลลักซ์, กระแส UHF), วิตามินบำบัด,
ยาปฏิชีวนะและยาซัลฟาใช้สำหรับการอักเสบแทรกซึมรุนแรงและอุณหภูมิสูง
เมื่อมีฝีเกิดขึ้น ช่องเปิดจะปรากฏขึ้น
ในกรณีที่มีการอักเสบกระจาย ให้ล้างช่องหู น้ำยาฆ่าเชื้อ(สารละลายกรดบอริก 3% สารละลายฟูราซิลิน 1:5000 เป็นต้น) ผิวหนังของช่องหูชั้นนอกได้รับการหล่อลื่น ออกซีคอร์ต อิมัลชันซินโทมัยซิน
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
มันพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อส่วนใหญ่ผ่านท่อหูเข้าไปในหูชั้นกลางในระหว่างเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกและช่องจมูก (โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ ) มีโรคหวัดและเป็นหนอง ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการระบายอากาศของหลอดหูทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำในเยื่อเมือกของช่องแก้วหูและการก่อตัวของ transudate การอักเสบที่รุนแรงเกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรงเล็กน้อยซึ่งแทรกซึมจากทางเดินหายใจส่วนบน กับพื้นหลังของการป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลง โรคหูน้ำหนวกในทารกแรกเกิดเกิดจากน้ำคร่ำเข้าสู่หูชั้นกลางระหว่างทางผ่านช่องคลอด โครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดหูก็มีความสำคัญเช่นกัน (ในเด็กนั้นกว้างและสั้นกว่า)
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีสามขั้นตอน:
ฉันเวที- การเกิดกระบวนการอักเสบ, การก่อตัวของ exudate (โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน catarrhal);
ครั้งที่สอง เวที- การเจาะแก้วหูและหนอง (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง);
ระยะที่สาม- การทรุดตัวของกระบวนการอักเสบ, การลดลงและการหยุดของหนอง, การหลอมรวมของขอบของการเจาะแก้วหู ระยะเวลาของโรคคือจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์
อาการแน่นอน
.
ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการอักเสบ
ในระยะ I- ปวดหูอย่างรุนแรง แผ่ไปถึงครึ่งหนึ่งของศีรษะ ฟัน อุณหภูมิร่างกายสูง (38-39 ° C) การได้ยินลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามประเภทของความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง ด้วย otoscopy ที่จุดเริ่มต้นของการอักเสบจะมองเห็นหลอดเลือดที่ขยายออกจากนั้นภาวะเลือดคั่งของแก้วหูปรากฏขึ้นรูปทรงของมันจะถูกทำให้เรียบ เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนนี้ เยื่อแก้วหูจะยื่นออกมา ในเลือด เม็ดเลือดขาว ESR สูง
ในระยะ IIการระงับเกิดขึ้นจากการเจาะแก้วหูความเจ็บปวดจะลดลง แต่สามารถกลับมาทำงานต่อได้ด้วยความล่าช้าในการไหลออกของหนอง สภาพทั่วไปดีขึ้นอุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ ด้วย otoscopy ในขั้นตอนนี้มองเห็นหนองลดลงในการยื่นของแก้วหู แต่ยังคงมีภาวะเลือดคั่งและความเรียบเนียนของรูปทรงของมัน
ในระยะ IIIหลังจากหยุดการระงับการได้ยินการสูญเสียการได้ยินอาจเป็นข้อร้องเรียนชั้นนำ
ภาพทางคลินิก การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางในทารกแรกเกิดและทารกค่อนข้างแตกต่างจากในผู้ใหญ่ โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในทารกมักไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะมีอาการเป็นหนอง ด้วยโรคหูน้ำหนวกรุนแรงเด็กตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนกระสับกระส่ายกรีดร้องหันศีรษะถูหูที่เจ็บกับหมอนเอื้อมมือไปที่หูปฏิเสธหน้าอก (ความเจ็บปวดในหูเมื่อดูดและกลืนเพิ่มขึ้นเนื่องจาก เพิ่มความดันในหูชั้นกลาง) มักสังเกตอาการโพรงจมูกอักเสบ บ่อยครั้งที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันรวมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การรักษา.
ที่นอน, ยาปฏิชีวนะ(ด้วยการระงับจึงจำเป็นต้องกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อพวกเขา) ยาซัลฟาน้ำยาฆ่าเชื้อ
ที่อุณหภูมิสูง อะมิโดไพรีน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก.
ใช้เฉพาะที่ ประคบร้อน แผ่นประคบร้อน กายภาพบำบัด(โซลักซ์, กระแส UHF)
Vasoconstrictor ลดลงเข้าไปในจมูก เพื่อลดความเจ็บปวดในหูที่ปลูกฝังในรูปแบบที่อบอุ่น แอลกอฮอล์ 96% หรือหยด, ซึ่งประกอบด้วย กรดคาร์โบลิก 0.5 กรัมและกลีเซอรีน 10 กรัม
เมื่อเกิดการอุดกั้นการหยอดเข้าไปในหูจะหยุดลง
ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม paracentesis ของแก้วหูหลังจากการปรากฏตัวของหนองจากช่องหูภายนอกมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลออกที่ดี
หากหลังจากสิ้นสุดการขับหนองจากหูและการเกิดแผลเป็นของแก้วหูการได้ยินยังคงลดลง การเป่า การนวดด้วยลม และการบำบัดด้วย UHF ที่บริเวณหู
หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง .
มันมาพร้อมกับการระงับเป็นเวลานานจากหูการเปิดรูพรุนของแก้วหูจะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างต่อเนื่องและการได้ยินจะลดลงส่วนใหญ่ตามประเภทของความผิดปกติของอุปกรณ์นำเสียง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงสูง, ปฏิกิริยาของร่างกายลดลง, กระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังในโพรงจมูกและช่องจมูกและการรักษาที่ไม่ลงตัว
อาการแน่นอน
สูญเสียการได้ยิน Otoscopically เปิดเผยรูพรุนของแก้วหู ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการและการแปลของรูพรุนมีดังนี้:
- Mesotympanitis เป็นหนองเรื้อรัง
- epitympanitis เป็นหนองเรื้อรัง .
ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ รูพรุนตั้งอยู่ในส่วนกลางของแก้วหูโดยมี epitympanitis - ในส่วนบนมักใช้ทั้งสองส่วนแล้วพูดถึง epimesotympanitis ตามกฎแล้ว Mesotympanitis นั้นมีความอ่อนโยนมากกว่า epitympanitis โดยที่ภาวะแทรกซ้อนนั้นพบได้น้อยกว่ามาก
Epitympanitis หรือ epimesotympanitis
มาพร้อมกับโรคกระดูกพรุน (osteitis) ด้วยการก่อตัวของเม็ด, ติ่ง บางทีการเกิดขึ้นของ cholesteatoma ที่เรียกว่าซึ่งแสดงออกทางคลินิกว่าเป็นเนื้องอกเช่นทำให้เกิดการทำลายกระดูกและสิ่งนี้สร้างความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและ otoscopy ตามกฎแล้วหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองตามมาด้วยการระงับเป็นระยะหรือคงที่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระดูกขมับเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินธรรมชาติและความชุกของกระบวนการทำลายล้างของกระดูก
การรักษา.
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้โดยมีหนองไหลออกอย่างอิสระและเข้าถึงยาได้โดยการเจาะแก้วหูไปยังเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง
หากรูปิดด้วยเม็ดหรือโพลิปก็ กัดกร่อนด้วยไนเตรต เงินหรือผ่าตัดออก
เข้าไปในโพรงแก้วหู ยาบางชนิดควรได้รับหลังจากกำจัดหนองอย่างระมัดระวังเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้เช็ดหูด้วยสำลีพันรอบหัววัดจนกว่าสำลีที่นำออกจากหูจะแห้ง
สำหรับการปลูกฝังในหูมักใช้วิธีแก้ปัญหา อัลบูซิด, ฟูราซิลินาหรือกรดซาลิไซลิกในแอลกอฮอล์และอื่น ๆ น้ำยาฆ่าเชื้อสารกัดกร่อน(สารละลายของโปรทาร์โกล ซิลเวอร์ไนเตรตในละอองฝอย).
ด้วย epitympanitis พื้นที่ epitympanic จะถูกล้าง น้ำยาฆ่าเชื้อ.
หากรูในแก้วหูมีขนาดใหญ่และมีการปลดปล่อยมีขนาดเล็กแสดงว่าบาง ผงกรดบอริก ยาซัลฟานิลาไมด์ หรือยาปฏิชีวนะ.
การผ่าตัดใช้เพื่อขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหู (โพรงทั่วไปหรือการผ่าตัดหัวรุนแรง) รวมทั้งเพื่อปรับปรุงการได้ยิน (tympanoplasty).
หูชั้นกลางอักเสบ exudative .
มันเกิดขึ้นจากการละเมิดระยะยาวของฟังก์ชั่นการระบายน้ำและการระบายอากาศของท่อหูในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของจมูก, ไซนัส paranasal และคอหอย, กับไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, โรคภูมิแพ้, การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผลในการรักษา หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน โพรงแก้วหูในกรณีเหล่านี้ประกอบด้วย exudate ซึ่งเป็นของเหลวในระยะเฉียบพลันของโรค และมีหนืดและหนาในระยะเรื้อรัง
อาการแน่นอน
.
การสูญเสียการได้ยินตามประเภทของความผิดปกติของอุปกรณ์นำเสียง, ความรู้สึกอุดอู้ในหู, การถ่ายของเหลวในนั้น โสตประสาทแก้วหูมีเมฆมากหดกลับจุดระบุจะเรียบ ระดับของเหลวมักจะมองเห็นได้ โดยจะคงที่เมื่อเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหน้าหรือข้างหลัง
การรักษา
.
ในระยะเฉียบพลันจะใช้อย่างระมัดระวัง:
การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย,วิตามินรวม, การบำบัดแบบลดความรู้สึก(ตามข้อบ่งชี้) Vasoconstrictor ลดลงเข้าไปในจมูก,
ประคบร้อนในหู โซลักซ์ กระแส UHF และการบำบัดด้วยไมโครเวฟบริเวณหู อิเล็กโตรโฟรีซิส endauralหรือ ไคโมทริปซิน,
เป่าหู.ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ tympanofunctionในจตุภาคหลังของแก้วหูที่มีการดูดสารหลั่ง
ในระยะเรื้อรังเพื่อป้องกันไม่ให้หูชั้นกลางอักเสบติดแน่นจำเป็นต้องฟื้นฟูความสามารถในการได้ยินของหลอดหูเพื่อจุดประสงค์นี้เมื่อหูถูกเป่าผ่านสายสวน ไฮโดรคอร์ติโซน.
หากไม่สามารถคืนค่า patency ของท่อด้วยวิธีนี้ การระบายน้ำระยะยาวของโพรงแก้วหูจะดำเนินการผ่านการทำพิเศษ (มักจะทำจากเทฟลอน) shunt(ในรูปของขดลวด) ซึ่งสอดเข้าไปในรูพาราเซนเทซิสแล้วปล่อยทิ้งไว้นานถึง 1-2 เดือน (บางครั้งอาจนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์) การปรากฏตัวของ shunt ช่วยให้ exudate ถูกดูดออก (ด้วยปลายพิเศษภายใต้การขยาย) ฉีดเข้าไปในหูชั้นกลาง วิธีการแก้ ยาปฏิชีวนะและไฮโดรคอร์ติโซน
จำเป็นต้องบรรลุการแทรกซึมของยาเหล่านี้ผ่านทางท่อหูเข้าไปในช่องจมูก (ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเอง) การนำยาเข้าสู่หูชั้นกลางดังกล่าวจะดำเนินการจนกว่าภาพ otoscopic จะเป็นปกติและกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดหูจะถูกกำจัด ตามข้อบ่งชี้ ควรล้างโพรงจมูก ไซนัสพาราไซนัส และคอหอย
หูชั้นกลางอักเสบแบบกาว (กาว)
เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นหนอง การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผลในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (nonperforative) หูชั้นกลางอักเสบยังนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะในช่องแก้วหู หูชั้นกลางอักเสบชนิดกาวสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีการอักเสบของหูชั้นกลางก่อนหน้านี้อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในช่องจมูกและท่อหูซึ่งเป็นเวลานานป้องกันการระบายอากาศของโพรงแก้วหู การเจาะแก้วหูเรียกว่า "หูชั้นกลางอักเสบแบบมีรูพรุนแบบแห้ง"
อาการแน่นอน
.
อาการหลักคือการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของอุปกรณ์นำเสียง มักจะมีเสียงดังในหู เมื่อ otoscopy - เยื่อแก้วหูเปลี่ยน cicatricial ผอมบางโดยมีพื้นที่สะสมเกลือแคลเซียม ความคล่องตัวของเมมเบรนและความชัดเจนของหลอดหูบกพร่อง
การรักษา
.
อนุรักษ์นิยมในขั้นต้น:
เป่าหู,การนวดด้วยลมและการสั่นสะเทือน,
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโพรงแก้วหู เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ไลเดส, ไคโมทริปซิน), Diathermyบริเวณหู บำบัดด้วยโคลน.
ตามกฎแล้ววิธีการเหล่านี้ให้ผลชั่วคราวเท่านั้นดังนั้นจึงใช้การผ่าตัดรักษา - ศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน.
ปลั๊กกำมะถัน.
นี่คือการสะสมของขี้หูในช่องหูภายนอกเนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของต่อมกำมะถันที่อยู่ในนั้น ขี้หูถูกเก็บรักษาไว้เนื่องจากความหนืด ความแคบและความวิปริตของช่องหูภายนอก การระคายเคืองของผนัง การซึมของซีเมนต์ แป้งฝุ่นเข้าไปในช่องหู ปลั๊กกำมะถันเริ่มอ่อนและต่อมาก็หนาแน่นและเป็นหิน อาจเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีน้ำตาลเข้ม
อาการแน่นอน
.
หากปลั๊กกำมะถันปิดรูของช่องหูไม่สนิท ก็จะไม่เกิดปัญหาใดๆ เมื่อปิดลูเมนจนสนิทจะมีอาการแน่นหูและสูญเสียการได้ยิน ออโตโฟนิก (เสียงสะท้อนของตัวเองในหูคัดจมูก) ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อน้ำเข้าสู่ช่องหูขณะอาบน้ำ สระผม (ปลั๊กกำมะถันพอง) หรือเมื่อใช้ไม้ขีดไฟหรือกิ๊บติดหู ปลั๊กกำมะถันอาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ได้หากกดทับผนังช่องหูและแก้วหู (สะท้อนไอ หูอื้อ และแม้กระทั่งอาการวิงเวียนศีรษะ)
การวินิจฉัยทำได้โดย otoscopy ด้วยปลั๊กอุดรู การทดสอบการได้ยินจะระบุถึงความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง
การรักษา.
ล้างออกด้วยน้ำอุ่น บางครั้งจำเป็นต้องทำให้จุกไม้ก๊อกอ่อนตัวลงก่อน: สำหรับสิ่งนี้ มันถูกปลูกฝังในหูที่ร้อนถึง 37 ° C สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตนาน 10-15 นาที 2-3 วัน จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยว่าเนื่องจากการบวมของจุกจากการกระทำของสารละลาย การได้ยินอาจลดลงชั่วคราว ล้างหูด้วย เข็มฉีดยาของเจเน็ต. ของเหลวพุ่งไปในทิศทางกระตุกไปตามผนังด้านหลังของช่องหู ดึงใบหูขึ้นและลง
แบคทีเรียโอโตเจนิก
มันเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากจุดโฟกัสที่เป็นหนองในหูชั้นกลางผ่านเส้นเลือดและไซนัสของกระดูกขมับหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสหนองโดยตรงกับผนังของไซนัส sigmoid มันเกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในคนหนุ่มสาว ส่วนใหญ่มักพบภาวะติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสในผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตามปกติ
การรักษา
.
การรักษาในท้องถิ่น - การระบายน้ำของโฟกัสเป็นหนองที่ทำให้เกิดกระบวนการบำบัดน้ำเสีย ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อหูชั้นกลาง การทำโพรงแบบง่ายหรือแบบทั่วไปนั้นดำเนินการ การรักษาทั่วไปของแบคทีเรีย
COCHLEAR NEURITIS (โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู)
อาการแน่นอน
โรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียการได้ยิน (การรับรู้เสียงบกพร่อง) และความรู้สึกของเสียงในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เหตุผลมีหลากหลาย ที่สำคัญที่สุดคือ: โรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่, คางทูม, การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น, โรคหัด, ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ ), หลอดเลือด, โรคเมตาบอลิซึมและเลือด, พิษจากยา (ควินิน, ซาลิไซเลต, สเตรปโตมัยซิน, นีโอมัยซิน, ฯลฯ ), นิโคติน , แอลกอฮอล์ สารพิษจากแร่ธาตุ (สารหนู ตะกั่ว ปรอท ฟอสฟอรัส) เสียงรบกวนและการสั่นสะเทือน
การวินิจฉัยตามผลการตรวจโสตวิทยา ภาพ Otoscopic โดยไม่เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับ otosclerosis แบบผสมและประสาทหู
การรักษา.
ในโรคประสาทอักเสบจากประสาทหูเทียมเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูการได้ยิน
ในภาวะมึนเมาเฉียบพลันของเส้นประสาทหูแต่งตั้ง ยาขับปัสสาวะ (pilocarpine) ยาขับปัสสาวะและยาระบาย
หากโรคประสาทอักเสบเกิดจากโรคติดเชื้อหรือในระหว่างนั้นให้แต่งตั้ง สารต้านแบคทีเรียการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารละลายน้ำตาลกลูโคส.
วิตามิน B1 (B2, A, กรดนิโคตินิก, การเตรียมไอโอดีน, สารสกัดว่านหางจระเข้, ATP, cocarboxylase, การฝังเข็ม)
เพื่อลดอาการหูอื้อ, intranasal, intrametal การปิดล้อมโนโวเคน
ด้วยโรคประสาทอักเสบจากประสาทหูเทียมเรื้อรังที่เรียกว่าการรักษาไม่ได้ผล สำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง เครื่องช่วยฟัง.
อาการบาดเจ็บที่หู
การบาดเจ็บทางกลเป็นอาการบาดเจ็บที่หูที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะของความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ไม่เพียงแต่หูชั้นนอกเท่านั้นที่ถูกทำลายได้ แต่ยังรวมถึงหูชั้นกลางและหูชั้นในด้วย (การแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะ)
อาการแน่นอน
รอยฟกช้ำของใบหูมักจะซับซ้อนโดยห้อ การบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นอาจมาพร้อมกับการฉีกขาดและการบดของใบหู ด้วยการบาดเจ็บที่รุนแรงจะสังเกตได้ทั้งตามยาว (บ่อยขึ้น) และการแตกหักตามขวางของปิรามิดของกระดูกขมับ การแตกหักตามยาวของปิรามิดนอกเหนือจากอาการทั่วไปนั้นมาพร้อมกับการแตกของแก้วหู, ผิวหนังของผนังด้านบนของช่องหูภายนอก, เลือดออกจากหู, และมักเป็นสุรา; ตามกฎแล้วเส้นประสาทใบหน้าจะไม่เสียหายการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายจะถูกรักษาไว้การได้ยินจะลดลง (การนำเสียงบกพร่อง) การแตกหักตามขวางของปิรามิดของกระดูกขมับนั้นมาพร้อมกับความเสียหายต่อเขาวงกตและตามกฎแล้วเส้นประสาทใบหน้า ในเวลาเดียวกัน ฟังก์ชั่นการได้ยินและขนถ่ายมักจะหลุดออกมาเกือบหมด เยื่อแก้วหูมักจะไม่บุบสลายไม่มีเลือดออกจากช่องหูภายนอก ลักษณะของความเสียหายของกระดูกเกิดจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ
การรักษา
.
ด้วยรอยถลอกเล็กน้อยและรอยฟกช้ำของใบหู - การหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนและน้ำสลัดปลอดเชื้อ.การรักษาห้อ ในกรณีที่มีการบดและหลุดออกของใบหู - การรักษาเบื้องต้นโดยการผ่าตัดแบบประหยัด, เย็บที่ขอบของแผล, ผ้าพันแผล ใส่ toxoid บาดทะยักตาม Bezredka และ toxoid กำหนดยาปฏิชีวนะการเตรียมซัลฟานิลาไมด์ตามข้อบ่งชี้ กายภาพบำบัดบำบัด- การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตกระแส UHF ในกรณีที่มีเลือดออกจากช่องหูภายนอก (กระดูกร้าวของฐานกะโหลกศีรษะ) ควรใส่ก้อนสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้าไปในช่องหูและใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ การทำความสะอาดช่องหูภายนอกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการล้างมีข้อห้าม ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ หากหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองจะได้รับการรักษาตามกฎทั่วไป (ดูโรคหูน้ำหนวก) การผ่าตัดจะดำเนินการโดยมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม (เลือดออกจากหูที่ไม่สามารถหยุดได้, อาการแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ)
บาโรทร้ามา.
ความเสียหายต่อหูชั้นกลางอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันบรรยากาศ เกิดขึ้นระหว่างการระเบิด ทำงานใน caissons ในหมู่นักบินและนักดำน้ำ ด้วยความดันบรรยากาศที่เพิ่มขึ้นหากหูชั้นกลางไม่เท่ากันในเวลาที่เหมาะสมผ่านหลอดหูแก้วหูจะหดกลับเมื่อลดลง - มันยื่นออกมา การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันบรรยากาศจะถูกส่งผ่านเยื่อแก้วหูและสายโซ่กระดูกไปยังหูชั้นในและส่งผลเสียต่อการทำงานของมัน Barotrauma สามารถมาพร้อมกับการแตกของแก้วหู
อาการแน่นอน
.
ในช่วงเวลาของ barotrauma รู้สึก "ระเบิด" ที่หูและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีการได้ยินลดลงบางครั้งเวียนศีรษะมีเสียงและหูอื้อ เมื่อแก้วหูแตกมีเลือดออกจากช่องหูชั้นนอก ด้วย otoscopy, hyperemia, เลือดออกในแก้วหูและบางครั้งก็มองเห็นได้ เมื่อเลือดออกในช่องแก้วหู จะมองเห็นความโปร่งแสงสีน้ำเงินเข้มที่มีลักษณะเฉพาะผ่านเยื่อแก้วหูทั้งหมด
การรักษา
.
หากไม่มีแก้วหูแตกก็จะมีการนำก้อนสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้าไปในช่องหูภายนอก ถ้าพังผืดควรเป่าอย่างระมัดระวัง ผงซัลฟาหรือยาปฏิชีวนะใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อที่หู เมื่อหูชั้นในพัง การรักษาก็เหมือนกับโรคประสาทอักเสบจากประสาทหูเทียม
otosclerosis (otospongilosis).
แผลโฟกัสของแคปซูลกระดูกของเขาวงกตที่ไม่ทราบสาเหตุ การสูญเสียการได้ยินแบบลุกลามเป็นผลสืบเนื่องมาจากการตรึงแผ่นรองกระดูกสเตปในหน้าต่างรูปวงรีโดยการโฟกัสที่ otosclerotic ในบางกรณี การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของกระดูกขยายไปถึงคลองคอเคลีย โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นหรือในปีต่อๆ ไป บางครั้งเกิดขึ้นในวัยเด็ก (8-10 ปี) ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย
อาการแน่นอน
การสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้า (โดยปกติในหูทั้งสองข้าง) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หูอื้อ
บ่อยครั้งที่หูอื้อเป็นข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยและในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังผู้ป่วยได้ยินได้ดีขึ้นโรคมักจะพัฒนาช้า .. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมักจะเร่งกระบวนการ Otoscopy แสดงแก้วหูที่ไม่บุบสลาย
การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการรำลึก ข้อมูลทางคลินิก และโสตทัศนูปกรณ์ ด้วยรูปแบบทั่วไปของแก้วหู otosclerosis การสูญเสียการได้ยินจะถูกสังเกตว่าเป็นการละเมิดการทำงานของระบบการนำเสียง รูปแบบผสมของ otosclerosis มีลักษณะปานกลางและประสาทหู - โดยการมีส่วนร่วมอย่างเด่นชัดของระบบการรับรู้เสียงในกระบวนการ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคประสาทหูอักเสบ
การรักษา
ศัลยกรรม (การผ่าตัดเสริมจมูก).
โรคโอโตมัยโคซิส
โรคนี้เกิดจากการพัฒนาของเชื้อราราหลายชนิดบนผนังของช่องหูชั้นนอก (บางครั้งบนแก้วหู) สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยสภาพแวดล้อมที่ชื้น หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองก่อนหน้านี้ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผลเป็นเวลานาน เป็นต้น
อาการแน่นอน
.
ปวด, คันในช่องหู, เพิ่มความไวของผิวหนังของช่องหูและใบหู, ปวดศีรษะที่ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ, เสียงในหู, ความรู้สึกของความแน่นและความแออัดในหู เมื่อตรวจหู ช่องหูจะแคบลงตลอด ผนังของหูถูกทำให้แห้งและเป็นเลือด (น้อยกว่าในหูชั้นกลางอักเสบจากแบคทีเรีย) ส่วนใหญ่ช่องหูที่ถอดออกได้จะมีขนาดปานกลาง อาจมีสีต่างกัน (เทา-ดำ น้ำตาลดำ เหลือง หรือเขียว) และขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค มันมักจะไม่มีกลิ่น แก้วหูในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นภาวะเลือดคั่ง แทรกซึม และมีจุดระบุที่ไม่ชัดเจน บางครั้งเห็นรูในแก้วหู (ผลจากการติดเชื้อราเท่านั้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับหูชั้นกลาง) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าช่องหูชั้นนอกและแม้แต่หูชั้นนอก (ผิวหนังของใบหน้า คอ) หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกสามารถสังเกตอาการกำเริบของโรคได้
การวินิจฉัยกำหนดบนพื้นฐานของข้อมูลจาก otoscopy และการตรวจ mycological ของช่องหูภายนอกที่ถอดออกได้
การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องดำเนินการกับ candidiasis (ความเสียหายจากเชื้อรายีสต์) และโรคผิวหนังของหูชั้นนอกของสาเหตุอื่น
การรักษา
การรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ลักษณะของภาพทางคลินิกของโรค และชนิดของเชื้อรา
ผลดีจะได้รับเมื่อบริหารเฉพาะที่ ยาต้านเชื้อรา: grisemin, luteurin หรือ nystatin emulsionรวมไปถึงแอลกอฮอล์ สารละลายของ flavofungin, fungifen หรือ chinosol. ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ ทรีทเม้นท์ลดอาการแพ้.
การพยากรณ์โรคด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราอย่างเข้มข้นมักจะเป็นไปในทางที่ดี
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ามันคืออะไร - หูชั้นกลางอักเสบ นี่เป็นโรคที่ส่งผลต่อหูของมนุษย์ ประกอบด้วยการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นอวัยวะรับความรู้สึกที่สำคัญนี้ โรคหูน้ำหนวกส่งผลกระทบต่อคนหลายพันคนทุกวัยทุกปี และเป็นที่ทราบกันดีว่าหูชั้นกลางอักเสบไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย
โรคหูน้ำหนวกคืออะไร
เพื่อให้เข้าใจหลักการของโรคหูน้ำหนวกจำเป็นต้องจำไว้ว่ามันคืออะไร - หูมีไว้เพื่ออะไรและทำงานอย่างไร อันที่จริง หูไม่ได้เป็นเพียงใบหูอย่างที่บางคนคิด หูมีระบบที่ซับซ้อนซ่อนอยู่ภายในซึ่งแปลงคลื่นเสียงให้อยู่ในรูปแบบที่สะดวกต่อการรับรู้โดยสมองของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม การรับเสียงไม่ได้เป็นเพียงหน้าที่ของหูเท่านั้น พวกเขายังทำหน้าที่ขนถ่ายและทำหน้าที่เป็นอวัยวะที่ช่วยให้บุคคลสามารถรักษาสมดุลได้
สามส่วนหลักของหูคือส่วนกลางส่วนนอกและส่วนใน หูชั้นนอกคือใบหูเช่นเดียวกับช่องหูที่นำไปสู่แก้วหู ด้านหลังแก้วหูเป็นโพรงแก้วหูที่เติมอากาศซึ่งมีกระดูกหูสามอันซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อส่งและขยายการสั่นสะเทือนของเสียง บริเวณนี้ประกอบเป็นหูชั้นกลาง จากหูชั้นกลางการสั่นสะเทือนเข้าสู่พื้นที่พิเศษซึ่งอยู่ในกระดูกขมับและเรียกว่าเขาวงกต ประกอบด้วยอวัยวะของ Corti ซึ่งเป็นกลุ่มของตัวรับเส้นประสาทที่เปลี่ยนการสั่นสะเทือนเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาท บริเวณนี้เรียกว่าหูชั้นใน สิ่งที่น่าสังเกตก็คือท่อยูสเตเชียนซึ่งเข้าไปด้านหลังต่อมทอนซิลเพดานปากและนำไปสู่โพรงแก้วหู จุดประสงค์คือเพื่อระบายอากาศในช่องแก้วหูและเพื่อให้ความดันในช่องแก้วหูสอดคล้องกับความดันบรรยากาศ ท่อยูสเตเชียนมักเรียกว่าหูชั้นกลาง
ควรสังเกตว่าหูชั้นกลางอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อบริเวณหูทั้งสาม ดังนั้นหากโรคนี้ส่งผลต่อหูชั้นนอกพวกเขาจะพูดถึงโรคหูน้ำหนวกภายนอกถ้าเป็นโรคหูน้ำหนวกแล้วโรคหูน้ำหนวกถ้าชั้นในเกี่ยวกับหูชั้นใน ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงแผลด้านเดียวอย่างไรก็ตามด้วยโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโรคสามารถพัฒนาได้ทั้งสองด้านของศีรษะ
นอกจากนี้ หูชั้นกลางอักเสบยังแบ่งออกเป็น 3 ประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุ ได้แก่ ไวรัส แบคทีเรีย หรือบาดแผล โรคหูน้ำหนวกภายนอกอาจเป็นเชื้อราได้ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือแบคทีเรีย
ฝัง: เริ่มต้นที่:
หูเป็นอย่างไรบ้างโรคหูน้ำหนวกภายนอก - อาการการรักษา
โรคหูน้ำหนวกภายนอกเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่ผิวของผิวหนังของใบหูด้วยแบคทีเรียหรือเชื้อรา จากสถิติพบว่าประมาณ 10% ของประชากรโลกได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหูน้ำหนวกภายนอกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกในผู้ใหญ่ ได้แก่
- อุณหภูมิของใบหูเช่นในขณะที่เดินในที่เย็น
- ความเสียหายทางกลต่อใบหู;
- การกำจัดกำมะถันออกจากช่องหู
- น้ำสกปรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเข้าไปในช่องหู
แบคทีเรียและเชื้อรา "ชอบ" ช่องหูเพราะชื้น มืด และค่อนข้างชื้น เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่สมบูรณ์แบบสำหรับพวกเขา และอาจเป็นไปได้ว่าทุกคนจะมีหูชั้นกลางอักเสบหากไม่ใช่คุณสมบัติป้องกันของร่างกายเช่นการก่อตัวของขี้หู ใช่ ขี้หูไม่ได้เป็นสิ่งที่ไร้ประโยชน์และอุดตันช่องหูอย่างที่หลายคนคิด มันทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่สำคัญ ดังนั้นการกำจัดออกจากช่องหูสามารถนำไปสู่โรคหูน้ำหนวกได้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่ปล่อยกำมะถันมากเกินไป และส่งผลต่อการรับรู้เสียง
การอักเสบของช่องหูภายนอกมักหมายถึงโรคผิวหนังต่างๆ - ผิวหนังอักเสบ, เชื้อรา, วัณโรค ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดจากแบคทีเรีย Streptococci และ Staphylococci เชื้อราในสกุล Candida ในกรณีของวัณโรคจะเกิดการอักเสบของต่อมไขมัน อาการหลักของโรคหูน้ำหนวกภายนอกคือความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแรงกดดัน อุณหภูมิที่สูงขึ้นด้วยโรคหูน้ำหนวกภายนอกมักไม่เกิดขึ้น การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นกับหูชั้นกลางอักเสบจากภายนอก ยกเว้นเมื่อกระบวนการนี้ส่งผลต่อแก้วหูหรือช่องหูปิดสนิทโดยหนอง อย่างไรก็ตามหลังจากการรักษาโรคหูน้ำหนวกแล้วการได้ยินก็ได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่
การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกภายนอกในผู้ใหญ่ค่อนข้างง่าย ตามกฎแล้วการตรวจสายตาโดยแพทย์ก็เพียงพอแล้ว วิธีการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกที่มีรายละเอียดมากขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ otoscope ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณเห็นปลายสุดของช่องหูและแก้วหู การรักษาโรคหูน้ำหนวกคือการกำจัดสาเหตุของการอักเสบของหู โรคหูน้ำหนวกภายนอกในผู้ใหญ่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา แพทย์ควรกำหนดประเภทของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตามกฎแล้วในกรณีของโรคหูน้ำหนวกภายนอกจะใช้ยาหยอดหูไม่ใช่ยาเม็ด ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อภายนอกของใบหูที่ไม่ได้อยู่ในบริเวณช่องหูจะใช้ขี้ผึ้ง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหูน้ำหนวกอักเสบภายนอกคือการเปลี่ยนกระบวนการอักเสบไปยังหูชั้นกลางผ่านเยื่อแก้วหู
หูชั้นกลางอักเสบ
หูชั้นกลางอักเสบคือการอักเสบของส่วนตรงกลางของหู การอักเสบของหูดังกล่าวเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก ผู้คนหลายร้อยล้านป่วยด้วยการติดเชื้อที่หูทุกปี จากข้อมูลต่างๆ 25% ถึง 60% ของคนเป็นโรคหูน้ำหนวกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
เหตุผล
ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบของหูชั้นกลางไม่ใช่โรคหลัก ตามกฎแล้วมันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกภายนอกหรือโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบเช่นเดียวกับโรคไวรัสเฉียบพลัน - ไข้หวัดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง
การติดเชื้อจากแผนกทางเดินหายใจเข้าสู่หูได้อย่างไร? ความจริงก็คือเธอมีเส้นทางตรง - นี่คือท่อยูสเตเชียน เมื่อมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น จามหรือไอ อาจมีเสมหะหรือเสมหะไหลผ่านท่อเข้าไปในหู ในกรณีนี้ทั้งการอักเสบของท่อยูสเตเชียนเอง (eustachitis) และการอักเสบของหูชั้นกลางอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อท่อยูสเตเชียนถูกปิดกั้นในช่องแก้วหู ไม่มีการระบายอากาศ กระบวนการที่หยุดนิ่งสามารถเกิดขึ้นได้และของเหลวสามารถสะสมได้ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียและการโจมตีของโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกอาจเป็นโรคเต้านมอักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่ทำให้เยื่อเมือกบวม
หูชั้นกลางอักเสบมีหลายประเภท ประการแรกหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันมีความโดดเด่น ตามระดับของการพัฒนาหูชั้นกลางอักเสบแบ่งออกเป็น exudative, purulent และ catarrhal หูชั้นกลางอักเสบ exudative มีลักษณะการสะสมของของเหลวในช่องแก้วหู ด้วยหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองจะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของหนองและการสะสมของมัน
หูชั้นกลางอักเสบ อาการในผู้ใหญ่
อาการในผู้ใหญ่ ได้แก่ ความรู้สึกเจ็บปวดในหูเป็นหลัก ความเจ็บปวดในหูชั้นกลางอักเสบอาจคมหรือยิงได้ บางครั้งความเจ็บปวดสามารถสัมผัสได้ที่ขมับหรือมงกุฎ มันสามารถเต้นเป็นจังหวะ บรรเทาลง หรือรุนแรงขึ้น ด้วยหูชั้นกลางอักเสบ exudative อาจมีความรู้สึกของน้ำกระเซ็นในหู บางครั้งมีความแออัดของหูเช่นเดียวกับความรู้สึกได้ยินเสียงของตัวเอง (autophony) หรือเพียงแค่เสียงที่ไม่แน่นอนในหู มักพบเห็นเนื้อเยื่อบวม บกพร่องทางการได้ยิน มีไข้ ปวดหัว อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักไม่ใช่อาการของโรคหูน้ำหนวก แต่เป็นอาการของโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น - การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน หรือไข้หวัดใหญ่
หลักสูตรที่ยากที่สุดนั้นพบได้ในรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง ในกรณีนี้อาการหลักของหูชั้นกลางอักเสบคือการมีหนองไหลออกมา ช่องแก้วหูเต็มไปด้วยหนองและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง +38-39ºС หนองสามารถทำให้พื้นผิวของแก้วหูบางและก่อตัวเป็นรูที่มันไหลออกมา อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้เป็นไปในทางที่ดี เนื่องจากความดันในโพรงลดลง และทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงน้อยลง กระบวนการไหลออกของหนองใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ จากจุดนี้ไป อุณหภูมิจะลดลงจนถึงค่าไข้ย่อยและเริ่มสมานแผล ระยะเวลารวมของโรคคือ 2-3 สัปดาห์ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที
รูปแบบเรื้อรังของโรคมีลักษณะเป็นกระบวนการติดเชื้อที่เฉื่อยชาซึ่งมีการระเบิดตามฤดูกาลในระหว่างที่โรคกลายเป็นเฉียบพลัน
การวินิจฉัย
หากมีอาการน่าสงสัยควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยดำเนินการโดยโสตศอนาสิกแพทย์ สำหรับสิ่งนี้ คุณสามารถใช้คุณลักษณะการวินิจฉัยต่อไปนี้ได้ หากผู้ป่วยโสตศอนาสิกแพทย์พองแก้มการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของเมมเบรนแสดงว่าอากาศไม่ได้เข้าไปในโพรงแก้วหูจากช่องจมูกและดังนั้นท่อยูสเตเชียนจึงถูกบล็อก การตรวจแก้วหูจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ออปติคัล - otoscope ยังช่วยในการระบุลักษณะเฉพาะบางอย่างเช่นการยื่นออกมาของแก้วหูและความแดง สำหรับการวินิจฉัย สามารถใช้การตรวจเลือด เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพรังสีได้
การรักษา
วิธีการรักษารักษาโรค? การรักษาโรคหูน้ำหนวกค่อนข้างยากเมื่อเทียบกับการรักษาภายนอก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประการแรกในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันไม่ควรหยอดยาหยอดหูด้วยยาต้านแบคทีเรียเนื่องจากจะไม่เข้าสู่บริเวณที่เกิดการอักเสบ อย่างไรก็ตามด้วยการอักเสบของหูชั้นกลางจุดโฟกัสที่อยู่ติดกับแก้วหูโดยตรงสามารถหยอดยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดลงในหูได้ แก้วหูสามารถดูดซึมได้และสารจะเข้าสู่บริเวณส่วนตรงกลางของอวัยวะที่ได้ยินเข้าไปในโพรงแก้วหู
ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคหูน้ำหนวกในผู้ใหญ่และเด็ก ตามกฎแล้วยาจะถูกนำมาเป็นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม หากแก้วหูแตกก็สามารถใช้ยาหยอดหูยาปฏิชีวนะได้ แพทย์ควรกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ เขายังเลือกชนิดของยาปฏิชีวนะด้วย เนื่องจากยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีผลเป็นพิษต่อหู การใช้งานอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน แอมม็อกซิลลิน และเซฟาโลสปอรินหรือแมคโครไลด์แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงสุดในหูชั้นกลางอักเสบของหูชั้นกลาง อย่างไรก็ตาม cephalosporin มีผล ototoxic ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ฉีดเข้าไปในหูโดยตรงผ่านทางสายสวนหรือใส่เข้าไปในช่องหูในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อแก้วหู ยาฆ่าเชื้อ เช่น มิรามิสติน สามารถใช้บำบัดได้เช่นกัน
ในการรักษาโรคหูน้ำหนวกมักจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวดในกรณีของโรคที่ส่วนตรงกลางของอวัยวะการได้ยินให้ใช้ยาแก้ปวดเช่นลิโดเคน
ในกรณีของการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มเซลล์จะใช้สารกระตุ้นการเกิดแผลเป็นเพื่อเร่งการรักษา ซึ่งรวมถึงสารละลายไอโอดีนและซิลเวอร์ไนเตรตตามปกติ 40%
Glucocorticoids (prednisolone, dexomethasone) รวมถึงยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้เป็นยาต้านการอักเสบและตัวแทนที่สามารถบรรเทาอาการบวมได้ ในการปรากฏตัวของกระบวนการแพ้หรือหูชั้นกลางอักเสบ exudative จะใช้ antihistamines เช่น suparastin หรือ tavegil
นอกจากนี้ด้วยหูชั้นกลางอักเสบ exudative ยาจะถูกนำไปทำให้สารหลั่งบางลงเช่น carbocysteine นอกจากนี้ยังมียาที่ซับซ้อนซึ่งมีการกระทำหลายประเภทเช่น Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ด้วยหนองไหลควรทำความสะอาดหนองเป็นประจำและล้างด้วยน้ำไหลอ่อน
เป็นไปได้ไหมที่จะอุ่นหู? ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในบางกรณี ความร้อนสามารถเร่งการรักษาได้ ในขณะที่บางครั้งอาจทำให้โรครุนแรงขึ้นได้ ในรูปแบบหนองของโรคหูชั้นกลางความร้อนจะถูกห้ามใช้และในระยะโรคหวัดความร้อนจะส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย นอกจากนี้ ความร้อนยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดจากโรคหูน้ำหนวก อย่างไรก็ตาม มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้ความร้อนได้ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในกรณีที่ห้ามใช้ความร้อน สามารถแทนที่ด้วยการทำกายภาพบำบัด (UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส)
บ่อยครั้งที่พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาหูชั้นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคที่เป็นหนองและการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งคุกคามภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การดำเนินการนี้เรียกว่า paracentesis และมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดหนองออกจากโพรงแก้วหู ด้วยโรคเต้านมอักเสบ การผ่าตัดยังสามารถดำเนินการเพื่อระบายพื้นที่ภายในของกระบวนการกกหู
นอกจากนี้ยังใช้สายสวนพิเศษเพื่อเป่าและล้างท่อยูสเตเชียน ยายังสามารถบริหารผ่านพวกมันได้
การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาอาการอักเสบของหูชั้นกลางในผู้ใหญ่สามารถใช้ได้เฉพาะกับโรคที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารที่เหมาะสำหรับการรักษาโรคหูน้ำหนวก
สำลีชุบโพลิสแช่และฉีดเข้าไปในบริเวณช่องหูชั้นนอก องค์ประกอบนี้มีการรักษาบาดแผลและคุณสมบัติต้านจุลชีพ ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยหลายครั้งต่อวัน น้ำต้นแปลนทินที่ปลูกฝังในหูในปริมาณ 2-3 หยดต่อวันมีผลเช่นเดียวกัน เพื่อกำจัดการติดเชื้อในช่องจมูกและกล่องเสียงซึ่งกระตุ้นการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง คุณสามารถใช้น้ำยาล้างตามคาโมไมล์ เสจ สาโทเซนต์จอห์น
ภาวะแทรกซ้อน
หูชั้นกลางอักเสบที่ได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสมสามารถหายไปได้โดยไม่ทิ้งผลกระทบระยะยาว อย่างไรก็ตาม การอักเสบของหูชั้นกลางอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายประเภท ก่อนอื่นการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังหูชั้นในและทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก - เขาวงกต นอกจากนี้ยังอาจทำให้สูญเสียการได้ยินถาวรหรือชั่วคราวหรือหูหนวกโดยสิ้นเชิงในหูข้างเดียว
การเจาะแก้วหูทำให้สูญเสียการได้ยิน แม้ว่าจะตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม แก้วหูสามารถกลายเป็นรกได้ แต่แม้หลังจากที่มันโตมากเกินไป ความไวต่อการได้ยินจะลดลงอย่างถาวร
โรคเต้านมอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันในพื้นที่หู นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน - การพัฒนาของหนองบนเยื่อหุ้มสมองที่มีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือในคอ
เขาวงกต
เขาวงกตอักเสบคือการอักเสบของหูชั้นใน หูชั้นกลางอักเสบชนิดต่างๆเขาวงกตเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ด้วยการอักเสบของหูชั้นใน อาการทั่วไป ได้แก่ การสูญเสียการได้ยิน ความผิดปกติของขนถ่าย และความเจ็บปวด การรักษาโรคหูน้ำหนวกภายในทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะเท่านั้นไม่มีการเยียวยาพื้นบ้านในกรณีนี้จะช่วยได้
เขาวงกตอักเสบเป็นอันตรายกับการสูญเสียการได้ยินอันเป็นผลมาจากการตายของเส้นประสาทการได้ยิน นอกจากนี้ด้วยโรคหูน้ำหนวกภายในอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
โรคหูน้ำหนวกในเด็ก
โรคหูน้ำหนวกในผู้ใหญ่พบได้น้อยกว่าในเด็กมาก นี่เป็นเพราะประการแรกเนื่องจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของร่างกายเด็ก ดังนั้นโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจึงพบได้บ่อยในเด็ก นอกจากนี้ลักษณะโครงสร้างของหลอดหูในเด็กยังมีส่วนช่วยในกระบวนการหยุดนิ่ง มีลักษณะตรง และรูที่ขยายใหญ่ตรงทางเข้าช่วยให้น้ำมูกไหลเข้าและแม้กระทั่งเศษอาหารหรืออาเจียน (ในทารก)
การรักษาโรคหูน้ำหนวกอย่างระมัดระวังในวัยเด็กเป็นสิ่งสำคัญมาก หากได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้อง โรคก็จะกลายเป็นเรื้อรังและทำให้ตัวเองรู้สึกว่าอยู่ในวัยผู้ใหญ่ด้วยการระบาดเรื้อรัง นอกจากนี้ หากหูชั้นกลางอักเสบไม่หายขาดในวัยทารก อาจคุกคามด้วยการสูญเสียการได้ยินบางส่วน ซึ่งจะทำให้เด็กปัญญาอ่อนได้
การป้องกันโรคหูน้ำหนวก
การป้องกันรวมถึงการป้องกันสถานการณ์ต่างๆ เช่น อุณหภูมิร่างกายลดลง โดยเฉพาะในบริเวณหู การซึมของน้ำสกปรกเข้าไปในช่องหู จำเป็นต้องรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างทันท่วงที เช่น ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ และคอหอยอักเสบ ขณะว่ายน้ำ ขอแนะนำให้ใช้หมวก และหลังจากอยู่ในน้ำ ควรล้างช่องหูด้วยน้ำให้สะอาด ในช่วงที่อากาศหนาวเย็นและชื้นของปี แนะนำให้สวมหมวกเมื่อออกไปข้างนอก
โรคหูชั้นกลางเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยิน ส่งผลต่อผู้ใหญ่และโดยเฉพาะเด็ก จนถึงปัจจุบัน แพทย์ได้พัฒนาเทคนิคสมัยใหม่จำนวนมากที่สามารถให้การรักษาหูชั้นกลาง อาการและการรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุดของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้จะกล่าวถึงด้านล่าง
โรคหูชั้นกลางนี้เกิดขึ้นในสองรูปแบบหลัก: โรคหวัดและหนอง
ในรูปแบบ catarrhal ช่องแก้วหู กระบวนการกกหู และหลอดหูได้รับผลกระทบ เชื้อโรคหลักคือแบคทีเรีย (pneumococci, streptococci, Staphylococci) การพัฒนาของโรคยังอำนวยความสะดวกโดย:
- โรคติดเชื้อ
- อุณหภูมิร่างกาย;
- โรคเบาหวาน;
- ภาวะขาดวิตามิน;
- โรคไต
การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางท่อหูจากโพรงจมูกในโรคของเยื่อเมือก (ไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคจมูกอักเสบ)
สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการเป่าจมูกของคุณอย่างไม่เหมาะสม (ผ่านรูจมูกสองรูพร้อมกัน) การจามและการไอ
ในวัยเด็กการติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของท่อ (กว้างและสั้น) นอกจากนี้ กรณีของการติดเชื้อทางเลือดที่มีไข้อีดำอีแดง โรคหัด และวัณโรค ไม่ใช่เรื่องแปลก การเจริญเติบโตของต่อมอะดีนอยด์ที่คาบเกี่ยวปากของท่อหูมักจะนำไปสู่การกำเริบของโรคและการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง
ลักษณะอาการของโรคหูชั้นกลางนี้:
- อาการปวดอย่างรุนแรง (ปวดหรือสั่น) แผ่ไปที่บริเวณขมับและท้ายทอยของศีรษะ
- ความรู้สึกของความแออัดและเสียงรบกวน
- สูญเสียการได้ยิน
- อุณหภูมิสูงขึ้น;
- การนอนหลับและความอยากอาหารแย่ลง
- เยื่อแก้วหูแดงและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส
การรักษาตามกฎแล้วที่บ้านมีการกำหนดส่วนที่เหลือของเตียง การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเฉพาะกับอาการแทรกซ้อน (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ) การรักษาโรคหูน้ำหนวกตาแดงแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการดังนี้: 
- การกำจัดอาการปวดด้วยยาหยอดพิเศษ (otinum, otipax) หรือวิธีการอื่น (โนโวเคน, คาร์โบลิกกลีเซอรีน, แอลกอฮอล์ 70%) คุณสามารถใช้วอดก้าหรือน้ำมันวาสลีนที่อุ่นเล็กน้อย หยดยา 5-7 หยดลงในช่องหูและปิดด้วยผ้ากอซหรือผ้าฝ้าย
- ลดอุณหภูมิด้วยยาลดไข้ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, ยาแก้ปวด, แอสไพริน)
- การใช้ความร้อนในพื้นที่เพื่ออุ่นจุดที่เจ็บ (เครื่องทำความร้อน, โคมไฟสีน้ำเงิน, UHF, วอดก้าประคบ)
- ยาหยอดตาและละอองในจมูก (ซาโนริน, แนฟไทซีน, กาลาโซลิน, อีเฟดรีน) 5 หยดอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
- ยาหยอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (protargol, collargol);
- ซัลโฟนาไมด์, ยาปฏิชีวนะ.
การล้างโพรงจมูกโดยเฉพาะในเด็กโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแย่ลง
รูปแบบหนองเฉียบพลันส่วนใหญ่พัฒนาเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกโรคหวัดขั้นสูง ความอ่อนแอของร่างกายเนื่องจากการติดเชื้อในอดีต, ภูมิคุ้มกันลดลง, โรคเลือดและทางเดินหายใจส่วนบน (ไซนัสอักเสบ, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน, โรคเนื้องอกในจมูก) มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค นี่เป็นโรคร้ายแรงของหูชั้นกลางอาการในผู้ใหญ่และเด็กประกอบขึ้นเป็นภาพทางคลินิกต่อไปนี้:
- หนองจากช่องหู (เป็นระยะหรือคงที่);
- การเจาะแก้วหู
- การสูญเสียการได้ยิน (ระดับขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อกระดูกหู)
การปล่อยจากหูมักเป็นหนองเมือกและไม่มีกลิ่น บางครั้งแผลข้างเดียวสามารถอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการตรวจอวัยวะด้วยสายตาและอาการเฉพาะ บางครั้งการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกลีบขมับของศีรษะจะถูกถ่ายและเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย
ระยะก่อนเจาะมีลักษณะโดยความเจ็บปวดแผ่ไปที่ศีรษะความรู้สึกของความแออัดและการสูญเสียการได้ยินแก้วหูมีอาการบวมน้ำและยื่นออกมา หลังจากการแตกของเมมเบรนหนองจะไหลออกมาและสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด รูเล็ก ๆ เติบโตมากเกินไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากหลุมขนาดใหญ่อาจมีรอยแผลเป็นและการยึดเกาะ
การบำบัดประกอบด้วยการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นเดียวกับการกำจัดหนองและการใช้ยาสมานแผลและยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ แพทย์หูคอจมูกอาจกำหนดให้ล้างด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือยาปฏิชีวนะ ซึ่งจะถูกเป่าเป็นผงเข้าไปในหลอดหู ยาจะเปลี่ยนทุกสองสัปดาห์เพื่อป้องกันการพัฒนาของความต้านทานต่อเชื้อจุลินทรีย์ กายภาพบำบัด (UHF, UVI, เลเซอร์บำบัด) ให้ผลลัพธ์ที่ดี Polyps และ granulations จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด 
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นการสูญเสียการได้ยินโรคเต้านมอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้เมื่อเกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็นที่หยาบจำนวนมากการเคลื่อนไหวของกระดูกหูมี จำกัด อย่างรุนแรงการได้ยินแย่ลงนั่นคือหูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติดจะพัฒนาขึ้น
ด้วยหูชั้นกลางอักเสบ exudative ท่อ Eustachian ถูกปิดกั้นและของเหลวสะสมในหูชั้นกลาง การรักษาค่อนข้างแตกต่างจากการอักเสบประเภทอื่น หากภายในหนึ่งเดือนครึ่งสารคัดหลั่ง (เหนียวหรือเป็นน้ำ) ไม่ออกมาตามธรรมชาติเมื่อการหายใจทางจมูกกลับมาเป็นปกติ ก็จะถูกดูด (myriigotomy) และระบายอากาศในโพรงหรือตัดอวัยวะภายใน
โรคเต้านมอักเสบ
นี่คือการอักเสบของกระบวนการกกหูของกระดูกขมับซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันกระบวนการที่เป็นหนองจะพัฒนาขึ้นในเซลล์ของกระบวนการซึ่งสามารถเข้าสู่ขั้นตอนการทำลายล้างซึ่งสะพานกระดูกของกระบวนการกกหูจะถูกทำลายและโพรงเดียว (empyema) เต็มไปด้วยรูปแบบหนองภายใน . โรคนี้เป็นอันตรายเพราะหนองสามารถเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองและนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
อาการทั่วไป:
- สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี;
- การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด
- อุณหภูมิที่สูงขึ้น
- หนองจากหูและปวดสั่น;
- แดงและบวมบริเวณหู
- การยื่นออกมาของเปลือก
ในการตรวจสอบพบว่าส่วนยื่นของผนังด้านบนของช่องหูด้านหลังนั้นสังเกตเห็นได้ชัดเจน การเอกซเรย์ของกระดูกขมับและการเปรียบเทียบอวัยวะการได้ยินซึ่งกันและกันมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ยังใช้ข้อมูล MRI และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, การอำนวยความสะดวกในการไหลออกของหนอง, การรักษาแบบขนานของช่องจมูกและเยื่อเมือกของไซนัส paranasal ด้วยสัญญาณของระยะการทำลายล้าง การผ่าตัดจะดำเนินการทันที ประกอบด้วยการเจาะของกระบวนการกกหูและการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดผ่านแผลหลังใบหู ใช้ยาสลบภายในท่อช่วยหายใจหรือแทรกซึมเฉพาะที่ ด้วยผลการผ่าตัดตามปกติ แผลจะหายภายใน 3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งจากการผ่าตัด อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าได้ โดยเฉพาะในเด็ก
เนื้องอกโกลมัสของหูชั้นกลางเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งอยู่บนผนังของโพรงแก้วหูหรือกระเปาะของหลอดเลือดดำคอและเกิดขึ้นจากร่างกายของกลอมัส เป็นไปไม่ได้ที่จะลบออกอย่างสมบูรณ์ แม้จะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เนื้องอกก็สามารถเติบโตและส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี รวมทั้งอวัยวะสำคัญ (ก้านสมอง ไขกระดูก หลอดเลือด) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
สัญญาณของเนื้องอกกลอมัสคือก้อนสีแดงที่เต้นเป็นจังหวะหลังแก้วหู ความไม่สมดุลของใบหน้า การสูญเสียการได้ยิน และอาการ dysphonia
เพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของการก่อตัวได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นจึงใช้ MRI, CT, angiography และการตรวจเนื้อเยื่อ
บางครั้ง embolization (การหยุดของเลือด) ของเนื้องอกจะดำเนินการก่อนซึ่งนำไปสู่การระงับการเจริญเติบโตของมัน หลังจากนั้นเนื้องอกจะถูกลบออก (ทั้งหมดหรือบางส่วน) นอกจากนี้ยังใช้มีดแกมมาหรือการฉายรังสีอีกด้วย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อตรวจพบแต่เนิ่นๆ การแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก
ที่มา: medscape.com,
มีสามเส้นทางหลักของการติดเชื้อ:
ท่อนำไข่ - จากช่องจมูกผ่านท่อหู
Hematogenous - มีการไหลเวียนของเลือดในโรคติดเชื้อ
บาดแผล - ผ่านแก้วหูที่เสียหาย
2.1. โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (Eustacheitis หรือ salpingo-otitis)
นี่คือการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดหูและเป็นผลให้การอักเสบปลอดเชื้อของโพรงแก้วหู เยื่อเมือกของหลอดหูบวมซึ่งนำไปสู่การละเมิดการระบายอากาศของช่องแก้วหูและการสะสมของของเหลว (transudate)
เหตุผล: การปิดทางกลของลูเมนของหลอดหู (เนื้องอกในเด็ก, ยั่วยวนของกังหัน, ติ่ง, เนื้องอกของช่องจมูก); โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน
อาการทางคลินิก:
ความแออัดในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
เสียงในหูและในหัวความรู้สึกของของเหลวที่ล้น
สูญเสียการได้ยิน
สภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ อุณหภูมิปกติ
การรักษา:
การรักษาสาเหตุ (การรักษาโรคโพรงจมูกหรือสิ่งกีดขวางทางกล)
การนำ vasoconstrictor หยดลงในจมูกเพื่อเจาะท่อหู (เมื่อปลูกฝังให้เอียงศีรษะไปทางหู)
ขั้นตอนความร้อนที่หู - ประคบ UVI
การเป่าท่อยูสเตเชียนตาม Politzer (บอลลูนยาง) หรือการใส่สายสวนของท่อยูสเตเชียนด้วยการแนะนำยาต้านการอักเสบ (ไฮโดรคอร์ติโซน)
การนวดด้วยลมของแก้วหูด้วยกรวย Sigle เพื่อคืนความคล่องตัว
ยาฟื้นฟูและลดความไวต่อการกระตุ้น
2.2. หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
นี่คือการอักเสบของหูชั้นกลางโดยมีส่วนร่วมของทั้งสามส่วนในกระบวนการ แต่เป็นแผลเด่นของโพรงแก้วหู เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในเด็ก
เหตุผล:
โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของช่องจมูก หวัด
· โรคติดเชื้อ
อาการบาดเจ็บที่หู;
ภาวะภูมิแพ้;
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (อุณหภูมิ ฯลฯ );
ภูมิคุ้มกันลดลง
สามเส้นทางของการติดเชื้อ (ดูด้านบน) การติดเชื้อทวีคูณในช่องแก้วหู, สารหลั่งเซรุ่มปรากฏขึ้น, และจากนั้นเมือก ในระหว่างโรคมี 3 ระยะ
อาการทางคลินิกตามระยะ:
เวทีเป็นการแทรกซึม
·ปวดในหูของธรรมชาติที่ยิงแผ่ไปที่วัด, ฟัน, หัว;
ความแออัดของหู, เสียงรบกวน;
การสูญเสียการได้ยินตามประเภทของความผิดปกติของการนำเสียง
· อาการมึนเมาทั่วไป
ที่ otoscopy เยื่อแก้วหูมีเลือดออกมากและมีอาการบวมน้ำ
ฉากเจาะรู.
การแตกของแก้วหูและการเป็นหนอง;
ลดอาการปวดหูและปวดศีรษะ
· การปรับปรุงสภาพทั่วไป.
ในระหว่างการตรวจ otoscopy มีหนองในช่องหูชั้นนอกเยื่อแก้วหูมีภาวะเลือดคั่งในเลือดหนาและมีหนองไหลจากการเจาะ
ระยะพักฟื้น.
การหยุดการระงับ;
การฟื้นฟูการได้ยิน
· การปรับปรุงสภาพทั่วไป.
ด้วย otoscopy - ภาวะเลือดคั่งของแก้วหูลดลงทำให้เกิดแผลเป็นจากรูพรุน
การรักษาขึ้นอยู่กับระยะ.
ขั้นตอนที่ 1:ส่วนที่เหลือของเตียง, ยาหยอดจมูก vasoconstrictor; ในหู "Otinum"; ประคบร้อนที่หู ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ยาปฏิชีวนะอื่นที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น สเตรปโตมัยซิน กานามัยซิน)
ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงภายในสองสามวันและมีอาการ 3 ลักษณะ - ปวดหูอย่างรุนแรง, อุณหภูมิสูง, ยื่นออกมาอย่างรุนแรงของแก้วหู - ทำการผ่าแก้วหู - paracentesis ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้เข็ม paracentesis พิเศษ ดังนั้นจึงเปิดทางออกสำหรับเนื้อหาที่เป็นหนองจากโพรงแก้วหู
สำหรับ paracentesis พยาบาลควรเตรียม: เข็ม paracentesis ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ, ยาชาเฉพาะที่ (โดยปกติคือ lidocaine), สารละลาย furatsilin ที่ปราศจากเชื้อ, กระจกหู, ที่วัดหู, ถาดไต, ผ้าเช็ดทำความสะอาดปลอดเชื้อและสำลี
ขั้นตอนที่ 2:ห้องสุขาของช่องหูภายนอก (แห้ง - ใช้หัววัดหูและสำลีหรือล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยเข็มฉีดยาของ Janet); แนะนำช่องหูภายนอกของสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% "Sofradex"; ยาต้านจุลชีพ (ยาปฏิชีวนะ), ยาแก้แพ้
ขั้นตอนที่ 3:การเป่าท่อหูตาม Politzer, การนวดปอดของแก้วหู, FTP
คุณสมบัติของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในวัยเด็ก:
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของหูชั้นกลางนำไปสู่การติดเชื้ออย่างรวดเร็วจากช่องจมูก, การกลืนอาหารเมื่อสำรอก, ขัดขวางการไหลออกของของเหลวจากโพรงแก้วหู
ความต้านทานต่ำทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งในกระบวนการกกหู, การเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะใดของโรค
อาการ Tragus - เจ็บเมื่อกด tragus (ส่วนกระดูกของช่องหูหายไป)
2.3. โรคเต้านมอักเสบ
นี่คือการอักเสบของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการกกหู
Predisposing ปัจจัย:
โครงสร้างของปุ่มกกหู
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อย
การให้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผลในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
Paracentesis ล่าช้า
อาการทางคลินิก:
การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปไข้
ปวดอย่างรุนแรงในหูและหลังหู, เสียงเป็นจังหวะ, สูญเสียการได้ยิน (สามอาการ)
ภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึมของผิวหนังของกระบวนการกกหู
ความเรียบของพับหลังใบหู, ใบหูยื่นออกมาข้างหน้า
หนองหนาในช่องหูชั้นนอก (หนองของธรรมชาติเต้นเป็นจังหวะ)
การรักษา:
หูห้องน้ำ (ล้างด้วยสารละลาย furatsilina) เพื่อให้แน่ใจว่ามีหนองไหลออก
ยาปฏิชีวนะ ยาลดความรู้สึก
ความร้อนที่หูในรูปของลูกประคบ (m / s ควรรู้เทคนิคการประคบที่หู)
การนำยาเข้าจมูก
ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม, การพัฒนาฝี subperiosteal, การปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ, การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดเรียกว่า mastoidectomy
การดูแลหลังตัดเต้านมรวมถึง: การใส่ปุ๋ยทุกวันด้วยการชลประทานด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ การระบายบาดแผล การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียและการกระตุ้น
2.4. หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง
นี่คือการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลางซึ่งมีสามสัญญาณ:
เยื่อแก้วหูทะลุอย่างต่อเนื่อง
การตกตะกอนแบบถาวรหรือไม่สม่ำเสมอ
สูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง
เหตุผล:
1. อาการหูหนวกหรือหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่รักษายาก
2. ลดการป้องกันของร่างกาย
3. สภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (จมูก โรคเนื้องอกในจมูก ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิล)
4. โรคร่วม (เบาหวาน โรคกระดูกอ่อนในเด็ก โรคเลือด)
ตามหลักสูตรทางคลินิกและการแปลของการเจาะหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรังแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: mesotympanitis และ epitympanitis
2.4.1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ- หูชั้นกลางอักเสบที่มีการเจาะกลางในส่วนที่ยืดของแก้วหู กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของส่วนตรงกลางของโพรงแก้วหู
ตรวจสอบสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะจมูก
ในกรณีที่กำเริบการรักษาจะดำเนินการในลักษณะเฉียบพลัน:
2.4.2. epitympanitis- หูชั้นกลางอักเสบที่มีรูพรุนในส่วนหลวมของแก้วหู กระบวนการนี้ส่งผลต่อเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อกระดูกและส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ epitympanic
การรักษาสามารถอนุรักษ์นิยมและรวมถึงการซัก, การนำยาเข้าไปในโพรงแก้วหู, FTP การรักษาดังกล่าวมักจะไม่ได้ผล จากนั้นจึงทำการผ่าตัด - มีการดำเนินการที่รุนแรงเพื่อขจัดเนื้อหาทางพยาธิวิทยา และจากนั้นจึงดำเนินการปรับปรุงการได้ยิน
