โรคโครห์นในอาการและการรักษาของทารก โรค Crohn ในเด็ก - อันตรายอะไรและจะรักษาอย่างไร? อาการของโรคโครห์นในเด็ก

โรคโครห์นเป็นโรคภูมิต้านตนเองอักเสบเรื้อรัง ส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมดทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวก ตามเนื้อผ้า โรคนี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นอายุ 12 ถึง 18 ปี น้อยกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี โรคโครห์นในเด็กมีอาการหลายอย่าง แต่สามารถและควรรักษา

ทรุด

โรคนี้มีลักษณะเป็นเม็ดละเอียดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือกระบวนการอักเสบในทางเดินอาหาร โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของลำไส้เล็ก แม้จะมีกระบวนการเรื้อรัง แต่โรคดำเนินไปค่อนข้างเร็ว ด้วยการพัฒนาลักษณะการเปลี่ยนแปลงของก้อนกลมปรากฏขึ้นในลำไส้, เม็ดบนผนัง จุดโฟกัสสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งกระเพาะอาหาร แม้ว่าจะพบมากในลำไส้เล็กก็ตาม

โรคนี้มีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบในลำไส้

โรคนี้มีความแตกต่างตรงที่จะช่วยลดความต้านทานของจุลินทรีย์ในท้องถิ่นต่อเชื้อโรคต่างๆ เป็นผลให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้และสิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย

โรคโครห์นกระตุ้นให้ลำไส้แคบลงทีละน้อย ซึ่งทำให้อุจจาระผ่านได้ยาก การขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง มีอาการปวดอย่างรุนแรงจุลินทรีย์ในลำไส้ถูกรบกวน เนื้อเยื่ออักเสบของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถดูดซับน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งคุกคามร่างกายด้วยการขาดน้ำ

โรคนี้ง่ายพอที่จะวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อกระบวนการอักเสบได้พัฒนาขึ้นแล้ว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในรูปแบบแฝงมันสามารถปลอมตัวเป็นโรคอื่นของระบบทางเดินอาหารได้สำเร็จ ในแอนิเมชั่นที่ถูกระงับเช่นนี้โรคสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายเดือนถึงสามปี

โรคโครห์นวินิจฉัยได้ยากจนกว่ากระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้น

การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีรับประกันการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของกระบวนการอักเสบไปยังอวัยวะทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร

อาการรุนแรงขึ้นทำให้สุขภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ กรณีขั้นสูงยังรักษาได้ยากกว่ามาก

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงในเด็กยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ สิ่งที่ทราบแน่ชัดคือมีความโน้มเอียงที่สอดคล้องกันสำหรับสิ่งนี้ โดยทั่วไปที่มีความเสี่ยงคือผู้ป่วยรายเล็กที่:

• พันธุกรรมไม่ดี (ในครอบครัวมีคนเป็นโรคนี้อยู่แล้ว);
• โภชนาการไม่ถูกต้อง ไม่สมดุล หรือมีคุณภาพไม่ดี
• พบจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับแท่งของ Koch ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค
• มีการระบุปัญหาเกี่ยวกับพืชพื้นเมืองรวมถึงพืชที่ฉวยโอกาสและส่งผลเสียต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

ระยะของโรค

โรคโครห์นมีสามระยะที่ติดตามกันอย่างมีเหตุผล

เวที	ชื่อเฟส	คำอธิบาย
อันดับแรก	การแทรกซึม	กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือกระบวนการของการติดเชื้อ ในชั้น submucosal เกิดการอักเสบ ภายนอกนั้นแทบจะมองไม่เห็นตามลำดับไม่ก่อให้เกิดอาการทางลบใดๆ พื้นผิวของเยื่อเมือกกลายเป็นหมองคล้ำรูปแบบของหลอดเลือดจะหายไป เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไป การกัดเซาะผิวเผิน ก้อนเนื้อ และแกรนูโลมาปรากฏขึ้นที่นี่ ลักษณะเด่นของพวกเขาคือเนื้อหาประกอบด้วยไฟบริน - โปรตีนเลือดพิเศษที่รับผิดชอบในการอักเสบเฉพาะที่และป้องกันการแพร่กระจายของสารพิษทั่วร่างกาย
ที่สอง	การก่อตัวของแผลและรอยแตก	ความเสียหายต่อชั้นเมือกจะลึกขึ้นอันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบด้วย แผลและรอยแตกปรากฏขึ้นเนื้อเยื่อบวม ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าลูเมนแคบลงในลำไส้
ที่สาม	แผลเป็น	แผลและความเสียหายทางโครงสร้างอื่นๆ ของเยื่อเมือกเริ่มมีรอยแผลเป็น เป็นผลให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบขึ้นซึ่งปราศจากความยืดหยุ่น ด้วยการเจริญเติบโตของมันตีบเกิดขึ้น - ผนังของอวัยวะที่แคบลงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ ที่ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่มีลักษณะผิดปกติและตุ่มเกิดขึ้น

อาการของโรคโครห์นในเด็กขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการอักเสบมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการทั่วไปซึ่งประการแรกผู้ปกครองควรให้ความสนใจ เนื่องจากเด็กสามารถซ่อนมันจากการสอดรู้สอดเห็นได้เนื่องจากความเฉพาะเจาะจงของปัญหา

อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ท้องเสียอย่างรุนแรง ยิ่งลำไส้ได้รับผลกระทบมากเท่าไหร่ เด็กก็จะเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นเท่านั้น เขาสามารถไปที่นั่นได้สิบครั้งต่อวัน ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อสถานะของระบบทางเดินอาหารทำให้ระคายเคืองลำไส้เล็กและทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยแย่ลง อุจจาระมีเลือดปนเล็กน้อยซึ่งบ่งชี้ว่าแผลและรอยแตกได้ก่อตัวขึ้นบนเยื่อเมือกแล้ว
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน เหตุผลก็คือความสามารถของลำไส้ในการดูดซับสารอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเวลาสั้น ๆ เด็กสามารถลดน้ำหนักได้มากถึงสิบกิโลกรัม
• ปวดท้อง. นี่เป็นอาการคลาสสิกสำหรับโรคของระบบทางเดินอาหารเกือบทั้งหมด รวมทั้งโรคโครห์น ความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค อาการเจ็บปวดเป็นลักษณะ paroxysmal มันสามารถจะรุนแรงหรือไม่สำคัญ เมื่อโรคดำเนินไปความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยกินอาหารหรือเข้าห้องน้ำ หากกระเพาะได้รับผลกระทบ เด็กก็จะรู้สึกคลื่นไส้ ปวดท้อง และบางครั้งอาจอาเจียน หากปัญหาไม่ได้รับการรักษาอาการปวดก็จะทนไม่ได้มีอาการท้องอืด
• ความอ่อนแอทั่วไปไข้ถึงค่า subfebrile - ประมาณ 37.5 องศา;
• เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ทำให้ความสามารถในการดูดซับสารอาหารเช่นแมกนีเซียมเหล็กสังกะสีรวมถึงน้ำและอิเล็กโทรไลต์เสื่อมสภาพ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและการขาดวิตามินบี 12 จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้ อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นผู้ป่วยมีการเจริญเติบโตและการพัฒนาล่าช้า กระบวนการเผาผลาญ - โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตถูกรบกวน

นอกจากนี้ยังมีอาการนอกลำไส้นั่นคืออาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินอาหาร ตามกฎแล้วจะปรากฏเฉพาะในช่วงที่กำเริบของโรคหรือเมื่ออยู่ในขั้นสุดโต่งของการพัฒนา

อาการหลัก: น้ำหนักลดและความอยากอาหาร, ปวดท้อง, อาการป่วยไข้ทั่วไป

อาการดังกล่าวรวมถึง:

• การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตา
• รู้สึกปวดเมื่อยตามร่างกายโดยเฉพาะกระดูกสันหลัง
• การพัฒนาของปากเปื่อย;
• รอยโรคของผิวหนัง ส่วนใหญ่แสดงออกใน erythema nodosum

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการไปห้องน้ำบ่อยครั้งจะนำไปสู่อาการทางลบในทวารหนักอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคท้องร่วงกระตุ้นการพัฒนาของปัญหาเช่นการระคายเคืองของผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก, อาการบวมของรอยพับของทวารหนัก, การก่อตัวของทวารและ

การรักษาโรคนี้ซับซ้อนมาก เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลในเชิงบวกโดยใช้เทคนิคเดียวเท่านั้น ในความเป็นธรรม ควรสังเกตว่าการพยากรณ์โรคซึ่งขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและความเพียงพอนั้นเป็นไปในเชิงบวกในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยเด็กที่มีสุขภาพดี เติบโต และดังนั้นจึงพยายามกำจัดปัญหาที่น่ารำคาญ

การรักษาทางการแพทย์ของโรค

การบำบัดควรรวมถึง:

• การรักษาด้วยยา
• ความช่วยเหลือด้านจิตใจ;
• โภชนาการที่สมบูรณ์
• การผ่าตัด (เฉพาะในกรณีที่จำเป็น)

กินอย่างไรให้ถูกกับโรคนี้? เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบต่อระบบย่อยอาหาร จึงไม่แปลกที่อาหารจะต้องปลอดภัย มีคุณภาพสูง และมีสุขภาพดี นี่เป็นพื้นฐานของการรักษาที่ประสบความสำเร็จตามลำดับอาหารได้รับการพัฒนาโดยมีส่วนร่วมโดยตรงของแพทย์ที่เข้าร่วม การเลือกผลิตภัณฑ์อาจแตกต่างกัน แต่ข้อกำหนดทั่วไปยังคงเหมือนเดิม:

• ปริมาณแคลอรี่ควรเป็นปกติ - ไม่ต่ำและไม่สูง
• ควรนำปลาและอาหารทะเลอื่น ๆ มาใส่ในอาหาร
• สามารถบริโภคเนื้อสัตว์ได้ แต่ควรมีปริมาณไขมันปานกลาง
• ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ละทิ้งซีเรียล - ข้าวสาลี, ข้าวไรย์, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโพด, ข้าวโอ๊ต ฯลฯ
• ไม่ควรบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม

สำหรับการรักษาด้วยยา กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ ในกรณีของเด็ก ยาเช่น Dexamethasone, Hydrocortisone และ Metronidazole มีประสิทธิภาพสูงสุด การบำบัดควรรวมถึงโปรไบโอติกและเอนไซม์ เช่น ตับอ่อน ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอรินและอื่น ๆ ) ยาแก้ปวดต่างๆ และยาแก้กระสับกระส่าย

การจัดการกับอาการท้องร่วงได้สำเร็จก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เนื่องจากจะทำให้ร่างกายขาดน้ำ ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านอาการท้องร่วงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวดูดซับที่ดูดซับสารพิษที่ปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการอักเสบ

การผ่าตัดถูกกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการขจัดโฟกัสการอักเสบในทางเดินอาหาร ขยายลูเมนที่แคบลง และฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่

โรคโครห์นเป็นการอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ granulomatous transmural ของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของลำไส้เล็ก

อย่างไรก็ตาม ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ลิ้นถึงทวารหนักสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

บ่อยครั้งที่โรคนี้เรียกว่า "granulomatous ileitis", "terminal ileitis" เป็นต้น แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุตั้งแต่สิบสามถึงยี่สิบปี

ต้นกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ได้รับการระบุและภาพทางคลินิกมีความหลากหลายมาก เป็นลักษณะการเริ่มมีอาการทีละน้อยซึ่งเป็นหลักสูตรระยะยาวสลับกับอาการกำเริบเป็นระยะ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบเฉียบพลันของโรค

อาการของโรคโครห์นในเด็ก

ในเด็กอาการหลักของโรคจะคงอยู่ถึงสิบครั้งต่อวันอาการท้องร่วงในขณะที่มีเลือดผสมอยู่ในอุจจาระเป็นระยะ ความรุนแรงของอาการท้องร่วงยิ่งสูงขึ้น ลำไส้เล็กได้รับผลกระทบมากขึ้น ในขณะที่โรคนี้มาพร้อมกับกลุ่มอาการ malabsorption

อาการบังคับอีกอย่างหนึ่งสำหรับเด็กคือปวดท้องตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและเป็นตะคริว เมื่อโรคดำเนินไปความเจ็บปวดก็ทวีความรุนแรงขึ้น เกี่ยวข้องกับการกินและการถ่ายอุจจาระ หากกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับความรู้สึกหนักเบาคลื่นไส้และอาเจียน ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจนถึงค่าขนาดใหญ่และยังสังเกตอาการท้องอืด

สัญญาณทั่วไปของโรคคือ:

• ลดน้ำหนัก,
• ความอ่อนแอทั่วไปและมีไข้

ความเสียหายที่สำคัญต่อลำไส้เล็กนำไปสู่ความบกพร่องในการดูดซึมและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน กรดโฟลิก วิตามินบี 12 อิเล็กโทรไลต์ แมกนีเซียม เหล็ก สังกะสี ฯลฯ เนื่องจาก hypoproteinemia hypostases ปรากฏขึ้น ความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศและการเจริญเติบโตเริ่มต้นขึ้น

อาการภายนอกลำไส้ของโรคโครห์น ได้แก่:

• ปวดข้อ,
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• โรคข้อเข่าเสื่อม,
• ผื่นแดง nodosum,
• ม่านตาอักเสบ,
• ม่านตาอักเสบ,
• episcleritis,
• น้ำมูกไหล
• pericholangitis และความผิดปกติของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ในโรคของ Crohn มีภาวะแทรกซ้อนที่แสดงออกในการก่อตัวของฝีและทวารแปลเป็นภาษาท้องถิ่นการเจาะลำไส้เยื่อบุช่องท้องอักเสบการขยายพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่และลำไส้อุดตัน

การวินิจฉัย

ในโรคนี้ตรวจพบโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลง, เม็ดเลือดแดง, ฮีมาโตคริต), เม็ดเลือดขาว, reticulocytosis, การเพิ่มขึ้นของ ESR และชีวเคมี - ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ, โปรตีนในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, เนื้อหาของธาตุที่ลดลง, เพิ่มขึ้นในระดับ ของ alkaline a2-globulin, phosphatase, C-reactive protein และการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ระยะของโรค

โรคมีสามระยะ:

• การแทรกซึม
• แผลพุพอง,
• รอยแผลเป็น

ในระยะแทรกซึมกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน submucosa ซึ่งใช้รูปแบบของ "ผ้าห่มผ้านวม" ที่มีพื้นผิวด้านและไม่ได้กำหนดรูปแบบของหลอดเลือด จากนั้นจะมีการกัดเซาะ (aphthae) ที่มีการซ้อนทับไฟบรินและแผลที่ผิวเผินแยกจากกัน

ในระยะแผล-รอยแตกข้อบกพร่องที่เป็นแผลลึกตามยาวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนซึ่งส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ แพทย์เปรียบเทียบรอยแยกของรอยแตกกับทางเท้าที่ปูด้วยหิน การบวมของเยื่อเมือกที่เห็นได้ชัดเจน และความเสียหายต่อชั้นลึกของผนังลำไส้จะทำให้ช่องลำไส้แคบลง

ในระยะเกิดแผลเป็นมีพื้นที่ของลำไส้ตีบกลับไม่ได้ แผลและความผิดปกติปรากฏในลำไส้ใหญ่

ในช่วงที่อาการกำเริบควรสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงหลังจากนั้น - ประหยัด อาหาร - ตารางที่ 4 ตาม Pevzner ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของแผลในลำไส้ตลอดจนระยะของโรค

การรักษาโรคโครห์น

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Sulfasalazine และ Mesalazine ในขณะที่ควรใช้กรดโฟลิกและวิตามินรวม ในกรณีที่อาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ยา Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone และ glucocorticoids อื่น ๆ จะได้รับการกำหนดและ Cyclosporine, Azathioprine และ immunosuppressants อื่น ๆ จะไม่บ่อยนัก

สำหรับการรักษาโรคของ Crohn ยาปฏิชีวนะโปรไบโอติก Metronidazole Pancreatin และเอนไซม์อื่น ๆ ยาแก้ท้องร่วง Smecta ฯลฯ enterosorbents ยาตามอาการ การผ่าตัดรักษายังเป็นไปได้ซึ่งประกอบด้วยการตัดตอนของทวาร, การกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้และการกำหนดของ anastomosis เพื่อคืนค่าแจ้งชัด

สำหรับการกู้คืนการพยากรณ์โรคนั้นไม่เอื้ออำนวย แต่สำหรับชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของโรคภาวะแทรกซ้อน เป็นไปได้ที่จะบรรลุการให้อภัยทางคลินิกในระยะยาว

หากเด็กบ่นว่าปวดท้อง เขามีอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน อุจจาระเปลี่ยนไปและน้ำหนักลดลง คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ทันที บางทีอาจเป็นโรคโครห์น

อะไรเนี่ย?

โรคโครห์นเป็นโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร ซึ่งเนื้อเยื่อของลำไส้และส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารจะอักเสบและถูกทำลาย ชื่อของโรคนี้มาจากแพทย์คนหนึ่งที่อธิบายโรคนี้ในปี 2475 เริ่มมีอาการของโรคได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักพบในคนอายุ 13 ถึง 30 ปี

แม้ว่าพยาธิวิทยาจะค่อนข้างรุนแรงและร้ายแรง แต่หลายคนที่เป็นโรคโครห์นซึ่งได้รับการรักษาอย่างเพียงพอจะมีชีวิตยืนยาวและมีชีวิตที่เกือบปกติ บ่อยครั้งที่โรคผ่านไปด้วยการกำเริบ (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นทุกสองปีหรือน้อยกว่า) และการให้อภัย

เหตุผล

ในขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของโรคโครห์น ในเวลาเดียวกันบทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็ถูกบันทึกไว้เนื่องจากในญาติโดยตรงของผู้ป่วยอุบัติการณ์ของโรคจะสูงขึ้น 5-20 เท่า หากพ่อแม่เป็นโรคโครห์น เด็กมีโอกาสเป็นโรคนี้ 5%

ปัจจัยอื่นๆ ที่เอื้อต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสหรือมัยโคแบคทีเรีย การกลืนสารพิษ ยาบางชนิด และอิทธิพลของอาหารเข้าสู่ลำไส้

การพัฒนาของโรค

ด้วยโรคนี้จุดโฟกัสของการอักเสบจะปรากฏในผนังทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน ileum และ caecum เช่นเดียวกับในไส้ตรง

เนื่องจากมีหลายจุดโฟกัสของการอักเสบ การทำงานของลำไส้ถูกรบกวน ซึ่งกลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรคโลหิตจางและ hypovitaminosis

ภาวะแทรกซ้อน

บางครั้งการอักเสบส่งผลกระทบต่อผนังลำไส้อย่างลึกซึ้งจนทำให้เกิดการเจาะ การยึดเกาะ หรือทวาร ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคโครห์น ได้แก่ ลำไส้อุดตันและมีเลือดออกภายใน ในบางกรณีการอักเสบจะแพร่กระจายจากระบบย่อยอาหารไปยังผิวหนัง (มีผื่นขึ้น, จุดโฟกัสของการลอก), ข้อต่อ (อาจอักเสบและเจ็บได้), ตา (การมองเห็นบกพร่อง, มีอาการปวด), ไตและอวัยวะอื่น ๆ

อาการ

ในระหว่างการกำเริบของโรคเมื่อลำไส้อักเสบเด็กจะสังเกตเห็น:

• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระยะยาวสูงถึง 37.5-38 องศา
• การโจมตีของความเจ็บปวดในช่องท้อง - มีการแปลที่ด้านล่างขวาหรือใกล้สะดือและค่อนข้างแข็งแรง
• อาการท้องร่วงที่กินเวลานานหรือเป็นซ้ำในบางครั้งอาจมีเลือดปน เด็กถ่ายอุจจาระได้ถึง 10 ครั้งต่อวัน
• เมื่อยล้าและเมื่อยล้า
• การลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนักไม่เพียงพอ
• การชะลอการเจริญเติบโต

เมื่อกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบโรคจะแสดงอาการอาเจียนท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้ หากกระบวนการอักเสบได้กวาดไส้ตรง อาจมีอาการปวดที่ทวารหนัก ท้องผูก และมีรอยด่าง

การรักษา

ในการเลือกวิธีการรักษาเด็กที่เป็นโรคโครห์น จะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น กิจกรรมของกระบวนการอักเสบ สภาพของเด็ก ความรุนแรงของอาการ และปัจจัยอื่นๆ ดังนั้นแนวทางการรักษาโรคนี้จะเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล โภชนาการมีบทบาทสำคัญ

ยา

หากโรคได้รับการวินิจฉัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ เด็กจะได้รับยาแก้อักเสบ ยากดภูมิคุ้มกัน และฮอร์โมน (เพรดนิโซโลน) นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ท้องร่วง, ตัวดูดซับและเอนไซม์ได้

หากอาการของโรครุนแรงให้ฉีดอิเล็กโทรไลต์, กรดอะมิโน, พลาสมาทางหลอดเลือดดำ บางครั้งหลังจากใช้ยาระยะสั้น ๆ การให้อภัยระยะยาวก็เกิดขึ้น แต่บ่อยครั้งที่ต้องใช้ยาเป็นเวลานาน

การแทรกแซงการผ่าตัด

คุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากสิ่งนี้หากเนื้อเยื่อในลำไส้ยุบตัวและผลที่ได้คือฝี ลำไส้ตีบตัน หรือเกิดทวาร ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัดส่วนที่เสียหายของลำไส้จะถูกลบออก น่าเสียดายที่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ช่วยกำจัดโรคโครห์นได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการผ่าตัดจึงใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การรักษาโรคโครห์นในเด็กเป็นเรื่องยากมาก ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการอักเสบ กระบวนการนี้ส่งผลกระทบต่อหลอดอาหารเกือบทุกชั้น โดยเน้นที่บริเวณต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร การอักเสบเรื้อรังจะหายไปด้วยช่วงเวลาของการทุเลาและการกำเริบ ด้วยการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน - สิ่งเหล่านี้อาจเป็นหนอง, ท่อที่ผิดธรรมชาติ, หรือการแตกของท่อด้วยการอักเสบเพิ่มเติมของช่องท้อง โรคนี้ได้รับการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรม

โรคโครห์น: คำอธิบาย

แม้จะมีการอักเสบเรื้อรัง แต่โรคก็ดำเนินไปในทันที ในช่วงเวลานี้มีการปรับเปลี่ยนผนังหลอดอาหารเป็นก้อนกลม ส่วนปลายสุดของลำไส้เล็ก และบางครั้งที่กระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีแผลในส่วนอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร เนื่องจากการสูญเสียคุณภาพของภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคทำให้เกิดการอักเสบที่ไม่ได้รับการควบคุม

ด้วยการไหลที่ยาวนานลูเมนของอวัยวะที่เสียหายจะลดลงซึ่งทำให้ทางเดินอาหารซับซ้อน เด็กทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยเนื่องจากความผิดปกติของความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อและกระดูกของเยื่อบุลำไส้ ผนังอักเสบไม่ดูดซับของเหลวอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณที่ต้องการ อาการที่ซับซ้อนที่สุดพบได้ในเด็กที่มีจุดโฟกัสจำนวนมากของการดัดแปลงผนังทางเดินอาหารเป็นก้อนกลม

ส่วนใหญ่โรคของ Crohn ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 12-18 ปี อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของการพัฒนาของโรคในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า - มากถึง 7 ปี

ความยากลำบากในการรักษาพยาธิวิทยาประกอบด้วยความยากลำบากในการวินิจฉัยเนื่องจากรูปแบบแฝงของหลักสูตรที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคอื่น ๆ ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 2 เดือนถึง 3 ปี หากละเลยกระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อทุกแผนกย่อยอาหารของเด็กทำให้อาการซับซ้อนขึ้นและด้วยการรักษา

เหตุผล

ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดในการเริ่มมีอาการของโรค มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโครห์น:

• โรคติดเชื้อ (ไวรัส, แบคทีเรีย);
• ความเครียดทางอารมณ์ความเครียด
• ผลกระทบของสารพิษต่อร่างกาย
• ผลกระทบด้านลบของสิ่งแวดล้อม
• dysbacteriosis;
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ;
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือกรรมพันธุ์ เห็นได้ชัดว่าในเด็กโรค Crohn ไม่ได้เกิดจากสาเหตุใดโรคหนึ่ง แต่จากปัจจัยจูงใจหลายประการกล่าวคือทุกคนสามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นการก่อตัวของการกลายพันธุ์ของยีนการปรากฏตัวของโรคได้

ขั้นตอนการจำแนกและการพัฒนา

พื้นที่ของเนื้อเยื่อลำไส้ที่ถูกรบกวนทำการเปลี่ยนแปลง 3 ขั้นตอน:

1. การแทรกซึม - ตำแหน่งของการอักเสบเกิดขึ้นในชั้น submucosal รูปแบบของหลอดเลือดไม่ชัดเจน แต่มองเห็นโทนสีเคลือบของเยื่อเมือก เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อจะถูกปกคลุมไปด้วยบาดแผล การกัดเซาะ aphthae ที่บุด้วยแผ่นโลหะไฟบรินซึ่งกักการขยายตัว การดูดซึมสารพิษ
2. เป็นแผล - การก่อตัวของแผล, การกัดเซาะ ความลึกของพวกเขาแซงชั้นกล้ามเนื้อ แผลมีการเชื่อมต่อด้วยรอยแตกอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกปรากฏขึ้นเนื่องจากลูเมนแคบลง
3. แผลเป็น - เมื่อแผลหายดีจะมีแผลเป็นเกี่ยวพันที่หยาบกร้านบีบอัดและทำให้ลำไส้เสียรูป จากนั้นบริเวณที่เป็นแผลพุพองจะปรากฏในลำไส้ใหญ่

ตามการพัฒนาของกระบวนการและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นพยาธิวิทยาของ Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนต่อไปนี้:

• อาการลำไส้ใหญ่บวม - โรคที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่;
• terminal ileitis - ทำอันตรายต่อลำไส้เล็ก
• ileocolitis - ลำไส้ทั้งสองได้รับผลกระทบ
• บริเวณทวารหนัก - การพัฒนากระบวนการทำลายล้างของทวารหนัก, ทวารหนัก

นอกจากนี้ยังมีการพัฒนา 3 รูปแบบ:

• โครงสร้างการขึ้นรูป;
• เจาะ;
• รูปแบบการอักเสบแทรกซึม

หลักสูตรของโรคเป็นคลื่นโดยมีอาการกำเริบและเวลาที่ให้อภัยได้

อาการ

อาการหลักของโรค Crohn ในเด็กนั้นพิจารณาจากตำแหน่งของโรคซึ่งมักจะคล้ายกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองไส้ติ่งอักเสบ ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยตรวจพบกระบวนการอักเสบเป็นก้อนกลมของลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น และใน 5% ของคนหนุ่มสาวจะมีอาการป่วยในปากที่ผนังกระเพาะอาหารหลอดอาหาร

สัญญาณของอาการในเด็กมีดังนี้:

• ท้องร่วง - อุจจาระเป็นน้ำสามารถมากถึง 10 ครั้งต่อวัน
• การสูญเสียน้ำหนักตัวเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึม;
• ดึงปวดตะคริวในช่องท้องเพิ่มขึ้นหลังจากล้างและรับประทานอาหาร
• บวมของใบหน้า;
• การก่อตัวของลักษณะทางเพศในช่วงปลายของวัยรุ่น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
• คลื่นไส้อาเจียน

การละเมิดกระบวนการของลำไส้เล็กนำไปสู่โรคโลหิตจาง hypovitaminosis เนื่องจากขาดวิตามินบี 12เป็นการยากสำหรับเด็กที่จะเอาชนะภาระในโรงเรียน

ระดับ ileocecal คล้ายกับความผิดปกติของไส้ติ่งที่มีอาการปวดที่เห็นได้ชัดเจนที่ด้านข้างของช่องท้อง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและเม็ดเลือดขาวที่แสดงออกในเลือดจะคงอยู่ เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นที่ลำไส้ใหญ่เด็กจะมีอาการปวดตะคริวเลือดจะถูกบันทึกไว้ในอุจจาระ

ด้วยรูปแบบที่ยืดเยื้อของพยาธิวิทยาสัญญาณภายนอกจะเกิดขึ้น:

• เปื่อยอักเสบ;
• เยื่อบุตาอักเสบ;
• ข้อต่อแตก;
• erythema nodosum บนผิวหนัง

อาการท้องร่วงบ่อยครั้งอาจทำให้:

• การระคายเคือง, รอยแดงของทวารหนัก;
• รอยแยกทางทวารหนัก
• บวมของรอยพับของทวารหนัก;
• การปรากฏตัวของทวาร

เมื่อโรคโครห์นเกิดขึ้นก่อน 1 ปี คุณอาจสงสัยว่ามีโรคนี้มาจากอุจจาระเป็นน้ำ อุจจาระเป็นเลือด พัฒนาการผิดปกติ และน้ำหนักไม่ขึ้น สัญญาณภายนอกลำไส้เติมเต็มโดยอายุ 7 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ในพยาธิวิทยาของ Crohn ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายร้ายแรงต่อลำไส้ มีรอยแตกในทวารหนัก, ทวาร, ฝีฝีเย็บ เนื่องจากช่องแคบลงอย่างกะทันหันทำให้ลำไส้อุดตันได้ การเจาะลำไส้, เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

ชีวเคมีการตรวจเลือดใช้เพื่อสร้างพยาธิวิทยากำหนดระยะของการอักเสบ สำหรับการวินิจฉัยโรคให้ใช้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ, เลือด;
• การวิเคราะห์อุจจาระ
• เจาะเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี
• colonoscopy - ทำกับอุจจาระหลวมที่มีเลือด;
• การถ่ายภาพรังสีด้วยความคมชัด - วิธีการตรวจนี้จำเป็นสำหรับเด็กที่ไม่มีเวลาในการพัฒนาและเติบโตช้า
• fibrogastroduodenoscopy - ใช้ในการศึกษานำเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยมาวิเคราะห์
• ส่องกล้อง - เพื่อตรวจสอบระบบย่อยอาหารทั้งหมด

หลังจากวินิจฉัยแล้วแพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

การรักษาเด็กที่เป็นโรค Crohn ทำได้โดยใช้:

• อาหารลดน้ำหนัก;
• การรักษาด้วยยา
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา

การรักษาพยาบาล

ระบบการรักษาด้วยยากำหนดขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์เป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคน มันหมายถึงการ:

1. ยาซัลฟานิลาไมด์ (Mesalazine, Sulfasalazine) - มีประสิทธิภาพในโรคโครห์น
2. Corticosteroids (Hydrocortisone, Dexamethasone) - ในสถานการณ์ที่ยากลำบากของระยะเฉียบพลัน
3. Cytostatics (Azathioprine, Cyclosporine) - ใช้น้อยมาก
4. ยาปฏิชีวนะ (Metronidazole) - ใช้เป็นยารักษาตามอาการ
5. เอนไซม์ (Creon, Pancreatin) - เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร
6. โปรไบโอติก (Bifiform, Linex) - เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้
7. Enterosorbents (Enterosgel, Polysorb) - กำจัดสารอันตรายออกจากร่างกาย
8. กรดโฟลิก วิตามินรวม

ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามอายุและน้ำหนักของเด็ก ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยโรคจะบรรเทาลง แต่ใช้การบำบัดรักษา ห้ามมิให้ปฏิบัติต่อตนเองโดยเฉพาะวิธีการพื้นบ้าน

อาหาร

โภชนาการอาหารสำหรับโรค Crohn ในเด็กเป็นกุญแจสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จเมนูหลักได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีโดยผู้เชี่ยวชาญ ตารางที่ 4 ถูกกำหนดตามวิธี Pevzner อนุญาตให้กินอาหารต้ม อบ หรือนึ่งได้

• ซุปเนื้อปลา (ไขมันต่ำ);
• น้ำซุปข้นแครกเกอร์;
• ไข่เจียวนึ่ง;
• โจ๊กบนน้ำ
• จูบ, ผลไม้แช่อิ่ม, เยลลี่;
• ชีสกระท่อมบด
• อาหารทะเล.

เมื่อเวลาผ่านไปจะมีการเติมบรอกโคลีตุ๋น ฟักทอง แครอท ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวไขมันต่ำ และชีส

ลบออกจากเมนู:

• ไส้กรอก;
• หมักเนื้อรมควัน;
• พืชตระกูลถั่ว;
• ผักสด;
• ช็อคโกแลต, ไอศครีม;
• น้ำองุ่น, เบอร์รี่เปรี้ยว;
• กระเทียม, หัวหอม, มะรุม;
• อาหารจานด่วน;
• ซุปนม

คุณควรลดการบริโภคของหวาน

การดำเนินการ

ด้วยการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (เลือดออกในลำไส้, การอุดตัน, ทวาร, การแตกของผนัง ฯลฯ ) การผ่าตัดจะถูกระบุ พื้นที่ทางพยาธิวิทยาของลำไส้ถูกตัดออก, ความสามารถในการฟื้นฟูโดย anastomosis, ทวารจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามโชคไม่ดีที่การยักย้ายถ่ายเทไม่สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาได้

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะป้องกันการก่อตัวของโรค Crohn โดยไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของการเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือพยายามป้องกันโรคติดเชื้อเฉียบพลันและรักษาให้ทันท่วงที จำเป็นต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก ให้แน่ใจว่ามีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ทำให้ร่างกายแข็งแรง ขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด ในการก่อตัวของพยาธิสภาพของ Crohn จำเป็นต้องควบคุมความพยายามทั้งหมดเพื่อป้องกันอาการกำเริบ

ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ด้วยการกระทำการรักษาที่ถูกต้อง เป็นไปได้ที่จะบรรลุการให้อภัย หรือแม้กระทั่งอาจใช้เวลานาน การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อน

ข้อมูลบนเว็บไซต์ของเราจัดทำโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! อย่าลืมติดต่อผู้เชี่ยวชาญ!

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์. กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา ผู้เชี่ยวชาญของกลุ่มศึกษาโรคข้ออักเสบ ผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 300 ฉบับ

โรคโครห์นได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ระบบทางเดินอาหารในสหรัฐฯ ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายว่าโรคโครห์นเป็นโรคทางจมูกที่แยกจากกันในปี พ.ศ. 2475 ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม: ลำไส้อักเสบ granulomatous, ileitis transmural, ลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาค, ลำไส้เล็กส่วนปลายในภูมิภาค

อุบัติการณ์ "สูงสุด" อยู่ที่อายุ 12 ถึง 20 ปี โรคโครห์นในเด็กก่อนวัยเรียนนั้นหายาก จำนวนผู้ป่วยมากที่สุดถูกบันทึกไว้ในคนผิวขาวในยุโรปเหนือและอเมริกา มีความชุกอย่างมีนัยสำคัญในระดับชาติในหมู่ชาวยิวอาซเกนาซี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับสาเหตุของโรค?

เหตุผลยังอยู่ในระหว่างการศึกษา ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับลักษณะของโรค ผู้สนับสนุนทฤษฎีทางพันธุกรรมให้เหตุผลว่าเวอร์ชันของพวกเขาได้รับการยืนยันโดยการตรวจจับโรคโครห์นบ่อยครั้งในพี่น้องฝาแฝดที่เป็นโฮโมไซกัสและญาติทางสายเลือด ร่วมกับโรคเบคเทอริว พบกิจกรรมการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นของยีน CARD15 (NOD2)

อิทธิพลของการติดเชื้อแสดงให้เห็นโดยการศึกษาความเชื่อมโยงกับผลที่ตามมาของการติดเชื้อในสัตว์ทดลองที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิด paratuberculous ไม่พบสาเหตุอื่นของไวรัสหรือแบคทีเรีย

บทบาทของภูมิคุ้มกันได้รับการยืนยันโดยเนื้อหาสูงของ T-lymphocytes ในผู้ป่วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ Escherichia coli โปรตีนนม lipopolysaccharides ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในเลือดในระหว่างการกำเริบ อย่างไรก็ตาม ไม่พบแอนติเจนจำเพาะที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคโครห์นนั้นสูงขึ้นในเด็กที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ขาดสารอาหาร

การเปลี่ยนแปลงของโรค

โรคโครห์นในเด็กและผู้ใหญ่ไม่แตกต่างกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาค พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคือทางเดินอาหารทั้งหมด แต่ใน 75% ของกรณีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักคือส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนต้นและจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ (ileocolitis)

ลักษณะเฉพาะของการสลับส่วนย่อยของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดีของเยื่อเมือก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยความหนาของผนังการปรากฏตัวของแผลและรอยแตกตามขวางการก่อตัวของโหนด (แกรนูโลมา) เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเรียกลำไส้ว่า "ก้อนหินปูถนน"
แผลจะทะลุผ่านผนังลำไส้ ทำให้เกิดเป็นรูพรุนในลำไส้ที่อยู่ติดกัน กระเพาะปัสสาวะ และฝี

ต้องแน่ใจว่าได้เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการนี้ พวกเขายังพบแกรนูโลมาจำเพาะอีกด้วย ผลที่ตามมาของหลักสูตรเรื้อรังคือการก่อตัวของรอยแผลเป็นหนาแน่นการเสียรูปและการตีบของลำไส้แต่ละส่วนทำให้จุลินทรีย์เสียหาย

ระยะของการพัฒนาของการอักเสบ

พื้นที่ของเนื้อเยื่อลำไส้ที่ได้รับผลกระทบต้องผ่านการเปลี่ยนแปลง 3 ขั้นตอน:

• การแทรกซึม - องค์ประกอบของเซลล์ทั้งหมดสะสมในชั้น submucosal รูปแบบของหลอดเลือดจะหายไป (สีเคลือบของเยื่อเมือก) การพังทลายของพื้นผิวเกิดขึ้น ล้อมรอบด้วยสารเคลือบไฟบริน ซึ่งยับยั้งการแพร่กระจายและการดูดซึมของสารพิษ
• ระยะเป็นแผล- การกัดเซาะลึกและกลายเป็นแผลที่ไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ แผลพุพองนั้นเชื่อมต่อกันด้วยรอยแตกผนังลำไส้จะบวมและหนาขึ้นที่บริเวณที่เกิดแผล
• แผลเป็น - การรักษาแผลเป็นแผลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบกร้าน พวกเขาแคบและทำให้ลำไส้ผิดรูป ตีบได้รับพื้นฐานอินทรีย์กลับไม่ได้

"ทางเดินหินกรวด" และการตีบของลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วน

อาการของโรค

อาการของโรคโครห์นในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค ซึ่งมักเลียนแบบไส้ติ่งอักเสบและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล พยาธิวิทยาจะค่อยๆ พัฒนาเป็นช่วงที่มีอาการกำเริบและทุเลาลง หลักสูตรแฝงสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงสามปี ยิ่งโฟกัสไปที่เยื่อเมือกมากเท่าไร โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ในเด็กครึ่งหนึ่งการอักเสบเป็นก้อนกลมส่งผลกระทบต่อ caecum และ ileum (ตัวแปร ileocecal) บ่อยครั้งแยกลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ใน 5% ของกรณีของโรคโครห์น พบบริเวณที่เกิดการอักเสบในปาก บนเยื่อเมือกของหลอดอาหารและในกระเพาะอาหาร

อาการที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กคือ:

• ท้องร่วง - อุจจาระหลวมมากถึงสิบครั้งต่อวัน
• ปวดตะคริวและปวดท้อง, กำเริบหลังจากรับประทานอาหารและถ่ายอุจจาระ;
• คลื่นไส้อาเจียนบนพื้นหลังของความเจ็บปวด
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
• การลดน้ำหนักเนื่องจากการละเมิดการดูดซึมของลำไส้;
• บวมของใบหน้า;
• อุณหภูมิ subfebrile เป็นเวลานาน (37.2–37.5);
• เริ่มมีอาการในช่วงปลายของลักษณะทางเพศในวัยรุ่น

ความพ่ายแพ้ของลำไส้เล็กนำไปสู่ภาวะ hypovitaminosis และโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดวิตามินบี 12 เด็กมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับมือกับภาระงานของโรงเรียน

เด็กหน้าซีดตลอดเวลา บ่นว่าอ่อนแรง ไม่เคลื่อนไหว

ด้วยตัวแปร ileocecal ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาซึ่งคล้ายกับการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบ อุณหภูมิยังคงมีอยู่มีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวในเลือด หากแผลอยู่ในลำไส้ใหญ่เด็กจะบ่นว่าปวดตะคริวก่อนถ่ายอุจจาระมีเลือดปน

ในกรณีของโรค Crohn ที่ยืดเยื้ออาการภายนอกจะปรากฏขึ้น:

• ปวดและปวดเมื่อยตามแขนและขา
• ปวดตามกระดูกสันหลัง
• การอักเสบของเยื่อตา
• erythema nodosum บนผิวหนัง;
• แผลเปื่อยในช่องปาก

ในการเชื่อมต่อกับอาการท้องร่วงอาจมีอาการเจ็บปวดเพิ่มเติม:

• การระคายเคืองของผิวหนังและรอบ ๆ ทวารหนัก
• บวมของรอยพับของทวารหนัก;
• รอยแตกและแผลพุพองที่ทางออกจากทวารหนัก
• การก่อตัวของทวาร

หากโรค Crohn เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต การเริ่มมีอาการจะถูกตัดสินโดยอาการท้องร่วงที่เป็นของเหลวที่มีสิ่งสกปรกเป็นเลือด จะทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและพัฒนาการล่าช้าของทารก อาการทางลำไส้มักเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 7 ขวบ ก่อนไปโรงเรียน เห็นได้ชัดว่าเด็กโตช้ากว่าเพื่อน ผอมบาง ปวดท้องเป็นระยะๆ และมีไข้บ่อยครั้ง

ตัวเลือกการวินิจฉัย

อาการทางห้องปฏิบัติการไม่ใช่สัญญาณหลักในการวินิจฉัย แต่ทำให้สามารถตัดสินความหนาแน่นของปฏิกิริยาการอักเสบ ระยะของโรค และภาวะแทรกซ้อนได้ ความแรงของการอักเสบบ่งชี้โดย leukocytosis, ESR สูง และการมีโปรตีน C-reactive สัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กถูกตรวจพบโดยการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, ทรานเฟอร์ริน, ธาตุเหล็กในเลือดของเด็ก

การทดสอบทางชีวเคมีแสดงปริมาณโปรตีนต่ำ การเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ในกรณีนี้ อัตราส่วนระหว่างอัลบูมินและโกลบูลินถูกรบกวนเนื่องจากการเติบโตของแอลฟา-โกลบูลิน ในห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกัน การเพิ่มขึ้นของ IgG เทียบกับพื้นหลังของการขาด IgA ได้รับการยืนยัน

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบอุจจาระ ไม่เพียงแต่จะต้องยืนยันการลดลงของความสามารถของลำไส้ในการย่อยอาหารและการอักเสบโดยเสมหะตกค้าง เม็ดเลือดขาว และการรวมตัวของเลือด แต่ยังไม่รวมสาเหตุการติดเชื้อต่างๆ ของ enterocolitis

การกำหนดระดับของ calprotectin ในอุจจาระเป็นปฏิกิริยาที่ช่วยให้คุณระบุการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงได้ โปรตีนนี้สังเคราะห์โดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ พบการเพิ่มขึ้นในโรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, เนื้องอก

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สำหรับเด็กจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การใช้ colonoscopy กับการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและการเปลี่ยนเป็น jejunum ช่วยให้คุณสามารถระบุภาพเฉพาะของโรคนำวัสดุสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ ในตัวอย่างชิ้นเนื้อ เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการตรวจหาแกรนูโลมาที่ไม่มีเนื้อร้ายวิเศษในโซนกลาง

การเฝ้าระวังวิดีโอแคปซูลช่วยได้มาก วิธีนี้ช่วยตรวจทุกส่วนของลำไส้เล็ก น่าเสียดายที่ตอนนี้ใช้เฉพาะในคลินิกเอกชนและค่อนข้างแพง
ในการถ่ายภาพรังสีของลำไส้หลังจากผสมแบเรียมที่ยอมรับแล้วจะเห็นสถานที่ที่แคบลงการเปลี่ยนรูปแผลพุพองริดสีดวงทวาร

อัลตร้าซาวด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อตรวจจับต่อมน้ำเหลืองโตฝี

อาการของโรคแทรกซ้อนแสดงออกได้อย่างไร?

การตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน การเจาะแผลในลำไส้ - ในทางคลินิกดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะมีอาการช็อกหลังจากปวด "กริช" ที่คมชัด อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องปรากฏขึ้นท้องจะตึง

การเจาะเป็นไปได้เมื่อเนื้อหาของลำไส้ไม่เข้าไปในช่องท้อง แต่เข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะปัสสาวะในเด็กผู้หญิงในมดลูก) ไม่มีอาการชัดเจน แต่การตรวจสอบครั้งต่อไปเผยให้เห็นข้อที่ยุ่งยาก มีสัญญาณของโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของลำไส้และอาการบวมของ Cicatricial ก่อให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด เด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรง, ไม่มีอุจจาระ, ก๊าซไม่หายไป, ท้องบวม. เลือดออกในลำไส้ - เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในบริเวณที่เกิดการอักเสบ พบเลือดในอุจจาระ ความดันของผู้ป่วยลดลง สีซีด หัวใจเต้นเร็ว และเหงื่อออกเย็น

มีเลือดออกจากลำไส้ส่วนบนที่แสดงออกโดยอุจจาระสีเข้ม

โรค Crohn ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเด็กที่เป็นโรค Crohn จำเป็นต้องรวมถึง:

• โภชนาการด้านอาหารและทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อเพิ่มการประหยัดลำไส้
• การรักษาด้วยยา
• วิธีการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้
• วัยรุ่นต้องการคำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อเรียนรู้วิธีใช้ชีวิตกับความเจ็บป่วย

อาหาร

อาหารสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับรูปแบบของตารางที่ 4 ตาม Pevzner มันมีเนื้อหาแคลอรี่สูงยกเว้นผลิตภัณฑ์นม, ขนมปังข้าวไรย์, ซีเรียลจากข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลี, ซีเรียลข้าวบาร์เลย์, เนื้อไขมัน, อาหารทอด, พืชตระกูลถั่ว, ผักและผลไม้สดตลอดจนการเตรียมเมนูปลาต้ม อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากไก่ ซุป ซีเรียลในน้ำ น้ำผลไม้สด เยลลี่

การรักษาทางการแพทย์

แผนการบำบัดด้วยยาได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ประกอบด้วย:

• ยาซัลฟา (Sulfasalazine, Mesalazine);
• glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone);
• ยากดภูมิคุ้มกัน (Cyclosporine, Azathioprine);
• หากจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะและเมโทรนิดาโซล
• โปรไบโอติกและเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหาร
• วิตามินรวมจำเป็นต้องมี B 12 และกรดโฟลิกเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง
• enterosorbents ช่วยขจัดผลิตภัณฑ์อักเสบออกจากลำไส้
• antispasmodics ถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวด

ปริมาณสูงสุดคำนวณตามน้ำหนักและอายุของเด็กซึ่งใช้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น ด้วยการให้อภัยกระบวนการจะบรรเทาลง แต่แพทย์กำหนดให้การรักษาแบบประคับประคอง ห้ามมิให้ใช้การเยียวยาชาวบ้านโดยเด็ดขาด

การปรับขนาดยาทำได้โดยการมีส่วนร่วมของแพทย์เท่านั้น

เมื่อสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนปรากฏขึ้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน บริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด, ปลายเชื่อมต่อกัน, หลอดเลือดที่มีเลือดออกจะถูกมัด ทางเดินที่รัดกุมจะถูกแทนที่ด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก

พยากรณ์

จนกว่าจะมีวิธีกำจัดโรค Crohn ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาเด็กให้สมบูรณ์ ผู้ปกครองควรติดตามการนัดหมายอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวโรคจะเข้าสู่ภาวะการให้อภัยในระยะยาวเด็ก ๆ จะพัฒนาได้ตามปกติและไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง

เด็กที่เป็นโรค Crohn ต้องการความสนใจจากพ่อแม่มากขึ้น วิธีการตรวจและการรักษาที่นำเสนอไม่สามารถละเลยได้ สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต