Медицинское лечение на атрофический кольпит. Атрофический кольпит у женщин: причины, симптомы, лечение

Атрофический кольпит (сенильный вагинит) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. По статистике заболевание чаще всего встречается у женщин на этапе постменопаузы. Провоцирует развитие болезни пониженный уровень эстрогена и истончение эпителия влагалищных стенок. Среди всех разновидностей кольпита такая форма встречается чаще всего, примерно в 40%, из всех диагностируемых случаев. А среди женщин старше 60 лет болезнь развивается еще чаще.

Спровоцировать появление атрофического кольпита может менопауза , облучение, удаление яичников и фаллопиевой трубы. Основной же причиной заболевания становится дефицит эстрогена (гипоэстрогения), сопровождающийся истончением слизистой оболочки влагалищного эпителия.

Одновременно с гипоэстрогенией уменьшается количество клеток, содержащих гликоген (основной питательный элемент для лактобактерий). Микрофлора влагалища меняется и активизируются условно-патогенные бактерии. Даже мельчайшие травмы слизистой влагалища полученные при половом акте или медицинских манипуляциях становятся пропуском для патогенных микроорганизмов. Если в этот момент у женщины ослаблен иммунитет или присутствуют хронические заболевания органов малого таза, то мгновенно развивается воспаление слизистой влагалища и атрофический кольпит приобретает рецидивирующее течение.

Кроме этого, существует еще ряд негативных факторов способных спровоцировать развитие болезни. К ним относят:

• патологии эндокринной системы;
• ослабленный иммунитет;
• беспорядочные половые контакты;
• нарушение правил интимной гигиены;
• хронические болезни органов малого таза;
• частое использование ароматизированных лубрикантов и антибактериального мыла для подмывания;
• использование синтетического нижнего белья;
• отсутствие в рационе кисломолочной продукции.

Атрофический кольпит может долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Клинические проявления

Атрофический (сенильный) кольпит часто развивается очень медленно и практически никак себя не проявляет. Симптомы могут стать, более выраженными на фоне присоединения вторичной инфекции. Женщине следует насторожиться и обратиться к гинекологу, если у нее появились следующие клинические проявления:

• боль и неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• зуд и жжение в области вульвы;
• дискомфортные ощущения во влагалище;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание могу при физической нагрузке;
• умеренные выделения с неприятным запахом.

Часто симптомы атрофического кольпита, могут пересекаться с проявлениями молочницы или специфического вагинита.

Методы диагностики

Выявить сенильный кольпит врач может при помощи стандартного гинекологического осмотра. На его наличие могут указывать такие признаки, как бледная слизистая влагалища, покрытая мелкими кровоточащими трещинками. Если в организме поселилась вторичная инфекция то появятся гнойные выделения, покраснение и отек влагалищных стенок. Для того чтобы подтвердить диагноз атрофический кольпит используют следующие методы:

• забор мазков для проведения микробиологического и цитологического исследования;
• ПЦР диагностика для определения скрытых инфекций;
• pH анализ влагалища;
• колькоскопия.

В случаях когда у женщины, кроме основного заболевания, выявляют инфекции передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, генитальный герпес), ее отправляют на консультацию к венерологу.

Методы лечения

Решение о том, как именно лечить атрофический кольпит может принять только врач. Основная схема терапии в этом случае направлена на решение таких задач, как устранение симптомов, восстановление эпителия влагалища и предотвращение рецидива. Если нет каких-либо противопоказаний лечение проводят при помощи гормональных лекарств. Дозировку, как и сам препарат гинеколог подбирает для каждой женщины индивидуально, принимая во внимание возраст и индивидуальные особенности организма пациентки.

Для местного лечения используют свечи, крем, вагинальные таблетки. Например, Овестин, Эльвагин, Гинофлор Э. С целью системной терапии применяют Климодиен, Дивина, Активель. В случаях когда по каким-либо причинам принимать синтетические гормональные препараты женщина не может ей прописывают лекарства растительного происхождения. Например, Климадинон, Ременс, Эстровэл. Продолжительность гормональной терапии при атрофическом кольпите составляет от 5 лет.

В случаях когда к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция женщине дополнительно прописывают антибактериальные препараты. При учащенном мочеиспускании допускается назначение уросептиков.

Оценивают эффективность проведенного лечения при помощи тех же мер, что и на этапе диагностики. Гормональная терапия противопоказана женщинам с такими патологиями, как злокачественные опухоли молочных желез, инфаркт, рак эндометрия, заболевания печени, тромбоэмболии, кровотечение, стенокардия. В этом случае, для лечения атрофического кольпита применяют спринцевание, и ванночки с отварами трав обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для того чтобы предотвратит развитие атрофического вагинита женщина должна своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы и проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Отказ от курения, правильное питание и активный образ жизни также способствуют снижению риска развития болезни.

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

• сухостью во влагалище;
• болезненностью при мочеиспускании;
• зудом наружных половых органов;
• атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
• недержанием мочи;
• покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

• кольпоскопия;
• сдача анализов методом ПЦР;
• специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

• Клиогест;
• Анжелик;
• Эстрадиол;
• Тиболон;
• Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

• Климадинон;
• Ци-клим;
• Лефем;
• Феминал;
• Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

• Овестин;
• Эльвагин;
• Орто-гинест;
• Овипол Клио;
• Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

• сидячие ванночки с добавлением соды;
• спринцевания с маслом чайного дерева;
• напиток из ромашки и ивовых листьев;
• спиртовую настойку на ландыше;
• тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

С наступлением периода менопаузы каждая женщина сталкивается с целым перечнем структурных и функциональных изменений, которые возникают по причине гормональной перестройки организма. Одной из распространенных проблем является атрофический кольпит у женщин менопаузального периода.

Не менее 58% женщин в возрасте менопаузы испытывают дискомфорт и неприятные симптомы, которые связаны с уменьшением продукции эстрогенов. Не каждая женщина отдает себе отчет, что данное состояние нуждается в специализированном лечении, так как в противном случае атрофический кольпит может перерасти в более серьезные патологии.

Характерные признаки атрофического кольпита, как правило, дают о себе знать через 4-5 лет после наступления климакса. Дефицит эстрогенов в женском организме сопровождается целым каскадом таких физиологических реакций:

• Истончается слизистая оболочка влагалища;
• Замедляется или полностью прекращается деление эпителиальных клеток;
• Внутренние железы перестают секретировать естественную влагалищную смазку, в результате чего женщина сталкивается с повышенной сухостью наружных половых органов и влагалища;
• Снижается численность лактобактерий, которые находятся на поверхности слизистой оболочки влагалища и выполняют защитную функцию;
• Происходит перестройка влагалищной микрофлоры на фоне кислотно-щелочного дисбаланса.
• Изменение pH влагалища сопровождается уменьшением выработки молочной кислоты, функция которой заключается в подавлении роста болезнетворных микроорганизмов.

Совокупность перечисленных процессов создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития бактериального вагинита. Кроме фактора снижения количества эстрогена в женском организме, существует ряд факторов, которые опосредованно могут вызывать постменопаузный атрофический вагинит. К таким факторам можно отнести:

• Травматические повреждения слизистой оболочки влагалища во время интимной близости или в процессе родов;
• Длительный прием антибактериальных лекарственных препаратов;
• Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов;
• Использование нижнего белья из синтетических материалов;
• Ранее проведенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
• Избыточная масса тела;
• Попадание в просвет влагалища таких возбудителей инфекционных патологий, как вирус папилломы человека или герпеса, а также кишечная палочка;
• Структурные и функциональные заболевания органов малого таза.

Атрофический вагинит при климаксе представляет собой заболевание воспалительной природы, которое существенно нарушает качество жизни и вносит дисгармонию в интимные отношения.

У женщины, столкнувшейся с данной проблемой, снижается самооценка, появляются комплексы, меняется настроение, а также появляется неуверенность в себе. Многие пациентки склонны расценивать это состояние, как индикатор наступления старости. Это утверждение не отвечает действительности.

Симптомы

Многие женщины менопаузального возраста на протяжении длительного периода времени не догадываются о формировании столь распространенной патологии. Характерные выделения из влагалища и небольшой дискомфорт может расцениваться как очередные симптомы климакса.

Если клинические признаки атрофического кольпита игнорировать на протяжении долгого времени, то слизистая оболочка влагалища будет продолжать разрушаться, вызывая у женщины серьезный дискомфорт и боль. При избыточном пересыхании слизистой оболочки влагалища формируются небольшие трещинки, которые ведут к появлению кровянисто-слизистых выделений из половых путей.

Когда слизистая оболочка влагалища регулярно пересыхает, она теряет все свои защитные функции, в результате чего открывается путь для проникновения инфекционных возбудителей. Этот процесс называется присоединение вторичной инфекции.

Распознать формирование атрофического постменопаузального кольпита можно по таким характерным симптомам:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Сухость, зуд и чувство жжения во влагалище;
• Снижение либидо;
• Дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
• Боль в преддверие влагалища;
• Слизистые и кровянистые выделения, которые имеют мажущие характер.

Учитывая тот факт, что эпителиальные влагалищные клетки перестают выделять необходимое количество защитного секрета, женщина сталкивается с повышенной чувствительностью стенок влагалища, которая перерастает в интенсивную боль.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза атрофический менопаузальный кольпит не вызывает затруднений. Первичным звеном диагностики является гинекологический осмотр женщины с целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.

При осмотре в зеркалах медицинский специалист определяет бледную атрофированную слизистую влагалища, которая содержит участки микротрещин. Прикосновение к данным участкам провоцирует кровянистые выделения. Кроме того, может наблюдаться атрофия тела и шейки матки, а также частичное сращение влагалищных сводов. Кроме общего гинекологического осмотра, комплексная диагностика данного заболевания включает такие методы:

• Цитологическое исследование мазков из влагалища;
• Определение pH влагалищной среды;
• Кольпоскопия;
• Проба Шиллера;
• ПЦР диагностика, которая осуществляется с целью дифференциальной диагностики атрофического кольпита и специфического вагинита.

В процессе выполнения кольпоскопии медицинский специалист обнаруживает бледность и истончение слизистой оболочки, а также преобладание расширенных капилляров. Исследование на установление уровня pH влагалищной среды будет указывать на смещение данного показателя в сторону увеличения.

Цитологический анализ покажет преобладание базальных и парабазальных слоев клеток. Очень часто, в ходе комплексного гинекологического обследования, у пациенток выявляют инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Таким пациенткам рекомендована безотлагательная консультация специалиста венеролога.

Лечение

Многие женщины склоняются к мнению, что атрофический постменопаузальный кольпит не поддаётся медикаментозной коррекции. При диагностировании кольпита в постменопаузе лечение рекомендовано начинать как можно раньше.

Современная гинекологическая практика располагает достаточным количеством теоретических и практических навыков по ликвидации данной проблемы. Учитывая тот факт, что одной из потенциальных причин кольпита является дефицит эстрогенов, женщинам с установленным диагнозом назначают заместительную гормональную терапию эстрогенсодержащими препаратами.

Для того чтобы предупредить развитие тяжёлых атрофических изменений во влагалище, заместительная эстрогеновая терапия может быть назначена через 1,5-3 года после наступления климакса.

Лечение постменопаузального атрофического кольпита осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является не только устранение неприятных клинических симптомов, но и нормализация общего состояния организма женщины. Лечение атрофического кольпита в постменопаузе включает такие фармацевтические препараты:

• Анжелик;
• Тиболон;
• Клиогест;
• Эстрадиол;
• Климодиен.

Кроме того, медицинские специалисты очень часто назначают двухнедельный курс лечения мазями и вагинальными суппозиториями, которые содержат эстриол.

Если у женщины климактерического возраста был диагностирован и вылечен атрофический кольпит, то ей рекомендовано не реже 1 раза в 6 месяцев проходить комплексное обследование у гинеколога, что позволит избежать рецидивирования болезней. При своевременно начатом лечении, прогноз относительно здоровья и нормальной жизнедеятельности является благоприятным.

Препараты заместительной эстрогеновой терапии дают возможность устранить последствия гормонального дисбаланса, избавиться от чувства дискомфорта и боли, вернуть привычный кислотно-щелочной баланс и восстановить тонус влагалищных стенок.

Игнорирование симптомов атрофического кольпита, приводит к возникновению таких осложнений:

• Эрозивно-язвенные поражения стенок влагалища;
• Трансформация болезни в хроническую форму;
• Появление воспалительного очага в области яичников, матки и фаллопиевых труб.

Профилактика

С целью профилактики атрофических изменений в слизистой оболочке влагалища на фоне гормонального дисбаланса, рекомендовано придерживаться таких правил:

• Избегать чрезмерного эмоционального напряжения и стрессов;
• Соблюдать правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
• Не использовать средства для интимной гигиены, которые содержат антибактериальный компонент;
• Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
• Нормализовать рацион питания. В постменопаузальном периоде, ежедневный рацион женщины должен содержать свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты и злаки.

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания. Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Определение термина и виды заболевания

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

• Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
• Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

• Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
• Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
• Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
• Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

Предрасполагающие факторы

Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

• некорректная интимная гигиена;
• частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
• использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
• ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
• погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
• хронические воспалительные процессы гениталий;
• общие хронические заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

• Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
• Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

• ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
• промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
• парабазальных;
• базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

• 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
• 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
• 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
• 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
• 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Лечение

Что и как лечить при атрофическом кольпите сможет определить лишь врач-гинеколог. Основным и эффективным способом лечения атрофического кольпита у женщин как постменопаузального, так и репродуктивного возраста является назначение заместительной гормонотерапии или ЗГТ. Именно прием гормонов помогает ввести в заблуждение слизистую влагалища, заставляя эпителий циклически обновляться (влияние эстрогенов), что улучшает питание слизистой, снижает степень ее атрофии и предупреждает образование микротравм.

Проведение ЗГТ возможно двумя способами: введение гормонов системно, в виде таблеток, инъекций или гормональных пластырей или местно (свечи, мази, кремы). Гормональная терапия должна проводится длительно, не менее 1,5 – 3 лет, хотя положительный эффект наблюдается уже через 3 – 6 месяцев от начала лечения. Но в случае прекращения курса ЗГТ симптомы сенильного вагинита возвращаются вновь, и нередко осложненные присоединением вторичной инфекции.

Местное лечение

Свечи, которые назначаются при атрофическом кольпите:

• Эстриол

Суппозитории содержат основное действующее вещество – эстриол (эстрогенный компонент) и дополнительное – диметилсульфоксид. Отпускается препарат без рецепта. Схема лечения: в первый месяц интравагинальное введение один раз в сутки, затем (через месяц) дважды в неделю. Лекарство снижает зуд во влагалище, чрезмерную сухость, устраняет диспареунию. Эффективно при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи, вызванных атрофическими процессами слизистой влагалища.

• Овестин

Выпускается в виде суппозиториев, вагинального крема и таблеток. Основным действующим компонентом является эстриол, дополнительные вещества: картофельный крахмал, ацетилпальмитат, молочная кислота и другие. Препарат обладает теми же свойствами, что и эстриол. Схема лечения схожа с эстриолом (сначала ежедневное интравагинальное введение суппозиториев на протяжении 4-х недель, затем, при условии улучшения состояния дозировку снижают до 2-х свечей в неделю). Отпуск в аптеках без рецепта.

• Гинофлор Э

Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Препарат содержит лиофилизат ацидофильных лактобактерий в дозировке 50 мг и эстриол в количестве 0,03 мг. Эффективно восстанавливают нормальную микрофлору влагалища (действие ацидофильных лактобактерий), улучшают трофику влагалищного эпителия, стимулируют рост эпителия (влияние эстриола), за счет гликогена, входящего в состав лекарства, поддерживают рост и развитие собственных молочнокислых бактерий влагалища. Схема лечения: введение во влагалище одной таблетки ежедневно в течение 6 – 12 дней, затем по одной таблетке дважды в неделю. Отпускается без рецепта.

• Эльвагин

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев и крема. Основным действующим веществом выступает эстриол. Вводится во влагалище ежедневно один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель, затем дозу снижают до двухразового введения в неделю. Отпуск из аптек без рецепта.

• Орто-гинест

Выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. В состав препарата входят эстриол. Способ применения: введение крема (таблеток или свечей) в дозировке 0,5 – 1 мг в сутки на протяжении 20 дней, затем перерыв на неделю, в случае ослабления симптомов продолжать лечение по 7 дней в месяц. Терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

• Эстрокард (крем и суппозитории)
• Эстровагин (крем, суппозитории вагинальные)
• Овипол Клио (суппозитории).

Системная терапия

Назначаемые препараты для системного лечения:

• Климодиен

Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Одна упаковка содержит 28 таблеток. В состав препарата входят эстрадиол и диеногест. Прием лекарства проводится по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время. По окончании упаковки сразу же начинают прием новой. Климодиен назначается женщинам с выраженными климактерическими признаками (приливы жара, нарушенный сон, повышенное потоотделение) и признаками сенильного вагинита, но не раньше, чем через год после наступления менопаузы. В аптеках отпускается по рецепту.

• Клиогест

В одном блистере содержится 28 таблеток. Прием препарата можно начинать в любой день, но не ранее, чем через год после последних месячных. В состав лекарства входят эстрадиола пропионат и норэтистерона ацетат. Назначается препарат в качестве ЗГТ женщинам старше 55 лет, для профилактики остеопороза и лечения сенильного вагинита. Отпускается по рецепту.

• Дивина

Выпускается в виде таблеток белого (11 штук) и голубого (10 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В состав белых таблеток входит эстрадиол, а голубые таблетки состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона. Принимаются ежедневно, в одно и то же время в течение 3-х недель, затем необходим 7-дневный перерыв, во время которого возникнет менструальноподобное кровотечение. Назначается препарат при эстрогенной недостаточности (атрофический вагинит), климактерическом синдроме и для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту.

• Паузогест

В состав препарата входят эстрадиол и норэтистерон (препарат монофазный). В упаковке содержится 28 таблеток. Принимается паузогест ежедневно, по одной таблетке на протяжении 4-х недель. После завершения упаковки сразу же начинают прием новой. Паузогест назначают не ранее, чем через год после последней менструации. Отпускается по рецепту.

• Активель
• Ревмелид
• Эвиана.

Препараты растительного происхождения (фитогормонотерапия)

• Клиофит

Выпускается в виде сиропа или эликсира. В состав препарата входят: кедровые семена, семена кориандра, чага, ромашка аптечная и другие растительные компоненты. Схема лечения: 10 – 15 мл препарата разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день за 15 минут до еды на протяжении 2 – 3 недель. При необходимости курс лечения повторяют через 7 – 14 дней. Отпускается без рецепта.

• Климадинон

В состав лекарства входят корневища цимицифуги, которая оказывает эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. В одном блистере содержится 15 таблеток, в упаковке 4 или 6 блистеров. Принимать препарат следует по 1 таблетке два раза в день в одно и тоже время, длительность лечения определяется врачом. Отпускается без рецепта.

• Ци-клим

Препарат содержит экстракт корня цимицифуги, выпускается в таблетках, в виде кремов для лица и для тела. Прием осуществляют ежедневно, по 1 – 2 таблетки, не менее месяца. Длительность курса назначает врач.

• Климадинон Уно
• Климаксан
• Феминал
• Ременс (капли)
• Менопейс (поливитамины и минералы)
• Менопейс Плюс (растительные компоненты)
• Бонисан
• Трибестан
• Эстровэл
• Иноклим
• Лефем.

Вопрос – ответ

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Субъективные признаки кольпита

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

• выделение белей, незначительных по объему;
• чувство зуда;
• сухость во влагалище;
• болезненность при сексуальном контакте;
• жжение при мочеиспускании;
• появление кровянистых выделений после близости;
• в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Кольпит глазами специалиста

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

• Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
• Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
• Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
• Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

• стандартный гинекологический осмотр;
• кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
• измерение уровня кислотности во влагалище;
• мазок на наличие инфекций;
• цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища. На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении. Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Лечение заболевания

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки. Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть. Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин . Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э , который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище. При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин , Ортогинест , Эстрокард , Эстровагин , Овипол Клио .

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен , Клиогест , Дивина , Паузогест . Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии. Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля , Клиофита , Эвианы , Климадинона , и других.

Противопоказания

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком. Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно. Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме: