Co to jest hvn 2 stopnie. Przewlekła niewydolność żylna

Dość duża liczba osób doświadczyła takiej choroby, jak niewydolność żylna. Pierwsze objawy choroby to uczucie ciężkości nóg, zmęczenie podczas chodzenia, pojawienie się jasnej sieci żylnych naczyń włosowatych na skórze kończyn. W przypadku, gdy nie zwrócisz należytej uwagi na takie zmiany, grozi Ci niewydolność żylna II stopnia.

Przyczyny choroby

Z reguły przyczyną choroby są:

. związane z wiekiem zmiany zachodzące w naszym ciele;

Restrukturyzacja hormonalna;

Siedzący tryb życia;

Nadwaga;

Indywidualne predyspozycje do zmniejszenia napięcia ścian naczyń żylnych.

Drugi etap niewydolności żylnej charakteryzuje się przebarwieniami, czyli ciemnieniem skóry. Zjawisko to wynika z gromadzenia się w naskórku hemosyderyny, specyficznego pigmentu, który zabarwia skórę na ciemne kolory. Jednak pacjent może doświadczyć tak zwanego stwardniającego podskórnego cellulitu. Nogi pacjentów cierpiących na niewydolność żylną stopnia 2. mogą puchnąć.

Przyczyną wszystkich powyższych dolegliwości jest naruszenie trofizmu tkankowego w kończynach dolnych związane ze stagnacją krwi i limfy.Nasze centrum medyczne jest gotowe zaoferować Państwu całą gamę usług medycznych mających na celu zwalczanie niewydolności żylnej i jej przejawów, zarówno w we wczesnych stadiach choroby i w późniejszych stadiach.

Kadrę naszej placówki medycznej tworzą specjaliści z dużym doświadczeniem. Czołowi flebolodzy i angiochirurdzy ośrodka mają w swoim dorobku więcej niż jedną udaną operację i przepisane na czas kursy leków, które przyniosły pacjentowi długo oczekiwany powrót do zdrowia i zwycięstwo nad chorobą.

Aby dać Ci wyobrażenie o tym, jak możesz sobie z tym poradzić niewydolność żylna II stopnia Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Jak leczy się CVI (przewlekła niewydolność żylna)?

Przede wszystkim pacjentowi, przy braku przeciwwskazań, przepisuje się noszenie pończoch uciskowych, co poprawia miejscowy przepływ krwi w kończynach dolnych. Ponadto lekarz przepisuje maści i żele zawierające heparynę. Ponadto lekarz może zalecić przyjmowanie leków poprawiających morfologię krwi (na przykład zmniejszających krzepliwość krwi).

Jednak w niektórych przypadkach wymagane są bardziej radykalne metody leczenia CVI, które obejmują:

. Skleroterapia. Ta procedura jest manipulacją medyczną, podczas której do chorej żyły wstrzykuje się sklerosant - substancję, która powoduje miejscowe zniszczenie ścian naczynia i zwężenie światła wewnątrz naczynia. Żyła dosłownie „skleja się”, będąc całkowicie wykluczona z krwiobiegu. Krew jest rozprowadzana do innych zdrowych naczyń żył powierzchownych. Podobną metodę stosuje się w przypadku żylaków o stosunkowo małej średnicy. W niektórych sytuacjach może upłynąć cały cykl wstrzyknięć obliterujących, aby żyła zniknęła. Zaletą skleroterapii jest jej niewielki uraz i brak skutków ubocznych (stwierdzenie to jest prawdziwe tylko przy prawidłowym wykonaniu zabiegu) oraz szybka rehabilitacja pacjenta. Z jego pomocą można osiągnąć pożądany efekt kosmetyczny, a także poprawić trofizm tkanek, porządkując przepływ krwi w okolicy kończyn dolnych. Należy zauważyć, że iniekcje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, co jest wyraźną przewagą w porównaniu z większymi operacjami wykonywanymi w znieczuleniu ogólnoustrojowym. Pacjent może opuścić szpital w dniu zabiegu skleroterapii i wtedy być obserwowany wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych.

operacja laserowa. Promieniowanie laserowe jest potężnym narzędziem do zwalczania objawów niewydolności żylnej. Jednocześnie nie ma ograniczeń co do średnicy naczyń, jak w przypadku skleroterapii. Istotą metody jest naświetlanie powierzchni naczynia od wewnątrz laserem, który wstrzykuje się dożylnie za pomocą specjalnego urządzenia. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej, więc dokładność uderzenia jest dość wysoka. Laser działa wewnątrz naczynia jak sklerosant, powodując zniszczenie i sklejenie jego ścian.

Wenektomia lub chirurgiczne wyciąganie żył. Polega na chirurgicznym wycięciu dotkniętych naczyń. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wykonuje na skórze kilka drobnych nacięć, przez które usuwa się naczynia i podwiązuje żyły przebijające na podudziu. Takie interwencje chirurgiczne są wykonywane na żyłach głębokich o dużej średnicy.

Ablacja. Zabieg ten polega na podgrzaniu wewnętrznej ściany żyły poprzez wprowadzenie do niej elastycznych elektrod umieszczonych na końcu cewnika. Po podgrzaniu żyła zapada się.

Obwodnica żylna. W niektórych przypadkach rozwój CVI obejmuje operację pomostowania żył przy użyciu sztucznego naczynia łączącego (zwanego konduitem). Ta operacja jest wykonywana w najcięższych przypadkach niewydolności żylnej z niepowodzeniem wszystkich powyższych metod.

W naszym ośrodku możesz przejść wysokiej jakości diagnostykę naczyń krwionośnych za pomocą skanowania dwustronnego, które pomoże Ci dokładnie zidentyfikować problematyczne obszary w żyłach. Naszym celem jest leczenie niewydolności żylnej najdelikatniejszymi metodami. Jeśli tylko wyznaczenie terapii zachowawczej wystarczy do wyleczenia pacjenta, to ograniczymy się do tego. W przeciwnym razie wykorzystamy cały szereg innowacyjnych technik z zakresu chirurgii naczyniowej i przeprowadzimy mało traumatyczne manipulacje mające na celu przywrócenie miejscowego przepływu krwi i uporządkowanie trofizmu w tkankach kończyn dolnych. Cena leczenia w naszej placówce medycznej jest uzasadniona ekonomicznie i przystępna nawet dla osób o przeciętnych dochodach.

Nasze drzwi są otwarte dla każdego, kto chce szybko i skutecznie pozbyć się żylaków i chorób z nimi związanych. Jesteśmy gotowi pomóc każdemu, kto tego potrzebuje!

Powiązana zawartość:

Ograniczenia na linii VKK

ruch - I st.;

aktywność zawodowa - I ul.

ruch - II st.;

aktywność zawodowa - II, III art.

ruch - III art.

Jeśli zauważysz błąd w pisowni, zaznacz go myszą i naciśnij Ctrl+Enter

Objawy i leczenie CVI w stadium 1,2 i 3

Cała armia chorób atakuje współczesnego człowieka. Wśród nich są choroby żył kończyn dolnych. Portale internetowe pełne są informacji o żylakach i sposobach radzenia sobie z tą chorobą. Ale niewiele osób wie o niewydolności żylnej. Termin „przewlekła niewydolność żylna (CVI)” oznacza złożony zestaw objawów, które opisują pewne etapy zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych i innych strukturach anatomicznych kończyn dolnych. Takie objawy występują ze stałym, to znaczy przewlekłym naruszeniem odpływu żylnego z kończyn dolnych.

Jak rozwija się choroba

Przewlekła niewydolność żylna to łańcuch zmian patologicznych w kończynach dolnych, który ma pewną fazę i klasyfikację. Głównymi przyczynami tego stanu są żylaki kończyn dolnych, a także zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył. Jeśli leczenie powyższych chorób nie zostało przeprowadzone na czas lub nie było wystarczającej skuteczności środków terapeutycznych, CVI stopniowo się rozwija.

Przewlekła stagnacja krwi w układzie żylnym kończyn dolnych prowadzi do rozszerzenia naczyń i wzrostu ciśnienia wewnętrznego. Takie nieprawidłowe ciśnienie rozciąga się również na system najmniejszych naczyń włosowatych, które zasilają i drenują wszystkie struktury anatomiczne nogi. Wewnętrzna warstwa naczyń włosowatych ulega stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do niedożywienia i metabolizmu w kończynach dolnych. Te patologiczne procesy są przyczyną nieprzyjemnych objawów. Taka przewlekła niewydolność postępuje stopniowo, ma swoje własne etapy i stopnie nasilenia. Obecnie istnieje następująca klasyfikacja CVI:

1. Stadium subkliniczne - bez objawów.
2. Stopień 1 charakteryzuje się umiarkowanymi, przejściowymi objawami.
3. Stopień 2 odzwierciedla uporczywe objawy, które wymagają ostrożnego podejścia do leczenia.
4. Stopień 3 charakteryzuje się utrzymującymi się przewlekłymi zmianami w strukturach podudzia.

W tym artykule postaramy się osobno przeanalizować zespół objawów każdego stadium niewydolności żylnej. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie choroby i uniknąć możliwych powikłań.

Naczynka ulegają stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów.

Początek choroby

Najtrudniejsze jest zidentyfikowanie subklinicznego stadium CVI, zwłaszcza jeśli pacjent milczy na temat obecności objawów i przewlekłych chorób żył kończyn dolnych, jednak już występują patologiczne zmiany mikrokrążenia w różnym stopniu.

Stale podwyższone ciśnienie żylne zaczyna uszkadzać najmniejsze naczynia włosowate, ale pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu. Na tym etapie w większości nie występuje taki objaw, jak obrzęk nóg i stóp. Najczęstsze dolegliwości związane z tym stopniem przewlekłej niewydolności żylnej to umiarkowany ból i pieczenie w nogach przy długotrwałym staniu w pozycji wyprostowanej.

Stopniowo przewlekła niewydolność żylna przechodzi do następnego etapu, który ma już oczywiste objawy. Pomiędzy nimi:

• Przejściowy obrzęk nóg o łagodnym nasileniu, który występuje pod koniec dnia i ustępuje w nocy.
• Wieczorem pacjenci skarżą się na takie objawy jak uczucie ciężkości, dyskomfortu i pełności w nogach i stopach.

Na tym etapie przejściowy charakter objawów wynika z intensywnej pracy układu limfatycznego w celu odprowadzenia i odprowadzenia nadmiaru płynu z nóg. Jednak już występuje niewydolność limfatyczna, ponieważ mechanizmy kompensacyjne nie radzą sobie z siłami grawitacji. Obrzęk znika dopiero po długim nocnym śnie w pozycji poziomej.

Na tym etapie optymalne jest leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych. W ten sposób można zapobiec niepełnosprawności, utrzymać akceptowalną jakość życia i tolerancję wysiłku.

Na początkowym etapie pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu.

Dalszy scenariusz

W sytuacji, gdy leczenie CVI nie zostało rozpoczęte na czas, proces patologiczny przenosi się na nowy poziom. Drugi stopień choroby charakteryzuje się dalszym uszkodzeniem łożyska naczyń włosowatych. Czerwone krwinki - erytrocyty - opuszczają łożysko naczyniowe przez uszkodzone ściany drobnych naczyń.

W skórze odkłada się produkt ich rozkładu - hemosyderyna. Nadaje to skórze charakterystyczny fioletowo-niebieskawy odcień. Czasami przy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych dochodzi również do hipopigmentacji skóry z powodu naruszenia jej odżywiania.

Obrzęk jest trwały i nie ustępuje nawet w nocy. Na tym etapie łączy się przewlekła niewydolność układu limfatycznego, zmiany miażdżycowe skóry i paznokci. Na skórze nóg i tylnej części stóp występuje wyprysk lub swędzenie.

Leczenie na tym etapie nie jest tak skuteczne jak w przypadku CVI I stopnia. Niewydolność żylna już doprowadziła do nieodwracalnych zmian w łożysku mikronaczyniowym. Terapia może jedynie zatrzymać dalszy postęp choroby.

W przypadku CVI trzeciego stopnia dochodzi do całkowitego naruszenia krążenia w nogach. Na tym etapie choroby wymiana tlenu i składników odżywczych jest poważnie zaburzona. Na skórze nóg pojawiają się owrzodzenia troficzne. Są to otwarte rany na skórze. Takie wrzody nie goją się przez długi czas, są podatne na wzrost i infekcje.

Leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ niewydolność żylna jest niezwykle ciężka, a proces patologiczny jest prawie niemożliwy do zatrzymania. Czasami dodanie wtórnej infekcji na tym etapie CVI prowadzi do ropienia, a w skrajnie ciężkich przypadkach nawet do amputacji nogi. Niepełnosprawność jest częstym zjawiskiem w zaawansowanym CVI.

Terapia w drugim etapie zapobiega progresji choroby, ale jej nie leczy.

Opisana powyżej klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej jasno wyjaśnia wszystkie etapy procesu patologicznego. Walkę z chorobą najlepiej rozpocząć we wczesnych stadiach. Porozmawiamy o tym poniżej.

Jak pokonać chorobę

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej nóg należy rozpocząć we wczesnych stadiach choroby. To na tym etapie możliwe jest przerwanie patologicznego błędnego koła i przywrócenie prawidłowego mikrokrążenia i odpływu żylnego. Rozważ główne środki terapeutyczne dla CVI:

• Regularne stosowanie pończoch uciskowych. Specjalne pończochy, pończochy czy rajstopy mają różny stopień ucisku w zależności od stadium choroby. Istnieją modele zarówno dla mężczyzn jak i kobiet. Taka dzianina terapeutyczna przyczynia się do zewnętrznego ucisku żył powierzchownych nóg, co poprawia odpływ z nich krwi. Wnosi to istotny wkład w leczenie przewlekłej niewydolności żylnej w jej początkowych stadiach, czyli w pierwszym stopniu choroby.
• Przyjmowanie leków o działaniu venotonicznym. Są to preparaty ziołowe, które skutecznie zwiększają napięcie ściany żylnej. Te środki pomagają pozbyć się nieprzyjemnych objawów.
• Minimalnie inwazyjne interwencje, które eliminują patologicznie zmienione żyły. Mowa o miażdżycy, koagulacji laserowej czy podwiązaniu rozszerzonych naczyń z nieprawidłowo funkcjonującymi zastawkami. Takie środki zatrzymują proces patologiczny na początkowych etapach.
• Operacja chirurgiczna usunięcia żylaków. Wykonuje się go, gdy wszystkie powyższe zabiegi wyczerpią się.
• Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy i zakrzepowemu zapaleniu żył głębokich.

Pończochy kompresyjne są skuteczne w pierwszym stadium choroby.

W ostatnim stadium niewydolności żylnej, a mianowicie w obecności owrzodzeń troficznych, leczenie powinno mieć na celu ich wygojenie, czyli złagodzenie objawów. W przypadku infekcji terapię należy uzupełnić lekami przeciwbakteryjnymi o działaniu ogólnym i miejscowym.

Przewlekła niewydolność żylna jest złożoną chorobą przewlekłą. Jego klasyfikacja, dzieląca proces patologiczny na etapy, wyjaśnia potrzebę szybkiego leczenia. Całkiem możliwe jest uniknięcie objawów troficznych dzięki poważnemu podejściu, uważnemu podejściu do objawów i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Lekarz chirurg flebolog, koloproktolog

Czy masz żylaki powrózka nasiennego?

Masz żylaki lub nadciśnienie? Dowiedz się, biorąc udział w naszych ekspresowych testach.

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologią spowodowaną naruszeniem odpływu krwi przez żyły kończyn dolnych. CVI jest pojęciem zbiorowym, obejmuje kilka chorób o podobnym obrazie klinicznym: długotrwałe żylaki, zespół pozakrzepowo-żyłowy, wrodzone anomalie naczyń żylnych.

Według badań rosyjskich, w wyniku szczegółowej diagnostyki objawy CVI wykrywane są u co drugiego mieszkańca kraju w wieku 20–50 lat. Ponadto w około 15% przypadków flebolodzy mają do czynienia z niewyrównaną postacią CVI, której często towarzyszą zmiany troficzne skóry, nawracające i otwarte owrzodzenia żylne. Jeden z najważniejszych problemów, które negatywnie wpływają na rozwój i progresję patologii, flebolodzy uważają przedwczesne wezwanie pacjentów do pomocy medycznej, a także długi okres utajonych objawów. Większość pacjentów błędnie uważa, że ​​zespół objawów CVI jest jedynie konsekwencją długotrwałych obciążeń statycznych lub zmęczenia fizycznego. Niektórzy nie zdają sobie sprawy z powagi patologii i powagi powikłań, do których może prowadzić ta choroba.

Ważny punkt: często żylaki kończyn dolnych są mylone z przewlekłą niewydolnością żylną. Jednak te ostatnie mogą również pojawić się bez widocznych zmian w żyłach odpiszczelowych, ponieważ przyczyną rozwoju CVI są wrodzone i nabyte patologie, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi przez układ żył głębokich.

Mechanizm rozwoju

Normalnie 90% objętości krwi przepływa przez żyły głębokie, a pozostałe 10% przepływa przez naczynia powierzchowne. Powrót żylny zależy od wielu czynników. Najważniejszą rolę odgrywa aktywność ruchowa. Podczas wysiłku fizycznego mięśnie kończyn kurczą się, jednocześnie uciskając żyły, jakby „wyciskał” krew z naczyń żylnych. Z powodu grawitacji krew ma tendencję do schodzenia w dół, a tutaj działają zastawki kierując przepływ krwi w górę do serca. W ten sposób utrzymanie prawidłowego przepływu krwi przez układ żylny kończyn dolnych jest możliwe pod warunkiem:

• żywotność aparatu zaworowego,
• stabilny ton ściany żylnej,
• normalna fizjologiczna zmiana światła naczynia spowodowana zmianą pozycji ciała.

Z powodu niewydolności krążenia żylnego w małych naczyniach dotkniętych tkanek dochodzi do:

• miejscowe zgrubienie krwi;
• akumulacja metabolitów (substancji zmienionych chemicznie podczas metabolizmu);
• aktywacja leukocytów i makrofagów, a także zwiększone wydzielanie enzymów lizosomalnych;
• wzrost ilości substancji biologicznie czynnych – mediatorów stanu zapalnego i wolnych rodników.

Normalnie pewna ilość limfy odprowadzana jest do łożyska żylnego przez system przetok (zespolenia główne i główne) łączących dopływy żyły głównej górnej i dolnej. Ale na tle zwiększonego ciśnienia w układzie żylnym proces ten zostaje zakłócony. W efekcie dochodzi do przeciążenia układu limfatycznego, pogarsza się odpływ limfy, nasilając zaburzenia troficzne tkanek i prowokując powstawanie owrzodzeń troficznych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej

Istnieje wiele modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju PZŻ.

• Niska aktywność ruchowa. Brak pracy pompy żylnej prowadzi do zastoju krwi i rozpoczyna proces patologiczny.
• Otyłość. Ryzyko zachorowania na CVI wzrasta wraz ze stopniem otyłości.
• genetyczne predyspozycje. Osłabienie ściany żył, spowodowane wrodzoną niewydolnością tkanki łącznej, może wywołać rozwój tej patologii.
• Tożsamość płciowa. Kobiety chorują na CVI trzy razy częściej niż mężczyźni. Flebolodzy (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) tłumaczą ten fakt wysokim poziomem hormonów estrogenowych, zwiększonym stresem spowodowanym ciążą i porodem, a także wysoką średnią długością życia w porównaniu z mężczyznami.
• Przyjmowanie leków zawierających hormony, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Wiek. Ze względu na przedłużoną ekspozycję na czynniki prowokujące osoby starsze znacznie częściej cierpią na CVI.
• Długotrwałe obciążenia statyczne i ciężka praca fizyczna związana z koniecznością zawodową.

W niektórych przypadkach przewlekła niewydolność żylna może być wynikiem zakrzepicy żylnej. Za przyczynę rozwoju CVI uważa się tzw. flebopatia to stan, w którym dochodzi do naruszenia odpływu krwi w żyłach kończyn dolnych przy braku jakichkolwiek danych obiektywnie potwierdzających obecność patologii. W rzadkich przypadkach choroba może rozwinąć się na tle urazowej zmiany żył.

Przewlekła niewydolność żylna: objawy

Objawy kliniczne CVI są zróżnicowane. Wczesne stadia charakteryzują się manifestacją jednego lub więcej objawów, w tym: pękających bólów kończyn dolnych;

• przejściowy obrzęk;
• ociężałość w nogach, pogarszana przez długotrwałe stanie;
• nocne skurcze kończyn dolnych;
• zmiany w skórze: przebarwienia, suchość, utrata elastyczności skóry na poziomie dystalnej trzeciej części nogi.

Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się żylaki w początkowych stadiach CVI. W miarę postępu patologii nasilają się konsekwencje niewydolności żylnego krążenia. Nasilają się troficzne zaburzenia skóry, pojawiają się owrzodzenia troficzne. Wzrost objętości krwi w układzie żylnym kończyn dolnych może spowodować znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Powyższym objawom mogą towarzyszyć objawy niewydolności serca, zawroty głowy i omdlenia. Ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną doświadczają trudności w pracy fizycznej i umysłowej.

Przewlekła niewydolność żylna: stopnie (klasyfikacja)

W Rosji przyjęto następującą klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (kod ICB 10):

• stopień 0. Brak objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Klinicyści wyróżnili ten stopień, ponieważ w praktyce wyraźna zmiana żylakowa może wystąpić bez żadnych objawów CVI;
• przewlekła niewydolność żylna I stopnia. Pacjenci skarżą się na bóle łukowe i ciężkość nóg, przemijające obrzęki, skurcze w nocy;
• przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia. Cechą charakterystyczną są zjawiska włóknistej degeneracji tkanki podskórnej i skóry (lipodermatoskleroza), obrzęk (obrzęk), przebarwienia (skóra staje się brązowa), powstawanie wyprysku lub suchego wyprysku;
• przewlekła niewydolność żylna III stopnia. Na tym etapie obserwuje się żylny owrzodzenie troficzne.

Przewlekła niewydolność żylna: stadia choroby według międzynarodowego systemu klasyfikacji CEAP, odzwierciedlające skalę niepełnosprawności:

• „zero” - oznaki CVI są całkowicie nieobecne;
• „przewlekła niewydolność żylna I stopnia” – pojawiają się objawy choroby, natomiast pacjent uważany jest za sprawnego, nie ma potrzeby stosowania środków wspomagających;
• „przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia” – pacjent jest w stanie pracować cały dzień pod warunkiem zastosowania środków podtrzymujących;
• „przewlekła niewydolność żylna III stopnia” – pacjent uważany jest za niepełnosprawnego.

Ciężkie stadia lipodermatosklerozy lub długotrwały brak środków terapeutycznych w przypadku pierwszego epizodu powstawania owrzodzenia żylnego często powodują nie gojące się i stale nawracające owrzodzenie troficzne, jedno z najtrudniejszych stanów, z jakimi zmagają się osoby cierpiące na CVI.

Diagnoza przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych

Sukces leczenia CVI zależy przede wszystkim od trafnej diagnozy. Wiele przyczyn i przejawów choroby stwarza potrzebę diagnostyki instrumentalnej oprócz badania lekarskiego. Obecnie główną metodą diagnostyczną CVI jest ultrasonograficzna angioskanowanie dupleksowe. Badanie pozwala nam określić charakter niewydolności żylnej i lokalizację dotkniętych naczyń. W niektórych przypadkach można przepisać dodatkowe instrumentalne środki diagnostyczne:

• flebografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Badanie jest niezbędne do diagnozy i wyboru metod leczenia chirurgicznego. Pozwala ocenić stan anatomiczny i czynnościowy żył głębokich, powierzchownych i przebijających (łączących dwie pierwsze) żył kończyn dolnych, lokalizację, rozległość zmian patologicznych;
• tomografia komputerowa (CT). Wysoce pouczająca metoda pozwalająca na wizualizację charakteru procesu patologicznego na obrazie 3D;
• Angiografia rezonansu magnetycznego żył kończyn dolnych pozwala zbadać stan naczyń krwionośnych, dróg limfatycznych, poboczny przepływ krwi i ocenić stopień patologicznego procesu.

Ponieważ CVP często wskazuje na zaniedbanie choroby, terminowa diagnoza i późniejszy zestaw środków terapeutycznych są niezwykle ważne dla pacjenta.

Przewlekła niewydolność żylna: leczenie

W przypadku rozpoznania przewlekłej niewydolności żylnej metody leczenia i czas ich trwania są bezpośrednio związane ze stadium choroby i występowaniem powikłań. Wśród głównych technik są konserwatywne i operacyjne.

Flebolodzy kierują się następującymi zasadami leczenia przewlekłej niewydolności nerek:

• Terapię należy prowadzić na kursach. Niektórzy pacjenci są leczeni w krótkich i epizodycznych cyklach, podczas gdy inni wymagają długotrwałego i regularnego leczenia. Średni czas trwania kursu to 60-75 dni.
• Leki należy łączyć z innymi zabiegami.
• Plan leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie.
• Osiągnięcie pozytywnego efektu leczenia jest możliwe przy bezpośrednim udziale pacjenta. Pacjent musi jasno zrozumieć istotę choroby i zdawać sobie sprawę z konsekwencji nieprzestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

W większości przypadków pozytywny efekt leczenia można osiągnąć za pomocą metody zachowawczej, składającej się z następujących obszarów:

• farmakoterapia;
• eliminacja modyfikowalnych czynników ryzyka;
• terapia uciskowa;
• fizjoterapia;
• kompleks gimnastyki medycznej.

Obowiązkowym warunkiem, który pacjenci muszą spełnić w leczeniu CVS, jest korekta aktywności ruchowej. Flebolog zaleca specjalny zestaw ćwiczeń, który nie będzie obejmował podnoszenia ciężarów ani gwałtownych i szybkich ruchów. Pacjenci z CVI są pokazani:

Terapia uciskowa jest integralną częścią całego kompleksu leczenia CVI. Ta technika pozwala:

• wyeliminować obrzęk;
• zmniejszyć średnicę światła żyły;
• poprawić hemodynamikę żylną;
• poprawić działanie aparatu zaworowego;
• przywrócić mikrokrążenie;
• poprawić drenaż limfatyczny przez naczynia limfatyczne.

Elastyczny bandaż na chorej kończynie powinien uformować flebolog, ponieważ proces ten wymaga umiejętności zawodowych. Samo użycie bandaża elastycznego może tylko pogorszyć objawy choroby. Z reguły bandaż elastyczny stosuje się w przypadkach, gdy wymagane jest krótkotrwałe ciągłe noszenie. W przypadku długotrwałego użytkowania preferowane są pończochy uciskowe. Lekarz prowadzący dobierze produkty: rajstopy, pończochy lub pończochy o pożądanym stopniu kompresji. Samodzielne stosowanie pończoch uciskowych jest niepożądane, ponieważ pacjent nie będzie w stanie prawidłowo dobrać wymaganego poziomu nacisku produktu.

Ponadto terapia uciskowa ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Nie może być używany do:

• miażdżyca naczyń tętniczych;
• niewydolność sercowo-oddechowa;
• obecność uszkodzenia skóry w obszarze zamierzonego zastosowania produktów kompresyjnych.

Wybór metody leczenia zachowawczego zależy od stadiów CVI.

• Na etapie 1 na tle CVI obserwuje się żylaki odpiszczelowe. W celu wyeliminowania tej wady zalecana jest skleroterapia. Istotą metody jest wprowadzenie do żyły środka chemicznego o małej średnicy, który niejako „skleja” naczynie, po czym żyła całkowicie się rozpada. Aby osiągnąć oczekiwany efekt, konieczne jest zastosowanie terapii uciskowej. Być może wyznaczenie krótkiego kursu leków.
• W przypadku wykrycia przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia leczenie będzie miało na celu poprawę mikrokrążenia w otaczających tkankach i zwiększenie napięcia żylnego. W tym celu flebolog przepisze leki. Czas ich przyjmowania i liczba kursów będzie zależeć od szybkości manifestacji widocznego efektu terapeutycznego.
• Przewlekła niewydolność żylna III stopnia, leczenie powinno mieć na celu zwalczanie powikłań choroby. W takim przypadku lekarz przepisuje terapię skojarzoną, która obejmuje leki ogólne i leki miejscowe. Leki dobierane są w zależności od indywidualnych wskaźników i stopnia zaniedbania choroby. Z reguły stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak), flebotoniki (Flebodia, Detralex, Vasoket), antykoagulanty (Clexane), leki przeciwpłytkowe (Pentoxifylline, Trental), leki przeciwhistaminowe (Edem, Cetrin, Lorano). Flebolodzy nie zalecają kontynuowania leczenia w przypadku braku efektu terapeutycznego przez dwa miesiące. Miejscowa farmakoterapia polega na stosowaniu leków (żeli, maści) z aktywnym składnikiem Heparyna. Jest to maść Lyoton 1000, heparyna lub troxevasin. Aby zapobiec postępowi zaburzeń troficznych, przepisywane są miejscowe leki zawierające kortykosteroidy (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). W niektórych przypadkach, w obecności wielu zmian skórnych, konieczne jest dodatkowe leczenie przez dermatologa.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na leczenie owrzodzeń troficznych, ponieważ urazy te często komplikują krwawienie i nieodwracalne zmiany skórne. Wymaga leżenia w łóżku, leczenia wrzodów specjalnym roztworem, stosowania środków antyseptycznych, takich jak maść Miramistin i terapii przeciwbakteryjnej. Kompleks leczenia CVI obejmuje techniki fizjoterapeutyczne. Sprawdzone: prądy diadynamiczne, elektroforeza i balneoterapia.

Opcje leczenia chirurgicznego mają na celu wyeliminowanie głównego ogniwa patologii CVI - upośledzonego przepływu krwi żylnej i przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia patologii.

Jeśli są to żylaki żył powierzchownych, wskazane są następujące rodzaje interwencji:

• klasyczne operacje otwarte na żyłach odpiszczelowych. Aby je wykonać, wykonuje się kilka nacięć w celu usunięcia dotkniętych naczyń;
• metody obliteracji wewnątrznaczyniowej. Obejmuje to minimalnie inwazyjne metody: ablację falami radiowymi (RFA) i laserową ablację wewnątrzżylną (EVLA). Manipulacje wykonuje się bez nacięć (nakłucia). Pod kontrolą USG chirurg „zamyka” chore naczynie i nie usuwa go.

Zabiegi chirurgiczne na żyłach przeszywających:

• miniflebektomia. Istotą operacji jest oddzielenie żyły przeszywającej;
• Endylna obliteracja laserowa jest alternatywą dla miniflebektomii. Manipulację przeprowadza się na żyłach perforujących w obszarze zmian troficznych skóry.

W chorobie pozakrzepowej wskazane są następujące operacje rekonstrukcyjne:

• Stentowanie żył głębokich. U 1-6% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi obserwuje się zwężenie żył biodrowych. Stentowanie znacząco poprawia stan kliniczny pacjentów, spowalnia dalszy postęp refluksu i eliminuje złożoną interwencję chirurgiczną. Operacja przeprowadzana jest w specjalistycznym szpitalu naczyniowym, wymaga nowoczesnego sprzętu medycznego i wysoko wykwalifikowanego personelu.
• Operacje rekonstrukcyjne na żyłach głębokich. Celem interwencji jest wytworzenie struktury zastawki w naczyniach żylnych głębokich. Na tym etapie sekcja ta jest uważana za jedną z najbardziej problematycznych spośród całego arsenału flebologii operacyjnej.

Zdjęcia PRZED i PO zabiegu CVI

Niezależnie od przyczyny PZŻ i stadium choroby pacjenci muszą:

• Obserwuj aktywny tryb jazdy.
• Unikaj długotrwałych obciążeń statycznych (stania lub siedzenia przez długi czas).
• Regularnie wykonuj kompleks ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza prowadzącego.
• W ciągu dnia należy stale nosić pończochy uciskowe zalecane przez flebologa.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest regularne przeprowadzanie badania profilaktycznego przez flebologa, w tym instrumentalne metody diagnostyczne. Wdrożenie tego zalecenia jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych CVI.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopień

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Diagnoza CVI II stopnia

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologicznym zjawiskiem spowodowanym naruszeniem odpływu krwi w nogach. Rosyjscy flebolodzy są bardzo zaniepokojeni - co drugi Rosjanin ma CVI II stopnia. Niektórym przypadkom CVI towarzyszy ciężkie powikłanie - owrzodzenia troficzne. Osobno warto zwrócić uwagę na opinię, że problemy z żyłami mają wiele osób w wieku. W rzeczywistości żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia mogą stać się problemem dla bardzo młodych, dwudziestoletnich obywateli.

Złożoność leczenia przewlekłej niewydolności żylnej polega na późnej diagnozie i opóźnionym leczeniu. Wielu nosicieli choroby nawet nie zdaje sobie sprawy z jej obecności. W ten sposób patologia z początkowego poziomu przechodzi do drugiego etapu.

Niezwykle ważna jest świadomość objawów CVI. Dla posiadaczy CVI stopień 2, standardowe objawy żylaków są uzupełniane przez nowy zakres objawów. Ogólnie obraz niewydolności żylnej II stopnia przedstawia się następująco:

• ból, który pogarsza się wraz z długotrwałym staniem;
• „zespół zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości w nogach;
• obrzęk nóg;
• zwiększona potliwość;
• pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
• skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
• znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
• kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż zdrowa noga;
• pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
• proces zapalny skóry.

Stopniowo skóra zaczyna ciemnieć, nabierając czerwonawego odcienia. Pacjent zaczyna dręczyć swędzenie, pojawia się wyprysk. Takie objawy wskazują na progresję choroby, nadmierne ścieńczenie skóry w miejscu patologicznego uszkodzenia żył.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, zdjęcie

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.:

Niebezpieczeństwo II stopnia niewydolności żylnej polega również na tym, że z powodu odkładania się dużej ilości krwi pogarsza się ogólne samopoczucie. Pacjent jest niezwykle trudny do zniesienia stresu psychicznego i fizycznego, regularnie niepokoją go zawroty głowy i omdlenia. W niektórych przypadkach pojawiają się oznaki niewydolności serca.

CVI II stopnia i armia

Wielu poborowych jest zaniepokojonych pytaniem - czy CVI 2 stopnie są kompatybilne i armia? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

• diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
• diagnostyka żylaków kończyn dolnych z objawami przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowemu przypisuje się kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest sprawny w ograniczonym zakresie i jest zaliczany do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje dowód wojskowy.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi być koniecznie złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

• Bielizna uciskowa. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są przeznaczone dla mężczyzn i dla kobiet, mają różny stopień kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Bielizna medyczna przyczynia się do ściskania żył, poprawiając tym samym przepływ krwi w nogach. Flebolodzy twierdzą, że wyroby pończosznicze uciskowe są obowiązkowym elementem kompleksowej terapii.

• Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu żylnotonicznym. Terapia lekowa pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
• Interwencja minimalnie inwazyjna. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnych urazów skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

1. skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
2. koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do chorej żyły i narażenie na promieniowanie laserowe.

Jednak nie wszystko jest takie różowe. Lekarze twierdzą, że w drugim stadium niewydolności żylnej prezentowane metody leczenia nie są w stanie wyleczyć pacjenta. Choroba jest na etapie aktywnej progresji, która doprowadziła już do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym. Żylaki kończyn dolnych CVI stopnia 2 nie są leczone metodami zachowawczymi. Taka kompleksowa terapia pozwala tylko zatrzymać proces dalszego rozwoju patologii.

Chirurgia CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

• progresja choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
• refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
• rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do operacji:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• proces zapalny;
• obecność ciężkiej choroby współistniejącej.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Crossektomia. Przez małe nacięcie w pachwinie chirurg nacina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie odbywa się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
2. Rozbiórka. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Przy usuwaniu małej żyły wprowadza się najcieńszą sondę, przy usuwaniu dużej żyły używa się dużej sondy. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie odciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI II stopień niepełnosprawności

Według statystyk, przy CVI II stopnia niepełnosprawność ustala się w 30% przypadków. U większości pacjentów niepełnosprawność występuje z powodu zaniedbania choroby i jej aktywnego postępu. Ustalono niepełnosprawność grupy 2 lub 3. Grupa 3 jest określona przez niepełnosprawność w stopniu umiarkowanym z powodu niepełnosprawności. Grupa 2 to uporczywe wyraźne ograniczenie życia.

Stopień niepełnosprawności może bezpośrednio zależeć od rodzaju aktywności pacjenta. Na przykład w przypadku pracowników biurowych niepełnosprawność ustala się tylko w przypadku zmian troficznych. W przypadku szybko gojących się wrzodów i patologicznych przebarwień, niepełnosprawność pracowników wiedzy nie jest zapewniona!

Jeśli jednak odmówi się stopnia niepełnosprawności, pacjent może osiągnąć bardziej lojalne warunki pracy. Na przykład zwolnienie z nocnych zmian, podróży służbowych, obowiązków freelancera.

Choroba żylakowa kończyn dolnych CVI II stopnia jest niezwykle ciężką patologią układu naczyniowego. Zatrzymanie rozwoju na drugim etapie to szansa na utrzymanie optymalnego stanu zdrowia. Jednak o wiele ważniejsze jest zapobieganie chorobie! Przy pierwszych oznakach problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi należy natychmiast zasięgnąć porady flebologa!

Kopiowanie jest dozwolone podczas umieszczania aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

CVI w większości przypadków jest spowodowany czynnikiem grawitacyjnym, który ma znaczący wpływ na przepływ krwi w organizmie człowieka. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest uważana za chorobę cywilizacyjną jako „odpłata” za wyprostowane chodzenie. Według statystyk ponad 35% światowej populacji jest podatne na rozwój niektórych patologii naczyniowych.

CVI diagnozuje się głównie u osób aktywnych społecznie w wieku od 22 do 55 lat, które ze względu na swoją aktywność długo pozostają w pozycji stojącej lub siedzącej. Powoduje to nadmierny nacisk na kończyny dolne i ostatecznie prowadzi do niewydolności żylnej.

Pojęcie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (CVD) obejmuje cały zestaw zaburzeń i obejmuje następujące patologie:

• Flebeurysm.
• Patologia pozakrzepowa.
• Możliwe są również wrodzone i nabyte patologie naczyniowe.

Przy przewlekłej niewydolności żylnej następuje znaczny wzrost ciśnienia w okolicy żył i naczyń, wzrost przepuszczalności i obrzęk ścian żylnych. W rezultacie niewydolność żylna może prowadzić do zaburzenia trofizmu tkanek, co powoduje rozwój wrzodów i egzemy w kończynach dolnych, które są trudne do leczenia.

Powody rozwoju

Przewlekła niewydolność żylna stopnia 1 lub 2 rozwija się pod wpływem następujących czynników:

• Dziedziczna predyspozycja do rozwoju niewydolności żylnej.
• Brak aktywności fizycznej.
• Nadwaga.
• Podatność na systematyczne intensywne przeciążenia fizyczne, którym towarzyszy podnoszenie ciężkich przedmiotów.
• Dłuższy pobyt w gorącym klimacie.
• Skłonność do zaburzeń defekacji.
• Okres ciąży (zwłaszcza druga lub trzecia).
• Ogólnie rzecz biorąc, płeć piękna jest bardziej predysponowana do rozwoju CVI.

Głównym czynnikiem wywołującym niewydolność żylną kończyn dolnych na etapach 2 lub 1 rozwoju jest naruszenie normalnego funkcjonowania pompy żylno-mięśniowej.

Osoba ta znajduje się głównie w pozycji pionowej, co znacznie utrudnia przepływ krwi do obszaru serca. Stagnacja krwi prowadzi do stopniowego rozciągania żył i naczyń krwionośnych, a sprawność zastawek żylnych jest upośledzona.

W przypadku obecności czynników ryzyka u osoby może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna I stopnia, która będzie postępowała stopniowo przy braku odpowiedniego leczenia.

Manifestacje patologii

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych ma szereg charakterystycznych objawów, które objawiają się w zależności od stopnia uszkodzenia żylnego.

CVI kończyn dolnych może znacząco pogorszyć jakość życia mężczyzn i kobiet na każdym etapie ich rozwoju. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przewlekła niewydolność żylna pierwszego stopnia może nie objawiać się przez długi czas, podczas gdy sama patologia postępuje powoli. Większość pacjentów szuka pomocy już z CVI II stopnia lub, co gorsza, z CVI III stopnia.

Zero i pierwszy etap

Przede wszystkim lekarze rozróżniają CVI stopnia 0. W tym przypadku na powierzchni skóry tworzy się niewielki wzór naczyniowy, któremu nie towarzyszy obrzęk ani rozwój bólu. Taki objaw jest raczej defektem kosmetycznym dla pacjenta, ale nie groźnym objawem. Możliwe jest usunięcie wzoru naczyniowego za pomocą lasera, ale sama choroba może dalej postępować.

Niewydolność żylna 1. stopnia w kończynach dolnych objawia się następująco:

• Rozwój umiarkowanego bólu w nogach.
• Dolegliwości na ciężkość nóg o różnym nasileniu, zespół zmęczonych nóg.
• CVI stopnia 1 towarzyszy powstawanie obrzęku, który pojawia się po ciężkim dniu pracy i ustępuje samoistnie po odpoczynku. W większości przypadków puchną kostki, podczas gdy palce pozostają normalne.
• W przypadku CVI na tym etapie można zaobserwować niewielki wzór naczyniowy w postaci wystających fioletowo-niebieskich „gwiazd” i „pajęczyn” na powierzchni skóry.

Lekarz zaleci kompleksowe badanie i na podstawie jego wyników zaleci odpowiednią terapię. Najłatwiej jest zatrzymać progresję CVI I stopnia, dlatego nie należy pozostawiać pierwszych niepokojących dzwonków bez należytej uwagi.

Leczenie

Główne cele terapii to:

• Normalizuj funkcjonowanie układu limfatycznego i żylnego.
• Przepisać leczenie zapobiegawcze, aby zatrzymać dalszy postęp choroby.

W celu wyeliminowania niedoskonałości kosmetycznych na stopniach 0 i 1 w postaci tworzenia wzoru naczyniowego najczęściej stosuje się technikę skleroterapii. W okolice żyły wstrzykuje się specjalną substancję - sklerosant, który skleja zmianę od wewnątrz, a krew nadal swobodnie przepływa przez zdrowe naczynia i żyły. W celach profilaktycznych można przepisywać leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające rozwojowi zaburzeń troficznych. W schematach terapii najczęściej zaangażowane są następujące grupy leków:

• Leki na bazie diosminy: Phlebodia, Detralex.
• Środki na bazie trokserutyny: Troxevasin.
• Środki, w tym ekstrakt z kasztanowca: Aescusan, Venoton.

Takie leki mogą być używane przez długi czas.

W przypadku braku powikłań w postaci zakrzepowego zapalenia żył niewskazane jest stosowanie preparatów zewnętrznych na bazie heparyny. Dokładny schemat i czas trwania leczenia może określić tylko flebolog, biorąc pod uwagę stopień rozwoju choroby, jej objawy i cechy ciała pacjenta.

Drugi etap

W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych i profilaktycznych przewlekła niewydolność żylna postępuje i osiąga drugi stopień rozwoju. W przypadku CVI II stopnia mogą dołączyć następujące objawy, wskazujące na rozwój problemu:

• Ból w okolicy nóg staje się bardziej intensywny. Pacjent może opisać uczucie bólu jako „pęknięcie”, łączy się uczucie pieczenia.
• II stopień uszkodzenia charakteryzuje się rozwojem drgawek w mięśniach łydek, które przeszkadzają choremu głównie w nocy.
• Wraz z porażką kończyn na etapie 2 obrzęk staje się bardziej uporczywy i może wystąpić zarówno wieczorem, jak i w ciągu dnia.
• Dla drugiego stopnia rozwoju zaburzeń żylnych charakterystyczna jest zmiana skóry dotkniętej chorobą kończyny: mogą stać się bledsze i zimne w dotyku. W niektórych przypadkach CVI stopnia 2 towarzyszy przebarwienia w postaci powstawania brązowych plam w dolnej części nogi.

W przypadku CVI w stadium 2 można zaobserwować rozwój lipodermatosklerozy, któremu towarzyszy stan zapalny skóry i rozwój bólu.

Skóra nabiera czerwonego odcienia, może powstać kilka egzemy. Podobna reakcja organizmu w stopniu 2 rozwoju choroby wskazuje na nadmierne ścieńczenie skóry w okolicy poszerzonych żył. Ponadto pacjent ma silne swędzenie w miejscu zmiany, skóra może stać się nierówna.

Korzyści z fizjoterapii

Fizjoterapeutyczne metody leczenia można stosować na każdym etapie rozwoju niewydolności żylnej w przypadku obiektywnych wskazań i na zalecenie lekarza. Pozytywny efekt terapeutyczny wywierają:

• Zaangażowanie prądów diadynamicznych.
• terapia elektroforetyczna.
• Użycie lasera.
• pola magnetyczne.

Jeśli konserwatywne metody terapii przyniosły pozytywny efekt, w przyszłości pacjentowi zaleci się dostosowanie swojego zwykłego stylu życia:

• Przejrzyj swoją dietę.
• Używaj pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych, także przed uprawianiem sportu.
• Leczenie zapobiegawcze z udziałem określonych grup leków, które zaleci lekarz.

Jak prawidłowo stosować kompresję elastyczną?

Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo używać elastycznych bandaży. Opatrunek należy założyć na dotkniętą kończynę natychmiast po przebudzeniu, kiedy pacjent nie wstał jeszcze z łóżka. Bandaż należy nakładać od dołu do góry, chwytając stopę. Każdy kolejny obrót bandaża wokół stopy powinien nakładać się na poprzedni o 2/3, a kompresja nie powinna być zbyt ciasna. Jeśli pacjent odczuwa silny dyskomfort, uczucie drętwienia w okolicy palców lub bólu, konieczne jest zabandażowanie nogi.

W razie potrzeby można pod bandażem nałożyć maść heparynową lub żel trokserutynowy w celu wzmocnienia pozytywnego efektu terapeutycznego.

Dobór odpowiednich pończoch uciskowych należy również powierzyć lekarzowi. Elastyczne pończochy, rajstopy i pończochy wyróżnia stopień kompresji. W celu zapobiegania stosuje się lżejszy ucisk, w ciężkich przypadkach stopień ucisku kończyny powinien być maksymalny.

Trzeci etap

Przewlekłej niewydolności żylnej III stopnia towarzyszy rozwój:

• Zaburzenia troficzne: wrzodziejące zmiany skórne.
• Krwawienie.
• Zakrzepica dotykająca żył głębokich.
• Zakrzepowe zapalenie żył.

Rozwój wrzodziejących zmian skórnych w CVI w stadium 3 choroby przebiega następująco:

• W początkowej fazie skóra z niewydolnością żylną brązowieje.
• Ponadto w centrum kolorowego obszaru tworzy się niewielka gęsta formacja, skóra w tym miejscu może błyszczeć, jakby była pokryta warstwą parafiny.
• Stan ten może utrzymywać się przez długi czas, w przyszłości nawet najmniejszy uraz prowadzi do powstania otwartej rany i rozwoju wrzodziejących zmian skórnych.

W przypadku braku terapii, przy trzecim stopniu uszkodzenia istnieje duże prawdopodobieństwo dołączenia czynnika zakaźnego, co grozi rozwojem poważnych powikłań.

Terapia

Wraz z rozwojem zaburzeń troficznych leczenie choroby staje się znacznie bardziej skomplikowane. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie całej gamy środków: stosowanie leków do użytku wewnętrznego i zewnętrznego, elementy fizjoterapii. Najczęściej stosowane zabiegi zewnętrzne to:

• Preparaty antyseptyczne do leczenia ran.
• Stosowanie leków enzymatycznych.
• Leki przyspieszające regenerację tkanek.
• W razie potrzeby można zastosować środki przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja, która polega na usunięciu martwego naskórka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu martwiczego. Po leczeniu rany roztworem chlorheksydyny, nadtlenku i soli fizjologicznej pacjent powinien zastosować maść Levomekol, Levosin lub inny lek zalecony przez lekarza.

Leczenie dotkniętej chorobą powierzchni powinno być przeprowadzane regularnie, a pacjent będzie musiał włożyć dużo wysiłku, aby rana zaczęła się stopniowo goić.

Kiedy może być wymagana operacja?

Leczenie radykalnymi metodami może być wymagane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a choroba postępuje. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• Rozwój powikłań w postaci zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia.
• Wrzody troficzne, które nie goją się przez długi czas.
• Wyraźne niedoskonałości kosmetyczne w postaci powstawania węzłów wolumetrycznych na powierzchni skóry i wyraźnego wzoru naczyniowego.

Radykalne leczenie niewydolności żylnej polega na usunięciu dotkniętego obszaru żyły. W ciężkiej patologii może być wskazane usunięcie całej żyły. Doboru odpowiedniej metody leczenia dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badania i badania.

W okresie rekonwalescencji należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby przyspieszyć proces gojenia i zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań pooperacyjnych. W celu zapobieżenia powstawaniu przekrwień zaleca się pacjentowi rozpoczęcie ruchu już 2 dnia po zabiegu. W okresie rekonwalescencji konieczne jest stosowanie pończoch uciskowych, preparatów miejscowych na bazie heparyny oraz innych grup leków zaleconych przez lekarza.

Podstawowe metody diagnostyczne

Objawy CVI mogą być podobne do objawów wielu innych chorób. Dokładną diagnozę może postawić tylko doświadczony specjalista po kompleksowym badaniu. W większości przypadków zaleca się pacjentowi poddanie się następującym metodom diagnostycznym:

• Przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu określenia całkowitej liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny. Takie badanie pozwala przeanalizować lepkość i stopień krzepnięcia krwi. Płytki krwi wskazują na możliwe odchylenia układu krzepnięcia krwi, obecność leukocytów wskazuje na rozwój procesu zapalnego.
• Analiza biochemiczna moczu i krwi.
• Wysokospecjalistyczną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne żył i naczyń nóg. Według badania możliwe jest określenie dokładnej lokalizacji rozwoju procesu zapalnego, obecności żylaków, żylaków, skrzepów krwi.Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe przepisywane nawet w przypadku najdrobniejszych objawów CVI.

Przy niewystarczającej zawartości informacyjnej wyników badania ultrasonograficznego pacjentowi dodatkowo przepisuje się flebografię. W takim przypadku lekarz wstrzykuje specjalny środek kontrastowy w obszar dotkniętej chorobą kończyny i może ocenić ogólny stan układu żylnego.

Jakie komplikacje mogą wystąpić

Nieterminowe lub złej jakości leczenie niewydolności żylnej może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

• Zakrzepica żył głębokich, której towarzyszy tworzenie się mas zakrzepowych, które mogą całkowicie zablokować światło naczynia.
• Zakrzepowe zapalenie żył, w którym proces zapalny wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Podobne powikłanie jest często współistniejącym stanem zakrzepicy.
• Naruszenia normalnego funkcjonowania układu limfatycznego. Jednocześnie obrzęk regularnie dokucza pacjentowi i nie ustępuje już sam. Wynika to z naruszenia przepływu limfy w obszarze dotkniętej chorobą nogi.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet niewielki uraz może prowadzić do rozwoju obfitego krwawienia. W takim przypadku zaleca się jak najszybsze zabandażowanie chorej kończyny opaską uciskową nieco powyżej miejsca zmiany i zabranie pacjenta do szpitala. Rozwój krwawienia z dotkniętej, poszerzonej żyły może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego w tym przypadku nigdy nie należy się wahać.

Działania zapobiegawcze

Lekarz może udzielić pacjentowi zaleceń dotyczących pierwotnej profilaktyki niewydolności żylnej, zalecić wyeliminowanie ewentualnych czynników ryzyka. Rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego pacjentom z grupy ryzyka zaleca się uwzględnienie następujących zaleceń dotyczących zapobiegania chorobie:

• Zaleca się rezygnację ze złych nawyków: picia alkoholu, palenia. Pod wpływem szkodliwych substancji dochodzi do ścieńczenia ściany naczyniowej, stopniowo rozciągają się żyły i naczynia.
• Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi zatorów. Dlatego codzienne spacery, basen, joga i gimnastyka zapobiegną przedwczesnemu rozwojowi problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi. Podczas uprawiania sportu zaleca się stosowanie bandaży elastycznych oraz pończoch uciskowych.
• Kobietom, które spodziewają się dziecka i mają skłonność do rozwoju niewydolności żylnej, zaleca się systematyczne badanie ultrasonograficzne naczyń nóg.
• Pacjenci z nadwagą powinni znormalizować swoją wagę.
• Zaleca się również przejrzenie diety i wprowadzenie do niej świeżych owoców i warzyw, suszonych owoców, produktów z kwaśnego mleka, zieleni.
• W czasie odpoczynku zaleca się trzymać kończyny w pozycji uniesionej i podłożyć pod nie szynę lub małą poduszkę.
• Zaleca się preferowanie wygodnych, nieuciskających butów i odzieży. Kobietom zaleca się częste zaprzestanie noszenia wysokich obcasów.

W celach profilaktycznych pacjentom można zalecić regularne przyjmowanie leków oraz grupę flebotoników. Niektóre schematy terapii zapobiegawczej obejmują wewnętrzne podawanie leku Phlebodia i zewnętrzne stosowanie leku Troxevasin w postaci żelu.

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna nie jest chorobą niezależną. Medycyna definiuje to jako zespół objawów, który najczęściej występuje na tle progresji niektórych chorób żył kończyn dolnych i towarzyszą mu podobne objawy kliniczne. Należą do nich żylaki, zespół pozakrzepowy, odchylenia w rozwoju naczyń sieci żylnej, urazy żył.

W rzadkich przypadkach przyczyną niewydolności żylnej może być patologia tkanki łącznej, niewydolność hormonalna organizmu, nadwaga, nowotwory w obrębie miednicy.

Najczęściej CVI dotyka ludzi, którzy z tego czy innego powodu muszą stać lub siedzieć przez długi czas. Konsekwencją tego jest naruszenie przepływu krwi, co prowadzi do stagnacji krwi w żyłach kończyn dolnych. Krew zwiększa nacisk na ściany, zmuszając je do rozszerzenia - występuje niewydolność żył.

Grupa ryzyka obejmuje również kobiety w ciąży, osoby starsze z powodu procesu starzenia, nastolatki, u których może wystąpić CVI na tle zmian w pracy hormonalnej organizmu.

Podstępność patologii polega na tym, że przez długi czas przebiega ona w utajonej formie, bez manifestacji jakichkolwiek zewnętrznych znaków. Pacjentom mogą przeszkadzać tylko niektóre objawy charakterystyczne dla innych chorób. Organizm staje się mniej odporny na obciążenia statyczne, mięśnie łydek szybko się męczą, pojawia się ociężałość w nogach i dyskomfort związany z uczuciem „gęsiej skórki” czy gorąca. W przypadku żylaków w zmienionych obszarach może wystąpić ból i pieczenie. Po przebyciu zakrzepicy żył głębokich może pojawić się ostry ból w okolicy łydki, szczególnie nasilający się podczas wysiłku fizycznego. Charakter nasilenia objawów zależy od czasu trwania stanu patologicznego. Ale główną oznaką CVI jest to, że wszystkie objawy pojawiają się po długim pobycie w pozycji stojącej i prawie znikają nawet po krótkim odpoczynku.

Przewlekła niewydolność żylna dzieli się na kilka etapów. Na różnych etapach rozwoju patologii objawy objawiają się na różne sposoby. Od tego zależy również leczenie CVI.

Stopnie choroby

Stopień 0 charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów poza wizualnie rozszerzonymi żyłami lub pajączkami. Na tym etapie pacjent nie martwi się niczym. Badanie nie ujawnia żadnych procesów patologicznych.

Stopniu 1 towarzyszy ciężkość nóg pod koniec dnia pracy i pojawienie się obrzęku kostek. Po nocnym odpoczynku objawy ustępują i pojawiają się ponownie wieczorem. Tym objawom może towarzyszyć wizualna manifestacja choroby - pojawienie się pajączków i żył siatkowatych. Pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność żylną I stopnia skarżą się na dyskomfort w nogach i obrzęki, jednak ze względu na zmienne objawy mogą pracować bez stosowania leków.

Stopień 2 choroby obejmuje ostry ból łuku w nogach i obrzęk o trwałym charakterze. Z zewnętrznych objawów: może pojawić się ciemnienie (obszary przebarwione) na skórze i lipodermatoskleroza. W obszarach dotkniętych chorobą żył obserwuje się stany zapalne - cellulit stwardniały, skóra staje się cieńsza i zostaje zastąpiona tkanką łączną, swędzenie może przeszkadzać. Pacjenci skarżą się na ból i obrzęki i nie mogą pracować bez stosowania leków.

Stopień 3 ma wyraźny obraz kliniczny stopnia 2 z pojawieniem się troficznych zmian skórnych z towarzyszącymi powikłaniami - zakrzepowym zapaleniem żył, egzemą, krwawieniem i owrzodzeniem troficznym. Pacjenci z CVI stopnia 3 są niepełnosprawni.

Leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej jest przepisywane na podstawie wyników badania pacjenta, które obejmuje wszystkie metody diagnozowania tej patologii: metody laboratoryjne, ultrasonografię, flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i, jeśli to konieczne, spiralną tomografię komputerową 3D, która jest najnowocześniejszą metodą diagnostyczną.

Czas trwania kursu i metoda leczenia zależą od etapu i obecności powikłań. Ze względu na fakt, że większość pacjentów kojarzy objawy CVI z osobliwościami ich stylu życia, zaczynają się naprawdę martwić dopiero wtedy, gdy ból staje się nie do zniesienia. Niestety prowadzi to do tego, że diagnozę najczęściej ustala się już na późniejszych etapach. Do tego czasu leczenie niewydolności żylnej jest trudniejsze, ponieważ patologia dotknęła już duże obszary.

We współczesnej flebologii istnieją dwa sposoby na wyeliminowanie choroby: zachowawczy i chirurgiczny. We wczesnych stadiach niewydolność żylną można leczyć za pomocą złożonej terapii lekowej, stosowania pończoch uciskowych i ćwiczeń terapeutycznych. Podczas leczenia dostosowywana jest również aktywność fizyczna. Pacjentom pokazano spacery i jazdę na rowerze, pływanie i spacery.

Leczenie jest indywidualne na każdym etapie. W pierwszym stopniu, ze względu na pojawienie się pajączków, zaleca się skleroterapię wraz z zastosowaniem leków. Metoda polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej substancji - sklerosantu, który zatrzymuje przepływ krwi w dotkniętym obszarze żyły i zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Leczenie CVI stopnia 2 trwa co najmniej 6 miesięcy. W przypadku braku powikłań pacjentom przepisuje się leki wzmacniające ściany żylne. Aby osiągnąć efekt, pacjenci muszą wziąć kilka kursów leków.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne, występuje zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie z owrzodzeń troficznych oraz w przypadku defektu kosmetycznego na skórze spowodowanego postępem choroby.

Semenov Artem Juriewicz | Wiodący flebolog Rosji © 2018 Centrum Nowoczesnej Flebologii

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopień

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Diagnoza CVI II stopnia

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologicznym zjawiskiem spowodowanym naruszeniem odpływu krwi w nogach. Rosyjscy flebolodzy są bardzo zaniepokojeni - co drugi Rosjanin ma CVI II stopnia. Niektórym przypadkom CVI towarzyszy ciężkie powikłanie - owrzodzenia troficzne. Osobno warto zwrócić uwagę na opinię, że problemy z żyłami mają wiele osób w wieku. W rzeczywistości żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia mogą stać się problemem dla bardzo młodych, dwudziestoletnich obywateli.

Złożoność leczenia przewlekłej niewydolności żylnej polega na późnej diagnozie i opóźnionym leczeniu. Wielu nosicieli choroby nawet nie zdaje sobie sprawy z jej obecności. W ten sposób patologia z początkowego poziomu przechodzi do drugiego etapu.

Niezwykle ważna jest świadomość objawów CVI. Dla posiadaczy CVI stopień 2, standardowe objawy żylaków są uzupełniane przez nowy zakres objawów. Ogólnie obraz niewydolności żylnej II stopnia przedstawia się następująco:

• ból, który pogarsza się wraz z długotrwałym staniem;
• „zespół zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości w nogach;
• obrzęk nóg;
• zwiększona potliwość;
• pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
• skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
• znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
• kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż zdrowa noga;
• pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
• proces zapalny skóry.

Stopniowo skóra zaczyna ciemnieć, nabierając czerwonawego odcienia. Pacjent zaczyna dręczyć swędzenie, pojawia się wyprysk. Takie objawy wskazują na progresję choroby, nadmierne ścieńczenie skóry w miejscu patologicznego uszkodzenia żył.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, zdjęcie

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.:

Niebezpieczeństwo II stopnia niewydolności żylnej polega również na tym, że z powodu odkładania się dużej ilości krwi pogarsza się ogólne samopoczucie. Pacjent jest niezwykle trudny do zniesienia stresu psychicznego i fizycznego, regularnie niepokoją go zawroty głowy i omdlenia. W niektórych przypadkach pojawiają się oznaki niewydolności serca.

CVI II stopnia i armia

Wielu poborowych jest zaniepokojonych pytaniem - czy CVI 2 stopnie są kompatybilne i armia? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

• diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
• diagnostyka żylaków kończyn dolnych z objawami przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowemu przypisuje się kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest sprawny w ograniczonym zakresie i jest zaliczany do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje dowód wojskowy.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi być koniecznie złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

• Bielizna uciskowa. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są przeznaczone dla mężczyzn i dla kobiet, mają różny stopień kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Bielizna medyczna przyczynia się do ściskania żył, poprawiając tym samym przepływ krwi w nogach. Flebolodzy twierdzą, że wyroby pończosznicze uciskowe są obowiązkowym elementem kompleksowej terapii.

• Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu żylnotonicznym. Terapia lekowa pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
• Interwencja minimalnie inwazyjna. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnych urazów skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

1. skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
2. koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do chorej żyły i narażenie na promieniowanie laserowe.

Jednak nie wszystko jest takie różowe. Lekarze twierdzą, że w drugim stadium niewydolności żylnej prezentowane metody leczenia nie są w stanie wyleczyć pacjenta. Choroba jest na etapie aktywnej progresji, która doprowadziła już do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym. Żylaki kończyn dolnych CVI stopnia 2 nie są leczone metodami zachowawczymi. Taka kompleksowa terapia pozwala tylko zatrzymać proces dalszego rozwoju patologii.

Chirurgia CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

• progresja choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
• refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
• rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do operacji:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• proces zapalny;
• obecność ciężkiej choroby współistniejącej.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Crossektomia. Przez małe nacięcie w pachwinie chirurg nacina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie odbywa się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
2. Rozbiórka. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Przy usuwaniu małej żyły wprowadza się najcieńszą sondę, przy usuwaniu dużej żyły używa się dużej sondy. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie odciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI II stopień niepełnosprawności

Według statystyk, przy CVI II stopnia niepełnosprawność ustala się w 30% przypadków. U większości pacjentów niepełnosprawność występuje z powodu zaniedbania choroby i jej aktywnego postępu. Ustalono niepełnosprawność grupy 2 lub 3. Grupa 3 jest określona przez niepełnosprawność w stopniu umiarkowanym z powodu niepełnosprawności. Grupa 2 to uporczywe wyraźne ograniczenie życia.

Stopień niepełnosprawności może bezpośrednio zależeć od rodzaju aktywności pacjenta. Na przykład w przypadku pracowników biurowych niepełnosprawność ustala się tylko w przypadku zmian troficznych. W przypadku szybko gojących się wrzodów i patologicznych przebarwień, niepełnosprawność pracowników wiedzy nie jest zapewniona!

Jeśli jednak odmówi się stopnia niepełnosprawności, pacjent może osiągnąć bardziej lojalne warunki pracy. Na przykład zwolnienie z nocnych zmian, podróży służbowych, obowiązków freelancera.

Choroba żylakowa kończyn dolnych CVI II stopnia jest niezwykle ciężką patologią układu naczyniowego. Zatrzymanie rozwoju na drugim etapie to szansa na utrzymanie optymalnego stanu zdrowia. Jednak o wiele ważniejsze jest zapobieganie chorobie! Przy pierwszych oznakach problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi należy natychmiast zasięgnąć porady flebologa!

Kopiowanie jest dozwolone podczas umieszczania aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

Zawartość

Naruszenie krążenia żylnego, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych - jej objawy, leczenie i zapobieganie mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba wiąże się z siedzącym trybem życia i predyspozycją genetyczną, w pewnych stadiach towarzyszą jej żylaki.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii naczyniowych. Kobiety częściej cierpią na to, a łącznie, według statystyk, dotyczy to prawie jednej trzeciej dorosłej populacji. Gdy z wielu powodów, w tym z powodu zwiększonego obciążenia, praca zastawek żylnych regulujących proces krążenia krwi zostaje zakłócona, w kończynach dolnych zaczyna się stały odpływ krwi w dół, wbrew ruchowi w górę, do serca, pojawia się pierwszy objaw - uczucie ciężkości w nogach.

Jeśli choroba się rozwinie, nacisk na ściany naczyń stale wzrasta, co prowadzi do ich przerzedzania. Mogą tworzyć się blokady żył, a jeśli nie rozpocznie się leczenia na czas, mogą wystąpić owrzodzenia troficzne tkanek otaczających naczynia żylne. Pojawiają się objawy żylaków - obrzęk kończyn dolnych, skurcze w nocy, wyraźny wzór żylny na powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od postaci, w jakiej występuje - ostra (OVN) lub przewlekła (CVI), nasilenie, stadium choroby. OVN kończyn dolnych rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból, obrzęk i pojawienie się wzoru żylnego na skórze. Główne objawy CVI kończyn dolnych to:

• systematyczne uczucie ciężkości w nogach;
• skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
• obrzęk;
• hipo- lub hiperpigmentacja skóry, żylne zapalenie skóry;
• owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
• zawroty głowy, omdlenia.

Powody

Grupą medyczną przyczyn, czyli chorób i stanów, w wyniku których rozwija się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych, są choroby, w których zaburzone jest funkcjonowanie układu żylno-mięśniowego:

• zakrzepica żył;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• wrodzone patologie układu naczyniowego;
• urazy i poważne urazy kończyn dolnych.

Istnieją wtórne, tzw. czynniki niemodyfikujące, które nie są przyczyną ostrej niewydolności oddechowej i przewlekłej niewydolności żylnej, ale są zagrożone, mogą przyczynić się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu pacjenta. Obejmują one:

• predyspozycje genetyczne do choroby;
• płeć – kobiety cierpią na CVI średnio trzy razy częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenu;
• ciąża, aktywność zawodowa - zwiększa się obciążenie naczyń żylnych, następuje zmiana tła hormonalnego w ciele kobiety;
• starszy wiek;
• nadwaga;
• niska aktywność fizyczna;
• regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Przydziel niewydolność żylną kończyn dolnych ostrych i przewlekłych postaci (istnieje również niewydolność żylna mózgu). AVR powstaje w wyniku niedrożności żył głębokich kończyn dolnych, podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Nie dotyczy to naczyń podskórnych. Głównym objawem OVN jest silny ból, który ustępuje po zastosowaniu zimnego kompresu, ponieważ zimno zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

Przeciwnie, CVI wpływa na żyły znajdujące się blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą mu zmiany zwyrodnieniowe i pigmentowe skóry - plamy starcze, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia leczenia nieuniknione staje się wystąpienie takich anomalii naczyniowych jak ropne zapalenie skóry, tworzenie się skrzepów krwi i patologia ruchu stawu skokowego.

Klasyfikacja CVI

Istnieje międzynarodowy system klasyfikacji CEAP dotyczący niewydolności żylnej. Zgodnie z tym systemem istnieją trzy etapy CVI:

• CVI 1 stopień - towarzyszy mu ból, obrzęk, zespół konwulsyjny, pacjentowi przeszkadza uczucie ciężkości w nogach;
• CVI stopień 2 - towarzyszy egzema, dermatoskleroza, przebarwienia;
• CVI stopień 3 - owrzodzenia troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, ustalić dokładną diagnozę i udzielić pomocy, po badaniu zewnętrznym lekarz kieruje pacjenta do poddania się następującym testom:

• USG kończyn dolnych;
• ogólna analiza i biochemia krwi;
• flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, leczy się kompleksową terapią obejmującą:

• eliminacja czynników ryzyka;
• terapia lekowa;
• korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna;
• metoda kompresji elastycznej.

leki

Mechanizm leczenia przewlekłej niewydolności żylnej lekami rozwija się w zależności od stadium rozwoju choroby. W pierwszym stopniu CVI stosuje się skleroterapię - dożylne wstrzyknięcie leku, który znacznie zmniejsza przepływ krwi w zdeformowanej części naczynia. W drugim stopniu stosuje się terapię lekową, która zwiększa ogólny ton naczyń żylnych i poprawia procesy krążenia sąsiednich tkanek. W tym przypadku główne wyniki osiąga się tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

W trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Przepisywane są leki o ogólnym spektrum i maści do stosowania miejscowego. W trakcie złożonej terapii obowiązkowe jest wyznaczenie flebotoników, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych i leków przeciwhistaminowych. Preparaty do użytku zewnętrznego wybierane są z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest, aby przepisać prawidłowe procedury fizjoterapeutyczne i dobrać zestaw ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są mianowani;

• elektroforeza;
• balneoterapia;
• prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne związane z trzecim stadium to bardzo niebezpieczny rodzaj choroby skóry, obarczony szeregiem poważnych powikłań i infekcji. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, długotrwałą antybiotykoterapię, regularne miejscowe leczenie higieniczne z użyciem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, polecają produkty zawierające naturalne środki antyseptyczne roślinne – propolis, rokitnik – oraz noszenie dzianin medycznych.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający ból, stosują środki ludowe. Z pomocy choroby:

• napar z kasztanowca;
• olejek z rumianku;
• nalewka alkoholowa z pachnącej ruty;
• nalewka z piołunu srebra;
• kompresy z bodyak - siać oset zwyczajny;
• okłady z serwatki;
• nalewka alkoholowa z Kalanchoe.

W celu zapobiegania niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie diety - odrzucanie smażonych i tłustych potraw. Zaleca się spożywanie pokarmów, które mają właściwości przeciwzakrzepowe:

• figi;
• wodorost;
• cebula;
• pomidory.

Terapia uciskowa

Zabieg ucisku elastycznego obejmuje dwa główne punkty - noszenie bielizny uciskowej (szczególnie zalecanej kobietom w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Za pomocą terapii uciskowej uzyskuje się znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych następującymi sposobami:

• zmniejszenie obrzęków;
• przywrócenie normalnej pracy pompy zaworowej;
• poprawa mikrokrążenia tkanek i hemodynamiki żył.

Bandaże tracą elastyczność po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa do trzech miesięcy i naprzemiennie zakładać pończochy uciskowe lub majtki. Bandaż kompresyjny kończyn dolnych odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

• wyprodukowany przed podnoszeniem;
• nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
• bandażowanie powinno być ciasne, ale ból i ściskanie nie powinno być odczuwalne.

Interwencja chirurgiczna

Gdy pacjent zgłasza się w zaawansowanym stadium rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, lekarz może przepisać następujący rodzaj operacji:

• skleroterapia;
• napromienianie laserowe;
• flebektomia;
• abelacja.

Zapobieganie

W ramach profilaktyki niewydolności żylnej czynniki ryzyka są redukowane poprzez prowadzenie aktywnego trybu życia, dostosowanie nawyków żywieniowych, rzucenie palenia i alkoholu, niewygodne buty i obcisłą odzież. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna w obecności historii medycznej, zaleca się poddanie się profilaktycznemu badaniu ultrasonograficznemu żył w celu wykrycia objawów patologicznych i szybkiego leczenia niewydolności żylnej.

Wideo: Przewlekła niewydolność żylna

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Oznaki ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej nóg - przyczyny, stopnie i leczenie

Przewlekła niewydolność żylna nie jest chorobą niezależną. Medycyna definiuje to jako zespół objawów, który najczęściej występuje na tle progresji niektórych chorób żył kończyn dolnych i towarzyszą mu podobne objawy kliniczne. Należą do nich żylaki, zespół pozakrzepowy, odchylenia w rozwoju naczyń sieci żylnej, urazy żył.

W rzadkich przypadkach przyczyną niewydolności żylnej może być patologia tkanki łącznej, niewydolność hormonalna organizmu, nadwaga, nowotwory w obrębie miednicy.

Najczęściej CVI dotyka ludzi, którzy z tego czy innego powodu muszą stać lub siedzieć przez długi czas. Konsekwencją tego jest naruszenie przepływu krwi, co prowadzi do stagnacji krwi w żyłach kończyn dolnych. Krew zwiększa nacisk na ściany, zmuszając je do rozszerzenia - występuje niewydolność żył.

Grupa ryzyka obejmuje również kobiety w ciąży, osoby starsze z powodu procesu starzenia, nastolatki, u których może wystąpić CVI na tle zmian w pracy hormonalnej organizmu.

Podstępność patologii polega na tym, że przez długi czas przebiega ona w utajonej formie, bez manifestacji jakichkolwiek zewnętrznych znaków. Pacjentom mogą przeszkadzać tylko niektóre objawy charakterystyczne dla innych chorób. Organizm staje się mniej odporny na obciążenia statyczne, mięśnie łydek szybko się męczą, pojawia się ociężałość w nogach i dyskomfort związany z uczuciem „gęsiej skórki” czy gorąca. W przypadku żylaków w zmienionych obszarach może wystąpić ból i pieczenie. Po przebyciu zakrzepicy żył głębokich może pojawić się ostry ból w okolicy łydki, szczególnie nasilający się podczas wysiłku fizycznego. Charakter nasilenia objawów zależy od czasu trwania stanu patologicznego. Ale główną oznaką CVI jest to, że wszystkie objawy pojawiają się po długim pobycie w pozycji stojącej i prawie znikają nawet po krótkim odpoczynku.

Przewlekła niewydolność żylna dzieli się na kilka etapów. Na różnych etapach rozwoju patologii objawy objawiają się na różne sposoby. Od tego zależy również leczenie CVI.

Stopnie choroby

0 stopni charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek oznak, z wyjątkiem wizualnie rozszerzonych żył lub pajączków. Na tym etapie pacjent nie martwi się niczym. Badanie nie ujawnia żadnych procesów patologicznych.

1 stopień towarzyszy mu ciężkość nóg pod koniec dnia pracy i pojawienie się nadchodzącego obrzęku kostek. Po nocnym odpoczynku objawy ustępują i pojawiają się ponownie wieczorem. Tym objawom może towarzyszyć wizualna manifestacja choroby - pojawienie się pajączków i żył siatkowatych. Pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność żylną I stopnia skarżą się na dyskomfort w nogach i obrzęki, jednak ze względu na zmienne objawy mogą pracować bez stosowania leków.

2 stopnie choroba obejmuje ostry ból łuku w nogach i obrzęk o charakterze trwałym. Z zewnętrznych objawów: może pojawić się ciemnienie (obszary przebarwione) na skórze i lipodermatoskleroza. W obszarach dotkniętych chorobą żył obserwuje się stany zapalne - cellulit stwardniały, skóra staje się cieńsza i zostaje zastąpiona tkanką łączną, swędzenie może przeszkadzać. Pacjenci skarżą się na ból i obrzęki i nie mogą pracować bez stosowania leków.

3 stopnie ma wyraźny obraz kliniczny II stopnia z pojawieniem się troficznych modyfikacji skóry z towarzyszącymi powikłaniami - są to zakrzepowe zapalenie żył, egzema, krwawienie i owrzodzenia troficzne. Pacjenci z CVI stopnia 3 są niepełnosprawni.

Leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej jest przepisywane na podstawie wyników badania pacjenta, które obejmuje wszystkie metody diagnozowania tej patologii: metody laboratoryjne, ultrasonografię, flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i, jeśli to konieczne, spiralną tomografię komputerową 3D, która jest najnowocześniejszą metodą diagnostyczną.

Czas trwania kursu i metoda leczenia zależą od etapu i obecności powikłań. Ze względu na fakt, że większość pacjentów kojarzy objawy CVI z osobliwościami ich stylu życia, zaczynają się naprawdę martwić dopiero wtedy, gdy ból staje się nie do zniesienia. Niestety prowadzi to do tego, że diagnozę najczęściej ustala się już na późniejszych etapach. Do tego czasu leczenie niewydolności żylnej jest trudniejsze, ponieważ patologia dotknęła już duże obszary.

We współczesnej flebologii istnieją dwa sposoby na wyeliminowanie choroby: zachowawczy i chirurgiczny. We wczesnych stadiach niewydolność żylną można leczyć za pomocą złożonej terapii lekowej, stosowania pończoch uciskowych i ćwiczeń terapeutycznych. Podczas leczenia dostosowywana jest również aktywność fizyczna. Pacjentom pokazano spacery i jazdę na rowerze, pływanie i spacery.

Leczenie jest indywidualne na każdym etapie. W pierwszym stopniu, ze względu na pojawienie się pajączków, zaleca się skleroterapię wraz z zastosowaniem leków. Metoda polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej substancji - sklerosantu, który zatrzymuje przepływ krwi w dotkniętym obszarze żyły i zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Leczenie CVI stopnia 2 trwa co najmniej 6 miesięcy. W przypadku braku powikłań pacjentom przepisuje się leki wzmacniające ściany żylne. Aby osiągnąć efekt, pacjenci muszą wziąć kilka kursów leków.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne, występuje zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie z owrzodzeń troficznych oraz w przypadku defektu kosmetycznego na skórze spowodowanego postępem choroby.