Dom Otorynolaryngologia Powikłania po zapaleniu ucha w objawach dorosłych. Powikłania po zapaleniu ucha środkowego

Otorynolaryngologia

Powikłania po zapaleniu ucha w objawach dorosłych. Powikłania po zapaleniu ucha środkowego

Ubytek słuchu lub jego całkowita utrata to powikłania zapalenia ucha środkowego, ale to nie wszystkie problemy, które mogą pojawić się u osoby, która nie podjęła na czas leczenia tej choroby lub ją zaniedbała.

Samo zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem przeziębienia. Najczęściej dotyka dzieci, ale cierpią na nią także dorośli. Odkąd w leczeniu zaczęto stosować terapię antybakteryjną, zapalenie ucha środkowego zostało doskonale wyleczone. Ale ma tendencję do powtarzania się.

Ta choroba jest dwojakiego rodzaju:

zapalenie ucha środkowego - z nagromadzeniem ropnego płynu w środkowej jamie ucha;
zapalenie ucha zewnętrznego - infekcja rozwija się w zewnętrznej części ucha.

Powikłania po zapaleniu ucha środkowego u dorosłych

Wiele osób uważa zapalenie ucha środkowego za nieszkodliwą chorobę, która powoduje przejściowy dyskomfort. Oczywiście pacjent odczuwa ból, ale to wszystko szybko mija. W rzeczywistości ta dolegliwość nie jest dla wszystkich tak nieszkodliwa, że nie zasługuje na uwagę.

Jeśli dana osoba ma dobre zdrowie, konsekwencje choroby nie są dla niego straszne. A osoby z osłabionym układem odpornościowym zdecydowanie powinny być leczone na zapalenie ucha środkowego, ponieważ są potencjalnymi ofiarami powikłań. Możliwe, że takim pacjentom nie zostaną przepisane antybiotyki, ale zalecono im leczenie metodami ludowymi. Ale wszystko powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i zgodnie z jego terminami.

Powikłaniami zapalenia ucha u dorosłych są następujące zaburzenia zdrowia:

zapalenie wyrostka sutkowatego;
ropień wewnątrzczaszkowy;
paraliż nerwu twarzowego;
przepuklina mózgowa;
zapalenie opon mózgowych;
utrata słuchu;
utrata słuchu (zwykle przejściowa).

Zapalenie wyrostka sutkowatego to ropne zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Rzadko spotykany od czasu odkrycia antybiotyków. Do tego czasu było często diagnozowane jako powikłanie po zapaleniu ucha i często prowadziło do śmierci. Wielu lekarzy uważa, że jest to kontynuacja ostrego zapalenia ucha środkowego. Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego są podobne do objawów ropnego zapalenia ucha środkowego, tylko dłużej. Najczęściej lekarz stawia diagnozę podczas badania pacjenta, a badania laboratoryjne tylko to potwierdzają. Leczenie odbywa się zarówno chirurgicznie, jak i leczniczo, ale zawsze w warunkach szpitalnych.

Ropień wewnątrzczaszkowy - penetracja i nagromadzenie ropy w rdzeniu. Z pobliskich narządów pojawia się ropa. Diagnozuje się ją metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Leczenie jest stacjonarne.

Paraliż twarzy to osłabienie mięśni twarzy spowodowane uszkodzeniem nerwu twarzowego. Z reguły naruszenie dotyczy tylko jednej części twarzy. W takim przypadku uśmiech pacjenta jest przekrzywiony, a oko może nie być w pełni otwarte.

Przepuklina mózgowo-rdzeniowa to przepuklina czaszkowo-mózgowa.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu. Niebezpieczna choroba. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie ucha środkowego to choroba, która trwa co najmniej miesiąc. Po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia ból ucha może osłabnąć lub całkowicie zniknąć. Pacjent uspokaja się i może przerwać proces leczenia. A tego nie da się zrobić. Możliwe są smutne konsekwencje.

Powikłania po zapaleniu ucha u dzieci

Leczenie zapalenia ucha u dzieci jest czasami opóźnione o kilka tygodni. Nie wszyscy rodzice ściśle przestrzegają zaleceń lekarza. Niektórzy mogą przerwać leczenie, gdy tylko ustąpi ból małych uszu. Możliwe też, że matka dziecka po wysłuchaniu rad przyjaciółek zacznie samodzielnie leczyć dziecko. Zdarza się, że babcia przygotuje jakiś cudowny kompres i zacznie go nakładać na obolałe uszy wnuka. Nie powinieneś tego robić. Zapalenie ucha leczy się pod nadzorem lekarza. To jedyny sposób na uniknięcie komplikacji, które mogą prowadzić do smutnych konsekwencji.

Dobrą wiadomością jest to, że te komplikacje nie są tak częste, ale istnieją. To może być:

Głuchota i ubytek słuchu. Najczęściej te wydarzenia nie trwają długo. Ale zdarzają się przypadki, gdy słuch nie zostaje przywrócony, a nawet całkowicie utracony. Wszystko zależy od postaci i ciężkości choroby podstawowej - zapalenia ucha środkowego. Rodzice powinni pamiętać, że wszelkie ubytki słuchu wpływają na kształtowanie się mowy dziecka i jego rozwój intelektualny.
Z powodu nagromadzonej ropy i nacisku na błonę bębenkową następuje w niej przełom. Pozostała po tym dziura wymaga czasu na jej wygojenie (co najmniej dwa tygodnie).
Nieleczone zapalenie ucha u dzieci doprowadza chorobę do postaci przewlekłej. A to jest ciągłe ropne wydzielanie z kanału słuchowego. To z reguły prowadzi do znacznego osłabienia słuchu u dziecka.
Perlak to wzrost specjalnej tkanki w okolicy ucha za błoną bębenkową. Jest obarczony faktem, że jego szybki wzrost prowadzi do zamknięcia kanału słuchowego, aw rezultacie do pogorszenia.
Proces zapalny przechodzi do tkanki kostnej, co prowadzi do choroby wyrostka sutkowatego okolicy skroniowej.
Zapalenie opon mózgowych (jak u dorosłych).

Ponadto powikłania w dzieciństwie mogą się wyrażać w paraliżu twarzy i powikłaniach wewnątrzczaszkowych. Zapalenie ucha samo w sobie nie jest straszne, ale powikłania po nim są groźne.

Ze strony rodziców konieczne jest stałe monitorowanie stanu dziecka z zapaleniem ucha środkowego. Ta choroba ma tendencję do nawracania. A w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego okresy spokoju zastępują okresy zaostrzenia.

Jeśli dziecko ma ubytek słuchu, będzie mu trudno komunikować się z innymi. Może się wycofać, co jest obarczone autyzmem. Mogą pojawić się nowe problemy.

Czy prognoza jest korzystna?

Jeśli pacjent zostanie prawidłowo zdiagnozowany i rozpocznie się leczenie na czas, które całkowicie ukończył, rokowanie jest korzystne.

Z reguły choroba jest całkowicie wyleczona zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Powikłania wewnątrzczaszkowe są bardzo rzadkie. Oczywiście obserwuje się przejście ostrego zapalenia ucha w przewlekłe, szczególnie u dzieci. Leczenie takich przypadków w szpitalu powinno być natychmiastowe. Nie pozwoli to na postęp choroby i doprowadzi do poważniejszych chorób.

Niezbyt korzystne rokowanie zapalenia ucha środkowego w obecności chorób związanych z metabolizmem, zwłaszcza cukrzycy. Faktem jest, że przy takich chorobach odporność jest zmniejszona, odporność organizmu na infekcje jest wyjątkowo niska. Ta kategoria osób powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, a przy najmniejszych oznakach zapalenia ucha środkowego natychmiast udać się do lekarza.

Chorobie można lepiej zapobiegać. Dlatego nie można zapominać o profilaktyce, która polega na ciągłym hartowaniu organizmu, zwiększaniu właściwości ochronnych układu odpornościowego, planowanym przyjmowaniu witamin, pełnej i zdrowej diecie.

Ta lista może zawierać o wiele więcej pozycji. Jeśli pacjent jest osobą dorosłą, może o siebie zadbać. A ich rodzice powinni opiekować się dziećmi, zwłaszcza niemowlętami. Na choroby otolaryngologiczne najbardziej narażone są małe dzieci.

lor03.ru

Jakie jest najlepsze leczenie zapalenia ucha? ? Jakie mogą być po tym komplikacje?

Odpowiedzi:

Tata

Zapalenie ucha to zapalenie ucha. Istnieją trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego, w zależności od tego, który odcinek jest objęty stanem zapalnym: zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i wewnętrzne (zapalenie błędnika).
Zapalenie ucha środkowego może wystąpić w każdym wieku, zwłaszcza u dzieci. Do 3 roku życia 80% dzieci ma przynajmniej jeden epizod zapalenia ucha środkowego. Do rozwoju zapalenia ucha zewnętrznego przyczyniają się dwa główne czynniki: infekcja ostrym przedmiotem (szpilka do włosów, wykałaczka), wnikanie i gromadzenie się wilgoci w zewnętrznym przewodzie słuchowym.
Zwykle zapalenie ucha zewnętrznego występuje, gdy ucho ma częsty kontakt z wodą (podczas pływania), dlatego czasami nazywane jest „uchem pływaka”.
Zapalenie ucha środkowego poprzedzone jest infekcją górnych dróg oddechowych (katar, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani).
Zakażenie zapaleniem ucha wewnętrznego w różny sposób wnika do ucha wewnętrznego (ślimaka). Przez ucho środkowe - z ropnym zapaleniem, przez opony mózgowe - z zapaleniem opon mózgowych, przez krew - z różnymi infekcjami. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego pacjenci odczuwają ból w uchu, który nasila się po pociągnięciu małżowiny usznej. Bolesność podczas otwierania ust obserwuje się, gdy wrzód znajduje się na przedniej ścianie.
W ostrym rozlanym zapaleniu ucha zewnętrznego pacjenci skarżą się na swędzenie i ból ucha, ropne wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem.
Ostremu zapaleniu ucha środkowego zwykle towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego. Temperatura wzrasta do 38-39 C, w odpowiedniej połowie występują silne bóle ucha, słuch znacznie się zmniejsza. Przeszywający ból w uchu może być bardzo nie do zniesienia, co często wymaga pilnej pomocy. Następnie, w wyniku pęknięcia błony bębenkowej, odnotowuje się ropienie z ucha. W tym samym czasie ból ustępuje, temperatura spada, poprawia się ogólny stan zdrowia.
W przyszłości, przy korzystnym przebiegu choroby, ropienie ustaje, błona bębenkowa przerasta, a stan zdrowia wraca do normy. Jednak utrata słuchu może się utrzymywać.
Zapalenie ucha wewnętrznego (błędnik) jest najczęściej powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Początkowi choroby najczęściej towarzyszą szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia równowagi i utrata słuchu. Przy niekorzystnym przebiegu choroby z nagromadzeniem ropy w uchu wewnętrznym zwykle występuje całkowita utrata słuchu.
Diagnoza
Jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Pacjent pobiera krew z palca do klinicznego badania krwi. Wykonaj prześwietlenie zatok skroniowych, audiogram.
Zapalenie ucha, jak każda choroba zapalna, musi być leczone, aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu.
Leczenie
W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego wskazane jest wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego gazy turundy zwilżonej 70% alkoholem, kompresu rozgrzewającego, zabiegów fizjoterapeutycznych (sollux, prądy UHF), terapii witaminowej. Antybiotyki i leki z grupy sulfonamidów (cyprofloksacyna) są stosowane w ciężkich stanach zapalnych i gorączce. Kiedy powstaje ropień, pokazane jest jego otwarcie. W przypadku zapalenia rozlanego, kanał słuchowy przemywa się roztworami dezynfekcyjnymi (3% roztwór kwasu borowego, roztwór furacyliny).
W przypadku zapalenia ucha środkowego zalecany jest odpoczynek w łóżku, zgodnie ze wskazaniami, antybiotyki, leki sulfonamidowe, środki antyseptyczne. W wysokiej temperaturze amidopiryna, kwas acetylosalicylowy. Ciepłe okłady, fizjoterapia (sollux, prądy UHF) stosuje się miejscowo. Aby zmniejszyć ból ucha, 96% alkoholu wkrapla się w ciepłej formie. Kiedy pojawia się ropienie, wkraplanie do ucha zostaje zatrzymane.
W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego nacina się błonę bębenkową. Po pojawieniu się ropienia z zewnętrznego przewodu słuchowego konieczne jest zapewnienie jego dobrego odpływu. Jeżeli po ustąpieniu ropnej wydzieliny z ucha i bliznowaceniu błony bębenkowej słuch pozostaje osłabiony, wskazane jest odmuchiwanie, masaż pneumatyczny i terapia UHF na okolice ucha.
W przypadku zapalenia ucha środkowego ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) z pozostałościami funkcji błędnika wskazane jest leczenie zachowawcze (leżenie w łóżku, odwodnienie

Irina Tichonowa

okłady, kroplówka otipax

!!!Tylko ja!!!

wow, to jest zła choroba...
moja matka miała zapalenie ucha, więc laryngolog przepisał jej wszelkiego rodzaju krople ... .
kapała kapała, aż wylądowała w szpitalu....

Natali

Olej z orzechów kroplowych.

Ola@

krople otipax. zawierają lidokainę (lek przeciwbólowy)

Efimova Bella

powikłanie - utrata słuchu, aż do głuchoty ... Zasięgnij pomocy medycznej i natychmiast. Jedyna opcja...

Pluszkina Zyuzu

Potraktowałem to tak: wlałem kwas borowy z pipety do ucha, a następnie wytarłem powstałą pianę, a także profilaktykę fitoświecami (sprzedawany w aptece, kosztuje grosz, nie ma przeciwwskazań, + kompresy alkoholowe na obolałym uchu w nocy

Ksana

lekarz sam wybierze leki - komu kompres, a komu i antybiotyki. zdarza się, że robią nakłucie, abyś nie mógł zacząć i leczyć lekarza, zaczynasz sam, przewracasz obraz, a zapalenie ucha środkowego jest obarczone głuchotą

Antypsychowirus

Fizyczne blokowanie
Ucho pozwala osobie odbierać dźwięki świata zewnętrznego. W ten sposób reprezentuje naszą zdolność do słuchania tego, co dzieje się wokół nas. Z uszami związane są następujące choroby: OTALGIA, ZAPALENIE USTU, ZAPALENIE WYMIERZA SŁUCZKOWEGO, BÓL, ZAPALENIE, WYprysk, ZAPALENIE USZU, a także wszystkie inne choroby, których nazwy zaczynają się od OTO- (np. OTO-MI-KOZ).
Blokowanie emocjonalne
Problemy z uszami wpływające na słuch oznaczają, że osoba jest zbyt krytyczna wobec tego, co słyszy i odczuwa intensywny gniew (zapalenie ucha, zapalenie sutka i inne stany zapalne). Chce zatkać sobie uszy, żeby nie słyszeć niczego innego. Zapalenie ucha często występuje u dzieci, gdy zmęczą się słuchaniem instrukcji rodziców. Chcą słyszeć rozsądne wyjaśnienia wszelkiego rodzaju zakazów, a nie tylko puste frazy „Nie możesz tego zrobić”, „Zabraniam ci” itp.
Głuchota rozwija się u osoby, która nie umie i nie chce słuchać innych, ponieważ podczas rozmowy myśli tylko o tym, co sam powie. Taka osoba z reguły zawsze wydaje się być o coś oskarżona i dlatego zawsze zajmuje pozycję obronną. Bardzo trudno mu słuchać krytyki, nawet jeśli jest konstruktywna. Problemy ze słuchem, aż do całkowitej głuchoty, mogą wystąpić u bardzo upartej osoby, która nie słucha rad innych ludzi i zawsze robi swoje. Głuchota może dotknąć również tych, którzy boją się nieposłuszeństwa komuś, złamania niektórych nakazów lub zasad. Nie dają sobie prawa odstąpić od czegokolwiek choćby o jeden krok. Ponadto problemy ze słuchem pojawiają się u osób, które są tak wrażliwe, że nie chcą słyszeć o problemach innych ludzi, ponieważ boją się, że poczują się zobowiązani do rozwiązania tych problemów i tym samym stracą czas, który mogliby poświęcić na siebie.
Jeśli ból jest odczuwany w uchu, ale słuch się nie pogarsza, oznacza to, że dana osoba czuje się winna i chce ukarać się w związku z czymś, czego chce lub odwrotnie, nie chce słyszeć.
Problemy z uszami mogą być czysto estetyczne. Na przykład, jeśli ból ucha uniemożliwia kobiecie noszenie kolczyków, to jej ciało chce, aby dała sobie prawo do kochania biżuterii i noszenia ich bez poczucia winy.
blokowanie psychiczne
Jeśli już nie chcesz lub nie możesz słyszeć, co się dzieje wokół ciebie, czas, abyś nauczył się słuchać sercem. Uświadom sobie, że większość ludzi, których nie chcesz słuchać, mówi w najlepszych intencjach, bez względu na to, co o nich myślisz. Najbardziej denerwuje Cię nie to, co mówią, ale Twój stosunek do tego, co mówią. Nabierz zaufania do siebie i zrozum, że ludzie nie mogą tylko życzyć ci krzywdy - ułatwi ci to pokochanie siebie i otwarcie się na to, co mówią inni.
Nie powinieneś myśleć, że inni kochają cię tylko wtedy, gdy jesteś posłuszny. Utrzymując się w tym złudzeniu, możesz nawet stać się głuchy, aby mieć wymówkę na wypadek, gdybyś nie zauważył, że nie przestrzegasz jakiegoś nakazu lub zasady.
Jeśli chcesz poprawić życie wszystkich, których kochasz, nie głuchnij tylko po to, aby nie słyszeć już ich narzekań. Naucz się ich słuchać bez brania odpowiedzialności za ich szczęście. W ten sposób rozwijasz współczucie i otwierasz swoje serce.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli bolą cię uszy, spróbuj przemyśleć swoje przekonania, zamiast się za coś obwiniać. Możesz powiedzieć innym o swoim poczuciu winy - pomoże ci to dowiedzieć się, na ile jest to uzasadnione.

Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych

anatomia ucha
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
czynniki sprawcze choroby
Ogólne zasady diagnozy
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchu. W zależności od zaatakowanej części ucha występują zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika). Powszechne jest zapalenie ucha środkowego. Dziesięć procent światowej populacji cierpiało w ciągu swojego życia na zapalenie ucha zewnętrznego.

Każdego roku na świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale dorośli również cierpią na zapalenie ucha środkowego. Zapalenie błędnika z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko.

anatomia ucha

Dla lepszego zrozumienia prezentowanego tematu konieczne jest krótkie przypomnienie anatomii narządu słuchu.
Składnikami ucha zewnętrznego są małżowina uszna i kanał słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwytywanie fali dźwiękowej i doprowadzenie jej do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i rurka słuchowa.

Wzmocnienie drgań dźwiękowych następuje w jamie bębenkowej, po czym fala dźwiękowa podąża do ucha wewnętrznego. Funkcją rurki słuchowej, która łączy nosogardło i ucho środkowe, jest wentylacja jamy bębenkowej.

W uchu wewnętrznym znajduje się tak zwany „ślimak” – złożony, wrażliwy narząd, w którym drgania dźwiękowe zamieniane są na sygnał elektryczny. Impuls elektryczny podąża za nerwem słuchowym do mózgu, przenosząc zakodowane informacje o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie przewodu słuchowego. Może być rozproszony lub może wystąpić w postaci wrzenia. W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę całego przewodu słuchowego. Czyrak to ograniczone zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może być kataralna i ropna, perforowana i nieperforacyjna, ostra i przewlekła. Zapalenie ucha środkowego może powodować komplikacje.

Najczęstsze powikłania zapalenia ucha środkowego obejmują zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie zausznej części kości skroniowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych), ropień (ropień) mózgu, zapalenie błędnika.

zapalenie błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie jest niezależną chorobą. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych typów zapalenia ucha środkowego, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Po kontakcie ze skażoną wodą – najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego występuje po dostaniu się do ucha wody zawierającej patogen. Dlatego drugie imię tej choroby to „ucho pływaka”.
Uraz skóry zewnętrznego przewodu słuchowego - oprócz obecności infekcji w wodzie muszą wystąpić lokalne warunki predysponujące do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia skóry itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą zakończyłby się rozwojem zapalenia w uchu.
Powikłanie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik sprawczy zapalenia ucha środkowego wnika do jamy bębenkowej z zupełnie innej strony, tak zwanej ścieżki rinotuber, czyli przez rurkę słuchową. Zwykle infekcja wnika do ucha z nosa, gdy osoba jest chora na SARS, katar lub zapalenie zatok. W ciężkich infekcjach ucha środkowego infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko rozwoju stanu zapalnego w uchu środkowym. Wydmuchiwanie nosa przez 2 nozdrza (źle), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co prowadzi do przedostania się zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
Mechaniczne usuwanie woskowiny – stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
Wysoka temperatura powietrza i wysoka wilgotność.
Ciała obce dostające się do ucha.
Korzystanie z aparatów słuchowych.
Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry twarzy, egzema, łuszczyca.
Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są również predyspozycje genetyczne, stany niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV.

czynniki sprawcze choroby

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. W przewodzie słuchowym szczególnie często występują mikroorganizmy, takie jak Pseudomonas aeruginosa i gronkowiec złocisty. Dla grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest na ogół jednym z ulubionych miejsc w ciele: jest tam ciemno, a po kąpieli jest też wilgotno.

Czynnikami sprawczymi zapalenia ucha środkowego, a tym samym wewnętrznymi, mogą być wirusy i bakterie. Występuje również infekcja grzybicza ucha środkowego, ale znacznie rzadziej niż ucha zewnętrznego. Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

Ból jest głównym objawem zapalenia ucha środkowego. Intensywność bólu może być różna:
- od ledwo wyczuwalnych do nie do zniesienia
- charakter - pulsujący, strzelający
Bardzo trudne, najczęściej niemożliwe jest samodzielne odróżnienie bólu w zapaleniu ucha zewnętrznego od bólu w zapaleniu ucha środkowego. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból powinien być odczuwalny przy dotknięciu skóry przy wejściu do przewodu słuchowego.
Ubytek słuchu jest objawem nietrwałym. Może występować zarówno w zapaleniu ucha zewnętrznego, jak iw zapaleniu ucha środkowego i może być nieobecny w obu tych postaciach zapalenia ucha.
Gorączka – najczęściej dochodzi do wzrostu temperatury ciała, jednak jest to również znak opcjonalny.
Wyładowanie z ucha z zapaleniem ucha zewnętrznego występuje prawie zawsze. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie, aby płyn zapalny się wyróżniał.

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie utworzyła się perforacja (dziura), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z przewodu słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się wiadomości między uchem środkowym a przewodem słuchowym.

Skupiam się na tym, że perforacja może nie powstać nawet przy ropnym zapaleniu ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd idzie ropa, jeśli nie pęka? Wszystko jest bardzo proste - wyjdzie przez rurkę słuchową.

Szum w uszach (patrz przyczyny szumów usznych), przekrwienie uszu jest możliwe przy każdej postaci choroby.
Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego mogą pojawić się zawroty głowy (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha - pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, przy kaszlu, kichaniu, może promieniować do skroni, zębów, być kłujący, pulsujący, nudny, zmniejsza się słuch, zmniejsza się apetyt, pojawia się osłabienie i gorączka do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha - w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, a następnie perforacja i ropienie, które mogą wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie temperatura spada, ból maleje, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli nie doszło do samodzielnego pęknięcia błony bębenkowej.

Etap powrotu do zdrowia - ropienie ustaje, wada błony bębenkowej zamyka się (zespolenie krawędzi), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozy

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego nie jest trudne. Zaawansowane technologicznie metody badawcze są rzadko potrzebne, ucho jest dobrze widoczne dla oka. Lekarz bada błonę bębenkową reflektorem czołowym (lusterko z otworem pośrodku) przez lejek do ucha lub specjalnym urządzeniem optycznym - otoskopem.

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha środkowego zostało opracowane przez słynną firmę Apple Corporation. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu telefonu. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli wykonać zdjęcia błony bębenkowej dziecka (lub własnej) oraz przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Diagnoza zapalenia ucha zewnętrznego

Badając ucho pacjenta cierpiącego na zapalenie ucha zewnętrznego, lekarz widzi zaczerwienienie skóry, zwężenie kanału słuchowego oraz obecność płynnej wydzieliny w jego świetle. Stopień zwężenia kanału słuchowego może być taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego zwykle nie są konieczne inne badania niż badanie.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika

W ostrym zapaleniu ucha środkowego głównym sposobem ustalenia diagnozy jest również badanie. Głównymi objawami pozwalającymi na rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczenie jej ruchomości oraz obecność perforacji.

Jak sprawdzana jest ruchliwość błony bębenkowej?

Osoba jest proszona o wydęcie policzków bez otwierania ust, czyli „wydmuchanie uszu”. Ta technika nazywana jest manewrem Valsalvy od nazwiska włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas zanurzania się w głębiny morskie.

Kiedy strumień powietrza wpada do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa lekko się porusza, co jest zauważalne dla oka. Jeśli jama bębenkowa wypełni się płynem zapalnym, powietrze nie dostanie się do niej i nie będzie ruchu błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropienia z ucha lekarz może zaobserwować perforację błony bębenkowej.

Audiometria

Czasami, aby wyjaśnić naturę choroby, może być potrzebna audiometria (badanie słuchu na aparacie) lub tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.

Rozpoznanie zapalenia błędnika zwykle wykonuje się, gdy na tle płynącego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. W takiej sytuacji wymagana jest audiometria. Potrzebujesz również badania neurologa i konsultacji z okulistą.

CT i radiografia

Potrzeba badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub infekcji wewnątrzczaszkowej. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacji podejrzenia rozwoju powikłań zwykle wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

Kultura bakteryjna

Czy potrzebuję rozmazu na zapalenie ucha, aby określić florę bakteryjną? Nie jest łatwo dać jednoznaczną odpowiedź na to pytanie. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę hodowli bakterii odpowiedź na to badanie zostanie otrzymana 6-7 dni po pobraniu wymazu, to znaczy do czasu, gdy zapalenie ucha prawie zniknie. Ponadto w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

A jednak rozmaz jest lepszy. W przypadku, gdy stosowanie leku pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjnego będzie można dostosować leczenie.

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie ma niedoboru odporności (zakażenie HIV, cukrzyca), tabletki antybiotykowe zwykle nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub być łączone - zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego to:

Antybiotyki:

Ciprofarm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
Normax (100-140 rubli, norfloksacyna)
Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

Sofradex (170-220 rubli, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
Kandibiotyk (210-280 rubli, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczny:

Miramistin (250-280 rubli, z opryskiwaczem)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego ma pochodzenie grzybicze, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycynę (Pimafucin, Pimafukort).

Oprócz kropli do uszu, w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego lekarz może zalecić maść z aktywnym składnikiem Mupirocin (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie miał negatywnego wpływu na normalną mikroflorę skóry i istnieją dowody na działanie mupirocyny na grzyby.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Jednak leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dorosłych jest kolejnym kontrowersyjnym zagadnieniem we współczesnej medycynie. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samoleczenia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był okres pod koniec XX wieku, kiedy w wyniku entuzjazmu prawie wszystkim pacjentom z zapaleniem ucha środkowego przepisano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że można zrezygnować z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, przepisano już lek przeciwbakteryjny. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

W takim przypadku pacjent oczywiście musi być pod nadzorem lekarza. Decyzja o zapotrzebowaniu na antybiotyki jest bardzo odpowiedzialna i powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza. W skali z jednej strony możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej zaś fakt, że co roku na świecie z powodu powikłań zapalenia ucha umiera 28 tys. osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
Aamoksycylina z kwasem klawulanowym - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również szeroko przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami przepisanymi przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia.

Przed wystąpieniem perforacji przepisywane są krople o działaniu znieczulającym. Należą do nich leki takie jak:

Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

W tej fazie nie ma sensu zaszczepiać kropli antybiotykiem, ponieważ stan zapalny następuje po błonie bębenkowej, która jest dla nich nieprzepuszczalna.

Po pojawieniu się perforacji ból znika i nie można już kapać środków przeciwbólowych, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. Jeśli dojdzie do perforacji, w uchu środkowym jest dostęp do kropli, więc można wkroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), preparatów zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach zapalenie ucha środkowego może wymagać niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomii) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy występuje, jeśli na tle antybiotykoterapii przez trzy dni ból nadal niepokoi osobę. Paracentezę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym: w błonie bębenkowej wykonuje się małe nacięcie specjalną igłą, przez którą zaczyna wypływać ropa. To nacięcie jest doskonale zarośnięte po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem laryngologa i neuropatologa. Oprócz antybiotykoterapii potrzebne są środki poprawiające mikrokrążenie wewnątrz ślimaka, leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obejmują dokładne osuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy również unikać zranienia przewodu słuchowego – nie należy używać kluczy i szpilek jako instrumentów dousznych.

Dla osób, które często cierpią na stany zapalne ucha zewnętrznego, są krople na bazie oliwy z oliwek, które chronią skórę podczas kąpieli w oczku wodnym, np. Waxol.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na ogólnych środkach wzmacniających - utwardzaniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest również terminowe leczenie chorób nosa, które są głównym czynnikiem sprawczym zapalenia ucha środkowego.

zdravotvet.ru

Leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Skuteczne leczenie zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest chorobą zapalną ucha. Aby zrozumieć, dlaczego występuje choroba i jakie procesy zachodzą w tym przypadku, rozważymy budowę anatomiczną narządu słuchu i proces postrzegania przez niego informacji.

struktura ucha

Ucho ludzkie ma bardzo złożoną strukturę, którą można warunkowo podzielić na trzy sekcje - ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ucho zewnętrzne to małżowina uszna, która odbiera fale dźwiękowe, kierując je do zewnętrznego przewodu słuchowego. Ucho zewnętrzne i środkowe są oddzielone błoną bębenkową, którą konwencjonalnie stanowi błona dziewicza lub błona błonowa.

Ucho środkowe to wnęka, przestrzeń w kości skroniowej, w której znajdują się trzy kości słuchu - młotek, kowadło i strzemię. Należy zauważyć, że ucho środkowe jest ściśle związane z nosogardłem. Funkcjonalnie kości wzmacniają odebrane wibracje dźwiękowe i przekazują je do ucha wewnętrznego. Ucho wewnętrzne to labirynt błon w części skalistej kości skroniowej z licznymi zagięciami wypełnionymi płynem. Wibracje pochodzące z ucha środkowego są przekazywane do płynu, który już oddziałuje na receptory. Ta informacja jest przekazywana do mózgu w postaci impulsów nerwowych.

Pojęcie, rodzaje zapalenia ucha. Powoduje

Zapalenie ucha to choroba, która może rozwinąć się odpowiednio w dowolnej z trzech części ucha, w zależności od miejsca, w którym zachodzi proces zapalny, występują:

Zapalenie ucha zewnętrznego.
Zapalenie ucha środkowego.
Zapalenie ucha wewnętrznego (lub zapalenie błędnika).

Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia choroby lub nasilają jej przebieg, ale główne z nich to:

choroby nosogardzieli, prowadzące do obrzęku i zapalenia błon śluzowych ucha środkowego;
choroby, które tłumią i osłabiają układ odpornościowy (grypa, odra);
hipotermia;
zimna woda w uchu
urazy i różne urazy błony bębenkowej, które mogą powodować infekcję w jamie ucha środkowego;
genetyczne predyspozycje.

Zgodnie z naturą patogenu wywołującego chorobę zapalenie ucha dzieli się na:

Wirusowy.
Bakteryjny.
Grzybica.

Rozważmy bardziej szczegółowo procesy zapalne występujące w każdej z trzech części ucha ludzkiego, objawy i możliwe powikłania zapalenia ucha środkowego.

Zapalenie ucha zewnętrznego. Klasyfikacja. Objawy

Zapalenie ucha zewnętrznego to stan zapalny skóry małżowiny usznej wraz z zewnętrznym kanałem słuchowym, spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Istnieją dwa rodzaje zapalenia ucha zewnętrznego: ograniczone i rozproszone.

W większości przypadków ograniczone zapalenie jest reprezentowane przez furunculosis - powstawanie czyraków. Furuncle to ostry proces ropny gruczołu łojowego lub mieszków włosowych wywołany przez bakterie ropne. Jeśli w ludzkim ciele występują sprzyjające czynniki, w tym przewlekła infekcja, cukrzyca, miejscowe urazy i skażenie skóry, ukąszenia owadów, mikroflora gronkowcowa zaczyna aktywnie prowokować proces zapalny.

Czasami choroba jest powikłaniem przebytej grypy lub może być spowodowana reakcją alergiczną na leki. Oznaki zapalenia ucha zewnętrznego to swędzenie; ból, który pojawia się podczas dotykania zapalnej części ucha; zaczerwienienie i obrzęk skóry zewnętrznego przewodu słuchowego lub małżowiny usznej; czasami temperatura ciała może wzrosnąć. Z reguły nie ma to wpływu na słuch.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego, które bardzo często może rozprzestrzenić się na błonę bębenkową.

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie ucha zewnętrznego dzieli się na ostre i przewlekłe. Ta ostatnia jest konsekwencją braku leczenia lub nieprawidłowego leczenia ostrej postaci choroby.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest uważane za najłagodniejszy rodzaj choroby w porównaniu z zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem ucha wewnętrznego i często nie prowadzi do poważnych powikłań, chociaż może czasami powodować powiększenie węzłów układu limfatycznego. Zapalenie błony śluzowej rozwija się w postać złośliwą (martwicę tkanek), jeśli dana osoba ma współistniejące ciężkie choroby funkcjonalne (cukrzyca) lub wirus niedoboru odporności. Ale takie przypadki na szczęście są rzadkie.

Zapalenie ucha środkowego. Klasyfikacja i objawy

Ze wszystkich postaci zapalenia ucha, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, najczęstsze jest zapalenie ucha środkowego. Jak wspomniano wcześniej, charakter choroby może być bakteryjny i wirusowy. Wśród bakterii głównymi patogenami są paciorkowce lub Haemophilus influenzae. Wirusy wywołujące stan zapalny obejmują rinowirus, wirus grypy lub wirus syncytialny układu oddechowego.

Pierwszymi objawami zapalenia ucha środkowego są pulsujące, przeszywające lub bolące bóle narządu, które nasilają się podczas połykania, kichania lub kaszlu. Hałas w uchu, osłabienie, zaburzenia snu, brak apetytu i gwałtowne pogorszenie słuchu są również charakterystyczne dla tej choroby.

Zasadniczo zapalenie ucha środkowego jest wynikiem przebytego kataru lub grypy, w której następuje spadek odporności i wzrost liczby bakterii w jamie nosowej. Jama nosowa jest połączona z uchem środkowym rurką słuchową, w której gromadzi się płyn i różne mikroorganizmy, wywołując początek procesu zapalnego. W tym samym czasie błona bębenkowa doświadcza ucisku i rozszerza się na zewnątrz w objętości, dlatego pojawia się ból.

Przebieg choroby może być różny pod względem tempa rozwoju, a także czasu trwania, zgodnie z którym rozróżniają:

Ostre zapalenie ucha środkowego (płyn gromadzi się w uchu). To jest powód, dla którego słyszysz swój własny głos w swojej głowie.
Przewlekłe zapalenie ucha (ucho wypełnione ropą).

Ostre zapalenie ucha. Formularze

Jeśli zaklasyfikujemy proces zapalny zgodnie z naturą przebiegu (obraz kliniczny), wówczas zapalenie ucha środkowego może być nieżytowe lub ropne, dlatego rozwój choroby przebiega w trzech etapach - ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego, ostre ropne zapalenie ucha środkowego i powrót do zdrowia etap.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha jest procesem zapalnym związanym z lokalizacją płynu w jamie ucha środkowego. W przypadku tej postaci choroby, oprócz bólu i podwyższonej temperatury ciała (38-39 ° C), charakterystyczne jest zaczerwienienie i obrzęk błony bębenkowej, przekrwienie uszu. Pacjenci zauważają, że podczas mówienia słyszą w głowie własny głos.

Występowanie ognisk ropy i jej nagromadzenie w jamie ucha środkowego to ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Zabiegu nie wykonuje się przez pierwsze 2-3 dni, ponieważ zwykle w tym okresie błona bębenkowa pęka i wydostaje się ropa. W takim przypadku pacjent staje się lepszy, temperatura ciała wraca do normy, ból ustaje. Oprócz ropy można zaobserwować krew i surowicze wydzieliny. Jeśli przebieg choroby przebiega bez komplikacji, rozpoczyna się trzeci etap - powrót do zdrowia.

Wraz z początkiem etapu zdrowienia proces zapalny zmniejsza się, ropienie ustaje, a uszkodzona błona stopniowo się zacieśnia. Jeśli leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych odbywa się zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem specjalisty, powrót do zdrowia następuje po 2-3 tygodniach. Do tego czasu słuch z reguły zostaje całkowicie przywrócony.

Przewlekłe zapalenie ucha. gradacja

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia ostre zapalenie ucha środkowego przechodzi w stan przewlekły. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym, który charakteryzuje się stałym lub okresowo odnawianym ropieniem z ucha. Ten rodzaj zapalenia ucha, oprócz znanych już objawów, takich jak: podwyższona temperatura ciała, swędzenie, pogorszenie stanu ogólnego, powikłania są nieodłączne w postaci ubytku słuchu i uporczywej perforacji błony bębenkowej. Zwykle przewlekły przebieg choroby jest wynikiem przebytego zapalenia zatok lub ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. W niektórych przypadkach ta postać zapalenia ucha występuje w wyniku pęknięcia (lub perforacji) błony bębenkowej lub skrzywienia przegrody nosowej po urazie. W zależności od lokalizacji perforacji, a także od jej wielkości, można wyróżnić trzy etapy przewlekłego zapalenia ucha środkowego:

Tubosympaniczne zapalenie ucha (mezosympaniczne zapalenie ucha).
Epimesotympanitis.
Zapalenie nadbębenkowe.

W tubotympanicznej postaci zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa jest z reguły zaburzona w części środkowej, a patologia objawia się zapaleniem błon śluzowych jamy bębenkowej. Zapalenie nie wpływa na tkankę kostną.

Epimesotympanitis to stadium przewlekłego zapalenia ucha środkowego, w którym dochodzi do rozległej perforacji błony bębenkowej, uszkodzenie dotyczy jej górnej i środkowej części.

Epitympanano-antralna postać zapalenia ucha charakteryzuje się pęknięciem górnych, najbardziej giętkich i kruchych obszarów błony. Ten etap choroby, a także epimesotympanitis, jest niebezpieczny ze względu na występowanie procesów patologicznych związanych z powstawaniem ziarniniaków, polipów i perlaka - kapsułki wypełnionej i otoczonej ropnymi cząstkami naskórka, która stale rośnie, naciska na błona bębenkowa, niszczy składnik kostny ucha środkowego i otwiera „drogę” do procesu ropnego w uchu wewnętrznym.

Ponadto istnieje inna forma procesu zapalnego - obustronne zapalenie ucha środkowego - choroba, która jednocześnie atakuje narząd słuchu po obu stronach.

Jeśli weźmiemy pod uwagę istniejące powikłania choroby, najczęściej występuje perforacja błony bębenkowej. Przy przedłużonym nagromadzeniu ropy dochodzi do wzrostu ciśnienia w uchu środkowym, w wyniku czego membrana staje się cieńsza. Istnieje ryzyko jego pęknięcia (perforacji). Aby zapobiec przejściu procesu zapalnego do stadium wewnętrznego zapalenia ucha środkowego, a następnie uniknąć rozwoju poważnych patologii, należy uciekać się do chirurgicznego nakłucia błony bębenkowej i nie czekać na moment, w którym nastąpi to samoistnie.

Zapalenie ucha wewnętrznego. Objawy

Zapalenie ucha wewnętrznego ma inną nazwę - zapalenie błędnika - choroba, która występuje rzadziej w porównaniu z zapaleniem ucha zewnętrznego i ucha środkowego, ale jest najbardziej niebezpieczna z punktu widzenia zagrożenia zdrowia i życia człowieka. Procesy ropne, które wpływają na tkankę kostną, mogą powodować poważne powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych (proces zapalny w wyściółce mózgu) lub posocznica (zatrucie krwi spowodowane dostaniem się do niego ropy). Z reguły wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powikłań przebytego zapalenia ucha środkowego lub konsekwencji poważnej choroby zakaźnej. Wysoka temperatura ciała, silny ból głowy i wymioty, utrata równowagi - to wszystko objawy zapalenia ucha wewnętrznego, w którym należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Ponadto przy takich postaciach choroby następuje gwałtowne pogorszenie słuchu aż do jego całkowitej utraty.

Aby postawić dokładną diagnozę i w rezultacie przepisać pacjentowi prawidłowy schemat leczenia, lekarze uciekają się do badania otorynolaryngologicznego i badań laboratoryjnych.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego. Ankiety i badania

Diagnostyka laboratoryjna przeprowadzana jest głównie w celu ustalenia charakteru pochodzenia zapalenia ucha - bakteriologicznego lub wirusologicznego. Za pomocą reakcji serologicznej surowicy krwi i reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywane są przeciwciała przeciwko patogenom. Ponadto wyniki ogólnego badania krwi wykażą obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie.

Główne instrumentalne metody diagnozowania zapalenia ucha:

Tympanocenteza to badanie płynu uzyskanego przez chirurgiczne nakłucie błony. Procedura pozwala na określenie antybiotyku potrzebnego do zwalczenia infekcji określonego typu, jednak w praktyce nie jest on często stosowany.
Tympanometria – sprawdzenie ruchomości błony bębenkowej.
Otoskopia - badanie błony bębenkowej i przewodu słuchowego za pomocą otoskopu.
Audiometria - określenie ostrości słuchu w przypadku podejrzenia jej obniżenia.
Tomografia komputerowa struktury mózgu i czaszki (CT), rezonans magnetyczny (MRI) - są stosowane w przypadku podejrzenia ropnych procesów zapalnych i powikłań wewnątrzczaszkowych, pomagają diagnozować powstawanie różnych patologii - polipów, perlaka i tak dalej.

Zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych

Aby uniknąć rozwoju powikłań i uzyskać wyzdrowienie przy minimalnym nakładzie czasu i wysiłku, zapalenie ucha środkowego musi być leczone w odpowiednim czasie, jak każda inna choroba. Dla każdej postaci procesu zapalnego zapewniona jest specjalna metoda leczenia, z jej nieodłącznymi procedurami i lekami.

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się ambulatoryjnie za pomocą kropli zawierających antybiotyk. Czasami antybiotyki mogą być podawane wraz z kortykosteroidami lub lekami przeciwhistaminowymi, jeśli choroba jest spowodowana reakcją alergiczną. Istnieją również procedury mycia kanału słuchowego roztworem antyseptycznym. Jeśli ta terapia nie prowadzi do wyzdrowienia lub jest niemożliwa z powodu silnego obrzęku kanału słuchowego i cellulitu twarzy, przepisuje się leki do podawania doustnego. W podwyższonej temperaturze ciała stosuje się leki przeciwgorączkowe, a także środki przeciwbólowe, jeśli występuje ból. W rzadkich przypadkach, przy powstawaniu ropnego zapalenia tkanek ucha zewnętrznego, wskazana może być interwencja chirurgiczna.

Eliminacja procesów zapalnych w uchu środkowym w normalnym przebiegu choroby odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Leczenie zapalenia ucha u dorosłych odbywa się przy wyznaczaniu antybiotyków, środków antyseptycznych i leżenia w łóżku. Aby zmniejszyć zespół bólowy, ciepły 96% alkohol stosuje się jako krople (przy ropieniu ta procedura jest przeciwwskazana). Do użytku lokalnego zalecana jest fizjoterapia, możliwe jest również użycie niebieskiej lampy. Przydatny będzie również kompres rozgrzewający na zapalenie ucha środkowego (alkohol, wódka lub na bazie oleju kamforowego), który należy przechowywać nie dłużej niż 3-4 godziny. Należy również pamiętać, że nie można nakładać kompresu w podwyższonej temperaturze ciała.

Jeśli jednak choroba nie przebiega bez powikłań, pacjent będzie wykazywał oznaki ostrego zapalenia ucha środkowego - rozwinie się ropne zapalenie ucha środkowego. Leczenie można kontynuować za pomocą antybiotyków lub zabiegu chirurgicznego.

Interwencja chirurgiczna

Czasami zdarza się, że zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. W takich sytuacjach należy wykonać chirurgiczne wycięcie błony bębenkowej – tympanostomię. Ta manipulacja pozwala uniknąć komplikacji, ponieważ nakłucie wykonuje się w korzystnym i prawidłowym punkcie, ropa wychodzi przez specjalnie zainstalowaną rurkę, a zespół bólowy zmniejsza się, a powrót do zdrowia następuje szybciej. Dodatkowo biomateriał (wydzielina ropna) poddawany jest laboratoryjnym badaniom bakteriologicznym pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli po zabiegach ostrość słuchu nie zostanie przywrócona, można zalecić dmuchanie i masaż pneumatyczny.

Są chwile, kiedy dochodzi do naturalnego pęknięcia błony bębenkowej. Obserwuje się to głównie przy zapaleniu ucha środkowego i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

W tubobębenkowej postaci zapalenia ucha środkowego zadaniem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie integralności błony bębenkowej – tympanoplastyka z wykorzystaniem własnej chrząstki.

Epitympananoantralna postać zapalenia ucha wiąże się z destrukcją tkanki kostnej. Przy takim przebiegu choroby celem interwencji chirurgicznej jest usunięcie patologii kości i przywrócenie błony bębenkowej za pomocą protez wykonanych z materiałów obojętnych (tytan).

Zapalenie ucha wewnętrznego jest wynikiem nieskutecznego leczenia zapalenia ucha środkowego i jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia powikłań ropnych z uszkodzeniem opon mózgowych. Dlatego przy takich postaciach choroby konieczna jest hospitalizacja pacjenta z dalszą opieką chirurgiczną.

Należy pamiętać, że zawsze lepiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego może polegać na szybkiej eliminacji ognisk infekcji w ciele (próchnica, zapalenie zatok), a także wykluczeniu hipotermii. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną do specjalistów.

syl.ru

Jak leczyć zapalenie ucha u dorosłych: główne objawy choroby i diagnoza

Pomimo faktu, że zapalenie narządów słuchu osoby dorosłej jest znacznie rzadsze niż u dzieci, pytanie „jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych” pozostaje dość aktualne i pożądane.

Istnieje wiele przesłanek rozwoju choroby u dorosłych, a także w przypadku zapalenia zatok.

Nawet podstawowe przeziębienie lub hipotermia mogą przekształcić się w poważną postać zapalenia ucha środkowego.

Ponadto na stan zapalny ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego mogą wpływać następujące czynniki:

choroby wirusowe górnych dróg oddechowych;
choroby wirusowe nosogardzieli;
zaawansowane formy przeziębienia;
migdałki w sklepieniu nosogardzieli;
naruszenie zasad higieny uszu.

W zależności od infekcji niektórych części ucha, zapalenie ucha środkowego u dorosłych i dzieci dzieli się na trzy typy:

Zapalenie ucha zewnętrznego: najczęściej przyczyną jej występowania jest nagromadzenie wody w przewodzie słuchowym, ta forma choroby jest często nazywana „uchem pływaka”.
: rozwija się głównie jako powikłanie górnych dróg oddechowych, jest to postać, która w życiu codziennym jest ogólnie nazywana „zapaleniem ucha środkowego”.
: rozwija się głównie na tle zaawansowanego ropnego zapalenia, a także infekcji.

Aby ustalić, jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych, należy przede wszystkim zbadać obraz kliniczny, porównać go z charakterystycznymi objawami choroby, a także postawić diagnozę.

Za główne objawy zapalenia ucha u osoby dorosłej uważa się:

uczucie przekrwienia i szumu w uszach;
ostry lub obolały ból w uszach;
gwałtowny wzrost temperatury;
częściowa utrata słuchu;
ból głowy;
ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
brak apetytu;
zaburzenia snu;
ropna wydzielina, prawdopodobnie z domieszką krwi z przewodu słuchowego.

Ważne jest, aby wiedzieć

Nawet obecność wymienionych powyżej objawów nie daje prawa do samoleczenia, w celu pełnej diagnozy choroby należy pilnie zwrócić się o pomoc do otolaryngologa, który za pomocą specjalnego sprzętu laryngologicznego ustali ostateczną diagnozę i przepisać przebieg leczenia.

Aby zdiagnozować zapalenie ucha, lekarz zwykle używa reflektora nadczołowego w połączeniu z lejkiem do ucha lub nowoczesnym urządzeniem optycznym zwanym otoskopem. W większości przypadków badanie ucha nie nastręcza żadnych trudności, przede wszystkim badana jest błona bębenkowa, przewód słuchowy i małżowina uszna.

Tak więc podczas diagnozowania zapalenia ucha zewnętrznego występuje zaczerwienienie skóry w uchu, zwężenie kanału słuchowego, a także ewentualna obecność płynu w świetle. W takim przypadku kanał słuchowy może być tak bardzo zwężony, że po prostu niemożliwe jest zobaczenie przez niego błony bębenkowej.

Każdy proces zapalny w uchu (zapalenie ucha środkowego) trwa średnio do dwóch tygodni, przez cały ten okres, w żadnym wypadku nie należy przerywać procesu leczenia, nawet przy znacznej poprawie. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje i powstawanie przewlekłych postaci.

Jak długo leczy się zapalenie ucha środkowego u dorosłych podstawowymi lekami?

Bez względu na charakter zapalenia ucha środkowego, wirusowego lub bakteryjnego, należy je bezwzględnie leczyć. Sama choroba może przejść w rzadkich przypadkach, ale jest całkiem prawdopodobne, że rozwinie się w postaci przewlekłe i powikłania z poważnymi konsekwencjami. Od przebiegu przepisanej terapii zależy, ile zapalenia ucha środkowego zostanie wyleczone u dorosłych w czasie.

Jednym z głównych środków zaradczych w leczeniu choroby są krople do uszu na zapalenie ucha środkowego.

Mogą mieć wyłącznie działanie przeciwbakteryjne lub być łączone i składać się z antybiotyków i składników przeciwzapalnych. Przebieg leczenia takimi kroplami wynosi 5-7 dni, w zależności od kliniki choroby.

Antybiotyki są również często stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych, zwłaszcza postaci ostrych i ropnych. Przebieg ich leczenia wynosi 7-10 dni, w zależności od leku i stopnia złożoności choroby. W takim przypadku leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci w domu środkami ludowymi jest niepożądane.

Ważne jest, aby wiedzieć

Antybiotyki należy przyjmować dopiero po wyznaczeniu lekarza ściśle według schematu całego kursu. Nawet jeśli po kilku dniach przyjmowania objawy choroby znacznie się zmniejszą lub część z nich całkowicie zniknie, to zabronione jest zaprzestanie leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego antybiotykami dla dorosłych i dzieci w celu uniknięcia powikłań i ponownego zaostrzenia choroby.

Środki przeciwbólowe na zapalenie ucha środkowego u dorosłych to inny rodzaj leku stosowany w celu złagodzenia stanu szczególnie ostrych postaci z wyraźnym bólem.

Takie leczenie powinno być prowadzone koniecznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, nie powodować reakcji alergicznych i skutków ubocznych.

Leczenie bólu w objawach zapalenia ucha nie ma określonego przebiegu działania i jest stosowane w razie potrzeby w każdym przypadku.

W niektórych przypadkach zapalenie ucha środkowego wymaga niewielkiej interwencji chirurgicznej. Ta procedura nazywana jest paracentezą lub tympanotomią błony bębenkowej. Przeprowadza się ją zwykle, gdy po antybiotykoterapii nie ma poprawy w ciągu pierwszych trzech dni. Jego istotą jest wykonanie pod wpływem znieczulenia miejscowego w samej błonie bębenkowej niewielkiego nacięcia, przez które może swobodnie przepływać nagromadzona w uchu ropa. Po ustaniu wyładowania nacięcie goi się pomyślnie i zamyka bez śladu.

Jeśli podczas zapalenia ucha środkowego nie ma temperatury i nie ma ropnej wydzieliny, lekarze często zalecają stosowanie suchego ciepła - mogą to być ludowe metody rozgrzewania w domu lub zabiegi fizyczne.

Na podstawie wyżej opisanych czynników staje się oczywiste, że nie da się jednoznacznie i dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwa zapalenie ucha środkowego u dorosłych i przez ile dni należy je leczyć.

Proces leczenia i powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników, począwszy od postaci choroby, jej obrazu klinicznego, a skończywszy na prawidłowo przepisanej terapii, warunkach stworzonych dla pacjenta, nie mówiąc już o indywidualności każdego organizmu ludzkiego. Jedno jest oczywiste - czas trwania choroby można znacznie skrócić dzięki szybkiemu dostępowi do otolaryngologa i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich jego zaleceń.

www.gajmorit.com

Zapalenie ucha - objawy u dorosłych

Zapalenie ucha jest dość powszechną chorobą, a około 10% mieszkańców całej planety przynajmniej raz w życiu zachorowało na jedną z jej postaci. Najczęściej oczywiście dzieci cierpią na zapalenie narządu słuchu, ale dorośli również są podatni na tę chorobę.

Rodzaje i przyczyny zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha nazywa się dowolnym stanem zapalnym w narządzie słuchu, spowodowanym obecnością w nim procesu zakaźnego. Zapalenie ucha dzieli się na kilka odmian. Parametrem gradacji choroby jest dotknięta część ucha. Dlatego występuje zapalenie ucha:

zewnętrzny;
wnętrze;
przeciętny.

Jeśli do gradacji posługujemy się charakterem przebiegu choroby, możemy wyróżnić:

Pikantny;
chroniczny;
ropne zapalenie ucha.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych również różnią się w zależności od rodzaju przebiegu choroby. Tak więc, przy ropnym zapaleniu ucha środkowego, wydzielaniu ropy z małżowiny usznej, charakterystyczny jest znaczny spadek słuchu. Zwykle temperatura ciała zawsze wzrasta.

Ostry przebieg zapalenia ucha środkowego u dorosłych charakteryzuje się silnym, pulsującym bólem, którego nie można tolerować. Taki ból można podać w okolicy zębowej, skroniowej i potylicznej części głowy. Przewlekłe zapalenie ucha charakteryzuje się mniej intensywnym bólem o różnym stopniu ubytku słuchu. Taka choroba występuje, jeśli zaczynasz przebieg choroby od zapalenia ucha środkowego.

Różne przyczyny powodują pojawienie się różnego rodzaju stanów zapalnych narządu słuchu:

Wnikanie brudnej wody do ucha jest często przyczyną wystąpienia zapalenia ucha zewnętrznego.
Urazy na skórze zewnętrznego przedziału przewodu słuchowego.
Powikłanie po chorobach wirusowych i oddechowych, zapalenie zatok - w ten sposób zwykle występuje choroba ucha środkowego, ponieważ infekcja wchodzi przez nos do ucha. Jeśli takie zapalenie ucha środkowego nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie błędnika.
Penetracja do małżowiny usznej ciał obcych.

Powikłania po zapaleniu ucha środkowego u dorosłych mogą być najbardziej nieprzyjemne, w tym utrata słuchu, a także przejście choroby do stadium przewlekłego. Dlatego konieczne jest szukanie pomocy na czas, aby właściwie leczyć chorobę.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się zapaleniem przewodu słuchowego. Istnieją dwa warianty przebiegu takiej choroby. Objawami rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są zmiany skórne na całym obwodzie przewodu słuchowego. Mniej powszechne jest zapalenie ucha zewnętrznego w postaci czyraku. W tym przypadku nie dotyczy to całej skóry, ale tylko jej część.

Lokalizacja procesu zakaźnego w zapaleniu ucha środkowego występuje w jamie bębenkowej ucha. Oznacza to, że nazwa mówi sama za siebie, to zapalenie występuje w środku ucha. Jama bębenkowa znajduje się w grubości kości skroniowej i jest ograniczona błoną bębenkową, która oddziela ją od jamy przewodu słuchowego.

Objawy zapalenia ucha środkowego lub zapalenia ucha środkowego u dorosłych obejmują:

przekrwienie ucha i odpowiednio utrata słuchu (zjawiska można zaobserwować w jednym uchu lub po obu stronach);
ból ucha (ostry, ciągnący, pulsujący lub promieniujący do skroni lub części potylicznej);
ból w okolicy ucha;
można zaobserwować wydzielinę z ucha;
węzły chłonne są zwykle powiększone i boleśnie wyczuwalne.

Na tle zapalenia ucha środkowego z reguły osoba odczuwa ogólne osłabienie, temperatura ciała może wzrosnąć, czasami stan zapalny innych narządów ENT - nosa i gardła.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych zależą również od od etapu zapalenia. Jeśli na początkowym, nieżytowym etapie objawy nie różnią się od zapalenia ucha zewnętrznego, to na etapie perforacji nasila się intensywność bólu i zwiększa się ropna wydzielina z ucha.

Ten rodzaj choroby nazywany jest również zapaleniem błędnika. Zapalenie wewnętrzne jest zawsze powikłaniem po zapaleniu ucha środkowego i tylko w skrajnych przypadkach może stanowić odrębną chorobę. Główną cechą takiego zapalenia ucha jest to, że ból w uchu nie jest odczuwalny, ale występuje ubytek słuchu, któremu towarzyszą zawroty głowy.

Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób otolaryngologicznych wynikających z zapalenia ucha. Nieterminowa diagnoza i leczenie patologii ucha wywołuje komplikacje. Najpoważniejsze konsekwencje zapalenia ucha występują podczas rozwoju procesów zapalnych w uchu środkowym i błędniku.

Wnęki ucha wewnętrznego i środkowego są oddzielone od otoczenia błoną bębenkową, co zapobiega przenikaniu patogennej flory. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą jajowodową, tj. przez trąbkę Eustachiusza, która łączy nosogardło z jamą bębenkową w uchu środkowym. Szybko rozwijające się procesy nieżytowe prowadzą do zniszczenia tkanki nabłonkowej i kostnej, która jest obarczona powikłaniami.

Statystyka

Dlaczego zapalenie ucha środkowego jest niebezpieczne? Analizując ponad sto przypadków rozwoju patologii ucha wymagającej interwencji chirurgicznej, specjaliści odnotowali następującą częstotliwość poważnych powikłań:

perforacja (perforacja) błony bębenkowej - 47%;
perlak (łagodny nowotwór) - 36%;
zapalenie wyrostka sutkowatego (uszkodzenie wyrostka sutkowatego) - 10%;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zmiany zwyrodnieniowe błony bębenkowej) - 7%.

Najczęstszą konsekwencją choroby laryngologicznej jest naruszenie integralności błony bębenkowej. Perforacja błony jest jednym z najprostszych i najbardziej odwracalnych powikłań, ale tylko w przypadku prawidłowego i terminowego leczenia. W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego obserwuje się uporczywą perforację, która jest obarczona występowaniem przewodzeniowego ubytku słuchu, tj. ubytek słuchu.

Istnieje co najmniej 10 cięższych powikłań zapalenia ucha środkowego, z których wiele prowadzi nie tylko do rozwoju dysfunkcji słuchu, ale także do niepełnosprawności lub śmierci. Dlatego w przypadku wykrycia niepokojących objawów należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa.

Perlak jest torbielowopodobnym nowotworem w jamie ucha, który występuje z otorrhea, tj. wydzielina z ucha treści krwotocznej lub ropnej.

Guz składa się z komórek nabłonkowych, które z czasem zaczynają wydzielać płynny sekret, który niszczy tkanki miękkie i kostne. Zniszczenie kosteczek słuchowych odpowiedzialnych za przewodzenie sygnałów dźwiękowych powoduje utratę słuchu.

Rozrost guza prowadzi do uszkodzenia błędnika ucha, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia kanałów półkolistych odpowiedzialnych za orientację przestrzenną. Spontaniczne pęknięcie torbielowatych nowotworów prowadzi do ewakuacji patogennego wysięku, co jest obarczone uogólnieniem procesów zapalnych. W przypadku pęknięcia perlaka występują następujące powikłania zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

zapalenie opon mózgowych;
ropień mózgu;
posocznica otogeniczna;
niedowład nerwu twarzowego;
zapalenie wyrostka sutkowatego.

Ważny! Perlaki praktycznie nie podlegają leczeniu zachowawczemu. Gdy nowotwory znajdują się w uchu, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Sepsa otogeniczna to uogólnienie procesów ropno-zapalnych, w których zmiany zlokalizowane są w jamie ucha. Patologia występuje jako powikłanie zapalenia błędnika, zewnętrznego lub ropnego zapalenia ucha środkowego. Ze względu na zmniejszenie reaktywności organizmu agresywna patogenna flora ma pierwszeństwo przed odpornością, w wyniku czego dochodzi do intensywnego rozprzestrzeniania się infekcji we krwi.

Często patogenna flora rozprzestrzenia się przez zatoki żylne znajdujące się wewnątrz czaszki. Zatoki esicy i kamieniste są połączone z granicami błędnika i ucha środkowego. W obecności procesów nieżytowych lub ropnych dochodzi do uszkodzenia dużych żył, w wyniku czego rozwija się zapalenie żył.

Rozwój zapalenia żył obarczony jest powstawaniem skrzepów krwi w naczyniach, co dalej prowadzi do martwicy tkanek i rozwoju zgorzeli.

Głównym objawem sepsy jest hipertermia, charakteryzująca się gwałtownym wzrostem temperatury. Po uruchomieniu mechanizmu termoregulacji obserwuje się silne pocenie się, które bardzo szybko prowadzi do odwodnienia. W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta, a następnie leczenie operacyjne i medyczne.

zapalenie wyrostka sutkowatego

Zapalenie wyrostka sutkowatego nazywane jest zapaleniem antrum i struktur komórkowych znajdujących się za małżowiną uszną (proces wyrostka sutkowatego). Przenikanie infekcji do porowatej struktury kości prowadzi do jej zmiękczenia i rozwoju zapalenia kości i szpiku. Z reguły prowokatorami zmian patologicznych w tkance kostnej są Pseudomonas aeruginosa, drobnoustroje beztlenowe, prątki i pałeczki tlenowe.

Następujące objawy kliniczne najczęściej wskazują na rozwój powikłań po zapaleniu ucha środkowego u dorosłych:

hipertermia;
obrzęk za małżowiną uszną;
strzelanie bóle w uchu;
utrata słuchu;
hałas w uszach.

Poważna choroba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. We wczesnych stadiach rozwoju patologii terapię prowadzi się za pomocą antybiotyków. Jednak składniki leków przeciwbakteryjnych są trudne do przeniknięcia do struktur jamistych wyrostka sutkowatego. Aby zapobiec ropniu Bezolda, który charakteryzuje się tworzeniem dużych ropni pod mięśniami szyjki macicy, wykonuje się operację odkażania. Pozwala to oczyścić komórki procesu kostnego z ognisk ropnych.

Niedowład nerwu twarzowego

Do najgroźniejszych konsekwencji zapalenia ucha u dorosłych należą niedowład nerwu twarzowego, w którym występuje impotencja mięśni twarzy. Rozwój neuropatologii charakteryzuje się przykurczami tkanki mięśniowej. Przejawia się to w niemożności zamknięcia prawego lub lewego oka, uśmiechu lub wyraźnego mówienia.

Nieterminowa terapia może powodować atrofię mięśni. W takim przypadku, nawet po regeneracji nerwów w stanie zapalnym, absolutne przywrócenie ruchów mimicznych jest niemożliwe.

Procesy zapalne w jamie ucha prowadzą do uszkodzenia procesów nerwu twarzowego, które znajdują się w piramidzie kości skroniowej, strzemieniu, wyrostku sutkowatym itp. Zniszczenie ochronnej osłony nerwów wywołuje silny ból, który promieniuje do zębów, skroni, tyłu głowy, szyi i innych części ciała.

Wraz z przejściem zapalenia ucha w postać przewlekłą możliwy jest rozwój uporczywego przewodzeniowego ubytku słuchu, który występuje w wyniku mechanicznego naruszenia funkcji przewodzenia dźwięku analizatora słuchowego. Hałas w uszach po zapaleniu ucha wynika z niemożności swobodnego przejścia sygnału dźwiękowego przez przewód słuchowy, błonę bębenkową i kosteczkę słuchową.

Bariery dźwiękowe najczęściej pojawiają się na poziomie błony bębenkowej, w której tworzą się duże perforacje. Pomaga to zmniejszyć jego obszar roboczy, a tym samym zmniejszyć ostrość słuchu. Patologie mogą pojawić się również na poziomie kosteczek słuchowych. W przypadku ropnego zapalenia w jamie bębenkowej powstają nici fibryny, które po stwardnieniu ograniczają amplitudę drgań kosteczek słuchowych.

Zachowawcze leczenie głuchoty po zapaleniu ucha jest nieskuteczne. Całkowite unieruchomienie strzemiączka na błonie bębenkowej można wyeliminować jedynie za pomocą stapedektomii.

Zabieg chirurgiczny zapobiega dalszej mineralizacji strzemienia, co prowadzi do regeneracji tkanek elastycznych i przywrócenia ich funkcji przewodzenia dźwięku.

Zapobieganie powikłaniom

Pierwszym krokiem w kierunku zapobiegania poważnym powikłaniom jest odpowiednia i szybka reakcja na pojawienie się niepokojących objawów. Należy rozumieć, że nawet SARS i alergie mogą powodować obrzęk trąbki Eustachiusza, co doprowadzi do naruszenia jej funkcji drenażowej. W rezultacie w jamie ucha zaczną gromadzić się surowicze wysięki, co doprowadzi do rozwoju choroby laryngologicznej.

Nie powinieneś odkładać wizyty u otolaryngologa, jeśli masz następujące objawy:

zatkane uszy;
strzelanie bóle w uchu;
utrata słuchu;
wzrost temperatury;
surowicze lub ropne wydzieliny z przewodu słuchowego.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, możesz zatrzymać lokalne i ogólne objawy zapalenia ucha środkowego w ciągu tygodnia.

anatomia ucha

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i rurka słuchowa.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha środkowego

zapalenie błędnika

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Po zanieczyszczonej wodzie- najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego występuje po dostaniu się do ucha wody zawierającej patogen. Dlatego drugie imię tej choroby to „ucho pływaka”.
Uraz skóry zewnętrznego przewodu słuchowego- oprócz obecności infekcji w wodzie muszą wystąpić lokalne warunki predysponujące do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia skóry itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą zakończyłby się rozwojem zapalenia w uchu.
Powikłanie SARS, zapalenie zatok- w tym przypadku czynnik sprawczy zapalenia ucha środkowego wnika do jamy bębenkowej z zupełnie innej strony, tak zwanej ścieżki nosorożca, czyli przez rurkę słuchową. Zwykle infekcja wnika do ucha z nosa, gdy osoba jest chora na SARS, katar lub zapalenie zatok. W ciężkich infekcjach ucha środkowego infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
W chorobach zakaźnych, chorobach nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko rozwoju stanu zapalnego w uchu środkowym. Wydmuchiwanie nosa przez 2 nozdrza (źle), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co prowadzi do przedostania się zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
Mechaniczne usuwanie woskowiny- stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
Wysoka temperatura powietrza i wysoka wilgotność.
Ciała obce dostające się do ucha.
Korzystanie z aparatów słuchowych.
Choroby takie jak.
Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są również dyspozycje genetyczne, stany niedoboru odporności.

czynniki sprawcze choroby

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. W przewodzie słuchowym szczególnie często występują mikroorganizmy, takie jak gronkowiec. Dla grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest na ogół jednym z ulubionych miejsc w ciele: jest tam ciemno, a po kąpieli jest też wilgotno.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

Ból jest głównym objawem zapalenia ucha środkowego. Intensywność bólu może być różna:
- od ledwo wyczuwalnych do nie do zniesienia
- charakter - pulsujący, strzelający
Bardzo trudne, najczęściej niemożliwe jest samodzielne odróżnienie bólu w zapaleniu ucha zewnętrznego od bólu w zapaleniu ucha środkowego. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból powinien być odczuwalny przy dotknięciu skóry przy wejściu do przewodu słuchowego.
Ubytek słuchu jest objawem nietrwałym. Może występować zarówno w zapaleniu ucha zewnętrznego, jak iw zapaleniu ucha środkowego i może być nieobecny w obu tych postaciach zapalenia ucha.
Wzrost temperatury- najczęściej następuje wzrost temperatury ciała, jednak jest to również znak opcjonalny.
Wydzielina z ucha z zapaleniem ucha zewnętrznego są prawie zawsze. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie, aby płyn zapalny się wyróżniał.

Szum w uszach (patrz, przekrwienie uszu jest możliwe przy każdej postaci choroby.
Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego może pojawić się).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha- pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, przy kaszlu, kichaniu, może promieniować do skroni, zębów, być przeszywający, pulsujący, nudny, zmniejsza się słuch i apetyt, pojawia się osłabienie i gorączka do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego- w jamie ucha środkowego nagromadziła się ropa, a następnie perforacja i ropienie, które mogą wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie temperatura spada, ból maleje, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli nie doszło do samodzielnego pęknięcia błony bębenkowej.

Etap odzyskiwania- ropienie ustaje, wada błony bębenkowej zamyka się (zespolenie brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozy

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha środkowego zostało opracowane przez słynną firmę Apple Corporation. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu telefonu. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli wykonać zdjęcia błony bębenkowej dziecka (lub własnej) oraz przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Diagnoza zapalenia ucha zewnętrznego

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika

Jak sprawdzana jest ruchliwość błony bębenkowej?

Audiometria

CT i radiografia

Kultura bakteryjna

A jednak rozmaz jest lepszy. W przypadku, gdy stosowanie leku pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjnego będzie można dostosować leczenie.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Antybiotyki:

Ciprofarm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
Normax (100-140 rubli, norfloksacyna)
Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

Sofradex (170-220 rubli, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
Kandibiotyk (210-280 rubli, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczny:

(250-280 rubli, z opryskiwaczem)

Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Był okres pod koniec XX wieku, kiedy w wyniku entuzjazmu prawie wszystkim pacjentom z zapaleniem ucha środkowego przepisano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że można zrezygnować z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, przepisano już lek przeciwbakteryjny. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
Aamoksycylina z kwasem klawulanowym - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Przed perforacją przepisywane są krople o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich leki takie jak:

Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

W tej fazie nie ma sensu zaszczepiać kropli antybiotykiem, ponieważ stan zapalny następuje po błonie bębenkowej, która jest dla nich nieprzepuszczalna.

Po perforacji ból ustępuje i nie można już kapać środków przeciwbólowych, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. Jeśli dojdzie do perforacji, w uchu środkowym jest dostęp do kropli, więc można wkroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), preparatów zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Dla osób, które często cierpią na stany zapalne ucha zewnętrznego, są krople na bazie oliwy z oliwek, które chronią skórę podczas kąpieli w oczku wodnym, np. Waxol.

Zapalenie ucha środkowego to stan zapalny i obrzęk ucha. Może być przewlekły lub ostry, ropny lub kataralny. Najczęściej ta choroba występuje u dzieci. Według statystyk około 80% dzieci poniżej 3 roku życia przynajmniej raz miało zapalenie ucha środkowego.

Objawia się bólem ucha (pulsujący, strzelający, bolący), podwyższoną temperaturą ciała, utratą słuchu, szumami usznymi, śluzowo-ropną wydzieliną z zewnętrznego przewodu słuchowego.

Zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą przyczyną utraty słuchu (utraty słuchu). Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku, ale dzieci są najbardziej podatne na tę chorobę, ze względu na specyfikę budowy anatomicznej trąbki Eustachiusza.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Proces zapalny na poziomie ucha środkowego jest najczęściej wtórny. Oznacza to, że początkowo infekcja dostaje się do jamy bębenkowej z innych oddziałów, które się z nią komunikują. Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego występuje, gdy płyn z przeziębienia lub reakcji alergicznej dostanie się do ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego istnieją trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego:

wnętrze;
zewnętrzny;
zapalenie ucha środkowego.

Dwie główne przyczyny zapalenia ucha środkowego to infekcja i rozprzestrzenianie się zapalenia z nosogardzieli do ucha środkowego, a także uraz ucha. Choroba może również wystąpić z powodu:

urazy skóry zewnętrznego przewodu słuchowego;
po ekspozycji na skażoną wodę;
wykonywanie operacji chirurgicznych w okolicy nosogardzieli lub jamy nosowej;
jako konsekwencje , ;
z chorobami zakaźnymi, chorobami nerek, hipotermią.

Zapalenie ucha środkowego może być wywołane przez różne drobnoustroje chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby (otomykoza) i różne związki drobnoustrojów.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Przede wszystkim zapalenie ucha środkowego i jego objawy będą zależeć od postaci i lokalizacji procesu zapalnego. Ogólny obraz ostrego zapalenia ucha środkowego i jego objawów można scharakteryzować za pomocą następujących cech:

ból ucha jest ostry, silny i czasami nie do zniesienia, promieniujący do okolicy skroniowej i ciemieniowej;
ubytek słuchu,
hipertermia;
podniesiona temperatura;

Po 1-3 dniach od wystąpienia choroby w błonie bębenkowej powstaje pęknięcie, zaczyna się ropienie. W tym okresie temperatura spada, ból maleje, poprawia się stan ogólny.

Przy niekorzystnym rozwoju choroby ropa może przebić się nie na zewnątrz, ale do wnętrza jamy czaszki, wywołując rozwój ropnia mózgu, zapalenia opon mózgowych i innych niebezpiecznych chorób.

Objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego są podobne, ale mniej wyraźne. Z reguły ból jest obecny, ubytek słuchu jest ważniejszy niż w ostrej fazie.

Dzieci częściej chorują ze względu na cechy strukturalne ucha środkowego, a często proces ropny może rozwinąć się w ciągu jednego lub dwóch dni. Dziecko często płacze, płacze, trzyma za ucho, nie może spać. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Przede wszystkim miejscowe leczenie choroby zależy od jej formy. Leczenie zapalenia ucha powinno być natychmiastowe, ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia poważnych konsekwencji: rozprzestrzeniania się choroby w przestrzeni czaszki lub ucha wewnętrznego, co może grozić całkowitą utratą słuchu.

Z zastrzeżeniem szybkiego dostępu do lekarza, leczenie zapalenia ucha środkowego jest z powodzeniem przeprowadzane za pomocą leków i zabiegów fizjoterapeutycznych. W leczeniu szeroko stosowane są leki przeciwzapalne i antybiotyki, a także leki przeciwgorączkowe, jeśli pacjent ma wysoką temperaturę. Aby złagodzić obrzęk błony śluzowej nosa, koniecznie wkrapla się krople zwężające naczynia krwionośne.

Jeśli jama bębenkowa nie spływa samoistnie w ciągu pierwszych trzech dni, wskazane jest rozwarstwienie błony bębenkowej.

Ogólnie rzecz biorąc, domowy schemat leczenia zapalenia ucha środkowego składa się z następujących elementów:

odpoczynek w łóżku;
środki zwężające naczynia nosowe;
środki przeciwdrobnoustrojowe;
środki przeciwbakteryjne;
leczenie fizjoterapeutyczne;
ciepłe kompresy;
witaminy.

Ostre ropne zapalenie ucha wymaga zastosowania antybiotykoterapii, a także ewakuacji ropy z jamy ucha środkowego. Po ukończeniu kursu głównego pacjentowi przepisuje się terapię regeneracyjną i rozwiązującą. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego obejmuje również terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną ze wzmocnioną immunokorekcją.

Należy zauważyć, że leczenie zapalenia ucha w domu powinno być prowadzone wyłącznie za zgodą otolaryngologa. Nie stosuj samoleczenia. W przypadkach, w których metody zachowawcze nie pomagają, uciekają się do operacji chirurgicznej.

Krople do uszu na zapalenie ucha środkowego

Stosowanie któregokolwiek z tych leków jest dozwolone tylko po uzyskaniu odpowiedniej porady lekarza.

Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - krople glikokortykosteroidów;
Otinum, Otipaks - krople przeciwzapalne;
Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - krople antybakteryjne.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, zaleca się łączenie stosowania kropli z antybiotykami, powinny one zostać przepisane przez specjalistę po ustaleniu diagnozy.

Główne środki zapobiegawcze zapalenia ucha u dzieci i dorosłych to zapobieganie i terminowe leczenie chorób zapalnych nosa i nosogardzieli, przewlekłych chorób nosa, zatok przynosowych. Prawidłowo wykonuj toaletę nosa.

to zapalenie ucha. Choroba może być przewlekła lub ostra, ropna lub kataralna. Nasilenie procesu patologicznego zależy wyłącznie od zjadliwości mikroorganizmów, a stan obrony immunologicznej człowieka również odgrywa ważną rolę.
Statystyki mówią, że 30% wszystkich chorób otolaryngologicznych to ostra postać zapalenia ucha środkowego. Dzieci w wieku przedszkolnym chorują znacznie częściej niż dorośli. W wieku trzech lat 80% dzieci cierpi na zapalenie ucha środkowego.

Wpływ na narząd słuchu, powodując zapalenie ucha środkowego, może:

Haemophilus influenzae i inne mikroorganizmy.

Każde zapalenie ucha jest niezwykle niebezpieczne i należy natychmiast po wykryciu opisanych poniżej objawów choroby skonsultować się z lekarzem.
Objawy zapalenia ucha środkowego

Objawy zapalenia ucha środkowego, po którym można rozpoznać ostre zapalenie ucha środkowego, są następujące objawy: silny ból ucha (według pacjentów określany jako strzelanie), gorączka, a po 1-3 dniach - ropna wydzielina z przewodu słuchowego. Po pojawieniu się ropy stan pacjenta zwykle się poprawia, temperatura spada, ból staje się mniej wyraźny lub całkowicie zanika.

Ropa jest wydzielana z przerwania błony bębenkowej. Taki wynik choroby jest uważany za pozytywny, przy odpowiednim leczeniu otwór w błonie bębenkowej powoli zarasta, nie wpływając na słuch.

Przy niekorzystnym rozwoju choroby ropa nie może znaleźć wyjścia, a to jest obarczone faktem, że infekcja może zacząć rozprzestrzeniać się wewnątrz czaszki. Takie zapalenie ucha może iść zarówno do mózgu, jak i do mózgu. Aby uniknąć tak strasznych konsekwencji, przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego skontaktuj się z otolaryngologiem w celu uzyskania porady i odpowiedniego leczenia.

Zapalenie ucha, w zależności od umiejscowienia zapalenia, może być:

na wolnym powietrzu;

wewnętrzny.

Pływacy często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego, dlatego choroba ta jest popularnie nazywana „uchem pływaka”. Zapalenie zaczyna się z powodu mechanicznego uszkodzenia małżowiny usznej lub zewnętrznego przewodu słuchowego. Uszkodzenie osłony ochronnej prowadzi do wniknięcia i rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych, następnie w tym miejscu tworzy się.

Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie przeprowadzone natychmiast, zapalenie ucha zewnętrznego staje się ciężkie i rozprzestrzenia się na chrząstkę i kości ślinianki przyusznej. W przypadku tego typu choroby pacjent jest zaniepokojony bólem, pulsującym bólem, obrzękiem ucha i umiarkowanym wzrostem temperatury.

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny rozciąga się na jamy powietrzne ucha środkowego, znajdujące się bezpośrednio za błoną bębenkową: jamę bębenkową, rurkę słuchową i wyrostek sutkowaty.

Postać zapalenia ucha środkowego często przechodzi od nieżytowego do ropnego.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego występuje jako powikłanie ostrych infekcji dróg oddechowych lub SARS, po przeniknięciu czynnika zakaźnego do jamy bębenkowej. Na początkowym etapie poziom słyszenia może się zmniejszyć, może pojawić się szum w uszach, ale temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta.

Jeśli te objawy zostaną zignorowane, nieżytowe zapalenie ucha objawia się ostrym i przeszywającym bólem ucha, rozprzestrzeniającym się na oko, szyję lub gardło. Takie zapalenie ucha można wyleczyć tylko poprzez pozbycie się infekcji, w przypadku której należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego jest zaniedbaną postacią nieżytową. Choroba objawia się pęknięciem błony bębenkowej i wypływem ropy, a następnie obniżeniem temperatury ciała. Leczenie, oprócz walki z infekcją, powinno obejmować trwałe usunięcie ropy z ucha, co może wykonać wyłącznie pracownik służby zdrowia.

Ponadto ropa nie zawsze wychodzi sama. Jeśli błona bębenkowa jest bardzo mocna, konieczna jest operacja przebicia błony bębenkowej. Ta procedura nazywa się „paracentezą” i jest wykonywana przy użyciu znieczulenia miejscowego: nakłucie wykonuje się specjalnym narzędziem w najkorzystniejszym punkcie, a ropa jest całkowicie usuwana.

Po usunięciu ropy błona bębenkowa ulega bliznowaceniu, a jakość słyszenia nie ulega dalszemu obniżeniu.

Jeśli ostre zapalenie ucha środkowego nie jest leczone, ropa rozprzestrzenia się wewnątrz czaszki. W rezultacie rozwija się zapalenie ucha wewnętrznego, które wpływa na aparat przedsionkowy, powodując ropień mózgu i prowadząc do co najmniej częściowej lub całkowitej utraty słuchu. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia ucha środkowego nie należy próbować kapać niczego do uszu ani wkładać wacika z alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym, ale należy pilnie udać się do lekarza!

Każdej chorobie laryngologicznej towarzyszy zwiększona produkcja śluzu. Wraz ze wzrostem jego ilości, w niefortunnych okolicznościach, śluz dostaje się do trąbki Eustachiusza, zaburzając wentylację jamy bębenkowej. Komórki jamy bębenkowej wydzielają płyn zapalny. Oprócz blokowania światła trąbki Eustachiusza do zaostrzenia stanu zapalnego przyczyniają się również patogenne mikroorganizmy, które zwykle są częścią lokalnej mikroflory.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego to:

Penetracja infekcji z innych narządów ENT - jako powikłanie współistniejącej zakaźnej choroby wirusowej;

Różne choroby nosa, jego zatok i nosogardzieli. Obejmuje to wszystkie rodzaje nieżytu nosa, skrzywioną przegrodę, a u dzieci - (wegetacje migdałka gardłowego);

Urazy małżowiny usznej;

Hipotermia i osłabiona odporność.

Powikłania i konsekwencje zapalenia ucha środkowego

Chociaż w przypadku zapalenia ucha środkowego bolą tylko uszy, powikłania wynikające z nieodpowiedniego leczenia lub braku leczenia mogą dotyczyć wielu narządów. Niepełne leczenie zapalenia ucha środkowego prowadzi do bardzo strasznych konsekwencji - ropienie przechodzi do żuchwy, dotykając gruczołu ślinowego i często prowadzi do niepełnosprawności.

Ale to, co sprawia, że zapalenie ucha środkowego jest jeszcze bardziej niebezpieczne, to fakt, że choroba ta nie zawsze jest łatwa do zidentyfikowania. Na przykład w niektórych przypadkach chorobie nie towarzyszy ostry ból uszu. Często z powodu zapalenia ucha praca przewodu pokarmowego jest zaburzona. Wynika to z faktu, że nasz obszar brzucha i ucho są połączone jednym nerwem. Dlatego podczas zapalenia ucha, szczególnie u dziecka, jelita mogą puchnąć, mogą pojawić się wymioty i zaparcia. Oznacza to, że można podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym to przypadku zostaniesz skierowany do chirurga. Ale diagnoza chorób zapalnych u małych dzieci musi być przeprowadzona przy udziale lekarza laryngologa.

Jeśli matka uzna, że jej dziecko po prostu ma zaburzenia przewodu pokarmowego i podejmie samoleczenie, wówczas zapalenie ucha może w międzyczasie przekształcić się w poważniejszą chorobę - zapalenie ucha. Jest to sytuacja, w której ropa przedostaje się do okolicy zausznej i dochodzi do kolejnego zapalenia, w wyniku którego uszy wystają na zewnątrz, pojawia się obrzęk i ponownie wzrasta temperatura. Powikłanie może wystąpić zarówno w najbliższych dniach, jak i za miesiąc, czyli nie można tego przewidzieć. Jeśli te objawy zapalenia ucha środkowego nie zostaną zauważone, po kilku miesiącach rozwinie się zapalenie opon mózgowych, dlatego należy uważać na zapalenie ucha środkowego.

Inne częste powikłania zapalenia ucha środkowego obejmują przejście do stadium przewlekłego, uszkodzenie aparatu przedsionkowego i utratę słuchu.

Ponadto powikłaniem zapalenia ucha środkowego może być:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne powikłania wewnątrzczaszkowe (ropień mózgu, wodogłowie) - etap po zapaleniu otoanthritis, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas;

niedowład nerwu twarzowego;

Pęknięcie błony bębenkowej i wypełnienie jamy ucha ropą;

Perlak - nakładanie się przewodu słuchowego z guzowatą formacją torbielowatą w postaci torebki z martwym nabłonkiem i keratyną;

Zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie wyrostka sutkowatego, powodujące zniszczenie kosteczek słuchowych w uchu środkowym;

Zaburzenie funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego -,;

Trwała utrata słuchu, utrata słuchu (aż do całkowitej głuchoty).

Przewlekłe zapalenie ucha jest niezwykle trudne do wyleczenia i znacznie obniża jakość życia - słuch jest uszkodzony, w uszach jest ciągły proces zapalny i pojawia się ropienie. Często, aby pozbyć się przewlekłego zapalenia ucha u dorosłych, leczenie zachowawcze nie wystarczy i trzeba uciekać się do operacji.

Kompetentny lekarz diagnozuje ostre zapalenie ucha bez specjalnych urządzeń i innowacyjnych technologii. Do rozpoznania zapalenia ucha środkowego wystarczy proste badanie małżowiny usznej i przewodu słuchowego za pomocą reflektora głowy (zwierciadło z otworem pośrodku) lub otoskopu.

Jak diagnozuje się zapalenie ucha zewnętrznego?

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego lekarz zwraca uwagę na skórę w małżowinie usznej, wielkość przewodu słuchowego i wydzielinę z niego. Jeśli światło słuchu jest mocno zwężone, zwłaszcza jeśli błona bębenkowa nie jest nawet widoczna, skóra jest zaczerwieniona, a wewnątrz ucha widoczny jest płynny wydzielina, pozwala to lekarzowi na postawienie diagnozy zapalenia ucha zewnętrznego.

Jak diagnozuje się zapalenie ucha środkowego?

Ostre zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się również w większym stopniu na podstawie badania zewnętrznego. Lekarz kieruje się kilkoma charakterystycznymi objawami tej choroby: zaczerwienieniem błony bębenkowej, ograniczeniem jej ruchomości i obecnością perforacji.

Wszystkie te objawy są łatwe do sprawdzenia – wystarczy, że pacjent nadyma policzki bez otwierania ust. "Dmuchanie do uszu" - technika zwana manewrem Valsalvy, jest stale wykorzystywana przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w uchu podczas zanurzania się w głębokim morzu. Gdy powietrze dostanie się do jamy bębenkowej, błona wyraźnie się wybrzusza, a jeśli jama jest wypełniona płynem, nie będzie wybrzuszenia.

Perforacja błony bębenkowej z zapaleniem ucha środkowego jest widoczna gołym okiem po wypełnieniu jamy ucha ropą i wypłynięciu podczas przełomu.

Wyjaśnienie diagnozy „wewnętrznego zapalenia ucha środkowego”: audiometria

Badanie słuchu na specjalnym aparacie - audiometria, a także pomiar ciśnienia wewnątrz ucha - tympanometria - służy do wyjaśnienia diagnozy w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Jeśli ostrość słuchu z płynącym zapaleniem ucha środkowego gwałtownie spada i zaczynają się napady zawrotów głowy, istnieje uzasadnione podejrzenie zapalenia ucha środkowego (zapalenie błędnika ucha). W tym przypadku stosuje się audiometrię, korzystając z pomocy otolaryngologa i badania neurologicznego.

RTG i tomografia komputerowa

Radiografia w ostrym zapaleniu ucha służy do potwierdzenia jego powikłań - ciężkich infekcji wewnątrzczaszkowych lub zapalenia wyrostka sutkowatego. Są to dość rzadkie przypadki, ale jeśli podejrzewa się te niebezpieczne powikłania, konieczne jest badanie TK mózgu i kości skroniowych czaszki.

Oznaczanie flory bakteryjnej w zapaleniu ucha środkowego

Na pierwszy rzut oka kultura bakteryjna w zapaleniu ucha wydaje się bezsensownym badaniem. Rzeczywiście, hodowla bakterii wymaga czasu, a wynik analizy będzie widoczny dopiero w 6-7 dniu, a jeśli zostanie przeprowadzone na czas leczenie zapalenia ucha środkowego, choroba powinna już minąć do tego czasu. Ale nie we wszystkich przypadkach zapalenia ucha środkowego zwykłe antybiotyki pomagają, a jeśli lekarz wie z rozmazu, które mikroorganizmy spowodowały zapalenie ucha środkowego, przepisze świadomie odpowiedni lek.

Gdy tylko pojawią się nieprzyjemne odczucia w uszach, czy to okresowe przekrwienie, czy ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu właściwego leczenia. W przeciwnym razie ostre zapalenie ucha środkowego najprawdopodobniej przekształci się w przewlekłe, pozostawiając blizny, przerzedzenia, cofnięcia lub lukę na bębenku, po czym pacjent będzie doświadczał częstych stanów zapalnych i utraty słuchu.

Jeśli nie można skonsultować się z lekarzem w tym samym dniu, w którym pojawiły się bóle, jedyne, co można zrobić, to zastosować do środka leki przeciwhistaminowe (poprzez zmniejszenie ciśnienia w uchu, ból ustępuje), a przy silnym bólu - środki przeciwbólowe .

Uwaga: olej kamforowy, napar, alkohol borowy, sok z cebuli i/lub fitoświece - każdy z tych „leczniczych” leków stosowanych w leczeniu zapalenia ucha środkowego może prowadzić do głuchoty na całe życie. To samo dotyczy ogrzewania piaskiem, solą lub poduszką grzewczą. Proces zapalny w uchu nasili się kilkakrotnie, ponieważ te środki ludowe dostarczają bakteriom pokarmu i przyspieszają ich rozmnażanie, powodując nagromadzenie ropy i silny obrzęk. Antyseptyki na bazie alkoholu są szczególnie niebezpieczne dla dzieci z delikatną, wrażliwą błoną śluzową.

Ale najgorsze jest to, że ropa dostaje się do mózgu, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji - człowiek może na zawsze pozostać niepełnosprawny!
Jak leczyć zapalenie ucha?

Niezależnie od postaci zapalenia ucha środkowego pacjent potrzebuje leków przeciwbólowych, ponieważ ból ucha jest nie do zniesienia. Zwykle są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, najczęściej przepisywanym obecnie jest ibuprofen. Podczas przyjmowania NLPZ pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem lekarskim.

Jakie jest leczenie zapalenia ucha zewnętrznego?

Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego występuje u dorosłych, głównym leczeniem będą krople do uszu. U zdrowej osoby z prawidłową odpornością zapalenie ucha zewnętrznego przejdzie przy użyciu tylko kropli, antybiotyki w zastrzykach lub tabletkach nie będą potrzebne. Krople mogą składać się tylko z leku przeciwbakteryjnego lub mogą łączyć antybiotyk i środek przeciwzapalny. Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się kroplami średnio przez tydzień.

Zasadniczo do leczenia zapalenia ucha zewnętrznego wyznaczyć:

Antybiotyki - norfloksacyna (Normax), chlorowodorek cyprofloksacyny (Ciprolet), ryfamycyna (Otofa);

Antybiotyki z kortykosteroidami - Candibiotic (beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framycetyna, gramicydyna);

Antyseptyki (Miramistin);

Maści przeciwgrzybicze - klotrimazol (Candide), natamycyna (Pimafucin, Pimafucort) - są przepisywane, jeśli zapalenie ucha zewnętrznego ma pochodzenie grzybicze.

Jak leczy się ostre zapalenie ucha środkowego ucha środkowego i błędnika słuchowego u dorosłych?

Antybiotyki

Zapalenie ucha środkowego jest powszechnie leczone antybiotykami. Ale leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych różni się nieco od leczenia choroby wieku dziecięcego - częstość samoleczenia z zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej wynosi ponad 90 procent, co praktycznie neguje potrzebę stosowania antybiotyków. Ale pozostałe 10 procent ma bardzo poważne konsekwencje, więc jeśli po pierwszych dwóch dniach choroby nie ma poprawy, przepisuje się antybiotyki.

Antybiotyki powinien przepisywać wykwalifikowany lekarz, ponieważ ta klasa leków jest niezwykle niebezpieczna z powodu działań niepożądanych. Jednak śmiertelność z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego sięga 28 000 osób rocznie, dlatego z reguły leczenie usprawiedliwia się. Zazwyczaj antybiotyki są przepisywane w postaci tabletek, ale jeśli pacjent nie może wypić tabletki, stosuje się zastrzyki.

W leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych należy stosować:

amoksycylina (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox lub Amosin);

Połączenie amoksycyliny z kwasem klawunalowym (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksym (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Możliwe jest przepisywanie innych leków, ale ważne jest spełnienie podstawowego wymogu antybiotykoterapii: ukończenie kuracji trwającej co najmniej tydzień. Jeśli drobnoustroje nie zostaną zabite z powodu przerwania antybiotyków, bakterie rozwijają oporność na tę grupę leków, a antybiotyki przestają działać.

Krople do uszu na zapalenie ucha środkowego

Kompleksowe leczenie zapalenia ucha środkowego często obejmuje stosowanie kropli. Niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, że nie wszystkie krople do uszu są takie same, a jeśli ucho boli, nie wszystkie krople będą działać. Różnica polega na tym, że przed uszkodzeniem błony bębenkowej i po jej perforacji substancja czynna do leczenia zapalenia ucha środkowego jest zupełnie inna.

Jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, stosuje się środki przeciwbólowe - Otipax, Otinum lub Otizol - z lidokainą, benzokainą lub salicylanem choliny. W nieżytowej postaci zapalenia ucha środkowego u dorosłych krople z antybiotykiem w ogóle nie pomogą, ponieważ substancja nie dostaje się do źródła zapalenia - za błoną bębenkową.

Przeciwnie, gdy ropa uciekła, a jama bębenkowa jest otwarta, przeciwwskazane są krople o działaniu przeciwbólowym, ponieważ mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Co więcej, wraz z przepływem ropy ból ustępuje.

Aby zapobiec ponownemu ropieniu lub dostaniu się ropy do ucha wewnętrznego, przepisuje się antybiotyki kapiące do otwartej jamy bębenkowej - są to Normax, Ciprofarm, Miramistin i inne, tylko lekarz powinien je przepisać. Surowo zabrania się stosowania ototoksycznych antybiotyków, preparatów na alkohol, z fenazonem lub salicylanem choliny.

Paracenteza błony bębenkowej – środek skrajny

Gdy terapeutyczne leczenie zapalenia ucha środkowego lekami nie działa, za błoną bębenkową gromadzi się duża ilość ropy. Prowadzi to do bardzo silnego bólu i zwiększonego wchłaniania bakteryjnych produktów przemiany materii do krwi. Istnieje ogólne odurzenie organizmu. Gdy tylko pojawią się takie objawy, lekarze pilnie przepisują paracentezę - operację, która zapobiega poważnym powikłaniom zapalenia ucha środkowego.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W procesie paracentezy błonę bębenkową nacina się specjalną igłą w najcieńszym miejscu, aby jak najmniej uszkodzić tkanki i przez powstały otwór wypływa ropa. Co więcej, starannie nacięta rana goi się znacznie szybciej niż otwór z naturalną perforacją, a po paracentezie powstaje minimum.

Następnego dnia następuje gwałtowna poprawa samopoczucia i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza paracentezy w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci.

Paracenteza w trybie pilnym jest wskazana w przypadku:

Zapalenie ucha wewnętrznego;

Uszkodzenie opon mózgowych, objawiające się postacią i nudnościami;

Uszkodzenie nerwu twarzowego;

Jeśli w ciągu trzech dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii ból nie ustąpi, a ropienie nie ustąpi.

W przeciwieństwie do zapalenia zewnętrznego lub zapalenia ucha środkowego o różnym nasileniu, zapalenie błędnika słuchowego leczy się kompleksowo i tylko w placówce medycznej pod stałym nadzorem neurologa i otolaryngologa. Do leczenia błędnika wymagane są nie tylko antybiotyki, ale także neuroprotektory i leki poprawiające mikrokrążenie krwi w uchu wewnętrznym.

Głównym celem zapobiegania zapaleniu ucha środkowego u dorosłych jest zapobieganie zablokowaniu trąbki Eustachiusza przez gęsty śluz. To nie jest takie łatwe zadanie. Z reguły ostrym towarzyszą płynne wydzieliny, ale w trakcie leczenia śluz często staje się znacznie gęstszy, zatrzymując się w nosogardzieli.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia ucha środkowego spowodowanego zastoinowymi procesami ropnymi, konieczne jest terminowe leczenie odpowiednich chorób laryngologicznych - banalnych lub usunięcie migdałków z gardła.

Co zrobić, aby zapobiec powikłaniom chorób laryngologicznych w postaci zapalenia ucha środkowego:

Stosuj w nosie leki zwężające naczynia krwionośne, aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej;

Utrzymuj równowagę płynów w ciele, pij więcej wody;

Terminowo przyjmuj leki przeciwgorączkowe w bardzo wysokiej temperaturze, unikając ich zatrzymywania;

Utrzymuj temperaturę powietrza w salonie w zakresie od 18 do 20 °C;

Utrzymuj wilgotność w pomieszczeniu, wietrzyć i regularnie czyścić na mokro;

Obserwuj miarę wydmuchiwania nosa - w żadnym wypadku nie przesadzaj, ponieważ powoduje to zablokowanie przewodów słuchowych i stagnację zakażonego śluzu, ale wydmuchaj każde nozdrze, ściskając je osobno.

Ale najważniejszą profilaktyką przy pierwszych objawach będzie terminowa wizyta u lekarza. Zbada błonę bębenkową i ustali, w której części ucha środkowego, czy w jamie bębenkowej zebrał się ropny wysięk. Możesz potrzebować badania krwi lub innego badania, zgodnie z wynikami którego lekarz wybierze odpowiednie leczenie i uratuje pacjenta przed strasznymi powikłaniami zapalenia ucha środkowego.

Edukacja: W 2009 roku uzyskał dyplom w specjalności „Medycyna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Murmańskim Obwodowym Szpitalu Klinicznym otrzymał dyplom w specjalności „Otorhinolaryngologia” (2010)