อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคทางทันตกรรม คำแนะนำสำหรับการใช้ Ketorol ในหลอดฉีดยาและยาเม็ดยังช่วยให้สามารถใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งในระยะเริ่มแรกของโรคได้
รูปแบบของการปล่อย Ketorol
ยานี้มีอยู่ในหลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันในวิธีการใช้และความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ สำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบ Ketorol ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายในหลอดฉีดยาซึ่งสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้อได้
สารออกฤทธิ์ของ Ketorol - ketorolac - เป็นอนุพันธ์ของกรดอะซิติกและรวมอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ในหลอดสำหรับฉีดเนื้อหาของ Ketorolac เท่ากับ 30 มก. / มล. ดังนั้นการฉีด Ketorol จึงถูกกำหนดเมื่อจำเป็นเพื่อให้ได้ผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบอย่างรวดเร็ว
สำหรับการดมยาสลบสำหรับรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บ Ketorol ใช้ในรูปแบบของเจลที่มีความเข้มข้น 2% ของสารออกฤทธิ์
Ketorol มีจำหน่ายตามร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์และสามารถเก็บไว้ได้ 3 ปีที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °
ผลทางเภสัชวิทยา
Ketorol โดยคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหมายถึงยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส ไซโคลออกซีเจเนสเป็นกลุ่มของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของพรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินเป็นกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่มีโครงสร้างไขมันและก่อตัวขึ้นในร่างกายจากกรดไขมันจำเป็นบางชนิดโดยการหมัก (แตกแยก)
สิ่งเหล่านี้เป็นตัวกลางหลักของกระบวนการอักเสบในร่างกายมนุษย์ และการปิดกั้นกิจกรรมของพวกเขาสามารถลดความรุนแรงของการอักเสบและบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้
ผลการรักษาของการใช้ Ketorol:
- การกำจัดโรคไข้;
- อุณหภูมิร่างกายลดลง (ผลลดไข้ปานกลาง);
- ลดความเจ็บปวด;
- บรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลัน
ข้อบ่งชี้ในการใช้การฉีดคีโตรอล
Ketorol หมายถึงยาสำหรับรักษาตามอาการ และการใช้ยานี้ไม่ส่งผลต่อสาเหตุของกระบวนการอักเสบและไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค
งานหลักของการใช้ Ketorol คือการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในโรคอย่างรวดเร็วพร้อมกับการกระตุ้นผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ
สามารถ:
ยานี้สามารถใช้บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดและกลุ่มอาการเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง ซึ่งรวมถึงระยะเริ่มต้นของการแพร่กระจาย ด้วยการก่อตัวของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วการใช้ Ketorol จึงไม่ได้ผล
ปริมาณตามคำแนะนำ
สำหรับความเจ็บปวดในระดับปานกลางแนะนำให้ใช้ Ketorol ในรูปแบบของยาเม็ด การใช้รูปแบบการฉีดยา (injectable) เป็นตัวบ่งชี้สำหรับอาการปวดเฉียบพลันในขณะที่การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด
สูตรการให้ยาต่อไปนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปี ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ต้องปรับขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ การทำงานของระบบไตและตับ เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกขับออกด้วยการฟอกไต
ไม่แนะนำให้ใช้ยา Ketorolac สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีและเด็ก เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาในผู้ป่วยประเภทนี้
Ketorol ในหลอดสำหรับฉีด
เพื่อหยุดกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน แนะนำให้ฉีด Ketorol ทางหลอดเลือดดำในขนาด 15-30 มก. หากจำเป็นให้แนะนำยาใหม่ทุกๆ 6 ชั่วโมงจนกว่าจะได้ผลยาแก้ปวดที่เสถียร
ปริมาณยาเดี่ยวสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก.
ฉีดเข้ากล้ามสามารถให้ยาในขนาดเดียว 60 มก. หรือตามโครงการ 30 มก. ทุก 6 ชั่วโมง นับจากวันที่สามของการรักษา ผู้ป่วยจะต้องถูกย้ายไปยังรูปแบบการให้ยาในช่องปาก
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังเช่นเดียวกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก. ปริมาณจะลดลง 2 เท่า
เม็ดคีโตรอล
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ยาเม็ด Ketorol สามารถให้ครั้งเดียวหรือหลายครั้งก็ได้
- เมื่อใช้ยา Ketorol ขนาด 10 มก. ครั้งเดียวสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
- หากจำเป็นต้องใช้ในระยะยาว เช่น ในช่วงพักฟื้นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ปริมาณ Ketorol รายวันไม่ควรเกิน 4 เม็ด (40 มก.)
ไม่อนุญาตให้ใช้เกิน 5 วันเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลข้างเคียงและพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจระบบเม็ดเลือดและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย
การใช้ Ketorol ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
ข้อห้าม
Ketorol มีข้อห้ามมากมายดังนั้นทุกคนไม่สามารถใช้งานได้ ข้อ จำกัด สำหรับการรักษาด้วยยาที่มีคีโตโรแลคคือ:
- โรคของระบบเม็ดเลือดพร้อมด้วยการละเมิดการแข็งตัวของเลือด;
- การแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกร่วมกับไซนัสโพลิโพซิสหรือโรคหอบหืด
- เลือดออกในทางเดินอาหารรวมทั้งเลือดออกในหลอดเลือดสมอง
- แผลของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้;
- ตับไตและหัวใจล้มเหลวประเภท decompensated;
- กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในลำไส้
ห้ามใช้ Ketorol ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คีโตโรแลคผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ยานี้สามารถสะสมในเนื้อเยื่อของรกและทารกในครรภ์ได้แม้หลังจากทานยาเม็ด Ketorol เพียงครั้งเดียวในขนาด 10 มก.
ห้ามใช้ Ketorol กับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น
ผลข้างเคียงของยาเม็ด Ketorol และการฉีด
อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเมื่อใช้ Ketorol ประมาณ 30% ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาท มันสามารถปวดหัว, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, อาการง่วงนอน, หงุดหงิด
ในผู้ป่วยบางราย (ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่อายุเกิน 60 ปี) ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานเป็นผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง
ปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายน้อยลงต่อการบริหารช่องปากหรือทางหลอดเลือดของ Ketorol สามารถ:
- เปื่อย;
- ปัสสาวะบ่อยหรือขับปัสสาวะผิดปกติทุกวัน
- โรคดีซ่าน cholestatic;
- หูอื้อ;
- มองเห็นภาพซ้อน;
- กล่องเสียงบวมน้ำและหลอดลมหดเกร็ง;
- อาการชัก;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงอาจแพ้และแพ้สารออกฤทธิ์ซึ่งแสดงออกโดยผื่นผิวหนังคันและแสบร้อน
ราคา
- เม็ด 10 มก. - 36-50 รูเบิล;
- หลอดที่มีสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม - 110-140 รูเบิล;
- หลอดที่มีสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม - 110-145 รูเบิล
คุณสามารถซื้อ Ketorol ในแท็บเล็ตในดินแดนของประเทศยูเครนในราคา 63 Hryvnia ซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด - จาก 145 Hryvnia
อะนาล็อก
โครงสร้างที่คล้ายคลึงกัน (ยาเทียบเท่า) ของยาคือยาภายใต้ชื่อทางการค้า Ketorolac, Ketanov, Ketolac, Dolomin, Dolac เป็นต้น
หากอนุพันธ์คีโตโรแลคหรือกรดอะซิติกทนได้ไม่ดี แพทย์อาจสั่งยากลุ่ม NSAID อื่นๆ จากรายการยาด้านล่าง:
- ไอบูโพรเฟน
หนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดอาการปวดฟัน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดข้อ สามารถใช้ได้ในวัยเด็กตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป - พาราเซตามอล
ถือเป็นยาแก้ปวดและยาลดไข้ที่ปลอดภัยที่สุด และอยู่ในกลุ่มของอะนิไลด์ ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กและทารกที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน หากจำเป็น สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ - (นิมูลิด).
หนึ่งในยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบรรเทาอาการปวดในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก นอกจากนี้ยังใช้สำหรับความคลาดเคลื่อน รอยฟกช้ำ และการบาดเจ็บ
ยาที่ระบุไว้มีข้อห้ามที่แตกต่างกันและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นก่อนใช้ยาเหล่านี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณและอ่านคำแนะนำในการใช้งาน
สารประกอบ
สารออกฤทธิ์:คีโตโรแลค;
1 มล. Ketorolac tromethamine 30 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:เอทานอล, โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมเอเดเทต, ออกท็อกซิโนล 9, โซเดียมไฮดรอกไซด์, โพรพิลีนไกลคอล, น้ำสำหรับฉีด
แบบฟอร์มการให้ยา
ฉีด.
คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีพื้นฐาน:โปร่งใสจากของเหลวไม่มีสีถึงของเหลวสีเหลืองอ่อนแทบไม่มีอนุภาคที่มองเห็นได้และสิ่งเจือปนจากต่างประเทศ
กลุ่มเภสัชวิทยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
รหัส ATX M01A B15.
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชวิทยา
Ketorolac tromethamine เป็น NSAID ที่มีฤทธิ์ระงับปวด กลไกการออกฤทธิ์ของคีโตโรแลค (เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ) ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่อาจเป็นการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน กิจกรรมทางชีวภาพของ ketorolac tromethamine สัมพันธ์กับรูปแบบ S Ketorolac tromethamine ไม่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทหรือ anxiolytic
ผลยาแก้ปวดสูงสุดของ Ketorolac ทำได้ภายใน 2-3 ชั่วโมง ผลกระทบนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติภายในช่วงขนาดยาที่แนะนำ ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างคีโตโรแลคขนาดใหญ่และขนาดเล็กคือระยะเวลาของยาแก้ปวด ยาแก้ปวดคีโตโรแลคยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย
เภสัชจลนศาสตร์
Ketorolac tromethamine เป็นส่วนผสม racemic ของรูปแบบ [˗]S- และ [+]R-enantiometric โดยที่ฤทธิ์ระงับปวดเกิดจากรูปแบบ S หลังการให้ยา ketorolac จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดเฉลี่ย 2.2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ทำได้โดยเฉลี่ย 50 นาทีหลังจากให้ยาครั้งเดียว 30 มก.
เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น
ในผู้ใหญ่ หลังจากได้รับ ketorolac tromethamine ในช่วงปริมาณที่แนะนำ การกวาดล้างของ racemate จะไม่เปลี่ยนแปลง นี่แสดงให้เห็นว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ ketorolac tromethamine ในผู้ใหญ่หลังการฉีด ketorolac tromethamine แบบครั้งเดียวหรือหลายครั้งเป็นแบบเส้นตรง ที่ปริมาณที่แนะนำที่สูงขึ้น จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ racemate ฟรีและถูกผูกมัด
ยาไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือดสมองได้ดี คีโตโรแลคจะผ่านรกและเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย 99% ของคีโตโรแลคในพลาสมามีโปรตีนที่จับกับความเข้มข้นที่หลากหลาย
เมแทบอลิซึม
Ketorolac tromethamine ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเป็นรูปแบบไฮดรอกซิเลตและคอนจูเกตของผลิตภัณฑ์อนุพันธ์ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงบางชนิดถูกขับออกทางปัสสาวะ
การขับถ่าย
เส้นทางหลักในการขับคีโตโรแลคและสารเมตาโบไลต์คือไต ประมาณ 92% ของขนาดยาจะถูกกำหนดในปัสสาวะ 40% เป็นเมตาบอลิซึมและ 60% เป็นคีโตโรแลคที่ไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ ในการศึกษาคีโตโรแลคขนาด 10 มก. (n = 9) ในขนาดเดียว พบว่า S-enantiomer ถูกกำจัดได้เร็วเป็นสองเท่าของ R-enantiomer และการกวาดล้างไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นทางการให้ยา ซึ่งหมายความว่าอัตราส่วนความเข้มข้นในพลาสมาของ S-enantiomer / R-enantiomer หลังการให้ยาแต่ละครั้งลดลงตามเวลา ความแตกต่างระหว่างรูปแบบ S และ R ในร่างกายมนุษย์นั้นไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีอยู่เลย
ค่าครึ่งชีวิตของ S-enantiomer ของ ketorolac tromethamine อยู่ที่ประมาณ 2.5 ชั่วโมง (SW ± 0.4) และ R-enantiomer คือ 5:00 (SW ± 1.7) การศึกษาอื่นรายงานครึ่งชีวิตของ racemate 5-6 ชั่วโมง
ออมทรัพย์.
Ketorolac tromethamine ให้ทางหลอดเลือดดำเป็น bolus และทุกๆ 6:00 น. เป็นเวลา 5 วันแก่อาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (n = 13) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ 1 และ 5 ระดับรางเฉลี่ย 0.29 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (SD ± 0.13) ในวันที่ 1 และ 0.55 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (SD ± 0.23) ในวันที่ 6 ถึงสภาวะคงตัวหลังจากให้ยาครั้งที่สี่ ยังไม่มีการศึกษาการสะสมของ ketorolac tromethamine ในผู้ป่วยบางกลุ่ม (ผู้ป่วยสูงอายุ เด็ก ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือโรคตับ)
เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยบางกลุ่ม
ผู้ป่วยสูงอายุ.
จากข้อมูลที่ได้รับหลังการฉีดเพียงครั้งเดียว ครึ่งชีวิตของ racemate ketorolac tromethamine เพิ่มขึ้นจาก 5 เป็น 7:00 ในผู้ป่วยสูงอายุ (65-78 ปี) เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอายุน้อย (24-35 ปี)
เด็ก.ไม่มีข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์เกี่ยวกับการบริหารกล้ามเนื้อของ ketorolac tromethamine ให้กับเด็ก
ภาวะไตวาย.
ตามข้อมูลที่ได้รับหลังการให้ยาครั้งเดียว ครึ่งชีวิตของคีโตโรแลคโตรเมทามีนในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องคือ 6-19 ชั่วโมง และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ แทบไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการกวาดล้าง creatinine และการกวาดล้างทั้งหมดของ ketorolac tromethamine ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต (r = 0.5) ในผู้ป่วยโรคไต ค่า AUC 8 ของอีแนนชิโอเมอร์แต่ละตัวเพิ่มขึ้นเกือบ 100% เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ปริมาณการกระจายเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าสำหรับ S-enantiomer และเพิ่มขึ้น 1/5 สำหรับ R-enantiomer การเพิ่มขึ้นของปริมาณการกระจายของ ketorolac tromethamine บ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของเศษส่วนที่ไม่ได้ผูกไว้
ตับวาย.
ค่า half-life, AUC 8 และ C max ในผู้ป่วยโรคตับ 7 ราย ไม่แตกต่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ
ตัวชี้วัด
บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดระดับปานกลางและรุนแรงในระยะเวลาอันสั้น
ข้อห้าม
แพ้คีโตโรแลคหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารที่มีฤทธิ์ มีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือการเจาะล่าสุด มีประวัติเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
- โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบ, angioedema หรือลมพิษที่เกิดจากการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ (เนื่องจากความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาตอบสนองที่รุนแรง)
- ประวัติโรคหอบหืด
- ห้ามใช้ยาแก้ปวดก่อนและระหว่างการผ่าตัด
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- อาการที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของติ่งจมูก, อาการบวมน้ำของ Quincke หรือหลอดลมหดเกร็ง;
- ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือมีเลือดออกไม่สมบูรณ์ และผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งเฮปารินขนาดต่ำ (2500-5000 หน่วยทุกๆ 12:00 น.)
- ตับหรือไตไม่เพียงพอหรือปานกลางหรือรุนแรง (การกวาดล้างของ creatinine ในซีรัมมากกว่า 160 µmol/l);
- สงสัยหรือยืนยันเลือดออกในหลอดเลือด, diathesis hemorrhagic รวมถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก;
- การรักษาพร้อมกันกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ (รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนสที่เลือกได้), กรดอะซิติลซาลิไซลิก, วาร์ฟาริน, เพนทอกซิฟิลลีน, โพรเบเนซิดหรือเกลือลิเธียม;
- hypovolemia, การคายน้ำ;
- ยานี้ห้ามใช้ในการคลอดบุตรและการคลอดบุตร
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเนื่องจากปริมาณของเหลวลดลง
- ห้ามใช้ยาแก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง
ปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ
คีโตโรแลคมีความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาสูง (โดยเฉลี่ย 99.2%) Ketorolac tromethamine ไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของสารอื่น ๆ ผ่านการเหนี่ยวนำหรือยับยั้งเอนไซม์
วาร์ฟาริน ดิจอกซิน ซาลิไซเลต และเฮปาริน
Ketorolac tromethamine ลดการผูกมัดของ warfarin กับโปรตีนในพลาสมาเล็กน้อย ในหลอดทดลองและไม่เปลี่ยนพันธะของดิจอกซินกับโปรตีนในพลาสมา การวิจัย ในหลอดทดลองบ่งชี้ว่าที่ความเข้มข้นในการรักษาของซาลิไซเลต (300 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) การจับคีโตโรแลคลดลงจากประมาณ 99.2% เป็น 97.5% ซึ่งบ่งชี้ว่าระดับคีโตโรแลคในพลาสมาที่ไม่ถูกผูกมัดอาจเพิ่มขึ้นสองเท่า ความเข้มข้นในการรักษาของ digoxin, warfarin, ibuprofen, naproxen, piroxicam, acetaminophen, phenytoin และ tolbutamide ไม่เปลี่ยนแปลงความผูกพันของ ketorolac tromethamine กับโปรตีนในพลาสมา
กรดอะซิทิลซาลิไซลิก
เมื่อใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก ความผูกพันของคีโตโรแลคกับโปรตีนในพลาสมาจะลดลง แม้ว่าการกวาดล้างของคีโตโรแลคอิสระจะไม่เปลี่ยนแปลง ความสำคัญทางคลินิกของปฏิสัมพันธ์ประเภทนี้ไม่เป็นที่รู้จัก แม้ว่าเช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ไม่แนะนำให้กำหนด ketorolac tromethamine และ acetylsalicylic acid พร้อมกันเนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
ยาขับปัสสาวะ
ในผู้ป่วยบางราย ketorolac สามารถลดผลกระทบของ natriuretic ของ furosemide และ thiazides ในระหว่างการรักษาร่วมกับ NSAIDs ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของภาวะไตวายรวมทั้งตรวจสอบประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะ
โพรเบเนซิด
การใช้ ketorolac tromethamine และ probenecid พร้อมกันทำให้การกวาดล้างของ ketorolac ลดลงและเพิ่มระดับพลาสม่าและครึ่งชีวิต ดังนั้นจึงห้ามใช้ ketorolac tromethamine และ probenecid พร้อมกัน
ลิเธียม
ด้วยการใช้ NSAIDs และการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของความเป็นพิษของลิเธียม มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาเมื่อใช้ร่วมกับคีโตโรแลค
สารกันเลือดแข็ง
ควรใช้ Ketorolac tromethamine ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากการบริหารพร้อมกันอาจช่วยเพิ่มผลในการต้านการแข็งตัวของเลือด
ไกลโคไซด์ของหัวใจ
NSAIDs อาจทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น ลดอัตราการกรองไต และเพิ่มระดับของไกลโคไซด์ในหัวใจในพลาสมาเมื่อใช้ควบคู่กับยาหลัง
เมโธเทรกเซท
ในขณะเดียวกันก็แต่งตั้งด้วยความระมัดระวัง
สารยับยั้ง ACE
การใช้สารยับยั้ง ACE พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาณของเหลวคั่นระหว่างหน้าลดลง
NSAIDs อาจลดผลความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE ควรจดจำการโต้ตอบนี้เมื่อกำหนด NSAIDs กับสารยับยั้ง ACE
ยากันชัก
มีรายงานกรณีที่แยกได้ของอาการชักในระหว่างการใช้ ketorolac tromethamine และยากันชัก (phenytoin, carbamazepine) พร้อมกัน
ยาจิตเวช.
ด้วยการใช้ยาคีโตโรแลคและยาจิตประสาท (fluoxetine, thiotexen, alprazolam) พร้อมกัน) มีรายงานอาการประสาทหลอน
เพนทอกซิฟิลลีน
การใช้ ketorolac tromethamine และ pentoxifylline พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้ว
ไม่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการใช้ ketorolac tromethamine ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ มีรายงานกรณีของการทำงานร่วมกันที่เป็นไปได้ของคีโตโรแลคและยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่เปลี่ยนขั้วซึ่งนำไปสู่การหยุดหายใจขณะหลับ
ไซโคลสปอริน.เช่นเดียวกับ NSAIDs ทั้งหมด ควรให้ ciclosporin ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อไตมากขึ้น
ไมเฟพริสโตนหลังจากใช้ไมเฟพริสโตนเป็นเวลา 8-12 วัน ไม่ควรใช้ยากลุ่ม NSAID เนื่องจากอาจทำให้ผลของไมเฟพริสโตนลดลงได้
คอร์ติโคสเตียรอยด์
เช่นเดียวกับ NSAIDs ทั้งหมด ควรใช้ corticosteroids ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น
ควิโนลีน
ผู้ป่วยที่รับประทานควิโนลีนมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักมากขึ้น
ตัวบล็อกเบต้า
Ketorolac และ NSAIDs อื่น ๆ ทำให้ความดันโลหิตตกของ β-blockers ลดลง
ซิโดวูดีน
การใช้ NSAIDs ร่วมกับ zidovudine พร้อมกันทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษทางโลหิตวิทยามากขึ้น มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะเลือดออกในเม็ดเลือดและเลือดคั่งในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียซึ่งได้รับการรักษาควบคู่กับยาไซโดวูดีนและไอบูโพรเฟน
อิทธิพลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
คีโตโรแลคยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและอาจยืดเวลาเลือดออก
คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น
ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงสามารถลดลงได้โดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็นในการควบคุมอาการ แพทย์ควรตระหนักว่าผู้ป่วยบางรายสามารถบรรเทาอาการปวดได้เพียง 30 นาทีหลังการให้ยา
การใช้ ketorolac tromethamine ร่วมกับทางกล้ามเนื้อและทางปากในผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 5 วัน
ผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์
ในสตรีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และกำลังอยู่ระหว่างการทดสอบ ควรหยุดใช้ ketorolac tromethamine ผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
ผลกระทบต่อระบบย่อยอาหาร
Ketorolac tromethamine อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงจากทางเดินอาหาร ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ ketorolac tromethamine เมื่อใดก็ได้ โดยมีหรือไม่มีอาการเตือน และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงในทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่ผลข้างเคียงสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะรักษาในระยะสั้น นอกจากประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารแล้ว ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการตกตะกอน ได้แก่ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะยาว การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อายุที่มากขึ้น และสุขภาพไม่ดีโดยทั่วไป รายงานที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติของเหตุการณ์ทางเดินอาหารในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ และหากสงสัยว่าควรเลิกใช้คีโตโรแลค สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ให้พิจารณาการรักษาทางเลือกที่ไม่รวมยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
อิทธิพลต่อระบบไหลเวียนโลหิต
ด้วยการใช้ ketorolac tromethamine ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกันความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น ยังไม่มีการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้คีโตโรแลคและเฮปารินในขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรคพร้อมกัน (2500-5,000 IU ทุกๆ 12:00 น.) ดังนั้นด้วยวิธีการนี้ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกควรนำมาพิจารณาด้วย ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่แล้วหรือต้องการเฮปารินขนาดต่ำไม่ควรได้รับคีโตโรแลคโตรเมทามีน ควรตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่ส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ ketorolac tromethamine Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเพิ่มเวลาเลือดออก ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกตามปกติ เวลาเพิ่มขึ้น แต่ไม่เกินช่วงปกติคือ 2-11 นาที ตรงกันข้ามกับการกระทำที่ยืดเยื้อหลังจากรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก การทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดคีโตโรแลค ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ไม่ควรใช้ ketorolac tromethamine Ketorolac tromethamine ไม่ใช่ยาชาและไม่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทหรือ anxiolytic
ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต(ดู "ข้อห้าม") ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงน้อยกว่าควรได้รับคีโตโรแลคในปริมาณที่น้อยลง (ไม่เกิน 60 มก. ต่อวันโดยเข้ากล้าม) ควรตรวจสอบสภาพของไตของผู้ป่วยดังกล่าวอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยควรได้รับน้ำเพียงพอก่อนเริ่มการรักษา ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต การกวาดล้างของคีโตโรแลคลดลงประมาณครึ่งหนึ่งของอัตราปกติ และระยะครึ่งชีวิตสุดท้ายเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่า
อิทธิพลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและ/หรือมีประวัติหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด Ketorolac tromethamine ควรให้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หลอดเลือดแดงส่วนปลายและ / หรือโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้นหลังจากพิจารณาข้อดีและข้อเสียทั้งหมดของการรักษาดังกล่าวอย่างรอบคอบแล้ว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาคีโตโรแลคก่อนเริ่มการรักษาระยะยาวในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และผู้สูบบุหรี่)
ระบบทางเดินหายใจ.
ควรตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง
ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ
Ketorolac tromethamine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับหรือมีประวัติโรคตับ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่าปกติสามเท่า) ในซีรัม ALT และ AST พบในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% นอกจากนี้ ยังมีรายงานผู้ป่วยบางรายที่มีปฏิกิริยารุนแรงเกี่ยวกับตับ เช่น โรคดีซ่านและตับอักเสบเฉียบพลันร้ายแรง เนื้อร้ายในตับ และตับวาย ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ ควรหยุดคีโตโรแลคในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของโรคตับหรือมีอาการทางระบบ (เช่น eosinophilia ผื่น)
ควรใช้ NSAIDs ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn และมีประวัติของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่โรคจะเลวลง การศึกษาทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าการใช้ NSAIDs บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงและเป็นเวลานาน อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความเสี่ยงดังกล่าวสำหรับคีโตโรแลค เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ คีโตโรแลคยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและอาจเป็นพิษต่อไต ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือมีประวัติเป็นโรคไต กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, hypovolemia, หัวใจล้มเหลว, การทำงานของตับบกพร่อง, ผู้ป่วย, ยาขับปัสสาวะ, และผู้ป่วยสูงอายุ Hypovolemia ควรได้รับการแก้ไขก่อนเริ่ม Ketorolac การใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรง เช่น โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ความเสี่ยงสูงสุดของปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา โดยส่วนใหญ่อาการจะปรากฏในช่วงเดือนแรกของการรักษา ผู้ป่วยควรหยุดการรักษาด้วยยาเมื่อมีอาการผื่นขึ้นครั้งแรก ทำลายเยื่อเมือกหรืออาการอื่น ๆ ของภูมิไวเกิน เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย ไตหรือตับที่ใช้ยาขับปัสสาวะไม่เพียงพอ หรือหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypovolemia ยาขับปัสสาวะและการทำงานของไตควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ปริมาณรวมสำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ไม่ควรเกิน 60 มก. เมื่อใช้ ketorolac มีรายงานกรณีการเก็บของเหลว อาการบวมน้ำ การเก็บ NaCl ระดับ oliguria ระดับยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนในซีรัมที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นควรใช้คีโตโรแลคด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด และภาวะที่คล้ายคลึงกัน
ยานี้มีเอทานอล (แอลกอฮอล์) ในปริมาณเล็กน้อย น้อยกว่า 100 มก./โดส
ยานี้มีโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.)/โดส นั่นคือ แทบไม่มีโซเดียมเลย
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
เนื่องจากผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์เป็นที่ทราบกันดี จึงไม่ควรใช้คีโตโรแลคในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม) ห้ามใช้ Ketorolac tromethamine ในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด และการคลอดบุตร
ห้ามใช้ในระหว่างการให้นมเนื่องจากผลเสียที่เป็นไปได้ของสารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในทารก
ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือใช้งานกลไกอื่นๆ
ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจำเป็นต้องละเว้นจากกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องการความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาทางจิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาอาการไม่พึงประสงค์จากระบบประสาท
ปริมาณและการบริหาร
หลังจากการแนะนำ ผลยาแก้ปวดจะสังเกตเห็นหลังจาก 30 นาที และการบรรเทาอาการปวดสูงสุดเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมง โดยทั่วไป ระยะเวลาเฉลี่ยของการระงับปวดคือ 4-6 ชั่วโมง ควรปรับขนาดยาตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา การบริหาร ketorolac วันละหลายครั้งอย่างต่อเนื่องไม่ควรเกิน 2 วันเนื่องจากการใช้เวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์ ประสบการณ์ในการใช้งานในระยะยาวมีจำกัด เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เปลี่ยนไปใช้ยารับประทานทางปากหรือหลังจากให้ยาไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดอีกต่อไป ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงสามารถลดลงได้โดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็นในการควบคุมอาการ ไม่ควรให้ยานี้กับ epidurally หรือ intraspinalally
ผู้ใหญ่.
ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของ ketorolac tromethamine ซึ่งเป็นสารละลายสำหรับฉีดคือ 10 มก. ตามด้วย 10-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ถ้าจำเป็น) ในช่วงหลังการผ่าตัดครั้งแรกของ ketorolac หากจำเป็นให้ให้ tromethamine ทุก 2:00 น. ควรให้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยเด็ก 60 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก. ระยะเวลาสูงสุดของการรักษาไม่ควรเกิน 2 วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ควรลดขนาดยาลง บางทีการใช้ยาแก้ปวด opioid พร้อมกัน (มอร์ฟีน, เพธิดีน) Ketorolac ไม่ส่งผลเสียต่อการจับตัวรับ opioid และไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือผลกดประสาทของยา opioid สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาทางหลอดเลือดและถูกโอนไปยังยาเม็ดคีโตโรแลคโตรเมทามีนแบบรับประทาน ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 90 มก. (60 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและมีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.) และใน วันที่มีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบยา ปริมาณของส่วนประกอบไม่ควรเกิน 40 มก. ผู้ป่วยควรเปลี่ยนไปใช้แบบฟอร์มปากเปล่าโดยเร็วที่สุด
การรักษา.พิเศษและสนับสนุน ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ หากมีอาการของยาเกินขนาดหลังจากใช้ยาหรือหลังจากใช้ยาเกินขนาดมาก (เมื่อกินยาที่สูงกว่าปกติ 5-10 เท่า) ภายใน 4:00 น. จำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยอาเจียนให้ใช้ถ่านกัมมันต์ ( ผู้ใหญ่ 60-100 กรัม) และ / หรือยาระบายออสโมติก การใช้บังคับ diuresis, alkylation ปัสสาวะ, hemodialysis หรือการถ่ายเลือดไม่ได้ผลเนื่องจากมีผลผูกพันสูงของยากับโปรตีนในพลาสมา การใช้ยา Ketorolac เกินขนาดเพียงครั้งเดียวทำให้เกิดอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หายใจเร็วเกินไป แผลในกระเพาะอาหาร และ/หรือโรคกระเพาะกัดกร่อน การทำงานของไตบกพร่อง และหายไปหลังจากหยุดยา
อาการไม่พึงประสงค์
จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, รสชาติเปลี่ยนแปลง, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, มีเลือดออก, แผลทะลุ, ท้องร่วง, ปากแห้ง, กระหายน้ำมาก, ท้องอืด, ท้องผูก, โรคดีซ่าน cholestatic, ตับอักเสบ, ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เปื่อย, ความรู้สึกของความแน่นในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ, หลอดอาหาร, การเรอ, เลือดออก, พื้นดิน, อาการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมและโรคโครห์น, ตับวาย
จากระบบประสาท:อาการง่วงนอน, สมาธิลดลง, ความรู้สึกสบาย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวล, โรค asthenic, อาชา, นอนไม่หลับ, วิงเวียน, อ่อนเพลีย, กระสับกระส่าย, ความฝันผิดปกติ, สับสน, เวียนศีรษะ, hyperkinesia; เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ชัก คอและ/หรือกล้ามเนื้อหลังตึง) สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความวิตกกังวล) อาการประสาทหลอน อาการซึมเศร้า โรคจิต อาการหมดสติ การคิดทางพยาธิวิทยา
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:หัวใจเต้นช้า, ร้อนวูบวาบ, จ้ำ, สีซีด, ใจสั่น, อาการเจ็บหน้าอก มีรายงานการเกิดอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
จากด้านข้างของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด: aplastic anemia, hemolytic anemia, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, neutropenia.
จากทางเดินหายใจ:หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, ปอดบวม, กล่องเสียงบวม, โรคหอบหืด, อาการกำเริบของโรคหอบหืด
จากระบบทางเดินปัสสาวะ:โรคไต, oliguria, ปัสสาวะลำบาก, ความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น, hyponatremia, ภาวะโพแทสเซียมสูง, creatinine และยูเรียที่เพิ่มขึ้น, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, การเก็บปัสสาวะ, อาการปวดหลัง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะ, ภาวะโลหิตจาง, โรค hemolytic uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, thrombocytopenia, thrombocytopenia จ้ำ)
จากด้านข้างของผิวหนัง:ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นตามผิวหนัง), จ้ำ, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (ภาวะเลือดคั่ง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, การขยายตัวและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ความไวแสง, กลุ่มอาการไลล์, ปฏิกิริยา bullous
จากระบบห้ามเลือด:มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, epistaxis, เลือดออกทางทวารหนัก, เพิ่มเวลาเลือดออก
จากระบบสืบพันธุ์:ภาวะมีบุตรยากหญิง
ปฏิกิริยาการแพ้:ภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) (อาจถึงแก่ชีวิต) หรือปฏิกิริยา anaphylactoid (ใบหน้าเปลี่ยนสี, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันที่ผิวหนัง, หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก, อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจลำบาก, หายใจลำบาก, แน่นหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ผื่นแดงที่เกิดจากมะเร็ง (Stevens-Johnson syndrome) , เนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นพิษ (Lyell's syndrome), angioedema
Ketorol เป็นยายอดนิยมที่มีผลยาแก้ปวดลดไข้และต้านการอักเสบที่หลากหลาย เนื่องจากมีฤทธิ์ระงับปวดที่มีประสิทธิภาพ ยานี้จึงเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวดปานกลางหรือรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ยาแก้ปวดที่คีโตรอลมีเทียบได้กับมอร์ฟีน แต่แรงกว่ายาอื่นในกลุ่มนี้มาก
ในบทความนี้เราจะมาดูสาเหตุที่แพทย์สั่งยา Ketorol รวมถึงคำแนะนำในการใช้ analogues และราคาสำหรับยานี้ในร้านขายยา ความคิดเห็นจริงของผู้ที่เคยใช้ Ketorol แล้วสามารถอ่านได้ในความคิดเห็น
องค์ประกอบและรูปแบบของการปล่อย Ketorol?
ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้าม, สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม, เม็ด Ketorol ที่ไม่มีเปลือกและเคลือบด้วยสารเคลือบสีเขียว
- องค์ประกอบของแท็บเล็ต: คีโตโรแลค (10 มก./แท็บ), MCC, แลคโตส, แป้งข้าวโพด, คอลลอยด์ซิลิกอนไดออกไซด์, Mg สเตียเรต, นาคาร์บอกซีเมทิลสตาร์ช (ประเภท A)
- องค์ประกอบของสารละลาย: คีโตโรแลค (30 มก. ต่อมิลลิลิตร), octoxynol, EDTA, นาคลอไรด์, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล (สารเติมแต่ง E1520), นาไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด
กลุ่มทางคลินิกและเภสัชวิทยา: NSAIDs ที่มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด
คีโตรอลช่วยอะไรได้บ้าง?
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Ketorol ในรูปแบบของการฉีดคืออาการปวดที่มีความรุนแรงต่างกันเพื่อลดการอักเสบและความรุนแรงในสภาวะที่เจ็บปวดดังต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บจากองศาที่แตกต่างกัน
- ปวดฟัน;
- ปวดหลังการผ่าตัด
- ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท;
- โรคไขข้ออักเสบ
เม็ด Ketorol มักถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บจากองศาที่แตกต่างกัน
- โรคมะเร็ง
- ปวดฟัน;
- อาการเจ็บปวดหลังคลอดและหลังการผ่าตัด
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วยปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, ปวดข้อ;
- โรคไขข้อ
ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ด Ketorol และการฉีดคือการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการแปลและความรุนแรง ซึ่งหมายความว่ายาเม็ดหรือยาฉีดสามารถใช้เพื่อขจัดอาการปวดฟัน ปวดศีรษะ ประจำเดือน กล้ามเนื้อ ข้อต่อ ปวดกระดูก ปวดหลังผ่าตัด ปวดในโรคมะเร็ง เป็นต้น คุณควรรู้ว่า Ketorol มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง
ผลทางเภสัชวิทยา
ยา Ketorol อยู่ในกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ยานี้มีผลค่อนข้างหลากหลายต่อร่างกาย Ketorolac มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง
- ผลยาแก้ปวดเปรียบได้กับมอร์ฟีน แต่การใช้ Ketorol นั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ามาก สารออกฤทธิ์หลักคือ ketorolac tromethamine ซึ่งสามารถมีผลการรักษาแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของยานี้ คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดประเภทต่างๆ ที่แตกต่างกันในการเกิดโรคและประเภทของอาการ
- กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ COX-1 และ COX-2 ที่ไม่ได้คัดเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน
ยานี้ไม่มีผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic
คำแนะนำในการใช้งาน
ตามคำแนะนำในการใช้งานแท็บเล็ตควรกลืนทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยวิธีอื่น แต่ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย คุณสามารถดื่มยาเม็ดโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่ควรระลึกไว้เสมอว่า Ketorol ที่รับประทานหลังอาหารจะถูกดูดซึมได้ช้ากว่าก่อนมื้ออาหารซึ่งแน่นอนว่าจะทำให้อาการปวดเมื่อยเร็วขึ้น
- ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงยาในรูปแบบของยาเม็ดจะได้รับ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน
- สารละลายสำหรับฉีดบรรจุในหลอดและพร้อมใช้งาน สารละลายถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อลึกลงไป (ในส่วนที่สามบนด้านนอกของต้นขา ไหล่ ก้น และส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่กล้ามเนื้อเข้าใกล้ผิวหนัง) โดยก่อนหน้านี้ได้ดึงปริมาณที่ต้องการจากหลอดฉีดยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา สารละลาย Ketorol ขนาดเดียวสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีคือ 10-30 มก. (0.3-1.0 มล.) และเลือกเป็นรายบุคคลโดยเริ่มจากขั้นต่ำและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของบุคคลและประสิทธิผลของการบรรเทาอาการปวด สามารถแนะนำ Ketorol ใหม่ได้ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหากความเจ็บปวดกลับมาอีกครั้ง ปริมาณสารละลายสูงสุดต่อวันที่อนุญาตคือ 3 หลอด (90 มก.)
เมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณยารายวันรวมของทั้งสองรูปแบบในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือมีความบกพร่อง การทำงานของไต ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.
ข้อห้าม
ข้อห้ามในการใช้ยาทุกรูปแบบคือ:
- แพ้ ketorolac tromethamine และ / หรือยาอื่น ๆ ของกลุ่ม NSAID
- hypovolemia โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนา
- โรคการกัดเซาะและแผลของระบบย่อยอาหารในระยะเฉียบพลัน
- ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ
- ไตและ / หรือตับวาย (ถ้า creatinine ในพลาสมามากกว่า 50 มก. / ล.)
- ความผิดปกติของเม็ดเลือด,
- diathesis ตกเลือด,
- hypocoagulation (รวมถึงกรณีของฮีโมฟีเลีย)
- การคายน้ำ
- แอสไพรินสาม
- แองจิโออีดีมา,
- หลอดลมหดเกร็ง,
- แผลในกระเพาะอาหาร,
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ (สงสัยหรือยืนยัน)
- การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การให้นมบุตร,
- มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก (รวมถึงหลังผ่าตัด)
- อายุไม่เกิน 16 ปี
ผลข้างเคียง
ยาเม็ด Ketorol และการฉีดสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวในผู้ป่วยเช่น:
- อาการคัน, ลมพิษ, การเปลี่ยนสีของใบหน้า, ผื่นผิวหนัง, บวมของเปลือกตา, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ความหนักเบาในหน้าอก;
- ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เปื่อย, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา;
- เม็ดเลือดขาว (การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว), eosinophilia (การเพิ่มจำนวนของ eosinophils), โรคโลหิตจาง (การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน);
- ทางทวารหนัก, จมูก, จากบาดแผลหลังผ่าตัดมีเลือดออก;
- จ้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์ (โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาต่อยา), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ลักษณะของแผลพุพองบนผิวหนังและบนเยื่อเมือกของอวัยวะต่างๆ);
- ปวดหลังส่วนล่าง, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบ (ไตอักเสบ), ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ;
- หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงบวมน้ำ, โรคจมูกอักเสบ;
- ปวดหัว, ง่วงนอน, เวียนหัว, สมาธิสั้น, ซึมเศร้า, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ตาพร่ามัว
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เป็นลม, ปอดบวมน้ำ;
- การเพิ่มของน้ำหนัก, อาการบวมที่เท้า, นิ้ว, ข้อเท้า, ขา, ใบหน้า, ลิ้น, เหงื่อออกมากเกินไป, มีไข้;
- ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด Ketorol
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรมีข้อห้าม ระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)
อะนาล็อก
โครงสร้างแอนะล็อกสำหรับสารออกฤทธิ์:
- ที่รัก;
- Acular LS;
- โดลัค;
- โดโลมิน;
- Ketalgin;
- เคตานอฟ;
- คีโตแลค;
- คีโตโรแลค;
- คีโตโรแลค รอมฟาร์ม;
- คีโตโรแลค-OBL;
- คีโตโรแลค-เอสคอม;
- คีโตโรแลคโทรเมทามีน;
- คีโตฟริล;
- โทรดล;
- โทโรแลค
ข้อควรระวัง: การใช้แอนะล็อกต้องตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม
Ketorol (Ketorolac) เป็นยาคลายความเจ็บปวดที่ทรงประสิทธิภาพอย่างมาก และหลายคนที่ใช้ยานี้ไม่รู้ว่าเมื่อใดไม่ควรใช้ ในบทความนี้เราจะพูดถึงเมื่อคีโตรอลถูกห้ามใช้และควรใช้ในชีวิตประจำวันอย่างไร
Ketorol มีไว้ทำอะไร ช่วยอะไร ใช้ยังไง?
Ketorol เป็นยาบรรเทาปวดที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งมักถูกนำมาเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน ซึ่งเทียบเท่ากับยา (แม้ว่า Ketorol จะไม่ใช่ยาเดียว แต่ใช้เฉพาะในแง่ของการบรรเทาอาการปวดเท่านั้น) Ketorol จ่ายตามใบสั่งแพทย์และหลังจากปรึกษากับแพทย์
Ketorol ทำหน้าที่ไม่เพียง แต่เป็นยาแก้ปวด แต่ยังเป็นยาลดไข้และยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย จริงอยู่ที่ Ketorol เป็นยาแก้ปวดเป็นหลักและคุณสมบัติอื่น ๆ ของมันนั้นเด่นชัดน้อยกว่ามาก Ketorol มีให้ในรูปแบบของหลอดและยาเม็ด เราขอแนะนำให้คุณประสานการใช้งานกับแพทย์ของคุณ (ไม่เหมาะสำหรับคุณ)
Ketorol ควรใช้ในการรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงในระยะสั้น ในผู้ใหญ่ด้วยผลของคีโตรอล คุณจะสามารถกลับไปทำงานประจำวันได้ชั่วคราว และกระบวนการฟื้นฟูหลังความเสียหายต่อร่างกายจะสบายขึ้น แน่นอนว่าการใช้คีโตรอลไม่ได้ยกเลิกการรักษา แต่ช่วยให้คุณไปพบแพทย์ได้ด้วยตัวเองในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลต่อการทำงานของคุณ
Ketorol สกัดกั้นการผลิตในร่างกายของเราจากสารธรรมชาติบางชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบ ดังนั้น ketorol จึงสามารถลดอาการบวม ปวดและมีไข้ได้
วิธีการใช้ Ketorol ในปริมาณเท่าใด?
ใช้ยาตามปกติทุก 4-6 ชั่วโมงด้วยน้ำเต็มแก้ว (240 มล.) หรือตามที่แพทย์ของคุณแนะนำ พักอย่างน้อย 10 นาทีหลังจากทานยานี้
ปริมาณส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์และการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ เราสามารถพูดได้ว่าคุณไม่ควรทานยาเกิน 40 มก. ในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ดังนั้นคุณสามารถแบ่งขนาดยา 10 มก. และทานยาได้วันละ 3-4 ครั้ง เพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและผลข้างเคียงอื่น ๆ ควรใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด อย่าเพิ่มขนาดยา อย่าเริ่มกินบ่อยขึ้นหรือไม่เกิน 5 วันติดต่อกัน
หากคุณต้องการกำจัดความเจ็บปวดเพียงครั้งเดียว คุณควรทานคีโตรอล 10 มก. แล้วดื่มน้ำตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
ข้อห้ามและข้อ จำกัด สำหรับการใช้คีโตรอลมีอะไรบ้าง?
ข้อห้ามหลัก ได้แก่ แอสไพรินสาม, หลอดลมหดเกร็ง, การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของคีโตโรแลค, อาการกรดและอาการเป็นแผลของระบบทางเดินอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, การตั้งครรภ์, ไตวาย, ให้นมบุตร, ปัญหาเกี่ยวกับระบบเม็ดเลือด, อายุต่ำกว่า 16 ปี
ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรห้ามรับประทานคีโตรอลโดยเด็ดขาด
ไม่ควรใช้ Ketorol สำหรับอาการปวดเล็กน้อยหรืออาการเจ็บปวดในระยะยาว (เช่น โรคข้ออักเสบ) แต่สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง เช่น ในช่วงวิกฤตโรคเกาต์ (การดำเนินการนี้ไม่ยกเลิกการรักษา!)
หากคุณมีอาการปวดท้องขณะรับประทานคีโตรอล ให้เริ่มรับประทานพร้อมกับอาหาร นม หรือยาลดกรด
Ketorol ห้ามใช้ร่วมกับพาราเซตามอลอย่างเคร่งครัด ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบไตของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถระบุผลกระทบเชิงลบของยาเมื่อรวมกับวิธีการอื่น:
- การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด
- ความล้มเหลวของระบบไตและตับ
- อาหารไม่ย่อย, การก่อตัวของแผลในลำไส้;
- เสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายในและอื่น ๆ
หากคุณต้องการใช้ยาอื่นๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
ห้ามมิให้ใช้คีโตรอลหลังแอลกอฮอล์หรือการบริโภคอาหารที่มีไขมันมาก แอลกอฮอล์จะเร่งการดูดซึมของคีโตรอลในเลือดและเร่งการถอนออก ในขณะที่อาหารที่มีไขมันจะทำให้กระบวนการทั้งสองนี้ช้าลง ปัจจัยทั้งสองเป็นลบและเต็มไปด้วยผลที่ตามมา
คีโตรอลเป็นอันตรายหรือไม่?
พิษของคีโตรอลเป็นไปได้เมื่อรวมกับยาอื่น ๆ ตามที่เราเขียนไว้ข้างต้น นอกจากนี้ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการใช้ยาเกินขนาด อาการหลักของการใช้ยาเกินขนาดของคีโตรอลคือ: อาเจียน, คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนของระบบย่อยอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติของไตและอื่น ๆ
โดยทั่วไปแล้ว ด้วยการใช้งานที่เหมาะสม คีโตรัลไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายและไม่ทิ้งผลกระทบใดๆ
คีโตรอลมีองค์ประกอบอย่างไร?
ส่วนประกอบหลักของ ketorol คือ ketorolac tromethamine ซึ่งสามารถส่งผลต่อเอ็นไซม์หลายชนิดในร่างกาย ลดความเจ็บปวดและการอักเสบ และยังมีผลต่ออุณหภูมิอีกด้วย
Ketorol®
ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ
คีโตโรแลค
แบบฟอร์มการให้ยา
เม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก.
สารประกอบ
หนึ่งเม็ดประกอบด้วย
สารออกฤทธิ์ -คีโตโรแลคโตรเมทามีน 10 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:
ไมโครคริสตัลลีน เซลลูโลส (ชนิด 102), แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, แป้งข้าวโพด, ซิลิกาปราศจากคอลลอยด์, แมกนีเซียมสเตียเรต
องค์ประกอบของเปลือก: Opadry 03K51148 สีเขียว (Hypromethylcellulose (6cps), Titanium Dioxide E171, Triacetin/Glycerin, Iron(III) Oxide Yellow E172, FD&C #1 (Brilliant Blue FCF, Aluminium Lacquer 11-13%)
คำอธิบาย
เม็ดสีเขียวมะกอก กลม สองด้าน เคลือบฟิล์ม แกะลาย "S" ด้านหนึ่งและผิวเรียบอีกด้านหนึ่ง มีเส้นผ่านศูนย์กลาง (8.20 ± 0.20) มม. และความหนา (3.50 ± 0.20) มม. .
กลุ่มเภสัชบำบัด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อนุพันธ์ของกรดอะซิติก
รหัส ATC M01AB15
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อรับประทานคีโตโรแลคจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (0.7 - 1.1 mcg / ml) ถึง 40 นาทีหลังจากรับประทานยาอดอาหาร 10 มก. อาหารที่อุดมด้วยไขมันจะลด Cmax และทำให้สำเร็จช้าลง 1 ชั่วโมง
Ketorol® ถูกผูกมัดกับโปรตีนในพลาสมาเกือบทั้งหมด (> 99%) เนื่องจากมีการกระจายในปริมาณเล็กน้อย (<0.3 л/кг).
เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสมดุลเมื่อรับประทานทางปากคือ 24 ชั่วโมงเมื่อให้ 4 ครั้งต่อวัน เมื่อรับประทาน 10 มก. จะเท่ากับ 0.39 - 0.79 ไมโครกรัม/มล.
สารเกือบทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดคือคีโตโรแลค (96%) หรือสารเมตาบอไลต์ที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา R-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค
ยาผ่านอุปสรรครก 10% ในปริมาณน้อยที่พบในน้ำนมแม่ของผู้หญิง ผ่านอุปสรรคเลือดและสมองได้ไม่ดี
ยาถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับ จับกับกรดกลูโคโรนิก และขับออกทางไต พบมากถึง 92% ของขนาดยาในปัสสาวะโดย 40% อยู่ในรูปของสารเมตาบอลิซึม 60% ในรูปของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ เมตาโบไลต์ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างมีนัยสำคัญ
ในผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่า 65 ปี) ครึ่งชีวิตของระยะสุดท้ายเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 ชั่วโมง (จาก 4.3 เป็น 8.6 ชั่วโมง) การกวาดล้างพลาสมาโดยรวมเมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวสามารถลดลงได้เฉลี่ย 0.019 l / h / kg
เมื่อการทำงานของไตได้รับผลกระทบ การขับถ่ายของคีโตโรแลคจะช้าลง โดยสังเกตได้จากระยะเวลาครึ่งชีวิตที่ยืดออกและการกวาดล้างพลาสมาโดยรวมที่ลดลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอายุน้อย อัตราการกำจัดจะลดลงตามสัดส่วนของระดับความบกพร่องของไตโดยประมาณ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยดังกล่าว การกวาดล้างคีโตโรแลคในพลาสมาจะสูงกว่าที่คาดไว้เล็กน้อยสำหรับระดับความเสียหายของไตที่กำหนด
เภสัช
Ketorol® เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ กลไกหลักของการทำงานของคีโตรอลเช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ นั้นปรากฏในผลทางเภสัชวิทยา - การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน NSAIDs ออกฤทธิ์มากที่สุดในบริเวณรอบนอก
Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทหรือ anxiolytic ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น Ketorol® ไม่มีผลกดประสาทต่อศูนย์ทางเดินหายใจและไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นที่เกิดจากยาแก้ปวดฝิ่น Ketorol® ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา หลังจากหยุดยาอย่างกะทันหันอาการถอนจะไม่เกิดขึ้น
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด
บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
อาการปวดหลังบาดแผล
อาการจุกเสียดไต
ปริมาณและการบริหาร
มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาระยะสั้นและใช้เวลา 7 วัน ไม่แนะนำสำหรับการรักษาระยะยาว
ผู้ใหญ่
10 มก. ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 40 มก.
สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานคีโตรอลทางหลอดเลือด ปริมาณรวมของยาในการรักษาร่วมกันไม่ควรเกิน 90 มก. ต่อวัน
ผลข้างเคียง
บ่อยครั้ง (มากกว่า 3%)
ปวดหัว เวียนหัว ง่วงนอน
ใบหน้า ขา ข้อเท้า นิ้ว เท้าบวม
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ไม่บ่อยนัก (1 - 3%)
ผื่นที่ผิวหนัง จ้ำ
เหงื่อออกมากเกินไป
หายาก (น้อยกว่า 1%)
ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังส่วนล่างโดยมีหรือไม่มีเลือดออกและ/หรืออะโซทีเมีย, โรค hemolytic uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ไต
สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ มองเห็นไม่ชัด
หลอดลมหดเกร็งหรือหายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ
โรคโลหิตจาง eosinophilia เม็ดเลือดขาว
มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด กำพร้า เลือดออกทางทวารหนัก
ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีผิวของใบหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, อิศวร, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจลำบาก, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ชัก คอและ/หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง) อาการประสาทหลอน ซึมเศร้า โรคจิต
โรคผิวหนังอักเสบจากการผลัดเซลล์ผิว (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น แดง แข็งหรือลอกของผิวหนัง บวมและ/หรือเจ็บของต่อมทอนซิล) ลมพิษ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน กลุ่มอาการไลล์
อาการบวมของลิ้นมีไข้
ข้อห้าม
แพ้คีโตรอล แอสไพริน หรือ NSAIDs อื่นๆ
- "แอสไพริน" โรคหอบหืด angioedema
hypovolemia
การคายน้ำ
แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร
แผลในกระเพาะอาหาร
Hypocoagulation รวมทั้งฮีโมฟีเลีย
ตับไตวาย
โรคหลอดเลือดสมองตีบ
เลือดออกรวมถึงหลังการผ่าตัด
การละเมิดการสร้างเม็ดเลือด
ระยะก่อนผ่าตัด เนื่องจากเสี่ยงเลือดออกมาก
ปวดเรื้อรัง
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
ปฏิกิริยาระหว่างยา
การใช้ ketorol ร่วมกับกรด acetylsalicylic หรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียม glucocorticoids เอทานอล corticotropin สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
ใช้ร่วมกับยาพาราเซตามอลจะเพิ่มความเป็นพิษต่อไตด้วย methotrexate - hepato- และ nephrotoxicity การแต่งตั้ง ketorol และ methotrexate พร้อมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ขนาดต่ำของหลังเท่านั้น
Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตรอล เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด และยืดอายุครึ่งชีวิตขึ้น 2 เท่า การรับ ketorol และ probenecid พร้อมกันมีข้อห้าม
เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น ปริมาณของยาหลังจะลดลงอย่างมาก
ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเพิ่มขึ้น
การบริหารร่วมกับโซเดียม valproate ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด
Ketorol® เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ verapamil และ nifedipine
เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ รวมถึงการเตรียมทองคำ ความเสี่ยงในการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น
ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของคีโตรอลและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด
Ketorol® ช่วยลดการจับตัวของวาร์ฟารินกับโปรตีนได้เล็กน้อย เมื่อรับประทานร่วมกับ furosemide พร้อมกัน ketorol จะช่วยลดฤทธิ์ขับปัสสาวะของ furosemide ได้ประมาณ 20%
ด้วยการใช้คีโตรอลพร้อมกับการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน ความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยับยั้งการกวาดล้างลิเธียมโดยไตของ NSAIDs บางชนิด
ด้วยการใช้คีโตรอลและยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้วพร้อมกัน ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก
เมื่อใช้ร่วมกับยากันชัก (phenytoin, carbamazepine) ความถี่ของการชักจะเพิ่มขึ้น เมื่อรับประทานพร้อมกันกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (fluoxetine, thiothixine, alprazolam) ผู้ป่วยจะเกิดอาการประสาทหลอน
การใช้ยา pentoxifylline ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
เมื่อใช้พร้อมกันกับ furosemide ketorol จะช่วยลดผลขับปัสสาวะของ furosemide ได้ประมาณ 20% ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรสั่งยาด้วยความระมัดระวัง
เมื่อใช้ควบคู่กับสารยับยั้ง ACE คีโตรอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง
คำแนะนำพิเศษ
เนื่องจาก NSAIDs ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงจำเป็นต้องกำหนด Ketorol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ
เมื่อทานคีโตรอลสามารถเพิ่มระดับของตับ transaminases ได้ Ketorol® ควรให้การรักษาระยะสั้นแก่ผู้ป่วยโรคตับ
ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต
Ketorol® กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องด้วยความระมัดระวังภายใต้การควบคุมการตรวจปัสสาวะ
ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ
เมื่อทานคีโตรอลอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยสูงอายุเป็นเรื่องปกติมากขึ้นจำเป็นต้องกำหนดยาในขนาดต่ำ ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปี
ควรให้ยาเป็นระยะ 6 ถึง 8 ชั่วโมง
คุณสมบัติของผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย
เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับ ketorol จะได้รับผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ, ง่วงนอน) และจากความรู้สึก (สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและตอบสนองอย่างรวดเร็ว
ยาเกินขนาด
อาการ:ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, การเผาผลาญกรด
การรักษา:ล้างกระเพาะ, การให้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์), การรักษาตามอาการ
