Dom Badania Jak przebiega hemodializa? Hemodializa – co to jest? Procedura hemodializy: wskazania, koszt, przeglądy Preparaty do hemodializy

Badania

Jak przebiega hemodializa? Hemodializa – co to jest? Procedura hemodializy: wskazania, koszt, przeglądy Preparaty do hemodializy

Nerki pełnią w naszym organizmie bardzo ważną funkcję oczyszczającą. Dzięki tym sparowanym narządom usuwane są różne toksyny i produkty przemiany materii, co pozwala zachować zdrowie człowieka. Niestety zdarzają się sytuacje, kiedy układ moczowy zawodzi, nerki nie są w stanie w pełni oczyścić organizmu. W takim przypadku pacjenci muszą uciekać się do hemodializy - sztucznego oczyszczania krwi.

Co to jest hemodializa nerek

Hemodializa nerek to proces sztucznego oczyszczania krwi z substancji toksycznych, toksyn i innych produktów przemiany materii oraz przywracania równowagi wodno-elektrolitowej. Ta procedura została po raz pierwszy wykonana w 1960 roku. Jest przepisywany do dziś, ponieważ pozwala zastąpić czynność nerek i utrzymać normalne funkcjonowanie organizmu przez wiele lat. Hemodializa pomaga przetrwać wcześniej nieuleczalnym pacjentom i znacznie wydłużyć ich oczekiwaną długość życia, co pozwala im czekać na swoją kolej na przeszczep nerki od dawcy. Procedura ta nazywana jest przewlekłą hemodializą programową, ponieważ wymaga się jej wykonywania kilka razy w tygodniu przez cały okres oczekiwania na operację.

Niestety jest to bardzo kosztowna procedura. W Rosji brakuje niezbędnego sprzętu, a niektórzy pacjenci muszą długo stać w kolejce. Zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI) każdemu pacjentowi z zaburzeniami czynności nerek rocznie przeznacza się około półtora miliona rubli na procedury hemodializy. Za każdym razem zużywa się ponad sto litrów płynu dializacyjnego i jednorazowych materiałów eksploatacyjnych.

Hemodializa jest przepisywana pacjentom w celu oczyszczenia krwi z substancji szkodliwych dla organizmu:

mocznik - produkt rozkładu białek;
kreatynina – substancja wytwarzana w mięśniach i uwalniana do krwi;
trucizny - arsen, stront, anilina, nitrobenzen i inne;
składniki preparatów leczniczych;
alkohol etylowy i metylowy;
elektrolity (sód, potas, wapń, chlor);
Nadmiar wody.

Osocze krwi zawiera dużą ilość wody, substancji organicznych i nieorganicznych, których poziom należy kontrolować

Jak działa oczyszczacz krwi

W niektórych źródłach urządzenie do hemodializy nazywane jest „sztuczną nerką”, co jest zgodne z istotą jego funkcji. Urządzenie wykonuje podobne czynności, sekwencyjnie oczyszczając i zawracając krew z powrotem do organizmu. Składa się z następujących części:

dializator;
urządzenie do dostarczania krwi;
urządzenia do przygotowywania i dostarczania roztworu dializacyjnego.

Maszyna do hemodializy nazywana jest również „sztuczną nerką”

Podczas zabiegu krew jest oczyszczana przez specjalną półprzepuszczalną membranę o bardzo małych porach. Za pomocą pompy rolkowej krew jest pompowana do dializatora z szybkością około 350 ml na minutę. Roztwór do hemodializy przepływa w przeciwnym kierunku z nieco większą szybkością – 500 ml/min., Wysysa z krwi nadmiar wody i produkty przemiany materii. Dzieje się tak na skutek dyfuzji, podczas której substancje z cieczy o większej gęstości przechodzą do cieczy o mniejszej gęstości. To dzięki temu procesowi krew jest oczyszczana z toksyn.

Dzięki dyfuzji krew pacjenta zostaje oczyszczona ze zbędnych substancji i zatrzymuje wymaganą ilość elektrolitów.

Aby we krwi pozostała tylko wymagana ilość elektrolitów, dodaje się je w roztworze rozproszonym w stężeniu odpowiadającym wskaźnikom zdrowej osoby. Jeśli pacjent miał więcej potasu, sodu, chlorków lub wapnia, ich poziom wyrówna się do normalnych wartości. W przypadku braku substancji przejdą one z roztworu dyfuzyjnego do krwi i uzupełnią ją.

Rozwiązanie do dializy dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Najczęściej następuje korekta poziomu potasu i sodu w zależności od początkowej ilości elektrolitów we krwi.

Bardzo ważnym punktem jest regulacja równowagi kwasowo-zasadowej (pH) we krwi ludzkiej. W tym celu podczas hemodializy do płynu buforowego dodaje się specjalną substancję, wodorowęglan sodu. Po dostaniu się do osocza stopniowo przenika do erytrocytów, podnosząc poziom pH.

Kolejnym problemem dla osób z niewydolnością nerek jest nadmiar wody, która jest bardzo słabo wydalana z organizmu. Może to prowadzić do obrzęku nie tylko kończyn, ale także narządów wewnętrznych. Maszyna „sztucznej nerki” wytwarza różnicę ciśnień między krwią a dializatem, co umożliwia usunięcie nadmiaru płynu do dializatu.

Ponadto podczas hemodializy zapobiega się zakrzepicy poprzez stopniowe wprowadzanie heparyny do krwi, co zakłóca krzepnięcie krwi. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza, stosuje się specjalną „pułapkę”, która eliminuje bąbelki i powstałą pianę.

Wideo: oczyszczanie krwi za pomocą aparatu do sztucznej nerki

Różnica w stosunku do dializy otrzewnowej

Istnieje alternatywny sposób oczyszczania krwi - dializa otrzewnowa. Różni się tym, że jako błonę stosuje się otrzewną samego pacjenta. Cewnik wprowadza się bezpośrednio do jamy brzusznej, za jego pomocą wlewa się do środka dializat z glukozą, elektrolitami i innymi niezbędnymi substancjami. Wewnętrzna powierzchnia otrzewnej pełni funkcje filtrujące i przepuszcza tylko małe cząstki. Po około 20–50 minutach płyn zostaje odessany i nalewana jest nowa porcja dializatu. Czas trwania samego zabiegu może wynosić nawet kilka dni.

Dializa otrzewnowa jest mniej skuteczna niż hemodializa i gorsza w przywracaniu elektrolitów i innych stężeń w osoczu. Między innymi znacznie wzrasta ryzyko infekcji z powodu założonego cewnika.

Dializa otrzewnowa jest jedną z metod oczyszczania krwi w przewlekłej niewydolności nerek.

Wideo: jak przebiega dializa otrzewnowa

Metody przeprowadzania zabiegu hemodializy

Wykonanie zabiegu hemodializy może się różnić w zależności od miejsca jego wykonania. Który typ jest odpowiedni dla pacjenta, może zdecydować tylko lekarz prowadzący. Istotne są również możliwości materialne pacjenta. W niektórych przypadkach trzeba kupić drogi sprzęt, aby zabieg był jak najbardziej komfortowy.

Oczyszczanie krwi w domu

Ten rodzaj hemodializy jest odpowiedni dla tych pacjentów, których stać na zakup specjalnego, drogiego urządzenia i nie wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Aby korzystać z takiego urządzenia w domu, krewni pacjenta lub on sam muszą przejść specjalne szkolenia. Szczególnie popularny jest przenośny system One firmy Nxstage Medical, z którego korzysta większość pacjentów z chorobami nerek w Europie.

Ponieważ urządzenie jest do stałej dyspozycji pacjenta, może on sam kontrolować swój harmonogram i wybrać dogodny termin zabiegu.

Hemodializa trwa zwykle około dwóch godzin dziennie. Dzięki temu ludzie mogą pracować, prowadzić aktywny tryb życia, a nawet podróżować. Dużym plusem jest fakt, że jeśli z urządzenia korzysta tylko jedna osoba, to ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby jest zerowe. Niestety, aby kupić taką domową instalację, potrzebna jest imponująca kwota, około 20 000 USD.

Za pomocą systemu do hemodializy domowej pacjent może znacznie uprościć swoje życie i przeprowadzić zabieg w dogodnym dla siebie czasie.

Hemodializa w trybie ambulatoryjnym

Istnieją specjalne ośrodki, które posiadają dużą liczbę oddziałów hemodializy. W tym przypadku pacjenci są rejestrowani i z kolei przychodzą na sesje oczyszczania krwi. Zazwyczaj przepisuje się trzy zabiegi tygodniowo, trwające około czterech godzin. Z każdym pacjentem pracuje wykwalifikowany personel medyczny, który bada wyniki badań i terminowo zmienia skład roztworu dializacyjnego. Oczywiście istnieje ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby, jeśli sterylizacja sprzętu nie została przeprowadzona prawidłowo.

Istnieją specjalne ośrodki hemodializy, które każdego dnia przyjmują dużą liczbę pacjentów.

Przeprowadzanie hemodializy w warunkach stacjonarnych

Większość szpitali i centrów medycznych posiada aparaty do hemodializy. Stosuje się je w stanach nagłych przy przyjmowaniu pacjentów z zatruciem lub z ostrą niewydolnością nerek. Jedyna różnica między takimi procedurami polega na tym, że dana osoba jest stale w placówce medycznej i po hemodializie nie wraca do domu.

Między innymi szybkość i jakość hemodializy może się różnić w zależności od tego, która maszyna jest używana do oczyszczania krwi:

Dializa konwencjonalna trwa około pięciu godzin i jest najwolniejszym rodzajem oczyszczania krwi w przypadku niewydolności nerek. Stosowane są specjalne filtry o niskiej przepuszczalności, które przepuszczają tylko najmniejsze cząsteczki. Prędkość przepływu krwi do 300 ml/min.
Wysoce wydajna dializa przeprowadzana jest przy użyciu bardziej zaawansowanych membran, które zwiększają przepływ krwi nawet do 500 ml/min. Oczyszczanie przebiega szybciej, a czas trwania samego zabiegu skraca się do 3-4 godzin.
Dializa wysokoprzepływowa przeprowadzana jest przy użyciu specjalnych filtrów o wysokiej przepuszczalności, co pozwala na zwiększenie ilości substancji, które można oczyścić z krwi. Jest to jeden z najskuteczniejszych rodzajów hemodializy, pacjenci rzadziej rozwijają anemię i różne komplikacje.

Wideo: co pacjent powinien wiedzieć o zabiegu hemodializy

Zalety i wady hemodializy

Hemodializa to bardzo ważna procedura, która ratuje życie tysiącom pacjentów na całym świecie. Ma wiele zalet:

zdolność do utrzymania życia pacjentów z niewydolnością nerek przez długi czas;
bezbolesność;
możliwość awaryjnego oczyszczenia krwi ze śmiertelnych trucizn;
między sesjami możesz prowadzić normalne życie.

Oczywiście, jak każda procedura, hemodializa ma kilka wad:

przy hemodializie w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych czasami trzeba długo czekać na swoją kolej;
konieczne jest poddanie się zabiegowi kilka razy w tygodniu, co zakłóca zwykły tryb życia;
koszt jednej procedury w przypadku braku obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej jest bardzo wysoki, od 7 tysięcy rubli;
istnieje ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Hemodializa to bardzo poważna procedura zalecana tylko dla:

przewlekła niewydolność nerek (CRF). Jeśli nerki działają tylko przy 10%, przepisywane są co najmniej trzy sesje tygodniowo, jeśli przy 20% - co najmniej dwie. W przypadku, gdy badania krwi wykażą zwiększoną ilość toksyn, konieczna będzie częstsza hemodializa. Zazwyczaj takim pacjentom przepisuje się procedurę na całe życie lub przed operacją przeszczepu nerki;
ostra niewydolność nerek (ARF). Ten stan może być spowodowany różnymi chorobami, takimi jak kłębuszkowe zapalenie nerek itp. Tacy pacjenci muszą pilnie oczyścić krew z toksyn i usunąć nadmiar płynu z organizmu. Czasami wystarczy jeden zabieg, a nerki zaczynają normalnie funkcjonować po usunięciu substancji toksycznych. Jeśli nie ma poprawy, hemodializę przeprowadza się do czasu normalizacji stanu pacjenta i uzyskania zadowalających wyników badań;
zatrucie substancjami toksycznymi, takimi jak arsen, trucizna muchomora itp. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się hemodializę w nagłych wypadkach. W zależności od wskazań można wykonać jeden zabieg trwający około dwunastu godzin lub trzy sesje po cztery godziny w ciągu jednego dnia. Pomaga to uniknąć niewydolności nerek i usuwa truciznę z organizmu;
zatrucie różnymi lekami. Jeśli ta procedura zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, można uniknąć niewydolności nerek i wątroby. W zależności od rodzaju leku lekarz dobierze specjalny płyn dializacyjny (emulsja olejowa, roztwory wodne). Dla wielu pacjentów wystarczy tylko jedna sesja, w cięższych przypadkach zabieg wykonuje się trzy dni z rzędu;
zatrucie alkoholem metylenowym i glikolem etylenowym. Hemodializę ratunkową przeprowadza się w szpitalu, jeśli ilość metanolu przekracza 0,5 g/l. Zwykle pacjentowi przepisuje się jeden zabieg trwający dwanaście godzin;
zatrucie lekami zawierającymi opium. Hemodializa w nagłych wypadkach może uratować pacjenta przed niewydolnością wątroby i nerek. Zwykle w takich przypadkach przeprowadza się kilka procedur w ciągu jednego dnia;
nadmierna zawartość wody w organizmie, prowadząca do obrzęku narządów wewnętrznych. Hemodializa usuwa nadmiar płynów i obniża ciśnienie krwi. Liczba sesji i czas ich trwania zależą od stanu pacjenta;
krytyczny spadek poziomu elektrolitów we krwi po oparzeniach, odwodnieniu, zapaleniu otrzewnej i innych poważnych stanach. Ilość zabiegów hemodializy i czas ich trwania przypisuje się pacjentowi indywidualnie, w zależności od jego stanu i szybkości powrotu do zdrowia.

Jednak nawet te choroby i poważne stany nie zawsze wskazują na potrzebę hemodializy. Ta procedura jest zalecana tylko w przypadku pewnych wskaźników:

ilość wydalanego moczu jest mniejsza niż 500 ml na dobę (oligonuria);
zachowanie czynności nerek o 10-15%, gdy usuwają mniej niż 200 ml krwi na minutę;
poziom mocznika w osoczu krwi przekracza 35 mmol / l;
stężenie kreatyniny w osoczu krwi przekracza 1 mmol / l;
zawartość potasu w osoczu krwi przekracza 6 mmol / l;
poziom standardowego wodorowęglanu we krwi wynosi poniżej 20 mmol/l;
oznaki narastającego obrzęku mózgu, serca, płuc, których nie można usunąć lekami.

Jak każda inna procedura, hemodializa ma przeciwwskazania. Jednak w sytuacjach nagłych, gdy zagrożone jest życie pacjenta, lekarze przeprowadzają oczyszczanie krwi, nawet jeśli są jakieś ograniczenia. Procedurę należy odroczyć lub anulować, jeśli występują następujące choroby:

różne zmiany zakaźne, które mogą wywoływać rozległą sepsę z powodu przyspieszenia przepływu krwi;
niedawny udar;
choroba psychiczna, ponieważ niewielki obrzęk mózgu podczas zabiegu może wywołać ich zaostrzenie;
aktywna gruźlica, ponieważ może rozprzestrzeniać się przez krwioobieg, pacjenci z tą chorobą nie mogą odwiedzać ośrodków hemodializy;
nowotwory onkologiczne - mogą silniej dawać przerzuty ze względu na ruch komórek atypowych przez krwioobieg;
przewlekła niewydolność serca, niedawno przeniesiona;
złośliwe nadciśnienie tętnicze;
cukrzyca u pacjentów po 80. roku życia – z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
choroby krwi, takie jak anemia, białaczka itp.

Cechy procedury dla kobiet w ciąży, dzieci i pacjentów w podeszłym wieku

W czasie ciąży staraj się nie przeprowadzać hemodializy bez wskazań nagłych. Ta procedura zwiększa ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Ponadto płód często traci na wadze. Jeśli kobieta ma niewydolność nerek, lekarze zalecą poczęcie dziecka dopiero po przeszczepie nerki.

Kobietom z niewydolnością nerek lekarze zalecają planowanie ciąży dopiero po udanym przeszczepie nerki, w okresie rodzenia starają się nie przeprowadzać hemodializy bez wskazań nagłych

U pacjentów w podeszłym wieku hemodializa może być trudna, ponieważ często wykazują różne związane z wiekiem zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Ściany żył są osłabione, przerzedzone i nie są już w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem podczas hemodializy.

U noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym czasami trudno jest zainstalować cewnik o odpowiednim rozmiarze, ponieważ ich naczynia nie są jeszcze wystarczająco szerokie. Czasami konieczne jest użycie żyły udowej, chociaż nie jest to wskazane, jeśli w najbliższym czasie planowany jest przeszczep nerki. Podczas przeprowadzania hemodializy u dzieci czasami zmniejsza się prędkość przepływu krwi przez sprzęt. Istnieje wysokie ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Wideo: co powoduje niewydolność nerek

Metoda wykonania

Przed każdym zabiegiem hemodializy pacjent jest badany przez specjalistę. Lekarz mierzy ciśnienie, temperaturę, puls, wagę. Również na około tydzień przed zabiegiem podaje się szczepienie przeciw zapaleniu wątroby. W wybranym naczyniu na kilka dni przed zabiegiem zakładana jest specjalna przetoka. Hemodializę przeprowadza się w następujący sposób:

Pacjent kładzie się na specjalnym krześle lub na kanapie w stanie półleżącym.
Rurki z aparatu są połączone z naczyniami.
Działanie pompy wtłacza krew do dializatora, gdzie przez specjalną membranę wchodzi w kontakt z roztworem.
Oczyszczona i wzbogacona specjalnymi substancjami krew wraca do organizmu kolejną żyłą.

Liczba sesji i czas ich realizacji zależą od stanu pacjenta i jego diagnozy. Niektórym wystarczy jedna sesja, innym hemodializa jest przepisywana codziennie, ale w większości przypadków jest to wymagane 3-4 razy w tygodniu. Czas trwania zabiegu również jest indywidualny, od 1 do 14 godzin.

Jeśli istnieje możliwość zakupu urządzenia do hemodializy w domu, pacjent może wykonywać zabiegi nie tylko w domu, ale także w pracy, w podróży służbowej, w każdych innych warunkach.

Podczas hemodializy krew z jednej żyły dostaje się do maszyny, a następnie wraca do organizmu już oczyszczona i wzbogacona w niezbędne substancje.

Odzyskiwanie po hemodializie

Po zabiegu mierzone jest ciśnienie krwi pacjenta. Jeśli jest to normalne, osoba może wrócić do swoich normalnych zajęć. Przetoka umieszczona w żyle musi być zawsze utrzymywana w czystości, aby uniknąć infekcji. W ciągu dnia po hemodializie należy monitorować stan zdrowia, w razie potrzeby mierzyć temperaturę. Jeśli źle się poczujesz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się następujące leki:

suplementy diety zawierające wapń i witaminy;
diuretyki eliminujące nadmiar płynu;
preparaty żelaza do poprawy morfologii krwi;
środki przeczyszczające, jeśli pacjent cierpi na zaparcia;
środki wiążące fosfor w celu zmniejszenia ilości fosforu;
leki obniżające lub podwyższające ciśnienie krwi.

Wideo: jak zmniejszyć ilość wody w organizmie między sesjami hemodializy

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Urządzenie „sztuczna nerka” pozwala pacjentom wydłużyć oczekiwaną długość życia o 10–25 lat, w zależności od ogólnego stanu organizmu. Ta procedura stała się prawdziwym zbawieniem dla ogromnej liczby osób. Ale pomimo wszystkich zalet istnieje duże ryzyko różnych komplikacji:

spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
drgawki;
utrata przytomności;
bóle głowy;
napady padaczkowe;
ostre krwawienie z miejsca dostępu;
reakcje alergiczne;
mdłości;
swędzący;
arytmie;
obrzęk mózgu;
krwawienie z żołądka;
zespół zaburzonej osmolarności;
uderzenie
atak serca;
zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i B;
infekcja zakaźna.

Zgony podczas hemodializy są niezwykle rzadkie, ich główną przyczyną jest wzrost ciśnienia krwi, który wywołuje zawały serca i udary mózgu. Ponadto często dochodzi do zgonów z powodu obrzęku mózgu i płuc.

Dieta do hemodializy nerek

Stan pacjenta, który często poddawany jest zabiegom hemodializy, jest bardzo zależny od jego diety. Z powodu częstego oczyszczania krwi metabolizm jest zaburzony, usuwane są przydatne mikroelementy i rozwija się brak białka. Dlatego pacjentom przepisuje się specjalną indywidualną dietę. Lekarze zalecają prowadzenie dziennika żywności, aby śledzić wszystkie spożywane pokarmy. Ważne jest również, aby policzyć ilość wypijanej wody i innych płynów.

Lista dozwolonych i zakazanych pokarmów może ulec zmianie w trakcie leczenia.

Dieta do hemodializy oparta jest na tabeli leczenia nr 7. Ma na celu zmniejszenie akumulacji produktów odpadowych i uzupełnienie brakujących substancji:

Szybkość spożycia białka wzrasta do 1-1,2 g / kg masy ciała dziennie, wychodzi około 50-80 g dziennie. Podczas hemodializy białko jest tracone, pogarsza się jego wchłanianie, wzrasta szybkość rozpadu. Z tego powodu wykazano, że pacjenci spożywają więcej mięsa dietetycznego (indyk, królik) oraz pokarmów zawierających białko (jajka, twarożek).
Wymagana wartość energetyczna diety na dzień powinna wynosić 35–40 kcal/kg masy ciała pacjenta. Średnio - około 2800 kcal dziennie. W przypadku pacjentów przykutych do łóżka liczby te mogą się nieznacznie zmniejszyć.
Dieta pacjenta nie powinna zawierać dużej ilości tłuszczu. Optymalne byłoby 100 g dziennie. Warto ograniczyć spożycie cholesterolu, nasyconych kwasów tłuszczowych.
Niezbędne jest dodawanie do żywności olejów roślinnych i ryb bogatych w kwasy tłuszczowe Omega 3 i 6.
W przypadku niskiego poziomu glukozy można jeść miód, słodycze, dżem. Przeciwwskazaniem jest cukrzyca.
Bardzo ważne jest kontrolowanie ilości soli kuchennej, nie powinna ona przekraczać 4 g dziennie. Zazwyczaj żywność nie jest solona i wykluczone są wszelkie frytki, wędliny, suszone ryby, marynaty, dania gotowe itp.
Konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów zawierających potas (owoce suszone, banany, orzechy, fasola, grzyby, zioła, ryż, warzywa, czekolada, kawa rozpuszczalna). Dziennie można spożywać tylko 3 g potasu, to znaczy wolno spożywać nie więcej niż jedno surowe warzywo i owoc dziennie, zawierające dużą ilość tego pierwiastka.
Fosfor jest bardzo trudno usuwany z krwi za pomocą hemodializy, dlatego należy ograniczyć spożycie pokarmów z jego zawartością (orzechy, płatki zbożowe, otręby, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste).

Żywność zabroniona podczas hemodializy:

rośliny strączkowe;
buliony mięsne;
grzyby;
tłuste mięso;
Jedzenie w puszce;
produkty z topionego sera;
ogórki konserwowe;
margaryna;
brzoskwinie;
morele;
suszone owoce;
pieprz;
cynamon.

Galeria zdjęć: pokarmy, które należy usunąć z diety podczas hemodializy

Rośliny strączkowe zawierają potas i fosfor, które są usuwane z organizmu podczas hemodializy. Tłusty rosół mięsny - źródło cholesterolu Ogórki konserwowe zatrzymują płyn w organizmie Suszone owoce są źródłem potasu, którego ilość lekarze zalecają zmniejszyć podczas hemodializy.

Pacjentom zwykle wystarcza wypicie 800-1000 ml wody dziennie. Jeśli przesadzisz z użyciem płynów, może pojawić się obrzęk, wzrośnie masa ciała, wzrośnie ciśnienie.

Przybliżone menu pacjenta może składać się z następujących dań:

gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu (dorsz, mintaj, szczupak);
gotowany kurczak, indyk, królik;
gotowane ziemniaki;
chleb bez soli;
omlet;
napar z dzikiej róży;
buliony warzywne;
winegret bez soli.

Wideo: Odżywianie w przewlekłej niewydolności nerek

Każdego roku na świecie diagnozuje się dziesiątki tysięcy nowych przypadków przewlekłej niewydolności nerek. Choroba ma przewlekły, postępujący przebieg i nie ma wielu sposobów na jej skuteczne leczenie. Jedną z nich jest hemodializa, metoda leczenia, która z powodzeniem zastępuje zdrowe nerki i pozwala na oczyszczenie krwi ze zbędnych i toksycznych dla organizmu substancji. Pomimo zalet procedura ma swoje własne trudności. Spróbujmy dowiedzieć się, jak długo może trwać hemodializa, jak często należy to robić i co należy wiedzieć w przypadku pacjentów z CRF.

Kiedy nie możesz się obejść bez oczyszczania krwi

Hemodializa to oczyszczanie krwi, które odbywa się poza nerkami. Głównym celem zabiegu jest utrzymanie niezmienności środowiska wewnętrznego, a także pozbycie się organizmu:

mocznik - końcowy produkt metabolizmu białek w organizmie;
kreatynina – substancja powstająca podczas aktywnego metabolizmu energetycznego w tkance mięśniowej;
substancje zatruwające organizm (na przykład stront, arsen, trucizny roślinne i zwierzęce);
leki - preparaty kwasu salicylowego, barbiturany, środki uspokajające, sulfonamidy itp.;
alkohol etylowy (alkohol);
Elektrolity „dodatkowe” (potas, sód) i płyny.

Główne wskazania do hemodializy to:

przewlekła niewydolność nerek z objawami mocznicy (występuje, gdy czynność funkcjonalna nerek jest zmniejszona do 20-30%);
ostra niewydolność nerek występująca w chorobach zapalnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek), ostre zatrzymanie moczu, zespół zmiażdżenia itp .;
zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi, alkoholem, narkotykami i lekami;
hiperhydratacja - "zatrucie wodą" organizmu;
naruszenia składu jonowego krwi z rozległymi oparzeniami, odwodnieniem, długotrwałym zatruciem, niedrożnością jelit.

Chociaż w wielu z wymienionych powyżej stanów nerki pacjenta częściowo zachowują swoją aktywność funkcjonalną i nie wymagają hemodializy, w niektórych przypadkach tylko ta procedura może uratować życie pacjenta. Jasne kryteria potrzeby hemodializy obejmują:

skąpomocz (dzienna diureza to 500 ml lub mniej);
nerki filtrują mniej niż 200 ml krwi w ciągu 1 minuty, ich aktywność funkcjonalna jest tracona o 80-90%;
poziom mocznika w biochemicznym badaniu krwi przekracza 33-35 mmol / l;
poziom kreatyniny w osoczu krwi wynosi powyżej 1 mmol/l;
stężenie potasu - ponad 6 mmol / l;
poziom wodorowęglanów - mniej niż 20 mmol / l;
nasilające się objawy mocznicy, obrzęk mózgu i narządów wewnętrznych.

Zasada działania urządzenia do hemodializy

Hemodializa jest stosunkowo „młodą” technologią leczenia: niedawno skończyła zaledwie 40 lat. Z biegiem lat rozpowszechniła się na całym świecie, a nawet stała się osobną gałęzią medycyny.

Aparat „sztucznej nerki” jest prosty i składa się z dwóch połączonych systemów:

do przetwarzania (oczyszczania) krwi;
do przygotowania dializatu.

Pacjent pobiera krew żylną, która jest podawana przez miękki cewnik do systemu filtracyjnego. Głównym elementem systemu filtracji jest półprzepuszczalna membrana składająca się z celulozy lub materiałów syntetycznych. Pory o określonej wielkości pozwalają na oddzielenie substancji szkodliwych dla organizmu, a także nadmiaru płynu i osocza z markowymi pierwiastkami. Oczyszczona krew wraca do pacjenta, a dializat ze zbędnymi substancjami jest usuwany. Procedura ta trwa średnio 4-5 godzin i jest przeprowadzana na oddziale intensywnej terapii.

Podczas hemodializy lekarz dokładnie monitoruje ciśnienie krwi pacjenta i inne parametry życiowe. Przy ostrym odchyleniu od normy procedura zostaje zawieszona. Przed pobraniem krwi pacjentowi podaje się heparynę lub inne środki przeciwpłytkowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, które niezmiennie tworzą się na ścianie naczynia podczas stosowania miękkiego cewnika.

Notatka! Dziś możliwe jest przeprowadzenie hemodializy w domu. Aby to zrobić, pacjent musi zakupić przenośne urządzenie „sztucznej nerki”, którego koszt waha się od 15-25 tysięcy dolarów, i odbyć kurs samodzielnego korzystania z urządzenia.

Cechy hemodializy domowej obejmują:

wygoda i komfort dla pacjenta;
brak ryzyka zakażenia zakażeniami krwiopochodnymi (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C);
brak nadzoru lekarskiego, możliwość rozwoju powikłań po zabiegu.

Negatywne skutki hemodializy

Hemodializa odnosi się do dość traumatycznych procedur dla organizmu. Może powodować u pacjenta następujące działania niepożądane:

utrata niezbędnych soli mineralnych, zaburzenia elektrolitowe;
bóle mięśni, skurcze, skurcze wywołane brakiem sodu, magnezu, chlorków, potasu i innych pierwiastków we krwi;
patologia rytmu serca, migotanie przedsionków, dodatkowy skurcz, blokada prawej lub lewej nogi wiązki His;
niedociśnienie;
niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek podczas zabiegu;
ból kości.

Jak długo trwa ta terapia?

Dializa nerek pozostaje główną metodą leczenia objawowego przewlekłej niewydolności nerek: to, jak długo z nim żyją pacjenci, zależy w dużej mierze od przebiegu patologii i cech organizmu.

Z zastrzeżeniem harmonogramu hemodializy (z utrzymującym się spadkiem czynnościowej czynności narządu - zwykle 2-3 razy w tygodniu) i braku postępujących objawów obrzęku mózgu, pacjent czuje się dobrze i może przez lata prowadzić zwykły tryb życia.

Średnia długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, regularnie poddawanych procedurze oczyszczania krwi, nie jest gorsza od średniej długości życia osób zdrowych. Hemodializę można przeprowadzić do momentu znalezienia nerki dawcy dla danej osoby. Czasem trwa to latami: średnio rocznie w Rosji wykonuje się 1000 przeszczepów, a co najmniej 24 000 pacjentów czeka na swoją kolej.

Każdy pacjent poddawany hemodializie powinien zrozumieć, jak ważne są dla niego sesje oczyszczania krwi. Przestrzeganie zaleceń lekarskich i regularne wizyty w klinice, w której znajduje się aparat „sztucznej nerki”, pozwolą pacjentowi z przewlekłą niewydolnością nerek żyć długo i aktywnie, a pacjenci z ostrymi zaburzeniami szybko wrócą do zdrowia.

Współczesna medycyna pomaga w utrzymaniu zdrowia osób z poważnymi schorzeniami za pomocą specjalnych urządzeń. Dializa nerek jest jednym z takich przypadków. Ta procedura jest popularnie nazywana sztuczną nerką, ponieważ podczas jej realizacji przeprowadzane są procesy charakterystyczne dla funkcjonowania zdrowego sparowanego narządu. Ta medyczna manipulacja dosłownie ratuje życie ludziom z ostrą niewydolnością nerek, a także z rozległym zatruciem lekami, alkoholem, toksynami.

Jednak osoby z przewlekłą niewydolnością nerek najlepiej znają tę metodę terapeutyczną. Jeśli dana osoba nie przywróciła funkcji nerek, regularne dializy dają mu szansę na przeżycie kolejnych 15 do 25 lat.

Przyjrzyjmy się, czym jest dializa, kto jej potrzebuje, jakie odmiany istnieją i jaki styl życia powinien prowadzić pacjent z przewlekłą chorobą nerek.

Co dzieje się z ciałem, gdy nerki zawodzą?

Nerki pełnią w naszym organizmie szereg funkcji życiowych. Jest to przede wszystkim wydalanie z organizmu toksycznych produktów rozpadu wraz z moczem, regulacja procesów osmotycznych, wydzielanie substancji bioaktywnych oraz udział w reakcjach metabolicznych.

Teraz wyobraź sobie, że tak ważny sparowany organ przestał działać. Substancje toksyczne stopniowo gromadzą się w organizmie, co prowadzi do jego zatrucia. Jest to obarczone nie tylko pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, ale także zgonem.

Dializa nerek – co to jest? Tak nazywa się procedura filtrowania toksycznych substancji z krwiobiegu. Odbywa się to za pomocą półprzepuszczalnej perforowanej błony, która jest częścią urządzenia „sztucznej nerki”. W uproszczeniu hemodializa to oczyszczanie organizmu bez udziału nerek.

Za pomocą „sztucznej nerki” z organizmu pacjenta usuwane są następujące szkodliwe produkty przemiany materii:

mocznik, który powstaje w wyniku rozpadu białka podczas trawienia;
kreatynina – substancja będąca końcowym produktem metabolizmu energetycznego w tkance mięśniowej;
różne toksyny pochodzenia egzogennego - stront, arsen itp.;
leki, środki uspokajające, barbiturany, substancje na bazie kwasu borowego, sulfonamidy itp.;
substancje nieorganiczne, takie jak sód, wapń, potas itp.;
Nadmiar wody.

Licencjonowane urządzenie do hemodializy musi składać się z następujących elementów funkcjonalnych:

System do pracy z krwią, w skład którego wchodzą pompy do pompowania krwi i dostarczania heparyny, mechanizm usuwania pęcherzyków powietrza z krwiobiegu, czuły element do pomiaru ciśnienia w naczyniach.
System mieszania roztworu roboczego - dializatu. Składa się z mechanizmów kontrolujących temperaturę roztworu, hemodynamikę w nim i proces filtracji.
Filtr-dializer - w postaci specjalnej membrany pochodzenia naturalnego lub syntetycznego.

Procedurę przeprowadza się w następujący sposób. Pacjentowi wstrzykuje się igłę do żyły, a jego krew dostaje się do maszyny, gromadząc się po jednej stronie membrany (dializera). Po drugiej stronie filtra przez rurkę wprowadzany jest roztwór roboczy. Dializat „wyciąga” z krwiobiegu toksyny, nadmiar wody, kationy, aniony itp., tym samym go oczyszczając. Ważne jest, aby rozwiązanie robocze dobierane było indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dializa ma na celu pełnienie następujących funkcji:

Oczyszczanie krwi z metabolitów wtórnych. Niewydolność nerek prowadzi do wzrostu stężenia związków toksycznych w krwiobiegu pacjenta. W roztworze dializacyjnym są całkowicie nieobecne. Przejście metabolitów wtórnych z organizmu do aparatu sztucznej nerki następuje z powodu fizycznego mechanizmu dyfuzji: substancje z wysoce stężonego roztworu przechodzą do mniej stężonej cieczy.
Przywrócenie normalnej liczby elektrolitów. Pierwiastki elektrolityczne - sód, potas, wapń, magnez, chlor itp. - są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania całego organizmu, ale ich nadmiar musi zostać wydalony przez nerki zdrowej osoby podczas oddawania moczu. Podczas dializy absolutnie wszystkie elektrolity nie przechodzą do roztworu roboczego – ich ilość niezbędna do funkcjonowania pozostaje we krwi pacjenta.
Równowaga środowiska kwasowo-zasadowego w organizmie. Aby spełnić tę funkcję, do dializatu wprowadza się specjalną substancję buforującą, wodorowęglan sodu. Związek ten jest wchłaniany przez krew przez błonę aparatu i przenika do erytrocytów. W wyniku kilku przemian chemicznych pH krwi wzrasta w kierunku lekko zasadowego, zbliżając się do normy.
Usuwanie nadmiaru wody. Efekt ten osiąga się dzięki mechanizmowi ultrafiltracji. Pod ciśnieniem zapewnianym przez pompę krew pacjenta przepływa przez perforowaną membranę do pojemnika dializatu. W tym ostatnim ciśnienie jest niskie. Różnica ciśnień zapewnia przejście nadmiaru wody do roztworu. Ta funkcja aparatu „sztucznej nerki” pomaga złagodzić obrzęki w różnych częściach ciała pacjenta: płucach, stawach, osierdziu, mózgu.
zapobieganie zakrzepicy. Tę właściwość zapewnia wprowadzenie do dializatu heparyny, która „rozcieńcza” osocze krwi.
Zapobieganie rozwojowi zatoru powietrznego. Na rurce instalowane jest specjalne urządzenie, przez które oczyszczona krew wraca do ciała pacjenta, co powoduje powstanie podciśnienia w określonym obszarze. Z jego pomocą z krwiobiegu usuwane są pęcherzyki powietrza powstałe podczas transportu.

Aby zrozumieć, jak skuteczna była sesja dializy, przeprowadzana jest analiza zawartości mocznika w krwiobiegu. Po przejściu 3 sesji tygodniowo procent oczyszczenia osocza powinien przekraczać 65. W przypadku dwukrotnej procedury krew powinna zostać oczyszczona z mocznika o 90% lub więcej.

Jakie skutki uboczne są możliwe przy dializie?

Niestety sprzętowe oczyszczanie krwi z toksyn jest stresujące dla organizmu, dlatego dializa nerek może powodować pewne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest niewielkie, ale nie można go całkowicie pominąć. Mogą wystąpić następujące warunki:

niedokrwistość, ponieważ liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada;
reakcja ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci chwilowego drętwienia kończyn;
skoki ciśnienia w naczyniach krwionośnych;
uszkodzenie tkanki kostnej;
zapalenie błon mięśnia sercowego.

Powyższe przypadki są rzadkie, jednak istnieją skutki uboczne dializy, które od czasu do czasu mogą przytrafić się każdemu pacjentowi:

uczucie nudności;
wymiociny;
zwiększona lub spowolniona częstość akcji serca;
skurcze mięśni;
skurcz drzewa oskrzelowego;
pogorszenie wzroku i słuchu;
ból w klatce piersiowej lub plecach.

W medycynie opisano przypadki, w których pacjenci podczas hemodializy rozwinęli reakcję alergiczną na którykolwiek składnik roztworu dializacyjnego. Czy można w inny sposób przywrócić równowagę w organizmie, skoro dializa ma tak wiele skutków ubocznych? Do tej pory jest to jedyny skuteczny sposób na utrzymanie normalnego życia osób z niewydolnością nerek.

Klasyfikacja procedur dializ

Rozróżnia się różne rodzaje dializy nerek w zależności od kilku czynników: miejsca zabiegu, funkcjonalności urządzenia „sztuczna nerka”, konstrukcji dializatorów itp. W tych przypadkach różnice są niewielkie. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo dializie otrzewnowej, która zastępuje konwencjonalną hemodializę dla pewnej kategorii pacjentów.

Dializa otrzewnowa jest potrzebna, gdy:

Pacjent nie ma możliwości poddania się oczyszczeniu krwi w specjalistycznym ośrodku ze względu na brak tego ostatniego.
Istnieją poważne przeciwwskazania do standardowej procedury.

Ten rodzaj zabiegu jest konieczny średnio 10% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Przeprowadza się to w następujący sposób. Pacjentowi wykonuje się nakłucie brzucha, do którego wprowadzany jest cewnik. Na pierwszy zabieg trzeba poczekać kilka tygodni. Polega na tym, że osobie wstrzykuje się 2 litry roztworu dializacyjnego przez zainstalowany cewnik do jamy otrzewnej. Manipulację tę należy wykonywać 4 razy dziennie, za każdym razem spuszczając „odpadową” ciecz i wprowadzając nową.

W przypadku metody otrzewnowej szkodliwe i nadmiarowe produkty przemiany materii wydalane są przez drobne naczynia krwionośne jamy brzusznej. Jednocześnie nie ma potrzeby instalowania membrany perforowanej – otrzewna pełni rolę naturalnej bariery, przez którą przenikają substancje.

Zaletą tego typu oczyszczania jest możliwość wykonania zabiegu w domu, zmniejszone obciążenie naczyń krwionośnych i serca, gdyż 1 sesja zajmuje cały dzień, a filtracja krwi nie jest tak szybka jak przy standardowej hemodializie. Istotną wadą jest wysokie ryzyko infekcji jamy brzusznej. Ponadto ta metoda dializy jest niepożądana dla osób z nadwagą i zrostami jelitowymi.

Kto nie kwalifikuje się do hemodializy?

Powyżej poruszono kwestię przeciwwskazań do wykonywania oczyszczania krwi systemem „sztucznej nerki”. Rozważmy bardziej szczegółowo, których pacjentów nie należy poddawać hemodializie.

Osoby z aktywną chorobą zakaźną, ponieważ dializa zwiększa przepływ krwi, szybko rozprzestrzeniając czynnik zakaźny w całym ciele.
Po udarze i zaburzeniach psychicznych (padaczka, schizofrenia itp.).
Pacjenci z ostrą gruźlicą.
Pacjenci z nowotworem.
Pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał serca, a także osoby z przewlekłą niewydolnością serca.
Z ciężką postacią nadciśnienia.
Osoby w podeszłym wieku (80 lat i starsze).
Pacjenci z patologiami układu krążenia (białaczka, niedokrwistość itp.).

Ale jeśli istnieje śmiertelne niebezpieczeństwo, należy przeprowadzić hemodializę, pomimo wszystkich przeciwwskazań.

Dieta

Aby żyć z uszkodzonymi nerkami, nie wystarczy jedna regularna hemodializa. Aby poprawić kondycję organizmu, pacjent musi przez długi czas przestrzegać określonej diety. Dieta dializacyjna pozwala uniknąć skutków ubocznych podczas zabiegu, ponieważ im „oczyszczony” organizm z wszelkiego rodzaju toksyn i produktów przemiany materii, tym łatwiejszy będzie zabieg hemodializy dla pacjenta.

W XX wieku opracowano specjalne diety terapeutyczne, które do dziś są przepisywane pacjentom z różnymi patologiami narządów wewnętrznych. W przypadku niewydolności nerek pokazano tak zwaną tabelę nr 7. Oznacza to, że odżywianie podczas dializy nerek opiera się na zmniejszeniu dziennego spożycia białka. Ponadto pacjenci powinni preferować pokarmy białkowe pochodzenia roślinnego. Białka zwierzęce są dozwolone, ale w mniejszym procencie.

Ponieważ jednym z celów hemodializy jest usunięcie nadmiaru płynów z organizmu, pacjent powinien ograniczyć ilość picia do niezbędnego minimum. W przypadku większości pacjentów lekarze zalecają picie średnio 1 litra płynów dziennie.

Ponieważ sól przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie, należy ją wyrzucić podczas terapii dietetycznej. Maksymalna ilość to 2 g dziennie. W jadłospisie należy również ograniczyć pokarmy bogate w potas, wapń, sód i inne pierwiastki elektrolitowe.

Hemodializa to unikalny sposób usuwania toksycznych substancji z krwioobiegu, których nagromadzenie następuje z powodu niezdolności nerek do filtracji. Pierwszy zabieg wykonano już w 1960 roku i od tego czasu możliwe jest całkowite zastąpienie funkcji ludzkiego narządu wewnętrznego. Wielu pacjentów, u których wykazano, że są poddawani hemodializie, nawet nie wie, co to jest, ale tymczasem dla niektórych jest to konieczne, jak powietrze. Istotą zabiegu jest doraźne oczyszczenie organizmu, przywrócenie równowagi wodno-solnej, kwasowo-zasadowej w celu poprawy życia człowieka. W późniejszym etapie zabieg pomaga złagodzić objawy zatrucia.

Dializa to procedura sztucznego oczyszczania krwi ze szkodliwych pierwiastków w przypadku naruszenia funkcjonalności nerek. Do tej pory jego znaczenie znacznie wzrosło. Należy rozumieć, że taki środek nie przyczynia się do wyleczenia i nie pomaga wyeliminować procesów zapalnych, a jedynie pełni funkcje narządu filtrującego, uwalniając osobę od toksycznych produktów rozpadu. Kod ICD-10 dla dializy to Z49. We współczesnej medycynie stosuje się kilka metod oczyszczania krwi.

dializa otrzewnowa. Metoda oparta na zdolności filtracyjnej otrzewnej, której cienka błona pełni rolę błony półprzepuszczalnej. Jest przepisywany, jeśli pacjent nie ma możliwości poddania się zabiegowi w specjalistycznym ośrodku z powodu jego braku lub w przypadku poważnych przeciwwskazań do standardowej manipulacji. Takie oczyszczanie krwi można wykonać w domu. Roztwór dializacyjny jest podawany bezpośrednio do jamy brzusznej przez cewnik.

Hemodializa. Krew jest oczyszczana za pomocą specjalnego urządzenia - hemodializera, który połączony jest z naczyniami za pomocą zestawu rurek, półprzepuszczalnych membran biorących udział w procesie filtracji.

Osiągnięcia w medycynie klinicznej umożliwiają przeprowadzenie zabiegu (niezależnie od jego rodzaju) w warunkach domowych, zapewniając pacjentowi maksymalny komfort.

Cechy hemodializy i cel wizyty

Głównym celem zabiegu hemodializy jest filtrowanie krwi. Za pomocą specjalnych urządzeń środowisko biologiczne jest oczyszczane ze szkodliwych substancji:

kreatynina i mocznik;
leki, toksyny i trucizny;
nadmiar wody, alkoholu i elektrolitów.

Do tej pory zabieg można wykonywać głównie w szpitalu, rzadziej w domu.

Istota procedury

Dostęp do naturalnego środowiska hemodynamicznego zapewnia przetoka tętniczo-żylna, filtracja odbywa się w wielowarstwowej membranie osmotycznej, która umożliwia przepływ ważnych składników krwi i zatrzymuje szkodliwe związki odpadowe. Natężenie przepływu jest regulowane przez precyzyjną pompownię wyposażoną w elektroniczne sterowanie manometryczne.

Najpierw pobierana jest krew żylna, którą wprowadza się do systemu filtracyjnego z membraną półprzepuszczalną. Posiada pory o różnej średnicy, oddzielające krew i roztwór czyszczący. Nadmiar płynów i szkodliwych substancji przedostaje się do dializatu. Jednocześnie specjalne czujniki monitorują ciśnienie tętnicze i żylne.

Urządzenie zapewnia dopływ „heparyny” do krwi, która rozpuszcza skrzepy krwi, jednocześnie zapobiegając tworzeniu się nowych. Działa również przeciwzapalnie i poprawia przepływ krwi przez nerki.

Warto wiedzieć! Częstotliwość, intensywność i czas trwania zabiegu ustalane są ściśle indywidualnie. Za optymalne uważa się 3-4 sesje tygodniowo.

Wskazania i przeciwwskazania

Programowana hemodializa nerek, w której wskazania i przeciwwskazania zależą od wielu czynników, nie jest zalecana w przypadku jakichkolwiek zaburzeń czynności nerek, ale tylko wtedy, gdy nie ma innego sposobu na oczyszczenie krwi z toksyn i trucizn. Powodem wykonania tego rodzaju zabiegu są dane z badań moczu i krwi:

mocznik we krwi osiąga 35 mmol / l;
poziom kreatyniny w osoczu wynosi 1 mmol / l i więcej;
zawartość wodorowęglanów - 20 mmol/l;
ilość potasu - ponad 6 mmol / l;
skąpomocz - dzienna objętość moczu nie przekracza 450 ml;
nerka spełnia swoje funkcje o nie więcej niż 11-16%;
GFR nie przekracza 200 ml/s.

Jeśli hemodializa jest konieczna, istnieją instrukcje, w jakich przypadkach jest ona przeprowadzana. Lekarz postanawia podłączyć pacjenta do urządzenia w obecności szeregu następujących patologii:

Ale nie każdy pacjent może poddać się oczyszczaniu krwi za pomocą hemodializy. Istnieje szereg jasno określonych przeciwwskazań i ograniczeń.

Choroby pochodzenia zakaźnego, które są poważniejsze pod względem zagrożenia niż CRF.
Stan przed udarem, krwotok w błonach mózgu, a także wczesny okres po nim.
Brak równowagi psychoemocjonalnej, ciężkie zaburzenia psychiczne - schizofrenia, psychopatia, padaczka, MDP.
Oligofrenia, demencja, obniżona inteligencja.
Hiperbilirubinemia.
Nadciśnienie tętnicze, które podczas zabiegu może prowadzić do udaru mózgu.
Choroby krwi - białaczka, niedokrwistość aplastyczna. Zwiększa prawdopodobieństwo zniszczenia komórek i krwawienia.
Złośliwe procesy nowotworowe. Zwiększa się ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych w krwiobiegu.

Warto wiedzieć! Innym powodem zakazującym stosowania hemodializy są przemiany fizjologiczne w organizmie, związane z wiekiem pacjenta od 85 roku życia. W przypadku cukrzycy próg ten obniża się do 70 lat.

Urządzenie i zasada działania urządzenia do oczyszczania krwi

Oczyszczanie krwi odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego „sztuczną nerką”. Konstrukcja urządzenia może być inna, ale zasada działania pozostaje taka sama - usuwanie szkodliwych substancji przez dyfuzję i konwekcję. Zestaw zawiera następujące elementy:

Zasada działania aparatu jest dość prosta. Krew z żyły dostaje się do urządzenia specjalnymi rurkami. Urządzenie jednocześnie otrzymuje roztwór, który przechodzi przez filtr z jednej strony, a krew z drugiej. Płyn biologiczny jest zawracany z powrotem do układu naczyniowego, a zużyta kompozycja z toksycznymi odpadami jest usuwana.

Powstawanie przetok

Aby przygotować pacjenta do przewlekłej hemodializy, konieczne jest wytworzenie w nim przetoki tętniczo-żylnej - otworu zapewniającego swobodny dostęp do naczyń, przez które można wprowadzić i usunąć wymaganą ilość krwi. Powstaje poprzez operację na nadgarstku lub łokciu. Procedura przebiega w kilku etapach.

Wykonywane jest znieczulenie miejscowe (rzadko - ogólne).
Witryna jest leczona środkami antyseptycznymi.
Za pomocą nacięcia odsłania się tętnicę, wykonuje się podwiązanie, a następnie wykonuje się wycięcie.
Usuwa się żyłę boczną, na którą nakładane są zaciski.
Dokonuje się rozbioru obu typów naczyń, po czym są one zszywane.
Rana jest zszywana, a na to miejsce nakładany jest sterylny opatrunek.

Założenie przetoki trwa mniej niż godzinę, a przy odpowiedniej manipulacji obszar operowany szybko się goi.

Algorytm przeprowadzania sztucznej filtracji w szpitalu

Hemodializę przeprowadza się w wyspecjalizowanych ośrodkach lub oddziałach, w których znajduje się aparat „sztucznej nerki”. Obecnie stosowane są jednostki BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius. Pacjenci są przywożeni karetką, przenoszeni z innych szpitali lub sami przyjeżdżają na zaplanowany zabieg według indywidualnego programu.

Etap przygotowawczy

Etap wstępny obejmuje następujące czynności.

Podczas zabiegu, przed jego rozpoczęciem i po jego zakończeniu, monitorowane są wskaźniki stanu organizmu.

Opis procedury

Hemodializę przeprowadza się w następującej kolejności.

Pacjent znajduje się na rozkładanym fotelu obok instalacji.
Aby komunikować się z ciałem, lekarz łączy linię żylną lub tętniczo-żylną.
Po włączeniu pompy ustawiane jest pewne ciśnienie, które wpływa na szybkość dopływu krwi.
Trwa proces oczyszczania.
Płyn hemodynamiczny wraca do krwiobiegu.
Na miejsce wkłucia igły nakłada się bandaż, przetokę zamyka się do następnego zabiegu.

W niektórych przypadkach, aby zapobiec infekcji, przepisywane są tabletki przeciwbakteryjne, a także stosowane są leki hemostatyczne (hemostatyczne).

Przeprowadzanie hemodializy w domu

Specjalny sprzęt pomaga wymienić naturalny filtr i przeprowadzić oczyszczanie krwi w domu. Posiada kompaktowe wymiary i przejrzysty interfejs, co ułatwia zarządzanie urządzeniem nawet dla zwykłej osoby, a nie specjalisty.

Zabieg można wykonywać codziennie, jego czas trwania wynosi 2-4 godziny. Zaletą jest wygoda, bezpieczeństwo, brak konieczności wizyty w placówce medycznej oraz prawdopodobieństwo zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

W krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych ta opcja jest uważana za skuteczną alternatywę dla leczenia ambulatoryjnego i jest szeroko stosowana. Jedyną wadą jest wysoki koszt dializatora i konieczność krótkiego przeszkolenia. W tym przypadku wystarczy „Przewodnik po dializie” J. Daugirdasa.

Komplikacje

Nie jest tajemnicą, że rozwój niewydolności nerek często prowadzi do zakłóceń w pracy innych narządów i układów.

Dlatego po hemodializie mogą wystąpić różne skutki uboczne i powikłania w postaci takich stanów:

spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
niedokrwistość spowodowana spadkiem poziomu czerwonych krwinek;
nudności i wymioty związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego;
skurcze mięśni spowodowane nadmiernym przyjmowaniem płynów;
zaburzenia neurologiczne;
hiperkaliemia i zapalenie osierdzia;
reakcje biokompatybilności.

Oprócz tego możliwe są powikłania, takie jak arytmia, zespół braku równowagi, obrzęk płuc i mózgu. W takim przypadku pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii, a jego stan jest stale monitorowany.

Dieta dla pacjentów dializowanych

Odżywianie ma ogromne znaczenie w utrzymaniu wyniku hemodializy. W takim przypadku nieprzestrzeganie jej zasad unieważnia wszelkie wysiłki lekarzy i pogarsza stan pacjenta. Dieta jest opracowywana indywidualnie w każdej konkretnej sytuacji, ale za jej podstawę uważa się tabelę dietetyczną nr 7, a mianowicie jej odmiany - 7A i 7B. Jego cechą jest wykluczenie ze zwykłej diety produktów, które mogą zwiększyć tempo produkcji endotoksyn.

Główne zasady żywienia terapeutycznego to:

W menu powinno znaleźć się chude mięso, ryby, warzywa, owoce, chude zupy, trochę warzyw i masło. Konieczne jest ścisłe monitorowanie ilości zużytego płynu, aby wykluczyć pojawienie się obrzęku.

Zawartość kalorii w diecie powinna wynosić co najmniej 40 kcal/kg masy ciała pacjenta. Najlepsze metody gotowania to gotowanie, gotowanie na parze.

Koszt hemodializy

Procedura jest uważana za stosunkowo kosztowną. Osoby, które chcą poddać się przewlekłej hemodializie, powinny mieć świadomość, że koszt jest różny w różnych klinikach i krajach. Na całkowitą kwotę składa się kilka czynników:

ciężkość pacjenta;
obecność współistniejących chorób;
poziom szacunku instytucji medycznej.

W prywatnych klinikach pozycja wydatków obejmuje:

usługi opiekuńcze świadczone przez personel;
opłata za podopiecznego;
dodatkowe wydatki.

Kwota wskazana w cenniku płatna jest ryczałtowo przy przyjęciu do placówki medycznej w momencie zawarcia umowy. Musi odpowiadać nazwie wskazanej przez lekarza prowadzącego konsultację.

Ale często zdarzają się sytuacje, w których zabieg można wykonać za darmo. Tylko w tym przypadku nie mówimy o leczeniu za granicą, a nie o prywatnych klinikach. Pacjenci w stanie krytycznym poddawani są pilnej hemodiafiltracji.

Jakość życia i rokowanie

W przypadku wątpliwości co do korzyści płynących z hemodializy warto zastanowić się, jak długo ludzie żyją, zgadzając się na nieprzyjemny zabieg. Według statystyk pozaustrojowe oczyszczanie krwi wydłuża oczekiwaną długość życia o 15-20 lat. Ważne warunki: sesje nie mogą być przełożone na następny dzień, pominięte; zabrania się samodzielnego zaprzestania przyjmowania przepisanych leków i łamania diety.

Jeśli nie przeszczepisz chorego narządu, ale regularnie korzystasz z aparatu „sztucznej nerki”, możesz żyć kolejne 20 lat, ale wtedy będziesz musiał „siedzieć” na tej procedurze do końca życia. W tym przypadku pacjent nie umiera z powodu niewydolności nerek, ale z powodu chorób zapalnych lub zakaźnych i ich konsekwencji. Wynika to z silnego osłabienia układu odpornościowego, przeciwko któremu każdy patogen może wyrządzić nieodwracalną szkodę zdrowiu i życiu.

Transplantacja jako alternatywa dla dializy

W różnych krajach rocznie 60-100 pacjentów na 1 milion populacji wymaga terapii nerkozastępczej (RRT) z powodu rozwoju końcowego etapu przewlekłej niewydolności narządu filtrującego. Do niedawna brzmiało to jak zdanie. Dziś medycyna oferuje trzy główne metody podtrzymywania życia osób z tą diagnozą. Pierwsze dwa dotyczą oczyszczania krwi pozanerkowej – otrzewnowej lub hemodializy. Trzeci jest uważany za najbardziej akceptowalny, ponieważ polega na przeszczepieniu zdrowego narządu od dawcy.

Warto wiedzieć! Pomimo stale ulepszanej technologii medycznej przewlekła hemodializa ma wiele negatywnych skutków ubocznych i okoliczności, które pogarszają samopoczucie pacjenta. Dlatego może być uważany za ogniwo pośrednie w terapii.

Z drugiej strony pacjenci po przeszczepieniu narządów (jeśli nie zostaną odrzuceni) mogą żyć jak dotychczas, a ich jakość życia jest znacznie wyższa. Pomimo tego, że ta metoda jest uważana za nieopłacalną z ekonomicznego punktu widzenia ze względu na jej wysoki koszt, jest opcją z wyboru w końcowej fazie CRF.

Wniosek

Jeśli lekarz oferuje poddanie się hemodializie, wyklucza możliwość samodzielnego przywrócenia funkcji fizjologicznych przez nerki. W takim przypadku pacjent ma dwie możliwości: wyrazić zgodę na zalecany zabieg lub pomyśleć o przeszczepieniu narządu dawcy. Decydującym czynnikiem każdej z proponowanych opcji jest czas, którego nie należy tracić w przypadku poważnego uszkodzenia nerek, ponieważ jest on bezcenny.

Hemodializa nerek to proces, który zastępuje naturalną funkcję nerek. Oznacza to, że usuwa z organizmu nadmiar płynów i substancji toksycznych, mocznika i kreatyniny, utrzymuje zawartość potasu i fosforu w organizmie na akceptowalnym poziomie. Czasami można usłyszeć inną nazwę - "sztuczna nerka", dotyczy to również hemodializy. Do tej pory proces ten był dość skuteczny w pomaganiu ludziom z poważnymi zaburzeniami czynności nerek lub całkowicie uszkodzonymi narządami w prowadzeniu bielszego lub mniej satysfakcjonującego życia.

Przede wszystkim nowy sztuczny narząd potrzebuje naczyń krwionośnych. Dlatego na przedramieniu wykonuje się niewielką przygotowawczą operację chirurgiczną. W jej trakcie wykwalifikowani specjaliści tworzą naczynie o wystarczająco grubych ściankach i odpowiednim przepływie krwi dla przyszłego narządu. Po interwencji naczynie nadal samoistnie się formuje, cały proces trwa około miesiąca.

Sama hemodializa polega na tym, że do przygotowanego naczynia wprowadzana jest igła, do której podłączona jest elastyczna rurka. Rurka przenosi krew do specjalnej maszyny do dializy, gdzie jest oczyszczana z nadmiaru elektrolitów, nadmiaru płynów i toksyn. Krew jest następnie przesyłana z powrotem do naczyń pacjenta. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów, przed zabiegiem podaje się heparynę.

Gdy nie ma czasu na przygotowanie specjalnego naczynia do hemodializy, ograniczają się do wprowadzenia cewnika w obszar, w którym układ krążenia może wytrzymać ten proces.

Aby prowadzić względnie satysfakcjonujące życie, u osoby z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest hemodializa trzy razy w tygodniu. Czas trwania każdej procedury wyniesie co najmniej 4 godziny. Przez cały ten czas pacjent powinien znajdować się na specjalnym krześle podłączonym do aparatu do hemodializy. W tym czasie możesz poczytać książkę, posłuchać muzyki, spać lub obejrzeć film.

Wskazania do zabiegu

Hemodializa jest potrzebna osobom, które mają poważnie uszkodzone nerki lub mają ostrą niewydolność nerek. W przypadku ostrego uszkodzenia zabiegu hemodializę można przerwać wraz z zakończeniem regeneracji narządu.

W przypadkach, gdy nerki całkowicie przestają działać z powodu poważnego uszkodzenia lub ciężkiego przebiegu choroby, pacjent wymaga stałej hemodializy do czasu przeszczepienia nowego narządu lub do końca życia.

O potrzebie zabiegu decyduje wykwalifikowany nefrolog. Skupia się na ogólnym stanie pacjenta, a także na dolegliwościach, wynikach badań i obecności pewnych objawów.

Najczęściej zabieg jest przepisywany, jeśli pacjent ma następujące wskazania do hemodializy:

Szybkość filtracji kłębuszkowej zmniejsza się do mniej niż 10 ml na minutę;
Upośledzona aktywność mózgu spowodowana wpływem toksyn mocznicowych;
Poziom potasu przekracza 6,5 mmol na litr;
Trudności z kontrolą ciśnienia krwi;
Na surowiczych błonach ciała zaczynają odkładać się substancje toksyczne, które dla pacjenta można wyrazić silnym swędzeniem;
Naruszona równowaga kwasowo-zasadowa;
Silne nudności, czasami wymioty, ogólne osłabienie;
Obrzęk różnych narządów jest niebezpieczny, ponieważ może wystąpić obrzęk płuc lub obrzęk mózgu;
Ostra waga, która staje się bardziej zauważalna wraz z dalszym postępem choroby.

Wszystkie te objawy, często wraz z odpowiadającymi im wynikami badań, są właśnie powodem przepisania pacjentowi zabiegu hemodializy.

Rodzaje hemodializy

Proces ten jest klasyfikowany w zależności od urządzenia użytego do zabiegu, a także od wybranego miejsca wykonania.

W zależności od miejsca zabiegu

Istnieje kilka możliwych opcji hemodializy – w domu, w ambulatorium lub w szpitalu.

opcja domu

Do zabiegu w domu stosuje się specjalne preparaty przenośne. Mogą być używane nawet przez prostego laika, pole specjalnych kursów szkoleniowych. To prawda, że będziesz musiał codziennie korzystać z urządzenia i poświęcić na to od dwóch do czterech godzin. Ta opcja w krajach zachodnich często zastępuje operację przeszczepu nerki u dużej liczby pacjentów.

Korzystanie z urządzeń przenośnych jest łatwe i bezpieczne. Pacjent zostaje zwolniony z konieczności wizyty w placówce medycznej i stania w kolejkach. Ponadto nie ma ryzyka zachorowania na zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne. I jest szansa na prowadzenie prawie pełnego życia. Jednak preparaty przenośne są dość drogie. Aby dowiedzieć się, jak sobie z nimi radzić, będziesz musiał przejść specjalne kursy, ale mimo to w pierwszych kilku zabiegach nie możesz się obejść bez pomocy pracownika medycznego.

Odpowiedni dla pacjentów z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, jeśli nie oczekuje się przywrócenia czynności nerek. Pożądany czas trwania i częstotliwość zabiegu to 4 godziny trzy razy w tygodniu.

Zabieg przeprowadzany jest w sterylnych warunkach pod nadzorem lekarzy, czasami istnieje możliwość transportu pacjenta z domu do zabiegu iz powrotem. Jednak w tym przypadku istnieje pewne ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby. Ponadto istnieje potrzeba odwiedzania centrum medycznego trzy razy w tygodniu po minimum 4 godziny dziennie, a jeśli są kolejki, nawet na dłuższy okres czasu. Przy takim harmonogramie trudniej jest prowadzić satysfakcjonujące życie.

Stacjonarny

Stosowany u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub dla tych, którzy zostali poważnie zatruci. Do zabiegu stosuje się prawie te same leki, co do hemodializy ambulatoryjnej, z tą tylko różnicą, że w tym przypadku pacjenci przebywają w szpitalu lub półszpitalu.

Zabieg przeprowadzany jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Jednak aby go otrzymać, musisz być w szpitalu. Ponadto istnieje niewielkie ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby.

W zależności od urządzenia

W zależności od funkcjonalności sprzętu, procedura jest podzielona na konwencjonalną, wysokowydajną i wysokoprzepływową.

Zwykły

W zwykłej procedurze oczyszczanie krwi przeprowadza się za pomocą aparatu z filtrem o niskiej przepuszczalności. Przepuszcza tylko małe cząsteczki. Powierzchnia membrany filtracyjnej wynosi 0,8 - 1,5 metra kwadratowego. W takim przypadku przepływ krwi jest niewielki, a czas trwania sesji wynosi 4-5 godzin.

wysoce wydajny

W tym przypadku powierzchnia membrany ma już dużą powierzchnię, od półtora do około dwóch metrów kwadratowych. Przepływ krwi jest zauważalnie wyższy, dzięki czemu czas sesji skraca się do 3-4 godzin.

wysoki przepływ

Przy tego typu zabiegach stosuje się preparaty ze specjalną błoną, która może przepuszczać duże cząsteczki. Dzięki temu z krwi można usunąć więcej nadmiaru substancji, co znacznie zwiększa szanse na przeżycie pacjenta. Jednak przy korzystaniu z takiego sprzętu należy pamiętać, że nie tylko szkodliwe substancje zostaną usunięte z krwi, ale także niektóre cząsteczki płynu hemodializacyjnego będą mogły dostać się do krwi, dlatego należy używać tylko jałowego roztworu.

Cechy hemodializy

Procedurę przeprowadza się w następujący sposób. Krew żylna trafia do urządzenia do hemodializy, gdzie jest oczyszczana za pomocą specjalnego filtra. Filtr składa się z membrany, po której przeciwnych stronach przepływa krew żylna oraz specjalnego roztworu, który wyciąga z niej szkodliwe substancje i nadmiar płynów, które zwykle są wydalane przez nerki. Rozwiązanie należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta, ale nowoczesne urządzenia potrafią to robić automatycznie.

Ten roztwór normalizuje poziom elektrolitów we krwi, usuwa produkty przemiany materii, utrzymuje prawidłową równowagę kwasowo-zasadową, pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i zatorom powietrznym, a także usuwa nadmiar wody.

Efekt zabiegu sprawdza się na podstawie poziomu mocznika po jego wykonaniu. Przy hemodializie dwa razy w tygodniu poziom ten należy zmniejszyć o 90%, jeśli możliwe jest przeprowadzenie zabiegu trzy razy w tygodniu, wówczas procent oczyszczenia powinien wynosić co najmniej 65.

Przeciwwskazania

Hemodializa nie jest zalecana pacjentom z następującymi schorzeniami:

Naruszenie układu krwiotwórczego, zwłaszcza obecność niedokrwistości i upośledzenie krzepnięcia krwi, ponieważ hemodializa może znacznie pogorszyć te stany;
Obecność chorób zakaźnych, w których patogeny mogą dostać się do krwioobiegu i wywołać na przykład posocznicę;
Starość, powyżej 80 lat, z cukrzycą - powyżej 70. Ci ludzie mają słabe żyły i obniżoną odporność, więc hemodializa jest dla nich bardzo ryzykowna;
Obecność udaru lub różnych zaburzeń psychicznych, ponieważ zabieg może wywołać pogorszenie stanu;
Obecność nowotworów złośliwych, ponieważ hemodializa może wywoływać przerzuty;
Gruźlica płuc i innych narządów wewnętrznych w fazie aktywnej. Infekcja może zacząć się szybciej rozprzestrzeniać. Ponadto wzrasta ryzyko zakażenia innych pacjentów;
Okres kilku miesięcy po zawale serca, a także przewlekłej niewydolności serca, ponieważ wzrasta ryzyko powstania zakrzepów.

W nagłych przypadkach, gdy dana osoba jest bliska śmierci z powodu niewydolności nerek, przeprowadza się pilnie hemodializę, z pominięciem istniejących przeciwwskazań.

Skutki uboczne

Najczęstsze skutki uboczne hemodializy to:

Skoki w ciśnieniu krwi, zarówno w górę, jak iw dół;
Ból głowy;
skurcze mięśni;

Bóle głowy - możliwe skutki uboczne hemodializy

Z rzadszych zjawisk można wymienić nudności, zaburzenia pracy serca, zakrzepicę.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pacjentom można przepisywać różne rodzaje terapii lekowej równolegle z hemodializą. Na przykład przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi. Pomiędzy zabiegami zaleca się przestrzeganie specjalnej diety o ograniczonej podaży płynów. W przerwach między kursami ważna jest również kontrola masy ciała. Nie powinno za bardzo wzrosnąć.

Ponadto należy zadbać o to, aby organizm odpowiednio otrzymywał wszystkie niezbędne witaminy i minerały, w szczególności wapń, fosfor, witaminę D3. Należy pamiętać, że przyjmowanie leków regulujących krzepliwość krwi może pośrednio wpływać na hemodializę, dlatego leki tej klasy mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Dieta w dializie

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek poddawani hemodializie muszą przestrzegać pewnych norm w diecie. Oto kilka prostych zasad: ogranicz spożycie płynów i zmniejsz ilość pokarmów zawierających potas (ziemniaki, orzechy) i fosfor (ryby, różne rodzaje serów).

Ponadto ważne jest monitorowanie dziennego spożycia białka. Pożądana ilość to 1,2 g białka na 1 kg masy ciała. Połowa całkowitej ilości spożywanego białka powinna być pochodzenia zwierzęcego.

Jeśli przy przestrzeganiu wszystkich norm odżywianie jest niewystarczające i obserwuje się utratę wagi, podejmuje się następujące działania, aby uniknąć wyczerpania. Do diety dodaje się dodatkowe mieszanki białek, jeśli to nie pomaga, pacjentowi podaje się pokarm przez rurkę, a jeśli nie ma efektu, podaje się je dożylnie.

Nie można używać soli i jej substytutów z potasem, a także spożywać słone potrawy. Równolegle z hemodializą można przepisać witaminy C, D, a także grupę B. Często wymagane są leki zawierające żelazo lub stymulujące hematopoezę.

Wpływ hemodializy na oczekiwaną długość życia

Konieczność poddania się hemodializie nakłada pewne ograniczenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że w Rosji praktycznie nie ma urządzeń przenośnych. Oznacza to, że pacjent musi odwiedzać specjalny ośrodek co najmniej trzy razy w tygodniu, aby poddać się zabiegowi. Pocieszeniem jest to, że w Rosji dla takich pacjentów trzy sesje w tygodniu są bezpłatne. A jeśli chcesz wyjechać na wakacje do innego miasta, możesz wcześniej skontaktować się z centrum w miejscu odpoczynku i tam przejść procedurę, ponownie bezpłatnie.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci poddawani takiej procedurze mogą żyć pełnią życia, uczyć się, pracować, uprawiać sport i odpoczywać. Według statystyk średnia długość życia na „sztucznej nerce” wynosi obecnie 20-30 lat, a to długi czas. Dla osób, które osiągnęły wiek 75 lat, rokowanie nie jest już tak różowe, ale z reguły są to jeszcze lata, zwłaszcza przy braku chorób pogarszających stan organizmu.

Aby żyć od 20 do 30 lat podczas hemodializy, musisz przyzwyczaić się do interakcji z personelem medycznym, a także diety, monitorować własną wagę i dietę. Ponadto ważne jest, aby przynajmniej z grubsza zrozumieć działanie wszystkich przepisanych leków i nauczyć się określać, kiedy stan organizmu jest krytyczny i potrzebna jest pilna pomoc. Nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.