แผนการสอนผู้ป่วยเทคนิคการไอ ผู้ป่วยไม่เข้าใจความจำเป็นและไม่รู้วิธีไอเสมหะอย่างถูกต้อง

ฉุกเฉิน: เลือดออกในปอด

งาน
	Ø ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่า "กึ่งนั่ง" โดยเอียงไปทางปอดที่ได้รับผลกระทบ Ø หันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันการสำลัก Ø ให้การพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจอย่างสมบูรณ์ จิตบำบัดด้วยการพูด Ø จัดหาอุปกรณ์ดูแล (ปากแตร ผ้าเช็ดตัว เรือ) Ø เย็นที่หน้าอก (กระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำแข็ง, ประคบเย็น) Ø การใช้สายรัดหลอดเลือดดำบนแขนขา 3 ข้าง Ø เตรียมเครื่องมือปลอดเชื้อและตามที่แพทย์กำหนด แนะนำตัวแทนห้ามเลือด (แคลเซียมคลอไรด์, โซเดียมคลอไรด์, แคลเซียมกลูโคเนต, เจลาติน 10%; กรดอะมิโนคาโปรอิก 5% แอสคอร์บิกแอซิด 5% แอนดรอกซอน 0.025% ไดซิโนน 12.5% ​​​​- etamsylate) หรือเพื่อลดความดันในวงกลมเล็ก: สารละลายของยูฟิลลิน, atropine
	Ø ชีพจร BP Ø สีผิว Ø NPV
4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน; เลือดออกเพิ่มขึ้น)	Ø การขนส่งบนเปลหามเท่านั้น Ø การปฏิบัติตามมาตรฐานการใช้งานและการกำจัดสายรัดหลอดเลือดดำ (ผ่อนคลาย) Ø การตรวจสอบสถานะการทำงาน

ภาวะขาดอากาศหายใจ - โรคหอบหืด

เกณฑ์การวินิจฉัยเพื่อระบุเหตุฉุกเฉิน:

Ø รู้สึกหายใจไม่ออก

Ø หอบหืดกำเริบด้วยการหายใจออกลำบาก

Ø ไอไม่ก่อผล

Ø ตำแหน่งครึ่งนั่งพร้อมเอียงไปข้างหน้าและรองรับมือ

Ø หายใจดังเสียงฮืด ๆ แห้งในระยะไกล

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กลยุทธที่เกี่ยวกับหมอ	เรียกแพทย์ด่วน (ผ่านคนกลาง)
2. บริจาคเงินช่วยเหลือกรณีฉุกเฉิน	Ø ท่ากึ่งนั่งโดยเอียงไปข้างหน้าและพยุงแขน Ø ปลดเสื้อผ้าที่คับแน่น Ø ให้อากาศบริสุทธิ์ Ø การบำบัดด้วยออกซิเจนผ่านเครื่องทำความชื้น Ø เครื่องดื่มอัลคาไลน์ร้อนปริมาณมาก (น้ำแร่ สารละลายโซดา 0.5%) หรือมูคัลติน 4-5 เม็ด ละลายในน้ำร้อน 1 แก้ว Ø แช่เท้าด้วยน้ำร้อน Ø ตามที่แพทย์กำหนด การให้ยา sympathomimetic โดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบพ็อกเก็ตผ่านเครื่องเว้นวรรคหรือผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง (salbutamol, โรคหอบหืด, berotek 2-3 ครั้งด้วยช่วงเวลา 2-3 นาที ในระยะเริ่มต้นของการโจมตีของโรคหอบหืด) - ผลหลังจาก 15-20 นาที Ø หรือ anticholinergic "Atrovent" - มีผลหลังจาก 30-40 นาที Ø หรือเตรียมเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อและตามที่แพทย์กำหนด ฉีดสารละลาย eufillin 2.4% เข้าเส้นเลือดอย่างช้าๆ น้ำเกลือ
3. การตรวจสอบสถานะการทำงาน	Ø ความรู้สึก Ø สีผิว Ø Pulse, NPV, Ø การหายใจดังเสียงฮืด ๆ
4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: Ø การโจมตีของโรคหอบหืดซ้ำแล้วซ้ำอีก Ø การเปลี่ยนแปลงไปสู่สภาพที่ยืดเยื้อและรุนแรงขึ้น	Ø การพักผ่อน Ø การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างครบถ้วนและทันเวลา Ø การใช้ sympathomimetics อย่างเหมาะสม

การเจาะเยื่อหุ้มปอด

ก่อนเจาะ:

Ø ทำการสนทนาทางจิตบำบัดกับผู้ป่วย

Ø ตู้ควอตซ์

Ø เตรียมเครื่องมือและยาที่จำเป็น (เข็มฉีดยาเจเน็ตและ 20 มล., 2 มล., เข็มเจาะพร้อมท่อยาง, ที่หนีบ, หลอดทดลองปลอดเชื้อพร้อมขาตั้ง, แอลกอฮอล์, ไอโอดีน, ปูนกาวหรือคลีออล, สำลีและผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ, ตะเกียงวิญญาณ, ไม้ขีดไฟ, สารละลายโนเคน 0, 5%, คาเฟอีน 10%, สารละลายคอร์เดียมีน, แอมโมเนีย, ภาชนะสำหรับของเหลวในเยื่อหุ้มปอด)

Ø เชิญผู้ป่วยไปที่ห้องทรีตเมนต์ แนะนำให้เขา: นั่งหันหน้าไปทางด้านหลังของเก้าอี้โดยให้หลังของคุณไปที่แหล่งกำเนิดแสงวางมือบนด้านข้างของการเจาะบนไหล่ตรงข้ามหรือด้านหลังศีรษะเอียงศีรษะลง

Ø เตรียมมือของคุณ (ระดับ 1.2) สำหรับตัวคุณเองและมอบทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการรักษามือของคุณให้กับแพทย์

ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท

Ø ให้ทุกสิ่งที่จำเป็นแก่แพทย์ในการรักษาผิวหนังของผู้ป่วยและบริเวณที่เจาะ

Ø ให้เข็มฉีดยากับโนเคนเคนเพื่อดมยาสลบ

Ø ใส่แคลมป์บนเข็มเจาะด้วยท่อยาง

Ø หลังจากที่แพทย์เจาะเยื่อหุ้มปอดแล้ว ให้ต่อเข็มฉีดยาของ Janet เข้ากับท่อ

Ø เก็บของเหลวในเยื่อหุ้มปอดในหลอดทดลองที่เตรียมไว้ เผาขอบของพวกเขาเหนือเปลวไฟของตะเกียงแอลกอฮอล์

Ø ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย (สุขภาพ สีผิว ชีพจร) ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินหากจำเป็น

Ø รักษาบริเวณที่เจาะด้วยแอลกอฮอล์ไอโอดีน ใช้พลาสเตอร์หรือน้ำสลัดปลอดเชื้อ

หลังจากเจาะ:

1. นำผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยและจัดเตรียมสิ่งของดูแลรักษา (ภาชนะ, โถปัสสาวะ) ตลอดระยะเวลานอนพัก - 2 ชั่วโมง

2. เขียนการอ้างอิงและส่งหลอดที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดไปยังห้องปฏิบัติการ

3. ทำความสะอาดพื้นที่ทำงานของคุณ

4. ป้องกันภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

Ø การควบคุมส่วนที่เหลือของเตียง

Ø การรักษาอาการปวดตามกำหนดเวลาที่แพทย์กำหนด

Ø ควบคุมสีผิว ชีพจร ความดันโลหิต ข้อร้องเรียน

5. ทำกิจกรรมลดความเจ็บปวด

Ø ตามคำแนะนำของแพทย์ การแนะนำยาแก้ปวด

6. ดำเนินมาตรการป้องกันการติดเชื้อและการตรวจจับในเวลาที่เหมาะสม:

Ø ควบคุมสถานะของผ้าพันแผลและการเปลี่ยนแปลงในเวลาที่เหมาะสม

Ø เทอร์โมมิเตอร์

Ø ห้องควอตซ์

ปัญหา : รบกวนการนอนหลับ

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กำหนดกลยุทธ์ที่สัมพันธ์กับแพทย์
	สื่อสารกับผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับเป็นประจำทุกวัน กระตุ้นให้พวกเขาแสดงความกังวลในเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตลอดการเข้าพัก ดำเนินการประเมินคุณภาพการนอนหลับของพยาบาล ให้สภาพแวดล้อมที่สงบและสบาย: ความเงียบ , ความสะอาด, อากาศบริสุทธิ์ในวอร์ด, อุณหภูมิที่เหมาะสม (18-20 องศา), แสงสว่างขั้นต่ำเหนือเตียง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยตระหนักถึงความสำคัญของการนอนหลับเพื่อการฟื้นตัว ตรวจสอบการปฏิบัติตาม "เวลาที่เงียบสงบ" ในแผนกด้วย ได้รับอนุญาตจากแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเดินบนอาณาเขตของสถานพยาบาลครึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน ให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความสบายอย่างต่อเนื่อง : ที่นอน หมอน ผ้าห่ม ผ้าลินินสด ให้คำแนะนำ: อย่ากินมากเกินไปก่อนเข้านอน ในเวลากลางคืน, ดื่มนมอุ่นๆ กับน้ำผึ้งหรือยานอนหลับ (ตามที่แพทย์สั่ง) สนทนากับญาติและผู้ป่วยอื่นๆ ในหอผู้ป่วย เกี่ยวกับความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการสนทนาที่น่าเบื่อ ข่าวกวนใจในตอนกลางคืน สอนแบบฝึกหัดการผ่อนคลายแบบพิเศษที่ทำให้ง่ายขึ้น ขั้นตอนการนอนหลับ จัดกิจกรรมยามว่างของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เขาหลับในเวลากลางวัน
	ความเป็นอยู่ที่ดี

ปัญหา: ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสภาพและความกลัวความพิการ

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กำหนดกลยุทธที่สัมพันธ์กับแพทย์	・แจ้งแพทย์ของคุณ
2. มีส่วนช่วยบรรเทาปัญหานี้	ใช้เวลาให้เพียงพอเพื่ออภิปรายปัญหาของผู้ป่วยในแต่ละวัน มุ่งความสนใจไปที่วิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​ทำความคุ้นเคยกับวรรณกรรมในหัวข้อนี้ สนทนากับญาติเกี่ยวกับความต้องการการสนับสนุนด้านจิตใจของผู้ป่วย ส่งเสริมให้ครอบครัวของผู้ป่วย ให้ความสนใจเขาโดยไม่ต้องติดต่อกันเป็นเวลาหลายวัน (ของขวัญ, จดหมาย, ดอกไม้…) แนะนำให้ญาติมาเยี่ยมเขาและแจ้งให้เขาทราบถึงพฤติกรรมที่เหมาะสม ให้คำปรึกษากับนักจิตวิทยา (จิตอายุรเวท) ใช้ยาระงับประสาทตามที่แพทย์กำหนด
3. การตรวจสอบสถานะการทำงาน	ภาวะสุขภาพ (ระดับความวิตกกังวล) ภาวะการนอน

ปัญหาผู้ป่วย: ขาดความรู้เกี่ยวกับหลักเกณฑ์การใช้ยาต้านแบคทีเรีย

แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล	แรงจูงใจ
1. อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น	เพื่อป้องกันการใช้ยาด้วยตนเอง
2. อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนยาตัวหนึ่งด้วยยาตัวอื่นอย่างอิสระเพราะ มีการกำหนดยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรค	เพื่อประสิทธิภาพของการรักษา
3. อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าควรรับประทานยาปฏิชีวนะ มิฉะนั้น จุลินทรีย์จะพัฒนาดื้อยา	เพื่อประสิทธิภาพของการรักษา
4. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความสำคัญของการใช้ยาในเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด	เพื่อรักษาความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่และประสิทธิผลของการรักษา
5. เตือนว่าในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะอาจเกิดผลข้างเคียงและอาการแพ้ได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยด่วน	เพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาและภาวะแทรกซ้อน
6. ขอให้เขาทำซ้ำข้อมูลทั้งหมดที่คุณสอนเขา	เพื่อชี้แจงความสมบูรณ์ของการดูดซึมความรู้ในประเด็นนี้

การวินิจฉัยทางการพยาบาล:ไข้ช่วงแรก

ร้องเรียนตัวสั่นในร่างกายหนาวสั่น;

ในการตรวจสอบ:ตำแหน่งปิด, ดวงตาที่ไม่แข็งแรง, ใบหน้าของผู้ป่วยไข้, ขนลุก, สีซีดของผิวหนัง, แขนขาเย็นแห้ง, อิศวร, อุณหภูมิสูงกว่าปกติ;

การวินิจฉัยทางการพยาบาล:ไข้ช่วงที่สอง

ร้องเรียนสำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, มีไข้ในร่างกาย, ปากแห้ง, เบื่ออาหาร, ลดปริมาณปัสสาวะ, การเก็บอุจจาระ;

การตรวจสอบ:ตำแหน่งเปิด, ผิวแห้งและเยื่อเมือก, อิศวร, อิศวร, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, อุณหภูมิจะคงที่ในระดับสูงสุด;

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กำหนดกลยุทธ์ที่สัมพันธ์กับแพทย์	- แจ้งแพทย์ กรณีมีอาการรุนแรง มีไข้สูง - โทรด่วน - หากจำเป็น จัดโพสเป็นรายบุคคล
2. ช่วยให้รู้สึกดีขึ้น	- เตียงนอน - ถอดเสื้อผ้าอุ่นๆ ห่มผ้า - ให้อาหารมื้อที่ 13 : เครื่องดื่มอัลคาไลน์มากมาย, เครื่องดื่มผลไม้เย็นๆ, ผลไม้, ผัก, สารอาหารที่เป็นเศษส่วน, ไม่รวมเนื้อสัตว์ - ถูผิว, โลชั่น (ไอซ์แพ็ค), เปียกทั่วไป และพอกตัวเฉพาะที่ - หล่อลื่นริมฝีปากด้วยเนยจืด, ลิปสติกที่ถูกสุขอนามัย, รักษาเยื่อเมือก - ยาลดไข้, ยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง
	- ควบคุมระดับสติ หากถูกรบกวนให้รีบไปพบแพทย์ - วัดอุณหภูมิ ชีพจร ความดันโลหิต - ปัสสาวะ - อุจจาระ
4. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: - การรบกวนของสติ - อุจจาระล่าช้า - การเก็บปัสสาวะ	- เสร็จงานทันเวลาและมีคุณภาพสูง 1 - 3

การวินิจฉัยทางการพยาบาล:ไข้ระยะที่สาม;

ร้องเรียนความอ่อนแอเหงื่อออก;

การตรวจสอบ:เหงื่อออกเบา ๆ ผิวอบอุ่นอุณหภูมิลดลง

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กำหนดกลยุทธ์ที่สัมพันธ์กับแพทย์	- แจ้งแพทย์ กรณีอาการร้ายแรง อุณหภูมิลดลงอย่างร้ายแรง - โทรด่วน - หากจำเป็น ให้จัดโพสต์เป็นรายบุคคล
2. ช่วยให้รู้สึกดีขึ้น	- ที่รองนอน - ให้อากาศบริสุทธิ์โดยไม่มีลม - ที่พักพิง - เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงให้ทันเวลา - ให้อาหารมื้อที่ 13 ที่รวมเนื้อสัตว์และอาหารที่มีโปรตีนอื่นๆ
3. ตรวจสอบสถานะการทำงาน	- วัดอุณหภูมิ ชีพจร ความดันโลหิต - สีผิว
4. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: - ยุบตัวด้วยอุณหภูมิที่ลดลงอย่างมาก	- การปฏิบัติงานที่ทันเวลาและมีคุณภาพสูง 1 - 3 - การตรวจสอบการปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง

ปัญหาของผู้ป่วย:ไอเปียก ขาดความรู้เรื่องการไออย่างมีประสิทธิภาพ กฎวินัยการไอ

1. เป้าหมายระยะสั้น:เสมหะของผู้ป่วยจะหลุดออกมาได้ง่ายจากมาตรการที่ครบกำหนดในหนึ่งวัน

ปัญหา:ไอชื้น

งาน	แผนการแทรกแซงทางการพยาบาล
1. กำหนดกลยุทธ์ที่สัมพันธ์กับแพทย์	- แจ้งแพทย์หากผู้ป่วยแสดงข้อร้องเรียนดังกล่าวเป็นครั้งแรก
2. มีส่วนช่วยในการบรรเทาความผาสุก (ช่วยอำนวยความสะดวกในการขับเสมหะ)	- จัดเตรียมเครื่องดื่มร้อน - แช่เท้าร้อน - สูดดมอัลคาไลน์ - ตามที่แพทย์กำหนด: ยาขับเสมหะ ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะ - สอนกฎของการไออย่างมีประสิทธิภาพ - สอนเทคนิคตำแหน่งการระบายน้ำ (30 นาที 3-4 ครั้งต่อวัน) ) - สอนกฎการใช้ปากแตรส่วนบุคคล
3. การตรวจสอบสถานะการทำงาน	- เทอร์โมมิเตอร์ - สีและปริมาณเสมหะ

กฎของวินัยไอ:

อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าไม่ควรกลืนเสมหะ

ควรระงับอาการไอในบริเวณใกล้เคียงคน

เอาผ้าเช็ดหน้าปิดปากแล้วหันหน้าหนี

ไอเสมหะให้กลายเป็นปากกระบอกปืนเท่านั้น

กฎการใช้ปากเปล่าส่วนบุคคล:

ปากเปล่าควรเต็มไปด้วยสารฆ่าเชื้อ 1/3;

ไอเสมหะโดยไม่ต้องสัมผัสขอบของมัน

ปิดฝาทันที

เตรียมปากแตรสำรองไว้ล่วงหน้า

มอบปากเปล่าให้กับพยาบาลที่ควบคุมปริมาณและคุณภาพของเสมหะ

กฎสำหรับการไอที่มีประสิทธิภาพ:

หลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ช้า ๆ ให้กลั้นหายใจประมาณ 2-3 วินาทีโดยหายใจออกทางปากไอ

ไอเมื่อหายใจออกทางริมฝีปากที่ปิดสนิท

ใช้เสมหะที่แพทย์สั่งหลังจาก 5 นาทีสูดดม sympathomimetic โดยใช้เครื่องช่วยหายใจแต่ละอันใช้ตำแหน่งระบายน้ำอย่างใดอย่างหนึ่งด้วยการหายใจแบบบังคับและไอเสมหะเมื่อหายใจออก

กฎสำหรับการใช้เครื่องช่วยหายใจส่วนบุคคลที่มีความเห็นอกเห็นใจ:

เตรียมเครื่องช่วยหายใจด้วยสารยา (salbutamol, berotek)

แนะนำให้ผู้ป่วย:

ถอดฝาครอบป้องกันออกจากขวด

นั่งหรือยืนขึ้นเอียงศีรษะไปข้างหลังเขย่าเครื่องช่วยหายใจคว่ำลง

หายใจเข้าลึก ๆ ทางปากของคุณ

ปิดปากเป่าของเครื่องช่วยหายใจด้วยริมฝีปากของคุณ

กดที่ด้านล่างของเครื่องช่วยหายใจขณะหายใจเข้าทางปากของคุณ

กลั้นหายใจ 5-10 วินาที

เอาหลอดเป่าออกจากปาก ปิดปากให้แน่น

・หายใจออกทางจมูก

ใส่ฝาครอบป้องกันบนกระบอกเสียง

บันทึก:

หากผู้ป่วยใช้ sympathomimetic ที่สูดดมเขาควรอธิบายว่าจำนวนละอองจะถูกกำหนดโดยแพทย์ (ไม่เกิน 2 โดยมีช่วงเวลา 1-10 นาที)

ควรเริ่มสูดดมเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการหอบหืด

สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน

ปัญหา: ไอแห้ง

ร้องเรียนสำหรับอาการไอที่ไม่มีเสมหะ

การตรวจสอบ:ไอช็อก ไอเดี่ยวหรือ paroxysmal กับการแสดงออกของความทุกข์ทรมานบนใบหน้า;

บทบาทหลักในการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเบื้องต้นเป็นของโฆษณาชวนเชื่อต่อต้านยาสูบ: จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีคนเพียงไม่กี่คนที่เริ่มสูบบุหรี่ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเลิกบุหรี่ทำให้อัตราการทำงานของปอดลดลง

การใช้หน้ากากป้องกัน ตลอดจนการจัดองค์กรอย่างเหมาะสมในที่ทำงาน มีความสำคัญเมื่อทำงานกับอันตรายจากอุตสาหกรรม

ความเสี่ยงด้านอาชีพเฉพาะต้องได้รับการจัดการอย่างรอบคอบ

การสังเกตร้านขายยา:

ตรวจโดยนักบำบัด 2-3 ครั้งต่อปี

· ตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญปีละครั้ง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวัดปีละครั้ง

ปัญหาผู้ป่วยทั่วไป:

อาการไอในขณะที่โรคดำเนินไปด้วยการผลิตเสมหะ

หายใจถี่

· ความอ่อนแอ,

· เหนื่อยง่าย

ฝันร้าย

· เบื่ออาหาร

ขาดความรู้เรื่องความเจ็บป่วย การใช้ยาสูดพ่น การรับประทานยา และการใช้ยา

วัตถุประสงค์และขอบเขตของการแทรกแซงทางการพยาบาล:

· การบำบัดด้วยออกซิเจน

· ตำแหน่งการทำงานบนเตียง

· การฝึกไออย่างมีประสิทธิผล

· การปฏิบัติตามระบบการรักษา

· การเตรียมตัวสำหรับการวิจัย (การถ่ายภาพรังสี, การตรวจหลอดลม, การตรวจเลือด, เสมหะ)

· รับรองความปลอดภัยในการติดเชื้อ

บทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ:

เสมหะ- จำเป็นต้องกำหนด จำนวนเงินรายวัน ซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10-15 มล. (กับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) ถึง 1 ลิตรหรือมากกว่า (กับโรคหลอดลมอักเสบ)

ผู้ป่วยควรคายเสมหะลงในปากเปล่าแต่ละอันที่ด้านล่างของสารละลายคลอรามีน 5% จำนวนเล็กน้อย

· เทน้ำทิ้งทุกวัน ล้างให้สะอาดและฆ่าเชื้อ

จำนวนเงินรายวันจะระบุไว้ในแผ่นอุณหภูมิทุกวัน

มันสำคัญมากที่จะต้องได้รับการปล่อยเสมหะอย่างอิสระเนื่องจากความล่าช้า (เช่นกับโรคหลอดลมโป่งพองฝีในปอด) เพิ่มความมึนเมาของร่างกาย

ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือในการหาตำแหน่ง (ตำแหน่งระบายน้ำที่เรียกว่าด้านใดด้านหนึ่งที่ด้านหลัง) ซึ่งเสมหะจะหลุดออกมาอย่างสมบูรณ์ที่สุดคือ การระบายน้ำของต้นหลอดลมอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่านี้วันละครั้งเป็นเวลา 20-30 นาที

สอนผู้ป่วยถึงวิธีการเก็บเสมหะอย่างถูกต้องเพื่อการวิเคราะห์ ดังนั้นก่อนเก็บเสมหะ ผู้ป่วยต้องแปรงฟันและบ้วนปาก เก็บเสมหะในปริมาณ 4-5 มล. ในตอนเช้าเมื่อมีจุลินทรีย์ที่ร่ำรวยที่สุด

อัตราชีพจร, BP, PSV, NPV- ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยสามารถดำเนินการจัดการเหล่านี้ได้อย่างถูกต้องและป้อนผลการคำนวณทุกวันลงในแผ่นอุณหภูมิ มีการป้อนอัตราการหายใจทุกวัน และกราฟกราฟแสดงด้วยดินสอสีน้ำเงิน อัตราชีพจรจะเป็นสีแดง

หายใจลำบาก- ผู้ป่วยได้รับตำแหน่งสูง (กึ่งนั่ง) ทำให้เขาเป็นอิสระจากเสื้อผ้าที่ จำกัด โดยให้อากาศบริสุทธิ์ผ่านการระบายอากาศปกติ

ระดับการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง- ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจน

ตัวอย่าง:

ปัญหา- อาการไอที่ไม่ก่อผล, ขาดความเข้าใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการวางตำแหน่งการระบายน้ำ, ฯลฯ ;

ล่วงเกินความต้องการความต้องการการหายใจ

คำนิยาม เป้าหมายการพยาบาล :

ผู้ป่วยจะทราบและสามารถอยู่ในท่าที่หายใจสะดวก

ผู้ป่วยยังคงออกกำลังกายที่จำเป็นสำหรับการดูแลตนเอง ฯลฯ ;

ผู้ป่วยจะสามารถใช้ปากเปล่าได้อย่างอิสระ

ผู้ป่วยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

ผู้ป่วยจะเลิกสูบบุหรี่ (ลดจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน)

ผู้ป่วย (ญาติ) รู้เทคนิคการป้องกันตัวเองในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหอบหืด

ผู้ป่วยทราบถึงมาตรการในการลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการขับเสมหะและสิ่งที่คล้ายกัน

การแทรกแซงทางการพยาบาล:

การวางตำแหน่งผู้ป่วยบนเตียงโดยยกศีรษะของเตียงหรือใช้หมอนสองหรือสามใบสามารถปรับปรุงการหายใจได้อย่างมีนัยสำคัญ

การระบายน้ำทรงตัว (ตำแหน่งตำแหน่งการระบายน้ำ) ตำแหน่งที่ใช้ในการล้างส่วนต่างๆ ของปอด

การสอนผู้ป่วย "เทคนิคการไอ" การผสมผสานการระบายเสมหะด้วยวิธีอื่นในการกระตุ้นเสมหะตามธรรมชาติ

สอนเทคนิคการหายใจของผู้ป่วยเพื่อเพิ่มความพึงพอใจในการหายใจตามปกติของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยออกซิเจน, วิธีการสูดดมผ่าน cannula รูปส้อมจมูก, หน้ากาก, สายสวน

การประเมินการพยาบาล: การประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงทางการพยาบาลอย่างต่อเนื่องและขั้นสุดท้าย

ดูแลความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและพยาบาล

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ลดลงในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง(โดยเบอร์โรว์ส)

กระบวนการพยาบาลสำหรับ COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต มันมีหลายขั้นตอน

ขั้นตอนกระบวนการ:

1. สำรวจ.
2. การวินิจฉัย
3. การวางแผน.
4. การพยาบาล.
5. การประเมินประสิทธิภาพการทำงานของพยาบาล

สำรวจ

เป้าหมายคือการระบุความต้องการของมนุษย์ที่ละเมิด

วิธีการตามวัตถุประสงค์: การวัดความร้อน การวัดความดัน การกระทบ การตรวจสอบ และการสังเกต ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือกในช่องปาก การปรากฏตัวของอาการเขียว, บวมน้ำ; รูปร่างของหน้าอก; ฟังเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงหวีดหวิวระยะเวลาหายใจออก คุณสมบัติของเสมหะ (ปริมาณ, ความสม่ำเสมอ, สี, การปรากฏตัวของเลือด)

วิธีการแบบอัตนัย: การสำรวจเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดี, การปรากฏตัวของโรคปอดเรื้อรังในญาติ, นิสัยที่ไม่ดี, การสัมผัสจากการทำงาน, ความเจ็บป่วยในอดีต, เงื่อนไขสำหรับการไอและหายใจถี่

วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

1. การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
2. เซลล์วิทยาเสมหะ
3. ตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก
4. รังสีวิทยา.
5. การส่องกล้องตรวจหลอดลม
6. การศึกษาก๊าซในเลือด

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดคุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

จากข้อมูลการสำรวจพบว่าเงื่อนไขเร่งด่วนเจ็บปวดที่สุดนำไปสู่สุขภาพไม่ดีป้องกันการบริการตนเอง การละเมิดอาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยา สัมพันธ์กับโรค และด้านจิตใจ สังคม จิตวิญญาณ

วิธีการแทรกแซง:

• ปฐมพยาบาล;
• การปฏิบัติตามการนัดหมายแพทย์
• ให้สภาพที่สะดวกสบาย
• การสนับสนุนด้านจิตใจ
• การจัดการทางเทคนิค
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• การส่งเสริมสุขภาพ
• การให้คำปรึกษาและการฝึกอบรม

การดำเนินการตามแผน

ประเภทของการแทรกแซงทางการพยาบาล (NE):

1. ขึ้นอยู่กับ SW การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์สำหรับการรักษาด้วยยา ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด กระบวนการพยาบาลรวมถึง:

• การปฏิบัติตามระบบการรักษาที่แพทย์กำหนด
• ติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียง

คุณสมบัติของยาที่ใช้ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

1. ยาที่ขยายหลอดลม (anticholinenergics) - ลดอิทธิพลของเส้นประสาท vagus ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อเรียบกระตุก จำเป็นต้องควบคุมผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการท้องผูกและปากแห้ง การถ่ายปัสสาวะและการมองเห็นบกพร่อง
2. Beta-agonists (สารกระตุ้น beta-adrenergic) ที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม อาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ใจสั่น วิตกกังวล
3. คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่ช่วยลดการอักเสบและป้องกันการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ต้องการการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานพื้นฐานของร่างกาย (กิจกรรมของหัวใจ, ความดัน, องค์ประกอบของเลือด)
4. Mucolytics ทำให้สารหลั่งของหลอดลมบางลงและเร่งการขับถ่าย (carbocysteine, ambroxan, acetylcysteine, ambrobene)
5. การเตรียมสมุนไพรที่อำนวยความสะดวกในการขับเสมหะ (ชะเอมเทศ, เทอร์มอปซิส, เอเลแคมเพน, โหระพา)
6. ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่มีไข้, อาการมึนเมา, อ่อนแอ, อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
7. การบำบัดด้วยออกซิเจนในการละเมิดกิจกรรมทางเดินหายใจ ในสภาพของสถาบันการแพทย์จะดำเนินการด้วยส่วนผสมของก๊าซที่มีปริมาณออกซิเจนเพิ่มขึ้นผ่านอุปกรณ์ Bobrov เพื่อทำความชื้น วิธีการบำบัดด้วยออกซิเจน:

• ผ่านสายสวนจมูก (cannulas);
• ใช้มาสก์
• ผ่าน tracheostomy และ endotracheal tube;
• ในเต๊นท์ออกซิเจน

1. การสูดดม ใช้:

• สเปรย์บอลลูน (MAI - เครื่องพ่นละอองยาแบบใช้มิเตอร์);
• ตัวเว้นวรรค - อุปกรณ์เสริมสำหรับอำนวยความสะดวกในการใช้ PDM
• หน้ากาก - ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
• nebulizers - อุปกรณ์สำหรับสร้างละอองที่มีขนาดอนุภาคที่ต้องการ

1. เซนต์อิสระ การปฐมพยาบาล ติดตามผลการรักษา การให้มาตรการด้านสุขอนามัย การให้คำปรึกษา การป้องกัน การสอนเทคนิคใหม่ๆ การจัดกิจกรรมยามว่าง พยาบาลอธิบายลักษณะและสาเหตุของโรควิธีการรักษาและการป้องกันความจำเป็นในการกำจัดนิสัยที่ไม่ดีอิทธิพลของมืออาชีพและในบ้านเลือกโหมดที่เหมาะสมที่สุดของกิจกรรมยนต์สอนการออกกำลังกายการหายใจพิเศษแนะนำอาหารสั่ง เกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ spacers และ nebulizers ข้อมูลที่จำเป็นให้กับญาติของผู้ป่วย

การพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เทคนิคการไอที่มีประสิทธิผลแสดงให้เห็น:

1. เทคนิคแรกคือการหายใจออกแบบบังคับสองครั้งติดต่อกันหลังจากการหายใจเข้าปกติ วิธีที่สองคือการสูดอากาศเข้าลึกๆ ช้าๆ กลั้นหายใจ และไอสามครั้ง
2. ค้นหาตำแหน่งการระบายน้ำที่หลอดลมถูกปล่อยออกมาอย่างมีประสิทธิภาพ และรักษาไว้ได้ถึงครึ่งชั่วโมงต่อวัน
3. เมื่อหายใจถี่บุคคลจะได้รับตำแหน่งกึ่งนั่งการระบายอากาศจะเปิดใช้งาน
4. ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจะทำการบำบัดด้วยออกซิเจน
5. การสูดดมยา, น้ำเกลือ, น้ำแร่, สารละลาย Ringer มากถึง 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์
6. ทำความคุ้นเคยกับคอมเพล็กซ์ของยิมนาสติกระบบทางเดินหายใจ พองลูกโป่ง
7. คำอธิบายความจำเป็นในตำแหน่งหน้าที่บนเตียง
8. นวดหน้าอก.
9. การระบายอากาศปกติของห้อง
10. ไม่มีกลิ่นรุนแรงในวอร์ดเพื่อไม่ให้เกิดอาการไอ

มาตรการความปลอดภัยในการติดเชื้อ:

1. ปากเปล่าแต่ละปากมีสารละลายคลอรามีน 5% เททิ้งและฆ่าเชื้อทุกวัน
2. หากอุณหภูมิสูงขึ้น ลักษณะของอาการไอจะเปลี่ยนไป แจ้งแพทย์และป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ (การแยกเชื้อ, หน้ากาก, การรักษา)
3. ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของเหงื่อออกตอนกลางคืน, ความอยากอาหารไม่ดี, อ่อนแอ, น้ำหนักลด, มีไข้ในตอนเช้า

พยาบาลจะเก็บการ์ดสังเกต (แผ่นอุณหภูมิ) ไว้ตั้งแต่เข้ารับการรักษาตัวเพื่อปลดประจำการ ซึ่งจะบันทึกตัวบ่งชี้หลักของสถานะร่างกาย

นอกจากนี้ยังมี SW ที่พึ่งพาซึ่งกันและกัน ความร่วมมือกับสมาชิกทีมแพทย์ : เตรียมตัวสอบ ร่วมงานกับนักโภชนาการ นักกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัด

หน้าที่ของพยาบาลคือการให้คำแนะนำเฉพาะในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจแต่ละครั้งเพื่อติดตามการปฏิบัติตามกฎทั้งหมดของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ตัวอย่างเช่น การเก็บเสมหะในตอนเช้าหลังจากแปรงฟันและบ้วนปาก

ภาชนะต้องปลอดเชื้อไม่ควรสัมผัสกับริมฝีปาก

ปริมาณที่ต้องการคือ 4-5 มล. คำอธิบายสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่น้ำลาย ไม่ใช่เสมหะจากช่องจมูก แต่ให้ผลจากการไอเพื่อการวิเคราะห์

แผนการพยาบาลกำหนดเป้าหมาย นั่นคือ ผลลัพธ์ที่จะบรรลุ สำหรับแต่ละความต้องการที่ถูกรบกวน ระยะสั้นควรทำได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการรักษา ระยะยาว - เมื่อออกจากโรงพยาบาล แต่ละเป้าหมายประกอบด้วยการกระทำ (ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยตัวเว้นวรรค) วันที่สำเร็จ (ในหนึ่งสัปดาห์) เงื่อนไข (การสาธิตและการฝึกอบรม) เป้าหมายควรจะทำได้และกำหนดเวลาที่เป็นจริง ขอแนะนำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการอภิปรายการกระทำที่มุ่งแก้ไขงาน

วิดีโอเกี่ยวกับอันตรายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

ก่อนจำหน่ายจะมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์และกำหนดจำนวนความต้องการที่กู้คืน ความสมดุลในเชิงบวกยืนยันการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ไอ — การสะท้อนกลับที่ซับซ้อนซึ่งมีหน้าที่ในการล้างทางเดินหายใจ การไอจะล้างทางเดินหายใจของสารระคายเคือง น้ำลาย หรือสิ่งแปลกปลอมที่อาจสูดดมเข้าไป (ความทะเยอทะยาน) เช่นเดียวกับสารคัดหลั่ง เศษเซลล์ และจุลินทรีย์ที่หลั่งจากเนื้อเยื่อปอดหรือเซลล์ของหลอดลม อาการไออาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม (รวมถึงเศษอาหาร) หรือโดยสมัครใจเป็นการกระทำที่มีสติสัมปชัญญะซึ่งออกแบบมาเพื่อล้างกล่องเสียงของเมือก

ALS ส่งผลต่ออาการไออย่างไร?

การรักษาทางเดินหายใจให้ปลอดโปร่งเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง และการสะท้อนอาการไอเป็นกลไกหลักในการทำเช่นนี้ เนื่องจาก ALS ทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ความสามารถของบุคคลในการไอโดยสมัครใจและไม่สมัครใจก็บกพร่องเช่นกัน กล้ามเนื้อหลักที่ช่วยระบายอากาศไปยังปอด ได้แก่ กล้ามเนื้อกะบังลม กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง และกล้ามเนื้อคอ นอกจากนี้ กล้ามเนื้อบริเวณปากและลำคอ (bulbar) ที่รับผิดชอบต่อเสียงและการกลืนอาจได้รับผลกระทบใน ALS ส่งผลให้ไม่สามารถปิด เปิด และป้องกันช่องสายเสียงที่อยู่ระหว่างสายเสียงได้

อาการไอประกอบด้วยสามขั้นตอน:

1. หายใจเข้า;
2. บังคับให้หมดอายุด้วยช่องเสียงปิด
3. การเปิดฝาปิดกล่องเสียงด้วยการปล่อยอากาศที่คมชัดจากกล่องเสียงซึ่งมักจะมาพร้อมกับเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ

ในแต่ละขั้นตอนเหล่านี้ กล้ามเนื้อบางส่วนมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• กะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงในระยะการหายใจ
• กล้ามเนื้อคอเมื่อปิดช่องเสียงในขณะที่กล้ามเนื้อไดอะแฟรมและหน้าอกสร้างแรงกดดันเพิ่มขึ้น
• เมื่อช่องสายเสียงเปิดออก เนื่องจากแรงที่เกิดจากอากาศที่ขับออกมา อนุภาคของแข็งและสารคัดหลั่งจะถูกลบออกจากทางเดินหายใจ

อาการไอได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องทางเดินหายใจจากอนุภาคของอาหาร ของเหลว หรือสารคัดหลั่ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้อาหารลงคอผิด อาการไอยังช่วยล้างระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจากการสะสมของสารคัดหลั่งในถุงลม ซึ่งเป็นเงื่อนไขสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพียงพอระหว่างปอดและเลือด การหายใจลึกๆ และการไอช่วยรักษาการระบายอากาศที่เพียงพอ การรักษาทางเดินหายใจให้โล่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม

ผู้ที่เป็นโรค ALS มักมีปัญหาในการรักษาความแรงของไอให้เพียงพอ เนื่องจากไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ และหายใจออกได้อ่อนๆ รวมทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับการกลืน กิจกรรมมอเตอร์หรือปริมาณของเหลวที่ลดลงอาจทำให้เกิดการละเมิดการหายใจตื้นและความลับที่หนาขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการล้างทางเดินหายใจ

เทคนิคการไอ

มีเทคนิคที่คุณสามารถหายใจเข้าลึก ๆ และไอแรงขึ้นได้ การออกกำลังกายอย่างหนึ่งมีไว้สำหรับผู้ที่มี ALS เพื่อหายใจเข้าสั้น ๆ — จนปอดขยายตัวเต็มที่ — ตามด้วยการหายใจออกที่คมชัดพร้อมกับอาการไอ มิฉะนั้น — ผู้ดูแลช่วย

เทคนิคที่สาม — hyperinflation ทางกลของปอด คล้ายกับวิธีก่อนหน้า แต่ต่างจากวิธีแรกคือการใช้ถุง Ambu และหน้ากากหรือหลอดเป่าเพื่อให้หายใจเข้าลึก ๆ ผู้ดูแลสามารถช่วยผู้ที่เป็นโรค ALS ใช้อุปกรณ์เหล่านี้ได้

เครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติ Philips Cough Assist ™ หรือ Hill-Rom Vital Cough ™ เครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติ (เสมหะ) มีประสิทธิภาพเมื่อไอไม่แรงพอ โดยการสร้างแรงกดดันด้านบวก อุปกรณ์ดังกล่าวจะช่วยให้หายใจเข้าลึกๆ ผ่านทางกระบอกเสียงหรือหน้ากาก จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นแรงดันลบเพื่อจำลองอาการไอตามปกติและทำให้ความลับเคลื่อนขึ้นไปในทางเดินหายใจ

การจัดตำแหน่งบุคคลที่มี ALS ขณะนอนหลับหรือนั่ง รวมถึงการอดอาหารและใช้เทคนิคการกลืนอย่างปลอดภัย ช่วยลดภาระงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่จำเป็นต่อการรักษาการหายใจให้เพียงพอและทางเดินหายใจโล่ง ด้วยความช่วยเหลือของยาและขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด การหลั่งของต่อมในปากและหลอดลมจะลดลง และการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจจะช่วยในการรักษาความจุของปอดให้เพียงพอ

ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีลดความเครียดของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ รักษาทางเดินหายใจให้ปลอดโปร่ง และวิธีใช้การออกกำลังกายการหายใจหรือไอ

การรักษาด้วยยา

ภาวะขาดน้ำ การหายใจทางปาก และการระเหยของน้ำลายมีส่วนทำให้เกิดการสะสมของน้ำลายและเมือกหนาในปากและหลังลำคอ นี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของเมือกหนาและการอุดตันของทางเดินหายใจ ยาที่ระบุไว้ในตารางด้านล่างช่วยบรรเทาได้บ้าง

ความสนใจ!ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรงอย่างรุนแรง

ยา	แบบฟอร์มการให้ยาและความคิดเห็น
Mucolytics — สารที่ช่วยทำให้น้ำลายบาง	อะเซทิลซิสเทอีน — ACC — เม็ดหรือแป้ง
	บรอมลีน (โบรมีเลน) — ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
	เม็ดปาเปนหรือมะละกอ GI (หรือผลมะละกอ) — เตรียมตัวให้พร้อมจากมะละกอในช่วงเวลาของวันที่น้ำลายเหนียวเป็นสิ่งที่น่ารำคาญที่สุด เอนไซม์ปาเปนช่วยให้น้ำลายหนืดบางลง เช็ดปากหรือดื่มน้ำผลไม้

• ของเหลวเพิ่มขึ้น — ดื่มน้ำมาก ๆ แนะนำให้เติมน้ำแข็ง
• ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์นม
• บริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์น้อยลง
• งดการใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีแอลกอฮอล์ (ลองใช้สารละลายเกลือ 1 ช้อนชา เบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชา และน้ำอุ่น 4 แก้วแทน)

1. อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ข้อมูลที่ช่วยให้ m/s รับรู้เหตุฉุกเฉิน:

อาการปวดอย่างรุนแรงใน hypochondrium ด้านขวาแผ่ไปที่ไหล่ขวา

อาเจียนเป็นระยะของน้ำดีและความขมขื่นในปาก;

การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนเหล่านี้หลังจากรับประทานอาหารทอดที่มีไขมัน

ช่องท้องอ่อนและเจ็บปวดอย่างรวดเร็วในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

สัญญาณของ Ortner เป็นบวก

2. อัลกอริทึมของการกระทำของพยาบาล:

โทรหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย

ช่วยในการอาเจียน

ใช้วิธีแนะนำด้วยวาจาและเบี่ยงเบนความสนใจ

สังเกตผู้ป่วยจนกว่าแพทย์จะมาถึงเพื่อควบคุมสภาพ

เตรียมยาบรรเทาอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี: baralgin;

แพลติฟิลลิน; ไม่มี-shpu; เมตาซิน

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐ

อาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษา

วิทยาลัยการแพทย์ №4

ของกรมอนามัยของเมืองมอสโก

ใบรับรองระดับกลาง

ตามหลักวิชาการ

"พยาบาลบำบัดด้วยหลักสูตรปฐมภูมิ"

พิเศษ 060501 "พยาบาล" - 51

อาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษาขั้นพื้นฐาน

3 คอร์ส 6 เทอม

ตัวอย่างคำตอบของปัญหาหมายเลข 1

1. ปัญหาของผู้ป่วย:

จริง:

ไข้, หายใจถี่, ไอมีเสมหะเป็นหนอง, อ่อนแอ, เหงื่อออก; ปวดหัว.

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:

เลือดออกในปอดการหายใจล้มเหลว

ปัญหาสำคัญของผู้ป่วย: ไอมีเสมหะเป็นหนองมาก

เป้าหมายระยะสั้น: ผู้ป่วยจะรายงานการผลิตเสมหะที่ลดลงภายในสิ้นสัปดาห์ของการรักษา เป้าหมายระยะยาว: ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าไม่มีอาการไอและมีเสมหะเป็นหนองเมื่อถึงเวลาปล่อย

วางแผน	แรงจูงใจ
1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามระบบการปกครองและอาหารที่กำหนด	เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
2. ให้ผู้ป่วยใช้ปากเปล่าที่มีฝาปิดแบบกราวด์ซึ่งเติมน้ำยาฆ่าเชื้อ 1/3	เก็บเสมหะเพื่อสุขอนามัย
3. สร้างท่านอนสบายให้กับผู้ป่วย (postural drain)	เพื่อความสะดวกในการหายใจและปรับปรุงเสมหะ
4. ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับพฤติกรรมการไอที่เหมาะสม เทคนิคการไออย่างมีประสิทธิภาพ	เพื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัดปรับปรุงการขับเสมหะ
5. สอนการออกกำลังกายการหายใจของผู้ป่วย	เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและเสมหะออก
6. ตรวจสอบประสิทธิภาพของชุดฝึกการหายใจของผู้ป่วย	เพื่อการไหลเวียนของจุลภาคในเนื้อเยื่อปอดอย่างมีประสิทธิภาพ
7. จัดให้มีการระบายอากาศในห้อง	เพื่อปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนในปอด
8. พูดคุยกับญาติเกี่ยวกับการให้อาหารที่มีโปรตีน วิตามิน และธาตุสูง	เพื่อชดเชยการสูญเสียโปรตีนและเพิ่มการป้องกันของร่างกาย
9. ตรวจสอบลักษณะและสภาพของผู้ป่วย	เพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้นและการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีในกรณีเกิดโรคแทรกซ้อน
10. ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์	เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การประเมิน: ผู้ป่วยสังเกตเห็นความโล่งใจอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ของการรักษา อาการไอลดลง บรรลุเป้าหมายแล้ว

2. เทคนิคการบำบัดด้วยออกซิเจน

อุปกรณ์:สายสวนหมัน, เครื่องทำความชื้น, น้ำกลั่น, แหล่งออกซิเจนพร้อมเครื่องวัดการไหล, กลีเซอรีนที่ปราศจากเชื้อ, พลาสเตอร์กาว