Instrukcja szczepienia dzieci w wieku przedszkolnym. Kalendarz szczepień ochronnych dla dzieci: warunki i cechy szczepień

Kwalifikację dzieci do szczepień przeprowadza co miesiąc zgodnie z kartą szczepień profilaktycznych (druk nr 063/r) przez pielęgniarkę rejonową, pielęgniarkę lub ratownika przedszkolnego lub szkolnego.

Plan szczepień sporządzany jest zgodnie z kalendarzem szczepień.

Plan wskazuje rodzaj szczepienia i datę szczepienia.

Jeśli konieczne jest wydłużenie odstępów, kolejne szczepienie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, zdeterminowane stanem zdrowia dziecka.

Skrócenie odstępów jest niedozwolone!

Uwzględniane są przeciwwskazania.

W razie potrzeby w historii rozwoju dziecka, w dokumentacji medycznej, w karcie prof. szczepienia, w miesięcznym planie szczepień (wskazać datę zakończenia wycofania lekarskiego i diagnozę).

Dzieci czasowo zwolnione ze szczepień powinny być wzięte pod nadzór i rozliczone oraz zaszczepione w odpowiednim czasie.

Szczepienia nie można wykonać na miesiąc przed wejściem do zespołu dziecięcego i miesiąc od rozpoczęcia wizyty w przedszkolu.

Pod koniec każdego miesiąca w historii rozwoju zorganizowanych dzieci (nr 112/r) znajdują się informacje o wykonanych w przedszkolach i szkołach szczepieniach.

Jeśli rodzice odmawiają szczepienia w historii rozwoju dziecka, składany jest pisemny wniosek.

Przygotowanie do szczepienia.

1) Szczepienia dla dzieci przeprowadzane są po uzyskaniu zgody rodziców.

Pielęgniarka lub ratownik medyczny ustnie lub pisemnie zaprasza rodziców z dzieckiem na szczepienie w określonym dniu.

W przedszkolu lub szkole rodzice są z wyprzedzeniem ostrzegani o szczepieniach dla dzieci.

Po 2,5 miesiąca (przed pierwszym szczepieniem DTP) dzieci przechodzą ogólne badanie krwi i ogólne badanie moczu.

W dniu szczepienia, w celu ustalenia przeciwwskazań, pediatra (ratownik medyczny w FAP) przeprowadza wywiad z rodzicami i bada dziecko obowiązkową termometrią, która jest odnotowywana w historii rozwoju dziecka lub w dokumentacji medycznej dziecka (np. 026 / rok).

Pielęgniarka lub ratownik medyczny ma obowiązek ostrzec matkę o możliwych reakcjach poszczepiennych i koniecznych czynnościach.

a) DTP - nie kąpać się w dniu szczepienia, w miejscu wstrzyknięcia umieścić podkładkę grzewczą

b) Polio - nie pić ani nie karmić przez godzinę.

Aby ograniczyć krążenie wirusa szczepionkowego wśród osób wokół zaszczepionego dziecka, należy wytłumaczyć rodzicom konieczność przestrzegania zasad higieny osobistej dziecka po szczepieniu (oddzielne łóżeczko, doniczka, pościel, ubranie itp. oddzielone od innych dzieci )

c) Odra, świnka - nie kąpać się w dniu szczepienia.

Prowadzenie szczepień.

Szczepienia najlepiej wykonywać rano.

Szczepienia BCG wykonywane są w specjalnie wydzielonym pomieszczeniu (nie mogą być wykonywane w tym samym pomieszczeniu z innymi szczepieniami) przez pielęgniarkę, która posiada specjalne przeszkolenie.

Szczepienia przeciwko innym infekcjom przeprowadzane są w pomieszczeniach szczepień klinik dziecięcych, gabinetów lekarskich przedszkoli, szkół i FAP (nie w sali zabiegowej, w której wykonuje się zastrzyki z antybiotyków i inne manipulacje).

Szafki powinny być wyposażone w terapię przeciwwstrząsową.

Szczepienia przeprowadzane są przez pielęgniarkę lub ratownika medycznego, który ma dostęp do pracy szczepień.

Przed szczepieniem należy sprawdzić poprawność jego powołania i rejestracji.

Preparaty immunobiologiczne i rozpuszczalniki do nich przechowuje się w lodówce w temperaturze wskazanej w adnotacji do preparatu.

Przyjmując lek, musisz sprawdzić obecność oznakowania, datę ważności, integralność ampułki, jakość leku.

Lek nie powinien być stosowany pod nieobecność lub nieprawidłowo

etykietowanie, jeśli upłynął termin ważności, jeśli na ampułce występują pęknięcia, jeśli zmienią się właściwości fizyczne leku, jeśli naruszony zostanie reżim temperaturowy przechowywania.

Wstrzyknięcia preparatów immunobiologicznych wykonuje się wyłącznie jednorazowymi strzykawkami zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki.

10) Zarejestruj nazwę szczepionki, datę podania, numer serii, dawkę leku w następujących dokumentach:

Rejestr szczepień (według rodzaju szczepienia);

Historia rozwoju dziecka (nr 112 / r);

Dokumentacja medyczna dziecka (f. nr 026 / r);

Karta szczepień ochronnych (f. nr 063 / r);

Zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (f. nr 156 / y-93);

Miesięczny plan szczepień.

Obserwacja reakcji na szczepienie.

Ze względu na możliwość wystąpienia natychmiastowej reakcji alergicznej dziecko obserwuje się przez 30 minut po szczepieniu.

Reakcja na podanie leku jest sprawdzana w odpowiednim czasie przez pielęgniarkę pediatryczną (prowadzi patronat nad dzieckiem), pielęgniarkę (ratownik medyczny) przedszkola lub szkoły.

Ocenia się ogólny stan dziecka, temperaturę, zachowanie, sen, apetyt, stan skóry i błon śluzowych, a także obecność reakcji miejscowej, jeśli lek był podawany we wstrzyknięciu.

Odnotowuje się reakcję na szczepienie w historii rozwoju dziecka oraz w dokumentacji medycznej (dla dzieci zorganizowanych).

Jeśli nie można sprawować patronatu, rodzice otrzymują „Kartę obserwacji odpowiedzi na szczepienia”, w której odnotowują wszystkie zmiany w stanie dziecka. Arkusz jest wklejony w historię rozwoju dziecka.

Odpowiedzialność do przeprowadzenia szczepień jesteś lekarzem lub ratownikiem medycznym,

który wyraził zgodę na szczepienie oraz pielęgniarki lub ratownika medycznego, który je przeprowadził.

PO DOKŁADNYM BADANIACH CZĘŚCI „IMMUNOPROFILAKTYKA” SPRAWDZIĆ POZIOM POWYŻSZEGO MATERIAŁU, ODPOWIADAJĄC NA TESTOWE ZADANIA KONTROLNE. PORÓWNAJ SWOJE ODPOWIEDZI Z WZOREM NA KOŃCU INSTRUKCJI.

ZE WZGLĘDU NA DUŻĄ OBJĘTOŚĆ I ZŁOŻONOŚĆ MATERIAŁU DO IMMUNOPROFILAKTYKI PRZEJDŹ DO KOLEJNEGO ETAPU INSTRUKCJI TYLKO PO Upewnieniu się, że Twoja wiedza jest wystarczająca.

Szczepienia w klinice są organizowane i prowadzone zgodnie z zamówieniem, które zatwierdziło kalendarz szczepień ochronnych, instrukcje dotyczące taktyki szczepień, główne przepisy dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych, wykaz przeciwwskazań medycznych do szczepień , procedurę rejestrowania informacji o powikłaniach po szczepieniach.

Szczepienia profilaktyczne należy przeprowadzić w terminie wyznaczonym przez kalendarz. W przypadku ich naruszenia dozwolone jest jednoczesne podawanie kilku szczepionek, ale w różnych częściach ciała i oddzielnymi strzykawkami.

Przy oddzielnych szczepieniach minimalny odstęp powinien wynosić co najmniej miesiąc. Jeżeli szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest przeprowadzane w tym samym dniu co inne szczepienia, to odstęp między ich podaniem nie jest regulowany.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są w odpowiednio wyposażonych pomieszczeniach szczepień w przychodniach lub innych pomieszczeniach przy ścisłym przestrzeganiu wymagań sanitarno-higienicznych.

Pomieszczenie do szczepień polikliniki powinien składać się z pomieszczeń do szczepień i przechowywania kartotek szczepień oraz posiadać lodówkę do przechowywania preparatów szczepień, szafkę na narzędzia i zestaw leków do terapii doraźnej i przeciwwstrząsowej, pudełka z materiałem sterylnym, przewijak lub leżankę medyczną, stół do przygotowania preparatów do szczepień, stół do przechowywania dokumentacji medycznej. W gabinecie powinna znajdować się instrukcja stosowania szczepień oraz przypomnienie o nagłych wypadkach.

Aby uniknąć zakażenia, zabrania się łączenia szczepień przeciwko gruźlicy ze szczepieniami przeciwko innym infekcjom. Zabrania się wykonywania szczepień przeciw gruźlicy oraz testu Mantoux w domu.

Szczepienia profilaktyczne wykonywane są przez pracowników medycznych przeszkolonych w zakresie zasad techniki szczepień i opieki doraźnej.

Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do wcześniejszego powiadomienia rodziców o dniu szczepień ochronnych. Wszystkie osoby, które mają zostać zaszczepione, powinny zostać przebadane przez lekarza lub ratownika medycznego z uwzględnieniem wywiadu (przebyte choroby, reakcje alergiczne na szczepienia, leki, żywność).

Bezpośrednio przed szczepieniem dziecko jest badane i mierzona temperatura ciała, aby wykluczyć ostrą chorobę. Ewidencja wykonanego szczepienia dokonywana jest w dzienniku roboczym izby szczepień, historii rozwoju dziecka, karcie szczepień ochronnych, dokumentacji medycznej dziecka uczęszczającego do placówki dziecięcej, ewidencji szczepień ochronnych. Po szczepieniu i ponownym szczepieniu przeciwko gruźlicy, po 1, 3, 6, 12 miesiącach odnotowuje się charakter grudki, blizny i stan regionalnych węzłów chłonnych.

Niezbędne szczepionki

Pierwsze szczepienie przeprowadzane w ciągu 24 godzin po urodzeniu dziecka. To jest immunizacja przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepionkę podaje się domięśniowo w okolice mięśnia naramiennego u starszych dzieci lub w przednio-boczną część uda u noworodków i małych dzieci.

Wyjątkowo u pacjentów z małopłytkowością i innymi chorobami układu krzepnięcia krwi szczepionkę można podawać podskórnie.

Drugie szczepienie przeprowadza się w wieku 1 miesiąca, trzeci - w wieku 5 miesięcy, jednocześnie z DPT i OPV. Wcześniaki o wadze poniżej 2 kg są szczepione od dwóch miesięcy w podobnych odstępach między szczepieniami.

Pierwotne szczepienie przeciw gruźlicy wykonuje się u noworodków w 3-4 dniu życia. Szczepionka BCG to żywe suszone bakterie szczepu szczepionkowego BCG nr 1. Jedna dawka inokulacyjna - 0,05 mg BCG - jest rozpuszczana w 0,1 ml rozpuszczalnika, wstrzykiwana śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewe ramię.

Wcześniaki o masie ciała poniżej 2 kg, a także dzieci niezaszczepione w szpitalu położniczym z powodu przeciwwskazań medycznych, są szczepione szczepionką BCG-M w poliklinice. Dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, niezaszczepione w okresie noworodkowym, szczepione są w poradni po próbie tuberkulinowej z wynikiem ujemnym.

W wieku 7 lat dzieci, które mają negatywną reakcję na test Mantoux, podlegają powtórnemu szczepieniu. Przerwa między testem Mantoux a ponownym szczepieniem powinna wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Szczepienie przeciwko poliomyelitis przeprowadza się żywą doustną szczepionką polio zawierającą atenuowane szczepy ludzkiego wirusa poliomyelitis trzech typów immunologicznych (I, II, III). Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu i słodyczy.

Szczepienie przeprowadza się od trzech miesięcy trzy razy z przerwą między szczepieniami co miesiąc, ponowne szczepienie - w wieku 18 miesięcy, 24 miesięcy i 7 lat raz.

Szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi przeprowadza się szczepionką DTP (adsorbowaną szczepionką krztuścowo-błonicowo-tężcową), która składa się z mieszaniny drobnoustrojów krztuścowych fazy I zabitych formaliną lub mertiolitem, oczyszczonych i skoncentrowanych zaadsorbowanych na wodorotlenek glinu.

Szczepienia szczepionką DTP przeprowadza się jednocześnie z immunizacją przeciwko polio. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy. Szczepienia przeciwko krztuścowi wykonuje się od 3 miesięcy do 4 lat. Dzieci, które mają przeciwwskazania do DTP, są szczepione ADS-anatoksyną według schematu: szczepienie - po 3 i 4 miesiącach, ponowne szczepienie po 9-12 miesiącach.

Drugie ponowne szczepienie (6 lat) wykonuje się raz antytoksyną ADS-M, trzecie (11 lat) - raz anatoksyną ADS-M. Dzieci powyżej 6 roku życia, wcześniej nieszczepione, są szczepione toksoidem ADS-M: 2 szczepienia w odstępie miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się raz po 9-12 miesiącach.

Szczepienia to sposób na zapobieganie chorobom zakaźnym, które mają poważne konsekwencje. Szczepionka wyzwala odpowiedź, która buduje odporność na określoną chorobę.

Harmonogramy szczepień

Szczepienia planowane lub według wskazań epidemiologicznych. Ta ostatnia jest przeprowadzana w przypadku wybuchów niebezpiecznych chorób w określonym regionie. Ale najczęściej ludzie mają do czynienia z planowanym przeprowadzeniem szczepień ochronnych. Przeprowadzane są według określonego harmonogramu.

Niektóre szczepienia są obowiązkowe dla wszystkich. Należą do nich BCG, COC, DTP. Inne są przeprowadzane wyłącznie dla tych, którzy mają zwiększone ryzyko zachorowania, na przykład w pracy. To może być tyfus, zaraza.

Harmonogram szczepień jest opracowywany z uwzględnieniem wielu czynników. Specjaliści przedstawili różne schematy podawania leków, możliwość ich łączenia. Kalendarz narodowy obowiązuje na terenie całego kraju. Może zostać zrewidowany w świetle nowych danych.

W Rosji kalendarz narodowy zawiera wszystkie niezbędne szczepienia dla wszystkich grup wiekowych.

Istnieją również kalendarze regionalne. Na przykład mieszkańcy zachodniej Syberii są dodatkowo wstrzykiwani, ponieważ ta infekcja jest tam powszechna.

Na terenie Ukrainy harmonogram szczepień jest nieco inny.

Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych

Aby podać szczepionkę dziecku lub dorosłemu, należy spełnić szereg warunków. Organizację i prowadzenie szczepień ochronnych regulują dokumenty regulacyjne. Zabieg można przeprowadzić wyłącznie w przychodniach lub wyspecjalizowanych prywatnych placówkach medycznych. W instytucji do takich manipulacji należy wyznaczyć oddzielne pomieszczenie do szczepień, które musi również spełniać określone wymagania:

• powinien zawierać: lodówkę, sterylne narzędzia, przewijak, stolik, apteczkę, roztwór dezynfekujący;
• wszystkie używane materiały i narzędzia należy umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym;
• dostępność leków do terapii przeciwwstrząsowej jest obowiązkowa;
• konieczne jest zachowanie instrukcji dla wszystkich leków;
• Biuro powinno być sprzątane dwa razy dziennie.

Ważne jest również, aby szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG) odbywało się albo w osobnym pomieszczeniu, albo tylko w określone dni.

Przed manipulacją pacjent musi przejść niezbędne testy i przejść badanie przez lekarza. Podczas wizyty lekarz jest zainteresowany aktualnym stanem zdrowia, wyjaśnia obecność reakcji na poprzednie szczepienia. Na podstawie tych informacji lekarz wydaje pozwolenie na zabieg.

Pacjent może być manipulowany, jeśli zostaną zidentyfikowane przeciwwskazania do szczepień ochronnych. Mogą być stałe lub tymczasowe.

Te pierwsze nie są powszechne i są najczęściej silną reakcją na wcześniejsze szczepienia.

W walce z chorobami zakaźnymi coraz większego znaczenia nabierają metody specyficznej profilaktyki.

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest szczepienie dzieci, jakie są podstawowe zasady szczepień i wiele innych przydatnych informacji na temat szczepień w Rosji.

Historia szczepień

Ochrona przed infekcją poprzez szczepienia znana jest od setek lat. Tak więc od czasów starożytnych Chińczycy zasysają do nosa wysuszone i pokruszone skorupy pacjentów chorych na ospę. Jednak metoda ta, zwana wariolacją, wiązała się z dużym zagrożeniem dla życia i zdrowia. W XVIII wieku Edward Jenner po raz pierwszy zaczął szczepić ludzi, aby chronić ich przed ospą. Wtarł kroplę ropy zawierającej nieszkodliwy wirus krowianki w naciętą (naciętą) skórę. E. Jenner nazwał metodę szczepienia szczepieniem (łac. vaccinatio; od vacca – krowa), a materiał pobrany z krost ospy krowiej – szczepionką.

Po 100 latach Louis Pasteur opracował podstawy naukowe do tworzenia i stosowania szczepionek z żywych drobnoustrojów. Wykazał, że podczas naturalnego starzenia kultur, hodowli patogenów chorób zakaźnych na nietypowych podłożach, ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe, a także przechodzenia drobnoustrojów przez organizm zwierząt niepodatnych, następuje gwałtowne osłabienie (osłabienie) wirulencja jest możliwa bez znacznego spadku antygenowości.

Wielki wkład w rozwój szczepień wnieśli krajowi badacze I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev i inni.

Cel szczepienia- tworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną. Szczepienia muszą być nieszkodliwe i skuteczne.

Aktywna odporność poszczepienna utrzymuje się przez 5-10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, polio lub przez kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie, durowi brzusznemu. Jednak dzięki terminowemu ponownemu szczepieniu odporność można utrzymać przez całe życie.

U dzieci urodzonych przedwcześnie lub z niską masą ciała odpowiedzi na szczepienie są wyrażane w takim samym stopniu jak u dzieci urodzonych o czasie w tym samym wieku.

Immunologia procesu szczepień

Makrofagi, limfocyty T (efektor-cytotoksyczne, regulatory-pomocniki, komórki T pamięci), limfocyty B (komórki B pamięci), przeciwciała wytwarzane przez komórki plazmatyczne (IgM, IgG, IgA), a także cytokiny (monokiny, limfokiny ).

Po wprowadzeniu szczepionki makrofagi wychwytują materiał antygenowy, rozszczepiają go wewnątrzkomórkowo i prezentują na swojej powierzchni fragmenty antygenu w postaci immunogennej (epitopy). Limfocyty T rozpoznają antygeny prezentowane przez makrofagi i aktywują limfocyty B, które przekształcają się w komórki plazmatyczne.

Tworzenie przeciwciał w odpowiedzi na początkowe wprowadzenie antygenu charakteryzuje się trzema okresami:

Okres utajony lub „faza opóźnienia” to odstęp czasu między wprowadzeniem antygenu (szczepionki) do organizmu a pojawieniem się przeciwciał we krwi. Jego czas trwania waha się od kilku dni do 2 tygodni, w zależności od rodzaju, dawki, sposobu podania antygenu oraz charakterystyki układu odpornościowego dziecka.

Okres wzrostu charakteryzuje się szybkim wzrostem przeciwciał we krwi. Czas trwania tego okresu może wynosić od 4 dni do 4 tygodni: około 3 tygodnie w odpowiedzi na toksoidy tężcowe i błonicze, 2 tygodnie w przypadku szczepionki przeciwko krztuścowi. Po wprowadzeniu szczepionek przeciw odrze i śwince, swoiste przeciwciała gwałtownie wzrastają, co pozwala na zastosowanie czynnej immunizacji w doraźnej profilaktyce odry i świnki w ogniskach zakażenia (w ciągu pierwszych 2-3 dni od momentu kontaktu).

Okres spadku następuje po osiągnięciu maksymalnego poziomu przeciwciał we krwi, a ich liczba najpierw gwałtownie spada, a następnie powoli przez kilka lat.

Istotnym elementem pierwotnej odpowiedzi immunologicznej jest wytwarzanie immunoglobulin klasy M (IgM), podczas gdy w wtórnej odpowiedzi immunologicznej przeciwciała są głównie reprezentowane przez immunoglobuliny klasy G (IgG). Wielokrotne wstrzyknięcia antygenu prowadzą do szybszej i bardziej intensywnej odpowiedzi immunologicznej: „faza opóźnienia” jest nieobecna lub ulega skróceniu, maksymalny poziom przeciwciał jest osiągany szybciej, a czas utrzymywania się przeciwciał wydłuża się.

Optymalny odstęp czasowy między wstrzyknięciami szczepionki wynosi 1-2 miesiące. Zmniejszenie odstępów przyczynia się do neutralizacji antygenów przez poprzednie przeciwciała, wydłużenie nie powoduje zmniejszenia skuteczności immunizacji, ale prowadzi do wzrostu nieodpornościowej warstwy populacji.

Dzieci z niekorzystnym wywiadem alergicznym mogą reagować na wprowadzenie leków immunologicznych rozwojem reakcji alergicznych. Składnik krztuścowy szczepionki DTP, składniki pożywek i kultur komórkowych, na których hodowane są szczepionkowe szczepy wirusów, a także antybiotyki stosowane w produkcji szczepionek, mają działanie alergizujące. Jednak wprowadzenie szczepionki DTP, chociaż może spowodować krótkotrwały wzrost całkowitego poziomu IgE we krwi, z reguły nie prowadzi do jej trwałego wzrostu. Stosowaniu toksoidów u dzieci z chorobami alergicznymi zwykle nie towarzyszy wzrost swoistych przeciwciał klasy Ig E na alergeny pokarmowe, domowe i pyłkowe.

Rodzaje i cechy szczepionek

Preparaty stosowane do szczepień

Szczepionki to leki otrzymywane z osłabionych, zabitych mikroorganizmów lub ich produktów przemiany materii i wykorzystywane do czynnej immunizacji w celu specyficznego zapobiegania zakażeniom.

Żywe szczepionki są produkowane na bazie żywych, atenuowanych mikroorganizmów o mocno utrwalonej awirulencji. Szczepy szczepionkowe namnażają się w organizmie człowieka i indukują odporność komórkową, humoralną i miejscową. Żywe szczepionki tworzą bardzo intensywną i długotrwałą odporność. Stosowane są następujące żywe szczepionki: BCG, doustna polio Sabin, odra, świnka, różyczka; szczepionki przeciwko dżumie, tularemii, brucelozie, wąglikowi, gorączce KU. Żywe szczepionki są przeciwwskazane do uodparniania dzieci z niedoborami odporności, pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, radioterapię, a także chorych na chłoniaki i białaczki; są przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.

Inaktywowane (zabite) szczepionki uzyskuje się poprzez neutralizację bakterii i wirusów przy użyciu efektów chemicznych lub fizycznych. Zabite szczepionki (krztusiec, wścieklizna, leptospiroza, poliomyelitis Salka itp.) powodują niestabilną odporność humoralną, aby osiągnąć ochronny poziom swoistych przeciwciał, konieczne jest ich wielokrotne podawanie.

Anatoksyny wytwarza się z egzotoksyn patogenów, traktując je 0,3-0,4% roztworem formaliny w temperaturze +38-40 ° C przez 3-4 tygodnie. Anatoksyny adsorbują na wodorotlenku glinu; są łatwo dozowane i łączone z innymi preparatami szczepionek. Wraz z wprowadzeniem toksoidów powstaje odporność antytoksyczna. Stosuj toksoidy błonicy, tężca, gronkowcowe, a także toksoidy przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym i zgorzeli gazowej.

Szczepionki chemiczne (subkomórkowe) zawierają frakcje antygenowe zabitych mikroorganizmów. Należą do nich: poliwalentna polisacharydowa szczepionka pneumokokowa, polisacharydowa szczepionka przeciw meningokokom A i A+C, TABTe (przeciw durowi brzusznemu, paratyfusowi A i B, tężcowi).

Szczepionki rekombinowane (przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, grypie itp.) są tworzone przy użyciu najnowszych technologii inżynierii genetycznej. Inaktywowane szczepionki, toksoidy, szczepionki chemiczne i rekombinowane zawierają adiuwant (fosforan lub wodorotlenek glinu), który wzmacnia odpowiedź immunologiczną.

Istnieją szczepionki mono (zawierają jeden antygen), powiązane (mają kilka antygenów) oraz szczepionki poliwalentne (składają się z różnych szczepów tego samego typu drobnoustrojów). Przykładem szczepionki skojarzonej (złożonej) jest zaadsorbowana szczepionka krztuścowo-błonicza-tężcowa (DPT) zawierająca zabite bakterie krztuśca, toksoidy błonicze i tężcowe; polyvalent - doustna szczepionka Sabina przeciwko noliomyelitis, składająca się z atenuowanych szczepów wirusa polio typu 1, 2, 3.

Reakcje na szczepionki

Reakcja organizmu na wprowadzenie szczepionki

Wprowadzeniu szczepionki do organizmu dziecka towarzyszy rozwój procesu szczepienia, który z reguły przebiega bezobjawowo. Być może pojawienie się normalnych (zwykłych) reakcji (ogólnych i lokalnych) po szczepieniu.

Ocena intensywności reakcji ogólnych

Do oceny intensywności reakcji ogólnych stosuje się następujące kryteria:

• słaba reakcja - wzrost temperatury ciała do 37,5°C przy braku objawów zatrucia;
• średnia siła - temperatura ciała wzrasta w granicach 37,6-38,5 ° C z umiarkowanymi objawami zatrucia;
• silna reakcja - wzrost temperatury powyżej 38,5 ° C z ciężkimi, ale krótkotrwałymi objawami zatrucia.

Ocena stopnia nasilenia reakcji miejscowych

Aby ocenić stopień intensywności reakcji lokalnych, stosuje się następujące kryteria:

• słaba reakcja - przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia lub przekrwienie z naciekiem o średnicy do 2,5 cm;
• średnia siła - naciek o średnicy 2,6-5,0 cm z zapaleniem naczyń chłonnych lub bez;
• silna reakcja - naciek o średnicy 5,0-8,0 cm; obecność zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych.

Zwykłe reakcje ogólne i miejscowe po szczepieniach profilaktycznych występują tylko u części zaszczepionych. W instrukcjach stosowania preparatów biologicznych określa się dopuszczalny stopień ich reaktogenności. W przypadku, gdy częstotliwość wyraźnych (silnych) reakcji wśród zaszczepionych przekracza procent dozwolony w instrukcji, dalsze stosowanie tej serii szczepionek jest niedozwolone. Na przykład szczepienia przeciwko odrze są wstrzymywane, jeśli wśród zaszczepionych znajduje się ponad 4% osób zaszczepionych z wyraźną ogólną reakcją. Szczepionka DPT jest dopuszczona do stosowania, jeśli liczba ciężkich reakcji nie przekracza 1%.

W niektórych przypadkach po szczepieniu obserwuje się rozwój reakcji patologicznych (powikłań) - ogólnych i lokalnych.

Zasady szczepień

Przed szczepieniem lekarz analizuje dane z historii epidemiologicznej (informacje o kontaktach z pacjentami zakaźnymi), dokładnie bada dziecko i mierzy temperaturę ciała. Badania laboratoryjne i konsultacje specjalistów przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami.

Dzieci, które nie zostały zaszczepione z powodu tymczasowych przeciwwskazań, są szczepione według indywidualnego schematu, zgodnie z zaleceniami odpowiednich specjalistów i aktualnymi instrukcjami stosowania leków.

W dokumentacji medycznej odnotowuje się lekarza (ratownika medycznego) o zezwoleniu na wykonanie szczepienia określonym lekiem.

Jak i gdzie szczepione są dzieci?

Wszystkie szczepienia profilaktyczne wykonujemy wyłącznie jednorazowymi strzykawkami. Szczepienia powinni wykonywać pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli odpowiednie przeszkolenie, a także przeszkoleni w zakresie pomocy doraźnej w przypadku powikłań po szczepieniach. W pomieszczeniach, w których wykonywane są szczepienia, muszą znajdować się zestawy do doraźnej opieki medycznej i terapii przeciwwstrząsowej.

Szczepienia, zwłaszcza szczepionki żywe, zaleca się rano w pozycji siedzącej lub leżącej (aby zapobiec upadkom podczas omdlenia). W ciągu 0,5-1 godziny po szczepieniu konieczna jest kontrola lekarska dziecka ze względu na możliwy rozwój natychmiastowych reakcji alergicznych. Następnie w ciągu 3 dni dziecko powinno być obserwowane przez pielęgniarkę w domu (zespół zorganizowany). Po szczepieniu żywymi szczepionkami dziecko jest dodatkowo badane przez pielęgniarkę w dniach 5-6 i 10-11, ponieważ w tych okresach występują reakcje.

Należy ostrzec rodziców o możliwych reakcjach po wprowadzeniu szczepionki, zalecić dietę odczulającą i schemat ochronny.

Odra. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 6 lat. Przerwa pomiędzy szczepionką przeciwko polio, krztuścowi, błonicy i tężcowi oraz szczepionką przeciw odrze powinna wynosić co najmniej dwa miesiące. Szczepienia i powtórne szczepienie przeprowadza się jednorazowo.

Świnka. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. W przypadku braku szczepionki skojarzonej (odra, świnka, różyczka) szczepienie przeprowadza się razem ze szczepieniem przeciwko odrze różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.

Różyczka. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 15-16 lat (dziewczynki). W obecności szczepionki skojarzonej (odra, świnka, różyczka) szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. Ponowne szczepienie przeprowadza się monoszczepionką w wieku 15-16 lat, tylko dla dziewcząt.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Szczepienie - w wieku 1, 2, 7 miesięcy. Szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podlegają noworodki, przede wszystkim dzieci matek będących nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B. Szczepienia wykonuje się trzykrotnie w odstępie jednego miesiąca po pierwszym szczepieniu i 5-6 miesięcy po drugim. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby dla noworodków, a także starszych dzieci, młodzieży i osób w wieku poniżej 20 lat jest przepisywana w dawce 0,5 ml, w wieku powyżej 20 lat - w dawce 1 ml. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest uzależnione od terminu innych szczepień i jest przeprowadzane zarówno jednocześnie, jak i po wprowadzeniu szczepionek i toksoidów, które są ujęte w harmonogramie szczepień.

Kalendarz szczepień ochronnych w Rosji

W każdym kraju rutynowe szczepienia przeprowadzane są na czas i zgodnie ze schematem krajowego harmonogramu szczepień.

Kalendarz szczepień ochronnych w Rosji zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 375 z 08.12.97.

Szczepienia ochronne należy przeprowadzać ściśle w czasie wskazanym w kalendarzu. W przypadku naruszenia harmonogramu szczepień dopuszczalne jest jednoczesne wprowadzanie innych szczepionek osobnymi strzykawkami do różnych części ciała; w przypadku kolejnych szczepień minimalny odstęp wynosi 4 tygodnie.

Aby uniknąć zanieczyszczenia, niedopuszczalne jest łączenie tego samego dnia szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi manipulacjami pozajelitowymi.

Od 1997 roku w Rosji wprowadzono szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Przeciwwskazania do szczepień

Zdarzają się sytuacje, kiedy dziecko nie powinno być szczepione; w takich przypadkach lekarz odstąpi od szczepienia. Wszystkie szczepienia przeprowadzane są ściśle według instrukcji. Szczepienia w domu są surowo zabronione. Rodzice są z wyprzedzeniem informowani o terminie szczepienia dzieci w placówkach przedszkolnych i szkolnych.

Przeciwwskazania do wprowadzenia szczepionek

Przeciwwskazania do szczepień dzielą się na stałe (bezwzględne) i czasowe (względne).

Bezwzględne przeciwwskazania są rzadkie.

Przeciwwskazania tymczasowe. Zaplanowane szczepienie jest odroczone do końca ostrych objawów choroby i zaostrzeń chorób przewlekłych. Szczepienia przeprowadza się zwykle po 2-4 tygodniach. po wyzdrowieniu. Po łagodnych postaciach ARVI, AII dzieci można szczepić natychmiast po normalizacji temperatury ciała.

Fałszywe przeciwwskazania do szczepień ochronnych to stany, które nie są przeciwwskazaniami do szczepień. Przebieg wcześniactwa, posocznica, choroba błony szklistej, choroba hemolityczna noworodka, powikłania po szczepieniach w rodzinie, alergie lub padaczka u krewnych, a także stany takie jak encefalopatia okołoporodowa, stabilne stany neurologiczne, anemia, powiększony cień grasicy, alergie, astma, egzema, wady wrodzone, dysbakterioza, farmakoterapia podtrzymująca, miejscowe stosowanie sterydów nie są przeciwwskazaniem do szczepienia, ale są bezzasadnie wykorzystywane przez pediatrów do wydawania zwolnień lekarskich.

Szczepienia dzieci zagrożonych

Dzieci z różnymi obciążającymi czynnikami w historii są klasyfikowane jako „grupy ryzyka” ze względu na możliwość wystąpienia powikłań poszczepiennych. Przed szczepieniem przeprowadza się niezbędne dodatkowe badanie, sporządza się indywidualny harmonogram szczepień. Szczepienia przeprowadza się oszczędnymi metodami ze wstępnym przygotowaniem. Istnieją cztery grupy ryzyka:

grupa ryzyka obejmuje dzieci z podejrzeniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub ze stwierdzonym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Ma cztery podgrupy:

• dzieci z prawdopodobnym okołoporodowym uszkodzeniem OUN;
• dzieci z ustalonym okołoporodowym uszkodzeniem OUN;
• dzieci, które przeszły różne formy ostrych neuroinfekcji, porażenia mózgowego, organicznych chorób układu nerwowego;
• dzieci z przebytymi napadami drgawkowymi o różnym charakterze lub stanami napadowymi (napady oddechowo-afektywne, omdlenia itp.)

grupa ryzyka - dzieci podatne na reakcje alergiczne, z przebytymi chorobami alergicznymi skóry lub dróg oddechowych (wysypki alergiczne, alergiczna dermatoza, obrzęk Quinckego, różne postacie alergii oddechowych).

grupa ryzyka - dzieci, które wielokrotnie cierpią na infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, z chorobami przewlekłymi (nerki, wątroba, serce itp.), które mają przedłużoną gorączkę niskiego stopnia, zatrzymanie lub niedostateczny przyrost masy ciała, zmiany przejściowe w moczu.

grupa ryzyka - dzieci z miejscowymi i ogólnymi patologicznymi reakcjami na szczepienia (historia powikłań poszczepiennych).

Jak szczepione są dzieci z patologiami?

Dzieci z chorobami neurologicznymi są szczepione w okresie zaniku objawów neurologicznych lub w okresie stabilnej remisji. U pacjentów z postępującymi chorobami układu nerwowego, z napadami bezgorączkowymi w wywiadzie, zamiast DPT podaje się DTP.

Dzieci z drgawkami w wywiadzie są szczepione lekami przeciwdrgawkowymi (seduxen, relanium, sibazon), które są przepisywane 5-7 dni przed i 5-7 dni po podaniu toksoidów oraz od 1 do 14 dni po szczepieniu przeciwko odrze i śwince. Pokazano wyznaczenie leków przeciwgorączkowych w ciągu 1-3 dni po szczepieniu toksoidami i 5-7 dni przy użyciu żywych szczepionek.

Szczepienie dzieci z zespołem nadciśnienia-wodogłowiem, wodogłowiem przeprowadza się przy braku progresji choroby z terapią odwodnienia (diakarb, gliceryl itp.).

Szczepienie dzieci z chorobami alergicznymi przeprowadza się w okresie stabilnej remisji. Dzieci chore na pyłkowicę nie są szczepione przez cały okres kwitnienia roślin. Możliwe jest wydłużenie odstępów między szczepieniami, oddzielne podawanie szczepionek. Przez 1-2 tygodnie po szczepieniu konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety hipoalergicznej. Leki przeciwhistaminowe (claritin, tavegil, suprastin) są przepisywane do szczepienia dzieci zagrożonych.

Szczepienia dzieci zagrożonych w celach profilaktycznych

Wskazane jest szczepienie dzieci, które często cierpią na ostre choroby układu oddechowego (ponad 6 razy w roku) w okresie najmniejszego występowania SARS. W celu stymulacji tworzenia przeciwciał dibazol, metyluracyl, multiwitaminy są przepisywane w ciągu 10 dni po szczepieniu. W ciągu 2 tygodni przed i po szczepieniu zaleca się wyznaczenie stymulantów biogennych (ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z zamanihi, żeń-szeń). W zapobieganiu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych u dzieci z grupy ryzyka w okresie po szczepieniu wskazany jest interferon donosowy.

Szczepienia profilaktyczne dla dzieci i dorosłych są przeprowadzane w celu zapobiegania zakażeniom chorobami zakaźnymi, ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji i całkowitego wyeliminowania chorób zakaźnych na terytorium Federacji Rosyjskiej.

Podstawowe pojęcia i terminy

Aby swobodnie poruszać się w tej sekcji naszego serwisu, musisz znać podstawowe terminy i pojęcia związane ze szczepieniami.

Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych to zespół działań mających na celu zapobieganie, ograniczanie rozprzestrzeniania się i eliminację chorób zakaźnych poprzez szczepienia profilaktyczne ludności.

Szczepienia zapobiegawcze - wprowadzenie do organizmu człowieka leków immunobiologicznych do profilaktyki immunologicznej w celu wytworzenia specyficznej odporności (odporności) na niektóre infekcje.

Immunobiologiczne preparaty lecznicze do profilaktyki immunologicznej to szczepionki, immunoglobuliny, toksoidy i inne środki mające na celu wytworzenie u ludzi swoistej odporności na choroby zakaźne.

Z reguły do ​​wytworzenia pełnoprawnej odporności pojedyncze wstrzyknięcie szczepionki nie wystarczy. Dlatego immunoprofilaktyka składa się z następujących etapów, jeden po drugim, takich jak:

• Szczepienie - początkowe podanie szczepionki, które może być pojedyncze lub wielokrotne. W wyniku zakończonego szczepienia powstaje trwała odporność organizmu na infekcje, ale przez okres określony dla każdej choroby. Następnie ta odporność zaczyna słabnąć;
• powtórne szczepienie - wielokrotne podanie szczepionki w odległym, ale ściśle wyznaczonym okresie po szczepieniu. Ponowne szczepienie może być również pojedyncze lub wielokrotne. Ma na celu wzmocnienie i wzmocnienie odporności wytworzonej przez szczepienie.

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych jest normatywnym aktem prawnym, który określa warunki i tryb przeprowadzania szczepień ochronnych dla obywateli.

Kalendarz szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych jest regulacyjnym aktem prawnym, który określa warunki i tryb przeprowadzania szczepień ochronnych dla obywateli zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi.

Zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (zaświadczenie o szczepieniach) - dokument, w którym odnotowuje się szczepienia profilaktyczne obywatela przez całe jego życie.

Zgoda na szczepienie jest świadomą dobrowolną zgodą (IDS) obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną, a mianowicie na szczepienie zapobiegawcze. IDS to jedna z form obowiązkowej dokumentacji medycznej, która ma znaczenie prawne. Istnieje uregulowana procedura jego rejestracji. Obywatel, który ma zostać zaszczepiony, lub jego przedstawiciel prawny podpisuje IDS dopiero po tym, jak pracownik medyczny przedstawi pełne informacje o nadchodzącym szczepieniu w przystępnej formie.

Odmowa szczepienia jest odmową obywatela lub jego przedstawiciela prawnego szczepień zapobiegawczych. Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo odmówić szczepienia, ale dopiero po wyjaśnieniu mu możliwych konsekwencji zdrowotnych i prawnych konsekwencji odmowy w dostępnej dla niego formie.

Przeciwwskazaniami do szczepień ochronnych są określone choroby i stany, które zwiększają ryzyko powikłań poszczepiennych. Są one szczegółowo opisane w wytycznych „Przeciwwskazania lekarskie do szczepień ochronnych preparatami krajowego schematu szczepień”, zatwierdzonych przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 stycznia 2002 r.

Dokumenty regulujące immunoprofilaktykę chorób zakaźnych w Federacji Rosyjskiej

Szczepienia ochronne są przeprowadzane dla obywateli zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Podstawa prawna szczepień w Federacji Rosyjskiej jest następująca:

• Konstytucja Federacji Rosyjskiej i ustawy federalne, z których główną jest ustawa federalna z dnia 17 września 1998 r. N 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.
• dekrety i zarządzenia rządu Federacji Rosyjskiej, na przykład w sprawie zatwierdzenia wykazu powikłań poszczepiennych, procedury wypłaty państwowych zryczałtowanych świadczeń i miesięcznych odszkodowań pieniężnych obywatelom w przypadku wystąpienia komplikacji poszczepiennych, itp.
• Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, w tym zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2014 r. N 125n „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień ochronnych i kalendarza szczepień ochronnych dla wskazań epidemicznych ” itp.
• Zarządzeniami Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej są przepisy sanitarno-epidemiologiczne, przepisy, zalecenia metodyczne i instrukcje.
• Regionalne akty prawne regulacyjne to ustawy, dekrety, rozporządzenia przyjęte przez poszczególne podmioty Federacji Rosyjskiej i obowiązujące na ich terytorium.

Szczepienia zapobiegawcze są przeprowadzane dla obywateli, którzy nie mają przeciwwskazań medycznych w organizacjach medycznych, jeśli mają licencje na działalność medyczną. Obowiązkowe jest posiadanie świadomej dobrowolnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną. Szczepienia przeprowadzają pracownicy medyczni, którzy przeszli specjalne przeszkolenie. Wszystkie osoby, które mają zostać zaszczepione, muszą najpierw zostać zbadane przez lekarza (ratownika medycznego).

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych jest dokumentem regulującym procedurę i warunki obowiązkowego szczepienia niektórych kategorii obywateli przeciwko niektórym chorobom zakaźnym. Wskazuje nazwy szczepień i wiek, w którym przeprowadza się jedno lub drugie szczepienie / ponowne szczepienie.

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych przewiduje dziś obowiązkową immunoprofilaktykę dwunastu infekcji, w tym:

• gruźlica;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• infekcja hemofilna;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie przyusznic;
• Różyczka;
• odra;
• grypa;
• infekcja pneumokokowa.

Harmonogram szczepień ze wskazań epidemicznych

Kalendarz szczepień dla wskazań epidemicznych to dokument wskazujący kategorie i wiek obywateli, którzy w przypadku zagrożenia chorobą zakaźną muszą być zaszczepieni przeciwko tej chorobie.

Kalendarz szczepień ze wskazań epidemicznych obejmuje następujące infekcje:

• dur brzuszny;
• żółta febra;
• kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu;
• wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• shigeloza;
• odra;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie przyusznic;
• ospa wietrzna;
• infekcja pneumokokowa;
• infekcja rotawirusem;
• zakażenie hemofilne.

Decyzje o przeprowadzeniu szczepień ochronnych zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi podejmują Naczelny Państwowy Lekarz Sanitarny i Naczelny Państwowy Lekarz Sanitarny podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Klasyfikacja szczepionek, wymagania dla nich i sposoby ich podawania

Szczepionka to lek przeznaczony do wytworzenia sztucznej czynnej odporności przeciwko czynnikowi sprawczemu (lub jego toksynie) określonej choroby zakaźnej. Zdobądź szczepionki z wirusów, bakterii, pierwotniaków, grzybów i ich produktów przemiany materii. Aktywnym startem szczepionek może być:

• żywe lub inaktywowane mikroorganizmy;
• antygeny o wyraźnych właściwościach immunogennych;
• toksyny - produkty odpadowe mikroorganizmów;
• antygeny otrzymane na drodze syntezy chemicznej lub metodami inżynierii genetycznej.

Istnieją trzy rodzaje szczepionek w zależności od składu ich antygenów:

• monoszczepionki;
• poliszczepionki;
• złożone, połączone lub powiązane.

Ze względu na charakter, stan fizyczny i sposób pozyskiwania antygenu szczepionki dzieli się na:

• żywe - osłabione i rozbieżne;
• inaktywowane (nieożywione) są korpuskularne i molekularne;
• rekombinowany.

Szczepionka musi spełniać ustalone standardy międzynarodowe, a mianowicie:

• wywołać powstanie silnej i, jeśli to możliwe, długotrwałej odporności;
• być całkowicie bezpiecznym dla organizmu;
• mają niską reaktogenność, czyli zdolność do wywoływania reakcji i powikłań poszczepiennych;
• nie powodują niepożądanych reakcji ubocznych;
• być stabilne podczas przechowywania.

Istnieje kilka sposobów podawania szczepionek:

• skóra;
• śródskórnie;
• podskórny;
• domięśniowy;
• bezigłowy (strumień);
• doustnie (doustnie);
• donosowe (spray lub wkraplanie).

Lista szczepionek zarejestrowanych i dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej

W immunoprofilaktyce stosuje się krajowe i zagraniczne leki immunobiologiczne zarejestrowane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Podlegają obowiązkowej certyfikacji lub deklaracji zgodności w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Lista szczepionek i innych leków immunobiologicznych do profilaktyki immunologicznej zarejestrowanych i dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej:

• Antygen wirusa grypy typu A omoczniowy - inaktywowana szczepionka do zapobiegania grypie;
• Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, wyhodowana, oczyszczona, skoncentrowana, inaktywowana na sucho do zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• Szczepionka przeciw krztuścowi, bezkomórkowa, oczyszczona do zapobiegania krztuścowi;
• Menugate - skoniugowana szczepionka z oligosacharydami meningokokowymi grupy C do zapobiegania zakażeniom meningokokowym;
• MonoGrippol Neo - monowalentny inaktywowany adiuwant podjednostkowy szczepionki przeciw grypie do zapobiegania grypie;
• Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) oczyszczony skoncentrowany - szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Poliorix - inaktywowana szczepionka do zapobiegania poliomyelitis;
• Adsorbowany płyn oczyszczony z tetraanatoksyny (toksoid botulinowy + toksoid tężcowy) do zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym i tężcowi;
• Typhim-VI – szczepionka zapobiegająca durowi brzusznemu;
• TEOVak - żywa embrionalna szczepionka przeciw ospie prawdziwej do zapobiegania ospie;
• FSME-Immun Inject – szczepionka zapobiegająca kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• FSME-Bulin - immunoglobulina przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• Encepur dla dzieci - szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, inaktywowana, oczyszczona adiuwantem;
• Encepur adult - szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, inaktywowana, oczyszczona adiuwantem;
• Ervevax - szczepionka zapobiegająca różyczce;
• Euvax B - rekombinowana szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;

Szczepienia dla dzieci

Dzieci, które nie mają przeciwwskazań, szczepione są zgodnie z kalendarzem krajowym, który obejmuje wszystkie szczepienia obowiązkowe. Zgodę na szczepienie wydaje i podpisuje przedstawiciel ustawowy małoletniego.

Już w szpitalu położniczym każde noworodek otrzymuje dwa szczepienia – przeciwko gruźlicy i pierwsze przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko trafia pod opiekę pediatry i pielęgniarki rejonowej przychodni dziecięcej. Zapewniają mu terminową immunoprofilaktykę chorób zakaźnych przed wejściem do przedszkola.

Przed rozpoczęciem rutynowych szczepień w klinice pediatra wysyła dziecko na badania krwi i moczu. Jeśli dziecko ma przeciwwskazania, lekarz sporządza dla niego zwolnienie lekarskie ze szczepień i opracowuje indywidualny plan immunoprofilaktyki. Niektóre dzieci, takie jak alergie lub schorzenia neurologiczne, często wymagają specjalnego przygotowania do szczepień, dlatego lekarz może przepisać im leki przeciwhistaminowe na kilka dni przed szczepieniem. Bezpośrednio przed szczepieniem każde dziecko poddawane jest badaniu lekarskiemu. Po szczepieniu pielęgniarka rejonowa monitoruje przebieg okresu poszczepiennego, aw przypadku reakcji na szczepienie informuje o tym lekarza.

W momencie rejestracji w przedszkolu (średnio o 2,5 roku) dziecko, zgodnie z kalendarzem krajowym, musi mieć następujące obowiązkowe szczepienia:

• pełne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokami;
• szczepienia i dwa powtórne szczepienia przeciwko poliomyelitis;
• szczepienie i pierwsze szczepienie powtórne przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi;
• szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko infekcji hemofilnej;
• szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince.

W szkole lekarz szkolny i pielęgniarka szkolna zajmują się kwestiami szczepień. Przed wejściem do szkoły lub już w pierwszej klasie (w wieku 6-7 lat) dziecko otrzymuje szczepienie powtórne przeciw odrze, różyczce, śwince, powtórne szczepienie przeciw gruźlicy oraz powtórne szczepienie przeciw błonicy i tężcowi. W wieku 14 lat dziecko zostaje zaszczepione przeciwko polio (trzecie ponowne szczepienie) oraz przeciwko błonicy i tężcowi (trzecie ponowne szczepienie). Każdego roku wszystkie dzieci w wieku szkolnym otrzymują szczepionki przeciw grypie.

Porada lekarza: na każdym z wymienionych etapów profilaktyki immunologicznej pediatra odpowie na wszystkie pytania dotyczące szczepień ochronnych dla Twojego dziecka. Dlatego nie wahaj się zapytać lekarza, kiedy po szczepieniu można chodzić, czy można zmoczyć miejsce wstrzyknięcia, co zrobić, jeśli dziecko ma gorączkę po szczepieniu itp.

W przypadku wystąpienia groźnej sytuacji epidemicznej, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się i rozprzestrzenienia się jakiejś choroby zakaźnej, wszystkie dzieci wraz z dorosłymi podlegają szczepieniu zgodnie z harmonogramem szczepień profilaktycznych ze wskazań epidemicznych.

Szczepienia dorosłych, w tym kobiet w ciąży

Szczepienia podane w dzieciństwie nie chronią przed groźnymi infekcjami na całe życie. Dlatego w celu utrzymania odporności lub jej wytworzenia (jeśli wcześniej nie wykonano szczepień), populacja dorosła poddawana jest również immunoprofilaktyce chorób zakaźnych.

Szczepienia osób dorosłych przeciwko niektórym chorobom są ujęte w krajowym harmonogramie szczepień profilaktycznych jako obowiązkowe, a mianowicie:

• przeciwko błonicy i tężcowi;
• przeciwko różyczce. Szczepienie to jest szczególnie polecane wszystkim kobietom w wieku poniżej 40-45 lat, które planują ciążę;
• przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• przeciwko odrze;
• przeciwko grypie. Jest to coroczne szczepienie, które przeprowadza się m.in. dla kobiet w ciąży w 2-3 trymestrze ciąży.

Oprócz szczepień obowiązkowych, osobom dorosłym zaleca się ochronę przed chorobami takimi jak:

• ospa wietrzna;
• infekcja pneumokokowa;
• wirus brodawczaka ludzkiego, którego niektóre rodzaje powodują raka szyjki macicy, brodawki narządów płciowych i niektóre inne choroby;
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• infekcja meningokokowa;
• zapalenie przyusznic;
• infekcja hemofilna;
• paraliż dziecięcy;
• infekcja opryszczkowa.

Skuteczna szczepionka przeciwko zakażeniu wirusem HIV nie została jeszcze stworzona, podobnie jak szczepionka przeciwko rakowi. Próby niegdyś sensacyjnej szczepionki Britova zakończyły się, zanim jeszcze się rozpoczęły.

W przypadku wskazań epidemicznych wszystkie osoby dorosłe są szczepione przeciw chorobom zakaźnym zgodnie z harmonogramem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych.

Ponadto dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 lipca 1999 r. N 825 zatwierdził wykaz prac, których realizacja wymaga obowiązkowych szczepień ochronnych.

Możliwe reakcje i powikłania poszczepienne

Organizm ludzki może różnie reagować na wprowadzenie szczepionki, co zależy od jej indywidualnych cech oraz od reaktogenności podawanego leku.

Istnieją dwa rodzaje reakcji na wprowadzenie leków immunobiologicznych:

• 1: reakcje poszczepienne (lokalne i ogólne) to różne niestabilne zmiany stanu organizmu, które przechodzą same;
• 2.: powikłania poszczepienne – poważne i/lub uporczywe problemy zdrowotne spowodowane szczepieniami zapobiegawczymi.

Rosyjskie ustawodawstwo gwarantuje obywatelom wsparcie społeczne w przypadku powikłań poszczepiennych.

Testy śródskórne, ich różnica w porównaniu ze szczepieniami

Często szczepionkom przypisuje się błędnie testy śródskórne, a mianowicie reakcję Mantoux i diaskintest.

Reakcja Mantoux to diagnostyczny test tuberkulinowy na obecność zakażenia gruźlicą w organizmie człowieka. Nie ma to nic wspólnego ze szczepieniami zapobiegawczymi. Odbywa się dla wszystkich dzieci do ukończenia szkoły raz w roku. Może zostać ponownie powołany, jeśli zostanie to wskazane. Tuberkulina, która jest podawana śródskórnie podczas reakcji Mantoux, jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia dziecka.

Diaskintest to lek do diagnostyki gruźlicy. Test diaskintest jest uważany za bardziej specyficzny niż reakcja Mantoux. Tuberculin reaguje zarówno na składniki wprowadzonej wcześniej szczepionki BCG, jak i na wszystkie obecne w organizmie prątki (nie tylko gruźlicę). Diaskintest reaguje wyłącznie na Mycobacterium tuberculosis, więc jego wyniki są bardziej wiarygodne. Test z diaskintestem jest również całkowicie bezpieczny dla zdrowia i nie ma nic wspólnego ze szczepieniami profilaktycznymi.

Szczepienia dla osób wyjeżdżających za granicę

Podróżni to odrębna kategoria obywateli. Muszą pamiętać, że organizm człowieka nie zawsze może oprzeć się atakowi bakterii i wirusów, które „żyją” w egzotycznych krajach. Dlatego warto wcześniej zadbać o swoje zdrowie w przypadku turystów zamierzających odwiedzić takie stany jak:

• Tajlandia;
• Indie, w tym Goa;
• państwa afrykańskie, w tym Kenia, Maroko, Tunezja, Tanzania, Zanzibar itp.;
• Brazylia;
• Chiny;
• Wietnam;
• Sri Lanka;
• Malezja;
• Indonezja, w tym wyspa Bali;
• Republika Dominikany.

Jeśli żółtą febrę, zakażenie meningokokami, dur brzuszny, cholerę i wiele innych infekcji można ochronić szczepieniami zapobiegawczymi, to malaria nie. Nie ma szczepionki na malarię.

Czy powinienem się zaszczepić, czy nie?

Dyskusje na ten temat raczej się nie kończą. Pomimo potwierdzonej od dziesięcioleci potrzeby i znaczenia immunoprofilaktyki chorób zakaźnych, zawsze istnieją jej przeciwnicy, tacy jak G.P. Chervonskaya (radziecki wirusolog, kandydat nauk biologicznych, członek Rosyjskiego Narodowego Komitetu Bioetyki Rosyjskiej Akademii Nauk). To ona stała u źródeł propagandy antyszczepionkowej.

Nie ma sensu umieszczać ewentualnych reakcji i powikłań poszczepiennych po lewej stronie skali, a konsekwencji ciężkich chorób zakaźnych po prawej stronie. Śmiertelność dzieci i dorosłych z powodu infekcji, kalectwo chorych, nieuleczalne powikłania w nich wciągną właściwą miskę „na dno”.

Dzięki pracom wyjaśniającym, które są stale prowadzone przez epidemiologów, immunologów, praktykujących lekarzy różnych specjalności (E.O. Komarovsky i inni), rośnie wiedza medyczna populacji w zakresie immunoprofilaktyki. Dorośli obywatele coraz chętniej szczepią się i szczepią swoje dzieci przed groźnymi infekcjami. I to jest bardzo dobre. Tylko wspólnym wysiłkiem pracowników medycznych i ludności można poprawić sytuację epidemiczną w kraju i zmniejszyć poziom chorób zakaźnych.