Zdjęcie: Lina Shafeeva/Shutterstock
W stolicy lekarze ogólni będą otrzymywać miesięczny dodatek w wysokości 20 000 rubli, a kolejne 10 000 rubli będzie wypłacane lekarzom za towarzyszenie pacjentom z chorobami przewlekłymi. Jest to celowe finansowanie, które zostanie przekazane poliklinikom w formie grantów, powiedział Aleksiej Khripun, szef moskiewskiego departamentu zdrowia. Ile będą płacić dodatkowo za lekarzy ogólnych, czym różnią się od terapeutów okręgowych i w jakich warunkach będą pracować, powiedział Mednovostowi David Melik-Guseinov, dyrektor Moskiewskiego Instytutu Badawczego Organizacji Zdrowia i Zarządzania Medycznego.
David Melik-Guseinov. Zdjęcie: nastroenie.TV
David Valeryevich, co oznacza dwadzieścia tysięcy „dotacji”?
- Wprowadzane są dopłaty, aby zmotywować lekarzy do uzyskania specjalizacji „lekarz ogólny”, która staje się bardziej atrakcyjna finansowo. Moskwa od dawna dążyła do tego, abyśmy mieli specjalistów z podstawowej opieki zdrowotnej o głębszej wiedzy i kompetencjach, którzy mogliby leczyć wiele chorób o różnych profilach, a nie tylko kierować pacjenta do wąskich specjalistów.
Czy miejscowi terapeuci nie są zaangażowani w leczenie? A czym zasadniczo różni się lekarz ogólny od lekarza pierwszego kontaktu?
- Faktem jest, że w ostatnich latach istnienia Związku Radzieckiego, a później w naszym kraju zaczęły się mnożyć różne wąskie specjalizacje, a lekarz ogólny stopniowo przekształcił się w rodzaj dyspozytora, ponieważ po prostu nie miał pełnowartościowego pozostała praca kliniczna. W tym samym czasie na Zachodzie rozwijała się instytucja tzw. lekarzy ogólnych (GP) – lekarzy rodzinnych, którzy rozładowywali łącze specjalistyczne od pacjentów, którym można było pomóc w łączu pierwotnym. I poważnie pracowali nad kwalifikacjami takich lekarzy. Ponadto równolegle budowano system motywacji lekarzy rodzinnych. Na przykład we Francji, jeśli taki lekarz kieruje ponad 30% przychodzących do niego pacjentów do wąskich specjalistów, to uważa się go za niewystarczająco kompetentnego i powinien się dodatkowo uczyć.
W Rosji większość pacjentów wąskich specjalistów to osoby, którym terapeuta mógł pomóc na pierwszym etapie. Dlatego Moskwa jako pierwsza z podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej podkreśliła, że osoby z prawdziwym podejrzeniem diagnozy przyjdą do wąskich specjalistów, a lekarz ogólny rozwiąże większość problemów na swoim poziomie.
Ale to właśnie robią dobrzy terapeuci. Znam wielu lekarzy rejonowych, którzy np. w jednej tylko rodzinie obserwują osoby starsze po zawale serca, średnie pokolenie leczy się na nadciśnienie i rwę kulszową, a młodzi są ubezpieczeni od zapalenia płuc w sezonie grypowym.
- Jeśli jest to kompetentny terapeuta, który ma wystarczającą wiedzę (na przykład, aby przeczytać kardiogram) i umiejętności wykonywania podstawowych manipulacji, to w zasadzie nie musi się dodatkowo uczyć. Tylko po to, aby uzyskać certyfikat lekarza pierwszego kontaktu, problem w tym, że tacy wspaniali lekarze, o których mówisz, są na wagę złota.
Dziś Uniwersytet Sechenowa ma wydział (do tej pory jedyny w Rosji), który szkoli lekarzy ogólnych i gdzie można przejść procedurę certyfikacji, po otrzymaniu dokumentu, który pozwala na prowadzenie ogólnej praktyki, a nie tylko kwestii związanych do opisów stanowisk terapeuty. Możesz to zrobić teraz lub później – po wygaśnięciu pięcioletniego certyfikatu lekarza pierwszego kontaktu.
Oczywiste jest, że jutro nie da się zrobić lekarzy rodzinnych ze wszystkich terapeutów. Nie jest to szybki proces, ponieważ przez jakiś czas nie da się w ogóle opuścić funkcjonującego obecnie systemu bez lekarzy. Ale fakt, że podstawowe ogniwo wymaga lekarza pierwszego kontaktu, jest oczywisty dla każdego. Fakt, że tracą swoje umiejętności kliniczne i stają się dyspozytorami, mówią sami terapeuci. Dlatego myślę, że za rok lub dwa w Moskwie prawie tylko lekarze ogólni będą pracować na ambulatoryjnej podstawowej wizycie.
A co zmieni się w pracy lekarza rejonowego po otrzymaniu nowego zaświadczenia?
„Będzie przebywał w tej samej klinice i pracował z tymi samymi pacjentami. Ale będzie miał dodatkową motywację. Dziś niestety wszyscy lekarze, zarówno dobrzy, jak i nie tak dobrzy, są zakładnikami systemu, w którym terapeuta za nic nie odpowiada. Ale często pacjent ma jakąś połączoną patologię, na przykład chorobę wieńcową i cukrzycę, i musi być zarządzany zarówno przez kardiologa, jak i endokrynologa. Kto będzie wiązał ich spotkania? Kto zajmie się tym pacjentem? Dziś medycyna traci pacjentów właśnie na przecięciu specjalności: między kardiologią a endokrynologią, między chirurgią a gastroenterologią czy urologią. Pacjent powinien być prowadzony przez jednego lekarza. A ten lekarz powinien być lekarzem rodzinnym.
Mówiłeś o zestawie manipulacji, które zrobi lekarz ogólny, ale wymaga to również dodatkowego sprzętu.
— Oczywiście w gabinecie lekarza pierwszego kontaktu pojawi się dodatkowy sprzęt. Na przykład dla niektórych prostych procedur spośród tych, które obecnie wykonują laryngolodzy. Chodzi o to, aby usunąć większość pytań już przy pierwszej wizycie u lekarza. A to oznacza, że powinien być w stanie przeprowadzić najprostsze, ale ważne dla pacjenta manipulacje medyczne i diagnostyczne na swoim poziomie.
Czy taki lekarz będzie miał jakieś dodatkowe uprawnienia? Na przykład prawo do samodzielnego wypisywania recept na środki przeciwbólowe bez decyzji VKK oraz dodatkowego podpisu i pieczęci głowy. oddział?
- To jest trudniejsze: jeśli mówimy o lekach wydawanych zgodnie z systemem podmiotowo-ilościowej rachunkowości, to nie zależy to od lekarza pierwszego kontaktu. Są to krajowe zasady, których Moskwa jako region jest zmuszona przestrzegać. Ale w przyszłości te ogólne zasady zostaną złagodzone i mam nadzieję, że każdy lekarz, bez względu na specjalizację, będzie miał prawo do samodzielnego przepisywania tych leków.
Czy standardowy czas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu będzie dłuższy?
— Tak, oczywiście, więcej. Ale znowu, ważne jest, aby zrozumieć, że termin wizyty jest warunkowym standardem, narzędziem do pomiaru wielkości opieki medycznej, aby urzędnicy rozumieli, jak długo trwa przeciętnie spotkanie. A jeśli lekarz potrzebuje więcej czasu na jakiegoś pacjenta, w żadnym wypadku nie może przerwać wizyty i odesłać go do domu.
Druga premia pieniężna, ogłoszona przez ordynatora oddziału, dotyczy postępowania ambulatoryjnego u pacjentów przewlekle chorych. Ale tacy pacjenci są w każdym ośrodku medycznym.
— Oczywiście w każdym rejonie są przewlekle chorzy. Ale nie wszystkie policje okręgowe naprawdę prowadzą swoje kroniki. To, jak terapeuta z nimi pracuje dzisiaj, a jutro będzie pracował lekarz ogólny, zależy od tego, jak długo ci pacjenci żyją. Jeśli będziesz się z nimi częściej kontaktować, jeśli doradzisz im kompetentnie i nie będziesz bawić się z różnymi wąskimi specjalistami, ci pacjenci będą żyć znacznie dłużej.
Zbadaliśmy doświadczenia krajów referencyjnych pod względem śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych. Na przykład w Finlandii mężczyźni z cukrzycą żyją o 20 lat dłużej niż w Rosji. Okazało się, że ani leki, ani promocja zdrowego stylu życia nie różnią się w naszym kraju, ale różni się podejście medyczne. Pacjenci ci mają stały kontakt z lekarzem rodzinnym, dostarczają mu dzienniczki samokontroli, rozwiązują problemy związane z korektą terapii na poziomie podstawowym. Jeśli lekarz zauważy, że pacjent już potrzebuje kompetentnego endokrynologa, aby lepiej go zrekompensować, zostaje skierowany do endokrynologa.
Mówimy teraz o tym, że przewlekły pacjent z wieloma patologiami powinien być obserwowany przez jednego lekarza. W tym samym czasie lekarze z rejonu moskiewskiego siedzą dziś przez 8 godzin na przyjęciu, a mobilne zespoły są wysyłane do ciężko chorych pacjentów, którzy nie wychodzą z domu i za każdym razem są inni.
- Podział pracy, w którym część lekarzy prowadzi wizyty ambulatoryjne, a część odwiedza pacjentów w domu, usprawiedliwia się. Kiedy terapeuta siedzi w recepcji przez pół dnia, a następnie biega po obiekcie za tę samą kwotę, jest to ciężka praca. Teraz obciążenie stało się bardziej równomierne, a wydajność pracy, zarówno na przyjęciu, jak i na wyjściu, znacznie wzrosła. Ta skuteczność wyraża się w liczbie prawidłowych diagnoz, zmniejszeniu powikłań, które otrzymują pacjenci i tak dalej.
Ale jeśli mówimy o pacjencie, który nie wychodzi z domu, a za każdym razem przychodzi do niego nowy zespół, to oczywiście jest to źle. W tym celu powstaje instytut lekarzy, który będzie patronował swoim przewlekłym pacjentom. Tutaj podział czasu może być inny. Relatywnie mówiąc, za trzy czwarte stawki lekarz może umówić się na wizytę na miejscu, a za kolejną czwartą może zajmować się pacjentami poradni, w tym odwiedzać ich w domu.
Innowacje w jakiś sposób dotykają szpitali? Czy lekarze rodzinni będą również certyfikowani jako lekarze rodzinni?
Ci lekarze pozostają terapeutami. Jeśli chcą uzyskać specjalizację lekarza pierwszego kontaktu, nikt ich w tym nie ograniczy. Ale ogólnie, jeśli nastąpią przekształcenia w szpitalach, to na drugim etapie. Do tej pory nie było o tym dyskutowane, ponieważ jest mniej pytań o kompetencje terapeutów pracujących w szpitalach. Są multidyscyplinarni, przyjmują ciężej chorych pacjentów, dlatego pod względem wiedzy różnią się od swoich kolegów z przychodni. Dziś główny problem koncentruje się w łączu podstawowym, a zmiany zajdą tu przede wszystkim.
Ten lekarz jest również nazywany lekarzem rodzinnym. W rzeczywistości jest to ten sam lokalny terapeuta, ale o szerszym zakresie wiedzy i możliwości.Diagnozuje i leczy pacjentów z problemami chirurgicznymi i neurologicznymi bez względu na płeć i wiek.
(patrz także Lekarz rodzinny)
Co wchodzi w zakres kompetencji lekarza pierwszego kontaktu
Kwalifikacje lekarza pierwszego kontaktu dają mu prawo doradzania wszystkim członkom rodziny w dowolnej dziedzinie medycyny, angażując wąskich specjalistów do konsultacji i koordynacji leczenia tylko w wyjątkowych przypadkach.Podczas pierwszej wizyty lekarz dokładnie bada historię medyczną pacjenta i przeprowadza dokładną diagnozę. Następnie pracuje nad zmniejszeniem lub wyeliminowaniem ryzyka rozwoju patologii, na które pacjent jest podatny.
Z jakimi chorobami zajmuje się lekarz pierwszego kontaktu?
Patologia onkologiczna, miażdżyca, zespół metaboliczny, choroby zarostowe naczyń kończyn dolnych, nadwaga.Kiedy spotkać się z lekarzem rodzinnym?
Pierwsze objawy to dyskomfort, uczucie zmęczenia, niedogodności, uczucie, że w jakimś miejscu ciągniesz, naciskasz. Przyczyną częstych i pozornie bezprzyczynowych bólów głowy mogą być blokady w kręgach szyjnych, które są ściśle związane ze skurczami naczyniowymi, które powodują naruszenie odpływu krwi z głowy. Wszystko to prowadzi do bólów głowy, zawrotów głowy, migających „muchy” przed oczami. A to wszystko przypisujemy wiekowi, zmęczeniu, brakowi snu. Przyczyny osłabienia uwagi, roztargnienia, zapominania są w osiemdziesięciu procentach wynikiem problemów w naszym odcinku szyjnym.Poniżej znajduje się 5 symptomów, których nie należy ignorować.
1. Nagle schudłeś. Twoja dieta się nie zmieniła, ale zauważalnie schudłeś. Każda kobieta może o tym tylko pomarzyć. Jeśli jednak zauważysz takie zmiany, nie spiesz się z radością - mogą być zwiastunem niektórych postaci raka żołądka (lub raka jajnika u kobiet).
2. Niewyraźna mowa, paraliż, osłabienie, dzwonienie w uszach i drętwienie kończyn to oznaki zbliżającego się udaru. Jeśli niezbędne leczenie zostanie zapewnione na czas, można uniknąć udaru, a w rezultacie można zapobiec poważnemu uszkodzeniu mózgu.
3. Czarne krzesło. Ten objaw jest jednym z najpoważniejszych. Może służyć jako sygnał tak groźnych chorób jak wrzód czy rak żołądka lub jelit. Czarny kolor stolca staje się wynikiem wewnętrznego krwawienia, co samo w sobie może być bardzo niebezpieczne. Im szybciej uda ci się zidentyfikować jego przyczynę i powstrzymać ją, tym większe prawdopodobieństwo, że przedłużysz swoje życie.
4. Silny ból głowy, przechodzący w szyję, a także wysoka gorączka. Objawy te mogą być spowodowane poważnym stanem, takim jak zapalenie opon mózgowych. Jeśli masz bardzo wysoką temperaturę i silny ból uniemożliwia Ci dotarcie brody do klatki piersiowej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Możesz mieć bakteryjne zapalenie opon mózgowych, które leczy się specjalnymi antybiotykami.
5. Ostry rozdzierający ból głowy. Jeśli nigdy wcześniej nie doświadczyłeś bólu głowy tej wielkości, nie wahaj się skonsultować z lekarzem. Taki ból może służyć jako sygnał krwotoku w mózgu. Chociaż tętniak jest dość rzadki, nie można wykluczyć takiej możliwości.
Kiedy i jakie testy należy wykonać
- Ogólna analiza krwi;- Ogólna analiza moczu;
- Analiza kału na jaja robaków;
- Badanie krwi na obecność wirusa HIV i reakcji Wassermana;
- Analiza ejakulatu;
- Badania hormonalne;
- Badania krwi (przesiewowe badanie TORCH - infekcje, badanie serologiczne krwi, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV), morfologia krwi z OB, badanie hematologiczne krwi, grupa krwi, czynnik Rh, przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, biochemiczne badanie krwi, markery nowotworowe, badanie krzepnięcia krwi);
- Pobieranie materiału do badań z układu moczowo-płciowego;
- Wysiew na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki;
- Siew na Candida i wrażliwość na leki przeciwgrzybicze;
- Siew na Urealyticum i M hominis z określeniem miana i wrażliwości na antybiotyki;
- Biopsja szyjki macicy z badaniem histologicznym;
- Aspiracja endometrium z badaniem histologicznym;
- Bakterioskopia wydzieliny z żeńskich narządów płciowych;
- Badanie cytologiczne zawartości torbieli jajnika (punkcja jajnika).
Jakie są główne rodzaje diagnostyki zwykle wykonywanej przez lekarza pierwszego kontaktu?
EKG, USG, EEG, EchoEG, EchoCG, RTG, kolposkopia, fluorografia, RTG klatki piersiowej, MRI, CT, mammografia. Ważne jest, aby dbać nie tylko o zdrowie układu krążenia, ale także o zdrowie przyszłych pokoleń.1. Zaplanuj aktywne wakacje
Przeznacz jeden weekend na aktywny wypoczynek z całą rodziną: latem – pływanie, zimą – sanki lub piesze wycieczki, wiosną i jesienią – jazda na rowerze. Dzień minie bez dolegliwości, jeśli weźmiesz ze sobą lekkie śniadanie, a po dobrym treningu zafundujesz sobie zdrowe jedzenie.
2. Ćwicz razem
Znajdź klub sportowy w swojej okolicy, który oferuje zajęcia jogi i aerobiku z dziećmi. Jeśli Twoje dziecko jest za małe na te zajęcia, znajdź zajęcia, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku spalić kalorie, niech dziecko ćwiczy ze sobą jogę lub chodzić na długie spacery. Jeśli nie masz jeszcze dzieci, dowiedz się, gdzie odbywają się zajęcia jogi z partnerem lub nawet „joga psa”, tak - to joga dla Ciebie i Twojego psa.
3. Przerób pokój wspólny w swoim mieszkaniu
Bardzo często świetlice są „leniwym centrum” w domu: wygodna sofa, konsola do gier, półka na DVD i nic, co zachęca do uprawiania sportu czy aktywności fizycznej. Istnieją sposoby na dodanie subtelnych przypomnień do pokoju bez przerabiania całego pokoju lub zajmowania dużo miejsca na sprzęt do ćwiczeń. Ustaw tygodniowy limit oglądania telewizji i ogranicz czas „nieaktywności”, aby cała rodzina była w ruchu.
4. Spraw, by obowiązki domowe były zabawne
Zamiast dzielić obowiązki domowe między członków rodziny, zamień je w grę, w którą każdy może grać. Rywalizuj, kto szybciej posprząta dom i następnym razem spróbuj poprawić swój wynik. Włącz muzykę podczas robienia prania, aby dzieci, które pomagają składać i odkładać rzeczy, będą śpiewać i tańczyć. W wolnym czasie pobiegaj trochę, jeździj na rolkach lub skacz przez skakankę.
5. Przejrzyj swoją dietę
Ta wskazówka dotyczy nie tylko aktywności fizycznej, ale warto o niej wspomnieć: rodziny, które zdrowo się odżywiają, mają tendencję do przyjmowania zdrowych nawyków, takich jak aktywność fizyczna.
Jeśli chcesz schudnąć po porodzie lub po prostu chcesz dobrze się odżywiać, zaangażuj całą rodzinę, a szybciej odniesiesz sukces. Zabierz dzieci na targ rolny, pozwól im wybrać własne owoce i warzywa i zaangażuj dzieci w proces gotowania. Będą bardziej cieszyć się „swoim” jedzeniem i zmywać naczynia.
Promocje i oferty specjalne
wiadomości medyczne
30.01.2020
Naukowcy z Uniwersytetu Yale (Uniwersytet Yale), Centrum Helmholtza i Szpitala Uniwersyteckiego w Augsburgu uważają, że ultradrobne cząsteczki zawarte w zanieczyszczonym powietrzu mogą powodować zawał mięśnia sercowego
28.01.2020
Petersburscy eksperci w dziedzinie wirusologii ocenili potencjał rosyjskich naukowców do tworzenia leków przeciwko koronawirusowi 2019-nCoV, którego wybuch pojawił się w Chinach
W miejskiej służbie zdrowia miasta Uljanowsk w 2005 roku rozpoczęto tworzenie instytutu lekarza ogólnego.
Powstała usługa ogólnej praktyki rodzinnej, której celem jest przede wszystkim poprawa podstawowej opieki zdrowotnej. Posłowie miejskiego parlamentu w pełni popierają inicjatywę samorządu miejskiego. UGD otrzymuje wiele apeli od obywateli, w których proszą o komentarz na temat tej innowacji. Na jednym z ostatnich posiedzeń Komisji Polityki Społecznej i Samorządu Terytorialnego problematyka gabinetów lekarskich została rozpatrzona kompleksowo.
Władimir Lewanow, naczelny lekarz Miejskiej Polikliniki nr 5, zastępca Państwowego Urzędu Skarbowego, skomentował zakres odpowiedzialności lekarza pierwszego kontaktu.
- Powiedz nam, kim są lekarze pierwszego kontaktu i jaka jest ich odpowiedzialność?
- Lekarz rodzinny to lekarz ogólny, który posiada umiejętności wąskiego specjalisty, które pozwalają mu leczyć i badać pacjentów z najczęstszymi chorobami. Nie tylko leczy pacjentów, ale także zagłębia się w ich problemy psychologiczne, odpowiada za bieżące działania terapeutyczne i profilaktyczne.
Profilaktyka to zapobieganie pojawiającym się problemom zdrowotnym. Obserwując starszych członków rodziny, lekarz ma możliwość zapobiegania lub zmniejszania ryzyka rozwoju choroby w młodszym pokoleniu.
— Gdzie Pana(i) zdaniem gabinety lekarskie są najbardziej poszukiwane?
„Dziś najbardziej dotkliwym problemem jest świadczenie usług medycznych w odległych rejonach miasta, gdzie jest największe zapotrzebowanie na lekarzy. Wynika to z braku specjalistów.
Jeśli gabinety lekarskie zostaną otwarte w obszarach oddalonych od centrum miasta, problem zostanie rozwiązany. Lekarz rodzinny jest w stanie zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną nie tylko w profilu terapeutycznym, ale również w wąskich specjalnościach. Jednak bez nowoczesnego sprzętu diagnostycznego funkcjonowanie gabinetów lekarskich na terenach wiejskich jest utrudnione. Dlatego takie oddziały są tworzone na podstawie poliklinik, aby poprawić dostępność ludności do otrzymywania wysokiej jakości opieki medycznej. Szczególną uwagę poświęca się tej kwestii w Ministerstwie Zdrowia Obwodu Uljanowsk, w Komisji Polityki Społecznej i Samorządu Uljanowskiej Dumy Miejskiej.
Jaka jest różnica między lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej a lekarzem ogólnym? Dlaczego lekarz rodzinny znajduje się w poliklinice, w której są wąscy specjaliści?
- Jeśli masz problemy zdrowotne, oczywiście pójdziesz z nimi do miejscowego terapeuty, a lepiej - do lekarza pierwszego kontaktu.
Bardzo wysokie wymagania stawiane są poziomowi jego wyszkolenia zawodowego. To lekarz pierwszego kontaktu, dzięki multidyscyplinarnej wiedzy, jest w stanie postawić wstępną diagnozę. Jakie badania należy przeprowadzić przede wszystkim, do jakiego specjalisty i kiedy skierować pacjenta – to pytania, które leżą w jego kompetencjach. Lekarz ogólny widzi duży obraz. Do jego obowiązków należy nie tylko egzamin ogólny, ale także przeprowadzanie badań wąskoprofilowych, co ułatwia przeprowadzenie kompleksowych badań przez jednego specjalistę, także przy rejestracji w Biurze Ekspertyz Medycznych i Społecznych.
Lekarze rodzinni mają możliwość nie tylko zbadania pacjenta, ale także wykonania szeregu zabiegów medycznych: dopasowania okularów, płukania przewodu słuchowego, pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, EKG. Udziela kompleksowych porad terapeutycznych. Wszystko to skraca czas spędzany przez pacjenta w placówce medycznej i zwiększa dostępność opieki medycznej.
Lekarz rodzinny może zostać terapeutą, który ma solidne doświadczenie, wieloletnie doświadczenie zawodowe, które pozwala mu nie tylko zbliżyć się do istoty choroby, ale także nauczyć się „czuć” pacjenta.
— Ile gabinetów lekarzy rodzinnych obsługuje obecnie pacjentów w pełni?
- W 2005 roku w Poliklinice Miejskiej nr 5 otwarto pierwszy oddział lekarzy ogólnych, który z powodzeniem przyjmuje pacjentów do dziś.
Dziś w Uljanowsku istnieje 8 oddziałów lekarzy ogólnych. Dla miejscowej ludności, dla wygody i dostępności osób starszych, 1 grudnia zostanie otwarty nowy dodatkowy gabinet lekarza pierwszego kontaktu na bazie dziennego szpitala polikliniki nr 5. Miasto planuje otworzyć 17 kolejnych w 2012 roku.
Tym samym do końca 2014 roku będzie 41 gabinetów lekarskich, w tym 76 lekarzy i 107 pielęgniarek, które obsłużą 161 tys. osób.
Wszystkie pytania dotyczące pracy gabinetów lekarskich możesz zadać na stronie internetowej
Jedną z podstawowych zasad funkcjonowania systemu ochrony zdrowia jest optymalizacja podstawowej opieki zdrowotnej. Zazwyczaj osoby potrzebujące pomocy medycznej zwracają się o pomoc do lokalnych lekarzy. W większości przypadków do diagnozy i leczenia pacjenta lokalny lekarz angażuje kilku wąskich specjalistów. Czasami odwiedzanie wąskich specjalistów nie jest uzasadnione.
W ten sposób wizyta u lokalnego terapeuty prowadzi do utraty dużej ilości czasu. Ostatecznie lekarz okręgowy zamienia się w dyspozytora, który rozdziela pacjentów do wąskich specjalistów, co prowadzi do utraty jego obowiązków funkcjonalnych. Jednocześnie praktycznie nie ma prac profilaktycznych i badań lekarskich. Doświadczenie zagraniczne pokazuje, że 50% pacjentów, którzy zwracają się do lekarza rejonowego, jest kierowanych do wąskich specjalistów. Ale wraz z wprowadzeniem stanowiska lekarza rodzinnego 80% pacjentów rozpoczyna i kończy diagnostykę i leczenie w przychodniach. We współczesnej opiece zdrowotnej jest to główne wsparcie rozwoju pozaszpitalnej opieki nad ludnością.
Pomimo tego, że stanowisko lekarza ogólnego zostało wprowadzone niedawno, ta zasada świadczenia opieki medycznej w Rosji była znana jeszcze przed połową ubiegłego wieku. W tym czasie nazywano ich „lekarzami zemstvo”. Lekarz rodzinny rozwiązuje znacznie większe problemy, niż może to zrobić miejscowy lekarz. Obowiązki funkcjonalne lekarza rodzinnego są wieloaspektowe: diagnoza, leczenie, profilaktyka, rehabilitacja pacjentów, działania organizacyjne itp.
„W czasach sowieckich poszliśmy europejską ścieżką i zaczęliśmy produkować wąskich specjalistów. To nie jest do końca poprawne. Lekarz ogólny to tak naprawdę terapeuta, który jednocześnie może patrzeć na nos, gardło, oczy… Mamy nadzieję, że wkrótce zastąpią terapeutów okręgowych. Ale nie niszczymy pediatrii - jest to własność medycyny rosyjskiej, więc leczenie dzieci pozostaje osobną pozycją. Ponadto pediatra jest lekarzem ogólnym, tylko dla dzieci ”- wyjaśnił Pechatnikov.
Jakie korzyści przynosi ta zmiana pacjentowi? O tym, że lekarz rodzinny po przejściu odpowiedniego szkolenia i przydzieleniu mu tej kwalifikacji będzie w stanie za jednym razem przeprowadzić np. badanie dna oka i odczyty kardiogramu. Oczywiście ci pacjenci, którzy wymagają bardziej pogłębionego specjalistycznego badania, zostaną przekierowani do wysoko wyspecjalizowanych specjalistów.
W GBUZ „GP nr 69 DZM” w 2016 r. przeszkolono 20 terapeutów w ramach szkolenia zawodowego „Pierwszy Lekarz”, w tym roku planowane jest przeszkolenie 10 kolejnych lekarzy, a także wszystkich nowo zatrudnionych terapeutów. Wszystkie gabinety GP wyposażone są w nowy sprzęt, w tym zakupiony otolaryngoftalmoskopy, które pozwolą lekarzom na przeprowadzenie pełnego badania pacjenta. Wydłużono również czas przyjmowania do 20 minut, co pozwoli bez pośpiechu przeprowadzić pełne badanie, ocenić stan pacjenta i wydać zalecenia.
„Mówią, że w klinice odwiedzi nas lekarz ogólny. Co to za lekarz i czym różni się od lokalnego terapeuty?
Tamara Iwanowna, Mińsk.
Lekarz rodzinny jest dziś jedną z najbardziej poszukiwanych specjalizacji w medycynie. Kto to jest, wie prawie każdy mieszkaniec wsi. Faktem jest, że na wsiach najczęściej pracują tacy specjaliści. Główna różnica między tymi lekarzami a innymi polega na tym, że posiadają oni podstawową wiedzę w każdym z działów medycyny. Lekarz ogólny (GP) to terapeuta, który przeszedł zaawansowane szkolenie zawodowe. Potrafi przeprowadzić wiele zabiegów i badań medycznych bez kierowania pacjentów do wąskich specjalistów. Lekarz rodzinny prowadzi również obserwację ambulatoryjną pacjentów przewlekle chorych, leczenie i działania diagnostyczne, rehabilitacyjne i profilaktyczne w stopniu większym niż zwykły terapeuta powiatowy.Lekarz rodzinny różni się od terapeuty miejscowego wszechstronną wiedzą i umiejętnościami z różnych dziedzin medycyny - okulistyki, chirurgii, dermatologii, ftyzjologii i innych, i jest w stanie zapewnić opiekę doraźną. Dzięki multidyscyplinarnej wiedzy widzi cały obraz, potrafi przeprowadzić kompleksowe badanie i postawić prawidłową diagnozę. Oczywiście pacjenci ze złożonymi chorobami, które wymagają dokładniejszego zbadania, otrzymają skierowanie do wąskiego specjalisty. Obecnie lekarze ogólni pracują głównie w regionach, ale w niedalekiej przyszłości pojawią się również w przychodniach w Mińsku. Jedną z głównych zasad ich pracy jest obecność zespołu. Będzie obejmować samego lekarza, asystenta lekarza, pielęgniarkę. Cały zespół będzie mógł redystrybuować funkcje, pomagać pacjentowi. Tacy specjaliści powinni być gotowi do udzielenia pomocy wszystkim członkom rodziny i posiadać dobrą znajomość problematyki profilaktyki, rehabilitacji medycznej, wiedzy specjalistycznej oraz cech opieki paliatywnej. Asystent lekarza w tym przypadku przejmuje część obowiązków miejscowego terapeuty. Jest to specjalista o specjalistycznym średnim wykształceniu medycznym, który może samodzielnie przyjmować pacjentów, pracować w domu z pacjentami przewlekłymi i w razie potrzeby wezwać do nich lekarza pierwszego kontaktu. Lista sprzętu różni się od tego u terapeuty miejscowego, ponieważ w razie potrzeby będziesz musiał wykonać zabiegi chirurgiczne i czynności związane z praktyką okulistyczno-laryngologiczną.
W Związku Radzieckim nie istniała specjalność „lekarz ogólny”, podobne funkcje pełnił lekarz ogólny. W Rosji i na Białorusi piętnaście lat temu uczelnie medyczne rozpoczęły kształcenie w tej specjalności. Nawiasem mówiąc, w Narodowej Służbie Zdrowia wielu krajów Europy i Stanów Zjednoczonych lekarz rodzinny odgrywa kluczową rolę. Z rzadkimi wyjątkami jest pierwszym lekarzem, którego pacjent odwiedza, często po skierowanie na badania wstępne lub gdy potrzebne jest skierowanie do specjalisty.
Lekarze ogólni stali się również najbardziej rozpowszechnieni ze względu na nieefektywność ekonomiczną budowania pełnoprawnych instytucji medycznych i profilaktycznych w każdej osadzie i zapewniania w niej pracy dużej liczbie specjalistów medycznych. Z tego punktu widzenia o wiele bardziej celowe byłoby tworzenie małych przychodni, w których będą pracować lekarz ogólny (lekarz rodzinny), pielęgniarka i pielęgniarka. Taki zespół pracowników pozwoli przychodni na objęcie pełnoprawną opieką medyczną mieszkańców regionu do niej przypisanego.
