Diagnostyka funkcjonalna to dział medycyny zajmujący się obiektywną oceną, wykrywaniem patologii, określaniem ich stopnia w ramach badania różnych narządów i układów organizmu. Do prowadzenia badań można wykorzystać zarówno metody instrumentalne, jak i laboratoryjne.
Cel każdej diagnozy jest określony przez następujące zadania kliniczne:
Wykrywanie odchyleń w pracy jednego narządu;
Wykrywanie odchyleń w funkcjonowaniu kilku narządów;
Charakterystyka funkcjonowania układów fizjologicznych organizmu;
Badanie postępu patologii i jej wpływu na inne narządy;
Ocena zasobu możliwości funkcjonalnych narządu.
Specjalista, który diagnozuje choroby narządów i układów narządów, ocenia ich funkcjonalność za pomocą różnych technik instrumentalnych, nazywany jest lekarzem diagnostyki funkcjonalnej. Aby móc pracować w tej specjalności, konieczne jest ukończenie wyższej uczelni medycznej i uzyskanie dodatkowej specjalności „Diagnostyka Funkcjonalna”.
Rodzaje diagnostyki wykonywanej przez lekarza diagnostyki funkcjonalnej
Badanie funkcji oddychania zewnętrznego. Aby uzyskać dane, w klinikach najczęściej stosuje się spirografię. Metoda ta umożliwia ocenę pojemności życiowej płuc i wymuszonego VC. Do oceny mocy wdechu i wydechu stosuje się pneumotachometrię.
W dużych ośrodkach diagnostyki funkcjonalnej możliwa jest również ocena zalegającej objętości płuc i TEL, do której będą wykorzystywane ulepszone spirografy.
Pletyzmografia to metoda oceny podatności płuc i oporu dróg oddechowych.
Pneumotachografia- metoda pomiaru ciśnienia w klatce piersiowej, pobór tlenu przez krew, poziom oksyhemoglobiny i inne wskaźniki.
Zastosowanie metod diagnostyki funkcjonalnej w kardiologii:
Podstawą diagnostyki funkcjonalnej w kardiografii jest badanie czynności elektrycznej serca. Są to metody diagnostyczne, takie jak wektorkardiografia i elektrokardiografia.
Mechaniczne procesy falowe i skurcze serca można określić za pomocą balistokardiografii, fonokardiografii, dynamokardiografii, apekskardiografii itp.
Pomiary pojemności minutowej serca można określić za pomocą echokardiografii, mechanokardiografii, reokardiografii, metodami radionuklidowymi.
Fazy cyklu serca pozwolą naprawić polikardiografię.
Zmierz ciśnienie żylne i tętnicze za pomocą sfigmomanometrii i flebotonometrii.
Pletyzmografia umożliwia określenie napięcia naczyniowego.
Zastosowanie funkcjonalnych metod diagnostycznych do badania narządów trawiennych:
Brzmienie radia.
Endoskopia różnych odcinków przewodu pokarmowego.
USG pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki.
Badania koprologiczne.
Sondowanie żołądka.
Brzmienie dwunastnicy.
Tomografia komputerowa.
Scyntygrafia.
Łów.
Korzystanie z testów takich jak Acidotest i Gastrotest.
Kolonoskopia.
Gastroskopia itp.
Metody diagnostyki funkcjonalnej nerek:
Testy klirensowe.
Radiografia.
Cystoskopia.
Urografia.
Metody diagnostyki funkcjonalnej gruczołów dokrewnych:
Skanowanie radionuklidów.
Scyncygrafia.
Wykonywanie ekspresowych testów.
Metody diagnostyki funkcjonalnej w neurologii:
Elektroencefalografia.
Elektromiografia.
Reoencefalografia.
Pletyzmografia.
Stabilografia.
Nystagmografia.
echoencefalografia.
Do gabinetu diagnostycznego pacjent trafia najczęściej po skierowaniu od innego specjalisty – od lekarza wysokospecjalistycznego lub od terapeuty. W tym przypadku zadaniem lekarza diagnostyki funkcjonalnej jest potwierdzenie lub odrzucenie rzekomej diagnozy, sformułowanie wniosku o rzeczywistym stanie narządów i ich układów na podstawie wyników wykonanej pracy. Warto zrozumieć, że ten specjalista nie zajmuje się leczeniem chorób, tylko je ujawnia.
Do głównych obowiązków lekarza tej specjalności należą:
Przeprowadzenie niezbędnych badań wśród zagrożonych pacjentów. Głównym celem takiej diagnozy jest wczesne wykrycie choroby i jej eliminacja.
Wykrywanie i ocena istniejących patologii w anatomii i fizjologii pacjenta w różnych stadiach choroby.
Wykonanie badania, którego celem jest zbadanie dynamiki zmian zachodzących w organizmie przed i po leczeniu.
Wykonywanie testów w celu określenia najskuteczniejszej techniki terapeutycznej.
Wykonywanie prac analitycznych mających na celu ocenę wyników interwencji terapeutycznej.
Badanie pacjenta przed interwencją chirurgiczną, zarówno planową, jak i doraźną.
Badania lekarskie.
Lekarz na podstawie wyników diagnostyki wyda pacjentowi wniosek, który będzie odzwierciedlał wynik badania. Jeśli sprawa jest złożona, lekarz bierze udział w kolegialnej dyskusji nad istniejącym problemem. Specjalista diagnostyki funkcjonalnej zobowiązany jest do śledzenia najnowszych osiągnięć nauki i osiągnięć w dziedzinie będącej jego specjalizacją i wprowadzania ich do swojej praktyki.
Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej?
Poddając się badaniu lekarskiemu, osoba najczęściej przechodzi badanie diagnostyczne niektórych narządów, co oznacza, że trafi do gabinetu tego specjalisty. Jednak nie wszyscy ludzie przechodzą badania lekarskie i dopiero po wystąpieniu objawów danej choroby udaje im się poznać prawdziwy stan własnego zdrowia.
Zdarzają się sytuacje, w których bez wątpienia warto odwiedzić gabinet specjalisty:
Planujesz wyjazd do krajów o nietypowym dla ciała klimacie.
Wycieczka, której celem jest leczenie sanatoryjne.
Podejmowanie decyzji o sporcie.
Planowanie ciąży.
Taka troska o własne zdrowie minimalizuje ryzyko rozwoju powikłań, które często występują u osób, które w ogóle się tego nie spodziewały. Jeśli chodzi o planowanie ciąży, w tym przypadku mówimy również o zdrowiu nienarodzonego dziecka.
Jakie testy należy wykonać kontaktując się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej?
Specjalista wysyłający pacjenta na badanie zadecyduje, jakie badania pacjent musi przejść, zanim skontaktuje się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej. Może być konieczne wcześniejsze zaliczenie wszelkich testów laboratoryjnych lub ich wyniki będą interesujące dla prowadzącego specjalistę po badaniu czynnościowym.
Istnieje jednak kilka metod diagnostycznych, które wymagają wcześniejszego przetestowania:
Oznaczanie zdolności dyfuzyjnej płuc (wymagana jest znajomość poziomu hemoglobiny we krwi).
Echokardiografia przezprzełykowa (wymagane jest wstępne przejście FGDS).
Ergometria rowerowa (wymagane będą dane EKG i EchoCG).
Spirografia (będzie wymagała przejścia fluorografii i badania rentgenowskiego płuc).
Ostateczna diagnoza zostanie postawiona pacjentowi na podstawie wyników wszystkich przeprowadzonych procedur diagnostycznych.
31.3
Dla przyjaciół!
Odniesienie
Przed wyeliminowaniem choroby musisz znaleźć przyczynę jej wystąpienia. Ta lub inna dolegliwość u każdej osoby występuje na różne sposoby, dlatego należy bardzo ostrożnie wyciągać wnioski. Podczas diagnozy lekarz musi wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu i tolerancję leków.
Diagnostyka funkcjonalna to dziedzina medycyny określająca schorzenia przy pomocy profesjonalnego sprzętu. Pierwsze próby postawienia diagnozy należały do lekarzy starożytnego Egiptu, którzy monitorowali temperaturę pacjenta, słuchali jego oddechu i czuli puls. Nawiasem mówiąc, w starożytnych Chinach istniała cała doktryna pulsu i jego żywotna rola. Ale nadal uważa się twórcę diagnostyki Hipokrates, który metodą ciągłej obserwacji badał stan pacjenta przez całą chorobę, stosował różne leki i monitorował reakcję organizmu. Nauka nie stoi w miejscu, a wraz z rozwojem technologii rozszerzają się możliwości medycyny. Obecnie najważniejszymi metodami badania diagnosty funkcjonalnego są analizy biochemiczne, zdjęcia rentgenowskie, procedury elektrofizjologiczne (EKG, MRI, tomografia komputerowa).
Popyt na zawód
Bardzo poszukiwany
Obecnie zawód jest uważany za bardzo poszukiwany na rynku pracy. Wiele firm i wiele przedsiębiorstw potrzebuje wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie, bo branża dynamicznie się rozwija, a specjaliści wciąż się kształcą.
Opis działalności
Diagnosta czynnościowy jest ekspertem we wszystkich dziedzinach medycyny, ponieważ bada wszystkie chore obszary w ludzkim ciele. Lekarz bada pacjenta i stawia diagnozę za pomocą specjalnego sprzętu. Diagnosta czynnościowy ujawnia problemy z oddychaniem, sercem, nerkami, układem hormonalnym, przewodem pokarmowym itp. Specjalista bada gałki oczne, przeprowadza diagnostykę termowizyjną, pulsometrię, stymulację, USG itp.
Płaca
średnia dla Rosji:średnia w Moskwie:średnia dla Petersburga:
Wyjątkowość zawodu
Dość powszechne
Większość respondentów uważa, że zawód: Lekarz diagnostyki funkcjonalnej nie można nazwać rzadkim, w naszym kraju jest to dość powszechne. Od kilku lat na rynku pracy pojawia się zapotrzebowanie na przedstawicieli zawodu Lekarz diagnostyki funkcjonalnej pomimo tego, że co roku wielu specjalistów kończy studia.
Jak użytkownicy ocenili to kryterium:Jaki rodzaj edukacji jest potrzebny
Dwie lub więcej (dwie wyższe, dodatkowe kształcenie zawodowe, studia podyplomowe, studia doktoranckie)
W celu pracy Lekarz diagnostyki funkcjonalnej Nie wystarczy ukończyć studia i otrzymać dyplom wyższego wykształcenia zawodowego. przyszły Doktor diagnostyki funkcjonalnej trzeba dodatkowo uzyskać dyplom ukończenia studiów podyplomowych, tj. ukończyć studia podyplomowe, doktoranckie lub staż.
Jak użytkownicy ocenili to kryterium:Odpowiedzialność zawodowa
Każdy dzień lekarza diagnostyki funkcjonalnej to wizyty pacjenta, badania, a następnie odczytywanie wyników. Jego praca jest bardzo ważna, ponieważ diagnostyka ujawnia nawet wczesne patologie, aby można było rozpocząć leczenie na czas. W trakcie terapii lekarz bada dynamikę zmian w organizmie, wykonuje badania przed operacją, a na koniec analizuje wynik. W razie potrzeby diagnosta czynnościowy omawia wyniki badań pacjenta ze swoim lekarzem prowadzącym. Oczywiście specjalista nie powinien zapominać o zaawansowanym szkoleniu, dlatego regularnie monitoruje pojawianie się ciekawych rozwiązań, które zostaną wdrożone w praktyce.
Rodzaj pracy
Wyjątkowa praca umysłowa
Zawód Lekarz diagnostyki funkcjonalnej odnosi się do zawodów o charakterze wyłącznie umysłowym (praca twórcza lub intelektualna). W procesie pracy ważna jest aktywność systemów sensorycznych, uwagi, pamięci, aktywizacja myślenia i sfery emocjonalnej. wyróżnia się erudycją, ciekawością, racjonalnością, analitycznym nastawieniem.
Jak użytkownicy ocenili to kryterium:Cechy rozwoju kariery
Diagnostów funkcjonalnych wymaga się w wielu placówkach medycznych: poliklinikach, szpitalach, sanatoriach, płatnych ośrodkach medycznych, diagnostycznych i klinicznych. Im wyższa kategoria medyczna i doświadczenie, tym więcej perspektyw zawodowych ma specjalista. W przyszłości taki lekarz może zostać kierownikiem podobnego wydziału i zaangażować się w działalność naukową.
Diagnostyka funkcjonalna sekcja diagnostyki, której treścią jest obiektywna ocena, wykrycie odchyleń i ustalenie stopnia dysfunkcji różnych narządów i układów fizjologicznych organizmu na podstawie pomiaru fizycznych, chemicznych lub innych obiektywnych wskaźników ich aktywności z wykorzystaniem instrumentalnych lub laboratoryjnych metod badawczych. W wąskim sensie pojęcie „” oznacza wyspecjalizowany obszar nowoczesnej diagnostyki opartej wyłącznie na instrumentalnych badaniach funkcjonalnych, które w klinikach i szpitalach są reprezentowane przez niezależną strukturę organizacyjną w postaci funkcjonalnych sal diagnostycznych lub oddziałów wyposażonych w odpowiednie urządzenia i urządzenia z personelem specjalnie przeszkolonych lekarzy i personelu pielęgniarskiego. Najczęstszymi metodami stosowanymi w tych oddziałach są fonokardiografia, spirografia, pneumotachometria, aw dużych instytucjach doradczych stosuje się bardziej złożone technicznie metody badania funkcji oddychania zewnętrznego, krążenia krwi i badań centralnych. i inne, m.in. w oparciu o diagnostykę ultrasonograficzną (diagnostyka ultrasonograficzna) .
Nie są one zawarte w strukturze tych podpodziałów, ale są szeroko stosowane do badania funkcji różnych narządów i układów ,
Diagnostyka radionuklidów ,
sondaż ,
Endoskopia ,
Diagnostyka laboratoryjna .
Rozwój F. d. stał się bezpośrednią konsekwencją i praktycznym wyrazem kierunku fizjologicznego, który utrwalił się w medycynie dzięki osiągnięciom fizjologii i pracy wybitnych klinicystów przełomu XIX i XX wieku. Wiadomo, że dysfunkcja narządu nie zawsze jest proporcjonalna do wielkości wykrytych w nim zmian strukturalnych. Tak więc ciężkie zaburzenia oddechowe w astmie oskrzelowej lub hemodynamika w nadciśnieniu są możliwe przy stosunkowo niewielkich zmianach morfologicznych, podczas gdy przy znacznych zmianach strukturalnych narządu, na przykład, gdy około 2/3 trzustki jest zastąpione guzem, objawy kliniczne jego może brakować niewydolności funkcjonalnej w normalnym trybie obciążenia. Tymczasem ograniczenia aktywności życiowej w różnych schorzeniach są bezpośrednio związane z zaburzeniami funkcji dowolnych narządów lub układów fizjologicznych i są proporcjonalne do stopnia tych zaburzeń. Dlatego obok rozpoznania morfologicznego, etiologicznego i patogenetycznego choroby najważniejszą częścią diagnozy jest identyfikacja i ocena stopnia upośledzenia danej funkcji (Diagnoza)
i znajduje odzwierciedlenie w sformułowanej diagnozie klinicznej choroby. U osób zdrowych przeprowadza się badanie rezerw funkcjonalnych organizmu, przede wszystkim układu oddechowego i krążenia, w celu przewidywania i kontrolowania indywidualnej adaptacji osoby do ekstremalnych warunków środowiskowych (na przykład podczas wypraw polarnych), obciążeń sportowych , podczas profesjonalnej selekcji i nadzoru medycznego nurków, nurków, pilotów, astronautów itp. oraz u dzieci i młodzieży – w celu kontroli zgodności rozwoju układów fizjologicznych z wiekiem. Cel funkcjonalnego badania diagnostycznego jest określony przez zadania kliniczne, które są najczęściej reprezentowane przez następujące typy: identyfikacja odchyleń w określonej funkcji narządu (na przykład wydzielanie kwasu solnego przez żołądek) lub integralna funkcja kilku narządy tworzące układ fizjologiczny (na przykład ciśnienie krwi) lub charakteryzujące funkcję układu (na przykład oddychanie zewnętrzne, krążenie); badanie patogenezy lub bezpośredniej przyczyny ustalonych zaburzeń czynnościowych (na przykład rola skurczu oskrzeli z naruszeniem drożności oskrzeli, niedociśnienia żylnego w zmniejszaniu rzutu serca itp.); ilościowa ocena rezerwy funkcji w celu określenia stopnia niewydolności funkcjonalnej narządu lub układu fizjologicznego. Określoną funkcję w warunkach spoczynku fizjologicznego lub innych określonych warunkach ocenia się przez pomiar dowolnego z jej wskaźników, które mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Tak więc ilość kwasu solnego na jednostkę objętości soku żołądkowego i jego kwasu pepsynowego są bezpośrednimi wskaźnikami funkcji wydzielniczej żołądka, a uropepsin w moczu jest wskaźnikiem pośrednim. Badanie patogenezy zaburzeń czynnościowych ma zwykle wieloaspektowy charakter (na przykład, aby zidentyfikować tylko hemodynamiczny charakter wzrostu, określa się również całkowity opór obwodowy na przepływ krwi) i z reguły obejmuje pomiar dynamiki upośledzenia funkcji pod wpływem określonego i zwykle znormalizowanego obciążenia lub celowanych efektów farmakologicznych, co umożliwia ocenę rezerwy czynnościowej. Większość funkcjonalnych badań diagnostycznych jest organizacyjnie oddzielona od bezpośredniego udziału w nich lekarza prowadzącego, a wnioski z ich wyników przedstawiają specjaliści z odpowiednich działów diagnostyki funkcjonalnej lub laboratoryjnej. Jednak rozsądny wybór metody i założeń dotyczących planu badania (testy warunków skrajnych, testy farmakologiczne itp.) powinien pochodzić od lekarza prowadzącego, który ma prawo i odpowiedzialność za ostateczną interpretację wniosków niektórych specjalistów na podstawie porównania wyników diagnostyki funkcjonalnej z objawami klinicznymi, chorobą i danymi z innych badań diagnostycznych. Dlatego należy dobrze znać nie tylko cel każdej z zastosowanych metod F. d., ale także stopień ich diagnostycznej specyficzności, a także zasadę interpretacji wyników badania, możliwe przyczyny ich zniekształcenia , niejednoznaczna lub błędna interpretacja. W przypadku lekarzy polikliniki wymagania te dotyczą przede wszystkim metod F. d. dostępnych w klinice, ale bezwzględnie konieczne jest również, aby zarówno lekarz lokalny, jak i specjaliści polikliniki (kardiolog, neuropatolog itp.) byli w pełni poinformowani o wszystkich możliwościach F. d. zgodnie z odpowiednim profilem patologii dla rozsądnego i racjonalnego doboru wskazań do skierowania pacjenta do oddziałów poradni lub szpitali F. d. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego w poliklinice ogranicza się głównie do pomiaru pojemności życiowej płuc (pojemność życiowa płuc) (), objętości składowych (objętość oddechowa, rezerwy wydechowe i wdechowe) oraz natężonej pojemności życiowej płuc (wymuszona pojemność życiowa płuca) () za pomocą spirografii (spirografii) ,
oraz maksymalna (szczytowa) prędkość przepływu powietrza w drogach oddechowych podczas wymuszonego wydechu i wdechu (tzw. moc wydechowa i wdechowa) za pomocą pneumotachometrii. Odchylenia tych wskaźników od wartości prawidłowych umożliwiają identyfikację niewydolności oddechowej wentylacji (Niewydolność oddechowa) i prowadzenie lekarza w ustaleniu jej dominujących mechanizmów (niedrożność oskrzeli) oraz badanie dynamiki stwierdzonych odchyleń (w tym badania farmakologiczne z lekami rozszerzającymi oskrzela, analeptykami oddechowymi itp.) stosowanymi do patogenetycznej analizy zaburzeń oddechowych, selekcji i monitorowania skuteczności terapii. Jednocześnie obiektywność danych spirograficznych i pneumotachometrycznych jest względna, ponieważ wartość uzyskanego wskaźnika zależy od umiejętności i poprawności wykonania przez podmiot procedury badawczej, tj. czy naprawdę spełnił limit i wydech podczas pomiaru VC i czy rzeczywiście stworzył najbardziej wymuszony wydech podczas określania jego mocy lub FVC. W przypadkach wątpliwych wyniki należy sprawdzić pod kątem odtwarzalności (powtarzalność tych samych wartości maksymalnych co najmniej dwa razy z rzędu). Należy je interpretować tylko w porównaniu z danymi klinicznymi dotyczącymi charakteru procesu patologicznego (miąższ płuc, w jamach opłucnowych, obecność zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej, upośledzone ruchy przepony itp.) Oraz w obecności duszności (Duszność) -
z jego cechami klinicznymi (wdechowe, wydechowe itp.). Spośród błędów interpretacyjnych spowodowanych przeszacowaniem przez lekarzy prowadzących wartości diagnostycznej obniżenia VC, FVC i mocy wydechowej najczęściej dopuszcza się dwa. Pierwszym z nich jest pogląd, że stopień zmniejszenia FVC i mocy wydechowej zawsze bezpośrednio odzwierciedla stopień obturacyjnej niewydolności oddechowej. To nie jest prawda. W niektórych przypadkach obserwuje się gwałtowny spadek tych wskaźników przy minimalnej duszności, co nie przeszkadza pacjentowi w wykonywaniu umiarkowanej pracy fizycznej. Rozbieżność tłumaczy się zastawkowym mechanizmem niedrożności, który występuje właśnie podczas wymuszonego wydechu (co jest wymagane w procedurze badawczej), ale nie jest bardzo wyraźny w warunkach fizjologicznych podczas spokojnego oddychania i przy niewielkim wzroście jego objętości minutowej w odpowiedzi na ładunek. W prawidłowej interpretacji tego zjawiska pomaga obowiązkowy pomiar mocy wdechu, który maleje im mniej, tym większe znaczenie mechanizmu zastawki w obniżaniu FVC i mocy wydechowej, a nie innych przyczyn niedrożności. Zmniejszenie FVC i mocy wydechowej jest również możliwe bez naruszenia drożności oskrzeli, na przykład z uszkodzeniem mięśni oddechowych lub ich nerwów ruchowych. Drugim częstym błędem jest interpretowanie spadku VC jako znaku wystarczającego do rozpoznania restrykcyjnej niewydolności oddechowej. W rzeczywistości zmniejszenie VC może być przejawem rozedmy płuc, tj. konsekwencje niedrożności oskrzeli i jest oznaką ograniczenia tylko w przypadkach, w których odzwierciedla spadek całkowitej pojemności płuc (), w tym, oprócz VC, pozostałą objętość płuc. Można założyć zmniejszenie TEL (głównego funkcjonalnego i diagnostycznego znaku ograniczenia), jeśli występują kliniczne i radiologiczne oznaki uszkodzenia miąższu płuc, wysoka pozycja dolnych granic płuc zgodnie z opukiwaniem, zmniejszenie objętość oddechowa, wzrost FVC do 80% VC i więcej (ze względu na spadek VC w przypadkach z prawidłową drożnością oskrzeli). Do pomiaru zalegającej objętości płuc i REL wykorzystuje się spirografy, wyposażone w specjalne analizatory gazów wskaźnikowych (azot, hel), określają również nierównomierną wentylację pęcherzyków (przez czas rozcieńczenia gazu wskaźnikowego w REL, który jest znacznie wydłużony z niedrożnością oskrzeli). Badania te są zwykle prowadzone w dużych oddziałach diagnostyki funkcjonalnej, w szczególności tych dostępnych w szpitalach pulmonologicznych, gdzie metody F. pozwalają dokładnie określić niewydolność oddechową (w tym dyfuzyjną, za pomocą specjalnego urządzenia do badania płuc dyfuzyjnych) i jej stopień. W razie potrzeby zmierzyć np. podatność płuc i opór dróg oddechowych za pomocą pletyzmografii (pletyzmografii) całego ciała lub pneumotachografii (pneumotachografii) z jednoczesnym pomiarem ciśnienia w klatce piersiowej (przełyku), poboru tlenu przez krew (na specjalnie przystosowanych spirografach), zawartość oksyhemoglobiny w nim (za pomocą oksymetrii), napięcie w osoczu krwi O 2 i CO 2, stężenie CO 2 w powietrzu pęcherzykowym (za pomocą kapnometrii, kapnografii). do hospitalizacji pacjenta na takie badania występują zwykle z niejasną lub skojarzoną patogenezą niewydolności oddechowej u pacjentów ze złożonymi i ciężkimi przewlekłymi niespecyficznymi chorobami płuc (ziarniniakowatość i zwłóknienie płuc, połączenie uszkodzenia miąższu płuc z astmą oskrzelową, itp.), obecność możliwych przyczyn zaburzeń układu oddechowego piersiowo-przeponowego lub nerwowo-mięśniowego. Badanie czynności nerek w dużej mierze w oparciu o testy klirensu (patrz luz) , Z które określają przepływ osocza przez nerki, filtrację kłębuszkową, wydzielanie i reabsorpcję w kanalikach nerkowych (patrz Nerki) .
Testy te, a także metody badań radionuklidowych i złożonych rentgenowskich stosowane w nefrologii i urologii, a także naruszenia homeostazy chemicznej organizmu w niewydolności nerek, są stosowane w szpitalach. Poliklinika wykonuje badania moczu (mocz) Z określenie jego gęstości, kwasowości lub zasadowości, badanie osadu (wykrywanie soli, leukocyturia, cylindruria itp.), zwykła radiografia nerek, czasami urografia (urografia) ,
cystoskopia i chromocystoskopia (patrz Cystoskopia) .
Spośród funkcjonalnych badań diagnostycznych dostępnych lekarzowi ambulatoryjnemu najprostsze i najbardziej pouczające są pomiary dobowej diurezy i gęstości moczu (pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje), m.in. Test Zimnickiego, testy stężenia i rozcieńczenia moczu. Do tego potrzebny jest tylko pojemnik pomiarowy i. Stosunek dziennej diurezy i gęstości moczu uważa się za normalny, jeśli suma dwóch ostatnich cyfr wskaźnika gęstości moczu i pierwszych dwóch cyfr diurezy w ml wynosi 30 (na przykład 15 + 15 przy gęstości moczu 1015 i diurezie 1500 ml lub 18 + 12 o gęstości moczu 1018 i diurezie 1200 ml). W przypadku wielomoczu osmotycznego (Polyuria) (na przykład u pacjentów z cukrzycą) wskaźnik ten jest zawsze wyższy niż 30, a jeśli funkcja koncentracji nerek jest zaburzona, na przykład u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może być normalna ( substancje osmotyczne z moczem o małej gęstości są kompensowane przez wielomocz) i zmniejszają się wraz z postępem niewydolności nerek. Test Zimnickiego (pomiar ilości moczu i jego gęstości w porcjach pobieranych co 3 godziny w ciągu dnia) pozwala ustalić zakres wahań gęstości moczu o różnych porach dnia, porównać je z godzinami osmotycznymi i wodnymi obciążenie, aktywność fizyczna i odpoczynek oraz zidentyfikować tak ważne objawy choroby nerek.niewydolność, jak izostenuria i jeden z wczesnych objawów zmniejszenia przepływu krwi przez nerki - nokturia (nykturia) .
W prostych testach z suchą karmą i obciążeniem wodą określa się rezerwy zdolności nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Interpretację wyników pomiaru diurezy i gęstości moczu przeprowadza się w porównaniu ze zmianami w osadzie moczu (, cylindruria itp.) Oraz z obowiązkowym uwzględnieniem danych klinicznych, ponieważ. zmiany w diurezie obserwuje się nie tylko w patologii nerek, ale także z naruszeniem regulacji czynności nerek przez hormony (na przykład w moczówce prostej (moczówka prosta)) ,
niewydolność serca (niewydolność serca) ,
odwodnienie organizmu (Odwodnienie organizmu) o innym charakterze, patologiczny spadek ciśnienia krwi, napady dysfunkcji autonomicznej (na przykład z częstoskurczem napadowym nadkomorowym (częstoskurcz napadowy)) ,
stosowanie leków wpływających na funkcje nerek (kofeina, aminofilina, niektóre itp.) lub funkcje kanalikowe (diuretyki, niektóre leki hormonalne itp.). W przypadku podejrzenia patologii nerek ważne dodatkowe informacje mogą dostarczyć badania rentgenowskie nerek i dróg moczowych w klinice oraz wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w ośrodku konsultacyjnym. .
Ta ostatnia umożliwia rozróżnienie dominujących zaburzeń nerkowego przepływu krwi i funkcji wydalniczych nerek, a także ocenę symetrii tych zaburzeń, co jest ważne w diagnostyce choroby podstawowej (na przykład przy rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek, zaburzeniach są zwykle symetryczne, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle wyraźnie różnią się w renogramach lewej i prawej nerki). W razie potrzeby dogłębne F. d. oraz w przypadkach niejasnych diagnostycznie są realizowane w szpitalu. Badanie funkcji gruczołów dokrewnych Odbywa się to głównie metodami diagnostyki laboratoryjnej poprzez bezpośrednie oznaczenie stężenia we krwi lub wydalania z moczem określonego hormonu lub substancji regulowanej przez ten hormon. Aby ocenić funkcję gonad, dodatkowo bada się nasienie, wymazy z pochwy; w diagnostyce chorób nadnerczy często stosuje się tarczycę, radionuklid, scyntygrafię. W niektórych przypadkach badania farmakologiczne stosuje się do badania dynamiki funkcji po podaniu leku hormonalnego, który na nią wpływa, np. diurezy pod wpływem pituitryny, wydzielania 17-ketosteroidów i 17-hydroksykortykosteroidów po podaniu deksametazonu , czyli dynamika liczby eozynofili we krwi po podaniu syntetycznych analogów. Większość badań funkcji gruczołów dokrewnych przeprowadzana jest w szpitalu. Jednocześnie wiele klinicznych objawów chorób endokrynologicznych bezpośrednio odzwierciedla niewydolność lub nadmierną produkcję określonego hormonu, a dynamika nasilenia tych objawów jest wykorzystywana przez lekarzy w szpitalach i klinikach jako wskaźnik zmian funkcji gruczoł podczas leczenia. W przypadku chorób tarczycy i cukrzycy (najczęstsze formy patologii endokrynologicznej w praktyce lekarza polikliniki) takie podejście może znacznie zmniejszyć częstotliwość prawidłowych badań endokrynologicznych czynnościowych badań diagnostycznych. Tak więc, na przykład, po ustaleniu rozpoznania niedoczynności lub nadczynności tarczycy poprzez badanie stężenia trijodotyroniny (T 3) i tyroksyny (T 4) we krwi, można monitorować skuteczność przepisanej terapii przez długi czas przez dynamikę tętna, temperatury i masy ciała, pocenie się, drżenie ( z tyreotoksykozą), obrzęk (z niedoczynnością tarczycy) itp. cukrzyca opiera się na wykryciu podwyższonego stężenia glukozy we krwi na czczo i w różnych porach dnia, a w przypadku cukrzycy utajonej na badaniu krzywych stężenia glukozy we krwi po ładunek glukozy (patrz. Cukrzyca cukrowa) .
Badania te, a także oznaczanie glukozy w moczu, przeprowadza się w klinice, aw obecności ekspresowych testów ("" itp.) Sam pacjent może ocenić cukromocz. Jednocześnie przy ustalonej diagnozie dekompensacja i kompensacja cukrzycy odzwierciedla dynamikę takich objawów klinicznych, jak wielomocz, skóra, z którą należy porównywać wyniki badań laboratoryjnych. Diagnostyka funkcjonalna w neurologii opiera się na wykorzystaniu elektrofizjologicznych metod badania mózgu (elektroencefalografia) i nerwów obwodowych (elektromiografia) ,
bezpośredni pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego oraz pośrednia ocena nadciśnienia śródczaszkowego (na podstawie badań rentgenowskich i echoencefalografii), badanie dopływu krwi do mózgu metodami radionuklidowymi, z wykorzystaniem dopplerografii kręgów i gałęzi tętnic szyjnych, reoencefalografia ( Reoencefalografia) ,
pletyzmografia oczodołowa (pletyzmografia) ,
różne sposoby badania funkcji utrzymania równowagi (nystagmografia itp.), funkcji wegetatywnych (tremorografia, pocenie się itp.). Aby zidentyfikować zmiany strukturalne w ośrodkowym układzie nerwowym, oprócz echoencefalografii, angiografii mózgowej, metod radionuklidowych coraz częściej stosuje się metody komputerowe. W funkcjonalnych gabinetach diagnostycznych poliklinik częściej stosuje się elektroencefalografię, reoencefalografię, echoencefalografię (echoencefalografię) .
Elektroencefalografia z potencjałami wywołanymi mózgu (wzrokowymi, somatosensorycznymi, słuchowymi, w teście z hiperwentylacją) pomaga zdiagnozować epilepsję, stwardnienie rozsiane, parkinsonizm i niektóre inne choroby układu nerwowego. służy do rozpoznawania guzów mózgu, wodogłowia, uszkodzeń tylnego dołu czaszki, udaru krwotocznego. Za pomocą reoencefalografii ocenia się zmiany w wypełnieniu głowy krwi pulsującej, m.in. w procesie testów farmakologicznych z lekami wpływającymi na naczynia. niezbędne w diagnostyce różnicowej uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. Biorąc pod uwagę kliniczne objawy choroby, metoda ta pomaga rozpoznać miopatie, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie wielokorzeniowe. Wskazania do funkcjonalnego badania diagnostycznego określa. Bibliografia: Belousov D.S. Diagnostyka różnicowa chorób przewodu pokarmowego, M., 1984; Zenkov LR, Ronkin MD choroby nerwowe, M., 1982; bibliografia; Instrumentalne metody badania układu sercowo-naczyniowego, wyd. G.S. Winogradowa. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin ON, Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Diagnostyka kliniczna i instrumentalna chorób narządów strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, M., 1987. 1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
- Adaptacyjna kultura fizyczna. Zwięzły słownik encyklopedyczny
Diagnostyka funkcjonalna jest lekarzem, którego specjalizacją jest przeprowadzenie głębokiego kompleksowego badania pacjenta, w celu zbadania stanu narządów i układów, identyfikacji lub wykluczenia ewentualnych naruszeń w ich pracy, nawet przed pojawieniem się oczywistych objawów klinicznych.
Centrum Medycyny Rodzinnej GMS Clinic zatrudnia doświadczonych lekarzy, prawdziwych ekspertów w swojej dziedzinie, biegle posługujących się wszystkimi postępowymi metodami diagnostyki funkcjonalnej.
Konieczność przyjęcia
Metody badawcze
Wizyta, umówione spotkanie
Kto potrzebuje funkcjonalnego diagnosty?
Zadaniem diagnostyki funkcjonalnej jest ocena stanu i wydolności narządów i układów za pomocą różnych przyrządów i urządzeń diagnostycznych. Kompetencje diagnosty funkcjonalnego obejmują badanie pacjentów przed operacją, w trakcie badania lekarskiego, a także monitorowanie dynamiki terapii.
Badania funkcjonalne umożliwiają uzyskanie najdokładniejszych informacji o funkcjonowaniu narządów wszystkich ważnych układów organizmu, postawienie prawidłowej diagnozy i wyjaśnienie stadium choroby. Diagnosta czynnościowy przeprowadza kompleksowe badanie w celu potwierdzenia, wyjaśnienia lub skorygowania wstępnej diagnozy.
Również lekarz diagnostyki funkcjonalnej powinien skontaktować się z:
- przed planowaniem ciąży;
- przed rozpoczęciem fitnessu, sportu;
- przed zajęciami rekreacyjnymi - wycieczka do sanatorium, kurortu itp.;
- jeśli planujesz wyjazd, w szczególności do kraju o innym klimacie.
Szczegółowe badanie pozwoli ocenić działanie narządów wewnętrznych i układów oraz wykluczyć możliwość powikłań i zaostrzeń istniejących chorób.
Jakie metody badawcze stosuje się w diagnostyce funkcjonalnej
Diagnostyka funkcjonalna w klinice GMS reprezentowana jest przez szeroki wachlarz postępowych metod mających na celu identyfikację zaburzeń w funkcjonowaniu różnych narządów i układów.
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej prowadzi badania nad stanem:
- układ oddechowy - w celu wykrycia niewydolności oddechowej, zmian w oskrzelach i płucach;
- układ sercowo-naczyniowy - określanie zmian w mięśniu sercowym, ocena częstości akcji serca, obecność arytmii itp.;
- układ nerwowy - wykrywanie guzów mózgu, ocena ciśnienia śródczaszkowego, diagnostyka padaczki i innych patologii.
Metody diagnostyki funkcjonalnej są stosunkowo proste do przeprowadzenia, bardzo pouczające i charakteryzują się wysokim obiektywizmem wyników.
Główne metody badania to:
- EKG, ECHO-KG, holterowskie monitorowanie EKG;
- USG naczyniowe;
- elektroencefalografia;
- echoencefalografia;
- pulsometria;
- spirografia;
- testy prowokacyjne wziewne;
- dopplerografia;
- ergometria rowerowa;
- oscylografia itp.
Metody diagnostyki funkcjonalnej nie przewidują żadnego wstępnego przygotowania. Jedyne, czego wymaga się od pacjenta, to wykluczenie fizycznych i emocjonalnych czynników prowokacyjnych, które mogą wpływać na wyniki badania.
Umów się na wizytę do diagnosty funkcjonalnego
W klinice GMS wszyscy lekarze diagnostyki funkcjonalnej posiadają dodatkową specjalizację, co pozwala im na prowadzenie pogłębionych badań i wydawanie opinii medycznych na wysokim poziomie eksperckim.
Umów się na wizytę do diagnosty funkcjonalnego możesz zadzwonić +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 lub wypełniając specjalny formularz na stronie. Szybko postawiona prawidłowa diagnoza i szczegółowy wniosek o stanie narządów wewnętrznych może znacznie poprawić jakość i skuteczność leczenia.
Koszt usług diagnosty funkcjonalnego
| Nazwa serwisu | Wspólna cena | 30% zniżki ceny |
|---|---|---|
| Wstępna wizyta u specjalisty | 8245 rub. | 5771 rub. |
| Ponowne spotkanie ze specjalistą | 7007 rub. | 4904 rub. |
| Wstępna konsultacja z wiodącym specjalistą | 11779 rub. | 8245 rub. |
| Wielokrotna konsultacja wiodącego specjalisty | 10010 rub. | 7007 rub. |
Ceny wskazane w cenniku mogą różnić się od rzeczywistych. Aktualny koszt można sprawdzić dzwoniąc pod numer +7 495 781 5577 (24/7) lub pod następującymi adresami: Moskwa, 1st Nikoloshchepovsky per., 6, bud. 2. Yamskaya, 9 (klinika GMS Yamskaya). Cennik nie jest ofertą publiczną. Usługi świadczone są wyłącznie na podstawie zawartej umowy.
Nasza klinika akceptuje karty plastikowe MasterCard, VISA, Maestro, MIR.
Dlaczego Klinika GMS?
GMS Clinic to multidyscyplinarne centrum medyczne i diagnostyczne, które zapewnia szeroki zakres usług medycznych i możliwość rozwiązywania większości problemów zdrowotnych w medycynie na poziomie zachodnim bez opuszczania Moskwy.
- Brak kolejek
- Własny parking
- Indywidualne podejście
dla każdego pacjenta - Zachodnie i rosyjskie standardy medycyny opartej na dowodach
jest lekarzem specjalizującym się w diagnozowaniu różnych chorób za pomocą specjalnych metod badawczych, które pomagają mu zidentyfikować i zbadać stan ( wydajność) narządy i układy wewnętrzne jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów klinicznych ( objawy). Głównym zadaniem diagnosty funkcjonalnego jest kompleksowe badanie pacjenta w celu zidentyfikowania, potwierdzenia lub odrzucenia obecności domniemanej patologii.
Aby zostać lekarzem diagnostyki funkcjonalnej, trzeba najpierw uzyskać wyższe wykształcenie medyczne po ukończeniu Wydziału Lekarskiego ( biznes medyczny) lub Wydział Pediatrii. Następnie należy odbyć dwuletnią rezydencję w specjalności diagnosta czynnościowy. Po ukończeniu studiów lekarz może pracować w przychodniach, szpitalach, gabinetach diagnostyki funkcjonalnej i prywatnych placówkach medycznych.
Diagnostyka funkcjonalna to dziedzina medycyny, która pomaga w nauce ( oszacować) stan i działanie narządów i układów wewnętrznych przy pomocy specjalistycznego sprzętu medycznego ( urządzenia i instrumenty diagnostyczne,).
Główne cele diagnostyki funkcjonalnej to:
- definicja rezerw funkcjonalnych ( możliwości) organizm;
- wczesna diagnoza ( terminowe wykrywanie) różne choroby;
- wykrywanie naruszeń w pracy jednego lub więcej narządów i systemów;
- określenie ciężkości jakiejkolwiek choroby;
- określenie skuteczności leczenia.
Diagnostyka funkcjonalna jest do tej pory jedną z najdynamiczniej rozwijających się dziedzin współczesnej medycyny. Jego rozwój ułatwia aktywne wprowadzanie najnowszych osiągnięć i technologii komputerowych. Z każdym dniem doskonalone są metody badawcze, sprzęt jest coraz lepszy, co przyczynia się do uzyskiwania jeszcze dokładniejszych i bardziej wiarygodnych wyników.
Czym zajmuje się diagnosta czynnościowy?
Diagnostyka czynnościowa zajmuje się identyfikacją ( diagnostyka) oraz badanie stanu różnych narządów i układów wewnętrznych za pomocą specjalnych instrumentów i aparatury. Jego kompetencje obejmują badanie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, pokarmowego, moczowego, rozrodczego i hormonalnego. Ten specjalista zajmuje się nie tylko diagnostyką, ale także interpretacją ( rozszyfrowanie) otrzymane dane. Po otrzymaniu wyników specjalista ocenia funkcjonalność badanych narządów i wyciąga wnioski. Ponieważ wielu lekarzy diagnostyki funkcjonalnej posiada dodatkową specjalizację ( kardiologia, neurologia, terapia i inne), co pozwala im prowadzić bardziej dogłębne badania i formułować najdokładniejsze wnioski, co zwiększa szanse na skuteczne i terminowe leczenie.
Do głównych obowiązków lekarza diagnostyki funkcjonalnej należą:
- badanie profilaktyczne pacjentów zagrożonych;
- przeprowadzenie dokładnego i kompleksowego badania;
- ciągłe doskonalenie i rozwój zawodowy.
Lekarze diagnostyki funkcjonalnej badają większość schorzeń przy użyciu najnowszych technik komputerowych. Komputerowe przetwarzanie danych umożliwia identyfikację z dużą dokładnością ( definiować) charakter choroby i przewidzieć możliwy wynik.
Jak przebiega wizyta u diagnosty funkcjonalnego?
Diagnosta funkcjonalny to lekarz, który diagnozuje różne choroby. Ten specjalista nie leczy, a jedynie pomaga ocenić możliwości funkcjonalne organizmu. Podczas wizyty u diagnosty funkcjonalnego pacjent zwykle ma skierowanie od lekarza specjalisty ( terapeuta, kardiolog, neurolog) ze wskazaniem domniemanej diagnozy i niezbędnych badań w celu jej potwierdzenia lub obalenia. Ponieważ urządzenia są bardzo czułe i potrafią reagować na stan emocjonalny pacjenta, lekarz musi nawiązać z nim kontakt w celu zmniejszenia jego niepokoju ( doświadczenie). Wszystko to pomoże przeprowadzić badanie jakościowe i uzyskać wiarygodne wyniki. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek badania diagnosta czynnościowy powinien wyjaśnić pacjentowi dane osobowe, obecność ewentualnych reklamacji i ich receptę. Następnie lekarz musi wyjaśnić, jakie badania zostaną przeprowadzone, jak i dlaczego. Pacjent może zadać dowolne interesujące go pytania ( czas trwania badania, przeciwwskazania, możliwe odczucia podczas badania). Ważnym punktem jest prawidłowe przygotowanie, dlatego konieczne jest również wyjaśnienie, czy pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarskich i zrobił wszystko poprawnie, aby uzyskać wiarygodny wynik.
Badania funkcjonalne to grupa różnych technik diagnostycznych, które pomagają ocenić czynnościową czynność narządów i układów organizmu. Badania te są niezbędne do wczesnego wykrywania różnych procesów patologicznych, szybkiego leczenia i monitorowania skuteczności środków terapeutycznych.
Kontaktując się z lekarzem w celu diagnostyki funkcjonalnej, mogą być potrzebne pewne testy. To, jakie badania należy wykonać, zależy od ogólnego stanu pacjenta i stadium choroby ( ostry, przewlekły). W razie potrzeby lekarz prowadzący zaleci dodatkowe badania i wyjaśni, jak przygotować się do ich porodu.
Badania funkcjonalne wymagające dodatkowych analiz to:
- ergometria rowerowa elektrokardiogramy ( EKG) i echokardiografii ( echokardiografia);
- spirografia- wymagane jest wstępne prześwietlenie płuc;
- echokardiografia przezprzełykowa- wymaga wcześniejszej fibrogastroduodenoskopii ( FGDS) .
Oprócz dodatkowych badań lub badań lekarz może zalecić wykluczenie czynników fizycznych i emocjonalnych, powstrzymanie się od palenia, spożywanie mocnych napojów ( kawa, herbata, alkohol). Czasami konieczne będzie odstawienie niektórych leków na kilka dni przed badaniem. Tylko przy odpowiednim przygotowaniu lekarz może liczyć na uzyskanie wiarygodnych wyników badań.
Z jakimi chorobami i w kierunku jakich specjalistów często zwracają się do diagnosty funkcjonalnego?
Każda osoba powinna być odpowiedzialna za własne zdrowie. W tym celu konieczne jest regularne aby zapobiec) odwiedzają lekarzy i poddają się kompleksowym badaniom. Badania profilaktyczne są szczególnie ważne dla osób, które mają predyspozycje do rozwoju jakiejkolwiek choroby. Pomaga to zapobiec rozwojowi choroby na czas, rozpocząć jej leczenie i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań. Ale najczęściej lekarze zwracają się do tych przypadków, w których pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Następnie pacjent otrzymuje skierowanie do lekarza diagnostyki funkcjonalnej w celu potwierdzenia diagnozy.
Najczęstszymi powodami skierowania do diagnosty funkcjonalnego są choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Nie leczy chorób, a jedynie pomaga je identyfikować, badając funkcje niektórych narządów wewnętrznych i układów. Głównym zadaniem lekarza diagnostyki funkcjonalnej jest wydanie wniosku z badania. Z reguły do tego specjalisty kierowani są lekarze o wąskich specjalizacjach ( terapeuta, kardiolog, neurolog, pulmonolog). W celu wyjaśnienia lub obalenia domniemanej diagnozy może być potrzebna konsultacja z diagnostą czynnościowym. Mogą również skorzystać z jego pomocy przed operacją, podczas badania lekarskiego ( kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala) lub do monitorowania dynamiki leczenia.
Choroby, z którymi zwracają się do diagnosty funkcjonalnego
| Choroby | Jakie metody diagnostyki funkcjonalnej można przepisać? |
| Choroby układu sercowo-naczyniowego |
|
|
|
| Choroby układu oddechowego |
|
|
|
| Choroby układu nerwowego |
|
|
|
Jakie badania prowadzi diagnosta funkcjonalny?
Metody diagnostyki funkcjonalnej służą do badania różnych narządów i układów organizmu. Najczęstszymi obszarami zastosowania takich metod są kardiologia, neurologia i pulmonologia. Nowoczesne metody badawcze pomagają ocenić możliwości funkcjonalne organizmu, potwierdzić lub odrzucić obecność jakiejkolwiek choroby oraz monitorować skuteczność leczenia. Połączenie nowoczesnego sprzętu medycznego z profesjonalizmem lekarza diagnostyki funkcjonalnej pozwala szybko, sprawnie i dokładnie badać pacjentów.
Badania przeprowadzone przez diagnostę funkcjonalnego
| Rodzaj diagnostyki funkcjonalnej | Jakie choroby ujawnia? | Jak to się odbywa? |
| Elektrokardiografia (EKG) |
| Elektrokardiogram to prosta i bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. Za pomocą EKG możesz ocenić pracę mięśnia sercowego. Przed wykonaniem EKG należy się uspokoić, unikać wysiłku fizycznego i wykluczyć spożywanie kawy, mocnej herbaty i napojów energetycznych. EKG wykonuje się w pozycji leżącej. Pacjent powinien rozebrać się powyżej pasa i odsłonić stawy skokowe. W okolicy nadgarstków i stawów skokowych mocowane są specjalne elektrody ( przewodniki). Na skórę w okolicy serca nakładane są również elektrody, które najpierw odtłuszcza się alkoholem, a następnie na skórę nakłada się specjalny żel, który poprawia przewodzenie prądu. Odbierają impulsy elektryczne pochodzące z serca. Po ich instalacji rozpoczyna się rejestracja impulsów serca. Wynik otrzymujemy w postaci graficznego obrazu na taśmie papierowej. |
| 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera (HMECG) |
| HMECG polega na ciągłym zapisie EKG w ciągu dnia ( do 7 dni). Aby to zrobić, jednorazowe ( lepki) elektrody podłączone do urządzenia przenośnego. Z reguły to urządzenie nosi się na pasku lub na pasku na ramieniu. Po zakończeniu instalacji pacjent otrzymuje dziennik, w którym musi rejestrować czas i czynności, które wykonuje ( ). Dzień później lekarz zdejmuje elektrody, zabiera urządzenie przenośne i podłącza je do komputera, na monitorze którego wyświetlane są wszystkie informacje. Lekarz ocenia otrzymane dane i wyciąga wnioski. |
| Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (SMAD) |
| ABPM polega na pomiarze ciśnienia krwi przez cały dzień. Urządzenie rejestruje również wskaźniki tętna ( tętno). W tym celu na ramieniu pacjenta zakładany jest mankiet, który jest podłączony do przenośnego rejestratora ciśnienia krwi. Po zakończeniu instalacji pacjent otrzymuje dziennik, w którym musi rejestrować czas i czynności, które wykonuje ( sen, ćwiczenia, przyjmowanie pokarmu, leki itp.). Po 24 godzinach badań lekarz zdejmuje mankiet z ramienia pacjenta i podłącza urządzenie do komputera, który dostarcza informacji o wahaniach ciśnienia krwi w ciągu dnia. |
| echokardiografia (echokardiografia) |
| EchoCG to metoda badania ultrasonograficznego ( ultradźwięk) serca. Ta technika pozwala ocenić cechy strukturalne i anatomiczne serca ( wnęki, zawory), jego praca ( kurczliwość), przepływ krwi. Rozróżnij echokardiografię przezklatkową i przezprzełykową. Echokardiografię przezklatkową wykonuje się w pozycji leżącej po lewej stronie. Pacjent powinien rozebrać się do pasa i położyć się na kanapie. Na klatkę piersiową nakładany jest specjalny żel i mocowane są czujniki. Następnie za pomocą końcówki ultradźwiękowej lekarz otrzymuje na monitorze informacje o stanie serca i je analizuje. Echokardiografia przezprzełykowa jest wykonywana na czczo ( na pusty żołądek) w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym ( znieczulenie) po lewej stronie. W ustach pacjenta mocowany jest ustnik ( włożony między usta i zęby). Endoskop jest wprowadzany przez ustnik tubus z przetwornikiem obrazu) i przesuń go do przełyku. W ten sposób lekarz bada serce ze wszystkich stron i wydaje wnioski dotyczące jego struktury i pracy. |
| Test na bieżni |
| Ta metoda badawcza polega na wykonaniu EKG podczas aktywności fizycznej na specjalnej bieżni ( bieżnia). Podczas badania rejestrowane jest również ciśnienie krwi pacjenta. Stosując tę technikę, lekarz określa granicę ( próg), po osiągnięciu których pojawiają się bolesne odczucia ( duszność, ból w klatce piersiowej, zmęczenie), ocenia tolerancję wysiłku. Do przedniej ściany klatki piersiowej pacjenta przymocowane są specjalne elektrody, które są podłączone do urządzenia rejestrującego EKG w czasie rzeczywistym. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zakłada się na ramię. Aby wykonać test na bieżni, pacjent będzie musiał chodzić po bieżni, której prędkość będzie stopniowo wzrastać. W tym samym czasie lekarz monitoruje zmiany na EKG, a pielęgniarka rejestruje wartości ciśnienia krwi. Test przeprowadza się do momentu pojawienia się silnego bólu, osiągnięcia określonej częstości tętna lub pojawienia się pewnych znaków na EKG, które określa lekarz. Przygotowanie do testu na bieżni obejmuje obecność EKG, zniesienie leków nasercowych i jedzenie od 1 do 1,5 godziny przed badaniem. |
| Ergometria rowerowa |
| Ergometria rowerowa to metoda diagnozowania chorób układu krążenia. Ta metoda jest przeprowadzana za pomocą specjalnego symulatora ( ergometr rowerowy) przypominający rower. Istotą metody jest rejestracja EKG pacjenta podczas wysiłku na ergometrze rowerowym ( pedałowanie przez pacjenta). Przed tą procedurą lekarz może zalecić odstawienie niektórych leków ( nitrogliceryna, bisoprolol). W celu przeprowadzenia ergometrii rowerowej pacjent siada na rowerze stacjonarnym. Lekarz zakłada pacjentowi specjalny mankiet mierzący ciśnienie krwi i przyczepia do klatki piersiowej elektrody niezbędne do rejestracji EKG. Następnie rozpoczynają się badania. Pacjent zaczyna pedałować, a na monitorze lekarz obserwuje zmiany EKG w czasie rzeczywistym. Stopniowo zwiększaj prędkość na rowerze treningowym. Kryteria zatrzymania obciążenia ustala lekarz ( spadek ciśnienia krwi, pojawienie się silnego bólu, blednięcie, zmiany EKG i inne). |
| Elektroencefalografia (EEG) |
| Ta metoda badawcza pomaga ocenić aktywność mózgu poprzez rejestrację impulsów elektrycznych. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie - elektroencefalograf. 2 do 3 dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków wpływających na układ nerwowy lub mięśniowy oraz leków rozrzedzających krew ( aspiryna itp.). Bezpośrednio w dniu badania należy zrezygnować z herbaty, kawy, napojów energetyzujących i alkoholowych, czekolady, ponieważ mogą one zwiększać pobudliwość mięśni i wpływać na wynik. Również przed badaniem pacjent powinien dobrze się odżywiać, aby uniknąć spadku cukru ( glukoza) we krwi, co zniekształci wyniki. EEG wykonuje się z pacjentem leżącym lub siedzącym. Na głowę zakładana jest specjalna czapeczka z elektrodami, które rejestrują impulsy pochodzące z mózgu. Najpierw wyniki są rejestrowane w spokojnym stanie. Następnie przeprowadzane są dodatkowe testy wysiłkowe, po których analizuje się zachowanie mózgu. Odebrane dane są zapisywane jako krzywa linia na taśmie papierowej. |
| Echoencefalografia (EchoEG) |
| EchoEG to bardzo pouczające badanie ultrasonograficzne mózgu. Ta technika jest wykonywana z pacjentem leżącym lub siedzącym. Głowa pacjenta musi pozostać nieruchoma, więc w razie potrzeby można ją naprawić ( szczególnie u dzieci). Na skórę głowy nakładany jest specjalny żel i umieszczane są czujniki. Następnie lekarz przenosi czujniki na wszystkie obszary głowy. Wszystkie informacje są wyświetlane na monitorze komputera lub na taśmie papierowej w formie wykresu. Lekarz analizuje otrzymane dane i wydaje wniosek. |
| Elektroneuromiografia (ENMG) |
| Ta metoda badawcza pozwala na ocenę aktywności mięśni, nerwów i transmisji nerwowo-mięśniowej poprzez rejestrację biopotencjałów na specjalnym aparacie ( elektromiograf). Badanie wykonuje się z pacjentem siedzącym lub leżącym. Badany obszar jest traktowany środkiem antyseptycznym ( zdezynfekowany) i nasmarowane żelem. Następnie na ten obszar nakładane są elektrody podłączone do urządzenia. Sygnał z elektrod jest przekazywany do nerwu, co z kolei powoduje skurcz mięśni. Rozpoczyna się rejestracja biopotencjałów spoczynkowych mięśni. Podczas ENMG pacjent może zostać poproszony o zaciśnięcie dowolnego mięśnia i ponownie rejestruje się biopotencjały. Wszystkie wyniki są zapisywane na taśmie papierowej lub na nośnikach magnetycznych. W trakcie i po badaniu pacjent może odczuwać lekkie mrowienie, które zwykle ustępuje w ciągu godziny. Na kilka dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków wpływających na układ nerwowy lub mięśniowy oraz leków rozrzedzających krew ( aspiryna itp.). Bezpośrednio przed zabiegiem należy zrezygnować z herbaty, kawy, napojów energetyzujących i alkoholowych, czekolady, ponieważ mogą one zwiększać pobudliwość mięśni. |
| Reoencefalografia (REG) |
| Ta metoda diagnostyczna pomaga ocenić krążenie krwi w mózgu i uzyskać informacje o stanie naczyń krwionośnych. REG wykonuje się z pacjentem leżącym. Podczas zabiegu musisz pozostać nieruchomo ( około 10 minut). Na głowie umieszczane są specjalne elektrody, mocowane gumkami. Mogą również użyć specjalnego żelu lub pasty, aby lepiej zamocować elektrody. Podczas badania do mózgu docierają sygnały elektryczne z elektrod. Dane o stanie naczyń mózgowych są rejestrowane na ekranie komputera lub na taśmie papierowej. W celu rozpoznania niektórych chorób lekarz może przeprowadzić testy czynnościowe. To może być nitrogliceryna rozszerza naczynia krwionośne), wykonywanie aktywności fizycznej, przechylanie lub obracanie głowy, wstrzymywanie oddechu i inne. Po przeprowadzeniu jednego lub więcej testów, REG jest rejestrowany, a zmiany oceniane. Przygotowanie do badania obejmuje odmowę przyjmowania niektórych leków wpływających na napięcie naczyniowe, a także odmowę przyjmowania mocnych napojów ( kawa, herbata, alkohol). |
| Spirometria |
| Ta metoda pomaga ocenić czynność płuc ( oddychanie zewnętrzne). W tym celu wykorzystywane są urządzenia cyfrowe składające się z czujnika przepływu powietrza i urządzenia elektronicznego. Nos pacjenta zakryty jest specjalnym klipsem. Jednorazową rurkę wkłada się do ust ( ustnik), za pośrednictwem którego prowadzone jest postępowanie. Najpierw pacjent wdycha i wydycha w spokojnym stanie ( naturalny, prosty). Lekarz następnie ocenia maksymalną pojemność oddechową ( maksymalna inhalacja, wydech, całkowita pojemność płuc itp.). Otrzymane dane są przetwarzane, konwertowane na obrazy graficzne i wydawane jako wartości liczbowe. Dzień przed badaniem lekarz może zalecić odstawienie niektórych leków ( teofilina, inhalanty), co może przekrzywić wyniki. Nie zaleca się również palenia i spożywania napojów zawierających kofeinę i alkohol. Spirometrię wykonuje się na czczo lub 2 godziny po śniadaniu. |
| Pomiar przepływu szczytowego |
| Przepływomierz szczytowy to funkcjonalna metoda diagnostyczna, w której badany jest tzw. szczytowy przepływ wydechowy. Jest to prędkość powietrza, z jaką przepływa przez drogi oddechowe, gdy pacjent ćwiczy wzmocniony ( wymuszony) wydech. Ten wskaźnik charakteryzuje stopień zwężenia światła oskrzeli. Peakflowmetrię wykonuje się, gdy pacjent siedzi lub stoi. Do specjalnego urządzenia dołączony jest jednorazowy ustnik. Pacjent wykonuje kilka cichych oddechów i wydechów. Następnie bierze głęboki wdech i głęboki wydech. Uzyskane dane są zapisywane na papierze. Następnie pacjent odpoczywa przez kilka minut i powtarza to samo jeszcze dwa razy. Przepływomierz szczytowy może być wykonywany niezależnie przez pacjenta lub lekarza. Badanie przeprowadza się co najmniej dwa razy dziennie ( rano i wieczorem). |
| Testy prowokacyjne wziewne |
| W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się prowokacyjne testy inhalacyjne. Większość pacjentów z astmą oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc ma nadwrażliwość na niektóre alergeny. Przejawia się to w postaci szybkiego rozwoju skurczu ( zwężenie) oskrzela. Istotą tej techniki jest wdychanie określonych substancji ( metacholina, histamina) lub alergenów za pomocą specjalnych rozpylaczy lub dysz. Rozpocznij inhalację przy minimalnym stężeniu roztworu. W przypadku braku zmiany stanu pacjenta stężenie nadal wzrasta. Po każdej inhalacji badana jest objętość wydechowa. Lekarz porównuje wynik z początkowymi wskaźnikami i wyciąga wnioski. |
| Pulsoksymetria |
| nieinwazyjny ( bez uszkodzenia tkanek) metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić częstość tętna i stopień wysycenia krwi tlenem za pomocą specjalnego czujnika pulsoksymetru. Ten czujnik jest naprawiony naprawić) na palcu, płatku ucha lub nosie. Pomiar trwa od 5 do 20 sekund. Mały ekran pulsoksymetru pokazuje poziom nasycenia ( wysycenie krwi tlenem) i puls. Z długim ( w ciągu nocy) monitorowanie ( obserwacja) puls i saturacja tlenem za pomocą przenośnego urządzenia. Na nadgarstku pacjenta mocowana jest specjalna jednostka odbiorcza z mikroprocesorem, a czujnik urządzenia mocowany jest na jednym z palców. Po instalacji urządzenie włącza się i rozpoczyna się rejestracja wskaźników. W przypadku przebudzeń w środku nocy pacjent powinien odnotować swój czas w dzienniczku badania. Odebrane dane są przechowywane w pamięci instrumentu. Następnie lekarz analizuje wyniki i wyciąga wnioski dotyczące stanu pacjenta. |
