Dom Pediatria Jaka jest różnica między MRI a CT? Jaka jest różnica, a co lepsze - MRI lub CT kręgosłupa Czym jest kate w medycynie.

Pediatria

Jaka jest różnica między MRI a CT? Jaka jest różnica, a co lepsze - MRI lub CT kręgosłupa Czym jest kate w medycynie.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Szybki rozwój technologii w ostatnich dziesięcioleciach doprowadził do pojawienia się nowych, wysoce informacyjnych i dokładnych metody diagnostyczne, których możliwości przekraczają możliwości dawnych metod diagnostycznych stosowanych od dawna (rentgen, ultradźwięki itp.). Te stosunkowo nowe metody diagnostyczne obejmują: tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI), z których każdy ma swoje zalety i wady. To właśnie te dwie nowe metody stały się bardzo popularne w ostatnich latach, ale niestety nie zawsze są przepisywane i stosowane odpowiednio i prawidłowo. Co więcej, należy jasno zrozumieć, że nie można w prosty i jednoznaczny sposób wybrać najlepszej z tych dwóch metod, ponieważ mają one różne możliwości diagnostyczne, a zatem każda metoda okazuje się najlepsza tylko w odniesieniu do konkretnej sytuacji. Dlatego poniżej rozważymy istotę CT i MRI, a także wskażemy, jak wybrać najlepszą z tych dwóch metod w odniesieniu do konkretnej sytuacji.

Istota, zasada fizyczna, różnice między CT i MRI

Aby zrozumieć, czym różnią się metody CT i MRI i móc wybrać najlepszą w każdej konkretnej sytuacji, należy znać ich zasady fizyczne, istotę i widma diagnostyczne. To właśnie te aspekty rozważymy poniżej.

Zasada tomografii komputerowej jest prosta, polega na tym, że skupione promienie rentgenowskie przechodzą przez badaną część ciała lub narządu w różnych kierunkach pod różnymi kątami. W tkankach energia promieni rentgenowskich jest osłabiona na skutek jej pochłaniania, a różne narządy i tkanki pochłaniają promienie rentgenowskie z nierówną siłą, w wyniku czego promienie są nierównomiernie osłabione po przejściu przez różne normalne i patologiczne struktury anatomiczne. Następnie na wyjściu specjalne czujniki rejestrują już osłabione wiązki promieniowania rentgenowskiego, przekształcają ich energię w sygnały elektryczne, na podstawie których program komputerowy buduje uzyskane warstwowo obrazy badanego narządu lub części ciała. Ze względu na to, że różne tkanki tłumią promieniowanie rentgenowskie o różnej mocy, są one wyraźnie odgraniczone na końcowych obrazach i stają się wyraźnie widoczne dzięki nierównomiernemu zabarwieniu.

Używane w przeszłości tomografia komputerowa krok po kroku, gdy aby uzyskać każde kolejne cięcie, stół przesuwał się dokładnie o jeden krok odpowiadający grubości warstwy narządu, a lampa rentgenowska zakreślała okrąg wokół badanej części ciała. Ale obecnie używane spiralny CT, gdy stół porusza się stale i równomiernie, a lampa rentgenowska opisuje spiralną trajektorię wokół badanej części ciała. Dzięki technologii spiralnej CT uzyskane obrazy stały się obszerne, a nie płaskie, grubość przekrojów jest bardzo mała - od 0,5 do 10 mm, co pozwoliło zidentyfikować nawet najmniejsze ogniska patologiczne. Ponadto dzięki spiralnemu CT możliwe stało się wykonywanie zdjęć w pewnej fazie przechodzenia środka kontrastowego przez naczynia, co zapewniło pojawienie się osobnej techniki angiografii ( Angiografia CT), która jest znacznie bardziej pouczająca niż angiografia rentgenowska.

Najnowszym osiągnięciem CT było pojawienie się wielorzędowa tomografia komputerowa (MSCT), kiedy lampa rentgenowska porusza się wokół badanej części ciała po spirali, a osłabione promienie, które przeszły przez tkanki, są wychwytywane przez czujniki ustawione w kilku rzędach. MSCT pozwala jednocześnie uzyskać dokładne obrazy serca, mózgu, ocenić strukturę naczyń krwionośnych oraz mikrokrążenie krwi. W zasadzie lekarze i naukowcy uważają, że MSCT z kontrastem jest najlepszą metodą diagnostyczną, która w odniesieniu do tkanek miękkich ma taką samą wartość informacyjną jak MRI, ale dodatkowo umożliwia wizualizację zarówno płuc, jak i gęstych narządów (kości), których MRI nie może .

Pomimo tak dużej zawartości informacyjnej zarówno spiralnej CT, jak i MSCT, zastosowanie tych metod jest ograniczone ze względu na dużą ekspozycję na promieniowanie, jaką człowiek otrzymuje podczas ich wytwarzania. Dlatego CT należy wykonywać tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego opiera się na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego, które w uproszczonej formie można przedstawić w następujący sposób. Pod wpływem pola magnetycznego na jądra atomów wodoru pochłaniają energię, a następnie, po zakończeniu działania pola magnetycznego, ponownie emitują ją w postaci impulsów elektromagnetycznych. To właśnie te impulsy, będące w istocie fluktuacjami pola magnetycznego, są wychwytywane przez specjalne czujniki, przekształcane na sygnały elektryczne, na podstawie których specjalny program komputerowy (jak w CT) buduje obraz badanego narządu. . Ponieważ liczba atomów wodoru w różnych tkankach normalnych i patologicznych nie jest taka sama, reemisja energii pochłoniętej z pola magnetycznego przez te struktury również będzie przebiegać nierównomiernie. W rezultacie, na podstawie różnic w energii ponownie wypromieniowanej, program komputerowy buduje warstwa po warstwie obrazy badanego narządu, a na każdej warstwie wyraźnie widać jego strukturę i ogniska patologiczne różniące się kolorem. Jednak ze względu na fakt, że MRI opiera się na ekspozycji na atomy wodoru, technika ta pozwala na uzyskanie wysokiej jakości obrazów tylko tych narządów, w których takich atomów jest dużo, czyli zawierających sporą ilość wody. A są to struktury tkanek miękkich – mózg i rdzeń kręgowy, tkanka tłuszczowa, tkanka łączna, stawy, chrząstki, ścięgna, mięśnie, narządy płciowe, wątroba, nerki, pęcherz, krew w naczyniach itp. Ale tkanki, które zawierają mało wody, takie jak kości i płuca, są bardzo słabo widoczne w MRI.

Biorąc pod uwagę fizyczne zasady CT i MRI, jasne jest, że w każdym przypadku wybór metody badania zależy od celu diagnostycznego. Tak więc CT jest bardziej pouczający i preferowany do badania kości szkieletu i czaszki, płuc, urazów czaszkowo-mózgowych, ostrych udarów. Aby zdiagnozować zaburzenia krążenia w różnych narządach, a także zidentyfikować anomalie w budowie naczyń krwionośnych, stosuje się CT z kontrastem, gdy dożylnie wstrzykuje się specjalną substancję, która zwiększa jasność tkanek. A MRI jest bardziej pouczający do badania „mokrych” narządów i tkanek zawierających wystarczająco dużą ilość wody (mózg i rdzeń kręgowy, naczynia krwionośne, serce, wątroba, nerki, mięśnie itp.).

Ogólnie rzecz biorąc, CT ma mniej ograniczeń i przeciwwskazań niż MRI, dlatego pomimo ekspozycji na promieniowanie metoda ta jest stosowana częściej. Tak więc CT jest przeciwwskazane, jeśli pacjent nie może wstrzymać oddechu przez 20-40 sekund, jego masa ciała przekracza 150 kg lub jest kobietą w ciąży. Ale MRI jest przeciwwskazane przy masie ciała powyżej 120 - 200 kg, klaustrofobii, ciężkiej niewydolności serca, w pierwszym trymestrze ciąży, a także obecności wszczepionych urządzeń (rozruszniki serca, stymulatory nerwów, pompy insulinowe, implanty do uszu, sztuczne zastawki serca, zaciski hemostatyczne na dużych naczyniach), które pod wpływem magnesu mogą się poruszać lub przestać działać.

Kiedy CT jest lepsze, a kiedy MRI?

MRI i CT mogą być pierwszym wyborem, jeśli wskazania do ich wykonania są prawidłowo określone, ponieważ w takich przypadkach ich wyniki będą odpowiadać na wszystkie pytania diagnostyczne.

MRI jest bardziej preferowany do diagnozowania chorób mózgu, kręgosłupa i szpiku kostnego (guzy, udary, stwardnienie rozsiane itp.), patologii tkanek miękkich kręgosłupa (przepukliny międzykręgowe, występy krążków, zapalenie stawów kręgosłupa itp.), choroby narządów miednicy u mężczyzn i kobiet (prostaty, macicy, pęcherza moczowego, jajowodów itp.) oraz zaburzeń krążenia. Ponadto rezonans magnetyczny ma przewagę nad CT oraz w diagnostyce chorób stawów, ponieważ pozwala zobaczyć na zdjęciach łąkotki, więzadła i chrzęstne powierzchnie stawowe. Ponadto MRI dostarcza więcej informacji w ocenie anatomii i czynnościowej czynności serca, wewnątrzsercowego przepływu krwi i dopływu krwi do mięśnia sercowego. Nie można nie wspomnieć o takiej przewadze MRI nad CT, jak możliwość wizualizacji naczyń krwionośnych bez wprowadzania kontrastu. Jednak MRI umożliwia ocenę tylko stanu przepływu krwi, ponieważ podczas tego badania widoczny jest tylko przepływ krwi, a ściana naczyń nie jest widoczna, a zatem nic nie można powiedzieć o stanie ścian naczyń z MRI wyniki.

MRI, ze względu na niską zawartość informacji, praktycznie nie jest stosowany do diagnozowania patologii płuc, kamieni w pęcherzyku żółciowym i nerkach, złamań i złamań kości, chorób pęcherzyka żółciowego, żołądka i jelit. Niska zawartość informacji w wykrywaniu patologii tych narządów wynika z faktu, że zawierają one mało wody (kości, płuca, nerki lub kamienie żółciowe) lub są puste (jelita, żołądek, woreczek żółciowy). Jeśli chodzi o narządy niskowodne, na obecnym etapie niemożliwe jest zwiększenie zawartości informacyjnej MRI w stosunku do nich. Natomiast w przypadku narządów pustych zawartość informacyjną MRI w odniesieniu do wykrywania ich chorób można zwiększyć, wprowadzając kontrasty doustne (przez usta). Jednak dokładnie te same kontrasty do diagnozowania patologii narządów pustych będą musiały być wzięte pod uwagę przy produkcji skanów CT, więc w takich przypadkach MRI nie ma oczywistych zalet.

Możliwości diagnostyczne CT i MRI są w przybliżeniu równe w wykrywaniu guzów dowolnych narządów, a także w diagnozowaniu chorób śledziony, wątroby, nerek, nadnerczy, żołądka, jelit i pęcherzyka żółciowego. MRI jest jednak lepszy w diagnostyce naczyniaków wątroby, guzów chromochłonnych i inwazji struktur naczyniowych w jamie brzusznej.

Wybierając między CT a MRI, należy pamiętać, że każda metoda ma swoje własne możliwości diagnostyczne i wcale nie jest konieczne stosowanie tych metod w przypadku jakiejkolwiek choroby. W końcu wiele chorób jest doskonale diagnozowanych znacznie prostszymi, bardziej dostępnymi, bezpieczniejszymi i tańszymi metodami, takimi jak prześwietlenia, ultradźwięki itp. Na przykład ogromna liczba chorób płuc i urazów kości jest doskonale diagnozowana za pomocą promieni rentgenowskich, które należy wybrać jako podstawową metodę badania podejrzenia patologii płuc lub kości. Choroby narządów miednicy u mężczyzn i kobiet, jamy brzusznej i serca są nie mniej dobrze diagnozowane za pomocą konwencjonalnego USG. Dlatego przy badaniu miednicy, jamy brzusznej i serca należy przede wszystkim wykonać USG, a dopiero w przypadku wątpliwych wyników skorzystać z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Jest więc oczywiste, że wybór metody badania zależy od konkretnej sytuacji i rodzaju patologii oraz w jakim narządzie jest podejrzane. Dlatego CT najlepiej nadaje się do diagnozowania chorób płuc, urazowego uszkodzenia kości i wykrywania choroby wieńcowej podczas koronarografii CT. MRI jest optymalny do diagnozowania patologii rdzenia kręgowego, mózgu, stawów, serca i narządów miednicy. Ale do diagnozowania chorób narządów jamy brzusznej, nerek, śródpiersia i naczyń krwionośnych przy stosunkowo równych możliwościach diagnostycznych MRI i CT lekarze preferują CT, ponieważ badanie to jest prostsze, bardziej dostępne, tańsze i znacznie krótsze.

CT lub MRI w przypadku chorób różnych narządów

Poniżej szczegółowo rozważymy, kiedy lepiej jest używać CT, a kiedy MRI jest lepsze w przypadku różnych chorób niektórych narządów i układów. Przedstawimy te dane, aby móc ogólnie stwierdzić, jaki rodzaj badań jest jeszcze lepszy dla osoby, jeśli podejrzewa się konkretną chorobę konkretnego narządu.

CT lub MRI w patologii kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę kręgosłupa, w pierwszej kolejności nie wykonuje się ani tomografii komputerowej, ani rezonansu magnetycznego. Najpierw wykonuje się prześwietlenie w projekcjach czołowych i bocznych i to on w wielu przypadkach umożliwia postawienie diagnozy lub wyjaśnienie istniejących założeń dotyczących natury patologii. A po tym, jak istnieją wystarczająco jasne założenia dotyczące natury patologii, wybiera się CT lub MRI w celu dalszego wyjaśnienia diagnozy.

Ogólnie rzecz biorąc, główną metodą wyjaśniania diagnozy w odniesieniu do patologii kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest MRI, ponieważ pozwala zobaczyć rdzeń kręgowy i korzenie kręgowe, sploty nerwowe oraz duże włókna nerwowe i naczynia oraz tkanek miękkich (chrząstki, więzadła, ścięgna, mięśnie, międzykręgowe) oraz zmierzyć szerokość kanału kręgowego i ocenić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). A tomografia komputerowa nie pozwala na tak dokładny obraz wszystkich miękkich struktur szpiku kostnego, co pozwala w większym stopniu uwidocznić kości kręgosłupa. Ale ponieważ kości są dość dobrze widoczne na zdjęciu rentgenowskim, tomografia komputerowa nie jest najlepszą metodą wyjaśniania diagnozy chorób kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Chociaż, jeśli MRI nie jest dostępne, całkiem możliwe jest zastąpienie go CT ze wzmocnieniem kontrastowym, ponieważ daje również dobre, bardzo pouczające wyniki.

Pomimo tego, że generalnie MRI jest lepszy do diagnozowania patologii rdzenia kręgowego i kręgosłupa, poniżej wskażemy, które konkretne choroby są podejrzewane przez CT i które MRI należy wybrać.

Tak więc, jeśli istnieje patologia kręgosłupa szyjnego, która jest połączona z objawami mózgu (zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia pamięci, uwaga itp.), wówczas metodą z wyboru w tym przypadku jest badanie naczyń MRI (angiografia MR ).

Jeśli dana osoba ma deformację kręgosłupa (kifoza, skolioza itp.), Przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie. A jeśli zgodnie z wynikami prześwietlenia podejrzewa się uszkodzenie rdzenia kręgowego (na przykład ucisk, naruszenie korzeni itp.), Zaleca się wykonanie dodatkowego MRI.

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, spodilarthrosis, przepuklina / występ krążka międzykręgowego itp.), Optymalne jest prześwietlenie i MRI. Oddzielnie należy zauważyć, że CT można wykorzystać do zdiagnozowania przepukliny krążka w okolicy lędźwiowej, jeśli nie jest możliwe wykonanie rezonansu magnetycznego. Diagnozę przepuklin we wszystkich innych częściach kręgosłupa przeprowadza się tylko za pomocą MRI.

Jeśli podejrzewasz zwężenie kanału kręgowego i ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni, optymalne jest wykonanie zarówno CT, jak i MRI, ponieważ jednoczesne zastosowanie obu metod ujawni przyczynę zwężenia, jego dokładną lokalizację i stopień kompresji mózgu. Jeśli przy zwężaniu kanału kręgowego konieczna jest ocena stanu więzadeł, korzeni nerwowych i samego rdzenia kręgowego, wystarczy wykonać tylko rezonans magnetyczny.

W przypadku podejrzenia guza lub przerzutów do kręgosłupa lub rdzenia kręgowego wykonuje się zarówno CT, jak i MRI, ponieważ tylko dane z obu metod badania pozwalają uzyskać najpełniejszy obraz rodzaju, wielkości, lokalizacji, kształtu i charakteru wzrost nowotworu.

Jeśli konieczne jest sprawdzenie drożności przestrzeni podpajęczynówkowej, wykonuje się MRI, a w przypadku niewystarczającej zawartości informacji wykonuje się TK z wprowadzeniem kontrastu śródlędźwiowego (jak znieczulenie zewnątrzoponowe).

W przypadku podejrzenia procesów zapalnych w kręgosłupie (różne rodzaje zapalenia stawów kręgosłupa) można wykonać zarówno CT, jak i MRI.

Jeśli podejrzewa się procesy zapalne w rdzeniu kręgowym (zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki itp.), należy zastosować MRI.

W przypadku urazowego uszkodzenia kręgosłupa wybór między MRI a CT zależy od obecności objawów neurologicznych jako oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego. Tak więc, jeśli ofiara ma uraz kręgosłupa w połączeniu z objawami neurologicznymi (upośledzona koordynacja ruchów, niedowład, paraliż, drętwienie, utrata czucia w dowolnej części ciała itp.), Powinien zostać poddany prześwietleniu + MRI do wykrywania uszkodzeń kości kręgosłupa i urazów rdzenia kręgowego. Jeśli ofiara z urazem kręgosłupa nie ma objawów neurologicznych, wykonuje się dla niego prześwietlenie rentgenowskie, a następnie tomografię komputerową przepisuje się tylko w następujących przypadkach:

Słaba widoczność struktur kręgosłupa w rejonie górnego odcinka szyjnego i szyjno-piersiowego;
Podejrzenie uszkodzenia kręgów środkowych lub tylnych;
Ciężkie kompresyjne złamania kręgów w kształcie klina;
Planowanie operacji kręgosłupa.

Poniżej w tabeli przedstawiamy preferowane pierwotne i wyjaśniające metody diagnostyczne dla różnych schorzeń kręgosłupa.

Patologia kręgosłupa lub rdzenia kręgowego	Podstawowa metoda badania	Wyjaśnienie metody badania
Osteochondroza	prześwietlenie	MRI lub rentgen czynnościowy
Przepuklina dysku	MRI	-
Guz kręgosłupa	prześwietlenie	CT + MRI
guz rdzenia kręgowego	MRI	-
Przerzuty do kręgosłupa lub rdzenia kręgowego	Osteoscyntygrafia	MRI + CT
Zapalenie kręgosłupa	prześwietlenie	MRI, CT
Stwardnienie rozsiane	MRI	-
Jamistość rdzenia	MRI	-
szpiczak mnogi	prześwietlenie	MRI + CT

CT lub MRI w patologii mózgu

Ponieważ CT i MRI opierają się na różnych zasadach fizycznych, każda metoda badania pozwala na uzyskanie różnych danych o stanie tych samych struktur mózgu i czaszki. Na przykład CT dobrze wizualizuje kości czaszki, chrząstki, świeże krwotoki, podczas gdy MRI wizualizuje naczynia krwionośne, struktury mózgu, tkankę łączną itp. Dlatego w diagnostyce chorób mózgu MRI i CT są metodami komplementarnymi, a nie konkurencyjnymi. Niemniej jednak poniżej wskażemy, w jakich chorobach mózgu lepiej stosować CT, a w których - MRI.

Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć, że MRI lepiej nadaje się do wykrywania zmian w tylnym dole czaszki, strukturach pnia mózgu i śródmózgowia, które objawiają się bardzo charakterystycznymi objawami neurologicznymi, takimi jak ból głowy, którego nie łagodzą leki przeciwbólowe, wymioty zmiana pozycji ciała, spowolnienie częstości skurczów serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zaburzenia koordynacji ruchów, mimowolne ruchy gałek ocznych, zaburzenia połykania, „utrata” głosu, czkawka, wymuszona pozycja głowy, podwyższona temperatura ciała, niemożność patrzenia w górę itp. A CT jest ogólnie lepiej przystosowane do uszkodzenia kości czaszki, z podejrzeniem świeżego udaru krwotocznego lub obecności pieczęci w mózgu.

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu należy przede wszystkim wykonać tomografię komputerową, która pozwala w pierwszych godzinach po urazie zdiagnozować uszkodzenia kości czaszki, opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych. MRI wykonuje się nie wcześniej niż trzy dni po urazie w celu wykrycia stłuczeń mózgu, podostrych i przewlekłych krwotoków mózgowych oraz rozlanych urazów aksonalnych (pęknięcia procesów neuronalnych, które objawiają się nierównomiernym oddychaniem, różnymi poziomami pozycji źrenic oczu w poziomie , silne napięcie mięśni z tyłu głowy, mimowolne fluktuacje białek oczu w różnych kierunkach, ramiona zgięte w łokciach ze swobodnie zwisającymi szczoteczkami itp.). Ponadto u osób w śpiączce z podejrzeniem obrzęku mózgu wykonuje się rezonans magnetyczny w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu.

W przypadku guzów mózgu należy wykonać zarówno CT, jak i MRI, ponieważ tylko wyniki obu metod pozwalają nam wyjaśnić wszystkie szczegóły dotyczące natury nowotworu. Jeśli jednak podejrzewa się guz w okolicy tylnego dołu czaszki lub przysadki, co objawia się obniżonym napięciem mięśni, bólem głowy z tyłu głowy, zaburzeniami koordynacji ruchów po prawej lub lewej stronie ciała, mimowolnym ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach itp., a następnie tylko MRI. Po operacjach usunięcia guza mózgu lepiej jest użyć MRI z kontrastem, aby monitorować skuteczność terapii i wykrywać nawroty.

Jeśli podejrzewa się guz nerwów czaszkowych, lepiej użyć MRI. CT stosuje się jedynie jako dodatkową metodę badania podejrzenia zniszczenia piramidy kości skroniowej przez guz.

W ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym (CVA) tomografia komputerowa jest zawsze wykonywana jako pierwsza, ponieważ umożliwia wyraźne i dokładne rozróżnienie udarów niedokrwiennych i krwotocznych, których leczenie jest inne. Na skanach CT wyraźnie widoczne są udary krwotoczne i krwiaki powstałe z uszkodzonego naczynia krwionośnego. W przypadkach, gdy krwiaki nie są widoczne na skanach CT, udar jest niedokrwienny, spowodowany ostrym niedotlenieniem części mózgu z powodu zwężenia naczyń. W udarze niedokrwiennym oprócz CT wykonuje się MRI, ponieważ pozwala zidentyfikować wszystkie ogniska niedotlenienia, zmierzyć ich wielkość i ocenić stopień uszkodzenia struktur mózgu. Aby zdiagnozować powikłania udarowe (wodogłowie, krwotok wtórny), badanie CT wykonuje się kilka miesięcy po epizodzie udaru.

Jeśli podejrzewa się ostry krwotok mózgowy, badanie CT należy wykonać pierwszego dnia rozwoju takiej choroby, ponieważ to właśnie ta metoda pozwala zidentyfikować świeży krwiak, ocenić jego wielkość i dokładną lokalizację. Ale jeśli po krwotoku minęły trzy dni lub dłużej, należy wykonać MRI, ponieważ w tym okresie jest to bardziej pouczające niż CT. Dwa tygodnie po krwotoku mózgowym CT staje się na ogół nieinformacyjny, dlatego w późniejszych stadiach po powstaniu krwiaka w mózgu należy wykonać tylko MRI.

W przypadku podejrzenia defektów lub anomalii w budowie naczyń mózgowych (tętniaki, wady rozwojowe itp.) wykonuje się MRI. W przypadkach wątpliwych wykonanie rezonansu magnetycznego uzupełnia angiografia CT.

Jeśli podejrzewasz procesy zapalne w mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień itp.), Lepiej jest użyć MRI.

Jeśli podejrzewasz różne choroby demielinizacyjne (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne itp.) oraz epilepsję, należy wybrać MRI z kontrastem.

W przypadku wodogłowia i chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego (choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, otępienie czołowo-skroniowe, postępujące porażenie nadjądrowe, angiopatia amyloidowa, zwyrodnienie rdzeniowo-mózgowe, choroba Huntingtona, zwyrodnienie Wallera, zespół ostrej i przewlekłej demielinizacji zapalnej, zespół wieloogniskowej leukoencefalopatii) , konieczne jest wykonanie i CT i MRI.

CT lub MRI w przypadku chorób zatok przynosowych

Jeśli występuje choroba zatok przynosowych, najpierw wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, a CT i MRI są dodatkowymi metodami wyjaśniającymi stosowanymi, gdy dane rentgenowskie nie są wystarczające. Sytuacje, w których CT i MRI są wykorzystywane w chorobach zatok przynosowych, przedstawia poniższa tabela.

Kiedy tomografia komputerowa jest lepsza w chorobach zatok przynosowych?	Kiedy rezonans magnetyczny jest lepszy w przypadku chorób zatok przynosowych?
Przewlekłe, niezwykle płynące zapalenie zatok (zapalenie czołowe, zapalenie sit, zapalenie zatok)	Podejrzenie rozprzestrzeniania się ropnego procesu zapalnego (powikłanie zapalenia zatok) na orbitę oka i do mózgu
Podejrzenie nietypowej budowy zatok przynosowych	Aby odróżnić infekcję grzybiczą zatok przynosowych od infekcji bakteryjnej
Rozwinięte powikłania nieżytu nosa lub zapalenia zatok (ropień podokostnowy, zapalenie kości i szpiku kości czaszki itp.)	Guzy zatok przynosowych
Polipy jamy nosowej i zatok przynosowych
Ziarniniak Wegenera
Guzy zatok przynosowych
Przed planowaną operacją zatok

CT lub MRI w przypadku chorób oczu

W chorobach oka i oczodołu stosuje się ultradźwięki, CT i MRI. Tak więc MRI jest najlepszą metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia odwarstwienia siatkówki, podostrego lub przewlekłego krwotoku w oku, idiopatycznego guza rzekomego oczodołu, zapalenia nerwu wzrokowego, chorób limfoproliferacyjnych oczodołu, guza nerwu wzrokowego, czerniaka gałki ocznej, obecności niemetaliczne ciała obce w oku. CT jest najlepszą metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia chorób oczu: guzów naczyniowych oczodołu, dermoidu lub naskórka oczodołu, urazu oka. Kompleksowe zastosowanie zarówno CT, jak i MRI jest konieczne w przypadku podejrzenia guzów oka i gruczołu łzowego, a także ropnia oczodołu, ponieważ w tych przypadkach potrzebne są dane z obu rodzajów badań.

CT lub MRI w przypadku chorób tkanek miękkich szyi

MRI jest preferowany tylko w przypadkach, gdy konieczne jest zidentyfikowanie i ocena rozpowszechnienia procesu nowotworowego w tkankach szyi. We wszystkich innych sytuacjach, gdy podejrzewa się patologię tkanek miękkich szyi, najlepszymi metodami diagnostycznymi są USG + RTG w rzucie bocznym. Ogólnie rzecz biorąc, w chorobach tkanek miękkich szyi zawartość informacji w CT i MRI jest niższa niż w USG, więc metody te są tylko dodatkowe i są rzadko stosowane.

CT lub MRI w przypadku chorób ucha

Jeśli podejrzewa się wewnątrzczaszkowe powikłania chorób ucha środkowego, a także uszkodzenia nerwów przedsionkowo-ślimakowych na tle ubytku słuchu, najlepszą metodą ich diagnozy jest MRI. W przypadku podejrzenia anomalii rozwojowych lub jakichkolwiek chorób ucha wewnętrznego, a także złamania kości skroniowej, najlepszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa.

CT lub MRI w przypadku chorób gardła i krtani

W przypadku podejrzenia guza lub procesu zapalnego w gardle lub krtani lepiej jest wykonać MRI. Jeśli niemożliwe jest wykonanie rezonansu magnetycznego, można go zastąpić tomografią komputerową z kontrastem, która w takich przypadkach niewiele ustępuje MRI pod względem zawartości informacji. We wszystkich innych przypadkach, przy chorobach krtani i gardła, najlepszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa.

CT lub MRI w przypadku chorób szczęki

W przypadku ostrych, przewlekłych i podostrych stanów zapalnych szczęk (zapalenie kości i szpiku itp.), a także w przypadku podejrzenia guzów lub torbieli szczęki, najlepszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa. Jeśli nowotwór złośliwy zostanie wykryty zgodnie z wynikami CT, należy dodatkowo wykonać MRI w celu oceny stadium procesu onkologicznego. Po leczeniu raka szczęki zarówno CT, jak i MRI są wykorzystywane do wykrywania nawrotów, których zawartość informacyjna jest w takich przypadkach równoważna.

CT lub MRI w przypadku chorób gruczołów ślinowych

Głównymi metodami wykrywania patologii gruczołów ślinowych są ultrasonografia i sialografia. CT nie jest zbyt pouczający w diagnozowaniu patologii tych gruczołów. A MRI stosuje się tylko wtedy, gdy podejrzewa się nowotwory złośliwe w okolicy gruczołów ślinowych.

CT lub MRI w przypadku chorób stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

W przypadku zaburzeń czynnościowych TMJ najlepszą metodą badania jest MRI, a we wszystkich innych przypadkach konieczne jest łączne zastosowanie CT + MRI, ponieważ konieczna jest ocena stanu zarówno tkanek miękkich, jak i kości stawu.

CT lub MRI w przypadku urazów okolicy szczękowo-twarzowej

W przypadku urazowych urazów kości twarzy i szczęk optymalną metodą jest tomografia komputerowa, która umożliwia uwidocznienie nawet niewielkich pęknięć, przemieszczeń lub innych uszkodzeń kości.

CT lub MRI w przypadku chorób klatki piersiowej (z wyjątkiem serca)

W przypadku podejrzenia patologii narządów klatki piersiowej (płuc, śródpiersia, ściany klatki piersiowej, przepony, przełyku, tchawicy itp.) najlepszą metodą diagnostyczną jest CT. MRI w diagnostyce narządów klatki piersiowej nie jest zbyt pouczające, ponieważ płuca i inne narządy puste są słabo widoczne na obrazach MRI ze względu na niską zawartość wody, a także z powodu ciągłego ruchu podczas oddychania. Jedyne przypadki, w których wskazane jest wykonanie MRI oprócz CT, to podejrzenie nowotworów złośliwych lub przerzutów w narządach klatki piersiowej, a także podejrzenie patologii dużych naczyń krwionośnych (aorta, tętnica płucna itp.).

CT lub MRI w przypadku chorób piersi

W przypadku podejrzenia patologii gruczołów sutkowych wykonuje się przede wszystkim mammografię i USG. W przypadku podejrzenia uszkodzenia przewodów mlecznych wykonuje się duktografię. MRI jest najlepszą metodą badania gruczołów sutkowych pod kątem podejrzenia guza. Również rezonans magnetyczny jest uważany za najlepszą metodę badania, gdy kobiety mają implanty piersi, a zastosowanie USG i mammografii daje słabe wyniki ze względu na ingerencję powodowaną przez implanty. CT nie jest stosowany w diagnostyce chorób gruczołów sutkowych, ponieważ jego zawartość informacyjna jest niewiele wyższa niż w przypadku mammografii.

CT lub MRI w chorobie sercowo-naczyniowej

Metodą pierwotnej diagnozy chorób serca jest EchoCG (echokardiografia) i jej różne modyfikacje, ponieważ pozwala uzyskać wystarczającą ilość informacji o stanie i stopniu uszkodzenia serca.

CT jest wskazane w przypadku podejrzenia miażdżycy naczyń serca, przewlekłego zapalenia osierdzia i obecności ciał obcych w sercu.

Koronarografia TK jako zamiennik konwencjonalnej koronarografii służy do wykrywania miażdżycy, anomalii w rozwoju naczyń serca, oceny stanu i drożności stentów i pomostów na tętnicach wieńcowych, a także do potwierdzenia zwężenia tętnicy wieńcowej (serca). ) statki.

Łączne zastosowanie CT i MRI jest wskazane tylko w przypadku podejrzenia guzów, torbieli serca lub osierdzia oraz urazów serca.

CT lub MRI w patologii naczyniowej

Optymalne jest rozpoczęcie diagnozowania różnych chorób tętnic i żył za pomocą ultradźwięków dupleksowych lub potrójnych, co jest bardzo pouczające i pozwala w większości przypadków postawić diagnozę. CT i MRI są stosowane tylko po USG naczyń jako dodatkowe metody, gdy konieczne jest wyjaśnienie charakteru i nasilenia uszkodzenia naczyń.

Dzięki temu angiografia CT jest optymalnie wykorzystywana do diagnozowania różnych chorób aorty i jej odgałęzień, tętnic wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych, naczyń klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także tętnic rąk i nóg (tętniak, zwężenie, rozwarstwienie ściany, anomalie strukturalne , urazy pourazowe, zakrzepica itp.).d.).

Angiografia MR jest optymalna do diagnozowania chorób tętnic kończyn dolnych.

W diagnostyce chorób żył kończyn dolnych (zakrzepica, żylaki itp.) I ocenie stanu aparatu zastawkowego żył, ultrasonografia tripleksowa jest uważana za optymalną. Jednak takie USG można zastąpić rezonansem magnetycznym. Informatywność CT w diagnostyce chorób żył kończyn dolnych jest niska, znacznie niższa niż MRI.

CT lub MRI w patologii przewodu pokarmowego

Ultradźwięki i promienie rentgenowskie służą do wykrywania ciał obcych w jamie brzusznej. Ultrasonografia to najlepsza metoda wykrywania wolnego płynu w jamie brzusznej. Diagnostyka przetok wewnętrznych prowadzona jest w sposób kompleksowy, a w jej przebiegu wykorzystuje się CT+USG. W przypadku podejrzenia guzów otrzewnej najlepszym sposobem ich wykrycia jest tomografia komputerowa.

Rozpoznanie chorób przełyku, żołądka i dwunastnicy przeprowadza się za pomocą esophagogastroduodenoskopii (EFGDS) i zdjęcia rentgenowskiego z kontrastem, ponieważ metody te mają doskonałą zawartość informacyjną i pozwalają wykryć prawie każdą patologię tych narządów. CT stosuje się tylko w przypadku wykrycia raka żołądka lub przełyku w celu wykrycia przerzutów. CT służy również do diagnozowania perforacji przełyku w okolicy klatki piersiowej. Wartość informacyjna MRI w diagnozowaniu patologii przełyku, żołądka i dwunastnicy jest niska ze względu na fakt, że narządy te są puste, a aby uzyskać wysokiej jakości obrazy, nadal będą musiały być wypełnione kontrastem. A obrazy narządów pustych z kontrastem są znacznie bardziej pouczające w CT. W związku z tym w patologii przełyku, żołądka i dwunastnicy CT jest lepsza niż MRI.

Rozpoznanie chorób okrężnicy odbywa się za pomocą kolonoskopii i irygoskopii, które umożliwiają wykrycie prawie każdej patologii okrężnicy. CT jest przepisywane tylko w przypadku złośliwych guzów okrężnicy w celu oceny stopnia procesu onkologicznego. MRI nie jest zbyt pouczający dla patologii jelit, ponieważ jest to narząd pusty i aby uzyskać przyzwoity obraz, konieczne będzie wypełnienie jelita kontrastem. A obrazy z kontrastem są znacznie bardziej pouczające podczas wykonywania CT, co oznacza, że CT jest lepsza niż MRI w diagnostyce patologii jelita grubego. Jedyne sytuacje, w których MRI jest lepsze niż CT w diagnostyce patologii jelita grubego, to paraproctitis (zapalenie tkanki zlokalizowanej w miednicy małej wokół odbytnicy). Dlatego też, jeśli podejrzewa się paraproctitis, racjonalne i prawidłowe będzie wykonanie MRI.

Możliwości RTG, CT i MRI w diagnostyce chorób jelita cienkiego są ograniczone ze względu na to, że jest to narząd pusty. Dlatego badania ograniczają się do badania przechodzenia kontrastu przez jelita. Zasadniczo zawartość informacji CT i RTG z kontrastem w diagnostyce chorób jelit jest nadal nieco wyższa niż MRI, dlatego w razie potrzeby należy wybrać CT.

CT lub MRI w patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Metodą z wyboru do pierwotnego badania wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest ultrasonografia. Dlatego, gdy pojawiają się objawy chorób tych narządów, przede wszystkim należy wykonać USG, a CT lub MRI należy stosować tylko w przypadkach, gdy trudno było postawić dokładną diagnozę.

Jeśli dane ultrasonograficzne wskazują na obecność jakiejkolwiek rozlanej choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby), to nie jest dodatkowo potrzebne ani CT, ani MRI, ponieważ dane ultrasonograficzne są dość wyczerpujące dla tych patologii. Oczywiście na obrazach CT i MRI lekarz będzie wyraźniej widział obraz uszkodzenia, ale nie wniesie to niczego istotnego i zasadniczo nowego do danych ultrasonograficznych. Jedyną sytuacją, w której okresowe (raz na 1-2 lata) MRI jest wskazane w przypadku chorób rozlanych, jest długotrwałe istnienie marskości wątroby, wobec której istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka wątrobowokomórkowego, który jest dokładnie wykrywany za pomocą MRI .

CT lub MRI w patologii układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet

Pierwszą i główną metodą badania podejrzenia chorób narządów płciowych mężczyzn i kobiet jest USG. W zdecydowanej większości przypadków ultradźwięki wystarczają do postawienia prawidłowej diagnozy i oceny nasilenia i rozpowszechnienia procesu patologicznego. CT i MRI to dodatkowe metody w diagnostyce chorób narządów płciowych mężczyzn i kobiet. Zwykle MRI stosuje się w przypadkach, gdy zgodnie z wynikami USG nie można zrozumieć, w którym konkretnym narządzie stwierdzono patologiczną formację ze względu na ich bliskie położenie i zmiany w normalnej anatomii spowodowane chorobą. CT jest rzadko stosowany w diagnostyce chorób narządów płciowych, ponieważ jego zawartość informacyjna jest niższa niż w przypadku MRI.

Jeśli na podstawie USG wykryty zostanie rak jajnika lub macicy, wówczas w celu określenia zakresu procesu onkologicznego wykonuje się CT z kontrastem lub MRI z kontrastem, a zawartość informacji w MRI jest nieco wyższa niż w CT.

W przypadku wykrycia / podejrzenia raka szyjki macicy u kobiet lub raka prostaty u mężczyzn, dodatkowo wykonuje się MRI w celu określenia stadium i zakresu procesu onkologicznego.

Po leczeniu raka narządów płciowych MRI służy do wczesnego wykrywania nawrotów, ponieważ w takich sytuacjach ma więcej informacji niż CT.

Jeśli, zgodnie z USG, wykryta zostanie limfadenopatia (powiększone, zaognione węzły chłonne) w miednicy małej, wówczas w celu wyjaśnienia przyczyn i charakteru uszkodzenia układu limfatycznego optymalne jest wykonanie CT z kontrastem. MRI stosuje się tylko w przypadkach, gdy CT dało wątpliwe wyniki.

Jeśli po zabiegach chirurgicznych na genitaliach wystąpią powikłania, takie jak ropnie, przetoki itp., MRI jest optymalny do oceny ich lokalizacji i nasilenia. Jeśli MRI nie jest dostępny, można go zastąpić CT z kontrastem.

CT lub MRI w patologii układu hormonalnego

Jeśli mówimy o patologii przysadki mózgowej i strukturach przysiodłowych mózgu, najlepszą metodą diagnostyczną jest MRI.

W przypadku podejrzenia patologii tarczycy optymalną podstawową metodą badania jest konwencjonalne USG. Jeśli formacja guzkowa zostanie wykryta na USG, to pod kontrolą tego samego USG wykonuje się jego nakłucie, a następnie badanie histologiczne w celu określenia charakteru formacji (torbiel, łagodny, złośliwy guz). Ponadto, jeśli wykryty zostanie złośliwy guz tarczycy, wykonuje się tomografię komputerową w celu określenia zakresu procesu onkologicznego.

W przypadku podejrzenia patologii przytarczyc najlepszą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia.

W przypadku podejrzenia pierwotnego guza kości najlepszym sposobem jego wykrycia jest tomografia komputerowa. MRI wykonuje się dodatkowo, jeśli konieczne jest ustalenie stadium i rozległości procesu onkologicznego.

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia kości i szpiku lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia kości i szpiku najlepszą metodą rozpoznania jest MRI, ponieważ CT i prześwietlenie rentgenowskie ujawniają charakterystyczne zmiany dopiero po 7-14 dniach od początku procesu patologicznego.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku optymalną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która doskonale wykrywa sekwestry i przetoki kostne. W przypadku wykrycia przetoki dodatkowo wykonuje się fistulografię.

W przypadku podejrzenia ostrej aseptycznej martwicy kości najlepszą metodą diagnostyczną jest MRI, ponieważ ani tomografia komputerowa, ani rentgen nie wykazują charakterystycznych zmian we wczesnych stadiach takiego patologicznego procesu. Jednak w późnych stadiach aseptycznej martwicy kości, kiedy od początku choroby minęły co najmniej dwa tygodnie, CT jest najlepszą metodą diagnostyczną.

Jeśli chodzi o choroby stawów, najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest właśnie MRI. Dlatego, jeśli to możliwe, przy patologii stawów, zawsze należy wykonać MRI. Jeśli MRI nie może być wykonane natychmiast po podejrzeniu patologii stawów, najpierw wykonuje się CT + USG. Należy pamiętać, że w diagnostyce sacroiliitis oraz uszkodzeń stawów kolanowych i barkowych główną i najlepszą metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny.

W przypadku podejrzenia choroby tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego (więzadła, ścięgna, mięśnie, nerwy, tkanka tłuszczowa, chrząstka stawowa, łąkotka, błona stawowa) najpierw wykonuje się USG, a w przypadku niewystarczającej informacji – rezonans magnetyczny. Powinieneś wiedzieć, że MRI jest najlepszą metodą diagnozowania patologii tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego jeśli to możliwe, badanie to należy wykonać natychmiast, zaniedbując ultradźwięki.

MRI i CT - jaka jest różnica? Wskazania i przeciwwskazania do MRI z kontrastem i bez, budowa i działanie tomografu MRI - wideo

Diagnoza choroby Alzheimera. Badania w chorobie Alzheimera: MRI, CT, EEG - wideo

Rezonans magnetyczny (MRI) oraz tomografia komputerowa (CT)- nowoczesne sprzętowe metody diagnozowania organizmu człowieka. Według portalu informacyjno-usługowego MedWeb.ru obie metody badają strukturę tkanek i narządów w warstwach, a wynik badania przekształcany jest w serię obrazów. Dzięki temu lekarz może zbadać badany obszar w różnych płaszczyznach i postawić diagnozę z dużą dokładnością. Badania te są przeprowadzane najczęściej w przypadku, gdy metody diagnostyczne rentgenowskie lub ultradźwiękowe nie są wystarczająco pouczające lub są przeciwwskazane dla pacjenta.

Co za różnica?

Główna różnica między tymi metodami diagnostycznymi polega na naturze promieniowania: w przypadku MRI jest to promieniowanie elektromagnetyczne, a w przypadku tomografii rentgenowskiej. Różnią się również wskazania, dla których są przepisywane te badania.

Rezonans magnetyczny pozwala badać budowę stałych części kośćca, narządów wewnętrznych, a nawet najmniejszych naczyń. Procedura ta jest często wykonywana w celu diagnozowania mózgu, na przykład po urazach, z anomaliami rozwojowymi lub zaburzeniami krążenia, jeśli podejrzewa się nowotwór. Ponadto za pomocą MRI uzyskuje się warstwowy obraz kręgosłupa i stawów w przypadku urazów, zapalenia stawów i artrozy, osteochondrozy itp. Ponadto MRI jest przepisywany do diagnozowania narządów wewnętrznych w różnych chorobach i patologiach.

Tomografia komputerowa jest również niemal uniwersalną metodą diagnostyczną. Najczęściej przeprowadza się go w celu zbadania narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej, układu moczowo-płciowego, wątroby, nerek, trzustki i innych części ciała. CT jest również skuteczna w diagnostyce naczyń krwionośnych i kręgosłupa.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Istnieją dwa rodzaje tomografów do MRI: otwarte i zamknięte. Te ostatnie są używane częściej: są to rury o dużej średnicy, w których osoba znajduje się w pozycji leżącej. Diagnostyka może zająć od 10 minut do godziny: czas zależy od złożoności badania i objętości strefy.

Podobną budowę ma tomograf komputerowy: jest to rurka, w której umieszcza się osobę. Gdy leży nieruchomo, wokół jego ciała kręci się rura promieniująca, emitująca promienie rentgenowskie. Specjalne czujniki odbierają sygnał pochodzący z ciała i przesyłają go do komputera. Tomografia komputerowa trwa od kilku minut do pół godziny. Przy tego typu diagnozie możliwe jest również zastosowanie techniki wzmocnienia kontrastu (najczęściej z użyciem środków kontrastowych zawierających jod). Podczas robienia zdjęć konieczna jest poprawa różnicowania narządów od siebie.

Jakie są ograniczenia tych badań?

Oba rodzaje tomografii mają ograniczenia i przeciwwskazania. Nie należy wykonywać MRI u pacjentów, którzy mają metalowe implanty, zaciski na naczyniach krwionośnych, rozrusznik serca lub inne metalowe ciała obce. Wszystkie te elementy mogą zakłócać działanie fal magnetycznych na ciało.

Z kolei TK jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży i nie jest zalecana pacjentom z niektórymi chorobami, takimi jak niewydolność nerek.

Ponadto zarówno MRI, jak i tomografy komputerowe mają ograniczenia dotyczące wagi pacjenta, dlatego nie będzie możliwe postawienie takiej diagnozy u pacjentów z dużą nadwagą. Również badanie w zamkniętym tomografie nie jest odpowiednie dla pacjentów w ciężkim stanie, którzy wymagają stałego nadzoru lekarskiego.

Pytanie o CT i MRI - jaka jest różnica, oczywiście, jest istotne. Jednak pacjent nie powinien angażować się w wybór metody diagnostycznej. Skierowanie wystawia lekarz prowadzący. Oczywiście interesujące jest zrozumienie różnic.

Obecnie CT ( ) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) należą do najbardziej pouczających technik diagnostycznych.

Obie metody umożliwiają uzyskanie trójwymiarowego warstwowego obrazu narządów, identyfikację procesów zapalnych i destrukcyjnych w tkankach oraz diagnozowanie formacji patologicznych (ropnie, torbiele, nowotwory, przerzuty itp.).

Jednak CT i MRI mają zasadnicze różnice w mechanizmie skanowania, wskazaniach i przeciwwskazaniach do stosowania. W związku z tym lekarz decyduje, co lepiej zastosować CT lub MRI do badania pacjenta.

Tomografia komputerowa to technika badania struktury narządów i tkanek ludzkich, oparta na zdolności tkanek ludzkich do pochłaniania promieni rentgenowskich.

Po zeskanowaniu narządów wąską wiązką rentgenowską przeprowadzana jest komputerowa rekonstrukcja uzyskanych informacji.

Skanowanie badanego narządu odbywa się pod kątem 360 stopni (w kole), co pozwala uzyskać warstwowy obraz narządu i zbadać go ze wszystkich stron.

W rzeczywistości, podczas tomografii komputerowej, urządzenie wykonuje serię sekwencyjnych zdjęć rentgenowskich obszaru dotkniętego chorobą pod różnymi kątami, dzięki czemu lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz badanego narządu. Grubość powstałych przekrojów może się różnić, zaczynając od jednego milimetra, więc podczas wykonywania skanów CT można wykryć nawet patologiczne formacje o minimalnym rozmiarze.

Tomografia komputerowa pozwala określić gęstość tkanek i odchylenia od normalnej (standaryzowanej) gęstości, zidentyfikować zmiany patologiczne w narządach i tkankach, określić granice i głębokość kiełkowania różnych nowotworów, ocenić stopień zniszczenia kości itp.

W przeciwieństwie do tomografii komputerowej, MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich.

Po wystawieniu na kontakt z pacjentem, który znajduje się w strefie stałego MF (pola magnetycznego), zewnętrznego zmiennego MF, jądra zaczynają aktywnie przechodzić w stany kwantowe o wyższych poziomach energii

Na tym tle odnotowuje się absorpcję rezonansową E (energia) pola elektromagnetycznego (pola elektromagnetyczne).

Po ustaniu wpływu zmiennych EMF odnotowuje się emisję rezonansową E. MRI opiera się na zdolności pewnych jąder do zachowywania się podobnie do dipoli magnetycznych. Nowoczesne skanery MRI są dostrojone do jąder (protonów) wodoru.

Ze względu na to, że podczas MRI nie ma ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, metoda ta jest całkowicie bezpieczna, ponieważ pacjent w ogóle nie jest narażony na promieniowanie.

Jaka jest różnica między CT a MRI?

Główna różnica między CT a MRI polega na zasadzie działania samych urządzeń.

Schemat pracy MRI:

Schemat pracy CT:

Skan CT wykorzystuje zasadę promieniowania rentgenowskiego. Oznacza to, że podczas skanowania pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania.

A podczas wykonywania rezonansu magnetycznego stosuje się zasadę ekspozycji na stałe i pulsujące pola magnetyczne oraz promieniowanie o częstotliwości radiowej. Dzięki temu podczas MRI pacjent nie jest narażony na promieniowanie rentgenowskie.

Skany CT dostarczają informacji o stanie fizycznym badanych obiektów, natomiast MRI bada strukturę chemiczną narządów i tkanek (ze względu na fakt, że MRI dostarcza informacji o rozmieszczeniu atomów wodoru w badanych tkankach).

Pomimo tego, że obie metody pozwalają na uzyskanie trójwymiarowego warstwowego obrazu badanych obiektów, ze względu na różnice w mechanizmie działania, MRI i CT mają różne wskazania do zastosowania.

Przeczytaj także powiązane

Analiza testosteronu: czym one są?

MRI jest bardziej skuteczny podczas skanowania tkanek miękkich, dlatego zaleca się stosowanie MRI przy wykrywaniu guzów tkanek miękkich, badaniu zmian zapalnych w tkankach miękkich, diagnozowaniu patologii GM (mózgu) i SM (rdzenia kręgowego), chorób żeńskich narządów płciowych itp. .

Podczas CT kości są lepiej wizualizowane (dlatego metoda jest często stosowana w diagnostyce urazów, złamań), skutecznie wykrywane są krwotoki, a narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej są wyraźnie widoczne (szczególnie przy użyciu CT z kontrastami).

W związku z tym, zgodnie ze wskazaniami nagłymi (podejrzenie udarów, urazów, podejrzenie tętniaków itp.) CT jest częściej wykonywana.

MRI jest częściej stosowany w praktyce ambulatoryjnej do rutynowych badań.

Wskazania do CT i MRI

CT jest bardziej wskazówką niż MRI w badaniu tkanki kostnej, urazów głowy, OGK (narządy klatki piersiowej) i OBP (narządy jamy brzusznej), w diagnostyce udarów (zwłaszcza krwotocznych), patologii dróg oddechowych.

W związku z tym CT jest wskazany dla:

wszelkie urazy i uszkodzenia mechaniczne kości, zębów i głowy;
podejrzenie osteochondrozy, osteoporozy, anomalii w rozwoju kręgosłupa, izolowanego uogólnionego zniszczenia kości, skoliozy, przepukliny międzykręgowej, przemieszczenia kręgów;
diagnostyka patologii kości i stawów u pacjentów z implantami metalowymi (protezy, urządzenia mocujące itp.);
krwotoki śródczaszkowe, udary krwotoczne (przy udarach niedokrwiennych poziom zawartości informacji jest nieco niższy), zaburzenia krążenia śródmózgowego;
nowotwory tarczycy i patologie przytarczyc;
prowadzenie badania naczyń klatki piersiowej i jamy brzusznej (szczególnie w diagnostyce tętniaków naczyń i miażdżycy), a także w badaniu serca;
podejrzenie obecności nowotworów złośliwych w OGK i OBP;
patologie narządów oddechowych (podejrzenie raka lub obecność ognisk przerzutowych w tkankach płuc, ropnie, gruźlica, zwłóknienie tkanek płuc, w obecności zmian w śródmiąższu płuc);
patologie OBP;
ropne procesy zapalne w zatokach przynosowych i oczodołach.

Prowadzenie wielospiralnej CT z trójfazową angiografią stosuje się również przed operacjami AK, aby uzyskać najdokładniejszy obraz anatomiczny.

Podczas wykonywania MRI tkanki mięśniowe i chrzęstne, aparat więzadłowy, kaletki stawowe, tkanki i błony mózgu i rdzenia kręgowego są wizualizowane znacznie lepiej niż w CT. Również MRI ujawnia się bardziej w badaniu naczyń mózgu i szyi.

Tkanki kostne nie są badane w MRI, ponieważ nie ma rezonansu magnetycznego w obecności Ca, a struktury kostne są widoczne tylko pośrednio. Jednocześnie patologie błon mózgowych i rdzenia kręgowego, które nie są widoczne w CT, są doskonale widoczne na MRI.

W związku z tym w niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, lekarz może przepisać zarówno CT, jak i MRI.

Wskazania do MRI to obecność:

nietolerancja na substancje nieprzepuszczające promieniowania, które należy podawać podczas CT;
nowotwory tkanek miękkich;
nowotwory w tkankach GM (mózgu) i SM (rdzeń kręgowy), uszkodzenia opon mózgowych, patologie OUN (nerwy śródczaszkowe), udary niedokrwienne, ogniska stwardnienia rozsianego;
patologie orbity oka;
objawy neurologiczne o nieokreślonej genezie;
patologie stawów, obecność zapalenia kaletki, choroby mięśni i aparatu więzadłowego itp.;
nowotwory złośliwe (w razie potrzeby określ ich stadia za pomocą środków kontrastowych).

Nie każda osoba wie, jaka jest różnica między tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym. I nie ma w tym żadnych dziwactw. Oba badania mogą pokazać stan narządów wewnętrznych, a same urządzenia są zewnętrznie podobne. Ale metody te opierają się na radykalnie różnych zasadach oddziaływania na organizm, dlatego każda wykształcona osoba powinna wiedzieć, jaka jest różnica między CT a czym jest.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa to procedura diagnostyczna wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. Technika pozwala w czasie rzeczywistym przenieść analogowy obraz na cyfrowy trójwymiarowy model, „konstruując” ciało pacjenta z przekrojowych obrazów, których grubość może sięgać 1 mm.

Przy użyciu promieni rentgenowskich można było uzyskać płaską wizualizację, a tomografia komputerowa pozwalała patrzeć na ciało pod różnymi kątami.

CT jest czasami określany jako CT (tomografia komputerowa rentgenowska).

Fabuła

Stworzenie tomografu komputerowego stało się jednym z najważniejszych odkryć minionego stulecia. Jego twórcy zostali nagrodzeni Nagrodą Nobla za wynalezienie urządzenia o większej zawartości informacyjnej przy mniejszej szkodliwości.

Badania w tym zakresie prowadzone są od 1917 roku, ale dopiero pół wieku później świat zobaczył pierwsze urządzenie, które nazwano „skanerem EMI” i służyło wyłącznie do badania głowy.

Pomysł badania ciała za pomocą przekrojów poprzecznych nie jest nowy: słynny rosyjski naukowiec Pirogow stał się twórcą anatomii topograficznej, gdy w ramach eksperymentu naukowego dokonał nacięć na zamarzniętych zwłokach. Dziś maszyna CT pozwala na dokładniejszą i szybszą wizualizację. Urządzenia przez cały czas ich istnienia były ulepszane i unowocześniane, a dziś do urządzenia emitującego promieniowanie rentgenowskie dołączone jest złożone oprogramowanie, które pomaga nie tylko w tworzeniu obrazu, ale także w jego analizie.

Wady metody

Badanie jest uniwersalne i bezpieczne, a jedynym przeciwwskazaniem jest stosunkowo wysoki koszt.

Wśród obiektywnych niedociągnięć są:

szkodliwe promieniowanie rentgenowskie, choć w mniejszej ilości niż podczas wykonywania samego prześwietlenia;
niedostatecznie pouczające badanie przepuklin i procesów zapalnych;
istnieją przeciwwskazania;
istnieją ograniczenia dotyczące masy i objętości ciała.

Do badania jam ciała często stosuje się środek kontrastowy, który można podawać dożylnie. Dzięki temu tomografia komputerowa staje się bardziej niebezpieczna, ponieważ kontrast może powodować reakcje alergiczne i powikłania.

Zalety metody

Dziś tomografia komputerowa jest jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych na świecie. Promieniowanie rentgenowskie w niskich dawkach praktycznie nie szkodzi organizmowi.

Zwykle na pierwszym etapie diagnozy nie stosuje się CT. Najpierw osoba wykonuje testy laboratoryjne i przechodzi przez USG. I tylko w przypadku niskiej skuteczności tych metod do określenia patologii stosuje się tomografię. Dlatego zastosowanie metody rentgenowskiej jest uzasadnione, ponieważ niesie mniej szkód niż brak diagnozy.

Wskazania

Tomografia komputerowa służy do badania:

mózg;
kręgosłup i szyja;
kości;
narządy otrzewnej;
narządy miednicy;
kiery;
odnóża.

Procedura pozwala zidentyfikować urazy, guzy, torbiele i kamienie. W większości przypadków CT służy do ustalenia dokładnej diagnozy.

Wskazania awaryjne do tomografii obejmują:

nagle rozwinął się zespół konwulsyjny;
uraz głowy, po którym następuje utrata przytomności;
uderzenie;
niezwykły ból głowy;
podejrzenie uszkodzenia naczynia w mózgu;
poważne obrażenia ciała.

Planowane wskazania obejmują brak odpowiedzi na prostsze badania lub leczenie. Na przykład, jeśli pacjent nadal odczuwa ból głowy po długotrwałym leczeniu, istnieją powody, by sądzić, że diagnoza została błędnie zdiagnozowana. Potrzebuje więc nowego badania, które dokładniej ujawni przyczynę dolegliwości.

Tomografia może być wykorzystywana do monitorowania trwającego leczenia, a także do poprawy bezpieczeństwa inwazyjnych metod diagnostycznych i leczniczych.

Przeciwwskazania

Sprawdzanie stanu tkanek ciała za pomocą CT nie powinno być wykonywane w czasie ciąży, ponieważ od dawna badano i udowodniono negatywny wpływ promieniowania rentgenowskiego na płód.

Pozostałe przeciwwskazania związane są z wprowadzeniem do organizmu środka kontrastowego, co może prowadzić do rozwoju powikłań (krwawienie, ciężka reakcja alergiczna, wstrząs toksyczny) z:

przewlekłą niewydolność nerek;
szpiczak mnogi;
cukrzyca;
niedokrwistość;
podatność na reakcje alergiczne.

CT jest niepożądana u dzieci, nawet jeśli jest to zabieg bez kontrastu. Ale decyzję musi podjąć lekarz: jeśli potencjalne korzyści z badania są wyższe niż ryzyko, można wykonać tomografię.

Trening

CT nie wymaga dużego przygotowania, ale badanie będzie skuteczniejsze, jeśli nie będziesz jadł przez kilka godzin, zwłaszcza jeśli zaplanowany jest kontrast.

Podczas skanowania ciała należy leżeć nieruchomo, dlatego ważne jest, aby się zrelaksować i wyciszyć. Jeśli pacjent stale przyjmuje jakiekolwiek leki, musi wcześniej poinformować o tym lekarza.

Jak przebiega procedura?

W tomografii komputerowej pacjent leży na specjalnej kanapie nieruchomo przez cały czas trwania zabiegu, którego czas trwania nie przekracza 10-15 minut. Zwykle pacjent proszony jest o odsłonięcie części ciała, która ma zostać zbadana, dlatego lepiej jest jechać do szpitala w rzeczach, które można szybko zdjąć i założyć.

Pacjent otrzymuje wyniki kilka minut po zabiegu: oba zdjęcia i wniosek.

Rezonans magnetyczny

Po pojawieniu się rezonansu magnetycznego pacjenci mają pytanie: jaka jest różnica między CT a MRI, jeśli obie metody odtwarzają trójwymiarowy model ciała konkretnego pacjenta? Główną różnicą jest to, że MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, ale wiązki elektromagnetyczne. Metoda opiera się na odpowiedzi jąder atomowych (głównie wodoru) w organizmie na działające pole magnetyczne.