คำอธิบายแท็บเล็ต Ketorol Ketorol - การฉีด

ชื่อการค้า:คีโตรอล®

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

คีโตโรแลค

แบบฟอร์มการให้ยา
เม็ดเคลือบฟิล์ม

สารประกอบ

เม็ดเคลือบแต่ละเม็ดประกอบด้วย:
สารออกฤทธิ์: ketorolac tromethamine (ketorolac trometamol) - 10 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: microcrystalline เซลลูโลส 121 มก. แลคโตส 15 มก. แป้งข้าวโพด 20 มก. คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ 4 มก. แมกนีเซียมสเตียเรต 2 มก. โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลแป้ง (ประเภท A) 15 มก.;
การเคลือบผิว: hypromellose 2.6 มก., โพรพิลีนไกลคอล 0.97 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ 0.33 มก., สีเขียวมะกอก (สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน 78%, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส 22%) 0.1 มก.

คำอธิบาย
เม็ดเคลือบฟิล์มสองด้าน สีเขียว กลม นูน ด้านหนึ่งมีตัวอักษร "S" ภาพตัดขวาง: เปลือกสีเขียวและเมล็ดสีขาวหรือเกือบขาว

กลุ่มเภสัชบำบัด:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

รหัส ATX: M01AB15

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) มีฤทธิ์ลดอาการปวดที่เด่นชัดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของ cyclooxygenase (COX) - COX-1 และ COX-2 ที่ไม่ได้คัดเลือกซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของ prostaglandins จากกรด arachidonic ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของความเจ็บปวดการอักเสบ และมีไข้ Ketorolac เป็นส่วนผสมของ racemic ของ [-]S และ [+]R enantiomers โดยมีผลยาแก้ปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ความแรงของยาแก้ปวดเทียบได้กับมอร์ฟีน ซึ่งเหนือกว่า NSAIDs อื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ

ยานี้ไม่ส่งผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic หลังจากการบริหารช่องปากการพัฒนาของยาแก้ปวดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 1 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อรับประทานคีโตโรแลคทางปากจะดูดซึมได้ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหาร (GIT) การดูดซึมของคีโตโรแลคคือ 80-100% ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) หลังจากการบริหารช่องปาก 10 มก. คือ 0.82-1.46 ไมโครกรัม / มล. เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุด (TCmax) คือ 10-78 นาที อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันจะลดความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดและทำให้สำเร็จลุล่วงไปหนึ่งชั่วโมง การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 99%

เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสมดุลของยา (Css) เมื่อรับประทาน 10 มก. วันละ 4 ครั้ง คือ 24 ชั่วโมง และความเข้มข้น 0.39-0.79 ไมโครกรัม/มล.

ปริมาณการกระจายคือ 0.15-0.33 l / kg ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ ปริมาณการแจกจ่ายยาสามารถเพิ่มขึ้น 2 เท่า และปริมาณการกระจายของ R-enantiomer ได้ถึง 20%

แทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่: เมื่อมารดารับประทานคีโตโรแลค 10 มก. Cmax ในนมจะถึง 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรกและเท่ากับ 7.3 ng / ml 2 ชั่วโมงหลังจากคีโตโรแลคครั้งที่สอง (เมื่อใช้ยา 4 ครั้งต่อวัน) - 7.9 ng/l.

มากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา สารหลักคือกลูโคโรไนด์ซึ่งถูกขับออกทางไตและ p-hydroxyketorolac มันถูกขับออกโดยไต 91%, 6% - ทางลำไส้

ค่าครึ่งชีวิต (T1/2) ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติอยู่ที่ 5.3 ชั่วโมง (2.4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยา 10 มก.) T1/2 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและสั้นลงในผู้ป่วยเด็ก การทำงานของตับบกพร่องไม่ส่งผลต่อ T1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องโดยมีความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10.3-10.8 ชั่วโมง, ภาวะไตวายรุนแรงมากขึ้น - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง

ด้วยการบริหารช่องปาก 10 มก. การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.025 l / h / kg; ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (ที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล.) - 0.016 l / h / kg ไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกไต

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
กลุ่มอาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง: การบาดเจ็บ, ปวดฟัน, ปวดในระยะหลังคลอดและหลังผ่าตัด, มะเร็ง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท, อาการปวดตะโพก, ความคลาดเคลื่อน, เคล็ดขัดยอก, โรคไขข้อ มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในขณะที่ใช้ไม่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค

ข้อห้าม

• แพ้คีโตโรแลค;
• การรวมกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด โรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกหรือไซนัส paranasal และการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAIDs อื่น ๆ (รวมถึงประวัติ)
• การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน; หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;
• ฮีโมฟีเลียและความผิดปกติของเลือดออกอื่น ๆ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ตับวายหรือโรคตับ
• ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 30 มล. / นาที), โรคไตที่ก้าวหน้า, ภาวะโพแทสเซียมสูงที่ได้รับการยืนยัน;
• ระยะหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ;
• การขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตส;
• การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การให้นมบุตร;
• เด็กอายุไม่เกิน 16 ปี

อย่างระมัดระวัง
ภูมิไวเกินต่อ NSAIDs อื่น ๆ, โรคหอบหืด, โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว, โรค edematous, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพยาธิวิทยา / ไขมันในเลือดสูง, การทำงานของไตบกพร่อง (creatinine clearance 30-60 ml / min), เบาหวาน, cholestasis, แอคทีฟ โรคตับอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, การสูบบุหรี่, ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ , อายุมากกว่า (มากกว่า 65 ปี), ข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับการพัฒนาของแผลในทางเดินอาหาร, การดื่มสุรา, โรคทางร่างกายอย่างรุนแรง, การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้ : ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน), ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โคลปิโดเกรล), กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปาก (เช่น เพรดนิโซโลน), สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือก (เช่น citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline)

ปริมาณและการบริหาร
ในรูปแบบของยาเม็ดใช้รับประทานครั้งเดียว 10 มก. ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ยาจะถูกนำมาซ้ำ ๆ ที่ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน

เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือ ด้วยการทำงานของไตบกพร่อง ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

ผลข้างเคียง
ความถี่ของผลข้างเคียงจำแนกตามความถี่ของการเกิดกรณี: บ่อยครั้ง (1-10%), บางครั้ง (0.1-1%), ไม่ค่อย (0.01-0.1%), น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%) , รวมทั้งข้อความส่วนตัว

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร) - โรคกระเพาะ, ท้องร่วง; น้อยกว่า - เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงผู้ที่มีการเจาะและ / หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, กระตุกหรือแสบร้อนในบริเวณลิ้นปี่, melena, กากกาแฟอาเจียน, คลื่นไส้, อิจฉาริษยาและอื่น ๆ ), โรคดีซ่าน cholestatic, ตับอักเสบ , ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังที่มีหรือไม่มีเลือดออกและ / หรือ azotemia, โรค hemolytic-uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่มาจากไต

จากอวัยวะรับความรู้สึก:ไม่ค่อยมี - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด)

จากระบบทางเดินหายใจ:ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยครั้ง - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอและ / หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:น้อยกว่า - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม

จากด้านข้างของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว

จากระบบห้ามเลือด:ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, กำพร้า, เลือดออกทางทวารหนัก

จากด้านข้างของผิวหนัง:น้อยกว่า - ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นตามผิวหนัง), จ้ำ; ไม่ค่อย - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, แดง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์

ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีของผิวหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจถี่, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)

คนอื่น:บ่อยครั้ง - บวมน้ำ (ใบหน้า, หน้าแข้ง, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่มขึ้น); น้อยกว่า - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อย - บวมของลิ้นมีไข้

ยาเกินขนาด
อาการ: ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
การรักษา: ล้างกระเพาะ, การให้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และการบำบัดตามอาการ (การบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ) ขับออกทางไตไม่เพียงพอ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
การใช้คีโตโรแลคร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียม glucocorticosteroids เอทานอล corticotropin สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหาร การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยา methotrexate - hepato- และ nephrotoxicity จะเพิ่มความเป็นพิษต่อไต การนัดหมายร่วมกันของ ketorolac และ methotrexate เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ยาหลังขนาดต่ำ (เพื่อควบคุมความเข้มข้นของ methotrexate ในเลือด)

Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตโรแลค เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและเพิ่มครึ่งชีวิต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้ การบริหารร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, เฮปาริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, เซโฟเปราโซน, เซโฟเตแทนและเพนทอกซิฟิลลีนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (การสังเคราะห์ prostaglandins ในไตลดลง) เมื่อรวมกับยาแก้ปวดฝิ่น ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก

ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยาอย่างสมบูรณ์

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเพิ่มขึ้น (จำเป็นต้องคำนวณขนาดยาใหม่)

การบริหารร่วมกับกรด valproic ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ (รวมถึงการเตรียมทองคำ) ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น

ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

คำแนะนำพิเศษ
Ketorol ® มีรูปแบบยาสองแบบ (ยาเม็ดเคลือบฟิล์มและสารละลายสำหรับฉีด) การเลือกวิธีการให้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของยาจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้นนานกว่า 5 วันและการเพิ่มขนาดยาในช่องปากของยามากกว่า 40 มก. / วัน

อย่าใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ

เมื่อรับประทานร่วมกับ NSAIDs อื่น อาจเกิดการกักเก็บของเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่องจะได้รับการตรวจติดตามจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ต้องเฝ้าระวังการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเกล็ดเลือด แต่ไม่สามารถแทนที่การป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในโรคหลอดเลือดหัวใจ

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด NSAID gastropathy ยาลดกรด misoprostol และ omeprazole

ในระหว่างการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

แบบฟอร์มการเปิดตัวยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก. 10 เม็ดใน PA/อลูมิเนียม/พีวีซี//อลูมิเนียมแผล บรรจุในกล่องกระดาษแข็งสองแผลพร้อมคำแนะนำในการใช้งาน

สภาพการเก็บรักษา
รายการ ข.
ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
เก็บให้พ้นมือเด็ก!

ดีที่สุดก่อนวันที่
3 ปี
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา
ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
ไฮเดอราบัด รัฐอานธรประเทศ ประเทศอินเดีย

ที่อยู่สถานที่ผลิต
แปลงที่ 42, 45 และ 46, หมู่บ้าน Bachupally, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
อำเภอ รัฐอานธรประเทศ ประเทศอินเดีย

การเรียกร้องของผู้บริโภคควรส่งไปที่:
สำนักงานตัวแทนของ Dr. Reddy's Laboratories Ltd.:
115035, มอสโก, Ovchinnikovskaya emb., 20, building 1

ในโรคของข้อต่อในลักษณะต่าง ๆ โรคทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบ กลไกนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ, ความเจ็บปวด, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในแขนขา การอักเสบของข้อต่อทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกมาก

ต้องใช้เวลามากในการค้นหาและรักษาสาเหตุของโรคและบางครั้งก็ไม่สามารถทำได้เลย ในเรื่องนี้ประเด็นของการรักษาตามอาการมีความเกี่ยวข้อง

เพื่อขจัดอาการอักเสบใช้ยากลุ่มต่างๆ แต่ที่นิยมมากที่สุดคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยา Ketorol

ยาช่วยอะไร? ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการใช้งานคืออะไร? คำแนะนำในการใช้ผลิตภัณฑ์ระบุว่าอย่างไร? ลองตอบคำถามเหล่านี้กัน

กลไกการออกฤทธิ์

โรคข้อเสื่อมและโรคติดเชื้อของข้อต่อจำนวนมากเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบ นี่คือการตอบสนองการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการบาดเจ็บ โดยปกติมันมีบทบาทในการปรับตัวปกป้องร่างกายจากอิทธิพลด้านลบ แต่ในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เริ่มมีบทบาทในทางลบ ทำให้ทุพพลภาพและมีอาการรุนแรง

เมื่อเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในข้อต่อ กระบวนการทางชีวเคมีจำนวนหนึ่งเกิดขึ้น เอนไซม์พิเศษ cyclooxygenase (COX) จะเปลี่ยนสารกรด arachidonic เป็น prostaglandins หลังเป็นตัวกลางของการอักเสบ พวกเขากระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดส่งเสริมการพัฒนาของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ

อาการบวมน้ำบีบเนื้อเยื่อของข้อต่อแคปซูลการเคลื่อนไหวถูกรบกวนตัวรับเส้นประสาทเสียหาย มีอาการปวด แดง ลดการเคลื่อนไหวและประสิทธิภาพ

ยา Ketorol มีสารคีโตโรแลคที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งทำให้เกิดผลกระทบดังต่อไปนี้:

• ยาแทรกซึมเข้าไปในโพรงข้อต่อผูกกับเอนไซม์ COX
• Cyclooxygenase ถูกบล็อก
• การสังเคราะห์ prostaglandins จากกรด arachidonic จะหยุดลง
• ความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบจะลดลง
• ปรับเสียงของหลอดเลือดให้เป็นปกติปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดดำ
• อาการบวมหายไปความเจ็บปวดความแดงลดลงการเคลื่อนไหวในข้อต่อได้รับการอำนวยความสะดวก

ผลกระทบที่ระบุไว้ร่วมกันให้ผลการรักษาของยา:

1. ต้านการอักเสบ
2. ยาแก้ปวด
3. ยาลดไข้

ผลกระทบดังกล่าวในโรคของข้อต่อมีบทบาทสำคัญ ผลยาแก้ปวดของยาเป็นตัวกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

สารประกอบ

ในร้านขายยาของสหพันธรัฐรัสเซียในปัจจุบันมียา Ketorol 3 รูปแบบ ในหมู่พวกเขามีแท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม, หลอดที่มีสารละลายสำหรับการฉีด, เจลสำหรับใช้ภายนอก

ยาแต่ละรูปแบบเหล่านี้มีองค์ประกอบของตัวเอง การทำความคุ้นเคยกับส่วนประกอบเสริมของยาเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้

หากผู้ป่วยมีประวัติแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ในการรำลึกถึงห้ามใช้ยานี้

บ่อยครั้งที่การใช้คีโตโรแลคในรูปของยาเหน็บมีความเกี่ยวข้อง แต่ Ketorol ไม่สามารถใช้ได้ในรูปแบบยาดังกล่าว ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้สารเคมีที่คล้ายคลึงกันของยา

แลกเปลี่ยนในร่างกาย

ก่อนที่คุณจะเข้าใจว่าทำไมคุณควรใช้ยา คุณควรค้นหาเส้นทางที่มันใช้ในร่างกายของเรา กระบวนการนี้เรียกว่าเภสัชจลนศาสตร์ คุณสมบัติของยานี้กำหนดข้อห้ามและผลข้างเคียงของยา

ผลการรักษาทันทีของคีโตโรแลคที่มีอยู่ในสารเตรียมอยู่ในโพรงข้อต่อ อย่างไรก็ตาม มันได้รับหลายวิธี ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา:

1. หากยาได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ketorolac จะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตจะถูกดูดซึมด้วยโปรตีนในพลาสมาและกระจายไปทั่วร่างกาย หลังจากนั้นสารจะถูกกรองผ่านซินโนเวียมเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อ
2. เมื่อผู้ป่วยทานยาเม็ด Ketorol ยาจะผ่านกระเพาะอาหารเนื่องจากการเคลือบฟิล์มป้องกัน เมื่อเข้าไปในลำไส้แล้วเปลือกจะละลายและสารจะถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด หลังจาก 30-60 นาทียาจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนและทำซ้ำเส้นทางของรูปแบบการฉีด
3. Ketorolac gel มีทางเดินในร่างกายที่แตกต่างกัน หลังจากทาลงบนผิวหนังบริเวณที่เกิดโรค สารจะแทรกซึมผ่านเนื้อเยื่อจำนวนเต็ม ผ่านกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อต่อแคปซูล ในท้ายที่สุด ยาจะไปสิ้นสุดในช่องข้อต่อ ซึ่งมีผลในการรักษา ส่วนเล็ก ๆ ของยาถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียน

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของยา 4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยา สารนี้ไม่มีผลในการรักษาอีกต่อไป คีโตโรแลคถูกส่งโดยเลือดไปยังตับซึ่งจะถูกแปลงเป็นส่วนประกอบที่ไม่ใช้งาน พวกเขาเข้าสู่ไตและขับออกทางปัสสาวะ

การทำงานของตับและไตบกพร่องสามารถนำไปสู่การกักเก็บยาและความมึนเมาของร่างกาย

ตัวชี้วัด

ผลของยาเป็นตัวกำหนดข้อบ่งชี้ในการใช้งาน ยานี้ใช้เฉพาะสำหรับยาแก้ปวดตามอาการในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Ketorol รวมถึงความเจ็บปวดในโรคต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บขององค์ประกอบต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและแผลเปิด
• ระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัด
• เนื้องอกร้าย
• อาการทางระบบประสาท - โรคประสาท, อาการปวดตะโพก ().
• อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อจากแหล่งกำเนิดต่างๆ
• เอ็นเคล็ดขัดยอก
• ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ ().
• ความเจ็บปวดในการปฏิบัติทางทันตกรรม

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยามักจะต้องใช้ Ketorol อย่างไรก็ตามในสภาพที่ทันสมัยยามักใช้สำหรับโรคข้อต่อต่างๆ:

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
2. โรคไขข้ออักเสบ
3. โรคกระดูกพรุน
4. โรคข้อเข่าเสื่อมเสียรูป
5. โรคข้อในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย
6. ต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก

พยาธิสภาพที่ระบุไว้ช่วยให้รักษาตามอาการด้วยคีโตโรแลคที่มีอยู่ในยาได้ดี เป็นที่น่าจดจำว่าไม่มีเงื่อนไขใดในรายการที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วย Ketorol เครื่องมือนี้มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดเท่านั้น

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ จากกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Ketorol มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน หากไม่สังเกตสถานการณ์นี้เมื่อรับประทานยา ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจะเพิ่มขึ้น

ข้อห้ามในการใช้ยา:

1. ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนประกอบใดๆ ของผลิตภัณฑ์
2. แอสไพรินโรคหอบหืด
3. polyposis จมูกเนื่องจากการแพ้ยา nonsteroidal
4. แผลของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
5. โรคอักเสบต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร
6. โรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการแข็งตัวของเลือด
7. โรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะ decompensation
8. โรคตับและไตที่มีการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ไม่เพียงพอ
9. แพ้แลคโตส
10. ระยะเวลาของการตั้งครรภ์การคลอดบุตร
11. การให้นม
12. อายุของผู้ป่วยสูงถึง 16 ปี

นอกเหนือจากข้อห้ามในการใช้ยาแล้วควรคำนึงถึงเงื่อนไขที่ต้องใช้ตัวแทนด้วยความระมัดระวัง ซึ่งรวมถึง:

• ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• อาการบวมน้ำของการแปลและแหล่งกำเนิดใด ๆ
• โรคไฮเปอร์โทนิก
• โรคไต.
• โรคเบาหวาน.
• โรคตับอักเสบในระยะเฉียบพลัน
• พิษสุราเรื้อรัง.
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยากล่อมประสาท

ควรกำหนดยาโดยแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งหลังจากตรวจผู้ป่วยแล้วจะต้องแน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม

ผลข้างเคียง

คำแนะนำในการใช้ยาประกอบด้วยรายการผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของยา ผลข้างเคียงอาจเกิดจากการละเมิดปริมาณและคำแนะนำในการใช้งาน, การแพ้ยาแต่ละส่วนต่อส่วนประกอบของยา, การใช้ Ketorol แม้ว่าจะมีข้อห้ามก็ตาม

ผลข้างเคียงรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระผิดปกติ ปวดตามส่วนต่างๆ ของช่องท้อง
2. ไม่ค่อยมีเลือดออกจากแผลที่เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
3. การทำงานของตับบกพร่อง, โรคตับอักเสบจากยา, โรคไอเทอริก
4. สร้างความเสียหายให้กับตับอ่อนด้วยการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ
5. การทำงานของไตไม่เพียงพอ
6. โรคทางเดินปัสสาวะ, การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
7. ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการได้ยิน
8. ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในรูปแบบของอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะแพ้
9. ปวดศีรษะ.
10. ความผิดปกติของการนอนหลับ
11. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
12. การละเมิดการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก
13. เลือดออกเพิ่มขึ้นด้วยการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
14. อาการบวมน้ำของการแปลที่หลากหลายทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
15. โรคภูมิแพ้ประเภทต่างๆ

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ยาหายากมาก ความถี่ของการเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์คือ 1 ถึง 100 รายต่อผู้ป่วย 10,000 รายที่ใช้ยา ในขณะเดียวกัน สามารถป้องกันผลที่ตามมามากมายโดยปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์และใช้ยาป้องกันกระเพาะ

หากยังคงเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ คุณควรหยุดใช้ Ketorol และปรึกษาแพทย์ของคุณ บางทีอาจเลือกขนาดยาไม่ถูกต้องซึ่งในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะเปลี่ยนใบสั่งยาหรือแนะนำยาที่คล้ายคลึงกัน

คำแนะนำในการใช้งาน

ในการใช้ยานั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งาน วิธีการใช้งานขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา

ปริมาณของ Ketorol ถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม คุณไม่ควรเปลี่ยนความถี่ ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาอย่างอิสระ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะต่างๆ ได้

แท็บเล็ต

ความถี่ในการรับประทานยาเม็ด Ketorol ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด จำนวนเงินสูงสุด - 4 เม็ดต่อวัน จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งสามารถบรรเทาอาการของโรคได้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะลดโอกาสเกิดผลข้างเคียง

แท็บเล็ตสามารถใช้ได้กับระยะเวลาของหลักสูตรไม่เกิน 5 วัน

มักใช้สูตรการสั่งยาซึ่งการฉีด Ketorol จะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนแล้วจึงแทนที่ด้วยยาเม็ด ในกรณีนี้ปริมาณที่อนุญาตจะเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การฉีด

รูปแบบการฉีด (Ketorol ในหลอด) ใช้ตามหลักการเดียวกับยาเม็ดที่มียา Ketorol การฉีดควรมีขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ตัวแทนสามารถใช้ทางหลอดเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้อได้

ในกรณีนี้ สารละลายจะเตรียมขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ การฉีดช้าจะดำเนินการเพื่อให้ยาค่อยๆ กระจายไปในชั้นกล้ามเนื้อ ทำซ้ำขั้นตอนทุกๆ 6 ชั่วโมง

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะดำเนินการด้วยความถี่เดียวกันไม่เกิน 15 ครั้งต่อ 5 วันของการใช้ยา

ไม่ว่าจะใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลักสูตรการรักษาไม่ควรเกินห้าวัน เพื่อลดปริมาณยาสามารถใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดในปริมาณเล็กน้อย

หากต้องให้ยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ การจัดการจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะทางการแพทย์ที่ปลอดเชื้อโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม

เจล

รูปแบบภายนอกของยา - เจล - ใช้รักษาอาการปวดเฉพาะที่

คำแนะนำในการใช้ยาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ล้างด้วยสบู่และทำให้ผิวแห้งบริเวณที่ใช้ยา
• ใช้ผลิตภัณฑ์จำนวนเล็กน้อยยาว 2 ซม. กับพื้นผิวของผิวหนัง
• ค่อยๆ เกลี่ยเจลให้ทั่วข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ปล่อยให้ยาแช่สักครู่
• ทำซ้ำขั้นตอนได้ถึง 4 ครั้งต่อวันในช่วงเวลามากกว่า 4 ชั่วโมง
• ระยะเวลาการรักษานานถึง 10 วัน

ห้ามมิให้เกินปริมาณและระยะเวลาของเจล หากอาการของโรคยังคงอยู่ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อปรับใบสั่งยา

เทียน

บ่อยครั้งที่มีความจำเป็นต้องใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนัก แบบฟอร์มนี้รวมประสิทธิภาพของยาที่เป็นระบบเข้ากับความปลอดภัยของการใช้เฉพาะที่

น่าเสียดายที่เทียนที่มีชื่อทางการค้าว่า Ketorol ไม่ได้แสดงในตลาดยาสมัยใหม่ หากคุณต้องการใช้คีโตโรแลคในแบบฟอร์มนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกเทียนไขที่ใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งคล้ายกับคีโตรอล

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

เพื่อเพิ่มความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ยา ให้ปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษบางประการสำหรับการใช้ Ketorol ซึ่งรวมถึง:

1. การเลือกรูปแบบยาควรขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค
2. ความดันโลหิตต่ำเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากไต
3. ห้ามรวมยากับ NSAIDs อื่น ๆ บางทีการใช้ยาร่วมกับยาแก้ปวดเมื่อยในปริมาณเล็กน้อย
4. ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัด
5. เพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร ควรใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มพร้อมกัน
6. เมื่อใช้ยา ขอแนะนำให้ทำการศึกษาควบคุมองค์ประกอบเซลล์และชีวเคมีของเลือด

คำแนะนำเฉพาะเหล่านี้ได้รับเพื่อให้เกิดการใช้ยาอย่างปลอดภัย ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์

ความเจ็บปวดในตัวเองนั้นไม่น่าพอใจนัก แต่จะยิ่งทำให้เกิดความไม่สะดวกมากขึ้นหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและค่อยๆ เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ อาจทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นซับซ้อนและรบกวนกิจวัตรปกติของเขาได้ เพื่อขจัดความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว ร้านขายยาในปัจจุบันมียาหลายชนิด ในหมู่พวกเขา Ketorol ซึ่งมีให้ในรูปแบบของแท็บเล็ตได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี ข้อได้เปรียบหลักของมันคือความเร็ว ภายใน 20 นาทีหลังจากรับประทานคนรู้สึกโล่งใจและในไม่ช้าความเจ็บปวดก็หายไปในที่สุด

แท็บเล็ต Ketorol ทำงานอย่างไร

Ketorol อยู่ในกลุ่มยาที่มีผลซับซ้อน ไม่เพียงแต่กำจัดได้ อาการปวดแต่ยังไประงับกระบวนการอักเสบและบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน Ketorol เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และมีผลในหลายทิศทาง:

• ปรับอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ
• บรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน
• กำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบ

คุณสมบัติหลักของมันคือยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง ในเรื่องนี้คล้ายกับมอร์ฟีนมาก แต่ Ketorol เป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่า ผลการรักษา, สำเร็จด้วยของยาเม็ดเหล่านี้มีสารพิเศษ - ketorolac tromethamine ซึ่งมีผลต่อร่างกายแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษานี้ ความเจ็บปวดจากธรรมชาติและอาการต่างๆ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลการรักษาเมื่อใช้แท็บเล็ต Ketorol รับประกันเนื่องจากการดูดซึมสารออกฤทธิ์ในทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดยาถึงหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม หากคนกินอาหารที่มีไขมัน ยาจะถูกดูดซึมนานขึ้นเล็กน้อย ใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมงในการสลายตัวและเปลี่ยนสภาพของยาให้เป็นสารออกฤทธิ์

โดยเฉลี่ยแล้วยาจะเริ่มออกฤทธิ์กับร่างกายทำให้อุณหภูมิเป็นปกติและขจัดอาการปวดหลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ แท็บเล็ต Ketorol สามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่เพื่อขจัดความเจ็บปวด แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคที่เกิดขึ้นกับอาการบวมและมีไข้อย่างเต็มรูปแบบ

เม็ด Ketorol และองค์ประกอบ

ยานี้ผลิตโดยผู้ผลิตในยาเม็ดเคลือบด้วยเปลือกที่ละลายน้ำได้สีเขียว พวกมันมีรูปร่างสองด้านทำให้กลืนได้ง่ายขึ้น เมื่อตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้ว คุณสามารถเห็นบนเม็ดลายนูนรูปตัว S ยานี้ขายในตุ่มพลาสติกเคลือบโลหะ แต่ละชิ้นมี 10 ชิ้น นอกจากนี้ ตุ่มพองจะบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง ซึ่งจำนวนอาจแตกต่างกันไป ในทางกลับกันจะส่งผลต่อต้นทุนสุดท้ายของยา

เม็ด Ketorol มีสารดังต่อไปนี้:

รูปแบบต่างๆ ของยาอาจมีองค์ประกอบที่ดัดแปลง แต่ในกรณีใด ๆ ก็จำเป็นต้องมีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นในหนึ่งเม็ดจะเท่ากับ 10 มก.

กฎการให้ยา Ketorol

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยาคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต ที่จะกำจัดอาการปวดที่รุนแรงขึ้น แพทย์แนะนำให้ฉีดเพราะในกรณีนี้ยาจะถูกดูดซึมเร็วขึ้นและลดความเจ็บปวดในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย

เมื่อคำนวณปริมาณที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพผู้เชี่ยวชาญคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:

• คุณสมบัติของหลักสูตรของโรค
• ความรุนแรงของความเจ็บปวด
• อายุ.

เพื่อขจัดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก็เพียงพอที่จะกินยาเม็ดในปริมาณ 10 มก. หากผู้ป่วย หมดกังวลเรื่องปวดรุนแรงอนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด เมื่อทำยาเม็ด Ketorol แบบเต็มรูปแบบควรกำหนดปริมาณและระยะเวลาในการรักษาโดยแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะของแต่ละกรณี

ในกรณีนี้จำเป็นต้องสังเกตปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 4 เม็ด ไม่แนะนำให้เกินมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาด้านลบที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

ตามคำแนะนำ ยานี้เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคในเงื่อนไขต่อไปนี้:

การรักษาด้วย Ketorol ควรทำไม่เกิน 5 วัน Ketorol ช่วยได้เร็วมาก ในกรณีส่วนใหญ่ผลที่ต้องการสามารถทำได้หลังจากรับประทานครั้งเดียว บางครั้งอาจต้องเรียนหลายหลักสูตร ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดพักหลังจากรับประทานยา 12 วันแล้วจึงกลับมาใช้ยาต่อ

ข้อห้าม

เนื่องจาก Ketorol เป็นยา จึงมีข้อห้ามบางประการ จากคำแนะนำจะเป็นไปตามที่ยาไม่ได้กำหนดไว้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในหลอดเลือดและอาการบวมน้ำ ให้รับประทาน ยาคีโตรอลเป็นไปได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อใช้ยาเม็ดในการรักษาโรคต่อไปนี้:

• ปัญหาไต
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของระบบประสาทและโรคทางร่างกาย
• ภาวะติดเชื้อและโรคผิวหนังตุ่มหนอง
• โรคตับอักเสบ;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยยาเนื่องจากการรวมกันดังกล่าว อาจทำให้ความมึนเมาของร่างกาย นอกจากนี้ยาประเภทที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควรได้รับความสนใจซึ่งในขณะที่รับประทานยา Ketorol จะต้องถูกแยกออกหรือควรลดขนาดยาลง

ผลข้างเคียง

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้ที่มีความเสี่ยงสูงต่ออาการไม่พึงประสงค์ในการตอบสนองต่อการใช้ยาเม็ด Ketorol:

• มีโรคมะเร็ง
• เมื่อมีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบหลักของยาที่ได้รับการยืนยัน
• ผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปีที่มีโรคตับเรื้อรังและเป็นแผล

หากเราพูดถึงผลข้างเคียง พวกเขาสามารถแสดงเป็นกลุ่มย่อยต่อไปนี้:

• ความถี่บ่อยและปานกลาง
• หายาก;
• เดี่ยว.

กลุ่มย่อยแรกมีอาการดังต่อไปนี้ - เนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำและแขนขา, ปวดศีรษะ, ความดันลดลง, อาการง่วงนอน, ท้องร่วง, ปัสสาวะบ่อย, อิจฉาริษยา

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการท้องผูก ท้องอืด ผื่นที่ผิวหนัง ความดันลดลง เปื่อย และเหงื่อออกมากเกินไป

ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• อาการชัก;
• หายใจลำบาก;
• อารมณ์แปรปรวน;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• ตาคล้ำและเป็นลม
• หูอื้อ;
• บวมรุนแรง
• ปวดไต;
• ปวดท้อง;
• อาเจียนเป็นเลือด
• โรคโลหิตจาง

บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่าเลือดกำเดาไหล กล่องเสียงบวมน้ำ โรคจมูกอักเสบ มีไข้

ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยา Ketorol ได้แต่ละรายการบริหารอาจนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• บวมน้ำ;
• ภูมิแพ้;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• การหายใจล้มเหลว
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือก

กำจัดอาการแพ้

ในกรณีที่มีอาการแพ้ในการตอบสนองต่อการใช้ยาเม็ด Ketorol นอกเหนือจากการหยุดรับประทานแล้วแนะนำให้ทำดังนี้:

• ใช้ยาแก้แพ้;
• ดื่มน้ำมาก ๆ
• โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

เมื่อยืนยันการแพ้ยาบางชนิด จะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นครั้งแรก นอกจากนี้, ในกรณีนี้, ปริมาณของยาคำนวณเป็น 1/8 ของค่าเผื่อรายวันที่อนุญาต หากไม่มีผลข้างเคียง ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณปกติ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ Ketorol ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ตามกฎแล้วสิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีสุขภาพที่ดีและไม่มีโรคเรื้อรัง เป็นการยากมากที่จะกำหนดล่วงหน้าถึงแนวโน้มที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ สำหรับสิ่งนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นคำนึงถึงปัจจัยหลายประการซึ่งที่สำคัญที่สุดคือลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยอายุและวิถีชีวิตของเขา อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย Ketorol หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น ไม่แนะนำให้กินยาเอง มิฉะนั้น อาจส่งผลอันตรายได้

การแสดงตนของยาเกินขนาดและการกำจัดของพวกเขา

• ความหนาวเย็นในแขนขาและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ความดันลดลง;
• การเสื่อมสภาพของการทำงานของสมอง
• ความผิดปกติของคำพูด
• ไม่แยแส;
• กล้ามเนื้อกระตุกและชัก
• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้อง.

จะกำจัดผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาดได้อย่างไร?

หากมีอาการบ่งชี้ว่าให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรใช้มาตรการต่อไปนี้:

โปรดทราบว่าอาการใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยในระหว่างการรักษาด้วยการปฏิบัติตาม ปริมาณที่แนะนำใช้ยา nonsteroidal อื่น ๆ หรือฉีดเข้ากล้าม เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ จำเป็นต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้ยาและปฏิบัติตามปริมาณอย่างเคร่งครัด

ร่วมกับยาตัวอื่นๆ

ควรใช้ Ketorol ด้วยความระมัดระวังกับยาบางประเภทเนื่องจากการรวมกันดังกล่าวอาจทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีแย่ลง เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะทำการรักษาด้วย Ketorol ร่วมกับยาต่อไปนี้:

• คอร์ติโคโทรปิน;
• เอทานอล;
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก
• วิตามินจากแคลเซียม

หากไม่คำนึงถึงประเด็นนี้ ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกรุนแรงในทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ที่น่าพึงพอใจ

บทสรุป

เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องเลือกยาที่เหมาะสม มีร้านขายยามากมายในปัจจุบันและในหมู่พวกเขา เน้นย้ำคุ้มสุดๆเม็ดคีโตรอล ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพูดถึงพวกเขาค่อนข้างดี ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำยานี้ให้กับผู้ป่วยจำนวนมากที่มาพบพวกเขาด้วยอาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ยานี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องมือที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับได้ดี อย่างไรก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าการรักษาด้วยยานี้ไม่ได้ผลเสมอไป

การทานยาเม็ด Ketorol อาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆ ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งอาจจะเป็น ที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่พวกเขามีความไม่อดทนต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยาเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ทุกคนไม่ทราบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยวิธีการรักษานี้หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นตามกำหนดเวลาการบริหารและปริมาณยาอย่างเคร่งครัด

NSAIDs ที่มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด

สารออกฤทธิ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดเคลือบฟิล์ม สีเขียว, กลม, สองด้าน, นูนด้วยตัวอักษร "S" ด้านหนึ่ง; ภาพตัดขวาง - เปลือกสีเขียวและแกนสีขาวหรือเกือบขาว

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 121 มก., แลคโตส - 15 มก., แป้งข้าวโพด - 20 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 4 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 2 มก., โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลแป้ง (ประเภท A) - 15 มก.

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม: hypromellose - 2.6 มก., โพรพิลีนไกลคอล - 0.97 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ - 0.33 มก., สีเขียวมะกอก (สีย้อมสีเหลือง quinoline - 78%, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส - 22%) - 0.1 มก.

10 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ปานกลาง กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของ COX (COX-1 และ COX-2) แบบไม่คัดเลือก ซึ่งกระตุ้นการสร้างพรอสตาแกลนดินจากกรด arachidonic ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของความเจ็บปวด การอักเสบ และไข้ . Ketorolac เป็นส่วนผสม racemic ของ [-]S- และ [+]R-enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ความแรงของยาแก้ปวดเทียบได้กับ NSAIDs อื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

ยานี้ไม่ส่งผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic

หลังจากการบริหารช่องปากผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

เมื่อรับประทานคีโตโรแลคทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมของคีโตโรแลคคือ 80-100%, C สูงสุดหลังการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก. คือ 0.82-1.46 ไมโครกรัม / มล., T สูงสุดคือ 10-78 นาที อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันจะลด Cmax ของยาในเลือดและทำให้สำเร็จช้าลงหนึ่งชั่วโมง

การกระจาย

การจับโปรตีนคือ 99%, V d - 0.15-0.33 l / kg เวลาในการเข้าถึง C ss เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. 4 ครั้งต่อวันคือ 24 ชั่วโมง C ss - 0.39-0.79 μg / ml

มันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่: เมื่อทานคีโตโรแลคในขนาด 10 มก. Cmax ในน้ำนมแม่จะถึง 2 ชั่วโมงหลังจากทานครั้งแรกและเท่ากับ 7.3 ng / ml 2 ชั่วโมงหลังจากคีโตโรแลคครั้งที่สอง (เมื่อใช้ยา 4 ครั้ง / วัน) - 7.9 ng/l.

เมแทบอลิซึม

มากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เมแทบอไลต์หลักคือกลูโคโรไนด์และพี-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค

การผสมพันธุ์

ส่วนใหญ่ขับออกทางไต - 91% ผ่านทางลำไส้ - 6% กลูโคโรไนด์ถูกขับออกทางปัสสาวะ ไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกไต

T 1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติอยู่ที่ 5.3 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย (2.4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยารับประทานในขนาด 10 มก.) เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.025 l / h / kg

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

T 1/2 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและสั้นลงในผู้ป่วยเด็ก

การทำงานของตับบกพร่องไม่ส่งผลต่อ T 1/2

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ V d ของยาอาจเพิ่มขึ้น 2 เท่า และ V d ของ R-enantiomer ของมัน 20% ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. (168-442 ไมโครโมล / ล.) T 1/2 คือ 10.3-10.8 ชั่วโมงโดยมีภาวะไตวายรุนแรง - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง ในผู้ป่วยที่มีไต ความไม่เพียงพอ ( ที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล.) การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.016 l / h / kg

ตัวชี้วัด

อาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง:

• การบาดเจ็บ;
• ปวดฟัน;
• ความเจ็บปวดในระยะหลังคลอดและหลังผ่าตัด
• โรคมะเร็ง
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดข้อ;
• โรคประสาท, radiculitis;
• ความคลาดเคลื่อนเคล็ดขัดยอก;
• โรคไขข้อ

มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในขณะที่ใช้ไม่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค

ข้อห้าม

• การรวมกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด โรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกหรือไซนัสอักเสบจากโพรงจมูก และการแพ้ยากลุ่ม NSAID อื่นๆ (รวมถึงประวัติ)
• การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน;
• หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรวมถึง ฮีโมฟีเลีย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ตับวายหรือโรคตับ
• ภาวะไตวายขั้นรุนแรง (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• ยืนยันภาวะโพแทสเซียมสูง
• ระยะหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ;
• การขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตส;
• การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร;
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปี
• แพ้คีโตโรแลค

จาก คำเตือน:แพ้ NSAIDs อื่น ๆ โรคหอบหืด โรคหัวใจขาดเลือด; หัวใจล้มเหลว; โรคบวมน้ำ; ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพยาธิวิทยา/ไขมันในเลือดสูง; การทำงานของไตบกพร่อง (CC 30-60 มล. / นาที); โรคเบาหวาน; น้ำมูกไหล; โรคตับอักเสบที่ใช้งาน; ภาวะติดเชื้อ; โรคเอสแอลอี; โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย; สูบบุหรี่; การรับ NSAIDs อื่นพร้อมกัน แผลในทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์ การละเมิดแอลกอฮอล์ โรคทางร่างกายที่รุนแรง การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้ - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin), ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น acetylsalicylic acid, clopidogrel), corticosteroids ในช่องปาก (เช่น prednisone), serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกสรร (เช่น citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline); ผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่า 65 ปี)

ปริมาณ

นำมารับประทานในขนาดเดียว 10 มก.

ที่ อาการปวดอย่างรุนแรงใช้ยาซ้ำ ๆ ที่ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน

เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาไปเป็นการบริหารช่องปากปริมาณยารายวันทั้งหมดของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับ ผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับ ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือกับ การทำงานของไตบกพร่อง. ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง (1-10%), บางครั้ง (0.1-1%), ไม่ค่อย (0.01-0.1%), น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%) รวมถึงข้อความส่วนบุคคล

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร) - โรคกระเพาะ, ท้องร่วง; บางครั้ง - เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงการเจาะและ / หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, อาการกระตุกหรือการเผาไหม้ในบริเวณลิ้นปี่, melena, อาเจียนเช่น "กากกาแฟ", คลื่นไส้, อิจฉาริษยาและอื่น ๆ ), cholestatic โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังที่มีหรือไม่มีเลือดออกและ / หรือ azotemia, โรค hemolytic-uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่มาจากไต

จากอวัยวะรับความรู้สึก:ไม่ค่อยมี - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด)

จากระบบทางเดินหายใจ:ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ

จากระบบประสาท:บ่อยครั้ง - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอและ / หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:บางครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม

จากระบบเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว

จากด้านข้างของการแข็งตัวของเลือด:ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, กำพร้า, เลือดออกทางทวารหนัก

จากด้านข้างของผิวหนัง:บางครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นมาคูโลปาปูลา), จ้ำ; ไม่ค่อย - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, แดง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์

ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีของผิวหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจถี่, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)

คนอื่น:บ่อยครั้ง - บวมน้ำ (ใบหน้า, หน้าแข้ง, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่มขึ้น); บางครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อย - บวมของลิ้นมีไข้

ยาเกินขนาด

อาการ:ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, การทำงานของไตบกพร่อง, กรดเมตาบอลิซึม

การรักษา:ล้างกระเพาะ, การแนะนำของตัวดูดซับ () และการรักษาตามอาการ (รักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย). ขับออกทางไตไม่เพียงพอ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้คีโตโรแลคร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียม corticosteroids เอทานอล corticotropin อาจทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหาร

ด้วยการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ พร้อมกัน (รวมถึงการเตรียมทองคำ) ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น การบริหารพร้อมกันกับพาราเซตามอลจะเพิ่มความเป็นพิษต่อไตด้วยความเป็นพิษต่อตับและไต การนัดหมายร่วมกันของ ketorolac และ methotrexate เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณที่น้อย (เพื่อควบคุมความเข้มข้นของ methotrexate ในเลือด)

Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและ V d ของ ketorolac เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและเพิ่ม T 1/2 เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้

การบริหารร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, เฮปาริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, เซโฟเปราโซน, เซโฟเตแทนและเพนทอกซิฟิลลีนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (การสังเคราะห์ prostaglandins ในไตลดลง)

เมื่อรวมกับยาแก้ปวดฝิ่น ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก

ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคีโตโรแลคอย่างสมบูรณ์

Ketorolac ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (จำเป็นต้องปรับขนาดยา)

การบริหารร่วมกับทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา

ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

คำแนะนำพิเศษ

Ketorol มีสองรูปแบบยา (ยาเม็ดเคลือบฟิล์มและสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ) การเลือกวิธีการบริหารยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของยาเมื่อรับประทานยาภายในเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้นนานกว่า 5 วันและการเพิ่มขนาดยาในช่องปากของยามากกว่า 40 มก. / วัน

อย่าใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ พร้อมกัน อาจเกิดการกักเก็บของเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลว และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง

สำหรับผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ยาจะถูกกำหนดโดยการติดตามจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องเท่านั้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเกล็ดเลือด แต่ไม่สามารถแทนที่การป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในโรคหลอดเลือดหัวใจ

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด NSAID gastropathy ยาลดกรด misoprostol และ omeprazole

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ในระหว่างการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรมีข้อห้าม ระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

ใช้ในวัยเด็กในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก แห้ง และมืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ปานกลาง กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของ COX (COX-1 และ COX-2) แบบไม่คัดเลือก ซึ่งกระตุ้นการสร้างพรอสตาแกลนดินจากกรด arachidonic ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของความเจ็บปวด การอักเสบ และไข้ . Ketorolac เป็นส่วนผสม racemic ของ [-]S- และ [+]R-enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ความแรงของยาแก้ปวดเทียบได้กับมอร์ฟีน ซึ่งเหนือกว่า NSAIDs อื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ

ยานี้ไม่ส่งผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic

หลังจากการบริหารช่องปากผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

เมื่อรับประทานคีโตโรแลคทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมของคีโตโรแลคคือ 80-100%, C สูงสุดหลังการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก. คือ 0.82-1.46 ไมโครกรัม / มล., T สูงสุดคือ 10-78 นาที อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันจะลด Cmax ของยาในเลือดและทำให้สำเร็จช้าลงหนึ่งชั่วโมง

การกระจาย

การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 99%, V d - 0.15-0.33 l / kg เวลาในการเข้าถึง C ss เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. 4 ครั้งต่อวันคือ 24 ชั่วโมง C ss - 0.39-0.79 μg / ml

มันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่: เมื่อทานคีโตโรแลคในขนาด 10 มก. Cmax ในน้ำนมแม่จะถึง 2 ชั่วโมงหลังจากทานครั้งแรกและเท่ากับ 7.3 ng / ml 2 ชั่วโมงหลังจากคีโตโรแลคครั้งที่สอง (เมื่อใช้ยา 4 ครั้ง / วัน) - 7.9 ng/l.

เมแทบอลิซึม

มากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เมแทบอไลต์หลักคือกลูโคโรไนด์และพี-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค

การผสมพันธุ์

ส่วนใหญ่ขับออกทางไต - 91% ผ่านทางลำไส้ - 6% กลูโคโรไนด์ถูกขับออกทางปัสสาวะ ไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกไต

T 1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติอยู่ที่ 5.3 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย (2.4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยารับประทานในขนาด 10 มก.) เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.025 l / h / kg

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

T 1/2 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและสั้นลงในผู้ป่วยเด็ก

การทำงานของตับบกพร่องไม่ส่งผลต่อ T 1/2

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ V d ของยาอาจเพิ่มขึ้น 2 เท่า และ V d ของ R-enantiomer ของมัน 20% ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. (168-442 ไมโครโมล / ล.) T 1/2 คือ 10.3-10.8 ชั่วโมงโดยมีภาวะไตวายรุนแรง - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง ในผู้ป่วยที่มีไต ความไม่เพียงพอ ( ที่ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล.) การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.016 l / h / kg

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์มสีเขียว กลม สองด้าน นูนด้วยตัวอักษร "S" ด้านหนึ่ง ภาพตัดขวาง - เปลือกสีเขียวและแกนสีขาวหรือเกือบขาว

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 121 มก., แลคโตส - 15 มก., แป้งข้าวโพด - 20 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 4 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 2 มก., โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลแป้ง (ประเภท A) - 15 มก.

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม: hypromellose - 2.6 มก., โพรพิลีนไกลคอล - 0.97 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ - 0.33 มก., สีเขียวมะกอก (สีย้อมสีเหลือง quinoline 78%, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส 22%) - 0.1 มก.

10 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง

ปริมาณ

นำมารับประทานในขนาดเดียว 10 มก.

ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ยาจะถูกนำมาซ้ำ ๆ ที่ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน

เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือมีความบกพร่อง การทำงานของไต ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

ยาเกินขนาด

อาการ: ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

การรักษา: ล้างกระเพาะ, การให้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และการบำบัดตามอาการ (การบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ) ขับออกทางไตไม่เพียงพอ

ปฏิสัมพันธ์

การใช้คีโตโรแลคร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียม corticosteroids เอทานอล corticotropin อาจทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหาร

ด้วยการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ พร้อมกัน (รวมถึงการเตรียมทองคำ) ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น การบริหารพร้อมกันกับพาราเซตามอลจะเพิ่มความเป็นพิษต่อไตด้วย methotrexate - hepato- และ nephrotoxicity การนัดหมายร่วมกันของ ketorolac และ methotrexate เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณที่น้อย (เพื่อควบคุมความเข้มข้นของ methotrexate ในเลือด)

Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและ V d ของ ketorolac เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและเพิ่ม T 1/2 เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้

การบริหารร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, เฮปาริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, เซโฟเปราโซน, เซโฟเตแทนและเพนทอกซิฟิลลีนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (การสังเคราะห์ prostaglandins ในไตลดลง)

เมื่อรวมกับยาแก้ปวดฝิ่น ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก

ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคีโตโรแลคอย่างสมบูรณ์

Ketorolac ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (จำเป็นต้องปรับขนาดยา)

การบริหารร่วมกับกรด valproic ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil และ nifedipine ในพลาสมา

ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง (1-10%), บางครั้ง (0.1-1%), ไม่ค่อย (0.01-0.1%), น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%) รวมถึงข้อความส่วนบุคคล

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร) - โรคกระเพาะ, ท้องร่วง; บางครั้ง - เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงการเจาะและ / หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, อาการกระตุกหรือการเผาไหม้ในบริเวณลิ้นปี่, melena, อาเจียนเช่น "กากกาแฟ", คลื่นไส้, อิจฉาริษยาและอื่น ๆ ), cholestatic โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังที่มีหรือไม่มีเลือดออกและ / หรือ azotemia, โรค hemolytic-uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่มาจากไต

จากความรู้สึก: ไม่ค่อย - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด)

จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ.

จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง - ปวดหัว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอและ / หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว

จากด้านข้างของการแข็งตัวของเลือด: ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, epistaxis, เลือดออกทางทวารหนัก

จากด้านข้างของผิวหนัง: บางครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นมาคูโลปาปูลา), จ้ำ; ไม่ค่อย - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, แดง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์

อาการแพ้: ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีผิวของใบหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันที่ผิวหนัง, หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจถี่, ความหนักเบาในหน้าอก หายใจดังเสียงฮืด ๆ)

อื่น ๆ : บ่อยครั้ง - บวม (ของใบหน้า, ขา, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่มขึ้น); บางครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อย - บวมของลิ้นมีไข้

ตัวชี้วัด

อาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง:

• การบาดเจ็บ;
• ปวดฟัน;
• ความเจ็บปวดในระยะหลังคลอดและหลังผ่าตัด
• โรคมะเร็ง
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดข้อ;
• โรคประสาท, radiculitis;
• ความคลาดเคลื่อนเคล็ดขัดยอก;
• โรคไขข้อ

มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในขณะที่ใช้ไม่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค

ข้อห้าม

• การรวมกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด โรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกหรือไซนัส paranasal และการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAIDs อื่น ๆ (รวมถึงประวัติ)
• การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน;
• หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรวมถึง ฮีโมฟีเลีย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ตับวายหรือโรคตับ
• ภาวะไตวายขั้นรุนแรง (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• ยืนยันภาวะโพแทสเซียมสูง
• ระยะหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ;
• การขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตส;
• การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร;
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปี
• แพ้คีโตโรแลค

ด้วยความระมัดระวัง: แพ้ NSAIDs อื่น ๆ ; โรคหอบหืด โรคหัวใจขาดเลือด; หัวใจล้มเหลว; โรคบวมน้ำ; ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพยาธิวิทยา/ไขมันในเลือดสูง; การทำงานของไตบกพร่อง (CC 30-60 มล. / นาที); โรคเบาหวาน; น้ำมูกไหล; โรคตับอักเสบที่ใช้งาน; ภาวะติดเชื้อ; โรคเอสแอลอี; โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย; สูบบุหรี่; การรับ NSAIDs อื่นพร้อมกัน แผลในทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์ การละเมิดแอลกอฮอล์ โรคทางร่างกายที่รุนแรง การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้ - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin), ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น acetylsalicylic acid, clopidogrel), corticosteroids ในช่องปาก (เช่น prednisone), serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกสรร (เช่น citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline); ผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่า 65 ปี)

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรมีข้อห้าม ระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

มีข้อห้ามในภาวะตับวายหรือโรคตับที่ออกฤทธิ์

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของไต

มีข้อห้ามในภาวะไตวายอย่างรุนแรง (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

ใช้ในเด็ก

การใช้ยาในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีมีข้อห้าม

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 65 ปี ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

คำแนะนำพิเศษ

Ketorol ® มีรูปแบบยาสองแบบ (ยาเม็ดเคลือบฟิล์มและสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ) การเลือกวิธีการบริหารยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของยาเมื่อรับประทานยาภายในเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้นนานกว่า 5 วันและการเพิ่มขนาดยาในช่องปากของยามากกว่า 40 มก. / วัน

อย่าใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ พร้อมกัน อาจเกิดการกักเก็บของเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลว และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง

สำหรับผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ยาจะถูกกำหนดโดยการติดตามจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องเท่านั้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเกล็ดเลือด แต่ไม่สามารถแทนที่การป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในโรคหลอดเลือดหัวใจ

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด NSAID gastropathy ยาลดกรด misoprostol และ omeprazole

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ในระหว่างการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต