อาการโคม่า: การจำแนก, สัญญาณ, หลักการรักษา อาการโคม่าเบาหวาน (ketoacidotic) อาการหลักของโคม่าในมนุษย์

เพื่อให้เข้าใจถึงอันตรายในอาการโคม่า ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจสาเหตุของการปรากฏและอาการหลัก อันที่จริงนี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งขาดสติโดยสิ้นเชิงเช่นเดียวกับการติดต่อของผู้ป่วยกับโลกภายนอก ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างความสับสนให้กับคนนอนหลับ ต้องพบแพทย์ทันที

ภาวะซึมเศร้าของสมองที่มีการสูญเสียสติลึก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลเนื่องจากปัจจัยกระตุ้นต่างๆ - ทั้งภายนอกและภายใน สาเหตุหลักของอาการโคม่า:

• เมตาบอลิซึม - พิษต่าง ๆ จากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมหรือสารประกอบทางเคมี
• อินทรีย์ - เนื่องจากการทำลายพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากโรคหัวใจ, ระบบปอด, โครงสร้างทางเดินปัสสาวะ, เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่สมอง

ปัจจัยลบภายในสามารถ:

• การขาดออกซิเจน - โมเลกุลออกซิเจนที่มีความเข้มข้นต่ำในเนื้อเยื่อสมองของมนุษย์
• โมเลกุลอะซิโตนจำนวนมากในกระแสเลือด - กับโรคเบาหวานหรือแอมโมเนียที่ตับถูกทำลาย
• ติดยาเสพติด;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• เนื้องอก

เป็นไปไม่ได้เสมอที่จะเข้าใจในทันทีโดยเทียบกับภูมิหลังของอาการโคม่าที่รุนแรง ทำให้ยากต่อการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การทดสอบวินิจฉัยสมัยใหม่เข้ามาช่วย หากไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการโคม่าได้แสดงว่ากลยุทธ์การรักษาในบุคคลนั้นแสดงอาการ

อาการ

ประการแรก สิ่งที่คนที่อยู่ในอาการโคม่ารู้สึกคือไม่มีความเป็นไปได้ที่จะติดต่อกับสิ่งแวดล้อมและญาติ/คนรู้จักอย่างแน่นอน อันที่จริง สภาวะไร้สติซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่ไม่สามารถทำกิจกรรมทางจิตได้ จะเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเปลือกสมอง

อาการโคม่าที่เหลือขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาโดยตรง ดังนั้น hyperthermia จึงเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานในบุคคลซึ่งมีอยู่ในความร้อนสูงเกินไป ในขณะที่พิษจากผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์หรือยานอนหลับ อุณหภูมิจะลดลง

การขาดการหายใจตามธรรมชาติอธิบายถึงอาการโคม่าในอุบัติเหตุทางรถยนต์ การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองหรือการกรองไตไม่เพียงพอเป็นความผิดปกติที่การหายใจจะตื้นและช้า

การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• การลดความถี่ของการหดตัวของห้องหัวใจเป็นพยานโดยตรงถึงความพ่ายแพ้
• อิศวร - จังหวะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับตัวเลขความดันสูง - ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ;
• หากความดันลดลงจำเป็นต้องแยกอาการโคม่าจากโรคเบาหวานและพิษของยารวมทั้งเลือดออกภายใน

สีผิวสามารถบอกอะไรกับผู้เชี่ยวชาญได้มากมาย - เชอร์รี่เรดพัฒนาขึ้นเนื่องจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ของบุคคลและอาการตัวเขียว - ในระหว่างการหายใจไม่ออก ผิวสีซีดสดใสบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดครั้งใหญ่ก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเซลล์สมองปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงในมนุษย์นั้นแตกต่างกัน - ด้วยความผิดปกติของการเผาผลาญจะยังคงไม่บุบสลายและด้วยจังหวะหรือลิ่มของเนื้องอกในก้านสมอง - มันเป็น ขาด.

ข้อมูลเกี่ยวกับว่าบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าได้ยินหรือไม่นั้นขัดแย้งกัน อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของเสียงต่าง ๆ จากผู้ป่วยมักถือเป็นอาการที่ดี

ประเภทและการจำแนกประเภท

ในทางการแพทย์ แพทย์สามารถแยกแยะความเสียหายได้มากถึง 15 องศา - จากจิตสำนึกที่สมบูรณ์ไปจนถึงการขาดหายไปอย่างสัมบูรณ์ ในขณะเดียวกันอาการโคม่าในสมองมักพบได้บ่อยในประเภทต่อไปนี้:

• รุนแรง - หน้าม้าไม่ลืมตาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากภายนอก
• ปานกลาง - ไม่มีสติ แต่บุคคลสามารถลืมตาหรือเปล่งเสียงของตัวเองได้เองกระตุกแขนขา
• อ่อน - อาการโคม่าที่บุคคลลืมตาเพื่อตอบสนองต่อคำสั่งที่ออกเสียงดังสามารถตอบคำถามสั้น ๆ ได้ แต่คำพูดไม่ต่อเนื่องกันสับสน

หากแพทย์แนะนำให้บุคคลเข้าสู่อาการโคม่าเทียมระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันไปตามเป้าหมายของกลยุทธ์ทางการแพทย์

แพทย์พิจารณาการกดขี่กิจกรรมทางจิตประเภทอื่นโดยพิจารณาจากสาเหตุที่คนที่อยู่ในอาการโคม่าไม่สามารถติดต่อกับโลกภายนอกได้:

• บาดแผล - มีแผลที่กะโหลกศีรษะ;
• โรคลมชัก - ผลของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ตกเลือดในโครงสร้างสมอง;
• เยื่อหุ้มสมอง - ผลของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ถ่ายโอน;
• โรคลมชัก - ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชักสถานะรุนแรง;
• เนื้องอก - แรงกดดันทางพยาธิวิทยาต่อโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ
• ต่อมไร้ท่อ - มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ / ตับอ่อน;
• เป็นพิษ - การสลายตัวของตับ, ไต glomeruli

โดยทั่วไป บุคคลในอาการโคม่าจะมีการประเมินพารามิเตอร์ 3 ตัว ได้แก่ คำพูด การเคลื่อนไหว และความสามารถในการลืมตา ในสัดส่วนโดยตรงกับการประเมินระดับสติจะมีการเลือกมาตรการการรักษา

การวินิจฉัย

งานของผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่สงสัยว่าโคม่าในคนคือการค้นหาสาเหตุของอาการรวมทั้งความแตกต่างจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ด้วยภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการรวบรวมข้อมูลจากญาติ - สิ่งที่อยู่ก่อนการกดขี่ของการทำงานของสมอง, มาตรการใดที่ใช้, รายการโรคเรื้อรัง

ดังนั้น อาการโคม่าในสมองในคนหนุ่มสาวมักเป็นผลมาจากการได้รับพิษจากยานอนหลับ ยาหรือผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ ในขณะที่ในวัยชราเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน hyperthyroidism หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัยคือการตรวจบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่า:

• การประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง
• การตอบสนองของรูม่านตาต่อแสงที่พุ่งเข้าตา
• การประเมินคำพูด
• การปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ - การกระทำที่มีสติในอาการโคม่ามักจะเป็นไปไม่ได้

กิจกรรมห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การถ่ายภาพรังสี;
• ชีวเคมีเช่นเดียวกับการตรวจเลือดทั่วไป
• การทดสอบปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน

หลังจากการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยทั้งหมดอย่างละเอียดแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสามารถตอบคำถามว่าคน ๆ หนึ่งสามารถอยู่ในอาการโคม่าได้นานแค่ไหนรวมทั้งควรดำเนินการอย่างไรในอาการโคม่าในตอนแรก

กลยุทธ์การรักษา

เมื่อบุคคลมีอาการโคม่า ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินมาตรการการรักษาในสองทิศทาง - รักษาการทำงานที่สำคัญที่เป็นไปได้สูงสุดรวมทั้งขจัดสาเหตุหลักของสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าว

แน่นอนว่าเมื่อมีคนอยู่ในอาการโคม่าเขาไม่สามารถบอกแพทย์ว่าเขารู้สึกอย่างไรและเจ็บตรงไหน ดังนั้นกิจกรรมทั้งหมดจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ทราบและผลการตรวจสอบ:

• การบำรุงรักษากิจกรรมทางเดินหายใจ - ป้องกันการหดกลับของลิ้น, การวางหน้ากากออกซิเจนหากจำเป็น
• การแก้ไขการไหลเวียนโลหิต - การแนะนำยาหัวใจและหลอดเลือด;
• ในหอผู้ป่วยหนักตามข้อบ่งชี้ส่วนบุคคลบุคคลนั้นเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ช่วยชีวิตเทียม
• ด้วยอาการชัก - การแนะนำยากันชัก;
• ด้วย hyperthermia - มาตรการลดอุณหภูมิ
• ในกรณีที่เป็นพิษ - การกำจัดสารพิษและสารพิษ

ในอนาคต กลวิธีในการรักษาจะประกอบด้วยการป้อนอาหารให้ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่า ป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ แก้ไขพารามิเตอร์ความดัน รวมถึงความดันในกะโหลกศีรษะ จนกว่าสติจะกลับคืนมา หากจำเป็น วิธีการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมอง เศษกระดูก บริเวณที่หลอดเลือดโป่งพองแตกออก

พยากรณ์

การพาคนออกจากอาการโคม่าไม่ใช่เรื่องง่าย และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นที่ทำงานในศูนย์ประสาทเฉพาะทางเท่านั้นที่ทำได้ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพพืช - ด้วยพรีโคมาเล็กน้อยเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกลูโคสการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเต็มที่ ในขณะที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบตันหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ โอกาสที่บุคคลจะฟื้นตัวนั้นไม่น่าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยหนักจะดำเนินการตามที่จำเป็นทั้งหมด

นอกจากนี้ ญาติจะได้รับการบอกวิธีพาผู้ป่วยออกจากอาการโคม่า - พูดคุย อ่านหนังสือโปรดออกเสียง และรายงานข่าวสำคัญเกี่ยวกับครอบครัว นี้มักจะก่อให้เกิดการคืนสติให้กับบุคคล หลังจากโคม่า เขาไม่ได้ประเมินความเป็นอยู่และความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับเขาอย่างสมเหตุสมผลเสมอไป จึงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

สามารถหลีกเลี่ยงอาการโคม่าได้ด้วยการรักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงทีตลอดจนการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

ความรุนแรงของอาการโคม่า 1 - ภาวะที่บุคคลสูญเสียการรับรู้ถึงการกระทำ แต่ยังคงความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดและความสามารถในการกลืนอาหารเหลว เป็นอาการโคม่าที่ไม่รุนแรงที่สุด ซึ่งเป็นตำแหน่งเปลี่ยนผ่านที่ลงท้ายด้วยทั้งการฟื้นตัวและการเสียชีวิตของผู้ป่วย สาเหตุของภาวะนี้เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทในระหว่างการมึนเมา วิกฤตฮอร์โมน ความผิดปกติของการเผาผลาญ การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและสมองเอง และการกระแทก

อาการโคม่า 1 องศา

อาการโคม่าในระดับแรกนั้นมีลักษณะที่ตกตะลึงซึ่งบุคคลสามารถเคลื่อนไหวอย่างง่าย ๆ (นอนบนเตียงดื่มน้ำกินอาหารเหลว) อาการโคม่า 1 มีลักษณะดังนี้:

• การยับยั้งปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
• ตาเหล่ที่แตกต่างกันเนื่องจากการหยุดชะงักของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง;
• ลูกตาเคลื่อนไหวเหมือนระหว่างการนอนหลับ REM

เนื่องจากในอาการโคม่า สมองหรือไขสันหลังได้รับผลกระทบ การตอบสนองของเส้นเอ็นจะเพิ่มขึ้นและผิวหนังที่อ่อนแอลง บางครั้งการตอบสนองเอ็นและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดจะลดลง มีกลาสโกว์โคม่ามาตราส่วนตามที่ได้รับคะแนนและความรุนแรงของอาการโคม่าจะถูกกำหนด มีการวิเคราะห์ปฏิกิริยา: การเปิดตา, คำพูด, ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวด, คำถามของแพทย์

1. ลืมตา: ไม่มี - 1 คะแนน, มีอาการระคายเคือง - 2 คะแนน, ตอบคำถามจากแพทย์, ญาติ - 3 คะแนน, ตามอำเภอใจ - 4 คะแนน
2. การตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจา: ไม่พูด - 1 คะแนน, การพูดไม่ชัดในรูปแบบของเสียงแยก - 2 คะแนน, คำพูดที่ชัดเจน แต่ไม่ใช่ประเด็นของคำถามที่ถาม - 3 คะแนน, ความสับสนในการพูด - 4 คะแนน, คำตอบที่ชัดเจน คำถาม - 5 คะแนน
3. ปฏิกิริยาของมอเตอร์: ขาดการทำงานของมอเตอร์ - 1 จุด, การขยายตัวผิดปกติในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด - 2 จุด, การงอทางพยาธิวิทยาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นความเจ็บปวด - 3 คะแนน, ผู้ป่วยดึงกลับ, ดึงแขนขา - 4 จุด, ความต้านทาน (แรงผลัก) - 5 คะแนนการปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ - 6 คะแนน

อาการโคม่าระดับแรกกำหนดโดยคะแนน 7-11 คะแนน

เหตุผล

อาการโคม่าในระดับแรกเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างสมองเสียหายในสภาวะทางพยาธิวิทยา:

• ตับวาย;
• ปัสสาวะ;
• , โรคไข้สมองอักเสบ;
• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล;
• ปัญหาฮอร์โมน
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในภาวะหัวใจล้มเหลวช็อก;
• มึนเมา;
• โรคมะเร็ง
• ความอดอยาก;
• พิษของ atropine, barbiturates, ยาเกินขนาดอินซูลิน

ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองนำไปสู่การพัฒนาของอาการมึนงงซึ่งค่อยๆแย่ลงไปสู่การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอย่างลึกล้ำ การก่อตัวของเนื้องอกในสมองทำให้เกิดการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากแรงกดดันต่อโครงสร้างสมองและความมึนเมาทั่วไป

พยาธิสภาพที่กระตุ้นอาการโคม่าในระดับแรกรวมถึงการมึนเมาภายในร่างกายในความล้มเหลวของตับ ผู้ป่วยพัฒนาสมองบวมและความผิดปกติของโครงสร้าง ในโรคตับที่รุนแรง (โรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, โรคตับ) พิษจะเกิดขึ้นกับของเสียในร่างกาย

สารพิษเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับจากลำไส้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการทำงานล้างพิษของต่อมไม่เพียงพอ สารพิษ (ฟีนอล, ครีซอล, ปูเทรสซีน, แคดเวอรีน, แอมโมเนีย) ที่มาจากลำไส้จะไม่ถูกทำให้เป็นกลาง เป็นผลให้ร่างกายเป็นพิษและการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่โรคสมองจากตับและอาการโคม่า

ภาวะมึนเมา Uremic ในภาวะไตวายยังมีส่วนช่วยในการยับยั้งสมอง การขาดฮอร์โมนไทรอยด์, การทำงานของต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไตสามารถนำไปสู่อาการโคม่าในระดับแรก

อาการโคม่าอินซูลินในระดับแรกเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสารตั้งต้นหลักสำหรับเซลล์สมอง) ในขณะเดียวกัน ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางก็สัมพันธ์กับการขาดพลังงานในเซลล์ประสาท อาการโคม่าจากโรคเบาหวานเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมในเลือดและจากการสะสมในสมองจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของกรดไขมัน - คีโตนบอดี้ สารพิษเหล่านี้สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดของสมอง เยื่อหุ้มสมอง และโครงสร้างย่อย เนื่องจาก ketoacidosis การยับยั้ง CNS เกิดขึ้น

ด้วยความมึนเมาทั้งจากภายในและภายนอกร่างกายพยายามกำจัดสารพิษผ่านเยื่อเมือก (โดยเฉพาะกระเพาะอาหาร) ดังนั้นด้วย ketoacidosis มึนเมา uremic อาเจียนได้ก่อนโคม่า

ทำไมโคม่าถึงเป็นอันตราย?

ด้วยอาการโคม่า จำเป็นต้องสร้าง hemodynamics เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ในกรณีที่มึนเมาจะทำการล้างพิษ การรักษาอาการโคม่าระดับที่หนึ่งคือการฟอกไต หากอาการโคม่าเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ฉีดกลูโคส

ในสภาวะช็อก ภาวะมึนเมาที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อสมองจะขาดพลังงาน ผลที่ตามมาในอาการโคม่า 1 องศา:

1. อาการโคม่าลึก
2. ความตาย.
3. การขาดพลังงานที่เพิ่มขึ้นและทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลาง การตายของเซลล์ประสาท ความพิการเป็นผล

อาการโคม่า 1 ดีกรี ระยะเวลาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงที เป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นอันตรายได้ หากไม่มีการรักษา อาการโคม่าอาจรุนแรงขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับอาการโคม่าระดับ 1 เป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่

อาการโคม่าเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงที่คุกคามชีวิต ระบบประสาทส่วนกลางหดหู่บุคคลนั้นหมดสติ การทำงานของระบบวิกฤตก็หยุดชะงักเช่นกัน

สาเหตุหลักอยู่ที่ความเสียหายต่อโครงสร้างของสมอง อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การหกล้ม การตกเลือด (ด้วยโรคหลอดเลือดสมอง) หรือเป็นผลมาจากโรคต่างๆ รวมถึงมะเร็ง ดังนั้นเหตุผลหลักคือ:

1. ความเสียหายทางกลต่อสมอง (การตกเลือดในโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด, การบาดเจ็บ, อุบัติเหตุ, เนื้องอกในด้านเนื้องอก);
2. โรคติดเชื้อ
3. พิษ, การจมน้ำ, การหยุดชะงักของต่อม ฯลฯ

ในการรักษาอาการโคม่า สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุที่กระตุ้น จากนั้นดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อขจัดการล่มสลาย ทุกอย่างต้องทำในเวลาที่สั้นที่สุด ผู้ป่วยจำเป็นต้องฟื้นฟูแหล่งจ่ายออกซิเจน ปรับสมดุลกรด-เบสให้เป็นปกติ บ่อยครั้งที่สมองในทารกแรกเกิดทนทุกข์ทรมานหากสายสะดือพันกัน ผู้ป่วยโคม่าถือว่ารุนแรงเสมอ มักจะใช้เวลานานในการจัดการกับผลที่ตามมา มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค เช่น ความรุนแรงของอาการ สาเหตุ ความช่วยเหลือที่ทันท่วงที อายุ การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง ฯลฯ ที่เลวร้ายที่สุดคือกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง, มะเร็ง

หากอาการโคม่าเกิดขึ้นกับเด็ก ไม่ควรเสียเวลาสักนาทีและเริ่มการรักษา หากมีอาการพรีโคม่าปรากฏขึ้น ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที ในเด็กอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ตับ ปอด หัวใจ ไต และแน่นอน สมองต้องทนทุกข์ในทันที เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องระวังสัญญาณเตือน

อัตราการพัฒนาของอาการโคม่าสามารถ:

• ไม่คาดคิด สติหายไปอย่างกะทันหันสัญญาณของอาการโคม่าพัฒนา (การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ, การหายใจ, ความดันลดลง)
• ช้า. Precoma พัฒนาก่อน ปฏิกิริยาตอบสนองช้าบุคคลนั้นง่วงหรือตื่นเต้นมากเกินไป ในขั้นตอนนี้สามารถสังเกตอาการประสาทหลอนภาพหลอนได้ สัญญาณของโรคพื้นเดิมค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป การทำงานทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลางจะอารมณ์เสีย
• เร็ว. อาการจะเกิดขึ้นในช่วงนาทีถึงชั่วโมง

สเตจ

อาการโคม่าดำเนินไปในหลายขั้นตอน

พรีโคมา

ขั้นตอนนี้มาก่อนอาการโคม่าทันที ความยาวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 นาทีถึง 1-2 ชั่วโมง ในเวลานี้จิตสำนึกของผู้ป่วยสับสน ความง่วงและอาการมึนงงถูกแทนที่เป็นระยะด้วยความตื่นเต้นที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การสะท้อนกลับยังคงอยู่ แต่การประสานงานของการเคลื่อนไหวถูกรบกวน อาการสาหัส. ความรุนแรงขึ้นอยู่กับสาเหตุ สภาพที่ค่อนข้างไม่รุนแรงสามารถกลายเป็นอาการร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว

1 องศา

สาเหตุหลักของมันคือวิกฤตฮอร์โมน, มึนเมา, ช็อก, การอักเสบของสมอง, ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ ในอาการโคม่าระดับแรก ปฏิกิริยาจะถูกยับยั้งอย่างชัดเจน ในขณะที่บุคคลรับรู้ถึงการกระทำของเขา เขารู้สึกเจ็บปวด เป็นการยากที่จะติดต่อกับผู้ป่วย กล้ามเนื้ออยู่ในเกณฑ์ดี ผู้ป่วยมีอาการกลืนลำบาก ส่วนใหญ่เขาดื่ม กินของเหลวก็ได้ นักเรียนยังคงตอบสนองต่อแสง หากเริ่มโคม่า 1 ดีกรี โอกาสรอดชีวิตมีสูง

หากตับล้มเหลว ร่างกายอาจได้รับพิษจากของเสียของตัวเอง จากลำไส้สารพิษเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ร่างกายได้รับพิษอย่างรวดเร็วระบบประสาทส่วนกลางทนทุกข์ทรมาน โรคไข้สมองอักเสบจากตับเริ่มต้นขึ้น

ก่อนโคม่ามักมีอาการอาเจียน นี่เป็นสัญญาณว่าร่างกายกำลังพยายามกำจัดพิษที่เริ่มเป็นพิษ

2 องศา

ในระดับที่สองจะสังเกตเห็นอาการมึนงงสูญเสียการติดต่อ การตอบสนองต่อสิ่งเร้าบกพร่อง บางครั้งผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวอย่างไม่เป็นระเบียบ กล้ามเนื้อผ่อนคลายแล้วเกร็งขึ้นอีกครั้ง มีการละเมิดการหายใจอย่างร้ายแรง ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ จะถูกทำให้ว่างเปล่าโดยไม่ได้ตั้งใจ โอกาสรอดค่อนข้างสูง มักจะเป็นไปได้ที่จะบรรลุการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ทางออกจากอาการมึนงงจะค่อยๆ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความทันเวลาของความช่วยเหลือจากแพทย์

อาการโคม่าประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะพิษสุราเรื้อรัง

เมื่ออาการโคม่าระดับ 2 เกิดขึ้น โอกาสในการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและการดูแลที่มีคุณภาพ คุณไม่สามารถยอมแพ้ สถานการณ์อาจพัฒนาในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูปฏิกิริยาของกระดูกสันหลังและก้านอย่างรวดเร็ว ฟื้นฟูการหายใจ และฟื้นคืนสติ

3 องศา

ถ้าคนอยู่ในอาการโคม่าระดับ 3 โอกาสในการอยู่รอดขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมและสภาพทั่วไปของร่างกาย ผู้ป่วยหมดสติ ปฏิกิริยาขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ นักเรียนตีบ. อาการชักอาจเกิดขึ้น อุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตลดลง การหายใจสูญเสียจังหวะ เราต้องทำให้สถานการณ์มีเสถียรภาพ หากเริ่มมีอาการโคม่าระดับ 3 โอกาสที่บุคคลจะออกมาจากมันได้ไม่สูงนัก มีโอกาสเสียชีวิตได้ คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมีแนวโน้มที่จะอยู่รอด

สถานการณ์การพัฒนาของขั้นตอนที่สามมักจะไม่เอื้ออำนวย ไขกระดูก oblongata ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง นี่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมาก

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงอันตรายถึงชีวิต:

• ผู้ป่วยไม่ขยับแขนขาไม่ตอบสนองต่อการฉีด
• กล้ามเนื้อไม่ทำงาน
• ความดันลดลง
• หายใจตื้น;
• รูม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสง แต่อย่างใด
• มีอาการชัก

แพทย์ถือว่าระดับที่สามเป็นสิ่งที่ลึกลับที่สุด มันเป็นอาการของเธอที่คล้ายกับสัญญาณแห่งความตายมาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายได้ออกมาแล้ว ในเวลาเดียวกัน พวกเขาอธิบายสภาพของพวกเขาว่าเป็นความฝันที่ไม่มีความฝัน ในเวลาเดียวกันร่างกายจะทุ่มทรัพยากรทั้งหมดเข้าสู่การกู้คืนโปรแกรมการเอาชีวิตรอดเปิดอยู่

เป็นผู้ป่วยที่ออกมาจากระดับที่สามที่เล่าเรื่องที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการเดินทางไปยังพระเจ้าในที่ว่าง ในเวลาเดียวกัน พวกเขาได้ยินเสียงแต่ไม่รับรู้

เพื่อให้เหยื่อรอดชีวิต ควรเริ่มการช่วยชีวิตทันที สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโดยเร็วที่สุด นี่คือจำนวนเซลล์สมองที่จะอยู่รอดได้มากที่สุด

4 องศา

ในขั้นตอนที่สี่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง อุณหภูมิและความดันลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้มีผลกระทบทั่วไปต่อรัฐ ได้รับการสนับสนุนด้วยความช่วยเหลือของไอวีแอล

อาการโคม่า 4 องศา - สถานะเทอร์มินัล

วิธีออกจากอาการโคม่า

เพื่อนำผู้ป่วยออกจากอาการโคม่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนการช่วยชีวิต เป้าหมายคือฟื้นฟูการทำงานของสมอง ระบบประสาทส่วนกลาง และกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนอง เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์กำหนดให้การรักษาโดยเร็วที่สุด ขึ้นอยู่กับว่าคน ๆ หนึ่งรอดชีวิตหรือไม่ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการพัฒนาที่ดี สติจะค่อยๆ กลับสู่ผู้ป่วย ในตอนแรกอาจสังเกตเห็นอาการเพ้อ, ภาพหลอน, ความวิตกกังวล, การเคลื่อนไหวที่วุ่นวายและการประสานงานที่บกพร่อง สติอาจถูกรบกวนเป็นระยะ อาการชักกังวล

ชนิด

ที่ไม่สามารถจัดเป็นโรคได้ นี่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง เนื้อเยื่อสมองต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ประเภทของอาการโคม่าโดยตรงขึ้นอยู่กับโรคหรือความเสียหายทางกลที่เกิดขึ้น ยิ่งดาเมจน้อย โอกาสรอดยิ่งสูง

โคม่าเบาหวาน

สาเหตุของการพัฒนาคือระยะขั้นสูงของโรคเบาหวาน อาการโคม่าอาจเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง ในตอนแรกระดับกลูโคสจะลดระดับลง สัญญาณแรกของอันตรายที่จะเกิดขึ้นคือกลิ่นที่คมชัดของอะซิโตนจากปากของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและนำผู้ป่วยออกจากอาการโคม่า

อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นอกจากนี้ยังพัฒนาในโรคเบาหวาน ในทางตรงกันข้ามสาเหตุของมันอยู่ที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 2 mmol / l) ในระยะพรีโคมา มีความหิวมาก ลักษณะเฉพาะคือ ผู้ป่วยจะรู้สึกหิวอย่างไม่อาจต้านทานได้ ไม่ว่าเขาจะกินครั้งสุดท้ายเมื่อใด

อาการโคม่า trauma

สาเหตุมาจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ รอยฟกช้ำระหว่างเกิดอุบัติเหตุ การหกล้ม การชก ฯลฯ ในกรณีนี้ กะโหลกศีรษะและสมองได้รับความเสียหาย ลักษณะอาการคือ คลื่นไส้ อาเจียน เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและกลับมาทำงานตามปกติ

อาการโคม่าเยื่อหุ้มสมอง

สาเหตุมาจากอาการมึนเมาในสมองเนื่องจากการแทรกซึมของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นเข้าสู่ร่างกาย จำเป็นต้องเจาะเอว จะช่วยระบุการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ ในพรีโคมา สายพันธุ์นี้มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีปัญหากับการทำงานทางกายภาพที่ง่ายที่สุด เขาไม่สามารถยกขาของเขาในท่านอนเหยียดตรงได้ คุณสามารถทดสอบเครื่องหมายของ Kernig ได้ ผู้ป่วยจะไม่สามารถงอขาได้เฉพาะที่ข้อสะโพกเท่านั้น เธอจะงอเข่าโดยไม่สมัครใจ

การทดสอบอีกอย่างคืออาการของ Brudzinsky จำเป็นต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหน้าอย่างอดทน ในเวลาเดียวกัน เขาคุกเข่าลง การเคลื่อนไหวนี้ไม่ได้ตั้งใจ

สัญญาณของอาการโคม่าอีกประการหนึ่งคือมีผื่นขึ้นที่ผิวหนังบริเวณที่เกิดเนื้อร้ายรวมถึงบริเวณที่ไม่เป็นเมือก เหล่านี้คืออาการตกเลือดที่เล็กที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้จากอวัยวะภายใน สิ่งนี้ทำให้พวกเขาล้มเหลว

แม้จะมีกลุ่มการทดสอบและอาการที่ระบุไว้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการเจาะเอว หากน้ำไขสันหลังมีเมฆมาก มีโปรตีนสูง เซลล์เม็ดเลือดจำนวนมาก การทดสอบจะเป็นบวก

อาการโคม่าสมอง

เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกในสมองก่อตัว โรคพื้นฐานพัฒนาช้า อาการทางคลินิกแตกต่างกันไป ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวเป็นประจำ มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะกลืนอาหารเหลวได้ยาก เขามักจะสำลัก เขาดื่มด้วยความยากลำบาก อาการเหล่านี้เป็นอาการของโรค bulbar อาจใช้เวลานานมาก ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยอยู่ภายใต้การคุกคามแล้ว

ยิ่งแพทย์สั่งการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น อาการโคม่าในเนื้องอกนั้นลึกมาก บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท แม้จะมีผลลัพธ์ที่ดี ความทุพพลภาพก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนทุกประเภทจากระบบประสาทส่วนกลางอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดที่ครบถ้วนสมบูรณ์ มิฉะนั้นอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ง่ายโดยใช้ MRI, CT การวิเคราะห์ CSF จะแสดงระดับโปรตีน เม็ดเลือดขาวสูงผิดปกติ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าเมื่อมีเนื้องอกในบริเวณโพรงสมองส่วนหลังห้ามเจาะน้ำไขสันหลังโดยเด็ดขาด นี้สามารถนำไปสู่ความตาย

อาการคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับฝีในสมอง แต่สายพันธุ์นี้มีความแตกต่างกัน อาการโคม่านำหน้าด้วยกระบวนการอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ) ไข้ และระดับของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

อาการโคม่าลมบ้าหมู

นี่เป็นผลมาจากการชักแบบรุนแรง ในกรณีนี้ รูม่านตาของผู้ป่วยจะขยายออก ผิวหนังจะซีด ปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่จะลดลง ลักษณะอาการโคม่าเป็นผลมาจากการชักจากลมบ้าหมูคือถูกกัดที่ลิ้น นอกจากนี้ยังมีการล้างลำไส้กระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ชีพจรบ่อยความดันต่ำ เมื่ออาการแย่ลง ชีพจรจะกลายเป็นเส้นด้าย การหายใจตื้นสามารถแทนที่ด้วยการหายใจลึกๆ และในทางกลับกัน อาจสังเกตการหายใจของ Cheyne-Stokes ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าระหว่างช่วงเวลาของการหายใจลึกและตื้น มีการหยุดเล็กน้อยเมื่อบุคคลหยุดหายใจเลย แล้วลมหายใจก็กลับมา

เมื่ออาการแย่ลง ความดันโลหิตจะลดลงมากที่สุด ปฏิกิริยาตอบสนองจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นความตายจะเกิดขึ้น

โคม่าหิว

สาเหตุของการพัฒนาคือระดับที่สามของการเสื่อม มันนำไปสู่ความอดอยาก บ่อยครั้งที่ผู้ที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนมักมีอาการทางพยาธิสภาพดังกล่าว ในกรณีนี้ร่างกายขาดโปรตีน อย่าประมาทบทบาทของเขา! โปรตีนทำหน้าที่สำคัญในร่างกาย การขาดมันทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของระบบและอวัยวะเกือบทั้งหมด รวมทั้งเริ่มการยับยั้งการทำงานของสมองอย่างรุนแรง

สภาพทางพยาธิวิทยานี้ค่อยๆพัฒนา สัญญาณเตือนแรกที่ผู้ป่วยต้องตอบสนองคืออาการหิว เมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดบ่อยขึ้น เนื่องจากร่างกายขาดโปรตีนที่สำคัญเพิ่มขึ้น อาการเป็นลมจะมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป และการหายใจเร็ว เมื่ออาการโคม่าเริ่มหิว อุณหภูมิของบุคคลจะลดลงอย่างมาก ความดันลดลง และอาการชักปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าได้เองตามธรรมชาติ

การตรวจเลือดจะเผยให้เห็นระดับเม็ดเลือดขาว คอเลสเตอรอล โปรตีน และเกล็ดเลือดลดลง ปริมาณกลูโคสในเลือดลดลงอย่างมาก

อาการโคม่าเทียม

ในการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงและเงื่อนไขอื่นๆ ผู้ป่วยอาจถูกทำให้โคม่าโดยตั้งใจ นี่คือรูปแบบยาเทียม

อันตรายของรัฐ

อาการโคม่าเป็นอันตรายเพราะสมองขาดออกซิเจน ในเวลาเดียวกัน เซลล์ของเขาก็ตาย งานหลักคือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตฟื้นฟูการทำงาน ผู้ป่วยได้รับมาตรการล้างพิษ ในรูปแบบ uremic อาจมีการกำหนดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - กลูโคส

หากเริ่มมึนเมา ช็อกได้พัฒนา เนื้อเยื่อสมองจะขาดพลังงาน ผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:

1. สภาพทรุดโทรม
2. การตายเข้ามา
3. การขาดพลังงานกำลังเพิ่มขึ้น ความอดอยากของออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น เซลล์ประสาทกำลังจะตาย แม้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวจะรอดชีวิต แต่ความเสี่ยงของความพิการก็สูง

ผู้คนรู้สึกอย่างไรในอาการโคม่า? ลองมาดูปัญหานี้กันดีกว่า

อาการโคม่าเป็นสภาวะของบุคคลเมื่อเขาหมดสติอย่างสมบูรณ์ ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าจะอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็วหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ปฏิกิริยาตอบสนองจะจางลงจนหายไปอย่างสมบูรณ์ การหายใจถูกรบกวน ชีพจรช้าลงหรือเร็วขึ้น เป็นต้น

เมื่อบุคคลอยู่ในอาการโคม่า เขาจะอยู่ระหว่างความเป็นและความตาย และนี่เป็นสิ่งที่อันตรายเพราะนอกจากจะสูญเสียสติในอาการโคม่าแล้วยังมีการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญของร่างกายของบุคคล การจำแนกประเภทของ com จะนำเสนอด้านล่าง

ตามกฎแล้ว ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิดหรือเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น การบาดเจ็บ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกของโคม่าอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเริ่มมีอาการ

เพื่อนำบุคคลออกจากอาการโคม่าจำเป็นต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิตสำหรับเขาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาหน้าที่พื้นฐานของร่างกายเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของสมอง

สิ่งที่ผู้คนรู้สึกว่าอยู่ในอาการโคม่าเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน

กลไกการออกฤทธิ์ของอาการโคม่า

สภาพของมนุษย์นี้มีพื้นฐานมาจากกลไกหลักสองประการ:

• ความเสียหายทวิภาคีต่อเปลือกสมอง
• ความเสียหายหลักหรือรองที่ลำต้นของมันซึ่งมีการก่อไขว้กันเหมือนแหซึ่งรักษาเปลือกสมองในรูปร่างและกิจกรรมที่ดี

นี่คืออาการโคม่าของสมอง

ความเสียหายของสมองเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีโรคหลอดเลือดสมองหรือบาดแผลที่สมอง ความผิดปกติทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายเปลี่ยนไปเช่นในกรณีของพิษโรคของระบบต่อมไร้ท่อเป็นต้น

นอกจากนี้ยังมีกรณีของการรวมกันของกลไกทั้งสองสำหรับการเกิดขึ้นของอาการโคม่าซึ่งสังเกตได้บ่อยมาก เชื่อกันว่านี่คือเส้นแบ่งระหว่างความเป็นและความตาย

เป็นผลให้ไม่สามารถส่งกระแสประสาทตามปกติในสมองของมนุษย์ กิจกรรมของโครงสร้างทั้งหมดที่เปลี่ยนเป็นโหมดอิสระจะหายไป ดังนั้นสมองจะหยุดทำงานและควบคุมกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายชั่วคราว

การจำแนกประเภทคอม

อาการโคม่าแบ่งออกเป็นหลายแบบขึ้นอยู่กับปัจจัยและอาการต่างๆ การจำแนกประเภทหลักคือประเภทที่แตกต่างกันในปัจจัยเชิงสาเหตุและในระดับความลึกของอาการโคม่า

เนื่องจากอาการโคม่าจึงเกิดขึ้น:

• ด้วยความผิดปกติทางระบบประสาทหลัก (เมื่อเกิดจากกระบวนการบางอย่างใน;
• ด้วยความผิดปกติทางระบบประสาททุติยภูมิ (เมื่อสาเหตุของอาการโคม่าไม่เกี่ยวข้องกับ)

การสร้างสาเหตุของภาวะนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยอย่างถูกต้อง

อาการโคม่าเทียมคืออะไร?

จากมุมมองทางการแพทย์ การแช่ตัวชั่วคราวของผู้ป่วยในกิจกรรมของคอร์เทกซ์และซับคอร์เทกซ์ของสมองถูกยับยั้งและปิดการทำงานของการสะท้อนกลับทั้งหมดโดยสมบูรณ์

อาการโคม่าเทียมจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น นั่นคือเมื่อไม่มีวิธีอื่นในการปกป้องร่างกายของผู้ป่วยจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งคุกคามชีวิตของเขา สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการบวมของเนื้อเยื่อสมองและผลกระทบต่อการบีบอัดเช่นเดียวกับการตกเลือดหรือมีเลือดออกพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง

อาการโคม่าเทียมสามารถถูกแทนที่ด้วยการดมยาสลบในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินในปริมาณมากหรือโดยตรงในสมอง

อาการโคม่าของการกำเนิดทางระบบประสาท (ปฐมภูมิ)

อาการโคม่าประเภทนี้เกิดขึ้น:

• ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (บาดแผล)
• ด้วยการละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง (อาการโคม่าในสมอง) นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมอง บุคคลอาจอยู่ในอาการโคม่าด้วยเหตุผลอื่น
• อันเป็นผลมาจากอาการชักจากโรคลมชัก
• อาการโคม่าที่เกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (meningoencephalitic)
• เป็นผลที่ตามมาในสมอง (ความดันโลหิตสูง)

อาการโคม่ารอง

พันธุ์ของเงื่อนไขนี้คือ:

• อาการโคม่าต่อมไร้ท่อ (เช่นในเบาหวาน), ไทรอยด์เป็นพิษ, พร่อง (กับโรคต่อมไทรอยด์), hypocorticoid (ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน), hypolituitar (การขาดฮอร์โมนเฉียบพลันที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง);
• อาการโคม่าที่เป็นพิษ (ระหว่างตับหรือไตวาย, ในกรณีที่เป็นพิษ, ดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเกินขนาด, เช่นเดียวกับอหิวาตกโรค;
• รูปแบบ hypotoxic (ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง);
• อาการโคม่าที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพใดๆ (ภาวะอุณหภูมิเกิน ความร้อนสูงเกิน ไฟฟ้าช็อต ฯลฯ)
• อาการโคม่าซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดน้ำหรือขาดอิเล็กโทรไลต์

ทำไมโคม่าถึงเป็นอันตราย? เป็นไปได้ไหมที่จะออกจากอาการโคม่า?

ตามสถิติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการโคม่าคือโรคหลอดเลือดสมอง อันดับที่สองในรายการนี้คือการใช้ยาเกินขนาดและอันดับที่สามเป็นผลที่ตามมาของโรคเบาหวาน

การจำแนกอาการโคม่าตามความลึกของภาวะซึมเศร้าของสติ: ระดับที่ 1 (อาการโคม่าที่เรียกว่า "subcortical", เล็กน้อย (ก้านหน้า, ความรุนแรงปานกลาง), ระดับที่ 2 (ก้านหลัง, ลึก), ระดับที่ 4 (มากเกินไป, มาก) สภาพร้ายแรง)

การเปลี่ยนจากอาการโคม่าระดับหนึ่งไปสู่อีกระดับหนึ่งนั้นบางครั้งฉับพลันมาก ดังนั้นบางครั้งจึงค่อนข้างยากที่จะระบุระยะโคม่าของผู้ป่วย

อาการโคม่า 1 องศา

ภาวะนี้เรียกว่าอาการโคม่าใต้เยื่อหุ้มสมอง (subcortical coma) และมีลักษณะเฉพาะโดยการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมอง เช่นเดียวกับการก่อตัว subcortical ของอวัยวะนี้ อาการโคม่าประเภทนี้แตกต่างจากที่เหลือด้วยวิธีต่อไปนี้:

• รู้สึกราวกับว่าผู้ป่วยอยู่ในความฝัน
• การสับสนของบุคคลในเวลาและสถานที่
• ขาดการตระหนักรู้ในความจริง การพูดไม่ชัด;
• การหายตัวไปของปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• เพิ่มการตอบสนองลึก
• การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองของพื้นผิว
• การรักษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อสิ่งเร้าแสง, ตาเหล่, ความเป็นธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของดวงตา;
• บันทึกลมหายใจ;
• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

อาการโคม่า 2 องศา

ในระยะนี้ของอาการโคม่าในสมอง กิจกรรมของโซน subcortical เริ่มช้าลง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของขั้นตอนนี้โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การเกิดอาการชักหรืออาการสั่นของบางส่วนของร่างกายของผู้ป่วย
• ขาดคำพูดอย่างสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ที่จะติดต่อกับผู้ป่วยด้วยวาจา
• ปฏิกิริยาความเจ็บปวดลดลงอย่างมาก
• การยับยั้งที่คมชัดของปฏิกิริยาตอบสนองทั้งลึกและผิวเผิน
• ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อสิ่งเร้าแสงการหดตัว
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและเหงื่อออกมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหัน
• อิศวร;
• การละเมิดกิจกรรมทางเดินหายใจ (หยุดหายใจ, หายใจลึก ๆ ต่างกัน)

อาการโคม่า 3 องศา

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในไขกระดูก ในกรณีนี้ ความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยค่อนข้างมาก และการพยากรณ์โรคของการฟื้นตัวจากอาการโคม่าจะลดลงอย่างมาก คนที่อยู่ในอาการโคม่ารู้สึกอย่างไร? 3 องศามีลักษณะเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดจะหายไปอย่างสมบูรณ์
• ขาดปฏิกิริยาตอบสนอง;
• การยับยั้งกล้ามเนื้อเฉียบพลัน
• ไม่มีปฏิกิริยารูม่านตาอย่างสมบูรณ์
• จังหวะที่เด่นชัดของมัน;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการชัก

อาการโคม่าคืออะไร? การออกจากอาการโคม่าไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

อาการโคม่า 4 องศา

ในสถานะนี้บุคคลไม่มีสัญญาณของการทำงานของสมองอย่างแน่นอน และมันปรากฏขึ้นเช่นนี้:

• ขาดปฏิกิริยาตอบสนอง;
• การขยายตัวของรูม่านตาอย่างเต็มที่
• atony ของกล้ามเนื้อ;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ถึงระดับศูนย์);
• ขาดการหายใจที่เกิดขึ้นเองอย่างแน่นอน

อาการโคม่า 4 องศามีโอกาสเสียชีวิตเกือบ 100%

ผลที่ตามมาของอาการโคม่า

อาการโคม่ามักเกิดขึ้นตั้งแต่หนึ่งถึงหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากเมื่อภาวะนี้กินเวลานานขึ้นมาก - นานถึงหลายเดือนหรือหลายปี

การกลับมาของผู้ป่วยจะรู้สึกตัวช้า ในตอนแรก เขาอาจฟื้นตัวเพียงไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง และเมื่อเวลาผ่านไป เวลานี้ก็จะเพิ่มขึ้น การกลับคืนสู่สภาพปกติของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับว่าอาการโคม่าเกิดขึ้นได้ลึกแค่ไหน เช่นเดียวกับสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะนี้

ผลที่ตามมาของอาการโคม่าบางครั้งรุนแรงมาก ในระหว่างสภาวะนี้ สมองจะถูกทำลาย ดังนั้นการทำงานของร่างกายบางอย่างอาจไม่ได้รับการฟื้นฟูในคน บ่อยครั้งหลังจากโคม่าผู้คนไม่สามารถเดินเคลื่อนไหวด้วยมือมีกิจกรรมการพูดช้าลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

หลังจากอาการโคม่าในระดับแรกบุคคลมักจะรู้สึกตัวอย่างรวดเร็วและร่างกายของเขาส่วนใหญ่จะไม่สูญเสียความสามารถ หลังจากโคม่าระดับที่สาม สมองถูกทำลายเกือบหมด ดังนั้นสาขาของบุคคลนี้จึงไม่มีโอกาสมีชีวิตที่สมบูรณ์อีกต่อไป

ผลที่ตามมาของอาการโคม่ายังสามารถเกิดจากความบกพร่องทางความจำ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมนุษย์ (ความก้าวร้าวหรือความเฉื่อย) ความสนใจและปฏิกิริยาลดลง หลังจากมีอาการโคม่า ผู้คนจะฟื้นความสามารถของตนเองเป็นเวลานานมาก แม้แต่ในที่พักอาศัย เช่น ทำอาหารเอง อาบน้ำ เปลี่ยนเสื้อผ้า ฯลฯ

คนที่อยู่ในอาการโคม่ารู้สึกอย่างไร?

ประสบการณ์และความรู้สึกของบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าได้รับการศึกษามาหลายปีในหลายประเทศทั่วโลก อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อเท็จจริงที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับเรื่องนี้

อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปบางอย่าง เช่น มันได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า แม้แต่คนที่อยู่ในอาการโคม่าลึกก็ยังประสบกับสภาวะบางอย่าง และสมองก็มีกิจกรรมบางอย่าง ดังนั้นจึงปรากฏว่าผู้ป่วยในอาการโคม่ามีความสามารถภายในในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากการที่อุปกรณ์วิจัยพิเศษได้บันทึกคลื่นสมองพิเศษที่ปล่อยออกมาในช่วงเวลาที่ญาติและเพื่อนพูดคุยกับบุคคล คนอื่นรู้สึกอย่างไรในอาการโคม่า?

ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาภายในต่อความรู้สึกสัมผัส ซึ่งสามารถยืนยันได้ด้วยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของการหายใจ หรือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต สิ่งนี้สามารถยืนยันได้ว่าบุคคลที่มีอาการโคม่ากำลังตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในโลกภายนอกและตอบสนองต่อเหตุการณ์เหล่านั้น สิ่งที่ผู้คนรู้สึกอยู่ในอาการโคม่าสามารถบอกคนที่ออกมาจากอาการนี้ได้สำเร็จ

หลายคนที่เคยประสบกับภาวะดังกล่าวจะแบ่งปันความรู้สึกและประสบการณ์ของตน บางคนอ้างว่าตนอยู่ในสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป เมื่อดูเหมือนเดินทางข้ามโลก สามารถเห็นญาติที่ล่วงลับไปแล้วและแม้กระทั่งพูดคุยกับพวกเขา ผู้ป่วยรายอื่นอ้างว่ามีสติ ได้ยินคำพูดของแพทย์ ญาติที่อยู่ข้างๆ แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือยืนยันความสามารถที่จะเข้าใจทุกอย่างได้ คนกลุ่มที่สามที่อยู่ในอาการโคม่าอาจมีความฝันที่หลากหลาย หรือพวกเขาอยู่ในภาวะหมดสติ เมื่อออกมาจากอาการโคม่า พวกเขาจำอะไรไม่ได้เลย

คำว่า "โคม่า" ยืมมาจากภาษากรีก และเมื่อแปลตามตัวอักษรแล้วหมายถึง "หลับลึก"

อาการโคม่าคืออะไร?

สัญญาณของอาการโคม่าคือการกดขี่หรือยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง แน่นอนมันมาพร้อมกับบุคคลที่ไม่ตอบสนองต่อแสงเสียงและสิ่งเร้าภายนอกอื่น ๆ การควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกายถูกรบกวน ตามกฎแล้วอาการโคม่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคที่ทำให้การรักษายากขึ้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่อาการโคม่า มันสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็ว เช่นในกรณีของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือค่อยๆ อาการหลักของอาการโคม่าสามารถปรากฏเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน และด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที จะสามารถหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของสภาพได้

ดังนั้นผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่ต้องการการรักษาที่ซับซ้อนในระยะแรกของการสำแดง ดังนั้นการวินิจฉัย "โคม่า" ไม่เพียง แต่ทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกอย่างสมบูรณ์ แต่ยังรวมถึงในกรณีที่หมดสติด้วยการรักษาปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐาน

ภาพทางคลินิกของการพัฒนาของอาการโคม่าเกิดขึ้นจากความเข้าใจอัลกอริธึมของการสำแดงของมันตลอดจนความรู้เกี่ยวกับโรคและพยาธิสภาพต่างๆ เช่น เบาหวาน พิษจากยาสะกดจิตและสารออกฤทธิ์ต่อจิต ปัสสาวะ ปัสสาวะซึ่งอาจนำไปสู่ รัฐนี้

สายพันธุ์ของอาการโคม่า

มีโรคมากมายซึ่งภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอาการโคม่าได้ สัญญาณของอาการโคม่าสาเหตุของมันได้รับการศึกษาโดยละเอียดโดย N. K. Bogolepov นับมากกว่า 30 ประเภทของเงื่อนไขนี้ นักวิทยาศาสตร์เพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่แยกแยะว่าเป็นโรคอิสระในขณะที่ส่วนที่เหลือกลายเป็นกลุ่มอาการและภาวะแทรกซ้อน เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเดียวกันไม่จำเป็นต้องสามารถก่อให้เกิดในคนต่าง ๆ ได้ สาระสำคัญของปัญหาอยู่ที่การละเมิดสภาวะสมดุลทางชีวเคมี การไหลเวียนโลหิต และปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของสมอง การจัดระบบของอาการโคม่านำไปสู่การก่อตัวของส่วนย่อยต่อไปนี้

อาการโคม่าทางระบบประสาท

พวกเขาเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึง:

• ผู้ที่เกิดจากการจังหวะ;
• อาการโคม่า apoplectiform;
• อาการโคม่าโรคลมชัก;
• อาการโคม่าที่เกิดจากการบาดเจ็บ เช่น craniocerebral

• อาการโคม่าเนื่องจากกระบวนการอักเสบรวมถึงเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายในสมองและเยื่อหุ้มสมอง

โคม่าที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

อะไรทำให้เกิดอาการโคม่านี้? อาการโคม่าปรากฏในรูปแบบของความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญของร่างกายเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือมากเกินไป หากถูกสังเคราะห์เพียงเล็กน้อย อาการโคม่าก็จะเกิดขึ้น

• เบาหวาน;
• ไฮโปคอร์ติคอยด์;
• พร่อง;
• ต่อมใต้สมอง

หากร่างกายผลิตฮอร์โมนจำนวนมากหรือกำหนดปริมาณยาฮอร์โมนไม่ถูกต้อง อาจเกิดอาการโคม่าที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์และน้ำตาลในเลือดได้

หากความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายถูกรบกวน

หากร่างกายมนุษย์ประสบกับภาวะขาดน้ำ การขาดมาโครและไมโครอิลิเมนต์ เกลือและสารที่จำเป็นต่อการเติมพลังงานที่สูญเสียไป ร่างกายก็อาจเข้าสู่อาการโคม่าได้เช่นกัน ในสถานการณ์นี้ มีสองประเภทหลัก:

• อาการโคม่า chlorhydropenic ซึ่งเกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่หยุดอาเจียนรุนแรงเป็นเวลานานเช่นในกรณีของ pyloric stenosis;
• อาการโคม่าทางเดินอาหาร - dystrophic กล่าวอีกนัยหนึ่งคือโคม่าจากความหิว

การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องทำให้เกิดอาการโคม่า

สัญญาณของประเภทนี้คือการขาดออกซิเจนที่เข้ามาปัญหาของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึง:

• อาการโคม่าขาดออกซิเจนที่เกิดจากการขาดออกซิเจนที่มาจากภายนอก (มันเกิดขึ้นในกรณีที่หายใจไม่ออก, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ, เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง, เมื่อเลือดอิ่มตัวต่ำด้วยออกซิเจนและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่างๆ);
• อาการโคม่าทางเดินหายใจซึ่งในที่สุดก็แบ่งออกเป็นระบบทางเดินหายใจ - สมองและทางเดินหายใจ - เป็นกรด

เกิดจากการขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การหยุดชะงักของกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดทั่วโลกเป็นสัญญาณทั่วไปของอาการโคม่าของสายพันธุ์ย่อยนี้

อาการโคม่าเนื่องจากความมึนเมาของร่างกาย

มันโดดเด่นในกลุ่มที่แยกจากกันเนื่องจากถูกกระตุ้นโดยพิษจากภายนอกที่มาพร้อมกับสารพิษ, โรคติดเชื้อต่างๆ, ตับอ่อนอักเสบ, ไตและตับไม่เพียงพอ, หรือการสัมผัสกับสารพิษในร่างกาย: สารประกอบอินทรีย์ฟอสฟอรัส, แอลกอฮอล์, ยาที่เป็นของกลุ่ม " barbiturates" และยาอื่นๆ

นอกจากการจำแนกประเภทที่เข้มงวดแล้ว ยังมีอาการโคม่าที่ไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุแบบผสม ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ประการหนึ่ง เช่น ในกรณีของอาการโคม่าจากความร้อนที่เกิดจากความร้อนสูงเกินไปของร่างกายมนุษย์ทั้งหมด แม้ว่าบางแหล่งจะอ้างถึงกลุ่มอาการทางระบบประสาท

ด้านล่างนี้เราจะพิจารณาอาการโคม่าแบบรายบุคคลทั่วไป

อาการโคม่าเบาหวาน: การจำแนกประเภท

อาการโคม่าจากเบาหวาน ซึ่งเป็นสัญญาณที่จะกล่าวถึงในภายหลัง เกิดจากการขาดอินซูลินในร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน และสามารถแสดงออกในสามรูปแบบ: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic บางครั้งเรียกว่า "อาการโคม่าในสมอง" เพราะในระหว่างที่มีอาการจะสังเกตได้เนื่องจากระดับอินซูลินที่ลดลง ออสโมลาริตีของสมองและเซลล์เม็ดเลือดจะเปลี่ยนแปลงไม่เท่ากัน

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างมาก อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงก็จะเกิดขึ้น เป็นอันตรายที่สุดสำหรับเด็กและคน โดยจะค่อย ๆ พัฒนา โดยปกติจะใช้เวลาหลายวัน

สัญญาณของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง:

• หายใจด้วยกลิ่นของอะซิโตน
• ผิวสีซีดและแห้ง
• สูญเสียความกระหาย;
• การหดตัวของรูม่านตา;
• ปวดท้อง
• อิศวร;
• กล้ามเนื้อลดลง
• ความสับสนในการสร้าง

ทันทีที่สัญญาณแรกของอาการโคม่าเริ่มปรากฏขึ้น ต้องรีบเรียกรถพยาบาล หากไม่เสร็จทันเวลา คนๆ หนึ่งจะหยุดตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกและอิทธิพล

อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในผู้ป่วยเบาหวาน น้ำตาลไม่เพียงแต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ยังลดลงอีกด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน การออกแรงมากเกินไป หรือในกรณีของการดื่มแอลกอฮอล์ อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นสัญญาณที่อธิบายไว้ด้านล่าง พัฒนาอย่างรวดเร็วมาก

ลางสังหรณ์ของเธอสามารถ:

• ความรู้สึกหิวรุนแรง
• ความวิตกกังวล;
• หงุดหงิดและกระสับกระส่าย;
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• หายใจเร็วตื้น;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้, ไมเกรน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การรบกวนทางสายตา
• ปัญญาอ่อน;
• hypertonicity ของกล้ามเนื้อ

หากปรากฏสัญญาณทั้งหมดหรือบางส่วนจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินซึ่งประกอบด้วยการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสและอะดรีนาลีนใต้ผิวหนังหากจำเป็นให้ฉีดซ้ำหากจำเป็น

อาการโคม่า

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโคม่าขึ้น สัญญาณของอาการโคม่าจากสาเหตุอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นกำหนดความรุนแรงของกระบวนการซึ่งเป็นผลมาจากหลายขั้นตอนของอาการโคม่าได้รับการระบุ

1. เปรคม. ที่นี่ผู้ป่วยมีลักษณะอาการค่อนข้างขัดแย้งหลายอย่าง ในอีกด้านหนึ่งมีจิตสำนึกที่พร่ามัวความล้มเหลวในการวางแนวเชิงพื้นที่ความช้าและในทางกลับกันความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นการประสานงานที่บกพร่องนั้นเป็นไปได้ แต่ปฏิกิริยาตอบสนองหลักยังคงไม่บุบสลาย
2. อาการโคม่าระดับแรก นี่คือเวลาที่ผู้ป่วยแทบไม่ได้สัมผัส ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก รู้สึกเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยถึงขั้นรุนแรง และยังสังเกตพบความรู้สึกไม่ไวต่อตัวรับผิวหนังอีกด้วย รูม่านตาในกรณีนี้ตอบสนองต่อแสง แต่อาจแตกต่างกันไปในทิศทางที่ต่างกันเช่นเดียวกับในตาเหล่
3. อาการโคม่าในระดับที่สองเกิดจากการขาดการติดต่อโดยสมบูรณ์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาความเจ็บปวด: บุคคลสามารถลืมตาได้เต็มที่ มีการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะโดยพลการการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่วุ่นวายความตึงเครียดที่คมชัดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ นักเรียนแทบไม่ตอบสนองต่อแสง
4. อาการโคม่าระดับที่สาม สติปฏิกิริยาต่อแสงและความเจ็บปวดถูกปิดการใช้งานอย่างสมบูรณ์ความดันปฏิกิริยาตอบสนองและอุณหภูมิลดลงการหายใจช้าหายากตื้น บุคคล "เดินภายใต้ตัวเอง"
5. อาการโคม่าระดับที่สี่ ไม่มีปฏิกิริยา 100% ปฏิกิริยาตอบสนอง น้ำเสียง อุณหภูมิร่างกายต่ำมากและความดัน การหายใจอาจหายไปเป็นระยะ

อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นในไม่กี่วินาที นาที หรือวัน โดยธรรมชาติแล้ว ยิ่งพัฒนาช้าลงเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับสู่สภาวะปกติมากขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่รอการรักษาตัวในโรงพยาบาลหากคุณหรือคนที่คุณรักพบสัญญาณแรกของอาการโคม่า

การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการโคม่า เช่นเดียวกับความรวดเร็วในการจดจำอาการเบื้องต้นและเริ่มกำจัดอาการเหล่านี้ อาการโคม่าที่มาพร้อมกับความเสียหายของสมอง ตับวายมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เป็นไปได้ที่จะหวังว่าจะได้ผลดีในกรณีของอาการโคม่าจากโรคเบาหวาน แอลกอฮอล์ และภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง เฉพาะในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอย่างเพียงพอ

หากเรากำลังพูดถึงอาการโคม่าจากโรคลมชัก การรักษาก็ไม่จำเป็นเลย บุคคลจะฟื้นคืนสติได้ด้วยตัวเองหลังจากปัจจัยก่อโรคหยุดส่งผลกระทบต่อเขา

ควรจำไว้ว่าแม้จะอยู่ในอาการโคม่าเพียงไม่กี่วันก็ไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอยและอาจส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจ