Dom Ortopedia Ścisłe mocowanie łożyska: ręcznie. Operacja ręcznego oddzielenia łożyska i usunięcia łożyska Ręczne usunięcie łożyska z modelu

Ortopedia

Ścisłe mocowanie łożyska: ręcznie. Operacja ręcznego oddzielenia łożyska i usunięcia łożyska Ręczne usunięcie łożyska z modelu

Narodziny małego człowieka to powolny proces, w którym jeden etap sukcesywnie zastępuje drugi. Kiedy mijają dwa najbardziej bolesne i trudne etapy, przychodzi kolej na ostatnią fazę porodu, łatwiejszą dla młodej matki, ale nie mniej odpowiedzialną: fazę, której pomyślne zakończenie nie zależy już od kobiety, ale od lekarzy.

Czym jest poród?

Poród jest bardzo ważnym tymczasowym narządem, składającym się z miejsca dziecka, owodni i pępowiny. Głównymi funkcjami miejsca dziecka lub łożyska są odżywianie zarodka i wymiana gazowa między matką a płodem. Również miejsce dziecka to bariera chroniąca dziecko przed szkodliwymi substancjami, lekami i toksynami. Amnion (błony płodowe) pełni funkcję mechanicznej i chemicznej ochrony płodu przed wpływami zewnętrznymi, reguluje wymianę płynu owodniowego. Pępowina działa jak autostrada łącząca płód z łożyskiem. Tak ważne narządy podczas ciąży bezpośrednio po porodzie tracą swoją potrzebę i muszą opuścić jamę macicy, aby umożliwić jej pełne skurczenie.

Oznaki oddzielenia łożyska

Proces, w którym miejsce dziecka wraz z pępowiną i błonami zaczyna powoli złuszczać się ze ścian macicy nazywamy oddzieleniem łożyska. Wydalanie lub narodziny łożyska to moment, w którym opuszcza ono macicę przez kanał rodny. Oba te procesy następują sekwencyjnie w ostatnim, trzecim etapie porodu. Okres ten nazywany jest okresem kontrolnym.

Normalnie trzeci okres trwa od kilku minut do pół godziny. W niektórych przypadkach, w przypadku braku krwawienia, położnicy zalecają odczekanie do godziny przed przystąpieniem do aktywnych działań.

Istnieje kilka bardzo starożytnych, takich jak sama nauka położnicza, oznak oddzielenia łożyska od ścian macicy. Wszystkie noszą imiona słynnych położników:

Objaw Schroedera. Znak opiera się na fakcie, że całkowicie oddzielone łożysko daje macicy możliwość kurczenia się i zmniejszania rozmiaru. Po oddzieleniu łożyska trzon macicy staje się mniejszy, gęstszy, przybiera wąski, długi kształt i odchyla się od linii środkowej.
Znak Alfreda polega na wydłużeniu wolnego końca pępowiny. Po porodzie pępowinę przecina się na pępowinie dziecka, jej drugi koniec trafia do jamy macicy. Położnik zakłada klamerkę u wejścia do pochwy. W miarę separacji pod wpływem siły grawitacji łożysko schodzi do dolnego odcinka macicy i dalej do kanału rodnego. W miarę jak łożysko opada, zacisk na pępowinie obniża się i obniża od swojej pierwotnej pozycji.
Znak Kleina. Jeśli poprosisz rodzącą kobietę, aby przecisnęła się z nieoddzielonym łożyskiem, to przy próbie wolny koniec pępowiny trafia do kanału rodnego.
Znak Kyustner-Chukalov jest najczęściej używany w położnictwie. Po naciśnięciu krawędzią dłoni na dolny odcinek macicy z nieoddzielonym porodem koniec pępowiny jest wciągany do kanału rodnego. Po oddzieleniu łożyska pępowina pozostaje nieruchoma.

Metody oddzielania i izolacji łożyska

Trzeci z rzędu okres porodu jest najszybszy w czasie, ale daleki od najłatwiejszego. W tym okresie pojawiają się zagrażające życiu krwotoki poporodowe. Jeśli łożysko nie zostanie rozdzielone na czas, macica nie jest w stanie dalej się kurczyć, a liczne naczynia nie zamykają się. Występuje obfite krwawienie, które zagraża życiu kobiety. W takich przypadkach położnicy pilnie stosują metody oddzielania i izolacji łożyska.

Istnieje wiele sposobów na wyizolowanie, czyli narodziny już oddzielonego łożyska:

Metoda Abuladze. Położnik obiema rękami chwyta przednią ścianę brzucha wraz z macicą w podłużną fałdę i podnosi ją. Kobieta w tym czasie powinna naciskać. Jest bezbolesny i prosty, ale skuteczny.
Metoda Krede-Lazarevicha. Technika jest podobna do poprzedniej, ale fałd ściany brzucha nie jest podłużny, ale poprzeczny.
Metoda Gentera polega na masażu rogów macicy dwiema pięściami, w których położnik niejako ściska łożysko do wyjścia.

Wszystkie te metody są skuteczne w przypadku, gdy łożysko samoistnie odsunęło się od ścian macicy. Lekarz tylko jej pomaga. W przeciwnym razie lekarze przechodzą do następnego kroku - ręcznego oddzielenia i usunięcia łożyska.

Ręczne oddzielanie i usuwanie łożyska: wskazania i technika

Podstawowa zasada wykonywania normalnej pracy, w tym ostatniego okresu, jest oczekiwana. Dlatego wskazania do tak poważnych manipulacji są dość specyficzne:

krwawienie z macicy w trzecim etapie porodu przy braku oznak oddzielenia łożyska.
brak oznak oddzielenia łożyska w ciągu godziny po urodzeniu okruchów.

Uwierz mi, sami lekarze absolutnie nie chcą znieczulać kobiety i iść na poważną manipulację, ale krwawienie położnicze jest jednym z najniebezpieczniejszych schorzeń w medycynie. Więc:

Zabieg odbywa się w znieczuleniu dożylnym lub rzadziej maskowym.
Po całkowitym uśpieniu rodzącej i wyleczeniu narządów płciowych lekarz wchodzi ręką do jamy macicy. Położnik palcami odnajduje brzeg łożyska i tzw. ruchami „piłowania” zaczyna go odrywać od ścianek macicy, jednocześnie odciągając drugą ręką wolny koniec pępowiny.
Po całkowitym oddzieleniu łożyska, delikatnym pociągnięciu pępowiny, łożysko z błonami płodowymi jest usuwane i podawane do badania położnej. W tym czasie lekarz ponownie wchodzi ręką do macicy, aby zbadać jej ściany pod kątem dodatkowych zrazików miejsca dziecka, resztek błon i dużych skrzepów krwi. Jeśli takie formacje zostaną znalezione, lekarz je usuwa.
Po leczeniu jamy macicy środkiem antyseptycznym podaje się specjalne leki zmniejszające macicę i antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji.
Po 5-10 minutach anestezjolog budzi kobietę, pokazuje jej dziecko, po czym połóg pozostaje pod opieką na dwie godziny na sali porodowej. Na brzuch umieszcza się okład z lodu i co 20-30 minut położna sprawdza, jak skurczyła się macica, czy występują obfite krwawienia.
Kobieta okresowo mierzy ciśnienie, monitoruje oddech i puls. Przez cały ten czas w cewce moczowej znajduje się cewnik, który kontroluje ilość moczu.

Podobna technika jest skuteczna w przypadku tzw. „fałszywego” przyrostu łożyska. Jednak w rzadkich przypadkach prawdziwe akrety łożyska występują, gdy kosmki łożyska z jakiegoś powodu wrastają w macicę na całą głębokość jej ściany. Do końca porodu jest to absolutnie niemożliwe do przewidzenia. Na szczęście takie nieprzyjemne niespodzianki zdarzają się rzadko. Ale kiedy diagnoza zostanie potwierdzona: „Prawdziwa akreta łożyska”, niestety jest tylko jedno wyjście: w tym przypadku sala operacyjna jest pilnie wdrażana i aby uratować kobietę, konieczne jest usunięcie macicy wraz z wrastające łożysko. Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja ma na celu ratowanie życia młodej matki.

Zwykle operacja występuje w ilości amputacji macicy nadpochwowej, to znaczy usuwa się ciało macicy z porodem. Pozostaje szyjka macicy, jajowody i jajniki. Po takiej operacji kobieta nie będzie już mogła mieć dzieci, miesiączka ustanie, ale tło hormonalne pozostanie niezmienione z powodu jajników. Wbrew powszechnemu przekonaniu tak nie jest. Anatomia pochwy i dna miednicy zostaje zachowana, pożądanie seksualne i libido pozostają takie same, a kobieta może żyć seksualnie. Nikt, z wyjątkiem ginekologa podczas badania, nie będzie w stanie dowiedzieć się, że kobieta nie ma macicy.

Oczywiście ogromnym stresem i nieszczęściem dla każdej kobiety jest usłyszenie werdyktu: „Nie będziesz już miała dzieci!”. Ale najcenniejszą rzeczą jest życie, które za wszelką cenę trzeba ratować, bo dziecko, które właśnie ujrzało światło, musi mieć matkę.

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę

Łożysko odpowiada za zapewnienie życia i oddychanie nienarodzonemu dziecku, chroni przed szkodliwymi substancjami. Ścisłe przywiązanie miejsca dziecka do tkanek wpływa na stan kobiety po porodzie, przyczynia się do krwawienia. Ręczne oddzielenie łożyska odbywa się, gdy narząd jest przyczepiony do ścian macicy lub przyczepiony do blizn.

Formacja i funkcje

Łożysko, narząd, który pomaga w rozwoju płodu w czasie ciąży, pojawia się 7 dnia po przyczepieniu się komórki jajowej do ścianek macicy. Całkowite tworzenie narządu kończy się w 16. tygodniu.
Podczas noszenia płodu wzrasta waga łożyska, jego wielkość i gęstość. Dojrzewanie pozwala w pełni dostarczyć nienarodzonemu dziecku niezbędnych witamin i minerałów.

Struktura:

kosmki są odpowiedzialne za dostarczanie tlenu i składników odżywczych przez pępowinę do płodu;
błona dzieli układy naczyniowe na matkę i dziecko. Membrana zatrzymuje szkodliwe substancje, działając jak naturalna bariera.

Ile waży łożysko po porodzie?Średnia waga łożyska wynosi 600 gramów. Grubość zwykle sięga 3 cm, szerokość - od 18 do 25 cm.

Łożysko spełnia następujące funkcje:

żywienie płodu;
wymiana gazowa;
produkcja hormonów;
funkcja ochronna.

Ważna jest lokalizacja narządu w macicy. Przy prawidłowym przebiegu ciąży łożysko przyczepia się w górnej części jamy. Niska pozycja lub nieprawidłowa prezentacja to patologia.

Wskazania do ręcznego oddzielenia łożyska są wykrywane podczas ciąży za pomocą ultradźwięków lub podczas porodu. Zwykle wychodzi po urodzeniu dziecka. Jeśli po pół godzinie dziecko nie urodzi się lub zacznie obfite krwawienie, łożysko usuwa się ręcznie.

Powody

Ręczne oddzielanie łożyska odbywa się z pełnym przyrostem, niewłaściwym przywiązaniem do macicy, niedociśnieniem. Nieterminowa pomoc doprowadzi do procesów zapalnych, blizn, krwawienia.

Dlaczego łożysko nie oddziela się po porodzie:

łożysko jest mocno przymocowane do macicy;
cały organ urósł do organów żeńskich.

Gęsty przyrost dzieli się na pełny i częściowy. Kosmki łożyska nie wnikają w głębokie warstwy naskórka i nie powodują silnego krwawienia. Patologie można określić w czasie ciąży za pomocą ultradźwięków lub podczas porodu. Gęste przywiązanie występuje u 4% wieloródek i 2% matek spodziewających się pierwszego dziecka.

Wrastające łożysko w macicy niesie za sobą bardziej niebezpieczne konsekwencje dla kobiety. Przyczyną pojawienia się patologii są interwencje chirurgiczne, procesy zapalne, blizny na narządach kobiecych i wcześniejsze cięcie cesarskie.

Przyczyny ręcznego oddzielania łożyska:

określenie obecności anomalii podczas ciąży;
po urodzeniu dziecka pojawiło się silne krwawienie;
podczas próby miejsce dziecka nie pojawia się;
zmienił się kształt macicy, stała się gęstsza;
pępowina jest wciągana do pochwy z naciskiem na brzuch.

Ręczne usunięcie łożyska 30 minut po porodzie pozwala uniknąć kolejnych powikłań dla kobiety. Operację przeprowadza się natychmiast, ponieważ krwawienie często prowadzi do usunięcia narządów rozrodczych.

W przypadku, gdy łożysko nie pojawia się i nie ma wydzieliny, możliwy jest wstrząs hemoroidalny. Nagromadzenie krwi w jamie macicy prowadzi organizm do poważnego stanu, który zagraża życiu rodzącej kobiety podczas porodu.

Technika działania

Przydział łożyska zwykle następuje za pomocą skurczów i prób. Jeśli łożysko nie zostało dostarczone w ciągu pierwszych 30 minut, należy je ręcznie oddzielić od macicy. Pozwoli to uniknąć negatywnych konsekwencji w postaci utraty krwi, usunięcia narządu.

Rodzaje technik ręcznego oddzielania łożyska:

przyjęcie Abuladze. Odbywa się to poprzez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej podczas próby;
Metoda Gentera. Położnik zaciska dłoń w pięść i naciska na dno macicy. Dzięki palpacji miejsce dziecka zostaje oddzielone i wychodzi;
Metoda Krede-Lazarevicha. Poród jest wyciskany ręcznie.

Jeśli te metody są nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Zabieg poporodowy wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Algorytm ręcznego oddzielania łożyska:

manipulacje przeprowadzane są w sterylnych warunkach;
wprowadza się znieczulenie ogólne;
opróżnij pęcherz;
lekarz wkłada jedną rękę do pochwy do poziomu dna macicy;
oddziela łożysko od ścian krawędzią dłoni, aby nie pozostały żadne części;
delikatnie pociągnij pępowinę, aby wydostało się łożysko;
sprawdź jamę macicy, nie powinno być w niej gromadzenia się krwi i resztek tkanki łożyska;
poród jest sprawdzany pod kątem integralności, w razie potrzeby wysyłany do badań laboratoryjnych;
rodząca kobieta otrzymuje leki przyspieszające skurcz macicy.

Jeśli utrata krwi wynosiła więcej niż 0,5% masy ciała rodzącej kobiety, podaje się jej transfuzję. Znieczulenie ogólne pomaga podczas manipulacji łagodzić ból i skurcze, rozluźniając narządy kobiece.

Pozostałe części łożyska mogą powodować stan zapalny. Objawy to ból brzucha, krwawienie, gorączka. W takim przypadku wykonywane jest odkurzanie i leczenie antybiotykami.

Efekty

Po operacji usunięcia łożyska lekarze przeprowadzają badanie. Sprawdzenie kanału rodnego pozwala ocenić stan szyjki macicy. Określa się, jaka była utrata krwi u rodzącej kobiety. Zatrzymanie części łożyska w macicy będzie wymagało dodatkowych manipulacji.

Jak długo trwa wydzielina po ręcznym oddzieleniu łożyska? Przy prawidłowo wykonanej operacji krwawienie z macicy trwa do 14 dni. Wcześniejszy koniec wypisu wskazuje na obecność patologii, na przykład zapalenia błony śluzowej macicy.

Powikłania po ręcznym oddzieleniu łożyska:

silne krwawienie;
pojawienie się wad macicy pod wpływem lekarza;
wstrząs krwotoczny;
sepsa - zatrucie krwi podczas zabiegu;
zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie narządów rozrodczych;
śmierć, często z powodu utraty krwi.

Konsekwencje ręcznego oddzielenia łożyska mogą prowadzić do usunięcia narządów lub śmierci rodzącej kobiety. Przy odpowiednim leczeniu kobieta szybko wyzdrowieje, a w przyszłości będzie można mieć dzieci.

Co może boleć po ręcznym oddzieleniu łożyska:

bóle rysunkowe w okolicy macicy. Wiążą się one ze skurczem narządu i powrotem jego dawnej formy;
dyskomfort w pochwie. Pojawiają się z powodu napięcia mięśni podczas operacji;
bóle głowy mogą być związane ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Aby uniknąć komplikacji po ręcznym usunięciu łożyska, należy uważnie monitorować swoje samopoczucie, higienę osobistą i przyjmowane leki. Jeśli masz objawy, takie jak zwiększenie ilości wydzieliny, omdlenia i silny ból, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć przyrostu miejsca dziecka, przed planowaniem ciąży konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych. Pomogą zachować zdrowie narządów rodnych i urodzić zdrowe dziecko.

Zapobieganie:

zaplanować poczęcie, przejść niezbędne testy, aby wykluczyć patologie macicy;
leczyć choroby zakaźne układu rozrodczego;
wykonywać USG podczas ciąży;
regularnie odwiedzaj ginekologa;
jedz zbilansowaną dietę, wykluczaj szkodliwe pokarmy;
rzucić alkohol i palenie;
prowadzić aktywny tryb życia, uczęszczać na gimnastykę dla kobiet w ciąży.

Jeśli wcześniej wykonano cesarskie cięcie, kobieta powinna zwrócić szczególną uwagę na bliznę na macicy. Terminowe badanie pomoże zidentyfikować niewłaściwy przyrost w czasie i natychmiast zastosować ręczne oddzielenie łożyska podczas porodu.

Po porodzie naturalnym blizny tworzą się również w przypadku pęknięcia macicy. W tym miejscu błona śluzowa jest uszkodzona, a łożysko jest w stanie uformować się i przyczepić do uszkodzonego obszaru.

Operacje narządów płciowych wpływają na zdrowie kobiety. Po oddzieleniu łożyska zaleca się przestrzeganie higieny osobistej w celu uniknięcia infekcji narządów płciowych. W ciągu pierwszych kilku miesięcy nie możesz podnosić ciężarów, angażować się w aktywność fizyczną.

W kolejnej ciąży konieczne jest monitorowanie stanu łożyska. Operacja wpływa na łożysko płodu, ponieważ wpłynęła na jamę macicy.

Placenta accreta wpływa nie tylko na zdrowie dziecka, ale także na przebieg porodu. Pojawienie się krwawienia, brak łożyska z jamy macicy wskazują na obecność zagrażającej życiu patologii kobiety. Ręczne oddzielenie łożyska odbywa się natychmiast po ustaleniu głównych objawów. Operacja pozwala uratować narządy rozrodcze i uniknąć ich usunięcia.

Poród dzieli się na trzy okresy: otwarcie szyjki macicy, wysiłek, podczas którego płód jest wydalany, oraz poród. Oddzielenie i wyjście łożyska to trzeci etap porodu, który jest najkrótszy, ale nie mniej odpowiedzialny niż poprzednie dwa. W naszym artykule rozważymy cechy okresu poporodowego (jak jest on prowadzony), określając oznaki oddzielenia łożyska, przyczyny niepełnego oddzielenia łożyska oraz metody oddzielania łożyska i jego części.

Po urodzeniu dziecko musi się urodzić. Należy pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy ciągnąć za pępowinę, aby przyspieszyć ten proces. Dobrą prewencją zalegania łożyska jest wcześniejsze przyłożenie dziecka do piersi. Ssanie piersi stymuluje produkcję oksytocyny, która sprzyja skurczowi macicy i oddzielaniu łożyska. Dożylne lub domięśniowe podawanie małych dawek oksytocyny również przyspiesza oddzielanie się łożyska. Aby zrozumieć, czy nastąpiło oddzielenie łożyska, czy nie, możesz użyć opisanych oznak oddzielenia łożyska:

Objaw Schroedera: po oddzieleniu łożyska macica unosi się nad pępkiem, zwęża się i odchyla w prawo;
znak Alfelda: złuszczone łożysko schodzi do wewnętrznego ujścia szyjki macicy lub do pochwy, natomiast zewnętrzna część pępowiny wydłuża się o 10-12 cm;
kiedy łożysko rozdziela się, macica kurczy się i tworzy występ nad kością łonową;
znak Mikulicha: po oddzieleniu łożyska i jego obniżeniu rodząca kobieta ma potrzebę parcia;
Znak Kleina: kiedy rodząca kobieta jest napięta, pępowina wydłuża się. Jeśli łożysko rozdzieliło się, to po próbie pępowina nie jest zaciśnięta;
znak Kyustnera-Chukałowa: gdy położnik naciska na spojenie łonowe z oddzielonym łożyskiem, pępowina nie zostanie cofnięta.

Jeśli poród przebiega normalnie, nie później niż 30 minut po wydaleniu płodu.

Metody izolacji oddzielonego łożyska

Jeśli oddzielone łożysko się nie urodzi, stosuje się specjalne techniki, aby przyspieszyć jego uwalnianie. Po pierwsze, zwiększają szybkość podawania oksytocyny i organizują uwalnianie łożyska metodami zewnętrznymi. Po opróżnieniu pęcherza rodzącej proponuje się pchanie, podczas gdy w większości przypadków łożysko wychodzi po porodzie. Jeśli to nie pomaga, stosuje się metodę Abuladze, w której macicę delikatnie masuje się, stymulując jej skurcze. Następnie brzuch rodzącej kobiety bierze się obiema rękami w podłużną fałdę i proponuje się pchanie, po czym powinno się narodzić poród.

Ręczne oddzielanie łożyska odbywa się przy nieskuteczności metod zewnętrznych lub w przypadku podejrzenia pozostałości łożyska w macicy po porodzie. Wskazaniem do ręcznego oddzielenia łożyska jest krwawienie w trzecim okresie porodu przy braku oznak oddzielenia łożyska. Drugim wskazaniem jest brak oddzielenia łożyska przez ponad 30 minut przy nieskuteczności zewnętrznych metod oddzielenia łożyska.

Technika ręcznego oddzielania łożyska

Kanał rodny jest rozsuwany lewą ręką, a prawą rękę wprowadza się do jamy macicy i zaczynając od lewego żebra macicy, łożysko oddziela się ruchami piłowania. Lewą ręką położnik powinien trzymać dno macicy. Ręczne badanie jamy macicy wykonuje się również z oddzielonym łożyskiem ze stwierdzonymi wadami, z krwawieniem w trzecim okresie porodu.

Po jej przeczytaniu oczywiste jest, że mimo krótkiego czasu trwania trzeciego etapu porodu lekarz nie powinien się relaksować. Bardzo ważne jest dokładne zbadanie uwolnionego łożyska i upewnienie się, że jest nienaruszone. Jeśli części łożyska pozostają w macicy po porodzie, może to prowadzić do powikłań krwotocznych i zapalnych w okresie poporodowym.

Wskazania:

Krwawienie w III okresie porodu z powodu nieprawidłowego oddzielenia łożyska.
Brak oznak oddzielenia łożyska i krwawienia w ciągu 30 minut po urodzeniu płodu.
Z nieskutecznością zewnętrznych metod alokacji łożyska.
Z przedwczesnym oderwaniem się normalnie zlokalizowanego łożyska.

Ekwipunek: klips, 2 sterylne pieluchy, kleszcze, sterylne kulki, środek antyseptyczny do skóry.

Przygotowanie do manipulacji:

Chirurgicznie umyć ręce, założyć sterylne rękawiczki.
Aby przeprowadzić toaletę zewnętrznych narządów płciowych.
Włóż sterylne pieluchy pod miednicę rodzącej i na brzuch.
Traktuj zewnętrzne narządy płciowe środkiem antyseptycznym do skóry.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dożylnym.

Wykonywanie manipulacji:

Wargi sromowe rozciąga się lewą ręką, a prawą, złożoną w stożek, tylną stroną do kości krzyżowej, wprowadza się do pochwy, a następnie do macicy, kierując pępowiną.
Znajduje się krawędź łożyska, a ruchy „piłujące” ręki stopniowo oddzielają łożysko od ściany macicy. W tym czasie zewnętrzna ręka pomaga wewnętrznej, naciskając dno macicy.
Po oddzieleniu łożyska zostaje ono zredukowane do dolnego odcinka macicy i usunięte lewą ręką poprzez pociągnięcie za pępowinę.
Prawą ręką wewnętrzna powierzchnia macicy jest ponownie dokładnie badana, aby wykluczyć możliwość zatrzymania części łożyska.
Następnie rękę usuwa się z jamy macicy.

Koniec manipulacji:

Poinformuj pacjenta o zakończeniu manipulacji.
Dezynfekcja sprzętu wielokrotnego użytku: lusterko, kleszcze do podnoszenia zgodnie z OST w 3 etapach (dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją, sterylizacja). Dezynfekcja zużytych rękawic: (O cykl - płukanie, I cykl - zanurzanie w 60/) z późniejszą utylizacją klasa "B" - żółte worki.
Dezynfekcja zużytych opatrunków z późniejszą utylizacją zgodnie z SanPiN 2.1.7. – 2790-10..
Traktuj fotel ginekologiczny szmatami nasączonymi środkiem dezynfekującym. roztwór dwukrotnie w odstępie 15 minut.
Umyj ręce w zwykły sposób i wysusz. Traktuj kremem nawilżającym.
Pomóż pacjentowi wstać z krzesła.

Data dodania: 2014-11-24 | Wyświetlenia: 2355 | naruszenie praw autorskich

| | | | | | | | |

2. Ręka jest wkładana do jamy macicy.

3. Profesor Akinints zaproponował metodę - na rękę zakłada się sterylny rękaw, a palce wkłada się do pochwy zamyka się, asystenci ściągają rękaw do siebie i dzięki temu zmniejsza się infekcja.

4. Ręka powinna dostać się między ścianę macicy a błony płodu, aby ruchami piłowania dotarły do łożyska, oddzieliły je od ściany i wydzieliły poród.

5. Zbadaj miękki kanał rodny i zszyj uszkodzenie.

6. Ponownie oceń utratę krwi. Jeśli utrata krwi przed operacją wynosi 300-400, to podczas operacji wzrasta z powodu urazów.

7. Zrekompensuj utratę krwi.

8. Kontynuuj dożylne podawanie uterotoniki.

Przy pełnym prawdziwym przyroście i pełnym ciasnym zamocowaniu nie ma krwawienia (zgodnie z klasycznymi prawami oczekuje się 2 godzin). W nowoczesnych warunkach zasadą jest: oddzielić łożysko 30 minut po urodzeniu płodu, jeśli nie ma oznak oddzielenia łożyska przy braku krwawienia. Przeprowadza się: operację ręcznego oddzielania łożyska i przydziału łożyska.

Dalsza taktyka zależy od wyniku operacji:

1. jeśli krwawienie ustało w wyniku operacji, konieczne jest:

ocenić utratę krwi

2. Jeśli krwawienie utrzymuje się z powodu narostu, przyczepu łożyska itp. wtedy to krwawienie przechodzi we wczesny okres poporodowy.

Przed operacją ręcznego usunięcia łożyska, zgodnie z brakiem danych, niemożliwe jest postawienie diagnozy różnicowej gęstego przyczepu lub prawdziwego przyrośnięcia łożyska. Diagnostyka różnicowa tylko podczas pracy.

1. Mocno przytwierdzona ręka może oddzielić doczesną od leżącej pod nią tkanki mięśniowej

2. Przy prawdziwym przyroście nie jest to możliwe. Nie możesz być gorliwy, ponieważ może dojść do bardzo obfitego krwawienia.

Przy prawdziwym przyroście konieczne jest usunięcie macicy - amputacja, wytępienie, w zależności od lokalizacji łożyska, historii położniczej itp. to jedyny sposób na zatrzymanie krwawienia.