Dur brzuszny jest ostrą chorobą zakaźną, której towarzyszy dominujące uszkodzenie jelitowego układu limfatycznego. Temu stanowi patologicznemu towarzyszy narastające zatrucie. Choroba ta charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często jest powikłana uszkodzeniem naczyń krwionośnych, wątroby i śledziony. Wybuchy epidemii tyfusu są często obserwowane na tle różnych kataklizmów, czemu towarzyszy spadek wskaźników społeczno-ekonomicznych.

Cechy choroby

Ta patologia jest chorobą antroponotyczną, to znaczy patogen jest przenoszony tylko z osoby na osobę. Zagrożenie epidemiologiczne stwarzają osoby cierpiące na ostrą postać tej infekcji jelitowej, która występuje z wyraźnym obrazem klinicznym, oraz pacjenci, u których choroba występuje w stanie utajonym, tj. bez wyraźnych objawów objawowych.

Zdrowi nosiciele bakterii są najbardziej niebezpieczni, ponieważ rozprzestrzeniają infekcję, nawet nie wiedząc o jej istnieniu. Często utajoną formę wykrywa się przypadkowo podczas badania w diagnostyce innych chorób lub podczas badania do książeczki sanitarnej.

Ludzie, którzy są nosicielami patogenu, mogą nawet powodować lokalne epidemie, zwłaszcza jeśli pracują z jedzeniem. Najczęściej przypadki patologii diagnozuje się w krajach rozwijających się, gdzie z powodu ubóstwa wiele osób nie przestrzega zasad higieny osobistej.

Dur brzuszny wywoływany jest przez Salmonella typhi, bakterię należącą do rodzaju Salmonella. Dur brzuszny najczęściej diagnozuje się u nastolatków i dorosłych w wieku od 15 do 45 lat. Pomimo faktu, że wcześniej śmiertelność z powodu tej patologii była niezwykle wysoka, obecnie liczba zgonów nie przekracza 1% wszystkich przypadków. Niekorzystny wynik w większości przypadków jest wynikiem rozwoju powikłań. U pacjentów, którzy przeszli tę patologię, rozwija się silna odporność, która chroni osobę przez 2-5 lat.

Powody rozwoju

Dur brzuszny u dzieci i dorosłych rozwija się w wyniku wniknięcia do organizmu chorobotwórczego drobnoustroju Salmonella typhi. Sposoby przenoszenia infekcji są już dobrze poznane. Ten mikrob może powodować choroby tylko u ludzi. Rezerwuarem infekcji są osoby zakażone, które cierpią na ten stan patologiczny lub są nosicielami.

Charakterystyka wzbudnicy

Salmonella typhi jest bakterią tlenową Gram-dodatnią. Ten organizm to ruchomy pręt z 10 do 12 wiciami. Ten mikroorganizm nie jest w stanie tworzyć kapsułek ani zarodników. Jednocześnie, aby uzyskać odporność na środowisko organizmu, patogen może przepływać do form komórek L. To jest tymczasowy stan wolny od komórek. W tej formie ten kij staje się odporny na wiele leków.

Salmonella typhi ma w swojej strukturze antygeny O i H. Jednocześnie w Salmonelli tej odmiany zidentyfikowano specjalny antygen wirulencji, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo transformacji mutacyjnej organizmu jest wysokie.

Salmonella typhi charakteryzuje się niską odpornością na roztwory zawierające chlor i alkohol. Jednocześnie bakterie te są w stanie długo utrzymywać się i namnażać w środowisku naturalnym i niektórych produktach spożywczych. Ci przedstawiciele rodzaju Salmonella dobrze tolerują niskie temperatury.

Gotowanie prowadzi do szybkiej śmierci tych mikroorganizmów. Wchodząc do organizmu człowieka, mikroorganizmy te wpływają na jelita i komórki układu limfatycznego, zaczynając szybko się namnażać. Okres inkubacji rozwoju typu brzusznego wynosi od 10 do 14 dni.

Jak to jest przekazywane?

Istnieje kilka sposobów przenoszenia czynnika sprawczego tej choroby zakaźnej. Najczęściej bakterie przenoszone są przez kontakt domowy, czyli przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną. Ponadto patologia może wystąpić podczas dzielenia się przedmiotami gospodarstwa domowego i artykułami higienicznymi, które zostały skażone płynami fizjologicznymi i kałem zakażonym patogenną mikroflorą. W grupach dziecięcych rozprzestrzenianie się salmonelli często następuje poprzez skażone zabawki.

Do ogniskowych epidemii tyfusu często dochodzi, gdy ludzie używają skażonej wody ze źródeł, które nie są poddawane specjalnej obróbce chemicznej. Do takich źródeł należą nie tylko rzeki i jeziora, ale także studnie i studnie. W tym przypadku często wykrywa się porażkę osób, które korzystały z wody ze skażonych źródeł, a także ich bliskich, którzy mieli bliski kontakt z chorymi.

Między innymi Salmonella może być przenoszona przez skażoną żywność. Szczególnie niebezpieczne są naczynia, które nie zostały poddane obróbce cieplnej. Do rozprzestrzeniania się zakażenia dochodzi często od osób będących nosicielami zakażenia, pracujących w branży gastronomicznej. Zdarzają się przypadki przeniesienia zakażenia domacicznego z kobiet, które były nosicielkami, na dzieci. Ten rodzaj transmisji Salmonelli jest niezwykle rzadki.

Objawy choroby

Kliniczne objawy choroby nie pojawiają się natychmiast po zakażeniu. Wzrost objawów choroby wynika z mechanizmu rozwoju tego stanu patologicznego. Bramą wejściową do infekcji prawie zawsze jest jama ustna. Większość bakterii salmonelli, które dostają się do organizmu, umiera podczas pasażu żołądka. W górnym jelicie bakteria atakuje jego komórki, a następnie wnika do struktur układu limfatycznego.

Po przeniknięciu do węzłów chłonnych salmonella zaczyna się szybko namnażać, co prowadzi do pojawienia się miejscowego procesu zapalnego. W tym okresie nie ma wyraźnych objawów. Bakterie następnie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Wytwarzają toksyczne substancje.

Ponadto szkodliwe substancje są uwalniane w dużych ilościach, gdy giną patogenne mikroorganizmy. Prowadzi to do pojawienia się charakterystycznych objawów. Tak więc kliniczne objawy choroby zależą od etapu zaniedbania procesu. Patogeneza duru brzusznego obejmuje 4 etapy tego procesu.

Znaki na początkowym etapie

Już na tym etapie człowiek może stanowić zagrożenie dla innych, ponieważ bakteria zaczyna być uwalniana do środowiska. Początkowy etap rozwoju może trwać od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Objawy kliniczne choroby w tym czasie są często niewyraźne. Pacjenci mogą skarżyć się na ogólne osłabienie.

Ponadto w tym okresie rozwoju choroby można zaobserwować ataki dreszczy, utratę apetytu i bóle głowy. Temperatura ciała stopniowo wzrasta. W ciągu tygodnia może wzrosnąć do 40 ° C. Stopniowo nasilają się wszystkie przejawy zatrucia. Pacjenci mają luźne stolce. Większość pacjentów odczuwa utratę snu i ogólne osłabienie.

Już na początkowym etapie rozwoju patologii mogą pojawić się oznaki zahamowania. Około 30% pacjentów już w początkowej fazie patologii ma objawy zapalenia oskrzeli, wyrażone suchym świszczącym oddechem. Pacjenci często mają biały nalot na języku.

Większość pacjentów ma objawy zapalenia i obrzęku migdałków i krtani. W tym okresie pojawiają się również pewne oznaki rozwoju tyfusu brzusznego. Zwiększa się obwód brzucha. Nawet pacjent słyszy odgłosy jelit. Palpacja ujawnia ból w śledzionie i wątrobie.

Znaki w toku

Wraz z przejściem choroby do stadium szczytowego przestaje mieć przebieg podobny do fali, w którym obserwowano okresy „światła”. Wszystkie objawy, które występowały wcześniej, ulegają pogorszeniu. Temperatura po osiągnięciu maksimum utrzymuje się przez długi czas. We krwi gromadzi się duża ilość toksyn, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do bezsenności, silnego bólu głowy i ogólnego letargu.

W tym przypadku pacjent wygląda na osłabionego i oszołomionego. Możliwa utrata przytomności i śpiączka. W środku szczytu tyfusu obserwuje się charakterystyczną wysypkę, czyli wysypkę. W większości przypadków wysypka pojawia się na brzuchu, plecach i dolnej części klatki piersiowej. Każdy element wysypki jest obecny na skórze nie dłużej niż 4 dni. W tej chwili nasilają się oznaki uszkodzenia jelit.

Węzły chłonne są poważnie zaognione. Pojawiają się ogniska wrzodziejących zmian błony śluzowej jelita i obszary martwicy, czyli śmierci tkanek. Słychać silny pomruk. Skóra stóp i dłoni nabiera żółtawego odcienia. Pacjenci odczuwają zmniejszenie dobowego wydalania moczu. Ten okres przebiegu choroby może trwać od 10 do 14 dni.

Okres utraty głównych objawów

Ten etap rozwoju choroby w większości przypadków trwa nie dłużej niż 7 dni. Temperatura stopniowo spada. Jednocześnie występuje różnica do 2,5°C wieczorem i rano. Sen stopniowo wraca do normy. Dzięki obniżeniu poziomu toksyn we krwi następuje stopniowe łagodzenie bólu głowy i brzucha. W przyszłości czynność nerek jest stopniowo przywracana, a apetyt poprawia się.

okres rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji jest najdłuższy. Odzyskiwanie może potrwać około 30-45 dni. W tym czasie pacjent pozostaje ogólne osłabienie. Okres ten wymaga jednak szczególnej kontroli. Około 3 tygodnie po ustąpieniu objawów mogą pojawić się oznaki nawrotu choroby. Powtarzający się atak choroby występuje w mniej wyraźnej formie.

Komplikacje

Rozwój choroby zakaźnej jest niebezpieczny ze względu na możliwość ciężkich specyficznych powikłań. Temu stanowi patologicznemu może towarzyszyć intensywna zmiana zapalna błon mózgowych, tkanek wątroby, nerek, śledziony i innych narządów. Może to spowodować nieodwracalną awarię lub pogorszenie funkcji dotkniętych narządów. Na tle tyfusu powikłania takie jak:

• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie opon mózgowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Stosunkowo rzadkim, ale niezwykle ciężkim powikłaniem tego stanu patologicznego jest krwawienie w jamie brzusznej. Najczęściej to powikłanie występuje po 3 tygodniach przebiegu choroby. Może być zarówno lokalny, jak i rozproszony. Takie naruszenie występuje z powodu zmniejszenia krzepliwości krwi i wzrostu przepuszczalności naczyń. Na tle tego naruszenia może pojawić się stan szoku.

Najgroźniejsze możliwe powikłania tyfusu to perforowane zapalenie otrzewnej. To naruszenie występuje, gdy w wyniku przerzedzenia tkanek ściany jelita na tle procesu zapalnego następuje przełom i zawartość wychodzi do jamy brzusznej. Pęknięcie może wystąpić przy każdym nagłym ruchu, zwiększeniu wzdęć i zwiększeniu perystaltyki. Często dochodzi do kilku pęknięć ścian jelit naraz. Najczęściej powikłanie to rozwija się w 2. tygodniu tyfusu.

Kolejnym niezwykle niebezpiecznym powikłaniem choroby jest wstrząs toksyczny. To naruszenie ma miejsce, gdy liczba żywych i martwych bakterii, które wywołują toksyny, staje się krytyczna. Naruszeniu temu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwiększona potliwość itp.

Może wystąpić zmniejszenie ilości wydalanego moczu. W przypadku braku środków detoksykacyjnych i ukierunkowanego leczenia objawowego tej patologii powikłanie rozwijające się na tle duru brzusznego może spowodować zgon. Najczęściej powikłania występują u pacjentów w podeszłym wieku, a także u osób z obniżoną odpornością.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z lekarzem, który potrafi prawidłowo zaplanować badanie i zidentyfikować tę patologię. Najpierw specjalista zbiera anamnezę i przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta. W wykrywaniu duru brzusznego, podobnie jak wielu innych chorób zakaźnych, duże znaczenie ma diagnostyka mikrobiologiczna. Mikrobiologia jest niezwykle odkrywcza w tym patologicznym stanie. Analiza na dur brzuszny wskazuje na obecność tej choroby już w pierwszych dniach po zakażeniu i przez cały okres utrzymywania się gorączki.

Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się tę chorobę, wykonuje się hodowlę bakteriologiczną. W tym badaniu z żyły łokciowej pobiera się od 5 do 15 ml krwi. Uprawa kultury odbywa się na kulturze żółci. Między innymi można wykonać posiewy kału i moczu. Często reakcję RNGA lub Vidala przeprowadza się przy użyciu antygenu duru brzusznego. Badania serologiczne są orientacyjne, ponieważ przy tej patologii mają pozytywny wynik.

Aby określić stan organizmu, zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi. W przypadku podejrzenia powikłań płucnych wykonuje się prześwietlenie. Często przy tej chorobie przepisywane jest USG lub CT narządów jamy brzusznej. Dodatkowe badania mogą być zlecone w celu identyfikacji istniejących zaburzeń pacjenta.

Metody leczenia

W leczeniu duru brzusznego pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń klinicznych lekarza. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku. Szczególnie ważne jest obserwowanie całego okresu szczytu objawów. Ponadto podczas terapii ważne jest przestrzeganie specjalnej diety oszczędzającej.

Pacjenci przez cały ostry okres choroby powinni preferować zupy śluzowe i lekkostrawne potrawy w postrzępionej formie. Konieczne jest wykluczenie wszystkich produktów, które mogą powodować procesy fermentacyjne. Pamiętaj, aby pić jak najwięcej płynów, aby przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu.

Leczenie tej choroby wymaga stosowania antybiotyków. Leki zalecane w tym stanie patologicznym obejmują bursztynian lewomycetyny. Jeśli ten lek nie daje pozytywnego efektu, można zalecić stosowanie leków związanych z fluorochinolonami i ampicylinami. Konieczne jest stosowanie antybiotyków przez 10 do 14 dni, aż temperatura ciała powróci do normy. Przy zwiększonym ryzyku powikłań czas trwania antybiotykoterapii można wydłużyć do 2 miesięcy.

Aby zmniejszyć nasilenie objawów zatrucia, często zaleca się wprowadzanie roztworów koloidalnych. Ponadto można użyć glukozy i roztworu Ringera. Pacjentom można przepisać preparaty enzymatyczne, które pomagają poprawić trawienie. Często, aby utrzymać ciało, pacjentom przepisuje się kompleksy witaminowe. Często w leczeniu tyfusu stosuje się probiotyki, sorbenty i immunostymulanty.

Między innymi dobierane są leki w celu wyeliminowania objawowych objawów choroby. Aby znormalizować temperaturę, można stosować nie tylko silne leki przeciwgorączkowe, ale także metody fizyczne, w tym zimne okłady, koce chłodzące itp. W ciężkich przypadkach choroby przepisywane są leki hormonalne. Kiedy pojawiają się oznaki krwawienia z jelit, przepisywane są środki hemostatyczne.

Prognozowanie i zapobieganie

Dzięki szybkiemu wykryciu tyfusu i rozpoczęciu leczenia patologia ma korzystny wynik. Pojawienie się oznak rozwoju powikłań pogarsza rokowanie. Można podjąć środki zapobiegające rozwojowi choroby. Najlepszym sposobem zapobiegania temu patologicznemu stanowi szczepienie. U osób zaszczepionych, nawet po zakażeniu, choroba przebiega z łagodnymi objawami. Szczególnie ważne jest zaszczepienie osób, które planują podróż do obszarów, w których choroba jest powszechna.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Salmonelli na osoby zajmujące się produkcją wyrobów domowych, m.in. mleka, twarogu, jajek itp., w celu ich późniejszej sprzedaży, konieczne jest regularne przekazywanie produktów do laboratorium w celu kontroli ich jakości. Produkty, które zostały wyprodukowane w gospodarstwach domowych wymagają starannej obróbki cieplnej.

Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, konieczne jest dobre zagotowanie wody, jeśli została ona pobrana ze źródeł, które nie zostały poddane obróbce chemicznej. Należy odmówić kąpieli w zbiornikach wodnych, w których woda może być zainfekowana patogenną mikroflorą. Pamiętaj, aby zachować środki ostrożności w kontakcie z osobami cierpiącymi na tę chorobę.

Między innymi, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, wymagana jest szczególna kontrola zasad sanitarnych dotyczących funkcjonowania placówek gastronomicznych. Osoby, które w swojej pracy mogą natknąć się na chorych na tyfus lub ewentualnych nosicieli tej choroby zakaźnej, powinny regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji i niekorzystnego przebiegu tyfusu, zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia, w tym prawidłowe odżywianie, niepicie alkoholu i palenie tytoniu, regularne ćwiczenia itp.

Dur brzuszny jest poważną chorobą zakaźną wywoływaną przez Salmonella S.typhi. Możesz zarazić się tyfusem poprzez skażoną wodę, żywność, jeśli nie są przestrzegane podstawowe zasady higieny (przez brudne ręce), a także od zdrowego nosiciela infekcji.

Początkowe objawy duru brzusznego mogą być bardzo podobne do wielu innych chorób zakaźnych, dlatego w przypadku podejrzenia infekcji w celu dokładnego rozpoznania duru brzusznego konieczne jest bezbłędne przeprowadzenie analizy - jest to jedyny sposób na zidentyfikowanie fakt infekcji w odpowiednim czasie i przepisać odpowiednie leczenie.

Wskazania do analizy

Analizę na dur brzuszny należy przeprowadzić, jeśli pojawią się następujące objawy:

• uczucie osłabienia i ogólnego złego samopoczucia;
• stopniowy wzrost temperatury ciała w trzecim lub piątym dniu od początku złego samopoczucia, przechodzący w gorączkę;
• oznaki zatrucia organizmu: utrata apetytu, bezsenność;
• oznaki odwodnienia: pokryty sierścią język, pragnienie, suchość skóry;
• ból brzucha, wymioty, nudności;
• niestabilny stolec: biegunka i zaparcia.

Dur brzuszny rozpoznaje się na podstawie wywiadu, który może wskazywać na kontakt z chorym, charakterystyczne objawy choroby oraz wyniki badań laboratoryjnych.

W celu spełnienia norm sanitarnych i zapobiegania tyfusowi raz w roku analizę przechodzą pracownicy placówek przedszkolnych i medycznych, gastronomii i przemysłu spożywczego oraz przedsiębiorstw handlu żywnością.

Jakie testy są przepisywane

W przypadku wystąpienia objawów choroby przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny, ponieważ po dwóch do czterech dniach od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może wykazać wynik ujemny. Do badania można zalecić szereg następujących testów:

• pełna morfologia krwi: może być przepisana w pierwszych dniach choroby, ale tylko pośrednio wskazuje na obecność duru brzusznego;
• badanie krwi na posiew bakteryjny, w którym wyniki można uzyskać dopiero po 4-5 dniach oraz analizy bakteriologiczne innych płynów ustrojowych;
• biochemiczne badanie krwi: w obecności duru brzusznego wykazuje białka ostrej fazy;
• badanie krwi, które wykrywa miano przeciwciał na czynnik wywołujący chorobę;
• serologiczne badanie krwi na dur brzuszny (reakcja Vidala): pozwala wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę w czwartym lub piątym dniu choroby.

W celu wykrycia przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu stosuje się również metody enzymatycznego testu immunologicznego i radioimmunologicznego testu krwi.

Pośrednie badanie hemaglutynacji (IHA) jest najczęstszym testem na dur brzuszny i służy do identyfikacji nosicieli infekcji wśród robotników spożywczych. Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Nie palić przez 30 minut przed analizą RNGA.

Deszyfrowanie

Dodatni wynik badania krwi na dur brzuszny może wskazywać zarówno na ostry przebieg choroby, jak i na przeniesione już zakażenie lub na to, że dana osoba jest nosicielem czynnika wywołującego chorobę. Jeśli wyniki są negatywne, lekarz może stwierdzić, że nie ma infekcji, wczesnej postaci duru brzusznego (jeśli występują odpowiednie objawy kliniczne) lub od wyzdrowienia minął długi okres czasu.

Fałszywie dodatni wynik analizy jest prawdopodobny w obecności reakcji krzyżowych z innymi patogenami chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella. Również czynniki takie jak hemoliza próbki i antybiotykoterapia (przyjmowanie antybiotyków) mogą wpływać na wyniki analizy.

Opis

Metoda oznaczania RPHA z użyciem złożonej salmonelli, Vi- i O9 - group salmonella diagnosticum z leczeniem unithiolem w jednej z reakcji.

Badany materiał Serum

Dostępna wizyta domowa

Test serologiczny stosowany w diagnostyce duru brzusznego. Dur brzuszny jest ciężką ogólnoustrojową chorobą zakaźną charakteryzującą się przedłużającą się gorączką, bólem brzucha, utratą apetytu, objawami ogólnego zatrucia i utrzymującą się bakteriemią. Patogen, wnikając przez błonę śluzową jelit, poprzez fagocytozę, przenika do jednojądrzastych fagocytów wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i kępek Peyera. W wyniku fagocytozy S. typhi w większości nie umierają, ale pozostają w jednojądrzastych fagocytach układu siateczkowo-śródbłonkowego w okresie inkubacji i namnażają się, a następnie wnikają do układu krążenia. Nasilenie objawów klinicznych infekcji jest różne. Nieleczona choroba jest potencjalnie zagrażająca życiu ze względu na możliwość wystąpienia szeregu powikłań, w tym krwawienia jelitowego lub perforacji jelit z powodu martwicy łaty Peyera. U dzieci poniżej 2 roku życia choroba ma zwykle łagodniejszy przebieg. Jedynym źródłem zakażenia jest człowiek (głównie nosiciele chroniczni). Mechanizm przenoszenia może być związany ze spożywaniem pokarmu, mleka, wody skażonej kałem lub przenoszeniem zakażenia przez skażone ręce. Okres inkubacji choroby wynosi od 3 dni do 4 tygodni lub dłużej (średnio 2 tygodnie). Możliwe są nawroty duru brzusznego z nawrotem objawów po poprawie (8 – 12%). Od 2 do 5% wyleczonych pacjentów staje się przewlekłymi nosicielami. Diagnoza kliniczna duru brzusznego może być trudna. Bezwarunkowym laboratoryjnym potwierdzeniem diagnozy jest izolacja prątków duru brzusznego podczas seryjnych posiewów krwi (od pierwszego tygodnia choroby) lub kału – w drugim tygodniu (patrz). Wykrycie patogenu metodami mikrobiologicznymi zależy od stężenia patogenu w materiale i efektu antybiotykoterapii. W drugim tygodniu wyniki testów aglutynacji serologicznej, w tym testu TPHA na przeciwciała przeciwko S. typhi, stają się dodatnie. Testy serologiczne mają gorszą swoistość od metod bakteriologicznych, ponieważ dodatnia reakcja w nich może być spowodowana wcześniejszą infekcją, a w niektórych przypadkach reakcjami krzyżowymi z innymi typami Salmonelli. Pouczające jest powtórzenie badania w odstępie 5 dni, aby zaobserwować wzrost miana, który charakteryzuje ostrą infekcję.

Literatura

1. Światowa Organizacja Zdrowia: Dokument uzupełniający: diagnostyka, leczenie i zapobieganie durowi brzusznemu. Genewa, Szwajcaria: 2003.
2. Choroby zakaźne u dzieci. Wyd. D. Murraya. M. Praktyka, 2006. 928 s.
3. Dokumenty regulacyjne Ministerstwa Zdrowia.

Trening

Wskazania do wizyty

• W połączeniu z badaniami mikrobiologicznymi w diagnostyce duru brzusznego (diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit u dzieci; gorączka o nieznanej etiologii ze względną bradykardią, bólem brzucha, utratą apetytu, ogólnym złym samopoczuciem u dorosłych).
• Obserwacja ambulatoryjna pacjentów z durem brzusznym.
• Identyfikacja nosicieli infekcji, badania sanitarno-epidemiologiczne.

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy lub samoleczenia. Dokładnej diagnozy dokonuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary w laboratorium INVITRO: próba półilościowa, jednostki miary - miana. W przypadku braku przeciwciał odpowiedź jest „ujemna”, jeśli zostaną wykryte - „pozytywna” z ostatecznym mianem. Wartości miana diagnostycznego:

• wiek powyżej 1 roku: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• dzieci do 1 roku życia: z kompleksem salmonella diagnosticum – 1:100, Vi diagnosticum – 1:20, O9 diagnosticum – 1:100.

Pozytywnie:

1. ostra infekcja;
2. przeszła infekcja;
3. przewlekły przewóz;
4. rzadko - wyniki fałszywie dodatnie z powodu reakcji krzyżowych (w tym innych rodzajów salmonelli).

Negatywny:

1. brak infekcji;
2. wczesny etap choroby;
3. długo po wyzdrowieniu.

Szybka nawigacja po stronie

Dur brzuszny jest uważany za chorobę zakaźną z kategorii antroponoz o charakterystycznej fekalno-oralnej drodze zakażenia. Chociaż w naszych czasach liczba przypadków duru brzusznego u ludzi znacznie spadła, nie udało się jeszcze całkowicie rozwiązać tego problemu.

Szczególnie często ludzie chorują w krajach o niekorzystnych warunkach środowiskowych. W każdym razie objawy i leczenie tyfusu są uważane za przywilej lekarza, ponieważ patologia ma bardzo złożony przebieg.

Dur brzuszny - co to jest?

Dur brzuszny to ostra infekcja jelitowa o przebiegu cyklicznym. Wraz z rozwojem patologii obserwuje się uszkodzenie układu limfatycznego jelita, zatrucie organizmu i wysypkę.

Zakażenie durem brzusznym następuje drogą pokarmową. Okres inkubacji wynosi około 2 tygodnie. W miarę postępu choroby pojawiają się wysypki skórne, zespół zatrucia i gorączka. W szczególnych sytuacjach ludzie doświadczają halucynacji i zahamowania reakcji.

Drogi patogenów i transmisji

Rozwój tyfusu jest wynikiem zakażenia bakterią Salmonella enterica. Jest to mobilna wędka gram-dodatnia z dużą ilością wici. Mikroorganizm ten utrzymuje się w środowisku przez kilka miesięcy i dobrze znosi zamrażanie, ale ginie w wyniku działania chemicznych środków dezynfekujących i gotowania.

Chory staje się źródłem zakażenia durem brzusznym. Pod koniec okresu inkubacji tyfusu patogen zaczyna uwalniać się do środowiska i trwa przez cały okres choroby. Czasami proces obserwuje się nawet po wyeliminowaniu objawów. Wraz z rozwojem nosicielstwa przewlekłego pacjent staje się źródłem bakterii na całe życie.

Izolację drobnoustrojów chorobotwórczych przeprowadza się z kałem i moczem, podczas gdy zwykle dostają się one do organizmu z wodą lub pożywieniem. Zakażenie następuje podczas picia wody zanieczyszczonej kałem lub nieprzetworzonej żywności.

• Muchy często przenoszą bakterie. Dlatego szczyt zachorowań obserwuje się latem i jesienią.

Okres inkubacji trwa średnio 10-14 dni, ale czasami odstęp ten wynosi 3-25 dni. Z reguły patologia rozwija się stopniowo, ale czasami możliwy jest również ostry przebieg. Wraz z płynnym postępem choroby obserwuje się powolny wzrost temperatury, a wskaźnik osiąga wysokie wartości przez około 4-6 dni.

• Występują objawy zatrucia organizmu - osłabienie, bezsenność, utrata apetytu, ból głowy, dyskomfort w mięśniach.

Okres gorączkowy trwa około 2-3 tygodni, a w ciągu dnia często obserwuje się znaczne zmiany temperatury. Jednym z pierwszych objawów duru brzusznego u ludzi jest suchość i blednięcie skóry.

Wysypka pojawia się około 8-9 dnia choroby - na skórze pojawiają się małe czerwone plamki o średnicy nieprzekraczającej 3 mm, po naciśnięciu bledną na chwilę. Wysypka jest obecna przez 3-5 dni. Jeśli choroba ma złożony przebieg, plamy mają charakter krwotoczny.

Podczas badania fizykalnego lekarz wizualizuje zgrubienie języka i pojawienie się na nim białego nalotu. Palpacja brzucha pozwala na ustalenie obrzęku wynikającego z niedowładu jelit. W 5-7 dniu choroby czasami zwiększa się wielkość śledziony i wątroby.

Na początku rozwoju choroby często pojawia się kaszel. W szczycie choroby pojawia się względna bradykardia, której towarzyszy ciężka gorączka. W takim przypadku częstość tętna nie odpowiada temperaturze ciała. Dźwięki serca zostają stłumione, ciśnienie tętnicze spada.

W szczytowym okresie choroby następuje wyraźny postęp objawów i ciężkie zatrucie. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego objawia się w postaci halucynacji, zahamowania reakcji.

Gdy temperatura spada, stan pacjenta znacznie się poprawia. W niektórych przypadkach po ustąpieniu objawów pojawia się gorączka i zatrucie oraz pojawia się wysypka. W tym przypadku nasila się infekcja tyfusowa.

Testowanie na dur brzuszny

W okresie inkubacji nie można zdiagnozować duru brzusznego. W początkowej fazie rozwoju choroby wykonywane są następujące czynności:

1. Analiza serologiczna - w tym przypadku surowica pacjenta służy do przeprowadzenia reakcji aglutynacji.
2. Metoda bakteriologiczna - polega na wykonaniu badań moczu, kału i krwi. Dzięki ich realizacji możliwe jest wyciągnięcie odpowiednich wniosków.

Terminowe badanie na dur brzuszny pozwala wybrać skuteczne leczenie i poradzić sobie z tą patologią.

Leczenie tyfusu, leki i dieta

Leczenie tyfusu odbywa się w szpitalu, pacjent musi być trzymany w łóżku, aż temperatura spadnie. Zwykle od 8 dnia po zmniejszeniu tego wskaźnika można siedzieć, a 11 dnia - poruszać się.

Częściowo pacjent przechodzi na żywienie pozajelitowe. Pozwala to uniknąć perforacji ściany jelita. Pokarm powinien być jak najdelikatniejszy z mechanicznego i chemicznego punktu widzenia, ale zaleca się raczej pokarmy wysokokaloryczne.

Pamiętaj, aby wykluczyć potrawy, które powodują wzrost perystaltyki jelit. Należą do nich czarny chleb, fasola, kapusta. Podstawą diety są jajka, gotowane mięso, produkty mleczne. Przydatne jest również spożywanie owoców i warzyw, ale najlepiej spożywać je w postaci posiekanej.

Leczenie etiotropowe ma na celu zwalczanie czynnika wywołującego dur brzuszny. W radzeniu sobie z bakterią Salmonella enterica stosuje się leki przeciwbakteryjne - lewomycetynę, ampicylinę, amoksycylinę itp.

Równie ważne jest zastosowanie środków immunomodulujących. Takie leki przyspieszają proces terapii, czyniąc ją bardziej skuteczną.

• Do ogólnego wzmocnienia organizmu stosuje się probiotyki, prebiotyki i symbiotyki. Często lekarze przepisują złożony preparat immunoglobulin i witaminy.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi duru brzusznego, zaleca się przestrzeganie następujących środków ostrożności:

1. Przestrzegaj zasad higieny, dokładnie przetwarzaj żywność, kontroluj jakość wody pitnej.
2. Zadbaj o stan osób, które miały objawy choroby.
3. Po kontakcie z pacjentem ważne jest, aby monitorować swój stan przez co najmniej 21 dni.
4. Dezynfekcja obszarów, w których rozprzestrzeniają się patogenne mikroorganizmy.

Szczepienia przeciwko tyfusowi chronią przed tą groźną chorobą. W celu szczepienia wykonuje się specjalny wchłonięty zastrzyk przeciw durowi brzusznemu.

Dur brzuszny jest uważany za bardzo poważną chorobę, która może prowadzić do śmierci. Aby temu zapobiec, bardzo ważne jest, aby zaangażować się w zapobieganie chorobie. Jeśli jego objawy nadal się pojawiają, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu szczegółowego zbadania.