Harmonogram szczepień dla dzieci (kalendarz szczepień profilaktycznych) 2018 w Rosji zapewnia ochronę dzieci i niemowląt do roku przed najgroźniejszymi chorobami. Część szczepień dla dzieci wykonuje się bezpośrednio w szpitalu położniczym, resztę można wykonać w poradni powiatowej zgodnie z harmonogramem szczepień.

Kalendarz szczepień

Wiek	Szczepienia
Dzieci w pierwszym 24 godziny	Pierwsze szczepienie przeciwko wirusowi
Dzieci 3 - 7 dzień	Szczepienia przeciwko
Dzieci w wieku 1 miesiąca	Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Dzieci w wieku 2 miesięcy	Trzecie szczepienie przeciwko wirusom (grupy ryzyka) Pierwsze szczepienie przeciwko
Dzieci w wieku 3 miesięcy	Pierwsze szczepienie przeciwko Pierwsze szczepienie przeciwko Pierwsze szczepienie przeciwko (grupy ryzyka)
Dzieci w wieku 4,5 miesiąca	Drugie szczepienie przeciwko Drugie szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae (grupa ryzyka) Drugie szczepienie przeciwko Drugie szczepienie przeciwko
Dzieci w wieku 6 miesięcy	Trzecie szczepienie przeciwko Trzecia szczepionka przeciwko wirusowi Trzecie szczepienie przeciwko Trzecie szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae (grupa ryzyka)
Dzieci w wieku 12 miesięcy	Szczepienia przeciwko Czwarte szczepienie przeciw wirusom (grupy ryzyka)
Dzieci w wieku 15 miesięcy	Ponowne szczepienie przeciwko
Dzieci w wieku 18 miesięcy	Pierwsze ponowne szczepienie przeciwko Pierwsze ponowne szczepienie przeciwko Szczepienie powtórne przeciwko Haemophilus influenzae (grupy ryzyka)
Dzieci w wieku 20 miesięcy	Drugie ponowne szczepienie przeciwko
Dzieci w wieku 6 lat	Ponowne szczepienie przeciwko
Dzieci w wieku 6 - 7 lat	Drugie ponowne szczepienie przeciwko Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy
Dzieci do lat 14	Trzecie ponowne szczepienie przeciwko Trzecie ponowne szczepienie przeciwko polio
Dorośli powyżej 18 roku życia	Ponowne szczepienie - co 10 lat od ostatniego ponownego szczepienia

Szczepienia podstawowe do roku

Ogólna tabela szczepień według wieku od urodzenia do 14 roku życia sugeruje organizację maksymalnej ochrony ciała dziecka od niemowlęctwa i wspieranie odporności w okresie dojrzewania. W wieku 12-14 lat przeprowadza się planowe szczepienie przeciw poliomyelitis, odrze, różyczce, śwince. Odrę, różyczkę i świnkę można połączyć w jedną szczepionkę bez uszczerbku dla jakości. Szczepionkę polio podaje się osobno, z żywą szczepionką w kroplach lub inaktywowaną za pomocą zastrzyku w ramię.

1. . Pierwsze szczepienie odbywa się w szpitalu. Po tym następuje ponowne szczepienie po 1 miesiącu i po 6 miesiącach.
2. Gruźlica. Szczepionka jest zwykle podawana w szpitalu w pierwszym tygodniu życia dziecka. Kolejne powtórne szczepienia przeprowadzane są w ramach przygotowań do szkoły iw liceum.
3. DTP lub analogi. Szczepionka skojarzona chroniąca niemowlę przed krztuścem i błonicą. W importowanych analogach szczepionki dodawany jest składnik Hib w celu ochrony przed infekcjami zapalnymi i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Pierwsze szczepienie wykonuje się po 3 miesiącach, następnie zgodnie z harmonogramem szczepień, w zależności od wybranej szczepionki.
4. Haemophilus influenzae lub składnik HIB. Może być częścią szczepionki lub wykonywać oddzielnie.
5. Paraliż dziecięcy. Niemowlęta są szczepione w wieku 3 miesięcy. Ponowne szczepienie w wieku 4 i 6 miesięcy.
6. W wieku 12 miesięcy dzieci są szczepione.

Pierwszy rok życia dziecka wymaga maksymalnej ochrony. Szczepienia minimalizują ryzyko śmiertelności niemowląt, powodując wytwarzanie przez organizm niemowlęcia przeciwciał przeciwko infekcjom bakteryjnym i wirusowym.

Własna odporność dziecka do roku jest zbyt słaba, aby oprzeć się groźnym chorobom, odporność wrodzona słabnie o około 3-6 miesięcy. Dziecko może otrzymać pewną ilość przeciwciał z mlekiem matki, ale to nie wystarczy, aby oprzeć się naprawdę groźnym chorobom. W tym czasie konieczne jest wzmocnienie odporności dziecka za pomocą terminowych szczepień. Standardowy harmonogram szczepień dla dzieci ma na celu uwzględnienie wszystkich możliwych zagrożeń i wskazane jest jego przestrzeganie.

Po serii szczepień dziecko może mieć gorączkę. Pamiętaj, aby w apteczce pierwszej pomocy uwzględnić paracetamol, aby obniżyć gorączkę. Wysoka temperatura wskazuje na pracę systemów obronnych organizmu, ale nie wpływa na wydajność produkcji przeciwciał. Temperatura musi zostać natychmiast obniżona. W przypadku niemowląt do 6 miesiąca życia można stosować czopki doodbytnicze z paracetamolem. Starsze dzieci mogą przyjmować syrop przeciwgorączkowy. Paracetamol ma maksymalną skuteczność, ale w niektórych przypadkach i przy indywidualnych cechach nie działa. W takim przypadku należy zastosować środek przeciwgorączkowy dla dzieci z inną substancją czynną.

Nie ograniczaj picia po szczepieniu, weź ze sobą podręczną butelkę wody lub herbatki uspokajające.

Szczepienia przedszkolne

W przedszkolu dziecko ma kontakt ze znaczną liczbą innych dzieci. Udowodniono, że to właśnie w środowisku dziecięcym wirusy i infekcje bakteryjne rozprzestrzeniają się z maksymalną prędkością. Aby nie dopuścić do rozprzestrzeniania się groźnych chorób, konieczne jest wykonywanie szczepień według wieku oraz udokumentowanie szczepień.

• Zastrzyk grypy. Wykonywany corocznie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na grypę w okresie jesienno-zimowym.
• Szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokami. Wykonywane jest jednorazowo, szczepienie należy wykonać co najmniej miesiąc przed wizytą w placówce dziecięcej.
• Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu opon mózgowych. Wykonywany od 18 miesięcy.
• Szczepienia przeciwko zakażeniom hemofilnym. Od 18 miesiąca życia, przy osłabionej odporności, szczepienie jest możliwe od 6 miesiąca.

Harmonogram szczepień dla dzieci jest zwykle opracowywany przez specjalistę od chorób zakaźnych. W dobrych dziecięcych ośrodkach szczepień obowiązkowe jest zbadanie niemowląt w dniu szczepienia w celu zidentyfikowania przeciwwskazań. Niepożądane jest szczepienie w podwyższonej temperaturze i zaostrzeniu chorób przewlekłych, skazy, opryszczki.

Szczepienia w płatnych ośrodkach nie zmniejszają bólu związanego z zaadsorbowanymi szczepionkami, ale można wybrać bardziej kompletne zestawy, aby zapewnić ochronę przed większą liczbą chorób na jedno zastrzyk. Wybór szczepionek skojarzonych zapewnia maksymalną ochronę przy minimalnych urazach. Dotyczy to szczepionek takich jak Pentaxim, DTP i tym podobnych. W klinikach publicznych wybór ten często nie jest możliwy ze względu na wysoki koszt szczepionek poliwalentnych.

Przywracanie harmonogramu szczepień

W przypadku naruszenia standardowego harmonogramu szczepień, na zalecenie specjalisty chorób zakaźnych, możesz stworzyć swój indywidualny harmonogram szczepień. Uwzględnia się charakterystykę szczepionek oraz schematy szczepień standardowych lub szczepień interwencyjnych.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B standardowy schemat to 0-1-6. Oznacza to, że po pierwszym szczepieniu miesiąc później następuje drugie, a sześć miesięcy później ponowne szczepienie.

Szczepienia dzieci z chorobami immunologicznymi i HIV przeprowadza się wyłącznie szczepionkami inaktywowanymi lub lekami rekombinowanymi z zastąpieniem patogennego białka.

Dlaczego musisz wykonywać obowiązkowe szczepienia według wieku

Nieszczepione dziecko, które stale znajduje się wśród zaszczepionych dzieci, najprawdopodobniej nie zachoruje właśnie z powodu odporności stada. Wirus po prostu nie ma wystarczającej liczby nosicieli do rozprzestrzeniania się i dalszej infekcji epidemiologicznej. Ale czy etyczne jest wykorzystywanie odporności innych dzieci do ochrony własnego dziecka? Tak, Twoje dziecko nie zostanie nakłute igłą medyczną, nie będzie odczuwać dyskomfortu po szczepieniu, gorączki, osłabienia, nie będzie jęczeć i płakać, w przeciwieństwie do innych dzieci po szczepieniu. Ale w kontakcie z nieszczepionymi dziećmi, na przykład z krajów, w których nie ma obowiązkowych szczepień, to nieszczepione dziecko jest najbardziej zagrożone i może zachorować.

Odporność nie wzmacnia się poprzez rozwój „naturalny”, a śmiertelność niemowląt jest wyraźnym potwierdzeniem tego faktu. Współczesna medycyna nie może nic przeciwstawić wirusom, z wyjątkiem profilaktyki i szczepień, które tworzą odporność organizmu na infekcje i choroby. Leczy się tylko objawy i konsekwencje chorób wirusowych.

Szczepienia są na ogół skuteczne przeciwko wirusom. Uzyskaj odpowiednie dla wieku szczepienia, których potrzebujesz, aby zachować zdrowie swojej rodziny. Pożądane jest również szczepienie dorosłych, zwłaszcza prowadzących aktywny tryb życia i kontakt z ludźmi.

Czy szczepionki można łączyć?

W niektórych poliklinikach praktykuje się jednoczesne szczepienie przeciwko polio i DTP. W rzeczywistości taka praktyka jest niepożądana, zwłaszcza w przypadku stosowania żywej szczepionki przeciwko polio. Decyzję o ewentualnej kombinacji szczepionek może podjąć tylko specjalista chorób zakaźnych.

Co to jest ponowne szczepienie

Ponowne szczepienie to wielokrotne podanie szczepionki w celu utrzymania poziomu przeciwciał przeciwko chorobie we krwi i wzmocnienia odporności. Zwykle ponowne szczepienie jest łatwe i bez specjalnych reakcji organizmu. Jedyne, co może przeszkadzać, to mikrourazy w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z substancją czynną szczepionki wstrzykuje się około 0,5 ml adsorbentu, który utrzymuje szczepionkę wewnątrz mięśnia. Nieprzyjemne odczucia z mikrourazów są możliwe przez cały tydzień.

Konieczność wprowadzenia dodatkowej substancji wynika z działania większości szczepionek. Konieczne jest, aby aktywne składniki wchodziły do ​​krwi stopniowo i równomiernie przez długi czas. Jest to niezbędne do wytworzenia prawidłowej i stabilnej odporności. W miejscu wstrzyknięcia możliwy niewielki siniak, krwiak, obrzęk. Jest to normalne w przypadku wstrzyknięć domięśniowych.

Jak powstaje odporność

Powstawanie naturalnej odporności następuje w wyniku choroby wirusowej i wytwarzania w organizmie odpowiednich przeciwciał, które przyczyniają się do odporności na infekcje. Odporność nie zawsze rozwija się po jednej chorobie. Wytworzenie trwałej odporności może wymagać powtarzających się chorób lub kolejnych serii szczepień. Po chorobie odporność może ulec znacznemu osłabieniu i pojawiają się różne komplikacje, często groźniejsze niż sama choroba. Najczęściej jest to zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha, do leczenia którego konieczne jest stosowanie silnych antybiotyków.

Niemowlęta są chronione odpornością matczyną, otrzymując przeciwciała wraz z mlekiem matki. Nie ma znaczenia, czy odporność matczyna powstaje poprzez szczepienie, czy ma podłoże „naturalne”. Jednak najgroźniejsze choroby, które stanowią podstawę śmiertelności dzieci i niemowląt, wymagają wczesnego szczepienia. Infekcje Hib, krztusiec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, błonica, tężec powinny być wykluczone z zagrożeń dla życia dziecka w pierwszym roku życia. Szczepienia tworzą pełną odporność na większość infekcji, które są śmiertelne dla niemowlęcia bez choroby.

Budowanie „naturalnej” odporności, o którą opowiadają się ekolodzy, trwa zbyt długo i może zagrażać życiu. Szczepienie przyczynia się do jak najbezpieczniejszego wytworzenia pełnoprawnej odporności.

Harmonogram szczepień jest tworzony z uwzględnieniem wymagań wiekowych, charakterystyki działania szczepionek. Wskazane jest, aby między szczepieniami zachować odstępy czasu zalecane przez medycynę dla pełnego wytworzenia odporności.

Szczepienia dobrowolne

W Rosji można odmówić szczepienia, w tym celu konieczne jest podpisanie odpowiednich dokumentów. Nikt nie będzie zainteresowany powodami odmowy i szczepienia dzieci siłą. Możliwe są ograniczenia prawne dotyczące awarii. Istnieje szereg zawodów, dla których szczepienia są obowiązkowe, a odmowa szczepień może być uznana za nieodpowiednią. Nauczyciele, pracownicy placówek dziecięcych, lekarze i hodowcy zwierząt gospodarskich, weterynarze powinni być zaszczepieni, aby nie stać się źródłem infekcji.

Nie można również odmówić szczepień podczas epidemii i podczas odwiedzania obszarów ogłoszono strefę klęski w związku z epidemią. Lista chorób, w których epidemie są szczepieniami, a nawet pilnymi szczepieniami, przeprowadza się bez zgody osoby, jest określona przez prawo. Przede wszystkim jest to naturalna lub czarna ospa i gruźlica. W latach 80. szczepienie przeciwko ospie zostało wyłączone z listy obowiązkowych szczepień dla dzieci. Założono całkowite zniknięcie czynnika sprawczego choroby i brak ognisk infekcji. Jednak na Syberii i Chinach od czasu odmowy szczepień wystąpiły co najmniej 3 ogniska choroby. Może mieć sens wykonanie szczepienia przeciwko ospie w prywatnej klinice. Szczepionki przeciwko ospie zamawiane są w specjalny sposób, osobno. W przypadku hodowców zwierząt gospodarskich szczepienie przeciwko ospie jest obowiązkowe.

Wniosek

Wszyscy lekarze zalecają przestrzeganie standardowego harmonogramu szczepień dla dzieci, gdy tylko jest to możliwe, i utrzymywanie odporności dzięki terminowym szczepieniom dla dorosłych. Ostatnio ludzie zwracają większą uwagę na swoje zdrowie i odwiedzają ośrodki szczepień całą rodziną. Zwłaszcza przed wspólnymi wyjazdami, podróżami. Szczepienia i rozwinięta odporność czynna

3.3 . IMMUNOPROFILAKTYKA
CHOROBA ZAKAŹNA

ZAMÓWIENIE POSTĘPOWANIA
WAKACJE PREWENCYJNE

INSTRUKCJE METODOLOGICZNE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMMUNOPROFILAKTYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH

1.3. Wytyczne przeznaczone są dla specjalistów organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz organizacji opieki zdrowotnej, bez względu na formy prawne i formy własności, prowadzących działalność w zakresie immunoprofilaktyki w określony sposób.

2 . Postanowienia podstawowe

Ustawa federalna nr 157-FZ z dnia 17 września 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” przewiduje szczepienia ochronne przeciwko gruźlicy, poliomyelitis, odrze, śwince, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, różyczce, błonicy, krztuścowi, tężcowi, szczepienia profilaktyczne kalendarzowe oraz szczepienia profilaktyczne według wskazań epidemicznych.

Szczepienia w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych przeprowadza się szczepionkami produkcji krajowej i zagranicznej, zarejestrowanymi i dopuszczonymi do stosowania w określony sposób, zgodnie z instrukcją ich stosowania.

Przy wykonywaniu rutynowych szczepień populacji konieczne jest przestrzeganie procedury podawania szczepionek w określonej kolejności w określonym czasie. Połączenie tych czynników tworzy krajowy kalendarz szczepień ochronnych.

Kalendarz narodowy jest budowany z uwzględnieniem społeczno-ekonomicznego znaczenia zakażeń kontrolowanych za pomocą profilaktyki szczepionkowej, krajowych i międzynarodowych doświadczeń w zapobieganiu chorobom zakaźnym, a także dostępności w kraju skutecznych, bezpiecznych i przystępnych cenowo szczepionek.

Kolejna rewizja krajowego kalendarza może być spowodowana pojawieniem się leków nowej generacji, których stosowanie zmniejsza liczbę iniekcji leku, zmienia sposób podawania szczepionki, a także anulowanie kolejnej lub wprowadzenie dodatkowych szczepienia w celu optymalizacji zarządzania procesem epidemicznym infekcji.

3 . Ogólne wymagania dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych

3.1. Szczepienia profilaktyczne dla obywateli przeprowadzane są w organizacjach opieki zdrowotnej, niezależnie od form organizacyjno-prawnych i form własności, a także przez osoby prowadzące prywatną praktykę lekarską, posiadające licencję na tego rodzaju działalność w zakresie immunoprofilaktyki.

3.2. Prace nad szczepieniami zapobiegawczymi są finansowane z budżetu federalnego, budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i innych źródeł finansowania zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i ustawodawstwem podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Federacja Rosyjska.

3.3. Finansowanie dostaw medycznych preparatów immunobiologicznych (MIBP) do szczepień zapobiegawczych w ramach kalendarza krajowego odbywa się na koszt budżetu federalnego zgodnie z ustawą federalną „O dostawach produktów na potrzeby państwa federalnego” i ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej oraz dostawa MIBP do szczepień ochronnych w celu wskazania epidemii - na koszt budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej i pozabudżetowych źródeł finansowania zgodnie z ustawą federalną „O dostawie produkty na potrzeby państwa federalnego” oraz ustawodawstwa podmiotów Federacji Rosyjskiej.

3.4. Organizację i prowadzenie szczepień ochronnych zapewnia kierownik organizacji medyczno-profilaktycznej posiadającej licencję na tego typu działalność w zakresie immunoprofilaktyki.

3.5. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się dla obywateli, którzy nie mają przeciwwskazań medycznych, za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych nieletnich oraz obywateli uznanych za niekompetentnych w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

3.6. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się ściśle według instrukcji stosowania leków.

3.7. Przeprowadzenie szczepień ochronnych umożliwia personelowi medycznemu przeszkolonemu w zakresie zasad techniki szczepień, postępowania doraźnego w przypadku wystąpienia odczynów i powikłań poszczepiennych. Szczepienie przeciw gruźlicy jest dozwolone dla personelu medycznego, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie i posiada specjalne, corocznie aktualizowane zaświadczenie o przyjęciu.

3.8. Pracownicy medyczni zajmujący się szczepieniem chorób zakaźnych muszą przechodzić coroczne szkolenie w zakresie organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych.

4 . Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych

4.1. Szczepienia profilaktyczne są przeprowadzane w pomieszczeniach szczepień organizacji medycznych i profilaktycznych, placówkach oświatowych dla dzieci, gabinetach lekarskich ogólnych instytucji edukacyjnych (specjalne instytucje edukacyjne), ośrodkach zdrowia organizacji w ścisłej zgodności z wymogami określonymi w dokumentach regulacyjnych i metodologicznych.

4.2. W razie potrzeby terenowe organy wykonawcze w zakresie ochrony zdrowia, w porozumieniu z ośrodkami państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu szczepień ochronnych w domu lub w miejscu pracy przez zespoły szczepień.

4.3. Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego).

4.4. Przed szczepieniem zbierane są dane anamnestyczne poprzez badanie dokumentów medycznych, a także przeprowadzana jest ankieta osoby, która ma być zaszczepiona i/lub jej rodziców lub opiekunów.

4.5. Osoby, które mają zostać zaszczepione poddawane są wstępnemu badaniu przez lekarza (ratownika medycznego) z uwzględnieniem danych anamnestycznych (przebyte choroby, tolerancja na wcześniejsze szczepienia, obecność reakcji alergicznych na leki, produkty itp.).

4.6. W razie potrzeby przed szczepieniem przeprowadza się badanie lekarskie.

4.7. Bezpośrednio przed szczepieniem przeprowadza się termometrię.

4.8. Wszystkie szczepienia profilaktyczne wykonywane są przy użyciu jednorazowych strzykawek i jednorazowych igieł.

4.9. Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie zasad organizowania i wykonywania szczepień oraz postępowania w sytuacjach nagłych w przypadku powikłań poszczepiennych.

4.10. Pomieszczenia, w których wykonywane są szczepienia profilaktyczne muszą być wyposażone w zestawy doraźne i przeciwwstrząsowe wraz z instrukcją ich stosowania.

4.11. Przechowywanie i stosowanie szczepionek i innych preparatów immunobiologicznych odbywa się w ścisłej zgodności z wymogami dokumentów regulacyjnych i metodologicznych.

4.12. Szczepienia ochronne przeprowadzane są zgodnie z zatwierdzonym planem szczepień ochronnych.

4.13. Pomieszczenie do szczepień ochronnych wyposażone jest w niezbędny sprzęt i sprzęt.

4.14. W urzędzie, w którym wykonywane są szczepienia profilaktyczne, muszą znajdować się niezbędne dokumenty.

4.15. Szczepienia przeciwko gruźlicy i diagnostyce gruźlicy przeprowadzane są w oddzielnych pomieszczeniach, a pod ich nieobecność - na specjalnie wydzielonym stole, z osobnymi narzędziami, które są używane tylko do tych celów. W przypadku szczepienia BCG i testów biologicznych przydzielany jest określony dzień lub godziny.

4.16. Zabrania się wykonywania szczepień ochronnych w szatniach i gabinetach zabiegowych.

4.17. Pomieszczenie do szczepień jest sprzątane 2 razy dziennie za pomocą środków dezynfekujących. Raz w tygodniu przeprowadza się generalne sprzątanie pokoju szczepień.

5 . Sposób przeprowadzania szczepień ochronnych

5.1. Przed wykonaniem szczepień profilaktycznych pracownik medyczny odpowiedzialny za ich wykonanie sprawdza wzrokowo integralność ampułki lub fiolki, jakość podawanego leku oraz jego oznakowanie.

5.2. Otwieranie ampułek, rozpuszczanie liofilizowanych szczepionek odbywa się zgodnie z instrukcją, przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i zimnego łańcucha.

5.3. Pozajelitowe podawanie preparatów immunobiologicznych odbywa się za pomocą jednorazowej strzykawki i jednorazowej igły, z zachowaniem zasad aseptyki. W przypadku jednoczesnego podania kilku szczepień (oprócz BCG) każda szczepionka podawana jest osobną jednorazową strzykawką i jednorazową igłą do różnych części ciała.

5.4. Miejsce podania szczepionki jest leczone 70% alkoholem, chyba że w instrukcji jej stosowania wskazano inaczej (eter - przy zakładaniu rzeki Mantoux lub podawaniu BCG) i innych środkach zatwierdzonych do użycia w zalecany sposób do tych celów.

5.5. Szczepionkę podaje się w dawce ściśle odpowiadającej instrukcji stosowania leku, w pozycji leżącej lub siedzącej, aby uniknąć upadku podczas omdlenia.

5.6. W przypadku pacjenta, który otrzymał szczepienie zapobiegawcze, obserwację lekarską ustala się na okres określony w instrukcji stosowania leku (co najmniej 30 minut).

6 . Usuwanie pozostałości szczepionek, zużytych strzykawek, igieł i skaryfikatorów

6.1. Resztki szczepionek w ampułkach lub fiolkach, zużyte jednorazowe igły, strzykawki, skaryfikatory, waciki, serwetki, rękawiczki po iniekcji wrzuca się do pojemników z roztworem dezynfekującym przygotowanym zgodnie z instrukcją jego użycia.

6.2. Po obróbce dezynfekcyjnej odpady medyczne są usuwane zgodnie z przepisami sanitarnymi i normami SanPiN 3.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i usuwania odpadów z placówek medycznych”.

7 . Przechowywanie i stosowanie szczepionek

7.1. Przechowywanie i stosowanie szczepionek w organizacjach opieki zdrowotnej, niezależnie od form organizacyjnych i prawnych oraz form własności, w których przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, odbywa się zgodnie z ustalonymi wymaganiami SP 3.3.2.1120-02 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne warunków transportu, przechowywania i dystrybucji leków stosowanych w immunoprofilaktyce przez apteki i zakłady opieki zdrowotnej.

7.2. Maksymalny okres trwałości szczepionek w organizacjach medycznych i profilaktycznych, w których przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, wynosi 1 miesiąc. Maksymalny czas przechowywania opiera się na bezpiecznym przechowywaniu szczepionek na każdym poziomie łańcucha chłodniczego.

7.3. Przy stosowaniu szczepionek należy przestrzegać zasady: szczepionki otrzymane wcześniej należy zastosować w pierwszej kolejności. W praktyce podstawowe zapasy szczepionek należy zużyć przed maksymalnym dopuszczalnym okresem przydatności do spożycia.

7.4. W organizacjach lekarskich i profilaktycznych, w których wykonywane są szczepienia profilaktyczne, niezbędne jest posiadanie zapasu pojemników termicznych i okładów lodowych na wypadek wyjazdu ekip szczepień, a także w sytuacjach awaryjnych związanych z awarią sprzętu chłodniczego lub przerwami w dostawie prądu.

8. Tryb przeprowadzania szczepień ochronnych według krajowego kalendarza szczepień ochronnych

8.1. Krajowy kalendarz szczepień ochronnych

	Nazwa szczepienia
Noworodki (w pierwszych 12 godzinach życia)	Pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Noworodki (3-7 dni)	Szczepienie przeciw gruźlicy
	Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
	Pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio
4,5 miesiąca	Drugie szczepienie przeciw błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio
6 miesięcy	Trzecie szczepienie przeciwko błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio.
	Trzecie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
12 miesięcy	Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince
18 miesięcy	Pierwsze szczepienie przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi, poliomyelitis
20 miesięcy	Drugie ponowne szczepienie przeciwko polio
	Ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince
	Drugie szczepienie przeciw błonicy, tężcowi
	Szczepienie przeciwko różyczce (dziewczęta). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wcześniej nieszczepione)
	Trzecie ponowne szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi.
	Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy.
	Trzecie ponowne szczepienie przeciwko polio
dorośli ludzie	Ponowne szczepienie przeciw błonicy, tężcowi - co 10 lat od ostatniego ponownego szczepienia

W przypadku naruszenia terminu rozpoczęcia szczepień, te ostatnie są przeprowadzane zgodnie ze schematami przewidzianymi w tym kalendarzu i instrukcjami stosowania leków.

8.2. Szczepionka na krztusiec

8.2.1. Celem szczepień przeciw krztuścowi, zgodnie z zaleceniami WHO, powinno być zmniejszenie zachorowalności do 2010 roku lub wcześniej do poziomu poniżej 1 na 100 000 populacji. Można to osiągnąć zapewniając pokrycie co najmniej 95% trzema szczepieniami dzieci w wieku 12 miesięcy. oraz pierwsze ponowne szczepienie dzieci w wieku 24 miesięcy.

8.2.2. Szczepieniu przeciwko krztuścowi podlegają dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni. Szczepienia wykonuje się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.

8.2.3. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.

8.2.4. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie – w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie – w wieku 6 miesięcy.

8.2.5. Ponowne szczepienie szczepionką DTP przeprowadza się raz na 12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.

8.2.6. Szczepienia DTP można podawać w tym samym czasie, co inne szczepienia z harmonogramu szczepień, przy czym szczepionki są podawane różnymi strzykawkami do różnych części ciała.

8.3. Szczepienia przeciwko błonicy

Szczepienia wykonuje się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Celem szczepień przeciwko błonicy, zgodnie z zaleceniami WHO, jest osiągnięcie do 2005 r. wskaźnika zachorowalności na poziomie 0,1 lub mniej na 100 000 ludności. Będzie to możliwe dzięki zapewnieniu co najmniej 95% pokrycia ukończonego szczepienia dzieci w wieku 12 miesięcy, pierwszego ponownego szczepienia dzieci w wieku 24 miesięcy. oraz co najmniej 90% szczepienia dorosłej populacji.

8.3.2. Szczepieniu przeciwko błonicy podlegają dzieci od 3 miesiąca życia, a także młodzież i dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni przeciwko tej infekcji. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.

8.3.3. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie szczepienie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy.

Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po zakończonym szczepieniu. Szczepieniu szczepionką DTP poddawane są dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni.

Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wymuszonym wzroście odstępu następne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, zdeterminowane stanem zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie pociąga za sobą powtórzenia całego cyklu szczepień.

8.3.4. ADS-anatoksyna jest stosowana w zapobieganiu błonicy u dzieci poniżej 6 roku życia:

tych, którzy wyzdrowieli z krztuśca;

powyżej 4 roku życia, wcześniej nie szczepiona przeciw błonicy i tężcowi.

8.3.4.1. Przebieg szczepienia składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.

8.3.4.2. Pierwsze ponowne szczepienie ADS-anatoksyną przeprowadza się raz na 9-12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.

8.3.5. DS-M-anatoksyna jest stosowana:

o ponowne szczepienie dzieci w wieku 7 lat, 14 lat i dorosłych bez ograniczeń wiekowych co 10 lat;

do szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi u dzieci w wieku od 6 lat, które nie były wcześniej szczepione przeciwko błonicy.

8.3.5.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Jeśli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić jak najszybciej.

8.3.5.2. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się w odstępie 6-9 miesięcy. po zakończonym szczepieniu jeden raz. Kolejne powtórne szczepienia przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.3.5.3. Szczepienia ADS-M-anatoksyną można przeprowadzić jednocześnie z innymi szczepieniami kalendarza. Szczepienia wykonuje się różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.

8.4. Szczepienia przeciwko tężcowi

8.4.1. W Federacji Rosyjskiej w ostatnich latach nie notuje się tężca u noworodków, a sporadyczne zachorowania na tężec odnotowywane są corocznie wśród innych grup wiekowych populacji.

8.4.2. Celem szczepień przeciw tężcowi jest zapobieganie tężcowi w populacji.

8.4.3. Można to osiągnąć, zapewniając pokrycie co najmniej 95% dzieci trzema szczepieniami do 12 miesiąca. życia i kolejnych szczepień związanych z wiekiem o 24 miesiące. życie, w wieku 7 lat i w wieku 14 lat.

8.4.4. Szczepienia wykonuje się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M.

8.4.5. Szczepieniu przeciw tężcowi poddawane są dzieci od 3 miesiąca życia: pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie – w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie – w wieku 6 miesięcy.

8.4.6. Szczepienia wykonuje się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.

8.4.7. Przebieg szczepienia składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wymuszonym wzroście odstępu następne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, zdeterminowane stanem zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie pociąga za sobą powtórzenia całego cyklu szczepień.

8.4.8. Ponowne szczepienie przeciwko tężcowi przeprowadza się szczepionką DTP raz na 12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.

8.4.9. Szczepienia szczepionką DTP można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z harmonogramu szczepień, przy czym szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.4.10. ADS-anatoksyna jest stosowana w zapobieganiu tężcowi u dzieci poniżej 6 roku życia:

tych, którzy wyzdrowieli z krztuśca;

posiadanie przeciwwskazań do wprowadzenia szczepionki DPT;

powyżej 4 roku życia, wcześniej nie szczepiona przeciw tężcowi.

8.4.10.1. Przebieg szczepienia składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.

8.4.10.2. Pierwsze ponowne szczepienie ADS-anatoksyną przeprowadza się raz na 9-12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.

8.4.11. Toksoid ADS-M jest stosowany:

do ponownego szczepienia dzieci przeciwko tężcowi w wieku 7 lat, 14 lat i dorosłych bez limitu wieku co 10 lat;

do szczepienia przeciw tężcowi dzieci od 6. roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciw tężcowi.

8.4.11.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Jeśli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić jak najszybciej.

8.4.11.2. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się w odstępie 6-9 miesięcy. po zakończonym szczepieniu jeden raz. Kolejne powtórne szczepienia przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.4.11.3. Szczepienia ADS-M-anatoksyną można przeprowadzić jednocześnie z innymi szczepieniami kalendarza. Szczepienia wykonuje się różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.

8.5. Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince

8.5.1. Program WHO zapewnia:

· globalna eliminacja odry do 2007 roku;

· zapobieganie przypadkom wrodzonej różyczki, której wyeliminowanie, zgodnie z celem WHO, spodziewane jest w 2005 roku;

Zmniejszenie zapadalności na świnkę do poziomu 1,0 lub mniej na 100 000 mieszkańców do 2010 roku.

Będzie to możliwe po osiągnięciu co najmniej 95% zaszczepienia dzieci do 24 miesiąca życia. życia i ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince u dzieci w wieku 6 lat.

8.5.2. Szczepieniu przeciwko odrze, różyczce i śwince podlegają dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy, które nie miały tych infekcji.

8.5.3. Szczepieniu powtórnemu podlegają dzieci od 6 roku życia.

8.5.4. Szczepienie przeciw różyczce przeznaczone jest dla dziewcząt w wieku 13 lat, które wcześniej nie były szczepione lub które otrzymały jedno szczepienie.

8.5.5. Szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince przeprowadza się szczepionkami mono i szczepionkami skojarzonymi (odra, różyczka, świnka).

8.5.6. Leki podaje się jednorazowo podskórnie w dawce 0,5 ml pod łopatkę lub w okolice barku. Dozwolone jest jednoczesne podawanie szczepionek różnymi strzykawkami do różnych części ciała.

8.6. Szczepienia przeciwko polio

8.6.1. Globalnym celem WHO jest wyeliminowanie poliomyelitis do 2005 roku. Osiągnięcie tego celu jest możliwe dzięki objęciu 3 szczepieniami dzieci w wieku 12 miesięcy. życie i ponowne szczepienie dzieci 24 miesiące. żywotność co najmniej 95%.

8.6.2. Szczepienia przeciwko polio są przeprowadzane przy użyciu żywej doustnej szczepionki przeciwko polio.

8.6.3. Szczepieniu podlegają dzieci od 3 miesiąca życia. Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wydłużaniu odstępów szczepienia należy przeprowadzić jak najszybciej.

8.6.4. Pierwsze ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 18 miesięcy, drugie ponowne szczepienie - w wieku 20 miesięcy, trzecie ponowne szczepienie - w wieku 14 lat.

8.6.5. Szczepienia przeciwko polio można łączyć z innymi szczepieniami rutynowymi.

8.7. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

8.7.1. Pierwsze szczepienie podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia.

8.7.2. Drugie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 1 miesiąca.

8.7.3. Trzecie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 6 miesięcy.

8.7.4. Dzieci urodzone przez matki będące nosicielkami wirusa zapalenia wątroby typu B lub pacjentki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B według schematu 0 - 1 - 2 - 12 miesięcy.

8.7.5. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci w wieku 13 lat wykonuje się wcześniej nieszczepione według schematu 0 - 1 - 6 miesięcy.

8.7.7. Szczepionkę podaje się domięśniowo noworodkom i małym dzieciom w przednio-boczną część uda, starszym dzieciom i młodzieży w mięsień naramienny.

8.7.8. Dawkowanie szczepionki do szczepienia osób w różnym wieku odbywa się ściśle według instrukcji jej stosowania.

8.8. Szczepienia przeciwko gruźlicy

8.8.1. Wszystkie noworodki w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia poddawane są szczepieniu przeciw gruźlicy.

8.8.2. Powtórne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się u dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej niezakażonych prątkiem gruźlicy.

8.8.3. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się u dzieci w wieku 7 lat.

8.8.4. Drugie ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy w wieku 14 lat wykonuje się dla dzieci z ujemnym wynikiem prątków gruźlicy niezakażonych Mycobacterium tuberculosis, które nie otrzymały szczepienia w wieku 7 lat.

8.8.5. Szczepienie i ponowne szczepienie przeprowadza się żywą szczepionką przeciwgruźliczą (BCG i BCG-M).

8.8.6. Szczepionkę wstrzykuje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej części zewnętrznej powierzchni lewego barku. Dawka inokulacyjna zawiera 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M w 0,1 ml rozpuszczalnika. Szczepienie i ponowne szczepienie odbywa się za pomocą jednogramowych strzykawek jednorazowych lub tuberkulinowych z cienkimi igłami (nr 0415) z krótkim nacięciem.

9. Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych

W przypadku zagrożenia wystąpieniem chorób zakaźnych wykonuje się szczepienia profilaktyczne według wskazań epidemicznych dla całej populacji lub określonych grup zawodowych, kontyngentów mieszkających lub przybywających na tereny endemiczne lub enzootyczne dla dżumy, brucelozy, tularemii, wąglika , leptospiroza, kleszczowe wiosenno-letnie zapalenie mózgu. Lista prac, których wykonanie wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień profilaktycznych, została zatwierdzona Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1999 r. Nr 825.

Szczepienie według wskazań epidemicznych odbywa się na podstawie decyzji ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej oraz w porozumieniu z władzami zdrowotnymi.

Terytorium endemiczne (w odniesieniu do chorób ludzkich) i enzootyczne (w odniesieniu do chorób powszechnych u ludzi i zwierząt) uważa się za terytorium lub grupę terytoriów, w których stale przebywa choroba zakaźna ze względu na specyficzne, lokalne, naturalne i geograficzne warunki niezbędne do stałego krążenia patogenu.

Lista terytoriów enzootycznych jest zatwierdzana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji na wniosek ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Immunoprofilaktyka w nagłych wypadkach jest prowadzona na podstawie decyzji organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz lokalnych organów zdrowia w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

9.1. Immunoprofilaktyka dżumy

9.1.1. Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zakażeniom ludzi w naturalnych ogniskach dżumy zapewniają instytucje przeciwdżumowe we współpracy z terytorialnymi instytucjami państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej.

9.1.2. Szczepienie przeciwko dżumie przeprowadzane jest na podstawie obecności epizoocji dżumy wśród gryzoni, identyfikacji zwierząt domowych zarażonych dżumą, możliwości wwiezienia zakażenia przez chorego oraz analizy epidemiologicznej przeprowadzonej przez antydżumę instytucja. Decyzję o szczepieniu podejmuje Naczelny Państwowy Lekarz Sanitarny na temat Federacji Rosyjskiej w porozumieniu z władzami sanitarnymi.

9.1.3. Szczepienie wykonuje się na ściśle ograniczonym obszarze dla całej populacji od 2 roku życia lub selektywnie zagrożonych kontyngentów (hodowcy zwierząt gospodarskich, agronomowie, pracownicy grup geologicznych, rolnicy, myśliwi, dostawcy itp.).

9.1.4. Szczepienia są przeprowadzane przez pracowników medycznych sieci powiatowej lub specjalnie zorganizowane zespoły szczepień przy pomocy instruktażowej i metodycznej instytucji zwalczania dżumy.

9.1.5. Szczepionka przeciwko dżumie zapewnia odporność szczepionym do 1 roku. Szczepienie przeprowadza się jednorazowo, ponowne szczepienie - po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.1.6. Środki zapobiegające przywozowi dżumy z zagranicy regulują przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytorium Federacji Rosyjskiej”.

9.1.7. Szczepienia ochronne są kontrolowane przez instytucje antydżumowe.

9.2. Immunoprofilaktyka tularemii

9.2.1. Szczepienia przeciwko tularemii przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.2.2. Planowanie i selekcja kontyngentów do szczepień odbywa się w sposób zróżnicowany, z uwzględnieniem stopnia aktywności naturalnych ognisk.

9.2.3. Rozróżnij zaplanowane i nieplanowane szczepienie przeciwko tularemii.

9.2.4. Zaplanowane szczepienie od 7 roku życia przeprowadza się dla populacji żyjącej na terytorium z obecnością aktywnych naturalnych ognisk stepu, bagiennego (i jego wariantów), typów podgórskich.

W ogniskach typu łąkowo-polowego szczepienia wykonuje się dla ludności od 14 roku życia, z wyjątkiem emerytów, rencistów, osób niepełnosprawnych, nieprowadzących prac rolniczych i nieposiadających inwentarza żywego na własny użytek.

9.2.4.1. Na terenie naturalnych ognisk tundry, typów lasów, szczepienia przeprowadza się tylko w grupach ryzyka:

myśliwi, rybacy (i członkowie ich rodzin), pasterze reniferów, pasterze, rolnicy polowi, melioratorzy;

Osoby wysłane do pracy tymczasowej (geolodzy, poszukiwacze, itp.).

9.2.4.2. W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi ogniskami tularemii, a także na obszarach o niskiej aktywności naturalnych ognisk tularemii, szczepienia przeprowadza się tylko dla pracowników:

sklepy zbożowe i warzywne;

Fabryki cukru i alkoholu;

rośliny konopi i lnu;

sklepy z paszami;

· fermy hodowlane i drobiarskie pracujące ze zbożem, paszami itp.;

myśliwi (członkowie ich rodzin);

Nabywcy skór zwierząt łownych;

pracownicy fabryk futer zajmujący się pierwotną obróbką skór;

pracownicy wydziałów szczególnie niebezpiecznych zakażeń ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, instytucji antydżumowych;

pracownicy służb deratyzacji i dezynfekcji;

9.2.4.3. Powtórne szczepienie przeprowadza się po 5 latach w przypadku kontyngentów podlegających rutynowej immunizacji.

9.2.4.4. Odwołanie zaplanowanych szczepień jest dozwolone tylko na podstawie materiałów wskazujących na brak krążenia czynnika sprawczego tularemii w biocenozie przez 10-12 lat.

9.2.4.5. Szczepienia według wskazań epidemicznych przeprowadza się:

· w osadach położonych na terenach wcześniej uznawanych za bezpieczne dla tularemii, gdy ludzie zachorują (przy rejestracji nawet pojedynczych przypadków) lub gdy kultury tularemii są izolowane od jakichkolwiek obiektów;

w osadach położonych na terytoriach aktywnych naturalnych ognisk tularemii, gdy wykryta zostanie niska warstwa odpornościowa (mniej niż 70% w ogniskach łąkowo-polowych i mniej niż 90% w ogniskach bagiennych);

W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi naturalnymi ogniskami tularemii kontyngenty zagrożone infekcją - członkowie spółdzielni ogrodniczych, właściciele (i członkowie ich rodzin) osobistego transportu samochodowego i wodnego, pracownicy transportu wodnego itp .;

· na terenach czynnych naturalnych ognisk tularemii - do osób przyjeżdżających w celu wykonywania pracy stałej lub czasowej, - myśliwych, leśników, melioratorów, geodetów, górników torfowych, dostawców skór futerkowych (szczury wodne, zające, piżmaki), geolodzy , członkowie ekspedycji naukowych; osoby wysłane do prac rolniczych, budowlanych, geodezyjnych lub innych, turyści itp.

Szczepienia ww. kontyngentów przeprowadzane są przez zakłady opieki zdrowotnej w miejscach ich powstania.

9.2.5. W szczególnych przypadkach osoby zagrożone tularemią muszą przejść doraźną profilaktykę antybiotykową, po której, nie wcześniej niż 2 dni po niej, są szczepione szczepionką przeciwko tularemii.

9.2.6. Dozwolone jest jednoczesne szczepienie skóry dorosłych przeciwko tularemii i brucelozie, tularemii i dżumie na różnych częściach zewnętrznej powierzchni jednej trzeciej barku.

9.2.7. Szczepionka przeciwko tularemii zapewnia rozwój odporności trwający 5 lat 20 do 30 dni po szczepieniu.

9.2.8. Monitorowanie terminowości i jakości szczepień przeciwko tularemii oraz stanu odporności jest prowadzone przez terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego poprzez pobieranie próbek od dorosłej populacji pracującej za pomocą testu tularinowego lub metod serologicznych co najmniej 1 raz w 5 lat

9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy

9.3.1. Szczepienia przeciwko brucelozie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi. Wskazaniem do szczepienia ludzi jest groźba zakażenia patogenem z gatunku koziego-owcę, a także migracja Brucella tego gatunku do bydła lub innych gatunków zwierząt.

9.3.2. Szczepienia przeprowadzane są od 18 roku życia:

· stali i doraźni pracownicy inwentarza żywego – do czasu całkowitej eliminacji zwierząt zarażonych kozio-owcą gatunkową brucella w gospodarstwach;

· personel organizacji zajmujących się skupem, magazynowaniem, przetwarzaniem surowców i produktów zwierzęcych – do czasu całkowitego wyeliminowania tych zwierząt w gospodarstwach, z których pochodzą zwierzęta gospodarskie, surowce i produkty pochodzenia zwierzęcego;

pracownicy laboratoriów bakteriologicznych pracujący z żywymi kulturami brucelli;

pracownicy organizacji zajmujących się ubojem zwierząt gospodarskich chorych na brucelozę, skup i przetwarzanie otrzymanych od nich produktów zwierzęcych, pracownicy weterynarii, specjaliści od zwierząt gospodarskich w gospodarstwach enzootycznych na brucelozę.

9.3.3. Szczepieniu i ponownemu szczepieniu podlegają osoby z wyraźnie ujemnymi reakcjami serologicznymi i alergicznymi na brucelozę.

9.3.4. Przy ustalaniu terminu szczepień pracownicy w gospodarstwach hodowlanych muszą ściśle kierować się danymi dotyczącymi czasu kocenia się (wczesne kocenie, zaplanowane, nieplanowane).

9.3.5. Szczepionka przeciw brucelozie zapewnia najwyższą intensywność odporności przez 5-6 miesięcy.

9.3.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 10-12 miesiącach. po szczepieniu.

9.3.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.4. Immunoprofilaktyka wąglika

9.4.1. Szczepienie ludzi przeciwko wąglikowi odbywa się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem wskazań epizootologicznych i epidemiologicznych.

9.4.2. Szczepieniu podlegają osoby w wieku od 14 lat, które wykonują następujące prace na terytoriach enzootycznych wąglika:

· rolniczym, nawadniającym i melioracyjnym, geodezyjnym, spedycyjnym, budowlanym, wykopującym i przemieszczającym glebę, zaopatrzeniowym, handlowym;

· na ubój bydła chorego na wąglika, skup i przetwórstwo mięsa i produktów mięsnych z niego pozyskiwanych;

z żywymi kulturami patogenu wąglika lub z materiałem, co do którego istnieje podejrzenie, że jest skażony przez patogen.

9.4.3. Nie zaleca się szczepienia osób, które miały kontakt ze zwierzętami z wąglikiem, surowcami i innymi produktami zakażonymi patogenem wąglika na tle wybuchu epidemii. Otrzymują profilaktykę doraźną za pomocą antybiotyków lub immunoglobuliny wąglika.

9.4.4. Ponowne szczepienie szczepionką wąglikową przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.4.5. Kontrolę nad terminowością i kompletnością objęcia kontyngentów immunizacją przeciw wąglikowi sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu

9.5.1. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem działalności ogniska naturalnego i wskazań epidemiologicznych.

9.5.2. Właściwe planowanie i staranny dobór populacji o wysokim ryzyku zakażenia zapewnia epidemiologiczną skuteczność szczepień.

9.5.3. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu podlegają:

· populacja od 4 roku życia zamieszkująca tereny enzootyczne z powodu kleszczowego zapalenia mózgu;

· Osoby przyjeżdżające na teren, chorujące na kleszczowe zapalenie mózgu i wykonujące następujące prace - rolne, hydromelioracyjne, budowlane, geologiczne, geodezyjne, spedycyjne; kopanie i przemieszczanie gleby; zaopatrzenie, handel; deratyzacja i dezynsekcja; o wyrębie, wycince i kształtowaniu krajobrazu lasów, strefach poprawy i rekreacji ludności; z żywymi kulturami czynnika sprawczego kleszczowego zapalenia mózgu.

9.5.4. Maksymalny wiek zaszczepionych nie jest regulowany, ustalany jest każdorazowo na podstawie stosowności szczepienia i stanu zdrowia zaszczepionego.

9.5.5. W przypadku naruszenia przebiegu szczepień (brak udokumentowanego pełnowartościowego przebiegu) szczepienie przeprowadza się zgodnie z podstawowym schematem szczepień.

9.5.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach, a następnie co 3 lata.

9.5.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy

9.6.1 Szczepienia przeciwko leptospirozie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i sytuacji epizootycznej. Szczepienia profilaktyczne ludności przeprowadza się od 7 roku życia zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Kontyngenty ryzyka i terminy szczepień są określane przez terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.6.2. Szczepieniu podlegają osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia, które wykonują następujące prace:

· pozyskiwanie, przechowywanie, przetwarzanie surowców i produktów zwierzęcych pozyskanych z gospodarstw położonych na terenach enzootycznych dla leptospirozy;

· na ubój bydła chorego na leptospirozę, zbiór i przetwarzanie mięsa i produktów mięsnych z niego pozyskiwanych;

· o łapaniu i trzymaniu zaniedbanych zwierząt;

z żywymi kulturami czynnika sprawczego leptospirozy;

wysłane do prac budowlanych i rolniczych do miejsc aktywnych naturalnych i antropurgicznych ognisk leptospirozy (ale nie później niż 1 miesiąc przed rozpoczęciem w nich pracy).

9.6.4. Ponowne szczepienie przeciwko leptospirozie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.6.5. Kontrolę uodporniania na leptospirozę kontyngentów zagrożonych zakażeniem oraz całej populacji sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.7. Immunoprofilaktyka żółtej gorączki

9.7.1. Szereg krajów z terytoriami enzootycznymi przed żółtą febrą wymaga międzynarodowych świadectw szczepień przeciw żółtej febrze lub świadectw ponownego szczepienia od osób podróżujących na te terytoria.

9.7.2. Szczepieniom podlegają dorośli i dzieci, począwszy od 9 miesiąca życia, podróżujące za granicę do obszarów enzootycznych na żółtą febrę.

9.7.3. Szczepienia przeprowadzane są nie później niż 10 dni przed wyjazdem do strefy enzootycznej.

9.7.4. Szczepieniu podlegają osoby pracujące z żywymi kulturami czynnika wywołującego żółtą febrę.

9.7.5. W przypadku osób powyżej 15 roku życia szczepienie przeciwko żółtej febrze może być łączone ze szczepieniem przeciwko cholerze pod warunkiem wstrzykiwania leków w różne części ciała różnymi strzykawkami, w przeciwnym razie przerwa powinna wynosić co najmniej miesiąc.

9.7.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się 10 lat po pierwszym szczepieniu.

9.7.7. Szczepienia przeciwko żółtej febrze przeprowadzane są wyłącznie w stacjach szczepień przy przychodniach pod nadzorem lekarza z obowiązkowym wystawieniem międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu i ponownym szczepieniu przeciwko żółtej febrze.

9.7.8. Obecność międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu przeciwko żółtej febrze jest sprawdzana przez urzędników punktów sanitarnych i kwarantanny przy przekraczaniu granicy państwowej w przypadku wyjazdu do krajów, które są niekorzystne pod względem występowania żółtej febry.

9.8. Immunoprofilaktyka gorączki Q

9.8.1. Szczepienia przeciwko gorączce Q przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i epizootycznej.

9.8.2. Szczepienia przeprowadzane są dla osób w wieku 14 lat na terenach niesprzyjających gorączce Q, a także dla grup zawodowych wykonujących pracę:

· do pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów pochodzenia zwierzęcego pochodzących z gospodarstw, w których występują choroby gorączki Q u małego i dużego bydła;

· do pozyskiwania, przechowywania i przetwarzania produktów rolnych na terytoriach enzootycznych na gorączkę Q;

do opieki nad chorymi zwierzętami (osoby, które wyzdrowiały z gorączki Q lub które mają dodatni test wiązania dopełniacza (CFR) w rozcieńczeniu co najmniej 1:10 i (lub) dodatni wynik testu immunofluorescencji pośredniej (RNIF) w mianie co najmniej 1:40);

praca z żywymi kulturami patogenów gorączki Q.

9.8.3. Szczepienie przeciwko gorączce Q można przeprowadzić jednocześnie ze szczepieniem żywą szczepionką na brucelozę różnymi strzykawkami w różnych rękach.

9.8.4. Ponowne szczepienie przeciwko gorączce Q przeprowadza się po 12 miesiącach.

9.8.5. Kontrolę uodpornienia na gorączkę Q badanych kontyngentów sprawują terenowe ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.9. Immunoprofilaktyka wścieklizny

9.9.1. Szczepienia przeciwko wściekliźnie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.9.2. Szczepienia przeciwko wściekliźnie od 16 roku życia podlegają:

Osoby wykonujące prace przy wyłapywaniu i utrzymywaniu zaniedbanych zwierząt;

praca z „ulicznym” wirusem wścieklizny;

· weterynarze, myśliwi, leśnicy, pracownicy rzeźni, taksydermiści.

9.9.3. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po szczepieniu, następnie co 3 lata.

9.9.4. Osoby zagrożone zakażeniem wirusem wścieklizny przechodzą cykl szczepień terapeutycznych i profilaktycznych zgodnie z dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi dotyczącymi zapobiegania wściekliźnie.

9.9.5. Kontrolę uodpornienia kwalifikujących się kontyngentów i osób zagrożonych zarażeniem wirusem wścieklizny sprawują terenowe ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.10. Immunoprofilaktyka duru brzusznego

Szczepienia profilaktyczne przeciwko durowi brzusznemu przeprowadza się od 3 roku życia do populacji zamieszkującej tereny o wysokiej zachorowalności na dur brzuszny, ponowne szczepienie przeprowadza się po 3 latach.

9.11. Immunoprofilaktyka grypy

9.11.1. Immunoprofilaktyka grypy może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania, zapobiec negatywnym skutkom i skutkom dla zdrowia publicznego.

9.11.2. Szczepienia przeciwko grypie przeprowadzane są dla osób o zwiększonym ryzyku zakażenia (powyżej 60 roku życia, cierpiących na przewlekłe choroby somatyczne, często chorych na ostre infekcje dróg oddechowych, dzieci w wieku przedszkolnym, młodzieży szkolnej, pracowników medycznych, pracowników sektora usług, transportu, placówek oświatowych ).

9.11.3. Każdy obywatel kraju może otrzymać zastrzyk na grypę do woli, jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych.

9.11.4. Szczepienia przeciwko grypie przeprowadzane są corocznie jesienią (październik-listopad) w okresie przedepidemicznym na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A

9.12.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podlegają:

dzieci od 3 roku życia mieszkające na terenach o wysokiej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;

pracownicy medyczni, pedagodzy i personel placówek przedszkolnych;

pracownicy sektora usług publicznych, głównie zatrudnieni w organizacjach żywienia zbiorowego;

Pracownicy zajmujący się konserwacją urządzeń, sprzętu i sieci wodociągowych i kanalizacyjnych;

Osoby podróżujące do hiperendemicznych regionów Rosji i kraju na zapalenie wątroby typu A;

Osoby, które miały kontakt z pacjentem (pacjentami) w ogniskach zapalenia wątroby typu A.

9.12.2. O potrzebie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A decydują ośrodki terytorialne Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.12.3. Kontrolę szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

9.13.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane:

dzieci i osoby dorosłe, które nie były wcześniej szczepione, w których rodzinach jest nosicielem HbsAg lub pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby;

dzieci z domów dziecka, sierocińców i szkół z internatem;

dzieci i dorosłych, którzy regularnie otrzymują krew i jej preparaty, a także pacjenci hemodializowani i pacjenci onkohematologiczni;

Osoby, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B;

pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią pacjentów;

Osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych z krwi dawcy i łożyska;

studenci instytutów medycznych i studenci liceów medycznych (przede wszystkim absolwenci);

Osoby wstrzykujące narkotyki.

9.13.2. Potrzebę szczepień określają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, sprawujące późniejszą kontrolę nad szczepieniami.

9.14. Immunoprofilaktyka zakażeń meningokokowych

9.14.1. Szczepienia przeciwko infekcjom meningokokowym są przeprowadzane:

dzieci powyżej 2 lat, młodzież, dorośli w ogniskach zakażenia meningokokowego wywołanego przez meningokoki serogrupy A lub C;

Osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia - dzieci z placówek przedszkolnych, uczniowie klas 1-2 szkół, młodzież w grupach zorganizowanych zjednoczonych mieszkaniem w schroniskach; dzieci z domów rodzinnych położonych w niesprzyjających warunkach sanitarno-higienicznych z 2-krotnym wzrostem zachorowalności w porównaniu z rokiem poprzednim.

9.14.2. Konieczność uodpornienia na zakażenie meningokokami określają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.14.3. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.15. Immunoprofilaktyka świnki

9.15.1. Szczepienia przeciwko śwince wykonuje się w kontakcie z pacjentem (chorym) w ogniskach świnki osobom w wieku 12 miesięcy. do 35 roku życia, wcześniej nieszczepione lub raz zaszczepione i nie chore na tę infekcję.

9.15.2. Szczepienia zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi w ogniskach świnki przeprowadzane są nie później niż 7 dnia od momentu wykrycia pierwszego przypadku choroby w ognisku.

9.15.3. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.16. Immunoprofilaktyka odry

9.16.1. Szczepienia przeciwko odrze przeprowadza się w kontakcie z pacjentem (chorym) w ogniskach odry osobom w wieku 12 miesięcy i starszym. do 35 roku życia, wcześniej nieszczepione lub raz zaszczepione i nie chore na tę infekcję.

9.16.2. Szczepienia zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi w ogniskach odry przeprowadza się nie później niż 72 godziny od momentu wykrycia pierwszego przypadku choroby w ogniskach.

9.16.3. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.17. Immunoprofilaktyka błonicy

9.17.1. Szczepienia przeciwko błonicy przeprowadza się osobom nieszczepionym wcześniej przeciwko błonicy, które miały kontakt ze źródłem czynnika zakaźnego w ogniskach tej infekcji.

9.17.2. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.18. Immunoprofilaktyka cholery

9.18.1. Szczepienia przeciwko cholerze przeprowadza się decyzją organu wykonawczego w zakresie opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności:

· ludności od 2 roku życia mieszkającej w przygranicznych regionach Rosji w przypadku niekorzystnej sytuacji cholery na sąsiednim terenie;

osoby podróżujące do krajów podatnych na cholerę.

9.18.2. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach.

9.18.3. Kontrolę immunizacji ludności sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

10. Procedura rejestracji szczepień ochronnych

10.1. Procedura rejestracji szczepień ochronnych i rejestracji odmowy wykonania szczepień ochronnych jest taka sama i obowiązkowa dla wszystkich organizacji opieki zdrowotnej, niezależnie od formy organizacyjno-prawnej i formy własności.

10.2. Nad poprawnością i rzetelnością rejestracji szczepień czuwa pracownik medyczny prowadzący szczepienia.

10.3. Wyniki badania pacjenta przed szczepieniem są wprowadzane do historii rozwoju dziecka (f. 112 / rok), dokumentacji medycznej dziecka (f. 026 / rok) lub (w zależności od wieku pacjenta) ambulatoryjnego dokumentacja medyczna (f. 025 / r)

10.4. Rozliczeniu podlegają następujące informacje o wykonanym szczepieniu profilaktycznym: data podania leku, nazwa leku, numer serii, dawka, numer kontrolny, data ważności, charakter reakcji na wstrzyknięcie. Do formularzy rejestracyjnych dokumentów medycznych wprowadzane są następujące dane:

dla dzieci - karta szczepień profilaktycznych (f. 063/r), historia rozwoju dziecka (f. 112/r), zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (f. 156 / e-93), med. dziecka legitymacja (dla uczniów) (f. 026 /r);

Dla młodzieży - wkładka dla nastolatka do ambulatoryjnej dokumentacji medycznej (f. 025-1/r), zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (f. 156/e-93), dokumentacja medyczna dziecka (dla dzieci w wieku szkolnym) (f. 026/y);

U osób dorosłych - karta ambulatoryjna pacjenta (f. 025/r), rejestr szczepień ochronnych (f. 064/r), zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (f. 156/e-93).

Informacje wpisane w zaświadczeniu o szczepieniach zapobiegawczych (f. 156 / e-93) są poświadczone podpisem pracownika medycznego i pieczęcią organizacji medycznej.

10.5. Wszystkie przypadki nieskomplikowanych silnych reakcji miejscowych (m.in. obrzęk, przekrwienie > 8 cm średnicy) i silnych ogólnych (m.in. temperatura > 40 °, drgawki gorączkowe) na szczepionkę, łagodne objawy alergii skórnych i oddechowych są rejestrowane w formularzach księgowych dokumentów medycznych określone w punkcie 10.5.

10.6. Raport o szczepieniach przeprowadzonych przez organizację medyczną i profilaktyczną jest opracowywany zgodnie z instrukcjami wypełniania formularza nr 5 Federalnej Państwowej Obserwacji Statystycznej „Raport o szczepieniach zapobiegawczych” (kwartalnych, rocznych) i formularza nr 6 Federalna Obserwacja Statystyczna „Informacja o kontyngentach dzieci, młodzieży i dorosłych zaszczepionych przeciwko chorobom zakaźnym na dzień 31 grudnia ubiegłego roku.

11 . Rejestracja odmowy szczepień ochronnych

11.1. Zgodnie z ustawą federalną z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” obywatele mają prawo odmówić szczepień ochronnych, a w przypadku odmowy szczepień ochronnych obywatele są zobowiązani do potwierdzenia tego na piśmie .

11.2. Pracownik medyczny organizacji medyczno-prewencyjnej obsługującej populację dzieci jest zobowiązany, w przypadku odmowy szczepienia, ostrzec rodziców dziecka o możliwych konsekwencjach:

czasowa odmowa przyjęcia dziecka do placówek oświatowych i zdrowotnych w przypadku masowych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemiami;

11.3. Terapeuta rejonowy lub lekarz gabinetu młodzieżowego ma obowiązek ostrzec obywatela (nastolatka, osobę dorosłą) o następujących konsekwencjach odmowy wykonania szczepień ochronnych:

Odmowa zatrudnienia lub zwolnienie z pracy, której wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia się chorobami zakaźnymi;

· zakaz podróżowania do krajów, w których pobyt zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej wymaga szczególnych szczepień ochronnych.

11.4. Odmowa wykonania szczepień dokonywana jest na piśmie. W tym celu pracownik medyczny organizacji medycznej i profilaktycznej dokonuje odpowiedniego wpisu (z obowiązkową adnotacją ostrzeżenia o konsekwencjach) w dokumentach medycznych - historii rozwoju dziecka (f. 112 / r) lub historia rozwoju noworodka (f. 097 / r); dokumentacja medyczna dziecka (f. 026 / r); ambulatoryjna dokumentacja medyczna (f. 025-87). Obywatele, rodzice lub inni prawni przedstawiciele małoletnich zobowiązani są do złożenia podpisu pod aktem odmowy szczepień ochronnych.

12 . Dane bibliograficzne

1. Ustawa federalna nr 52-FZ z dnia 30 marca 1999 r. „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”.

2. Ustawa federalna nr 157-FZ z dnia 17 września 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.

3. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.958-99 „Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusowego zapalenia wątroby”.

4. Zasady sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1108-02 „Profilaktyka błonicy”.

5. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1.1118-02 „Zapobieganie poliomyelitis”.

6. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1176-02 „Zapobieganie odrze, różyczce i śwince”.

7. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2.1248-03 „Warunki transportu i przechowywania medycznych preparatów immunobiologicznych”.

8. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1295-03 „Zapobieganie gruźlicy”.

9. Przepisy sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2.1319-03 „Zapobieganie grypie”. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1382-03. Uzupełnienia i zmiany w SP 3.1.2.1319-03 „Zapobieganie grypie”.

10. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1320-03 „Zapobieganie zakażeniu krztuścem”.

11. Przepisy sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2.1321-03 „Zapobieganie zakażeniom meningokokowym”.

12. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytoriów Federacji Rosyjskiej”.

14. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.7.13 80-03 „Zapobieganie zarazie”.

15. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1381-03 „Zapobieganie tężcowi”.

16. Zasady i normy sanitarne SanPiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i usuwania odpadów z placówek medycznych”.

17. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 229 z dnia 27 czerwca 2001 r. „W sprawie krajowego kalendarza szczepień ochronnych i kalendarza szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych”.

18. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 25 z dnia 25 stycznia 1998 r. „W sprawie wzmocnienia środków zapobiegających grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych”.

19. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 24 z dnia 25 stycznia 1999 r. „W sprawie wzmocnienia prac nad wdrożeniem programu zwalczania polio w Federacji Rosyjskiej do roku 2000”.

20. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 29 lipca 1998 r. Nr 230 „W sprawie zwiększenia gotowości organów i instytucji Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej Rosji do pracy w sytuacjach nadzwyczajnych”.

21. Federalny program celowy „Profilaktyka szczepień na lata 1999 – 2000 i do 2005 roku”.

22. Instrukcja przygotowania państwowej sprawozdawczości statystycznej w formie nr 5 „Raport o szczepieniach profilaktycznych”, nr 01-19/18-10 z dnia 02.10.92, „Informacja o szczepieniach profilaktycznych”, formularz nr 5, Goskomstat Rosji nr 152 z dnia 14.09.95.

23. Instrukcja przygotowania państwowej sprawozdawczości statystycznej w formie nr 6 „O kontyngentach dzieci, młodzieży i dorosłych zaszczepionych przeciwko chorobom zakaźnym”, nr 10-19 / 18-10 z dnia 21.09.95.

1 obszar użytkowania. jeden 2. Postanowienia podstawowe. jeden 3. Ogólne wymagania dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych. 2 4. Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych. 2 5. Metodologia szczepień ochronnych. 3 6. Usuwanie pozostałości szczepionek, zużytych strzykawek, igieł i skaryfikatorów. cztery 7. Przechowywanie i stosowanie szczepionek. cztery 8. Tryb przeprowadzania szczepień ochronnych według krajowego kalendarza szczepień ochronnych. cztery 8.1. Krajowy kalendarz szczepień ochronnych. cztery 8.2. Szczepionka na krztusiec. 5 8.3. Szczepienia przeciwko błonicy. 5 8.4. Szczepienia przeciw tężcowi. 6 8.5. Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince. 7 8.6. Szczepienia przeciwko poliomyelitis. osiem 8.7. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. 8 8.8. Szczepienia przeciwko gruźlicy. osiem 9. Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych .. 8 9.1. Immunoprofilaktyka dżumy.. 9 9.2. Immunoprofilaktyka tularemii. 9 9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy. jedenaście 9.4. Immunoprofilaktyka wąglika.. 11 9.5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu. 12 9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy. 12 9.7. Immunoprofilaktyka żółtej febry. 13 9.8. Immunoprofilaktyka gorączki Q. 13 9.9. Immunoprofilaktyka wścieklizny. czternaście 9.10. Immunoprofilaktyka tyfusu. czternaście 9.11. Immunoprofilaktyka grypy. czternaście 9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A.. 14 9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.. 15 9.14. Immunoprofilaktyka zakażeń meningokokowych. piętnaście 9.15. Immunoprofilaktyka świnki. piętnaście 9.16. Immunoprofilaktyka odry. 16 9.17. Immunoprofilaktyka błonicy. 16 9.18. Immunoprofilaktyka cholery.. 16 10. Kolejność rejestracji szczepień ochronnych. 16 11. Rejestracja odmowy wykonania szczepień ochronnych. 17 12. Dane bibliograficzne. 17

W poliklinice dziecięcej selekcji dzieci objętych szczepieniami profilaktycznymi dokonuje pielęgniarka rejonowa oraz pielęgniarka legitymująca się (lub osoba odpowiedzialna za prowadzenie kartoteki) na koniec każdego miesiąca zgodnie z „Kartami profilaktycznymi”. szczepienia” (nr 63). Uwzględnia to tymczasowe przeciwwskazania medyczne, kolejność różnych szczepień, odstępy między nimi. Listę dzieci, które powinny otrzymać jedno lub drugie szczepienie profilaktyczne w następnym miesiącu, umieszcza się w specjalnym dzienniku roboczym miejsca szczepień, w którym podane są następujące rubryki: 1. nr. 2. Nazwisko, imię, patronimik; 3. Data urodzenia; 4. Adres domowy; 5. Nr placówki dziecięcej; 6. Rodzaj kolejnego szczepienia; 7. Termin jego realizacji; 8. Data faktycznego zakończenia; 9. Powód nieszczepienia.

Aby zapewnić terminowe przeprowadzenie odpowiedniego szczepienia ochronnego, pielęgniarka rejonowa ustnie lub pisemnie zaprasza rodziców do przyjścia z dzieckiem do przychodni w określonym dniu.

Lepiej jest mieć wydrukowany formularz zaproszenia, który wskazuje, gdzie, o której godzinie musisz przyjść, przeciwko jakiej infekcji dziecko zostanie zaszczepione. Taka forma zaproszenia poprawia kulturę opieki medycznej, a to z kolei zapewnia terminowe pojawienie się rodziców z dzieckiem i pełniejsze objęcie dzieci szczepieniami.

Przy ustalaniu terminu szczepienia należy zadbać o jednolitość w ciągu dnia odwiedzin rodziców z dziećmi, co wyklucza przeciążenie sali szczepień, kolejki.

Przed szczepieniem obowiązkowe jest badanie lekarskie z termometrią dziecka przez pediatrę, w którym oceniany jest stan zdrowia i rozstrzygana jest kwestia możliwości szczepienia. Przeciwwskazania medyczne do szczepień opisane są w specjalnej sekcji, należy jednak pamiętać, że instrukcje stosowania różnych preparatów bakteryjnych zawierają wskazania, w jakich chorobach, w jakim okresie po wyzdrowieniu dozwolone są szczepienia tym preparatem. Konieczne jest również przeprowadzenie wywiadu z rodzicami na temat tolerancji dziecka na wcześniejsze szczepienia, reakcje na nie, przebyte choroby, obecność reakcji alergicznych na wprowadzenie różnych preparatów biologicznych, produktów spożywczych. Należy również ostrzec o możliwości i charakterze lokalnych i ogólnych reakcji po podaniu konkretnego leku, czasie ich wystąpienia, czasie trwania oraz o środkach, które należy podjąć, gdy się pojawią.

Jeżeli dziecko jest zdrowe, nie ma przeciwwskazań lekarskich do szczepień, lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu w historii rozwoju dziecka o stanie zdrowia, zgodzie na szczepienie i kieruje dziecko do pokoju szczepień. Tam na podstawie wpisu w historii rozwoju dziecka otrzymuje odpowiednie szczepienie. Po szczepieniu należy zapewnić obserwację lekarską przez 1-1,5 godziny w celu wykrycia nietypowych reakcji. Po 24-48 godzinach konieczne jest selektywne sprawdzenie w domu charakteru reakcji ogólnych i miejscowych.

Zapis przeprowadzonego szczepienia dokonywany jest w dzienniku roboczym pokoju szczepień, historii rozwoju dziecka. W takim przypadku wskazane są niezbędne dane - rodzaj leku, dawka, seria, numer kontrolny.

W historii rozwoju dziecka odnotowuje się również charakter reakcji ogólnych i lokalnych. Po szczepieniu dane są przekazywane do f. nr 63.

Jeśli szczepienie nie zostało wykonane z jakiegokolwiek powodu, w dzienniku pracy witryny i f. Nr 63, dokonuje się odpowiedniego oznaczenia (wycofane, przeciwwskazania medyczne, nie zgłoszone itp.).

Sama F. nr 63 przenosi się do odpowiedniego działu karty szczepień lub na kolejne szczepienie, jeśli dziecko było zaszczepione, lub na następny miesiąc, jeśli wyjechał tymczasowo, ma oddział medyczny itp. W tym ostatnim przypadku jest to konieczne dowiedzieć się, kiedy będzie można się zaszczepić. Przeniesienie szafki na akta i wyznaczenie na szczepienie odbywa się do momentu wykonania odpowiedniego szczepienia. Osiąga to maksymalne objęcie dzieci szczepieniami profilaktycznymi, terminowość i kompletność ich realizacji.

Przy zakładaniu testów alergicznych rodzice są od razu proszeni o ocenę wyników po określonym czasie.

Zapisu badania i oceny wyników dokonuje się również w historii rozwoju dziecka i f. nr 63.

Selekcja dzieci do szczepień, badania lekarskie, przesłuchania, ewidencja szczepień), procedura prowadzenia kartoteki itp. odbywa się w identyczny sposób w placówkach medycznych i profilaktycznych na terenach wiejskich.

Jeśli na wsi nie wprowadzono scentralizowanej kartoteki szczepień ochronnych, selekcja dzieci odbywa się zgodnie z dziennikiem.

W placówkach przedszkolnych, szkołach dzieci objęte szczepieniami profilaktycznymi są wybierane zgodnie z kartoteką f. nr 63 (jeśli jest prowadzony) lub według danych wpisanych do historii rozwoju dziecka (np. nr 112), indywidualna karta dziecka (np. nr 26). Plan szczepień na następny miesiąc jest weryfikowany przez pracowników medycznych tych instytucji z odpowiednią kliniką dziecięcą. Informacje o przeprowadzanych szczepieniach są na bieżąco przekazywane do poradni dziecięcej. Wpisuje się je w odpowiednim f. nr 63 w przychodni dziecięcej, a następnie przeniesienie karty do wymaganej sekcji szafki na akta. W przypadku nieprzestrzegania szczepień pracownicy medyczni placówek przedszkolnych i szkół zobowiązani są do terminowego poinformowania o tym polikliniki dziecięcej i zaplanowania przeprowadzenia tych szczepień na kolejny miesiąc.

W placówkach dziecięcych, przedszkolnych, szkołach przed szczepieniem przeprowadza się również badanie lekarskie dziecka, dokonuje się odpowiednich wpisów w dzienniku pracy, szafce na akta. nr 63, w historii rozwoju lub indywidualnej karcie dziecka.

Rodzice są również z wyprzedzeniem powiadamiani o zbliżającym się szczepieniu, możliwych reakcjach itp.

Wskazane jest w tych placówkach podawanie gamma globuliny rano w celu zapewnienia nadzoru lekarskiego po szczepieniu.

W przypadku dzieci często chorujących, u których wystąpią schorzenia alergiczne, kwestię zwolnienia ze szczepień lub zmiany schematu szczepień rozstrzyga się komisyjnie, przy udziale miejscowego pediatry, kierownika poradni dziecięcej (konsultacja). Jeśli pojawią się nietypowe reakcje na szczepionkę, konieczne jest przeprowadzenie dogłębnego badania lekarskiego dziecka w celu ustalenia przyczyn reakcji. Dzieci często chore, skłonne do nietypowych reakcji poddawane są specjalnemu badaniu, przygotowującemu do kolejnych szczepień ochronnych.

Na obszarach wiejskich dzieci z chorobami przewlekłymi, alergicznymi itp. przed zaszczepieniem muszą zostać przebadane przez pediatrę i uzyskać odpowiedni wniosek.

Zarządzaniem metodycznym organizacją i prowadzeniem szczepień populacji dorosłej zajmuje się Gabinet Chorób Zakaźnych.

Kontyngenty wśród dorosłej populacji, które wymagają szczepienia tym lub innym lekiem, są określane na podstawie ewidencji ludności, list z ośrodków zdrowia itp. lub zgodnie z kartoteką, jeśli jest ona prowadzona dla dorosłej populacji.

Niezbędne jest wykonanie badania lekarskiego, termometrii przed szczepieniem, przestrzegania terminów, odstępów itp. Informacje o szczepieniu, badaniu alergicznym itp. są wpisywane do dziennika (druk nr 64), kartoteki, karty ambulatoryjnej .

Badania lekarskie w przychodniach dziecięcych i przychodniach dla dorosłych (przychodnie), jednostki medyczne i sanitarne są przeprowadzane przez lekarzy rejonowych, w ośrodkach zdrowia, w placówkach przedszkolnych, szkołach - przez lekarzy lub ratowników medycznych, w punktach paramedycznych i położniczych (paramedycznych) - przez ratowników medycznych .

Szczepienia profilaktyczne, testy alergiczne, wprowadzenie gamma globuliny, surowic przeprowadzane są z reguły tylko w placówkach medycznych (poliklinika, przychodnia, jednostka medyczna, ośrodek zdrowia, FAP, FP itp.). W tym celu przydzielane są specjalne dni lub godziny.

Szczepienia przeprowadzane są w pomieszczeniach szczepień (zabiegowych). Dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych, szkół są szczepione w gabinetach lekarskich tych placówek.

Szczepienia przeciwko wściekliźnie, doraźna profilaktyka tężcowa prowadzona jest w centrach urazowych lub salach operacyjnych w poliklinikach.

W małych miejscowościach wiejskich, gdzie nie ma placówki medycznej (FP lub FAP), w celu wykonania szczepień podróżuje specjalny zespół pracowników medycznych.

Rada gminy przydziela specjalne pomieszczenia, w których rozmieszczona jest tymczasowa stacja szczepień. Wyznaczone pomieszczenie powinno być w dobrym stanie sanitarnym, należy je zdezynfekować, myjąc podłogę gorącą wodą z mydłem lub przecierając 0,2% roztworem chloraminy, 2% roztworem Lysol. Dezynfekowany jest również stół instrumentalny, przykryty sterylnym prześcieradłem.

Dla efektywności w pracy i pełnego pokrycia szczepieniami ludność jest z wyprzedzeniem powiadamiana o dniu i miejscu szczepienia.

W placówkach medycznych sala szczepień (zabiegowa) powinna być wyposażona w wystarczającą liczbę strzykawek o różnej pojemności, igieł, skaryfikatorów itp., sterylizatorów, termometrów.

Ponadto konieczne jest posiadanie szeregu leków, takich jak adrenalina, efedryna, kofeina, kamfora itp., które mają na celu udzielenie pomocy doraźnej osobom zaszczepionym w przypadku nietypowych reakcji (wstrząs, zapaść itp.).

Do przechowywania preparatów bakteryjnych w biurze powinna być lodówka, do przechowywania leków i narzędzi – szafa, stoły i krzesła, leżanka lekarska. Muszą istnieć niezbędne warunki do obróbki i sterylizacji instrumentów medycznych.

Wymagania te dotyczą każdej instytucji, w której przeprowadzane są szczepienia ochronne.

Wprowadzenie preparatów bakteryjnych odbywa się zgodnie z zasadami aseptyki. Każda zaszczepiona osoba ma osobną aparaturę medyczną.

Szczepienia przeciwko gruźlicy i testy alergiczne (Mantoux) należy przeprowadzać w specjalnym oddzielnym pomieszczeniu. Dozwolone jest ich przeprowadzanie w tym samym pomieszczeniu, w którym wykonywane są inne szczepienia, w specjalnie wyznaczone dni. W każdym przypadku wszystkie narzędzia muszą być oddzielne, specjalnie oznakowane, przechowywane i obsługiwane oddzielnie od innych narzędzi. Surowo zabrania się używania narzędzi do reakcji BCG i Mantoux do innych celów, do innych manipulacji.

Specjalnie przeszkolony w tym dziale personel paramedyczny powinien mieć możliwość przeprowadzenia szczepień. W tym celu odbywają się specjalne seminaria i kursy, po których wydawany jest odpowiedni certyfikat. W każdym przypadku pracownik medyczny jest zobowiązany do zapoznania się z instrukcją stosowania leku, który będzie szczepiony.

Pracownicy medyczni chorzy na grypę, ostre choroby układu oddechowego, zapalenie migdałków, grzybicze lub krostkowe choroby skóry nie mogą być szczepione, niezależnie od lokalizacji. Wszystkie prace związane z immunizacją ludności są prowadzone pod kierunkiem i na odpowiedzialność lekarza. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie szczepień spoczywa na kierownikach odpowiednich placówek medycznych.

Ogromne znaczenie ma organizacja i prowadzenie masowych szczepień ochronnych. Jednocześnie, poza wyczerpującym rozliczeniem kontyngentów, które mają zostać zaszczepione, konieczne jest zapewnienie ich wysokiej jakości postępowania.

Do przeprowadzania szczepień masowych mogą być tworzone specjalne zespoły, oddziały spośród specjalnie przeszkolonych pracowników medycznych, wyposażone w niezbędną ilość instrumentów medycznych i wszystko, co niezbędne do szczepień. Bardzo ważna jest prawidłowa, przejrzysta organizacja pracy.

Jeżeli szczepienia wykonywane są w przedsiębiorstwie, placówce, w której nie ma przychodni, można do tego celu wykorzystać wydzielone przez administrację pomieszczenie, które musi spełniać warunki niezbędne do wykonywania prac szczepień i jest odpowiednio wyposażone.

Organizując masowe szczepienia ludności niezorganizowanej, a także na terenach wiejskich (np. przeciwko grypie), gdy konieczne jest objęcie dużej liczby osób, wskazane jest wykorzystanie do tego celu (stacji szczepień) różnych odbiorców, kluby, domy kultury itp.

Ważne jest przestrzeganie zasady przepływu i niezbędnych zasad aseptyki itp.

Wśród kontyngentów podlegających szczepieniu prowadzone są szeroko zakrojone prace wyjaśniające, osoby odpowiedzialne z administracji przedsiębiorstwa, instytucje są wyróżniane, podejmowane są niezbędne środki administracyjne, opracowywane są harmonogramy pracy. Osoby ze stałymi przeciwwskazaniami lekarskimi wybierane są z wyprzedzeniem, w celu zidentyfikowania czasowych zwolnień lekarskich konieczne jest przeprowadzenie przed szczepieniem badania lekarskiego i termometrii.

Przed przeprowadzeniem masowych szczepień profilaktycznych badana jest reaktogenność każdej serii szczepionek na ograniczonej grupie osób4,

Organizując masowe szczepienia ludności niepracującej, powiatowy personel medyczny wykonuje prace przygotowawcze, z góry ustala się czas przybycia ludności do stacji szczepień itp. Wskazane jest zaangażowanie biura mieszkaniowego, kierownictwa domu , komitety uliczne, środki sanitarne itp. w tej pracy.

Ze względu na specyfikę obszarów wiejskich (brak jedności osiedli, brak dużych zorganizowanych zespołów, obecność małych osiedli itp.) na relokację zespołów szczepień poświęca się dużą ilość czasu, co znacznie zmniejsza skuteczność z tych ostatnich. W związku z tym, w oparciu o specyficzne warunki lokalne, możliwe jest tworzenie stacjonarnych zespołów szczepień, które pracują w dużych osadach, gdzie osoby do szczepień dowożone są z pobliskich małych miejscowości, obozów polowych itp. lub tworzone są mobilne zespoły szczepień, które służą małym, odległe osady, obozy polowe, farmy itp.

Organizacja masowych szczepień na terenach wiejskich odbywa się przy udziale lokalnych rad deputowanych ludowych, działaczy społecznych, sanitarnych itp.

Współczesną praktykę lekarską trudno sobie wyobrazić bez działań mających na celu zapobieganie chorobom. Najbardziej znanym i skutecznym środkiem zapobiegania chorobom jest szczepienie, które umożliwia ochronę organizmu przed zakażeniem patogenami - czynnikami wywołującymi ogromną liczbę patologii zakaźnych. Szczepienia pozwalają budować odporność na infekcje od dzieciństwa, chronić się przed powikłaniami, a także eliminować prawdopodobieństwo śmierci z powodu choroby. Substancje czynne leku, w odpowiedzi na wstrzyknięcie do organizmu szczepionki, wywołują reakcję jego układu odpornościowego. Ta reakcja jest podobna do tej, która rozwija się podczas infekcji, ale jest znacznie słabsza. Znaczenie tej reakcji polega na tym, że układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki tworzy specjalne komórki zwane komórkami pamięci, które tworzą odporność na infekcje.

Co to jest szczepienie profilaktyczne?

Szczepienie profilaktyczne jest najczęstszą metodą immunizacji, polegającą na wprowadzeniu do organizmu szczepionki, która składa się z różnych cząsteczek, które mogą wytworzyć stabilną odpowiedź immunologiczną przeciwko chorobie. Szczepienie to nic innego jak specjalny roztwór, który zawiera żywe lub zabite mikroorganizmy, ich fragmenty, toksyny. Działając jako antygeny, te składniki leków po dostaniu się do krwiobiegu wywołują łańcuch reakcji mających na celu wytwarzanie przeciwciał i odpowiednio stymulują rozwój odporności na określoną chorobę.

Wszystkie szczepienia ochronne są warunkowo podzielone na dwie duże grupy:

• wprowadzenie szczepionki dzieciom i dorosłym, które odbywa się w określonym czasie i niezależnie od sytuacji epidemiologicznej na określonych obszarach;
• szczepienie ze wskazań epidemiologicznych, gdy podaje się je osobom mieszkającym w regionie, w którym zarejestrowano ognisko choroby zakaźnej lub o zwiększonym ryzyku jej wystąpienia.

Szczepionka pomaga uniknąć infekcji organizmu złożonymi formami niebezpiecznych patologii. Według badań, w społeczeństwie, w którym szczepi się 95% obywateli, nie ma sprzyjającego środowiska dla rozwoju infekcji, w związku z czym obserwuje się ich całkowite zniknięcie. To dzięki masowym szczepieniom ludności ludzkość zdołała oprzeć się zarazie i kilkaset razy zmniejszyć liczbę epizodów chorób wieku dziecięcego, poliomyelitis.

Choroby zakaźne wieku dziecięcego są jednym z najczęstszych zjawisk w praktyce pediatrycznej. Każdego roku w naszym kraju odnotowuje się wybuch choroby, która może nie tylko powodować czasowe kalectwo ludności, ale także zwiększać śmiertelność w regionie. Najbardziej odpowiednim środowiskiem do rozprzestrzeniania się i siedliskiem patogenów takich chorób jest zespół dziecięcy. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają rodzicom dzieci terminowe wykonanie szczepień ochronnych, które uchronią dziecko przed infekcjami zakaźnymi i zapobiegną ich epidemii.

Jak wiadomo lista obowiązkowych szczepień jest tworzona przez pracowników Ministerstwa Zdrowia i stanowi podstawę do stworzenia krajowego kalendarza szczepień. Oprócz krajowego planu szczepień istnieje również regionalna lista szczepień corocznych, która może się różnić w zależności od epidemiologii wyznaczonego obszaru.

Profilaktyczne podanie szczepień u dzieci odbywa się w specjalnie wyznaczonych miejscach. Polecenie zaszczepienia dziecka wydaje lekarz po badaniu. Każdy fakt wprowadzenia szczepień jest odnotowywany w dokumentach, które są przechowywane w instytucji i, w razie potrzeby, wydawane właścicielowi w postaci wyciągów lub kopii. Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że bez szczepień dziecku może odmówić czasowego uczęszczania do placówek oświatowych, klubów sportowych lub wyjazdu na stałe do innego kraju, w którym szczepienia są obowiązkowym środkiem przeciw chorobom.

Film o szczepionkach

Dlaczego konieczne jest szczepienie ludności?

Szczepienie jest po prostu konieczne w przypadkach, gdy choroba zakaźna stanowi zagrożenie, to znaczy zagraża jego życiu i może wywołać rozwój nieodwracalnych powikłań. Szczepienie pozwala wytworzyć odporność na wiele chorób o wyraźnym ryzyku śmiertelności i wyeliminować powikłania. W końcu to właśnie złożone warianty przebiegu procesów chorobowych prowadzą do powstawania uporczywych i szkodliwych konsekwencji chorób, rozwoju ich śmiertelnych powikłań i przekształcenia choroby w postać przewlekłą.

Wprowadzenie szczepionki daje organizmowi możliwość wytworzenia układu odpornościowego przeciwko większości znanych obecnie infekcji. Po szczepionce w organizmie zaczynają syntetyzować specjalne komórki (przeciwciała), które następnie są w stanie chronić zaszczepiony organizm przed wnikaniem do niego niebezpiecznych mikroorganizmów. Odporność jest utrzymywana przez pewien czas. Mogą to być miesiące, lata, dekady. Oczywiście ochrona uzyskana w zwykły sposób (po chorobie) jest silniejsza i skuteczniejsza, ale szczepienia mogą również niezawodnie chronić człowieka przed mikroorganizmami i ich toksynami.

Jakie szczepienia wykonuje się w Rosji?

Lista szczepień ochronnych obejmuje:

• obowiązkowe zastrzyki szczepionek;
• zalecane wprowadzenie szczepionki, które odbywa się według indywidualnych wskazań.

• zamieszkanie w regionie o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej;
• pracować w przedsiębiorstwach, w których istnieje ryzyko zakażenia (gospodarstwa hodowlane, rzeźnie).

Kalendarz narodowy: koncepcja i funkcje

Kalendarz szczepień ochronnych opracowuje Ministerstwo Zdrowia. Przy jego tworzeniu bierze się pod uwagę kilka punktów, w szczególności znaczenie infekcji i dostępność szczepionki w domenie publicznej. Kalendarz obowiązuje na terenie całego kraju. Zgodnie z nim konieczne jest szczepienie każdego obywatela mieszkającego w Rosji, niezależnie od wieku i pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań. W ostatnich latach plan pozostał niezmieniony i ma następującą postać:

Szczepionka przeciwko	Wiek pacjenta w momencie szczepienia
Gruźlica	Dziecko 3-7 dni po urodzeniu, dzieci 7 i 14 lat
	Dziecko w 1. dniu życia, 1. miesiącu, 2. miesiącu, 6. miesiącu, 1 roku, co 5 lat
DPT	Dziecko w wieku 3 miesięcy, 4 miesiące, pół roku, 18 miesięcy
	7, 14, 18 lat
Paraliż dziecięcy	Dziecko w wieku 18-20 miesięcy i 14 lat
, Różyczka,	Dziecko w wieku 12 miesięcy i 6 lat
	Dziecko od 11 roku życia co 5 lat do 18 (chłopcy) i 25 (dziewczynki) lat
infekcja odrą	W wieku 15 lat, co 5 lat do 35 roku życia
grypa	Dziecko od szóstego miesiąca życia każdego roku

Kalendarz regionalny

Program szczepień dla mieszkańców określonego obszaru opracowują miejscowi lekarze pracujący w placówkach ambulatoryjnych, przedszkolach i szkołach. Plan ten jest opracowywany z uwzględnieniem zarejestrowanych obywateli i naprawiania urodzonych dzieci, osób, które wyjechały lub przybyły. Program zapobiegania chorobom powinien obejmować wszystkich dorosłych obywateli i dzieci, które potrzebują planowanego wprowadzenia szczepionki lub ponownego szczepienia.

Każde dziecko posiada własną dokumentację, w szczególności kartę szczepień ochronnych, kartę medyczną oraz historię rozwoju dziecka. Jest przechowywany w jednostce medycznej i, jeśli to konieczne, może być rozdawany.

Szczepionka

Szczepienia profilaktyczne powinny być wykonywane w specjalnych pomieszczeniach szczepień, które znajdują się w przychodniach, przychodniach prywatnych i ośrodkach szczepień. Do ustawienia BCG wymagane jest oddzielne pomieszczenie. W gabinecie zabiegowym powinno być wystarczająco dużo miejsca. Tutaj powinieneś zainstalować stoły na sterylne instrumenty i jednorazowe strzykawki, a także pojemniki do zbierania śmieci.

Pomieszczenie do szczepień musi spełniać określone zasady i normy sanitarne. Każdy materiał, który jest używany w procesie szczepienia, jest pobierany za pomocą sterylnych kleszczyków. Wcześniej należy go zanurzyć w roztworze chlorheksydyny, który należy codziennie zmieniać. Zużyte instrumenty jednorazowe, a także waciki, bandaże i waciki należy wyrzucić do pojemnika na odpady ze środkiem dezynfekującym. Podłoga w takich pomieszczeniach jest myta kilka razy dziennie i przy użyciu środków dezynfekujących.

Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych jest uregulowana na poziomie legislacyjnym. Szczepienia przeprowadzane są wyłącznie poprzez wprowadzenie certyfikowanych preparatów produkcji krajowej lub zagranicznej.

Choroby zakaźne są szczepione w następującej kolejności:

• szczepienie odbywa się w specjalnych instytucjach akredytowanych do wprowadzania szczepień;
• w razie potrzeby tworzone są zespoły do ​​szczepienia ludności w domu;
• przed szczepieniem pacjent wyklucza przeciwwskazania do iniekcji i ocenia ogólny stan zdrowia;
• przed szczepieniem należy zmierzyć i przetestować temperaturę ciała;
• zastrzyki wykonuje się za pomocą instrumentów jednorazowych;
• szczepienie może wykonać tylko specjalista z niezbędnym wykształceniem;
• w gabinecie musi być zestaw do ratownictwa medycznego;
• leki są przechowywane zgodnie z zasadami określonymi w instrukcjach;
• wprowadzenie szczepionki nie odbywa się w szatni lub pokoju manipulacyjnym;
• cała dokumentacja musi być przechowywana w pomieszczeniu szczepień;
• pokój jest sprzątany dwa razy dziennie środkami antyseptycznymi.

Cechy techniki trzymania

Technika szczepienia pacjentów przeciwko chorobom jest określona przez dokumenty regulacyjne i jest zgodna z następującym planem:

• ampułkę z lekiem wyjmuje się z lodówki;
• ocenia się integralność fiolki, wygląd roztworu, daty jego ważności;
• opakowanie jest otwierane tylko w sterylnych rękawiczkach;
• szczepionkę sporządza się i podaje za pomocą jednorazowych igieł i strzykawek;
• miejsce wstrzyknięcia należy przetrzeć roztworem alkoholu (na - eter);
• jeśli konieczne jest podanie kilku leków, dla każdego z nich stosuje się osobny zestaw narzędzi;
• podczas wstrzyknięcia pacjent jest zmuszany do siedzenia lub leżenia;
• po wstrzyknięciu lekarz obserwuje pacjenta przez kolejne 30 minut.

Dziennik inokulacji populacji

Fakt szczepień ochronnych odnotowuje personel medyczny w specjalnym dzienniku. Znajduje się zawsze w placówce medycznej, w której wykonano wstrzyknięcie i jest dostępna do wypisania w przypadku zgubienia przez pacjenta indywidualnej karty. Czasopismo zawiera takie dane jak: nazwisko, imię i nazwisko, adres zamieszkania, wiek, zawód, nazwa podawanego leku, data wykonania szczepienia pierwotnego i powtórnego, sposób ustawienia. Osobno do dokumentu wprowadza się dane dotyczące działań niepożądanych, serii i dawki środka profilaktycznego.

Karta szczepień ma specjalny formularz - 063/r. Jest to dokument zawierający informacje o szczepionkach podanych pacjentowi. Kartę wypełnia lekarz w placówce, w której przeprowadzono szczepienie, czyli w przychodni, w FAP, placówce przedszkolnej itp.

Certyfikat

Dokument ten, który ma formę 156/y-93, jest utrzymywany przez całe życie i może być potrzebny przy wyjeździe z Rosji, do udziału w międzynarodowych zawodach sportowych i do znalezienia zatrudnienia w niektórych przedsiębiorstwach. Musi być zachowany do śmierci, ponieważ w pełni odzwierciedla profil immunologiczny szczepionego.

Po stracie bardzo trudno jest przywrócić zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych. Nie powinien zawierać poprawek i plam. W przeciwnym razie dokument najprawdopodobniej zostanie unieważniony.

Próbka formularza rezygnacji ze szczepień

Zgodnie z prawem ludzie mają prawo odmówić wykonania szczepień ochronnych. Odmowa jest przekazywana na piśmie kierownikowi placówki, w której ludność jest szczepiona. Powinien wskazywać jakich szczepień osoba odmawia wykonania, gdzie jest zarejestrowana i jaki jest powód takiej decyzji. Na końcu wniosku musi znajdować się podpis i data sporządzenia formularza.

Główny Lekarz Polikliniki nr/lub
Nr dyrektora szkoły/lub
Kierownik przedszkola nr
_______ powiat, __________ miasta (wsie, wsie)
Od __________ Imię i nazwisko wnioskodawcy ______________________
Oświadczenie
Ja, ____________ imię i nazwisko, dane paszportowe ______________ odmawiam wykonania wszystkich szczepień ochronnych (lub wskazuję, których szczepień odmawiasz) mojemu dziecku _______ imię i nazwisko dziecka, data urodzenia _________, zarejestrowana pod numerem polikliniki (lub uczęszczanie do przedszkola nr lub nr szkoły). Podstawą prawną jest ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, a mianowicie „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” z dnia 22 lipca 1993 r. Nr 5487-1, artykuły 32, 33 i 34 oraz „O immunoprofilaktyka chorób zakaźnych” z dnia 17 września 1998 r. Nr 57 – Ustawa Federalna, art. 5 i 11.
Numer
Podpis z odszyfrowaniem

Jakie jest niebezpieczeństwo nieszczepienia?

Niezaszczepienie się przeciwko chorobom zakaźnym pociąga za sobą szereg konsekwencji, w tym:

• zakaz wyjazdu za granicę w celu zamieszkania w innym kraju, gdzie zgodnie z lokalnym prawem obywatel musi posiadać obowiązkowe minimum szczepień;
• czasowa odmowa przyjęcia do placówki oświatowej lub zdrowotnej (pozycja ta dotyczy okresu ogłoszenia epidemii w regionie);
• odmowa rejestracji obywateli do pracy lub odsunięcia ich od wykonywania obowiązków służbowych, co wiąże się z wysokim ryzykiem ich narażenia na choroby zakaźne.

Dzieci bez szczepień mogą być przymusowo zwalniane z uczęszczania do szkół i przedszkoli, a pracownicy przedsiębiorstw nie mogą być dopuszczeni do pracy. Często osoby nieszczepione nie mają prawa przebywać w grupach, zwłaszcza podczas epidemii.

Nakaz szczepień

Program szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym reguluje aktami prawnymi, w szczególności zarządzeniem nr 51n z dnia 31 stycznia 2011 r. „O zatwierdzeniu Krajowego. kalendarz szczepień.

Profilaktyka w przedszkolu

Szczepienia w przedszkolach udzielane są tylko tym dzieciom, których rodzice lub przedstawiciele prawni wyrazili zgodę na takie działania przez personel medyczny. Zajęcia powinny być organizowane i realizowane indywidualnie. Aby to zrobić, pracownik medyczny instytucji opracowuje harmonogram szczepień z uwzględnieniem dzieci, które mają być w nim zaszczepione.

Szczepienia w klinice są organizowane i prowadzone zgodnie z zamówieniem, które zatwierdziło kalendarz szczepień ochronnych, instrukcje dotyczące taktyki szczepień, główne przepisy dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych, wykaz przeciwwskazań medycznych do szczepień , procedurę rejestrowania informacji o powikłaniach po szczepieniach.

Szczepienia profilaktyczne należy przeprowadzić w terminie wyznaczonym przez kalendarz. W przypadku ich naruszenia dozwolone jest jednoczesne podawanie kilku szczepionek, ale w różnych częściach ciała i oddzielnymi strzykawkami.

Przy oddzielnych szczepieniach minimalny odstęp powinien wynosić co najmniej miesiąc. Jeżeli szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest przeprowadzane w tym samym dniu co inne szczepienia, to odstęp między ich podaniem nie jest regulowany.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są w odpowiednio wyposażonych pomieszczeniach szczepień w przychodniach lub innych pomieszczeniach przy ścisłym przestrzeganiu wymagań sanitarno-higienicznych.

Pomieszczenie do szczepień polikliniki powinien składać się z pomieszczeń do szczepień i przechowywania kartotek szczepień oraz posiadać lodówkę do przechowywania preparatów szczepień, szafkę na narzędzia i zestaw leków do terapii doraźnej i przeciwwstrząsowej, pudełka z materiałem sterylnym, przewijak lub leżankę medyczną, stół do przygotowania preparatów do szczepień, stół do przechowywania dokumentacji medycznej. W gabinecie powinna znajdować się instrukcja stosowania szczepień oraz przypomnienie o nagłych wypadkach.

Aby uniknąć zakażenia, zabrania się łączenia szczepień przeciwko gruźlicy ze szczepieniami przeciwko innym infekcjom. Zabrania się wykonywania szczepień przeciw gruźlicy oraz testu Mantoux w domu.

Szczepienia profilaktyczne wykonywane są przez pracowników medycznych przeszkolonych w zakresie zasad techniki szczepień i opieki doraźnej.

Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do wcześniejszego powiadomienia rodziców o dniu szczepień ochronnych. Wszystkie osoby, które mają zostać zaszczepione, powinny zostać przebadane przez lekarza lub ratownika medycznego z uwzględnieniem wywiadu (przebyte choroby, reakcje alergiczne na szczepienia, leki, żywność).

Bezpośrednio przed szczepieniem dziecko jest badane i mierzona temperatura ciała, aby wykluczyć ostrą chorobę. Ewidencja wykonanego szczepienia dokonywana jest w dzienniku roboczym izby szczepień, historii rozwoju dziecka, karcie szczepień ochronnych, dokumentacji medycznej dziecka uczęszczającego do placówki dziecięcej, ewidencji szczepień ochronnych. Po szczepieniu i ponownym szczepieniu przeciwko gruźlicy, po 1, 3, 6, 12 miesiącach odnotowuje się charakter grudki, blizny i stan regionalnych węzłów chłonnych.

Niezbędne szczepionki

Pierwsze szczepienie przeprowadzane w ciągu 24 godzin po urodzeniu dziecka. To jest immunizacja przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepionkę podaje się domięśniowo w okolice mięśnia naramiennego u starszych dzieci lub w przednio-boczną część uda u noworodków i małych dzieci.

Wyjątkowo u pacjentów z małopłytkowością i innymi chorobami układu krzepnięcia krwi szczepionkę można podawać podskórnie.

Drugie szczepienie przeprowadza się w wieku 1 miesiąca, trzeci - w wieku 5 miesięcy, jednocześnie z DPT i OPV. Wcześniaki o wadze poniżej 2 kg są szczepione od dwóch miesięcy w podobnych odstępach między szczepieniami.

Pierwotne szczepienie przeciw gruźlicy wykonuje się u noworodków w 3-4 dniu życia. Szczepionka BCG to żywe suszone bakterie szczepu szczepionkowego BCG nr 1. Jedna dawka inokulacyjna - 0,05 mg BCG - jest rozpuszczana w 0,1 ml rozpuszczalnika, wstrzykiwana śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewe ramię.

Wcześniaki ważące mniej niż 2 kg, a także dzieci niezaszczepione w szpitalu położniczym z przeciwwskazań medycznych, są szczepione w klinice szczepionką BCG-M. Dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, niezaszczepione w okresie noworodkowym, szczepione są w poradni po próbie tuberkulinowej z wynikiem ujemnym.

W wieku 7 lat dzieci, które mają negatywną reakcję na test Mantoux, podlegają powtórnemu szczepieniu. Przerwa między testem Mantoux a ponownym szczepieniem powinna wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Szczepienie przeciwko poliomyelitis przeprowadza się żywą doustną szczepionką polio zawierającą atenuowane szczepy ludzkiego wirusa poliomyelitis trzech typów immunologicznych (I, II, III). Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu i słodyczy.

Szczepienie przeprowadza się od trzech miesięcy trzy razy z przerwą między szczepieniami co miesiąc, ponowne szczepienie - w wieku 18 miesięcy, 24 miesięcy i 7 lat raz.

Szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi przeprowadza się szczepionką DTP (adsorbowaną szczepionką krztuścowo-błonicowo-tężcową), która składa się z mieszaniny drobnoustrojów krztuścowych fazy I zabitych formaliną lub mertiolitem, oczyszczonych i skoncentrowanych zaadsorbowanych na wodorotlenek glinu.

Szczepienia szczepionką DTP przeprowadza się jednocześnie z immunizacją przeciwko polio. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy. Szczepienia przeciwko krztuścowi wykonuje się od 3 miesięcy do 4 lat. Dzieci, które mają przeciwwskazania do DTP, są szczepione ADS-anatoksyną według schematu: szczepienie - po 3 i 4 miesiącach, ponowne szczepienie po 9-12 miesiącach.

Drugie ponowne szczepienie (6 lat) wykonuje się raz antytoksyną ADS-M, trzecie (11 lat) - raz anatoksyną ADS-M. Dzieci powyżej 6 roku życia, wcześniej nieszczepione, są szczepione toksoidem ADS-M: 2 szczepienia w odstępie miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się raz po 9-12 miesiącach.