Przytarczyce (przytarczyce lub przytarczyce, gruczoły) mają kształt owalnych ciał i ważą od 0,05 do 0,3 g. Ich lokalizacja i liczba są indywidualne. Większość ludzi ma cztery przytarczyce (dwa górne i dwa dolne), które znajdują się w luźnej tkance między przełykiem a przełykiem. Głównym hormonem wytwarzanym przez te gruczoły jest paratyryna. Znane są również inne jego nazwy - parathormon, parathormon (PTH).
Paratyryna jest peptydem składającym się z 84 reszt aminokwasowych, jest transportowany we krwi w postaci wolnej, okres półtrwania wynosi do 20 minut, działa na komórki docelowe stymulując receptory 7-TMS i zwiększając poziom cAMP, IGF , DAG, jony Ca 2+.
Fizjologiczna rola PTH w organizmie
Parathyrin bierze udział w regulacji poziomu jonów Ca 2+ we krwi. Ta funkcja hormonu realizowana jest poprzez kilka mechanizmów:
- w stężeniach fizjologicznych PTH nasila procesy tworzenia i mineralizacji kości, zwiększając wchłanianie jonów Ca 2+ z krwi. W wysokich stężeniach PTH ma działanie resorpcyjne z uwalnianiem jonów Ca 2+;
- PTH wzmaga uwalnianie fosforanów w proksymalnych kanalikach nefronu nerek (powoduje fosfaturię) i zwiększa reabsorpcję Ca 2+ w dystalnych kanalikach nefronu;
- hormon stymuluje syntezę aktywnej formy witaminy D 3 - hormonu kalcytriolu, który zwiększa wchłanianie jonów Ca 2+ i PO 3-4 w jelicie.
Dzięki tym efektom wzrost poziomu PTH prowadzi do wzrostu zawartości wapnia we krwi, natomiast zawartość fosforanów nie zmienia się, a nawet spada.
Regulacja wydzielania PTH odbywa się poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego poziomu jonów Ca 2+ i kalcytriolu we krwi. Hipokalcemia (spadek poziomu jonów wapnia we krwi) stymuluje produkcję PTH. Hiperkalcemia i kalcytriol hamują wydzielanie PTH. Stymulowanie tworzenia i wydzielania katecholamin PTH poprzez aktywację β-AR.
Nadmierna produkcja PTH u ludzi prowadzi do resorpcji i demineralizacji kości, której mogą towarzyszyć złamania kręgosłupa lub głowy kości udowej; hiperkalcemia i odkładanie kamieni nerkowych; słabe mięśnie. Niewystarczające uwalnianie lub brak PTH (na przykład po usunięciu przytarczyc) powoduje hipokalcemię i gwałtowny wzrost pobudliwości nerwów i mięśni, aż do rozwoju napadów konwulsyjnych (tężyczka).
Gruczoły przytarczyczne
Osoba ma cztery przytarczyce znajduje się na tylnej ścianie bocznych płatów tarczycy; ich całkowita waga wynosi 100 mg.
Komórki gruczołów przytarczycznych wydzielają parathormon - białko składające się z 80 aminokwasów. Zapewnia wzrost poziomu wapnia we krwi. Narządami docelowymi dla tego hormonu są kości i nerki.
W tkance kostnej parathormon wzmacnia funkcję osteoklastów, co przyczynia się do demineralizacji kości (niszczenia kości) oraz wzrostu poziomu wapnia i fosforu we krwi.
W aparacie kanalikowym nerek parathormon stymuluje wchłanianie zwrotne wapnia i hamuje wchłanianie zwrotne fosforanów, co prowadzi do zatrzymywania wapnia w organizmie i usuwania fosforanów z moczem. Wiadomo, że wapń tworzy z fosforanami związki nierozpuszczalne, dlatego zwiększone wydalanie fosforanów z moczem przyczynia się do wzrostu poziomu wolnego wapnia we krwi.
Hormon przytarczyc nasila syntezę kalcytriolu, który jest aktywnym metabolitem witaminy D3. Ten ostatni najpierw powstaje w stanie nieaktywnym w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, a następnie pod wpływem parathormonu jest aktywowany w wątrobie i nerkach. Kalcytriol nasila tworzenie się białka wiążącego wapń w ścianie jelita, co sprzyja wchłanianiu wapnia w jelicie i zwiększa jego stężenie we krwi. Wzrost wchłaniania wapnia w jelicie następuje w obecności parathormonu o stymulującym działaniu hormonu na procesy aktywacji witamin. D3 Bezpośredni wpływ parathormonu na ścianę jelita jest bardzo mały.
Po usunięciu przytarczyc zwierzę umiera z powodu drgawek tężcowych. Wynika to z faktu, że w przypadku niskiej zawartości wapnia we krwi gwałtownie wzrasta pobudliwość nerwowo-mięśniowa. Jednocześnie działanie nawet niewielkich bodźców zewnętrznych prowadzi do skurczu mięśni.
Nadczynność i niedoczynność przytarczyc
Nadprodukcja parathormonu prowadzi do demineralizacji tkanki kostnej, rozwoju osteoporoza. Poziom wapnia w osoczu krwi gwałtownie wzrasta, w wyniku czego wzrasta tendencja do tworzenia kamieni w narządach układu moczowo-płciowego. Wysokie stężenie wapnia we krwi przyczynia się do rozwoju wyraźnych zaburzeń czynności elektrycznej serca, aż do zatrzymania akcji serca w skurczu, a także powstawania wrzodów w przewodzie pokarmowym, których wystąpienie jest spowodowane m.in. stymulujący wpływ jonów Ca 2+ na produkcję gastryny i kwasu solnego w żołądku.
Niedoczynność przytarczyc objawia się zmniejszeniem ilości wapnia we krwi, co powoduje wzrost pobudliwości układu nerwowego i występowanie Tężyczka - ataki drgawek tonicznych. Skurcze mogą uchwycić pojedyncze mięśnie lub całe mięśnie jako całość.
Regulacja funkcji przytarczyc
Wydzielanie parathormonu i tyrokalcytoniny (hormonu tarczycy) regulowane jest na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego w zależności od poziomu wapnia we krwi. Wraz ze spadkiem zawartości wapnia wzrasta wydzielanie parathormonu i hamowana jest produkcja tyrokalcytoniny. W warunkach fizjologicznych można to zaobserwować podczas ciąży, laktacji, obniżonej zawartości wapnia w przyjmowanym pokarmie. Przeciwnie, wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi pomaga zmniejszyć wydzielanie parathormonu i zwiększyć produkcję tyrokalcytoniny. Może to mieć duże znaczenie u dzieci i młodzieży, ponieważ w tym wieku następuje tworzenie szkieletu kostnego. Odpowiedni przebieg tych procesów jest niemożliwy bez tyrokalcytoniny, która warunkuje zdolność tkanki kostnej do wchłaniania wapnia z osocza krwi.
Osoba ma cztery przytarczyce, z których dwa znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy, a dwa - na dolnym biegunie, a czasem w jego tkance. Całkowita masa wszystkich czterech przytarczyc u ludzi wynosi tylko 100 mg.
Zmiany zachodzące w organizmie z niedostateczną i nadmierną funkcją przytarczyc. Kilka dni po usunięciu tych gruczołów psy doświadczają stopniowo narastających i częstych ataków skurczów mięśni szkieletowych (tężyczki przytarczyc).
Brak przytarczyc prowadzi do śmierci, co jest spowodowane drgawkami mięśni oddechowych. Napady po usunięciu przytarczyc
gruczoły są spowodowane naruszeniem stanu ośrodkowego układu nerwowego. Po przecięciu nerwów ruchowych nie występują drgawki odnerwionych mięśni.
Tężyczka przytarczyc rozwija się w wyniku obniżenia poziomu wapnia we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Wprowadzenie soli wapnia u takich zwierząt zapobiega rozwojowi tężyczki. W przypadku tężyczki upośledzona jest również czynność wątroby; toksyczny kwas karbaminowy znajduje się we krwi.
Przy niewydolności wewnątrzwydzielniczej funkcji przytarczyc u ludzi (niedoczynność przytarczyc), z powodu spadku poziomu wapnia we krwi, gwałtownie wzrasta pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i występują drgawki. W przypadku tężyczki utajonej, która występuje przy łagodnej niewydolności przytarczyc, drgawki mięśni twarzy i rąk pojawiają się dopiero po przyłożeniu nacisku na nerw unerwiający te mięśnie.
U dzieci z wrodzoną niewydolnością przytarczyc zmniejsza się zawartość wapnia we krwi, zaburzony jest wzrost kości, zębów i włosów, obserwuje się przedłużone skurcze grup mięśni (przedramię, klatka piersiowa, gardło itp.) -
Nadmierna czynność (nadczynność przytarczyc) przytarczyc obserwuje się dość rzadko, na przykład w przypadku guza przytarczyc. Jednocześnie zwiększa się zawartość wapnia we krwi i zmniejsza się ilość nieorganicznego fosforanu. Rozwija się osteoporoza, czyli zniszczenie tkanki kostnej, osłabienie mięśni (zmuszające pacjenta do ciągłego leżenia), bóle pleców, nóg i ramion. Terminowe usunięcie guza przywraca normalny stan.
Gruczoły przytarczyczne wytwarzają hormon przytarczyc. Przy braku parathormonu zmniejsza się, a przy nadmiarze wzrasta zawartość wapnia we krwi. Jednocześnie w pierwszym przypadku wzrasta zawartość fosforanów we krwi i zmniejsza się ich wydalanie z moczem, a w drugim zmniejsza się ilość fosforanów we krwi i zwiększa się ich wydalanie z moczem. Hormon przytarczyc aktywuje funkcję osteoklastów, które niszczą tkankę kostną.
W organizmie parathormon powoduje destrukcję tkanki kostnej z uwolnieniem z niej jonów wapnia (w wyniku czego wzrasta ich stężenie we krwi). Hormon przytarczyc nasila wchłanianie wapnia w jelicie i procesy jego reabsorpcji w kanalikach nerkowych. Wszystko to prowadzi do znacznego wzrostu poziomu wapnia we krwi (zamiast normalnego 9-11 mg% do 18 mg% i więcej). Jednocześnie zmniejsza się stężenie fosforanów nieorganicznych we krwi i wzrasta ich wydalanie z moczem (ryc. 109).
| 3,1 |
| około * 3.0 |
| 1,76 |
Zwykle stężenie jonów Ca 2+ w osoczu krwi utrzymuje się na stałym poziomie, będąc jednym z najdokładniej regulowanych parametrów środowiska wewnętrznego. Spadek poziomu wapnia we krwi płuczącej gruczoł prowadzi do zwiększenia wydzielania parathormonu, a w konsekwencji do zwiększenia napływu wapnia do krwi z jej złogów kostnych. Wręcz przeciwnie, wzrost zawartości tego elektrolitu we krwi myjącej przytarczyce bezpośrednio hamuje uwalnianie parathormonu (i
tworzenie tyrokalcytoniny), w wyniku czego zmniejsza się ilość wapnia we krwi. Istnieje więc bezpośrednia dwustronna zależność między zawartością wapnia we krwi a wydzielaniem wewnętrznym przytarczyc (i komórek przypęcherzykowych tarczycy): przesunięcie stężenia wapnia we krwi mycie ich powoduje zmiany w wydzielanie tyrokalcytoniny i parathormonu, a te ostatnie regulują zawartość wapnia we krwi.
W tych reakcjach gruczołu na zmiany zawartości Ca 2+ we krwi nie pośredniczą żadne mechanizmy nerwowe ani humoralne. Są bezpośrednie i występują nie tylko w całym organizmie, ale także podczas perfuzji izolowanego gruczołu krwią zawierającą mniej lub więcej wapnia.
Praca wszystkich narządów i układów jest koordynowana przez szereg pewnych czynników wewnętrznych. Dzięki dobrze skoordynowanemu mechanizmowi ludzkie ciało prawidłowo i na czas reaguje na działanie bodźców. odgrywa jedną z głównych ról w tych procesach.
Podstawą tego systemu są gruczoły wewnątrzwydzielnicze. Co należy przypisać gruczołom dokrewnym, czy należą do nich gruczoły mózgu i jakie cechy ich pracy można wyróżnić - rozważymy poniżej.
Układ hormonalny i jego cechy
Aparat endokrynologiczny jest reprezentowany przez działające komórki, z których niektóre są zlokalizowane, tworząc narząd, podczas gdy inne są w stanie swobodnie rozproszonym. Narządy należące do tego systemu nazywane są gruczołami dokrewnymi. Osobliwością ich anatomii jest to, że kanały wydalnicze, przez które wchodzi wytwarzana wydzielina, otwierają się do organizmu.
Jego układ hormonalny działa za pomocą określonych wytwarzanych substancji - hormonów. Te chemikalia są ważnymi mechanizmami funkcjonalnymi niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania organizmu jako całości.
Gdy hormony dostaną się do układu krążenia, limfatycznego lub mózgowo-rdzeniowego, zaczynają działać jak katalizatory. Główne funkcje gruczołów dokrewnych opierają się na następujących procesach:
- udział w metabolizmie;
- koordynacja pracy ciała i interakcja wszystkich jego systemów;
- utrzymanie równowagi pod wpływem bodźców zewnętrznych;
- regulacja procesów wzrostu;
- kontrola zróżnicowania płciowego;
- udział w czynnościach emocjonalnych i psychicznych.
Substancje czynne wytwarzane przez układ gruczołów dokrewnych są czynnikami specyficznymi, ponieważ każdy z nich pełni również określoną funkcję. Hormony działają w ludzkim ciele w obecności niezbędnych warunków fizycznych i chemicznych. Dzieje się tak w zależności od elementów składowych pożywienia, które dostaje się do organizmu, oraz pośrednich etapów metabolizmu.
Hormony mają tendencję do zdalnego wpływania na funkcjonowanie narządów i gruczołów, czyli przebywania daleko od celu. Kolejną cechą jest to, że zmiana reżimu temperaturowego w żaden sposób nie wpływa na działanie substancji aktywnych.
Gruczoły układu hormonalnego
Gruczoły dokrewne obejmują przysadkę, przytarczyce i tarczycę, trzustkę, nadnercza, jajniki i jądra oraz szyszynkę.
Uważa się, że tarczyca, kora nadnerczy i gonady są zależne w swojej pracy od przysadki, ponieważ hormony przysadki mają bezpośredni wpływ na funkcjonowanie gruczołów.
Pozostałe gruczoły nie są tropikalne, to znaczy nie podlegają pracy przysadki mózgowej.
| Nazwa gruczołu | Lokalizacja | Wytwarzane hormony |
| Przysadka | Dolna powierzchnia mózgu, w tureckim siodle | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, wazopresyna, oksytocyna |
| Epifiza | Między półkulami mózgowymi, za fuzją międzywzgórzową | serotonina, melanina |
| Tarczyca | Z przodu szyi, ma miejsce między mostkiem a jabłkiem Adama | tyrokalcytonina, tyroksyna, trijodotyronina |
| Gruczoł przytarczyczny | Tylna ściana tarczycy | Parathormon |
| grasica | Za mostkiem, w jego górnej części | Tymopoetyny |
| Trzustka | Na poziomie górnych kręgów lędźwiowych, za brzuchem | glukagon, insulina |
| nadnercza | Nad szczytem nerek | Hydrokortyzon, aldosteron, androgeny, epinefryna, norepinefryna |
| jądra | Worek mosznowy | Testosteron |
| Jajników | Po bokach macicy w miednicy małej | Estrogen, progesteron, estradiol |
Wszystkie gruczoły dokrewne są tutaj reprezentowane. Tabela wskazuje również lokalizację narządów i wytwarzanych przez nie hormonów.
gruczoły mózgowe
Gruczoły dokrewne obejmują przysadkę i szyszynkę. Przyjrzyjmy się bliżej pracy każdego z nich.
Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu, chroniona z przodu przez kości siodłowe czaszki. Ten gruczoł jest uważany za początek wszystkich procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. Składa się z dwóch części, z których każda wytwarza określone substancje czynne:
- przedni - adenohypofiza;
- tylna - neurohipofiza.
Oba płaty są od siebie autonomiczne, ponieważ mają oddzielne unerwienie, krążenie krwi i połączenie z innymi częściami mózgu.
Jedna część przysadki stale wytwarza hormon antydiuretyczny, czyli wazopresynę. Funkcja tej substancji jest bardzo ważna dla osoby, ponieważ kontroluje równowagę płynów i funkcjonowanie kanalików nerkowych. Kiedy dostanie się do krwiobiegu, nerki zaczynają zatrzymywać wodę w organizmie, a gdy jej ilość spada, uwalniają ją do środowiska zewnętrznego.
Oksytocyna jest hormonem „żeńskim”, choć występuje również w organizmie mężczyzn. Jego praca przejawia się w zdolności mięśni macicy do aktywnego kurczenia się, to znaczy, że substancja jest odpowiedzialna za odpowiednią aktywność zawodową. Ten sam hormon bierze udział w usuwaniu łożyska w okresie poporodowym i laktacji po porodzie.
Przysadka mózgowa koordynuje pracę niektórych gruczołów dokrewnych. Które gruczoły dokrewne są regulowane przez przedni płat przysadki i przy pomocy jakich substancji to się dzieje?
- Gruczoł tarczycy – jego praca jest bezpośrednio zależna od hormonu tyreotropowego.
- Nadnercza - regulowane przez poziom hormonu adrenokortykotropowego we krwi.
- Gonady - FSH i LH wpływają na ich pracę.
- Prolaktyna to hormon przysadki mózgowej, który wpływa na funkcjonowanie gruczołów sutkowych w okresie laktacji. Somatotropina to substancja, której zadaniem jest koordynowanie wzrostu organizmu i jego rozwoju, a także udział w biosyntezie białek.
- Hormony szyszynki (szyszynki) biorą udział w regulacji człowieka, stymulują układ odpornościowy, obniżają stres i ciśnienie krwi, obniżają poziom cukru.
Tarczyca i przytarczyce
Gruczoły dokrewne obejmują tarczycę i gruczoły przytarczyczne. Znajdują się w tym samym obszarze - na poziomie chrząstek środkowych tchawicy.
Uważane za substancje czynne o pojemności jodu - trijodotyronina, tyroksyna. Biorą udział w procesach metabolicznych, regulują poziom wchłaniania glukozy przez komórki organizmu oraz rozkładają tłuszcze. Tyrokalcytonina obniża poziom wapnia we krwi.
Główna funkcja przytarczyc i jej hormonu polega na poprawie funkcjonowania układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego poprzez zwiększenie poziomu wapnia w organizmie i jego wchłanianie przez komórki.
Cechy funkcjonalne trzustki
Ten narząd należy nie tylko do układu hormonalnego, ale także do układu pokarmowego. Funkcję hormonalną pełnią tzw. które znajdują się w ogonie gruczołu. Wysepki te składają się z kilku typów komórek różniących się budową i wytwarzanym przez nie hormonem:
- komórki alfa: produkują (regulują metabolizm węglowodanów);
- komórki beta: wytwarzają insulinę (zmniejsza ilość cukru we krwi);
- komórki delta: wydzielanie somatostatyny;
- komórki epsilon: produkują „głodny” hormon grelinę.
Nadnercza i ich hormony
Gruczoł jest reprezentowany przez zewnętrzną warstwę komórek (część korowa) i wewnętrzną warstwę (część mózgowa). Każda z części wytwarza własne specyficzne substancje czynne. Warstwa korowa charakteryzuje się produkcją glikokortykoidów i mineralokortykosteroidów. Hormony te są aktywnie zaangażowane w procesy metaboliczne.
Adrenalina to wewnętrzny hormon odpowiedzialny za funkcjonowanie układu nerwowego. Wraz z gwałtownym wzrostem jego ilości we krwi pojawiają się tachykardia, nadciśnienie, rozszerzone źrenice i skurcze mięśni. Norepinefryna jest również syntetyzowana przez wewnętrzną warstwę komórek nadnerczy. Jego działanie ma na celu aktywację pracy przywspółczulnego układu nerwowego.
Gonady
Gruczoły dokrewne obejmują również jądra i jajniki. Wytwarzane przez nie hormony odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego. Dla kobiet jest to okres dojrzewania, ciąży i porodu. Męskie hormony odpowiadają również za dojrzewanie i pojawianie się cech płciowych.
Funkcje gruczołów dokrewnych opierają się na połączeniach bezpośrednich i sprzężenia zwrotnego. Jądra i jajniki należą do grupy narządów tropikalnych, ponieważ ich praca bezpośrednio zależy od przysadki mózgowej.
Najczęstsze nieporozumienia dotyczące czynności układu hormonalnego
Wielu błędnie uważa, że wszystkie gruczoły w ludzkim ciele można nazwać gruczołami dokrewnymi.
Jeśli zadasz następujące pytanie: „Czy gruczoły sutkowe należą do gruczołów dokrewnych?”, Wtedy nastąpi jednoznaczna odpowiedź - nie. Gruczoły sutkowe należą do grupy narządów wydalniczych, to znaczy ich przewody wydalnicze otwierają się na zewnątrz, a nie do ciała. Ponadto gruczoły sutkowe nie wytwarzają samodzielnie hormonów.
Na takie pytanie otrzyma również odpowiedź negatywną: „Czy gruczoły łzowe należą do gruczołów dokrewnych?” Z punktu widzenia medycyny gruczoły łzowe, podobnie jak gruczoły sutkowe, nie należą do narządów aparatu dokrewnego, ponieważ nie mają zdolności do wytwarzania substancji czynnych hormonalnie.
Gruczoły przytarczyczne to gruczoły dokrewne zlokalizowane na tylnej ścianie torebki tarczycy. Bardziej poprawną nazwą jest termin „gruczoły przytarczyczne”.
Lokalizacja i liczba przytarczyc
Wielkość przytarczyc wynosi około 4x5x5 mm. Zwykle człowiek może mieć od 2 do 8 gruczołów (typowa liczba to 4, po dwa z każdej strony - jeden na górnym biegunie płata tarczycy, drugi na biegunie dolnym). Charakterystyczną i bardzo ważną cechą przytarczyc jest zmienność ich lokalizacji i liczby. Istnieje znaczna liczba możliwych lokalizacji gruczołów - mogą być zlokalizowane w grasicy, obok głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi i za przełykiem, na przedniej powierzchni kręgosłupa. Wyjątkowa zmienność lokalizacji jest ważną cechą, którą chirurdzy muszą wziąć pod uwagę podczas wykonywania operacji.
Funkcja przytarczyc
Główną funkcją przytarczyc jest produkcja parathormonu – głównego hormonu regulującego poziom wapnia we krwi ludzkiej. Hormon przytarczyc jest hormonem polipeptydowym (tj. składającym się z aminokwasów, w ilości 84 reszt aminokwasowych). Na powierzchni komórek przytarczyc znajdują się receptory, które są w stanie określić stężenie wapnia w surowicy krwi. Wraz ze spadkiem stężenia wapnia gruczoły przytarczyczne zaczynają wytwarzać zwiększone ilości parathormonu, który ma trzy główne działania na organizm. Pierwszym efektem jest zmniejszenie wydalania wapnia z moczem. Drugim efektem jest wzrost hydroksylacji witaminy D w nerkach i w efekcie wzrost stężenia aktywnej formy witaminy D (kalcytriolu) we krwi, co zwiększa produkcję kalmoduliny w ścianie jelita , białko transportowe, które zapewnia wchłanianie wapnia do krwi. Trzecim efektem jest aktywacja niszczących kości komórek, osteoklastów, z niszczeniem tkanki kostnej i uwalnianiem do krwi zawartego w niej wapnia. Wszystkie trzy efekty (zmniejszenie wydalania wapnia, zwiększenie wchłaniania wapnia, przeniesienie wapnia z kości do osocza krwi) mają na celu zwiększenie stężenia wapnia we krwi. Hormon przytarczyc jest główną substancją, która zapewnia prawidłowe stężenie wapnia we krwi. Jej antagonista, kalcytonina, wytwarzana przez komórki C tarczycy i niektóre komórki jelit, jest dość słaby, więc nie bierze znaczącego udziału w regulacji metabolizmu fosforowo-wapniowego.
Znaczenie przytarczyc
Tak mały narząd jak przytarczyca jest niezwykle ważny dla organizmu człowieka. Usunięcie przytarczyc prowadzi do gwałtownego spadku stężenia zjonizowanego wapnia we krwi, a następnie do rozwoju napadów padaczkowych, prowadzących do śmierci. W XIX wieku Francuska Akademia Medyczna zakazała nawet operacji tarczycy, ponieważ wszystkie kończyły się śmiercią pacjentów - faktem jest, że w tym czasie znaczenie przytarczyc nie zostało jeszcze ustalone, a chirurdzy zawsze usuwali je podczas operacji, która zakończyła się fatalnie. Dopiero po odkryciu tych gruczołów, opisie cech ich anatomicznej lokalizacji i wyjaśnieniu ich funkcji, stało się jasne, jak ważne są. Obecnie jednym z najważniejszych zadań chirurgii tarczycy jest obowiązkowe zachowanie przytarczyc i ich ukrwienie – to zadanie jest jednym z najtrudniejszych dla chirurga endokrynologa.
Zarówno niedostateczna (niedoczynność przytarczyc), jak i nadmierna czynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) są szkodliwe dla chorego. W nadczynności przytarczyc, która najczęściej rozwija się w wyniku powstania łagodnego guza przytarczyc (gruczolak), hormon przytarczyc dostaje się do krwioobiegu w niekontrolowany sposób, w dużych ilościach. Na skutek nadmiaru parathormonu dochodzi do wzmożonej pracy osteoklastów w kościach, co prowadzi do niszczenia kości ze spadkiem ich wytrzymałości (osteoporoza). Z powodu niszczenia tkanki kostnej i przedostawania się dużych ilości wapnia do krwi powstaje szereg powikłań - złamania nawet przy niewielkim obciążeniu, tworzenie się kamieni nerkowych, zwapnienie naczyń krwionośnych i zastawek serca, powstawanie wrzodów w żołądku i dwunastnicy itp. W ciężkich przypadkach poziom wapnia osiąga tak wysokie wartości, że prowadzi do pogorszenia inteligencji aż do rozwoju śpiączki.
Historia odkrycia przytarczyc
Przytarczyce po raz pierwszy odkryto podczas sekcji zwłok indyjskiego nosorożca, który zmarł w londyńskim zoo w 1850 roku. Anatomię nosorożca przeprowadził młody badacz Richard Owen, któremu po wielu miesiącach badań udało się znaleźć ważenie przytarczyc. 8 gw tuszy zwierzęcia Był to pierwszy przypadek choroby przytarczyc gruczołów. Od tego czasu nosorożec jest symbolem operacji przytarczyc. U ludzi narząd ten został zidentyfikowany później, w 1880 roku, przez Ivara Sandstroma, studenta Uniwersytetu Medycznego w Uppsali. Jednak dopiero w 1925 roku w Wiedniu chirurg Felix Meindl był w stanie skutecznie usunąć gruczolaka przytarczyc u pacjenta ze zmianami kostnymi i tym samym wyleczyć pacjenta.
Choroby przytarczyc
Najczęstsze choroby to:
Pierwotna nadczynność przytarczyc (związana z rozwojem gruczolaka - łagodnego guza, który może być pojedynczy lub mnogi);
Wtórna nadczynność przytarczyc (rozwija się z niedoborem witaminy D – tę postać leczy się eliminując niedobór odpowiednimi lekami; inna postać wtórnej nadczynności przytarczyc rozwija się wraz z przewlekłą niewydolnością nerek i jest leczona zachowawczo lub chirurgicznie);
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc (rozwija się z długotrwałą przewlekłą niewydolnością nerek i jest korygowana tylko chirurgicznie).
Operacje na przytarczycach
Endokrynolodzy zajmują się leczeniem chorób przytarczyc, a operacje na tym narządzie przeprowadzają endokrynolodzy i tylko ci, którzy mają wystarczające doświadczenie w tej dziedzinie chirurgii. Operacje wykonywane przez chirurgów, którzy nie mają wystarczającego doświadczenia w zakresie chirurgii przytarczyc, w znacznym odsetku przypadków prowadzą do zachowania choroby, a także do szeregu groźnych powikłań.
Obecnie rosyjskim liderem w zakresie tego typu operacji jest Centrum Endokrynologii Północno-Zachodniej, którego specjaliści rocznie wykonują ponad 300 tego typu interwencji. W zdecydowanej większości przypadków operacje wykonywane są z mało urazowym dostępem z wykorzystaniem technologii wideo, co pozwala skrócić długość szwu skórnego do 1,5-2,5 cm, a czas operacji do 10-20 minut. Oczywiście takie wyniki osiąga się tylko przy użyciu nowoczesnych zasad diagnostycznych i tego samego nowoczesnego sprzętu.
Niestety często pacjenci, którzy nie wymagają leczenia chirurgicznego, są często kierowani do endokrynologa na operację. Najczęstszym błędem jest wyznaczenie operacji dla pacjentów z niedoborem witaminy D, co prowadzi do wzrostu poziomu parathormonu we krwi. W takich przypadkach doświadczony chirurg endokrynolog zaleca pacjentowi rozpoczęcie przyjmowania suplementów wapnia lub witaminy D zamiast operacji i tym samym całkowite wyeliminowanie istniejącego problemu.
Parathormon
Wszystko o parathormonie - co to jest, budowa parathormonu i jego działanie, mechanizm produkcji, interakcje z innymi substancjami (wapń, kalcytonina, witamina D), przyczyny wzrostu i spadku parathormonu, informacje gdzie przekazać parahormon
Zespół mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu I (zespół MEN-1)
Zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1, inaczej określany jako zespół Wermera, to połączenie guzów lub przerostu w dwóch lub więcej narządach układu hormonalnego (z reguły w proces nowotworowy zaangażowane są przytarczyce wraz z komórkami wyspowymi). nowotwory trzustki i gruczolaka przysadki)
gruczolak przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc, wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc)
Gruczolak przytarczyc – informacje o przyczynach, objawach, metodach diagnozowania i leczenia
Jeśli poziom wapnia we krwi jest wysoki...
Co zrobić, gdy poziom wapnia we krwi jest podwyższony? Jakie choroby może wskazywać wysoki poziom wapnia we krwi? Jakie dodatkowe badania należy wykonać u pacjentów z wysokim poziomem wapnia? Gdzie mogę zasięgnąć porady dotyczącej wysokiego poziomu wapnia we krwi? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdują się w tym artykule.
Rzekoma niedoczynność przytarczyc
Pseudoniedoczynność przytarczyc lub choroba Albrighta jest rzadką chorobą dziedziczną charakteryzującą się uszkodzeniem układu kostnego z powodu naruszenia metabolizmu fosforowo-wapniowego, który występuje z powodu oporności tkanek na parathormon wytwarzany przez przytarczyce.
Analizy w Petersburgu
Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonanie badań laboratoryjnych. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i badanie moczu, ale inne materiały biologiczne są często przedmiotem badań laboratoryjnych.
Operacje na przytarczycach
Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii i Chirurgii Endokrynologicznej przeprowadza operacje usuwania gruczolaków przytarczyc we wszystkich typach nadczynności przytarczyc. Ponad 800 pacjentów z tą chorobą staje się naszymi pacjentami rocznie
Konsultacja endokrynologa
Specjaliści Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii diagnozują i leczą choroby układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka w swojej pracy opierają się na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalne wyniki leczenia.
Specjalistyczne USG tarczycy
Ultrasonografia tarczycy jest główną metodą oceny budowy tego narządu. Ze względu na powierzchowne położenie tarczyca jest łatwo dostępna dla USG. Nowoczesne aparaty USG pozwalają na zbadanie wszystkich części tarczycy, z wyjątkiem tych znajdujących się za mostkiem lub tchawicą Konsultacja z chirurgiem endokrynologiem Densytometria
Densytometria to metoda oznaczania gęstości ludzkiej tkanki kostnej. Termin „densytometria” (z łac. densitas – gęstość, metria – pomiar) odnosi się do metod ilościowego oznaczania gęstości kości lub jej masy mineralnej. Gęstość kości można określić za pomocą densytometrii rentgenowskiej lub ultradźwiękowej. Dane uzyskane podczas densytometrii są przetwarzane za pomocą programu komputerowego, który porównuje wyniki ze wskaźnikami przyjętymi jako norma dla osób odpowiedniej płci i wieku. Gęstość kości jest głównym wskaźnikiem określającym wytrzymałość kości, jej odporność na naprężenia mechaniczne.
Ludzie bardzo skrupulatnie podchodzą do funkcji tarczycy, ale nie każda osoba zdaje sobie sprawę z istnienia innego narządu dokrewnego, a raczej narządów, które obejmują przytarczyce. Tymczasem przytarczyca lub przytarczyca, która ma inną nazwę, która brzmi jak przytarczyca, pełni nie mniej ważne funkcje wspierające ludzkie życie. Do początku XX wieku podczas operacji wykonywanych na tarczycy usuwano ten narząd, co prowadziło do bolesnej śmierci, której towarzyszyły skurcze mięśni.
Jak są ze sobą powiązane przytarczyce, jakie wytwarzają hormony i jakie są konsekwencje dysfunkcji przytarczyc?
Gruczoły przytarczyczne są częścią ludzkiego układu hormonalnego. Anatomia przytarczyc różni się w zależności od osoby. W większości przypadków ludzie mają 4 przytarczyce, które wyglądają jak formacje w postaci ziaren soczewicy. Znajdują się one z tyłu tarczycy – jedna para powyżej, druga poniżej. Ale u niektórych osób ich liczba może osiągnąć 8 sztuk. Kolor i struktura przytarczyc jest również indywidualna.
W przeciwieństwie do innych gruczoły przytarczyczne nie są podzielone na płaty. Każda formacja jest zamknięta w gęstej kapsułce, wewnątrz której znajduje się miąższ składający się z komórek gruczołowych.
Główną funkcją przytarczyc jest to, że jej komórki regulują poziom wapnia we krwi. Ten proces jest najważniejszym etapem realizacji aktywności nerwowej i aktywności ruchowej.
Aby zrozumieć znaczenie tego narządu, wymień funkcje przytarczyc. Wraz ze spadkiem poziomu wapnia we krwi zaczynają działać hormony przytarczyc, a raczej jedyne. Substancja ta sprzyja powstawaniu osteoklastów – komórek, które uwalniają wapń ze starej tkanki kostnej, kierując go do krwi. To działanie parathormonu jest wprost przeciwne do działania hormonu tarczycy. Kalcytonina jest produkowana przez komórki osteoblastów, które odpowiadają za wchłanianie wapnia z krwi i jego przekazywanie do tworzenia nowej tkanki kostnej.
W ten sposób hormony tarczycy i przytarczyc wzajemnie się uzupełniają i pomagają regulować liczbę osteoklastów i osteoblastów. Dlatego najmniejsze naruszenie ich aktywności prowadzi do rozwoju najgroźniejszych chorób - niedoczynności i nadczynności przytarczyc.
Niedoczynność przytarczyc – przyczyny rozwoju i objawy choroby
Rozwojowi niedoczynności przytarczyc sprzyja dysfunkcja przytarczyc, która polega na zmniejszeniu produkcji parathormonu lub jego całkowitym braku. W rezultacie w organizmie dochodzi do naruszenia metabolizmu fosforowo-wapniowego, a brak równowagi między zawartością sodu, potasu i magnezu. Choroba ta zaburza strukturę komórek, zwiększając ich przepuszczalność.
Główne objawy choroby obejmują następujące objawy:
- zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa;
- drgawki jako główny objaw choroby;
- choroba oczu (zaćma).
Istnieje kilka rodzajów niedoczynności przytarczyc.
- Wrodzony - rozwijający się u płodu w wyniku braku parathormonu w ciele matki.
- Pooperacyjne - spowodowane częściowym lub całkowitym usunięciem przytarczyc.
- Pourazowe - rozwija się w wyniku urazów szyi i obfitego krwotoku.
- Autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc – jest konsekwencją czynników genetycznych.
- Idiopatyczny. Ten rodzaj choroby jest diagnozowany, jeśli nie można ustalić przyczyny jej rozwoju.
Następujące czynniki mogą wywołać rozwój choroby:
- operacje wykonywane na tarczycy, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia przytarczyc;
- procesy zapalne w przytarczycach;
- urazy szyi powodujące krwotoki w tych narządach;
- czynniki dziedziczne i genetyczne;
- narażenie na promieniowanie;
- choroby endokrynologiczne.
Nadczynność przytarczyc – przyczyny i objawy choroby
Hiperplazja przytarczyc, która jest potocznie nazywana, charakteryzuje się wzrostem aktywności narządu, w wyniku czego zaczyna wytwarzać nadmierną ilość hormonu przytarczyc. Powiększenie przytarczyc prowadzi do wzrostu poziomu wapnia we krwi i zmniejszenia jego stężenia w tkance kostnej. Powoduje to kruche kości, powodując częste złamania.
Najczęściej ta choroba dotyka kobiety. Według statystyk u przedstawicieli pięknej połowy ludzkości nadczynność przytarczyc występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Czynnik ten tłumaczy się tym, że tło hormonalne u kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, jest niestabilne.
Najczęściej choroba rozwija się u kobiet po 50 latach, kiedy z powodu czynników fizjologicznych dochodzi do zmniejszenia aktywności gruczołów dokrewnych.
Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby można wymienić następujące negatywne czynniki:
- łagodny lub złośliwy nowotwór w przytarczycach;
- brak witaminy D;
- choroba nerek.
Objawy choroby przytarczyc u kobiet i mężczyzn są prawie takie same. Niestety zarówno kobiety, jak i mężczyźni rzadko zwracają na nie uwagę, co prowadzi do patologicznych zmian w tkance kostnej.
Głównym objawem choroby jest ogólne osłabienie, które nie ustępuje po odpoczynku i śnie. Osoby cierpiące na przerost przytarczyc często odczuwają bóle głowy, pogarsza się ich pamięć. Takie osoby charakteryzują się zwiększoną pobudliwością nerwową i brakiem równowagi.
W zaawansowanych postaciach choroba charakteryzuje się silnym rozmiękczeniem tkanki kostnej, prowadzącym do deformacji kośćca. Czynnik ten prowadzi do tego, że nawet zwykła aktywność ruchowa powoduje złamania kości.
Najbardziej niebezpiecznym stanem wywołanym postępującą chorobą jest kryzys hiperkalcemiczny, który rozwija się w wyniku gwałtownego wzrostu stężenia wapnia we krwi.
Diagnoza chorób przytarczyc
Biorąc pod uwagę ukryty charakter chorób, zestaw środków diagnostycznych pomaga je zidentyfikować. Obejmują one:
- ogólna analiza moczu;
- chemia krwi;
- , radiografia, MRI i inne metody diagnostyki sprzętu.
Jeśli te metody badania wykazały obecność nowotworu w przytarczycach, wykonuje się histologię, aby potwierdzić lub wykluczyć rozwój procesów złośliwych.
Metody leczenia
Leczenie niedoczynności przytarczyc polega na przywróceniu poziomu wapnia we krwi. W tym celu stosuje się preparat medyczny zawierający wapń i preparat witaminy D. W niektórych przypadkach do żyły wstrzykuje się roztwór chlorku wapnia, regulowany pod stałym nadzorem lekarza.
Aby wyeliminować towarzyszące objawy w postaci drgawek i drażliwości, pomaga lek o działaniu przeciwdrgawkowym i uspokajającym.
Osoby chore powinny dostosować dietę na korzyść pokarmów zawierających wapń i witaminę D. Należą do nich:
- produkty mleczne i mlekowe;
- wątroba;
- żółtko jajka;
- tłuste odmiany ryb morskich.
Leczenie przytarczyc w nadczynności przytarczyc może być medyczne lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze stosuje się tylko w przypadku braku objawów choroby, które pogarszają jakość życia pacjenta. W takim przypadku każdy przepisany lek powinien przyczynić się do zniszczenia dotkniętych tkanek.
We wszystkich pozostałych przypadkach wykonywana jest operacja chirurgiczna, podczas której przytarczyce ulega częściowemu usunięciu.
Nawet po pomyślnym zakończeniu operacji takie osoby nie powinny być narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, opalania się i innych zabiegów związanych z promieniowaniem ultrafioletowym.
Dieta na nadczynność przytarczyc
Osoby cierpiące na tę chorobę powinny przestrzegać następujących zasad żywieniowych.
- Konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów zawierających wapń. Należą do nich produkty mleczne i mlekowe, orzechy, fasola i czosnek.
- Zwiększ ilość żywności zawierającej fluor, w tym wszystkie owoce morza.
- Czarną herbatę i kawę należy zastąpić naparami przygotowanymi z moczopędnych preparatów ziołowych. Do tych celów przydatne są liście czarnej porzeczki, trawa strunowa i mącznica lekarska, a także pąki brzozy.
- Biorąc pod uwagę spadek gęstości kości, należy zachować szczególną ostrożność przy każdej aktywności fizycznej.
- Przydaje się pacjentom do masowania obu stóp, zwracając uwagę na strefy refleksyjne zlokalizowane wokół kciuków.
W przypadku przerostu przytarczyc przydatne jest przyjmowanie wywarów i naparów z chaga. Chaga to grzyb brzozowy zawierający wiele składników aktywnych, które przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia organizmu.
Udowodniono, że Chaga hamuje wzrost komórek rakowych. Środki przygotowane na bazie tego grzyba są bardzo skuteczne w początkowych stadiach raka. Ponadto środek ten ma działanie przeciwbólowe, poprawia apetyt i ogólny stan pacjenta.
Bibliografia
- Henry, M. Cronenberg Choroby tarczycy / Henry M. Cronenberg i wsp. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
- Grekova, T. Wszystko, czego nie wiedziałeś o tarczycy / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014 r. - 254 s.
- Danilova, N.A. Choroby tarczycy. Skuteczne metody leczenia i profilaktyki / N.A. Daniłowa. - M.: Wektor, 2012. - 160 s.
