Cachexia: มันคืออะไร? Cachexia: ชนิด สาเหตุ อาการ อาการ และการรักษา Cachexia - มันคืออะไร? Cachexia ในโรคมะเร็ง การรักษา cachexia ทนไฟ

กลุ่มอาการของการสูญเสียกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันที่ไม่สามารถย้อนกลับได้นั้นมาพร้อมกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะหลังของกระบวนการร้าย มะเร็ง cachexiaโดดเด่นด้วยการลดน้ำหนักโดยไม่ได้วางแผนมากกว่า 10% ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาของการเจ็บป่วย ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักพิจารณาถึงการพัฒนาร่วมกันของอาการเบื่ออาหารและโรคแคชเซีย สิ่งนี้สัมพันธ์กับความอยากอาหารลดลงในผู้ป่วยโรคมะเร็งและด้วยเหตุนี้การรับประทานอาหารที่ลดลง

มะเร็ง cachexia คืออะไร?

คำนี้รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ แม้แต่ฮิปโปเครติสยังอธิบายว่า cachexia เป็นการสูญเสียมวลในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

ในปัจจุบัน การลดลงอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันในผู้ป่วยมะเร็งมักเรียกว่าอาการเบื่ออาหาร-cachexia อย่างที่ทุกคนทราบกันดีว่าอาการเบื่ออาหารหมายถึงความอดอยากหรือการลดปริมาณอาหารลงอย่างมาก Cachexia ในกรณีนี้รวมถึงการพร่องทั่วไปของร่างกายของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

อันตรายต่อชีวิตคืออะไร?

จุดเด่นของภาวะนี้คือการลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจ การฝ่อของระบบกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหาร ความเจ็บปวด และอาการป่วยไข้ทั่วไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะค่อยๆ ขยับแขนขาได้ยากขึ้น

ตามสถิติด้านเนื้องอกวิทยา cachexia เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 70% ของผู้ป่วย

เหตุผลในการพัฒนา

ในทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าอย่างมากในการศึกษาสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากลไกสำคัญสำหรับการก่อตัวของ cachexia คือการเพิ่มการสลายตัวของโปรตีนในกล้ามเนื้อพร้อมกับการยับยั้งการสังเคราะห์

ในระหว่างการทดลองหลายครั้งกับหนู นักวิจัยได้ค้นพบการมีอยู่ของยีนที่ทำให้กล้ามเนื้อลีบ ดังนั้น กระบวนการเนื้องอกวิทยา การอักเสบ และพยาธิสภาพอื่นๆ จึงสามารถกระตุ้นยีนฝ่อผ่านเอนไซม์พิเศษได้

อาการ

สัญญาณของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความก้าวหน้าของมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง กระบวนการนี้มักจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกอวัยวะและการก่อตัวของการแพร่กระจายหลายครั้ง

เกณฑ์หลักสำหรับ cachexia นั้นไม่มีการกระตุ้นมากกว่า 3 กก. เป็นเวลาสองเดือน

อาการหลักของสถานะ cachectic ของร่างกาย ได้แก่ :

• ตัวบ่งชี้ไข้ย่อยของอุณหภูมิร่างกาย
• อาการปวดเพิ่มขึ้นทีละน้อย;
• การออกกำลังกายของผู้ป่วยลดลง
• ความเหนื่อยล้าและอาการป่วยไข้ทั่วไป
• ความไม่แยแสซึ่งสามารถแทนที่ด้วยช่วงเวลาของความเครียดทางประสาท

การรักษาขั้นพื้นฐาน

ตามเนื้อผ้า ผู้ป่วยมะเร็งในระยะสุดท้ายของการเติบโตของเนื้องอกควรปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. แบ่งอาหารประจำวันเป็นส่วนเล็ก ๆ จำนวนมาก
2. อาหารส่วนใหญ่บริโภคในตอนเช้า
3. โภชนาการที่สมดุลในแง่ของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และองค์ประกอบไขมัน

มาตรการการรักษาในช่วงนี้มุ่งเน้นไปที่การกลับมาของความอยากอาหารของผู้ป่วยมะเร็ง:

คอร์ติโคสเตียรอยด์:

ย้อนกลับไปในทศวรรษที่ 70 การศึกษาทางคลินิกได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการเพิ่มความอยากอาหารในผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์บางคนกำหนดให้เด็กซาเมทาโซน

ยาคุมกำเนิด:

การกระทำของสารเหล่านี้มีผลต้านการอาเจียนและการรวมตัวของมวล

สารอาหารทางลำไส้และทางหลอดเลือด:

พวกเขาเป็นส่วนผสมของอาหารบดและย่อยง่าย

การพยากรณ์และการป้องกัน

จนถึงปัจจุบันพยาธิวิทยานี้ถือว่ารักษาไม่หายเกือบ ตามกฎแล้วสภาวะ cachectic นั้นพบได้ในผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของเนื้องอกวิทยา เป็นผลให้การพยากรณ์โรคไม่ดีมีอัตราการตายสูง

การป้องกันในกรณีนี้ประกอบด้วยการแนะนำยาฮอร์โมนอย่างทันท่วงทีในการรักษามะเร็ง การแก้ไขสถานะฮอร์โมนมีส่วนช่วยในการยืดอายุและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง

Cachexia ในด้านเนื้องอกวิทยาต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและสมดุล การรักษาในกรณีนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผลกระทบต่อการโฟกัสของมะเร็งปฐมภูมิ

Cachexia เป็นการพร่องของร่างกายซึ่งส่งผลต่อการทำงานทั้งหมด เงื่อนไขเกิดขึ้นเป็นพยาธิวิทยาอิสระหรือเป็นผลมาจากโรค รหัส ICD-10 R64 เป็นการพร่องอย่างรุนแรงของร่างกายที่เกิดจากเหตุผลทางสรีรวิทยาและจิตใจ มวลไขมันออกด้วยความเร็วสูงเนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงโรคของอวัยวะภายใน ดัชนี BMI ของอัตราส่วนน้ำหนักตัวและส่วนสูงต่ำกว่า 16 กก. / ตร.ม. การลดน้ำหนักถึง 50% เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะหายไป ทิ้งให้ผิวหนังหย่อนยานสีเหลืองเทา

Pathoanatomy เชื่อมโยง lipodystrophy ในท้องถิ่นกับ cachexia - อวัยวะสูญเสียเยื่อหุ้มไขมันซึ่งมาพร้อมกับเนื้อร้ายและการก่อตัวของ lipogranulomas อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะหดตัวและแห้ง

นอกจากการลดน้ำหนักแล้วโรคยังทำให้เกิด:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ขาดภูมิคุ้มกัน;
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต

ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เด็ก และผู้สูงอายุ

Cachexia เกิดขึ้นกับโรคมะเร็ง, ความผิดปกติของระบบประสาท, ความอดอยากโดยเจตนา

การลดน้ำหนักเกิดจาก:

• พิษจากการติดเชื้อฝี;
• ระยะหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• การใช้สารกระตุ้นจิต
• อาชาเลเซีย;
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• ซินโดรมของ Sheehan;
• ไวรัสเอชไอวี;
• ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

การละเมิดความสมดุลภายในกระบวนการเผาผลาญ เนื้อเยื่ออวัยวะขาดสารอาหาร

ความผอมบางทางพยาธิวิทยาเป็นอาการทั่วไปของความผอมแห้งทุกประเภท

การจำแนกประเภท

ชนิดและความรุนแรงของภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับอายุและสาเหตุของโรค

โดยการสำแดง

1. ปฐมภูมิภายนอก - เกิดจากสาเหตุภายนอก, อาหารที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ, อันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายไม่ได้รับแร่ธาตุและวิตามินที่จำเป็น
2. ทุติยภูมิภายนอก - ปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุภายใน, สภาพเกิดขึ้นเนื่องจากยาหรือโรค:

• ระบบทางเดินอาหาร;
• สมอง;
• ติดเชื้อ;
• เนื้องอกวิทยา;
• จิตวิทยา;
• ต่อมไร้ท่อ

ความมัวเมากับสารที่หลั่งออกมาจากเซลล์เนื้องอกที่ร้ายกาจ แบคทีเรียยังขัดขวางกระบวนการเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งแคชเซีย

ในการติดเชื้อเอชไอวี ร่างกายจะหมดฤทธิ์เนื่องจากยาต้านไวรัส การติดเชื้อทางเดินอาหารซึ่งขัดขวางการดูดซึมสารอาหารผ่านลำไส้ ตามอาการของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง cachexia จะถูกสังเกตก่อนกำหนดการรักษา การสูญเสียถูกกำหนดโดย BMI ซึ่งลดลงมากกว่า 10% ของน้ำหนักปกติ

ตามกลไกการพัฒนา

มีประเภทต่อไปนี้:

• อาการเบื่ออาหาร - ความเครียดกระตุ้นการผลิต cachectin, serotonin และฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ระงับความอยากอาหาร
• Cahectin - cachectins และ macrophages ป้องกันการสังเคราะห์ neuropeptide
• Hypothalamic - การขาดการสังเคราะห์ neuropeptide ใน hypothalamus ยับยั้งการเผาผลาญและการสะสมไขมัน

การพัฒนาสายพันธุ์เกิดขึ้นตามลำดับ

ตามขั้นตอน

ความเหนื่อยล้าต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• พรีแคชเซีย;
• แคชเซีย;
• ความผิดปกติของวัสดุทนไฟ

ขั้นตอนแรกใช้เวลาหกเดือน ในช่วงเวลานี้ 5% ของน้ำหนักจะหายไป การปฏิเสธอาหารและความผิดปกติของการเผาผลาญจะทำให้ร่างกายเกิดการอักเสบ ในระยะที่สอง น้ำหนักยังคงลดลงเนื่องจากการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ ขั้นตอนสุดท้ายคืออาการอ่อนเพลียรุนแรงทางสรีรวิทยาซึ่งการบำบัดไม่ได้ผล ในสภาวะของจิตสำนึกและความอดอยากที่เปลี่ยนแปลงไป อายุขัยจะอยู่ที่ประมาณสามเดือน

ประเภทของ cachexia รอง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุมี:

• ทางเดินอาหาร;
• ต่อมใต้สมอง;
• ร้าย;
• ชราภาพ;
• สมอง;
• หัวใจ.

cachexia ต่อมใต้สมองนั้นรักษายาก ระบบต่อมใต้สมอง hypothalamic ทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอก, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บจากการตกเลือด การขาดฮอร์โมน adenohypophysis ช่วยลดการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต บุคคลนั้นสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก

ในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะทุพโภชนาการเกิดจากการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารที่ลดลงตามอายุ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ โรคเรื้อรัง โรคในช่องปาก การแยกทางสังคม บ่อยครั้งที่ความอ่อนเพลียเกิดขึ้นกับภาวะสมองเสื่อม

cachexia ทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร การปฏิเสธอาหารอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ตับอ่อน ต่อมหมวกไต และอาการบวมน้ำ ขนาดของตับลดลงเนื่องจากการฝ่อของเนื้อเยื่อของอวัยวะ

Cardiac cachexia เกิดจากโรคหัวใจ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อลีบ ชัก และการประสานงานบกพร่อง มือและเท้าบวม ความไวต่อความเจ็บปวดลดลง แผลพุพองปรากฏบนผิวหนัง อาการอ่อนเพลียมาพร้อมกับ polyneuropathy

Cerebral cachexia มีลักษณะการทำงานที่บกพร่องของ diencephalon การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อและการอักเสบ มันถูกกระตุ้นโดยสถานการณ์ที่ตึงเครียดเป็นเวลานาน

การปฏิเสธอาหารนำไปสู่การพัฒนาของการขาดสารอาหารประเภทย่อยอาหารเมื่อบุคคลไม่สามารถทนต่อการมองเห็นกลิ่นของอาหารเนื่องจากทัศนคติทางจิตวิทยาในมะเร็ง การกินอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ในความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ร่างกายขาดสารอาหาร

Anorexia nervosa นั้นแตกต่างจาก cachexia ชนิดที่แยกจากกัน อาหารที่แข็ง, ความอดอยาก, การยั่วยุให้อาเจียนโดยไม่ได้รับอนุญาตบั่นทอนการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ความเสื่อมของเนื้อเยื่อสมองกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิต ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก cachexia ไม่เข้าใจสภาพร่างกายของเขาอย่างเพียงพอและยังคงทรมานตัวเองด้วยความอดอยากต่อไป เป็นการยากที่จะรักษาอาการเบื่ออาหารในระดับรุนแรงดังนั้นบ่อยครั้งที่อาการนี้นำไปสู่ความตายของผู้ป่วย

cachexia ในด้านเนื้องอกวิทยา

บ่อยครั้งที่ความอ่อนเพลียมาพร้อมกับมะเร็งประเภทต่างๆ:

• กระเพาะอาหาร;
• ปอด;
• สมอง;
• ต่อมน้ำนม

ในด้านเนื้องอกวิทยา เซลล์มะเร็งจะกินสารสำคัญของเซลล์ที่มีสุขภาพดีของร่างกาย และขับสารพิษออกไปเป็นการตอบแทน การบังคับให้อดอาหารเกิดจากตำแหน่งของเนื้องอกในปาก เมื่อไม่สามารถเคี้ยวและกลืนอาหารได้ ความมึนเมาของเนื้องอกนำไปสู่ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งสูญเสียความกระหายอย่างสมบูรณ์รู้สึกคลื่นไส้เท่านั้น เคมีบำบัดจะทำลายเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่แข็งแรง ทำให้เกิดพิษและความผิดปกติของการเผาผลาญ อย่างไรก็ตาม การพร่องของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักจะไม่ถูกตัดออก เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ก่อให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยา

Cancer cachexia ต้องการอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและย่อยง่าย หากอาเจียนคลื่นไส้ในผู้ป่วยมะเร็งรบกวนโภชนาการกำหนดให้ใช้ยาแก้อาเจียน หาก cachexia ไม่ถือว่าเป็นอาการของโรคมะเร็ง อาการอ่อนเพลียอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

ในผู้ใหญ่ การลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องน่ากังวล ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการพูดถึงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ ด้วยการลดน้ำหนักอย่างกะทันหันจำเป็นต้องได้รับการตรวจ แพทย์ทำการวินิจฉัยตามอาการ:

• การสูญเสียน้ำหนักตัวมากในระยะเวลาอันสั้น
• การคายน้ำ;
• ความอ่อนแอ;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• ความดันเลือดต่ำ;
• รบกวนการนอนหลับ

โรคนี้สามารถโดดเด่นด้วยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง - เพ้อ, อาการมึนงง ผู้ป่วยเริ่มเพ้อ ผิว ผม เล็บ เสื่อมสภาพ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงนำไปสู่โรคของเยื่อเมือกในปาก - โรคปริทันต์อักเสบ, เปื่อย

อาการของ cachexia ในเด็ก:

• รบกวนการนอนหลับ;
• การไม่ทนต่อการออกกำลังกาย
• โรคติดเชื้อบ่อย
• การเบี่ยงเบนทางจิตใจและประสาท
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความอ่อนแอไม่แยแส;
• ปัญหาการเรียนรู้
• สภาพผม, เล็บไม่ดี;
• ผิวแห้ง.

กายวิภาคของสภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ การสลายตัวและการขาดการสังเคราะห์โปรตีน ความอ่อนล้าในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของภาวะทุพโภชนาการ การเสื่อม

การวินิจฉัย

ในทางการแพทย์คำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัย cachexia ที่ถูกต้องนั้นมีความเกี่ยวข้อง แนวคิดกว้างๆ หมายถึงทั้งกระบวนการลดน้ำหนักและความอ่อนล้าในระดับสูงสุด ความแตกต่างระหว่าง cachexia คือการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม เพื่อค้นหาแหล่งที่มา การกำหนดชนิด ระยะของอาการ และโปรแกรมการรักษา จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดถี่ถ้วน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ:

• เลือด, ปัสสาวะ, อุจจาระ;
• เอ็กซ์เรย์;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ด้วย cachexia ระดับของกลูโคสคอเลสเตอรอลและโปรตีนในเลือดลดลงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ปริมาณปัสสาวะลดลง Lipofuscin ส่งสัญญาณถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา เม็ดสีอายุสีเหลืองสะสมในเซลล์ที่แบ่งแยกไม่ได้ สารในตับ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อเยื่อตายกลับไม่ได้ ฝ่อ

ต้องการคำแนะนำ:

• นักบำบัดโรค;
• จิตเวชศาสตร์;
• เนื้องอกวิทยา;
• หมอหัวใจ;
• นักประสาทวิทยา;
• คนติดเชื้อ.

เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องจดจำสัญญาณของสภาวะที่เป็นอันตรายให้ทันเวลา

การรักษา

เนื่องจากการปฏิเสธอาหารขัดขวางการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้จึงจำเป็นต้องมีการรักษาที่ซับซ้อน:

• การฟื้นฟูพลังงาน;
• การจัดการกับอาการที่เกี่ยวข้อง

ตามระดับของ cachexia ความเสียหายต่อระบบย่อยอาหารเช่นเดียวกับสภาพจิตใจของผู้ป่วยจะกำหนดวิธีการฟื้นฟูโภชนาการ ต้องการความช่วยเหลือจากนักโภชนาการซึ่งจะพัฒนาโปรแกรมส่วนบุคคล ผู้ป่วยขาดสารอาหารขั้นรุนแรงต้องรับประทานอาหารใหม่อย่างเคร่งครัด โภชนาการที่มีแคลอรีสูงจะช่วยเติมพลังงานให้กับผู้ป่วยมะเร็ง

บ่อยครั้งที่อาการเบื่ออาหาร nervosa ไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่ต้องการติดต่อกับแพทย์ ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องทำงานควบคู่ไปกับนักจิตวิทยา

บ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ:

• ผู้ป่วยไม่สามารถหรือปฏิเสธที่จะกินอย่างอิสระ
• ระดับความอ่อนล้าที่เด่นชัด;
• ระยะเวลาหลังการผ่าตัดในลำคอ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้;
• จำเป็นต้องได้รับสารอาหารทันที

cachexia ที่เป็นมะเร็งถือเป็นอาการที่มาพร้อมกับผู้ป่วยมะเร็ง ยาสเตียรอยด์ช่วยให้คุณเพิ่มน้ำหนัก การขาดสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารจะถูกแทนที่ด้วยเอนไซม์ เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้ใช้ยา Tiofan ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่สำคัญของผู้ป่วย ดังนั้นจึงมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้า

ความเจ็บปวดในมะเร็งบรรเทา Tramadol ยาฟื้นฟูการนอนหลับความอยากอาหารซึ่งจะมีผลดีในการต่อสู้กับ cachexia

เนื่องจากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมะเร็งลดลง การติดเชื้อราจึงถูกเพิ่มเข้าไปในการพร่อง การรักษาทั้งระบบและเฉพาะที่: ด้วยการเตรียม mycotic, การล้างด้วยสารละลายยากับเชื้อราในช่องปาก, ขี้ผึ้ง, สารละลายภายนอกเพื่อต่อต้านเชื้อราของการแปลอื่น ๆ

ความอ่อนเพลียเป็นอันตรายเพราะจะทำให้กล้ามเนื้อลีบ นอกจากมวลแล้ว ร่างกายของผู้ป่วยยังสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอีกด้วย ดังนั้นการออกกำลังกายเบาๆ เดิน นวด พลศึกษาเพื่อฝึกกล้ามเนื้อจึงมีความจำเป็น

เมื่อทำการรักษา cachexia ในวัยเด็ก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงภายนอก, สาเหตุทางจิตวิทยา: บรรยากาศทางอารมณ์ในครอบครัว, ที่โรงเรียน, การสื่อสารกับเพื่อน, ครู จำเป็นต้องช่วยให้เด็กเอาชนะความกลัว ปกป้องพวกเขาจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ และทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา

cachexia ในวัยชราต้องได้รับการตรวจตามข้อร้องเรียนและผลการวิจัยของผู้ป่วย การลดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท การปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติจะช่วยต่อสู้กับอาการดังกล่าว

พยากรณ์

การรักษาผู้ป่วยที่มี cachexia ควรดำเนินการในสถานที่ทางคลินิกเพื่อขอความช่วยเหลือในกรณีที่อาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรคพื้นฐาน สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การตอบสนองต่อการรักษา และอายุ ในระยะสุดท้ายของภาวะ ร่างกายจะสูญเสียโปรตีนไป 50% ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจย้อนกลับได้ นี่คือขีดจำกัดของรัฐ ประเภทอื่นได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

Terminal cachexia ในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งรักษาไม่หาย

การป้องกัน

• อาหารที่สมดุล
• การรักษาโรคติดเชื้อ มะเร็ง;
• การปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับสารพิษ

การกินไฟเบอร์และน้ำมันปลาจะช่วยป้องกันการลดน้ำหนัก อาหารควรจะอร่อย ตกแต่งอย่างสวยงาม จนใครๆ ก็อยากลองชิม สามารถให้ของหวานระหว่างมื้อหลักได้ ข้อกำหนดหลักสำหรับอาหารคือความหลากหลายและมีแคลอรีสูง

เนื่องจากไม่มีมาตรฐานที่ชัดเจนในการแก้ไขอาการ การพัฒนายาและโปรแกรมการรักษาจึงดำเนินต่อไป

โรคนี้คืออะไร - cachexia? ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้สนใจข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ แพทย์บอกว่าโรคนี้มีลักษณะร่างกายที่หมดลงอย่างสมบูรณ์ด้วยเหตุผลหลายประการ ภาวะดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับการลดน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ โรคนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย

โรคนี้คืออะไร?

Cachexia (ตามรหัส ICD-10 - R64) เป็นการสูญเสียร่างกายอย่างรุนแรง โรคนี้สามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติหลายอย่างของอวัยวะภายในและบางครั้งพัฒนาจากความผิดพลาดของบุคคลที่ต้องการลดน้ำหนักและกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน

Cachexia (ICD รวมไว้ในกลุ่มอาการ อาการ และความผิดปกติ) อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่น:

• โรคของระบบประสาท
• เนื้องอก;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• การลดน้ำหนักอย่างมาก.

แม้จะมีสาเหตุหลายประการของปัญหา แต่อาการของมันก็มักจะเหมือนกันเสมอ เมื่อน้ำหนักลดลงจะเกิดการขาดสารอาหารซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวนอวัยวะภายในต้องทนทุกข์ทรมาน

ลักษณะเฉพาะของโรคและผลลัพธ์ส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากอายุของผู้ป่วยและสาเหตุที่กระตุ้นความผิดปกติในร่างกาย

สาเหตุ

Cachexia (รหัส ICD-10 ด้านบน) หมายถึงความหายนะของร่างกายซึ่งทำให้อวัยวะภายในต้องทนทุกข์ทรมาน โรคนี้สามารถเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา cachexia หลักหมายถึงการสูญเสียที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของอาหารที่เข้มงวดเมื่อสารอาหารเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ

ข้อมูลดังกล่าวไม่ปรากฏใน ICD แต่ cachexia ของประเภทรองอาจเกิดจาก:

• พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้
• โรคติดเชื้อ
• เนื้องอกมะเร็ง
• ความผิดปกติทางจิต
• ทานยาบางชนิด
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

เนื้องอกร้ายมีบทบาทสำคัญในการเกิด cachexia โรคนี้เป็นลักษณะความจริงที่ว่าในระหว่างกระบวนการเผาผลาญของร่างกายถูกรบกวนและพิษจากสารพิษที่ผลิตโดยเนื้องอกก็เกิดขึ้นเช่นกัน กระบวนการติดเชื้อทำให้เกิดความมึนเมาซึ่งเป็นผลมาจากการที่บุคคลเริ่มลดน้ำหนักอย่างมาก

อาการ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามันคืออะไร - cachexia การละเมิดดังกล่าวปรากฏในร่างกายอย่างไร โรคนี้มีลักษณะอาการเช่น:

• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• การคายน้ำ;
• การเสื่อมสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ลดความดัน;
• ปัญหาทางจิต.

เมื่อ cachexia เกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากปริมาณสารอาหารไม่เพียงพอ ผิวจะสูญเสียความยืดหยุ่นในอดีต ผิวหนังจะเฉื่อยและกลายเป็นดินหรือซีดมาก การละเมิดโภชนาการของเนื้อเยื่อนำไปสู่เล็บที่เปราะบางการพัฒนาของปากเปื่อยและผมร่วง

Cachexia สามารถมาพร้อมกับการหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะลำไส้และกระเพาะอาหาร ในผู้ป่วยความต้องการทางเพศลดลงอย่างรวดเร็วและหายไปอย่างสมบูรณ์ มีความผิดปกติทางจิตมีความหงุดหงิดรุนแรงเซื่องซึมไม่แยแสน้ำตาอ่อนแออย่างรุนแรง

การจำแนกประเภท

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามันคืออะไร - cachexia เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคนี้ด้วยเพื่อให้สามารถรับรู้ถึงการละเมิดที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ทันท่วงที ในการปฏิบัติทางคลินิกมีหลายรูปแบบของโรคซึ่งแต่ละรูปแบบแตกต่างกันไปตามกลไกของการพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• มลรัฐ;
• แคชชตินิก;
• อาการเบื่ออาหาร

นอกจากนี้โรคยังสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นความอ่อนล้า ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเภทต่อไปนี้:

• ทางเดินอาหาร;
• ต่อมใต้สมอง;
• ร้าย;
• ชราภาพ;
• สมอง;
• หัวใจ

ประเภทของต่อมใต้สมองและสมองส่งผลกระทบต่อสมองและพัฒนาอันเป็นผลมาจากการละเมิดการทำงานของมัน พวกมันค่อนข้างยากที่จะรักษามีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต cachexia ทางเดินอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหาร

รูปแบบของหัวใจนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงในการรักษาการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

มะเร็งชนิด cachexia

มะเร็ง cachexia มักเกิดขึ้นจากระยะรุนแรงของการพัฒนาเนื้องอกร้ายของระบบย่อยอาหาร ปอด สมอง และเต้านม การพร่องเกิดจากการที่เนื้องอกดูดซับสารอาหารและสารพิษที่เป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการมึนเมามีความอยากอาหารลดลงจนถึงการปฏิเสธอาหารและคลื่นไส้อย่างสมบูรณ์

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการบำบัดเชิงรุกเนื่องจากในระหว่างเคมีบำบัดการสลายตัวของเนื้องอกจะกระตุ้นความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย กลุ่มพิเศษรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง cachexia ซึ่งถูกกระตุ้นโดยการปรากฏตัวของเนื้องอกในบริเวณอวัยวะย่อยอาหาร, ช่องปากซึ่งทำให้การรับประทานอาหารเป็นไปไม่ได้

ด้วยความก้าวหน้าของโรคนี้การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้เกิดขึ้นในร่างกายและเป็นผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต Cachexia ในโรคมะเร็งได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้น บุคคลควรยึดมั่นในอาหารที่อุดมด้วยวิตามินโดยมีอาหารที่ย่อยง่าย แต่มีแคลอรีสูง หาก cachexia ในโรคมะเร็งเป็นเรื่องยากโดยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงจะมีการกำหนดยาแก้อาเจียน การชะลอกระบวนการลดน้ำหนักมีส่วนทำให้การบริโภคน้ำมันปลา

อาหาร cachexia

หลายคนสนใจว่ามันคืออะไร - cachexia ประเภทย่อยอาหาร, โรคนี้แสดงออกอย่างไร กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่ออาหารที่บริโภคไม่สามารถตอบสนองความต้องการสารอาหารได้ อาจเป็นเพราะการปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบย่อยอาหารการปรากฏตัวของเนื้องอก ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่ชอบอาหาร คลื่นไส้ และมีปัญหากับการบริโภคอาหารอันเป็นผลจากความเสียหายต่อช่องปาก

ในขณะที่การลดน้ำหนักดำเนินไป ปัจจัยทางจิตก็ถูกเพิ่มเข้ามา ผู้หญิงหยุดประเมินสภาพของเธออย่างเพียงพอ ปฏิเสธอาหารต่อไป แม้ว่าวิถีชีวิตปกติจะเป็นไปไม่ได้

ต่อมใต้สมอง cachexia

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองสนใจว่ามันคืออะไร - cachexia ต่อมใต้สมอง ภาวะที่คล้ายคลึงกันนั้นได้รับการวินิจฉัยในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมองซึ่งสังเกตได้ในระหว่างการตายของเซลล์ที่เลี้ยงหลอดเลือด

โรคที่คล้ายคลึงกันมักเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการสูญเสียเลือดมาก รวมทั้งภาวะซึมเศร้าหลังคลอด การตายของเซลล์ต่อมใต้สมองทำให้ปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตลดลง ดังนั้นการลดน้ำหนักจึงเกิดขึ้น เช่นเดียวกับดีสโทเนีย ความผิดปกติทางจิต และความดันเลือดต่ำ

ระยะของโรค

ขึ้นอยู่กับการลดน้ำหนักและลักษณะของความผิดปกติของการเผาผลาญมี 3 ขั้นตอนหลักของ cachexia:

• พรีแคชเซีย;
• แคชเซีย;
• ความผิดปกติของวัสดุทนไฟ

Precachexia เป็นลักษณะความจริงที่ว่าในหกเดือนคนจะลดน้ำหนักประมาณ 5% ของน้ำหนักตัว, สัญญาณของกระบวนการอักเสบจะสังเกตได้ในอวัยวะภายใน, ผู้ป่วยปฏิเสธอาหาร, และความผิดปกติของการเผาผลาญเกิดขึ้น ขั้นตอนที่สองเกิดจากการที่น้ำหนักลดลงมากกว่า 5% หรือกล้ามเนื้อโครงร่างลดลง

ระยะทนไฟนั้นมีความผิดปกติของการเผาผลาญการขาดผลการรักษาและความอ่อนเพลียอย่างรุนแรง ในขั้นตอนสุดท้ายคนปฏิเสธที่จะกินอาหารอย่างสมบูรณ์บางครั้งจิตสำนึกถูกรบกวนและอายุขัยไม่เกิน 3 เดือน

ดำเนินการวินิจฉัย

แพทย์สามารถวินิจฉัยได้เมื่อตรวจผู้ป่วยเนื่องจากการลดน้ำหนักที่คมชัดสามารถสังเกตได้เกือบจะในทันที อย่างไรก็ตาม เพื่อดำเนินการบำบัดที่มีความสามารถและเพียงพอ จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุที่กระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนขั้นตอนของความผิดปกติของการเผาผลาญ

เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการและในบางกรณีการวิเคราะห์อุจจาระ ในเลือดมีปริมาณโปรตีน กลูโคส และโคเลสเตอรอลลดลง ด้วยกระบวนการอักเสบ leukocytosis อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงลดลงและโรคโลหิตจางได้ ปริมาตรของปัสสาวะลดลง และยังมีเม็ดเลือดขาวและโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• เอ็กซ์เรย์;
• เอกซเรย์;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ผลจากการวินิจฉัย จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ เนื้องอก จิตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และนักประสาทวิทยาด้วย

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษา cachexia ดำเนินการอย่างซับซ้อนและต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ นี่เป็นเพราะความยากลำบากในการรับประทานอาหารเป็นพิเศษ เนื่องจากมีการละเมิดความอยากอาหารและการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะย่อยอาหาร

ทางเลือกของวิธีการเติมเต็มส่วนที่ขาดสารอาหารและสารอาหารนั้นขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของผู้ป่วย การทำงานของระบบย่อยอาหาร และระดับความอ่อนเพลียของร่างกายเป็นสำคัญ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎของโภชนาการอาหารซึ่งนักโภชนาการพัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้องอกร้ายทำให้สูญเสียพลังงาน และเพิ่มความต้องการแคลอรี่ ดังนั้นโภชนาการควรมีแคลอรีสูง

เมื่อช่องปากได้รับผลกระทบจากกระบวนการของเชื้อราจะมีการกำหนดยาต้านเชื้อราเช่นเดียวกับการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในระหว่างการรักษา cachexia ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของห้องปฏิบัติการตลอดเวลา ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงทีและกำจัดให้หมดไป

หากผู้ป่วยไม่สามารถกินอาหารได้อย่างอิสระจำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางหลอดเลือดดำซึ่งบ่งชี้ว่า:

• ไม่สามารถบริโภคอาหารได้อย่างอิสระ
• ความอ่อนล้าและความอ่อนแออย่างรุนแรง
• การผ่าตัดครั้งก่อน;
• ความต้องการสารอาหารที่สำคัญ

นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดการรักษาด้วยยาซึ่งรวมถึงสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, เอนไซม์, ยากล่อมประสาท ไลฟ์สไตล์และการออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญในการบำบัด

อันตรายถึงชีวิต

จุดเด่นของ cachexia คือการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและไม่สมัครใจ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีระบบกล้ามเนื้อลีบและสิ่งนี้นำไปสู่อาการป่วยไข้ ความเจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไป บุคคลจะเคลื่อนไหวแขนขาได้ยากขึ้น โรคนี้มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การพยากรณ์และการป้องกัน

โรคนี้ถือว่ารักษาไม่หายในทางปฏิบัติมักพบในผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย การพยากรณ์โรคไม่ดีโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง

การป้องกันในกรณีนี้หมายถึงการรักษาเนื้องอกมะเร็งการติดยาโรคพิษสุราเรื้อรังในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ การรับประทานอาหารที่สมดุลและรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงเป็นสิ่งสำคัญ

โรคนี้เปลี่ยนแปลงผู้ป่วยจนจำไม่ได้ ย้อนรำลึกถึงสารคดีสงครามโลกครั้งที่ 2 เกี่ยวกับค่ายกักกัน ในชีวิตสมัยใหม่สาเหตุของ cachexia เกิดจากปัจจัยหลายประการ

• โรคของหลอดอาหาร (ตีบ) ซึ่งอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหารของผู้ป่วยได้ยาก
• การถือศีลอดเป็นเวลานาน
• รูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว
• รูปแบบเรื้อรังของ brucellosis และ tuberculosis ซึ่งร่างกายของผู้ป่วยต้องได้รับพิษเป็นเวลานาน
• polyarthritis เป็นก้อนกลม
• กระบวนการเป็นหนองในร่างกาย (โรคกระดูกพรุนและฝีที่ลุกลาม, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง)
• เนื้องอกมะเร็ง
• โรคของระบบทางเดินอาหารผลที่ตามมาคือความล้มเหลวของการทำงานของการย่อยอาหารและการดูดซึมของเยื่อเมือก (gastrectomy, enterocolitis, ผลที่ตามมาของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (โรค celiac) และอื่น ๆ )
• อะไมลอยด์
• ความล้มเหลวของระบบต่อมไร้ท่อ, การละเมิดกระบวนการเผาผลาญ (พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์)
• อาการเบื่ออาหารทางจิต
• การใช้สารกระตุ้นจิตเป็นเวลานาน
• ภาวะทุพโภชนาการ
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะกระจาย
• ภาวะขาดสารอาหารในผู้ป่วยเด็ก
• ได้รับกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)

อาการของ cachexia

เส้นทางของโรค ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ และดังนั้น อาการของ cachexia ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่ก่อให้เกิดโรค แต่อาการหลักคือ:

• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (cachexia อย่างรุนแรงหมายถึงการลดน้ำหนักปกติของบุคคลครึ่งหนึ่ง)
• สูญเสียความสามารถในการทำงาน
• พลังชีวิตโดยรวมลดลง
• การสูญเสียของเหลวที่เป็นอันตรายโดยร่างกาย การสะสมในโพรงเซรุ่มของร่างกายเป็นผลมาจากความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตและการไหลของน้ำเหลือง (transudate)
• การสูญเสียเซลล์ไขมัน.
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ภาวะขาดวิตามิน
• อาการบวมน้ำที่ปราศจากโปรตีน
• ผิวหย่อนยาน เหี่ยวย่น สีซีดผิดปกติ สีเทาอมเขียว
• เพิ่มความเปราะบางของเส้นผมและเล็บ
• เปื่อย
• โรคดิสแบคทีเรีย.
• ท้องผูก.
• การสูญเสียฟัน
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• ประจำเดือนในสตรี (ไม่มีประจำเดือนมาหลายรอบ)
• การเสื่อมสภาพของสมรรถภาพในผู้ชาย
• ความล้มเหลวของการบีบตัวของลำไส้
• ความดันโลหิตต่ำ
• รู้สึกหนาวอย่างต่อเนื่อง
• การกรองไตในไตลดลง
• ลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียน

ความผิดปกติทางจิตบ่อยครั้ง:

• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
• อารมณ์ซึมเศร้า
• น้ำตาซึม
• หมอกของสติ
• อาการมึนงงไม่แยแส
• กลุ่มอาการทางจิต - อินทรีย์พบได้น้อยกว่า

องศาของ cachexia

แพทย์แยกแยะ cachexia สามระดับ:

รูปแบบของโรค hypothalamic เป็นลักษณะการหยุดการสังเคราะห์เปปไทด์ในพลาสมาของมนุษย์โดยสมบูรณ์หรือบางส่วน ผลที่ตามมาของความล้มเหลวดังกล่าว:

• การยับยั้งการผลิตโปรตีนไคเนส (phosphotransferases) ที่เกี่ยวข้องกับการดัดแปลงโปรตีนหลายชนิด
• การปิดกั้นกระบวนการของ lipogenesis ซึ่งรวมถึงการสลายตัว การย่อยและการดูดซึมของไขมันในทางเดินอาหาร การขนส่งไขมันจากลำไส้ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของไตรเอซิลกลีเซอรอล โคเลสเตอรอล และฟอสโฟลิปิด
• กิจกรรมที่ลดลงของไลโปโปรตีนไลเปส endothelial (ควบคุมระดับของไขมันในเลือดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในหลอดเลือด)
• มีการปราบปรามของแอแนบอลิซึม (กระบวนการเผาผลาญ).
• การขนส่งไขมันช้าลง
• มีความเข้มข้นของ catabolism (เมแทบอลิซึมของพลังงาน)

รูปแบบของโรค Cahechtinous มันมาพร้อมกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ cachechtin ซึ่งเป็นผลมาจากการสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• อารมณ์เสียบ่อยและยาวนาน
• สูญเสียความกระหาย
• ความไม่สมดุลในการสังเคราะห์นิวโรเปปไทด์ (โมเลกุลโปรตีนที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนปลายและควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์)
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการเบื่ออาหาร (การลดน้ำหนักทางพยาธิวิทยา)

รูปแบบของโรคเบื่ออาหาร มันถูกแสดงโดย malabsorption (การดูดซึมสารในลำไส้เล็กบกพร่อง):

• การเพิ่มขึ้นของจำนวนการก่อตัวใหม่ เช่น เนื้องอกอัลฟาที่เป็นเนื้อตายในพลาสมาในเลือด
• การขาดฮอร์โมนไทมัส
• Hypocorticism (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก hypofunction ของ adrenal cortex)
• Hypoinsulinism (โรคต่อมไร้ท่อที่โดดเด่นด้วยการโจมตีของน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ)

การจำแนกประเภทของ cachexia

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค cachexia แบ่งออกเป็นหลายทิศทาง:

ความเหนื่อยล้าของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอก (อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม, สภาพแวดล้อมภายนอก):

• ขาดสารอาหาร.
• ความอดอยาก (ในลักษณะทางศาสนาหรือความปรารถนาอย่างบ้าคลั่งในการลดน้ำหนัก)

สาเหตุภายนอก (ความล้มเหลวภายใน):

• ระยะเรื้อรังของการเจ็บป่วยจากรังสี
• การละเมิดการทำงานของต่อมหมวกไต
• การมีส่วนร่วมของวัยชราของสิ่งมีชีวิต
• การปรากฏตัวของเนื้องอกร้าย
• การละเมิดต่อมไร้ท่อ
• Myxedema (ไม่เพียงพอของอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีฮอร์โมนไทรอยด์)
• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ
• รูปแบบเทอร์มินัล (dystrophic) ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• hypothyroidism หลังผ่าตัด (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเวลานาน)
• กิจกรรมทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ต่อมใต้สมอง cachexia

การละเมิดความสมบูรณ์ของการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าและศูนย์ hypothalamic ที่แสดงออกในการผลิตไม่เพียงพอหรือขาดการผลิตฮอร์โมนสามตัวของ adenohypophysis อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดภาวะ hypocorticism (ความผิดปกติของต่อมหมวกไต), hypothyroidism (ลดลงใน การทำงานของต่อมไทรอยด์) และ hypogonadism (ลดปริมาณฮอร์โมนเพศชายที่ผลิต - แอนโดรเจน) ความล้มเหลวทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าต่อมใต้สมอง cachexia พัฒนาในร่างกายของผู้ป่วย

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้สามารถ:

• บาดเจ็บ.
• กระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมอง
• เนื้องอกร้ายหรืออ่อนโยน
• เลือดออกและยุบตัวระหว่างการคลอดบุตร ตามมาด้วยภาวะขาดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัส
• อาการกระตุกและการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกลีบหน้าและก้านของต่อมใต้สมองทำให้เกิดเนื้อร้ายของ adenohypophysis

สมอง cachexia

Cerebral cachexia ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในมลรัฐ บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ต่อมใต้สมองเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อกระบวนการอักเสบและ dystrophic ที่ส่งผลต่อ diencephalon เมื่อพยาธิสภาพดังกล่าวครอบงำต่อมใต้สมองและน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วแพทย์จะวินิจฉัยโรคในสมอง

มีหลายกรณีที่ทราบเกี่ยวกับการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน ในขณะที่การศึกษาไม่พบความผิดปกติใดๆ ในระบบต่อมไร้ท่อ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวมีประวัติบาดเจ็บทางจิตใจ (ตกใจ, ตกใจ) อาการเบื่ออาหารในลักษณะนี้เป็นเรื่องปกติธรรมดาและนำไปสู่การเริ่มมีอาการและความก้าวหน้าของรูปแบบในสมองของโรค การรักษาโรคจากสาเหตุนี้เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากยาไม่ได้ศึกษากระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในสมองอย่างเต็มที่

อาหาร cachexia

หากสาเหตุของอาการเบื่ออาหารเป็นเวลานาน ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะทุพโภชนาการ, ความอดอยากโดยสมัครใจหรือถูกบังคับ, ความอ่อนล้าทั่วไปของร่างกายพัฒนา, แพทย์อ้างถึงพยาธิสภาพนี้กับ cachexia ทางเดินอาหาร

ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวความล้มเหลวเกิดขึ้นในกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดของร่างกายการเสื่อมของอวัยวะและเนื้อเยื่อดำเนินไปรบกวนการทำงานของพวกเขา การออกกำลังกายของบุคคลลดลงการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ทางจิตวิทยาของสังคมโดยรอบปรากฏขึ้น

รูปแบบทางเดินอาหารของโรคได้รับสถานะทางสังคมจำนวนมากในช่วงภัยธรรมชาติ (การสูญเสียอาหารระหว่างน้ำท่วมและแผ่นดินไหว ... ) และความขัดแย้งทางสังคม (สงครามความอดอยากเทียม)

ในช่วงที่ขาดสารอาหารเป็นเวลานาน ร่างกายไม่ได้รับสารอาหาร วิตามิน และธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานปกติ ซึ่งเป็นแหล่งพลังงาน สิ่งนี้นำไปสู่การลดต้นทุนด้านพลังงาน การสูญเสียความสามารถทางด้านจิตใจ สติปัญญา และร่างกายในการทำงาน มีการแจกจ่ายสารที่จำเป็นซึ่งก่อให้เกิดความไม่ตรงกันในการทำงานและรางวัลของระบบและอวัยวะต่างๆ พื้นหลังของฮอร์โมนได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ต่อมของระบบสืบพันธุ์, ต่อมหมวกไต) ข้อ จำกัด ของอาหารโปรตีนกระตุ้น hypoproteinemia ซึ่งแสดงออกโดยการบวมของโปรตีน

การฝ่อของกล้ามเนื้อของโครงกระดูกค่อยๆเกิดขึ้นผู้ป่วยจะสูญเสียเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมื่อทำการศึกษาผู้ป่วยดังกล่าวพบว่าขนาดของตับลดลง 2-2.5 เท่าและอวัยวะอื่น ๆ ก็ฝ่อเช่นกัน

cachexia ที่ร้ายกาจ

cachexia มะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการสลายตัวอย่างรวดเร็วของกลุ่มเนื้องอกในขณะที่ขนาดของเนื้องอกไม่สำคัญ

สาเหตุของอาการอ่อนเพลีย:

• ความมึนเมาของร่างกายด้วยสารพิษของเซลล์มะเร็งหรือ "ของเสีย" ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• การสะสมของกรดแลคติกในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพและการทำงานของตับ ร่างกายของผู้ป่วยต่อต้านมันโดยสลายน้ำตาลในเลือด ระดมคาร์บอนสำรอง ไม่สามารถชดเชยความสูญเสียได้

ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบที่ร้ายกาจของโรคเป็นเพื่อนของเนื้องอกมะเร็งในทางเดินอาหารทางเดินหายใจ เนื่องจากโรคของระบบย่อยอาหารจึงมีความเกลียดชังอาหารหลายชนิด ส่งผลให้ร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อชีวิตปกติมากนัก

อย่างไรก็ตาม กรณีต่างๆ ไม่ใช่เรื่องแปลก (เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดหนึ่ง มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดหนึ่ง อวัยวะที่บิดเบี้ยวอย่างรวดเร็วซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวและการหลั่งของมัน) เมื่อไม่เกิด cachexia ในขณะที่เนื้องอกขนาดเล็กสามารถกระตุ้นความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วได้ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาในปัจจุบันอย่างไม่น่าสงสัย

หัวใจ cachexia

อันเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร กล้ามเนื้อหัวใจยังสัมผัสกับผลกระทบทางพยาธิวิทยา หัวใจค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเพื่อสูบฉีดเลือดในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ข้อบกพร่องและโรคหลอดเลือดหัวใจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน เป็นผลให้บุคคลได้รับภาวะหัวใจล้มเหลว ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะพบว่าน้ำหนักลดลงอย่างมาก พยาธิวิทยานี้จัดอยู่ในประเภท cardiac cachexia

กลไกของลักษณะที่ปรากฏและการพัฒนาของ cachexia นั้นยังไม่ชัดเจนในท้ายที่สุด แต่ประกอบด้วยปัจจัยหลายประการอย่างแน่นอน คนหลักสำหรับรูปแบบการเต้นของหัวใจของโรคคือ:

• Hepatomegaly ซึ่งเกิดจากความซบเซาของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ
• รู้สึกอิ่มท้องอย่างต่อเนื่อง
• การเพิ่มจำนวนของไซโตไคน์อักเสบ
• การละเมิดการเคลื่อนไหวของลำไส้

การวินิจฉัย cachexia ของสาเหตุนี้เป็นเรื่องยากมาก แต่การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนด้วยสาเหตุนี้ค่อนข้างดี

ชรา cachexia

คนแก่เพราะร่างกายแก่ มีการชะลอตัวในกระบวนการเมแทบอลิซึมการงอกของผิวหนังช้าลงและอื่น ๆ แต่การพร่องที่รุนแรงของร่างกายของคนชราไม่สามารถนำมาประกอบกับบรรทัดฐานได้ บ่อยครั้งหลังจากอายุ 50 ปี มวลกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ปริมาณไขมันเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นผลที่ตามมาของการใช้ชีวิตอยู่ประจำการอยู่ประจำการข้อ จำกัด ด้านอาหาร

อายุของร่างกายโรคต่าง ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งอาจทำให้ร่างกายพร่องอย่างรุนแรงซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่ของ cachexia ในวัยชรา

การรักษา cachexia

อาการอ่อนเพลียเฉียบพลันเป็นผลมาจากปัจจัยภายนอกหรือโรคบางอย่างที่ส่งผลต่อร่างกายอยู่แล้ว ดังนั้นการรักษา cachexia จึงลดลงเป็นการกำจัดสาเหตุแรกที่ทำให้น้ำหนักลดลง หากการสูญเสียเป็นผลมาจากโรคแล้วผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน หาก cachexia ถูกกระตุ้นโดยปัจจัยภายนอก จำเป็นต้องลดผลกระทบให้เหลือน้อยที่สุดและเข้ารับการบำบัดฟื้นฟู

แต่รายการที่จำเป็นในการทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติคือการฟื้นฟูอาหารที่สมดุลอย่างเป็นระบบและดูแลเขาอย่างระมัดระวัง โปรตีนที่ย่อยง่าย วิตามิน ไขมัน อาหารที่อุดมไปด้วยธาตุต่างๆ จะถูกนำมาใช้ในอาหารโดยไม่ล้มเหลว หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติในทางเดินอาหารและระบบดูด แพทย์จะสั่งจ่ายยากลุ่มโพลิเอนไซม์ เช่น ตับอ่อน

• ตับอ่อน

ปริมาณของยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและระดับของการขาดเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อน ยานี้รับประทานก่อนอาหารหรือพร้อมอาหาร ดื่มน้ำปริมาณมาก หรือควรเป็นของเหลวอัลคาไลน์ (น้ำผลไม้)

ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันของยาแบ่งออกเป็นสามถึงหกขนาดคือ 0.25 - 0.5 กรัม ในกรณีที่ระบบหลั่งไม่เพียงพอให้เพิ่มปริมาณเป็น 0.75 กรัมต่อวัน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีครึ่งปริมาณเริ่มต้นคือ 0.1 กรัมสำหรับเด็กโต - 0.2 กรัม

ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายวันจนถึงเดือนและปี

ข้อห้ามของการรักษารวมถึง:

• การแพ้เฉพาะบุคคลต่อส่วนประกอบอย่างน้อยหนึ่งส่วนประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นยา
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระยะที่กำเริบ

เมื่อทานยาผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น:

• การอักเสบของตับอ่อน
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ด้วยการใช้งานเป็นเวลานาน - hyperuricosuria (การวิเคราะห์ปัสสาวะแสดงปริมาณกรดแลคติกที่เพิ่มขึ้น)

หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ให้ฉีดยากลูโคส ผสมกรดอะมิโน วิตามิน โปรตีนไฮโดรไลเสต หากจำเป็น แพทย์จะเชื่อมต่ออะนาโบลิกสเตียรอยด์ (เช่น แอนดริออล)

ด้วย cachexia ที่มีลักษณะ psychogenic จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาให้ใบสั่งยา (เช่นยาที่เพิ่มความอยากอาหาร: periactin, primobolan depot)

• กลูโคส

ยานี้ให้ทั้งทางปากทางหลอดเลือดดำและโดยการฉีดเข้ากล้าม ปริมาณของหนึ่งโดสคือ 0.5 - 1 กรัม

ทางใต้ผิวหนังหรือในหลอดเลือดดำ กลูโคสจะได้รับสารละลาย 4.5 - 5% ในปริมาณ 300 - 350 มล. ในรูปแบบของสวน - มากถึงสองลิตรต่อวัน

ด้วยยาในปริมาณมากในร่างกายของผู้ป่วยอาจเกิดความไม่สมดุลของเกลือน้ำของเหลวที่เพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวสำหรับการใช้กลูโคสอาจเป็นโรคเบาหวานของผู้ป่วย

• อันเดรียล

ปริมาณที่ต้องการถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ปริมาณที่แนะนำต่อวันเริ่มต้นคือ 120-160 มก. เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ตามด้วยการลดขนาดยาเป็น 40-120 มก. ต่อวัน แคปซูลของยาเมาหลังอาหารหากจำเป็นด้วยของเหลวเล็กน้อย ห้ามเคี้ยวหรือเปิดแคปซูล ให้กลืนทั้งเม็ด ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็นสองปริมาณ: เช้าและเย็น หากจำนวนแคปซูลต่อวันเป็นจำนวนคี่ ให้รับประทานในปริมาณมากในตอนเช้า

ยานี้ห้ามใช้โดยผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเต้านมที่ได้รับการยืนยัน

• เปริแอกติน (Periactin)

ยานี้มาจากแพทย์เพื่อเพิ่มความอยากอาหารของผู้ป่วย ปริมาณผู้ใหญ่คือ:

• เม็ด - 0.5 - 1 ชิ้นสาม - สี่ครั้งต่อวัน
• น้ำเชื่อม - หนึ่ง - สองช้อนชา สาม - สี่โดสต่อวัน

เด็กอายุ 2-6 ปี - ปริมาณสูงสุดต่อวันคือสองเม็ดหรือน้ำเชื่อมสองช้อนโต๊ะ

เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 14 ปี - ปริมาณยาสูงสุดต่อวันคือสามเม็ดหรือน้ำเชื่อมสามช้อนโต๊ะ

ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้น หอบหืด แผลในกระเพาะอาหาร และผู้สูงอายุ

• Primobolan-Depot (สถานี Primobolan)

ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้าม:

• ผู้ใหญ่ หนึ่งหลอดทุกสองสัปดาห์ จากนั้น 1 หลอดทุกสามสัปดาห์
• สำหรับเด็ก ปริมาณจะได้รับในอัตรา 1 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักทารกทุกๆ สองสัปดาห์

ยานี้ห้ามใช้ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและสตรีมีครรภ์

โภชนาการสำหรับ cachexia

การวินิจฉัยการสูญเสียจะเกิดขึ้นกับบุคคลหากน้ำหนักของเขาเบี่ยงเบนไปจากปกติอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับที่เป็นปัญหาสำหรับคนอ้วนในการลดน้ำหนัก ดังนั้นสำหรับคนผอมมาก ปัญหาที่แท้จริงคือการเพิ่มน้ำหนักและทำให้น้ำหนักกลับมาเป็นปกติ นอกจากวิธีการทางการแพทย์แล้ว โภชนาการในกรณีของ cachexia ก็สามารถทำให้น้ำหนักของผู้ป่วยเป็นปกติได้เช่นกัน

ผู้ป่วยดังกล่าวมักขาดความอยากอาหารและค่อนข้างมีปัญหาในการให้อาหาร ดังนั้นจึงควรเริ่มต้นด้วยส่วนที่เล็ก แต่มีแคลอรีสูง ร่างกายต้องค่อยๆ "ชิน" กับอาหาร ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นได้หากมื้ออาหารถูกแบ่งออกเป็นห้าถึงหกวิธีและขึ้นอยู่กับตารางเวลา การรับประทานอาหารพร้อมกันทำให้ระบบย่อยอาหารของผู้ป่วยถูกกระตุ้น อาหารควรมีรสชาติอร่อยและสวยงาม - นี่เป็นอีกหนึ่งแรงจูงใจที่จะกระตุ้นความอยากอาหาร การบังคับให้คนกินด้วยกำลังสามารถบรรลุผลตรงกันข้าม

อาหารควรมีความหลากหลาย สมดุล กระตุ้นความปรารถนาที่จะกินมากขึ้น นักโภชนาการให้คำแนะนำ:

• หลักสูตรแรกเกี่ยวกับน้ำซุปเข้มข้นหรือน้ำซุปเข้มข้นพร้อมน้ำสลัดครีมเปรี้ยว ครีมหรือไข่แดง
• ปลารมควัน.
• ซอสพริก
• เครื่องเทศ.
• น้ำผลไม้คั้นสดผักและผลไม้.
• ของหวาน.

หากไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์คุณสามารถกินได้ทุกอย่าง ควรจำไว้ว่าพวกมันต้องมีแคลอรีสูง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรุงอาหารโดยใช้น้ำมันพืชและเนยครีม อาหารของผู้ป่วยดังกล่าวต้องรวมถึง:

• มัฟฟิน.
• เครื่องดื่มที่มีไขมันในปริมาณมาก
• ของหวานแคลอรี่สูง.

ชิ้นเนื้อและปลาจะอบกับผักหรือทอดในน้ำมันพืชได้ดีที่สุด เนื้อที่มีไขมันเข้ากันได้ดีกับซอสและเครื่องปรุงรสเปรี้ยวและเผ็ด (ซอสเผ็ด, มะรุม, แอดจิกา, มะนาว, มัสตาร์ด)

สลัดที่ผู้ป่วยบริโภคควรมี:

• ผักต้มกับเนย
• ผักผัดและตุ๋น
• เครื่องปรุงรสที่สมบูรณ์แบบคือมายองเนส

สำหรับเครื่องเคียงในกรณีนี้ ให้พอดี:

• โจ๊กธัญพืชปรุงรสด้วยเนย
• พาสต้า.
• มันฝรั่งต้มกับเนย
• มันฝรั่งทอด.
• มันฝรั่ง - บดกับนม ครีม หรือครีมเปรี้ยว
• มันฝรั่งอบกับไขมัน

ของหวานสามารถรับประทานได้ไม่เพียง แต่ในมื้อกลางวันเท่านั้น แต่ยังสามารถรับประทานกับอาหารอื่นได้อีกด้วย:

• คอทเทจชีส พาสต้า และซีเรียล
• พายและคูเลบายากิ
• พุดดิ้ง
• ของหวานไม่เพียงแต่จะหวานแต่ยังใส่เกลือด้วย

การพยากรณ์โรคสำหรับ cachexia

การพยากรณ์โรคใด ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคความรุนแรงของโรค การพยากรณ์โรคสำหรับ cachexia โดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยและโรคที่กระตุ้น Cachexia ซึ่งกระตุ้นโดยเนื้องอกมะเร็ง พูดถึงโรคระยะสุดท้ายที่ถูกทอดทิ้งและให้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการฟื้นตัว หากการพร่องที่คมชัดเกิดจากสาเหตุอื่นผู้ป่วยดังกล่าวมีโอกาสที่จะฟื้นตัว แต่ในเงื่อนไขที่ว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอจะดำเนินการตามอาหารและวิถีชีวิตของผู้ป่วย

โดยธรรมชาติแล้ว ทุกสิ่งทุกอย่างมีความกลมกลืนกันและเบี่ยงเบนไปจากน้ำหนักที่มาก และการสูญเสียที่เฉียบแหลมของมันนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรง ซึ่งในขั้นสุดท้ายอาจเป็นผลร้ายแรง

Cachexia ไม่ใช่ประโยค (ยกเว้นโรคมะเร็ง) และสามารถต่อสู้ได้ แต่ต้องทำภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น กิจกรรมด้วยตนเองในกรณีนี้ไม่เหมาะสมเพราะชีวิตของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง!

- อาการอ่อนเพลียรุนแรงที่เกิดขึ้นกับมะเร็ง เป็นที่ประจักษ์โดยน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความพิการ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, สีซีดและความหย่อนคล้อยของผิวหนัง, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของเส้นผมและเล็บ, ความดันเลือดต่ำ, ภูมิคุ้มกันลดลง, อาการบวมน้ำ, ความผิดปกติทางจิต, ประจำเดือนในผู้หญิงและการสูญเสียความใคร่ ในผู้ชาย มะเร็ง cachexia มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภท มักจะเป็นสาเหตุโดยตรงหรือโดยอ้อมของการเสียชีวิตของผู้ป่วย วินิจฉัยโดยอาศัยการรำลึก ข้อมูลการสอบภายนอก และการศึกษาตามวัตถุประสงค์ การรักษาทางการแพทย์.

ข้อมูลทั่วไป

Cancer cachexia คือการสูญเสียน้ำหนักตัวที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องกับเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง และมาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ อาการเบื่ออาหาร ความผิดปกติของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเมแทบอลิซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ มะเร็ง cachexia มีผลกระทบด้านลบต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด เมื่อเวลาผ่านไป มันจะกลายเป็นสาเหตุของสภาวะสมดุลที่ไม่เข้ากับชีวิต จากแหล่งข้อมูลต่างๆ เป็นสาเหตุการเสียชีวิต 20-50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็ง มันสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกของการแปลใด ๆ แต่มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร การรักษามะเร็ง cachexia ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในด้านเนื้องอกวิทยา, โภชนาการ, ระบบทางเดินอาหาร, ปอดและสาขาการแพทย์อื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก)

การเกิดโรคของมะเร็ง cachexia

พยาธิกำเนิดของเงื่อนไขนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี สันนิษฐานว่าบทบาทหลักในการพัฒนาของ cachexia ของมะเร็งนั้นเกิดจากการมึนเมาของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเนื้องอกมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าปัจจัยที่กระตุ้นและ / หรือทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้นคือการติดเชื้อทุติยภูมิในบริเวณเนื้องอกที่เน่าเปื่อย มีการพิสูจน์แล้วว่า cachexia ของมะเร็งนั้นแตกต่างจากอาการอ่อนเพลียที่เกิดจากการบริโภคสารอาหารเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ ด้วย cachexia ที่เกิดจากความอดอยากทำให้ปริมาณเนื้อเยื่อไขมันลดลง อัตราการเผาผลาญลดลง ตับเสื่อม การสลายตัวของโปรตีนช้าลง ด้วยโรคมะเร็ง cachexia ผู้ป่วยจะสูญเสียทั้งไขมันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อัตราการเผาผลาญยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้น ตับเพิ่มขึ้น การสลายโปรตีนจะรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ cachexia ของมะเร็งยังมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภท ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของระดับกลูโคส, การจัดเก็บไกลโคเจนลดลง, การเพิ่มขึ้นของกลูโคนีเจเนซิสและความไวของอินซูลินลดลง การละเมิดการเผาผลาญไขมันในมะเร็ง cachexia คือการลดปริมาณไขมัน lipolysis ที่เพิ่มขึ้น กิจกรรมของ lipoprotein lipase ลดลง การเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์และการสลายตัวของกลีเซอรอล การละเมิดเมแทบอลิซึมของโปรตีนนั้นพิสูจน์ได้จากความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบและการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น รวมถึงเนื่องจากกล้ามเนื้อลาย

cachexia ของมะเร็งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของปริมาณสารอาหารที่เข้ามาลดลงและต้นทุนพลังงานที่เพิ่มขึ้น สัญญาณที่บ่งบอกถึงมะเร็ง cachexia อย่างต่อเนื่องคือความผิดปกติของความอยากอาหารที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงความเจ็บปวด ความผิดปกติของรสชาติและกลิ่น เคมีบำบัด รังสีบำบัด และปากเปื่อย ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็ง สาเหตุอื่นสำหรับการพัฒนาของ cachexia มะเร็งคือโรคซึมเศร้า, ความผิดปกติของอวัยวะต่าง ๆ, คลื่นไส้, อาเจียน, การเติบโตของเนื้องอกในทางเดินอาหาร, การกดทับของกระเพาะอาหารและลำไส้โดยเนื้องอกที่อยู่ในอวัยวะใกล้เคียง

การสูญเสียพลังงานที่เพิ่มขึ้นใน cachexia ของมะเร็งเกิดจาก malabsorption syndrome และอาการท้องร่วงซึ่งมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาด้วยรังสี, เคมีบำบัด, การผ่าตัดส่วนใหญ่ของระบบทางเดินอาหาร, เนื้องอกในตับอ่อน, กลุ่มอาการ carcinoid, มะเร็งต่อมไทรอยด์ และ gastrinoma เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมะเร็ง cachexia ภาวะโลหิตจาง hypertransferrinemia และ hypoalbuminemia เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของชั้นอาหารในผิวหนัง ภูมิคุ้มกันลดลง และการเคลื่อนไหวที่จำกัดเนื่องจากความอ่อนแออย่างรุนแรงทำให้เกิดแผลกดทับและปอดบวม

การจำแนกประเภทของมะเร็ง cachexia

cachexia มะเร็งมีสามขั้นตอน:

• พรีแคชเซีย. ร่วมกับความอยากอาหารลดลง ความทนทานต่อกลูโคสลดลง และอาการอ่อนเพลียอื่นๆ โดยไม่มีการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• . ตรวจพบว่าน้ำหนักตัวลดลง 5% ขึ้นไปในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา โดยน้ำหนักตัวลดลง 2% ขึ้นไปร่วมกับ sarcopenia หรือมีน้ำหนักตัวลดลง 2% ขึ้นไปหากมวลร่างกาย ดัชนีน้อยกว่า 20 กก./ตร.ม.
• มะเร็งทนไฟ cachexia. มันมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างเด่นชัดในสภาพของผู้ป่วย ขาดการตอบสนองต่อเคมีบำบัดและรังสีบำบัด และความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการการรักษาเพื่อเพิ่มน้ำหนักตัว

อาการของมะเร็ง cachexia

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรง ง่วงซึม อ่อนเพลีย มีไข้ ท้องผูกหรือท้องร่วง จังหวะการนอน-ตื่นในแต่ละวันถูกรบกวน: ในตอนกลางคืน ผู้ป่วยมะเร็ง cachexia จะมีอาการนอนไม่หลับ ในระหว่างวันพวกเขารู้สึกง่วง ในผู้หญิงประจำเดือนเกิดขึ้นในผู้ชายขาดความใคร่ ความผิดปกติทางจิตพัฒนา ผู้ป่วยมะเร็ง cachexia จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า สังเกตอาการน้ำตาไหล ความหงุดหงิด และความอ่อนไหวทางอารมณ์ ตามด้วยความไม่แยแสและไม่แยแส ด้วยความก้าวหน้าของโรคพื้นฐานทำให้เกิดการรบกวนของสติ

การตรวจภายนอกของผู้ป่วยมะเร็ง cachexia เผยให้เห็นความอ่อนล้าของความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางครั้ง (ตามกฎ - มีเนื้องอกของรังไข่ มดลูกหรือต่อมน้ำนม ร่วมกับความผิดปกติของฮอร์โมน) ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวปกติหรือเพิ่มขึ้น ผิวหนังของผู้ป่วยมะเร็ง cachexia นั้นแห้ง หย่อนยาน มีสีเทาหรือเหลืองและมีสีเอิร์ธโทน มีริ้วรอยลึก, การขาดเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, ความเปราะบางของเส้นผมและเล็บ, ผมร่วงเพิ่มขึ้น อาจสังเกตพบอาการบวมน้ำ น้ำในช่องท้อง หรือ hydrothorax ที่ปราศจากโปรตีน ความดันเลือดต่ำและอิศวรถูกกำหนด เปื่อยพัฒนาคลายและสูญเสียฟันได้ ภาวะโลหิตจางถูกกำหนดโดยการตรวจเลือด

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง cachexia

การวินิจฉัย "cancerous cachexia" ถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงประวัติ (การปรากฏตัวของมะเร็ง) การร้องเรียน ข้อมูลการตรวจภายนอก การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในกระบวนการวินิจฉัยความสนใจมุ่งเน้นไปที่การลดปริมาณอาหารที่บริโภค, ความเด่นของกระบวนการ catabolic มากกว่า anabolic, ความผิดปกติที่เด่นชัดของการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่าง (การลดลงของมวลกล้ามเนื้อ, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง), การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการทำงานของ ร่างกายและการเสื่อมสภาพในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็ง cachexia., ต่อมไร้ท่อ, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ , นรีแพทย์ ฯลฯ

การรักษามะเร็ง cachexia

การรักษาเป็นอาการ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง cachexia ได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารที่รวมถึงการใช้อาหารที่ย่อยง่ายซึ่งมีโปรตีน ไขมัน ธาตุและวิตามินจำนวนมาก ใช้ยาเพื่อเพิ่มความอยากอาหารและยาแก้อาเจียน หากจำเป็น (ด้วยความอ่อนเพลียอย่างรุนแรง, การกลืนบกพร่อง, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง), การบริหารทางหลอดเลือดของกลูโคส, ส่วนผสมของกรดอะมิโน, วิตามินและสารละลายอิเล็กโทรไลต์ ควบคู่ไปกับการรักษาโรคพื้นฐาน

การพยากรณ์โรคนั้นไม่ดีในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน cachexia ของมะเร็งที่ทนไฟ อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลง ความผิดปกติของสภาวะสมดุลจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ และภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง ด้วยการสูญเสียโปรตีน 30-50% ส่งผลให้เสียชีวิต สาเหตุการตายในทันทีคืออาการอ่อนเพลียทั่วไป ปอดบวม และแผลกดทับเป็นวงกว้าง Cancer cachexia ฆ่าผู้ป่วย 20 ถึง 50% ที่เป็นมะเร็ง